Maligna och godartade livmoder tumörer

Livmodern består av ett tjockt muskelskikt och dess hålrum - från slemhinnan, som kallas endometrium. Den vanligaste patologin anses vara en livmoderhalscancer hos kvinnor, som kännetecknas av utvecklingen av neoplasmer på organets kropp. Den första frågan som intresserar tjejerna är vilken typ av tumörer som finns och vilka konsekvenser kan en eller annan form av dem orsaka. Medicinska experter hävdar att varje tumör har en negativ inverkan på kvinnors hälsa, så det är viktigt att eliminera det i tid.

klassificering

Huvudklassificeringen identifierar två typer av tumörer:

  • godartade tumörer i livmodern föreslår en långsam tillväxt av tumörer, avsaknaden av djup vävnadsskada, förgiftning av kroppen, såväl som metastasering;
  • maligna tumörer, tvärtom, ökar snabbt, expanderar och påverkar andra organ i kroppen.

Beroende på ursprunget finns följande typer av livmoderceller:

  • mesenkymala, som bildas av vävnader som förbinder organets bas;
  • muskulär - bildad från myometriumceller;
  • epithelial, som växer på ytan av livmoderlagret.

Det finns också en separat klassificering av tumörer som uppstår som ett resultat av patologiska processer under graviditeten.

myom

I de flesta fall kommer medicinska specialister att diagnostisera en sådan patologi som livmoderhinnan i livmodern. Ytterligare behandling beror på typ av sjukdom. Det finns följande formationer av fibroids:

  • neoplasmer av små, medelstora och stora storlekar;
  • en tumör med ett flertal små noder;
  • en tumör på vilken en dominerande knut av imponerande storlek är närvarande;
  • submukös myom;
  • pedunkulär neoplasma.

Varje art ger sin egen behandlingsmetod.

Livmodercancer

Den farligaste maligna neoplasmen är en cancerous tumör. På grundval av cellstruktur särskiljas:

  • adenokarcinom;
  • klart cell adenokarcinom;
  • cancer, som kan vara squamous (skvättkeratiniserande och icke kvadratisk cancer), serös, mucinös och odefinierad.

En malign tumör i livmodern består av fyra steg:

  1. Uterusnedslaget ensamma.
  2. Sprid på livmoderhalsen.
  3. Lesioner av äggstockarna och vagina.
  4. Overväxt i ändtarmen och urinblåsan.

Malign mesenkymal tumör

Sarkom börjar aktivt utvecklas från mesenkymet - den anslutande basen av endometrium. Om sjukdomen kännetecknas av en hög grad av differentiering har kvinnan en stor chans att övervinna sjukdomen. I motsats härtill indikerar omogna tumörceller en snabb utveckling av patologin, vilket i hög grad komplicerar behandlingsprocessen. De viktigaste symptomen är tung utmatning med blodproppar, inre obehag och generell svaghet.

Trofoblastisk sjukdom

Denna typ av sjukdom diagnostiseras mycket mindre ofta än tidigare sjukdomar, därför är det mindre undersökt. Som regel uppstår patologi i samband med förekomsten av svåra komplikationer under barnets barndom: en tumör bildas från rester av placenta. Ett uttalat symptom är en kraftig blodförlust, som kan inträffa några månader efter barnets födelse.

Orsaker till utveckling

Enligt medicinsk praxis föregås sjukdomen av följande faktorer:

  1. Förekomsten av hormonellt misslyckande - i de flesta fall framkallar endokrina, gynekologiska och metaboliska patologier bildandet av en tumör.
  2. Det är möjligt att orsaken till utvecklingen av maligna tumörer är atrofiska processer i endometriumstrukturen.
  3. Genetisk predisposition provocerar också bildandet av cancerceller.

Myomatiska noder

Myomatiska noder anses vara godartade tumörer som utvecklas i flickans kropp som är i reproduktiv ålder. Denna sjukdom är förskräcklig, eftersom dess kurs inte åtföljs av uttalade symtom. I detta avseende är 70% av de sjuka kvinnorna inte ens medvetna om förekomsten av en patologisk process i kroppen.

De främsta orsakerna till bildandet av myomnoder är:

  • ärftlig faktor
  • förekomsten av stillastående processer som uppträder under långvarig frånvaro av orgasm;
  • utvecklingen av en kronisk inflammatorisk eller infektiös process i organen för reproduktiva system;
  • hormonell obalans i samband med felaktig produktion av hormonet östrogen.

