Rektalt cancer: första symtom, behandling, operation, prognos överlevnad

Rektalt cancer är en bild av dålig kvalitet som växer i slemhinnan i den slutliga delen av tjocktarmen. Enligt den tillgängliga statistiken diagnostiseras patologi lika för män och kvinnor i åldern 40 år och äldre. Cancerceller är oftast resultatet av kroniska inflammatoriska processer (sår, kolit, proktit), post-hemorroida komplikationer (analfissurer, fistlar, polyper).

Rektalt cancer är en bild av dålig kvalitet som växer i slemhinnan i den slutliga delen av tjocktarmen.

Anatomiska egenskaper

Den sista delen av matsmältningskanalen, tjocktarmen, består av flera segment: blinden, tjocktarmen, sigmoiden och ändtarmen. Det är i tjocktarmen att maten delas upp delat av magen, där dess ytterligare nedbrytning och bildning av fekala massor äger rum.

På grund av intestinal peristaltis rör de sig i tarmarna och går in i sin sista del, som slutar med anusen med sfinkter (muskelring, smalnar änden av ändtarmen och låter dig styra utmatningen från avföring från kroppen) genom vilken de lämnar kroppen. Enligt frekvensen av diagnosen rektal cancer är 65% bland de mest påvisade tumörerna.

Den sista delen av matsmältningskanalen, tjocktarmen, består av flera segment: blinden, tjocktarmen, sigmoiden och ändtarmen.

Orsaker till cancer

En specifik orsak som provar tillväxten av cancerceller i rektala sektioner existerar inte. I medicin finns ett antal ogynnsamma förhållanden som skapar alla förutsättningar för omvandling av normala celler till tumörceller:

  • Nutrition - Enligt statistik upptäcks rektalt cancer 1,5 gånger oftare hos de människor i vars diet det finns många köttprodukter, inklusive fläsk (fet, svår att smälta mat). Frånvaron av spannmål, grönsaker och frukter berikad med växtfibrer i menyn, som stöder normal intestinal motilitet, skapar också gynnsamma förhållanden för patogena mikroorganismer.
  • Hypovitaminosis (vitaminbrist) - brist på vitaminer A, C, E leder till det faktum att det finns för många cancerframkallande ämnen i tarmen (faktorer och kemikalier vars effekt på människokroppen ökar sannolikheten för att friska celler muteras i cancerceller).
  • Övervikt - fetma påverkar den normala funktionen av hela tarmen som helhet. Överdriven vikt brutit mot blodcirkulationen i organ, dess peristaltis, vilket leder till frekvent förstoppning och följaktligen till gynnsamma faktorer för utveckling av substandard formationer.
  • Skadliga vanor (alkoholmissbruk, rökning) - nikotin och alkohol påverkar blodkärlen negativt, försämrar blodcirkulationen, irriterar de tarmslimiga väggarna, vilket bidrar till tillväxten av cancerceller och utvecklingen av kolorektal cancer och andra organ.
  • Ärftlig predisposition - generna är en del av kromosomerna som överförs till barnet under uppfattningen. Och om under förloppet föräldrarna hade förändringar i onkogenerna (cancer), som ansvarar för att styra celldelning, så överförs de mutanta generna ofta till barnet. Hur de kommer att verka i en mognads kropp och hur de kommer i kontakt med miljön är okänd. Men under inverkan av negativa faktorer leder de oftast till bildandet av maligna tumörer.
  • I sällsynta fall kan extremt ogynnsamma och skadliga arbetsförhållanden provocera cancer.

En viktig faktor som skapar förutsättningarna för utveckling av formationer av dålig kvalitet i ändtarmen är precancerösa patologier:

  • polyper - tillväxt på tarmens slemhinnor, med godartad karaktär. Små tumörer är vanligtvis inte farliga. Men med den intensiva tillväxten av en polyp och dess storlek över 2 cm krävs konstant tillsyn av en specialist;
  • diffus polypos - en sjukdom som överförs genetiskt. När den i tjock och direkt tarm bildade flera foci av polyper. I vissa fall från 100 och mer;
  • HPV-infektion i anusvirusen orsakar celldegenerering, förändra deras egenskaper, vilket kan leda till bildandet av cancerfoci.

Symtom och kliniska manifestationer

De tecken på vilka förekomst av patologi kan detekteras beror på neoplasmens storlek, utvecklingsstadiet, lokaliseringsorten och karaktären av tillväxten av cancerceller:

  • Isolering av blod från anusen - hos 90% av patienterna är detta det vanligaste tecknet på cancer. Fekala massor, som passerar genom tarmkanalen, skadar tumören, som ligger i slemhinnan. Vid liten bildning lämnar blodet organ i obetydliga mängder (det kan vara blodproppar blandade med avföring eller streck av röd färg). Med tanke på att blodförlusten i de tidiga stadierna av sjukdomen är mycket liten, är utvecklingen av anemi utesluten.
  • Utsläppen av slem eller pus från anus är symptom på kolorektal cancer som är karakteristisk för de sista stadierna av en övervuxen tumör. Utsöndringen av slem och pus uppstår på grund av komplikationer som bildningen orsakar: i senare skeden sönderfaller tumören och börjar aktivt sprida metastaser till intilliggande och avlägsna lymfkörtlar och organ, vilket orsakar allvarlig inflammation i organets slemhinnor.
  • Problem med avföring - misslyckanden kan manifestera sig på olika sätt: ofta förekommande förstoppning eller diarré, smärtsam uppmaning att defekera, flatulens, fekal inkontinens, svår uppblåsthet i magen. Problemen är orsakade av den inflammatoriska processen i slemhinnan och musklerna i tarmväggarna.
  • Tarmobstruktion är ett tecken på patologi i det sista steget av rektalcancer. Overgrodd cancer blockerar fullständigt tarmkanalen, vilket orsakar kronisk förstoppning (frånvaro av avföring i mer än 3 dagar). Förgiftning av kroppen börjar med fasta fekala massor: patienten upplever smärta, illamående, kräkningar uppstår.
  • Svåra smärtor - de kan förekomma i de tidiga skeden av kolorektal cancer, om tumörcentret ligger direkt på sfinkteren. Patienten kan inte sitta på hårda ytor eftersom smärtan förvärras. I medicin kallas detta symptom syndrom. Om cancer har slagit in i tarmens övre del, uppträder inte outhärdliga smärtor när det växer genom muren och när närliggande organ skadar cancercellerna.
  • Svåra förändringar i en persons allmänna fysiologiska tillstånd - patienten klagar över svaghet, brist på styrka, förlorar vikt, aptit och blir snabbt trött. Integrena ändrar sin färg: de blir blek, grå, ibland en jordaktig eller blåaktig nyans. I början visar tecknen sig mycket svagt, eftersom tumören ökar i storlek ökar allvarligheten hos en persons generella dåliga hälsa.
Isolering av blod från anusen - hos 90% av patienterna är detta det vanligaste tecknet på cancer.

diagnostik

Om en rektal cancer misstänks i rektum, utför en specialist en undersökning av patienten, digital undersökning och visuell undersökning av tarmarna, föreskriver instrumentala undersökningar och testning.

