Bensvullnad

Bontumör är en kollektiv term som avser en grupp maligna och godartade ben- eller broskformationer. Med tanke på bentumörer menar experter ofta primära tumörer. De utgör ca 1% av alla personliga onkopatologier. Ofta diagnostiseras bentumörer hos den manliga befolkningen vid ung eller medelålder - från 15 till 40 år. När det gäller lokalisering påverkas rörformiga ben i extremiteterna och bäckenbenen övervägande.

Vissa forskare använder frasen "ben tumör" för att referera till sekundära tumörer, det vill säga de tumörer som har uppstått som ett resultat av malignitet av exostoser, krondromatos av deformationstypen och andra godartade benpatologier. Även sekundära bentumörer innefattar de som är resultatet av metastasen av maligna tumörer som finns i andra organ.

Osteosarkom, kondrosarcom och fibrosarkom är de vanligaste diagnosen tumörer som påverkar benvävnad. I en ung ålder diagnostiseras patienter övervägande med Ewing sarkom. Modern vetenskap vet mer än 30 typer av ben tumörer.

Utväxten kan bildas av ben- eller broskvävnad, det är möjligt att detektera jättecell tumörer och benmärgs tumörer. Malignt osteoblastom är en mellanliggande typ.

Orsaker till ben tumörer

Orsakerna till ben tumörer av en malign natur är fortfarande oklara.

Forskare föreslår att följande faktorer kan provocera utvecklingen av bencancerpatologi:

Benskador. Trots frånvaron av en 100% bevisbas, är de flesta författare överens om antagandet att olika skador spelar en ledande roll i utvecklingen av primära tumörer. Det har fastställts att mer än 50% av alla patienter med maligna bentumörer indikerar att de tidigare hade fått blåmärken av mjukvävnader, lemmar eller leder.

Genetisk predisposition. Man bör också inte avvisa faktumet av ärftlig predisposition till denna oncopathology. Risken att utveckla en sjukdom hos blodfamiljer är högre om det redan finns fall av bentumör i familjens historia.

Pagets sjukdom. En annan orsak, som enligt forskare kan förvärra risken för maligna tumörer hos människor är inflammatorisk bensjukdom. I synnerhet talar vi om Pagets sjukdom. Människor med liknande diagnos har en relativt hög sannolikhet att utveckla osteogen sarkom vid vuxen ålder och ålderdom.

Metastasering av primära tumörer och godartad malignitet. Sekundära ben tumörer bildas som ett resultat av malign degenerering av godartade neoplasmer, eller blir resultatet av metastasering av primära tumörer från andra organ.

Symtom på bentumörer

De viktigaste symptomen på ben tumörer representeras av den klassiska triaden:

Smärta. I närvaro av en malign neoplasm i benet har en person progressiv smärta av beständig natur. De tenderar att öka på natten. Det är mycket svårt att stoppa sådana smärtor med hjälp av smärtstillande medel. Om känslor och försvagning, då mycket lite. Det är smärta som är det tidigaste tecknet på bensvullnad, med undantag för Ewing sarkom. Med denna patologi framträder en tumör först, och smärtan manifesterar sig något senare;

Förekomsten av tumörtillväxt på det drabbade benet. Han lyckas känna det även när tumören börjar växa i storlek. Tumören representeras oftast av ett tätt, smärtfritt och immobilt konglomerat som är benäget för konstant snabb tillväxt. Medan bentumörer av godartad natur växer mycket långsammare.

Avbrott i leden som ligger bredvid tumören.

Symtomen på alla maligna bentumörer bör övervägas separat:

Symptom på Ewing sarkom. Kännetecknas av en ökning av kroppstemperaturen, vilket noteras upp till 50% av patienterna. Ibland stiger den till en mycket imponerande nivå på 39 grader. Vaskulär mönster på huden blir mer uttalad, när du försöker känna det drabbade området har en person ont. Limb ökar i volymen. Symtomen växer oftast snabbt, ibland noteras sjukdomens fulminantförlopp, även om perioder av eftergift och exacerbation inte är uteslutna.

Symtom på osteosarkom. Statistiken indikerar att denna tumör är den vanligaste och står för cirka 60% av alla maligna neoplasmer av benvävnad. Maniverad i progressiva smärtor. Oftast påverkar det de långa rörformiga benen ovanför och under knäleden. Kännetecknas av ökat kärlmönster, en lokal ökning av kroppstemperaturen. Muskler som ligger under nivån av den patologiska processen är benägna att atrofi. Samband som är nära varandra har ofta begränsad rörlighet. För patienter med liknande neoplas är patologiska frakturer karakteristiska;

Symptom på kondrosarcoma. Chondrosarcoma, som regel, fortskrider långsamt, utvecklas över 10 år eller mer. Symptomen på sjukdomen är suddiga. Oftast är det smärta och utseendet på en tumörliknande utväxt som ligger på benet. Smärtor tenderar att öka med ökande intensitet. Huden över det drabbade området av benet kännetecknas av en högre temperatur, de saphenösa venerna är dilaterade. Denna tumör diagnostiseras oftast hos äldre män;

Symtom på fibrosarkom. Med fibrosarkom intensifierar smärtan på natten, går långsamt och under lång tid är det inte så intensivt att en person söker medicinsk hjälp. Ofta än ett halvt år går från manifestationen av onkopatologi till det första besöket till doktorn. Denna period för maligna neoplasmer av benvävnad är ganska lång. När det gäller utväxten själv provar det ofta en förändring i konturen av leden som ligger bredvid den. Fibrosarkom är alltid immobil i förhållande till benet;

Symtom på histiocytom. Malignt fibröst histiocytom, vilket är mycket sällsynt, kännetecknas av svår smärta och förekomsten av en tumörliknande subkutan neoplasm, stramt i benet.

Sekundära maligna neoplasmer av ben- eller broskvävnad bildas oftast mot bakgrund av tumörer i prostata-, bröst- och sköldkörteln, såväl som njurarna, lungorna och livmodern. Karakteriserad av ovanstående triad av symptom.

Godartade ben tumörer

Osteomer, osteo-osteomer, osteoblastom, osteokondromas och kondromaser är benämna benigna bentumörer. Oftast utvecklar godartade tumörer asymptomatiskt och uppenbarar sig inte länge. Om smärta inträffar kännetecknas den av låg intensitet (med undantag för osteoblastom).

Diagnos av bentumörer

Diagnos av en ben tumör börjar nästan alltid med en röntgenundersökning utförd i två projicer. Det är också möjligt att utnämna ytterligare förfaranden, såsom angiografi, tomografi, CT.

Benscintigrafi är en mycket känslig metod som gör det möjligt att inte bara detektera den primära tumören utan också ge information om cancerframkallandet.

För att välja en metod för behandling av patienter med maligna benvävnadstomörer utförs en aspirationsbiopsi, öppen biopsi eller trepanobiopsi. Denna typ av forskning är avgörande när det gäller diagnos.

Behandling av bentumör

Behandling av bentumörer är baserad på operation. Om sjukdomen upptäcktes i ett tidigt utvecklingsstadium ges företräde åt organsparande operationer. När neoplasmens storlek är imponerande, anges benamputation eller exartikulation. Ofta är denna metod det enda sättet att rädda en persons liv.

Förutom kirurgi ges patienter oftast kemoterapi och strålbehandling. Vid bestämning av valet av en viss behandlingsmetod tar läkaren hänsyn till känsligheten hos den detekterade typen av tumör för olika typer av exponering. Så, brusk tumörer kan bara tas bort med hjälp av kirurgi. Ewing sarkom svarar väl mot strålning och kemoterapi, och kirurgi är i detta fall en ytterligare behandlingsmetod som inte kan användas i alla fall.

Kirurgiska ingrepp kan vara radikala och bevara. Den första typen innefattar amputation och exarticulation, och den andra resektionen. Men i vilket fall som helst, bör tumören avlägsnas tillsammans med muskel-fascialmanteln och benen - korsad över den plats där det finns ett skadat segment.

En handlingsplan utarbetas beroende på typen av bentumör:

Behandling av osteogen sarkom. Tumören avlägsnas snabbt. Om de i tidigare år använde amputation, handlar de i allt större utsträckning till organ-bevarande kirurgi följt av kemoterapi, som utförs före operationen. Det skurna benfragmentet ersätts med ett metall- eller plastimplantat. Prognosen är oftast gynnsam och patientens femåriga överlevnad är ca 70% (mer: osteogen sarkom);

Behandling av kondrosarcoma. Tillvägagångssättet för denna typ av tumör är övervägande komplex. Kemoterapi används i kombination med en radiokirurgisk teknik för att ta bort en neoplasma. Prognosen efter en radikal operation är oftast gynnsam, användningen av strålterapi ger bara en tillfällig effekt, minskar smärta och förlänger patienternas livslängd.

