Kirurgisk avlägsnande av basalcellkarcinom

Basaliom avser maligna hudtumörer, som uppträder mot bakgrund av atypisk celltillväxt av epidermis basala skikt. Av alla typer av hudcancer finns denna typ av tumör hos 75-80% av alla sjukdomsfall. Basaliom påverkar män oftare och är generellt mer karakteristiska för äldre 50 år och äldre. Ungefär en av tre män och en av fyra kvinnor i denna åldersgrupp konfronteras med hud diagnostiserad med basalområdet.

Den huvudsakliga och huvudsakliga metoden för behandling av basalcellkarcinom är det kirurgiska avlägsnandet av det.

Basaliomdiagnos: vad det är och hur det behandlas

Basaliom är en malign hudbildning som uppstår som ett resultat av att ett fel uppträder i processerna för tillväxt, reproduktion och döende av ursprungligen friska celler. Om mekanismen för deras vitala aktivitet störs och delningsprocesserna uppträder med avvikelse från normen börjar en tumör bildas vid skadan.

Bland alla maligna hudtumörer har basalcellkarcinom de högsta riskerna för överlevnad och fullständig återhämtning av patienten. Denna typ av utbildning sprider inte metastaser till närliggande vävnader, så det är lättare att ta bort. Sannolikheten för återfall med kvalificerad behandling är vanligtvis låg - ca 10-20%.

Oftast bildas tumören i hårbotten, i öronen eller på ansiktet: på överläppen, i nasolabialvecken, på ögonlocken, kinderna. Mindre vanligt kan det hittas på benen eller på kroppen, till exempel på ryggen, på magen eller på bröstet, och i de flesta fall visas en ytlig typ av utbildning på kroppen.

Den egendomliga strukturen hos basalcellkarcinom är att den inte utvecklas i skalet eller kapseln - en växande tumör sprider infekterade celler runt i närmaste vävnad. Samtidigt kan det öka inte bara längs ytan av huden utan också gå djupare in i den och nå den subkutana fettvävnaden.

Penetrerande djupare, basaliom kan även påverka benvävnad och inre organ. Om det ligger på huvudet, är hjärnans membran, den hörsel- och visuella apparaten och organen och kranial benstrukturen i fara.

Basalcellkarcinom i huden består av flera sorter, som differentieras beroende på symptomen, tumörlokaliseringen, dess form och storlek.

Det finns dessa typer av basalcellskarcinom:

  • ytlig;
  • nodulär;
  • ärr;
  • peptiskt sår;
  • pigment;
  • sklerodermopodobnuyu.

Ytliga tumörer, oftast bildade på benen och kroppen, är runda eller ovala, kroppsliga eller rosa i färg. Typiskt fördelas dessa formationer över huden i grupper.

Nodulär basaliom fick sitt namn på grund av dess karakteristiska form - det ser ut som en genomskinlig nodulär, från 5 till 10 mm i diameter. De ligger ofta på ögonlocken, kinderna, näsvingarna, övre och nedre läppen. Det tunna skalet av gråkärlfärg gör det möjligt att få ut små blodkärl. Ett karakteristiskt särdrag hos tumören är dess perifer tillväxt i närliggande vävnader. Densiteten hos nodulen i sig liknar broskvävnad. Om, i samband med utvecklingen av nodulärt basalcellkarcinom, associerade infektioner ingår det, föreligger en signifikant risk för tumördegenerering till nästa steg av basalcellkarcinom.

Cikatricial neoplasma stiger inte över huden - den har en tät struktur och en rosa-grå färg. Ovanför det patologiska fokuset uppmärksammas karaktäristiska rosa pärlkanter, som gradvis kan bli sår.

Ett magsår är oftast ett resultat av en försumbar neoplasma som inte har behandlats tidigare. Den kan nå över 10 centimeter i storlek, och dess yta ser ut som en rulle. Det kan periodiskt blöda och inflame.

Pigmenterat basalcellekarcinom är en hudtumör med uttalad pigmentering - vanligtvis från gråbrun till mörkbrun.

Scleroderma-liknande tumör är en annan variant av försummad basalcellkarcinom. Det kännetecknas av närvaron av en stor plack med flera lesioner längs omkretsen.

I allmänhet är detektionen av denna typ av tumör inte en orsak till panik. Idag erbjuder medicin flera sätt att bli av med basalcellkarcinom, bland vilka de mest populära är:

  • kryostruktion: destruktion av tumörvävnad med flytande kväve;
  • laseravlägsnande: exponering för en laserstråle, vilket resulterar i att tumören försvinner
  • strålbehandling
  • kirurgisk avlägsnande av basalcellkarcinom.

Indikationer och kontraindikationer för kirurgisk avlägsnande av tumören

Metoden för kirurgisk avlägsnande av basalcellkarcinom föreskrivs av läkare i de flesta fall av sjukdomsdetektering.

Indikationen för operationen är:

  • diagnostiserad ytlig, ulcerös, ärr eller nodulär tumör;
  • snabbt framväxande basaliom (med en tillväxt på mer än 5-7 millimeter på sex månader);
  • Närvaron av en tumör, som ändrar sin färg, blir mörkare;
  • förändring i form av basalcellkarcinom.

Innan du väljer en behandlingsmetod för en viss patient, övervakar läkaren en viss tid över tumörens tillväxt över tiden.

Bland kontraindikationerna för borttagande av tumören är kirurgiska faktorer sådana faktorer:

  • nedsatt blodkoagulerbarhet, om de inte är mottagliga för korrigering;
  • allvarligt allvarligt tillstånd hos patienten
  • Förekomsten av en akut infektions- eller inflammatorisk process.

Gravida kvinnor, i vissa fall rekommenderar läkare att skjuta upp operationen tills barnet är födt.

Allmänna regler för kirurgisk borttagning

Som förberedelse för kirurgi föreskriver den behandlande läkaren några undersökningar och en serie tester:

  • totalt blod och urin;
  • koagulering;
  • PCR för hepatit och HIV;
  • elektrokardiografi.

Förfarandet i sig utförs oftast med lokalbedövning, så patienten anländer till medicinsk institution på en tom mage vid det angivna datumet. Middag på kvällen ska vara lätt. Operationen kräver vanligtvis inte placeringen av patienten på sjukhuset. Ofta öppnar han inte ens en sjuklista.

Kirurgisk avlägsnande innefattar att skära ut basalcellkarcinom och ett antal intilliggande vävnader inom en radie av 4 till 15 millimeter runt tumören. Innehållets storlek kan bero på typen av tumör och dess storlek. Om exempelvis en liten nodulär, pigmenterad eller cystisk basaliom drivs, kommer täckningsradien att vara 4-5 millimeter. I detta fall, med en sannolikhet på 95%, kan tumöråterfall undvikas. 3 mm indragning garanterar endast 85%. Om basaliom är en skleroserande typ, eller har en diameter på mer än 2 centimeter, är greppets storlek 10-15 millimeter.

Snittets djup når det subkutana fettskiktet, på pannan är det gjort upp till ansiktsmusklernas fascia, på öronen och näsan - till det yttre skalet av broskvävnad, skallets periosteum.

Det bör noteras att efter strålningsbehandlingsmetoden är tumören mycket sämre att avlägsnas kirurgiskt, eftersom bestrålning provocerar ackumulering av ett visst antal cellmutationer som förbättrar dess maligna karaktär.

Det finns flera alternativ för kirurgisk avlägsnande av tumören, beroende på tekniken.

Avlägsnande med ett elliptiskt stycke av huden

Den vanligaste typen av operation är den där skinnet i den spindelformade eller elliptiska formen är skuren. Processen gäller endast lokalbedövning. Den del som ska avlägsnas har ett förhållande av höjd till bredd på ca 3/1 - detta möjliggör det mest noggranna ärret och frånvaron av koniska höjningar i dess ändar.

Före operationen markerar doktorn på huden gränserna för tumören och gränserna för den planerade injektionen, liksom funktionerna i framtida snittet.

Så snart anestesin börjar agera, börjar kirurgen, med hjälp av en skalpell, elektrocautery eller radiohead, att fungera.

