Hormonbehandling för bröstcancer

Hormonbehandling är en effektiv behandling för hormonberoende brösttumörer. Det kallas ibland anti-östrogenbehandling, eftersom det syftar till att förhindra effekterna av östrogen på cancerceller.

I Moskva specialiserar läkare av Yusupov sjukhus på onkologiska sjukdomar (inklusive bröstcancer). Det här är en av de bästa institutionerna för utrustning, högkvalificerade läkare, prissättning, kvalitet på tjänster och tjänster, där andelen positiva behandlingsresultat är en av de högsta i landet.

Indikationer för hormonbehandling

I de flesta fall har hormonbehandling en effektiv effekt, eftersom 75% av alla tumörer i bröstkörtlarna har en hormonberoende natur. Beroende på patientens allmänna tillstånd, sjukdomsstadiet, naturen hos kursen, prevalens, menopausal status väljer doktorn den optimala behandlingsregimen. Det måste följas strikt, för bara på detta sätt kan ett positivt resultat uppnås.

Indikationer för att ordinera hormonbehandling är:

  • minskar sannolikheten för cancer hos kvinnor som inte lider av denna sjukdom men har hög risk
  • minska risken för återfall i icke-invasiv cancer;
  • minska sannolikheten för återkommande eller framväxten av nya tumörer efter operation, kemoterapi och strålbehandling
  • minskning av tumörstorlek i invasiv cancer;
  • metastatisk cancer.

Hormonbehandling kallas ofta "försäkring" efter användning av andra cancerbehandlingar, eftersom kirurgi, strålbehandling och kemoterapi inte kan ge 100% garanti för att patienten inte blir sjuk igen. Hormonterapi-läkemedel påverkar hela kroppen genom att undertrycka effekterna av östrogen och föreskrivs endast i fall av hormonberoende tumörer.

I Yusupov-sjukhuset används endast den bästa diagnostiska utrustningen från världsberömda tillverkare, en fullständig förteckning över droger (antibiotika, kemoterapi, hormonpiller och injektioner).

Typer av hormonbehandling för bröstcancer

  • adjuvans (profylaktisk);
  • neoadjuvant;
  • terapeutiskt.

Adjuvantterapi

Det används som en extra terapi efter operation, kemisk exponering och strålbehandling för att förhindra återfall. Typiskt varar denna terapi från 5 till 10 år, medan läkaren föreskriver läkemedel aromatashämmare eller tamoxifen.

Neoadjuvantterapi

Neoadjuvant terapi är en omfattande behandling före operation eller strålbehandling. Det gäller i följande fall:

  • för att minska tumörens storlek och dess metastaser;
  • för att minska mängden kirurgisk ingrepp;
  • för att öka återfallsfria och övergripande överlevnad
  • att bestämma tumörens känslighet för cytostatika;
  • att utvärdera nya behandlingar.

Sådan terapi varar från 3 till 6 månader, men med ett positivt resultat förlängs behandlingen.

Terapeutisk terapi

Utsedd till patienter med obehandlad cancer och under generalisering. Även terapeutisk behandling ordineras till unga kvinnor med metastaser i lever eller lungor, liksom under remission.

Valet av behandling för bröstcancer beror på många faktorer, bland annat:

  • hormonell status hos den detekterade tumören;
  • menopausal status för en kvinna;
  • sjukdomsstadiet
  • tidigare använda behandlingsmetoder
  • förekomsten av samtidiga somatiska sjukdomar;
  • risk för återfall.

Efter applicering av neoadjuvant terapi är 80% av patienterna minskad i storlek och 15% - fullständig morfologisk remission noteras.

Alla typer av terapi används i Yusupov sjukhus. Läkaren, med hänsyn till patientens tillstånd, tumörens natur och sjukdomsstadiet, väljer den optimala behandlingsregimen som hjälper till effektiv behandling.

Val av hormonbehandling beroende på patientens menopausala status

Hormonbehandling för bröstcancer väljs beroende på om kvinnans menstruationscykel bevaras. Så föreskrivs premenopausala patienter (permanent menstruationscykel):

  • tamoxifen i en period av 5 år (i de tidiga skeden av sjukdomen);
  • äggstocksoperation;
  • Efter avlägsnande av äggstockarna eller undertryckande av deras funktion med hjälp av läkemedel, föreskrivs aromatashämmare.

Menopausala kvinnor (patienten är i menopausalt eller efter menopausalt tillstånd):

  • förskrivning av aromatashämmare efter operation, kemisk och strålbehandling
  • Om patienten har tagit tamoxifen före klimakteriet ersätts den med aromatashämmare.
  • om en kvinna har tagit tamoxifen under de senaste 5 åren, ersätts den med femara;
  • om en ny tumör eller återfall upptäcktes under behandling med tamoxifen, föreskrivs aromatasinhibitorer istället;
  • om ett återfall upptäcks under administrering av en aromatashämmare, ersätts den med tamoxifen, faslodex eller en annan aromatashämmare är föreskriven.

Valet av terapi beroende på typen av tumör

Tumörer av deras natur kan vara godartade och maligna. Om tumören är godartad och det finns risk för att det går in i cancer, är det enda läkemedlet som ordineras för sådana patienter tamoxifen. Det används också vid detektion av duktal carcinom in situ.

Kvinnor med HER2-positiv cancer bör helst ges aromatashämmare. De utses också om tamoxifen misslyckades.

Hormonbehandling: droger

tamoxifen

Det tillhör gruppen anti-östrogener och förhindrar anslutningen av östrogener med cancerceller, vilket följaktligen inte tillåter att de senare ökar. Det ordineras till kvinnor i de tidiga skeden av sjukdomen och under premenopausala perioden.

Ett av handelsnamnen för detta läkemedel är Tamoxifen-Nolvadex (tabletter). Vid vissa patienter, när de tas, vaginal torrhet eller omvänt, överdriven urladdning, ökad svettning, rodnad i huden, noteras viktökning.

Aromatasinhibitorer

Dessa läkemedel blockerar produktionen av östrogen i en kvinnas kropp och ordineras till patienter efter klimakteriet. Som praktiken lyckades många kvinnor övervinna bröstcancer genom att ta en av denna grupp droger (arimidex, femara, aromazine). Varje läkemedel är förskrivet i vissa fall:

  • arimidex - i de tidiga stadierna av sjukdomen omedelbart efter avlägsnande av tumören;
  • aromazin - i tidiga skeden av cancer för kvinnor som har tagit tamoxifen i flera år;
  • femara - i de tidiga stadierna av sjukdomen efter operationen för patienter som tog tamoxifen 5 eller flera år.