Patientundersökning

Under undersökningen registrerar doktorn patienters klagomål och tidpunkten för misslyckanden i kroppen, finner ut dietten, befintliga dåliga vanor, arbetsplatsen. För att diagnostisera och klargöra arten av den kliniska bilden av sjukdomsutvecklingen är det mycket viktigt att fastställa den möjliga genetiska predispositionen.

Fingerstudie

Digital rektalundersökning är en enkel metod för att detektera närvaron av onormala formationer i tarmarna. Vid beröring bedömer proktologen tarmväggarnas elasticitet och närvaron av eventuella abnormiteter.

Fingerundersökning tillåter inte att bekräfta rektal cancer med 100% noggrannhet. Men eventuella avvikelser från normen genomgår omedelbart ytterligare diagnos för att bekräfta eller avvisa diagnosen.

Instrumentala studier

För att identifiera maligna tumörer ordinerar specialisten ett antal olika diagnostiska förfaranden:

  • Rektoromanoskopi - insidan av tarmarna undersöks med hjälp av ett sigmoidoskop (fiberoptisk rör med en diodlampa i slutet). Proktologen sätter in en enhet i ändtarmen och pumpar luft in i den för att expandera lumen och visuellt inspektera väggarna. Under proceduren kan polyps, erosion, sår, blodproppar, neoplasmer etc. upptäckas.
  • Irrigografi är röntgenundersökning av rektum med hjälp av en polär substans (bariumsulfat). Före proceduren måste patientens tarmar vara rena. 1-2 dagar före proceduren, ska patienten konsumera tillräckligt med vätska (minst 1-2 liter per dag). Mat som är svåra att smälta bör helt uteslutas från den dagliga menyn. Omedelbart före proceduren ges patienten en rensningsemaema. Med hjälp av irrigografi avslöjas olika patologier: sår, neoplasmer, deras storlek och omfattning.
  • Ultraljud - proceduren används för att identifiera metastaser i närliggande och avlägsna organ och lymfkörtlar.
  • Beräknad tomografi - används i sällsynta fall när resultaten av ultraljud och röntgen strider mot varandra. Med hjälp av beräknad tomografi får du en skiktad bild av bäckenorganen, som gör att du kan göra en pålitlig diagnos.
  • Biopsi är en mikroskopisk undersökning av en liten bit vävnad. Den plockas från en detekterad tumör för att identifiera patologins art (malign eller godartad). Detta är den viktigaste analysen vid diagnos av kolorektal cancer.
Ultraljud - proceduren används för att identifiera metastaser i närliggande och avlägsna organ och lymfkörtlar.

Om en proctologist undersöker en tumör av dålig kvalitet detekteras ytterligare instrumentella undersökningar för detektering av metastasering:

  • Rökning i bukhålan - Undersökning utförd utan användning av kontrastmedel. Med hjälp av proceduren utvärderar läkarens tillstånd av tarmarna och angränsande organ.
  • Fibrokoloskopi - synliga avlägsna delar av tarmarna. Detta låter dig upptäcka sekundära foci av formationer i regionala organ: sigmoid och kolon.
  • Radioisotopskanning av levern - i rektumets cancer, påverkar sekundära cancerceller oftast levern, vilket syns väl i bilderna.
  • Laparoskopi är en mikrooperation där miniatyrkammare sätts in i bukhålan genom små öppningar i buken. Detta gör att du kan bedöma tillståndet hos alla organ i detta område, identifiera metastaser, ta ett prov av materialet för vidare studier.
  • Intravenös urografi används för att detektera metastaser i avlägsna organ: njure, urinblåsare, urinblåsa. Patologier detekteras med hjälp av en polär substans (urografi eller omnipack), som administreras intravenöst.
Laparoskopi är en mikrooperation där miniatyrkammare sätts in i bukhålan genom små öppningar i buken.

Laboratorietester

För att identifiera scenen och omfattningen av distributionen av utbildning av dålig kvalitet, föreskrivs patienten en uppsättning laboratorieprocedurer:

  • Test för tumörmarkörer (blodprovtagning från en ven) - tumörmarkörer är proteiner som utsöndras i blodet av cancerceller. Deras innehåll i blodet ökar med patologins progression. Med hjälp av testet avslöjas det inte bara närvaron av tumören i sig utan även utseendet av metastasering, även i ett tidigt skede, men endast i samband med andra diagnostiska metoder.
  • Cancer embryonalt antigen - ett ämne närvarande i fostrets blod medan det är i livmodern. Hos vuxna saknas dess innehåll i blodet. En hög nivå av antigen detekteras endast i närvaro av cancer i ändtarmen.
  • Cytologisk undersökning - mikroskopisk undersökning av cellulära element för att identifiera deras natur (malign eller godartad).

Typer av tumör

Rektalt cancer klassificeras enligt flera indikatorer: typerna av celler i vävnadens sammansättning, spridningskällans riktning. Allt detta påverkar direkt behandlingen och resultatet av sjukdomen.

Klassificering av tumörer genom cellstruktur

Tumörer i ändtarmen är uppdelade i flera typer beroende på deras strukturella och funktionella struktur:

  • Adenokarcinom är den vanligast diagnostiserade typen av neoplasma i ändtarmen. Detta tar hänsyn till tumörens differentiering (avståndet från patogena celler från normala friska celler i närliggande organ). Ju lägre graden av differentiering desto mer malign är bildningen och ju mer ogynnsam sjukdomens utfall.
  • Signetcellercancer - diagnostiserad i 3% av fallen. Under mikroskopet ser patologicellerna ut som ringar med en sten, vilket är vad som orsakade deras namn. Cancer med den mest ogynnsamma kursen. Tumören växer snabbt och metastasizes till avlägsna organ. De flesta patienter dör inom tre år efter diagnosen.
  • Fast cancer - är mycket sällsynt. Utvecklar sig från dåligt differentierade klyvvävnader i tarmen. Modifierade celler finns i form av lager.
  • Squamouscellkarcinom är en vanlig komplikation som uppträder efter en historia av papillomavirusinfektion. Det finns huvudsakligen i den nedre delen av ändtarmen nära anusen. Squamous celltumörer kännetecknas av snabb spridning av metastaser i hela kroppen.
Signetcellercancer - diagnostiserad i 3% av fallen. Under mikroskopet ser patologicellerna ut som ringar med en sten, vilket är vad som orsakade deras namn.

Klassificering av tumörer beroende på växtriktningen

Det finns tre former:

  • exofytisk - patologisk bildning utvecklas huvudsakligen i rektum, gradvis blockerar dess lumen;
  • endofytisk - en malign tumör utvecklas djupt i rektumets väggar, det sker en progressiv spiring av tumören genom den;
  • blandad form, vilken kännetecknas av tecken på exofytiska och endofytiska tumörer.

Tarmdivertikulos: symtom och behandling. Detaljer här.