Behandling av Ewing sarkom innefattar uppförande av multikomponent kemoterapi följt av strålbehandling. Om det finns ett sådant tillfälle, ska själva benet och de omgivande mjukvävnaderna avlägsnas. De vägrar radikalt ingripande endast när det finns kontraindikationer för genomförandet. Strålbehandling och kemoterapi utförs både före och efter operationen. När det gäller prognosen överstiger femårsöverlevnaden inte 50% (mer: Ewing sarkom).

Alla patienter som har behandlats för maligna bentumörer är registrerade hos en onkolog. De observeras aktivt av läkaren under de första fem åren efter operationen. Under senare år är det nödvändigt att genomgå en undersökning med röntgenundersökningen 1 gång om 365 dagar.

Artikel författare: Evgeny Bykov | Onkolog, kirurg

utbildning: Han tog examen från hemvist i namnet "Russian Scientific Oncological Center. N. N. Blokhin "och fick ett examensbevis i" onkolog "

Godartade tumörer av den rätta benvävnaden;

BENEFITIVE BONE TUMORS

BONE TUMORER

Enligt den kliniska kursen är primära bentumörer uppdelade i godartade och maligna. Dessa egenskaper är oskiljaktiga från tumörens biologiska egenskaper och bestäms huvudsakligen av graden av dess mognad.

Diagnos av bentumörer är baserad på kliniska och radiologiska data och ger ibland vissa svårigheter. Radiologens uppgift är att bestämma neoplasmens morfologiska egenskaper i varje fall av en bentumör. Det är emellertid inte alltid möjligt att verifiera slutsatsen endast på grundval av kliniska och radiologiska data. I sådana fall är det nödvändigt att tillgripa att punktera biopsi av tumören och den efterföljande morfologiska studien.

Lika viktigt för korrekt diagnos av bentumörer är kunskapen om deras klassificeringar. De välkända klassificeringarna av bentumörer (Ewing, 1939; Lichtenstein, 1951-1965; IG Lagunova, 1957; Coley, 1960; M.V. Volkov, 1968; T.P. Vinogradova, 1973) är inte fria från brister.

Det förefaller vara lämpligt att klassificera oss där alla huvudformer av tumörer återspeglas, vars nomenklatur är baserad på histogenetiska och histologiska egenskaper. I detta avseende underlättar klassificeringen av primära bentumörer som föreslagits av T. P. Vinogradova differentialdiagnosen av tumörer.

Vid presentationen av föreläsningskursen och i vårt praktiska arbete använder vi huvudsakligen denna klassificering, ändrar flera ordningar av tumörgrupperna och inkluderar inte benbruskexostoser, krondromatos av benen och processer med tumörer vid klassificering av godartade bentumörer.

Ewings maligna tumör tillskrivs neosteogena tumörer från retikuloendotelial vävnad.

Förekomsten av parallella klassificeringar, inklusive de huvudsakliga formerna av tumörer som oftast uppträder i praktiken, är fullt berättigade.

Osteoblastoklastom (gigantumörtumör, osteoklastom, gigantom).

Uttrycket "osteoblastoklastom" har blivit utbrett i Sovjetunionen under de senaste 15 åren. Den första detaljerade beskrivningen av denna tumör tillhör Nelaton (1860). Under åren har dess undervisning genomgått betydande förändringar. Under andra hälften av XIX-talet ingick osteoblastoklastom (jättecellstumör) i gruppen av fibrösa osteodystrofier. I S. A. Reinbergs arbeten (1964), I. A. Lagunova (1962), S. A. Pokrovsky (1954), anses den gigantiska celltumören vara lokal fibrous osteodystrofi. V.R. Braytsov (1959) uttryckte sin åsikt om den "jätte celltumör" av ben som en process av benets embryonala utvecklingsstörning, som emellertid inte bekräftades ytterligare. För närvarande tvivlar de flesta forskarna inte på tumörkaraktären hos denna process (A.V. Rusakov, 1959; A.M. Vakhurkina, 1962; T.P. Vinogradova, Bloodgood).

Osteoblastoklastom är en av de vanligaste ben tumörerna. Märkliga sexuella skillnader i förekomsten av osteoblastoklastom observeras ej. Fall av familje- och ärftliga sjukdomar beskrivs.

Åldersintervallet hos patienter med osteoblastoklastom varierar från 1 år till 70 år. Enligt våra data förekommer 58% av osteoblastoklaster under andra och tredje decennierna av livet.

Osteoblastoklastom är vanligtvis en ensam tumör. Sällan observerade sin dubbla lokalisering, och huvudsakligen i de intilliggande benen. De vanligaste effekterna är de långa rörformiga benen (74,2%), mindre ofta - platta och småben.

I de långa rörformiga benen är tumören lokaliserad i den epimetafysära delen (hos barn, i metafysen). Det groddar inte ledbrosk och epifysalt brosk. I sällsynta fall finns diaphyseal lokalisering av osteoblastoklastom (enligt våra data, i 0,2% av fallen).

De kliniska manifestationerna av osteoblastoklastom beror till stor del på tumörens placering. Det första tecknet är smärta i det drabbade området, bendeformitet utvecklas, patologiska frakturer är möjliga.

Röntgenbild av osteoblastoklastom av långa rörformiga ben.

Det drabbade benområdet visas asymmetriskt svullet. Det kortikala skiktet är ojämnt tunt, ofta vågigt och kan förstöras över ett stort avstånd. Vid avbrottet är det kortikala skiktet svampigt eller skärpt i form av en "skärpen penna" som i vissa fall efterliknar en "periosteal visor" i osteogen sarkom. En tumör som förstör det kortikala skiktet kan sträcka sig bortom benen i form av en mjukvävnadsskugga.

Det finns cellulär-trabekulära och lytiska faser av osteoblastoklastom. I det första fallet bestäms foci för förstörelse av benvävnad, som om den separeras av partitioner. Den lytiska fasen kännetecknas av närvaron av en nidus av kontinuerlig förstöring. Förstörelsens centrum ligger asymmetriskt med avseende på benets centrala axel, men ökande kan uppta hela diametern hos benet. Kännetecknas av en tydlig begränsning av källan till förstörelse från ett intakt ben. Benmärgskanalen separeras från tumören med en omkopplingsplatta.

Diagnosen av osteoblastoklastom hos de långa rörformiga benen är ibland svår. De största svårigheterna är i röntgenskillnadsdiagnos av osteoblastoklaster med osteogen sarkom, bencyst och aiohismatisk cyst.

Kliniska och radiologiska indikatorer, såsom patientens ålder, sjukdomshistoria, lokalisering av lesionen, är av stor betydelse vid differentialdiagnosen.

Tabell 2 presenterar de viktigaste kliniska och radiologiska symptomen som är karakteristiska för "osteoblastoklastom, osteogen osteoklastisk sarkom och bencyst.

Aneurysmalcyst i långa rörformiga ben, till skillnad från osteoblastoklastom, lokaliseras i diafysen eller metafysen. Med en excentrisk lokalisering av den aneurysmala bencystn är lokaliserad svullnad av benet bestämd uttunning av det kortikala skiktet, ibland är benbanrarnas placering vinkelrätt mot den längsgående cysten. Aneurysmal bencyst, till skillnad från osteoblastoklastom, är i dessa fall övervägande utsträckt längs det långa benet och kan ha kalkintäkter (A. E. Rubasheva, 1961). I en central aneurysmal cysta noteras en symmetrisk svullnad av metafysen eller diafysen, vilket inte är typiskt för ett osteoblastoklastom.

Osteoblastoklastom kan misstas för den mono-essentiella formen av fibrös osteodysplasi hos det långa rörformiga benet. Fibröst osteodysplasi förekommer emellertid som regel i första eller början av det andra decenniet av barnets liv (M. V. Volkov, L. I. Samoilova, 1966; Furst, Schapiro, 1964). Deformationen av benet manifesterar sig i form av sin krökning, förkortning, sällan förlängning, men inte uttalad svullnad, vilket uppträder i osteoblastoklastom. Vid fibrös osteodysplasi är den patologiska processen vanligen lokaliserad i metafysen och diafysen hos de rörformiga benen. Kanske förtjockningen av det kortikala skiktet (kompensatorisk), förekomst av skleros runt destruktionskärnorna, vilket inte är typiskt för osteoblastoklastom. Dessutom, när fibrous osteodysplasi inte observeras iboende i osteoblastoklastom uttalat smärtsymptom, den snabba framstegen i processen med en tendens att växa i riktning mot leden, bryter det kortikala skiktet med frisättning av tumören i mjukvävnaden. De viktigaste kliniska och radiologiska symptomen som är karakteristiska för osteoblastoklastom och fibrös dysplasi presenteras i tabell 3.

Röntgenbild av osteoblastoklastoida platta ben.

Av de platta benen är det oftast observerade förändringar i bäcken och axelbladen. Nedre käften påverkas i cirka 10% av fallen. Solitära och isolerade skador är också karakteristiska. Benförskjutning, uttunning, vågrighet eller förstörelse av det kortikala skiktet och en tydlig begränsning av det patologiskt ändrade benområdet bestäms. I den lytiska fasen råder förstörelsen av det kortikala skiktet i cell-trabekulärfasen uttonningen och unduleringen av den senare.

