Hur manifesterar en hypofysör hos kvinnor: symtom och tecken, metoder för behandling av den patologiska processen i en viktig körtel

Med frekvent huvudvärk, orsakslös svaghet, ökad trötthet, humörsvängningar, försämrad syn, en kraftig viktförändring, behöver du besöka en endokrinolog. Med djupgående undersökning upptäcker läkare ofta en hypofysör. Hos kvinnor är den patologiska processen i viktkörteln vanligare.

När du bekräftar utvecklingen av en godartad eller ondartad tumör måste du genomgå en behandling under ledning av en endokrinolog, om det behövs, behöver en onkologs hjälp. Tidig avlägsnande av tumören minskar risken för komplikationer, eliminerar de negativa symptomen som stör det vanliga livet.

Allmän information om hypofys- och tumörprocessen

Ett viktigt organ ligger mellan hjärnans hemisfärer. En liten struktur är ansvarig för att hela det endokrina systemet, utveckling, tillväxt och kroppsfunktion fungerar korrekt. En del - adenohypophysis producerar prolaktin, somatotropin, tyrotropin, gonadotropiner, adrenokortikoidhormon. Det andra elementet i hypofysen - neurohypophysis håller distributionen av regulatorer som produceras av hypotalamusen.

Mot bakgrund av tumörprocessen störs hormonsyntesen, kompression av strukturerna i endokrin körtel uppträder, vilket leder till hypofysens felaktiga funktion. Negativa symptom hos de flesta patienter förekommer, oavsett karaktären av tumörprocessen (malign eller godartad).

Ofta producerar neoplasmen hormoner, vilket leder till en överdriven koncentration av vissa ämnen. Symtom på hormonavbrott hos kvinnor manifesterar sig i olika organ och system, deras hälsotillstånd och utseende förändras, svaghet utvecklas ofta och sömn och prestanda försämras.

Den vanligaste typen av tumör är hypofysadena. Hos kvinnor bildas denna typ av godartad neoplasm mot bakgrund av metaboliska störningar, virusinfektioner och sjukdomar i det endokrina systemet.

Vad är cystisk bröstmastopati och hur man behandlar utbildning? Vi har svaret!

Läs om de karakteristiska symtomen på typ 1-diabetes och om funktionerna vid behandling av sjukdomen vid denna adress.

Orsaker till utbildning

Patologiska förändringar orsakar flera faktorer, men läkare kan inte alltid bestämma orsaken till tumörprocessen. Det finns flera teorier om utveckling av adenom, prolactinom, andra typer av tumörer i hypofysen hos kvinnor.

Läkare tror att de mest troliga faktorerna är:

  • utbytesstörningar
  • genetisk predisposition;
  • exponering för höga doser av strålning;
  • hjärnskador, kraftiga blåmärken, skador på benens skall
  • negativa effekter på fostret under graviditeten;
  • Ofta återkommande bihåleinflammation. De farligaste sjukdomarna förekommer djupt i bihålorna;
  • medfödda anomalier;
  • svåra virusinfektioner som sprider sig till hjärnvävnad;
  • okontrollerade hormonella formuleringar;
  • autoimmun patologi.

Första tecken och symtom

Den kliniska bilden med tillväxt och utveckling av en hormonproducerande tumör:

  • dåsighet;
  • frekventa huvudvärk som är svåra att undertrycka med kraftiga analgetika;
  • kraftiga svängningar i vikt
  • puffiness och puffiness i ansiktet;
  • Palmer och fötter är större än vanligt;
  • hår på ögonbryn, kropp, huvud försvinner eller märkbart tunt;
  • brutit mot menstruationscykeln
  • periodiskt störda konvulsioner;
  • minskad sexuell lust;
  • ingen anledning visas en rinnande näsa;
  • män möter gynekomasti - en ökning av bröstkörtlarna;
  • epidermis tillstånd förändras: torrhet eller fet hud ökar, sprickor och rynkor förekommer;
  • ökar känsligheten för värme och kyla;
  • kvinnor odlar aktivt hår på kroppen och över överläppen;
  • trycksteg
  • hudkänslighet störs
  • ofta vattna ögon, nedsatt syn;
  • Det finns störningar i intelligens, minne, tal;
  • ändra konturerna och formen på elementen i ansiktet.

Utvecklingen av en hormonproducerande tumör i hypofysen provocerar patologier:

Typer av hypofys tumörer

Tumörprocessen är godartad och malign. I 75% av patienterna och mer bekräftar en undersökning utvecklingen av en hormonproducerande neoplasma. Tumören producerar thyreotropin, kortikosteroider, prolactin, somatotropin, gonadotropiner.

Beroende på storlek och typ av utbildning visas lokala och perifera symptom. Ju längre den patologiska processen sker med den aktiva produktionen av ytterligare en mängd hormoner, ju mer den neurologiska statusen störs, försvårar ämnesomsättningen, och det finns tecken som indikerar ett överskott av en viss regulator.

Huvudtyperna av hypofys tumörer:

  • utbildning som producerar adrenokortikotropiskt hormon. Patienter klagar över streckmärken, uttorkning av benen med en ökning i buken, gallring och förlust av hår, konstiga blåmärken på ytan av epidermis. Karaktäristisk - "månliknande" (rund) ansikte;
  • prolaktinom. Överskott av hormonprolactin påverkar funktionen hos äggstockarna och bröstkörtorns tillstånd negativt. Bröstet sväller, det finns utsläpp från bröstkörtlarna, det finns inga menstruationer, hormonell sterilitet utvecklas. Om inte prolactinnivåerna återgår till det normala är det inte möjligt att tänka sig.
  • en tumör som producerar könshormoner. Överskott av gonadotropiner leder till livmoderblödning utanför det vanliga menstruationsläget, en minskning av menstruationsfrekvensen eller till deras fullständiga frånvaro. En farlig komplikation - adenom i hypofysvävnaderna framkallar utvecklingen av sekundär infertilitet;
  • tireotropinoma. Brott mot produktionen av TSH provar ett överskott eller brist på sköldkörtelhormoner - T3 och T4. Hormonal obalans leder till hypo- eller hypertyreoidism. Specifika tecken: exoftalier, aptitlöshet och sömn, feber eller frossa, svullnad, torr hud eller ökad svettning. Med thyrotoxicos är kvinnor ofta irriterad, lider av panikattacker och depressiva tillstånd;
  • somatotropinproducerande tumör. Ett specifikt tecken är en ökning av bindvävets volym. Med denna typ av tumörprocess är nosspetsen, läpparna, fingrarna, kindbenen, öronloppen, pannorna och hakan tjockare. Symtom på akromegaliändring utseende, prova utseendet på komplex, nervositet, isolering. En av de specifika tecknen på akromegali är deformering av artrit, vilket försvårar förmågan att flytta aktivt.

diagnostik

Symptom på tumörprocessen i en viktig körtel är en anledning att hänvisa till en endokrinolog. En läkare föreskriver en MR-hypofysen för detaljerade skjuvkörtlar. Enligt resultaten från tomogramprofilen väljer specialisten den optimala typen av operation. Obligatoriskt samråd med en neurokirurg. Om en malign process misstänks behövs ett samråd med en onkolog och ett blodprov för att klargöra värdena för tumörmarkörer.