Steg av rektal cancer

Det är omöjligt att ordinera en effektiv behandling utan en klar förståelse av sjukdomsutsträckningen. Därför är det inledningsvis nödvändigt att noggrant bestämma scenen för den detekterade patologin. Det beror på storleken på den substandardformationen och graden av skadade eller intakta organ.

  • Steg 0 - epitelcancer som utvecklas i den inre delen av ändtarmen.
  • Steg I - neoplasmen är lokaliserad i slemhinnan i organvävnaden och upptar inte mer än 1/3 av tarmlumenet, det finns ingen metastasering. När en tumör detekteras vid detta skede är prognosen gynnsam, över 80% av patienterna överlever.
  • Steg II - tumörens storlek överstiger inte 5 cm. Lymfkörtlar påverkas inte eller påverkas 1-2 i angränsande organ. Efter diagnos överlever ca 60% av patienterna.
  • Steg III - tumören stänger tarmkanalen med mer än 50%, påverkar mer än 3 lymfkörtlar i nära avstånd från organen. Överlevnad är liten - 20%.
  • Steg IV - scenen med den mest ogynnsamma prognosen. En övervuxen tumör metastasizes till alla närliggande organ (urinrör, vagina, bäckenben, livmodern, etc.). Sekundära foci av kolorektal cancer finns också i avlägsna organ. Diagnos - ooperativ cancer, överlevnad - 0%. I detta skede syftar behandling och procedurer till att lindra patientens tillstånd och eliminera smärta.
Kemoterapi används som en tilläggsbehandling för att utesluta eventuella återkommande sjukdomar.

Funktioner av behandlingen

Den huvudsakliga och enda metoden för att eliminera rektal cancer är kirurgi. Det organ som påverkas av tumören eller dess del avlägsnas. Strålning och kemoterapi används som en extra terapi för att utesluta eventuella återkommande sjukdomar.

Kirurgisk behandling

För närvarande finns det flera alternativ för kirurgi:

  1. Tarmarnas återupptagning - när cancer ligger i tarmens övre och mellersta delar avlägsnas den drabbade delen så lågt som möjligt. Kirurgen sänker det förseglade tarmröret ner i bäckens djup.
  2. Excision i tarmen med kolonens rörelse i anala kanalen - hela rektumet avlägsnas. På plats flyttas en del av den överliggande friska tarmen. Därefter bildar kirurgen en artificiell rektum med obligatorisk bevarande av sfinkteren.
  3. Bildande av permanent kolostomi - Under operationen tar doktorn fullständigt bort rektum som påverkas av cancer, vävnaderna runt det, lymfkörtlarna utan att behålla anusen. Tarmens ände leder till den främre bukväggen.
  4. Med inoperabel rektalcancer är det också möjligt att ta bort kolostomi på bukväggen, men tumören avlägsnas inte. Operationen utförs för att eliminera tarmobstruktion och lindra tillståndet hos den döende patienten.

Strålning och kemoterapi

För substandard tumörer i pre- och postoperativ period ordineras patienter en strålbehandlingstakt. Detta är strålningsexponering i små doser, vilket har en skadlig effekt på cancercellernas förmåga att dela upp. Strålningsterapi används för att minska risken för att sjukdomen återkommer när metastaser finns i angränsande organ.

En behandling av kemoterapi är föreskriven för detektering av ett stort antal sekundära foci av en cancer, både i angränsande och i avlägsna organ. Potentiella droger som administreras intravenöst. De har en skadlig effekt på tumörceller. Behandling av kolorektal cancer med strålbehandling och kemoterapi föreskrivs i kurser om 3 eller mer, beroende på patologins svårighetsgrad.

Överlevnadsprognos

Rektalt cancer ligger tredjedel bland alla maligna neoplasmer och det negativa resultatet av sjukdomen bland cancerpatienter. Dock diagnostiseras endast 20% av patienterna med cancer vid stadium 1-2 som ett resultat av förebyggande undersökningar. I andra är det detekterat i 3 steg med redan befintliga metastaser i avlägsna organ.

Rektalt cancer: symtom, diagnos, behandling och diet

Rektalt cancer är en malign tumör som härrör från epitelceller och ligger upp till 15-18 cm från anus.

Förekomsten av patologi är cirka 45% bland alla tarm-neoplasmer. Under de senaste 20 åren har ökningen av incidensen ökat.

Det finns också ett skifte i sjukdomens åldersgräns: Om sjukdomen tidigare drabbades av äldre (äldre än 50-55 år) växer förekomsten av medelålders människor för tillfället.

Vad orsakar rektal cancer - de främsta orsakerna

Grunden för patologin är en minskning av immunsystemets aktivitet, vilket medför att de förändrade cellerna inte känns igen och inte förstörs, men börjar splittra kraftigt och slutligen bilda ett tumörkonglomerat.

Faktorer ökar risken för cancer kraftigt:

  • Ärftlig, genetisk predisposition.
  • Funktioner av näring: missbruk av högkalorimat med ett överskott av animaliskt protein och fett, otillräcklig konsumtion av fiber. Bland vegetarianer uppstår sjukdomen praktiskt taget inte.
  • Påverkan av skadliga produktionsfaktorer (indol, skatole, asbest, strålning).
  • Kronisk förstoppning.
  • Otillräcklig fysisk aktivitet, stillasittande arbete.
  • Ogynnsamma miljöförhållanden.
  • Tobaksrökning, alkoholism.
  • Övervikt.
  • Precancerösa patologier är sjukdomar mot vilka en onkologisk process kan utvecklas. Dessa inkluderar polyper, särskilt adenomatös, kronisk rektit och paraproktit, Crohns sjukdom, ulcerös kolit (NUC), kronisk analfissur, tarmliga fistösa passager.

De flesta malign tumörerna i rektum bildas mot bakgrund av adenomatösa polyper eller adenom.

Sjukdomsklassificering

  • Exophytic (20%) - tumören växer i tarmlumen.
  • Endofytisk (30%) - Utbildning präglas av intraparietal spridning.
  • Blandad eller infiltrativ form (50%) - tumören täcker alla vävnader runt ändtarmen.
  • Rektosigmoid - en neoplasma belägen på ett avstånd av mer än 12 cm från anuset, är bestämt att vara 30%.
  • Ampulär (övre, mitten, nedre) - tumören bestäms på ett avstånd av 4 till 12 cm från anuset, registrerat i 60% av fallen.
  • Anal sektion - fokus ligger lokaliserat inom anuset, diagnostiserat hos 10% av patienterna.

Enligt den histologiska bilden:

  • Adenokarcinom, fast, skivformig, fibrös, odifferentierad cancer.
  • Den vanligaste histologiska formen av patologi - adenokarcinom - är registrerad i 80% av fallen.

Steg av sjukdomen

Steg 0 - tumörbildning eller ulcerös defekt av liten storlek, som ligger i organs slimhinna.

Steg 1 - Patologisk bildning överstiger inte 2 cm, rörligt, lokaliserad i slemhinnan och submukosalskiktet. Metastaser är frånvarande.

