Lungens bronkoskopi

En av de viktigaste forskningsmetoderna i pulmonologi är bronkoskopi. I vissa fall används den inte bara som en diagnostisk metod, utan också som en terapeutisk metod som möjliggör effektivt eliminering av dessa eller andra patologiska förändringar. Vad är en bronkoskopi av lungorna, vilka indikationer och kontraindikationer för denna studie, vad är metoden för dess genomförande, vi kommer att prata i den här artikeln.

Vad är bronkoskopi

Bronkoskopi, eller trakeobronchoskopi, är en metod för att undersöka lungan och slemhinnan i luftstrupen och bronkierna med hjälp av en speciell enhet - ett bronkoskop. Den sistnämnda är ett rörsystem - flexibelt eller styvt - med en total längd på upp till 60 cm. I slutet är den här enheten utrustad med en videokamera, den bild som har blivit förstorad många gånger visas på en bildskärm, dvs. realtid. Dessutom kan den resulterande bilden sparas som foton eller videoinspelningar, så att det i framtiden kan jämföras med resultaten av den aktuella studien med den tidigare, det kommer att vara möjligt att utvärdera dynamiken i den patologiska processen. (Läs om bronkografi i vår andra artikel.)

Lite historia

För första gången utfördes bronkoskopi 1897 av doktor G. Killian. Syftet med förfarandet var att avlägsna en främmande kropp från luftvägarna och eftersom det var mycket traumatiskt och smärtsamt rekommenderades kokain som smärtstillande medel för patienten. Trots det stora antalet komplikationer efter bronkoskopi, användes den i mer än 50 år, och redan 1956 uppfann forskaren X. Fidel en säker diagnostisk enhet - ett styvt bronkoskop. Efter ytterligare 12 år - 1968 - framkom ett fibrobronchoskop av fiberoptik - ett flexibelt bronkoskop. Det elektroniska endoskopet, som låter bilden förstoras många gånger och lagras på en dator, uppfanns inte för länge sedan - i slutet av 1980-talet.

Typer av bronkoskop

För närvarande finns det två typer av bronkoskop - styva och flexibla, och båda modellerna har sina fördelar och visas i vissa kliniska situationer.

Flexibelt bronkoskop eller fiberoptisk bronkoskopi

  • Denna enhet använder fiberoptisk optik.
  • Det är främst en diagnostisk enhet.
  • Det tränger till och med lätt in i bronkiets nedre delar, vilket minimerar traumatisering av slemhinnan.
  • Studien utförs under lokalbedövning.
  • Det används i barnläkemedel.

Den består av ett slät, flexibelt rör med en optisk kabel och en ljusstyrning inuti, en videokamera på inneränden och ett kontrollhandtag på ytteränden. Det finns också en kateter för att avlägsna vätska från luftvägarna eller tillföra ett läkemedel till dem, och vid behov ytterligare utrustning för diagnostiska och kirurgiska förfaranden.

Hård eller stel, bronkoskop

  • Används ofta för att återanvända patienter, till exempel när de drunknar, för att avlägsna vätska från lungorna.
  • Det används ofta för medicinska förfaranden: borttagning av främmande kroppar från luftvägarna, expansion av luftrörets lumen och bronkier.
  • Gör det möjligt att utföra diagnostiska och terapeutiska manipulationer i luftrörsregionen och huvudbronkierna.
  • Vid behov, för att undersöka tunnare bronkier, kan ett flexibelt bronkoskop införas genom ett styvt bronkoskop.
  • Om några speciella patologiska förändringar detekteras av denna enhet under forskning, kan de omedelbart elimineras.
  • I en studie med ett styvt bronkoskop är patienten under generell anestesi - han sover, vilket innebär att han inte känner rädsla för den forskning eller det obehag som han förväntar sig.

Ett hårt bronkoskop innehåller ett system med styva ihåliga rör med en ljuskälla, video eller fotografisk utrustning i ena änden och en manipulator för styrning av enheten på den andra. Också inkluderade är olika mekanismer för terapeutiska och diagnostiska förfaranden.

Indikationer för bronkoskopi

Indikationerna för fibrobronchoscopy är:

  • misstänkt lungneoplasi
  • patienten har symtom som är otillräckliga för den diagnostiserade sjukdomen, såsom en långvarig oförklarlig hosta, en långvarig intensiv hosta, när graden av svårighetsgrad inte överensstämmer med andra symtom, allvarlig andfåddhet;
  • blödning från luftvägarna - för att bestämma källan och stoppa blödningen direkt,
  • atelektas (förlust av en del av lungan);
  • lunginflammation, kännetecknad av en långvarig kurs, svår att behandla;
  • isolerade fall av pleurisy;
  • pulmonell tuberkulos;
  • Förekomsten av röntgenbilder på skuggans bröstorgar (eller skuggor), vars karaktär måste klargöras.
  • kommande lungkirurgi;
  • obstruktion av bronkierna av en främmande kropp eller blod, slem, purulenta massor - för att återställa lumen;
  • purulent bronkit, lungabscesser - för att tvätta luftvägarna med medicinska lösningar;
  • stenos (patologisk sammandragning) i luftvägarna - för att eliminera dem;
  • bronkialfistel - för att återställa bronchialväggens integritet.

Forskning med ett hårt bronkoskop är valmetoden i följande fall:

  • med närvaro av storstora främmande kroppar i luftröret eller proximala (närmast luftrörets) bronkier hos de främmande kropparna;
  • med intensiv lungblödning
  • om en stor mängd mageinnehåll blandas med mat i luftvägarna;
  • i studien av andningsorganen hos ett barn under 10 år
  • för behandling av bronkialfistler, stenosering (förminskning av lumen) cikatricial eller neoplastiska processer i luftstrupen och huvudbronkierna;
  • för att tvätta luftröret och bronkierna med medicinska lösningar.

I vissa fall behövs bronkoskopi inte som planerat, utan som en akut medicinsk intervention, som är nödvändig för att så snart som möjligt diagnostisera och eliminera problemet. Huvudindikationerna för denna procedur är:

  • intensiv blödning från luftvägarna
  • trakeal eller bronkial främmande kropp;
  • svalka (aspiration) av patienten i mageinnehållet;
  • Termiska eller kemiska brännskador i luftvägarna;
  • astmatisk status med obstruktion av bronkial lumen med slem
  • skada på luftvägarna på grund av skada.

För de flesta av de ovanstående patologierna utförs nödbronkoskopi under återupplivning genom ett endotrakealt rör.

Kontraindikationer mot bronkoskopi

I vissa fall är bronkoskopi farligt för patienten. Absoluta kontraindikationer är:

  • allergi mot smärtstillande medel som administreras till patienten före studien
  • akut cerebrovaskulär olycka
  • myokardinfarkt, lidit under de senaste 6 månaderna
  • svåra arytmier
  • svårt hjärta eller lunginsufficiens
  • allvarlig essentiell hypertoni
  • trakeal och / eller laryngeal stenos av grad 2-3;
  • exacerbation av bronchial astma
  • skarp mage;
  • några sjukdomar i den neuropsykiska sfären - konsekvenser av traumatisk hjärnskada, epilepsi, schizofreni etc
  • orala sjukdomar;
  • patologisk process i området av cervikal ryggrad;
  • ankylos (brist på rörlighet) hos den temporomandibulära leden;
  • aorta aneurysm.

De sista 4 patologierna är kontraindikationer endast för rigid bronkoskopi, och fibrobronchoscopy är tillåtet i dessa fall.