(De största skillnadsproblemen uppträder när osteoblastoklastom ligger i underkäken. I dessa fall har osteoblastoklastom en stor likhet med adamantinom, odontom, fibroma i benet och en sann follikulär cyste.

Godartad osteoblastoklastom kan vara malign. Orsakerna till malignitet hos en godartad tumör är inte exakt upplyst, men det finns anledning att tro att trauma och graviditet bidrar till detta. Vi observerade fall av osteokylering av de långa rörformiga benen genom osteoblastoklastom efter upprepad serie av fjärrstrålningsterapi.

Tecken på osteoblast osteoblastoklastom: snabb tumörtillväxt, ökning av smärta, ökning av diametern för destruktionskoncentrationen eller övergången av den cellulära trabekulära fasen till lytin, destruktion av det kortikala skiktet över ett långt avstånd, suddiga konturer av fokus för förstörelsen av fokusplattan, som tidigare begränsade ingången till benmärgskanalen och förstörelse av den endoskopiska plattan som tidigare kom in i benbenmärgen.

Slutsatsen om osteoblastoklastoms malignitet på grundval av kliniska och radiologiska data bör bekräftas genom morfologisk undersökning av tumören.

Förutom maligniteten hos den godartade formen av osteoblastoklastom kan det också finnas primära maligna osteoblastoklastom, vilka i huvudsak (TP Vinogradova) är en mängd osteogena sarkomer. Lokalisering av maligna osteoblastoklastom är detsamma som godartade tumörer. Vid radiologisk undersökning bestäms fokusen på destruktion av benvävnad utan klara konturer. Det kortikala skiktet förstörs över ett stort avstånd, tumören växer ofta till mjukvävnad. Det finns ett antal funktioner som skiljer ett malignt osteoblastoklastom från osteogen osteoklastisk sarkom: äldre patienter, en mindre uttalad klinisk bild och mer gynnsamma långsiktiga resultat.

Behandling av godartade osteoblastoklaster utförs genom två metoder - kirurgi och strålning. Stor betydelse vid utvärderingen av behandlingen hör till röntgenstudien, vilket gör det möjligt att fastställa de anatomiska och morfologiska förändringarna i det drabbade skelettet under behandlingsprocessen och på lång sikt efter det. I dessa fall, förutom multi-axelradiografi, kan direktförstoringsradiografi och tomografi rekommenderas. Vissa strukturella särdrag hos osteoblastoklastom är kända vid olika tillfällen efter att fjärr strålterapi har utförts. I genomsnitt 3-4 månader med en fördelaktig processförlopp på platsen tidigare

trabekulära skuggor uppträder på icke-strukturella ställen i tumören; gradvis blir trabeculae tätare. Lesionen förvärvar en fin eller grov struktur. Det tunna eller förstörda kortikala skiktet återställs; kan minska tumörens storlek. Bildningen av den sklerotiska axeln mellan tumören och det oförändrade benområdet noteras. Varaktigheten av reparativ osteogenes varierar från 2-3 månader till 7-8 eller flera månader. Vid utvecklingen av det fenomen som beskrivs för första gången av Herendeen (1924), 2-8 veckor efter strålbehandling, ökar smärtan i det drabbade området, förstöringscentra ökar, trabekulaen löser upp, det kortikala skiktet blir tunnare. Paradoxreaktionen sänker efter ca 3 månader. En paradoxal reaktion under strålbehandling med en osteoblastoklast kan emellertid inte observeras.

Ett viktigt kriterium för effektiviteten av behandlingen med osteoblastoklaster är svårighetsgraden av remineralisering av den tidigare lesionen. Den relativa koncentrationen av mineralämnen vid olika tidpunkter efter strålbehandling och kirurgisk behandling av osteoblaster bestäms av metoden för relativ symmetrisk fotometri av röntgenbilder. Den relativa symmetriska fotometrin av de radiogram som vi utför gjorde det möjligt att fastställa att i gruppen patienter med osteoblastoklastom som undersöktes vid olika perioder efter strålbehandling var remineralisering av lesionerna i genomsnitt 66,5 + 4,8% jämfört med skelettkontrollområdet osteoidostom. En detaljerad studie av denna tumör av kliniker och radiologer inleddes 1935 efter att Jaffe uttryckte det under namnet osteoidostom. Fem år tidigare presenterade Bergstrand en beskrivning av denna patologiska process "osteoblastisk sjukdom" som en defekt av embryonisk utveckling.

För närvarande finns det två åsikter angående arten av osteoid osteom. Vissa författare (S. A. Reinberg, I. G. Lagunova) anser att osteoid osteom är en inflammatorisk process. S. A. Reinberg ansåg osteoid osteom som en kronisk fokal nekrotisk icke-purulent osteomyelit, i vilken det är möjligt att isolera bakteriologiskt den vanliga purulenta patogenen.

Andra författare (Jaffe, Lichtenstein, T.P. Vinogradov) hänvisar osteoid osteom till tumörer. En av motsägelserna i S. A. Reinbergs position, T.P. Vinogradov, anser skillnaden mellan närvaron i utbrottet av pyogena mikrober och kvalitén för detta utbrott som purulent osteomyelit. Enligt TP Vinogradova är bakteriologiska och bakterioskopiska studier av vävnad från lesionen negativa.

Vi anser att den mest acceptabla uppfattningen av osteoid osteom är en tumör.

Osteoid osteom observeras övervägande hos unga (11-20 år gamla). Män är dubbelt så sannolikt att bli sjuka oftare än kvinnor. Osteoid osteom är i regel en ensam tumör lokaliserad i någon del av skelettet. Oftast observeras tumören i de långa rörformiga benen. För det första är det femur, då tibia och humerus, vad gäller frekvensen av skada.

Den kliniska bilden av osteoid osteom är mycket karakteristisk. Patienterna är oroade över smärta, särskilt svåra på natten. Lokala smärtor, ibland förvärrade av tryck på härden. Den analgetiska effekten av aspirin är karakteristisk. Huden är oförändrad. När den kortikala lokaliseringsprocessen kan bestämmas genom palpation av förtjockning av benet. I vissa fall i laboratorieundersökningar hos patienter med måttlig leukocytos och accelererad erytrocytsedimentering (Ponselti, Bartha). I våra observationer var laboratorieparametrar hos patienter med osteoid osteom utan avvikelser från normen.

Röntgenbild av osteoid osteom. För det mesta i diafysen eller metadiafysen av det långa rörformiga benet bestäms en oval form med klara konturer fokusen för förstörelse av benvävnad, inte större än 2 cm i diameter. En zon av osteoskleros definieras kring förstörelsens fokus, särskilt uttalad i fallet med den intrakortiska placeringen av förstörelsens fokus. Skleroszonen på grund av periosteal och i mindre utsträckning endostalförändringar orsakar ensidig deformitet hos det långa rörformiga benet. Massiva bentillväxter förhindrar upptäckt av källan till förstörelse på röntgenbilder. Därför, för att klargöra lesionens natur och tydligare identifiera fokuset ("tumörsnöd") visar tomografi.

Med lokaliseringen av källan till förstörelse i den svampiga substansen noteras en smal ryggskleros. Boneinclusions som Walker (1952) kallar "små runda sekvestrar" och anser dem som är typiska för osteoid osteom kan ses inom fokus för förstörelse.

Sällsynta fall av "jätte osteoid osteom" som når 5-6 cm i diameter (Dahlin) beskrivs. M. V. Volkov i sin monografi citerar observation av ett 12 år gammalt barn med en jätteform av osteoid osteom i spinusprocessen av III cervikal vertebra.

Differentiell diagnos av osteoid osteom utförs huvudsakligen med ben Brodie abscess. Isolerad benabscess fortsätter med mindre intensiv

smärtor. På röntgenbilden bestäms av centrum för förstörelse av den långsträckta formen, omgiven av ett mindre uttalat område av skleros, ibland med en periosteal reaktion i motsats till hyperostos i osteoid osteom. Karaktäristisk penetration av lesionen genom epifysal brosk i metafysen i epifysen.

Det bör noteras att osteoid osteom inte ozlokachestvlyaetsya och efter radikal kirurgisk behandling, som regel inte återkommer.

Osteom. En relativt sällsynt, mestadels ensam, exofytisk växande tumör, bestående av benvävnad med varierande mognad från fibröst till lamellär. Upptäckt oftare i barndomen, ibland en slumpmässig röntgenfyndning. Det finns två typer av osteomer: kompakt och svampig. På röntgenbilder är det alltid en "plusskugga", en ytterligare utbildning i samband med ett ben med en bred bas eller ben. Kompakt osteom är lokaliserat i kranvalvets ben, i paranasala bihålor, främst i frontalen, mindre ofta i huvudet och bihålorna i det etmoide benet. I dessa fall är de flera, kan lösas och ligga i bihålorna i bihålorna i form av fria kroppar av bentäthet, rund form (rhinolit).