För att göra sårets kanter mer lämpliga att matcha, producerar läkaren partiell exfoliering från de underliggande vävnaderna. Sådan avskalning kan utföras på ett skarpt eller trubbigt sätt, varefter såret stängs med en vanlig eller kosmetisk sutur. Efter avslutning med en konventionell sutur har operationsplatsen formen av en ås, som efter ett tag slutar sig.

Cirkulär excision av hudytan

Om utseendet på ett långt ärr är oönskat för patienten, eller om det på grund av hudens högspänning inte är möjligt att stänga defekten, avlägsnas tumören med ett snitt av huden i en cirkel. Kanterna på den utsätts för en trubbig metod för avlägsnande, sedan stoppar kirurgen blödningen och stänger såret med en handväska.

Avlägsnande av basalcellkarcinom med överlappning av hudfliken

Denna typ av kirurgiskt ingrepp används om det är nödvändigt att dölja hudfel så mycket som möjligt efter borttagning av basalcellkarcinom, om det inte går att göra en enkel anbringning av kanterna på grund av stark spänning eller om sårets kanter avskalas efter avskalning. Metoden rekommenderas vid utförande av en operation i ansiktet, då det är oacceptabelt att få ett misslyckat kosmetologiskt och estetiskt resultat.

Efter det att vanligt avlägsnande av basalcellkarcinom har utförts görs flera ytterligare nedskärningar, på grund av vilka flera hudfläckar uppträder som är associerade med den allmänna fliken. Sedan sys de i rätt ordning och riktning.

I vissa fall används hudområden från andra delar av patientens kropp för att stänga den resulterande sårytan - detta minskar sannolikheten för nekros av den transplanterade vävnaden.

Curettage och elektrodissektion

Denna metod för avlägsnande används vanligen för ytan och nodulär typ av basalis. Operationen utförs med lokalbedövning. Efter att anestesin börjar agera, skurar kirurgen med hjälp av en speciell curette i form av en miniatyrsked med ett hål ut i neoplasmens vävnader. På grund av den lösa och mjuka strukturen är tumörvävnaderna lätt tillgängliga för processen med mekaniskt avlägsnande på detta sätt. Efter det att allt basalt område av ögat har avlägsnats, bränns de återstående vävnaderna och blödningskärlen av en elektrocautery. Huden runt tumören på grund av cauterization blir också lös och mjuk - så är den nödvändiga injektionen uppnådd i djup och i området för att eliminera sannolikheten för närvaron av cancerceller i de omgivande strukturerna.

Sårets kanter är inte sysade, det läker under skorpan, som bildas av elektrisitet. Om ytan av basalcellkarcinom är mycket liten kan endast elektrodissektion användas.

Nackdelen med denna metod är en stor sannolikhet för återkommande om läkaren inte har tillräckligt kvalificerad curettage. Andelen av återfall av tumör är från 7 till 40%.

Mohrs mikrografiska kirurgi - Hur kirurgin utförs

Tekniken är en av de dyraste behandlingsalternativen för basalcellskarcinom, med en tumör som återkommer på endast 1-2% av de opererade patienterna.

Initialt börjar proceduren som en elliptisk excision eller operation, följt av sårens stängning med hudtransplantat. Vävnader avskurna tillsammans med en tumör skickas omedelbart för histologisk analys i frusen form. Om basala cellkarcinomceller detekteras vid kanterna av den utskurna huden sker hudexcision vid detektionsstället. Således kan i en operation så många snitt och vävnadsavlägsnande göras som nödvändigt för att fullständigt avlägsna alla cancerstrukturer. I många fall är det sista snittet signifikant större i storlek än tumören var initialt synlig för ögat.

Återhämtning efter operation: sårvård och rehabiliteringsprocess

Vårdreglerna kan skilja sig något beroende på huruvida sårets kanter sutureras eller om det har varit öppet.

När såret är stängt med klaffar och även om sårets kanter sys, placerar doktorn efter avslutad operation ett tätt bandage på excisionsplatsen, vilket ger det nödvändiga trycket på ytan. Efter proceduren är utseendet av ödem sannolikt, därför rekommenderas patienten att applicera kallkompressor. Två gånger om dagen, ska såret tvättas försiktigt med tvålvatten, undviker grova rörelser och friktion.

Öppna sår måste behandlas med bakteriedödande salvor och lösningar dagligen, huvudsakligen kirurgen själv är engagerad i detta. Acceleration av hudläkning bidrar till intaget av vitaminkomplex. Obligatorisk införande av sterila gasbindningar på den opererade platsen.

Hela läkningsprocessen kan vara från 3 veckor till en och en halv månad. Vid denna tidpunkt, tills såret är helt läkt, är patienten förbjuden att gå till bastur och bad, att simma i öppna behållare och pooler. För att undvika återfall är det nödvändigt att undvika exponering för ultravioletta strålar under året efter operationen.

Kräftar, även efter kirurgisk behandling, förbjuder läkare att arbeta med giftiga ämnen, särskilt om de kommer i kontakt med huden i process. Under det första året efter operationen behöver patienten genomgå en rutinmässig undersökning av en onkolog varje tredje månad, därefter var sjätte månad. Denna åtgärd minskar sannolikheten för återfall av tumören.

Konsekvenser och komplikationer: risken för operation

En naturlig följd efter borttagning av basalcellkarcinom är en lokal kränkning av hudens känslighet, liksom postoperativa ärr.

Cirka 1% av patienterna har posttraumatisk blödning. Dess utveckling sker den första dagen efter operationen och är förknippad med nedsatt koagulationsfunktion. Förhindra detta hjälper i förväg med ett blodprov - ett koagulogram.

Allergi och kontaktdermatit efter operation kan uppträda mot bakgrund av långvarig användning av salvor och medicinska fläckar, slitage på förband. Manifestationer av bakteriedödande dermatit väsentligt komplicerar sårläkningsprocessen. Därför bör du besöka din läkare för eventuella tecken på utslag och allergiska reaktioner runt sårytan.

Omkring 2,5% av patienterna upplever sårinfektion på grund av kirurgens bristande överensstämmelse med aseptiska regler. Tidiga skador är mottagliga för medicinsk och lokal behandling med användning av speciella antibakteriella läkemedel.

Ischemi hos huden vid operationsplatsen uttrycks av vävnadsnekros, hudskalning. Vid partiell nekros behandlas såret konstant med ett antiseptiskt medel, tvättas och observeras.

Om den transplanterade huden har genomgått fullständig nekros är detta ett tecken på omoperation.

Kirurgiskt ingrepp för behandling av basalcellcarcinom är den metod som oftast väljs av läkare. Operationen, trots sin uppenbara enkelhet, kräver hög kompetens och kunskap om aseptiska regler från kirurgen. Om läkaren inte helt tar bort tumör- och cancercellerna från närliggande vävnader, är risken för återfall mycket hög.

Hur bäst ska man ta bort basalcellkarcinom

Avlägsnande av basalcellkarcinom kan göras på olika sätt. Hittills har traditionell operation utförts för detta ändamål. Idag har läkare möjlighet att minimera de befintliga riskerna och använda en laserstråle för att piggna tumörer. Denna teknik har sina fördelar och nackdelar.

Laser tumöravlägsnande teknik: hur det fungerar

Basaliom är en malign tumör. Det utvecklas när ett misslyckande uppstår vid celldelningen av dermis basala skikt. Det har ingen kapsel, så processen med tillväxt av bildning sker med fångst av vävnader samtidigt bredd och djup. Över tiden blir det möjligt att skada brosket, såväl som benvävnaden. Om basalcellkarcinom bildas i ansiktet, nära ögonen eller hörselgången på huvudet, kan patienten förlora hörsel och syn. När hjärnskador uppstår, dör patienten.

Tumören själv löser inte. Det sakta, men växer ständigt och ökar med 5 mm per år. Dess del, som bildas på toppen av huden, ser ut som en mull eller vårtan. Det osynliga området är som en kon eller ellips.

För att förhindra livshotande komplikationer tas tumören bort. Nyligen, för dess implementering med hjälp av en laser, en installation som reproducerar en riktningsstrålkastare av en viss våglängd. Kirurgen har förmåga att kontrollera laserens penetrationsdjup, som passerar genom ett komplext spegelspegel och matas genom ett speciellt munstycke. Med det kan du göra mikroinsnitt. Termisk strålning gör att vattenmolekylerna rör sig snabbare. Som ett resultat avdunstar vätskan i cellerna i tumörfokuset. Dehydrerad, de börjar dö.