I de flesta kvinnor ger inte dessa droger några negativa symtom, men vissa har noterat illamående, vaginaltorrhet och ledsmärta. Vidare kan långvarig användning av aromatashämmare orsaka benbrotthet, och tillsammans med dessa läkemedel ordineras kalcium och vitamin D parallellt.

Detta läkemedel är analogt med naturligt LHRH och används för att undertrycka hypofysen. Det minskar mängden hormoner som producerar östrogener, men när du slutar ta det börjar hypofysen att fungera i ökad skick. Därför rekommenderar läkare efter flera månader att ta zoladex kirurgi för att ta bort äggstockarna (ovariektomi) kirurgiskt eller genom bestrålning.

Biverkningen av läkemedlet är att minska sexuell lust, rodnad, svettning, huvudvärk, humörsvängningar. Zoladex administreras intramuskulärt i underdelen av bukväggen 1 gång per månad.

Konsekvenser av hormonbehandling för bröstcancer

Trots inte stora fördelar har hormonterapi ett antal negativa konsekvenser. Ungefär hälften av kvinnor som är ordinerad hormonbehandling för bröstcancer, säger:

  • viktökning
  • svettning;
  • svullnad;
  • vaginal torrhet;
  • för tidig klimakteriet;
  • humörsvängningar, depression.

Det allmänt använda läkemedlet tamoxifen kan orsaka blodproppar, livmodercancer och infertilitet. Läkemedel som syftar till att minska nivån av östrogen (aromatashämmare) leder i vissa fall till osteoporos, högt kolesterol och gastrointestinala sjukdomar. Om ovanstående symptom uppträder, ska du omedelbart kontakta en läkare. Han kommer att kunna hämta andra optimala mediciner.

Mat med hormonberoende bröstcancer

Från det ögonblick som en tumör finns i bröstkörteln, behöver en kvinna att ändra på kosten. Korrekt utvald diet kommer avsevärt att förbättra den totala hälsan och minska risken för ytterligare utveckling av sjukdomen.

Nutrition för cancer bör vara så balanserad som möjligt, med mycket vitaminer och spårämnen. Det är nödvändigt att äta ofta, men i små portioner, samtidigt som man följer principen om separat utfodring.

Läkare av Yusupov sjukhuset tror att näring under hormonbehandling för bröstcancer borde vara exakt som denna:

  • Använd mycket färgglada grönsaker och frukter (morötter, pumpor, tomater, kål, tranbär, vitlök) och spannmål (brunt ris, vetex, kli).
  • kaloriintag bör bero på patientens vikt: kvinnor med övervikt med diet bör försöka bli av med extra pounds;
  • minska mängden animaliskt fett i kosten och öka mängden grönsaker;
  • äta mat rik på kalcium och vitamin D;
  • vägra produkter som innehåller fytoöstrogener;
  • helt eliminera rökt, stekt, salt, kryddig mat och mat med konserveringsmedel;
  • begränsa mängden socker (inklusive drycker med innehåll)
  • helt vägra alkohol, rökning och droger;
  • Ät så lite rött kött som möjligt.
  • Var noga med att lägga till kosten havsfisk, skaldjur, havskalk;
  • ta 1-2 portioner mejeriprodukter dagligen;
  • drick så mycket råvatten som möjligt (minst 2-2,5 liter per dag), grönt te och växtdekok.

I Yusupov sjukhus finns all nödvändig utrustning för att diagnostisera och behandla en sjukdom, och om en utbildning i bröstkörteln detekteras i laboratoriet, kan en analys göras för att bestämma dess natur.

Det är viktigt att notera att varje kvinna efter 35 års ålder borde besöka bröstspecialisten en gång per år för att utesluta möjligheten till patologiska skador i bröstet. Detta kan göras i sjukhuset Yusupov, som ligger på: 117186, Moskva, ul. Nagornaya, 17, block 6, förregistrering för en möte.

Hormonbehandling för bröstcancer: läkemedel och biverkningar

Hormonbehandling för bröstcancer är ett av behandlingsalternativen för denna patologi. Dess mål är att minska stimulerande effekten av kvinnliga könshormoner (östrogener) på tumörtillväxt.

Indikationer för hormonbehandling

En ny tillväxt i bröstkörteln består av regenererade atypiska celler. Många av dem har bevarat östrogen- och progesteronreceptorer. Dessa är könshormonerna som normalt produceras i en kvinnas kropp. De bidrar till den ökade uppdelningen av patologiska celler, deras penetrering i blodet och in i andra organ och vävnader (metastaser).

Indikationerna för hormonbehandling för bröstcancer är:

  • Ärftlighet. Om nära släktingar hade liknande fall av sjukdomen, kommer hormonernas användning att vara ganska effektiv.
  • Den stora storleken av tumören.
  • Steg 4 cancerprocessen och närvaron av metastaser. I detta fall utförs hormonbehandling som en palliativ behandling.
  • För att förhindra återutveckling av tumören efter operationen.
  • Kontraindikationer för kemoterapi eller strålning.

Med hjälp av hormoner som reducerar bildandet av östrogen och progesteron är det således möjligt att minska tumörtillväxten. Hormonbehandling är endast indicerad om maligniteten är känslig för hormoner. En biopsi utförs för att bestämma detta, följt av en immunohistokemisk studie av cellerna.

Laboratoriet utfärdar en slutsats där flera alternativ kan anges:

  • ER + / PR +. En sådan indikator innebär att tumören innehåller receptorer för östrogen och progesteron. I detta fall bidrar hormonbehandling till att minska tumören hos 80% av patienterna.
  • ER + / PR- eller ER- / PR +. Detta innebär att endast östrogen- eller progesteronreceptorer är tillgängliga.
  • Hormon-negativ tumör. En sådan slutsats görs när receptorerna saknas eller de är extremt små. I detta fall är hormonbehandling inte effektiv.
  • Okänd hormonell status. Det händer med fel biopsiprovtagning, när atypiska celler inte kommer in i biopsi.

Efter operationen är hormonbehandling nödvändig så att de återstående cancercellerna förlorar sin förmåga att reproducera.

Typer av hormonbehandling

Det finns tre typer av hormonbehandling:

  • Adjuvans.
  • Neoadjuvant.
  • Terapeutiskt. Den används i oanvändbara förhållanden.

Beroende på kvinnans ålder, före eller efter menopausala, tumörens hormonella status, välj det nödvändiga behandlingsalternativet.

Adyuvatnaya

Adjuvans (extra) hormonbehandling för bröstcancer utförs efter andra behandlingsmetoder (kirurgi, strålning eller kemoterapi). Den syftar till att minska risken för upprepade återfall av bröstkliniken och förstörelsen av tumörmetastaser utanför det primära fokuset.

