Uterincancer: hur man känner igen sjukdomen i ett tidigt stadium, metoder och effektivitet av behandlingen

Kräftan i livmoderns kropp, eller endometriecancer, tar första plats när det gäller förekomsten bland onkologiska sjukdomar. I Ryssland detekteras upp till 16 000 nya fall av sjukdomen varje år, och antalet fall ökar ständigt.

Patologi påverkar främst kvinnor efter 60 år, men kan uppstå vid yngre ålder. Ungefär 40% av patienterna blir sjuk före klimakteriet. Under det senaste årtiondet ökar förekomsten av kvinnor yngre än 29 år högst.

Tumören åtföljs av det snabba utseendet av symtom som gör att en kvinna hör till en läkare. Detta leder till det faktum att upp till 90% av livmodercancerfallen diagnostiseras i ett tidigt skede vilket väsentligt förbättrar prognosen.

Orsaker och riskfaktorer

Med många cancerpatologier är den exakta orsaken till deras förekomst okänd. Detta gäller även livmodercancer. Patologi anses vara en "civilisationssjukdom" som sker under påverkan av negativa yttre förhållanden, matvanor och livsstil.

Faktorer som predisponerar för livmodercancer:

  • sena första perioder;
  • klimakteriet bara efter 55 år;
  • långvarig anovulering;
  • endokrin sterilitet;
  • polycystisk ovarie och hormonaktiv tumör av dessa organ (Brenner cancer);
  • fetma;
  • diabetes mellitus;
  • långvarig användning av östrogenhormoner utan kombination med gestagener;
  • behandling med antiöstrogenläkemedel (Tamoxifen);
  • brist på sex eller graviditet
  • fall av sjukdom i nära släktingar.

Endometriumcancer i livmodern sker mot bakgrund av en komplex hormonell obalans, fett och kolhydratmetabolism.

Huvudsakliga patogenetiska typer av sjukdomen:

  • hormonberoende (hos 70% av patienterna);
  • Autonoma.

I den första varianten leder ägglossningsstörningar i kombination med fetma eller diabetes till ökad östrogenproduktion. Verkar på det inre livmoderlagret - endometrium, östrogener orsakar ökad reproduktion av cellerna och deras hyperplasi - en ökning av storlek och förändring i egenskaper. Gradvis förvärvar hyperplasi en malign karaktär som utvecklas till precancer och livmodercancer.

Hormonberoende livmoderhalscancer kombineras ofta med tumör i tarm, bröst eller äggstockar, liksom med sklerocystisk äggstock (Stein-Leventhal syndrom). En sådan tumör växer långsamt. Det är känsligt för progestogener och har en relativt bra kurs.

Tecken som ökar risken för hormonberoende cancer:

  • infertilitet, sen klimakteriet, anovulatorisk blödning;
  • follikulära äggstockscystor och hyperplastiska processer i dem (tekomatoz);
  • fetma;
  • onormal behandling med östrogen, adrenal adenom eller levercirros, vilket orsakar hormonella förändringar.

Den autonoma varianten utvecklas oftast hos postmenopausala kvinnor med ovarie- och endometrialatrofi. Hormonalt beroende är frånvarande. Tumören karakteriseras av en malign kurs som snabbt sprider sig djupt in i vävnaderna och genom lymfkärlen.

Det finns en genetisk teori om cancer, enligt vilken cellmutationer programmeras i DNA.

De huvudsakliga stadierna av bildandet av en malign tumör i livmodern:

  • brist på ägglossning och ökade nivåer av östrogen under inverkan av provokationsfaktorer;
  • utveckling av bakgrundsprocesser - polyper och endometrial hyperplasi;
  • precancerösa lesioner - atypi med hyperplasi av epitelceller;
  • preinvasiv cancer som inte tränger in i slemhinnan;
  • minimal penetration i myometrium;
  • uttalad form.

klassificering

Kräftan i livmodern är klassificerad enligt tumörens storlek, dess penetration i det muskulära skiktet, tillväxten i de omgivande organen, skador på lymfkörtlarna och närvaron av avlägsna metastaser. Det används som en definition av scenen enligt TNM-systemet, och enligt klassificeringen av International Federation of Obstetricians-Gynecologists (FIGO).

En tumör som inte sträcker sig längre än endometrium kallas förebyggande. Det kallas in situ, Tis eller stadium 0 karcinom.

Det finns 4 stadier av livmodercancer

1. Tumören påverkar endast livmoderns kropp:

  • endometrium (Ti eller IA);
  • myometrium till hälften av djupet (T1b eller IB);
  • mer än hälften av myometriumdjupet (T1c eller IC).

2. Maligna celler finns i nacken:

  • endast i glandulärt skikt (T2a eller IIA);
  • tumören tränger in i de djupa skikten i livmoderhalsen (T2b eller IIB).

3. Tumören passerar till slidan, appendagen eller lymfkörtlarna:

  • lesion av livmoderns yttre serösa skikt och / eller bilagor (T3a eller IIIA);
  • spridas till vagina (T3b eller IIIB);
  • Det finns metastaser i bäckenet eller i närheten av aorta lymfkörtlar (N1 eller IIIC).

4. Kärl i livmodern 4 grader med metastaser:

  • in i blåsan eller ändtarmen (T4 eller IVA);
  • till lungor, lever, ben, avlägsna lymfkörtlar (M1 eller IVB).

Dessutom finns det olika grader av differentiering av tumörceller: från G1 (hög grad av cellmognad) till 3 (dåligt differentierad tumör). Ju mer uttalad differentiering, desto långsammare är tumörtillväxten och desto mindre sannolikt är det att metastasera. Med dåligt differentierad cancer försämras prognosen.

Beroende på den mikroskopiska strukturen utmärks sådana morfologiska typer av cancer:

  • adenokarcinom;
  • ljuscell;
  • skvamös;
  • glandular cell;
  • serös;
  • muzinozny;
  • odifferentierad.

Den morfologiska typen bestämmer i stor utsträckning maligniteten. Således är förloppet av odifferentierad cancer ogynnsam, och med en pladecelltumör är sannolikheten för återhämtning ganska hög.

Neoplasmen kan växa exofytisk (in i livmoderns lumen), endofytiska (in i muskelväggens tjocklek) eller ha en blandad karaktär.

Lokal cancer i botten och kroppen av livmodern, i dess lägre segment, är tumören mindre vanligt.

symptom

Ofta vänder patienten till doktorn när hon har de första tecknen på livmodercancer i de tidiga stadierna. Först och främst är det en oregelbunden blödning från unga kvinnor som inte sammanfaller med menstruationscykeln. I postmenopausala kvinnor uppträder livmoderblödning. Hos unga patienter finns det vita vita.

Blödning förekommer inte bara i endometrisk cancer, men också i många andra sjukdomar. Detta är förknippat med svårigheter vid tidig diagnos av sjukdomen, särskilt hos unga kvinnor. De kan observeras under lång tid om dysfunktionell livmoderblödning.

Andra symptom på livmodercancer framträder i senare skeden. Med ackumulering av blod i kaviteten i kroppssmärten i underlivet. Långvarig smärta uppträder när en tumör växer in i tillägg och sprider sig genom bukhinnan.

Riklig vattnig eller slemhinnig urladdning i livmodercancer är karakteristisk för äldre kvinnor.