Svampig osteom är oftast lokaliserad i de korta och långa rörformiga benen och käftbenen.

Den kliniska kursen hos osteom är gynnsam, tumörtillväxten är långsam. Kliniska manifestationer beror till stor del på lokalisering av osteom.

Kompakt osteom i skallen, växande inåt, kan orsaka allvarliga komplikationer.

Radiodiagnos av osteom är inte svårt. En kompakt osteom har formen av en boll eller halvklot och ger en jämn, strukturlös, intensiv skugga. Det rörformiga benets svampiga osteom rör sig bort från fogen som den växer, dess konturer är klara, det kortikala skiktet spåras hela tiden, det blir tunnare men inte avbrutet. Benstrukturen hos tumören är något annorlunda än huvudbensstrukturen i slumpmässigt arrangemang av benstrålarna.

Differentiell radiodiagnos med osteala extremiteter bör utföras huvudsakligen med att drabbas av myosit, subperiosteal hematom, osteochondroma och benbrosk exostos. Vid förtäring av myosit är det smärta, brist på kommunikation av utbildningen med själva benet, oregelbunden fläckig, fibrös struktur av den benägna muskeln. Det subperiosteala hematomet representerar skuggan av en spindelformad form, vars längsgående linje sammanfogar med benets långa axel. Dessutom skiljer sig det från osteom genom bristen på ett strukturellt benmönster.

Hos barn är den subperiosteal venösa sinus av skallen, sinus pericranium, felaktig för osteom, vilket är en utvecklingsvariant.

Prognosen för osteom är gynnsam. Osteom är inte malign, men kräver radikal kirurgisk behandling för att undvika eventuell återkommande tumör.

Bentumörer: typer, beskrivning, prognos

Ben tumörer

Bomvävnadstumörer utvecklas när okontrollerad delning börjar i benmärgscellerna. De kan vara oförändrade och patologiska.

Differentiell diagnos beror på faktorer som:

  • morfologi av benläsningen, vilken bestäms av den vanliga röntgenbilden;
  • tumörstruktur och gränser (väl eller dåligt definierade);
  • laboratoriehistologisk undersökning av tumörvävnad, vilket medger att identifiera egenskaper hos den nya formationen;
  • Inrättandet av en mer exakt typ av utbildning, beroende på tumörens specificitet och resultaten av tidigare data.

Typer och klassificering av ben tumörer

Det finns dessa huvudtyper av tumörmassor av benvävnad:

Huvudfunktionen är tydlig lokalisering. Sådana formationer är vanligare hos människor under 30 år, såväl som hos barn. De påverkas av tillväxthormoner. Därför upphör många av tumörerna av denna typ att växa tills patienten når majoritetsåldern. Vissa godartade tillväxter kan vara lokalt aggressiva och skada patienten.

Sådana formationer är benägna att metastasera och allvarlig förstörelse av omgivande vävnader. Det finns sådana typer av bencancer:

  1. Primär cancer, som ursprungligen uppträder på vilken plats som helst i ben- eller broskvävnaden.
  2. Sekundär utbildning innebär ben som en avlägsen plats för invasionen av en annan typ av malign tumör.

Godartade ben tumörer

Representerar 35-40% av alla godartade formationer. Består av både ben och brosk. Utvecklar mestadels hos ungdomar. Lokaliserad i de aktivt växande ändarna av de långa benen (lår, sken, övre ben på axeln).

Förekommer i armar och bens rörformiga ben, kan vara både singel och flera.

Sällsynta arter, vanligen förekommande i epifys av långben (höfter, axlar, knän). Utbildning åtföljs av ledsmärta och muskelatrofi. Behandlingen förutsätter skrapning av benplattan.

Lokalt störande progressiv lesion som finns i ryggkotorna. Biopsi krävs för att eliminera malignitet.

Fibroma är vanligare hos barn och ungdomar.

Detta är en genmutation som gör benets fibrösa struktur utsatt för förstörelse.

Aneurysmal bencyst:

Anomalier av kärlen, som börjar i den inerta hjärnan. Sjukdomen är farlig eftersom den påverkar plattans tillväxt.

Uppstår inuti benmärgen. På samma sätt påverkar barn och vuxna.

Osteoklastom (jättecellstumör):

Ganska aggressiva formationer som förekommer hos vuxna i de avrunda ändarna av benet och inte i tillväxtplattan. Mycket sällsynt.

Maligna ben tumörer

Multipel myelom (myelom) är en onkologisk bildning av benmärgen som utvecklas inuti benet. Framväxten och utvecklingen av utbildningen är vanligtvis multi-center. Bildningsstudier visar begränsad skada eller diffus demineralisering. Sällan kan en tumör uppträda som sklerotisk eller diffus osteopeni i ryggraden.

En av de vanligaste primära cancerformationerna hos barn i åldern 15-19 år. Osteosarkom producerar en malign osteoid från en bentumör. Förekommer i metafys av långa ben. Hyppig lokalisering observeras runt knäet (75%) eller proximal humerus. Utsatt för metastaser i lungorna.

Det har liknande egenskaper med osteosarkom, men förekommer i tumörcellernas fibrösa vävnader.

Malignt fiberhistiocytom:

Skillnader histologiska egenskaper. Histiocytom uppträder som regel hos barn och ungdomar, men det kan också uppstå hos äldre som sekundär skada.

Det är en onkologisk broskbildning. I 90% av fallen förekommer primära tumörer i närvaro av godartad tillväxt. Ofta utvecklas i plana vävnader (till exempel bäckenet, scapula), men kan också implanteras i de omgivande mjukvävnaderna. Kondrosarkom påverkar äldre människor.

Ewing ben sarkom:

Neuroektodermal tumör i benvävnad som härrör från mesenkymala stamceller. Det påverkar ungdomar under 25 år. Det har en tendens till storhet. Som regel representerar det massor och svullnad i långbenen i armarna och benen, bäcken, bröstet, liksom i skallen och plana benen i kroppen.

En tumör består av runda små celler, ofta med en blandning av lymfoblaster och lymfocyter. Imaging-studier visar fläckig eller penetrerande benvävnadsförstöring. I senare steg kan tumören helt ersätta benet.

Malign tumör av jätteceller:

Som regel ligger den i slutet av ett långt ben. Framträdande utvecklas från tidigare godartade formationer.

Chordom uppstår extremt sällan, det utvecklas från rester av ett primitivt ackord. Det tenderar att bildas i slutet av ryggraden, vanligtvis i mitten av sakrummet eller nära basen av skallen.

Cellspindel sarkom:

Detta är en blandad grupp av maligna ben tumörer, som inkluderar fibrosarkom, malignt fibröst histiocytom, leiomyosarcoma och odifferentierad sarkom.

Behandlingstaktik

Terapeutiska metoder beror på typ, tumörstorlek, lokalisering och framsteg av den maligna processen. Behandlingsalternativ är:

  1. Kirurgi är det mest lämpliga sättet att hantera en malign bentumör och den enda möjliga metoden för behandling av godartade lesioner. Specialisten tar bort cancern och del av det friska området runt lesionen.
  2. Kemoterapi - förutser användningen av cancer mot cancer för att förstöra onormala celler. För närvarande gäller inte metoden för kondrosarcoma.
  3. Strålbehandling: Kompletterar huvudsakligen kirurgisk behandling eller är den huvudsakliga terapeutiska metoden för patienter som inte kan eller vägrar att använda resektion.
  4. Kryokirurgi är en modern teknik, som i vissa fall tillåter att ersätta konventionell operation.

Ben tumör förutsägelse

Överlevnad beror på utbildningens egenskaper. Resultatet av behandlingen av godartade formationer är positiv. Prognosen för maligna tumörer är baserad på klassen, spridningen av processen och den applicerade behandlingen:

  1. I början av sjukdomen är behandlingen ganska framgångsrik. Nästan 60 personer av 100 kommer att leva i minst 5 år efter att ha bekräftat diagnosen.
  2. Behandling med adjuverande terapi ökar överlevnaden från 20% till 65%.
  3. Med fullständig nekros av abnorm vävnad indikerar en 5-årig prognos en 90% överlevnadshastighet.
  4. I metastatisk cancer minskar överlevnaden till 25%.

Bentumörer är ganska vanliga cancerformer. Tidig diagnos och innovativ behandling av bencancer bidrar dock till förstörelsen av ackumulerade massor och ett positivt resultat som helhet.

Godartade och maligna ben tumörer: symptom

Av ganska sällsynta detekterbara sjukdomar i muskuloskeletala systemet i medicin ingår tumörer. Detta är en kollektiv term som betecknar medicin en hel grupp neoplasmer som påverkar ben och broskvävnad.

definition

Bentumörer innefattar malign eller godartad degenerering av normala celler till atypiska sådana.

Neoplasmer kan vara primära, det vill säga i denna typ av patologi börjar en atypisk process med cellerna i själva benet eller brosket. Sekundära tumörer är resultatet av metastasering av cancerceller från det primära fokuset, det kan vara prostatacancer, bröstkörtlar och andra inre organ.