Maligna tumörer i livmodern bildas som ett resultat av dysregulering av hormoner, som kan utlösas av sjukdomar hos honorganen. Under påverkan av hormonell obalans påverkas endometriumstrukturen av hyperplasi. I de flesta fall degenererar det precancerösa tillståndet i utvecklingen av en tumör neoplasma under påverkan av faktorer som inte är etablerade av medicinsk praxis.

symptom

Cancerutveckling åtföljs av uttalade symptom, vilket inkluderar följande tecken:

  • Riklig blodförlust i livmodern är det främsta symptomet på cancer hos kvinnor som är i klimakteriet. Vid flickor som är i fertil ålder kan blödningar uppstå som ett resultat av många orsaker.
  • Närvaron av rikligt vattnisk ansvarsfrihet manifesterar sig i sjukdoms första etapp, och märker därför detta symptom, du bör omedelbart konsultera en läkare;
  • purulent urladdning, som åtföljs av feber, kräkningar, frossa, illamående;
  • smärtsamma förnimmelser som orsakas av tryck på andra organ.

Godartade neoplasmer

I de flesta fall stör symtomen på en godartad tumör i livmodern inte patienten, eftersom de är milda. I fallet med ett flertal noder noterar flickan följande tecken:

  • överträdelse av menstruationscykeln, långvarig och tung menstruation, åtföljd av smärta;
  • frekvent urinering och försämrade metaboliska processer;
  • järnbrist i kroppen, vilket leder till generell svaghet och försämring av hår, naglar, hud;
  • konstant smärta som är lokaliserad i underlivet.

Oncology

Symtom på livmoderliga tumörer i livmodern består av följande symtom:

  • allvarlig uterinblödning som provocerar utvecklingen av anemi
  • smärta som ett resultat av snabb tillväxt av tumören
  • förekomsten av purulent urladdning från slidan
  • utveckling av ett septiskt tillstånd.

diagnostik

Diagnostisering av sjukdomen innebär att patienten undersöks fullständigt. Först och främst gör gynekologen en undersökning, fastställer de närvarande symtomen, utför kolposkopi, liksom en bimanuell undersökning. Inte mindre viktigt händelse är hysteroskopi, med hjälp av vilken tumörens placering och dess tillväxtnivå bestäms med noggrannhet. Förutom ovanstående procedurer måste flickan skrapa för histologisk undersökning utan misslyckande. I slutskedet utförs proceduren för laparoskopi med hjälp av vilken reproduktionsorganens tillstånd bedöms, den slutliga diagnosen görs och en individuell behandlingsmetod utarbetas.

Myom Detektion

En godartad tumör i livmodern är i många fall asymptomatisk. Regelbunden gynekologisk undersökning, liksom de nödvändiga testen, kommer att bidra till att upptäcka patologi i tid. Om under läkarundersökningen märkts abnormaliteter skickas patienten till en ultraljudsundersökning som används för att fastställa antal och plats för de patologiska foci samt deras diameter.

Magnetic resonance imaging utförs för att klargöra lokalisering av stora noder. Efter att ha granskat resultaten av undersökningen bestämmer läkaren den exakta diagnosen. För att öka effektiviteten i proceduren bör ett speciellt kontrastmedel användas.

Definition av cancer

Först av allt måste patienten ta ett prov av slemhinnan för cytologisk analys. En biopsi utförs med en speciell spruta, men livmoderkanalen expanderar inte. Genomförande av ultraljud ger läkaren den viktigaste informationen om tumörens placering, arten av dess tillväxt samt bestämmer nivån för införandet av onormala celler i muskelvävnaden.

Syftet med MRT är att fastställa omfattningen av skadan på lymfkörtlarna. Den bakomliggande tekniken är hysteroskopi, som används för att utföra en biopsi av lesionen.

behandling

Uterus tumör avlägsnas med hjälp av en integrerad behandlingsmetod. Alternativa medicinmetoder, terapeutiska övningar, fysioterapiprocedurer är inte effektiva. Myoma, vars diameter inte överstiger tre centimeter, behandlas med hjälp av droger. I alla andra fall drivs patienten.