Steg 2 - neoplasma av högst 5 cm, inte tarmväggen. I detta skede är det möjligt att identifiera sekundära foci i närliggande lymfkörtlar.

Steg 3 - tumörstorleken överstiger 5 cm, bildningen tar mer än hälften av rektumets diameter, tarmväggen växer helt. Många regionala metastatiska foci identifieras.

Steg 4 - en omfattande tumör, metastasering till avlägsna organ och lymfkörtlar. Utbildning spirer i de omgivande organen och vävnaderna, påverkar tjocktarmen, könsorganen, urinblåsan.

Vilka är de första symptomen och tecken på cancer i ändtarmen hos kvinnor och män?

Sjukdomen är smutsig och i de tidiga stadierna finns inga specifika manifestationer av sjukdomen. Men även när symtomen börjar manifestera, lägger patienterna ingen vikt vid detta, eftersom cirka 80% av dem lider av kroniska rektala patologier (hemorrojder, sprickor, paraproctit etc.), så ångestsymtomen är hänförliga till dessa sjukdomar.

Ett karakteristiskt symptom på sjukdomen - urladdning från anus. De kan vara slemhinna, purulenta, blodiga. Med lågt ställning för tumören kan en liten mängd oförändrat blod uppträda, och om tumören är lokaliserad högre (i de ampullära eller rektomigmoide regionerna) detekteras streck och blodproppar av mörkt blod i avföringen.

Intensiv blödning observeras vanligtvis inte.

Smärta syndrom förenas i avancerade stadier av cancer. Patienter upplever ömhet och obehag i underlivet och under tarmrörelsen känns det en främmande kropp och ofullständig tömning av tarmarna, falsk uppmaning att defecera (tenesmus) upp till 15-20 gånger om dagen, oförformade avföring, och när utbildningen ökar, förstoppning.

Observerad svullnad, flatulens, ökad tarmperistalitet.

När obturation (blockering) av tarmens lumen av en växande tumör finns en hemsk komplikation - intestinal obstruktion, vars symptom är uttalad smärta, fördröjd avföring och gas, kräkningar.

Om tillståndet inte diagnostiseras i tid uppstår perforering av tarmväggen och fekalmassan släpps ut i bukhålan - fekal peritonit utvecklas.

Vid förstörelsen av rektal sfinkter uppträder inkontinens av stolen och gasen.

Tumören i de nedre delarna kan spridas till prostata, på grund av vilka män har svårt att urinera.

Hos kvinnor växer utbildningen i skeden, livmoderhalsen och livmodern. När tumören sprider sig, bildas en rektal-vaginal fistel som orsakar fekal massa att komma in i slidan.

Vanliga symptom

Sjukdomen åtföljs ofta av icke-specifika symptom, som uppenbarar sig i form av orimlig generell svaghet, sömnighet, apati, aptitförlust och nedsatt prestanda.

Med statens progression finns det en viktminskning. Temperaturen kan stiga till subfebrila värden (upp till 38 C).

Vid kroniska blödningar utvecklas anemiskt syndrom: hudfärg och slemhinnor, hjärtklappning, svaghet, yrsel. Laboratoriestudier bestämmer minskningen av hemoglobin i blodet.

Sockermetastaser

Metastaser kan förekomma inom två år efter sjukdomsuppkomsten.

Primärmetastatiska foci lokaliseras i närliggande lymfkörtlar och bäckenvävnad, då med blod och lymfcancerceller spreds i hela kroppen, som bildar sekundära foci i levern, det serösa membranet i bukhinnan, lungorna, pleuraen, hjärnan, ryggraden.

Bildandet av metastatisk foci åtföljs av störningar i de drabbade organen.

Allvarlighet i hypokondrium till höger, hudens skelett och sklera, ascites (ackumulering av vätska i bukhålan), oförklarlig hudklyvning.

  • Hjärnmetastaser

Neurologiska symptom: huvudvärk, yrsel, konvulsioner, tinnitus. Kanske en minskning av syn och hörsel, nedsatt motorfunktion.

Lång hosta, andfåddhet, hemoptys, en känsla av förträngning i bröstet.

Sekundära foci i benen bestäms som regel med försummade former av patologi. Vanligtvis påverkar den lumbosakrala ryggraden.

Symtom på den patologiska processen är smärta, nedsatt känslighet i nedre extremiteterna, muskelsvaghet, spontana ryggradsfrakturer. När en ryggmärg komprimeras, utvecklas pares och förlamning.

Diagnos av kolorektal cancer - hur man identifierar eller känner igen sjukdomen

Tumören diagnostiseras i början av endast 20%. Hos 70% av patienterna upptäcktes sjukdomen i 3 steg.

  • Rektum neoplasm är en visualiserad tumör, därför är det i vissa fall tillräckligt med en digital undersökning med användning av en rektalspektulat för att upptäcka det patologiska fokuset. Hos kvinnor, en vaginal undersökning och undersökning i speglarna.
  • Rektoromanoskopi - under proceduren utförs en visuell undersökning av tarmarna med hjälp av ett anoskop.
  • Dubbel kontrast irrigoskopi är en röntgenundersökning, under vilken en bariumsuspension injiceras i tarmhålan, varefter orgelet sväller med luft. Metoden är mycket informativ och låter dig bestämma bildandet av små storlekar.
  • Koloskopi är en endoskopisk undersökning som gör att du kan visualisera tillståndet i tjocktarmen och bedöma tumörens utbredning. När patologiska lesioner detekteras tas en biopsi med en obligatorisk histologi av de erhållna vävnadsproverna.
  • Kombinerad positronutsläpp och beräknad tomografi är en mycket effektiv modern metod som samtidigt fixar morfologiska och funktionella förändringar i de inre organen. Detta gör det möjligt att bestämma patologin på ett tidigt stadium.
  • Osteoscintigrafi är en specialiserad radiologiska diagnosmetod för tidig upptäckt av metastatiska skelettskador.
  • CT-scanning (beräknad tomografi) i bukhålan är tilldelad för att bestämma tumörens förekomst och metastasering i bukorganen och bukrummet.
  • CT-skanning av hjärnan utförs i närvaro av neurologiska symptom.
  • En röntgenröntgen används för att detektera sekundära skador i lungorna.
  • Blodtest för tumörmarkörer: REA, CA 19-9, SA-50.
  • Analys av fekalt ockult blod.

Enligt indikationerna diagnostiseras diagnostisk laparoskopi för att bestämma icke-visuella metastaser och peritoneal karcinomatos.

Behandling av sjukdomen

Den huvudsakliga metoden för behandling av onkopatologi är kirurgi, under vilken cancerkongomeratet, inom de icke-tumörberäknade vävnaderna och den omgivande fettvävnaden med lymfkörtlar, avlägsnas.

Valet av volymen av radikal behandling beror på graden av förekomst av den patologiska processen och höjden av dess plats.

När nidus är belägen i rektumets övre ampulla, i frånvaro av data om metastatiseringsprocessen och storleken på bildningen upp till 5 cm, utförs en bukresektion.