Hos unga kvinnor under perioden före klimakteriet, med tumörer som innehåller ett stort antal östrogenreceptorer, kan adjuvans systemisk behandling begränsas endast till användning av hormoner. Sådana patienter är förskrivna läkemedel som leder till undertryckande av ovariefunktionen. Behandlingen varar i 5 till 10 dagar.

Hos patienter som är under klimakteriet är aromatashämmare i första hand ordinerad som första behandling. Deras användning minskar risken för endometriecancer och tromboemboliska komplikationer. Dock ökar sannolikheten för osteoporos, ledsmärta och frakturer.

Neoadyuvatnaya

Sådan behandling är föreskriven före kirurgisk behandling, vanligtvis varar från 3 månader till sex månader.

Syftet med metoden är att minska tumörens storlek för att minska volymen av kirurgisk ingrepp. I det här fallet är det möjligt att utföra en organskyddsoperation.

Denna typ av hormonbehandling är valmetoden för behandling av primär resekterbar bröstcancer och tillåter dig att öka perioden av återkommande fri remission.

Neoadjuvat hormonbehandling föreskrivs före operation

Gynnsamma långsiktiga resultat av sådan behandling är försvinnandet av atypiskt förändrad bröstvävnad och axillära grupper av lymfkörtlar.

Före initiering av neoadjuvatorisk terapi utförs en undersökning som bestämmer tumörens biologiska egenskaper, närvaron av receptorer för progesteron och östrogen.

Denna behandling är effektiv hos äldre postmenopausala kvinnor. Denna teknik gör det möjligt att inte tillgripa systemisk kemoterapi.

terapeutisk

Den används för ofunktionella tumörer för att minska neoplasmer som är större än 5 cm. Det används för att sänka tumörtillväxten och lindra patientens allmänna tillstånd.

Det är således möjligt att förbättra livskvaliteten och dess varaktighet något.

I vissa fall används ovariebestrålning (strålningskastration) eller deras borttagning dessutom. Det minskar också produktionen av östrogen och progesteron.

De viktigaste typerna av droger och behandlingsegenskaper

För hormonbehandling med flera grupper av läkemedel.

Antiestrogener. "Guldstandarden" för behandling av brösttumörer är användningen av tamoxifen (fosan, fazlodex, nolvadex).

Med hormonella tumörer som den första raden av hormonbehandling är det detta läkemedel som rekommenderas för cancer.

Dess terapeutiska effekt är baserad på den selektiva förmågan att blockera östrogenreceptorer. Det verkar selektivt endast på de receptorer som finns i tumörcellerna. Tamoxifen undertrycker stimulerande effekter av östrogen och minskar tumörens storlek.

Det kan också blockera östrogenreceptorer i hälsosam bröstvävnad. Detta bidrar till att förhindra ytterligare spridning av atypiska celler.

Läkemedlet administreras oralt från 20 till 30 mg per dag. Varaktigheten av behandlingen kan vara flera år. Det används för kvinnor under normala menstruationscykeln, under klimakteriet och i postmenopausala perioden.

Aromatashämmare. Östrogener syntetiseras huvudsakligen i kvinnans kropp av äggstockarna. Adiposa och muskelvävnader, lever, binjurar innehåller emellertid ett speciellt enzym (aromatas), vilket bidrar till omvandlingen av androgener till östrogener.

Sådana droger kan inte ordineras till kvinnor under menstruation, eftersom en minskning av östrogen i vävnaderna och inre organen kommer att leda till en ökning av deras bildning i arbetsstörda äggstockar.

Aromatashämmare är uppdelade i steroida och icke-steroida läkemedel.

Aminoglutetimid (orimeten, mamomit) är en steroid. Det orsakar reversibel aromatasblockering.

Femara är ett hormonläkemedel för bröstcancer.

Icke-steroida hämmare innefattar fadrazol, femara och arimidex. Dessa läkemedel tolereras väl av patienter, har lång halveringstid, leder sällan till utveckling av biverkningar.

Progestiner. Promegeston, drospirenon, megestrol reducerar antalet östrogenreceptorer, reducerar intrahepatisk bildning av östrogen från androgener.

Dessa läkemedel används parenteralt eller oralt. Drogadministrationen stoppas om biverkningar uppträder (kräkningar, yrsel, huvudvärk) eller om det inte finns någon effekt på den onkologiska processen. Användning av progestiner rekommenderas inte att kombineras med samtidig användning av andra hormonella medel.

Androgener. Den follikelstimulerande funktionen hos hypofysen är inhiberad och skapar därmed ogynnsamma förhållanden för tumörtillväxt.

De rekommenderas att ordineras till kvinnor i fertil ålder och patienter som är i klimakteriet under 10 år. Den största effekten av dessa läkemedel uppnås efter avlägsnande av äggstockarna.

Hos kvinnor, under upprätthållande av menstruationscykeln används följande behandlingsregimen:

  • Långtidsanvändning av tamoxifen.
  • Avlägsnande eller bestrålning av äggstockarna och uppkomsten av läkemedels- eller strålningstoppen.
  • Användningen av steroid- eller nonsteroidala aromatashämmare.

Hos patienter med klimakteriet (klimakteriet), använd:

  • Kirurgi följt av kemo- eller strålbehandling.
  • Mottagning femara eller fazlodeksa inte mindre än 5 år.

Hormonbehandling är en mer godartad metod än kemoterapibehandling. Det tolereras lättare, det har ingen uttalad toxisk effekt. Under denna period rekommenderas alla patienter långsiktigt intag av kalciumtillskott.

Eventuella effekter av hormonbehandling

Långvarig användning av androgener som hormonbehandling i bröstcancer kan leda till obehagliga konsekvenser. Kvinnans maskulinisering observeras: manlig baldhet utvecklas, en ökning av klitoris uppträder, grovhet av röst, akne i ansiktet.

Aromatashämmare har också många biverkningar: Itsenko-Cushing syndrom, viktökning, anfall, yrsel, sömnighet, svullnad.

Att ta antiöstrogener kan bidra till utvecklingen av endometrial hyperplasi och frekvent uterinblödning. Från den del av synets organ ses retinopati och grå störningar ofta.

Vanliga biverkningar av hormonbehandling för bröstcancer inkluderar:

  • Depression och irritabilitet.
  • Känslan av "tidvatten".
  • Torrhet i skeden.
  • Sömnlöshet.
  • Alopeci.
  • Ökad trombos.
  • Hög risk för att utveckla ulcerativa lesioner i mag-tarmkanalen.
  • Infertilitet och maligna tumörer i livmodern.
  • Ökat kolesterol, bildandet av aterosklerotiska plack i kärlen.
Sömnlöshet - en möjlig konsekvens av hormonbehandling för bröstcancer

Alla dessa symtom är kortvariga och försvinner inom några veckor efter avslutad behandling.

