Estetisk medicin

Adjuvans och symptomatiska medel vid behandling av kronisk smärtssyndrom används för att förbättra smärtstillande verkan samt att korrigera de obehagliga symptomen som är förknippade med den underliggande sjukdomen.

Glukokortikoider med antiedematösa och antiinflammatoriska egenskaper är effektiva för huvudvärk orsakad av ökat intrakraniellt tryck; med visceral smärta orsakad av att sträcka kapseln i levern eller mjälten; med kompression av nerver, nervplexus, ryggmärg, bäcken och retroperitoneala tumörer, lymfatiskt ödem, benmetastaser, infiltration av tumörer i mjukvävnad, särskilt i huvud och nacke. Den euforiska effekten av glukokortikoider är en önskvärd bieffekt av dessa läkemedel för obotliga patienter, liksom ökad aptit som de orsakar. I dessa situationer noterade patienter lättnad under de första dagarna av starten av glukokortikoidbehandling.

Bland glukokortikoider ska dexametason särskiljas, vilket har en stark och bestående effekt. Beroende på den specifika situationen varierar initialdosen från 8 till 32 mg per dag (baserat på dosen prednison från 60 till 220 mg), varav de flesta används på morgonen. För att förbättra aptit och humör förskrivna minsta dosen. För huvudvärk i samband med ökat intrakraniellt tryck är det bättre att applicera maximal dos och parenteral. Behandlingsförloppet varar 3-4 veckor. Ugondos reduceras, gradvis minskning till ingenting. Med långvarig hormonbehandling kan biverkningar vara möjliga: vävnadssvullnad på grund av natriumretention, bildande av erosioner och sår i matsmältningssystemet, ökat intraokulärt tryck, fördröjd sårläkning, psykos, etc.
Antikonvulsiva medel som föreskrivs för neuropatisk smärta, som har karaktär av paroxysmer, skjuter igenom, elektrisk chock.

Verkningsmekanismen av antikonvulsiva medel associerade med hämningen av smärtimpulser längs perifera nerver och dorsala rotganglier, inverkan på de patologiska processer som sker i de bakre horn och känsliga kärnor i de kraniala nerverna, samt det ledande systemet för smärta och antinociceptiva mekanismer i det centrala nervsystemet.

Vid behandling av neurogent kroniskt smärtssyndrom används karbamazepin (finlepsin, septpol, tpegrepgol) oftast. Carbamazepin skiljer sig från andra antikonvulsiva läkemedel genom att det kombinerar antikonvulsiva och psykotropa egenskaper (antidepressiva, anti-maniska, anxiolytiska) och inte heller negativ effekt på minne och intellektuell aktivitet.

Av liknande skäl kan clonazepam (antelepsin) användas.
Dosen av finlepsin för neuropatiskt kroniskt smärtssyndrom varierar från 200 till 1200 mg per dag i munnen och antelepsin från 1 till 4 mg per dag genom munnen.

Huvudregeln för användning av antikonvulsiva läkemedel är administrering av en liten initialdos, dess gradvisa ökning till ovan nämnda maximala och den efterföljande gradvisa minskningen. Behandlingsförloppet varar minst en månad, effekten utvecklas gradvis under flera dagar.

Psykotropa läkemedel av olika typer är en väsentlig komponent i behandlingen av kronisk smärta Cancer uppkomsten av varje patient för att eliminera den oundvikliga utvecklingen mot bakgrund av mental smärta och stress och psykopatologiska störningar vistserovegetativnyh (se. Den relevanta avsnitt).

Adjuvansmedicin

De adjuverande läkemedlen som anges nedan kan antingen öka verkningsområdet för analgetika eller ha en oberoende analgetisk effekt.

Tricykliska antidepressiva medel (amidriptylin, imipramin) används ofta för att behandla neuropatisk smärta.

Antihistaminer (difenhydramin) förutom huvudet har analgetisk, antiemetisk och måttligt lugnande effekt. Den vanliga dosen 10-20 mg oralt eller intramuskulärt var 4-6 timmar (0,5-1 mg / kg för barn).

Benzodiazepiner (sibazon, diazepam, Relanium) är effektiva vid behandling av plötslig ångest och muskelkramper i samband med akut smärta. De är indicerade för vissa cancerpatienter som har kontraindikationer för att ta antidepressiva medel, liksom för behandling av terminal dyspné. Med undantag för smärta i samband med muskelkramper är dessa läkemedel inte effektiva analgetika, och deras lugnande effekt och förmågan att trycka andning ökar när de används tillsammans med opioider. Därför bör behandling med opioid före behandling med bensodiazepin förekomma i oroliga patienter med smärta.

Koffein i en engångsdos på cirka 65 mg förbättrar ganska effektivt den analgetiska effekten av NSAID. Den optimala dagliga dosen koffein har inte fastställts, men 65-200 mg / dag tolereras vanligtvis väl av de flesta patienter. Enkeldoser på 1,0-1,5 mg / kg kan användas till barn med kronisk cancervärk.

Kortikosteroider har en specifik och ospecifik effekt vid behandling av kronisk cancervärk. De kan direkt lysa vissa tumörer (till exempel lymfom) och lindra smärta, minska svullnad i området för kompression av mjukvävnad, nerver eller ryggmärg genom tumören.

Antikonvulsiva medel (karbamazepin, baklofen) kan avlägsna de anfall av akut smärta tikopodobnoy vid sådana perifera neurologiska syndrom såsom trigeminal, postherpetisk, glossofaryngeal neuralgi, etc, som uppträder mot bakgrunden av en nervskada eller tumörspecifik antitumörbehandling. Liksom tricykliska antidepressiva medel är gabapentin i en dos av 2,4-3,6 g / dag effektiv vid diabetisk neuropati och postherpetic neuralgi.

Agonister a2-adrenoreceptorer (klonidin, klonidin) används vid behandling av opioidresistent neuropatisk smärta, med 0,075-0,01 mg oralt 2-3 gånger om dagen. Patienten ska varnas om behovet av att få tillräckligt med vätska (1,5-2 liter per dag) medan läkemedlet används för att undvika arteriell hypotoni. Det är farligt för okontrollerad administrering av klonidin till försvagade och försvagade patienter med hypolemi. Han bör inte utse klonidin till patienter med bradykardi på grund av de vagotropa egenskaperna hos detta läkemedel.

Wisfosfonater (Bondronat, Pamidronat, Clodronat) indikeras för att minska risken för patologiska frakturer i benmetastaser av bröst- och prostatacancer, lung och myelom. Införandet av bisfosfonater vid komplex behandling av cancerpatienter med benmetastaser leder till en minskning av aktiviteten hos den osteolytiska processen och stabilisering av den analgetiska effekten. Bondronate används enligt följande: 6 mg / dag intravenöst dropp i 3 dagar följt av 50 mg / dag oralt i 3 månader. Du kan också rekommendera 60-90 mg pamidronat för varje 3-4 veckor eller 1500 mg klodronat (benfos) varannan vecka.