Om bildstorleken är större än 5 cm - visar den kombinerade behandlingen med användning av strålbehandling.

Om neoplasmen befinner sig i mitten, kombineras radikal behandling med preoperativ strålterapi.

Vid kärlek i den sämre regionen utförs preoperativ och lokal termisk strålningskemoterapi.

Typer av radikal behandling

Peritoneal resektion - En del av tarmen tas bort, vilket påverkas av tumören. Formade anastomos (anslutning) av typen "ände till slut" mellan stumpar i ändtarmen och sigma.

Abdominal och anal resektion - rektumet avlägsnas helt, förutom sfinkteren. Under operationen transformeras sigmoid-kolon i bäckenregionen och en anastomos bildas.

Denna typ av kirurgisk ingrepp indikeras för låglögda tumörer och omöjligheten av abdominal resektion.

Rektal extirpation - fullständig avlägsnande av organet utan att bevara sfinkterapparaten. Denna typ av ingrepp är indicerat för avancerad sjukdom och vanliga tumörer. Vid operationens slut bildas en kolostomi på bukväggen.

Hartmann resektion - den distala änden av ändtarmen sutureras och den proximala sigmoid kolon tas bort i form av kolostomi.

Operationen utförs i fall av rektosigmoid böjning och i livshotande tillstånd som inträffade vid operationens gång.

Med små lokala tumörer kan operationen utföras med laparoskopisk åtkomst, vilket gör operationen mindre traumatisk och påskyndar väsentligt återhämtningsprocessen.

När en tumör sprider sig till intilliggande organ, kombineras operationer med resektion eller extirpation av de drabbade strukturerna.

Strålbehandling

Radioterapi används endast som en del av den kombinerade behandlingen av patologi. Bestrålning utförs före eller efter operation.

Före operationen utsätts områden för tumörspridning (klinisk, subklinisk) för bestrålning. Efter operationen bestrålas områden av de drabbade lymfkörtlarna.

kemoterapi

Cytostatisk terapi utförs under den postoperativa perioden. För behandling av rektala neoplasmer används olika kemoterapiprotokoll, vilka selekteras individuellt.

Följande droger används i modern onkologi:

  • 5-fluoruracil;
  • adriamycin;
  • ftorafur;
  • leukovorin;
  • irinotekan;
  • oxaliplatin;
  • capecitabin;
  • bevacizumab;
  • Cetuximab.

Totalt upp till 5 kurser av kemoterapi.

Symtomatisk behandling

Låter dig eliminera symtomen på sjukdomen och lindra tillståndet under perioden av kemoterapibehandling. För detta förskrivs patienten anestetiska, antispasmodiska, lugnande, antiemetiska, hepatoprotektiva, immunmodulerande, vitaminberedningar.

Kost och näring för rektal cancer

Efter diagnosen måste patienten helt ompröva kost och diet. Detta kommer att minska sannolikheten för återkommande sjukdom och återhämta sig snabbare efter behandlingen.

Nutritionens principer:

  • Frekvent (upp till 6 gånger om dagen), fraktionerad mat i små portioner, helst vid samma tidpunkt.
  • Övervakning av livsmedeltemperaturen (högst 45 C och inte mindre än 15 C).
  • Tugga maten noggrant.
  • Tillagning av ånga och kokta rätter.
  • Överensstämmelse med drickssystemet (upp till 1, 5 liter vatten per dag).

I kosten rekommenderas att inkludera:

  • grönsaker, frukter, bär, torkade frukter;
  • färska gröna;
  • spannmål;
  • spannmål;
  • fjäderfäkött;
  • svaga fetter av fisk, skaldjur;
  • mjukkokta ägg, ångomeletter;
  • färska mejeriprodukter: syrafri kefir, naturlig yoghurt, lågmjölkad gräddfil, stallost;
  • grönsak, olivolja, linolja;
  • nötter;
  • avkok och infusioner av örter (kamomill, salvia, yarrow);
  • grönt te, gelé, juice, mineralvatten utan gas.

uteslutna är:

  • kryddig, stekt, salt mat;
  • fet fisk och kött
  • rökt kött, konserver, kött delikatesser;
  • majonnäs, ketchup, butikssåsar;
  • margarin, spridning;
  • godis, söta bakverk;
  • snabbmat, bekvämlighetsmat;
  • alkoholhaltiga och kolsyrade drycker.

Efter operationen ordineras den mest godartade dietten. Alla rätter är lagade i luddig form, vilket eliminerar tungt, svårt att smälta mat.

Under kemoterapi behöver kroppen tillräckligt med näringsämnen och spårämnen. Därför är det viktigt att balansera kosten och inkludera alla nödvändiga näringsämnen i kosten och ta tillräckligt med vätskor.

Sjukdomåterfall

Det finns alltid risk för återkommande cancer. Detta är möjligt med otillräcklig behandling, med ofullständig excision av de drabbade vävnaderna, med otillräcklig kemoterapeutisk effekt.

Den vanligaste orsaken till återfall är emellertid oförmågan att fullt ut detektera och eliminera cancerceller.

Mer än 60% av återkommande tumörer bildas under de första två åren efter operationen.

Den femåriga överlevnadsfrekvensen för återkommande sjukdom är ca 35%.

Överlevnads förutsägelser

Prognosen beror på en kombination av faktorer, till exempel:

  • tumörprocessens förekomst
  • histologisk struktur av utbildningen och graden av differentiering;
  • anatomisk form av tumörtillväxt;
  • ålder, allmänt tillstånd hos patienten och comorbiditeter;
  • tumörens känslighet för behandlingen.

Om en tumör detekteras vid steg 1 eller 2, härdas sjukdomen i 60-80% av fallen.

I steg 3, efter en omfattande behandling, uppnås en långsiktig eftergift hos 30-40% av patienterna.

I närvaro av metastaser överstiger femårsöverlevnadsgraden inte 40%.

Vid stadium 4-patologi är prognosen extremt ogynnsam: nästan alla patienter dör inom ett år efter diagnosen.

Förebyggande av sjukdomar

För att förebygga sjukdom är en hälsosam kost av stor betydelse: en vegetabilisk diet bör utgöra grunden för kosten. Det är också viktigt att säkerställa tillräcklig fysisk aktivitet och ge bort dåliga vanor.

Av stort förebyggande värde är vanliga screeningstester i riskgrupper och hos personer över 40 år. Under screeningen utförs rektaltest och fekalt ockult blodprov (hemokocktest).

Med ett positivt resultat av studien visas en koloskopi för att bestämma källan till latent blödning.

Profylaktisk rektoromanoskopi bör utföras av personer som är äldre än 40 år minst 1 gång i 3-5 år.

Se bort från de alarmerande symptomen och självmedicinska. Onkologisk alertness av läkare och patienter hjälper till att etablera diagnosen vid inledningsskedet, när behandlingen är effektiv och prognosen för överlevnad är ganska fördelaktig.

Rektalt cancer

Rektalt cancer är en malign tumörsjukdom som utvecklas ur endogena epitel (dess inre foder).

