Vad behandlar Cyber ​​Knife-systemet

CyberKnife-systemet med hög precision verkar med mycket intensiva strålningsbalkar på tumören. Denna teknik är ett modernt alternativ till kirurgiska ingrepp för cancer på nästan alla delar av kroppen: prostata, lungor, lever, hjärnan och ryggmärgen, bukspottkörteln, ryggraden. Cyberkniv kan användas till patienter som inte är lämpliga för traditionell operation. Det är också kanske den enda automatiserade radiokirurgisk teknik som möjliggör icke-invasiv avlägsnande av tumörer upp till 5 cm i storlek och metastaser i en mängd av 3-4 delar. på samma gång.

Systemet är baserat på användning av punktstrålning. Samtidigt är det möjligt att göra utan snitt och ärr, vilket är oundvikligt med vanliga kirurgiska ingrepp.

Vad är unikheten hos Cyber ​​Knife

1. Funktionen av detta system tillhandahålls av speciell programvara. Det bestämmer tumörens placering och styr strålningsstrålarna på det, korrigerar dem under proceduren.

2. Programmet tack vare vilket CyberKnife-systemet fungerar kan spåra patientens mest omärkliga rörelser och korrigera strålens riktning tillsammans med tumörförskjutningen under andningen.

3. Till skillnad från andra metoder för strålterapi, som endast kan användas vid behandling av hjärntumörer, används Cyber ​​Knife vid behandling av onkologiska formationer av olika lokaliseringar: prostata, lungor, lever, hjärna.

4. Cyberkniv är den mest exakta proceduren. Noggrannheten i strålens riktning - 0,5 mm. Alla strålar skär på platsen för onkologi, och här är deras effekt förstorad många gånger och de blir en slags strålningsskalpel. Med passagen av en sådan stråle genom tyget är den negativa effekten minimal eftersom exponeringstiden är liten.

Behandlingsplanering

Planering av hela behandlingen och simulering av terapi utförs på en dator där data från CT- och MR-studier placeras. Med tanke på de erhållna indikatorerna bestämmer medicinska fysiker det önskade antalet strålar, deras riktning och intensitet. Vidare kommer roboten att fixa dem vid platsen för onkologisk bildning.

Närvaron av patienten vid detta stadium är inte nödvändig.

Ställa in markörer

Markörer är guldimplantat som fungerar som koordinater för strålningsstrålar, som ligger direkt i eller nära tumören. Oftast installeras de i tumörer i bäckenhålan, bukhålan, bröstet och andra mjukvävnader. Vid behandling av hjärntumörer är deras användning opraktisk.

Vid behov övervakas installationen av markörer i lungorna med CT, det är nödvändigt att minska risken för pneumotorax. Oftast vid pneumotorax behövs ingen ytterligare ingrepp, men dränering av pleurhålan kan krävas. Esofagus- eller bronchimarkörerna installeras med hjälp av endoskopisk utrustning.

Maskinprogrammering

Efter att ha erhållit resultaten från CT kan du börja programmera CyberKnife-maskinen. Alla kända data rörande tumören ingås i enheten: storlek, form, lokalisering, samband med närliggande organ. Därefter beräknas strålningsdosen, exponeringstiden, bestrålningsvinklarna och några andra parametrar.

genomföra exponering

För varje patient framställs en termoplastisk mask (för hjärntumörer) eller en väst (brösttumörer). Patienten ligger på soffan hela behandlingen, och den mobila delen av cyberkniven rör sig över den relativt tumören. Lokalisering av tumören bestäms i realtid med speciell programvara och markörer. Varaktigheten av ett förfarande är en timme, det erforderliga antalet sessioner beror på tumörens individuella egenskaper. Oftast är ett förfarande tillräckligt. Sällan finns det fall där ett större antal procedurer krävs, i detta fall kan behandlingen vara upp till 5 dagar.

Cyberknivbehandlingskomplikationer

Under proceduren kan följande komplikationer uppstå:

• tillfälligt ödem eller försämring av symtom på behandlingsstället,
• domningar,
• hudirritation,
• illamående, kräkningar,
Kramper
• lätt håravfall.

Risken för komplikationer är minimal, men trots det finns ett antal faktorer som ökar det:

• ålderdom
• kroniska sjukdomar,
• tidigare operationer,
• tidigare genomförd strålterapi, liknande vid lokalisering till tumörplatsen.

Huvudkriteriet som bestämmer indikationerna för behandling är möjligheten till en tydlig visuell bestämning av lokaliseringen av lesionen i parenkymorganet.

För att få reda på om patienten är lämplig för behandling med Cyber ​​Knife, ring oss i avsnittet Kontakter eller kontakta oss via kontaktformuläret i samrådssektionen.

- innovativa terapimetoder;
- möjligheter till deltagande i experimentell terapi
- hur man får en kvot för fri behandling vid onkologiska centret;
- organisatoriska problem.

Efter samråd är patienten planerad till ankomst- och ankomsttid för behandling, behandlingsavdelningen och om möjligt utnämns doktorn.

Cyberkniv: indikationer och behandlingsegenskaper

Cyber ​​Knife är en robot radiokirurgisk enhet, som används för att behandla maligna tumörer i hjärnan, lever, ryggrad och godartade neoplasmer. Behandlingsproceduren för cyberkniv har nästan inga kontraindikationer och åtföljs av minimala biverkningar.

Princip för verksamheten

Installationen är ganska enkel: En cyberkniv innehåller en linjär accelerator som genererar tumörstörande strålning och själva enheten, som bestämmer strålningsriktningen. Enheten är utrustad med kameror som tillåter att få en röntgenbild av organ som påverkas av cancer från olika vinklar och, beroende på detta, ändra strålningsstrålens riktning.

vittnesbörd

Behandling med en cyberkniv är att föredra om tumören ligger i områden som är svåra för kirurgiska manipulationer (i hjärnan eller i ryggen). Denna procedur används i stor utsträckning i leverkreft, bukspottkörteln, njurarna, lungorna, synen hos syn, CNS-tumörer.

Fördelar med cyberknivbehandling

En av de främsta fördelarna med cyberkniven är den höga exaktheten av bestrålning. Installationen påverkar målmedvetet kraftigt med ett kraftfullt strålningsflöde, nästan utan att skada de friska kroppsdelarna. Cyberkniv är effektiv vid behandling av cancer med metastaser, som är ett alternativ till kemoterapi och hormonbehandling.

Cyberkniv sessioner är ett av de mest aktuella och säkraste förfarandena för behandling av cancer. Cyberkniv gör det möjligt för dig att snabbt och säkert bli av med cancer. Behandlingssessionen på installationen varar från en halvtimme till två timmar. Vanligtvis innehåller behandlingsperioden flera sessioner. Deras antal bestäms av tumörens storlek.

Cyber ​​Knife är effektiv vid behandling av neoplasmer upp till 4 cm i diameter. Enheten används ofta för att avlägsna meningiom som ligger nära de optiska nerverna. På grund av sin höga noggrannhet är en session på en cyberkniv mycket säkrare än en klassisk kirurgisk ingrepp.

Biverkningar

Biverkningarna av detta förfarande är mycket mindre än konventionell strålterapi eller kemoterapi. Bland biverkningarna är allmän svaghet och yrsel, som försvinner om några dagar. Rehabiliteringskursen efter behandling är minimal, och i vissa fall krävs det inte alls.

Kontra

Den huvudsakliga kontraindikationen för proceduren är tumörens stora storlek (mer än 4-5 cm i diameter).

Kontraindikationer inkluderar också dislokation av hjärnan (förskjutning av hjärnstrukturer på grund av skada) eller till och med misstanke om förekomsten av något dislokationssyndrom.