Adjuvans och Neoadjuvant Therapy

Beroende på cancerfrekvensen är tumörens spridning, dess typ, adjuvansbehandling inriktad på perfekt botemedel mot onkologi, överföring av sjukdomen till ett stabilt tillstånd av remission eller som en palliativ behandling - palliativ kemoterapi (PCT).

Vad är adjuvansbehandling?

Adjuverande terapi är en helt ny modern metod för att behandla maligna neoplasmer med högteknologi. Vid användning av denna art administreras föreskrivna läkemedel och substanser till de patient-antineoplastiska medlen med en specifik antitumör effekt. Åtgärden av dessa substanser har en skadlig effekt på cancerceller, medan de på humana kroppens friska celler har en mycket mindre destruktiv effekt. Denna metod kan kvalitativt förbättra symptomen på cancer och öka överlevnaden för cancer.

Vad är skillnaden mellan adjuvansbehandling och farmakoterapi?

Den huvudsakliga skillnaden är att vid behandlingen med terapeutiska medel finns två deltagare i behandlingsprocessen - patientens kropp och medicin. Och med adjuvansmetoden är den tredje deltagaren också inblandad - själva cancercellen, som ska förstöras. Ett sådant komplext förhållande mellan de tre komponenterna är av stor betydelse vid behandling av cancer.

Vid val av behandlingsmetod tar läkaren nödvändigtvis hänsyn till typen av tumör, dess biologiska egenskaper, cytogenetik och möjligheten att sprida metastaser. Endast efter att ha granskat undersökningsdata fattar onkologen ett beslut om möjligheten att överföra en medicinsk behandling till cancerpatienter. Denna behandling är föreskriven för de patienter som kan bekämpa cancer genom oanvändbara metoder, eller denna typ av terapi används som en ytterligare postoperativ.

Uppgifter av adjuvantterapi

Liksom alla andra behandlingar som ordinerats för cancerpatienter, är denna art utformad för att förstöra eller åtminstone sakta ner utvecklingen av cancerceller. Men samtidigt ger adjuvansbehandling mycket mindre destruktiva effekter på kroppens friska celler. Huvudmålet med adjuvansbehandling är den långvariga undertryckningen av cancermikrometastaser efter operation eller strålbehandling av den primära tumören. Ibland kallas denna typ av behandling profylaktisk, eftersom den utförs som en hjälp, komplementär till kirurgiska och strålbehandlingar för onkologi.

När ska man använda adjuverande terapi

Vissa cancerformer kräver inte deltagande av adjuvansbehandling på grund av olika omständigheter. Till exempel orsakar basalcellkarcinom inte avlägsna metastaser och kräver därför inte användning av adjuvansbehandlingar. Livmoderhalscancer i första etappen behandlas i 90% av fallen och kräver inte heller användning av adjuvansbehandling. Men för ett antal sjukdomar är det bara nödvändigt att använda denna typ av terapi. Ett antal sådana sjukdomar innefattar: bröstcancer, äggstockscancer, intercellulär lungcancer, osteogen sarkom, testikeltumör, koloncancer, Ewing sarkom, nefroblastom, rhabdomyosarkom, medulloblastom, neuroblastomstadium III hos barn.

Dessutom kan adjuvansbehandling ordineras med hög risk för återkommande sjukdom hos patienter med andra typer av cancer (melanom, livmoderkropps cancer). Med denna typ av terapi är det möjligt att öka överlevnadsgraden hos patienter med onkologiska sjukdomar och att öka tidsperioden för en återfallsfri period. Här är det viktigt att ta hänsyn till att i fallet med sjukdomsåtergången efter adjuverande terapi bibehålls känsligheten för cancer mot droger.

I modern onkologi antas att behandling med adjuvansmetod inte ska utföras med en eller två kurser, men fortsätt i många månader. Detta är motiverat av det faktum att många cancerceller inte prolifererar under lång tid och med korta kurser av terapi känner de helt enkelt inte effekterna av drogerna och kan senare leda till att sjukdomen återkommer.

Syftet med adjuverande terapi bör vara motiverat, eftersom utsetts utan tillräcklig anledning i en toxisk regim endast kan bidra till återfall och utveckling av immunosuppression.

Adjuvant behandling för bröstcancer

I bröstcancer är användningen av en adjuvansmetod för behandling användningen av cancer mot cancer och cytostatika. För cancerpatienter ordineras de i form av droppare, piller eller intravenösa injektioner. Denna typ av behandling refererar till systemet, så cytostatika, som kommer in i kroppen, stoppar tillväxten av cancerceller inte bara i kroppen där tumören växer, men genom hela kroppen. Indikationen för sådan behandling är diagnosen maligna tumörer i bröstet. Beslutet om val av läkemedel som används görs med hänsyn till utvecklingsstadiet, storleken, tillväxten i cancer, samt åldern hos patienten, tumörens placering.

Självklart måste det sägas att denna behandlingsmetod har kontraindikationer för denna typ av cancer. Adjuverande polykemoterapi (APHT) är kontraindicerad hos postmenopausala kvinnor, unga tjejer med hormonberoende tumörformer, liksom med låga nivåer av progesteron och östrogen.

Efter operation eller strålbehandling föreskrivs en adjuvansbehandling, som utförs i cykler. Antalet föreskrivna cykler är föreskrivna beroende på kroppens tillstånd och andra faktorer. Den normala kursen består av minst 4 och högst 7 cykler.

Vad är syftet med sådan kemoterapi efter operationen? Denna metod för behandling är att förebygga återfall, i syfte att förhindra det. I bröstcancer föreskrivs sådana läkemedel för sådan behandling som Tamoxifen och Femara.

Adjuverande terapi används i sjukdomens första och andra etapp, liksom när lymfkörtlar är involverade i sjukdomsprocessen.

Adjuvant behandling för rektal cancer

På grund av det stora antalet misslyckanden efter operation för kolorektal cancer (stadium II och III-tumörer) har adjuvansbehandling blivit vanligare som behandlingsmetod. Samtidigt visar en kombination av strålterapi med användning av 5-fluorouracil stor effekt. Återfallshastigheten vid användning av denna metod har minskat till 20-50%.

Adjuverande behandling av livmoderfibrer

För behandling av denna godartade tumör används ofta adjuvansbehandlingar. Den första metoden innebär som regel en minskning av bildningen av ovariehormoner till en miniminivå för att minska nivån av lokal hormenom i livmodern. Ett annat sätt är att bilda en blockad av patologiska zoner av tumörtillväxt. För att göra detta, använd små doser av progestiner, vilket minskar blodflödet och minskar känsligheten hos cancervävnad mot effekterna av östrogen.

I moderna läkemedel används gestagener, anti-progestogener, anti-östrogener och antigonadotropiner. Behandling utförs med olika droger: både hormonella och icke-hormonella. Typiskt innefattar sådan behandling anti-stress, nootropa, immunokorrektiva läkemedel, såväl som antioxidanter och vitaminer.

