Vad är prognosen för Crohns sjukdom? Expert svar

Gastrointestinal inflammation eller Crohns sjukdom är ganska farlig och i de flesta fall obotliga. Hittills, även med adekvat behandling, är livslängden hos patienter med denna sjukdom inte helt tröstande. Vad är den särdrag hos sådan inflammation? Vad är dess symtom och orsaker?

beskrivning

Crohns sjukdom är en kronisk inflammation som kan påverka olika delar av mag-tarmkanalen. I denna process är alla lager i tarmväggen involverade. Inflammation kan börja med munhålan och till och med nå anusen. Som praktiken visar, börjar Crohns sjukdom oftast sin utveckling inom ileumområdet och sprider sig sedan endast till alla andra avdelningar. Denna patologi kan påverka både män och kvinnor i åldern 20 till 40 år. I mycket sällsynta fall uppstår Crohns sjukdom hos barn. Oftast observeras en sådan inflammatorisk process i mag-tarmkanalen hos män. Kvinnor är mindre mottagliga för liknande sjukdomar. Det beror snarare på näringsämnen och livsstilens särdrag.

Det bör noteras att det är ganska svårt att diagnostisera sådan inflammation på grund av liknande tecken med appendicit. Det händer ofta att endast under operationen kan läkaren diagnostisera det sanna problemet. Därför har många människor en fråga: hur länge lever de med ett sådant problem, och hur kan de diagnostiseras i tid?

symptom

Det finns ett antal tecken genom vilka man kan bestämma eller åtminstone misstänka uppkomsten av Crohns sjukdom. Samtidigt kan många människor leva ganska länge med detta problem och inte ens vara medvetna om faran, skriva bort allt som dålig mat eller andra orsaker till indisposition. Eftersom problemet påverkar olika delar av tarmarna kan symtomen variera. De viktigaste tecknen på sjukdomen är viktminskning, kronisk diarré och buksmärta. Det finns flera typer av inflammation: akut, subakut och kronisk. I akut form observeras diarré, feber och smärta i högra underlivet (inom appendicit och äggstockar hos kvinnor). Med subakut kramper i olika delar av buken. Diarré uppträder också, patienten är utmattad.

Den kroniska kuren av Crohns sjukdom kännetecknas av följande symtom:

  • Utseendet av smärta kramper karaktär i olika delar av buken (förvärras efter att ha ätit och minskat efter att ha gått på toaletten);
  • buk distans
  • diarré 2-3 gånger om dagen och i exacerbationsperioden - upp till 5 gånger;
  • hög temperatur (38 * C);
  • viktminskning på grund av dålig smältbar mat;
  • blodets utseende i avföring
  • brist på aptit;
  • svaghet och trötthet
  • utseendet av analfissurer.

Det kan också finnas tecken som inte verkar relatera till mag-tarmkanalen. Det kan vara smärta i ögonen, nedsatt rörlighet i lederna, smärta av sakrummet, sår i munnen, gulning av sclera, utslag på kroppen.

skäl

Det antas att Crohns sjukdom har ett infektiöst ursprung. Men idag är patogenen inte detekterad. Det finns också ett förslag på att inflammation är förknippad med immundelen. Det antas att patienten misslyckas vid immunförsvaret. Detta medför förstörelse av tarmväggceller. Hur mycket tid kommer att passera innan de exakta orsakerna till utvecklingen av denna sjukdom är fastställda är okänd.

Man tror att stress, matförgiftning, tidigare mässling och ärftlig predisposition är riskfaktorer. Du kan också ringa levnadsstandarden för en person och förekomsten av sådana dåliga vanor (rökning, alkoholism).

Vissa experter anser att borttagande av appendicit också är en faktor som kan bidra till utvecklingen av en sådan inflammation i framtiden.

diagnostik

För att doktorn ska kunna utveckla Crohns sjukdom är det nödvändigt att genomföra en serie undersökningar, inklusive instrumentanalys, blod, urin och avföring. En ökning av blodprotein (i synnerhet C-reaktivt protein) indikerar närvaron av en inflammatorisk process i människokroppen. De instrumentella metoderna för undersökning omfattar följande:

  1. Koloskopi. En speciell sond infogas i tarmen, vilket reproducerar bilden på monitorn. Specialisten undersöker vävnaden för närvaron av sår och kan ta en bit för ytterligare biopsi.
  2. Endokapsulär koloskopi. En person sväljer en speciell kapselkamera, och när enheten passerar tarmarna, visas bilden på bildskärmen.
  3. Gastroduodenoscopy. Genomförs för att undersöka tillståndet av väggarna i magen, matstrupen och själva tarmen.
  4. Beräknad tomografi. Denna metod hjälper till att identifiera abscess och infiltration.
  5. Röntgenundersökning av tarmarna. För att upptäcka ett problem måste en person dricka barium, ett kontrastmedel. Resultaten av de tagna bilderna bestämmer förekomsten av Crohns sjukdom. I det här fallet växlar den normala tarmen med trånga områden.
  6. Ultraljudsundersökning. Tack vare honom upptäcker de en sådan komplikation av sjukdomen som utseendet av fri vätska i bukhålan (peritonit).
  7. MR med kontrast. Det undersöks och avslöjade vilka volymer av det drabbade området som är involverade i inflammatorisk process. Också diagnostiserade fistulous passager och förstorade lymfkörtlar.
  8. Electrogastrogram. Studien av motorens funktion i hela tarmarna.

Att ta en bit av vävnad och grundlig forskning (biopsi) är ett av de effektiva och korrekta sätten att upptäcka sjukdommens närvaro, liksom utvecklingen av cancerförändringar.

komplikationer

När de första symptomen på Crohns sjukdom uppträder, kanske vissa människor inte uppmärksammar dem och lever enligt deras vanliga rutin. Det är omöjligt att säga exakt hur mycket tid som kan passera innan inflammation når sin topp och blir livshotande. Om du inte börjar behandla patienten är prognosen ganska nedslående. Trots allt kan Crohns sjukdom få allvarliga komplikationer.

Tarmobstruktion kan inträffa, vilket kännetecknas av bildning av vidhäftningar (tillväxten av ärrvävnad i tarmhålan). Vid nederlag i tunntarmen sänds gaser och fekala massor. Om inflammation påverkar delarna i tjocktarmen (nedre delarna), avföring och avföring inte släpps, och magen är svullen och öm.

När du tittar och trycker på kan du känna de egna vågorna i ställen för förbättrad peristaltik och deras fullständiga frånvaro inom områdena adhesionsbildning. När ett sådant problem uppstår, tarmarna tvättas, och om det inte har någon effekt, är en operation snabbt utförd.

I den perinatala regionen kan en komplikation som en abscess som ett resultat av utvecklingen av en purulent infektion förekomma. Vid diagnos av sådana komplikationer krävs också brådskande kirurgisk avlägsnande av den drabbade skadorna och vävnadsreningen.

På grund av det faktum att inflammation sträcker sig till alla tarmskikt, kan speciella patologiska kanaler (så kallad fistel) bildas. De uppstår mellan den skadade delen av tarmen och ett annat organ. Denna bildning är farlig eftersom avföringen kan strömma från tarmen till detta organ. Det kan till exempel vara en urinblåsa eller bukväggen. I detta fall är kirurgisk avlägsnande av fisteln nödvändig.