Effektiva behandlingar

Att ta droger är ineffektivt så länge som tumören är i hypofysen. Drogterapi för korrigering av hormonell bakgrund föreskrivs efter avlägsnande av hypofysadena eller annan typ av tumör. Beroende på storleken på neoplasmen utförs extraktionen av tumörvävnader genom näspassagen eller tränningen av skallen.

Med den aktiva tillväxten av alla typer av neoplasmer är uppkomsten av ett komplex av negativa tecken viktigt att ta reda på vilka faktorer som orsakar en snabb utveckling av den patologiska processen. Perifera och lokala symptom försvinner efter en viss period efter avlägsnande av tumören, men om de provokerande faktorerna kvarstår är återkommande möjliga.

Med en liten kroppsstorlek av prolactinom, adenom, tyrotropinomi, andra typer av formationer, frånvaron av lokala negativa tecken på möjlig strålbehandling. Exponering för specifika partiklar inhiberar tillväxten av tumörceller. Med metodens låga effektivitet föreskrivs en operation för att avlägsna tumören.

Det är viktigt att hänvisa till en erfaren neurokirurg: kirurgi som påverkar hypofysvävnaden kräver högkvalificerade läkare, korrekt urval av hormonella föreningar efter tumörresektion.

Lär dig hur akut adnexit manifesterar hos kvinnor och hur man behandlar en inflammatorisk sjukdom.

Orsakerna till ökad östradiol hos kvinnor och graden av hormonindikatorer efter ålder finns på denna sida.

Gå till http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/polovye/lechenie-kisty-bez-operatsii.html och läs om orsakerna och behandlingen av ovariecyster hos kvinnor utan operation.

Eventuella komplikationer

I avsaknad av kompetent terapi är kroniska patologiska processer i kroppen möjliga, särskilt när en hormonproducerande tumör bildas i hypofysvävnaderna. Ju längre den ökade koncentrationen av prolaktin, somatotropin, TSH, gonadotropa hormoner, ACTH, kvarstår, desto mer negativa tecken förekommer hos kvinnor.

När hormonell obalans påverkar reproduktionssystemet, framträder neuristiska störningar, utseende och karaktärsförändringar. Brist på sömn, ihållande huvudvärk, täthet på grund av yttre tecken på tumörprocessen, minskade prestationsfaktorer som påverkar vardagsliv och yrkesaktivitet negativt. Hormonal infertilitet (sekundär form) är en vanlig komplikation mot bakgrund av hormonproducerande neoplasmer i hypofysen.

Om maligna tumörer inte behandlas i tid, kan fördröjningen vid initierande behandling sluta i tårar för patienten. Även med tumörets godartade karaktär kan neoplasmen inte lämnas utan uppmärksamhet: kroppsproliferation av adenom, tyrotropinomi, prolactinom, syntes av ytterligare en del hormoner, överdriven tryck på närliggande vävnader stör hjärnans funktion, negativt påverka tillväxten och utvecklingen av organismen.

Följande videofilmer av tv-servern "Live is great!", Från vilken du kan lära dig mer om behandlingen av hypofysenummen:

Pituitary adenoma: symptom, MR och CT diagnos, behandling

BRAIN HYPOPHYS Adenom - VAD ÄR DET?

Hypofysen är den viktigaste körteln i kroppen eftersom den kontrollerar de flesta endokrina funktioner. Den består av två lober: främre och bakre. Anterior hypofyshormoner allokerar 6: tyroidstimulerande hormon (TSH), adrenokortikotropt hormon (ACTH), follikelstimulerande hormon (FSH), luteiniserande hormon (LH), STH (somatotropic hormon eller tillväxthormon) och prolaktin (PL). Den bakre loben utsöndrar vasopressin och oxytocin. När en tumör växer från hormonella celler, talar de om hypofysadenom.

Gör en MR för hypofysenom i St. Petersburg

Hypofysadenom är nästan alltid godartade och har ingen illamående potential. Enligt deras funktionella egenskaper är tumörerna i körteln uppdelade i utsöndrande och icke-utsöndrande tumörer, andra intracellulära tumörer och parasellära tumörer. Den senare gruppen består av tumörer som inträffar nära den turkiska sadeln och kan på grund av de orsakade symptomen likna hypofys tumörer. Hormonellt inaktiva tumörer med en storlek på upp till flera millimeter är mycket frekventa och förekommer i cirka 25% obduktionsmaterial. De kan växa långsamt, störa den normala hormonfunktionen hos körteln (hypopituitarism), eller de kan klämma fast de underliggande strukturerna i hjärnan och provocera neurologiska symtom.

Kliniskt eller hormonaktiva adenom är kliniskt uppdelade i flera typer, beroende på de hormoner som utsöndras av dem. Dessa tumörer orsakar specifika symtom på grund av frisättning av hormoner, men når sällan tillräckliga storlekar för att komprimera intilliggande strukturer. När tumören växer förstörs normal hypofysvävnad, vilket leder till en mängd hormonella störningar. I sällsynta fall observeras spontana blödningar i tumören eller hjärtinfarkt. Trycket som utövas av tumörer på de intilliggande strukturerna kan orsaka ansiktsdos och dubbelsyn. Direkt ovanför hypofysen är en överlappning av de optiska nerverna (chiasmen), så tumörer kan orsaka progressiv synförlust. Visionsförlust börjar vanligtvis med båda synfält och leder först till tunnelvision, och sedan till blindhet.

HYPOPHYS TUMOR: SYMPTOMER FÖR Män och Kvinnor

Symtom associerade med tumörsekretorisk aktivitet

De kliniska tecknen på hypofysadomen varierar mycket beroende på plats och storlek, liksom tumörens förmåga att utsöndra hormoner. Hypofysa adenom uppträder vanligtvis i en ganska ung ålder, oavsett kön. Hormonaktiva adenom är vanligtvis små i storlek och orsakar inte neurologiska symptom eller hypopituitarism, men motsatsen är också möjlig. Symtomen på en hormonaktiv tumör är associerade med verkan av det specifika hormonet det producerar.

Neurologiska symptom på hypofysadenom innefattar huvudvärk, diplopi; förlust av perifer vision som leder till blindhet, ansiktsvärk eller domningar. Hypopituitarism visat stor svaghet, viktförlust, illamående, kräkningar, förstoppning, amenorré, och infertilitet, torr hud, ökad hudpigmentering, ökad chilliness och förändringar i mental status (t ex dåsighet, psykos, depressiva störningar).