Effektiviteten av hormonbehandling för bröstcancer beror på tumörens storlek, scenen för onkologiska processer, kvinnans ålder och närvaron av samtidiga sjukdomar. Med en hormon-positiv tumör utvecklas en positiv effekt i behandlingen hos 70-80% av patienterna.

Med hormonellt inaktiva tumörer är denna typ av behandling opraktisk.

Hormonbehandling för bröstcancer

Hormonbehandling för bröstcancer bör väljas av en onkolog. Dess typ och varaktighet beror helt och hållet på scenen och formen av sjukdomen, graden av dess progression och på många andra faktorer som beaktas individuellt.

Användningen av hormonbehandling för bröstcancer

Ondartade neoplasmer i bröstkörteln är hormonberoende, så denna sjukdom är nästan alltid föreskriven medicinering.

Hormonbehandling kan inte helt ersätta kirurgisk ingrepp, men är dess effektiva tillskott och används vanligtvis efter operation. Detta är en behandlingsmetod där hormonella och antihormonala läkemedel används.

Indikationer för behandling på detta sätt

Hormonbehandling för bröstcancer används i icke-invasiva former för att omvandla sjukdomen till en invasiv form. Det hjälper också till att förhindra sekundär progression av sjukdomen. Före operationen används terapi för att minska neoplasmen och stoppa spridningen av metastaser. Det hjälper läkaren att upptäcka den drabbade vävnaden.

Indikationer för användning av hormonella läkemedel är:

  • tidigare borttagning av en cancer tumör;
  • behovet av att stoppa tillväxten av en invasiv tumör;
  • förebyggande av återkommande sjukdomar
  • behovet av att stoppa metastas
  • tumören är för stor, och du måste minska dess storlek.

De som är i riskzonen på grund av en ärftlig predisposition mot bröstcancer kan inte utan hormonbehandling.

Typer av hormonbehandling

Läkemedel som används för att behandla cancer är uppdelade i två huvudgrupper:

  • minska nivån av östrogen;
  • stoppa processen för fusion av hormoner och tumörcellreceptorer.

Det finns flera typer av hormonbehandling, beroende på när och varför det utförs, närvaro eller frånvaro av klimakteriet och tillhörande sjukdomar som osteoporos, trombos och artrit:

  • Ett adjuvans är en förebyggande terapi, vars syfte är att förhindra att ett återfall utvecklas. Vanligtvis utförs det efter huvudet.
  • Neoadjuvant terapi utförs före kirurgisk ingrepp, i synnerhet när en tumör i steg 3 detekteras med metastaser som har nått lymfkörtlarna.
  • Curative - denna typ av hormonbehandling utförs om det finns kontraindikationer för operation.

För att stoppa tillväxten av en hormonberoende tumör, ibland tillsammans med att ta kemikalier, är det nödvändigt att avlägsna äggstockarna, som är ansvariga för produktionen av östrogen.

Behandlingsregim

Hormonbehandling för bröstcancer utförs i två huvudområden:

  • menstruationsterapi;
  • cykllös terapi.

Onkologen väljer behandlingsregimen beroende på effekten som ska uppnås:

  • minskning av östrogen i blodet;
  • minska produktionen av hormonet östrogen;
  • blockerar tumörreceptorer.

Efter undersökningen föreskrivs ett av följande behandlingsregimer:

  • Terapi med selektiva östrogenreceptormodulatorer, som helt enkelt inaktiverar dem. De ämnen som ingår i sådana beredningar påverkar selektivt cellerna. De verkar på ungefär samma sätt som östrogener. Dessa läkemedel innefattar tamoxifen.
  • Läkemedel som bromsar produktionen av aromatas. De minskar produktionen av östrogen, appliceras efter klimakteriet. Dessa inkluderar anastrozol, letrozol, exemestan.
  • Blockeringen och förstörelsen av östrogenreceptorer utförs med hjälp av fulvestrant och fazlodeksa.

Östrogenreceptorer lokaliseras på tumörceller. De lockar östrogen och provocerar den fortsatta utvecklingen av tumören. Baserat på doktorens slut om deras nivå bestäms en behandlingsregim.

Tamoxifen för bröstcancer

Universella behandlingar innefattar användning av progestiner och antiestrogener. Det senare inkluderar ett så populärt läkemedel som tamoxifen. Anger vanligen 10 mg 1-2 gånger om dagen. Vid behov öka dosen till 40 mg. Varaktigheten av behandlingstiden är från några månader till flera år. Receptionen stoppas 30-60 dagar efter att ha uppnått en fortsatt förbättring. Nästa behöver du en paus. En andra kurs ordineras vanligtvis efter 2 månader.

Om det fanns en intervention för att avlägsna bröstkörteln, föreskrivs 20 mg tamoxifen per dag för att normalisera hormonnivåerna.

Biverkningar av läkemedlet är följande:

  • från matsmältningskanalen - illamående, matsmältningsbesvär, kräkningar, vägran att äta;
  • mindre ofta förekommer fettinnehåll i levern och till och med hepatit;
  • huvudvärk;
  • deprimerat tillstånd

Med långvarig användning kan ökning av östrogen i kroppen ökas. Detta ökar risken att sprida tumören till andra organ. Kanske utveckling av komplikationer i form av tromboembolism. Läkemedlet är giftigt och försvårar ofta leverns tillstånd, kan orsaka utvecklingen av grå starr. Därför är långsiktig behandling inte tillämplig.

toremifen

Principen för dess verkan är liknande tamoxifen. Toremifen hämmar produktionen av östrogen och ordineras vanligtvis efter klimakteriet. Den dagliga dosen är 60-240 mg. Behandlingskursen varar i flera år.

Bland biverkningarna kan identifieras:

  • yrsel;
  • ökning av intraokulärt tryck och som en konsekvens utseendet av grå starr;
  • minskning av antalet blodplättar;
  • myokardinfarkt;

Toremifen frisätter toxiner som påverkar levern. Och med samtidig användning med droger som förvärrar kalciumutsöndring kan hyperkalcemi utvecklas.

raloxifen

Läkemedlet tillhör gruppen av selektiva östrogenreceptormodulatorer. Det är ofta ordinerat för cancer under klimakteriet för att förhindra utvecklingen av osteoporos. Det reglerar kalciumnivåerna och minskar utsöndringen i urinen.

Raloxifen tas lång tid vid 60 mg per dag. Parallellt rekommenderas att använda kalciumtillskott.

Biverkningar av att ta Raloxifene är:

  • Kramper i kalvområdet
  • svullnad;
  • tromboembolism;
  • värme.

Vid blödning ska du omedelbart söka hjälp och undersökas.