Med nederlag av blåsan kan vara ökad smärtsam urinering. Om ändtarmen är inblandad, finns det förstoppning, smärta under pall, blod i avföringen.

Vanliga tecken på onkopatologi - svaghet, försämring av arbetsförmåga, illamående, aptitlöshet, viktminskning.

Hur snabbt är livmodercancer?

Med en hög grad av differentiering växer tumören långsamt över flera år. Lågdifferentierade former har en hög reproduktionshastighet av maligna celler. I detta fall kan en kliniskt uttryckt tumör utvecklas inom några månader.

metastas

Spridningen av cancerceller är möjlig genom lymfsystemet, blodkärlen och bukhinnan.

Lymfogen metastasering utförs i närmaste (regionala) bäckens lymfkörtlar. I tidigt skede och hög differentiering (G1-G2) överstiger sannolikheten för skador på lymfkörtlarna inte 1%. Om cancerceller invaderar myometrium ökar risken för metastasering till 6%. Om tumören påverkar ett stort område, penetrerar djupt in i livmoderväggen eller sprider sig till livmoderhalsen, finns metastaser i lymfkörtlarna hos 25% av patienterna.

Hematogen metastasering förekommer senare. Genom blodkärlen kommer tumörceller i lungorna, benen och leveren.

Implantationsmetastaser uppträder på bukhinnan och omentumet vid spiring av livmoderns yttre skikt och äggledarnas nederlag.

diagnostik

Screeningstudier för tidig upptäckt av utbildning utförs inte. Det är troligt att man bara behöver observera en tidig erkännande hos gynekologen.

Analys för tumörmarkörer, den vanligaste som anses vara CA-125, utförs normalt inte. Det anses vara en ytterligare metod för att utvärdera effektiviteten av behandlingen och tidig upptäckt av återfall.

Den enklaste metoden för diagnos är aspiration av livmoderhalten med en speciell spruta och histologisk undersökning (aspirationsbiopsi). I ett tidigt skede överskrider informationsinnehållet i denna metod inte 36%, med en vanlig tumör kan dess tecken hittas hos 90% av patienterna. För att öka forskningsnoggrannheten kan det utföras upprepade gånger. Aspirationsbiopsi kräver inte expansion av livmoderhalsen och utförs på poliklinisk basis.

Instrumentlig diagnos av livmodercancer:

  • Ultraljud av bäckenorganen: Endometrial tjocklek hos postmenopausala kvinnor bör inte överstiga 4 mm.
  • Hysteroskopi med biopsi av det misstänkta området i endometrium och dess mikroskopiska undersökning.

För att bestämma förekomsten av tumören och lymfkörtlarna utförs MRI i bäckenet. Till skillnad från ultraljud bidrar metoden till att klargöra tillståndet hos lymfkörtlarna hos 82% av patienterna.

Lungens strålning utförs nödvändigtvis för att utesluta metastaser i dem.

Finns livmodercancer på en ultraljud?

Uterus ultraljudsdata ska varna doktorn om en ökning av M-eko (endometrial tjocklek) på mer än 4 mm registreras hos äldre kvinnor eller 10-16 mm hos patienter före klimakteriet.

När M-eko-värdet är mer än 12 mm ordineras aspirationsbiopsi hos unga kvinnor. Om detta värde är 5-12 mm - utför hysteroskopi och riktade biopsi (tar material från ett misstänkt område).

När en tumör detekteras med ultraljud kan du bestämma:

  • livmoderns storlek och konturer
  • myometriumstruktur;
  • tumörens placering
  • groddjup i myometrium
  • skador på inre os, äggstockar och lymfkörtlar.

Ytterligare information ges av färgdoppler kartläggning - en ultraljudsundersökning av blodkärl, vilket gör det möjligt att utvärdera hastigheten och intensiteten av blodflödet i livmoderskärlen och tumörskador.

Hysteroskopi är den viktigaste diagnostiska metoden som gör det möjligt att bedöma tumörens svårighetsgrad och förekomst och ta materialet för histologisk analys.

Om livmodercancer misstänks, måste separat diagnostisk curettage av livmoderhalsens och endometriumväggarna utföras.

Hur man bestämmer livmodercancer med en minimal lesionsstorlek?

En modern metod för att upptäcka tidiga stadier av endometrial cancer - fluorescerande diagnostik. Särskilda ämnen som selektivt ackumuleras i cancerceller injiceras i kroppen. När livmoderns inre yta bestrålas med en laser börjar dessa ämnen glöda. Detta låter dig se tumörfoci upp till 1 mm och ta målinriktad biopsi. I ett tidigt stadium når känsligheten hos en sådan diagnos 80%.

Slutligen bekräftas diagnosen enligt livmoderhålan. Om tumören ligger i kroppens övre del känns det igen i 78% av fallen, och vid allvarlig skada - i 100% av fallen.

Uterincancer måste differentieras från sådana sjukdomar:

behandling

Om en kvinna har diagnostiserats med en malign tumör i reproduktionssystemet, ska patienten ses av en onkogenkliniker.

Behandling av livmodercancer är baserad på olika kombinationer av de tre metoderna:

  1. Operation.
  2. Bestrålning.
  3. Terapi med medicinska ämnen.

Den huvudsakliga behandlingsmetoden som utförs vid något stadium av sjukdomen är borttagning av livmodern med bilagor. Om det finns en dåligt differentierad tumör eller penetrerar djupt in i orgelns muskelskikt, kommer bäckens lymfkörtlar, som kan ha metastaser, också att avlägsnas.

Operationen utförs i 90% av kvinnorna med ett tidigt stadium av sjukdomen. Resten av det är kontraindicerat på grund av svåra comorbiditeter. Utvecklingen av nya metoder för kirurgisk ingrepp gör att du kan expandera möjligheterna till kirurgisk behandling.

Om tumören inte penetrerar djupare än 3 mm kan den avlägsnas genom ablation ("cauterization") under hysteroskopi. Så du kan rädda kroppen. Sannolikheten för ofullständigt avlägsnande av lesionen är dock ganska hög, så efter en sådan behandling krävs regelbunden övervakning av en onkolog i en specialiserad institution.

Strålningsterapi för livmodercancer som en oberoende behandlingsmetod används sällan, endast när det är omöjligt att ta bort ett organ. Oftast utförs bestrålning efter operation (adjuverande strålbehandling) för att förstöra de återstående cancercellerna.

Denna kombination visas i följande fall:

  • djup spiring av ny kolonisering i myometrium;
  • spridning till livmoderhalsen och livmoderhalsen;
  • lymfkörtelmetastaser;
  • dåligt differentierad eller icke-endometrisk tumör.

Moderna behandlingsmetoder: strålbehandling - IMRT och brachyterapi. IMRT-metoden involverar inriktad tumörbestrålning med minimal skada på omgivande vävnader. Brachyterapi är införandet av speciella radioaktiva ämnen som verkar direkt på cancerceller i neoplasmens neoplasma.

Med precancer av endometrium hos unga kvinnor är hormonbehandling med progestiner möjlig. Dessa hormoner blockerar aktiveringseffekten på östrogentumören och förhindrar dess ytterligare tillväxt. Hormoner används för avancerad (spridning) cancer, liksom för återkommande. Deras effektivitet överstiger inte 25%.