Vad väntar patienten

Patienter som står inför Crohns sjukdom är oroliga över hur länge du kan leva med denna kroniska inflammation? Tyvärr är prognosen för de flesta specialister inte helt ljus. Faktum är att problemet är helt omöjligt att bota idag. Men med rätt diet för Crohns sjukdom och genomförandet av alla rekommendationer från läkaren kan uppnå en stabil remission och därigenom öka livslängden. Det bör noteras att flera faktorer kommer att påverka livets kvalitet och varaktighet:

  • tiden för de första symtomen och behandlingens början;
  • frekvensen av exacerbationer
  • kroppens svar på behandlingen och dess mottaglighet
  • nivån på ansvaret för en person för deras hälsa och läkares rekommendationer.

Vanligtvis, om en patient adheres till råd, är återfall av sjukdomen ganska sällsynta och kan inte kännas i åratal. Många har levt med detta problem i årtionden.

Utbildning: Graduate från Ryska National Research Medical University. NI Pirogov, medicinsk fakultet. Passerade kurser för att förbättra kompetensen. Primär specialisering - i koloproktologi vid Statens forskningscentrum för koloproktologi. Han arbetade vid City Scientific and Practical Center för koloproktologi i St Petersburg.

Arbetslivserfarenhet: Proctologist. Erfarenheten av medicinsk praxis är 25 år. Författare av mer än 40 artiklar om medicinska ämnen. Permanent deltagare i konferenser och symposier, som lyfter fram problemen med modern medicin.

Ger högkvalificerad diagnos och behandling av många sjukdomar: hemorrojder, analfissurer, olika sjukdomar i tjocktarmen, framgångsrikt diagnostiserar i tidiga stadier av neoplasm i perianala regionen och ändtarmen. Utför även undersökningar av barn.

Symptom på Crohns sjukdom hos vuxna, behandling och prognos för livet

Crohns sjukdom är en icke-infektionssjukdom i matsmältningskanalen, där inflammation utvecklas inte bara i en eller flera av dess avdelningar, men det finns extra-intestinala manifestationer. Ett kännetecken för denna patologi är att hela väggtjockleken är involverad i processen. Den plats där tunntarmen kopplas till tjocktarmen påverkas oftast.

Sjukdomen sker kroniskt, med växande akuta attacker och remissioner. De första tecknen på sjukdomen (första attack) uppträder som regel i ung ålder - hos människor 15-35 år. Sjukdomen uppträder lika ofta hos både män och kvinnor. Den genetiska känsligheten av Crohns sjukdom har uppenbarats - om släktingarna i den direkta linjen lider av denna sjukdom, ökar risken för att den utvecklas 10 gånger.

Om sjukdomen diagnostiseras hos båda föräldrarna uppträder sjukdomen hos sådana patienter tidigare än 20 år i hälften av fallen. Risken för Crohns sjukdom ökar vid rökning (nästan 4 gånger), och det finns också en länk mellan sjukdomen och oralt preventivmedel.

Vad är det

Crohns sjukdom är en kronisk inflammatorisk process i mag-tarmkanalen som kan påverka alla dess delar, börjar med munnen och slutar med ändtarmen. Inflammation utvecklas samtidigt i tarmens inre och i dess submukösa skikt, med en primär lesion av terminal ileum.

orsaker till

Fördjupande faktorer för utvecklingen av sjukdomen är:

  • tidigare virusinfektion (mässling);
  • matallergier;
  • stress och psykisk belastning
  • rökning;
  • genetisk predisposition.

Hittills har det inte varit möjligt att identifiera orsaksmedlet för Crohns sjukdom. Emellertid är den infektiösa teorin den grundläggande versionen av sjukdomsuppkomsten. Detta beror på den positiva effekten av behandling med antibakteriella läkemedel. Dessutom spelar sjukdomar i immunsystemet en viktig roll i utvecklingen av sjukdomen. De autoimmuna processer genom vilka antikroppar produceras mot de egna tarmvävnaderna och insufficiensen av immunsystemets skyddsfunktion är en viktig länk i sjukdomsuppkomsten.

Symptom på Crohns sjukdom

Symtom påverkas av lokaliseringen och graden av Crohns sjukdom. Vanliga symptom hos vuxna och barn är uppdelade i tarm och extra tarm. Den första gruppen innehåller:

  1. Uppstoppad avföring Det uppenbaras av diarré, vilket är sällsynt och rikligt eller ofta och knappt. Kan blandas med blod och slem.
  2. Buksmärtor De kan vara dumma, långa. Ibland klagar patienterna för att vara skarpa, men kortlivade.
  3. Inflammation av analområdet.

Till extraintestinalt hänvisar:

  • förhöjd kroppstemperatur,
  • drastisk viktminskning
  • svaghet, trötthet,
  • anemi.

Dessutom påverkar lesionen leder, hud, lever, ögon, tandkött. Eventuella sår börjar läka dåligt. Periodiskt smärta i benen. Ögonens vita blir gula och synskärpa minskar.

Patienterna kan uppleva försämrad symtom. Processen för remission tar ibland i flera år. Förutse när nästa försämring blir omöjlig.

Kronisk form

Detta är den vanligaste formen av sjukdomen. Dess manifestationer kommer att skilja sig beroende på i vilken del av tarmen den patologiska processen utvecklas.

Så, med Crohns smärta i tunntarmen, är de viktigaste symptomen ett brott mot absorptionen av näringsämnen i tarmarna, liksom tecken på berusning (svaghet, ökad utmattning, feber till låga antal). Dessutom finns det initialt återkommande och sedan konstant smärta i något område av buken, som praktiskt taget inte lindras efter avföringens skull. Stolen för denna sjukdom är halvformad, den kan ibland ha slem eller blod, skumblandning.

Störningar i näringsabsorption manifesterar sig:

  • ökad urinproduktion;
  • muskelkramper i benen och ansiktet;
  • svullnad;
  • brott mot styrka / menstruationscykel
  • ökad hudpigmentering;
  • tecken på hypovitaminos: sprickor i hörnen av munnen, suddig syn vid skymning, blödande tandkött.

Om Crohns sjukdom i tjocktarmen har utvecklats observeras följande symtom:

  • buksmärtor: Kramper, lokaliserad över naveln, på höger eller vänster sida av buken, av varierande intensitet, förvärras av användningen av "skadlig" mat;
  • avföring pasty, med blod, frekventa. Önskningar kan uppstå både på natten och närmare på morgonen;
  • Om ett rektalt område nära anus påverkas kan en person upptäcka frekvent paraproctit, analfissurer eller fistlar som går från ändtarmen till huden runt anus, blåsan, prostata eller vagina.
  • huden blir blek, förlorar elasticitet.

Sådana manifestationer av tjocktarmen, tunntarmen eller kombinerade lesioner i matsmältningskanalen har en egenskap. De förekommer med perioder av eftergift, när en person känner sig väldigt frisk (med undantag för extraintestinala manifestationer och symtom på en överträdelse av näringsabsorption), som ersätts av exacerbationer.

Hur länge förvärringen av Crohns sjukdom varar beror på längden på den period då medicinsk hjälp inte tillhandahölls, vilken typ av behandling som användes, läget för lesionen. Med adekvat behandling förvärras sjukdomen varje 1-3 år. Om vilka metoder för behandling av sjukdomen idag används kan du lära av artikeln: Hur är behandlingen av Crohns sjukdom.

Förutom intestinal har sjukdomen extraintestinala manifestationer:

  • smärta i ögonen;
  • nodulärt utslag, som ursprungligen har en röd färg, blir då lila och blir sedan brun och blir gul;
  • symtom på stenbildning i gallvägarna;
  • orala sår;
  • smärta i sakrummet
  • minskad rörlighet för stora leder.