Fulvestrant och Fazlodex

Virkningen av Fulvestrant är baserad på principen om undertryckande av östrogenreceptorer. De behandlas en gång i månaden, injiceras med 250 mg av läkemedlet.

Under behandlingen kan observeras:

  • illamående,
  • aptitlöshet;
  • matsmältningsbesvär;
  • ökar sannolikheten för infektioner i det urogenitala systemet;
  • brösturladdning;

Verkan av läkemedlet Fazlodeks är baserat på samma aktiva substans som Fulvestrant. Det finns en uttalad anti-östrogen effekt. Läkemedlet är ordinerat intramuskulärt i en dos av 250 mg en gång i månaden.

Letrozol och anastrozol

Letrozol undertrycker produktionen av östrogen, hämmar selektivt aromatasproduktionen. Applicera 2,5 mg en gång om dagen i ca 5 år.

Läkemedlet avbryts om det finns tecken på återkommande sjukdom. Om sjukdomen är i sista skedet och det finns metastas, tas läkemedlet under hela perioden av tumörtillväxt.

Anastrozol är en östrogenantagonist som, liksom letrozol, selektivt hämmar produktionen av enzymet adrenalaromatas. Det används vid behandling av de första stadierna av hormonberoende tumörer i postmenopausala perioden.

Mottagning av 1 mg ämne per dag visas 1 timme före måltid eller ett par timmar efter. Varaktigheten av kursen beror helt och hållet på svårighetsgraden av sjukdomen. Mottagningsmedel kan inte kombineras med samtidig användning av andra hormonella läkemedel.

Listan över biverkningar av anastrozol är ganska imponerande:

  • reducerad bentäthet;
  • svår yrsel
  • depression;
  • långvarig huvudvärk;
  • dåsighet;
  • allergiska reaktioner;
  • vägran att äta
  • kräkningar;

Anastrozol ska inte tas samtidigt som tamoxifen.

exemestan

Ett botemedel som avser antagonister av östrogen, som används för behandling och förebyggande. Läkemedlet tas i 25 mg per dag efter måltid. Kursens längd beräknas individuellt och beror på när sjukdomen börjar utvecklas igen.

Biverkningar av läkemedlet uttrycks i ökad trötthet, sömnlöshet, dålig aptit, yrsel, ökad håravfall, huvudvärk, depressiva tillstånd. Möjlig kräkningar, brott mot stolen, allergier, utseende av ödem, ökad svettning.

Konsekvenser och biverkningar av hormoner

Liksom vid någon typ av behandling har hormonterapi konsekvenser. De vanligaste är:

  • viktökning
  • överdriven svettning, feber
  • svullnad;
  • tidig uppkomst av klimakteriet;
  • torr vaginal slemhinnor;
  • depression, depression.

Biverkningar i hormonbehandling är mindre uttalade än i kemoterapi, men de finns fortfarande. Så ofta används läkemedel Tamoxifen ökar risken för blodproppar, stroke, provar livmodercancer och infertilitet.

Att ta vissa läkemedel som minskar produktionen av östrogen kan leda till utveckling av gastrointestinala sjukdomar, osteoporos, ökat kolesterol och trombos. Dessa inkluderar aromatashämmare, utsedda efter klimakteriet.

Effektiviteten av behandlingen av hormonberoende cancer är ganska hög. Om östrogen- och progesteronreceptorer finns i tumörcellerna når effekten av behandlingen 70%. Om receptorer av endast en typ identifieras, kommer effektiviteten av sådan behandling att vara endast 33%. Med andra typer av tumörer kan effekten vara ca 10%.

Hormonbehandling för bröstcancer

Hormonbehandling för bröstcancer anses vara en av de vanligaste behandlingsmetoderna, eftersom detta organ är beroende av progesteron och östrogen. Denna behandlingsmetod ersätter inte ett fullständigt kirurgiskt ingripande, men är en aktiv komplementär behandlingsmetod.

Vad är några orsaker som läkaren föreskriver hormonbehandling?

Oftast används denna behandlingsmetod för icke-invasiv form av en malign neoplasma för att översätta sjukdomen till en invasiv form. Behandling är också effektiv för att minska sannolikheten för återfall.

Efter operationen kan hormonella droger minska tumörernas storlek i bröstet och blockera spridningen av metastaser. Vanligtvis är hormonbehandling för bröstcancer ordinerad för följande indikationer:

  • tumörstorlekar är omfattande och det är nödvändigt att minska den maligna neoplasmen;
  • med en genetisk predisposition till bröstcancer;
  • minska sannolikheten för en eventuell återkommande efter operation för icke-invasiv cancer;
  • minska spridningen av metastaser i kroppen;
  • blockera den fortsatta utvecklingen av tumören och dess ökning i storlek;
  • om tumören avlägsnades vid nollstadiet av cancer.

Vanligtvis utförs hormonbehandling för bröstcancer i kombination med en annan behandlingsmetod. Läkemedel ordineras oberoende av kvinnors menstruationscykel, eftersom hormonbehandling inte har någon effekt på denna fysiologiska egenskap hos en kvinna.

Hur hormonterapi påverkar tumören och kvinnans kropp

Eftersom hormoner är nödvändiga för tillväxten av en malign neoplasm, tillåter hormonbehandling att du blockerar produktionen av fysiologiskt progesteron och östrogen och därmed förstör tumören. Innan en sådan behandling ordineras, kontrollerar en specialist ett prov av tumörvävnad genom att använda olika studier för att fastställa:

  • Procentandelen av effektiviteten av denna behandling;
  • hur många receptorer finns i neoplasmen
  • vilken typ av receptorer är en malign tumör

Från receptorns mottagningsnivå mot hormoner beror på effektiviteten hos hormonbehandling. I avsaknad av en reaktion på hormonersättningsterapi eller med lågt innehåll av receptorer är denna behandlingsmetod värdelös och det är bättre att använda andra behandlingsmetoder.

Hormonbehandling kan användas vid varje stadium av cancer om tumören är mottaglig för förändringar i nivån av progesteron och östrogen. Fallen registrerades i vilka initialt reaktionen på terapi var närvarande men efter ett tag försvann den. Detta beror på det faktum att tumören kan anpassa sig till kroppens allmänna tillstånd. I sådana fall börjar tumören att utvecklas igen och visar inte en reaktion på ytterligare hormonbehandling. I sådana fall kan en läkemedelsförändring hjälpa till.

Vilka typer av hormonbehandling finns

Vanligtvis är droger delade med metoden för deras inverkan på cancer:

  • sänka östrogen i kroppen;
  • de blockerar processen av hormonbindning till receptorerna av en malign neoplasma.