På ett tidigt stadium varar hormonintaget enligt ett visst mönster ungefär ett år. Effektiviteten av behandlingen övervakas med en biopsi. Med ett gynnsamt resultat återställs en normal menstruationscykel under de kommande 6 månaderna. I efterföljande normal graviditet är möjligt.

Kemoterapi är föreskriven för lågkvalitativ livmodercancer och icke-endometriotiska tumörer, spridd och återkommande cancer, om tumören inte svarar på gestagens effekter. Det är palliativt, det vill säga att minska svåra symptom som orsakas av en tumör, men botar inte sjukdomen. Använda droger från grupper av antracykliner, taxaner, platinaderivat. Postoperativ (adjuvant) kemoterapi är inte föreskriven.

Hemma behöver en kvinna mer vila. Ambient måste skydda henne mot emotionell stress. Ernæring för livmodercancer är full, varierad, med undantag av raffinerade kolhydrater (socker), begränsning av animaliska fetter, stekt och konserverad kryddor, choklad och andra irriterande produkter. Mejeriprodukter och växtfoder är mycket användbara.

Man tror att vissa växter hjälper till att klara tumören eller förbättra patientens välbefinnande:

Taktikbehandling beroende på scenen

Frågan om hur man bota livmodercancer bestäms av läkaren efter noggrann analys av all den erhållna diagnostiska informationen. Det beror till stor del på tumörstadiet.

Vid cancer i 1: a graden (stadium) används fullständig borttagning av livmodern och bilagor (total hysterektomi och adnexektomi).

En sådan operation utförs när alla följande villkor är uppfyllda:

  • måttlig och hög tumördifferentiering;
  • Utbildning tar upp mindre än hälften av organhålan;
  • myometriskt groddjup på mindre än 50%;
  • inga tecken på tumörspridning genom peritoneum (inga cancerceller hittades i peritoneal tvätt).

Om penetrationsdjupet i muskelskiktet är mer än hälften av dess tjocklek, föreskrivs intravaginal strålterapi efter operationen.

I alla andra fall kompletteras avlägsnandet av könsorganen genom excision av bäckenet och i vissa fall para-aorta lymfkörtlar. Noder som ligger nära aortan, punkteras under operationen och utför en brådskande histologisk undersökning. Baserat på dess resultat fattas beslut om att ta bort dessa formationer.

Efter operationen används bestrålning. Om operation inte är möjlig används endast strålterapi, men effekten av sådan behandling är lägre.

Hormonbehandling i steg 1 används inte.

Vid cancer i 2: a graden visas patienten av livmodern, appendages, bäcken (ibland paraaortiska) lymfkörtlar och postoperativ strålbehandling. Bestrålning utförs enligt det kombinerade systemet: intravaginal och avlägsen.

För grad 3-cancer utförs kombinerade kirurgiska och strålningsbehandlingar. Om tumören har vuxit till bäckens väggar är dess fullständiga borttagning omöjligt. I detta fall ordineras strålterapi genom vagina och på distans.

Om strålbehandling och kirurgi kontraindiceras beror behandlingen på tumörens hormonella känslighet: antingen progestiner eller kemoterapi läkemedel ordineras.

För klass 4-tumörer används palliativ kemoterapi i kombination med hormoner. Dessa substanser hjälper till att förstöra avlägsna metastaser av cancer i andra organ.

Återfall av neoplasm behandlas också med hormoner och kemoterapi. Vid det upprepade fokuset i bäckenet utförs palliativ strålbehandling. Relapses förekommer oftast under de första tre åren efter behandling. De ligger huvudsakligen i slidan, lymfkörtlar och avlägsna organ.

Livmoderns cancer och graviditet

Under graviditeten är patologiska förändringar nästan omöjliga att känna igen. Tumörtillväxt under graviditeten observeras oftast inte. Men livmodercancer under graviditeten kan åtföljas av missfall, placentaavbrott, fosterdöd och svår blödning. I dessa fall utförs en nödsituation, följt av utrotning av livmodern.

Om en ung kvinna har genomgått en fullständig behandling med en bra effekt kan hon få en graviditet i framtiden. För att återställa fertilitet föreskriver läkare hormonterapi kurser som återställer normal reproduktiv funktion.

Hur länge lever livmodercancer?

Det beror på sjukdomsdetektionen och känsligheten för hormoner. Med den hormonberoende varianten bor 85-90% av patienterna i 5 år eller mer. Med autonom form hos äldre kvinnor är denna siffra 60-70%. Men i 3: e etappen av någon form registreras livslängden på mer än 5 år hos en tredjedel av patienterna och i 4: e etappen - i endast 5% av fallen.

Tecken på en malign tumör i livmodern - de första manifestationerna, symptomen, diagnosen, stadierna och behandlingen

Efter 45 år riskerar kvinnor att få livmodercancer på grund av hormonella förändringar, så du bör känna till de första tecknen och symtomen på sjukdomen för att förhindra det. Sjukdomens inledande skeden är asymptomatiska, men det är möjligt att misstänka utvecklingen av onkologi med en regelbunden undersökning av en gynekolog. Ju tidigare patologin upptäcks, desto snabbare det kan börja läka, för att göra det utan allvarliga konsekvenser.

Vad är livmodercancer

I medicinsk terminologi är livmodercarcinom utvecklingen av en malign tumör i det kvinnliga könsorganet. Det är främst för att bära ett barn och är ansvarig för reproduktion av kvinnor. I utseende liknar livmodern en ihålig konisk väska med en vinkel som består av kropp och nacke. Inuti är den fodrad med endometrium, vilket avvisas och släpps ut på utsidan under varje menstruation. Onkologin hos denna kropp är extremt farlig, kan leda till döden.

skäl

Läkare har identifierat ett antal orsaker som påverkar förekomsten av cancer i livmoderhålan och orsakar snabb tillväxt av cancerceller:

  • brist på förlossning
  • fetma;
  • diabetes mellitus;
  • hormonella droger på grund av hormonellt misslyckande, men inte p-piller;
  • infertilitet, menstruationssjukdomar;
  • tidig menstruation och sen klimakteriet;
  • polycystiska äggstockar, deras tumörer;
  • bröstcancer på grund av brist på amning
  • ärftlig tjocktarmscancer utan polyper:
  • endometrial dysfunktion i det förflutna;
  • ålder över 45 år
  • svåra graviditeter, missfall, aborter.

klassificering

Enligt onkologiska data finns det flera typer av klassificeringar av maligna tumörer:

  1. Enligt morfologisk form - adenokarcinom, sarkom, clear cell (mesonephroid) adenokarcinom, plavocellkarcinom, glandulär plavocentologi, serös, mucinös, odifferentierad cancer.
  2. Enligt tillväxtformen - med övervägande exo- eller endofytisk, blandad autonom tillväxt.
  3. Genom lokalisering - i botten, kropp, nedre segment.
  4. Enligt graden av differentiering (den lägre, den sämre) - väl differentierad, måttligt differentierad, dåligt differentierad cancer.
  5. Enligt IBC-koden, enligt FIGO-klassificeringen - dess egna typer med en numerisk och alfabetisk kod.

utsikterna

I 90% av fallen botas onkologin av livmoderhalsen och äggstockarna helt genom kirurgi och efterföljande strålbehandling. Om cancer detekteras i tid, är det möjligt att förhindra utvecklingen av metastaser och förbättra prognosen för överlevnad. Beroende på scenen kommer prognosen att vara:

  • I det första överlever 78% av patienterna de första fem åren.
  • på den andra - 57%;
  • tredje - 31%
  • fjärde - 7,8%.