Diagnos av Crohns sjukdom

Diagnos av sjukdomen utförs i närvaro av karakteristiska symptom på Crohns sjukdom med användning av följande studier:

komplikationer

Crohns sjukdom är farlig inte bara för dess obehagliga manifestationer, men också för de allvarligaste komplikationer som endast kan lösas kirurgiskt. Dessa inkluderar:

  1. Perforering av tarmväggen, med tillsats av peritonit;
  2. Tarmobstruktion;
  3. Kraftig blödning
  4. Externa och inre fistlar, sår;
  5. Inflammatorisk infiltrerar och strikturer (smalning av lumen) i tarmen;
  6. Risk för adenokarcinom;
  7. Gråtande sprickor och maceration av ändtarmen
  8. Foci av suppuration (abscesser).

Crohns sjukdom kännetecknas av en kronisk långkurs, fördjupningar av sjukdomen kan fortsätta under hela patientens liv. I varje fall är sjukdomsförloppet annorlunda och hos vissa patienter kan symtomen vara milda och påverkar inte särskilt deras välbefinnande, medan i andra sjukdomar kan sjukdomsförlängningen åtföljas av svåra livshotande komplikationer.

Crohns sjukdomsbehandling

Omfattande behandling av okomplicerad Crohns sjukdom utförs av farmaceutiska preparat. Operativ intervention utförs endast om det finns vissa indikationer. För närvarande anses sjukdomen vara oåterkallelig och det finns ingen speciell universell behandling som passar för varje patient. Det finns två olika behandlingsmetoder: "bottom-up", från användning av lätta droger till utnämning av mer potenta droger, eller "top-down", vilket innefattar användning av potenta läkemedel vid det inledande skedet.

Målet med läkemedelsterapi är att minska aktiviteten i den inflammatoriska processen, vilket gör att man kan bli av med symptomen och manifestationerna av sjukdomen. Dessutom är det nödvändigt att planera behandlingen på ett sådant sätt att förebyggandet av möjliga komplikationer och för att uppnå en stabil långsiktig eftergift säkerställs. För en patient som har utvecklat symtom som kännetecknar Crohns sjukdom, ska behandlingen påbörjas så snart som möjligt. Tidig terapi kan avsevärt minska svårighetsgraden av sjukdoms manifestationer och minska varaktigheten av exacerbation.

Följande läkemedel används:

  • Aktuella hormoner - budesonid. Det rekommenderas för låg / måttlig aktivitet av Crohns sjukdom med en isolerad lesion i ileokalområdet.
  • salicylater (5-ASA preparat) - sulfasalazin, mesalazin. Det finns både oralt och aktuellt (för lokal användning (rektalskum och suspension, suppositorier)) former. I motsats till ulcerös kolit har de låg effekt och kan rekommenderas för monoterapi i mildare former med minimal sjukdomsaktivitet [2]
  • immunosuppressiva medel - azathioprin, metotrexat, 6-merkaptopurin. Används som underhållsbehandling. Ej lämplig för induktion av remission som monoterapi.
  • glukokortikoider - prednison, metylprednisolon. Används för induktion, men för underhållsbehandling av Crohns sjukdom. Långvarig användning av glukokortikosteroider leder till utvecklingen av hormonberoende, exogent hyperkortisismssyndrom, i motsats till genetiskt manipulerade biologiska läkemedel (HIBP) i mindre utsträckning påverkar sjukdomsens endoskopiska aktivitet (orsakar inte läkning av slemhinnan).
  • antibiotikabehandling: ciprofloxacin, metronidazol och ett nytt lokalt antibiotikum rifaximin;
  • Genetiskt konstruerade biologiska preparat (GIBP). För närvarande används i stor utsträckning multinoklonala kimära eller humana antikroppar mot tumörnekrosfaktor alfa (TNF-alfa) - infliximab och adalimumab. Andra GIBP används också: golimumab, etanercept, certolizumab pegol. Integrinreceptorblockerare anses lovande: Vedolizumab.

Lovande och alternativa behandlingar:

  • probiotisk behandling (VSL # 3, fekal transplantation av levande givarbakterier);
  • sorbenter och enzymer;
  • konjugerad linolsyra;
  • behandling med autologa (egna) stamceller (USA, England, Spanien, etc.);
  • hyperbariska kamrar (syrebehandling);
  • i svåra fall, tarmtransplantation från givaren;
  • plasmautbyte och plasmaadsorption.
  • stamcellsterapi (polychrom läkemedel, USA);
  • nanoteknik (droger i minimala kvantiteter, det vill säga en punkteffekt);
  • vaccin för IBD;
  • DNA-sekvensering;
  • aktivt testad läkemedels-TSO (ägg av grismasker, DR FALK, Tyskland, USA, Österrike, Schweiz);
  • genetiskt modifierade bakterier för behandling av IBD.

I närvaro av fistlar, abscesser, sådd av den patologiska floran från innehållet i tarmarna, kan bredspektrum antibiotika användas och metronidazol, clotrimazol måste användas.

Det bör noteras att behandlingen av Crohns sjukdom för närvarande är den mest lämpliga, baserad på det europeiska samförståndet. Det är baserat på bevisbaserad medicin.

diet

I kombination med läkemedelsbehandling, lägger läkare stor uppmärksamhet åt en speciell diet, vilket är mycket viktigt för att minska tarmarnas mekaniska, termiska och kemiska irritation. Dieten för Crohns sjukdom är inte särskilt strikt, det viktigaste i det är respekt för tarmarna.

Förbjudna produkter för denna sjukdom inkluderar:

  1. Alla typer av baljväxter, svampar;
  2. Pasta, mjöl och konditori;
  3. Glass;
  4. Eventuella kryddor, kryddor, varma såser, senap
  5. Fet fisk och kött;
  6. Spannmål från korn eller hirs
  7. Chips, kakor, konserver, halvfabrikat;
  8. Kolsyrade och kalla drycker;
  9. Kaffe, choklad, starkt te;
  10. Pickles och rökt kött
  11. Spicy, stekt rätter;
  12. Alkohol.

Användning av varm mat rekommenderas inte, alla rätter serveras varma, med en serveringstemperatur på minst 18 ° och högst 60 ° C. Mat bör vara fraktionalt, mat bör tas i små portioner 5-6 gånger om dagen.

drift

Om diet, livsstilsförändringar, drogterapi och andra metoder har varit ineffektiva, rekommenderas kirurgisk behandling för patienten. Cirka hälften av alla patienter med Crohns sjukdom under behandlingen lider minst ett kirurgiskt ingrepp. Det ger emellertid inte botemedel mot sjukdomen.

Kirurgisk behandling består i att avlägsna den skadade delen av tarmen med efterföljande påläggning av anastomosen mellan friska områden. Kirurgisk ingrepp är också nödvändig för behandling av fistler och dränering av abcesser, liksom utveckling av tarmobstruktion.

Den positiva effekten av kirurgisk behandling för Crohns sjukdom är vanligtvis tillfällig. Sjukdomen återkommer ofta och orsakar inflammation i närheten av föregående fokus. Den bästa taktiken är att fortsätta stödjande läkemedelsbehandling efter operationen.

Förebyggande och prognos för Crohns sjukdom

Vägar för full återhämtning från denna sjukdom utvecklas inte idag på grund av att sjukdoms etiologi och patogenes inte är fullständigt tydliga. Emellertid bidrar regelbunden adekvat behandling av exacerbationer och vidhäftning till diet och behandling, medicinska rekommendationer och regelbunden spabehandling för att minska frekvensen av exacerbationer, minska deras svårighetsgrad och förbättra livskvaliteten.