Cyberkniv används inte för dekompensering - ett brott mot organet (hjärta, lever) eller organsystem, där deras funktioner inte kan återställas. De vanligaste orsakerna till dekompensation är överarbete, stress, sjukdomar i olika etiologier och avancerad ålder. Om det är omöjligt att återställa organets funktioner är det meningslöst att utsätta det för strålning. Vid dekompensation ersätts organ som drabbats av tumören vanligen av ett donatororgan.

Procedurkostnad

Cyberknivterapi är ett förfarande som utan tvekan är effektivt och har många fördelar jämfört med andra metoder för behandling av onkologi. Många patienter föredrar en progressiv och exakt installation, såsom en cyberkniv, för kirurgisk ingrepp. Kostnaden för behandling beror på tumörens storlek och dislokation, sjukdomsstadiet och den specifika kliniken. Priset varierar från 7 till 13 tusen dollar. Denna kostnad inkluderar inte preliminära diagnostiska förfaranden (röntgen, MR, laboratorieprov) som måste slutföras innan behandlingen påbörjas. Det är dessa procedurer som hjälper till att bestämma tumörens exakta position, dess storlek, närvaron eller frånvaron av matastas.

Cyber-kniv: kärnan i metoden, beteende, resultat och rehabilitering, var man ska få behandling

Onkologi är ett av de viktigaste problemen med modern medicin, eftersom cancerbehandling fortfarande är en svår och ofta omöjlig uppgift. Över sökandet efter effektiva och samtidigt säkra medel för att bekämpa tumören i många årtionden har forskare från hela världen kämpat. Bestrålning är fortfarande en av de viktigaste metoderna för behandling av tumörer till denna dag, men ofta är den inte effektiv nog, och biverkningarna orsakar mycket problem.

Ett verkligt genombrott var uppkomsten av en ny metod för att avlägsna tumörer - radiokirurgi med Cyber ​​Knife-systemet. Denna enhet har använts i mer än femton år, och med hjälp har tiotusentals patienter botats över hela världen.

Användningen av en cyberkniv är hänförd till radiokirurgisk teknik, men inga snitt görs härvid, och strålningsstrålen, som är inriktad på tumören, utförs som en skalpellans roll. Icke-invasivitet är en av de främsta fördelarna med radiokirurgisk behandling, vilket gör det möjligt att använda det i djupgående neoplasmer, som kirurgens arm inte kommer nära.

Standardoperation, kemoterapi och strålning är fortfarande de viktigaste metoderna för att hantera onkologi och radiokirurgi kommer till räddning när konventionella metoder inte kan tillämpas av tekniska skäl, på grund av kontraindikationer eller patientens vägran.

Fördelar och nackdelar med Cyber ​​Knife-systemet

Cyberknivbehandling har många viktiga fördelar som gör tekniken till ett utmärkt alternativ till traditionell operation för ett antal patienter:

  • Non-invasiv och smärtfri procedur - inga nedskärningar, smärta, ärr;
  • Poliklinisk behandling utan permanent vistelse i kliniken;
  • Minsta antal exponeringssessioner är från en till fem;
  • Frånvaron av postoperativa snitt, behovet av anestesi och långvarig rehabilitering, vilket väsentligt förbättrar patienternas livskvalitet;
  • Möjligheten att behandla allvarliga patienter med comorbiditeter, vilka operationen är kontraindicerad
  • Ingen patogen effekt på omgivande vävnader, hud och slemhinnor, vilket sker under fjärrbestrålning.
  • Maximal komfort under proceduren - patienten kan andas lätt, det behövs inte rigid fixering av kroppsdelen till bordet (som vid användning av en gammakniv);
  • Möjligheten att behandla de flesta kända tumörerna i människokroppen, både svåråtkomliga och de som lätt kan tas bort kirurgiskt;
  • Upprepade kurser är säkra för patienten;
  • Hög effektivitet i ooperativa tumörer;
  • Möjligheten att bestråla flera neoplasier på en gång i en session;
  • Minimal risk för komplikationer.

Kanske kan den enda nackdelen med att använda Cyber-Knife anses vara den höga kostnaden för utrustning, varför inte alla har sådan behandling, många patienter måste vänta på sin tur, och Cyber-Knife används mestadels när andra metoder för att hantera tumören är omöjliga.

Enligt tillverkaren av stereotaktiska behandlingsenheter finns det redan cirka 250 i världen. Majoriteten i USA, där den första cyberkniven utvecklades, följde av Japan, Europa och Asien, som fortfarande ligger kvar i antalet sjukhus som kan erbjuda sådana behandling.

Kliniker i Ryssland kan inte skryta med tillräcklig utrustning med högteknologisk utrustning, och Cyber-Knife-enheten fungerar bara i några städer - i huvudstaden i forskningsinstitutet. Burdenko och RCRC dem. N. N. Blokhin, i St Petersburg, Voronezh och några andra.

Om radiokirurgi var tillgänglig för alla, skulle det med hjälp av det vara möjligt att eliminera tumörer från nästan alla organ och vävnader, och antalet kirurgiska ingrepp skulle hållas till ett minimum.

Indikationer och kontraindikationer för behandling med Cyber-kniv

Huvudindikationen för stereotaktisk behandling med Cyber ​​Knife är närvaron av en tumör:

Primär neoplasi eller återkommande hjärntumör, oavsett graden av differentiering;

cyberkniv applikationer

  1. Metastatisk hjärnskada
  2. Ryggmärgs neoplasmer, både primär och metastatisk;
  3. Tumörer av hörselnerven, hypofysen, nasofarynx, munhålan, bana, struphuvud;
  4. Neoplasma av carotid sinus;
  5. Primär och metastatisk noduler i lungorna, lever, bukspottkörteln, prostata, njure, retroperitonealt utrymme, kvinnligt reproduktionssystem;
  6. Återkommande neoplasi i huvud och nacke efter tidigare kirurgisk eller annan typ av behandling.

Radiokirurgi används inte för brösttumörer på grund av organets strukturella egenskaper. Förutom onkopatologi kan cyberkniv användas för att behandla trigeminal neuralgi, vaskulära missbildningar och aneurysmer. I vissa fall används denna metod när patienten kategoriskt avvisar operationen. Om det finns kontraindikationer för anestesi, kan allvarliga sjukdomar i inre organ, när en operativ skada kan orsaka irreparabel skada, också föredragas behandling med cyberkniv.

En ytterligare radiokirurgisk session kan schemaläggas efter en standardoperation, när multiplicering av maligna celler kvar i tumörtillväxtzonen. Detta tillvägagångssätt bidrar till att eliminera återfall vid det tidigaste skedet av förekomsten utan ytterligare kirurgisk ingrepp.

Strålning från en radiokirurgisk enhet kan penetrera mycket djupt i de strukturer som är svåra att nå eller är helt otillgängliga för skalpellan eller vägen till dem kan vara farlig på grund av skador på omgivande vävnad. Denna situation utvecklas vanligtvis i neoplasmer i centrala nervsystemet, som ligger i hjärnans djupa delar, på basen av skallen, nära de stora kärlen och nerverna.

Det finns praktiskt taget inga kontraindikationer för användningen av Cyber ​​Knife, eftersom metoden är erkänd att vara säker även för svåra somatiska sjukdomar. Ett hinder för bestrålning kan vara psykiska störningar där kontakt med en patient är svår eller omöjlig, vilket skapar svårigheter med sin plats och sitt beteende under förfarandet.