Under vissa förhållanden är bronkoskopi inte kontraindicerat, men innehavet bör tillfälligt skjutas upp - tills upplösningen av den patologiska processen eller stabiliseringen av kliniska och laboratorieparametrar. Så relativa kontraindikationer är:

  • 2: a och 3: e (särskilt 3: e) trimestern av graviditeten;
  • menstruationsperiod hos kvinnor;
  • diabetes mellitus med höga blodsockernivåer;
  • koronarartärsjukdom;
  • alkoholism;
  • förstorad sköldkörteln 3: e graden.

Förberedelse för studien

Före bronkoskopi måste patienten genomgå en serie undersökningar som föreskrivs av läkaren. I regel är detta ett allmänt blodprov, biokemiskt blodprov, funktionella lungtester, bröstradiografi eller andra beroende på sjukdomen hos en viss patient.

Omedelbart före undersökningen kommer patienten att bli ombedd att underteckna ett samtycke till detta förfarande. Det är viktigt att du inte glömmer att informera läkaren om den befintliga allergi mot läkemedel, särskilt om anestesimedicin, om någon, om graviditet, om droger, akuta eller kroniska sjukdomar, eftersom i vissa fall (se ovan) bronkoskopi är absolut kontraindicerat.

I regel utförs rutinforskning på morgonen. I det här fallet äter patienten kvällen innan, och på morgonen är han förbjuden att äta. Vid tidpunkten för studien borde magen vara tom för att minska risken för att kasta innehållet i luftstrupen och bronkierna.

Om patienten är mycket orolig för den kommande bronkoskopien, några dagar före undersökningen, kan han bli ordinerad lätta lugnande medel.

Hur är bronkoskopi

Bronkoskopi är ett allvarligt förfarande, som utförs i ett särskilt utrustat rum med alla sterilförhållanden. En endoskopist eller pulmonolog, som har utbildats i denna typ av forskning, utför en bronkoskopi. En endoskopistassistent och en anestesiolog är också inblandade i studien.

Före undersökningen måste patienten ta bort glasögon, kontaktlinser, proteser, hörselhjälpmedel, smycken, ångra skjortans övre knapp om kragen är tillräckligt tätt och töm blåsan.

Under bronkoskopien sitter patienten eller ligger på ryggen. När patienten sitter, ska hans torso vara något lutad framåt, huvudet - något tillbaka, och hans armar sänktes mellan benen.

Vid utförande av fibrobronchoscopy används lokalbedövning, för vilken lidokainlösning används. Vid användning av ett styvt bronkoskop är allmän anestesi eller anestesi nödvändig, testämnet introduceras i tillståndet av drogsömn.

För att expandera bronkierna för enkel framkallning av bronkoskopet subkutant eller genom inandning administreras en lösning av atropin, aminofyllin eller salbutamol till patienten.

När ovanstående läkemedel har agerat sätts ett bronkoskop genom näsan eller munnen. Patienten tar ett djupt andetag och i detta ögonblick utförs bronkoskopets rör genom glottisen, varefter det introduceras djupare i bronkierna genom rotationsrörelser. För att minska gagreflexen vid införandet av bronkoskopet rekommenderas patienten att andas ytligt och så ofta som möjligt.

Läkaren bedömer tillståndet i luftvägarna när bronkoskopet rör sig - från topp till botten: först undersöker struphuvudet och glottis, sedan luftröret, varefter huvudbronkierna. Studien med ett styvt bronkoskop är avslutat på denna nivå, och under fibrobronchoscopy är de underliggande bronkierna föremål för inspektion. De mest avlägsna bronkierna, bronkiolerna och alveolerna har en mycket liten lumendiameter, så deras undersökning med ett bronkoskop är omöjligt.

Om det under bronkoskopi finns några patologiska förändringar, kan läkaren utföra ytterligare diagnostiska eller direkt terapeutiska manipuleringar: Ta tvättar från bronkierna, sputumet eller en del patologiskt förändrad vävnad (biopsi) för undersökning, ta bort innehållet som blockerar bronchus och tvätta dem med en antiseptisk lösning.

Studien fortsätter som regel i 30-60 minuter. Hela denna tid övervakar experter nivån av blodtryck, hjärtfrekvens och graden av blodmättnad hos patienten med syre.

Sensioner hos patienten under bronkoskopi

I motsats till de flesta patienternas oroliga förväntningar, under bronkoskopi, känner de absolut inte smärta.

Med lokalbedövning, efter administrering av läkemedlet, en känsla av koma i halsen uppträder näshoppning, himlen blir död, det blir svårt att svälja. Bronkoskopröret har en mycket liten diameter, så det stör inte patientens andetag. Medan röret rör sig längs luftvägarna kan det finnas ett litet tryck i dem, men patienten känner inte något obehag.

Med allmän anestesi sover patienten, vilket innebär att han inte känner någonting.

Efter forskning

Återhämtning från bronkoskopi tar inte mer än 2-3 timmar. 30 minuter efter slutet av studien kommer bedövningen att passera - under denna tid är patienten i endoskopiavdelningen under övervakning av medicinsk personal. Äta och dricka kan göras efter 2 timmar och röka inte tidigare än en dag. Sådana åtgärder minimerar risken för blödning från luftvägarna efter bronkoskopi. Om patienten före studien fick vissa sedativa, inom 8 timmar efter upptagningen, rekommenderas han absolut inte att komma bakom fordonets hjul.

Komplikationer av bronkoskopi

Som regel tolereras denna studie väl av patienter, men ibland uppstår ibland sällan komplikationer som:

  • arytmi;
  • inflammation i luftvägarna;
  • röstförändring;
  • blödning av varierande intensitet från luftvägarna (om en biopsi togs)
  • pneumothorax (även vid biopsi).

Jag skulle vilja upprepa att bronkoskopi är ett mycket viktigt diagnostiskt och terapeutiskt förfarande, där det finns både indikationer och kontraindikationer. Nödvändigheten och genomförbarheten av att utföra bronkoskopi i varje enskilt fall bestäms av pulmonologen eller terapeuten, men det utförs endast med patientens samtycke efter hans skriftliga bekräftelse.

Bronkoskopi av lungorna: vad är det?

För patienter låter namnet och beskrivningen av studien skrämmande, och de undrar om bronkoskopi i lungorna - vad är det? Detta är ett komplicerat förfarande med stora diagnostiska och terapeutiska förmågor. Bronkoskopi är förknippad med en viss risk, men om den genomförs korrekt är den minimal, så förfarandet kan betraktas som säkert. Det utförs på nästan samma villkor som denna operation, med samma försiktighetsåtgärder.

Indikationer och kontraindikationer

Bronkoskopi görs i fall där det är nödvändigt att bestämma graden av bronkialskada i olika lungsjukdomar och bronkier, för diagnos av sjukdomar och endoskopiska operationer. Bronkoskopi föreskrivs:

  • med en vanlig patologisk process på lungens radiografi;
  • om en trakea eller bronkustumör misstänks
  • för differentialdiagnosen av bronchial astma och hobl;
  • för att bestämma orsakerna till inflammation i bronkierna, återkommande lunginflammation, hemoptys;
  • att ta bort en främmande kropp från bronkierna;
  • för diagnos av anomalier av strukturen hos bronkialträdet;
  • som en del av förberedelserna för lungoperationer.

