Rektalfistel: foton, symtom och kirurgi för att utesluta en fistel

Fistlar i ändtarmen är de kanaler som kommunicerar organhålan med de omgivande vävnaderna. Utseendet av fistulous passages kan inte betraktas som normen, eftersom deras förekomst alltid indikerar en destruktiv process i rektalområdet.

Typer av fistel

Fistler i rektum klassificeras enligt flera tecken.

Genom lokalisering

  • Komplett (extern) fistel. Formationerna har två öppningar, varav en är lokaliserad i rektumets vägg och den andra går till ytan av huden i pararektala regionen.
  • Ofullständig (intern) fistel. Fistulous passager har ett inlopp och slutar blint i vävnaden som omger tarmarna.

I förhållande till anala sfinkteren

  • Intra spinal fistel. Fistelpassagen passerar genom kanterna av analringen, är lokaliserad i det subkutana skiktet. Utbildning har inga förgreningar, därför betraktas det som den enklaste möjliga patologin.
  • Transfinkter fistel. Den patologiska kursen bildas i sphincterområdet och sprider sig till fibern. I de flesta fall bildas ytterligare purulenta fickor och förgreningar med denna bildning. Sjukdomsförloppet åtföljs av bildandet av ärrvävnad i vävnaderna som omger ändtarmen.
  • Extrasfinktorfistel. Utbildning påverkar inte den externa analfinkteraren och ligger djupt i den subkutana regionen. Den yttre öppningen av fisteln öppnas på huden av perineum.

Enligt svårighetsgraden av sjukdomen

  • Jag examen (lätt). I rektum bildas direkt fistulous passage. I de omgivande vävnaderna finns inga purulenta infiltrat, tecken på cikatricial förändringar.
  • II grad (medelvärde). I området för fistelns inre öppning bildar cikatricial förändringar, det finns för närvarande inga purulenta infiltreringar.
  • Grad III (svår). Utbildning präglas av utvecklingen av en inflammatorisk, nekrotisk process, utan några förändringar i vävnaden.
  • IV grad (mycket tung). Fisteln har en bred inre öppning omgiven av cicatricial förändringar. I vävnaden bildas bildandet av purulenta kaviteter eller infiltrater som kan spridas till stora områden av adrekt fiber.

Orsaker till bildandet

  • akut eller kronisk paraproctit;
  • konsekvens av rektal kirurgi
  • tuberkulös skada på matsmältningssystemet;
  • Crohns sjukdom;
  • divertikulär tarmsjukdom och inflammation av patologiska processer (divertikulit);
  • specifika infektioner (syfilis, klamydia, HIV-infektion och AIDS, aktinomykos);
  • avancerad förlopp av hemorrojder;
  • födelseskador hos kvinnor (brist på födelsekanalen, leverans i bäckenpresentation, användning av obstetriska fördelar, lång leverans);
  • rektal cancer i terminalstadiet;
  • i sällsynta fall - fistlar av iatrogena ursprung (brott mot tekniken för gynekologisk manipulation).

symptom

  • bildandet av en hudfel i anus eller perineum;
  • onormal urladdning av blod eller blod;
  • den obehagliga lukten av dessa utsläpp
  • ömhet i sårets område
  • rodnad och maceration av huden i analområdet
  • med palpation - en märkbar konsolidering i rektalområdet, vilket är en fistel fylld med avföring.
  • försämring av patientens allmänna tillstånd - generell svaghet, sömnlöshet, irritabilitet, med allvarlig kursfeltemperatur är möjlig (upp till 38 ° C);
  • kränkning av stolens urladdning, i senare skeden - ett brott mot urinering.

diagnostik

  • Allmän inspektion. Vid undersökning av den anorektala regionen kan proktologen detektera en eller flera utloppsöppningar av fisteln, vilka har oregelbundna kanter. Från hudfel kan utsöndras avföring eller ichor. Palpation avslöjar en tät formation i hålet. Detta föreslår närvaron av en fistel och gör en preliminär diagnos.
  • Sigmoidoskopi. Diagnostikmetoden innefattar inspektion av rektumets och kolonens hålighet. Under diagnosen kan en intern fistös öppning upptäckas.
  • Koloskopi. Endoskopisk undersökning används också för intern undersökning av tarmarna och upptäckt av defekt i slemhinnan. Diagnostik med koloskopi är mer informativ än sigmoidoskopi.
  • Fistulografi. Diagnos är en radiografisk kontraststudie av den fistulous kursen. En bariumsuspension införs i den patologiska bildningen, följt av en rad radiologiska bilder. Detta gör att du kan bedöma permeabiliteten hos den fistulous kursen, för att upptäcka ytterligare förgrening och purulenta fickor.
  • Beräknad tomografi (CT). Studien avser ytterligare diagnostiska tekniker som används i komplexa diagnostiska fall. Beräknad tomografi gör det möjligt att visualisera den anorektala regionen i lager, vilket är viktigt för att klargöra lokaliseringen av fistler och purulent läckage, vilket måste elimineras från pararektalfiber.
  • Allmän och biokemisk analys av blod. Studier utförs för att bedöma patientens allmänna tillstånd och för att upptäcka möjliga kontraindikationer för genomförandet av lämplig terapi.

Kirurgisk behandling

Den huvudsakliga metoden för behandling av rektala fistler är kirurgi. Konservativ behandling kan användas, men endast som en samtidig behandling, förbereda patienten för operation.

Det är strängt förbjudet att använda folkmedicin i stället för att söka läkarvård.

Purulent inflammation, som nödvändigtvis uppstår under bildandet av en fistel, kan spridas till omgivande vävnader, skada bukorganen och det lilla bäckenet. Sjukdomen kräver därför obligatorisk medicinsk intervention, som måste göras så snart som möjligt.

Interventionsförfarande

Operationsvolymen och radikalismen beror på omfattningen av den patologiska processen. Vanligtvis innefattar proceduren följande steg:

  1. Tillhandahåller åtkomst till den fistulous passagen.
  2. Excision av vävnadspatologisk utbildning.
  3. Revidering av den omgivande vävnaden i fråga om purulenta streck och fickor.
  4. Undantag av kaviteter som hittats.
  5. Installation av dränering.
  6. Plastikkirurgi av den inre öppningen av fisteln med hjälp av slemhinnan.
  7. Härdning av yttre hål.

Operationen utförs efter att patienten är skyldig att vara sjukhus. I de flesta fall används allmänbedövning för anestesi, lokalbedövning är inte effektiv med denna intervention.

Postoperativ rehabilitering

Korrekt hantering av rehabiliteringsperioden minskar risken för postoperativa komplikationer. Ett bandage appliceras på patientens postoperativa sår, en speciell hemostatisk svamp och ett avluftningsrör införs genom anusen i ändtarmen. En dag efter ingreppet är förbandet gjort, röret avlägsnas. Under ligationen av det postoperativa såret krävs.