Principen för operation och egenskaper av förfarandet

En cyberkniv är en bestrålningsteknik som är fundamentalt annorlunda än standard fjärrbehandling. Robotsystemet innehåller en linjär accelerator, som alstrar radioaktiv strålning, och en "robot" som reglerar strålningsavgivningen till ett specifikt område av kroppen.

Robotmanipulatorn kan rikta flödet av laddade partiklar från mer än 1800 positioner, varigenom den högsta noggrannheten av effekten på tumören uppnås. När en strålningssession görs, justerar roboten sig själv till de minsta förändringarna i kroppspositionen i rymden, och beräknar direkt strålbalkens önskvärda bana. Denna apparats förmåga säkerställer säkerheten hos omgivande vävnader och strukturer från strålning under förfarandet.

Under en behandling med radiokirurgi övervakas bilden kontinuerligt med hjälp av kameror installerade runt den bestrålade personen och radiosurgeen mottar omedelbart motsvarande bilder om proceduren.

Bilder som erhålls från kamerorna behandlas av en dator som bestämmer hur roboten ska röra sig i enlighet med patientens position och minsta rörelser. Noggrannheten i den radioaktiva strålens rörelse når tiotals millimeter, och det är inte nödvändigt att mekaniskt fixa det bestrålade området, som kan vara smärtsamt för patienten.

Vid behandling av mjukvävnadss tumörer används en speciell metod för att spåra deras position. För att göra detta, använd metallmarkörer av guld, vilket ger en bra kontrast av röntgenstrålar och installeras kirurgiskt i patientens kropp.

Installationen av guldmarkörer utförs vid beredningsskedet för en radiokirurgisk behandling av en radiolog eller en neurokirurg. Detta är en extremt viktig punkt, som i fallet när de är för långt från neoplasi-tillväxten eller är för nära varandra, blir det omöjligt att precis distribuera strålningen i tumörvävnaden.

Förutom den beskrivna metoden för styrning av strålningsstrålens riktning har en synkroniseringsmetod utvecklats som kombinerar införandet av metallmarkörer med optiska markörer monterade på den bestrålade huden. Optiska markörer fixas av en infraröd kamera.

Externa markörer är vanligtvis placerade i patientens buk, vilket gör det möjligt att spåra rörelsen hos membranet och lungorna under andningen, vilket skapar patientens grundläggande fysiska aktivitet under proceduren.

Synkroniseringsmetoden hjälper till vid behandling av rörliga mjukvävstumörer, vaskulära missbildningar, tumörer i lungan och bukspottkörteln, vars kontroll med hjälp av röntgenstrålar kräver höga doser av strålning som negativt påverkar patientens hud. Synkroniseringssystemet matchar placeringen av de inre markörerna och rörelsen hos extern optisk och justerar strålningsriktarens riktning till det önskade området.

Den viktigaste fördelen med Cyber ​​Knife är avsaknaden av behovet av rigid fixering av skallen med metallskruvar i hjärnomkopplingar, vilket tolereras ganska smärt av patienterna. En cyberkniv kan kombineras med en operation, bestrålning av hela hjärnan, eller appliceras oberoende, beroende på flödesegenskaperna hos en viss tumör.

Möjligheten att fokusera strålning med en noggrannhet av en bråkdel av en millimeter gör det möjligt att rikta höga doser av strålning in i tumören, som inte kan användas med standard fjärr strålbehandling på grund av biverkningar av strålning, medan den omgivande vävnaden och vägen till tumören inte påverkas på något sätt. På grund av denna fördel med tekniken kan behandling bara ta en session mot flera veckors kurser med standard strålbehandling.

Video: Princip för Cyber ​​Knife System

Hur är proceduren?

Innan patientens tilldelade cyberknivbehandling genomgår patienten en grundlig undersökning, inklusive standardblod, urin, ultraljud och andra tester. En CT-skanning eller MRI utförs för att bestämma tumörens placering.

Vid behandling av hjärntumörer på dagen för proceduren, använd inte hårspray eller andra kosmetiska produkter för hår. På midnatt kväll rekommenderar läkare ofta att ge upp mat och vatten. Du måste komma till kliniken vid den angivna tiden, utan smink och andra kosmetika, ta bort smycken, peruker, hårstycken, kontaktlinser.

Vid behov, omedelbart före proceduren, införs en kateter i venen för administrering av läkemedel, kontrastmedel och infusionsmedia.

Den patient som kommer till behandling placeras i ett isolerat "operationsrum" med installationen av Cyber-kniv. Efter att apparaten har placerats på bordet sätts det fixerande elastiska nätet på huvudet vid bestrålning av skallestrukturerna. Under strålningssessionen ligger patienten tyst, andas fritt, kan lyssna på musik eller ens prata med familjen via en speciell enhet. Det finns inget behov av stift fixering av kroppen, men det är bättre att försöka att inte flytta och ligga så platt som möjligt.

Varaktigheten av en strålbehandlingstest är ungefär en och en halv timme, varefter du kan gå hem. Det finns inget behov av att vara i kliniken, men om hälsotillståndet har försämrats kan patienten uppmanas att stanna under viss tid under överinseende av en specialist. Om flera sessioner visas, kommer patienten till var och en av dem oberoende hemifrån.

Det finns inga restriktioner för livsstil och näring under behandling med Cyber-knivinstallationen. Patienten kan vara förlovad i vanliga aktiviteter och arbeta, om det inte är kontraindicerat på grund av tumörtillväxtens särdrag.

Under strålningsstrålens verkan försvinner inte tumören omedelbart. Strålningen stannar reproduktionen av cellerna och bidrar till deras död, men det tar tid, så flera månader kan symtomen på sjukdomen fortsätta (med hjärnskador - neurologiska störningar, hypofysadomen - visuella störningar etc.).

Efter proceduren finns inga symtom i samband med själva strålningen, patienten känns bra, vilket framgår av de många recensionerna av de som lyckades komma till behandling med cyberkniv. Om tumören är stor kan dess destruktionstid åtföljas av svaghet, minskad prestanda, så alla patienter behöver vila mer, äta fullständigt, äta ytterligare vitaminmineralkomplex.

Gradvis förstöring av tumören uppträder ofta med svullnad av omgivande vävnader. När det gäller hjärnhormon av denna anledning kan anti-ödembehandling ordineras på andra cancerställen, antiinflammatoriska läkemedel, smärtstillande medel etc. beroende på diagnosen.

Många patienter är intresserade av huruvida håret faller ut och om brännskador är möjliga efter bestrålning av kranens tumörer. Doseringen av strålning och strålningsstrålens strikta orientering orsakar inte strålningsdermatit, men bränn håravfall är möjlig på det ställe genom vilket strålning applicerades. Detta fenomen är tillfälligt, därför bör det inte orsaka otillbörlig ångest.

Långsam minskning av storleken på neoplasi förklarar bevarande av huvudvärk i hjärnans neoplasmer, hörsel och andra intrakraniella nerver. Sådana patienter genomgår regelbunden CT eller MR för att övervaka neoplasmens beteende och upprepa strålningskurser.

I Ryssland finns det kvoter för de som behöver cyberknivbehandling, som du kan lära dig i regionala cancercentra, men på grund av det lilla antalet strålningssystem i ryska kliniker finns en väntelista för behandling.

Cyberknivsenheter är tillgängliga och används i Institutet för neurokirurgi. NN Burdenko i Moskva, där behandling av intrakraniella tumörer. I det ryska cancerforskningscentret. Blokhin, Moskva, MIBS dem. S. Berezin i St. Petersburg, Chelyabinsk Oncology Center, Central Clinical Hospital heter. N. A. Semashko, liksom andra större städer (Voronezh, Ufa) driver även Cyber ​​Knife-installationen.