Användning av adjuverande terapi för periodontit

Periodontit förekommer som en övergångsprocess för sinus, otit, rinit och uttrycks av den inflammatoriska processen i roten av tanden och hårda vävnader i närheten av den. Ibland är denna sjukdom orsakad av trauma mot tandköttet eller tandköttet. Förutom den traditionella mekaniska metoden används en adjuvansbehandlingsmetod. Grunden för denna metod, som tillämpas på periodoniter, är en grundlig behandling av tandkanalerna och syftet med intag av kalciumpreparat.

Skillnad mellan adjuverande terapi och neoadjuvant terapi

Vad är den största skillnaden mellan dessa två terapier som används i onkologi? Skillnaden ligger först och främst i att neoadjuvant kemoterapi utförs före huvudbehandlingsmetoden. Det syftar till att minska tumörens storlek, förbättra tillståndet efter huvudterapin. Att vara de förberedande stadierna för ytterligare primärbehandling hjälper neoadjuvant terapi till att minska tumörens storlek, för att underlätta genomförandet av efterföljande kirurgiska ingrepp eller för att förbättra resultaten av användningen av strålterapi.

Effektivitet av adjuvantterapi

För att utvärdera effektiviteten av adjuverande terapi är det nödvändigt att genomföra ett allmänt biokemiskt blodprov minst två gånger i månaden, vilket bör innehålla data om hemoglobin, hematokrit, njurefunktion och lever.

Den höga effektiviteten av adjuvansbehandling observeras i följande typer av cancer:

  • lungcancer;
  • akut lymfoblastisk leukemi;
  • kolorektal malign process;
  • medulloblastom.

Det finns typer av sjukdomar där användningen av adjuverande terapi inte hjälper. Dessa typer av cancer innefattar njurcellskarcinom (I, II, III-steg).

Fördelar med adjuverande terapi

Med rimlig tillämpning kan du utvärdera effektiviteten av denna metod. Så, adjuvans:

  • ökar patientens livslängd
  • frekvensen av återkommande sjukdom minskar och varaktigheten av sjukdomen som aldrig tidigare skett ökar.

Adjuvansmedel

Med hjälp av adjuvans och symptomatiska medel är det möjligt att förbättra effekten av analgetika, liksom för att förhindra eller arrestera de olika symtomen som följer med kronisk smärtssyndrom.

Glukokortikoider, på grund av deras antiinflammatoriska och anti-ämnadeffekter, är effektiva för huvudvärk som orsakas av en ökning av intrakranialt tryck. för smärta på grund av utsträckning av leverns och mjältens kapsel med kompression av nerverna och ryggmärgen; tumörer av retroperitonealt utrymme och litet bäcken; nedsatt lymfatisk dränering; infiltrering av mjukvävnaderna på stammen och nacken; benmetastaser. Dessutom ökar glukokortikoiderna aptit och i vissa fall orsakar en liten eufori, vilket bidrar till förbättrad humör. Av de glukokortikoidala läkemedlen används dexametason (daxin, dexaben, dexaven, dexazon, fortecortin etc.) oftast. För att förbättra aptit och humör, är läkemedlet ordinerat i små doser (2-4 mg) en gång på morgonen. Med underhållsbehandling delas den dagliga dosen av läkemedlet i 2-3 doser. Med en ökning av intrakraniellt tryck på grund av tumör- eller metastatisk hjärnskada är det nödvändigt att förskriva höga doser dexametason (8-32 mg) i 3 till 4 doser. För det första administreras läkemedlet parenteralt i 3 till 4 dagar och överförs därefter till tablettformen. Behandlingsförloppet i 3-4 veckor, avskaffandet av läkemedlet görs gradvis med en veckodosminskning.

Biverkningar av dexametason uppträder ofta vid långvarig användning, det kan vara: illamående, kräkningar, bradykardi, arytmi, hypotoni, ibland - kollaps (särskilt vid stora doser av läkemedlet intravenöst), hyperglykemi och nedsatt immunitet (hotet om förvärring av infektioner), utvecklingen av steroidsår gastro - tarmkanalen. Därför rekommenderas utnämningen av ranitidin för att skydda magslemhinnan.

Antikonvulsiva medel hjälper till markerad neuropatisk paroxysmal smärta. I sådana fall kan du tilldela karbamazepin (karbadak, karbatol, tegretol, finlepsin etc.), som också har en antidepressiv effekt och inte har någon deprimerande effekt på den intellektuella aktiviteten. Läkemedlet är ordinerat i en dos av 200 - 1200 mg per dag i 2 - 3 doser. Analog verkan har klonazepam (antelepsin), vars dagliga dos är 1-4 mg. Antikonvulsiva medel förskrivs initialt i minimala doser, sedan justeras dosen till maximal och gradvis reduceras. Biverkningar av droger: aptitlöshet, illamående, kräkningar, huvudvärk, sömnighet, sällan - leukopeni, trombocytopeni, agranulocytos, hepatit och hudallergiska reaktioner.

Psykotropa läkemedel (lugnande medel, neuroleptika, anti-depressiva medel) är en väsentlig del av den kombinerade behandlingen av kronisk smärtssyndrom, eftersom olika psykiska störningar uppträder hos de flesta patienter, inklusive: depression, hypokondri, rädsla, sömnlöshet, asteni, aggressivitet, psykogen neuralgi, anorexi illamående, kräkningar, tarmdysfunktion, dysuri etc.

Lugnande medel förskrivs för att eliminera rädsla, ångest, ångest och sömnstörningar. Anxiolytiska sedativa (bensodiazepiner) ökar kroppens motståndskraft mot smärta och lindrar psykopatiska störningar.

Diazepam (Valium, Relan, Seduxen, Sibazon, Faustan, etc.) ordineras i en dos av 5 - 60 mg per dag för 2-3 doser. Dosvalet är individuellt beroende på svårighetsgraden av symtom. Arbeta huvuddosen av läkemedlet ordineras för natten.

Phenazepamolee effektivt med rädsla och ångestsyndrom, utnämna 1-2 mg 2-3 gånger om dagen.

Tazepam (oxazepam, nozepam) har anxiolytiska och lugnande verkningar, ordineras i 5-10 mg 2 till 3 gånger om dagen.

Rudotel - tranquilizer, administrerad på dagtid 5-10 mg 2 till 3 gånger om dagen.

Baclofen - har antispastisk och måttlig analgetisk effekt, dosen väljs individuellt, den genomsnittliga dagliga dosen av 30 - 75 mg för tre doser.

De vanligaste biverkningarna när du tar bensodiazepiner är: sömnighet, svaghet, yrsel, ibland sömnstörningar, hallucinationer. Med långvarig användning kan utvecklas läkemedelsberoende, minnesförlust.