Uterus Cancer Stages

Onkologi utvecklas gradvis, från nollstadiet, när det är möjligt att upptäcka endast de första bakterierna av cancerceller. De viktigaste utvecklingsstadierna är:

  • För det första påverkar tumören endometriumet eller växer in i muskelskiktet (myometrium);
  • den andra är utvecklingen av en tumör på nacken (kollus livmoder);
  • den tredje - utgången av cancer utanför livmodern, spridningen till slidan, bäcken eller ländryggen
  • fjärde - spiring i blåsan, rektum;
  • metastas - utseende av metastasering i levern, lungorna, inguinal lymfkörtlar.

Endometrial cancer

En malign tumör i slemhinnan som foder i hålrummet från insidan är den initiala cancer i livmoderns endometrium. Det uppstår efter klimakteriet, 72% av detektionen faller på första etappen. Orsaken till utvecklingen blir östrogenisering - på grund av ett överskott av kvinnligt könshormon börjar endometriehyperplasi. Typer av endometriell onkologi:

  • enkel hyperplasi utan atypi;
  • komplex adenomatös utan atypi;
  • Enkelt atypiskt - precanceröst tillstånd av en malign neoplasma (MN);
  • komplexa atypiska - återfödd till cancer med en sannolikhet på 80%.

Livmoderhalscancer

Nästa steg efter nederlaget av endometrium är en tumör i livmoderns kropp. Uterus onkologi utvecklas från mucosal vävnad (adenokarcinom) eller muskel (leiomyosarkom) membran. Tillväxten av en malign tumör faller på botten, isthmus, livmodern. Cellerna metastaseras till angränsande vävnader, till nacken, till äggledarna, äggstockarna, lymfkörtlarna, kärlen.

Livmoderhalscancer

En malign tumör, som ofta finns hos kvinnor, är livmoderhalscancer. 85% av fallen beror på förekomst av en neoplasm från skivformiga epitelceller, de återstående 15% är adenokarcinom som härrör från celler som producerar slem. Exo- och endofytiska former som påverkar skeden eller kroppens livmoder utmärks. Den papillära typen karakteriseras av tillväxten av små papiller (ser ut som blomkål), och den kraterliknande typen karakteriseras genom att täcka tumören med sår och en grå patina. Orsaken till tumörtillväxt är ofta det humana papillomaviruset (HPV).

Kräftan i livmodern och äggstockarna

Efter livmoderhalsskada och i avsaknad av behandling når onkologi äggstockarna, som används för att producera hormoner. Sjukdomen är asymptomatisk, men kan uppenbaras i smärta, förstoppning, kramning av urinblåsan. Typer av äggstockscancer:

  • mucinous;
  • serös;
  • endometrial;
  • Brener svullnad;
  • klar cell;
  • blandad epithelial;
  • karcinom;
  • genital stroma;
  • lipoidcell;
  • mjukpappersskador
  • könscell;
  • sekundär;
  • gonadoblastoma;
  • cystor.

En tumör i äggstockarna utvecklas i ett organ, passerar snabbt in i andra, det påverkar en av dem helt. Utbildning påverkar äggledarna, kroppen, bukhålan. Det tredje steget manifesteras av infektion av lymfkörtlarna, inguinal, slutar med metastaser i lever och lungor. 80% av patienterna i första etappen kan framgångsrikt härdas av onkologi, i senare skeden är denna siffra endast 10%.

metastas

Under metastaser förstår sekundära foci av tillväxt av maligna tumörer. Endometrial tumör manifesterar sig i tre typer av metastaser:

  • implantation - förfallets väg som involverar det viscerala bukhinnan;
  • lymfogen - skada på bäckens lymfkörtlar
  • hematogena - skador på lymfkörtlarna och infektion i ben, lever, lungor.

Symtom på livmodercancer

De första stadierna av uterus onkologi är asymptomatiska, endast vid postmenopausala patienter kan acyklisk uterinblödning eller tung förlängd menstruation noteras. Tecken på livmodercancer i de tidiga stadierna är vattnisk urladdning från slidan med blodstreck. Ett mindre vanligt symptom är smärta i bäcken, buken, åtföljd av kort varaktighet. Äldre kvinnor kan uppleva stenos (fusion) och ackumulering av pus i livmodern.

Första tecken

Läkare identifierar följande första tecken på livmodercancer, som karaktäriserar cancer, och om det finns några, bör du omedelbart konsultera en läkare:

  • blödning från könsorganen, som påminner om menstruation men flyter plötsligt;
  • smärtan.

val

Beroende på tumörutvecklingsstadiet är typen, formatet och volymen av urladdning olika, både under menstruation och patologi:

  • vid livmoderkroppens onkologi - serös leukorré, smärta, blödning utan att vara knuten till cykeln;
  • i den första etappen - lätt disponibel uterin blödning, vattnig urladdning, luktfri slemhinnor;
  • i de sista stegen - offensiv ansvarsfrihet, färgad med blod, pus, feber.

Diagnos och behandling av livmodercancer

Om du upptäcker symtom på onkologi, är ett brådskande behov att kontakta gynekologin för undersökning och diagnos. Läkaren gör en undersökning, livmoderens palpation, skrapning från livmoderhalsen. Ett smet undersöks för närvaron av cancerceller, med ett positivt resultat görs skurning av det inre skiktet i livmodern under generell anestesi och ett slemtest utförs. För att bekräfta en livmoderhalscancer görs en CT-skanning för att bestämma exakt var formationen är. Biopsi, hysteroskopi, immunhistokemi, cytologi, MR hjälper till att etablera etiologin.

Onkologibehandling utförs på flera sätt beroende på utvecklingsstadiet och svårighetsgraden av kursen:

  1. Kirurgi - fullständigt avlägsnande av livmodern och äggstockarna, om tumören har påverkat dem. Fallopian rör tas bort. Kirurgisk metod leder till tidig klimakteriet, slår till kvinnans psyke.
  2. Strålbehandling - föreskrivs för tecken på sjukdomen efter borttagning av livmodern. Förfarandet minskar risken för cervikal och metastatisk sjukdom. Radioterapi kan utföras på distans (bestrålning av alla organ i det lilla bäckenet i flera serier) eller internt (introduktion av radioaktiva emitterar vid patologin).
  3. Hormonbehandling - för att förhindra återkommande onkologi. Utsedd progesteron, hormonella läkemedel som minskar produktionen av östrogen.
  4. Kemoterapi - för att minska tumörvolymen och i svåra avancerade fall.

Utveckling av livmoderhalscancer

För att minska risken för onkologi används eliminering av hyperstrogen och hormonbehandling. Dessutom innefattar förebyggande åtgärder:

  • regelbunden undersökning av gynekolog, leverans av smuts
  • hold ultraljud;
  • tar kombinerade orala preventivmedel
  • viktminskning
  • HPV-vaccinering i avsaknad av kontraindikationer.

Hur man själv diagnostiserar livmodercancer?

Körtelcancer är den fjärde vanligaste typen av cancer bland kvinnor. Lyckligtvis har patienter som diagnostiserats med denna sjukdom en stor chans att överleva. Det finns möjlighet att självständigt känna igen sjukdomen i början och i tid för att be om hjälp.