I Ryssland används en CO2-laser för att utföra sådan verksamhet. Installation "Lancet" återger det i kontinuerligt läge. Det hjälper till att utföra förångning (förångning av den patologiska vävnaden i skikt) utan att skada friska celler. Parallellt med detta är koagulering av blodkärl. Det förhindrar blödning. Nervändningar är cauterized, så patienten upplever inte svår smärta i den postoperativa perioden. Termisk exponering desinficerar det kirurgiska fältet och minimerar risken för infektion av det resulterande såret.

Fördelar och nackdelar med tekniken

Med en laser kan du ta bort tumörer på avlägsna platser. Operationen varar 15-20 minuter. Efter det bildar en svart skorpa på såret. Det skapar ytterligare skydd för penetrering av patogena bakterier. Under det flyter de naturliga processerna av läkning av huden. Därför kan du, om du följer läkarens rekommendationer, räkna med en god kosmetisk effekt: efter att skorpan slår av bildas ett område av den nya epidermis vid sårområdet. Den har en ljusrosa färg. Med tiden blir den blek, fossen blir mindre märkbar. Frånvaron av ärr är en annan obestridlig fördel med laserterapi.

Patienten släpps ut hemma på operationsdagen. Med omsorg om sårområdet varar rehabiliteringsprocessen en vecka. Detta är hälften så mycket som vid traditionell operation.

Indikationer och kontraindikationer

Basiliom är svår att diagnostisera i utseende. Det är omöjligt att identifiera utbildning med hjälp av ett blodprov för tumörmarkörer. För att kunna göra en korrekt diagnos måste läkaren ordinera en patient för en MR- eller CT-skanning, utföra en biopsi av det drabbade området och skicka det biologiska materialet för mikroskopi och histologi. Resultaten av undersökningen tillåter oss att bekräfta utvecklingen av basalcellkarcinom, för att bestämma dess exakta storlek, speciella egenskaper av spiring i närliggande vävnader.

Indikationer för tumöravlägsnande med laser:

  • utbildning är i första etappen av sin utveckling;
  • lesionen påverkar inte brosket och benvävnaden;
  • svullnaden förändras ständigt i färg;
  • basalcellkarcinom blir täckt av dåligt läktande sår;
  • Utbildning är ständigt föremål för mekanisk skada.

Kirurgen kan besluta om laseravlägsnande om patienten har ett återfall efter applicering av en annan behandlingsmetod (till exempel kryostruktion eller elektrokoagulering).

Indikationer för vilka laseravlägsnande av basalcellkarcinom är kontraindicerat:

  • diabetes mellitus;
  • akuta inflammatoriska processer;
  • sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
  • dålig blodkoagulering.

Hos kvinnor kan operationen inte utföras under graviditet, laktation, under menstruation.

Förberedelse teknik och utbildning avlägsnande process

Särskilt preparat för behandling av basalcellkarcinom med laser existerar inte. Efter att ha passerat testerna och deras avkodning anges procedurens datum. Operationen utförs på poliklinisk basis. Patienten släpps inte ut till patienten.

Patienten uppmanas att ta en position som är lämplig för att utföra nödvändiga manipuleringar och ges lokalbedövning. Hår för att förhindra tändning täckt med en speciell trasa. När basalcellkarcinom tas bort på ögonlocket sätts skyddsglasögon på patientens ögon.

Om förfarandet utförs utan användning av sensibiliserande medel förbehandlar kirurgen det operativa fältet med en antiseptisk lösning och fortsätter till excision av basalcellkarcinom med en laser. Han gör det med ett speciellt munstycke, vilket hjälper läkaren att fixera strålen på tumören. Faktum är att kirurgens händer är en högkvalitativ elektrocautery, han skär av utbildning i lager parallellt med lödkärlen. Det finns ingen kontakt mellan huden och instrumentet, så risken för infektion är minimal. Under operationen tar kirurgen bort tumören och fångar fem millimeter frisk vävnad (det kan innehålla cancerceller).

Det finns basala cellkarcinom, vars celler uppvisar ett högt motstånd mot verkan av en ljusstråle. I detta fall kombineras laserbehandling med fotodynamisk terapi. Innan operationen injiceras patienten, vars lösningar ökar hudens känslighet för ljus effekten. Efter 2-3 timmar tränger sensibilisatorer in i tumörcellerna. Sedan utförs laserbestrålning. I detta fall förbättras chanserna för en lyckad operation flera gånger.

Rehabilitering efter laserexponering

Eftersom laserbehandling saknar de vanligaste postoperativa riskerna behöver patienten inte vara på sjukhuset. Han kan ta hand om sårytan hemma. För dessa ändamål är det nödvändigt:

  • två gånger om dagen, tvätta såret med en flytande antiseptisk (en svag lösning av kaliumpermanganat) eller kalendeltinktur;
  • från ovan täcker såret med ett sterilt gasbindband och byter det varje gång efter behandling av skalen.

Det är omöjligt att sola under den första månaden, besöka bad och bastu, simma i öppna dammar. Det är också förbjudet att slita av ett skott på egen hand: naturliga läkningsprocesser sker under det, och deras brott leder till bildandet av ett ärr. Fullständig läkning av såret uppträder om 20 dagar.

Om sensibiliserande medel användes under operationen fortsätter rehabilitering annars. I detta fall bildas ofta ödem runt såret, inflammerad hudrötter och skalar bort. Patienten upplever smärta under de första dagarna. Ett antiinflammatoriskt läkemedel ("Nimesil") kan ordineras för att eliminera dem.

Under den första veckan efter operationen är det omöjligt att gå ut på dagtid, vara i ett rum där det ljusa elektriska ljuset är på för att sitta framför TV: n under lång tid. Sårläkningsprocessen varar ungefär en månad. Det åtföljs av svår klåda. Det kan lindras genom att behandla huden med salvor som innehåller Digoxin.

Eventuella komplikationer efter proceduren

Övning visar att om alla rekommendationer från den behandlande läkaren observeras finns inga risker för komplikationer: det finns ingen postoperativ blödning, ödem, inflammation och uttryckt smärta.

Dock noterade några patienter i sin plats information basalcellkarcinom brist på känslighet. Läkare uppmärksammar det faktum att hon återhämtar sig efter några månader.

Brott mot reglerna för behandling leder till infektion. Det manifesterar sig i form av hudens rodnad runt det operativa fältet, smärta och svullnad. I svåra avancerade fall finns det feberkänslor. Om dessa symptom uppträder, ska du omedelbart söka medicinsk hjälp.

Kirurgisk avlägsnande av basalcellkarcinom

Det är möjligt att helt avlägsna basaliom med en laser om tumörfokusets storlek inte överstiger 2,5 cm. Risken för återfall i detta fall överstiger inte 5%.

När bildningen växer till 5 cm används laserterapi i kombination med kemoterapi eller strålning. Sådan behandling utförs vid onkologiska doseringsbetingelser.

Om mutationsprocessen är omfattande växer tumören i alla lager av dermis och engulerar brosket och benet, då det tas bort endast genom kirurgi. Operationen utförs under lokalbedövning. Patienten måste komma till operationssjukhuset på den bestämda dagen på tom mage. På kvällen borde han följa en restriktiv diet, avstå från att äta feta "tunga" måltider.

Kirurgen provisoriskt, baserat på resultaten från MR och CT, markerar schematiska gränserna för tumören och det önskade strecket. Det kan producera ytterligare manipuleringar med en skalpell eller radiokniv. Med hjälp av ett kirurgiskt instrument skär han ut tumören, slutar blöda, behandlar såret med antiseptiska lösningar och syr upp det.

Sedan börjar återhämtningsperioden.

Under de första dagarna, två gånger om dagen, tvättas suturerna med tvål och vatten, torkas med en bomullspinne och behandlas sedan med erytromycinsalva eller silversulfadiazin. När symptom på suppuration uppträder, används istället för vatten med tvål, "Miramistina" eller "Prontosan" lösningar för att tvätta suturerna.