De viktigaste punkterna för förebyggande av exacerbationer:

  • dietterapi, näringsbalans, användning av vitaminkomplex, väsentliga spårämnen;
  • undvikande av stress, utveckling av stresstolerans, regelbunden vila, hälsosamt liv, normalisering av bioritmer;
  • fysisk aktivitet (mild motion reducerar effekterna av stress, normaliserar tarmaktivitet);
  • rökavbrott och alkoholmissbruk.

Hos 13-20% av patienterna är det en kronisk sjukdomskurs. Med korrekt genomförd behandling når varaktigheten av eftergivningsperioder flera årtionden. Som en självständig sjukdom är Crohns sjukdom mycket sällan patientens dödsfall, och andelen dödlighet är fortfarande extremt låg. Typiskt lever patienter som får underhållsbehandling till en mogen ålder.

Buksmärta och diarré med blod - det kan vara Crohns sjukdom

Crohns sjukdom är en icke-infektionssjukdom i matsmältningskanalen, där inflammation utvecklas inte bara i en eller flera av dess avdelningar, men det finns extra-intestinala manifestationer. Ett kännetecken för denna patologi är att hela väggtjockleken är involverad i processen. Den plats där tunntarmen kopplas till tjocktarmen påverkas oftast.

Crohns sjukdom är en ganska sällsynt patologi. Utvecklar oftast hos män 20-40 år. Denna sjukdom kännetecknas av en kronisk kurs, men i fallet med utvecklingen av sin akuta form kommer patienterna ofta på operationsbordet, där den korrekta diagnosen är etablerad.

Mekanism för sjukdomsutveckling

Låt oss undersöka mer detaljerat vad som är intestinalt Crohns sjukdom. Under påverkan av vissa faktorer som diskuteras nedan utlöses en process, där ens egen immunitet felaktigt känner igen intestinala celler som "fiende" och börjar producera antikroppar mot dem.

Detta orsakar inflammation, där endast tarmslimhinnan i området av fördjupningarna mellan tarmcellerna påverkas först, då utvecklas små abscesser där. Den senare ger upphov till bildandet av sår, nekros, tränger in i mängden tjockleken på tarmväggen, vilket på grund av detta förvärvar en karakteristisk "kullerstenbeläggning", tydligt avgränsad från friska delar av matsmältningskanalen.

Varning! Inflammation är inte begränsad till tarmarna. Det involverar både lymfkörtlarna och mesenterin (en bildning i vilken kärl och nerver passerar till tarmarna) och närliggande organ. Intoxikation och manifestationer i samband med försämrad normal absorption genom tarmväggen av näringsämnen utvecklas också.

Varför utvecklar sjukdomen

Otvetydiga orsaker till Crohns sjukdom, ingen vet. Man tror att sjukdomen utvecklas i en genetiskt predisponerad organism när ett smittämne kommer in i det. Den senare rollen tilldelas antingen pseudotuberculosebakterierna eller ett av de kärnliknande virusen. Det är också möjligt att patologi utvecklas under inverkan av sådana provokationsfaktorer som:

  • rökning;
  • påkänning;
  • matallergier;
  • speciella egenskaper hos immunitet.

Vilka typer av sjukdom finns

Den vanligaste klassificeringen av Crohns sjukdom är genom lokalisering av inflammatorisk process. Så kan patologin fortsätta i formen:

  1. ileokolit, när både ileal (del av den lilla) och tjocktarmen påverkas. Detta är den vanligaste lokaliseringen av "kullerstenbeläggning", som förekommer i 45% av fallen;
  2. ileit - endast inflammation i ileum som utvecklas i 35% av fallen
  3. Yeunoileit - lesioner av både jejunum och ileum - delar av tunntarmen;
  4. granulomatös kolit - specifik inflammation i tjocktarmen;
  5. gastro-duodenal form;
  6. lesioner av analområdet.

Det finns också en klassificering som inte bara tar hänsyn till lokaliseringen av inflammatorisk process, utan även åldern när den upptäcktes, de kliniska manifestationerna och den endoskopiska bilden av inflammation.

Hur patologi manifesterar sig

Symptomen på Crohns sjukdom hos vuxna beror på vilken form patienten har: akut, subakut eller kronisk.

Akut form

Detta är samma form av patologi, vars manifestationer liknar symptomen på akut blindtarmsbeteende, på grund av vilken diagnosen ofta ställs på operationsbordet. Det finns sådana tecken på akut Crohns sjukdom:

  1. smärtor på höger sida av puben, som har en progressiv natur;
  2. diarré och blod blandas ofta med avföring.
  3. illamående och kräkningar
  4. uppblåsthet.

Tips! Förvänta dig att söka medicinsk hjälp om dessa symptom uppstår är inte värda det. I det här fallet är det bättre att överdiagnostisera blindtarmsinflammation eller brist på en cyst i äggstockarna än att hoppa över dem.

Subakut form

I det här fallet kommer symtomen på Crohns sjukdom att uppstå regelbundet diarré, kramper i buksmärta, där lokaliseringen kan vara annorlunda. Utmattningen av patienten utvecklas.

Kronisk kurs

Detta är den vanligaste formen av sjukdomen. Dess manifestationer kommer att skilja sig beroende på i vilken del av tarmen den patologiska processen utvecklas.

Så, med Crohns smärta i tunntarmen, är de viktigaste symptomen ett brott mot absorptionen av näringsämnen i tarmarna, liksom tecken på berusning (svaghet, ökad utmattning, feber till låga antal). Dessutom finns det initialt återkommande och sedan konstant smärta i något område av buken, som praktiskt taget inte lindras efter avföringens skull. Stolen för denna sjukdom är halvformad, den kan ibland ha slem eller blod, skumblandning.

Störningar i näringsabsorption manifesterar sig:

  • ökad urinproduktion;
  • muskelkramper i benen och ansiktet;
  • svullnad;
  • brott mot styrka / menstruationscykel
  • ökad hudpigmentering;
  • tecken på hypovitaminos: sprickor i hörnen av munnen, suddig syn vid skymning, blödande tandkött.


Om Crohns sjukdom i tjocktarmen har utvecklats observeras följande symtom:

  • buksmärtor: Kramper, lokaliserad över naveln, på höger eller vänster sida av buken, av varierande intensitet, förvärras av användningen av "skadlig" mat;
  • avföring pasty, med blod, frekventa. Önskningar kan uppstå både på natten och närmare på morgonen;
  • Om ett rektalt område nära anus påverkas kan en person upptäcka frekvent paraproctit, analfissurer eller fistlar som går från ändtarmen till huden runt anus, blåsan, prostata eller vagina.
  • huden blir blek, förlorar elasticitet.

Sådana manifestationer av tjocktarmen, tunntarmen eller kombinerade lesioner i matsmältningskanalen har en egenskap. De förekommer med perioder av eftergift, när en person känner sig väldigt frisk (med undantag för extraintestinala manifestationer och symtom på en överträdelse av näringsabsorption), som ersätts av exacerbationer.

Hur länge förvärringen av Crohns sjukdom varar beror på längden på den period då medicinsk hjälp inte tillhandahölls, vilken typ av behandling som användes, läget för lesionen. Med adekvat behandling förvärras sjukdomen varje 1-3 år. Om vilka metoder för behandling av sjukdomen idag används kan du lära av artikeln: Hur är behandlingen av Crohns sjukdom.

Förutom intestinal har sjukdomen extraintestinala manifestationer:

  • smärta i ögonen;
  • nodulärt utslag, som ursprungligen har en röd färg, blir då lila och blir sedan brun och blir gul;
  • symtom på stenbildning i gallvägarna;
  • orala sår;
  • smärta i sakrummet
  • minskad rörlighet för stora leder.