Antidepressiva medel ökar effektiviteten vid behandling av kronisk smärtssyndrom, vilket förstärker verkningen av analgetika, särskilt med neuropatisk smärta, tillsammans med hyper- och parestesier. Det mest effektiva i sådana fall är amitriptylin (amisol) och imipramin (melipramin, priloygan). Den initiala dosen av läkemedel 25 - 50 mg på natten, därefter inom 5 - 6 dagar, ökas dosen individuellt till 150 - 200 mg (huvuddelen av dosen tas om natten). Den positiva effekten av droger manifesterar sig om några dagar. Behandlingen fortsätter under en lång tid, när effekten nås minskar dosen av läkemedlet gradvis. Biverkningar: illamående, svaghet, svettning, ortostatisk kollaps, med långvarig användning, förstoppning, dysuri och arytmi är möjliga.

Neuroleptika används huvudsakligen för samtidiga psykotiska störningar och svårt smärtssyndrom, vilket är svårt att stoppa med opioider. Neuroleptika förstärker verkan av narkotiska analgetika, undertrycker psykomotorisk agitation, har lugnande effekt. Haloperidol (haloper, senorm) ordineras i 0,5-5 mg 2-3 gånger om dagen efter måltid. Om nödvändigt, öka dosen för att uppnå effekten, 10-14 mg per dag, därefter gradvis minska dosen. Tizercin (levomepromazin) har också antidepressiva, analgetiska och antiemetiska effekter. Behandlingsförloppet börjar med en daglig dos på 25-50 mg parenteralt, gradvis ökar den till 200-300 mg följt av en gradvis minskning. Långtidsbehandling med neuroleptika kan åtföljas av utveckling av extrapyramidala störningar (parkinsonism, muskeldystystoni), trötthet, sömnighet, förstoppning, torr mun, ortostatisk kollaps, takykardi, agranulocytos är möjliga.

Adjuvans onkologi

Orsaker och mekanism av smärta i cancer

Alla vet att huvudfaktorn vid smärta är den växande tumören själv, men det finns andra orsaker som provocerar och intensifierar det. Kunskap om smärtsyndromens mekanismer är viktigt för läkaren i processen att välja ett specifikt terapeutiskt system.

Smärta i en cancerpatient kan vara associerad med:

  1. Faktiskt cancer, förstör vävnader och organ
  2. Samtidig inflammation, vilket orsakar muskelspasmer;
  3. Verksamheten (inom området för fjärrutbildning);
  4. Samtidig patologi (artrit, neurit, neuralgi).

Graden av svårighetsgrad särskiljer svag, måttlig, intensiv smärta, som patienten kan beskriva som stabbing, brinnande, störande. Dessutom kan smärta vara både periodisk och permanent.

Det är viktigt att notera att smärtan i onkologi kan ha ett annat ursprung:

  • Visceral - orolig för länge, lokaliserad i bukhålan, men samtidigt har patienten svårt att säga vad som gör ont (trycket i buken, distans i ryggen);
  • Somatisk - i strukturerna i det muskuloskeletala systemet (ben, ledband, senor), har ingen klar lokalisering, ökar kontinuerligt och som regel kännetecknar sjukdomsprogressionen i form av benmetastas och parenkymala organ
  • Neuropatisk - associerad med tumörnödans verkan på nervfibrerna kan uppstå efter strålning eller kirurgisk behandling som ett resultat av nerverskador.
  • Psykogen - den mest "svåra" smärtan, som är förknippad med känslomässiga upplevelser, rädsla, överdrift av patientens allvarlighetsgrad, det stoppas inte av smärtstillande medel och är vanligtvis karaktäristisk för personer som är benägna att självhypnos och emotionell instabilitet.

Med tanke på mångfalden av smärta är det lätt att förklara bristen på en universell bedövning. När läkaren ordinerar behandling bör en läkare ta hänsyn till alla möjliga patogenetiska mekanismer i sjukdomen, och behandlingsschemat kan kombinera inte bara medicinsk hjälp utan även hjälp av en psykoterapeut eller en psykolog.

Skillnader från farmakoterapi

Jag tillämpar neoadjuvant som en provversion och adjuvans för en fullfjädrad kamp mot onkologi. Det är inte alltid läkaren som vet vilket läkemedel som är mest effektivt för en viss typ av tumör. Gör därför ett experiment och titta på resultatet.

Den huvudsakliga skillnaden ligger i det faktum att man i behandlingen med terapeutiska medel har två deltagare i processen - medicinen och människokroppen, som måste botas. Adjuverande terapi involverar det kemoterapeutiska läkemedlet, kroppen av tumörbäraren och klonen av maligna celler som skall förstöras, inklusive tre sidor av konflikten.

Det komplexa förhållandet mellan de tre komponenterna i behandlingsprocessen är signifikant. Vid val av behandlingsmetod tar läkaren hänsyn till patientens tillstånd, ålder, graden av skador på inre organ, som erhållits av olika skäl.

Vid jämförelse av undersökningsdata bestämmer onkologen patientens förmåga att överföra den medicinska proceduren. Adjuvant kemisk terapi är föreskriven för patienter som har förmåga att bekämpa en tumör med oanvändbara metoder eller används som en postoperativ ytterligare metod.

Typer av smärta i cancer

Information om olika typer av cancervärk gör det möjligt att välja rätt sätt att kontrollera. Läkare särskiljer 2 huvudtyper:

  1. Den nociceptiva smärtstimuleringen överförs av perifera nerver från receptorer som kallas nociceptorer. Deras funktioner innefattar överföring till hjärnan av information om trauma (till exempel invasion av ben, leder, etc.). Det är av följande typer:
  • somatisk: akut eller tråkig, tydligt lokaliserad, värkande eller kontraherande;
  • visceral: dåligt definierad, djup med tecken på tryck;
  • associerad med invasiva procedurer (punktering, biopsi, etc.).
  1. Neuropatisk - resultatet av mekanisk eller metabolisk skada på nervsystemet. Hos patienter med avancerad cancer kan de bero på infiltration av nerver eller nervrötter, samt exponering för kemoterapeutiska medel eller strålbehandling.

Man bör komma ihåg att cancerpatienter ofta har en komplex kombination av smärta, vilket är förknippat med både själva sjukdomen och dess behandling.

Det är viktigt att veta: Tumör gör ont - vad ska man göra om en cancercancer gör ont?