Prolactinom är den vanligaste tumören i hypofysen hos kvinnor. Tecken hypofystumör hos kvinnor orsakade av prolaktinom inkluderar amenorré (frånvaro av menstruationsblödning), oregelbunden menstruation, galaktorré (mjölken från spenarna), kvinnlig infertilitet och osteoporos. Hypogonadism, förlust av sexuell lust och impotens hos män kan också vara associerad med prolactinom.

Tecknen på hypofysadena hos kvinnor beror på vilken typ av hormon som tumörceller producerar. Den vanligaste varianten är prolactinom, vilket medför bröstkörtens patologiska aktivitet.

Tumörer som utsöndrar ett överskott av GH orsakar gigantism hos barn och akromegali hos vuxna. När akromegali observerades utvidgningen av ansiktsegenskaper, en ökning av händer och fötter, hjärtsjukdom, högt blodtryck, artrit, karpaltunnelsyndrom, amenorré och impotens.

Pituitary adenoma - symptom hos en medelålders man. Akromegali, observerad med ökad produktion av somatotropiskt hormon av hypofysen. Tillsammans med hög tillväxt observeras en ökning i näsan, nedre käften, superciliary arches.

ACTH-utsöndrande adenom leder till utvecklingen av Cushings sjukdom, som i sin tur kännetecknas av ett rundat ansikte med akne och hyperemi, fettavlagringar på nackeans baksida, streckmärken och en tendens att blåsa på huden, överdriven kroppshårtillväxt, diabetes, förlust av muskelmassa, trötthet, depression och psykos.

Tumörproducerande TSH-tumörer kännetecknas av symptom på tyrotoxikos, såsom värmeintolerans, svettning, takykardi, mild tremor och viktminskning. Vissa utsöndrar mer än ett hormon, till exempel, tillväxthormon och ubåt samtidigt.

Mindre vanliga är tumörer som utsöndrar LH eller FSH (gonadotropiner). När en tumör börjar påverka hypofysensekretoriska celler, hänför sig de första tecknen på sekretionsinsufficiens vanligtvis till gonadotropins funktioner. Således kan det första tecknet på hypofysadenom hos kvinnor vara menstruationens upphörande. Hos män är impotens det vanligaste tecknet på hormonbrist hos gonadotropiner. Sällan observerade isolerad brist på LH eller FSH. Hos män leder en isolerad brist på LH till utvecklingen av en klinisk bild av en fertil eunuk. I detta tillstånd tillåter en normal nivå av FSH att spermatozoa mognar, men på grund av LH-brist kan patienten utveckla tecken på hormonell kastration. Tumörer kan också producera en överskott av LH eller FSH; dessutom finns det frekventa tumörer som utsöndrar endast icke-specifika hormonellt inaktiva alfa-underenheter av glykoproteinhormoner.

Symtom förknippade med komprimering av omgivande strukturer

Hypofysadenom är delat upp i mikroadenom (upp till 1 cm i storlek) och makroadenom (> 1 cm i storlek). Om den förstnämnda vanligtvis inte orsakar en volympåverkan på hjärnan eller nerverna på grund av sin lilla storlek, så kommer de senare, som de växer, mer och mer att pressa de omgivande vävnaderna.

Visuella störningar är vanligtvis förknippade med komprimeringen av strukturerna i den visuella analysatorens väg och inkluderar bitemporalt inskränkning av det visuella fältet, nedsatt färgvision, dubbelsyn och oftalmoplegi. I studien av ögat fundus är ett tecken på långvarig kompression av den optiska chiasmen först och främst optisk atrofi. Allvarlig optisk atrofi indikerar en sämre prognos för att återställa syn efter kirurgisk dekompression. Hos gravida kvinnor kan den bitemporala förträngningen av de visuella fälten och huvudvärk indikera apoplexy av hypofysen.

Hypofysen är ett potentiellt livshotande tillstånd. Gravida kvinnor med hypofysadena och MR-tecken på subaraknoidblödning behöver en kejsarsnitt för att undvika hypofysen vid arbetskraft. Postpartumblödning kan orsaka infektion av hypofysen med efterföljande utveckling av hypopituitarism (Sheehan syndrom).

HUR TILL DIAGNOSERA PITUEN AV EN HYPOPHYS?

Den kliniska diagnosen av hypofysadenom är baserad på en kombination av tecken och symtom beroende på tumörens storlek och de hormoner som utsöndras av den.

På den turkiska sadelens röntgenbild i en sidoprojektion av en patient med hypofysadomen kan en förstorad turkisk sadel och förkalkningsområden i adenomen ses (indikerad med pilen).

Om de senaste årtiondena var den huvudsakliga metoden för visualisering av hypofysen radiografi av den turkiska sadeln, har CT och MRT helt och hållet ersatt det, eftersom standardradiografi inte visar mjuka vävnader dåligt, i motsats till tomografiska metoder som visar människokroppen i olika sektioner. Idag bör radiografi av den turkiska salen inte ordineras, eftersom dess informationsinnehåll är lågt, strålningsexponering är närvarande och viktigast av allt är beslutet om taktik för behandling av adenom gjord på grundval av moderna metoder som CT och MR.

Standard single-slice CT har en mycket begränsad användning vid avbildning av hypofysen; Vid diagnos av mikroadenom är känsligheten av metoden 17-22%. Multislice CT-scan med 64 detektorer kan användas, särskilt hos patienter som inte kan genomgå en MR. CT-skanning visualiserar bättre funktionerna i benstrukturer och förkalkningar i tumörer, såsom germinom, kraniopharyngiom och meningiom. CT-angiografi visualiserar perfekt parasitära aneurysmers morfologi och kan användas vid planering av ett kirurgiskt ingrepp. CT-skanningar är användbara i fall där det finns kontraindikationer för MR, till exempel hos patienter med etablerade pacemakers eller intraokulära / intracerebrala metallimplantat.

Sammantaget är MRI föredra framför CT vid diagnos av hypofysadenom, som bäst definierar närvaron av små enheter i den turkiska sadeln och anatomiska egenskaper hos preoperativ. MR rekommenderas också för postoperativ övervakning.

Gör MR i hypofysen i St Petersburg

Ofta är MR-resultat tvivelaktiga, opålitliga eller kontroversiella. I sådana fall rekommenderas att ompröva bilder från skivan av en erfaren doktor på expertnivå. Om det inte finns någon sådan läkare i närheten, kan en andra åsikt erhållas på distans genom att kontakta det nationella teleradiologiska nätverket - All-Russian konsultation av diagnostiska läkare.

Angiografi används sällan; om det anges, ersätts standard angiografi med CT eller MR-angiografi. Angiografi spelar en roll när det är nödvändigt att klargöra tillståndet i den cavernösa sinus eller den cavernösa delen av halshinnan.

Somatostatin-receptorscintigrafi kan användas för differentialdiagnosen av återfall av tumör eller kvarvarande tumörvävnad i området för ärr eller vävnadsnekros efter operationen.