För komplexa fistler med ett stort antal purulenta fickor, utförs huden inte omedelbart efter operationen. Det är nödvändigt att upprepa sårhålan en vecka efter ingreppet. Om nya patologiska förändringar inte detekteras utförs sårförslutning. Förfarandet utförs också under generell anestesi.

Under de första veckorna efter operationen är patienten i församlingen där han behandlas för förband. Manipulation av såret kan orsaka allvarlig smärta, så under förfarandet används lokala analgetika - geler eller salvor. Under rehabiliteringsperioden tilldelas patienten särskilda sittabrickor med örtdekok eller andra droger. Sådana förfaranden bidrar till att stoppa smärtan och påskynda sårläkning.

Diet efter operationen

Några timmar efter operationen ska patienten inte ta någonting inuti, efter att han får dricka. Under de första 2-3 dagarna kan du bara använda vatten eller kefir, liksom lite kokt ris. Att dricka en diet är nödvändig så att patienten inte kunde bilda en dekorerad stol. Fekala massor kan infektera ett postoperativt sår, vilket leder till återkommande sjukdom. Därför är användningen av fasta livsmedel under denna period begränsad.

I framtiden måste patienten byta till rätt näring:

  • Det rekommenderas att ta mat 5-6 gånger om dagen i små mängder;
  • måste uteslutas från kosten alltför fet och stekt
  • ät inte heta och kalla matar, hålla sig till den normala temperaturen;
  • förbjudna kolsyrade drycker, kryddiga och röka rätter
  • Det rekommenderas att i kosten ha ett stort antal grönsaker och frukter som är rika på fiber.
  • du måste äta mer jästa mjölkprodukter, vilket bidrar till normalisering av avföringskaraktär och restaurering av normal tarmmotilitet.

Eventuella komplikationer

  • cicatricial förändringar i tarmväggen;
  • blödning från matsmältningssystemet;
  • anal sfinkter insufficiens, åtföljd av fekal inkontinens;
  • malignitet (malignitet) vävnad rektal fistel.

Prognosen för patienter med ytliga fistlar är vanligtvis gynnsam, efter operationen finns det en beständig remission av sjukdomen. I närvaro av djupa fistlar med närvaro av purulent läckage ökar risken för komplikationer signifikant, särskilt vid sen behandling.

Fistel - vad det är och orsakerna, symtomen och sorterna, behandling och förebyggande

På grund av inflammatorisk process eller kirurgisk ingrepp kan en så kallad fistel bildas - en kanal som förbinder de två kaviteterna mellan sig eller organet mot kroppens yta. Inuti fisteln är fylld med exsudat, därför över tiden utvecklas inflammation. En sådan patologi kan inte läka sig själv, obligatorisk medicinsk behandling eller operation krävs.

Vad är en fistel

Som ett resultat av olika patologiska processer ackumuleras en purulent vätska i fokus av inflammation - den består av bakterieceller tillsammans med deras metaboliska produkter och döda leukocyter. Under utvecklingen av patologi ökar mängden exsudat gradvis, det passar inte i hålan, så kroppen försöker ge den en utväg. Detta bildar en fistel - en fistel (rörkanal) som förbinder det drabbade hålrummet eller organet på utsöndringsplatsen (hudytan eller andra hålrummet).

Genom fisteln, vars yta täcker epitelskiktet eller granulationsvävnaden, passerar den purulenta hemligheten ständigt och multiplicerar inflammation, därför är spontan läkning av sådan patologi problematisk, men i vissa fall är det möjligt. Dessutom har fistlar ofta flera grenar, vilket komplicerar det snabba avlägsnandet av patologi.

Under vissa förhållanden kan mikroorganismer från purulentvätskan "migrera" till de omgivande organen och vävnaderna, vilket framkallar framväxten av nya foci av inflammation. Sammansättningen av den separerade substansen beror direkt på det organ som kanalen är ansluten till; ju mer aggressiva hemligheten desto mer skadar den huden eller närliggande vävnader. När en fistel uppstår, är det en förlust av vätska, berusning av kroppen, vilket leder till metaboliska störningar och vatten-saltbalans.

Fistlar kan förekomma i kroppen under lång tid och, i avsaknad av korrekt behandling, påverkar flera organ. Om inflammationen i det ursprungliga orgelet stoppas, slutar purulenta urladdningar att strömma in i kanalen, det stänger och läker. Med återupptagandet av den patologiska processen börjar fisteln att fungera igen, ackumulera och exsudera exudat - ett återfall inträffar.

Hur ser en fistel ut?

Det finns inre fistlar som förbinder hålrummen inuti kroppen och yttre. En fistel på huden ser ut som ett inflammerat sår, varifrån pus oser, kan kanterna likna läppar. Extern fistel uppträder på huden hos en person nära kaviteterna - till exempel i halsen och näsan. I vissa fall kan en person inte vara medveten om förekomsten av en inflammatorisk process i kroppen tills en fistös öppning uppträder på ytan av huden. Vid allvarlig skada på inre organ kan inte bara purulent exudat frisättas från kanalen utan också avföring, urin, gall.

Vad kommer ut ur

Gram-negativa, anaeroba bakterier, gyllene streptokocker, stafylokocker, vissa typer av svampar etc. kan fungera som en etiologisk faktor. Fistler bildas av följande skäl:

  • tuberkulosinfektion;
  • Crohns sjukdom (allvarlig kronisk sjukdom i mag-tarmkanalen);
  • actinomycosis - kroniska sjukdomar som uppstår vid infektion med en svamp
  • komplikationer efter operationen (till exempel bildas en ligaturfistel på grund av suppuration runt sömmarna på blodkärlen);
  • kroniska ENT sjukdomar;
  • förekomsten av sekvestrar - döda benområden;
  • trauma i tarmvävnaden;
  • dentala patologier (periodontit, karies);
  • paraproctit - inflammation i krypterna i tarmkanalen
  • neoplasmer (godartade och maligna) i ändtarmen;
  • suppuration runt främmande kroppar inuti kroppen (till exempel en kula eller dess fragment).

symptom

Tecken på fistel är i de flesta fall liknande, beroende på lokaliseringen av inflammationen och det drabbade organet. Vid patologi observerar patienten följande symtom:

  • låg kroppstemperatur på grund av förekomsten av en inflammatorisk process i kroppen;
  • tecken på förgiftning - svaghet, huvudvärk och muskelsmärta, sömnstörning, nedsatt prestanda
  • Närvaron av ett karakteristiskt smärtsyndrom, om den fistösa passagen påverkar nervändarna (till exempel en rektalfistel åtföljs av smärtsamma förnimmelser i anuset, som ökar under avföring).
  • smärta sänker sig efter att en bubbla bryts igenom i slutet av kanalen och sänker utsöndringen till huden eller in i hålan.