Bronkoskopi låter dig också gå in i lösningar och aerosoler av läkemedel, för att utvärdera effektiviteten av kirurgisk behandling, för att utföra endoskopisk kirurgi, om nödvändigt, används vid intensivvård.

Bronkoskopi har stor risk - konsekvenserna kan vara farliga för patientens hälsa. Denna procedur kräver lokal eller allmän anestesi, som inte alla patienter tolererar enkelt. Om proceduren utförs felaktigt är en kräkningsreflex möjlig, skador på bronkial slemhinnan upp till blödning. Eventuellt sluta andas under proceduren. Efter bronkoskopi, om patienten inte överensstämmer med studiebestämmelserna, kan det finnas blödning och en kraftig försämring.

Bronkoskopi kan inte utföras om:

  • det finns stenos (förminskning) av struphuvudet eller bronkierna;
  • under en attack av bronkial astma eller exacerbation av hobl;
  • med svår andningsfel
  • efter en nyligen hjärtinfarkt eller stroke;
  • med aneurysm eller koarctation av den övre aortan;
  • för brott mot blodpropp
  • vid intolerans mot droger för anestesi
  • med allvarlig psykisk sjukdom.

Äldre ålder kan också vara en kontraindikation för bronkoskopi - många äldre tolererar inte de droger som används för anestesi.

Hur förbereder man sig för förfarandet?

Bronkoskopi är en komplex och lång process som kräver att vissa regler följs, doktorandens höga kvalifikationer, korrekt förberedelse av patienten och försiktighet under proceduren och medicinsk uppföljning efter det.

Vanligtvis, före bronkoskopi, utförs lungens strålning, på vilka patologiska förändringar är synliga - lesioner som är utbrett i lungorna, ökat lungmönster, utseende av områden av atelektas eller emfysem. Enligt resultaten av radiografi är frågan om behovet av bronkoskopi löst.

Innan du förskriver bronkoskopi, kommer doktorn att hänvisa patienten till andra studier - EKG, koagulografi, biokemiskt blodprov. Dessa studier behövs för att ta reda på om det är säkert för patienten att utföra bronkoskopi. Läkaren kommer att hålla en preliminär konversation och bestämma vilka kroniska sjukdomar patienten lider av. Det är särskilt viktigt att lära sig om förekomsten av hjärtsjukdomar, blödningsstörningar, allergiska och autoimmuna sjukdomar och toleransen hos olika läkemedel.

Efter att ha använt indikationer och kontraindikationer, föreskriver läkaren en bronkoskopi. Innan studien på natten kan du ta sömntabletter, eftersom manipulationen är förknippad med stress, och sömnbrist kan förvärra den. Det är nödvändigt att äta 8 timmar före proceduren, du kan inte röka på dagen för studien. På morgonen på procedurdagen eller på kvällen före, om bronkoskopi planeras på morgonen, är det nödvändigt att rengöra tarmarna. Antag att ta laxermedel eller placera en rengörande enema. Omedelbart före proceduren måste du gå på toaletten. För proceduren måste du ta handduk eller servetter.

Patienter som lider av bronkial astma, är det nödvändigt att bära en inhalator. I kardiovaskulärsystemets patologi, om bronkoskopi inte är kontraindicerat, måste följande läkemedel förskrivas före det:

  • antiarytmika;
  • antihypertensiva läkemedel;
  • beta-blockerare;
  • antiplatelet och antikoagulantia;
  • lugnande medel.

Denna behandlingsmetod minskar risken för eventuella komplikationer i hjärt-kärlsystemet.

Teknisk sida

Bronkoskopi är en komplex manipulation, den kan endast utföras i ett särskilt utrustat rum med iakttagelse av aseptiska och antiseptiska förhållanden, som i operationsrummet. Den undersökande läkaren måste vara högkvalificerad för att förhindra bronkialskada under manipuleringen. Algoritmen för att utföra bronkoskopi:

Atropin, aminofyllin och salbutamol administreras till patienten i form av aerosol- eller subkutana injektioner. De expanderar bronkierna och hjälper till att upprätthålla en konstant bredd av deras lumen. Om nödvändigt administreras lugnande medel (föreskrivs några timmar före manipulationsstart).

  1. Anestesi.

Beroende på typ av bronkoskopi och patientens psyke används antingen lokalbedövning eller allmänt. Allmän anestesi är ordinerad för barn, patienter med en instabil psyke och intolerans mot droger för lokalbedövning. Det används också i bronkoskopi med ett hårt bronkoskop. För lokalbedövning används en lösning av lidokain i form av en spray, som i sin tur sprinklas med näshålan, nasofarynx, struphuvud, luftstrupen och bronkier när bronkoskopet utvecklas. Biverkningarna av anestesi är en känsla av nästring, svårighet att svälja, heshet, domningar i gommen och tungan. Lokalbedövning undertrycker host- och kräkningsreflexer som kan störa bronkoskopi. Lokalbedövning föreskrivs om ett mjukt bronkoskop används, patienten kan överföra proceduren utan allmänbedövning eller tvärtom kommer inte att kunna genomgå allmänbedövning (ålderdom, allvarliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet).

  1. Genomförande av manipuleringar.

Efter sedation och introduktion av anestesi kan du börja endoskopisk undersökning av bronkierna. Patienten ska sitta eller ligga på ryggen, endoskopet sätts in genom näsborre med allmänbedövning eller uttalad gagreflex eller genom munnen om det inte finns några hinder för detta. Endoskoprören är tunna nog, så de stör inte andningen. Under manipuleringen ser läkaren bilden på bildskärmen.

Bronkoskopi låter dig undersöka struphuvudet, glottis, luftstrupen, bronkier av stor och medelstor diameter.

Små bronkier, bronkioler och alveoler förblir otillgängliga. Om det behövs, genom ett bronkoskop kan du gå in i verktygen för endoskopiska operationer och utföra borttagning av främmande kroppar, tumörer, ta en biopsi, stoppa blödningen, expandera bronkens lumen.

Det är tillrådligt att stanna på sjukhuset under ledning av medicinsk personal i 2 timmar efter bronkoskopi.

Om patientens förberedelser har gjorts korrekt, efter bronkoskopi inte verkar finnas några negativa effekter, den postoperativa perioden var händelselös, och nästa dag är redo att återvända till sitt normala liv patienten.

Vad ska man göra efter?

Efter bronkoskopi är det nödvändigt att förbli under ledning av medicinsk personal. I den postoperativa perioden kan en liten hemoptys observeras, det anses vara normalt. Hos patienter med astma är en attack möjlig, så du behöver ha en inhalator med dig. Intense tryckvärk i hjärtat kan uppstå om patienten lider av kardiovaskulära sjukdomar.

Efter lokalbedövning, tal, sväljning och sensorisk försämring kvarstår, kan det ta 2-3 timmar efter operationen. Innan dessa återstående effekter har passerat rekommenderas det inte att äta och dricka vatten - det kan leda till att livsmedelsbitarna tränger in i andningsorganen. Sedativa som används för bronkoskopi saktar svaret, så du bör inte köra och göra något arbete som är förknippat med en risk för liv och hälsa som kräver koncentration och ökad uppmärksamhet i 8 timmar. Rökning bör också avstå från 24 timmar.

Om bronkoskopi utfördes under generell anestesi, måste patienten, efter att ha avlägsnat patienten från detta tillstånd, stanna i sjukhuset i minst 24 timmar för att undvika de negativa effekterna av anestesi - en plötslig minskning av blodtrycket, en astmatisk attack och andra manifestationer. Om patientens tillstånd tillåter hamnar han ur sjukhuset den följande dagen. Dock kan ortostatisk hypotoni, yrsel och svaghet fortfarande inträffa, vilket kommer att bestå i flera dagar. Det är tillrådligt vid denna tid att avstå från all verksamhet som medför risk för livet.