Nackdelar och begränsningar av metoderna

Standardradiografi visar inte mjukvävnad. MR är dyrare än CT, men det är den föredragna metoden för att undersöka hypofysen, eftersom den visualiserar mjuka vävnader och kärlstrukturer bättre. Således innefattar begränsningarna av CT-skanning sämre mjukvävnadsbildning jämfört med MR, behovet av att använda ett intravenöst kontrastmedel för bildförbättring och strålningsbelastning på patienten.

En potentiell begränsning av användningen av MR är pneumatisering av den främre delen av sphenoidbenet eller dess förkalkning, vilket kan likna egenskaperna hos blodflödet i aneurysmer. Dessutom är MR kontraindicerat hos patienter med etablerade pacemakare eller ferromagnetiska implantat i hjärnan eller i ögonen. Enligt CT eller MR kan den återstående vävnaden hos hypofysadenomen knappt särskiljas från strålterapiinducerad fibros, särskilt hos patienter med kliniskt inaktiva hypofysadenum som inte har cirkulerande markörer för att utvärdera progressionen eller responsen på behandlingen.

CT hos adenom i hypofysen

Moderna 64-bitars tomografi tillåter att få omformade koronalbilder med hög rymdupplösning. Genom att använda en snabbsökning på en flerskiktsmaskin reduceras strålningsexponeringen.

Mikroadenom är små rundade tumörer i hypofysens parenchyma. Okomplicerad blödning eller bildandet av cystor-mikroadenom har vanligtvis en reducerad röntgendensitet jämfört med den intilliggande normala hypofysvävnaden. Därför kan hypofysmikadadenom inte vara synliga på CT utan kontrastförbättring. Kontrast med mikroadenom efter injektion av ett kontrastmedel uppträder med en fördröjning jämfört med den snabba och starka förbättringen av den oförändrade hypofysen. Således kännetecknas ungefär två tredjedelar av mikroadenomen vanligen av minskad röntgenstäthet på dynamisk CT med kontrastförbättring, medan en tredjedel av mikroadenomen uppvisar en tidig ackumulering av kontrast.

Stora tumörer - makroadenom skiljer sig från en stor variation. De flesta av dem har en densitet som liknar hjärnbarken i CT-bilder utan kontrastförbättring och kännetecknas av en måttlig ansamling av kontrast i bilder med kontrastförbättring. Kalcater är sällsynta (1-8%). Foci av nekros, bildandet av cystor och blödningar kan motsvara formationer med ojämn röntgendensitet. En CT-skanning visualiserar också benförändringar i turkiska sadelns väggar och lesioner som sträcker sig utanför dess gränser. Hormonaktiva adenom grovar oftare i den cavernösa sinusen än hormonellt inaktiva makroadenom.

CT-angiografi är väldigt användbar vid planering av kirurgisk ingrepp vid makroadena. Det är extremt viktigt för kirurgen att representera tumörens relativa position, de främre cerebrala artärerna och den optiska nerven. Visualiseringsprotokoll för tunnskuren CT är också användbara under själva operationen.

Trots det faktum att MR är den metod som valts vid undersökning av patienter med hypofysadenum, spelar CT fortfarande en viss roll i fall då MR inte är möjlig. En CT-skanning visar även förkalkningar, vilket kan påverka differentialdiagnosen. CT bidrar till kirurgisk planering, särskilt med avseende på pneumatisering och de anatomiska egenskaperna hos sphenoid sinus. Nackdelen med CT är en lägre kvalitet på visualisering av mjukvävnad jämfört med MR. Dessutom kräver CT ofta användning av kontrastmedel och patienter utsätts för strålning.

MR-HYPOPHYS I NORM

När du analyserar resultaten av MR-hypofysen, behöver du veta hur det ser ut i bilderna i normen. Hos barn är höjden på en frisk hypofys beroende av ålder. Hypofysens höjd mäts på strikt sagittala T1-viktiga bilder erhållna med skivor 3-7 mm tjocka. Mätningen utförs vid den största höjden, som vanligtvis motsvarar mittkörteln. Normalt, ökar höjden vid födseln, under puberteten (6-7mm) under graviditeten (99 m Tc (V) DMSA också informativt att identifiera majoriteten av hypofysadenom utsöndrar GH och PL och hormonellt inaktiva adenom ackumuleringsförhållandet i tumören och omgivande vävnader som är lika med 25. Funktionell avbildning av den kvarvarande tumören (större än 10 mm) med användning av 99 m Tc (V) DMSA avslöjar den livskraftiga restvävnaden hos hypofysadenomenet.

Scintigrafi med 111 In-DTPA-octreotid är en ny metod som bestämmer somatostatinreceptorer i många neuroendokrina tumörer (till exempel i hypofysadena). Detta ämne har en hög känslighet och är en lätt spårad markör för bestämning av närvaron av somatostatinreceptorer i hypofysadena.

Scintigrafins roll med 111 In-DTPA-octreotid vid identifierande hormonellt inaktiva hypofysörer har ännu inte fastställts. Behandling med omärkt octreotid kan förmodligen förhindra att hypofys tumörer hämmar etiketten. Patienter som planeras för scintigrafi bör således avbryta behandlingen 2-3 dagar före studien.

BRAIN HYPOPHYS Adenom - Behandling

Hypofysörer som inte orsakar endokrina störningar och inte komprimerar den omgivande vävnaden behöver inte behandlas. I sådana fall begränsas till observationen i form av upprepade MR-studier, företrädesvis med en andra åsikt. När symptom uppstår beror behandlingen på tumörstypen, dess storlek och graden av påverkan på hjärnan eller nerverna. Ålder och allmän hälsa är också viktiga.

Beslutet om behandlingsmetoder görs av en grupp medicinska specialister, inklusive en neurokirurg, en endokrinolog och ibland en onkolog. Läkare brukar använda kirurgi, strålbehandling eller läkemedelsbehandling, antingen ensam eller i kombination.

ÅTGÄRD FÖR ATT HYRA HYPOPHYS Adenom

Kirurgisk avlägsnande av en hypofysör är vanligtvis nödvändig om tumören pressar på de optiska nerverna, eller om tumören överproducerar vissa hormoner. Framgångens framgång beror på typen av tumör, dess plats, dess storlek och huruvida tumören har invaderat de omgivande vävnaderna. Före operationen är det nödvändigt att noggrant bedöma förändringarna på MR-bilderna, medan avkodning av MR av en erfaren neuroradiolog är nödvändig. Efter avlägsnande av hypofysadenomen kan näsanladdningen störa i någon tid.