Primär atypiska processer i benen är vanligare hos personer under 30 år. Sekundära tumörer upptäcks huvudsakligen hos personer i åldern.

Klassificering av ben- och mjukvävnadstumörer

Bentumörer studeras inte fullt och studeras, och därför används ofta olika kvalifikationer för denna sjukdom.

Det är vanligt att dela upp nya växtben och ett antal mjuka vävnader med dem till godartade och maligna.

Beroende på deras form väljs den mest effektiva och säkra behandlingen för patienten.

godartad

  • Osteom i medicin anses vara en av de mest fördelaktiga typerna av benförändringar. Denna neoplasm växer långsamt och blir nästan aldrig återfödd i cancerprocessen. Patientens ålder är 5-25 år. Osteomer lokaliseras vanligtvis på utsidan av benen och påverkar benen på skallen, sinus, tibial och axelben. Med en sällsynt plats på den inre ytan av benen som tillhör skalle kan tumören leda till kompression av hjärnan, och detta hotar att utveckla krampanfall, migrän, uppmärksamhet och minnesstörningar.
  • Osteoidostom är en subtyp av den första typen av tumör. Det kännetecknas av minimal storlek, tydliga gränser och smärta i de flesta fall. Platser av osteoida osteom är benformiga ben, humerus, bäckenben, phalanges på fingrarna och handleden.
  • Osteoblastom i sin struktur liknar osteoid osteom, men har en storleksordning större. Framkallad i benen i ryggraden, bäcken, tibiala och femorala ben. När den växer ökar smärtan. Med ytlig lokalisering är vävnadsrödning och svullnad märkbar och vid långvarig frånvaro av nödvändig terapi uppträder atrofi.
  • Osteokondroma eller osteokondral exostos påverkar broskvävnaden som finns i långa rörformiga ben. Strukturen hos denna tumör är botten av benet, som är täckt med broskvävnad från ovan. Osteochondromas i deras plats i nästan 30% av fallen väljer knäleden, växer oftare i ryggraden, humerusen, i fibulans huvud. När det ligger nära en av lederna i kroppen kan exostos vara den främsta orsaken till nedsatt lemfunktion. En person kan ha flera osteokondromer och då finns risk för kondrosarcombildning.
  • Chondroma växer från brosk. Huvudplatserna för lokalisering är benens, benens, benen, mindre ofta rörformiga ben och revben. Malignitet med chondroma detekteras i 8% av fallen, bildandet av denna tumör fortsätter initialt med nästan inga uppenbara symptom.
  • Jättecell tumörer börjar bildas i de sista segmenten av benen och i processen att öka i storlek växer ofta till närliggande mjukvävnader och muskler. Denna typ av neoplasm diagnostiseras huvudsakligen mellan 20 och 30 år.

malignt

  • Osteosarkom eller osteogen sarkom diagnostiseras hos människor, vanligtvis mellan 10 och 30 år, och det finns fler män bland de sjuka. Tumören är benägen för snabb tillväxt, dess huvudsakliga lokalisering är metaepifyser relaterade till benen i de nedre extremiteterna. I nästan hälften av fallen påverkar osteosarkom lårbenet, följt av tibia, bäcken, ilium och humerus.
  • Kondrosarkom utvecklas från brosk. Denna tumör uppträder hos äldre män. Lokalisering av kondrosarcoma - revben, bäckenben, axelband, benben. Tumören växer ganska långsamt, när den ligger i ryggraden manifestationer ofta liknar osteochondrosis.
  • Ewing sarkom påverkar de distala delarna av benens långa rörformiga ben, mindre ofta lokaliserade i revbenen, axelbandet, ryggbenets ben och ilium. Denna typ av tumör upptäcks oftare hos ungdomar, och det finns fler pojkar bland dem. Ewing sarkom av utveckling är aggressiv, med detektering av denna neoplasma diagnostiseras vanligtvis metastaser omedelbart. Ursprungligen är sjukdomen orolig för obskär smärta, förvärras på natten. När sarkom växer, stör smärtsyndrom med vanligt liv och vanliga rörelser, och vid det sena skedet uppstår frakturer vid den minsta skadan.
  • Retikulär cell sarkom kan fortsätta antingen direkt från själva benet eller visas som ett resultat av metastasering av cancerceller från ett annat organ. En sådan neoplasma manifesteras av smärta och svullnad, eftersom tumören växer ökar risken för frakturer.

Förutom primär maligna tumörer utsöndrar de också metastatiska tumörer. Deras tillväxt beror på penetration av celler från andra foci som förändras av cancer.

Benen påverkas oftast av cancer i närvaro av en malign process i människa bröst, lungvävnad, hos män, prostata, sköldkörteln och njurar. Ibland detekteras metastaser i benen tidigare än den primära lesionen i sig är en cancerprocess.

Kliniska manifestationer hos barn

Barn kan ha både maligna och godartade tumörformationer som påverkar bensystemet och broskvävnaden.

Av de maligna tumörerna dominerar primära tumörer över sekundära tumörer. Under det andra årtiondet av livet är andelen cancerformiga benläsningar 3,2% av alla maligna patologier. Den vanligaste diagnosen Ewing sarkom och osteosarkom.

Benämningen för maligna benskador är högre hos pojkar och främst i ungdomar.

Osteosarkom hos barn påverkar de långa rörformiga benen och benen som bildar knäleden. Mindre vanligt finns en tumör i bäckenbenen, nyckelbenet, ryggraden, underkäken. Vanligtvis börjar denna tumör att bildas under hormonell omarrangemang (detta intervall är från 12 till 16 år) och påverkar segmenten av den mest intensiva tillväxten av skelettets ben.

Ewing sarkom hos barn upptäcks i de platta benen, det är bäckenet, scapulaen, revbenen. Diafys av rörformiga ben kan påverkas. Vid diagnos är det ofta möjligt att upptäcka cancerprocesser samtidigt i flera ben, ibland mjuka vävnader påverkas också. Toppet av incidensen av Ewing sarkom förekommer i åldern 10 till 15 år.

Bensarcomas i barndomen manifesteras av snabb bildning, utseendet av tidiga foki av metastaser och en aggressiv kurs. Jämfört med äldre maligna tumörer i skelettsystemet hos barn och ungdomar är terapin värre.

Orsaker till utveckling

En tillförlitlig orsak till bildandet av maligna tumörer i muskuloskeletala systemet fram till slutet av vetenskapen är ännu inte känt.

Till onkologer som provocerar denna sjukdom är:

  • Skador på benens skelett.
  • Strålningsexponering
  • Genetisk predisposition.
  • Kemiska och fysiska biverkningar på kroppen.

Med utvecklingen av ben tumörer hos ungdomar föreslår utseendet av cancer på grund av den snabba tillväxten av skelettet. När en cancerskada upptäcks hos barn under 5 år, beaktas teorin om abnorm embryonal vävnadsplacering.

symptom

Godartade lesioner av benstrukturer är sällan manifesterade av obehag och smärta. Också uppmärksamma den utskjutande delen i skelettet. Eventuell begränsning av rörelser.

Maligna lesioner kännetecknas av smärta. I början av utvecklingen av en tumörrevlas kan smärta uppstå och försvinna. Då blir det nästan konstant, intensifieras på natten. På platsen för tillväxt av en inert tumör kan svullnad noteras, den ökar stadigt i storlek, huden ovanför den är varm vid beröring, hyperemisk eller blåaktig.

När fogen påverkas, utvecklas en överträdelse av dess funktioner gradvis. Ibland blir endast frakturer av ben det första tecknet på tumörtillväxt. Vid utförande av radiografi avslöjades cancerförändringar.

Vanliga symptom är svaghet, slöhet, aptitlöshet och viktminskning, och ibland ökar temperaturen.

diagnostik

Diagnos av tumörer börjar med undersökning av patienten och med samling av anamnesis. Från instrumentella metoder använder:

  • Röntgen. Enligt vissa radiologiska tecken kan en radiolog föreslå en typ av tumör hos en patient.
  • Beräknad tomografi är avsedd för intern studie och studier av hela tumören, dess gränser och grad av sammanhållning med omgivande vävnader.
  • En benbiopsi låter dig bestämma det neoplastiska histologiska utseendet. Denna procedur utförs inte om läkaren är säker på att det inte finns någon malign benskada.

behandling

Behandling av diagnostiserade bentumörer utförs huvudsakligen endast genom kirurgi. Detta gäller både godartade och maligna processer.

Kemoterapi och strålning som separata typer av terapi för bentumörer används praktiskt taget inte, eftersom deras effektivitet i detta fall är minimal.

Strålbehandling eller behandling med kemikalier som föreskrivs före och efter operationen, hjälper till att förhindra ytterligare metastaser. Vid stadium 4 av bencancer anges endast kemoterapi ibland, vilket används för att förlänga livet.