Om ett eller flera av följande symtom inträffar efter bronkoskopi, måste du omedelbart ringa en ambulans:

  • hemoptys efter bronkoskopi varar mer än 5 timmar, försvinner inte eller ökar;
  • det finns smärta i bröstet;
  • väsande ängel uppträdde, andning var svårt;
  • illamående, kräkningar;
  • Efter proceduren steg temperaturen, frysningar började.

Ovanstående symtom är tecken på infektion eller blödning i bronkierna. Det är nödvändigt att konsultera en läkare i tid så att dessa komplikationer inte blir livshotande.

Typer av forskning

Det finns två typer av bronkoskopi, som skiljer sig åt i den utrustning som används - bronkoskopi med ett hårt eller mjukt bronkoskop. Var och en har sina fördelar och nackdelar och sitt vittnesbörd när det är nödvändigt att utföra var och en av dem.

Det hårda bronkoskopet avslöjar patologierna hos de stora bronkierna - de mellersta är otillgängliga för det. Det låter dig expandera bronkens lumen, för att ta bort stora främmande kroppar, kan användas för återupplivning under drunkning. Också genom ett hårt bronkoskop kan du skriva in mjukt om det behövs.

Styvt bronkoskop används för installation av stentar interfererande bronker avtar, ta bort stora tumörer, ärr, främmande kroppar, bronkiala sköljlösningar av läkemedel läkemedel, flytande avlägsnande från bronkerna drunkning. Dess användning kräver obligatorisk generell anestesi. Hårdbronkoskop är inte tillämpligt för barn.

Mjuk bronkoskop (bronkoskopi) gör det möjligt att komma in mindre bronkerna än stela, inte traumatize bronkepitel det kan användas i pediatrik. Det används för att visualisera de nedre delarna av bronkierna, ta en biopsi, ta bort små främmande kroppar och granska bruskens och bröstkärlens slemhinnor i detalj. Denna procedur kan utföras under lokalbedövning, generell anestesi är valfri. Om det behövs kan ett mjukt bronkoskop införas genom ett hårt bronkoskop för att inspektera de områden i bronkierna som förblir otillgängliga för ett hårt bronkoskop.

Efter att ha utfört bronkoskopi fyller doktorn i manipulationsprotokollet - ett dokument som beskriver i detalj indikationerna för utnämning av bronkoskopi hos denna patient, manipulationsspecifikationen, resultaten och de därmed följande biverkningarna.

Vad kommer diagnosen att visa?

Resultaten av bronkoskopi är nödvändiga för diagnos eller bekräftelse. Därför är en korrekt beskrivning av resultaten när diagnosproceduren utförs mycket viktig.

I tuberkulos är bronkierna och glottisna svullna, inskränkt, passerar ofta dem utan trauma, bara en mjuk bronkoskop kan. På murarna i bronkierna observeras täta infiltreringar och små områden av blek rosa ödem. I de senare stadierna av tuberkulos blöder dessa områden, kan fistlar observeras.

Med endobronchitis - inflammation i bronkial slemhinna - det finns olika slimhinneförändringar. Det kan tunnas, ha en rosa eller röd färg, blöda lätt vid kontakt, den kan vara edematös med dåligt synliga kärl, eller hypertrophied, förstorad, smalare bronkens lumen och stör andning. När purulent sjukdomar pus aktiv form frisätts vid kontakt med slemhinnor bronkoskop kan vara närvarande på dess yta eller ansamlas i de nedre regionerna av bronker.

Cystisk fibros (patologi exokrin körtel) manifest förträngning av lumen i struphuvudet, luftstrupe och luftrör, svullnad och blödning av slemhinnor. Ett karakteristiskt symptom är ackumulationen av tjockt visköst sputum, som blockerar lumen i små och ibland medelstora och till och med stora bronkier. Sådana sputumproppar kan inte komma ut på egen hand och stänga av lungområden från andning. Bronkoskopi låter dig ta bort dem.

Bronchiectasis - bildandet av "fickor" på bronchi väggar - manifesteras av expansionen av lumen i vissa delar av bronkierna, som har formen av en påse eller spindel. Slimhinnan bredvid bronchiektasen är tunn, svullen, lätt skadad och blödande. Sputum eller pus kan ackumuleras inuti bronkiektasen.

Vid bronkial astma finns det tecken på degenerativ endobronchitis (uttunning av slemhinnan), riklig utmatning av ljussekretion utan tillsats av pus, utsprång av vissa delar av slemhinnan i bronkens lumen. Slemhinnan i sig har en blåaktig eller rödaktig nyans.

Främmande kropp är tydligt synlig vid bronkoskopi, den täcker bronkets lumen om den är långsiktig - täckt med fibrinfibrer. Slemhinnan runt den främmande kroppen är svullen, inflammerad, hypertrofierad och kan blöda lätt.

Medfödda anomalier av bronkialträdet. Således synliga delarna expandera eller förträngning av luftrören, gallring eller krökning av väggen, fistlar, flertal hålrum fyllt slemsekretion, pus, eller luft.

Cancer tumörer verkar olika beroende på neoplasmens specificitet. Exofytiska tumörer har en bred bas, tydliga gränser, oregelbundna konturer, färgen på en hälsosam slemhinna eller rodnad. Tumorns yta är täckt med erosioner, nekrosfokus, andra patologiska formationer. Runt tumören är oförändrad eller hyperemisk slemhinna. En tumör med infiltrerande tillväxt, tvärtom, sträcker sig nästan inte in i bronkitens lumen. Den ligger på väggen i form av en liten förtjockning, dess gränser kan vara klara eller suddiga. Ytan är jämn eller grov men alltid täckt med purulent blomma och liten erosion. Färgen kan vara blåaktig eller inte annorlunda än den friska slemhinnan. Slimhinnan runt tumören är svullen, den bruskiga bruskens och kärlmönstret är inte synliga, lumenet är inskränkt. Om tumören växer utanför bronchusen kvarstår slemhinnan oförändrad, men bronkulens lumen smalnar, väggen blir hård och edematös, ett utskjutande av bronchusväggen inuti lumenet kan förekomma.

Funktioner hos barnen

Bronkoskopi hos barn är förknippad med olika negativa konsekvenser, därför bör den utföras strikt enligt indikationer, vilka inkluderar:

  • Förekomsten av en främmande kropp i bronkierna;
  • medfödda anomalier av bronkialträdet;
  • atelektas - faller ut ur andningsområdet eller hela lungan;
  • tuberkulos;
  • cystisk fibros
  • lungabscesser;
  • ledningsstörningar i bronkierna av okänd etiologi.

Sådan bronkoskopi utförs endast med ett mjukt bronkoskop. Ibland, om barnet är mycket agiterat, krävs allmän anestesi. På kontoret måste vara närvarande styling för artificiell lungventilation vid ödemutveckling. Efter proceduren är antibiotika nödvändigtvis föreskrivna, eftersom risken att utveckla smittsamma komplikationer hos barn är mycket högre än hos vuxna.