De flesta patienter som behöver högteknologisk strålbehandling står inför svårigheterna att inte bara hitta en klinik, eftersom det inte finns så många enheter och de som behöver dem kan inte bestrålas. Ett signifikant problem är den höga kostnaden för behandling på Cyber ​​Knife. Om patienten inte tar emot en kvot eller inte kan vänta, letar han efter en möjlighet att få behandling på betald basis.

Kostnaden för stereotaktisk operation är ganska hög - 200 000-300 tusen rubel under primär bestrålning, 100-150 tusen för en andra session, förberedelser för förfarandet kräver upp till 65 tusen rubel. Utomlands kommer behandlingen att kosta ännu mer - ungefär 20 tusen dollar i exempelvis Tyskland.

Video: Cyberkniv i onkologicentralen heter. Blokhin

Författaren till artikeln: onkolog, histolog N.I.

Användningsteknik Cyber ​​Knife

Operation Cyber-kniv är en relativt ny icke-invasiv teknik för behandling av olika neoplasmer utan direktkontakt med dem. Detta är en alternativ operation. Cyberkniv är ett robotsystem. Avser teknikerna för stereotaktisk radiokirurgi. Särskilt effektiv i fall där:

  • kirurgisk behandling är omöjlig eller farlig;
  • anestesi kan inte utföras
  • när tumören ligger i områden som är svåra för operation;
  • med canceråterfall.

Efter användning av Cyber ​​Knife görs inga nedskärningar, så det finns inga ärr, blödningar och besläktade komplikationer. Metoden är smärtfri, kräver inte anestesi, bandage och återhämtningsaktiviteter i framtiden.

Vad är cyberknivteknik?

CyberKnife (CyberKnife) - Accuray radiokirurgiskt system. Det används för att behandla tumörer som finns i något organ och system, upp till 5 cm i storlek och 3-4 metastas samtidigt.

Tekniskt sett är det en linjär accelerator monterad på en robotarm. Detta gör att du kan använda radiatorn i vinkel mot kroppen överallt. Med det går otillgängliga tumörer på. Under bestrålning är det inte nödvändigt att fixa patienten.

Systemet består av följande komponenter:

  • kompakt källa till radioaktiv strålning;
  • hög precision robotarmmanipulator för att flytta linjäracceleratorn till ett bekvämt läge;
  • Röntgenkameror för att bestämma patientens position och lokalisera neoplasmen.

Enheten är utrustad med lokal datornavigering - tack vare det bestämmer roboten självständigt tumören och anpassar sig till patientens naturliga rörelser (andning, matsmältning) under behandlingsperioden.

I världen finns det 250 system, de flesta är i USA och Japan.

Den utbredda introduktionen av diagnostiska metoder som CT, MR, avancerad ultraljud och PET, gör att du med stor noggrannhet kan bestämma gränserna och naturen hos tumören (dess godartade eller maligna).

Enhetens ursprung

Tekniken utvecklades av en grupp läkare, fysiker och ingenjörer vid Stanford University. År 1999 godkändes metoden för behandling av hjärntumörer och i augusti 2001 - för alla typer av tumörer i andra delar av kroppen.

Strålterapi med hjälp av tredimensionella riktningsstrålningsbalkar har använts i mer än 30 år. Cyber ​​Knife Precursor - En enhet för stereotaktisk radiokirurgi - Gamma Knife. Skillnaden ligger i möjligheterna med Gamma Knife: den är begränsad till behandling av hjärntumörer och basen av skallen.

En signifikant skillnad i systemen ligger i den snävspecifika användningen av Gamma Kniven för behandling av olika typer av hjärne-neoplasmer, inklusive:

  • för avlägsnande av kranialnerveurinom, meningiom, metastaser;
  • terapi av trigeminal neuralgi, hemangiom.

Det är en speciell hjälm med källor till gammastrålning. Patientens huvud under operationen är säkert fastsatt så att strålarna konvergerar vid en punkt i tredimensionellt utrymme. Detta skapar besvär för patienten.

Cyberkniven tar inte bort tumören, men förstör tumörcellerna, som sedan gradvis löses upp och ersätts av ärrvävnad.

tillämpningsområde

Cyberknivets unikhet består i att genomföra en effektiv radiokirurgisk behandling av godartade och maligna tumörer och deras metastaser av lokalisering på kroppen.

Med hjälp av Cyber-kniv utförs borttagning och behandling av tumörer:

  • hjärnan och andra organ av skallen;
  • ryggrad och ryggrad;
  • alla parenkymala organ
  • vaskulär och utgående från nervvävnaden;
  • enkla metastaser i ryggmärgen och hjärnan, parenkymala organ, ryggrad.

Metoden används också för att behandla trigeminal neuralgi, epilepsi.

Huvud tekniska problem

Cyberkniv är en andra generationens radiokirurgisk linjär accelerator, vilket möjliggör smärtfri behandling av tumörer i svåråtkomliga områden med hjälp av en robotarm.

Huvuddelen av Cyber-kniven är en lätt linjär accelerator på en robotkonsol med sex frihetsgrader. På grund av detta ger det 1200 strålpositioner under bestrålning.

Strålningsstrålen själv levereras till locus morbi genom en mobil, multi-articular "arm", som leder den till valfritt "mål" - en tumör i patientens kropp.

Placeringen av neoplasmen spåras automatiskt i förhållande till patientens benstrukturer visualiserad i realtid, som fungerar som ett koordinatsystem eller radiopaque markeringar.

För detta ändamål används ett speciellt program som är inbäddat i enheten, vilket justerar strålningsstrålarna direkt till tumören. Patienten ligger tyst under behandlingen, det krävs inte fixering. Han kan flytta och andas fritt. Strålarna med hjälp av manipulatorn riktar sig mot tumören i olika vinklar, skär och koncentrerar sig på den uppenbarade neoplasmen. När flera strålar strålar konvergerar i ett beräknat område multipliceras deras inflytande flera gånger, vilket skapar effekten av en "strålkniv".

Fördelar med cyberknivbehandling

En cyberkniv är en linjär accelerator monterad på en robotarm, till skillnad från traditionella linjära acceleratorer i form av en ram som roterar i samma plan. Denna designfunktion hjälper radiatorn att närma sig kroppen i alla vinklar och på något ställe - det gör det möjligt att använda tumörer som tidigare anses vara otillgängliga.

Den terapeutiska förmågan hos denna innovativa teknik överstiger långt många moderna metoder för strålbehandling av tumörformationer på grund av:

  • strålstyrning med hög precision (felet är mindre än 1 mm, vilket utesluter bestrålning av friska vävnader).
  • användningen av höga doser av strålning i en session;
  • möjligheter till behandling av flera enheter i en session;
  • behandling av tumörer större än 3 cm i 2-5 sessioner (med konventionell strålbehandling krävs 30-40 sessioner);
  • bestrålning av en tumör av vilken lokalisering som helst (i hela kroppen), inklusive lokalisering i närheten av kritiska strukturer.

Metoden är ett effektivt alternativ till radikal intervention med positiva skillnader:

  • icke-invasiv;
  • kräver ingen anestesi (smärtfri);
  • har inga infektiösa komplikationer i den postoperativa perioden
  • kräver inte långvarig rehabilitering
  • är den enda möjliga behandlingen av fas III - IV i den onkologiska processen med befintliga avlägsna metastaser.

Systemets fördelar omfattar även:

  • möjligheten att använda den före och efter kirurgiska ingrepp;
  • kombination med kemoterapi vid något behandlingsstadium
  • effekter på metastaser i fall där kirurgisk behandling eller konventionell strålbehandling inte är möjlig
  • kombinationer med andra typer av strålbehandling.