För snabb läkning av sårytan ordineras patienten multivitaminkomplex (Multitabs, Vitrum). Detta gäller särskilt för äldre.

Antibiotika ordineras för att förhindra infektion.

Stygnen tas bort på sjätte dagen. Hela processen med hudläkning kan vara 1,5 månader. Till dess att såret är helt åtstramat är patienten förbjuden att besöka bad och bastu, simma i öppet vatten, sola under den aktiva solens strålar.

Under det första året efter operationen ska patienten var tredje månad genomgå förebyggande undersökningar. De låter dig upptäcka återfall i de mycket tidiga utvecklingsstadierna och vidta åtgärder för att eliminera det.

Fördelar med tekniken

Den största fördelen med traditionell kirurgisk behandling är möjligheten att undersöka den skurna vävnaden under ett mikroskop. Specialister samtidigt uppmärksamma kanterna på den borttagna huden, studera om det finns några tumörrester. Under operationen sker snittet i bredd och djup. Den når subkutan fett, engagerar ibland musklernas fascia, broskets yttre membran och benet (om tumörskadorna slår dem).

Varning! Tumören avlägsnas alltid med en del hälsosam vävnad. "Ersättningar" görs enligt utbildningsformen.

Till exempel, när man tar bort nodulärt basalcellkarcinom fångas 4-5 mm omgivande vävnader. Detta förhindrar förekomsten av återfall. Vid avlägsnande av en skleroserande tumör avlägsnas områden med en marginal av 15 mm.

Kontraindikationer för kirurgisk excision av basalcellkarcinom

Kirurgi kan inte utföras om patienten detekteras:

  • icke-korrigerande blödningsstörningar
  • allvarligt allvarligt tillstånd
  • Förekomsten av en akut infektionsprocess.

Varning! Gravida kvinnor och mammor som ammar är kontraindicerade för att utföra operationen före tidsfristen tills barnet är född i världen och byter till naturlig utfodring.

Basalcellkarcinomkirurgi

Basalcellkarcinom i huden är en malign lesion av epidermisbasalskiktet, vilket kännetecknas av destruktiv tillväxt och frånvaro av metastaser. Den huvudsakliga behandlingen för denna onkologi är kirurgi för att avlägsna tumören. Basaliom efter borttagning kan bildas

Video: Avlägsnande av basalcellkarcinom (hudtumör). Videooperationer.

Basaliom efter avlägsnande innan kosmetisk sutur avlägsnas:

Video: Hudvård efter laseravlägsnande av basaliom

Komplikationer och effekter efter borttagning av basalcellkarcinom

De naturliga konsekvenserna av kirurgisk excision av basalcellkarcinom är ärr och lokal domning i huden.

Postoperativa komplikationer inkluderar:

Denna komplikation förekommer hos mindre än 1% av de opererade patienterna och utvecklas huvudsakligen under den första dagen efter operationen. Patienter som tar sådana läkemedel som warfarin och klopidogrel är mer mottagliga för förekomst av patologisk blödning. Det bör noteras att orimlig avbrytning av dessa farmakologiska medel kan leda till stroke eller hjärtinfarkt. För att förhindra sådana tillstånd före operationen ska kirurgen kontrollera blodkoagulationsnivån hos patienten. Under alla omständigheter ska patienten samråda med din onkolog och kardiolog vid detektering av blödning.

Behandling, efter avlägsnande av basalcellkarcinom, är förenat med risken för kontaktdermatit. Utvecklingen av allergisk inflammation i huden, främst beroende på användning av plåster och medicinska förband. En sådan komplikation kan leda till bakteriedödande dermatit. Vid identifiering av de första symptomen på en allergisk reaktion runt sårytan avbryts läkaren alla medicinska förband. Såret behandlas med glukokortikoida salvor, och patienten är ordinerad för att ta antihistaminer.

  • Infektion av det opererade området:

Video: Avlägsnande av basalcellskarcinom i näshudet med Limbergs plast

Vid kirurgisk behandling observeras infektion i ett postoperativt sår i cirka 2,5% av de kliniska fallen. Den etiologiska faktorn för denna komplikation är huvudsakligen Staphylococcus aureus. Bidrar till utvecklingen av otillfredsställande aseptisk och antiseptisk infektion. För att förhindra bakteriell inflammation i såret, använder läkare sterila klackar, bandager och instrument. Behandling av infektiösa lesioner reduceras till utnämning av en kurs av antibiotikabehandling och antiseptisk behandling av sårytan.

  • Iskemi i huden i området för kirurgisk ingrepp:

Denna typ av komplikation är förknippad med otillräckligt blodflöde i de omgivande vävnaderna. Utvecklingen av ischemi bidrar till kränkningen av den operativa tekniken, korsningen av ett stort antal blodkärl, anslutningen av en sekundär infektion eller överdriven tryck postoperativ förband.

Karakteristiska manifestationer av sårischemi är hudskalning, partiell eller fullständig nekros av huden.

Med partiell avvisning av den drabbade huden tvättas sårytan och behandlas periodiskt med en antiseptisk lösning. I de flesta fall anses fullständig nekros av de omgivande vävnaderna vara en direkt indikation för att utföra en andra operation för att excisera ojämnliga strukturer. Detta kirurgiska ingripande utförs en vecka efter avlägsnandet av basalcellkarcinom.

Ej avslutad sår efter kirurgisk avlägsnande av basalcellkarcinom:

Rekommendationer efter borttagning av basalcellkarcinom

Basalcellsläsning i huden har en hög benägenhet att bilda upprepade foci av malaktig tillväxt. Återkommande sjukdom kan bildas på operationsplatsen eller i andra delar av kroppen. Enligt statistik observeras re-basaliom hos 50% av patienterna i fem år efter operationen. I detta avseende rekommenderas cancerpatienter efter avlägsnande av basalcellkarcinom:

  1. Undvik direkt solljus under det första året efter excision av tumören. Ultravioletta strålar är kända för att vara kraftfulla faktorer i utvecklingen av genmutationer i alla skikt av huden.
  2. Patienter onkologer rekommenderar inte kategoriskt att arbeta i industrier som är förknippade med effekterna av giftiga ämnen på huden.
  3. Efter operationen åtar sig patienten att genomgå regelbundna rutinbesök hos onkologen. Under det första året bör frekvensen av sådana besök vara minst en gång var tredje månad. I framtiden borde en sådan patient genomgå en läkarundersökning en gång var sjätte månad. Under en medicinsk undersökning granskar onkologen noggrant huden och, vid behov, tilldelar ytterligare diagnostiska metoder i form av en analys för tumörmarkörer, ultraljudsdiagnostik eller röntgen.

Cancerpatienter ska komma ihåg att tidigt upptäckt basaliom efter borttagning kan botas helt. Endast regelbundna besök på en specialist onkolog kan skydda en patient mot djupa hudskador och död på onkologi.

Kirurgisk avlägsnande av basalcellkarcinom. Allmänna behandlingsegenskaper.

Kirurgisk avlägsnande av basalcellkarcinom är den huvudsakliga behandlingen för basalcellkarcinom och används i de allra flesta fallen. I detta fall skärs basalcellkarcinom och en liten mängd av omgivande hud. Den huvudsakliga fördelen med kirurgisk avlägsnande av basalcellkarcinom är möjligheten att efterföljande undersökning under ett mikroskop av alla borttagna vävnader, speciellt uppmärksammas vid bedömning av kanterna av huden om det finns några tumörrester. Djupt in i snittet går det vanligtvis på subkutant fett, ansiktsmusklernas fascia, bruskets ytterhölje (öron och näsa), hålens periosteum fångas på pannan. Storleken på avståndet från kanten av basaliom under avlägsnandet beror på storlek, typ av tumör. Med ett litet nodulärt, cystiskt och pigmenterat basaliom fångas 4-5 mm av omgivande hud, vilket ger en 95% garanti om ingen återkommande de närmaste 5 åren, en marginal på 3 mm ger bara 85% effektivitet. Basaliom större än 2 cm, sklerosform, eller återkommande basalcellkarcinom, avlägsnas med en hudmarginal på 10-15 mm. Avlägsnande av basaliom av skleroserande arter med ett inslag av 5 mm säkerställer fullständig återhämtning endast i 82% av fallen. Återkommande av basalcellkarcinom efter strålterapi är mycket mindre mottagligt för kirurgiskt avlägsnande (som alla andra), på grund av ackumuleringen av ett stort antal mutationer som ökar tumörens malignitet. Man bör komma ihåg att komplikationerna för kirurgisk avlägsnande av basalcellkarcinom är mer benägna för äldre patienter, patienter med allvarliga samtidiga sjukdomar (diabetes mellitus, efter hjärtattacker och stroke), med försvagat immunförsvar. Dessutom är många patienter rädda för kirurgisk behandling, speciellt om basalområdet har vuxit tillräckligt stort.
Basaliomavlägsnandealternativ inkluderar en konventionell ellipsskärning, cirkulär excision med en suturkåpa, godtycklig excision med klafftillslutning, curettage och elektrodissektion, Mohrs mikrografiska kirurgi. Komplikationer efter borttagning av basalcellkarcinom innefattar: blödning, kontaktdermatit, sårinfektion, nekros av dess kanter. Sidan beskriver också vården av såret.