Eventuella komplikationer

Med korrekt bronkoskopi utvecklas komplikationer sällan, men ändå är de möjliga. Den vanligaste komplikationen är svullnad och spasmer i luftvägarna. I detta fall är andning väldigt hindrad till en astmatisk attack eller andningsstopp. Om det finns andningssvårigheter efter bronkoskopi och det går inte bort eller förvärras, ska du genast informera läkaren om det, eftersom det kan vara ett tecken på ödem.

Infektion i luftvägarna förekommer om det finns infektionsfel - bihåleinflammation, tonsillit, laryngit, ackumulering av pus i bronkiektas. Bronkoskopi kan främja infektion från övre till nedre. Smittsamma skador är möjliga i strid med reglerna för behandling av ett kirurgiskt instrument, men detta är ett mer sällsynt fall.

Blödning från bronkialkärl är möjlig om slimhinnan skadas av ett bronkoskop. Detta händer när det är märkt inflammation i slemhinnan, om det är skadat av en främmande kropp under extraktionen eller om bronkoskopiproceduren störs - för plötsliga rörelser i bronkoskopet, ett försök att flytta bronkoskopet till mindre bronkier som inte motsvarar dess diameter eller en förändring i patientens hållning under manipuleringen. Vid blödning separeras en stor del av sputum från blodet (rosa eller rött, skum), patientens tillstånd försämras snabbt. Normalt stoppar hemoptys efter bronkoskopi inom 2 timmar, vanligtvis snabbare. Längre hemoptys, och ännu mer, dess förstärkning är ett farligt symptom.

Bronkoskopi för lungsjukdomar - vad är det?

Människor som förstår vad de allvarliga patologierna i andningsorganen är, åtminstone en gång i sitt liv har de upplevt bronkoskopi och vet redan vad som väntar på dem. Men de som går för en sådan undersökning för första gången skulle gärna vilja veta allt om bronkoskopi i lungorna - vad det är, hur förfarandet går och vad man kan förvänta sig efter att det har utförts.

Vad är bronkoskopi i lungorna: allmän information om operationen, metoderna och målen

Bronkoskopi av lungorna är en diagnostisk metod som låter dig visualisera det inre tillståndet i luftstrupen och bronkierna. Bronkoskopi är en invasiv penetrerande undersökningsmetod. Ett rör i den bronchoskopiska enheten sätts in genom luftens övre del av luftvägarna. Det fortsatta tillvägagångssättet beror på uppgifterna.

Bronkoskopet har en fiber som leder ljus och en kamera som sänder en klar bild till bildskärmen. Tack vare modern utrustning är det möjligt att få resultat med nästan 100% noggrannhet. Detta är viktigt för patienter med olika lungsjukdomar. Dessutom är bronkoskopi viktigt för tuberkulos för differentialdiagnos.

Typer av bronkoskopi i lungorna

Flexibel bronkoskopi av lungorna utförs med hjälp av tunna rör av ett fibrobronchoskop. De har en liten diameter, så att de lätt kan röra sig in i de nedre delarna av bronkierna, samtidigt som slemhinnans integritet upprätthålls. En sådan undersökning är också lämplig för den minsta.

Stark terapeutisk bronkoskopi utförs med användning av hårda kirurgiska bronkoskop. De tillåter inte inspektion av små grenar i luftvägarna, men sådan utrustning kan användas allmänt för terapeutiska ändamål:

  • bekämpa lungblodförlust
  • eliminering av stenos i nedre luftvägarna;
  • avlägsna stora onaturliga föremål från andnings halsen;
  • avlägsnande av sputum från nedre luftvägarna;
  • avlägsnande av tumörer av olika etiologier och ärrvävnad.

Unga barn, patienter med psykiska funktionshinder eller allvarligt panikande videobronchoskopi utförs i en dröm. Detta innebär att man utför generell anestesi. I vilka fall är en sådan operation ordinerad av en pulmonologist, baserat på befintlig historia och associerade symtom.

Indikationer och kontraindikationer för kirurgi

Diagnostisk bronkoskopi är lämplig i sådana fall:

  • agoniserande hosta av otydlig etiologi;
  • kränkningar av frekvensen och djupet av andning av okänt ursprung
  • om det finns blod i sputumet
  • frekvent inflammation i bronkierna eller lungorna;
  • antagandet att ett föremål fastnar i luftväggen eller en tumör är närvarande;
  • med sarkoidos
  • cystisk fibros
  • tuberkulos;
  • emfysem;
  • blödning från luftvägarna.

Bronkoskopi för tuberkulos kan användas som ett element i generell differentialdiagnos, såväl som för att bestämma den exakta sidan av lungblödningen provocerad av denna patologi. En studie i cancer (bronkogen karcinom) i lungen gör att du kan övervaka tillväxten av tumörer.

För terapeutiska ändamål utförs endoskopisk ingrepp i följande fall:

  • främmande kropp i andningsorganen;
  • koma;
  • en uppsättning åtgärder som syftar till att stoppa blodförlusten
  • tumörer som blockerade luftvägarnas lumen;
  • Behovet av att införa droger direkt i luftvägarna.

Sanitär bronkoskopi börjar med avlägsnande av innehåll från nedre luftvägarna genom sugning. Efter tvätt införs 20 ml av saneringsblandningen följt av sugning. Vid slutet av förfarandet administreras mukolytiskt och / eller antibakteriellt medel.

Det är kategoriskt inte rekommenderat att utföra bronkoskopi i sådana fall:

  • allergisk reaktion på anestesi
  • långvarig hypertoni;
  • sjukdomar som hör samman med svåra patologier i hjärtat;
  • Ny akut cerebrovaskulär olycka eller akut brist på blodtillförsel till hjärtmuskeln.
  • kronisk kränkning av underhållet av normal blodgaskomposition
  • aorta aneurysm;
  • allvarlig psykisk sjukdom
  • laryngeal stenos.

När det är nödvändigt och om det är möjligt att genomföra bronkoskopi vid en specifik patient, bestämmer den behandlande läkaren. Om terapeutisk och diagnostisk bronkoskopi utförs vid nödsituationer, kan vissa kontraindikationer eventuellt inte beaktas.

Förberedelse för operation

Bronkoskopi av lungorna kräver noggrann förberedelse. Hur man förbereder sig på bästa sätt, ska patienten förklara för patienten. Först och främst är patienten ordinerad en serie undersökningar, och proceduren för bronkoskopi kan utföras när testen är redo.

  • Allmänt kliniskt blodprov;
  • omfattande analys av blodproppar
  • Studien av arteriell blodgaskomposition;
  • elektrokardiogram;
  • röntgen i bröstet.

Om tekniken för bronkoskopi kräver användning av premedicinering före proceduren, är patienten säker på att ta reda på om det finns en allergi mot vissa droger.

Förra gången du kan äta i 8-12 timmar före den planerade manipulationen. Och vid middagen kan du inte äta dåligt smältbar mat, såväl som den som orsakar flatulens. Kvällen innan, ska tarmarna rengöras med klassiska enema eller apoteksmikrolys. På dagen för studien bör sluta röka. I diagnostikrummet ska gå med en tom blåsan.