Vad är livmodercancer?

Innan vi meddelar de tecken som leder kvinnorna med självdiagnos, låt oss säga några ord om sjukdomen som helhet. För närvarande används termen "livmodercancer" (livmoderhalscancer) mindre ofta i medicinska kretsar. Istället tillgriper experter termen endometrialcancer, som kännetecknar utvecklingen av en malign neoplasma i livmoderns slimhinnor (endometrium). Det finns en mindre vanlig typ av cancer som påverkar detta organ, vilket kallas livmoder sarkom. I detta fall påverkar tumören inte slemhinnan, utan penetrerar djupare och påverkar vävnaden.

Endometrial cancer är bland de fem vanligaste typerna av cancer hos kvinnor.

Endometrial cancer är den fjärde vanligaste cancer bland kvinnor. Andra notoriska mästare är bröstcancer, koloncancer, lungcancer och hudcancer. Enligt experter år 2018 registreras mer än 63 000 nya fall av endometriecancer (6 procent av det totala antalet onkologiska sjukdomar) samt 11 350 dödsfall.

Det finns ett vanligt tidigt tecken på livmodercancer.

Endometrial cancer drabbar oftast kvinnor över 55 år, vilket gör ett av de vanligaste symptomen på sjukdomen mest uppenbara. Blödning i postmenopausala perioden ska skicka dig direkt till gynekologens kontor. När kvinnliga kropps reproduktiva funktioner upphör, anses någon ljus eller atypisk urladdning vara onormal. Onkologisk blödning kan börja i form av rosa vattniga strömmar av blod, inklusive ljusa streck. Över tiden innehåller den karakteristiska blödningen allt fler blodproppar.

Måste handla omedelbart

Om du är i postmenopausala perioden, bör vaginal blödning uppmana dig att omedelbart planera ett möte med en läkare. Du bör inte oroa dig för mycket innan du besöker en specialist, eftersom detta symptom inte nödvändigtvis indikerar utvecklingen av cancer. Du måste bara utesluta det värsta alternativet. Eventuell blödning efter menstruationstiden anses inte som normal, så du bör omedelbart undersökas. För det första föreskriver läkare transvaginal ultraljud för att mäta endometriumtjockleken. Därefter, om det behövs, gör en biopsi, analys av cytologi eller PAP-test (Pap smear).

Symtom under premenopausala perioden

Icke-menstruell blödning bekymrar alltid kvinnor. De är uppenbara under postmenopausala perioden och kan vilseleda dig under premenopausala perioden. Hur vet du att din kropp har misslyckats, vilket orsakar utvecklingen av cellulär mutation? Vid yngre kvinnor observeras onormal blödning, oregelbunden menstruation och blödning mellan menstruation.

Symtom i de sena stadierna

Symtom på livmoderhalscancer i livmodern innefattar mer än bara blödning, vilket uppträder i ett tidigt skede av sjukdomen. Kvinnor upplever smärta i underlivet eller i bäckenregionen (observerad med blodkroppen i livmodern), med uppblåsthet, med en kraftig aptitförlust på grund av den ständiga känslan av mättnad samt förändringar i tarmen och urinblåsan. Men vanligtvis är alla dessa symptom inneboende i de senare stadierna av cancer, där tumören rör sig till appendages, vagina och lymfkörtlar.

I regel orsakar endometriecancer i början inte någon smärta för patienten. Det är viktigt att komma ihåg att blödning är ett vanligt symptom som också påverkar andra medicinska problem, från fibroider till äggstockscancer. På ett eller annat sätt kan den primära undersökningen av läkaren och leverans av relaterade tester klargöra situationen.

Cure chans

De goda nyheterna om behandling av livmoderhalscancer är att det enda uppenbara symptomet ligger i sjukdomsens första skede. För att undvika tumörspridning och utseende av metastaser i lymfkörtlarna rekommenderar läkare hysterektomi (borttagning av livmodern) till patienter. Om sjukdomen diagnostiserades i de första två etapperna är det därför en utmärkt prognos för överlevnad (bottenhastigheten är 90 procent).

Hur förhindrar livmodercancer?

Detta kommer förmodligen att bli en fullständig överraskning för dig, men hjärt-och kärlsjukdomar dödar patienter med livmodercancer som är mer troliga än själva cancer. Huvudproblemet är fetma, vilket påskyndar utvecklingen av cellulära mutationer och orsakar ett krossat slag mot ditt hjärta. En rad vetenskapliga studier visade att en ökning av kroppsmassindex överensstämmer med ökade risker för endometriecancer. Detta beror på det faktum att kroppen hos en överviktig kvinna producerar mer hormon östrogen.

Detta kan vara ett problem i postmenopausen, då reproduktionsfunktionen redan är inaktiverad. Baserat på observationer från forskare har kvinnor med normal vikt mindre risk att möta en sådan diagnos som livmodercancer. Därför är det bästa du kan göra för dig själv att öka nivån på fysisk aktivitet, följ kosten och bli av med stress.

Vad sägs om livmoder sarkom?

Uterin sarkom (penetration av cancer i organs djupare vävnader) finns endast i 10 procent. Men tusentals nya fall diagnostiseras fortfarande varje år. Tyvärr, med denna diagnos är överlevnaden inte så hög. Neoplasmen sprider sig snabbt, så kvinnan har inte tid att uppmärksamma symtomen innan cancer går in i slutstadiet.

Huvudsymptomet av livmoder sarkom är också onormal blödning (förekommer hos 85 procent av patienterna). De återstående 15 procent av kvinnorna upplever atypiska abnorma sekret. Därför, om det verkar som om det händer något konstigt på din kropp, bör du rådgöra med din läkare utan att misslyckas. Glöm inte den årliga rutinundersökningen av gynekologen som en bra förebyggande åtgärd som riktar sig till tidig upptäckt av endometriecancer och livmoder sarkom. Postmenopausala kvinnor rekommenderas att besöka en gynekolog varje sjätte månad.

Genetisk testning

Om patienten diagnostiseras med livmodercancer behöver hon diskutera med sin läkare möjligheten att genomföra genetisk testning. Från 5 till 10 procent av kvinnorna som diagnostiseras med denna sjukdom har en ärftlig form av sjukdomen. En form är Lynch syndrom, vilket ökar risken för andra typer av cancer, särskilt koloncancer.

Efter att ha genomgått genetisk testning kommer patienterna att ta reda på om deras cancer beror på dålig ärftlighet. Och om resultatet är positivt, ska de screenas för koloncancer och berätta för deras släktingar om det potentiella hotet. Andra tidiga orsaker och riskfaktorer för endometrialcancer inkluderar tidiga första menstruationsperioder, sena klimakteriet (efter 55 år), endokrin sterilitet, polycystisk ovariesjukdom, diabetes mellitus och långvarig användning av hormoner som innehåller östrogen.