Det finns flera klassificeringar av fistel. Ur sitt ursprung finns följande typer:

  1. Medfödda fistlar bildas på grund av missbildningar av embryot; Läkare upptäcker några av dessa (till exempel navelfisteln) före eller under arbetet.
  2. Förvärvade patologiska kanaler uppstår som ett resultat av inflammatoriska processer, skador eller operationer (till exempel kan en fistel på benet eller armen uppstå på grund av sprickor eller skador).
  3. Artificiellt skapade fistler är utformade för att tömma vätskor från kroppen (purulent, urin, fekal, galli).

I stället är fisteln uppdelad i följande typer:

  1. Urin - installerad på urinröret, urinblåsan eller urinröret, kan vara följd av skada.
  2. Bili fistel uppstår på grund av operationen på gallblåsan. Hemligheten hos en sådan fistel lämnar brännskador på närliggande vävnader, så behandlingen bör startas omedelbart.
  3. Purulenta kanaler kan förekomma var som helst på kroppen, ofta uppträder de på tandköttet på grund av dåligt läkt tand. I sällsynta fall kan en purulent fistel läka sig själv, men oftare kommer ett återfall och purulent exsudat börjar flöda ut igen genom kanalen.
  4. Spyttfistlar bildas som ett resultat av inflammatoriska processer på kinden, nacken eller örat, saliv utsöndras genom dem.
  5. Bronchial - koppla bronkierna med pleurhålan.
  6. Gastrisk fistel ställs artificiellt för enteral matning av patienten efter gastrektomi med avvikelser i matsmältningssystemet och mag-tarmkanalen.
  7. Det finns fistler i tarmarnas övre och nedre del. De första uppstår på grund av skador eller operationer, ofta läker sig självständigt med korrekt vård. De andra skapas av kirurger för att avlägsna fekala massor vid tarmobstruktion eller peritonit (fekal fistel).
  8. Kanaler i tjocktarmen orsakas av skador, operationer eller är konstgjorda. Ofta läker sig själv, men kräver särskild vård - användningen av skyddande salvor för att undvika skador.

Diagnostiska metoder

För att göra en noggrann diagnos uppmärksammar läkaren patientens historia, utför palpation av det inflammatoriska fokuset, bedömer mängden och utseendet hos den utsöndrade vätskan, frågar patienten om klagomål avseende kränkningar av de inre organens funktion. Därefter skickar doktorn patienten till ytterligare diagnostiska åtgärder:

  • Analysen av blod och urin, blodkultur för närvaro av patogena bakterier kan berätta om förekomsten av inflammation och dess natur.
  • CT (computertomografi), MRI (magnetisk resonansbildning) används ofta som ett sätt att diagnostisera fistel.
  • En av de mest effektiva metoderna är radiografi med införandet av ett kontrastmedel i fistelns hålighet för att bestämma fistelens storlek, längd, förgrening.
  • Avkänningsmetoden anses inte vara mindre effektiv, den används endast i fall av yttre fistler där ytterkanten kommer till ytan av huden.
  • Studier av purulenta vätskor används för att bestämma primärorganet som gav upphov till den patologiska kanalen.
  • Under operationen för att avlägsna fisteln injicerar specialister färgämnen (till exempel metylblått) för att bedöma hela kanalstrukturen och bestämma ursprungligt organ exakt.
  • Ultraljud används för att diagnostisera fistlar sällan, eftersom Denna metod är mindre informativ.

Fistelbehandling

Fisteln är faktiskt ett rör med döda bakteriella rester, ofta består behandlingen av avskärning av kanalen, rengöring av den med kemisk eller mekanisk metod och avlägsnande av inflammationen hos det organ som startade fisteln. Till exempel, när du blir av med fistel i ändtarmen, är den mest effektiva metoden kirurgi. Fullständig återhämtning av patienten sker inom 20-30 dagar, vid denna tidpunkt rekommenderas patienten att ta terapeutiska bad och avstå från fysisk ansträngning för att undvika sfinkterskador.

Även för behandling av fistel med hjälp av lokala medel (bad, salvor, pulver, antiseptiska lösningar för tvättning etc.). I vissa fall förskriver läkaren antibiotika för att eliminera bakteriekontaminering, smärtstillande medel och antipyretiska medel för att förbättra patientens tillstånd. Som läkemedel som används för behandling av fistel, använd följande läkemedel:

Rektum fistel

. eller: Rektumfistel, rektalfistel, paraproktit

Symtom på rektumfisteln

Symptom och manifestationer av rektalfistel beror på svårighetsgraden av inflammatorisk process: i avsaknad av tecken på inflammation (rodnad, smärta, svullnad i den fistösa passagen) kommer det att finnas praktiskt taget inga symtom. I händelse av att nya fistiska passager uppträder, kommer sjukdomen ofta att förvärras.

  • Sår i grenområdet.
  • Blodfodrad (gulaktig vätska) eller purulent urladdning med en obehaglig lukt från fisteln.
  • Klåda i huden, rodnad, svullnad i fisteln.
  • Smärta. Med bra avlopp (utflöde av innehållet) i fisteln är smärtsyndromet vanligtvis mildt, men i närvaro av inre fistel eller inflammation kan smärtan vara mycket intensiv. Som regel ökar det med tarmrörelser (tömma ändtarmen), med långvarigt sittande, hosta.
  • Ökad kroppstemperatur, med förvärring av sjukdomen - upp till 40 ° C.
  • Allmän sjukdom, svaghet, nervositet, sömnstörning.

form

Beroende på strukturen i den fistulous kursen finns det flera former av fistel.

  • Komplett fistel. Fistelkanalen börjar i ändtarmen och öppnar sig mot huden runt anusen. Vissa fistlar har flera inlopp, som slår samman och går till hudytan. Således har en hel fistel minst 2 öppningar - ingång och utgång. Om fisteln är väl tömd (utflödet av dess innehåll är inte stört), då kan symtomen på sjukdomen vara frånvarande. När kanalen är igensatt med pus förvärras sjukdomen:
    • ökad smärta i anuset:
    • ökad kroppstemperatur;
    • generell sjukdom.
  • Ofullständig fistel. De har ett inlopp i ändtarmen och slutar i tjockleken på tarmvävnaden (fettlager). I vissa fall bildas kompletta fistlar från sådana fistler.
  • Inre fistel Båda hålen (inlopp och utlopp) är belägna i rektalområdet.

Dessutom finns det en delning av fisteln beroende på placeringen av den fistulous kursen i förhållande till rektumets sphincter (muskel).

  • Marginal eller subkutan submukös fistel: förekommer oftast, öppen nära anus.
  • Kryp spinal fistel: gå igenom den rektala sfinkteren, leder ofta till bildandet av ärr runt fisteln.
  • Spinal fistel: Den fistösa kanalen påverkar inte den rektala sphincten.