Hur man spenderar bronkoskopi

Medicinsk eller diagnostisk bronkoskopi bör utföras i ett särskilt utrustat rum under sterila förhållanden.
Undersökning av slemhinnan i luftvägarna under lokalbedövning utförs enligt följande algoritm:

  1. Patienten ges en injektion av Atropine i axelområdet. Detta aktiva ämne hämmar salivation.
  2. Ett bronkodilatormedicin från gruppen av p2-adrenoreceptoragonister sprutas in i munhålan.
  3. På ryggen tredje av tungan, mot ansiktet, eller något nedan, appliceras bedövning genom sprayning och sprutning. Samma verktyg appliceras på den yttre delen av bronkoskopet.
  4. Bronkoskopets rör sätts försiktigt in i munhålan och sedan framskrider. Ett rör införs vanligtvis efter att ett munstycke sätts in i patientens mun, så att patienten inte skadar bronkoskopet med sina tänder.
  5. Om patienten ligger under manipulationen kan ett laryngoskop införas i munhålan och struphuvudet, vilket underlättar införandet av ett bronkoskop.

Diagnostiker utför den nödvändiga manipuleringen tillräckligt snabbt och hela diagnosproceduren varar inte länge, för att inte orsaka allvarlig hypoxi. Om terapeutiska manipuleringar utförs, ökar varaktigheten. Således kan bronkoskopi för lunginflammation vara 30 minuter.

Bronkoskopi med biopsi anses vara ett ganska smärtfritt förfarande. Biopsiprovtagning utförs med specialpincetter. Eftersom slemhinnan i grenarna i luftvägarna i praktiken saknar smärta receptorer, upplever patienten endast mild obehag bakom bröstbenet under manipulationen. Om metoden används under anestesi, sedan efter intravenös injektion, faller personen och sover ingenting under proceduren.

Anestesi används?

Många endoskopister tror att det i vissa patologier är bättre att inte undertrycka luftvägarnas naturliga reflexaktivitet. De bedövar endast rodens tunga, brosket ovanför ingången till struphuvudet och den inre ytan av övre delen av luftvägarna. Vid vuxenutövning med flexibel bronkoskopi använd lokalbedövning.

Bronkoskopi under generell anestesi utförs med användning av ett styvt bronkoskop. Att genomföra forskning i en dröm används oftare i barns praktik. Under påverkan av narkosämnen elimineras skyddande reflexkramp, lumen i grenarna i andningsnätet breddar, vilket möjliggör bästa endoskopi.

Funktioner hos barnen

I barnläkemedel är forskning tillåten från en tidig ålder, men förutsatt att det finns ett flexibelt fibrobronchoskop av liten diameter.

Barnsjukdomar har sina egna egenskaper vid endoskopisk undersökning av nedre luftvägarna:

  • kräver införandet av barnet i medicinsk sömn;
  • bronkoskopi utförs med hjälp av ett speciellt barns bronkoskop;
  • Under diagnosen har barnen ökad risk att utveckla bronkospasm, därför ska rummet vara utrustat med allt som behövs för mekanisk ventilation.
  • efter bronkoskopi, antibakteriella medel ordineras utan misslyckande.

Varaktigheten av bronkoskopi beror på uppgifterna. I genomsnitt tar sådan manipulation från en kvart i timmen till en halvtimme.

Funktioner av manipulering av tuberkulos

Om tuberkulos diagnostiseras, upptar bronkoskopi en viktig plats vid hanteringen av sådana patienter. Hur länge varje sådan procedur varar beror på de uppgifter som eftersträvas, och de kan vara följande:

  • att bestämma mycobakteriernas känslighet för utvalda anti-tuberkulosläkemedel;
  • dränera kaviteten i cavernous tuberculosis;
  • lokalt injicera anti-TB-läkemedel;
  • dissekera fibrös vävnad i grenarna i luftvägarna;
  • sluta blöda
  • inspektera suturens tillstånd efter lungens resektion;
  • bedöma tillståndet hos grenarna i luftvägarna som orsakar denna lungsjukdom före operationen.

Bronkoskopi för tuberkulos är oumbärlig för att utvärdera förbättringar i den valda behandlingsstrategin.

Hur är forskning i bronkial astma

Bronkoskopi vid bronkialastma orsakar kontroverser mellan specialister, eftersom de visualiserade förändringarna i slemhinnan i denna patologi inte är specifika. De kan lätt förväxlas med andra sjukdomar i nedre luftvägarna med reversibla och irreversibla processer.

Om måttlig eller svår astma förvärras, är det optimalt att använda ett styvt injektionsbronkoskop och anestesi med muskelavslappnande medel vid bakgrund av kontinuerlig mekanisk ventilation. Terapeutiska taktik och verktyg som används under proceduren beror på scenen i den patologiska processen och graden av andningsfel.

Vad kan avslöja bronkoskopi i lungorna

Under endoskopisk undersökning är det möjligt att noggrant studera slemhinnan och identifiera tecken på olika patologier:

  • neoplasmer av olika natur;
  • patologier associerade med inflammatoriska processer;
  • tuberkulos;
  • minskning av tonen i de stora bronkierna;
  • stenos av grenarna i luftvägarna;
  • Vanliga astmaattacker på grund av astma.

Om patologier som kräver brådskande ingrepp har diagnostiserats, kommer en terapeutisk effekt omedelbart att utföras under bronkoskopi. Bronkoskopi resultat är vanligtvis kända samma dag. Men om bronkoskopi utfördes med en biopsi var det nödvändigt att skicka materialet för histologisk undersökning, så svaret måste vänta några dagar.

Rehabilitering efter studien

Oavsett om manipuleringen var förknippad med behandling eller diagnos, rekommenderar läkare att följa dessa regler efter proceduren:

  • Efter proceduren borde du inte skynda dig hem, men snarare under en viss tid (2-4 timmar) fortfarande vara under överinseende av en specialist.
  • Det är möjligt att dricka och äta bara 2-3 timmar efter manipulationen.
  • efter proceduren är det bättre att inte röka i de närmaste 24 timmarna, eftersom detta försämrar återhämtningen av slemhinnan;
  • Om sedering utfördes, är det bättre att avstå från att köra fordon under de närmaste 8 timmarna.
  • i 2-3 dagar undviker fysiskt överarbete.

Dessutom är det viktigt att övervaka ditt välbefinnande. Om det finns smärta bakom brystbenet, en feberisk stat eller blodharkanii, ska man snarast gå till sjukhuset.

Eventuella komplikationer

Bronkoskopi passerar ofta utan konsekvenser, men eventuell skada på patientens hälsa är inte utesluten. Utvecklingen av komplikationer uppträder vanligen om förfarandet utförs av en oerfaren endoskopist.

Möjliga konsekvenser och komplikationer:

  • akut tillstånd som härrör från sammandragningen av bronkiernas muskler och deras lumenminskning;
  • plötslig ofrivillig kontraktion av struphuvudets muskler;
  • ackumulering av luft eller gaser i pleurhålan;
  • blödning efter en biopsi;
  • lunginflammation orsakad av bronkioles infektion;
  • brott mot frekvensen, rytmen och sekvensen av excitation och sammandragning av hjärtat;
  • ökad individuell känslighet.

Om bronkoskopi har diagnostiska uppgifter kan CT eller MR användas som ett alternativ. Men den medicinska manipuleringen av en sådan plan har inget att ersätta. För att undvika allvarliga konsekvenser är det möjligt att endast godkänna ett sådant förfarande i en beprövad medicinsk institution.

Lungbronkoskopi-proceduren

Bronkoskopi av lungorna utförs vid sjukdomar i lungsystemet, för diagnosen av vilken en visuell undersökning och vävnad för histologisk analys krävs. Förfarandet kan vara diagnostiskt och samtidigt - medicinskt, utförs under lokal eller allmän anestesi.