Moderna smärtstillande medel för cancerstadium 4

Över 80% av cancerproblemen kan kontrolleras med billiga orala läkemedel. De utnämns utifrån typ av smärta, deras egenskaper, förekomstställe:

  1. Medel baserade på sorter inkluderar:
  • Nociceptiv smärta svarar relativt bra mot traditionella analgetika, inklusive icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och opioider.
  • Den neuropatiska smärtsamheten hos en metastatisk tumör är svår att behandla. Situationen löses vanligtvis av antiepileptika eller tricykliska antidepressiva medel, vilket simulerar verkan genom proliferation av kemiska neurotransmittorer som serotonin och norepinefrin.
  1. WHO erbjuder denna anestetiska stege för systemisk hantering av cancervärk, beroende på svårighetsgraden:
  • smärtgränsen på skalan bestäms av högst 3: a icke-opioidgrupp, som ofta består av vanliga analgetika, i synnerhet "paracetamol", steroidläkemedel, bisfosfonater;
  • smärta ökar från mild till måttlig (3-6): en grupp läkemedel består av svaga opioider, till exempel "Codeine" eller "Tramadol";
  • Patientens självuppfattning förvärras och ökas till 6: terapeutiska åtgärder förutses av starka opioider, såsom morfin, oxykodon, hydromorfon, fentanyl, metadon eller oxymorfon.
  1. Överensstämmelse med gruppen läkemedel och indikationer för användning är:
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: benvärk, infiltration av mjukvävnad, hepatomegali (aspirin, Ibuprofen);
  • kortikosteroider: ökat intrakraniellt tryck, nervkompression
  • antikonvulsiva läkemedel är effektiva i paraneoplastisk neuropati: "Gabapentin", "Topiramat", "Lamotrigin", "Pregabalin";
  • Lokala anestetika agerar lokalt, lindra obehag från lokala manifestationer, såsom munsår som orsakas av kemoterapi eller strålbehandling.

Viktigt att veta: Cancer smärta. Vad händer om svår smärta i cancer?

Används med milda smärtsamma förnimmelser. Bland dem står sig:

  1. Antiinflammatorisk: "Acetaminophen" (paracetamol), "Aspirin", "Diklofenak" och andra. De fungerar i kombination med starkare droger. Kan påverka lever- och njurefunktionen.
  2. Steroider (Prednisolon, Dexametason) är användbara för att lindra smärta i samband med trycket hos en växande tumör på omgivande vävnad.
  3. Bisfosfonater lindrar smärta i maligna former av bröst- och prostatakörtlar och myelom, som är vanliga för benstrukturer.
  4. Inhibitorer av selektiv cyklooxygenas typ 2 ("Rofecoksib", "Celecoxib", etc.) - En ny generation läkemedel som har smärtstillande och antitumöraffekter, utan att påverka arbetet i mag-tarmkanalen.

Dessa inkluderar:

  1. "Codeine" är en svag opioid, som ibland föreskrivs i samband med paracetamol eller andra droger.
  2. "Tramadol" är ett opioid läkemedel i tabletter eller kapslar som tas varje 12 timmar. Maximal dos i 24 timmar är 400 mg.

De representerar kraftfulla opioider, bland vilka är:

  1. "Morfin" med en långsam frisättning av innehållet, vilket gör det möjligt att stabilisera patientens tillstånd under långa perioder.
  2. "Fentanyl" och "Alfentanil" är syntetiska opiater i form av tabletter under tungan, plåster, injektioner, tabletter.
  3. "Buprenorfin" är en kraftfull smärtstillande medel som ackumuleras i blodet efter 24 timmar.
  4. "Oxykodon" är användbar för benvärk eller nervvävnad.
  5. "Hydromorfon": Innehållet i kapslar med omedelbar frisättning, accelererad verkan och vätskor för injektioner.
  6. "Metadon": väl kontrollerar smärtan i nerverna.

Anestesi för onkologi stadium 4 väljer en onkolog baserat på den individuella situationen och varje enskild patienthistoria.

Behandlingsförloppet med kemikalier

Förändringar i behandling av onkologi, liksom andra anvisningar i medicin, inträffar ungefär vart tionde år. Från den senaste utvecklingen, bioterapi av tumörer, riktade immunterapi, introduktion av nya kirurgiska metoder, samt maskiner för mild och riktade terapi.

Från nyligen genomförda studier - ett nytt ryskt cancerläkemedel, utvecklat av läkemedelsföretaget BIOCAD, PD-1. Från 2015 till 2016 genomfördes tester på djur. De visade resultaten är överlägsna de tidigare uppfunna.

Detta är det mycket riktade eller så kallade "punkt" läkemedlet som stannar utvecklingen av en tumör. Nu passerar den andra fasen av testningen. Det är planerat att drogen kommer att finnas tillgänglig för användning 2018-2019.

Ett nytt läkemedel mot cancer, enligt experter, är effektivt i sådana typer av onkologi som cancer i lungan, njuren, huvud och nacke, urinblåsa, melanom. Tillverkarna lovar att även när de slutar ta, fortsätter effekten av det nya läkemedlet, vilket ger chanser till återhämtning även till de svåraste patienterna.

När effekten av anestesi inte uppnås genom de maximala doserna av de ovan beskrivna ämnena beslutar onkologen att fortsätta till det andra behandlingssteget. Vid detta stadium stoppas progressiv smärta av svaga opioida analgetika - tramadol, codein, promedol.

Tramadol är erkänt som det mest populära läkemedlet på grund av dess användarvänlighet, eftersom det finns tillgängligt i tabletter, kapslar, suppositorier, oral lösning. Det kännetecknas av god tolerans och relativ säkerhet, även vid långvarig användning.

Kanske utnämningen av de kombinerade fonderna, som inkluderar icke-narkotiska smärtstillande medel (aspirin) och narkotiska (kodin, oxikodon), men de har en slutlig effektiv dos, när de når vilket ytterligare användningsområde är opraktiskt.

Smärtstillande läkemedel mot cancer vid andra behandlingssteget tas varje 4-6 timmar, beroende på smärta syndromets intensitet och tiden då läkemedlet verkar hos en viss patient. Ändra mångfalden av medicinering och deras dosering är oacceptabel.

Andra stegs smärtstillande medel kan innehålla tramadol och dimedrol (samtidigt), tramadol och seduksen (i olika sprutor) under strikt kontroll av blodtrycket.

Adjuverande terapi, som behandlingsmetod, förstör fullständigt, dödar en cancer-tumör eller minskar signifikant metastaseringsprocessen av en klon av aggressiva celler, samtidigt som man producerar en mindre destruktiv effekt på människokroppen.

När cancer mot cancer inte förändrar patogenesen av maligna tumörer, förekommer exempelvis inte differentiering av aggressiva celler och deras omvandling tillbaka till normala. Konventionella terapeutiska procedurer bota kända biokemiska förändringar och korrigera deras kurs.

Adjuvant terapi hjälper inte heller utvecklingen av den naturliga mekanismen för sanogenesen. Vad betyder detta? Det naturliga systemet för att skydda kroppen från utvecklingen av tumörceller påverkas signifikant av kemoterapi och andra mänskliga immunförsvar sjunker.

Kroppens normala funktion och förbättringen av dess vitalitet uppträder som en sekundär manifestation efter tumörens förstörelse eller en signifikant avmattning i tillväxten, om den hade en destruktiv effekt på en av de mänskliga inre organen.

Förloppet av läkemedelsbehandling upptar en stor plats i färd med att bli av med tumören. Beroende på komplexiteten föreskrivs kirurgisk eller strålbehandling. Cykler utförs adjuverande terapi. Vad är det

Efter kirurgisk avlägsnande av tumören används profylaktisk behandling med kemikalier för att förhindra återkommande av maligna tumörer och förhindra återkommande.