Terapi av maligna tumörer

Cancerbehandling består av kirurgi, kemoterapi sessioner och strålning. Under operationen måste livmodern avlägsnas. Därefter är patienten under överinseende av en läkare för att stoppa återkommandet i rätt tid. Kemoterapi är ett tillägg till operation och innebär användning av hormonella läkemedel. Därefter ersätts hormoner med läkemedel som syftar till att återställa menstruationscykeln och ägglossningen. Varaktigheten av behandlingen är sex månader.

godartad

Terapi av en godartad tumör utförs med hjälp av kirurgisk ingrepp:

  • hysterektomi - avlägsnande av livmodern med ett snitt i magen i bukhålan;
  • myomektomi - avlägsnande av noder i submukosa, men bevarande av könsorganet;
  • embolisering - livmoderutjämning.

Förebyggande och prognos

Förekomsten av godartade tumörer är inte en livshotande patologi. Cancersjukdom däremot innebär utveckling av allvarliga komplikationer i avsaknad av effektiv behandling. Förebyggande av maligna tumörer i livmodern är ett systematiskt besök hos gynekologen, som kommer att upptäcka patologi i rätt tid. Det är möjligt att minska risken för cancer om du noggrant övervakar kvinnors hälsa, vilket innebär behandling av alla sjukdomar, även om de inte är signifikanta vid första anblicken.

Behandlingspriser

Kostnaden för att behandla en tumör i livmodern i Israel beror på typen av operation: trachelectomy är $ 24 000, robotintervention är $ 26 000 och hysterektomi kostar $ 20 000.

Godartade och maligna tumörer i livmodern - deras tecken, diagnos och behandling

Legemets kropp representeras av ett tjockt muskulärt skikt (myometrium), som är invändigt invändigt av ett slemhinna - endometrium. Utanför livmodern är täckt med ett blad av peritoneum, vilket bildar ledband som håller organet i bäckenet. Livmodern är väl försedd med blod, har ett omfattande nätverk av lymfatiska kärl och nervändar.

Uterus neoplasmer - en vanlig gynekologisk patologi. För att diagnostisera och bota det i tid, är det nödvändigt att regelbundet besöka en gynekolog.

klassificering

Beroende på egenskaperna hos cellerna och hela neoplasmen utmärks följande huvudtyper av livmodertumörer:

Nya tillväxter bildas från en föregångarecell, som av någon anledning har förvärvat förmågan att obestämd uppdelning. Som ett resultat av sådan reproduktion bildas en mångfald cellulära element, genetiskt identiska med föregångaren, som också ständigt delas. Förutom den höga bildningsgraden av nya celler karakteriseras tumören av en försenad död hos gamla celler, så volymen av utbildning ständigt ökar.

Godartade neoplasmer växer långsamt, tränger inte djupt in i de omgivande vävnaderna, förgiftar inte kroppen och får inte metastasera. Maligna har motsatta egenskaper: snabb tillväxt, benägenhet att groa.

Vad är tumörerna i livmodern, beroende på deras ursprung:

  • mesenkymalt, som härrör från organets bindvävsbaserade (fibroma, sarkom);
  • muskel, som härrör från myometriumceller (myom, myosarkom);
  • epithelial, växer från ytskiktet i livmodern (endometriecancer).

Separat betraktad utbildning som härrör från graviditetens patologi (choriocarcinom).

Klassificeringen av tumörer beror på om de är godartade eller inte.

Uterine myoma

Den vanligaste utbildningen av livmodern är leiomyom. Det är submuköst (submuköst), intermuskulärt (intramuralt) och subseröst, beläget under organets yttre skal. För att bestämma behandlingens taktik använder läkare en klinisk klassificering:

  • myom av liten, medelstor eller stor storlek;
  • flera små nodar;
  • multipel med en dominant medelstor nod;
  • submucosa;
  • på pedicle (peduncular).

Livmodercancer

Cancer är den vanligaste maligna tumören i livmodern. Beroende på cellstrukturen finns det flera histologiska typer av tumörer:

adenokarcinom
- klart cell adenokarcinom;
- cancer, som i sin tur är uppdelad i:

  • skvamös;
  • glandular cell;
  • mucinous;
  • serös;
  • odifferentierad.

Bestämning av tumörens mikroskopiska struktur utförs, innefattande för valet av effektiv kemoterapi.

Det finns hög, måttlig och dålig differentierad cancer. Ju mindre differentiering av celler, desto sämre är prognosen för sjukdomen. De dåligt differentierade cellerna har en större divisionshastighet och förmågan att metastasera, detta tillstånd kallas G3 (differentiering 3 grader).