Ur sitt ursprung finns fistler:

  • medfödd - uppstår i utero;
  • förvärvade - uppträdde under livet.

skäl

  • Överförd akut paraproktit (inflammation i subkutan fettvävnad (fettlager) som omger rektum). Den infektiösa processen med fiber sprider sig till ändens vägg med bildandet av en abscess (abscess) som, som öppnat, bildar en kanal - en fistös passage.
  • Kirurgi och skador i perineum och ändtarmen.
  • Tarmsjukdom:
    • Crohns sjukdom (kronisk inflammatorisk sjukdom i mag-tarmkanalen, vilket leder till nederlag av alla lager i tarmväggen);
    • enterit (inflammation i tunntarmen);
    • ulcerös kolit (kronisk inflammatorisk tarmsjukdom);
    • tarmcancer (snabbväxande malign, snabbt progressiv tumör).
  • Infektionssjukdomar:
    • Klamydia (en infektionssjukdom som orsakas av mikroorganismer Chlamydia);
    • tuberkulos (en infektionssjukdom som orsakas av mycobacterium tuberculosis);
    • syfilis (en infektionssjukdom som orsakas av mikroorganismen blek treponema).

En prokolog kommer att hjälpa till vid behandling av sjukdomen.

diagnostik

  • Analys av sjukdomshistoria och klagomål (när det var ett sår i perineum och anus, urladdning från den fistösa kanalen, med vilken patienten associerar förekomsten av dessa symtom, etc.).
  • Analys av livets historia (det fanns akut paraproctit (inflammation i subkutan fettvävnad som omger ändtarmen), hur det behandlades, närvaron av andra sjukdomar).
  • Familjhistoria (om någon av nära släktingar hade en rektangel (sfärisk utstickning av rektalväggen framåt eller bakåt, under perineumhuden), divertikulos (flera sacciforma utskjutningar (olika) i tarmkanalen) och andra sjukdomar i mag-tarmkanalen).
  • Inspektion. Vanligtvis orsakar diagnosen av en fistel inga problem, eftersom en eller flera hål redan vid inspektionen avslöjas på huden nära anusen, med tryck på vilket det purulenta innehållet släpps. Vid bildandet av en fistel på bakgrund av paraproctit är utsläpp vanligtvis gulaktigt, purulent. När tumörprocessen i rektum kan observeras blödning.
  • Fingerrektalundersökning möjliggör identifiering av fistelns inre öppning.
  • Laboratorieforskningsmetoder.
    • Ett blodprov (för bestämning av hemoglobin (syrebärarprotein), erytrocyter (röda blodkroppar), blodplättar (blodelement involverade i blodkoagulation), leukocyter (specifika immunitetsceller)).
    • Allmän urinanalys för att övervaka tillståndet i urinvägarna och identifiera dess sjukdom.
    • Biokemisk analys av blod (gör att du kan identifiera tecken på dysfunktion i de inre organen - lever, njurar, bukspottkörteln).
    • Analys av avföring för ockult blod (vid misstänkt förekomst av blödning från mag-tarmkanalen).
  • Instrumentala forskningsmetoder:
    • sondera av den fistulous kursen (bestämning av längden, slemhinnor hos de fistulous kanalerna med hjälp av ett speciellt verktyg - en sond);
    • fistulografi är en metod för röntgenundersökning av fistlar efter att de fyllts med röntgenkontrast (tydligt synligt i bilderna)
    • irrigoskopi - röntgenundersökning av tjocktarmen med införande av radiopaque substans;
    • rektoromanoskopi (visuell undersökning av rektum och del av sigmoiden med hjälp av en speciell apparat - ett endoskop);
    • koloskopi (undersökning av tjocktarmen med ett endoskop). Vid genomförandet av dessa studier avslöjar den patologiska (abnormala) tarmrörelsen, defekter i tarmslimhinnan och deras placering. Irrigoskopi är en mer godartad metod, eftersom endast en radiopaque substans injiceras i tarmen, och under koloskopi och sigmoidoskopi introduceras en speciell apparat (endoskop) i tarmen genom anusen. I de två senaste studierna kan emellertid en biopsi utföras (ta en del av tarmslimhinnan för en studie);
    • beräknad tomografi (CT) - utförd för att bedöma tillståndet hos andra organ i bukhålan (lever, bukspottkörtel, blåsning, njurar, del av oförändrad tarm) och om fistelkomplikationer misstänks identifiera dem;
    • ultraljudsundersökning (ultraljud) hos bäckenorganen för att bedöma blåsans, tarmarnas tillstånd, för att skapa tecken på en fistulös kanal.

Behandling av rektalfistel

Konservativ (icke-kirurgisk) behandling av fisteln är möjlig med sin lilla storlek, med proceduren för stängning av fisteln med specialiserat biologiskt lim.

Kirurgisk behandling av rektalfistel är huvudmetoden: excision och suturering av den fistösa kanalen under operationen. Före och efter operationen föreskrivs antibakteriella läkemedel (som verkar på skadliga mikroorganismer som reproducerar i fistelsår) och fysioterapiprocedurer (för att minska risken för komplikationer).

I den postoperativa perioden är mycket viktigt:

  • följ en diet, äta rationellt och på ett balanserat sätt (äta mat som är hög i fiber (grönsaker, frukt, gröna), ge upp stekt, rökt, för varm och kryddig mat, bekvämlighetsmat, torrfoder, du måste dricka mer vätska - minst 2,5 liter per dag);
  • begränsa fysisk aktivitet;
  • ta laxerande preparat som innehåller hydrofila fibrer: de absorberar vatten i mag-tarmkanalen och ökar därigenom avföring.

Komplikationer och konsekvenser

  • Förgiftning (självförgiftning) av kroppen.
  • Bildandet av ärr (grova ärr) i anusen.
  • Lång förstoppning (varar mer än 2 veckor).
  • Rektalt cancer (malign, snabbt progressiv, snabbt växande tumör).
  • Återkommande (återkommande symtom på sjukdomen) fistel.

Förebyggande av rektalfistel

  • Rationell och balanserad näring (att äta mat som är hög i fiber (grönsaker, frukter, gröna), undviker stekt, rökt, för varm och kryddig mat, bekvämlighetsmat, torrfoder, "på språng").
  • Avskaffandet av dåliga vanor - alkohol, rökning.
  • Tidig förebyggande och behandling av sjukdomar i mag-tarmkanalen:
    • förstoppning;
    • paraproktit (inflammation i den subkutana fettvävnaden som omger ändtarmen);
    • hepatit (inflammation i levern);
    • gastrit (inflammation i magen);
    • magsår och duodenalsår (ulceration och defekter av olika djup i mag och tolvfingertarm 12);
    • pankreatit (inflammation i bukspottkörteln);
    • cholecystit (inflammation i gallblåsan) och andra.
  • Måttlig övning.
  • Begränsa psyko-emotionell stress.
  • källor
  • Ivashkin V.T., Lapina T.L. (Ed.) Gastroenterology. Nationellt ledarskap. - 2008. GEOTAR-Media. 754 s.
  • Parfenov A.I. "Hepatologi." - M.: Triada-X, 202, - 744s.

Vad ska man göra med rektal fistel?