Grundläggande indikationer för lungs bronkoskopi

Bronkoskopi ordineras vanligtvis för att klargöra diagnosen:

  • tuberkulos;
  • Bronchiectasis (en brist i bronkierna, på grund av vilken bronkialrören och bronkierna har "fickor" på vissa ställen, pus, sputum och andra biologiska ämnen ackumuleras i dem, patienten hostar upp cirka 350 ml sputum på morgonen);
  • Bronkial astma;
  • Långvarig bronkit
  • hemoptys;
  • Misstänkt lungcancer;
  • sarkoidos;
  • Utländska kroppar i bronkens lumen;
  • Sjukdomar i luftstrupen.

Målen för bronkoskopi är uppdelade i diagnostisk och terapeutisk:

  • Diagnostik innefattar inspektion, materialuttagning (till exempel riktade biopsi, om cancer är misstänkt eller bronkialastma).
  • Terapeutisk - avlägsnande av en främmande kropp, införande av droger i bronkierna, gripande av lungblödning.

Titta på videon

Anatomi i andningsorganen

Andningsorganen är anatomiskt kombinerade organ som utför funktionen att utföra atmosfärisk luft - näsan och dess hålrum, luftstrupen, struphuvudet, bronkierna och gasutbytet (lungor).

Men tillsammans med detta utför andningsorganen våra dagliga funktioner, såsom förmågan att tala (röst), charm och upprätthålla homeostas i kroppen.

Särskild uppmärksamhet, för att förstå bronkoskopi, kräver larynx, luftstrupen, bronkier. Larynx ligger i framsidan av nacken, i nivå med 4-6 livmoderhalsar. Front, täckt med sublinguella muskler.

Detta organ är mycket viktigt, eftersom det inte bara deltar i vokalisering utan tillåter inte att främmande kroppar går djupt in i bronkierna, stämband, tätt stängda.

En sådan bild kan observeras när en person kvävde, men han kan verkligen inte andas, inte alls på grund av en främmande kropp som blockerar tillgången till luft på grund av muskelspasmer. Detta tillstånd kallas laryngism, vilket kan leda till döden.

Musklerna som är involverade i utvidgningen eller sammandragningen av struphuvudet är innerverade av nerver som ligger nära sköldkörtelbroskyret och sköldkörteln, så det är farligt att slå en person i halsen.

Saken är att om ligamenten är stängda, kan de inte låsa upp, eftersom en annan nervimpuls är nödvändig. Med andra ord förblir de i denna position för alltid, på grund av muskelförlamning (efter ett starkt slag, inte det faktum att nerverna kan utföra en impuls).

En luftrör är ett icke-fallande rör, det liknar en dammsugare slang, men kan inte sträcka sig över hela huset. På nivå 5 är ryggkotan uppdelad i två delar, nämligen rätt bronkus och vänster bronkus.

Den högra bronchus anses vara en fortsättning på luftröret, medan den vänstra går i en ojämn vinkel. Tracheas "ringar" presenteras i form av hyalinbrusk.

Därefter passerar bronkierna in i bronkierna i den första ordern och så vidare upp till de mycket bronkioler som liknar ett träd. Det kallas så - bronchialträdet.

Teknik för manipulation

Hur bronkoskopi i lungorna? Translated från Latin broncho (bronchus), skopia (look), men i medicin accepteras att kalla denna procedur en instrumental metod för forskning, utförs av ett speciellt verktyg som kallas ett bronkoskop, de böjer sig, styva. Typen av bronkoskopi beror på den.

  • Stark bronkoskopi. Utförs under generell anestesi, styvt bronkoskop, i regel är sådana manipuleringar avsedda för att stoppa lungblödning, ta bort främmande kroppar. Eftersom det är mycket lättare för läkare att arbeta i första hand när patienten är under generell anestesi.
  • Mjuk bronkoskopi. Utförs av ett speciellt flexibelt bronkoskop, som liknar ett magrör, för diagnostiska ändamål. Men anestesen administreras topiskt och patienten förblir medveten. Denna typ av bronkoskopi är mindre farlig än hård.

Förberedelse för bronkoskopi är mycket enkel. På kvällen, före förfarandet är det förbjudet att äta mat efter 19:00, endast vatten, te, juice är tillåtet, men i små kvantiteter. Om en person är mycket bekymrad och inte hittar en plats får man lugnande medel.

Innan förfarandet undrar patienterna: "Hur ska jag andas?", Svaret är väldigt enkelt. Före proceduren bevattnas mun och struphuvud med ett bedövningsmedel (provet är gjort före), det leder till inhibering av gagreflexen, då kan du sitta tyst och vänta på att proceduren avslutas.

Efter proceduren kan du inte äta 2 timmar, men då på nästa dag används bara kall mat och dryck.

Läkare och bronkoskopi experter på video

Vad läser du

  • ➤ Hur är diagnosen DEP 2 grad?

Lungcancerforskning

Bronkoskopi och lungbiopsi i cancer är en invasiv, lösbar diagnosmetod för diagnos.

Med denna sjukdom, en visuell undersökning av luftröret och bronkierna, genomförs vävnadsstycken och smuts för histologisk och cytologisk bekräftelse av diagnosen central lungcancer.

I studien av möjlig kateterisering av mindre bronkier för att ta material med en perifer lokalisering av tumörer. I fall av misstänkta metastaser i regionala lymfkörtlar utförs bronkoskopi genom transbronchiell punktering.

Kärnan i metoden består i att punktera bronkiets vägg och ta material från bifurkations-, radikala, trakeobronchiala och bronkopulmonala lymfkörtlar. Denna manipulation utförs under generell anestesi.

Medicinskt förfarande för sarkoidos

Sarcoidos är en sjukdom i bindväv där "noduler" bildas på de inre organen. Under manipulationen kommer "nodulerna" att vara tydligt synliga, men som med cancer krävs en biopsi för noggrann diagnos.

Undersökningen avslöjar tecken på lungsarcoidos:

  • Förstorrade lymfkörtlar;
  • Sarcoid plaques;
  • Hillocks och vårtor.

I regel finns förändringar i bronchial slemhinnans kärl i sarkoidos. De expanderas, komprimeras och har en mer svåra form. Dessutom finns bleka områden utan blodkärl, de så kallade ischemiska fläckarna, på slemhinnans yta under perioden med sarkoidgridulombildning.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

Ingen är immun från olycka eller "upptäckt", så följande komplikationer kan uppstå:

  • Blödning i samband med skador på luftstrupen, bronkus eller punktering av lungan;
  • Laryngealt ödem (vanligtvis en allergisk reaktion);
  • Sår hals efter proceduren
  • Skador på vokalband, eventuellt med enskilda anatomiska särdrag i struphuvudet.
  • ➤ Vilka är symtom på urolithiasis hos kvinnor?
  • ➤ Hur rekommenderas det att behandla akut pankreatit?
  • ➤ Hur man manifesterar trötthet och överarbete!
  • ➤ Vad hjälper kamilleavkokning?

Kontraindikationer till medicinsk behandling

Det finns vissa kontraindikationer för bronkoskopiproceduren.

Absolut, där möjligheten till negativa konsekvenser överstiger det diagnostiska värdet av förfarandet:

  • Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet i dekompensationsstadiet (aorta-aneurysm, akut hjärtinfarkt, hjärtfel);
  • Obstruktion av bronkialträet, komplicerat av andningsfel 3 grader;
  • Trombos av lung- eller hjärnkärl.