Så här etablerar du diagnosen

Diagnosen av Crohns sjukdom är baserad på:

  1. mänskliga klagomål;
  2. allmän analys av avföring
  3. radiografisk undersökning av tarmen med kontrastbarium;
  4. endoskopisk tarmdiagnostik - koloskopi, koloniloskopi, fibrogastroskopi. Detta är den mest informativa diagnostiska metoden, där du inte bara kan visuellt bedöma tarmmönstret utan även göra en biopsi på webbplatsen för ytterligare histologisk undersökning.

Blodanalyser bekräftade inte diagnosen, och bidra till att avgöra graden av brott som förekommer i malabsorption av vitaminer, näringsämnen och spårämnen infekterad tarm: anemi, minskade nivåer av protein, vitamin B 12, D, folsyra.

Crohns sjukdom - vad det är, orsakar, symptom, behandling, kost och prognos för livet

Crohns sjukdom är en kronisk återkommande sjukdom med okänd etiologi, kännetecknad av granulomatös inflammation med segmentskada på olika delar av matsmältningsorganet. I motsats till ulcerös kolit, med Crohns sjukdom, är alla lager i tarmväggen involverade i inflammatorisk process. Inflammation uppstår i de flesta fall först i ileum och går sedan till andra delar av tarmarna.

Mer detaljerad om vilken typ av sjukdom, vilka symtom och behandlingsmetoder vi anser i denna artikel.

Vad är Crohns sjukdom?

Crohns sjukdom är en allvarlig kronisk inflammatorisk tarmsjukdom. Framsteg leder till nederlag i de djupare skikten, vilket leder till ökad smärta och ökad utmattning, vilket ibland slutar med utvecklingen av allvarliga komplikationer som hotar patientens liv.

Absolut några delar av mag-tarmkanalen är involverade i inflammatorisk process, från anus till munhålan, men oftast finns det en tjocklek av tjocktarmen (rektal eller tjocktarm) och / eller den sista delen av den lilla (ileum) tarmarna.

Systemiska manifestationer inkluderar feber, viktminskning, skador på muskuloskeletala systemet (artropati, sacroiliit), ögon (episculit, uveit), hud (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum).

  • Sjukdomen sker kroniskt, med växande akuta attacker och remissioner. De första tecknen på sjukdomen (första attack) uppträder som regel i ung ålder - hos människor 15-35 år.
  • Den genetiska känsligheten av Crohns sjukdom har uppenbarats - om släktingarna i den direkta linjen lider av denna sjukdom, ökar risken för att den utvecklas 10 gånger.
  • Kvinnor är mindre mottagliga för liknande sjukdomar. Det beror snarare på näringsämnen och livsstilens särdrag.
  • Enligt ICD 10 har koden K90.

För närvarande anses sjukdomen vara oåterkallelig. Syftet med behandlingen av Crohns sjukdom är att hålla tarmarna i ett tillstånd av långvarig eftergift och lindra symtom vid exacerbation samt förebyggande av komplikationer.

skäl

Hittills finns det inget exakt svar som orsakar sjukdomsutvecklingen. I vissa fall kan akut Crohns sjukdom misstas för inflammation av appendicit eller ulcerös kolit.

Det finns följande möjliga orsaker till utvecklingen av patologi:

  • Ärftlig predisposition Det är känt att familjer med Crohns sjukdom ofta lider av kroniska inflammatoriska tarmsjukdomar, såsom kolit;
  • Dessutom ges en viktig roll till sjukdomar i immunsystemet. Faktum är att autoimmuna processer, tillsammans med produktion av antikroppar som verkar mot sina egna vävnader i det drabbade området (tarmen), samt en otillräcklig effektiv skyddsfunktion i immunsystemet - allt detta fungerar som en allvarlig bakgrund för uppkomsten och utvecklingen av Crohns sjukdom.
  • De skadliga effekterna av yttre faktorer: ohälsosam kost, dåliga vanor, dålig livsstil, infektion.

Fördjupande faktorer för utvecklingen av sjukdomen är:

  • Överförd virusinfektion (mässling);
  • matallergier;
  • stress och psykisk belastning
  • rökning;
  • genetisk predisposition.

Det noteras att Crohns sjukdom uppträder med samma frekvens i båda könen, och förekomsten är 50-95 personer per 100 000 populationer.

grader

Sjukdomen tenderar att sprida processen till en hälsosam tarm. Det fortsätter med förvärringar och ofullständiga remisser. Bland patienter som befriats har cirka 30% av patienterna en förvärring under året, och cirka 50% av patienterna har en exacerbation inom 2 år. Gradvis blir remisserna korta och symtomen intensifieras under förvärringen.

  • diarré i frekvens upp till 4 gånger om dagen
  • avföring med sällsynt blodsituation
  • temperatur upp till 37,5 grader
  • puls normal (70-80)
  • diarré i frekvens mer än 6 gånger om dagen
  • avföring med blod
  • puls 90
  • möjliga komplikationer
  • diarré i frekvens mer än 10 gånger om dagen
  • en pall med mycket blod
  • temperaturen är ca 38 grader
  • puls mer än 90
  • förekomst av komplikationer

Symptom på Crohns sjukdom

I olika människor sprids inflammation till olika delar av tarmarna. I vissa (80%) påverkas endast endetsegmentet i tunntarmen (ileum), hos andra (cirka 20%) ligger lesionen i ändtarmen (den del av tjocktarmen). Dessa är de vanligaste ställena för Crohns sjukdom.

  • De viktigaste lokala manifestationerna av sjukdomen är buksmärta, diarré blandad med blod i avföring.
  • Buksmärtor kan vara icke-intensiv, krampig karaktär med känsla av tyngd och uppblåsthet. Ofta är smärtan lokaliserad i den högra nedre kvadranten i buken, ibland kan de inte särskiljas från de med appendicit.
  • Flytande avföring med blod är ett konstant symptom, frekvensen varierar från 3 till 10 gånger om dagen. Efter avföring reduceras buksmärtor.
  • I Crohns sjukdom reduceras aptiten ofta, men även om den inte förändras, observeras tyngdförlusten, och ofta mycket signifikant.

Symptom på Crohns sjukdom genom former:

  1. Akut. Sjukdomen har en ljus början: diarré (diarré), kroppstemperaturen stiger, smärta framträder i nedre högra buksegmentet. Dessa symtom tas ofta felaktigt för inflammation av appendicit, ovariell apoplexi, vilket leder till operation. Diagnostiskt fel som upptäckts under operationen.
  2. Subakut. Utmattning av patienten utvecklas (viktminskning snabbt), det finns outtryckt diarré, kolsyra av vilken plats som helst.

Sjukdomen kännetecknas också av extra-intestinala manifestationer, vilka bestäms av specifika immunologiska störningar. Dessa manifestationer innefattar särskilt:

  • sacroiliit - inflammation i sackhinnan, åtföljd av svår smärta, koncentrerad i sakrummet;
  • artropati - i det här fallet talar vi om en asymmetrisk skada som påverkar stora typer av leder, vilket i sin tur leder till att smärta uppträder med tvungen begränsning av patientens rörlighet.
  • hudutslag (i synnerhet pyoderma gangrenosum, erythema nodosum);
  • Utseendet av sår i munhålan;
  • fall i syn;
  • hepatit;
  • dermatit;
  • gallsten sjukdom, njursjukdom;
  • artros, artrit;
  • inflammatoriska processer i slemhinnorna i munnen, ögonen, etc.

Med en lång kurs kan abscesser bildas i tarmväggen och fistösa passager i bukhålan, i närliggande organ (blåsor, vagina), till ytan av huden (nära anus). Den akuta fasen av sjukdomen är i regel åtföljd av feber, generell svaghet.