Systemfel

Trots de många positiva skillnaderna från andra behandlingsmetoder har Cyber-Knife nackdelar:

  1. I många fall uppträder de första tecknen på förbättring på 2-3 månader - den helande effekten sträcker sig över tiden. Vissa maligna neoplasmer försvinner mycket långsamt eller bara stoppar deras tillväxt (kontroll MR och CT utförs var sjätte månad).
  2. Huvudområdet för anordningen är behandling av relativt godartade huvud och nacktumörer upp till 3 cm i storlek, de avlägsnas fullständigt med denna metod för behandling (med stora storlekar, resultaten är sämre).
  3. Oförmågan att behandla vissa typer av maligna tumörer.
  4. Begränsning av tumörens storlek (maximalt strålningsfält - 6 × 6 cm).
  5. Låg genomströmning (i genomsnitt 2-3 patienter per dag).
  6. Höga kostnader för behandling (jämfört med konventionell strålbehandling).

Indikationer för användning Cyberkniv

Cyberkniv används för att bestråla godartade och maligna tumörer i någon del av kroppen. Tillämpad på:

  • för fullständigt avlägsnande av tumörer;
  • att minska dem
  • för att stoppa ytterligare tillväxt.

Teknikens huvudsakliga värde är möjligheten att dess användning i fall av tumörlokalisering är kritiskt nära vitala organ och strukturer.

Indikationer för behandling identifieras tumörer:

  • hjärnan och ryggmärgen
  • ryggrad och ben
  • bröstorgan, bukhålighet och retroperitonealt utrymme;
  • blodkärl, nerver;
  • genitourinary system.

Många sällsynta tumörer i den angivna lokaliseringen och vanliga svåra behandlas framgångsrikt med sen diagnos och detektion, och därför med stor spridning och metastasering, såsom:

  • bukspottkörtelcancer;
  • hepatocellulärt karcinom;
  • prostatacancer;
  • njurcancer, kolon, äggstock, livmodern.

Procedurteknik

Cyberkniv är en variant av strålterapi. Tumören påverkas av strålningsbalkar med hög effekt. Detta görs med 100% noggrannhet och icke-invasiv (utan att äventyra hudens integritet).

  • bestämning av volymen, formen, lokalisering av bukspottskörtelnoplasm;
  • införande av den erforderliga dosen av joniserande strålning i systemet, som levereras enhetligt till själva tumören;
  • begränsa på den tillåtna säkra dosen för frisk vävnad, dos tilldelning noll zon (kalla fläckar) för de kritiska strukturer i kroppen.

Efter planens godkännande börjar den direkta behandlingen på det radiokirurgiska systemet. Terapi kräver ingen anestesi, utförs på poliklinik, under sessionen ligger patienten på en robotbänk. Cyberknife manipulator rör sig runt den.

Lokalisering av tumören bestäms i realtid med speciell programvara och markörer. Behandlingen tar från 30 minuter till 2 timmar, kan utföras i två till fem delar. Det erforderliga antalet sessioner bestäms av tumörens specifika egenskaper. Oftast är ett enda förfarande tillräckligt. I vissa fall krävs flera sessioner, maximal behandling kan vara 5 dagar. I sådana fall observeras det dagliga intervallet mellan behandlingsstadierna. Mellan sessioner leder patienten ett normalt liv.

Under behandlingen erhålls 100% av bilderna i realtid, och de styrs av dem under bestrålning. Med hjälp av markörer som placeras i själva tumören och Synchrony respiratoriska kontrollsystemet övervakas de mobila organen ständigt. När kroppen tar den nödvändiga positionen, bestrålas de patologiska foci, vilket resulterar i att tumören förstörs.

scan

Vid det preliminära skedet av preparatet skannas en tumör, om det är nödvändigt, guldmarkeringar sätts, en speciell väst eller mask tillverkas, en plan utvecklas.

Efter mottagandet av CT-resultaten, är radiosystemet programmerat. Alla kända uppgifter om tumören ingås i enheten: storlek, form, lokalisering, samband med angränsande organ. Sedan görs beräkningen:

  • stråldoser;
  • krävs sessionstid
  • bestrålningsvinklar och andra parametrar.

Då utförs behandlingen, vars varaktighet är individuell. Friska vävnader och kritiska formationer som är nära tumören utsätts inte för strålning. Efter avslutad behandling återgår patienten till sitt dagliga liv efter en kort paus.

planering

När du planerar en Cyber-knivbehandling, konsulteras patienten av flera specialister. Utan att misslyckas är det en kirurg, en radiolog, en onkolog och andra kan vara inblandade. Detta är nödvändigt för att fullständigt klargöra bilden av patientens cancer och förklara för patienten hur operationen ska äga rum, vad är det förväntade resultatet och eventuella komplikationer.

Planering av hela behandlingsförloppet utförs på en dator där CT- och MR-data matas in. Med hänsyn till de erhållna indikatorerna beräknar medicinska fysiker det önskade antalet strålar, deras riktning och intensitet. Vidare kommer roboten att fixa dem i stället för lokalisering av neoplasmer. I närvaro av patienten i planeringsstadiet finns inget behov.

utbildning

Förberedelser för behandling är att genomföra en biopsi, MR, CT, PET för att exakt bestämma:

  • cancerstadiet;
  • storleken och formen hos den befintliga tumören;
  • sprida den till angränsande vävnad.

Bilder av CT är nödvändiga för programmering av Cyber ​​Knife: I ett specialprogram lagras all data. Dessutom räknar radiologerna:

  • vinklar vid vilka strålarna ska gå in i tumören;
  • stråldos
  • bestrålningens varaktighet.

Mängden beredning beror på kroppsområdet där tumören detekterades. Om patienten föreskrivs en hjärnbehandling, tillverkas en individuell termoplastisk mask och upprepad CT utförs. Om behandling av prostata-, bukspottkörtel-, lever-, lung- eller mjukvävnadss tumörer planeras, så går 3 till 6 markörer in i målet. En speciell vakuumbädd är också förberedd för patientkomfort.

Innan operationen tar patienten bort alla smycken, sätter på sjukhuskläderna, installerar markörer - guldimplantat, som blir koordinater för strålarna. De placeras i eller nära själva tumören. De är nödvändiga för tumörer som har utvecklats i parenkymala organ, belägna i buken och bäckens hålrum, bröstkorgen. Vid behandling av hjärntumörer applicerar inte dem.

I matstrupen eller bronkierna är markörer installerade genom endoskopisk metod.

Postoperativ period

Några timmar efter proceduren går patienten i ett tillfredsställande tillstånd hemma. Vid behandling av allvarlig cancer krävs ytterligare medicinsk observation under dagen. Under de följande månaderna minskar tumörens storlek snabbt tills den försvinner.

En dag efter avslutad behandling utförs uppföljningsundersökningar. Detta är nödvändigt för att utvärdera behandlingen. Använda metoder för CT eller MR.

Komplikationer med cyberknivbehandling

Svåra effekter efter strålbehandling är sällsynta. Brännskador eller vävnadsskador uppstår inte. Men vissa komplikationer noterades med olika frekvenser:

  • snabb efterstrålningsvullnad vid procedurplatsen;
  • lokal domningar eller irritation i huden i form av utslag
  • generell svaghet, illamående, upprepad kräkningar;
  • konvulsioner;
  • liten håravfall i följande.

Risken för sådana komplikationer är minimal. Det finns ett antal faktorer för vilka det stiger:

  • ålderdom
  • samtidiga sjukdomar;
  • verksamhetens historia
  • strålbehandling, som utfördes tidigare i närheten av tumörplatsen.