De två huvudsakliga kirurgiska metoderna för behandling av hypofys tumörer är:

Endoskopisk transnasal transfenoidal tillgång. Denna teknik är avlägsnandet av hypofysadenom genom näsan och paranasala bihålor utan ett externt snitt. Samtidigt förblir hjärnvävnaden och kranialnerven intakta. Synlig ärr kvarstår inte heller. Stora tumörer med denna tillgång är svåra att avlägsna, speciellt om tumören har invaderat de närliggande nerverna eller hjärnvävnaden.

Transkraniell tillgång (kraniotomi, kraniotomi). Tumören avlägsnas genom den övre delen av skallen genom hålet i sin båge. Med hjälp av denna teknik är det lättare att ta bort stora tumörer eller komplexa strukturer.

RADIATIONTERAPI

Radioterapi använder röntgenstrålar med hög energi för att påverka tumörer. Det kan användas efter operationen eller på egen hand, om åtgärden inte löser problemet radikalt. L ucheba terapi används också för kvarvarande tumörvävnad, för dess återkommande, såväl som för ineffektiva läkemedel. Radioterapi behandlingar inkluderar:

  • Gamma Knife - stereotaktisk radiokirurgi.
  • Fjärr gamma terapi.
  • Protonstrålningsterapi.

Behandling av droger

Kan hypofysadenom härdas utan operation? Läkemedelsbehandling kan bidra till att blockera överskott av hormonsekretion och ibland minska storleken på vissa typer av hypofysa adenom:

Prolactin-utsöndrande tumörer (prolactinom). Drog cabergolin och bromokriptin minskar utsöndringen av prolaktin och minskar tumörens storlek.

Tumörer som utsöndrar tillväxthormon (somatotropinom). För dessa typer av formationer finns två typer av droger:

  • somatostatinanaloger orsakar minskning av tillväxthormonsekretion och kan minska svullnad
  • Pegwizomant blockerar effekten av överskottstillväxthormon på kroppen.

Ersättning av hypofyshormoner. Om en hypofysör eller kirurgi leder till en minskning av hormonproduktionen, kommer du förmodligen att behöva använda hormonersättningsterapi.

När du skrev artikeln användes följande material:

Hypofysörer

Hypofys tumörer är en grupp av godartade, sällsynta, maligna neoplasmer i den främre lobben (adenohypophysis) eller den bakre lobben (neurohypophysis) hos körteln. Hypofysörer, enligt statistiken, står för cirka 15% av intrakraniella neoplasmer. De diagnostiseras lika ofta hos personer av båda könen, vanligtvis i åldern 30-40 år. Den stora majoriteten av hypofys tumörer är adenom, vilka är uppdelade i flera typer beroende på storlek och hormonell aktivitet. Symtom på hypofys tumörer är en kombination av tecken på en voluminös intracerebral process och hormonella störningar. Diagnos av en hypofys tumör utförs genom att genomföra ett antal kliniska och hormonella studier, angiografi och MR i hjärnan.

Hypofysörer

Hypofys tumörer är en grupp av godartade, sällsynta, maligna neoplasmer i den främre lobben (adenohypophysis) eller den bakre lobben (neurohypophysis) hos körteln. Hypofysörer, enligt statistiken, står för cirka 15% av intrakraniella neoplasmer. De diagnostiseras lika ofta hos personer av båda könen, vanligtvis i åldern 30-40 år.

Hypofysen är en endokrin körtel som utför en regelverkskoordinerande funktion i förhållande till vissa andra endokrina körtlar. Hypofysen befinner sig i fossen i den turkiska sadeln av kranens sphenoidben, anatomiskt och funktionellt kopplad till hjärnavsnittet - hypotalamusen. Hypofysen är tillsammans med hypothalamus ett enda neuroendokrinsystem som säkerställer kroppens homeostas.

I hypofysen finns två lober: den främre adenohypofysen och den bakre neurohypofysen. De främre lobhormoner som produceras av adenohypofysen är: prolaktin, vilket stimulerar mjölksekretion; somatotropiskt hormon som påverkar kroppens tillväxt genom reglering av proteinmetabolism sköldkörtelstimulerande hormonstimulerande metaboliska processer i sköldkörteln; ACTH, som reglerar funktionen av binjurarna; gonadotropa hormoner som påverkar könkörtelns utveckling och funktion. I neurohypofysen bildas oxytocin, vilket stimulerar livmoderns kontraktilitet och antidiuretiskt hormon som reglerar processen för vattenreabsorption i njurens tubuler.

Onormal proliferation av körtelceller leder till bildandet av tumörer i den främre eller bakre delen av hypofysen och stör hormonbalansen. Ibland växer meningiom - tumörer i meningeserna i hypofysen; mindre vanligt påverkas körteln av metastatiska screeningar av maligna neoplasmer hos andra platser.

Orsaker till hypofysörer

Betydande orsaker till utvecklingen av hypofys tumörer förstås inte fullständigt, fastän det är känt att vissa typer av tumörer kan vara genetiskt bestämda.

De faktorer som predisponerar utvecklingen av hypofys tumörer innefattar neuroinfektioner, kronisk bihåleinflammation, kraniocerebrala skador, hormonella förändringar (inklusive på grund av långvarig användning av hormonella droger), negativa effekter på fostret under graviditeten.

Klassificering av hypofysörer

Hypofys tumörer klassificeras enligt deras storlek, anatomisk plats, endokrina funktioner, mikroskopiska färgningsegenskaper, etc. Beroende på tumörens storlek isoleras mikroadenom (mindre än 10 mm i maximal diameter) och makroadenom (med största diameter över 10 mm) av hypofysen.

Enligt lokalisering i körteln är tumörer av adenohypofysen och neurohypofysen kända. Hypofyser i topografi i förhållande till den turkiska sadeln och dess omgivande strukturer är endosellära (sträcker sig utanför gränsen för den turkiska sadeln) och intrasellär (belägen i den turkiska sadeln). Med hänsyn till tumörens histologiska struktur är hypofysen uppdelad i maligna och godartade neoplasmer (adenom). Adenom härrör från klyvvävnaden hos den främre hypofysen (adenohypofys).

Enligt den funktionella aktiviteten är hypofysörer uppdelade i hormoninaktiv ("mute", insidentalomi) och hormonaktiva adenom (som producerar ett visst hormon), som finns i 75% av fallen. Bland de hormonellt aktiva hypofys tumörerna avger:

  • somatotropt adenom
  • somatotropinom - hypofysör, syntetiserande somatotropin - tillväxthormon;
  • prolactin adenom
  • prolactinom - en hypofysör som syntetiserar hormonprolactinet;
  • kortikotropa adenom
  • kortikotropinom - en hypofysörsekretande ACTH, som stimulerar funktionen av binjurskortet;
  • tyrotropt adenom
  • tyrotropinom - en hypofysör som utsöndrar ett tyrotropiskt hormon som stimulerar funktionen av sköldkörteln;

Foltropinproducerande eller lutropinproducerande adenomer (gonadotropa). Dessa hypofysörer utsöndrar gonadotropiner, vilket stimulerar könkörtlarna.