Enligt indikationer under operation kan en lemm fullständigt avlägsnas (amputeras). Även om den här typen av operation i de senaste åren försökte erbjuda patienter endast som en sista utväg.

Effekten av hela behandlingen beror på den maligna processen, patientens ålder och närvaron av metastaser. Överlevnadsgraden hos patienter med primär malign benbildning har ökat de senaste åren och detta beror på användningen av moderna metoder för kombinerad behandling.

förebyggande

Det finns inget specifikt förebyggande av maligna lesioner av det mänskliga skelettsystemet.

Men du bör alltid undvika skador och inte utsättas för strålning.

Det är nödvändigt och regelbundet att genomgå profylaktiska undersökningar och testas, många tumörer upptäcktes tidigt under sådana medicinska undersökningar.

:
(1 5,00 av 5)

Ben tumörer

Bentumörer är en grupp maligna och godartade neoplasmer som härrör från ben- eller broskvävnad.

Oftast innehåller denna grupp primära tumörer, men ett antal forskare kallar bentumörer och sekundära processer som utvecklas i benen under metastaser av maligna tumörer som finns i andra organ.

För att klargöra diagnosen används radiografi, CT, MR, ultraljud, radionuklidteknik och vävnadsbiopsi. Behandling av godartade och primära maligna ben tumörer är vanligen snabb. När metastaser använde ofta konservativa metoder.

Bentumörer - en malign eller godartad degenerering av ben- eller broskvävnad. Primära maligna neoplasmer av ben är sällsynta och utgör cirka 0,2-1% av det totala antalet tumörer.

Sekundära (metastatiska) ben tumörer är en vanlig komplikation av andra maligna tumörer, såsom lungcancer eller bröstcancer.

Hos barn, primära ben tumörer är oftare detekteras, hos vuxna, sekundära.

Godartade ben tumörer är mindre vanliga än maligna. De flesta tumörer är lokaliserade i rörformiga ben (i 40-70% av fallen). Nedre extremiteter påverkas dubbelt så ofta som övre.

Den proximala lokaliseringen anses vara ett prognostiskt ogynnsamt tecken - sådana tumörer är mer maligna och åtföljs av frekventa återfall.

Den första toppen av incidensen är 10-40 år (i denna period utvecklas Ewing sarkom och osteosarkom oftare), den andra - vid åldern efter 60 år (fibrosarkom, retikulosarkom och kondrosarkom är vanligare). Ortopedister, traumatologer och onkologer, maligna - enda onkologer är engagerade i behandling av godartade bentumörer.

Godartade ben tumörer

Osteom är en av de mest godartade nuvarande benigna ben tumörerna. Det är ett vanligt svampigt eller kompakt ben med justeringselement. Osteom upptäcks oftast i ungdomar och ungdomar. Det växer mycket långsamt, kan vara asymptomatisk i åratal.

Det är vanligtvis lokaliserat i benens skall (kompakt osteom), humerala och femorala ben (blandat och svampigt osteom).

Den enda farliga lokaliseringen ligger på den inre lamellen i benens skall, eftersom tumören kan pressa hjärnan och orsaka en ökning av intrakraniellt tryck, epifysi, minnesproblem och huvudvärk.

Det är en rörlös, smidig, tät, smärtfri bildning. På röntgenskenan på benens skall visas kompakt osteom i form av en oval eller rundad, denskt homogen formation med en bred bas, tydliga gränser och jämn konturer.

På röntgenbilder av de rörformiga benen detekteras svampiga och blandade osteomer som strukturer som har en homogen struktur och tydliga konturer. Behandling - avlägsnande av osteomer i kombination med resektion av den intilliggande plattan.

Med asymptomatiskt flöde är dynamisk observation möjlig.

Osteoidostom är en bentumör bestående av osteoid och omogd benvävnad. Liten storlek, tydligt synlig zon med reaktiv benbildning och tydliga gränser är karakteristiska.

Det upptäcks oftare hos unga män och lokaliseras i de rörformiga benen i nedre extremiteterna, mindre ofta i humerus, bäcken, handleden och fingrarna. Som regel manifesteras det av skarpa smärtor, i vissa fall är en asymptomatisk kurs möjlig.

På röntgenbilder som upptäcks i form av en oval eller avrundad defekt med klara konturer, omgivna av en zon av sklerotisk vävnad. Behandling - resektion tillsammans med skleros fokus. Prognosen är gynnsam.

Osteoblastom är en bentumör som är liknande i struktur för osteoid osteom men skiljer sig från den i sin stora storlek. Vanligtvis påverkar ryggraden, lårbenet, tibia och bäckenbenen. Manifierat svår smärt syndrom.

Vid ytlig plats kan detekteras atrofi, rodnad och svullnad av mjuka vävnader. Radiografiskt bestämt ovalt eller avrundat område av osteolys med fuzzy konturer, omgiven av en zon med mindre perifokal skleros.

Behandling - resektion med sklerosat område som ligger runt tumören. När den är fullständigt borttagen är prognosen gynnsam.

Osteochondroma (ett annat namn för osteokondral exostos) är en bentumör som är lokaliserad i bruskzon hos de långa rörformiga benen. Den består av en benbas belagd med ett broskskydd. I 30% av fallen detekteras osteokondroma i knäområdet.

Det kan utvecklas i den proximala delen av humerus, huvudet på fibula, ryggraden och benen i bäckenet. På grund av platsen nära leddet blir det ofta orsaken till reaktiv artrit, dysfunktion i benen.

Vid utförande av radiografi avslöjades tydligt avgränsad tuberös tumör med inhomogen struktur på det breda benet. Behandling - resektion, med bildandet av en signifikant defekt - bentransplantation.

Vid multipla exostoser utförs en dynamisk observation, indikeras operationen med snabb tillväxt eller kompression av angränsande anatomiska strukturer. Prognosen är gynnsam.

Chondroma är en benign ben tumör som utvecklas från brosk. Kan vara singel eller flera. Chondroma lokaliseras i benens ben och åtminstone i ribben och rörformiga ben.

Det kan ligga i benmärgskanalen (enchondroma) eller på den yttre ytan av benen (ecchondroma). Ozlokachestvlyaetsya i 5-8% av fallen. Vanligtvis är det asymptomatiskt, icke-intensiva smärtor är möjliga.

På röntgenbilder bestäms en rund eller oval fokusering av förstörelse med tydliga konturer. Ojämn expansion av benet noteras; hos barn är deformation och fördröjning av tillväxt av ett lemtsegment möjliga.

Kirurgisk behandling: resektion (vid behov med artroplastisk eller bentransplantation), med nederlag av ben och fotens ben, krävs ibland amputation av fingrarna. Prognosen är gynnsam.

Osteogen sarkom är en bentumör som uppstår från benvävnad och är benägen för snabbkursen och snabb bildning av metastaser. Det utvecklas huvudsakligen i åldern 10-30 år, män drabbas dubbelt så ofta som kvinnor.

Det är vanligtvis lokaliserat i metaepifysen av benen i nedre extremiteterna, i 50% av fallen påverkar låret följt av tibial, peroneal, axel, armbåge, axelben och bäckenben. I de inledande stadierna uppenbaras dugg obskurlig smärta.

Därefter fördjupar den metaepiphyseala änden av benet, blir vävnaderna blöta, ett synligt venöst nätverk bildas, kontrakter formar, smärtan ökar blir de outhärdliga.

På röntgenbilder av lårbenet, tibia och andra drabbade ben i de första stadierna detekteras ett osteoporoscentrum med suddiga konturer. I den efterföljande bendefekten bildas, bestämd av svängning av spindelformig periosteum och nålperiostit.

Behandling - kirurgisk avlägsnande av tumören. Tidigare användes amputationer och exartikuleringar, nu organförsörjningsoperationer utförs oftare på grund av pre- och postoperativ kemoterapi. Bendefekten ersätts av en alloprostes, ett metall- eller plastimplantat.

Femårig överlevnad är cirka 70% för lokaliserade tumörer.

Kondrosarkom är en malign ben-tumör bildad från broskvävnad. Det är sällsynt, vanligtvis hos äldre män.

Det är vanligtvis lokaliserat i revbenen, benens axelband, benens ben och de proximala delarna av benen i underbenen.

I 10-15% förekommer ekchondromas, enchondromas, osteochondromatosis, ensamma osteochondromas, Pagets sjukdom och Olliers sjukdom före bildandet av kondrosarcoma.

Manifierad av intensiv smärta, rörelsebesvär i intilliggande led och svullnad i mjuka vävnader. När den ligger i ryggkotorna utvecklas lumbosakral radikulit. Flödet är vanligtvis långsamt. På röntgenbilder avslöjade förstörelsens fokus.

Det kortikala skiktet förstörs, periosteala överlagringar är milda, har utseende på spikuler eller visir. För att klargöra diagnosen kan tilldelas MR, CT, benskanning, öppen och penetrerande nålbiopsi.

Behandling är ofta komplex - kemoterapi eller radiokirurgisk.