Regelbunden avlägsnande av basalcellkarcinom (med elliptisk hud).

I de flesta fall sker kirurgisk avlägsnande av basalcellkarcinom genom att skära ut en elliptisk eller spindelformad del av huden. Denna behandlingsmetod kräver ofta endast lokalbedövning med novokain, lidokain eller andra droger. Ett stycke hud som avlägsnas med basaliom under operationen beräknas med ett förhållande av längd till bredd av 3: 1, vilket ger det bästa kosmetiska resultatet och frånvaron av koniska höjningar i änden av ärret. Det kosmetiska resultatet kan förbättras genom att rikta sårlindningen längs spänningslinjer.

I vissa fall är kirurgi inte möjligt. En kombination av salvbehandling och laseravlägsnande, eller kryo-destruktion, kan avsevärt förbättra effektiviteten. I St. Petersburg kan du ta bort basaliom på näsan med en laser på Medalliance-kliniken eller med flytande kväve vid Elena Canton centret!
Registrera dig idag!

Bilder av spänningslinjer längs vilka ett kirurgiskt ärr ska planeras efter borttagande av basalcellkarcinom i ansiktet.

Bilder av spänningslinjer på kroppen, de är kända för alla kirurger.

Innan operationen för att avlägsna basalcellkarcinom noteras tumörgränserna, gränserna för den önskade indragningen och framtida snittet. Så snart lokalbedövningen är klar börjar läkaren snittet. En vanlig skalpell, en elektrocautery, används, men bäst är en radiochauch. Ibland kan sårkanterna avskalas från de underliggande vävnaderna för bättre matchning. Det är viktigt för läkaren att känna till anatomin i området som drivs för att inte skada närliggande nerver och kärl under exfoliering. Kirurgisk exfoliering av sårkanterna under operation kan utföras på en trubbig eller skarp väg. När dumt sätt är sårets kant efter avlägsnande av basalcellkarcinom fixeras med en krok. Stängda kirurgiska saxar sätts in i såret parallellt med dess yta. Sedan öppnar bladen, försiktigt separerar den subkutana vävnaden. Dumma exfoliering är mycket bra om basaliom avlägsnas nära stora kärl och nerver, eftersom dessa strukturer kommer att skjutas snarare än brutna. Denna metod är långsammare än den vassa och kan leda till ojämn flakning. Med den akuta metoden sätts saksar med öppna blad in, sedan stängs eller helt enkelt klippa kanten parallellt med hudytan med en skalpell. Såret efter avlägsnande av basalcellkarcinom kan stängas med kosmetiska eller vanliga suturer. Vid stängning med en konventionell sutur har såret formen av en ås, som så småningom själv avslutas.

Normal kirurgisk excision. Avlägsnandet av basalcellkarcinom började, skärningar gjordes med nödvändig indragning från kanterna av tumören och samtidigt av den önskade formen.

Normal kirurgisk excision. Avlägsnande av basalcellkarcinom är fullständigt. En elliptisk del av huden med en tumör skärs, det återstår att stoppa blödningen och stänga såret.

Normal kirurgisk excision. Såret efter avlägsnande av basalcellkarcinom stängs av normala hudsuturer.

Normal kirurgisk excision. Såret efter avlägsnande av basalcellkarcinom är stängd med kosmetiska suturer.

Cirkulär excision av huden.

I vissa fall förhindrar högspänning att defekten stängs, eller ett långt ärr är oönskat. I sådana fall är ett alternativ till elliptisk excision en cirkulär excision av huden med sårförslutning med en handväska. Efter avlägsnande av basalcellkarcinom med avrundat hudskikt exfolierar kanterna, stoppar blodet. En handväska sträcker sig på sårets kanter. Därefter är sårets kanter anslutna i rätt riktning.

Kirurgisk avlägsnande av basalcellkarcinom med hudtransplantat

Stängning med hudtransplantat används vanligtvis för att dölja defekter efter kirurgisk avlägsnande av basalcellkarcinom, då det inte är möjligt att kombinera kanterna utan stark spänning, med förvrängning av sårkanterna efter avskalning. Denna metod är användbar vid avlägsnande av basalcellkarcinom i ansiktet, när spänningen kommer att förskjuta den intilliggande huden (runt ögonen, munnen) och leda till ett oacceptabelt kosmetiskt eller funktionellt resultat. Det finns många klappstängningstekniker. I allmänhet kan förfarandet beskrivas enligt följande: Efter avlägsnande av basalcellkarcinom görs flera ytterligare styckningar, flera bitar av hud är fästa vid den gemensamma sängen, som sedan sys i rätt kombination och riktning.
När det är möjligt är det nödvändigt att sträva efter stängning med enkel spänning av 2 kanter, så även mycket stora defekter kan stängas. Ofta ger de enklaste teknikerna det bästa resultatet. Mer sofistikerade tekniker erbjuder större potential för komplikationer. Det är tillrådligt att bekräfta frånvaron av basalcellskarcinom längs kanten av det borttagna skiktet före stängning med klaffar. I vissa fall föredras hudtransplantat från ett avlägset område till stängningar med lokala flikar. Att använda en flik med egna kärl minskar sannolikheten för vävnadsnekros.

Plastskinn efter avlägsnande av basalcellkarcinom med H-flap. Gjorde ytterligare nedskärningar för senare rörelse.

Plastskinn efter avlägsnande av basalcellkarcinom med H-flap. Graven flyttas, såret sys upp med vanliga sömmar.

På bilden efter borttagning av basalcellcarcinom flyttas huden från pannan till näsan. Samtidigt förblev den vänstra ögonbrynet förenat med kärl och nerver, vilket bidrar till en bättre engraftment på den nya platsen.

Långsiktiga resultat av en liknande operation. Det är en liten skillnad i skuggan och strukturen hos den transplanterade huden. Om håret tidigare har vuxit på transplanterad hud, fortsätter den att växa.

Avlägsnande av basalcellkarcinom med användning av curettage och elektrodissektion.

Denna metod används ibland för att avlägsna basalcellkarcinom hos nodulära och ytvarianter. Efter lokalbedövning med 1% lidokain med en curette (Volkmanns metallsked) tas en biopsi (vävnad för histologi) med scooping-rörelser. På grund av den större brittleness och löshet av basalcellcarcinom, det ger sig mycket bättre än frisk hud. Därefter dräneras hela synlig tumör till det täta skiktet i huden, eftersom det täta skiktet (dermis) är resistent mot en sådan intervention. Under avlägsnandet av basalcellkarcinom framträder blod i curetten, det stannar med hjälp av en kirurgisk elektrisk maskin och samtidigt är tät, praktiskt taget frisk vävnad förkolad och under basalcellkarcinom. Således uppnås 2 mål - den nödvändiga injektionen i djup och bredd ges, liksom kirurgisk hemostas. Efter avlägsnande av basaliom på detta sätt stänger sårkanterna inte, det läker under skorpan som bildas genom elektro-sektion. För mycket små basaliom är de ibland begränsade endast genom elektrisk dissektion, utan skopning. Effektiviteten hos curettage och elektrisk dissektion är extremt beroende av operativläkaren, andelen relapses varierar från 7,7% till så mycket som 40%! Välj noggrant en onkolog om du planerar denna behandlingsmetod.