Hormonalt inaktiva hypofys- och prolactinomtumörer är vanligast (i 35% av fallen), somatotropinproducerande och ACTH-producerande adenom - i 10-15% av fallen från alla hypofysörer bildas sällan andra typer av tumörer. Enligt funktionerna i mikroskopi finns det kromofoba tumörer i hypofysen (hormonellt inaktiva adenom), acidofila (prolactinom, tyrotropinom, somatotropinom) och basofila (gonadotropinom, kortikotropinom).

Utvecklingen av hormonaktiva hypofysörer som producerar ett eller flera hormoner kan leda till utveckling av central hypothyroidism, Cushings syndrom, akromegali eller gigantism etc. Skada på de hormonproducerande cellerna vid adenomtillväxt kan orsaka hypopituarismstillstånd (hypofyser). Asymptomatiska hypofys tumörer observeras hos 20% av patienterna, som endast upptäcks vid obduktion. De kliniska manifestationerna av hypofys tumörer beror på hypersekretion av ett hormon, adenomets storlek och tillväxthastighet.

Symtom på hypofys tumörer

När hypofysen ökar, utvecklas symtomen på endokrina och nervsystemet. Somatotropinproducerande adenom i hypofysen leder till uppkomsten av akromegali hos vuxna patienter eller gigantism, om de utvecklas hos barn. Prolactinsekretande adenom karakteriseras av långsam tillväxt, manifesterad av amenorré, gynekomasti och galaktorré. Om sådana hypofysörer producerar defekt prolactin, kan kliniska manifestationer vara frånvarande.

ACTH-producerande adenom stimulerar utsöndringen av binjurhormoner och leder till utveckling av hyperkorticism (Cushings sjukdom). Vanligen växer sådana adenomer långsamt. Tyrotropinproducerande adenom följer ofta hypotyreoidismens gång (funktionell sköldkörtelinsufficiens). De kan orsaka långvarig tyrotoxikos, som är extremt resistent mot medicinsk och kirurgisk behandling. Gonadotropa adenom som syntetiserar könshormoner hos män leder till utveckling av gynekomasti och impotens hos kvinnor till menstruationssjukdomar och livmoderblödningar.

En ökning av storleken på en hypofys tumör leder till utvecklingen av manifestationer hos nervsystemet. Eftersom hypofysen anatomiskt angränsar till den optiska chiasmen (chiasmen), när adenomets storlek ökar till 2 cm i diameter, utvecklas synligt nedsättande: förminskning av de visuella fälten, svullnad av optiska nervpappillorna, vilket leder till nedsatt syn, jämn blindhet.

Större hypofysadenom orsakar kompression av kranialnerven, tillsammans med symtom på skador på nervsystemet: huvudvärk; dubbelsyn, ptos, nystagmus, begränsning av ögonbollsrörelser; konvulsioner; långvarig rinnande näsa; demens och personlighetsändringar; ökat intrakraniellt tryck; blödningar i hypofysen med utveckling av akut hjärtsvikt. Med engagemang i hypotalamusprocessen kan episoder med nedsatt medvetenhet observeras. Maligna hypofys tumörer är extremt sällsynta.

Diagnos av hypofys tumörer

Nödvändiga studier i fall av misstänkt hypofysör är grundliga ögonläkemedel och hormonella undersökningar, neuroimaging av adenom. Studien av urin och blod för hormoner låter dig bestämma typen av hypofysör och graden av aktivitet. Oftalmologisk undersökning innehåller en bedömning av skarphet och visuella fält, vilket gör det möjligt att bedöma involveringen i de optiska nerverna.

Neuroimaging av hypofysen tillåter radiografi av skallen och den turkiska sadelzonen, MR och CT i hjärnan. Radiografiskt sett kan en ökning av storleken på den turkiska sadeln och erosionen av dess botten, liksom en ökning av mandeln och bihålorna, förtjockningen av kranbotten och expansion av de interdentala utrymmena bestämmas. Med hjälp av MR i hjärnan är det möjligt att se hypofysörer med en diameter på mindre än 5 mm. Beräknad tomografi bekräftar närvaron av adenom och dess exakta dimensioner.

I makroadenom indikerar angiografi av cerebrala kärl förskjutning av halspulsådern och möjliggör differentiering av hypofys tumören med intrakraniell aneurysm. Vid analys av cerebrospinalvätska kan en ökad nivå av proteiner detekteras.

Behandling av hypofysörer

Hittills använder endokrinologi vid behandling av hypofys tumörer kirurgiska, strålnings- och läkemedelsmetoder. För varje typ av hypofysörer finns det ett specifikt, mest optimalt behandlingsalternativ, som väljs av endokrinologen och neurokirurg. Kirurgisk avlägsnande av en hypofysör anses vara den mest effektiva. Beroende på storleken och placeringen av adenomen utförs antingen dess främre borttagning genom en optisk anordning eller resektion genom kransformad ben av skallen. Kirurgisk avlägsnande av hypofys tumörer kompletteras med strålbehandling.

Hormonalt inaktiva mikroadenom behandlas med strålbehandling. Strålningsterapi indikeras när det finns kontraindikationer för kirurgisk behandling, liksom för äldre patienter. I den postoperativa perioden utförs hormonersättningsterapi (med kortison-, sköldkörtel- eller könshormoner), vid behov elektrolytmetabolismskorrigering och insulinbehandling.

Av de använda drogerna orsakar dopaminagonister (cabergolin, bromokriptin) skrynkelse av prolactin- och ACTH-utsöndrande hypofysörer, liksom cyproheptadin, vilket minskar nivån av kortikosteroider hos patienter med Cushings syndrom. Ett alternativt sätt att behandla hypofys tumörer är att frysa en del av körtelvävnaden med en sond insatt genom sphenoidbenet.

Prognos för hypofys tumörer

Ytterligare prognos för hypofys tumörer bestäms i stor utsträckning av adenomas storlek, möjligheten till radikal borttagning och hormonell aktivitet. Hos patienter med prolactinom och somatotropinom observeras fullständig återhämtning av hormonfunktionen i en fjärdedel av fallen, med adrenokortikotropinproducerande adenom - i 70-80% av fallen.

Makroadenom i hypofysen större än 2 cm kan inte helt avlägsnas, därför är deras återfall möjliga under 5-årsperioden efter operationen.

Hypofyser: orsaker, symtom hos kvinnor och män, diagnos, behandling, prognos

Hypofysen är en liten orörd körtel i det endokrina systemet, som inte är mer än 1 cm i storlek, i hjärnan, i synnerhet i fossen i den turkiska sadeln av sphenoidbenet i den inre basen av skallen. Hypofysen i hjärnan är den centrala endokrina körteln. Dess hormoner stimulerar tillväxten av endokrina körtlar och bildandet av hormoner i dem. I enlighet med utvecklingen av hypofysen från två olika primordier skiljer man de främre, mellanliggande och bakre lobesna. Var och en producerar sina egna specifika hormoner som reglerar kroppens ämnesomsättning, tillväxt och utveckling.