Ewing sarkom är den tredje vanligaste maligna bentumören. Vanligtvis påverkar de distala delarna av de långa rörformiga benen i nedre extremiteterna, mindre vanligt förekommande i området av benen på axelbandet, revbenen, bäcken och ryggraden. Beskriven 1921 av James Ewing.

Vanligtvis diagnostiseras hos tonåringar, drabbas pojkarna en och en halv gånger oftare än tjejer. Det är en extremt aggressiv tumör - även vid diagnosetiden visar sig hälften av patienterna ha metastaser, detekteras med hjälp av konventionella forskningsmetoder.

Mikrometastas frekvens är ännu högre.

I de tidiga stadierna manifesteras det av dunkla smärtor, förvärras på natten och inte sänker sig i vila. Efterföljande smärtsyndrom blir intensivt, stör sömn, stör daglig aktivitet, orsakar en begränsning av rörelser.

I de senare stegen är patologiska frakturer möjliga. Vanliga symptom är också karaktäristiska: aptitlöshet, kakexi, feber, anemi.

Vid undersökning upptäcks dilaterade saphenösa vener, mjukvävnad pasty, lokal hypertermi och hyperemi.

För att klargöra diagnosen kan radiografi, CT, MRI, positronutsläppstomografi, angiografi, osteoscintigrafi, ultraljud, trefinbiopsi, tumörbiopsi, molekylärgenetisk och immunhistokemisk studie förskrivas. På röntgenbilder bestäms ett område med förstörelse och osteoskleros. Det kortikala skiktet är otydligt, exfolierat och urkopplat. En nålperiostit och en uttalad mjukvävnadskomponent med en likformig struktur detekteras.

Behandling är multikomponent kemoterapi, strålbehandling, om möjligt utförs radikal avlägsnande av tumören (inklusive mjukvävnadskomponenten) och de senaste åren används organsparande operationer ofta.

Om det är omöjligt att ta bort en neoplasma, utförs inte radikal intervention helt. Alla operationer utförs på grund av före- och postoperativ strålbehandling och kemoterapi. Femårs överlevnad för Ewing sarkom är cirka 50%.

Bencancer Beskrivning, Symptom, Diagnos, Behandling

Bencancer är en cancer som huvudsakligen påverkar ungdomar, även tonåringar, i åldern 15-20 år. Dess nästan asymptomatiska förekomst komplicerar detektion i ett tidigt skede, vilket leder till snabb utveckling av bencancer och komplexa konsekvenser för kroppen.

Den presenterade typen av cancer påverkar skelettsystemet delvis eller helt. Den onkologiska sjukdomen åtföljs av utarmande smärta och ökad benbräcklighet.

Tänk på vilka symtom på denna patologi som visar utvecklingen av cancerpatologier, samt vilka åtgärder för förebyggande och behandling av bencancer som används idag.

Bencancer Orsaker och symtom

Malign ben-tumör

Ondartade neoplasmer av ben kan vara primära och sekundära.

När det gäller primära patologier är dessa tumörer som börjar sin utveckling direkt från benvävnaden. De sekundära är metastaser som bildas som ett resultat av cancerprocessen i andra organ.

Tidiga symtom på neoplasm verkar ganska sällan, eftersom de primära processerna ännu inte har grundligt lärt sig.

Orsakerna till bencancer är också oklara, men det finns ett mönster som är baserat på riskfaktorer för cancerpatologi, som inkluderar:

  • Ung ålder med genetisk predisposition;
  • Akut infektionssjukdomar i benvävnad;
  • Frekvent skada och sträckning.

Patienter som lider av Pagets sjukdom - en inflammatorisk process i benvävnaden som leder till deformation, bräcklighet och sträckning av skelettsystemets organ - är också mottaglig för patologi.

Ofta blir unga sjuka, men risken att bli sjuk i åldern ökar i närvaro av Pagets patologi.

Bencancer typer

Bencancer kan påverka överkroppen, den nedre osteosarkom, händerna och de rörformiga benen - Ewing sarkom. Förutom benvävnad kan den patologiska processen utvecklas med brosk och bindemedel.

Symtom på en malign neoplasm i benvävnad:

  • Det första och permanenta symptomet på bencancer är smärta. Det är länge, värkande och det är omöjligt att bli av med antingen fullständig immobilisering av lemmen eller uteslutande av benstress.
  • Vid proliferation är svullet blir benet ömtåligt vilket orsakar frakturer från minimala irriterande ämnen. Ett normalt slag kan bryta ett ben eller deformera det;
  • Redan i senare skeden kan små tumörformationer känts genom huden, vilket exakt indikerar bencancer.
  • Snabb viktminskning, försämring av mentala processer och orimlig irritabilitet är obligatoriska faktorer som åtföljer någon onkologisk sjukdom.

Diagnos av cancer i benet

Den mest exakta metoden för att bestämma cancer i benvävnaden är röntgenundersökning av en patient för diagnostiska ändamål.

När det är möjligt att prova en malign neoplasm utförs en röntgendiffraktion av processlokaliseringsstället, annars måste ett antal bilder tas för att bestämma tumörprocessens placering.

Dessutom genomgår patienten en fullständig läkarundersökning av varje enskild specialist. Detta gör det möjligt att identifiera grundorsaken och under behandlingen att agera direkt på den etiologiska faktorn, vilket är mer effektivt vid eliminering av denna sjukdom.

Samtidigt är det nödvändigt att undersöka blod- och urinparametrarna. I blodet hos en patient med en malign neoplasma i benet observeras ett förhöjt kalciuminnehåll.

Ytterligare undersökningsmetoder tilldelas magnetisk resonansbildning och beräknad tomografi, som visar en detaljerad bild av den patologiska bankkörningsbanan och i bilderna kan du spåra närvaron av metastaser och skador på närliggande vävnader.

Bencancer behandling

Behandling av bencancer

Liksom vid vilken som helst cancerpatologi föredras kirurgisk ingrepp på det patologiska organet följt av strålbehandling och kemoterapeutisk behandling.

Dessa metoder för olika former av den patologiska processen är effektiva, både individuellt och tillsammans. De försöker endast använda kemoterapi i extrema fall när andra metoder är maktlösa mot patologi.

Kirurgisk behandling av benmalignitet

  • Preoperativ beredning av en cancerpatient
  • Öppnande av tillgång till hjärtpatologin;
  • Avlägsnande av patologiska vävnader;
  • Avlägsnandet av friska vävnader som har varit i kontakt med det patologiska fokuset utförs. Detta är nödvändigt för att undvika återkommande utveckling av bencancer.
  • Avlägsnat och nerver, blodkärl i närheten av hjärtat.

Efter kirurgisk behandling utförs en strålbehandlingstest, som syftar till att stärka behandlingen och helt avlägsna de återstående onormala cellerna.

Behovet av kemoterapi inträffar när det inte finns någon fullständig botemedel efter borttagning och strålbehandling. För patienten är det mycket stress och orsakar ett antal biverkningar.

Förebyggande av genetisk mottaglighet för onkopatologi

Osteosarkom. Bencancer

Det finns inga exakt fastställda förebyggande åtgärder som syftar till att undvika cancerpatologi. Beroende på den genetiska predispositionen och livsstilen kan du därför bara korrigera och minimera effekten av provocerande riskfaktorer.

Förebyggande åtgärder bör vara omfattande med ständig övervakning. Innehåller användningen av vitaminpreparat, vissa mediciner, samt regelbunden screening för diagnos av associerade sjukdomar, som om symtomen sammanfaller kan informera om cancerprocessen.

Några principer för förebyggande av bencancer hos ungdomar:

  • Det är nödvändigt att minimera överdriven belastning på skelettsystemet och dess sträckning;
  • Ständigt övervaka kalciumnivån i kroppen. Dess brist leder till bräcklighet hos benen, och om vi talar om en "ung" sjukdom leder bristen på spårämne till underutveckling av benen, vilket provar deras nederlag;
  • Helst läka alla smittsamma lesioner av benvävnad och deras skador. Konstant irritation av den skadade vävnaden kan utlösa utvecklingen av en malign neoplasma;
  • Regelbundna rutinundersökningar med specialist och kolvövervakning av en onkolog, om en genetisk predisposition avslöjas.
  • En balanserad diet med högt innehåll av mikronäringsämnen kommer att stödja benvävnadens normala funktion.
  • Sporten ska vara måttlig, annars kan sportskador vara en utlösare för patologisk vävnadstillväxt.

Förutom den fysiska hälsan är det nödvändigt att betala mindre uppmärksamhet åt det psykologiska tillståndet. Även idealiska levnadsvillkor och överensstämmelse med alla förebyggande åtgärder kan inte hjälpa om en person är i ständig spänning och stressig situation.

Ungdomar som är utsatta för risker bör noggrant bedöma sina möjligheter och hitta stöd från föräldrar och yrkesverksamma.

Bencancer: symptom, manifestation, behandling, prognos

Mänsklig benapparat är det starkaste kroppssystemet. Men även skelettet kan inte alltid motstå cancervärden. De uppstår både oberoende, som ett resultat av benvävnadens malignitet, och fungerar också som komplikationer för godartade tumörer.