  • Välj en lämplig prokologläkare
  • Pass prov
  • Få en behandling från läkaren
  • Följ alla rekommendationer

Rektum fistel

Fistula rektum - en kronisk form av paraproktit, kännetecknad av bildandet av djupa patologiska kanaler (fistler) mellan endotarmen och huden eller pararektalfibern. Fistlar uppträder som blodiga purulenta eller blodiga utsöndringar från ett hål i huden nära anusen, lokal klåda, smärta, maceration och hudirritation.

Fistelbildning vid akut paraproktit uppträder spontant eller efter dålig utförd operation. Fisteln befinner sig i området för den skadade analkörteln, och dess öppning kommer ut och ligger som regel nära ändtarmen.

Genom fisteln är en konstant infektion. Patienter klagar över ren utmatning, vilket förstör underkläder, och det finns också obehag och smärre smärta i anusområdet.

skäl

I de flesta fall bildas rektalfistel på grund av den purulenta inflammationen hos pararectalfibern och dess utseende indikerar att akut eller kronisk paraproktit redan är närvarande.

Orsaker till fistelbildning är följande:

  • Fördröjd tillgång till läkare med utveckling av paraproctit;
  • felaktig behandling
  • Felaktig operation för att avlägsna en abscess, åtföljd endast genom öppning och dränering av abscessen utan utnämning av korrekt utvalt antibiotikabehandling.

Paraproctit i sig är ofta provocerad av blandad flora:

  • E. coli;
  • stafylokocker;
  • streptokocker.

I mer sällsynta fall orsakas purulenta inflammationer av sådana specifika infektionsmedel som patogener av tuberkulos, syfilis, klamydia, aktinomykos eller clostridier.

Lika viktigt för att skapa förutsättningarna för förekomsten av paraproctit och fistel är immunitetstillståndet. Hos många patienter förekommer akut eller kronisk paraproktit utan fistelbildning i rektum, men om ett immunsystem misslyckas bildas de.

Följande villkor kan vara orsakerna till sådana brott mot människans försvarssystem:

  • specifika infektionssjukdomar;
  • störda avföring: ofta förstoppning eller diarré;
  • akuta och kroniska tarminfektioner;
  • Tarmsjukdomar: enterit, Crohns sjukdom, hemorrojder, anusfissurer, papillit, proktit, kryptit, tarmcancer och ulcerös kolit.

klassificering

Rektusfistler är uppdelade i flera typer. De kan vara fullständiga, ofullständiga och interna.

En full fistel har alltid två öppningar - den inre, som ligger i den analkrypta och öppnar in i tarmlumen och den yttre på hudytan, oftast nära anusen.

Ofullständig fistel kännetecknas av närvaron av endast en inre öppning på slemhinnans yta. De flesta författare hävdar att ofullständig fistel är ett tillfälligt fenomen, bara ett steg i bildandet av en fullständig fistel, eftersom förr eller senare smälter de omgivande vävnaderna och fisteln rör sig bort.

Vid inre fistlar finns både öppningar och inlopp och utlopp i ändens vägg.

Enligt placeringen av det fistulous området i förhållande till den externa rectus-sphincten är fistlar uppdelade i intra-sphincter, extra spinal och spinal sfinkter.

Intrafinala eller subkutana submukösa eller marginala fistlar är den enklaste typen av rektusfistel. De brukar ha en rak fistulös passage utan ärr och öppna med en yttre öppning nära anusen. Den inre öppningen av en sådan fistel ligger på ytan av tarmkrypten.

Kursen av sfinkterfisteln går på olika djup genom den yttre sfinkteren i ändtarmen. Denna typ av fistel har en egenskap: Ju högre stroke i förhållande till sfinkteren, ju mer den gafflar, desto mer bildas purulenta effusioner i adrectalvävnaden, och ärrvävnaden bildas runt fisteln. Ärr kan gripa sfinkteren själv, vilket leder till deformation och dysfunktion.

Den tredje typen av rektusfistel, den finkna fisteln, kännetecknas av det faktum att dess inre öppning är belägen på tarmkrypans yta, och själva banan är tillräckligt hög, utan att påverka, utan omger den yttre massan. Sådana fistlar bildar vanligen när ett purulent fokus lokaliseras i bäcken-rectus, ileum-rectus och posteriorrektala cellrum och deras frekvens är 15-20% av det totala antalet fall av sjukdomen.

För outpinalfistler, är tortuositeten och en ganska stor slaglängd, bildandet av purulenta streck och bildandet av ärr runt fistelkanalen, liksom utseendet av nya yttre öppningar under upprepade exacerbationer av processen typiska. Övergången av inflammation till det cellulära vävnadsutrymmet på motsatt sida med bildandet av en hästskofistel är också möjligt.

Närvaron av purulenta blödningar och ärr längs ut-spinal fisteln är viktig för att välja metoden för operation för behandling av en sådan fistel. I detta hänseende finns en klassificering som identifierar 4 grader av komplexitet av out-spinal fistlar:

  • I grad - det finns inga ärr runt den smala inre öppningen, fistelns gång är rak, det finns inga purulenta streck eller infiltrer i adrectal vävnad
  • Grad II - ärr visas runt den inre öppningen, men det finns inga infiltrat och sår i fibern
  • Grad III - Ingången till fistelpanalen är smal, utan ärr, det finns inflammatoriska infiltrat och sår i vävnaden
  • IV grad - inloppet är brett, det finns flera ärr runt det, i adrectalvävnaden finns infiltrat och sår

Det spelar ingen roll hur den rektala fisteln är belägen - symtomen på sjukdomen är likartade i olika former.

Symtom på rektumfisteln

När en rektal fistelpatient uppmärksammar huden på det perianala området, är det sårets närvaro - en fistulös kurs, från vilken blod och pus periodiskt fläckar tvätten. I detta avseende är patienten tvungen att ofta byta pads, tvätta skrotet, göra stillasittande bad. Riklig urladdning från den fistösa kursen orsakar klåda, maceration och irritation i huden, åtföljd av en dålig lukt.

Om rektalfisteln är väl dränerad är smärtsyndromet mildt. svår smärta uppträder vanligtvis med en ofullständig inre fistel på grund av kronisk inflammation i tjockleken på sfinkteren. Ökad smärta noteras vid tidpunkten för avföring, med passage av fekal klump i ändtarmen; efter ett långt sittande, när man går och hostar.

Fistler i en rektum har en vågig ström. Exacerbation uppträder vid blockering av den fistulous kursen med granulationsvävnad och purulent-nekrotisk massa. Detta kan leda till bildandet av en abscess efter den spontana öppningen av vilken de akuta fenomenen dämpar: urladdningen från såret och smärtan minskar. Den fullständiga läkning av den yttre öppningen av fisteln uppträder dock inte och efter en tid återupptas de akuta symptomen.

Under eftergivningsperioden förändras patientens allmänna tillstånd inte, och med försiktig hygien lider inte livskvaliteten mycket. Den långa kursen av rektalfistel och den konstanta exacerbationen av sjukdomen kan emellertid leda till asteni, försämring av sömn, huvudvärk, periodisk temperaturökning, minskning av arbetsförmåga, nervositet, minskning av potens.