I hypofysen produceras tillväxthormoner hos personer i den främre loben, vilket ökar proteinsyntesen och påverkar metabolismen av fett och kolhydrater. Med hyperfunktion i den främre loben i barndomen är det ökad tillväxt och med hypofunktion - dess fördröjning. Vid vuxen ålder, med hyperfunktion, är det möjligt att öka enskilda delar av kroppen: auriklar, näsa, tunga, underkäke, händer, fötter och organ i bröstkorg och bukhålor.

Den mellanliggande delen av den främre loben producerar ett hormonmellan som reglerar bildningen av melanin, vilket påverkar hudpigmentering.

Hypofysens bakre lobe producerar hormoner som stimulerar sammandragningar av glatt muskler, ökar blodtrycket och hämmar urinbildning.

Vad är hypofys tumörer?

En av sjukdomarna i hypofysen är dess tumörer. En hypofysör i hjärnan är en neoplasma som påverkar produktionen av körtelhormoner. Vissa tumörer leder till ökad utbildning, medan andra - till en nackdel. I de flesta fall är dessa patologiska formationer godartade (prolactinom), sannolikheten för deras förekomst ökar vid vuxen ålder.

Av adenomas storlek klassificeras i: pico, mikro, makroadenom och jätte adenom.

Hypofysadenomernas särdrag är att de lokaliseras endast på körteln och sprider sig inte till andra organ och vävnader, i motsats till maligna tumörer i hypofysen, som snabbt och aggressivt gro i närliggande vävnader.

Enligt typen av tumörceller finns det neoplasmer som producerar och icke-producerande hormoner.

Symtom på hypofys tumörer

Icke-hormonproducerande tumörceller uppträder inte vid sjukdoms första skede. Med tiden ökar de bara och sätter press på närliggande vävnader.

Genom åtgärder på kroppen klassificeras icke-hormonbildande tumörer i:

  • agerar på synen
  • agerar på kranialnerven;
  • Allmänna neurologiska störningar
  • tumörer som påverkar hypotalamusen.

Den första gruppen innefattar svullnad av optiska papillor, minskad synskärpa, liksom dess fullständiga förlust. Den andra gruppen representeras av konvulsioner, nedsatta ögonrörelser, dubbelsyn. Den tredje gruppen består av huvudvärk, akut hjärtsvikt med utblod av blod, ökat intrakraniellt tryck. Sprängning av tumören i hypotalamus intill hypofysen är fylld med periodisk förlust av medvetande.

Hormonalt producerande hypofysörer hos män och kvinnor aktiveras i de tidiga stadierna, endokrina systemfel uppträder med tillsats av kompressionssymptom.

Skill mellan hormonproducerande tumörer:

  • somatotropinproducerande tumörer;
  • prolactinsekretande tumörer;
  • gonadotropa och ACTH-producerande tumörer.

När tumörer av den första typen utvecklar en förtjockning av benen, näsan, tungan, öronen; symtom hos kvinnor av den andra typen av tumör är att menstruationen upphör och hos män - en ökning och aktivering av bröstkörtlarna. Tumörer av den tredje typen leder till stimulering av adrenal cortex och störningar i reproduktionssystemet, nämligen fetma i ansiktsområdet, svaghet, muskelatrofi, torr hud, ökat tryck i artärerna, osteoporos.

Steg av hypofyscancer och deras tecken

Följande stadier av hypofyscancer särskiljas:

  • Steg 0 - när tumören inte manifesterar sig
  • Steg 1 - neoplasmstorlek inte mer än 1 cm;
  • Steg 2 - tumörens storlek mer än 1-2 cm, det finns lesioner av lymfkörtlarna;
  • Steg 3 - lesioner av occipitala och submandibulära lymfkörtlar
  • Steg 4 - tumören utvecklas aktivt, individuella skador detekteras.

Tumörceller vid det första skedet av sjukdomen visas inte. Därför detekteras de två första stegen slumpmässigt. Denna period präglas av det faktum att tumören fortfarande är operativ och sannolikheten för överlevnad är hög.

Ökar över tiden i storlek, de utövar tryck på närliggande vävnader. Symtomen är mest uttalade när en tumör når 2 cm eller mer. I det tredje skedet observeras endokrina symptomkomplex, kirurgisk ingrepp är inte alltid effektiv, men behandling är nödvändig. I detta skede kan sjukdomen inte hänföras till de dödliga, men på grund av de utvecklade komplikationerna uppträder ofta döden.

Den sista etappen av cancer är oåterkallelig, döden uppnås i 100% av fallen.

Huvudsymptomen på hypofysen på onkologin vid de inledande skeden är förlust av känsla på grund av tryck på närliggande nerver, åtföljt av brinnande, kramhinnor, domningar. Vid senare skeden är huvudsignalerna svåra huvudvärk, nedsatt minne, förlust av medvetande, temperatur.

Huvudvärk åtföljer patienten under hela sjukdomsperioden. Dessutom hänvisar detta symptom till det första symptomet av tumörprocessen. Huvudvärkfunktionerna innefattar:

  • Varaktigheten varierar från sjukdomsfasen.
  • har en icke-akut karaktär - tråkig värk;
  • inte förbättrad;
  • kan inte elimineras droger;
  • när en tumör passerar in i en malign smärta ökar den kraftigt.

En speciell plats upptas av uttalandet av en hypofys tumör hos barn. Trots det faktum att barnet i barndomen är ganska sällsynt är de främsta symptomen på utvecklingen först: huvudvärk, illamående, kräkningar, slöhet och ökad aktivitet. När en tumör påverkas av tillväxthormon hos barn utvecklas Cushings syndrom eller gigantism, utvecklingsfördröjning och puberteten.

Orsaker till tumörhypotesen

För närvarande har de exakta orsakerna till bildande och utveckling av tumörer inte fastställts. Av möjliga skäl inkluderar experter:

  • negativa faktorer som påverkar kroppen under graviditeten;
  • användningen av hormonella läkemedel - det sker vanligtvis för att eliminera en annan sjukdom;
  • mekanisk skada på skallen (öppen, stängd), cerebral blödning som orsakar inflammation;
  • överfört infektionssjukdomar - meningit, som lätt smittas av luftburna droppar;
  • ärftlighet - muterade ar ärvda
  • utseendet av tumörer som ett resultat av stress.

Diagnos av sjukdomen

Diagnos av en hypofysör är en av de huvudsakliga behandlingsförfarandena. Om en hypofys tumör misstänks används följande diagnostiska metoder:

  • blodprov, urin för att detektera hormonnivåer;
  • oftalmologiska studier för att diagnostisera tumörens storlek och riktning;
  • Analys av ryggmärgsvätska för proteinföreningar som kan berätta om utvecklingen av cancer;
  • hårdvarediagnos av hjärnans MR och CT, vilket gör det möjligt att identifiera små adenom och deras plats.