Orsakerna till maligna benformationer är fortfarande inte fullständigt förstådda. Men några av anledningarna som kan påverka förekomsten av cancer, men som identifierades:

  • sjukdomar av genetisk natur: Rotmund syndrom eller Li-Fraumeni, retinoblastom:
  • Pagets sjukdom. Oftast fungerar som en orsak hos människor över 50 år.
  • frekvent och överdriven exponering för joniserande strålning;
  • benmärgstransplantation;
  • benskador
  • ärftlighet.

Under forskningen upptäckte forskarna att på grund av den ärftliga naturen uppstår endast en liten del cancer. Huvudrollen spelas av förvärvade vävnadsändringar.

Beroende på placeringen av den initiala lokaliseringen av den patologiska processen finns det tre typer av bencancer: bildande i benvävnaden, brosk och bindemedel.

osteosarkom

Det hör till de vanligaste typerna av cancer, vars område är benvävnad. Denna typ av patologi påverkar i huvudsak människor från 10 till 30 år. Av dessa finns det två gånger fler män än kvinnor.

Sjukdomen börjar sin utveckling i de djupa skikten av benet, som bildar sig direkt i vävnadens celler. Växer upp, det ersätter dem med fibrös vävnad.

Osteosarkom karakteriseras av aggressiv tillväxt och snabb penetration i brosk och bindväv.

Om obehandlad påverkar den närliggande musklerna och lederna, vilket leder till störningar i deras struktur och förstörelse.

Patologins huvuddrag är att det börjar snabbt metastasera till avlägsna områden: lungor och hjärna.

Symtom på denna typ av sjukdom är:

  • lokaliseringen av tumören i benapparaten i nedre extremiteterna, påverkar speciellt ofta höfterna i lederna;
  • När patienten är sjuk är det en lind och ömhet i rörelse. Ju mer försummade den patologiska processen desto starkare smärtan.
  • på röntgenbilden bestäms av ett starkt definierat berört område.

kondrosarkom

Denna typ av cancer påverkar broskvävnad. Antalet fall av kondrosarkom hos alla patienter med bencancer är endast 15%. Över 60% av fallen är äldre än 40 år.

Den främsta orsaken till patologin är osteokartilaginös exostos eller kondom, där cancer uppträder som en sekundär form av sjukdomen.

Det drabbade området ligger inom bäckens ben, revben och övre extremiteter. Patologi vid det första utvecklingsstadiet är nästan asymptomatisk. Med tumörens tillväxt uppstår smärtsamma känslor i det drabbade området och begränsad rörelse, som senare kan leda till fullständig immobilisering av den inflammerade delen av kroppen.

Över tumörens plats blir huden rödaktig och svullen. Samtidigt är temperaturen i detta område något högre än den totala kroppstemperaturen.

fibrosarkom

Den sällsynta typen av bencancer som påverkar bindväv. Huvudplatsen för lokalisering är senan. Patologi präglas av en snabb metastaseringsmetod och påverkar lika mycket både män och kvinnor. Oftast påverkar sjukdomen personer i åldrarna 4 till 20 år.

Tumören kan vara lokaliserad på fötterna, stammen eller huvudet. Oftast utvecklas sjukdomen efter lupus, xeroderma, radiodermatit, neurofibromatos och xeroderma.

Tumörens manifestation är inte specifik. I de tidiga stadierna är noderna blåbruna i färg. Huden över det drabbade området blir intakt, men är involverad i den patologiska processen, endast i de senare skeden av sjukdomen. Nästan strax efter starten av tumörutvecklingen manifesterar sig smärta, vilket över tiden ökar dess intensitet.

Hur man känner igen

Utvecklingen av bencancer framgår av följande symtom:

  • lokaliserad smärta, som i början är endast tillfällig. När tumören växer blir smärtan intensiv och permanent. Maximal smärta uppträder efter träning;
  • kränkning av motorisk aktivitet hos den drabbade delen av kroppen
  • svullnad av inflammerat område med hyperemisk hud, som senare blir blåaktig nyans;
  • frekventa frakturer på grund av försvagning av benvävnaden. Frakturer åtföljs av skarp akut smärta;
  • Vanliga symptom: svaghet, feber, viktminskning, svullna lymfkörtlar.

I likhet med andra cancerformer kännetecknas benmärg av gradvis utveckling, som manifesterar sig i 4 steg.

Steg 1

Det första steget är uppdelat i två steg. Det första steget kännetecknas av lokalisering av tumören i de djupare skikten av benvävnad. Vid denna tid växer neoplasmen redan upp till 8 cm, men den återstår fortfarande inom benen. Detta stadium kännetecknas av svullnad av vävnaden runt det drabbade området.

Vid den andra etappen av detta stadium är hela benet skadat, med penetration i dess väggar. Men övergången till den intilliggande vävnaden observeras inte.

Steg 2

Det andra steget kännetecknas av lokalisering i benets område, där cancercellerna förlorar sin differentiering och gradvis sprider sig till brosk och bindväv.

Steg 3

I det tredje steget börjar cancerceller att spridas till mjukvävnaderna i benområdet. På detta stadium börjar patienten uppleva konstant smärta. På palpation kan du känna tumörkonsolideringen.

Steg 4

Detta stadium är det sista och kännetecknas av omfattande metastaser långt bortom det drabbade området. Metastaser definieras oftast i lungorna och lymfsystemet. Tumörens tillväxt når sådana dimensioner som gör det möjligt att bestämma det visuellt.

behandling

I bencancer, liksom i andra maligna tumörer används en kombination av flera metoder.

Kirurgisk behandling är den primära metoden i början av denna sjukdom. Det är en excision av det drabbade benområdet. För små skador används benfyllnadsmaterial för att fylla på felets område.

Vid omfattande brister används ersättningsmetallstrukturer. En fullständig amputation utförs endast i isolerade fall när tumören ligger i regionen av stora leder med vidhäftning av huvudkärlen och nerverna.

Tyvärr är det med bencancer, strålning och kemoterapi praktiskt taget ineffektiva. De används som en extra behandling. Under kemoterapi använd en kombination av 3 läkemedel, med en annan verkningsmekanism.

Läkemedel administreras i ett komplex i artären, som ligger närmast det drabbade området. Således uppnås den maximala koncentrationen av anticancermedel i blodet.

Nyligen har riktade terapi blivit allt vanligare. I sin kärna liknar den kemoterapi, endast för intravenös administrering använd speciella läkemedel, riktade åtgärder.

Dessa läkemedel skapades på grundval av att ta hänsyn till de kliniska förändringarna av tumören under spridningen av sjukdomen. Målad terapi har färre biverkningar än kemoterapi och är effektivare.

rehabilitering

Behandling av maligna benformationer passerar inte utan spår. Kirurgisk ingrepp kräver alltid rehabilitering, även vid mindre operationer. Dessutom spelas deras roll av strålning och kemoterapi, vilket leder till framväxten av ett antal komplikationer och försvagningen av alla kroppssystem.

Den komplexa effekten av negativa faktorer kräver en fullständig återhämtning av kroppen. För detta ändamål rekommenderas att hålla ett antal speciella evenemang, riktade och allmänna åtgärder:

  • tidig aktivering av patienter genom deltagande i fysisk aktivitet
  • terapeutiska övningar och massage;
  • Övningsterapi, utförd på ett sjukhus
  • användning av stödjande och korrigerande anordningar: elastiska bandage, bandage, bandage;
  • installation av proteser;
  • näringsbalans i menyn där huvuddelen är upptagen av produkter med högt innehåll av vitaminer och element som bidrar till snabb återvinning av benvävnad;
  • vägran av dåliga vanor: rökning, alkohol;
  • bildandet av en normal sömn och vila.

Under rehabiliteringsperioden är självbehandling med användning av örter av stimulerande effekt strängt förbjudet, eftersom detta kan ge upphov till sjukdomens återfall.

utsikterna

All statistik som utförs på denna sjukdom är baserad på data från de senaste 5 åren. Den insamlade informationen visade att antalet personer som överlevde med bencancer i allmänhet nästan 70%. Om vi ​​betraktar varje art separat är prognosen följande:

  • med osteosarkom överlevde 60% av patienterna;
  • med kondrosarkom - 54%;
  • med fibrosarkom ca 50%.

Av detta antal inträffar ett större antal överlevande i de tidiga stadierna. Vid diagnos av stadium 4 patologi är överlevnadshastigheten mycket låg.

Bencancer är en patologi som lika påverkar både kvinnor och män i alla åldrar. Bedömning av sjukdomen är beroende av recensionerna, vilket är ett samband med ett antal komplikationer, men i de flesta fall ger det ett positivt resultat.

Vi erbjuder dig att lämna din feedback om denna patologi, i kommentarerna till den här artikeln.

Vi rekommenderar att du ser en användbar video om den ansedda sjukdomen:

, Välj en bit text och tryck Ctrl + Enter.