Avlägsnande av basalcellkarcinom. Vidare, med hjälp av en elektrokautery, stoppas blodet, intilliggande vävnader är förkollade och blir också bräckliga. Curettage upprepas igen.

Avlägsnande av basalcellkarcinom med hjälp av Mohs mikrografisk kirurgi.

Det här är den mest exakta metoden för att ta bort basalcellkarcinom, det används praktiskt taget inte i Ryssland på grund av den höga kostnaden (och bristen på villig att betala när det finns fria alternativ). I de pågående studierna registrerades endast 1% av fallen av återfall efter behandling med Mos-metoden för första gången som basalcellkarcinom uppträdde. I allmänhet börjar avlägsnandet av basalcellkarcinom som en elliptisk excision, eller excision med förväntan på stängning av klaffar. Här, precis före stängning av såret, skickas de borttagna vävnaderna för undersökning under ett mikroskop. Undersökta frysta prover, och inte inbäddade i paraffin (som i konventionell histologi). Om hudens vanliga histologi väntar på en vecka, så får resultatet omedelbart det här. När basala cellkarcinomceller detekteras vid kanterna av den borttagna huden utförs excisionen igen, men endast i det område där tumören hittades. Ibland utförs ytterligare borttagning flera gånger, och basaliom visar sig vara mycket större än synliga gränser.

Basaliom i näsbroens hud före avlägsnande av Mos-metoden. I utseende har en relativt liten storlek.

Basalomen i nasebroen från föregående foto avlägsnades med Mos-metoden. De sanna dimensionerna, bekräftad av histologisk undersökning, visade sig vara betydligt större än de som bestämdes av utseende.

Sår efter avlägsnande av basalcellkarcinom. Postoperativ vård.

Såret efter avlägsnande av basalcellkarcinom kan sutureras eller lämnas öppen för självstramning.
Vid stängning med flikar är det nödvändigt att ge tryck i 1-2 x dagar på flikområdet. För att göra detta kan du använda speciella tamponger, rullar, appliceras över bandage eller elastiska bandage. Om det finns tid kan användas för kalla kompresser minska graden av ödem i 10 minuter varje 2 timmar. Den nödvändiga dagliga tvättntrådbundet eller öppna sår efter avlägsnande basalcellscancer med tvål 2 gånger per dag. I fallet med öppna sår, defekt sår stora nezashityh undvika mikrobiell kontaminering och bildandet av skorpor, för detta ändamål använda baneotsinovuyu, erytromycin salva av silversulfadiazin (Ebermin, Dermazin) linkomitsinovuyu grädde 2 gånger per dag. Applicering av förband kan hjälpa till att upprätthålla fukten hos icke-staplade sår och snabb läkning av basalcellkarcinom efter borttagning. Antibakteriella lösningar som Miramistin, Protosan, används för tvättning i stället för tvål om du misstänker suppuration. Ett extra intag av multivitaminpreparat är nödvändigt för snabb läkning (vitrum, multitab) och är viktigare för äldre.
En procent povidon-jod, 3% väteperoxid och 0,5% klorhexidinlösning, alkoholhaltiga lösningar är skadliga för de prolifererade hudcellerna och fördröjning av läkning. Ta emot glukokortikoider inåt eller salvor lagring på sin bas (prednisolon, hydrokortison, triamcinolon) minskar också healing, och inte på något sätt bidrar till en mer komplett avlägsnande av basalcellscancer. Dålig näring med brist på protein och vitaminer saktar också läkning.

Komplikationer efter kirurgisk avlägsnande av basalcellkarcinom.

Alla patienter måste komma ihåg att utseende av ärr efter kirurgisk borttagning är oundvikligt, och förlusten av känslighet i postoperativ ärr är ett vanligt fenomen på grund av skador på sensoriska nerver. Över tiden, vanligtvis inom 1 år, återgår känsligheten till normal. Allvarliga komplikationer efter operation för basalcellkarcinom är sällsynta.

Blödning efter avlägsnande av basalcellkarcinom.

Blödning utvecklas i mindre än 1% av fallen, vanligtvis under de första 24-48 timmarna efter operationen. Personer som tar warfarin och klopidogrel är mer mottagliga för blödning efter avlägsnande av basalcellkarcinom. För en mer exakt studie tas blod från en ven för INR och / eller varaktigheten av blödningen kontrolleras. Den största risken för blödning hos personer med INR (internationellt normaliserat förhållande) ≥ 3 och blödningstid mer än 8 minuter. Å andra sidan kan avskaffandet av dessa läkemedel öka sannolikheten för hjärtattacker och stroke, och risken för blödning beror också på storleken av basalcellkarcinom och dess placering. Under alla omständigheter är det nödvändigt att samråda med en kardiolog, operativ onkolog på bekostnad av avbrytandet av dessa läkemedel.

På bilden, efter avlägsnande av basalcellkarcinom, blöder det som utvecklats i såret sårat med övergången till den mjuka vävnaden i den infraorbitala regionen.

Basaliomet tas bort, såret är stängt med flikar. Hematom utvecklat i mjukvävnaden efter operationen.

Allergisk kontaktdermatit efter avlägsnande av basalcellkarcinom.

Kontaktdermatit (allergisk reaktion) kan inträffa efter avlägsnande av basaliom från användning av plåster, salvor, komplexa förband. Först av allt sker på salvor, såsom syntomycin. Kontaktdermatit är inte bara alarmerande för patienten, vilket leder till tanken på en plötslig progression av sjukdomen efter behandling (dödläkare, etc.), men kan leda till allvarligare komplikationer, främst till infektion. På grund av risken för allergier vägrar vissa läkare att använda salvor och lösningar, i bästa fall, ordinera vaselinsalva och tvätta med tvål. Vid allergisk kontaktdermatit efter avlägsnande av basalcellcarcinom är det nödvändigt att stoppa effekten av salva eller lösning som orsakade det. För att minska manifestationerna av allergier som redan har börjat, föreskrivs fenistilgel eller salva med glukokortikoider (prednisolon, triamcinolonsalva).

Kontaktdermatit efter avlägsnande av basalcellkarcinom. Utvecklat i kontaktorter med förbandet och har lämplig form.

Sårinfektion efter avlägsnande av basalcellkarcinom. Infektion.

Sårinfektion är möjlig med vilket kirurgiskt ingrepp som helst på huden.
Risken för infektion är störst vid stängning av hudflikar och upp till 2,4%. För att förhindra infektion vid avlägsnande av basaliom-antiseptika, sterila handskar, används förband. När du tar bort basalcellskarcinom inte brukar förskriva antibiotika, men vissa kroniska sjukdomar, såsom allvarlig diabetes, myelogen leukemi, myelodysplastiskt syndrom möjligen antibiotika som piller och salvor, som en profylaktisk åtgärd. Staphylococcus aureus är den vanligaste mikroben som orsakar infektion efter basalcellkarcinomavlägsnande. Antibiotika i piller såsom cefalexin, cefadroxil eller doxycyklin är vanligtvis effektiva mot stafylokocker.
Infektion av ett sår kan leda till divergens av kanter, blödning, flegmon.

Efter avlägsnande av basalcellkarcinom inträffade infektion i såret. Huden är svullen, den vänstra hälften av ansiktet är röd, temperaturen är förhöjd.

Dödskanters död (ischemi) efter avlägsnande av basalcellkarcinom.