Det viktigaste kriteriet för denna behandling - en tydlig visualisering av lokaliseringen av skadan i parenkymala organ.

Kontraindikationer för användningen av metoden

Kontraindikationer för behandling är:

  • utbildning mer än 5 cm;
  • oförmåga att tydligt identifiera tumören
  • neoplasmer av ihåliga organ (mag, tarmar);
  • Förekomsten av individuella patientegenskaper.

Funktioner vid behandling av bukspottskörtelcancer

På grund av strukturen och placeringen av bukspottkörteln (RV), liksom frånvaron av specifika symtom, på grund av vilka tillståndet vanligtvis utvärderas som pankreatit, uppstår diagnosen cancer av cancer i de flesta fall i senare skeden när allt börjar skada. I sjukdomens slutfaser kan lymfkörteln öka. Inte bara ett pankreasymptom kan förekomma, men även den endokrina funktionen försämras, vilket kan indikera en metastasering av processen (med den förstorade närmaste eller avlägsna lymfkörteln, spridd till sköldkörteln, benet i någon ryggkotor). Operera patienten på grund av förekomsten av processen, många metastaser, är svårighetsgraden av tillståndet inte längre möjligt.

I sådana fall tillåter det radiokirurgiska systemet Cyberknife (CyberKnife) behandling av bukspottskörteltumörer utan operation.

Cyber-kniv i kombination med kemoterapeutiska läkemedel är ett av de mest effektiva behandlingar för prostatatumörer anledning:

  • hög noggrannhet, som endast påverkar tumörens atypiska vävnad;
  • brist på behov av en sektion och allmän anestesi
  • kort återhämtning efter operationen.

En stor dos som skadar tumör i bukspottkörteln består av doser av flera enskilda strålar vid korsningen. Samtidigt får organs normala vävnader, som inte påverkas av den patologiska processen, en tolerant (mycket mindre) strålningsdos som inte påverkar kroppens biologiska processer. Viktiga strukturer (hjärnstam, aorta, spottkörtlar och andra) är helt skyddade mot någon strålning från cyberkniven - för dem, även vid planeringsstadiet, beräknas zonen med nollstötthet (kallzon). Ytterligare skydd med hög precision cyberknivbehandling tillhandahålls av det befintliga kontrollsystemet för tumörövervakning.

Radiokirurgi, som någon kirurgisk behandling, ordineras av en läkare, som nämnts, efter ett tvärvetenskapligt samråd med flera specialister. Detta tar hänsyn till:

  • indikationer för användning av cyberkniv
  • särdrag hos sjukdomen
  • plats och form av tumören
  • lesionsvolym, närvaro av metastaser och andra faktorer.

Svårigheten att behandla cancer i bukspottkörteln genom radiologisk metod är att det drabbade organet rör sig under patientens andning. Med konventionell strålterapi beaktas inte dessa rörelser. Cyberkniven klarar framgångsrikt med detta problem genom att kontinuerligt övervaka tumörens exakta position för behandlingsprocessen.

Fördelarna med Cyber ​​Knife-operationerna är uppenbara:

  • varje bestrålningsmanipulation ger ingen obehag och är kort i tid;
  • hög noggrannhet av påverkan på tumören;
  • säkerhet för vävnader som inte är involverade i cancer;
  • minsta återhämtningsperiod.

Kostnad för drift i Ryssland och utomlands

Kostnaden för behandling beror på typen av tumör och dess plats.

På grund av den höga kostnaden för utrustning är det olönsamt att köpa det för små bosättningar. Kostnaden i Ryssland beror på staden, kliniken och den installerade användningen. På grundval av NMIC onkologi. Blokhin, RAMS (Moskva) finns ett privat strålterapicenter "OnkoStop". Behandlingen betalas, men det finns inga köer, och patienter med dålig hälsa behöver inte vänta på högkvalificerad vård i månader. Behandlingspriset på Cyber ​​Knife-systemet i Blokhin varierar från 145 till 400 tusen rubel. Betalningsbeloppet påverkas av installationen av etiketter av ädelmetaller (guld används oftare), volymen och sammansättningen av nödvändiga ytterligare undersökningsmetoder. I detta avseende kan priserna i olika medicinska institutioner variera. Icke-residenta patienter har möjlighet att få ett gratis konsultation på distans om hur strålterapi utförs på de skickade dokumenten.

I Moskvas centrum "Gamma Knife" på grundval av forskningsinstitutet för neurokirurgi. N. N. Burdenko, samt Institutet för onkologi. Nyligen har Herzen tillhandahållit gratis kvottjänster (enligt OMS-systemet) för invånare i staden och dess förorter. Men detta händer i ett begränsat format, vilket medför långa linjer och påverkar inte signifikant den onkologiska situationen i landet. För att få en kvot måste du kontakta kliniken där patienten planerar att bli behandlad. Sökningen på den officiella sjukhusplatsen med adress och kontakter, priser för undersökningar och kirurgi är möjlig på Internet. Samråd eller medicinska styrelsen beslutar om rekommendationer för behandling. Vidare skickas alla medicinska handlingar till hälsovårdsavdelningen på patientens hemvist, inom 10 dagar måste han besluta om kvoter. Därefter väntar de på sjukhusvistelse.

Burdenko neurokirurgi Research Institute bedriver gemensam forskning med Center of Nuclear Medicine (Ufa, Bashkortostan), vilket visar effektiviteten hos PET - diagnosmetod, ett beteende som är nödvändig innan behandling Cyber-kniv (i allmänhet har länge visat, och metoden ingår i kliniska riktlinjer). Det gör att du kan avgöra om du ska ta bort alla tumörskador och noggrant kartlägga deras plats, avslöjar också en lesion i närmaste lymfkörteln och en lesion av en avlägsen lymfkörtel.

Centrum för onkologiska sjukdomar (Voronezh) har olika åsikter om patienter om vård, men även en bra recension av specialister och patienter som fått behandling med Cyber ​​Knife. Centret tillhandahåller kostnadsfri diagnostik och kvotbehandling. Kvoter för behandling tilldelas lokala onkologiska dispensar, för diagnos - genom OMS. Quota Cyber ​​Knife används i Institutet för onkologi. Herzen, centrum för neurokirurgi. Burdenko är Moskva, i Obninsk.

I genomsnitt är kostnaden för diagnos och behandling med ett radiologiskt system från $ 5 000 till $ 8 000.

I utlandet beror detta också på kliniken och den utrustning som används:

  • Israel - $ 15-18 tusen;
  • Tyskland (European CyberKnife Center, München) - 11-14 dollar;
  • Spanien - $ 11-20 tusen;
  • Turkiet (Istanbul) - 6-8 tusen dollar.

Denna kostnad inkluderar inte genomförandet av preliminära diagnostiska förfaranden som krävs för att bestämma frågan om behandling.

Behandling i Ryssland

Den första Cyber ​​Knife i Östeuropa installerades för flera år sedan i Kiev. I Ryssland finns cyberkniven tillgänglig i flera städer. Den första uppträdde i Chelyabinsk District Oncology Center. Den andra - i S: t Petersburg, i Medical Diagnostic Center International Institute of Biological Systems uppkallad efter Sergei Berezin (till 2015 kallas DTC IIBS - Medical Institute uppkallad efter Sergei Berezin, öppnades 2003). Centret bär namnet på en enastående specialist, författaren till många vetenskapliga artiklar, som skapade ett nätverk av kliniker. I St. Petersburg sedan 2009 arbetar även Gamma Knife. Det finns cyber-kniv behandlingsterapi i Jekaterinburg, Obninsk (MRRC ul. Tsyba, hem för den fria behandling av kvoten), Nizhny Novgorod, Krasnodar.