Komplicerade rektala fistlar som existerar länge följs ofta av svåra lokala förändringar - deformation av analkanalen, cicatricial förändringar i musklerna och insufficiens hos analfinkteren. Oftast, som en följd av rektala fistlar, utvecklar pektenos - ärrbildning i analaskanets väggar, vilket leder till dess stricture.

diagnostik

I det överväldigande flertalet fall uppvisar diagnosen inte några problem. I synnerhet i detta fall avvisas de av patientens klagomål, en visuell inspektion av det relevanta området för förekomsten av fistulous passager, palpation (en rektal undersökning, där en digital undersökning av rektum utförs, följt av detektering av en fistulous passage, definierad i denna process som ett "misslyckande" av tarmarna vägg).

En studie utförs också med en speciell sond som anger fistelriktningen, liksom det område där inloppet är beläget i rektalt slemhinna. I vilket fall som helst utförs prov med hjälp av färgämnen, varigenom det är möjligt att upprätta en viss typ av fistel (fullständig, ofullständig fistel). Metoden för sigmoidoskopi gör det möjligt att identifiera i inflammationsprocessen i tarmslimhinnan, liksom relevansen av samtidiga tumörformationer, hemorrhoidfissurer och noder, vilka anses vara predisponeringsfaktorer för bildandet av fistlar.

Kvinnor är skyldiga att genomföra gynekologisk forskning, inriktad på uteslutning av vaginal fistel.

Funktioner av behandlingen

Många undrar om det är möjligt att behandla rektalfistel utan kirurgi? Det är nödvändigt att börja med att inga åtgärder ska genomföras utan föregående samråd med den behandlande läkaren. Det är han som kan och bör bestämma den slutgiltiga återhämtningstaktiken. Oftast är en specialist förskriven antibiotikabehandling, användning av smärtstillande medel och lokala läkemedel.

Det rekommenderas starkt att vara uppmärksam på att:

  • liknande aktiviteter vidtas för att lindra patientens tillstånd
  • fysioterapeutiska förfaranden kan ordineras för att förbereda kirurgi
  • detta är nödvändigt för att minska risken för komplikationer efter operation som syftar till att avlägsna adrectal fisteln och någon annan;
  • Användning av folkmedicin för en sådan diagnos rekommenderas inte, eftersom de inte kan ta bort fisteln eller åtminstone sluta sin efterföljande utveckling - detta framgår av många recensioner.

Den ledande metoden för behandling av fistel bör anses kirurgisk. Avlägsnande eller excision av rektalfisteln är den enda radikala behandlingen. Efter påbörjad remission utförs en kirurgisk operation irrationell, eftersom läkaren inte vid denna tidpunkt kommer att se tydliga riktlinjer för att beskatta vävnader.

  1. Planerade ingrepp kan utföras med utseendet av ett sår - abscess i ändtarmen. För detta öppnar kirurgen det och dränerar det.
  2. Därefter tilldelas patienten en massiv antibiotikabehandling som syftar till att eliminera sjukdoms orsakssamband. Valet av droger beror på orsaken till bildandet av en fistel, och antibiotika introduceras inte bara oralt och parenteralt, men också i form av lösningar för att tvätta det dräneringssystem som skapas under operationen.
  3. För att påskynda uppkomsten av den nödvändiga terapeutiska effekten och i avsaknad av kontraindikationer ordineras patienten fysioterapi (UVR och elektrofores).

Efter eliminering av alla akuta inflammatoriska processer utför patienten följande operation. För att avlägsna fisteln kan olika typer av kirurgiska ingrepp utföras, som syftar till att dissekera eller fullständigt excision av den fistösa vävnaden. Vid behov kan läkaren under operationen utföra:

  • sphincter closure;
  • dränering av purulenta fickor;
  • Förflyttning av den muskulösa slemhinnan eller slemhinnan i vävnader för fullständig tillslutning av den bildade inre korgen av rektalfisteln.

Valet av ingrepp beror på det kliniska fallet. Ofta blir operationens fulla räckvidd känt efter det att det har börjat, det vill säga efter det att kirurgen visuellt kan utvärdera fistelens lokalisering, närvaron av tätningar och purulenta läckor, svårighetsgraden av ärrskador i adrectalområdet.

Vidare vill jag uppmärksamma vad som behöver vidtas för att återhämta sig från någon typ av kirurgisk ingrepp.

Funktioner av den postoperativa perioden: diet

Vanligen inom några timmar efter operationen får patienten dricka vätska. När du flyttar dig från anestesi är obehag och ganska intensiva smärtsamma förnimmelser möjliga. Därför är de första tre dagarna förskrivna smärtstillande medel till patienten.

Ett bandage placeras i stället för det kirurgiska såret, ett avgasrör och en hemostatisk svamp sätts in i anuset. De avlägsnas en dag efter operationen under den första ligationen. Förband är ganska smärtsamma, för att underlätta förfarandet, är patienten ordinerad behandling med lokalanestetika (salvor, geler). Under denna period ska läkaren noggrant övervaka läkningsprocessen, det är viktigt att sårkanterna inte klibbar och det bildar inte obehagliga fickor.

Om komplexa fistler har tagits bort, kommer en anekdomsförband att krävas efter en vecka efter operationen. Under henne gör en djup revision av såret och dra åt ligaturen. För att snabbt läka såret och minska obehaget kan läkaren ordinera ett stillasittande bad med kamilledekok eller en svag lösning av kaliumpermanganat.

Under de första två dagarna efter operationen ordineras en speciell flytande diet (kefir, vatten, lite kokt ris) till patienten. Detta görs så att patienten inte har tarmrörelse flera dagar efter operationen. I avsaknad av en pall kommer det postoperativa såret inte att infekteras med fekala massor, och läkningsprocessen kommer att gå snabbare.

I den postoperativa perioden är det viktigt för patienten att följa en korrekt och balanserad diet, näring bör vara fraktional, du måste äta i små portioner 5-6 gånger om dagen. Fett, stekt, kryddig, inlagda rätter, rökt kött, kryddor, kolsyrade vatten är undantagna från kosten. Det bör vara föredragna produkter med högt innehåll av fiber (grönsaker, frukter), inkludera i menyn gröt, fullkornsbröd, mejeriprodukter och drick mer flytande.

Detta kommer att bidra till att uppnå en mjuk avföring och förbättra tarmens arbete. Förstoppning bör undvikas och laxermedel ska tas om nödvändigt.
Efter urladdning från sjukhuset bör patienten vara särskilt uppmärksam på sitt eget välbefinnande och omedelbart kontakta en läkare om följande symptom uppstår:

  1. Skarp temperaturhöjning.
  2. Konstant buksmärta.
  3. Fekal inkontinens, överdriven flatulens.
  4. Smärtsam avföring eller urinering.
  5. Utseendet av anus av purulent eller blodig urladdning.