Under perioder av exacerbation är symtom på Crohns sjukdom mest uttalade. Patienterna klagar på svår smärta i buken, diarré observeras fem eller sex gånger om dagen, som en följd av ett brott mot matsmältningen, förlorar patienten signifikant vikt.

komplikationer

Crohns sjukdom är farlig inte bara för dess obehagliga manifestationer, men också för de allvarligaste komplikationer som endast kan lösas kirurgiskt. Dessa inkluderar:

  • Perforering av tarmväggen, med tillsats av peritonit
  • Tarmobstruktion
  • Tung blödning
  • Extern och intern fistel, sår
  • Inflammatorisk infiltrerar och strikturer (förminskning av lumen) tarmen
  • Risk för adenokarcinom
  • Gråtande sprickor och maceration i ändtarmen
  • Foci av abscess

Funktionshinder i Crohns sjukdom kan endast levereras i vissa fall. Följande villkor blir grunden för denna patologi:

  • komplikationer uppstod
  • funktionshinder på grund av patologi
  • sjukdomen är svår, även vid behandling;
  • Kan inte hitta en terapi.

diagnostik

Primär diagnos består av:

  • historia som tar hänsyn till symtomen, åldern, förföljelsen, familjesjukdomarna, förekomsten av andra patologier etc.)
  • visuell undersökning av patienten (palpation av bukhålan, undersökning av huden och slemhinnor, palpation av lymfkörtlarna, till exempel på nacken, etc.);

Under de diagnostiska studierna måste läkaren utesluta sjukdomar som liknar symptom på Crohns sjukdom. Så det är nödvändigt att skilja sådana sjukdomar som irritabel tarmsyndrom, akut blindtarmsbetennande, ischemisk och ulcerös kolit.

Patienten är inriktad på att genomgå följande undersökning:

  • Endoskopisk undersökning krävs. Denna studie är nödvändig både för visuell bekräftelse av diagnosen och för att ta en biopsi (bit av vävnad) för undersökning under ett mikroskop. Och det är gjord i olika delar av matsmältningssystemet.
  • Koloskopi. Gör det möjligt för dig att få den mest kompletta bilden av tarmarnas tillstånd. Det hjälper till att upptäcka förekomsten av sår, inflammation och blödningsfokus. Probing av tjocktarmen gör att du kan utforska det helt - från cecum till ändtarmen.
  • Ultraljudsundersökningen av bukorgarna möjliggör att uppskatta tarmslingans diameter, förekomsten av fri vätska i bukhålan, vilket hjälper till att diagnostisera komplikationer (perforering av tarmväggen med utveckling av peritonit).
  • Genomlysning. Implementeringen av teknikerna utförs i kombination med användningen av ett kontrastmedel, på basis av vilket det är möjligt att detektera områden av förträngning, granulom och andra typer av tumörer i tunntarmen.
  • Laboratorieforskningsmetoder. Genomföra generella och biokemiska blodprov, urinanalys och baccal sådd samt ett omfattande immunologiskt blodprov.

Behandling av Crohns sjukdom hos vuxna

De huvudsakliga behandlingsmetoderna för Crohns sjukdom bör inriktas på att minska inflammatorisk process, stabilisera patientens tillstånd och förhindra utveckling av komplikationer. Läkemedel väljs individuellt, deras effektivitet och patienttolerans utvärderas över tid.

Terapi beror främst på svårighetsgraden av sjukdomen. För att utvärdera det för en indikator är omöjligt, är det nödvändigt att ta hänsyn till arten av skador i mag-tarmkanalen, systemiska manifestationer, förekomsten av utmattning och det allmänna tillståndet.

Behandlingsplanen omfattar:

  • diet, rätt näring
  • läkemedel;
  • kirurgi.

Det är oerhört viktigt för patienten att observera fysisk och mental fred, oberoende av sjukdomsstadiet. På många sätt beror det slutliga resultatet av återhämtning på patientens emotionella bakgrund.

mediciner

Målet med läkemedelsbehandling för Crohns sjukdom är som följer:

  • lindra symtomen (för att sjukdomen ska gå i eftergift);
  • förebygga sjukdomsutbrott (bibehålla eftergift). De viktigaste drogerna används för detta: azathioprin, metotrexat, infliximab och adalimumab.

Om patienten har upplevt sjukdomen i ett senare skede används den komplexa behandlingen:

  • immunosuppressiva medel (de undertrycker immunförsvarets försvarsmekanismer som attackerar tarmarna, de kan orsaka hjärnskador och andra problem);
  • Det finns en grupp läkemedel med antiinflammatoriska effekter som är konstruerade speciellt för behandling av Crohns sjukdom (sulfasalazin, mesalazin, pentas). Dosering föreskrivs endast av en läkare beroende på sjukdomens svårighetsgrad, patientens ålder och sjukdomsstadiet.
  • hormonella droger;
  • antibakteriella läkemedel (i sällsynta fall);
  • leukotrienreceptorantagonister (reducera antikroppens aktivitet);
  • homeopati (vissa läkare tror att homeopati är ineffektivt);
  • artikulära syndrom kan dessutom behandlas med injektioner i lederna av GCS (kontraindikationer är guldmedicin);
  • analgetika;
  • vitaminer.

Drogbehandling för Crohns sjukdom anses framgångsrik om den kan driva sjukdomen till eftergift och behålla den utan att orsaka signifikanta biverkningar.

drift

Den positiva effekten av kirurgisk behandling för Crohns sjukdom är vanligtvis tillfällig. Sjukdomen återkommer ofta och orsakar inflammation i närheten av föregående fokus. Den bästa taktiken är att fortsätta stödjande läkemedelsbehandling efter operationen.

Kirurgisk behandling är indicerad för:

  • utveckling av fistlar och abscesser (öppning av abscesser och deras sanering, eliminering av fistlar);
  • Utvecklingen av djupa väggdefekter med långvarig kraftig blödning eller svår sjukdom som kan inträffa genom konservativ behandling (resektion av den drabbade delen av tarmarna).

diet

I kombination med läkemedelsbehandling, lägger läkare stor uppmärksamhet åt en speciell diet, vilket är mycket viktigt för att minska tarmarnas mekaniska, termiska och kemiska irritation. Dieten för Crohns sjukdom är inte särskilt strikt, det viktigaste i det är respekt för tarmarna.

Rekommendationer under måltiden:

  • Ätning ska vara minst 5 gånger om dagen.
  • Proteiner per dag - upp till 150 g, fetter - 70-80 g, kolhydrater - 250 g;
  • Energivärde - ca 2100 kcal;
  • Salter - högst 8 g per dag;
  • Behöver äta mer mat som innehåller kalium och kalcium;
  • Vätskor - 1,7-2 liter per dag;
  • Kokad mat ska vara med rostning, kokning, ångkokning;

Patientens diet bör bestå av sådana produkter:

  • gammal vete bröd;
  • fjäderfän hudlösa, fettrika sorter av kaninkött, kalvkött, nötkött;
  • magert fisk;
  • mjukkokta ägg;
  • torra kex;
  • grönsaker pilaf;
  • gröt på vattnet;
  • pudding;
  • torr kex.

Matförädling bör ske med hjälp av ångbad, det ska kokas eller stuvas.