Det finns flera olika typer av hormonbehandling, som är uppdelade enligt vissa tecken på närvaron av menopausalt syndrom, kroniska kärlsjukdomar:

  • adjuvans - avser den profylaktiska typen av behandling. Dess främsta särdrag är att det minskar sannolikheten för återfall. Vanligtvis ordineras efter den primära behandlingsmetoden.
  • neoadjuvant - utsedd före operationen. Detta gäller särskilt för den tredje etappen av bröstcancer, när metastas har spridit sig till lymfkörtlarna.
  • curative - utses i sällsynta fall när operation är omöjlig. Syftar till att förbättra patientens livskvalitet och öka dess längd.

Läkaren föreskriver behandlingsmetoden baserat på vissa omständigheter:

  • närvaron eller frånvaron av klimakteriellt syndrom, eftersom responsen av tumörreceptorer till aromatasinhibitorer i bröstcancer under klimakteriet kan vara annorlunda;
  • om kirurgi är tillåtet
  • stadium av utveckling av cancer;
  • organismens individuella egenskaper

Efter att ha utvärderat alla risker med möjlig behandling föreskriver specialisten hormonbehandling i kombination med annan behandling.

Förekomsten av biverkningar är möjlig med hormonbehandling.

Effekterna av hormonbehandling är mycket lägre än kemoterapi, men de är fortfarande närvarande. Förändringar efter konsumtion kan vara både på kort och lång sikt:

  • skarp viktökning till viktiga indikatorer;
  • tidig uppkomst av menopausalt syndrom;
  • utseendet av svullnad på benen och andra delar av kroppen;
  • överdriven svettning, åtföljd av värmepåverkan
  • den möjliga förekomsten av torrhet i patientens könsorgan
  • generell neurologisk störning, åtföljd av depressiva tillstånd och frekventa anfall av irritabilitet.

Dessutom kan vissa hormonbyte läkemedel orsaka några biverkningar:

  • "Tomaksifen" - en ökad sannolikhet för förtäppta venösa kärl. Det finns också en stor chans att sådana sjukdomar uppstår - livmodercancer och infertilitet;
  • aromatasinhibitorer - en ökning av kolesterol och olika problem med det mänskliga mag-tarmkanalen. Hög sannolikhet för trombos och osteoporos.

Hur som helst är hormonbehandling för bröstcancer den mest skonsamma behandlingsmetoden, eftersom sannolikheten för biverkningar är mycket lägre från kemoterapi. Typiskt används denna behandlingsmetod i komplex användning med andra behandlingsmetoder, vilket gör det möjligt att uppnå bättre resultat.

Bröstcancer - behandling med hormonella droger

Bröstet dekorerar kvinnokroppen, gör den attraktiv och sexig. Och när problemet kommer i form av cancer, förlorar kvinnan självförtroende och faller i fullständigt förtvivlan. Men det här är bara inte möjligt att göra. Du måste samla din vilja i en näve, studera problemet och förstå att du kan bekämpa det. Och huvudrollen i denna svåra kamp hör till kvinnan själv, hennes attityd och optimism.

Bröstcancerbehandlingar

Inte varje kvinna tänker på att hennes bröst är en körtel och som alla körtlar kontrolleras det av hormoner. Dess huvudsakliga syfte är att förbereda kroppen för att bära en baby och mata den med mjölk.

Kvinnliga hormoner (östrogen och progesteron) är nära associerade med körtelceller som har speciella receptorer. Hormoner tränger in i cellens kärna och reglerar deras aktivitet. Men av någon anledning börjar vissa celler mutera. De delar snabbt och ersätter friska celler. Detta är utvecklingen av en malign tumör.

Kemoterapi används för att tämja dessa mutanter. Men om dessa celler har bevarat receptorer som kan reagera på effekterna av hormonella droger, används den av onkologer för att förstöra neoplasmen. Detta är hormonterapin för bröstcancer.

Som en oberoende metod tillämpas inte. Mycket effektivare i kombination med den kirurgiska borttagningen av platsen, kemo och strålbehandling. De läkemedel som används i behandlingen är inte hormoner. Men det här är droger som dem. De blockerar effekten av kvinnliga hormoner på tumören och därigenom hämmar tillväxten av muterade celler som inte kan förstöra immunsystemet. Tumören slutar växa. Dessa läkemedel hindrar effektivt utseende av metastaser och sjukdomen återkommer inte igen.

I honkroppen finns 5 typer av östrogen och 3 typer av progesteron. De främsta leverantörerna av kvinnliga hormoner är äggstockarna, men de syntetiseras också av binjurarna och fettvävnaderna. Därför minskar östrogenmängden i blodet kraftigt i postmenopausala perioden, när ovaries aktivitet minskar. Denna period blir mer gynnsam för hormonbehandling.

Hos patienter under perioden före syntesen av menstruations östrogen syntetiseras inte bara i äggstockarna utan även från androgener. Det förekommer i muskler, lever och fettvävnad under verkan av enzymet aromatas. Denna väg av hormonbildning blir den viktigaste i postmenopausala perioden.

Artificiell "avstängning" av hormoner

När hormonberoende cancer utvecklas under premenopausala perioden kan effekten av östrogen på atypiska celler minskas på tre sätt: kirurgiskt bestrålande äggstockarna och medicinering.

Kirurgisk metod - ovariektomi är utbredd och har använts i över 100 år. Detta är borttagningen av äggstockarna för att minska mängden östrogen i bröstcancer. Denna metod är endast meningsfull i unga menstruationskvinnor. Tidigare användes ofta ovariebestrålning, men nu används denna metod mycket mindre ofta.

Läkemedelsmetoden är ganska effektiv, eftersom läkemedel blockerar hormonreceptorer, varigenom den stimulerande effekten av östrogener på tillväxten av maligna celler upphör.

Indikationer för behandling med hormoner

Kursens typ och längd väljs av läkaren speciellt för varje patient individuellt. Hormonbehandling för bröstcancer beror på sjukdomsutvecklingsstadiet och dess form, progressionshastighet, förekomsten av metastaser och andra faktorer. Sådan behandling hjälper till att identifiera skador och förebygga återfall.

Hormonala droger används enligt följande indikationer:

  • när det är nödvändigt att avbryta tumörtillväxt
  • efter avlägsnande av cancer;
  • för att förhindra återkommande sjukdom
  • minskningen av tumörens storlek är för stor;
  • stoppa metastasprocessen;
  • genetisk predisposition.