Dessa manifestationer indikerar utvecklingen av komplikationer, det är nödvändigt att inte fördröja överklagandet till en specialist och inte att självmedicinera. I avsaknad av komplikationer kan patienten återgå till normalt liv efter två till tre veckor. Full återhämtning och läkning av sår inträffar sex veckor efter operationen.

När du lämnar sjukhuset, var noga med att diskutera med din läkare när du ska komma till en tid för en uppföljning.

recensioner

Svetlana K., 35 år gammal:

Fistel bildad som ett resultat av paraproktit. Först uppträdde något som en koka på huden, som öppnade sig själv. Men med det jag inte tillämpade läkte såret inte, pus och ichor ständigt stod ut. Jag var för blyg för att gå till doktorn under en lång tid, men när puset hade just börjat hälla hela tiden bestämde jag mig ändå. Hittade rektalfistel - ett mycket obehagligt och smärtsamt tillstånd. När hon hade operationen kunde hon varken sitta eller stå i en vecka. Men jag var botad säkert och nu hoppas jag att det inte kommer att hända igen. Bara ett litet spår av stygn kvarstod på huden.

Gennady R. 49 år gammal:

Jag hade en excision av fisteln i ändtarmen under generell anestesi. Jag var på sjukhuset i 7 dagar, och när stygnen togs bort gick jag hem med detaljerade rekommendationer från läkaren. Men för att vara ärlig följde jag inte alla rekommendationer, bestämde jag mig för att såret redan hade läkt, och det var inte nödvändigt att oroa mig. Efter en tid började jag märka att det fanns purulenta utsläpp i avföringen, som liknade dem före operationen. Jag sprang rakt till doktorn, och i tid lyckades jag undvika ett återfall. Han behandlades med antibiotika, suppositorier, kost och allting återvände till vanligt, så kom ihåg att den postoperativa perioden är mycket viktig i återhämtningsprocessen och följ rekommendationerna säkert.

Folkmekanismer

Under rehabilitering används ofta sessilbad och douching för att läka sår. Bad kan tillagas med avkok av örter:

Du kan laga mat för bad och en lösning av havssalt (5 liter - 1 msk. Sked). Du måste sitta i dem i minst 15 minuter. Samma avkok används för douching.

Eventuella komplikationer

Under långa perioder kan rektalfistel orsaka:

  1. I vissa fall kan inflammatoriska och nekrotiska processer som förekommer i adrectalområdet orsaka tillväxt av bindväv (dvs ärrbildning) och förminskning av analkanalen.
  2. Deformation av den analala sphincten och förändringar i tillståndet i musklerna som omger denna anatomiska region. Som ett resultat utvecklar patienten rektal sfinkterbrist.
  3. Den allvarligaste komplikationen av rektalfistel kan vara en cancer i denna del av tarmarna.

förebyggande

För förebyggande av fistel och paraproctit krävs följande:

  • måttligt använda en mängd kryddiga rätter, såser, alkohol;
  • undvika konserverade livsmedel;
  • för att förhindra förstoppning
  • Undvik överspänning.

För att förebygga förstoppning är det nödvändigt att använda en och en halv dag till två skedar malda kli. Och också inkludera i kosten mer mat rik på kostfiber - frukter, grönsaker, havregryn och drick minst 2 liter vatten.

utsikterna

Intra-sfinkter och lågtransfekturfistlar i ändtarmen kan vanligtvis härdas permanent och inte medföra allvarliga komplikationer. Deep transfincter och extrasfincter fistler återkommer ofta.

Långvariga fistlar, komplicerade av ärrbildning i rektalvägg och purulenta streck, kan åtföljas av sekundära funktionella förändringar.

Vilken läkare att kontakta

Om du har smärta i anus och urladdning purulent eller sukrovichnogo naturen bör kontakta proktologen.

Efter att ha utfört undersökningen och intervjuat patienten för att klargöra diagnosen kommer läkaren att föreskriva ett antal laboratorie- och instrumentstudier. ljud av den fistulous kursen med kontrasttest, anoskopi, rektoromanoskopi, ultraljud, CT, etc.

Om du misstänker tuberkulos eller syfilis behöver patienten råd från en läkare eller tandläkare.

Hittills bara 1 kommentar

Svetlana

Jag blev äntligen av med rektumfisteln. Mycket med detta problem. 3 gånger gjorde operationen i olika städer. Och med fullständig besvikelse efter varje. Efter den sista operationen fanns en feber, och operationsplatsen var inflammerad, smärtan var värre än tidigare. Förutom allt detta behöll temperaturen efter operationen, men själva stället läkte inte. Jag släpptes i detta tillstånd.

Min dotter insisterade på att samråda på proctology centret på Taganka, där de försäkrade mig om att allt var behandlingsbart och det var inte heller ett problem. Jag nekade direkt operationerna, och jag skulle inte erbjuda dem, de erbjöd en icke-traditionell behandlingsmetod som utvecklades av centrumets vetenskapliga avdelning efter min undersökning. Och nu har sex månader gått, det stämmer absolut ingenting.

Detta är väldigt seriöst, försök att göra utan operationer. Ingen person skulle vilja detta, för jag vet hur mycket lidande denna sjukdom medför.

Vad är anus fistel och hur det ser ut. Är behandling möjlig utan kirurgi?

Fistel i ändtarmen bildas ofta som en följd av paraproctit, liksom andra sjukdomar i tarmkanalen. Ofta kan en person inte märka de första tecknen på sjukdomen eller skriva ut dem till andra tillstånd i kroppen.

Detta beteende leder ofta till det faktum att analfisteln börjar växa, fester och vävnaden runt den blir inflammerad.

Det är omöjligt att bota en sådan sjukdom själv och du måste ta till sig operationen.

Fistelkaraktäristik

Fistler är kanalerna som går från tarmarna till anusen och går ut eller tränger in i intilliggande inre organ. Sådana kanaler fylls ofta med pus och infiltreras, och de innehåller avföring och mikrober. Ofta påverkar inflammationsprocessen intilliggande vävnader och andra delar av tarmarna. Fistlar i rektum klassificeras enligt flera parametrar.

Passagen är rak, har inga grenar, bildar inte ärrbildning i vävnaden, och det finns ingen pus och infiltration.

Det finns sådana utvecklingsstadier:

  1. Öppningen vid utgången av fisteln är omgiven av ärrvävnad, som fortsätter att växa. Det finns fortfarande ingen pus och infiltration.
  2. Ärrvävnaden kommer av, men sår uppträder.
  3. Fisteln har grenar, många sår. Förekomsten av infiltrering noteras i fisteln.

Anorektal fistel är ett stort problem för människor, men om det inte behandlas kan komplikationer bli mycket mer av en olägenhet. Därför är det viktigt att diagnostisera rektalfisteln i rätt tid, bäst vid det första utvecklingsstadiet, då är det bättre att svara på behandlingen.