  • Vegetabiliska soppor med slemhinnor (korn, havregryn) och riven kött (kalkon, vaktel, kyckling)
  • Fisk och köttpatties och köttbullar som ångas (malet kött ska hoppas över 3-4 gånger i köttkvarn med fin sikt)
  • Korn, kokt och markerat (ris, bovete, halvpärl, havregryn)
  • Ägg (vaktel och kyckling) kokta i form av en ångad omelett (högst 1-2 stycken om dagen)
  • Bär och frukt rik på tanniner (körsbär, blåbär, mogna päron etc.) gjord i form av gelé eller gelé
  • Färsk kockost, mashed till soufflé, smör (i rätter högst 20 g per dag)
  • Vätskor 1,5-2 liter. (avkok av blåbär, rosa höfter, svagt te, kakao på vattnet)
  • Orostade vita brödkakor.
  • alkohol
  • fett kött och fisk
  • alla slags kryddor
  • kryddig kryddor
  • pepparrot, senap, ketchup
  • glass, drycker med is
  • vete, pärlbyg
  • puls
  • några halvfabrikat
  • konserverad mat
  • högt saltade och röka produkter
  • stekt mat
  • svamp
  • chips, kex
  • kolsyrade drycker
  • produkter från smör och varm deg, kakor
  • choklad, kaffe, starkt te

Men kosten med förvärring av Crohns sjukdom - är en förebyggande fastning, som varar i 1-2 dagar. Patienten får endast konsumera vätska i volymer från 1,7 till 2 liter per dag.

När förhöjningen innehåller kosten:

  • flytande och renad gröt (ris, semolina) på vattnet, eftersom mjölk och buljonger är uteslutna.
  • Det är lämpligt att använda spannmål för barnmat, men de måste spädas ut med vatten.
  • Man bör komma ihåg att buckwheatgröt ökar motiliteten, så under exacerbationsperioden rekommenderas inte.

Hur många människor lever med Crohns sjukdom, finns det någon chans att ha ett positivt resultat?

Om en patient har Crohns sjukdom för första gången, kan livets prognos inte omedelbart bestämmas. Många riskfaktorer spelar en roll. En av dem är patientens inställning till medicinska möten och hans inställning till behandling.

Den första frågan som intresserar en person med en sådan diagnos är hur länge de lever med Crohns sjukdom? Orsakerna till patologin hittills är oklara. Detta minskar omfattningen av den terapeutiska effekten - specialisten kan inte påverka okända etiologiska faktorer. Därför anses sjukdomen vara oåterkallelig. Endast i extrema svåra fall, då det inte finns korrekt behandling eller felaktig vidhäftning med föreskriven behandling, utvecklas livshotande komplikationer. De kan sluta i döden. Dödligheten i Crohns sjukdom är 2 gånger högre än hos friska människor. Men studier visade också att 5,4% av patienterna upplevde spontan botemedel.

Bor med Crohns sjukdom - hur realistisk är det?

Crohns sjukdom är en av de få patologier där även med konstant behandling är det inte alltid möjligt att uppnå långsiktig eftergift. Det varar i flera år och årtionden, är multisystem - påverkar nästan alla organ och system. Även efter att ha uppnåtts en lång eftergift är sannolikheten för allvarliga exacerbationer sannolikt. Livskvaliteten under denna period minskas betydligt. En person blir inaktiverad.

Enligt psykologer anpassar patienterna över tiden till alla de obehagliga begränsningarna av deras sjukdom. I de fall en person uppfattar dem som svår stress, bör nära släktingar övertala honom att konsultera en psykoterapeut. Specialisten hjälper till att anpassa sig, övervinna rädslan för att vara i samhället och kontakter med andra människor, förstå hur man bor helt och hållet med Crohns sjukdom.

Om sjukdomen befinner sig i en inaktiv fas under en längre tid förvärvar patienter en familj och barn. De har inga begränsningar när det gäller känslor eller fysiska tillstånd. Därför, även med en bekräftad diagnos, beror livslängden och dess användbarhet endast på personen: patologin måste behandlas på ett adekvat sätt.

Betydelsen av behandling i framtida livsprognos

Trots statistiska data som indikerar en ökning av risken för dödlighet i närvaro av Crohns sjukdom med 2 gånger, vid en tidig inledande av alla terapeutiska åtgärder kan ett ogynnsamt resultat undvikas. Moderna typer av konservativ terapi framgångsrikt eliminera alla symtom på sjukdomen, öka chansen att öka livslängden.

Vid identifiering av Crohns sjukdom föreskrivs komplex behandling, som inte är begränsad till att ta mediciner, men innefattar:

  • strikt efterlevnad av kost
  • livsstil modifiering;
  • långvarig användning av alla läkemedel som föreskrivs som underhållsbehandling
  • utföra en operation om kirurgen beslutar att det kommer att sakta sjukdomsprogressionen
  • ignorerar råd från traditionella läkare och deras behandlingsmetoder.

Livsstilskorrigering inkluderar:

  • sluta röka och alkohol
  • upprätthållande av arbete och vila
  • uteslutande av stressiga situationer
  • rationell sysselsättning.

En viktig roll spelas av klimatförändringen när man flyttar till ett sydligt land, långvarig exponering för solen. Det förvärrar hälsan, kan ge förvärring. Enligt litteraturen orsakar användningen av helmjölk och mejeriprodukter jäsning och flatulens, vilket aktiverar den patologiska processen.

I närvaro av dåliga vanor förvärras sjukdomen 2,8 gånger oftare än om den föreskrivna dosen observeras.

Hos patienter med hög vidhäftning till behandling leder moderna terapeutiska system till långsiktig eftergift. Antalet exacerbationer i dem är 1-2 i en 20-årig period. Detta anses vara ett positivt resultat. Enligt olika författare, även med korrekt efterlevnad av ordinerad terapi, förekommer återfall hos 50-78% av patienterna. Detta beror på prevalensen av processen och patientens ålder (den tidiga utvecklingen av patologiska förändringar är en speciell fara för prognosen).

I 60% av fallen är planerad operation nödvändig för att förbättra sjukdomsförloppet och förbättra prognosen. Om patientens vägran följer, utförs en nödoperation i samband med utvecklingen av allvarliga komplikationer. Men prognosen efter en nödoperation förbättras inte, eftersom varje fall av radikal behandling av sjukdomen i akut stadium reducerar organismens immunstatus.

Men även vid tidig planerad kirurgisk behandling, vilket innebär en signifikant minskning av risken för återfall, i 65% av fallen inom de närmaste 5 åren krävs reoperation.

Studier har visat att 25% av patienterna efter en behandlingsperiod återställer normal funktion och arbetsförmåga. Om du följer alla rekommendationer från läkaren är prognosen för hälsa och liv i Crohns sjukdom bra.

Livslängd med Crohns sjukdom

Enligt den citerade WHO-statistiken är den totala dödligheten för BC 2 gånger högre än genomsnittet i samma åldersgrupper. Mer utsatta är ungdomar som blir sjuk innan de fyller 20 år.

Många faktorer påverkar livslängden för Crohns sjukdom:

  • Åldern vid vilken de första symtomen på sjukdomen först uppträdde;
  • Tidpunkten för behandlingsstart efter kontroll av diagnosen;
  • frekvensen av exacerbationer och varaktighet av remission
  • svar på den föreskrivna behandlingsregimen
  • patientens predisposition till terapi;
  • Förekomsten av samtidiga sjukdomar.

Om patienten följer alla råd från läkaren är det möjligt att uppnå en stabil remission. Vid denna tidpunkt känns han tillfredsställande under vissa förhållanden (dieting, undviker dåliga vanor). Livskvalitet och dess längd motsvarar indikatorerna för friska människor.

Kan patienter få barn?

Crohns sjukdom är inte en absolut kontraindikation för graviditet och förlossning. Med denna diagnos rådgör läkare med att planera uppfattningen i fasen av bestående eftergift. Det är svårt att förutspå hur graviditeten ska fortsätta och huruvida den kommer att påverka den underliggande sjukdomen. Resultatet beror på organismens individuella egenskaper. År av forskning har visat:

  • att 25% av fallen var signifikant minskad inflammation i tarmarna
  • att i 75% fanns ingen effekt eller förvärring utvecklades.