Vad är bröstkemoterapinsystemet? Som ett resultat av behandlingen förstörs alla typer av cancerceller i bröstområdet. Effekten av utnämningen av flera droger bör öka, men exponeringsnivån är sådan att en person kan överföra den utan hotet om en signifikant försämring av hälsan.

Alkaliruyuschie droger tillhör listan över läkemedel som främjar läkning. I själva verket på kroppen liknar de strålning. Medicin förstör proteiner som styr generna av cancerceller. En vanlig kemikalie i denna serie är cyklofosfamid.

Antimetaboliter introduceras i det genetiska systemet hos en aggressiv cell. Deras destruktiva handling börjar i celldelning, vilket leder till dess död. Representanter är gemzer och 5-fluorouracil.

Antibiotika för behandling av maligna tumörer är inte alls som vanliga terapeutiska läkemedel. Deras verkan är baserad på en fullständig avmattning i cellmultiplicering. "Adriamycin" i kombination med "Cytoxan" ger en positiv effekt.

Under de senaste åren är forskning i behandling av kolorektal cancer uppmuntrande effektiva upptäckter. Antalet misslyckanden när man använder en kirurgisk metod för att avlägsna en tumör i steg 2 och 3 leder till det faktum att adjuvansbehandling av tjocktarmscancer i allt högre grad används.

Användningen av exakta metoder för att detektera en tumör och studera sin natur i praktiken av en läkare möjliggör preoperativ terapi utan inledande bestrålning vid detektering av utbildning i sjukdomens första steg.

För att minska frekvensen av återfall och öka antalet botemedel utan dödliga utfall, utvecklas före och postoperativ kemoterapi. Vid behandling av adenokarcinom i mitten av nedre rektum används ett standardbestrålningsschema i kombination med 5-fluorouracil.

Postoperativ terapi är effektivare efter tillämpning av en sonografisk metod, vilket gör det möjligt att upptäcka registreringsfel. Återfallshastigheten med användning av postoperativ behandling reduceras till 20-50% efter operationen. Storleken på skadan på hälsan bestäms beroende på tumörens specifika stadium.

Denna typ av utbildning är oftast en godartad neoplasma av en kvinnas inre könsorgan. Vissa patienter är inte medvetna om fibroids utseende, eftersom de inte genomgår en tidig undersökning och sjukdomen är asymptomatisk.

Frekventa symptom, som tvingar patienten att gå till läkaren, är livmoderblödning. Smärta observeras hos var fjärde patienten, snabbt växer tumören i reproduktionsperioden hos 60% av patienterna före klimakteriet - hos 44% av kvinnorna.

Adjuverande fibroidterapi används för att behandla godartade manifestationer. Det här är en svår uppgift och den positiva effekten beror till stor del på erfarenheten, utbildningsbasen och tekniska förhållandena hos läkaren.

Den första metoden för läkemedelsterapi är att minska bildandet av ovariehormoner till maximal nivå, vilket minskar nivån av lokal hormenmi i livmodern. Den andra metoden är att skapa en blockad av avvikande tillväxtzoner.

I modern medicin används progestogener, antiestrogener, antigonadotropiner, antigestagener för att behandla fibroider. Terapi utförs hormonella och icke-hormonella läkemedel. Konservativ behandling innefattar anti-stress, immunokorrektiva, nootropa läkemedel, vitaminer, antioxidanter.

Periodontit förekommer i vissa fall som en övergående inflammatorisk process vid rinit, osteomyelit, bihåleinflammation eller otit. Denna sjukdom manifesteras av inflammation i roten av tand och angränsande fasta vävnader.

Orsaken är diabetes, felaktig påfyllning av kroppen med vitaminer och mineraler, ett allergiskt svar på användningen av vissa mediciner. Fördröjd sanering leder också till sjukdomen, adjuvansbehandling av periodontit används för behandling.

Vad betyder detta? Metoden är baserad på en grundlig antiseptisk behandling av tannkanalen och utnämningen av inre preparat av kalcium. Denna metod anses effektiv om det finns möjlighet att länge vänta på resultatet. I andra fall föreligger risk för förvärring av sjukdomen.

Sammanfattningsvis bör det noteras att användningen av adjuvansbehandling vid behandling av cancer spelar en viktig roll. Terapi underlättar förberedelsefasen av operationen och efter borttagande av den maligna bildningen reduceras möjligheten till återkommande och återuppkomst av tumören.

Adjuvans Melanomterapi

Kemoterapi används vanligtvis som en metod för behandling av primära former, återkommande och metastaser av maligna tumörer.

Tillsammans med detta kan det utföras utöver den lokala behandlingen av en tumör (avlägsnande, bestrålning), oberoende av dess radikalitet.

Sådan kemoterapi, som börjar ibland under operation och sedan fortsätter i form av flera kurser under ett antal månader (upp till 1-2 år) kallas adjuvans (ytterligare, profylaktisk, hjälp).

Att vara en komponent i den kombinerade eller komplexa behandlingen kallas kemoterapi endast adjuvans om den är. föregås av kirurgi eller strålning. Kemoterapi är utesluten från begreppet adjuvans, taget som ett stadium av kombinerad behandling före operation och strålning för att minska tumörens massa (öka resektabiliteten, minska strålningsfälten etc.).

Huvudsyftet med adjuverande kemoterapi är effekten på misstänkta tumörer (subkliniska metastaser) eller på maligna celler i den primära tumörzonen, vars närvaro inte kan uteslutas, trots den radikala naturen hos lokala terapeutiska åtgärder.

Adjuverande kemoterapi ordineras efter radikal behandling i fall där det finns stor sannolikhet för återfall eller metastaser eller i situationer där det inte finns någon adekvat behandling för en eventuell återkommande eller metastaser eller efter cytoreduktiva åtgärder som syftar till att minimera volymen av kvarvarande tumörer.

• Ju mindre tumörens storlek (mikrometastaser, mikroskopisk kvarvarande tumör) är, desto högre är innehållet i den fraktionen av prolifererade celler (mest mottagliga för cytostatika) och följaktligen desto större är den kliniska effekten.

• När tumörcellstorleken är liten är antalet cellinjer små och sannolikheten för mutationer och (färre bildning av kemoresistanta cellkloner; • vaskulering av små tumörfoci är bättre, vilket säkerställer optimal cytostatisk tillgång till målcellerna och uppnådd hög effekt.

Ur tanke på tumörtillväxtkinetik och teorin om cytostatiska läkemedelseffekter kan man förvänta sig att adjuverande kemoterapi efter radikal lokal behandling av läkemedelskänsliga maligna tumörer borde leda till klinisk botemedel.

För närvarande är dess effektivitet begränsad till att förbättra långsiktiga behandlingsresultat (förlängning av perioden utan återfall och metastaser och ökad förväntad livslängd) och är tydligt bevisad endast för ett relativt litet antal kliniska situationer.