Tecken på livmodercancer i de tidiga stadierna

Livmodercancer - är bland de frekventa cancersjukdomarna i det kvinnliga reproduktionssystemet som förekommer i form av en malign tumör. De tidiga stadierna av livmodercancer framkallar ett antal symtom och tecken som mycket liknar enkel inflammation, så om några avvikelser upptäcks är det lämpligt att kontakta en gynekolog så snart som möjligt. Kräftan i livmodern, en mycket farlig sjukdom, liksom dödsorsaken hos många kvinnor, speciellt utan nödvändig behandling.

skäl

Onkologer har ännu inte fastställt tillförlitliga skäl till utvecklingen av en malign neoplasma i livmodern, men med tanke på den långsiktiga statistiken kunde de identifiera några faktorer som kan prova utseendet av denna sjukdom hos kvinnor. Dessa inkluderar:

  • Endometrial hyperplasi är en patologi som manifesterar sig som en förtjockning av endometrium, på grund av konstant celldelning. I de tidiga stadierna hör det inte till den illamående processen, men om du inte startar behandling kan du enkelt utvecklas till det.
  • Fetma - Som en övning visar en grupp med ökad risk för livmoderkropps cancer kvinnor med ökad kroppsmassa.
  • Kvinnor som har menstruation startade före 13 års ålder eller fortsätter till 55 år, och de som fortfarande inte har barn är mer mottagliga för utvecklingen av livmodercancer.
  • Ganska långsiktig användning av östrogenbaserade orala preventivmedel, särskilt om de inte balanseras av progesteron.
  • Historia av strålterapi, som syftade till att behandla cancer i bäckenregionen.
  • Ärftlighet - om det finns kvinnor i familjen som har cancer i livmoderns kropp, ökar risken med 2 gånger.
  • HPV är ett humant papillomvirus, en av de mest grundläggande orsakerna till onkologi.

Ovanstående faktorer betyder inte att deras närvaro kommer att vara 100% orsak till cancer. Men kvinnor med vilka de är närvarande bör övervaka deras hälsa närmare, och vid eventuella varningsskyltar, kontakta en gynekolog så att en specialist kan upptäcka cancer i tid i ett tidigt skede.

Steg och symtom

  • Det första steget - tumören är lokaliserad i endometriumområdet eller sprider sig något in i muskelskiktet. Detta stadium är mycket svårt att känna igen, eftersom det nästan inte finns några symtom men det behandlas bäst, varefter det är möjligt att bevara fertilitetsfunktionen.
  • Den andra etappen - tumören har vuxit över hela livmoderområdet, men hittills påverkar inte intilliggande vävnader och organ. Den andra etappen har en genomsnittlig överlevnad på 60%.
  • Den tredje etappen - neoplasmen påverkar slidan och lymfkörtlarna. Vid denna tidpunkt är dödligheten nästan på överlevnadsnivå, men efter behandling förloras reproduktionsförmågan för alltid.
  • Den fjärde etappen - tumören ger mycket avlägsna metastaser, urinblåsning eller rektum. Kvinnor med sista cancerfasen lever väldigt sällan och inte för länge, bara några kan klara det.

Första tecken

De första symptomen som kan indikera livmodercancer: onormal blödning från slidan, lekorrhea, smärta i bäckenet och underlivet, blodutsläpp efter samlag. Det finns också en ökning av menstruationens längd och intensitet hos unga tjejer och vaginal blödning i klimakteriet. När tumören fortsätter växa och påverkar de intilliggande vävnaderna, kommer en mängd sekundära symtom, såsom: ryggsmärta, benbesvär, svullnad och urindysfunktion.

Enligt statistiken börjar de tidigaste symtomen och tecken på cancer av kvinnen livmoder manifestera i form av blödning från själva livmodern. Om blod uppträder under eller efter samlag, bör kvinnan tänka på eventuell närvaro av en malign process i livmoderhalsen eller i livmodern och rådfråga en gynekolog. Dessutom är det nödvändigt att vara uppmärksam på blödning från könsorganen, i frånvaro av menstruation i mer än sex månader. I postmenopausala perioden bör blödning vara det första tecknet på en allvarlig abnormitet som kräver omedelbar läkarvård och undersökning av cancer i livmoderns kropp. Vid ung ålder kan de första symptomen på onkologi vara atypisk blödning som uppträder spontant, utan någon tillfällig ordning, samt avbrott i den normala menstruationscykeln.

Förutom blod kan ett tecken på cancer vara en onormal blekning. I början av den maligna processen kan de utse en färglös vätska, i en mycket liten mängd, utan att påverka menstruationsfrekvensen. Med tiden, när sjukdomen försummas, börjar blodiga föroreningar gå med i sådana sekretioner, vilket är anledningen till att de ser ut som ichor och har en skarp och obehaglig lukt. Förekomsten av utsöndringar av denna typ tyder på att neoplasmen har gått in i sönderdelningssteget och livmodercancer utvecklas med särskild aktivitet.

Det tredje och sista symptomet på livmodercancer är smärt syndrom. När en kvinna började bli störd av svår smärta, innebär det att tumören har nått inoperabilitetsfasen, och det kommer inte att vara möjligt att avlägsna det genom kirurgisk ingrepp. Cancer har redan lämnat livmodern och slog bäckens och bukets organ.

Som med vilken annan typ av cancer som helst, under livmodercancer kan en kvinna uppleva typiska symptom på denna sjukdom. Hon märker den snabba tyngdförlusten, som inträffade, utan någon anledning, kronisk trötthet och svaghet i kroppen, dålig aptit.

diagnostik

Efter att ha samlat anamnese, muntlig ifrågasätter en kvinna om förekomst av vissa tecken och uppenbara symptom, fortsätter doktorn till undersökningen. Till att börja med studerar han livmoderns storlek och position. Om gynekologen kunde upptäcka cancer i de tidiga stadierna skickar han kvinnan till en ultraljudsskanning, som ska upptäcka tumören och bestämma sin plats i livmoderns kropp.

För en mer noggrann och detaljerad diagnos av livmodern utför gynekologer hysteroskopi. Kärnan i proceduren består i att införa ett tunt rör i livmodern, som är utrustad med en kamera och en bakgrundsbelysning i slutet. Bilden som fångas av kameran överförs till doktorns skärm, och han kan visuellt inspektera tillståndet av livmoderns kropp och själva tumören. Parallellt med hysteroskopi samlas ofta biopsimaterial. En biopsi låter dig bestämma den histologiska typen av celler och graden av malignitet i processen, vilket påverkar den fortsatta behandlingen av patienten.

behandling

Maca-cancerbehandling utförs med hjälp av tre standardtekniker:

  • Kirurgisk ingrepp;
  • kemoterapi;
  • Bestrålning.

De kan användas både singelt och i komplexa. Statistiken visar att användningen av kirurgi i kombination med cancer mot cancer och strålning signifikant minskar dödligheten bland cancerpatienter.

prognoser

Varje patient eller hennes släktingar ställde upprepade gånger frågor till den ansvariga läkaren beroende på typ av patientens chanser att lyckas behandling och överlevnad, och hur länge kommer hon att leva efter behandlingens gång?

Det är nästan omöjligt att ge ett entydigt svar på hur mycket patienten är kvar, eller hur hennes behandling kommer att utvecklas, både generell statistik och personliga egenskaper hos varje kvinna beaktas, vilket blir grunden för någon förutsägelse.

Hur många människor lever med livmodercancer i första etappen - i detta skede är tumören bäst behandlad, eftersom tumören är lokaliserad inom endometrium, och det finns fortfarande ingen metastas Enligt statistiken är den genomsnittliga femåriga överlevnadsgraden ca 90%, vilket innebär att var 9 av 10 kvinnor lever ytterligare 5 år eller mer.