Oplanerad graviditet kräver samråd med en gynekolog och en gastroenterolog. Om sjukdomen förvärras under behandling av komplex terapi, fattas beslutet om lämpligheten av transporten kollektivt av dessa läkare beroende på den totala svårighetsgraden av tillståndet och doserna av drogerna.

Under graviditeten som förekommer på grund av långvarig remission av BC, krävs en förbättrad kontroll av blodparametrar. Brott mot proteinmetabolism, järnbrist, vitamin B12, folsyra leder till hög risk för missbildningar hos fostret. Därför är multivitaminer med mikronäringsämnen dessutom föreskrivna i de doser som krävs för att korrigera hypovitaminos och anemi. En gravid kvinna kommer att behöva spendera en lång tid i patologiska avdelningen.

Handikapp: vilken grupp och hur får man det?

Crohns sjukdom är för närvarande en obotlig sjukdom med frekventa exacerbationer och remissioner om de kan uppnås. Perioderna mellan början av akuta symptom är olika: patologin kan vara asymptomatisk under en längre tid och förvärras sedan igen.

Samtidigt minskar livskvaliteten, förmågan att arbeta är starkt begränsad. Halvparten av vuxna patienter kan inte återgå till normalt arbete på grund av ihållande svår smärta, diarré, fistlar, metaboliska störningar. Enligt vissa uppgifter är denna siffra mycket lägre - det är 29,5%. Patienter med allvarlig sjukdom är ofta inte kapabel att självvårda. Dessutom förvärras komplicationer av allvarliga tillstånd som kräver omedelbar kirurgisk ingrepp. Det är svårt att förutse resultatet i förväg.

Med tanke på denna situation föreskrivs lagen om funktionshinder i Crohns sjukdom. Patienten efter en omfattande undersökning och kontroll av diagnosen skickas till MSEC (medicinska och sociala expertkommissionen), där problemet med handikapp hanteras. Anledningen till riktningen till MSEC är:

  • livshotande komplikationer;
  • handikapp;
  • ett allvarligt tillstånd även med korrekt ordinerad komplex behandling
  • omöjlighet att välja en effektiv terapi.

Komplikationerna av Crohns sjukdom, som kräver brådskande kirurgiska ingripanden, och senare - hänvisning till expertutskottet för att ta itu med frågan om handikapp inkluderar:

  • perforering eller perforering av tarmväggen med utveckling av peritonit;
  • tarmobstruktion;
  • massiv blödning som inte kan stoppas med terapeutiska metoder
  • sår, abscesser, fistlar;
  • uttalad inflammatorisk infiltration, vilket leder till strängningar (sammandragningar);
  • gråtande rektala sprickor, maceration av huden i analområdet;
  • hög risk för adenokarcinombildning.

Grupp I handikapp är tilldelad till patienter:

  • med en total skada av tarmväggen längs hela sin längd;
  • med fullständig brist på eftergift
  • med trofiska störningar i andra organ.

Motsvarar 4 grader av sjukdomen.

Grupp II inkluderar patienter:

  • med en kombinerad lesion av de tunna och tjocka delarna av tarmarna;
  • med komplikationer i form av perforering, svår blödning, svår anemi, degenerering av många inre organ,
  • med ett högintensivt smärtsymptom.

Ändringar klassificeras som grad 3 sjukdom.

Grupp III har följande kriterier:

  • isolerad skada av delar av tarmen;
  • sällsynta exacerbationer (2-3 gånger om året).

En funktionshindrad person rekommenderas den första graden av arbetsaktivitet. Det finns några begränsningar som anges i dokumentet. Gruppen motsvarar 2 grader av sjukdomen.

Om symtomen är tråkiga, är trofiska störningar i tarmväggen frånvarande, patientens vitala aktivitet är inte begränsad - det här är en sjukdom i 1: a graden. Mottagande funktionshinder uppstår inte. Patienten har prestationsgränserna inom området VKK.

Resultaten av att erhålla en handikappgrupp efter en tid som bestämts av MSEC revideras för att återspegla förändringar i patientens tillstånd. Hälsotillståndet för den senaste perioden försämras eller stabiliseras. Men inte helt botad.

Vad orsakar en komplicerad Crohns sjukdom?

Medicinsk statistik indikerar att risken för dödsfall från farliga komplikationer av CD ökar 3,5-4,8 gånger. Om patologin är komplicerad kan det förekomma oförutsedda situationer under kirurgisk behandling, vilket kommer att påverka livslängden. I dessa fall beror patientens överlevnad på hur tidigt det är att identifiera problem, erfarenhet och kvalifikation av operatören och allvarlighetsgraden av det allmänna tillståndet.

Oftast bildade:

  • akut tarmobstruktion
  • abscesser;
  • fistlar.

Obstruktion bildas gradvis. Detta är resultatet av långvarig markerad inflammation i tarmväggen med bildandet av infiltration. På grund av den aktiva bildandet av pus och vävnadsförstöring sker en abscess som leder till bildandet av en intern eller extern fistel. Möjlig infektion och skador på angränsande organ, utveckling av sepsis.

Dessutom, liksom alla långvariga kroniska patologi i tarmen, hör Crohns sjukdom till precancerösa tillstånd. Kronisk kurs med frekventa exacerbationer och gradvis progression av patologin är en hög källa till risk för maligna förändringar i någon del av matsmältningssystemet. Vidare utveckling av neoplasm kan orsaka dödsfall.

Dödsdödlighetstatistik för Ryssland

I Ryssland, till skillnad från i europeiska länder, finns det en övervägande av komplicerade former av Crohns sjukdom med hög dödlighet. Huvudskälet - sen upptäckt av patologi. I genomsnitt diagnostiseras sjukdomen först 2-6 år efter det att den patologiska processen har påbörjats. Livshotande komplikationer utvecklas i 30% av fallen.

Crohns sjukdom är patologin för invånarna i industrialiserade länder. Det är en följd av negativa miljöförhållanden. Lida människor som längtar efter att bo i storstäder. I Ryssland är förhållandet att upptäcka sjukdomar i en byby cirka 5: 1. Förekomsten av CD i landet är fortfarande okänd. En av de stora studierna i Moskva-regionen visade att förekomsten har ökat dramatiskt. Under de senaste fem åren har det ökat 4-6 gånger, antalet patienter har ökat dramatiskt.

Utsikter för återhämtning, med hänsyn till tillgänglig statistik och svårighetsgraden av sjukdomen

Crohns sjukdom, som angivits, diagnostiseras dåligt på grund av dålig kunskap, svår diagnos och sen diagnos. Men med det korrekta valet av en terapeutisk behandling och hög patientkompatibilitet är det i många fall möjligt att erhålla en långvarig frånvaro av exacerbationer. Om remission av mer än 5 år kommer, och det fysiologiska och funktionella tillståndet i tarmen förblir normalt (processen går inte), är experterna försiktiga med en fullständig återhämtning. Men även i dessa fall krävs regelbundna besök till läkaren att övervaka deras tillstånd. Du måste följa den föreskrivna kosten, upprätthålla en hälsosam livsstil, för att ge en gynnsam prognos för eventuella komplikationer.

Trots den nedslående statistiken bestäms överlevnaden hos patienter med svår Crohns sjukdom genom tidig diagnos och överensstämmelse med den föreskrivna terapeutiska behandlingen. En gynnsam prognos för livet är endast möjlig om alla orsaker till sjukdomen elimineras.