Dessa innefattar först och främst Ewing sarkom, osteogen sarkom, icke-normala testikulära tumörer, Wilms-tumör, fetal rhabdomyosarkom, bröstcancer, kolorektal cancer och ett antal hjärntumörer.

Det antas att denna skillnad mellan teorin och praktiken av adjuverande kemoterapi återspeglar problemet med läkemedelsresistens och förhållandet mellan de terapeutiska och biverkningarna av cytostatika, särskilt immunosuppressiva.

Med en signifikant minskad initial bakgrund av patientens immunstatus kan ytterligare kemoterapi vara en faktor vid försämringen av de långsiktiga resultaten av radikala verksamheter. Följaktligen är frågan om indikationerna och valet av adjuverande kemoterapi fortfarande långt från fullständig upplösning.

I situationer där, enligt retrospektiva studier, övergripande överlevnad med adjuverande kemoterapi inte visar fördelar vid observation, bör sådan behandling inte utföras (även vid hög risk för återfall).

I en sådan situation är "vänta och se" -taktiken optimal (dvs "vänta och se"), d.v.s. endast dynamisk övervakning, och när du återvänder sjukdomen tilldelas lämplig särskild behandling.

Det är också nödvändigt att ta hänsyn till att kemoterapi i sig orsakar allvarliga problem hos patienterna under genomförandet, och i vissa fall kan orsaka långsiktiga komplikationer, inklusive inducerade neoplasmer.

Neoadjuvant (preoperativ) kemoterapi innebär användning av cytostatika vid behandling av lokala former av neoplasmer före operation och / eller strålbehandling. Samtidigt som man eftersträvar vissa mål.

Dess främsta fördel är att det gör det möjligt att bevara funktionen hos det drabbade organet (struphuvud, anala sfinkter, urinblåsan) eller för att undvika annan lämpande operation (bröstcancer, mjukvävnad och bensarkom).

Attributet för polykemoterapi (PCT) är mycket hög sannolikhet för tidig exponering för eventuella subkliniska metastaser. Slutligen tillåter detta tillvägagångssätt oss att bedöma tumörens känslighet för kemoterapi.

Med signifikant skada på tumören används samma cytostatika för efterföljande adjuverande kemoterapi, med låg känslighet - andra läkemedel ordineras. Effekten av neoadjuvant kemoterapi på graden av återfall och överlevnad har emellertid inte bevisats.

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

Kemoterapi med citat är som regel ganska svår eftersom de har en immunosuppressiv karaktär. Ibland finns biverkningar som kan förvärra patientens tillstånd.

Adjuverande terapi utförs av kurser. Kurser kan variera från två till sju månader. Den vanliga "kemi" utförs från sex till åtta kurser av kemoterapeutiska effekter på det maligna fokuset.

Det finns fall då en behandling med kemoterapi utförs i tre till fyra dagar i rad och upprepas i två till fyra veckor. Alla procedurer utförs under stationära förhållanden, strikt under överinseende av läkare. Efter varje exponering för kemoterapi utförs allmänna och biokemiska blodprov, liksom i intervallen mellan kurser vid komplikationer.

Hittills erkände den mest effektiva och ändamålsenliga en trestegsbehandling för smärta, där övergången till nästa grupp droger endast är möjligt med ineffektiviteten hos den tidigare i maximala doser.

Detta system föreslogs av Världshälsoorganisationen 1988, används universellt och är lika effektivt för cancer i lung, mage, bröst, mjukvävnad eller bensarkom och många andra maligna tumörer.

Behandling av progressiv smärta börjar med icke-narkotiska analgetika, gradvis ökar dosen och flyttar sedan till svaga och potenta opiater enligt schemat:

  1. Non-narkotisk analgetikum (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - NSAID) med adjuverande terapi (mild och måttlig smärta).
  2. Non-narkotisk analgetisk, svag opiatadjuvant terapi (måttlig och svår smärta).
  3. Non-narkotiska analgetika, stark opioid, adjuvansbehandling (med konstant och svår smärtsyndrom i stadium 3-4 cancer).

Adjuverande terapi är användning av läkemedel med egna fördelaktiga egenskaper - antidepressiva medel (imipramin), kortikosteroidhormoner, läkemedel mot illamående och andra symptomatiska medel. De ordineras enligt indikationerna för enskilda patientgrupper: antidepressiva medel och antikonvulsiva medel mot depression, den neuropatiska smärtmekanismen och för intrakranial hypertoni, benvärk, nervkompression och ryggrad genom neoplastisk process - dexametason, prednison.

Glukokortikosteroider har en stark antiinflammatorisk effekt. Dessutom ökar de aptit och förbättrar känslomässig bakgrund och aktivitet, vilket är extremt viktigt för cancerpatienter, och kan administreras parallellt med analgetika.

När läkaren ordinerar en behandling måste läkaren strikt följa sina grundläggande principer:

  • Dosen av smärtstillande medel i onkologi väljs individuellt baserat på svårighetsgraden av smärta, det är nödvändigt att uppnå dess försvinnande eller tillåtna nivå när cancer startas med den minsta möjliga mängden av medicinen som tas.
  • Mottagning av droger utförs strikt i tid, men inte med utveckling av smärta, det vill säga nästa dos administreras innan den föregående upphör att agera;
  • Doseringen av läkemedel ökar gradvis, endast om den maximala mängden av ett svagare läkemedel misslyckas, föreskrivs minsta dosering av den starkare.
  • Företrädesvis bör ges orala doseringsformer som används i form av plåster, suppositorier, lösningar, med ineffektivitet, det är möjligt att byta till injektionsvägen för administrering av analgetika.

De vanligaste misstagen som leder till ineffektiviteten hos den erkända behandlingsregimen anses vara en orimligt snabb övergång till starkare droger, då förmågan hos den föregående gruppen ännu inte är uttömd, för höga doser, vilket medför sannolikheten för att biverkningar ökar dramatiskt medan även bristande överensstämmelse med behandlingsregimen med bortfall av doser eller en ökning av intervallet mellan drogerna.

Kemiska preparat används inte bara för att förstöra tumörer, men verkar också på olika typer av infektioner, såsom svampar, virus, tuberkulos, parasitiska invasioner och helminter. Adjuvans parasitär terapi väljer ett föremål för förstörelse: Främmande för människokroppen av en mikrobe som är utomjordisk för fysiologiska och biokemiska manifestationer, står på den lägsta ladden av evolutionär utveckling.

Immunostimulerande läkemedel för onkologi

Det finns flera sätt att behandla onkologi. Dessa är kemoterapi, strålning, hormonella, riktade terapier och kirurgiska ingrepp. Metoden är vald beroende på typ av sjukdom, stadium av tumören, patientens hälsotillstånd etc.