Orsaker till kolorektal cancer

Orsakerna till kolorektal cancer är inte helt förstådda, det antas att detta kan vara kroniska inflammatoriska sjukdomar - proktit, ulcerös kolit och kroniska analfissurer. Genetiska faktorer spelar en viktig roll i utvecklingen av cancer: en familjehistoria av kolorektal cancer, en familj diffus polypos och andra. Den senare kännetecknas av utvecklingen av många polyper (tiotals och hundratals) - godartade formationer från tarmkanalen i tjocktarmen och rektum, varav många snabbt degenererar till cancer. I dessa fall är orsaken till sjukdomen en genetisk mutation (förändringar i cellens kärna - kromosomer).. Utvecklingen av cancer i ändtarmen kan påverka matvanor: överflödigt fett i kosten och en kött kost, brist på spannmål och grönsaker, och som en följd av detta brott mot en stol i form av förstoppning. De senare leder i sin tur till irritation av slemhinnan i rektum och kolon genom giftiga produkter som smälter proteiner och fetter och deras absorption i blodet. Överdriven näring och brist på fysisk aktivitet, övervikt kan vara en utlösande faktor vid utvecklingen av tumörpatologi i tarmen.

Föreningen med överdriven rökning och en ökning av risken för matsmältningscancer. Dessutom har det skett en kraftig minskning av antalet cancerpatienter bland vegetarianer. Den professionella faktorn är också viktig: arbetare i asbestproduktion och sågverk har risk att bli sjuk.

Symptom på kolorektal cancer

Symptomen på kolorektal cancer är uppdelade i följande grupper:

1. Nonspecifik: svaghet, viktminskning, aptitförlust och aversion mot mat, förvrängning av smak och lukt, stiger i kroppstemperatur till låga antal (inom 37 grader C).

- Det första symptomet är utsöndring av patologiska föroreningar under en tarmrörelse som är karakteristisk för alla rektala tumörer: slem i måttliga eller stora mängder (så många tumörer utvecklas från slemhinnorna och är slembildande), ensamma eller blandade med pus eller blod, ibland i form av blödning ( blod kan vara ljust scharlakansrött, om tumören är belägen i den nedre ändtarmen och mörk - koaguleras i en vätska eller till och med en svart avföringsproppar när tumören befinner sig i ett flera övre sektioner); i vissa fall kan tumörklumma utsändas.

Ofta, för blödning från ändtarmen går patienter som lider av en ökning av hemorrojder inte till doktorn, med tanke på frisättning av blod som ett symptom på hemorrojder. Det är möjligt att skilja blödningskällan enligt följande: med hemorrojder uppträder blod i slutet av avföringens avföring i avföring, med rektala tumörer blandas blodet med avföring, eftersom blödning sker som ett resultat av trauma mot tumören med avföring.

- smärta ger tillbaka, sakrum, svansben, perineum: utvecklas som ett resultat av tumörinvasion av det yttre (serösa) membran i ändtarmen, vilket är rikt på nervändar eller direkt involverat i tumörmassan av nerver och nervstammar i bäckenet; dessutom kan smärta vara en följd av inflammation i vävnaderna och organen som omger tumören;

- förändring i form av avföring - "band";

- frekvent, smärtsam, accelererad uppmaning till avföring

- känslan av närvaron av en "främmande kropp" i ändtarmen, orsakad av själva tumören;

- förstoppning (med tumörer i övre rektum) från periodisk, med en frekvens av 1-2 dagar till längre än en vecka, tillsammans med tyngd i buken, svullnad, värkande i nedre delen av buken. Äldre människor ofta inte uppmärksamma detta symptom, som ålder fortskrider atoni tarm och minska aktiviteten hos matsmältnings körtlar (galla, pankreasenzymer), störa majoriteten av patienterna och leder till förstoppning,

- med tumörer i anuset och utgångssektionen i endotalen: närvaron av en visuellt detekterbar tumör i anusområdet eller de första sektionerna av rektum, som ibland bestäms av patienten. Brott mot avföring (inkontinens av avföring och gas) - under muskelväxten, förminskning av anus. Urininkontinens - under spjälkandet av bäckensbotten och urinrörets muskler (muskelbotten i det lilla bäckenet).

3. Symptom på en avancerad process:

- svår, nästan konstant smärta i underlivet;
- fekal utsläpp vid urinering eller ur slidan hos kvinnor i vila (när en blås växer genom tumören och en fistös passage bildas mellan tarmens och blåsans lumen), är resultatet kronisk inflammation i blåseslemhinnan (cystitis) och kvinnliga genitala organ, inflammation kan öka på urinledarna till njurarna;
- utsöndring av urin från endot i vila eller under avföring (vid urinblåsning av en tumör).

Figurerna visar rektumets anatomi (avdelningar) utifrån och inuti.

Följande former av rektal tumörtillväxt är utmärkande:

- i tarmens lumen (det finns en tumörkomponent i tarmens endofytiska, från latinska "endo" - inuti);

- mot fettvävnaden och organen i det lilla bäckenet (som sådan finns det ingen yttre del av tumören, den bildar en enda massa med omgivande vävnader - exofytisk, från latinska "exo" -out).

Följande steg av kolorektal cancer är utmärkande:

1. Tumören sträcker sig inte bortom slemhinnan, upptar inte mer än 1/3 av tarmarna, det finns ingen metastas
2. Tumör upp till 5 cm (mer än 1/3 av tarmarna); b - en tumör med metastaser i de omgivande lymfkörtlarna;
3. Mer än hälften av omkretsen eller långtarmen; b - med metastaser till lymfkörtlarna;
4. Tumören invaderar de intilliggande organen: livmodern, vagina, urinrör, blåsor eller bäckenben.

En tumör i tjocktarmen är prima, som vilken malign tumör som helst, metastaserar till andra organ.

Metastaser är screeningar från huvudtumören, som har sin struktur och kan växa, stör funktionen hos de organ där de utvecklas. Utseendet på metastaser är förknippat med en vanlig tumörtillväxt: vävnad växer snabbt, näring inte räcker för alla dess element, vissa celler förlorar kontakt med andra, lossnar från tumören och går in i blodkärlen, spreds över hela kroppen och går in i organ med ett litet och utvecklat kärlnätverk, lungor, hjärnor, ben), deponeras i dem från blodomloppet och börjar växa och bildar kolonier - metastaser. I vissa fall kan metastaser nå enorma storlekar (mer än 10 cm) och leda till att patienterna förgiftar sig med produkter av vital aktivitet hos tumören och störning av organet.