Orsaker till rektumfistel

Anorektal eller adrectal fistel förekommer oftast efter genomgång och ej behandling av paraproktit. Men det finns också andra orsaker till rektal fistel, nämligen:

  • kirurgiskt fel när paraproctit behandlas, men i driftstiden är de drabbade områdena inte helt borttagna.
  • tarmsjukdomar (Crohns sjukdom, divertikulit, analfissurer, hemorrojder);
  • komplikationer efter att ha tagit bort hemorrojder - suturerade muskelfibrer;
  • rektala skador som mottagits självständigt eller under diagnostiska medicinska förfaranden;
  • klamydia, syfilis;
  • tarm tuberkulos;
  • maligna neoplasmer i tarmarna, särskilt i ändtarmen;
  • postpartum skada hos kvinnor.

problemet förvärras ofta vid långvarig kronisk förstoppning, när fisteln visas endast, avföring, som inte kan vara lägligt att lämna kroppen, börjar att täppa till passagen och frigöra toxiner. Detta bidrar till en mer aktiv utveckling av fisteln, och försvårar processens komplexitet.

Rådet E. Malysheva

Hemorrojder går bort om en vecka, och "stötarna" torkas upp på morgonen! Vid sänggåendet, tillsätt 65 gram till bassängen med kallt vatten.

symptom

Symtomen på denna patologi är ofta så uttalade att det helt enkelt är omöjligt att förvirra dem med tecken på andra sjukdomar. Patienterna klagar över:

  • buksmärtor, såväl som i rektalområdet förvärras smärta i anusen under avföringens skull;
  • urladdning av pus från fistelns utlopp, vilket är synligt på kläder och underkläder;
  • försämring av existerande analfissurer eller bildandet av nya
  • svaghet och minskad prestanda
  • närvaron i avföring av föroreningar av blod och pus, en karakteristisk icke specifik lukt;
  • irritation av anus genom urladdning från fisteln, utseende av hudutslag i anala och perianala regionen;
  • ökad kroppstemperatur;
  • adrectal fistel kan leda till inflammation hos de kvinnliga könsorganen, som kommer att åtföljas av smärta och urladdning av pus från slidan
  • problem med sexlivet hos män.

Liknande symptom patienter sällan drabbas under en lång tid, så de försöker söka hjälp för excision av en fistel till proctologist att bli av med de plågor av problemet och för att eliminera andra symptom på sjukdom i ändtarmen.

diagnostik

Det är ganska enkelt att diagnostisera rektalfistel vid tidpunkten för att samla in historia och digital undersökning av tarmarna. För att bekräfta diagnosen, samt fastställa orsakerna till bildandet av passager och upptäckt av associerade sjukdomar, använder läkare ytterligare diagnostiska åtgärder.

Dessa inkluderar:

  1. Rektoromanoskopi - inspektion med en sond i rektalområdet, du kan lära dig mer om vad det är här.
  2. Koloskopi - undersökning av rektum och tjocktarmen med hjälp av en sond med möjlighet att ta material för biopsi.
  3. Ultraljud - undersökning av rektum med ultraljudsmaskin, när röret själv sätts in i tarmarna och ultraljud levereras från insidan.
  4. Anusfärgning - med hjälp av färgämnet som injiceras i ändtarmen kan du identifiera en fistel genom att observera innehållet och fördelningen av ämnet i tarmen.
  5. Fistulografi - En röntgen av rektum görs med hjälp av ett kontrastmedel.
  6. Sphincterometry - låter dig ta reda på prestationen av anusens sfinkter.
  7. Mikrobiologisk undersökning av urladdning från rektum eller direkt från själva fisteln - gör det möjligt att fastställa närvaron av en bakteriell infektion i samband med sjukdomen.
  8. CT-skanning - utförs om fisteln gav komplikationer till angränsande organ.

Dessa diagnostiska metoder gör det möjligt att fastställa en noggrann diagnos, samt att identifiera orsaken till utseendet på en fistel om det finns andra tarmsjukdomar. Det är också nödvändigt för doktorn att berätta hur man behandlar inte bara fisteln själv, men också dess andra komplikationer eller samtidiga sjukdomar.

behandling

Behandling utan kirurgi finns i en utföringsform - häller fibrinlim i den fistösa passagen tills den är helt fylld, följt av suturering av båda öppningarna i tarmfisteln. Sådan behandling garanterar emellertid inte fullständig återhämtning och frånvaron av ombildning av fistlar, speciellt om den ursprungliga orsaken till sjukdomen inte elimineras.

drift

Kirurgisk behandling består i excision av fistel, liksom dränering av sår. Under excision är det viktigt att inte skada frisk vävnad och vara extremt tydlig - för att begränsa det drabbade området. Operationen för att ta bort en rektalfistel sker under allmänbedövning och är smärtfri för patienten, vilket inte kan sägas om den postoperativa perioden.

video

Du kan också utföra en sådan operation med en laser. Det kommer att ta mindre tid och minska risken för infektion, patienten kommer att kunna återvända till sitt vanliga sätt att leva inom de närmaste dagarna. En sådan operation är dock dyrare.

Vid denna tidpunkt måste du följa reglerna:

  • under de första tre dagarna fanns ingen avföring, så patienten är praktiskt taget omöjlig att äta, du kan bara dricka buljonger och vatten, glukos injiceras intravenöst. Detta görs för att förhindra skada på den slutna kanalen genom fekala massor.
  • maten var vidare flytande och i små portioner, så att avföring var mjuk och inte skadade tarmarna;
  • patienten höll sängen vila, lyfte inte vikter;
  • Förband utförs regelbundet, en salva med bedövningsmedel kan användas för att lindra smärta efter operationen.

Behandlingen tar ungefär två veckor för att undvika återfall av sjukdomen, är det nödvändigt att upprätta, på vilken det finns en fistel, i detta fall, och försöker undvika denna faktor, eller för att behandla en befintlig sjukdom som framkallar fenomenet.

Även "försummade" hemorrojder kan botas hemma utan kirurgi och sjukhus. Glöm inte att äta en gång om dagen.

komplikationer

Fistel i ändtarmen är mycket farlig för dess komplikationer. Om det purulenta innehållet faller i bukhålan kan peritonit utvecklas, vilket ofta är dödligt. Också på grund av fistelblödning är möjligt, vilket kan leda till anemi. Berusning inaktuella avföring när fisteln förhindrar dess release, kan påverkas negativt och den allmänna hälsan hos patienten, liksom andra organ.

Om ärr bildas i stora mängder kan det hota störningen av sfinkteren, vilket ytterligare leder till inkontinens hos fekalmassorna. I vissa fall kan en fistel också orsaka en malign neoplasma.

Så att sjukdomen inte ger upphov till betydande skador på kroppen, bör den behandlas omedelbart, inte skjuta upp den för senare. Fistelrektum har en god chans att få fullständig remission utan att sjukdomen återkommer. Om en operation utförs i tid, fortsätter personen att vara fullt fungerande och har ett normalt hälsotillstånd.