I Medical Center "Anadolu" i Forskningsinstitutet för cirkulationspatologi som kallas efter akademiker E.N. Sedan 2004 har Meshalkin (Novosibirsk) behandlat tumörer utan snitt med Cyber ​​Knife-systemet.

Sedan 2009, på grundval av Cyber ​​Clinic Yu.P. Center for onkologi och radiokirurgi. Spizhenko i Kiev, centrum "CyberKnife Ukraina". Sedan 2010 började de införa behandling av onkologiska sjukdomar på olika ställen: bukspottskörteltumörer, lungcancer, lever, njurar, binjuror, prostata och ryggmärgsmetastaser. Samma år behärskades behandlingen av ögatumörer (uveal melanom) - den första erfarenheten av konservativ ögontumörkirurgi på Cyber ​​Knife-systemet.

Utländska kliniker

I Kazakstan, i Almatys forskningsinstitut för onkologi och radiologi, utförs tumörterapi på den senaste generationen av amerikanska linjära acceleratorer med hög energi. Kostnaden för endast Cyber ​​Knife var 1,5 miljarder kronor. Kostnaden för behandlingen är 7 000 €. I Karaganda köpte en av de privata medicinska centra unik utrustning med en Cyber ​​Knife-konfiguration, som saknas i hela post-sovjetrummet. Den första patienten och sedan ytterligare 30 patienter från Karaganda-regionen kunde ta emot behandling gratis. Utrustningen kostar kliniken nästan en miljard tenge, kostnaden för att behandla en patient är ungefär en miljon tenge.

De mest populära klinikerna utomlands:

  • Charite Clinic - Tyskland;
  • GIL Hospital - Sydkorea;

Klinik som heter Suraski, Assuta, Hadassah (Israel).

Allt du ville veta om Cyber ​​Knife

29 december 2009

Cyberkniv är en av de lovande strålbehandlingsteknikerna, som i framtiden kan spela en dominerande roll vid behandling av cancer.

Om du har behov av att få en Cyber-knivbehandling utomlands, vänligen gå hit.

Cyberkniv - ett verktyg för modern strålbehandling

Modern strålterapi går genom att minska mängden strålning på grund av den maximala möjliga uteslutningen från denna process av normala vävnader. Nästan alla de senaste högteknologiska lösningarna som ger beredning och utförande av strålterapi är avsedda för detta.

Den utbredda introduktionen av sådana diagnostiska metoder när det gäller förekomsten av den patologiska processen, såsom spiral CT, MR med kontrast, förbättrad ultraljud och PET, tillåter oss att exakt bestämma gränserna för neoplasmen (godartade eller maligna).

Användningen av nya generationens linjära acceleratorer för att erhålla röntgen- och joniserande strålning och utrustning som möjliggör bildning av strålningsstrålkastare - flerkollkollimatorer samt datornavigationssystem - har skapat grundläggande nya typer av fjärr strålbehandling: IMRT (intensitetsmodulerad strålbehandling) och IGRT (visualisering eller bilddriven strålbehandling) samt radiokirurgi.

Radiokirurgi, eller mer exakt stereotaktisk radiokirurgi, är en mycket exakt bestrålning av lesionerna, en enda adduktion av hundratals strålar (höga doser) joniserande strålning till relativt små tumörer, vilka är sammansatta i en enda kraftig stråle, som efter stereotaxi (dess riktning längs förberäknade koordinater längs 3x-dimensionellt koordinatsystem), fokuserar exakt på tumören.

En sådan effekt av en strålningsstråle kan jämföras med en skalpell som avlägsnar en tumör. Därför kallas metoden radiokirurgisk. Lämpliga namn är de enheter med vilka sådana manipuleringar utförs.

Till exempel, "Gamma Knife" (GammaKnife), som betraktas som "guldstandard" vid behandling av huvud och nacktumörer och från vilken faktiskt historien om denna trend började. Gamma Knivbehandling kräver emellertid användningen av en stereotaxisk ram i form av en hjälm för att fixera huvudet för exakt styrning av strålen till tumören.

Radiologisk behandling på grund av radiokirurgi kan också utföras på acceleratorer LINAC, X-Knife, SynergyS, Trilogy, Novalis, Cyclotron etc.

Det var dock CyberKnife som gjorde en riktig revolution inom strålbehandling av tumörsjukdomar! CyberKnife, eller "rumskalpel" anses vara det mest avancerade och innovativa systemet för radiokirurgisk behandling.

Systemet utvecklades 1992 av John Adler, en professor vid Stanford University (USA), för att övervinna de befintliga bristerna i befintliga radiokirurgiska system. I synnerhet har två revolutionerande innovationer implementerats i Cyber ​​Knife-enheten - bildkontrollsystemet och robotens "hand" med en fundamentalt ny nivå av manövrerbarhet.

1999 startade Cyberkniven behandling av huvud och nacktumörer, och sedan 2003 har tumörer av vilken lokalisering som helst behandlats.


Hur fungerar CyberKnife?

"Cyber ​​Knife" är en lätt linjär accelerator på en robotkonsol, som har sex frihetsgrader och ger 1200 strålpositioner under bestrålning.

En strålningsstråle utmatas genom en mobil, multikartisk "arm", som gör att den kan riktas till praktiskt taget vilket som helst "mål" - en tumör i patientens kropp.

Tumörens ställning övervakas automatiskt i förhållande till patientens benstrukturer visualiseras i realtid (benformationer fungerar som ett koordinatsystem) eller radiopaque markeringar.

Med hjälp av modern mjukvara "Cyber-knife" i bestrålningsprocessen kontrollerar lokaliseringen av tumören, vilken kan variera beroende på patientens rörelse under andningen. Därför kan den automatiskt justera strålvägledningen under en behandlingssession, vilket möjliggör noggrann strålbehandling utan rigid fixering av patienten (utan en stereotaktisk ram fäst vid huvudet, till exempel under Gamma Knife-behandlingen)


Fördelar med cyberknivbehandling

Den terapeutiska förmågan hos denna innovativa teknik överstiger långt många moderna metoder för strålbehandling av tumörformationer.

"Cyberknife" är:

  • hög strålningsriktningsnoggrannhet - fel mindre än 1 mm, vilket praktiskt taget utesluter bestrålning av friska vävnader.
  • sammanfatta en stor dos av strålning i en session;
  • möjligheten att behandla flera formationer i en session
  • möjligheten för isocentrisk och icke-isocentrisk strålningsavgivning;
  • Möjligheten till multi-fraktionell behandling på bara 2-5 sessioner, till exempel för tumörer större än 3 cm (med konventionell strålbehandling krävs 30-40 sessioner);
  • förmågan att bestråla tumörer av vilken lokalisering som helst (i hela kroppen), inklusive de som ligger nära kritiska strukturer.

I många fall är CyberKnife ett alternativ till operation, det vill säga icke-invasiv (blodlös), kräver ingen anestesi, det finns ingen risk för smittsamma komplikationer i den postoperativa perioden och ingen rehabiliteringsperiod krävs.

Ibland är "Cyber ​​Knife" det enda möjliga behandlingsalternativet vid olika stadier av cancerprocessen, inklusive stadium III - IV, med utveckling av metastasering.

Systemets fördelar omfattar även:

  • möjligheten att använda "cyberkniv" före och efter kirurgiska operationer;
  • möjligheten att kombinera med kemoterapeutisk behandling (från / till / efter);
  • möjligheten att bestråla flera metastaser i fallet då kirurgisk ingrepp är omöjligt (avlägsnande av metastaser genom normal operation - den kan inte användas, men kan "skäras ut" med en "cyberkniv") eller konventionell strålbehandling
  • möjlighet att kombinera med andra typer av strålbehandling.