Typer av hormonbehandling

Från när och varför behandling utförs, från samtidiga sjukdomar och närvaro eller frånvaro av klimakteriet finns det flera typer av hormonbehandling:

  1. Adjuvans - avsedda för förebyggande och förebyggande av återfall. Det utförs vanligtvis efter huvudterapin.
  2. Neoadjuvant - används när tumören når stadium 3 med metastaser som träffar lymfkörtlarna. Utnämnd före operationen.
  3. Curative - utförs om operationen är omöjlig.

droger

Med deras effekt delas droger in i:

  1. minska nivån av östrogen;
  2. blockerar absorptionen av hormoner med tumörreceptorer;
  3. östrogenreceptormodulatorer, i synnerhet Tamoxifen.

Fram till 2005 var detta läkemedel den enda modulatorn som användes vid denna behandling. I onkologi är det väl studerat, därför beskrivs dess negativa aspekter vid behandling av bröstcancer i detalj. Den vanliga dosen är 10 mg två gånger om dagen, ibland ökas den till 40 mg. Avbrott under långvarig upptagning gör efter en stabil eftergift. Efter bröstresektion för att normalisera den hormonella bakgrunden är den dagliga dosen 20 mg.

Biverkningar av Tamoxifen:

  • huvudvärk, feber, depression;
  • allergiska reaktioner, svullnad, smärta i benen;
  • matsmältningsbesvär (kräkningar och illamående), vägran att äta;
  • ibland feta avlagringar i levern och medicinsk hepatit;
  • ofta blöder eller menstruation försvinner, endometriumtillväxten;
  • Tamoxifen är giftigt, kan orsaka tromboembolism och katarakt.

Ofta används och andra medel för denna grupp - Raloxifene och Toremifen, som också tolereras av patienterna seriöst. De ökar emellertid inte risken för att utveckla levercancer eller endometrium, vilket ses i Tamoxifen.

Toremifen i sin handling liknar Tamoxifen, som föreskrivs efter menstruationstiden i en dos upp till 240 mg. Behandlingen är lång upp till flera år. Biverkningar: ökar intraokulärt tryck och risk för grå starr, yrsel, reduktion av röda blodkroppar, hjärtinfarkt, trombos, akut blockering av blodkärl, värmeproblem och överdriven svettning, allergiska reaktioner, proliferation av endometrium. Läkemedlet är giftigt.

Raloxifen är en modulator av selektiva effekter på östrogenreceptorer. Det ordineras för behandling av bröstcancer i klimakteriet för att förhindra osteoporos. Ta 60 mg per dag parallellt med beredningarna av kalcium. Biverkningar är: feber och svullnad, kramper i kalvsmusklerna, tromboembolism, eventuell blödning.

I postmenopausala perioden används droger som letrozol och anastrozol, vilka selektivt hämmar produktionen av enzymet adrenalaromatas.

Effekter av hormonbehandling

Den negativa effekten av denna metod är märkbart mindre än med kemoterapi, men den finns fortfarande. De viktigaste är "heta blinkar" och svullnad, viktökning och överdriven svettning, depression och depression, vaginal slemhinnor, tidig klimakteriet.

Användningen av hormonbehandling vid behandling av bröstcancer

Bröstkörteln är ett hormonberoende organ: östrogener, progesteron och prolactin påverkar tillväxten och delningen av cellerna, och var och en gör det annorlunda. Bröstcancer är det område där cellerna muterade, det vill säga muterade (och desto starkare, den mer maligna tumören), förvärvade förmågan att snabbt dela, förskjuta normala celler.

Orsakerna till detta fenomen är fortfarande inte helt förstådda. Vissa forskare anser virus som "skyldiga", andra som närvaron av vissa gener, och fortfarande andra som livsprodukter av parasiter som lever i kroppen. Om receptorer för könshormoner konserveras i sådana muterade celler, kommer exponeringen för dem med hormonella medel att förstöra cancer. En sådan effekt är hormonbehandling för bröstcancer.

Läkemedel som används för terapeutiska ändamål är inte hormoner, men ämnen som blockerar deras effekt på tumören, vilket förhindrar att den växer. De används inte av sig själva, men är effektiva i kombination med kirurgisk borttagning av cancer, strålbehandling och kemoterapi.

Läkemedel som blockerar hormonreceptorer ger goda resultat, inte bara vid behandling av mammakarcinom utan också effektivt förhindrar utvecklingen av återfall och metastaser av denna malignitet.

Hormonbehandling, vid bröstcancer och hormonbehandling efter bröstcancerbehandling är helt olika begrepp. I det första fallet förstörs tumörceller av läkemedel som är inblandade i syntesen av könshormoner, vilket resulterar i att stimulerande effekten av östrogener på tumörtillväxt är avstängd. Bytehormonbehandling efter patologiska behandling är introduktionen i kvinnans kropp av syntetiska hormoner som ersätter de som har försvunnit som ett resultat av behandling av en cancerous tumör (speciellt om kirurgisk avlägsnande av äggstockarna användes för att undertrycka tillväxten av utbildning).

Handlingsprincipen för hormonbehandling i cancer

En kvinna har ständigt hormoner i hennes blod:

  • 5 typer av östrogen;
  • 3 typer av progesteron.

Deras nivå är annorlunda på olika dagar av cykeln, och under klimakteriet minskar mängden av dessa hormoner avsevärt, eftersom äggstockarna - de viktigaste "producenten" av dessa ämnen - "stängs av" av fysiologiska skäl, endast östrogen som syntetiseras av binjurarna och fettvävnaden förblir.

Kvinnliga hormoner är associerade som en "nyckel med ett lås" med speciella strukturer, receptorer, på ytan av de önskade cellerna. Låsen öppnas, frigör hormonet inuti och reagerar sedan med cellkärnan och reglerar således dess reproduktion, tillväxt och död. Det maximala antalet receptorer finns i fettvävnad, äggstockar och bröstkörtel.

En cancerous tumör som uppträder i bröstkörteln är byggd från celler som skulle vara normala, men modifierades i delningsprocessen och förstördes inte av immunsystemet. Många av dem har inte helt transformerats, och receptorerna för östrogen och progesteron i dem är bevarade. Att komma till sådana celler orsakar de vanliga kvinnliga hormonerna deras förbättrade delning och efterföljande inträde i lymf och blod (metastasering).

Således, om bröstcancer upptäcks hos en kvinna, och denna tumör har receptorer för könshormoner (som oftast observeras efter klimakteriet), kommer läkare att få en ytterligare exponeringsväg för det: genom att stänga hormonleveransmekanismen till tumörcellerna, undertrycka dess tillväxt. Detta är inte kemoterapi eller strålning av en malign neoplasma som endast kan påverka en delande cell. Här är ett annat sätt: att inaktivera förmågan att dela i alla cancerceller.