Förutom de allmänna och biokemiska blodprov för bästa diagnos med följande prov:

  • Stimulering av adrenokortikotropiskt hormon - införandet av ACTH, aktivt stimulering av binjurarna och kontroll av nivån av kortisol i blodet; Om ACTH blockeras av adenom utsöndrar binjurarna inte kortisol som svar på stimulering.
  • Genomförande av metyropanprov - patientanvändning av 3 gram metropan före sänggåendet och avlägsnande av resultatet på morgonen; ökningen av hormonnivåerna på morgonen indikerar effekten av adenom på syntesen av hormonet
  • Genomförande av ett insulintolerant test - användningen av insulin för att minska sockernivåerna; Med utvecklingen av adenom kommer det ingen sekretion av tillväxthormon och ACTH.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt gravida kvinnor. Under graviditeten uppträder diagnosen av sjukdomen med stor försiktighet. Metoder för magnetisk resonansavbildning är uteslutna och utförs endast efter leverans. I annat fall föreskrivs patienten undersökningar av en ögonläkare, en neurolog och blod- och urintester. Det är möjligt att bedöma ökningen av tumörens storlek genom att minska bröstmjölkproduktionen.

I barndomen är hypofysadenom ganska sällsynt. Om du upplever de första tecknen ska du omedelbart kontakta en läkare och inte självmedicinska läkemedel.

Behandling av hypofysörer

Det finns flera metoder för att hantera utveckling av hypofysörer. Bland dem, kirurgi, gammakniv, extern strålning och den traditionella konservativa behandlingen av hypofys tumörer. Dessa metoder är tillämpliga i fallet med en snabbt utvecklande godartad hypofysumör.

Användningen av en viss metod bestäms av läkaren, med beaktande av följande faktorer:

  • patientens hälsotillstånd
  • Sjukdomstiden (stadium och typ);
  • tolerans / intolerans mot droger;
  • patientens samtycke / oenighet om den valda behandlingsmetoden
  • åldersindikatorer för patienten.

Drogbehandling

Läkemedelsbehandling är baserad på hormonbehandling. För att stabilisera patientens tillstånd korrigeras överskott av hormonproduktionen. Tillsammans med hormonella läkemedel föreskrivs kurs för restaurering av synen. I nödfall faller de till kirurgisk ingrepp, men efter chanserna att få syn till ett normalt tillstånd minimeras.

Med en liten ökning av icke-cancer tumörer som inte producerar hormoner, reduceras metoden för behandling till att ta mediciner som undertrycker tumören. Dessutom är det möjligt att frysa en del av kroppen med ytterligare destruktion av adenomen.

Behandling av godartade hypofys tumörer hos barn i 89% av alla fall är användningen av läkemedelsbehandling. Vid kontraindikationer vid användning av droger används endast invasiv kirurgi eller strålbehandling (strålbehandling). Metoder för behandling av sjukdomen hos barn skiljer sig inte från de som hålls av vuxna. Men oftast tillgriper de en medicinsk upplösning av problemet, och vid operationen - till invasiv endonasal endoskopisk ingrepp.

Strålbehandling

I de flesta fall förskriver specialister strålbehandling och operation. Effektiviteten av strålterapi är ju högre, desto mindre tumören i storlek och dess tillväxt påverkar inte närliggande nerver och vävnader. I fall av ooperativa tumörer (hos äldre) blir strålbehandling en självständig behandlingsmetod. Handlingsprincipen för strålterapi för hypofys tumörer är att ytterligare tumörtillväxt förhindras och hormonproduktionen minskar. Det tar vanligtvis från 3 till 6 månader för att minska nivån av hormonsyntes från början av behandlingen. De första tecknen på återhämtning av normala parametrar är vanligtvis synliga åtminstone efter 5-10 års behandling.

Doseringen av strålningen bestäms beroende på tumörens storlek och typ. Denna procedur är kontraindicerad i närheten av tumören till de optiska nerverna.

En komplikation av strålbehandling är utvecklingen av hypofysfunktionsbrist på grund av att produktionen av ett eller flera hormoner i anterior lob-hypopituitarism upphör.

Andra effekter av bestrålning är synproblem: skada på optisk nerv, optisk chiasm, kranialnervar, som åtföljs av synförlust, kärlsjukdomar.

Hittills är strålbehandling av hypofysen rekommenderad för patienter med kvarvarande tumörceller efter kirurgisk behandling, såväl som i fall av omöjligt kirurgiskt ingripande. Återstående tumör bekräftas av MR.

Relativt nyligen började metoderna för cyberkniv (gamma-kniv) tillämpas i modern radiokirurgi. Fördelen med sådan terapi är en omfattande effekt på tumören genom strålningsbalkar utan invasiv operation.

Kirurgisk behandling

Det finns trepanning av skallen och endonasal endoskopisk kirurgi. Kraniotomiens särdrag är att skallen skärs och en del av benet avlägsnas. Efter det att tumören detekterats och om det inte finns någon risk för hjärnskador elimineras den. Den här metoden är en av de farligaste, eftersom infektion, spritvätska, nedsatt blodcirkulation och trauma i hjärnan kan vara konsekvenser.

En säkrare, men mindre effektiv, övervägande avlägsnande av en hypofysör genom näshålan. Det utförs med en speciell enhet som sätts in genom näsan. Fördelen med denna lösning är hudytans integritet på ansiktet (inga ärr), en kort återhämtningsperiod och förmågan att utföra de förfaranden som är förbjudna efter träning.

utsikterna

Hypofysörer är en behandlingsbar sjukdom - oftast en godartad tumör. Prognosen för behandling av denna sjukdom är gynnsam med snabb upptäckt av adenom tills det har spridit sig i hjärnstrukturer. Det finns emellertid fall av både självläkning och återfall.

Ofta beror den exakta prognosen på diagnosstidpunkten. I 80% av fallen är resultatet av behandling av tumörer framgångsrikt, och för prolactin och somatotropin föreskrivs behandling i endast 25% av fallen. Svårigheten är att avlägsna mikroadenom mer än 2 cm i diameter, vilket medför att försämringen förutspås de närmaste 5 åren.

Genom biverkningen av behandlingen ingår synnedgång. När en tumör i de optiska nerverna betes, är restaurering av det visuella systemets korrekta funktion endast möjlig vid patologins första steg. I sådana fall är patienten delvis livlig och blir inaktiverad.

Förebyggande av sjukdomar

Den enda åtgärden för att förhindra en hypofysör är ökad uppmärksamhet åt deras hälsa. Det är nödvändigt att revidera kosten (använd endast högkvalitativa rätt livsmedel), introducera fysisk aktivitet (flytta mer), vila, oftare vara i frisk luft, samt undvika alla slags stressiga situationer och olika huvudskador.