Hur många människor lever med livmodercancer i andra etappen - på detta stadium börjar sjukdomen redan växa, vilket påverkar prognosens framgång. Full återhämtning kan uppnås genom att utföra en hysterektomi med bilagor. Överlevnadsprognoserna är ungefär 70-75%.

Hur många människor lever i cancer i tredje etappen - sjukdomen börjar sprida sig i bukhålan och producera metastaser i lymfkörtlar, vagina och appendages vilket väsentligt komplicerar behandlingen. Förutsägelser om överlevnad och dödlighet är nästan balanserade (45% respektive 50%), så mycket beror på patienten.

Hur många lever i livmoderns livmoder i fjärde etappen - den mest avancerade formen av cancer, eller terminal, dödsorsaken för många kvinnor. Sjukdomen börjar spridas i hela kroppen, metastasering även till de mest avlägsna organen. Behandling endast palliativ, syftar till att förbättra välbefinnandet. Prognoser för en femårs överlevnad är extremt låga, med högst 10%. Endast en av 10 patienter lever inom några år efter behandlingen.

Diagnos av livmodercancer

Livmoderns kropp är det vanligaste föremålet för bildandet av en malign tumör i reproduktionssystemet hos en kvinna tillsammans med cervixområdet. Uterincancer involverar endometrial karcinom - det inre skiktet i livmoderkroppen.

Det finns två huvudorsaker till livmodercancer:

  • bildandet av karcinom på grund av endometrial hyperplasi med konstant hyperestrogeni. Östrogenproduktionen ökar vid reproduktiv ålder, så denna typ av livmodercancer upptäcks oftare hos unga kvinnor;
  • endometriecancer på basis av dess atrofi, vars diagnos råder hos patienter med klimakteriet.

Uterincancer, utvecklad på grund av endometrial hyperplasi, definieras som en mycket differentierad, välbehandlad och har en gynnsam prognos. En malign tumör i endometriumet med dess atrofiska processer karakteriseras av dåligt differentierade celler i diagnosen och dålig prognos. Cirka 80% av patienterna i diagnosen uteruscancer bestämmer adenokarcinom - en typ av neoplasm i endometrial körtlar.

Diagnos utförs med hjälp av följande metoder:

  • endometrial aspirationsbiopsi;
  • separat diagnostisk curettage;
  • Ultraljud av bäckenorganen, bukhålan och området bakom bukhinnan;
  • bestämning av nivån av CA-125 oncomarker i blod;
  • blodbiokemi, kliniska studier av blod och urin, koagulering;
  • hysteroskopi;
  • kolposkopi;
  • cystoskopi;
  • laparoskopi;
  • tarmundersökningar (koloskopi och rektoromanoskopi);
  • benscintiografi;
  • röntgen på bröstet;
  • MR och CT.

För att bestämma livmodercancer under onkologisk vaksamhet under diagnosen krävs en biopsi, en ultraljudsundersökning, curettage och ett blodprov för tumörmarkörer. Dessa analyser är som regel tillräckliga för att verifiera diagnosen. För att diagnostisera staging och leta efter metastaser utförs röntgen-, videoscopiska undersökningar, CT och MR.

MR i diagnosen livmodercancer är en mer informativ metod jämfört med CT. Djupet av penetration av tumören och dess övergång till livmoderhalsen visualiseras tydligare på magnetisk resonansbildning. I samband med bestämning av närvaron av metastaser i bukhålan och retroperitonealutrymmet har lymfkörtlarna av MR och CT, som diagnostiska metoder, samma informationsinnehåll.

Efter att ha utfört diagnostiska aktiviteter bestämmer läkare prognosen. Den ledande faktorn som bestämmer prognosen är scenen för den maligna processen. I de tidiga stadierna observeras processens progression hos 25% av patienterna och resten har stora möjligheter till full återhämtning.

De negativa prognostiska tecknen i diagnosen innefattar:

  • patientens ålder är över 60;
  • dåligt differentierad livmodercancer, förekomsten av cellaneplovidi (förändring av antalet kromosomer), som bestäms efter en histologisk undersökning av biopsiprovet;
  • invasion av en neoplasma i myometrium mer än 50% av dess tjocklek;
  • förekomsten av fördelning på livmoderhalsen eller isthmusen
  • vid detektering av tumöremboli i livmoderns vener och lymfatiska kärl;
  • diagnos av metastaser i äggstockarna och regionala lymfkörtlar;
  • Spridningen av cancerceller i bukhinnan;
  • ett litet antal östrogen- och progesteronreceptorer i tumörvävnaderna, som bestäms av immunhistokemi i studien av biopsimaterial;
  • Förekomsten av cancerceller i bukflödet;
  • aktivt uttryck av onkogener, till exempel CA-125.

Histologisk undersökning av det inre skiktets biopsi bestämmer vilken typ av utbildning som är extremt viktigt för att bedöma prognosen vid diagnos. Så klart cell adenokarcinom och papillärt seröst karcinom är de mest aggressiva histotyperna av livmodercancer. Frekvensen för metastasering i de tidiga stadierna är hög, den femåriga överlevnadsgraden karakteriseras av en låg nivå.

En viktig aspekt i diagnosen är bestämning av möjligheten för en kvinna för efterföljande graviditet och förlossning. Efter ultraljud bestämmer MR med kontrast immunhistokemi de nödvändiga egenskaperna hos tumören, som är relevanta med avseende på reproduktiva funktioner. Gynnsamma för framtida fertilitetsskyltar i diagnosen är:

  • inga tecken på att cancer växer till myometrium
  • ett stort antal receptorer för östrogen och progesteron i endometriska vävnader, vilket bestäms av immunhistokemi.

I allmänhet har patienter med 1A och i scenen med starkt differentierad livmodercancer en stor chans att lyckas när det gäller genomförandet av reproduktiv funktion.

Klinisk diagnos

Att upptäcka livmodercancer är inte en svår uppgift. Problemet med att diagnostisera cancer i de tidiga stadierna är bristen på vaksamhet hos läkare.

Med sådana tecken vänder nästan alla kvinnor till läkaren inom en snar framtid. Tillräcklig diagnostik kan upptäcka livmodercancer i ett tidigt skede.

Den främsta orsaken till livmoderns karcinom är den ökade produktionen av det kvinnliga hormonet östrogen, vilket leder till endometrial hyperplasi. Denna patologi är en gynnsam bakgrund för utvecklingen av cancer. Patienter noterar blodiga eller bruna urladdningar, som uppträder i mitten av menstruationscykeln, före menstruation. Dessutom beskrivs en oregelbunden och långvarig menstruationsliknande blödning. Detta beror på överdriven tjocklek av endometrium. Däremot har menopausala patienter med äggstocksutarmning och endometrialatrofi också hög risk att utveckla livmodercancer. I närvaro av fetma, leverpatologier, kroniska förgiftningar, östrogener från andra källor eller deras kemiska analoger är associerade med receptorer i livmodern och framkallar tillväxten av neoplasmen.

Om det finns klagomål om blödning, föreskriver läkaren screening, vilket inkluderar ultraljudsdisposition, pipelbiopsi.