Rektal cancer det första sprider sig till närliggande lymfkörtlar - är belägna i tarmen omgivande fettvävnad av bäckenet och under loppet av att livnära sina fartyg i tumörer av anus metastaser kan vara i ljumsken. Från de avlägsna organen är levern i första hand när det gäller skadornas frekvens, detta beror på de särdrag som finns i rektumets blodförsörjningssystem: blod strömmar direkt från leverens överdelar till levern och metastaser sätter sig fast i det, som i ett naturligt filter. För det andra strömmar lungorna, blod från de nedre delarna av rektum i systemet med den sämre vena cava (bukhålets centrala venen) och därifrån rakt till hjärtat och lungorna. Dessutom kan metastaser påverka ben, seröst infektion i bukhålan och andra organ. Om metastaser är sällsynta, är deras borttagning möjligt - detta ger en större chans att bota. Om de är multipla, bara stödjande kemoterapi.

Förutom cancer kan andra maligna tumörer utvecklas i ändtarmen:

Melanom - mycket maligna pigmentcell tumörer;
Sarkom - tumörer i muskel, blod eller lymfsvävnad.

Screening för misstänkt rektal cancer

Om en rektal tumör misstänks utförs följande undersökningar först:

- digital rektal undersökning är en mycket viktig metod; en erfaren läkare med denna enkla teknik kan upptäcka en tumör upp till 15 cm från anusen. Genom denna studie bestämmer de tumörens placering (vilken vägg är främre, bakre, laterala), tumörens storlek och graden av överlappning i tarmlumen, inblandning av andra organ (mjuk bäckenvävnad, vagina). Denna studie ska utföras av någon läkare till en patient med klagomål om nedsatt tarmrörelse, avföring eller rektal smärta. Tekniken är som följer: patienten tar knä-armbågsställningen (vilar på knä och armbågar respektive) eller ligger på vänster sida med benen böjda i magen, doktorn sätter in pekfingret i anus och undersöker den inre lättnaden i ändtarmen.

- sigmoidoskopi (från rektum) - rektum): utförs med hjälp av en speciell apparat som sätts in i rektum på avstånd på upp till 50 cm. Med hjälp av läkaren undersöker läkaren visuellt slemhinnan och tar bitar från misstänkta områden för undersökning. Ett ganska smärtsamt och obehagligt förfarande, men absolut nödvändigt om du misstänker rektal cancer.

- Irrigoskopi är en gammal, men beprövad metod, införandet av en kontrastvätska i tjocktarmen med hjälp av en enema följt av röntgenbilder omedelbart och efter en tarmrörelse, om det behövs kan fylla tarmarna med luft - den så kallade dubbla kontrasten. Den metod som används för att upptäcka andra cancer tarm, misstänkt en kombination av flera tumörer i sköra och äldre patienter som inte kan utföra endoskopiska undersökningar. Metoden förlorade sin roll när fibrokoloskopi uppträdde.

- fibrokolonoskopi är en endoskopisk undersökningsmetod (undersökning av slemhinnan i hela kolon insidan), den mest effektiva och tillförlitliga forskningsmetoden. Ger dig möjlighet att fastställa tumörens exakta position, ta bitarna för undersökning under ett mikroskop, ta bort små tumörer utan snitt (godartade - polyper);

Fotona visar kolontumörer - se genom ett fibrokolonoskop

- intravenös urografi - vid misstänkt spiring av tumören i urinblåsan, blåsan;

- ultraljudsundersökning av bukhålan och småbäckenet: används för att upptäcka avlägsna metastaser i andra organ och närliggande lymfkörtlar, i närvaro av fri vätska i bukhålan (ascites), tillåter oss att uppskatta dess antal.

- beräknad tomografi i bukhålan och litet bäcken - metoden är effektiv för att upptäcka tumörinflytande i andra organ, kommunikation mellan organ (fistel) genom vilken urin och avföring går in, metastaser i närliggande lymfkörtlar och andra organ i bukhålan, tumörlängd;

- laparoskopi är ett kirurgiskt ingripande, en kamera sätts in genom punkteringarna i bukväggen och olika avdelningar och bukhålets organ undersöks för misstänkt gemensam process - metastaser i bukhinnan och i levern.

- Nyligen har ett nytt blodprov för oncomerceller dykt upp - proteiner som produceras endast av en tumör och frånvarande i en hälsosam organism. För tarmcancer kallas tumörmarkörer ca 19,9 och ett cancer-embryonalt antigen, men de har extremt lågt diagnostiskt värde och används därför sällan.

Behandling av kolorektal cancer

Den huvudsakliga metoden vid behandling av kolorektal cancer är utan tvekan den kirurgiska metoden - avlägsnande av det organ som påverkas av tumören. Alla andra behandlingar har en stödjande, tillfällig effekt.

Det finns olika alternativ för kirurgi:

1. Orgelbehållande - det vill säga avlägsnandet av den drabbade tarmen så lågt som möjligt och bildandet av ett förseglat tarmrör på en lägre nivå i bäckens djup. En sådan operation är endast möjlig när tumören är belägen i rektumets övre och mellersta delar. Namnet är resektion av ändtarmen.

2. Avlägsnande av hela rektum med rörelse i sängen av en del av de överliggande friska delarna och bildandet av en "artificiell" rektum med bevarande av sfinkteren. Denna operation är möjlig i närvaro av en lång nedstigande kolon under vissa betingelser för blodtillförseln. Är namnet på resektion med reduktion av kolon i anala kanalen.

Andra möjliga operationer har en sak gemensamt: deras resultat är borttagandet av en artificiell anus på magen (kolostomi).

3. Avlägsnande av hela rektum med tumören och den omgivande fibern och lymfkörtlarna i den utan att bevara den analfinkteren och med borttagandet av kolostomi.

4. Avlägsnande av endast tumören med undertryck av excretionssektionen i tarmen (tätt suturerad) och avlägsnande av kolostomi. Det används i försvagade, äldre patienter med komplikationer (tarmobstruktion). Operationen är uppkallad efter den kirurg som utvecklat den - Hartmanns operation.

5. Kolostomiavlägsnande utan avlägsnande av tumör - utfört i stadium 4 i tumörprocessen med hotet av komplikationer (för att eliminera tarmobstruktion). Den används endast för att förlänga livet.

6. Kombination av flera operationer - borttagning av rektum med en del eller fullständigt med andra organ under deras spirande av en tumör (avlägsnande av urinväggen, livmodern, vagina), enda metastaser i levern.

Dessutom används strålterapi framgångsrikt för rektala tumörer.

Strålbehandling är strålning på en speciell enhet i en liten dos dagligen i ungefär 1 månad, som destruktivt verkar på tumörceller. Denna metod kan appliceras både före operationen för att reducera tumören i storlek och överföra den ej borttagna tumören till ett avtagbart tillstånd eller efter operationen, om det uppvisas metastaser till lymfkörtlar intill organet för att förhindra att sjukdomen återkommer. Kan användas som yttre strålning och inre (introduktion av sensorn i ändtarmen), eller en kombination av båda. Intern strålning har en mindre skadlig effekt på omgivande vävnader och organ, i mindre utsträckning skadar dem.

I ålderdom och om det finns kontraindikationer för rektal kirurgi som patient eller kardialläge, kan tumörbestrålning användas som en oberoende behandlingsmetod, vilket säkert är sämre än kirurgisk men med goda resultat.