Hur man bestämmer om behandlingen är lämplig

Hormonbehandling i bröstcancer indikeras om lesionen är mottaglig för hormoner. För att bestämma känsligheten utförs en immunohistokemisk studie av cellerna i biopsiematerialet som tas från patienten under biopsin. Enligt en studie på 65-75% är patologiska celler känsliga för både östrogen och progesteron, i 10% - endast till progesteron.

För att förstå att hormonbehandling krävs här kan man dra slutsatsen från ett immunohistokemiskt laboratorium:

  • Om ER + / PR + skrivs, betyder det att det finns östrogen- och progesteronreceptorer, och den föreskrivna hormonella behandlingen för bröstcancer har 70% chans att slå tumören.
  • "ER + / PR" eller "ER- / PR +", det vill säga att närvaron av endast en typ av receptor förutsäger framgång endast i 33% av fallen;
  • när det är skrivet att "hormonell status inte är känd" betyder det att det på vägen från samlingen av cellulärt material från tumören till laboratoriet var skada, brott mot transport- eller lagringsreglerna. Labbtekniker skriver samma ord om det finns för få celler att utföra immunohistokemiska reaktioner med dem;
  • Slutsatsen "hormon-negativ" (det händer vanligtvis i 25% av fallen) betyder att det finns för få receptorer i en cancer.

I de senare två fallen utförs inte hormonbehandling, eftersom dess förutsagda effektivitet är extremt låg.

Detektion av östrogen eller progestin-positivitet i en cancer-tumör innebär att efter det kirurgiska avlägsnandet, för att de återstående cancercellerna kan sluta dela och efter en tid ha dött ut, är det nödvändigt att tillämpa hormonbehandling. Även sådan behandling kan tillämpas före ingreppet - för att minska patologins storlek och för att förhindra dess metastasering. Om ett malignt bröstblocket återfinns på scenen när operationen inte längre kan utföras, krävs hormonbehandling för att förlänga patientens livslängd.

vittnesbörd

Denna typ av behandling används i östrogen-positiva bröstcancer i följande fall:

  • om nära släktingar hade maligna brösttumörer, och nu har kvinnan en defekt tillväxt av organsceller;
  • stor tumörstorlek;
  • 0 stadium av cancer;
  • cancer tenderar att gro i närliggande vävnader, nerver och blodkärl;
  • det finns metastaser
  • efter behandling med kemo- eller strålbehandling samt efter operation - för att förhindra återfall.

Läs mer om bröstcancer, dess typer och metoder för behandling genom att klicka på länken.

Typer och val av hormonbehandling

Beroende på syftet med utnämningen kan hormonbehandling vara:

  1. Adjuvans. Det används vid operationens slut, för att förebygga återfall och metastaser.
  2. Neoadjuvant. Det utförs före operation, främst i cancerfas 3 och när det finns metastaser i lymfkörtlarna. De flesta patienter som får denna behandling är hos postmenopausala kvinnor.
  3. Healing. Det används i ooperativa patienter för att stoppa tillväxten av tumörer, förlänga livet.

Förberedelser väljs beroende på flera faktorer:

  • cancerstadiet;
  • huruvida en kvinna är i klimakteriet eller inte
  • finns det samtidiga sjukdomar som kommer att förvärras med en minskning av östrogenernas nivå (eller blockad): osteoporos, artrit, trombos.

Hur länge hormonterapin kommer att vara beroende beror på vilken typ av läkemedel som väljs, dess effektivitet och tolerans.

Om östrogen- och progestin-blockerare orsakar signifikanta biverkningar kan i vissa fall kirurgisk eller strålningsavlägsnande av äggstockarna utföras. Detta stannar tillväxten av cancer genom att minska produktionen av könshormoner. Efter resektion av äggstockarna - för att förhindra återkommande bröstcancer - utses inte längre östrogen eller progesteronblockerare, men hormoner:

  • androgener (manliga hormoner) - så att hypofysen inte stimulerar utseendet av nya folliklar i obefintliga äggstockar;
  • kortikosteroider (dexametason, prednison) - för att stänga av östrogenproduktionen av binjurarna;
  • östrogener - för att stänga av ovariefunktionen och undertrycka utsöndringen av hypofysen hos de ämnen som syftar till att stimulera äggstockarna
  • Estrogener tillsammans med kortikosteroider behövs för att hämma adrenal och hypofysstimulering av äggstockarna, som redan har tagits bort.

Läkemedel för hormonbehandling

Enligt verkningsmekanismen delas droger in i:

  1. Minskar nivåerna i kroppen av östrogen.
  2. Stoppar sambandet mellan kvinnliga hormoner och tumörcellsreceptorer.

Estrogenreceptormodulatorer

Fram till 2005 utfördes hormonbehandling endast med en modulator av östrogenreceptorer, Tamoxifen. Detta läkemedel binder starkt till östrogenreceptorer, vilket förhindrar att hormonet når dem. Det är mycket väl studerat, och detta förklarar biverkningarna av hormonbehandling för bröstcancer. Det visar sig att andra antiöstrogenläkemedel inte kan överföras bättre, men de har ännu inte studerats så djupt.

Andra droger i denna grupp är Raloxifen och Toremifen. De används också i stor utsträckning, och de ökar inte risken för levercancer eller endometriekarcinom, som Tamoxifen.

Östrogenreceptorblockerare

Läkemedlen i denna grupp, till exempel Faslodex, förstör östrogenreceptorerna från tumören.

Aromatasinhibitorer

I allmänhet bildas östrogener hos postmenopausala kvinnor i fett-, muskel-, lever- och binjurvävnader från manliga hormoner. Dessa reaktioner uppträder under verkan av enzymet aromatas. Om detta enzym är "avstängt" kommer androgener därför att sluta omvandlas till östrogener, och bröstcancer kommer inte längre att få stimulans att växa och dela.

Dessa medel är nu erkända som de mest effektiva för behandling av bröstcancer i vilket skede som helst. Dessutom har de färre biverkningar än östrogenblockerare.

Läkemedlet i denna grupp av den sista generationen är letrozol. Det binder till genomet av en av aromatas-subenheterna, som förvandlar androgener till östrogener, vilket också hämmar syntesen av östrogener i vävnader.

progestiner

Om drogerna från de tre första grupperna är ineffektiva, föreskrivs progestiner för hormonbehandling. De minskar utsöndringen av de hypofyshormoner som "styr" produktion av androgener och östrogener. Progestogener blockerar också omvandlingen av östrogen från androgener inuti levervävnaden.

Dessa läkemedel har biverkningar: ökat tryck, Cushings syndrom, vaginalblödning.

Biverkningar

De huvudsakliga effekterna av hormonbehandling för bröstcancer kan noteras:

Trots de möjliga komplikationerna är det absolut nödvändigt att ta den föreskrivna behandlingen - det förlänger livet.