Med hjälp av ultraljud i livmodern vid diagnos av cancer är det möjligt att bestämma tjockleken på det inre skiktet, vilket gör att vi kan dra slutsatsen att hyperplasi är närvarande. Diagnos av hyperplasi är en orsak till ytterligare forskning. Kriterierna för att utföra nästa cancer screening är:

  • endometrial tjocklek i fas 1 av cykeln hos kvinnor av reproduktiv ålder bestäms med mer än 6 mm;
  • hos patienter i klimakteriet överstiger tjockleken på livmoderns inre skikt 4 mm.

Endometriumtjockleken hos patienter i ung ålder kan definieras som ökad, och detta betyder inte alltid patologi. Under långa cykler, som utför ultraljudsdiagnostik i slutet av fas 1, kan skiktet förstoras, men inte hyperplastiskt. Hos patienter med mogen ålder bör endometrium inte ökas i förhand a priori.

Som regel bestämmer kvinnor som har noterat hyperplasi nivån av könshormoner, tumörmarkör CA-125 och föreskriver ytterligare diagnostik i form av en rörbiopsi och curettagehysteroskopi. I gruppen patienter i menopausalt stadium är informationen hos ultraljudsdiagnostik nära 100%.

Vid diagnos av scenen av livmodercancer på ultraljud bestäms följande tecken:

  • i det första steget är tjockleken på det inre skiktet från 7 till 13 mm, dess gränser är tydliga, konturerna definieras jämnt, det finns en homogen hyperekosstruktur av mittmeko eller heterogenitet på grund av närvaron av runda formen, hyperechoic, med diffusa men jämn konturer, 8- 14 mm;
  • I diagnosen av steg 2 noteras cellinvasion i myometriumet, med en fem millimeter invasion bestäms endometriumets tjocklek inom 14-23 mm, gränserna mellan skikten är otydliga, tumörens struktur kan vara homogen och hyperekoisk eller heterogen hypoechoisk;
  • Det tredje steget definieras som närvaron av en lesion i livmoderhålan med odetekterbara gränser, suddiga konturer, brist på skiktning, tjockleken på det inre skiktet är 18-34 mm och dess struktur är oftare heterogen hyperekoisk på grund av inklusioner;
  • tumören levererar aktivt blod, vilket bestämmer Doppler-skanningen med ultraljudsdiagnostik.

De alarmerande data från ultraljudsdisplay och doppler är orsaken till cytologisk undersökning av biopsi, separat curettage och hysteroskopi.

Biopsi och Immunohistokemi

Diagnos av livmodercancer är omöjlig utan att utföra hysteroskopi och curettage, genomföra en riktad pipelbiopsi. Endast genom mikroskopisk undersökning av de materiella experterna bestämmer cancer. Men det är inte bara utvärderingen av strukturen hos vävnader och celler under ett mikroskop. De utför en serie test som, när de diagnostiseras, kan bestämma aggressiviteten hos en neoplasma och hjälpa till vid valet av behandlingstaktik.

Vid diagnos av endometriecancer är det av största vikt att bestämma känsligheten hos en tumör för hormoner. Det är känt att hyperplasi utvecklas på grund av ökad östrogensyntese, och detta innebär att hormonreceptorer finns närvarande i livmoderns strukturer i cellerna, på grund av vilka östrogen kan utöva sin proliferationseffekt. Vid behandling av livmodercancer använder specialister ämnen som blockerar dessa receptorer, vilket hindrar tumörtillväxten. Om det finns sådana receptorer ökar risken för återhämtning betydligt. Diagnos av denna typ av cancer är typisk för unga kvinnor och har en gynnsam prognos.

Om receptorer för könshormoner inte bestämmer sig i vävnaderna i bildningen kommer behandlingen att bli mer aggressiv och risken för återhämtning minskar. Denna typ diagnostiseras hos äldre kvinnor.

För att bestämma närvaron av receptorer, använd en metod som immunhistokemi. Endometrialbiopsi utförs och det resulterande stycket vävnad undersöks med hjälp av speciella reagens.

Förutom att identifiera receptorer i livmoderns vävnader, bestäm tumörens proliferativa aktivitet - dess tendens till intensiv tillväxt. Diagnos av cancercellernas förmåga att aktivt multiplicera utförs genom att söka Ki-67-antigenet. Det återspeglar möjligheten för tumörer aggressiv tillväxt, invasion i myometrium, metastaser, och till stor del bestämmer behandlings taktik.

Oncomarker CA-125

Diagnos av cancer, liksom perioden efter behandlingen, åtföljs av bestämningen av nivån av tumörmarkörer i blodet. Karcinom i livmodern innebär analys av blod CA-125. Denna proteinhaltiga substans syntetiseras av epitelceller. Eftersom endometrial körtlar består av epitelceller bestämmer experter nivån på markören för att bedöma effektiviteten av behandlingen.

Biverkningar i livmodern kan anses om signifikanta nivåer av markören i blodet bestäms. Det bör noteras att vid indikering av denna indikator har låg information innehåll. Mängden i patientens blod tjänar som utgångspunkt för att utvärdera behandlingsdynamiken.

CA-125 kan förbättras inte bara i maligna processer i en kvinnas kropp. Dess överskott bestäms i följande fall:

  • graviditet;
  • cyst av äggstockar;
  • endometrios;
  • inflammatoriska sjukdomar i könsorganen;
  • peritonit;
  • pleurit;
  • lever och bukspottkörtelväxter.

Förutom livmodercancer ökar markernivån i diagnosen:

  • äggstockscancer;
  • bröstcancer;
  • maligna epiteltumörer i levern, bukspottkörteln, tarmarna, magen, lungorna.

Vid diagnos av steg 1 bestäms CA-125-nivå som förhöjd hos endast 50% av patienterna. I allmänhet, vid varje stadium av cancer, ökas antalet markörer endast hos 80% av patienterna. Efter operationen bestämmer antalet markörer i blodet hos patienter för att bedöma effekten av behandlingen, är risken för metastas och sannolikheten för återfall. CA-125 utvärderas i dynamik. Med en minskning av frekvensen under de första 3 månaderna efter operationen eller en annan typ av behandling ökar risken för överlevnad betydligt. När indikatorn närmar sig noll talar de om fullständig remission. Med en ökning av markörens nivå, även inom det normala området, pratar de över tiden om preklinisk manifestation av återfall. Om diagnosen återkommande cancer i livmodern på bakgrund av remission bestämmer ökningen i CA-125 krävs en mer detaljerad studie. CT, MR, röntgen, scintigraphic och videoscopic undersökningar utförs för att söka efter metastasering.

Efter livmodercancerbehandling övervakas patienten ytterligare som en serie diagnostiska metoder. Flera indikatorer är fast beslutna att utvärdera om cancer sprider sig längre eller inte. Observationen inkluderar:

  • var tredje månad i 3 år undersöks en kvinna av en gynekolog, sedan var sjätte månad i 2 år;
  • cytologi av cervikal eller vaginalstubcykologi utförs med en frekvens enligt ovanstående schema;
  • bröströntgen en gång per år för diagnos av avlägsen metastasering av livmodercancer;
  • bestämma nivån av CA-125 före varje besök hos gynekologen.

Diagnos av återkommande och sökandet efter metastasering, liksom tvivelaktiga resultat av ultraljud, cytologi, histologi, anses vara orsaken till en mer omfattande studie, som nödvändigtvis innefattar multispiral CT och MR med kontrast.