Kantdöd (ischemi) är förknippad med en minskning av blodflödet när huden flyttas till en ny plats. Varianter av manifestation varierar från desquamation, partiell nekros, för att fullborda nekros (nekros) av hela tjockleken på sårkanten. Mikrober som fångas i ett sår under en operation för att avlägsna basalcellskarcinom kan orsaka död, eller gå med efter det. I värsta fall kan vi få ett öppet sår som kommer att läka på egen hand. Orsakerna till nekros kan vara oregelbundenheter i den kirurgiska tekniken under avlägsnande av basalcellscancer, såsom en stark kompression, överdriven etsande, skärning för många fartyg, överdriven spänning eller skada den mottagande arean. Det är också möjligt på grund av närvaron av samtidiga sjukdomar (utplånande ateroskleros, utplånande endarterit, rökning, diabetes). Rökare rekommenderas att åtminstone minska antalet cigaretter röka i 2 veckor före operationen för att avlägsna basalcellkarcinom.
Patienter med en projicerad risk för dödsmarginernas död undersöks 24-48 timmar efter kirurgisk avlägsnande av basalcellskarcinom, så att det skulle vara möjligt att intervenera i tid. Om sömmarna tätt klämmer på huden - de avlägsnas, pumpas den ackumulerade vätskan under sårets kanter. I fallet med avstötning av hudytan, och nekros av dehiscens, såsom ett sår behandlas som öppen, tilldela antibiotiska salvor (cm. Ovan), dressingar, tvättning.
I händelse av fullständig död kan onkologen vänta på fullständigt avslag med bildandet av en scab, eller avlägsna den framväxande nekrosen i förväg om en vecka.

Sår av sårkanten efter avlägsnande av basalcellkarcinom. I framtiden kommer det mesta av nedre kanten att avvisas, och såret kommer att läka sig själv.

Liten nekros av sårets kant stängt med fläckar efter avlägsnande av basalcellkarcinom. Ett sådant litet område förstör inte det kosmetiska resultatet, men kräver vård.

Basalcellkarcinom i huden är en malign lesion av epidermisbasalskiktet, vilket kännetecknas av destruktiv tillväxt och frånvaro av metastaser. Den huvudsakliga behandlingen för denna onkologi är kirurgi för att avlägsna tumören. Basaliom efter borttagning kan bilda ett återfall kräver därför särskild vård för postoperativa sår.

Sårvård i den postoperativa perioden

Beroende på omfattningen av kirurgisk ingrepp kan såret efter avlägsnande av basalcellkarcinom vara öppen eller suturerad.

Om det opererade området av huden stängdes med flikar, sårde läkaren såret eller applicerade ett tätt bandage för att säkerställa måttligt tryck i 1-2 dagar. För att minska postoperativt ödem rekommenderas patienten att applicera kyla till det drabbade området i form av en komprimering. Sådana händelser kan upprepas varannan timme. Även sårytan tvättas med en tvållösning två gånger om dagen.

Med öppna sårytor bör särskild uppmärksamhet ägnas åt aseps för att undvika postoperativ suppuration. För att göra detta behandlar läkaren varje dag såret med en bakteriedödande lösning och salva. Också onkologer i rehabiliteringsperioden förskriver onkologer intaget av multivitaminpreparat som bidrar till snabb läkning av skadad hud.

Viktigt att veta: Modern borttagning av basalcellkarcinom

Basaliom efter avlägsnande innan kosmetisk sutur avlägsnas:

Komplikationer och effekter efter borttagning av basalcellkarcinom

De naturliga konsekvenserna av kirurgisk excision av basalcellkarcinom är ärr och lokal domning i huden.

Postoperativa komplikationer inkluderar:

Denna komplikation förekommer hos mindre än 1% av de opererade patienterna och utvecklas huvudsakligen under den första dagen efter operationen. Patienter som tar sådana läkemedel som warfarin och klopidogrel är mer mottagliga för förekomst av patologisk blödning. Det bör noteras att orimlig avbrytning av dessa farmakologiska medel kan leda till stroke eller hjärtinfarkt. För att förhindra sådana tillstånd före operationen ska kirurgen kontrollera blodkoagulationsnivån hos patienten. Under alla omständigheter ska patienten samråda med din onkolog och kardiolog vid detektering av blödning.

Behandling, efter avlägsnande av basalcellkarcinom, är förenat med risken för kontaktdermatit. Utvecklingen av allergisk inflammation i huden, främst beroende på användning av plåster och medicinska förband. En sådan komplikation kan leda till bakteriedödande dermatit. Vid identifiering av de första symptomen på en allergisk reaktion runt sårytan avbryts läkaren alla medicinska förband. Såret behandlas med glukokortikoida salvor, och patienten är ordinerad för att ta antihistaminer.

Infektion av det opererade området:

Vid kirurgisk behandling observeras infektion i ett postoperativt sår i cirka 2,5% av de kliniska fallen. Den etiologiska faktorn för denna komplikation är huvudsakligen Staphylococcus aureus. Bidrar till utvecklingen av otillfredsställande aseptisk och antiseptisk infektion. För att förhindra bakteriell inflammation i såret, använder läkare sterila klackar, bandager och instrument. Behandling av infektiösa lesioner reduceras till utnämning av en kurs av antibiotikabehandling och antiseptisk behandling av sårytan.

Iskemi i huden i området för kirurgisk ingrepp:

Denna typ av komplikation är förknippad med otillräckligt blodflöde i de omgivande vävnaderna. Utvecklingen av ischemi bidrar till kränkningen av den operativa tekniken, korsningen av ett stort antal blodkärl, anslutningen av en sekundär infektion eller överdriven tryck postoperativ förband.

Karakteristiska manifestationer av sårischemi är hudskalning, partiell eller fullständig nekros av huden.

Med partiell avvisning av den drabbade huden tvättas sårytan och behandlas periodiskt med en antiseptisk lösning. I de flesta fall anses fullständig nekros av de omgivande vävnaderna vara en direkt indikation för att utföra en andra operation för att excisera ojämnliga strukturer. Detta kirurgiska ingripande utförs en vecka efter avlägsnandet av basalcellkarcinom.

Ej avslutad sår efter kirurgisk avlägsnande av basalcellkarcinom:

Rekommendationer efter borttagning av basalcellkarcinom

Basalcellsläsning i huden har en hög benägenhet att bilda upprepade foci av malaktig tillväxt. Återkommande sjukdom kan bildas på operationsplatsen eller i andra delar av kroppen. Enligt statistik observeras re-basaliom hos 50% av patienterna i fem år efter operationen. I detta avseende rekommenderas cancerpatienter efter avlägsnande av basalcellkarcinom:

Undvik direkt solljus under det första året efter excision av tumören. Ultravioletta strålar är kända för att vara kraftfulla faktorer i utvecklingen av genmutationer i alla skikt av huden. Patienter onkologer rekommenderar inte kategoriskt att arbeta i industrier som är förknippade med effekterna av giftiga ämnen på huden. Efter operationen åtar sig patienten att genomgå regelbundna rutinbesök hos onkologen. Under det första året bör frekvensen av sådana besök vara minst en gång var tredje månad. I framtiden borde en sådan patient genomgå en läkarundersökning en gång var sjätte månad. Under en medicinsk undersökning granskar onkologen noggrant huden och, vid behov, tilldelar ytterligare diagnostiska metoder i form av en analys för tumörmarkörer, ultraljudsdiagnostik eller röntgen.

Cancerpatienter ska komma ihåg att tidigt upptäckt basaliom efter borttagning kan botas helt. Endast regelbundna besök på en specialist onkolog kan skydda en patient mot djupa hudskador och död på onkologi.

Basaliom är en malign neoplasma i huden som härrör från modifierade celler i epidermis basala sfär. Ett karakteristiskt särdrag hos en sådan skada är långsam infiltrationsökning och frånvaron av metastaser. Lokaliseringen av denna tumör är öppna områden i kroppen, och särskilt ansiktet. Modernt avlägsnande av basalcellkarcinom är baserat på operativ avlägsnande av patologiska vävnader, som kan utföras med skalpellor, ultralåga temperaturer eller en laser.

Klinisk bild

Vid val av en metod för behandling av basalcellkarcinom fokuserar doktorn på den kliniska bilden av sjukdomen, typen av basalcellkarcinom och fördelningen av den patologiska processen.

Bildandet av basalcellkarcinom börjar vanligtvis med bildandet av en liten röd pimple på huden. En sådan neoplasm kan vara i ett stabilt tillstånd under lång tid och orsakar inte smärtsamma känslor när man känner det. Därefter beläggs ytan av en sådan nod med skalor och börjar avskalas.