Relativa kontraindikationer för vilka bronkoskopi utförs endast om det inte finns något annat sätt att bekräfta diagnosen:

  • Aktiv lungtubberkulos;
  • Allvarligt allmänt tillstånd hos patienten (ödem, andfåddhet, pneumothorax, hög feber);
  • Hypertoni 3 grader.

Uppgiften att utföra terapeutisk bronkoskopi och orsakerna till

Det är viktigt att veta att terapeutisk bronkoskopi tillhör kategorin små kirurgiska ingrepp. Följaktligen kan denna procedur planeras och akut. Det blir brådskande i händelse av livshotande tillstånd - lungblödning, utländsk kroppspenetration i bronkialummen, svår astmatisk status etc.

De mål som eftersträvas med terapeutisk bronkoskopi är:

  1. Rengöring och tvättning av bronkopulmonärt träd.
  2. Eliminering av blockering av bronkier och luftrör i kontakt med en främmande kropp med hjälp av specialpincett. Förekommer oftare hos barn
  3. Dränering av purulenta håligheter. Samtidigt ackumuleras inte pus i lungorna, men utvisas.
  4. Introduktionen av droger direkt i fokus av inflammation. För att göra detta, använd antibakteriella läkemedel, antiseptika.
  5. Eliminering av bronkial och trakeal blockering från ackumulerad pus och slem.
  6. Stoppar lungblödning genom tamponad eller genom att injicera en adrenalinlösning. Lösningen injiceras direkt i blödningsbehållaren.
  7. Avlägsnande av tumörer i luftstrupen och bronkier av liten storlek.
  8. Återuppbyggnad av luftrörets lumen efter sjukdom.
  9. Behandling av fistlar av olika lokaliseringar.
  10. Stenting med kompression av luftvägarna genom tumören. Operationen är installationen av dilatorn i lumen i bronchusen.

Indikationerna för terapeutisk bronkoskopi inkluderar:

  • tecken på lungblödning
  • förändringar i luftstrupen och bronkierna efter intubationsbedövning;
  • neoplasmer i bronkierna och luftstrupen;
  • allvarlig bronkit
  • allvarlig bronkialastma, resistent mot läkemedelsbehandling
  • komplicerad lunginflammation
  • pulmonell tuberkulos;
  • cystisk fibros
  • markerad trakeal stenos;
  • Förekomsten av purulent foci i lungorna - abscesser, cyster;
  • luftvägsobstruktion;
  • bronkiektasi.

Anestesi under terapeutisk bronkoskopi

Under behandlingsbronkoskopi under generell anestesi undersöker anestesiologen patienten på tröskeln till proceduren och kan förskriva en sedering. Det är gjort före operationen. Huvudsyftet med premedicinering syftar till att undertrycka hosta och kräkningsreflex. Atropin administreras för detta ändamål. Administrationssätt och dosering bestämd av en specialist! Tillåtna införandet av antiallerga och lugnande läkemedel.

Anestesi för terapeutisk bronkoskopi bör inriktas på att minska patientens smärta, förhindra att vitala reflexer stoppas, bra muskelavslappning, tillräcklig ventilation av lungorna och gasutbytet. Det är obligatoriskt att genomföra både planerade och akutoperationer. Den behandlande läkaren, tillsammans med anestesiologen, bestämmer typ av anestesi före operationen med hänsyn till omfattningen av det kommande ingreppet, svårighetsgraden av tillståndet, åldern och den psykiska inställningen hos patienten.

Detta kan vara lokalbedövning eller allmänbedövning. Använd lokokain 2-5% lokalt i form av en spray eller lösning. Det administreras omedelbart innan förfarandet och under genomförandet genom bevattning av nasofaryngeal slemhinna, luftstrupen, bronkier.

Omedelbart efter att patienten introducerats kan en gradvis ökande känsla av en varm koma i halsen, liksom en känsla av fullhet, dödlighet i hals och tunga uppträda. Detta är normalt.

Typer av allmänbedövning under terapeutisk bronkoskopi:

Maskeanestesi används oftast hos små barn. I detta fall används kväveoxid med fluorotan. Efter 3 års ålder är det acceptabelt att använda intravenös anestesi i kombination med en mask. Anestesiets typ hos ett barn bestäms av anestesiologen. Föräldrarnas önskemål beaktas inte.

Allmänna anestesi hos vuxna indikeras för känslomässig instabilitet. Läkemedel och doser som används för intravenös anestesi väljs av anestesiologen med hänsyn till ålder, kroppsvikt, vissa objektiv- och laboratorieparametrar.

När man väljer denna typ av anestesi efter patientens bronkoskopi utförs, kan patienten överföras till avdelningen efter full återvinning av andningsreflexerna och uppvaknande. Fram till denna tidpunkt ska patienten vara i intensivvården under noggrann övervakning av specialister.

Bronkoskopi rekommenderas vid följande anläggningar.

  1. Tvärvetenskapliga sjukhus.
  2. Kirurgiska sjukhus i närvaro av avdelningen för thoraxkirurgi.
  3. Sjukhus akutrummet.

Vid val av en institution för operationen är det nödvändigt att beakta förekomsten av intensivvården och en bra funktionell diagnostikavdelning med modern utrustning och högkvalificerad personal.

Kostnaden för denna procedur varierar i olika regioner. Det beror på många faktorer:

  1. Omfattningen av det kommande ingreppet. Till exempel kommer bronkoskopi med avlägsnande av en liten tumör i bronkusen och operationen, när stenten placeras i luftstrupen, ett annat pris.
  2. Typ av anestesi. Vid lokalanestetik kommer kostnaden att vara mindre.
  3. Den medicinska institutionens prestige, dess tekniska bas och läskunnigheten hos specialister.
  4. Lägga till diagnostiska manipuleringar, till exempel biopsi av en neoplasma under borttagningen.
  5. Behovet av att stanna på sjukhuset.

I allmänhet kan priset för medicinsk bronkoskopi vara från 1500 tusen. rub. och över.

Allmänna rekommendationer från läkaren efter proceduren

  • matintag endast efter avslutad anestesimedel;
  • spottar ofta ackumulerat saliv;
  • ingen rökning för en dag;
  • innan du tar mat för att ta en sipp vatten för att bestämma obehaget;
  • begränsa körning under dagen;
  • alkohol är kontraindicerad inom 24 timmar;
  • kalla och varma rätter avbryta för en dag;
  • det är oönskade att hosta;
  • ta mediciner som föreskrivs av en läkare
  • eliminera fysisk aktivitet
  • i flera dagar kan heshet, ont i halsen störa;
  • i händelse av allvarlig smärta och riklig hemoptys konsultera en läkare!

En generaliserad åsikt av människor som genomgick bronkoskopi

Patienternas åsikt reduceras till det faktum att detta förfarande är mycket obehagligt. Det utförs snabbt, men man måste komma ihåg att bronkoskopi är ett litet kirurgiskt ingrepp. Som före varje operation, mycket rädsla och ångest.

Många som har genomgått denna procedur, försäkrar att tanken att utföra bronkoskopi och verklighet är helt olika saker. De flesta hävdar att de inte upplevde någon smärta under operationen. En annan del av patienter som har obehag, håller med om att du kan lida.

En viktig faktor är graden av förtroende för medicinsk personal, så du måste söka på högkvalificerade specialister vars kompetens du är övertygad om.

Meningarna från många människor som har genomgått medicinsk bronkoskopi pekar på att det finns en förbättring av deras välbefinnande efter denna procedur, så de accepterar att genomföra det vid behov.