I vissa fall, med svår smärta och inflammation, när det är omöjligt att ta bort tumören, används en liten dos av strålning för att lindra patientens symtom och lindra patientens liv.

Vid identifiering av ett stort antal metastaser i lymfkörtlarna som omger tarmarna krävs kemoterapi. Det används också vid detektering av flera metastaser till andra organ som inte kan avlägsnas kirurgiskt. Kemoterapi är intravenös administrering av olika toxiska syntetiska substanser som skadar tumörceller. I vissa fall föreskrivs samma läkemedel, men i tablettform med bättre absorption och färre biverkningar. Denna behandling tillämpas av kurser från 4 gånger eller mer. Kemoterapi är utformad för att minska metastaser i storlek, lindra smärtsamma symptom, förlänga livet.

Rehabilitering efter operation

Funktionerna i återhämtningsperioden hos patienter efter operation i rektummet kan vara enligt följande: bär ett bandage (speciellt kompressionsbälte), utformat för att minska spänningen i bukmusklerna och minska intra-abdominaltryck, vilket skapar de bästa förutsättningarna för att läka ett postoperativt sår; Aktivt beteende efter operation - Uppe i 5-7 dagar, gå på toaletten, på rutinerna själv; mild näring - begränsning av fet och svår att smälta mat, grönsaker och frukt, ingår i kosten: spannmål (porridge), buljonger, mejeriprodukter - kefir, ryazhenka, yoghurt, barnmat.

På lång sikt efter operationen är avföring normalisering viktig: diarré kan störa, en naturlig följd av en minskning av tarmröret i samband med avlägsnandet av sin del är inte att vara rädd för detta, kroppen kommer snart att anpassa sig till det nya tillståndet och stolen kommer tillbaka till det normala. Eftersom patienter inte bör tillåta långvarig förstoppning, som skadar tarmarnas slemhinna absorberas giftiga avfallsprodukter från dess lumen. För patienter med kolostomi är det viktigt att bära en calopriel (väska för att samla avföring på ett klibbigt band) och det påbörjas inte mindre än en månad efter operationen, efter sårläkning och kolostomihälsa.

Det finns olika anordningar för att minska negativa fenomen (avföring av avföring) hos patienter med kolostomi: speciell muskelträning för att bilda muskelmassa från bukpressen som blockerar stomin under dagen, ventiler - proppar injicerade i kolostomslumenet och så vidare.

Behandling med "folkmedicin" av patienter som lider av rektalcancer har ingen effekt, det viktigaste här är inte att skada, det vill säga att inte använda giftiga och giftiga ämnen (amanita, celandine, hemlock och andra), vars användning kan förvärra patientens tillstånd. Med förebyggande syfte mot utseende av metastaser ger inget av de "populära" medlen resultat.

Komplikationer av kolorektal cancer kan vara:

- Först av allt, tarmobstruktion, överlappning av tarmluften genom tumören och avföring, upp till fullständigt upphörande av avföring och gasutstötning fekal peritonit (inflammation i bukhålets serösa membran) - svåra komplikationer med nästan 100% dödsfall;
- blödning från tumören - det kan vara obetydligt och kan endast bestämmas genom laboratorietester (Gregersen-reaktionen är föråldrad) till massiv, som kan göra att patienten dör av blodförlust och anemi
- utarmning (cancerförgiftning) i kroppen - i avancerade skeden uppstår som ett resultat av förgiftning av kroppen med giftiga produkter av tumörförstöring.

Förebyggande av kolorektal cancer är den årliga undersökningen: En digital undersökning av rektum och fibrokoloskopi hos alla personer över 50 år. snabb behandling av rektumssjukdomar (analfissures, proctitis), rökstopp, normalisering av kost, hälsosam livsstil.

Prognoser och överlevnad för rektal cancer.

Omkring 25% av patienterna som lider av kolon och rektumcancer har vid avkänningstiden avlägsna metastaser, det vill säga var tredje patient. Endast 19% av patienterna med cancer diagnostiseras vid steg 1-2. Endast 1,5% av tumörerna detekteras under förebyggande undersökningar. De flesta tumörerna i tarmen faller på steg 3. En annan 40-50% med nyligen diagnostiserade kolontumörer utvecklar avlägsna metastaser.

Femårsöverlevnad för tarmcancer är inte mer än 60%. Kolorektal cancer är en av de vanligaste orsakerna till cancerdöd.
Kolon och rektal cancer är vanligare i ekonomiskt utvecklade länder: USA, Kanada, Japan. Det finns en kraftig ökning av koloncancer i Ryssland.
I Ryssland är incidensen av koloncancer nära 16 per 100 tusen av befolkningen, maximala nivåer av denna indikator noteras i St Petersburg och i Moskva.

Intestinala tumörer har nyligen nått 3: e plats hos män och 4: e plats hos kvinnor vad gäller frekvens av förekomst, i 5: e plats är rektalcancer.

Toppincidensen uppträder under åldern 70-74 år och är 67,1%.

Frekvensen av sjukdomsprogression i form av utseende av avlägsna metastaser beror på sjukdomsstadiet:

1. Steg: Tumören sträcker sig inte utöver slemhinnan, upptar inte mer än 1/3 av tarmarna, det finns ingen metastas patientöverlevnad närmar sig 80%.
2. Steg: Tumör upp till 5 cm (mer än 1/3 av tarmarna); b - en tumör med metastaser i de omgivande lymfkörtlarna; överlevnad är inte mer än 60%
3. Steg: Mer än hälften av omkretsen eller långtarmen; b - med metastaser till lymfkörtlarna;
4. Steg: En tumör invaderar de intilliggande organen: livmodern, vagina, urinrör, blåsor eller bäckenben.
Med de sista två etapperna är prognosen väldigt dålig, 5 års överlevnad är inte mer än 10-20%. På stadium 4, 5 år upplever ingen patient.
Tidig upptäckt av en tumör åtföljs av en 15-faldig ökning av överlevnaden.

Konsultation med en läkare på rektumets cancer:

Fråga: Är det nödvändigt att koloncancer tas bort i magen?
Svar: Inte alltid beror det på tumörnivån (närmare avgångsavdelningen), såväl som patientens ålder och nivån på hans återhämtningsförmåga. Hos unga och relativt friska patienter tenderar de att upprätthålla tarmrörets naturliga förlopp utan att ta bort kolostomi, medan hos äldre patienter är sådan verksamhet inte berättigad, eftersom deras återhämtningsförmåga minskas avsevärt.

Fråga: Hur ofta förekommer rektal cancer?
Svar: Kolon och rektala tumörer rankar tredje bland all tumörpatologi och mortalitet bland patienter. Hos män, efter lung- och prostatacancer, hos kvinnor, efter bröstkörteln och könsorganen (livmodern och äggstockarna).

Fråga: Vilken kontingent av människor oftast har cancer i ändtarmen?
Svar: De flesta är äldre och gamla (efter 60-70 år). Yngre patienter lider av en familjehistoria av koloncancer, kvinnlig könsstympning och bröstcancer, och diffunderar också tarm polypos.