Finns det ett cancerläkemedel? Antitumörmetaboliter används för kemoterapi. Huvudmålet i deras användning är att göra tillväxten av cancerceller stoppa, tumören växer inte och metastaser förekommer inte. Det här är droger som:

Smärtstillande läkemedel för cancer används för att förhindra negativa effekter på patientens fysiska och psykiska tillstånd. Smärta i cancer är uppdelad i två typer: neuropatisk och nociceptiv.

Smärtstillande läkemedel som föreskrivs i enlighet med typ av smärta. Så är det känt att nociceptiv smärta sjunker vid användning av analgetika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, opioider.

Starka smärtstillande medel för onkologi ordineras av en läkare när de svagare inte längre har den önskade effekten. Detta händer på grund av den snabba anpassningen av kroppen till de använda metoderna. I sådana fall används ett tre-stegs schema baserat på WHO-rekommendationer.

  • icke-narkotisk analgetikum;
  • mildt narkotisk läkemedel och icke-narkotisk analgetikum;
  • morfingruppopiater och ett icke-narkotisk analgetikum.

Smärtlindring börjar med användning av icke-narkotiska analgetika. Detta är:

  • paracetamol;
  • aspirin;
  • Metamizol Natrium;
  • diklofenak;
  • etodolak;
  • ibuprofen;
  • naproxen;
  • ketorolak;
  • piroxikam;
  • meloxikam;
  • Ksefokam;
  • Mefenaminsyra.

Adjuvansmedel är läkemedel som:

  • ge deras positiva effekt (antidepressiva medel, glukokortikoider, antiinflammatoriska läkemedel);
  • har en korrigerande effekt på biverkningar av narkotiska analgetika (neuroleptika);
  • öka sin analgetiska effekt (klonidin, kalciumantagonister).

De mer kraftfulla narkotiska drogerna för smärtlindring inkluderar:

  • Propionylfenyletoxietylpiperidinhydroklorid;
  • morfin;
  • buprenorfin;
  • Fentanyl.

Kräkningar har inte bara en obehaglig karaktär, men leder också snabbt till att kroppen uttorkas och matsmältningen i mag-tarmkanalen får mekanisk skada. Uppenbarelsen av illamående och kräkningar i cancer - fenomenet är ganska frekvent. Skälen kan vara olika:

  • strålbehandling
  • kemoterapi;
  • hjärntumör och metastaser;
  • komplikationer av en gastrointestinala tumörtumör;
  • njursvikt
  • levermetastaser;
  • intoxikation;
  • infektiösa och inflammatoriska sjukdomar.

Innan eliminering av ett obehagligt symptom med droger är det nödvändigt att fastställa orsakerna. För att göra detta, studera de droger som patienten tar och laboratoriedata.

  • serotoninantagonister (blockerare av 5 NTZ-receptorer - Ondansetron, Tropisetron, Granisetron, etc.), är mest effektiva för berusning;
  • kortikosteroider (dexametason, metylprednisolon, solyudrol);
  • bensodiazepiner (diazepam, lorazepam).

Antiemetiska läkemedel av perifer verkan i onkologi:

  • atropin och andra antikolinerga läkemedel (platyphyllin och metatsin);
  • antihistaminer (difenhydramin, suprastin);
  • Dopaminantagonisterna är fenotiaziner (Eperapazine, Torekan, Aminazin) och butyrofenoner (Droperidol, Haloperidol), Metoklopramid (Zerukal).

Målad terapi är en innovation i kampen mot onkologi. Annars kallas dessa droger också "smart". De fick detta namn för sin förmåga att agera endast på muterade celler, medan friska vävnader och organ förbli oförändrade.

En sådan botemedel mot onkologi är föreskriven för att stoppa tillväxten av tumörer, minska doserna av kemoterapi och vid svåra patientförhållanden. Idag har cirka 10 droger kliniskt testats och tagits i bruk, cirka hundra mer testas och kan snart användas för att behandla cancer.

Det finns många åsikter om användningen av immunmodulatorer i cancer. De började söka på 70-talet. Praxis har visat att sådana medel inte ger en entydig effekt. Det kan vara positivt och negativt. Onkologi immunterapi används för flera indikationer:

  • efter kemoterapi och strålning i immun- och hematologiska störningar (Tamerit, Polyoxidonium, Glutoxim, Galavit, Neovir, Cycloferon, Roncoleukin, Leikinferon, Likopid, Dekaris, Timalin, Timogen, Milife);
  • efter komplexa operationer (Polyoxidonium, Leukinferon, Galavit, Imunofan, Roncoleukin Mielopid, Licopid);
  • att korrigera störningar i immunsystemet (Polyoxidonium, Glutoxim, Leukinferon, Imunofan, Galavit);
  • att påverka själva tumören (Roferon, Reaferon-EU, Intron-A, leukocytinterferon för injektion);
  • för förebyggande av metastaser (Leukinferon, Neovir, Roncoleukin och Galavit) har effektiviteten i denna riktning inte bevisats.

Beroende på antalet röda blodkroppar finns det mikrocytisk, makrocytisk och normalcytisk anemi. Järnberedningar i onkologi administreras intravenöst genom injektion tillsammans med erytropoietinpreparat, vilket stimulerar produktionen av röda blodkroppar.

Dessutom, för att öka hemoglobin hos cancerpatienter används erytrocyttransfusionsmetoden, när röda blodkroppar erhållna från donatorns blod injiceras intravenöst till patienten. Således stiger hemoglobinnivån omedelbart.

Att besvara frågan, vilka läkemedel som inte kan användas i onkologi, är det värt att komma ihåg att vissa droger inte bara kan störa behandlingen av onkologi utan också göra situationen ännu värre. Till exempel kan droger som stimulerar metabolismen, vitaminer och antikoagulantia orsaka tillväxt av tumörer och metastaser.

Under förbudet och hormonella droger. kontroversiell är frågan om att ta järntillskott. De smälts lätt och inte regleras av kroppen. Därför kan de göra mer skada än bra.

Källa till

Vasokonstriktormedel har olika mekanismer för att eliminera symtomen på bihåleinflammation, men alla läkemedel leder till effektiv behandling av sjukdomen. Aerosolpreparat har den bästa terapeutiska effekten, eftersom läkemedlet är snabbare fördelat på slemhinnan.

Med svår och komplicerad sjukdomsförlopp krävs användning av antibiotika i piller. Komplikationen för den akuta perioden behandlas genom injektion.

Indikationer och kontraindikationer för användning av kemoterapi vid bröstcancer

En indikation på kemi är utseendet på maligna tumörer i bröstregionen. Beslutet om val av behandling för kvinnor beror på många studier. Funktionerna hos cancerceller som påverkar valet av droger är deras utvecklingsstadium, storlek och tillväxt.

Adjuvant behandling för bröstcancer har ett antal kontraindikationer:

  • för hormonberoende cancerformer hos kvinnor efter klimakteriet;
  • unga tjejer med hormonberoende former av tumörer, om det finns en låg nivå av progesteron och östrogen.