Vad behandlar "Cyber ​​Knife"

Med hjälp av en rumslig skalpell kan man producera bestrålning av godartade och maligna tumörer i vilken del av kroppen som helst - för fullständigt avlägsnande, storleksminskning eller tillväxtavslutning. Särskilt denna metod visas i fall av tumörer som ligger kritiskt nära vitala organ och strukturer.

Indikationerna för behandling med Cyber ​​Knife är tumörer:

  • hjärnan och ryggmärgen
  • ryggrad;
  • bröstorgar (t.ex. lungor);
  • bukorgan (lever, bukspottkörtel, tarmar);
  • njure, prostatakörteln;
  • blodkärl, nerver;
  • äggstockar, livmodern;
  • benmetastaser av vilken plats som helst;
  • metastaser i lever, lungor.
I synnerhet är behandlingen av följande intrakraniella formationer möjlig:
  • Anaplastisk astrocytom
  • Akustisk neurom
  • Arteriovenös missbildning (AVM)
  • kraniofaryngiom
  • ependymom
  • Epiduralt hematom
  • gangliocytomas
  • germinomas
  • Glioblastom multiforme
  • gliom
  • hemangioblastom
  • meningoblastoma
  • Neyrotsitoma
  • neurofibrom
  • neurofibromatos
  • oligodendrogliom
  • Hypofysa adenom
  • Vestibulär schwannom samt trigeminal neuralgi
Några extrakraniella tumörer:
  • osteosarkom
  • Nasofaryngeal karcinom
  • Krempa cellkarcinom i nasofarynxen
  • Lungcancer i lungceller
  • Småcells lungcancer
  • Bukspottkörtelcancer
  • Hepatocellulärt karcinom
  • Prostatacancer
  • Njurcancer
  • Koloncancer
  • Äggstockscancer
  • Livmodercancer
Exempel på diagnoser som patienter framgångsrikt genomgått behandling med CyberKnife inkluderar följande: "Meningiom intill optikanslutning", "Cervikal hemangioblastom", "Återkommande schwannom i ryggmärgen vid Th7-nivå".

För en patient är exponering med CyberKnife en behandling:

  • ingen smärta och inget blod
  • utan sjukhusvistelse och rehabiliteringsperiod
  • i bekväma förhållanden
  • med minimala biverkningar;
  • inom 1-5 dagar;
  • samtidigt som en normal livsstil upprätthålls
  • utan särskild träning (anestesi, stereotaktisk ram).

Hur är behandlingen av "Cyber ​​Knife"

Cyber ​​Knife-behandlingen utförs av ett team av specialister, vilket innebär en tvärvetenskaplig metod.

Som med någon strålbehandling börjar denna behandling med en planeringsprocess, för vilken du måste skanna en patient på en dator och MR-scanner. När hjärnan är bestrålad, är en mask som lik tulle förberedd för patienten (nästan inte känd på ansiktet). Vid bestrålning av tumörer av annan lokalisering appliceras identifierande radiopaque tecken på kroppen.

Därefter överförs de radiologiska data till CyberKnife-systemet, där den bearbetas av en dator med två processorer.

Läkaren med hjälp av specialprogramvara gör en behandlingsplan.
med hänsyn tagen till önskad stråldos och tumörens konfiguration.

Efter upprättandet av en behandlingsplan kommer patienten till centrum för behandling.

Cyber ​​Knife behandling är ett polikliniskt förfarande (1-5 sessioner av terapi).

Varaktigheten för varje session är 30-90 minuter.

Behandlingen sker i en bekväm miljö (patienten placeras på ett bekvämt bord för behandling, "armen" i Cyber ​​Knife robotsystemet rör sig tyst och smidigt runt det.

Om flera sessioner planeras, återkommer patienten med mellanrum - en gång var 2-5 dagar - för att fortsätta förfarandena.

Vissa patienter har mindre biverkningar från strålning - illamående, generell sjukdom, men de försvinner en vecka eller två efter behandling.


Nackdelar med Cyber ​​Knife behandling

Effekten av behandlingen är "sträckt" i tid, de första tecknen på förbättring kan uppstå efter 2-3 månader. Vissa tumörer försvinner mycket långsamt eller bara slutar växa (kontroll MR och CT-skanningar hålls var sjätte månad).

I grund och botten används "Cyber ​​Knife" framgångsrikt för att behandla relativt godartade huvud och nacktumörer upp till 3 cm i storlek, tar bort dem helt (för stora storlekar är resultaten sämre).

Oförmågan att behandla vissa typer av maligna tumörer.
Begränsning av tumörens storlek (det maximala fältet som kan bestrålas av Cyber ​​Knife är 6 x 6 cm).

Centrets låga kapacitet (i genomsnitt 2-3 patienter per dag).

Den ganska höga kostnaden för behandling (jämfört med konventionell strålbehandling).

Enligt den amerikanska tillverkaren Cyber ​​Knife Accurasy, i världen
Från och med juni 2009 behandlades över 70 000 patienter med "Cyber ​​Knife. Hälften av dem behandlades för tumörer med lokalisering av huvud och nacker.

Den största tumören som avlägsnades av CyberKnife var en 1-liters tumör. Den minsta är en tumör som mäter 1 cm.

Storlekarna på 80% av tumörerna botade med hjälp av Cyber ​​Knife är i intervallet 1-5 cm.

Antalet amerikanska patienter med lungcancer som fick radiokirurgisk behandling med Cyber ​​Knife ökade med 52%. I världen av dessa patienter har ökat med 43%.

Det finns totalt 176 Cyber ​​Knife-installationer i världen.


Var behandlas med "Cyber ​​Knife" och hur mycket det kostar

För närvarande har CyberKnife blivit ganska utbredd.
(se "Var i världen är" Cyber ​​Knife ").

Ungefärlig behandlingskostnad:

  • I Turkiet - 16.5 tusen euro.
  • I Tyskland - 20 tusen euro.
  • I USA - 35 tusen dollar.
  • I Ukraina - 15 tusen dollar.
Det är nödvändigt att ta hänsyn till det faktum att många Cyber ​​Knife-centra är specialiserade, det vill säga de behandlar främst en eller tre lokaliseringar av tumörer, till exempel endast hjärnan, ryggmärgen och ryggraden eller bara lungorna och leveren etc.

Vissa centra "Cyber ​​Knife" behandlar inte barn.

Systemet med stereotaktisk operation "Cyber ​​Knife" har väsentligt utökat utbudet av moderna onkologers och radiologers kompetens.

Med denna teknik lyckas många godartade massskador i ryggmärgen och hjärnan framgångsrikt och funktionerna i nervsystemet återställs.

CyberKnife har gett ett nytt hopp till patienter med komplexa och ooperativa maligna tumörer (med lokalisering svår att få tillgång till för operation, som ligger intill kritiska organ och centra, med flera metastaser).

"Cyberkniv" förlänger livet för många patienter samtidigt som den behåller sin anständiga kvalitet.

I världens onkologi finns en tendens att intensifiera den vetenskapliga forskningen och den praktiska användningen av strålnings- och kemoradiationsterapi.

Under det 21: a århundradet uppstår den snabba utvecklingen av strålterapi-teknik och utrustningen av kliniker med modern strålterapiutrustning.

Närvaron av sådan utrustning som "Cyber ​​Knife" vittnar om den medicinska institutionens höga vetenskapliga, tekniska och kliniska potential.