Relaterat: Näsens basaliom. Foto, behandling, prognos

I onkologisk praxis är det vanligt att skilja mellan följande former av basalcellkarcinom:

Flat - Tumören har en plackliknande struktur med förtjockade kanter av lesionen. Nodulär - denna form har endofytisk tillväxt. Runda röda tumörer med urtag i centrala delen. Överflödig - centrum för nederlag av rosa färg som har en lysande yta. Denna typ av basalcellkarcinom förekommer huvudsakligen i pluralform. Avlägsnande av basalcellkarcinom av den ytliga formen har den mest fördelaktiga prognosen.

Smärtsamma känslor hos patienter med basalcellskarcinom är förknippade med spridningen av en tumör till nervändar, muskel- och benvävnad.

Innovativa metoder för avlägsnande av basalcellkarcinom

I modern onkologipraxis genomgår patienter med basala tumörer följande terapier:

Laseravlägsnande av basalcellkarcinom

Hittills anses denna teknik som det mest effektiva och kvalitativa sättet till utgången av basalcellens neoplasma. Fördelarna med laserbehandling för basalcellkarcinom är följande:

Den nästan fullständiga frånvaron av smärtsamma och obehagliga känslor under operationen. Positivt kosmetiskt resultat av operationen. Absolut förebyggande av återfall av tumör. Minskning av rehabiliteringsperioden.

Innan patienten behandlas med laserterapi utförs lokalbedövning med anestesimetoder. För detta ändamål behandlar onkologen den onkologiska tillväxtzonen med narkossalva och utför infiltrationsanestesi. Därefter utsätts cancer för laserstrålar, vilket medför en lokal temperaturökning. En sådan process åtföljs av förstörelsen av muterade celler.

Kirurgisk avlägsnande av basalcellkarcinom

Kirurgisk excision av basalcellkarcinom är endast möjligt i de tidiga stadierna med små skador. Kirurgi anses vara den mest tillförlitliga anti-cancer-åtgärden. Torsionens excision sker på poliklinisk basis under lokalbedövning. Under operationen kommer också en liten mängd närliggande hälsosam vävnad att tas bort. Som resultat av detta ingrepp bildas en ytlig ärr.

Basaliomoperation med extremt låga temperaturer

I moderna mediciner anses kryoterapi för basalcellsjukdom vara den mest lovande anticancerterapin. Förfarandet kräver också lokalbedövning. Kärnan i metoden är att djupfrysning av patologiska vävnader, vilket slutar i nekros och avstötning av cancerceller. Denna operation utförs på poliklinisk grund och kräver inte långvarig rehabilitering.

Neutralisering av den maligna processen i det basala skiktet i huden är också möjligt genom bestrålning med joniserande strålning. Denna teknik som en oberoende typ av terapi är uteslutande tilldelad i de initiala stadierna av basalcellkarcinom.

Kombinerad behandling

Denna teknik kallas "adjuvansbehandling" och innefattar bestrålning av patologiska vävnader med högaktiva röntgenstrålar och efterföljande avlägsnande av cancerelement.

Före och efter borttagning av basalcellkarcinom:

Kostnad för basalcellkarcinomavlägsnande

Kirurgisk avlägsnande av basalcellkarcinom - priset för förfarandet är från 10 000 rubel. (beroende på storleken på den maligna skadorna).

Hittills anses laseravlägsnande vara den vanligaste metoden för basalcellutflöde. Kostnaden för sådan behandling varierar från 6 000 till 12 000 rubel.

Möjliga effekter av basalcellkarcinomavlägsnande

De viktigaste komplikationerna efter kirurgisk avlägsnande av basalcellens neoplasma är ärrbildning och förlust av känslighet i verksamhetsområdet. Cikatricial förändringar i huden anses vara den oundvikliga konsekvensen av tumörens excision. Numrness i det opererade området uppstår på grund av skador på nervändarna. I de flesta fall återkommer hudens känslighet gradvis efter ett år. Mer allvarliga komplikationer är sällsynta.

Basaliomavlägsnande prognos

Avlägsnande av basalcellkarcinom - Experternas uppfattning om resultatet av behandlingen av en sådan skada är vanligtvis gynnsam. En fullständig botemedel mot cancerpatienter med basalcellkarcinom med snabb diagnos är 90%.

Modernt avlägsnande av basalcellkarcinom baseras på användningen av laserteknik som minimerar de negativa effekterna av kirurgisk excision av tumören. Denna teknik skyddar också patienten så mycket som möjligt från postoperativa återfall. I de sena stadierna av onkologi, när ben- och muskelvävnad är involverad i den patologiska processen, genomgår patienter kombinerad behandling med strålbehandling och kirurgisk metod. Den kombinerade behandlingsmetoden ger 85% postoperativ överlevnad.

I de flesta fall är avlägsnande av basaliom genom kirurgi den enda metoden att behandla en sjukdom, det viktigaste sättet att bekämpa det. Det handlar om att skära ut basalcellkarcinom i sig, liksom en liten mängd hud runt det och utförs med allmän eller lokal anestesi. I vissa fall är laserbehandling ordinerad. En av de främsta fördelarna med denna metod är att det öppnar möjligheten att undersöka de borttagna vävnaderna under ett mikroskop efter operationen, med hjälp av vilken det är möjligt att bestämma om det finns några tumörrester vid kanterna av huden.

Nedskärningar görs oftast på ett sådant sätt att de går djupt in i subkutant fett, och på pannan upptas en fascia av ansiktsmusklerna, det yttre skalet av brosk på öronen och näsan, och kranens periosteum. Avståndet från tumörkanten under avlägsnandet bestäms beroende på storlek och typ. Huvudindikationerna för kirurgisk ingrepp är förekomsten av djup och omfattande utbildning, liksom tumörens begränsade storlek.

Det finns flera metoder för kirurgisk excision, som utsetts utifrån tumörens form, graden av utveckling och patientens allmänna hälsa.

Klassiskt avlägsnande av basalcellkarcinom

Ett stort antal fall av kirurgisk excision av basalcellkarcinom sker genom att skära ett stycke hud med en spindelformad eller elliptisk form. Under en sådan operation är det bara ett behov av lokalbedövning som uppnås genom anestesi med hjälp av sådana läkemedel som novokain, lidokain etc. Storleken på den huddel som avlägsnas tillsammans med tumören under operationen bestäms av förhållandet mellan längd och bredd som 3: 1. Detta ger det bästa estetiska resultatet, vilket utesluter koniska höjningar i änden av ärret. För att förbättra det kosmetiska resultatet tjänar orienteringen av det sår som sår längs spännlinjen.

Kirurgisk avlägsnande av basalcellkarcinom är den mest effektiva metoden att behandla en sjukdom, som inte tar så mycket tid och pengar, men kan ge det bästa resultatet.

Det rekommenderas inte att bota sjukdomen på egen hand eller tillgripa folkmetoder, eftersom
när du inte kan bara bli av med sjukdomen, men också komplicera situationen genom att skapa onödiga hinder för återhämtning. Om de första symptomen uppträder bör du omedelbart kontakta din läkare, vem ska ordinera behandling och skapa lämplig behandling.

Andra kirurgiska avlägsnande metoder

I vissa fall blir högspänning ett hinder för att stänga defekten, annars är utseendet på ett mycket långt ärr mycket oönskat. Då är den elliptiska (klassiska) skärningsmetoden inte lämplig, och det lämpligaste alternativet anses i detta fall vara en cirkulär excision i huden, varefter såret stängs med ett nät av sutur. Efter att basaliom och de avrundade hudskikten runt det har tagits bort, kan kantarna exfoliera och därigenom stoppa blodet. Därefter appliceras en pussstygn längs kanterna av såret, och kanterna själva förenas i rätt riktning.

Det finns flera metoder för excision av basalcellkarcinom, med hjälp av vilken du kan undvika utseende av stora djupa ärr och obehagliga följder av operationen, speciellt om det är gjort på ansiktet eller andra öppna delar av kroppen.

För att dölja de fel som uppträder efter kirurgisk avlägsnande används vanligtvis sättet att stänga med hudplåster när det är omöjligt att ansluta kanterna utan stark spänning och som följd snedvridning av sårkanterna efter avskalning. Det finns flera tekniker för hudflakning, och alla involverar skapandet av ytterligare nedskärningar, vilket ibland hjälper till att gömma även mycket allvarliga fel. De enklaste teknikerna ger det bästa resultatet, men mer komplexa föreslår ibland potentialen för komplikationer.