Cancerstadier bestäms av TNM-systemet, såväl som av FIGO-klassificeringen. Ju större antal efter motsvarande brev, desto svårare är sjukdomen.

Så, T1 betyder att tumören endast påverkar livmoderns kropp, inte sträcker sig till nacken (respektive T2). På stadium T3 invaderar cancerceller äggstocken eller vagina, och vid T4 går de in i rektum eller blåsan. N1 betyder skada på närliggande lymfkörtlar (bäcken och ligger nära buken aorta). M1 är avlägsna metastaser.

Malign mesenkymal tumör

Stromaltumören i livmodern eller sarkom bildas inte från själva epitelcellerna, som cancer, utan från bindvävsbasen av endometrium - mesenkymet. Med en hög grad av differentiering är sjukdomsförloppet relativt fördelaktigt. Ju högre cellens mognadsgrad, desto snabbare blir bildningen och ju sämre prognosen.

Huvudsymptomen på en tumör är ospecifik - det är blodig urladdning. Om bildningen är stor kan närliggande organ pressas.

Diagnostiska förfaranden liknar dem som utförs med livmoder- och livmodercancer. Behandlingar omfattar strålbehandling, borttagning av livmodern och bilagor. Mycket differentierade tumörer är känsliga för hormoner.

Trofoblastisk sjukdom

En ganska sällsynt och dåligt studerad sjukdom som härrör från graviditetskomplikationer är en trophoblastisk tumör i livmodern (chorionepitheliom och en vesikelskridning). Det utvecklas från rester av moderkakan och producerar humant korionisk gonadotropin.

Det ledande symtomet för sjukdomen är blödning. Det kan inträffa flera månader efter leveransen. Diagnosen är gjord på basis av histologisk undersökning av livmoderns biopsi. Behandlingsfrågor diskuteras fortfarande. I synnerhet är indikationerna för borttagning av livmodern inte alltid tydliga.

En del av utbildningen är dess höga känslighet för kemoterapi. Dessa läkemedel hjälper till att uppnå en fullständig botemedel i de flesta fall.

etiologi

Slutligen är orsakerna till bildandet av livmodertumörer inte tydliga.

Etiologi av myomoden

Den mest troliga mekanismen för fibroidutveckling är cellskador redan i ett moget organ på grund av inflammatoriska processer, skador vid aborter eller kirurgiska ingrepp, hormonella störningar. Vissa forskare tror att progenitorcellerna kan förekomma även under embryonperioden under påverkan av olika skadliga faktorer som verkar på det ofödda barnets kropp.

Det antas att en icke-malign tumör i livmodern inträffar när en ackumulering av förändrade myometriumceller uppträder, i vilken den genetiska strukturen förändras. Dessa störningar utvecklas som ett resultat av flera menstruationscykler. Under själva menstruationspåverkan, endometrios, inflammation eller skada börjar de patologiska cellerna att multiplicera. Således minskar graviditetstillstånd sannolikheten för att utveckla fibroider.

Initialt växer myomoden under påverkan av kvinnliga könshormoner. I framtiden blir han själv en källa till dessa ämnen, och hans tillväxt beror inte längre på konjunkturfluktuationerna i hormonell bakgrund hos kvinnor.

Mekanismen för endometriecancer

Endometrial cancer sker mot bakgrund av förändringar i hormonell reglering på grund av sjukdomar i hypotalamus-hypofyssystemet och äggstockarna eller deras funktionella störningar. Fluktuationer i hormonhalten i detta fall skiljer sig från normen. Under deras inflytande återföddes endometrieceller gradvis med bildandet av ett precanceröst tillstånd - hyperplasi.

En precancer kommer sannolikt att återfödas till en malign tumör. Orsaken till omvandlingen av hyperplastiska processer till cancer är okänd.

Maligna tumörer uppträder ofta i följande situationer:

  • metaboliska störningar (fetma, diabetes);
  • infertilitet, anovulering, ökad östrogen utsöndring av äggstockarna;
  • äggstockstumörer med hormonell aktivitet
  • genetisk predisposition;
  • brist på graviditet, förlossning och sexuellt liv
  • sena start och stopp av menstruation
  • tar Tamoxifen (medicinering ordinerad för bröstcancer).

Hormonberoende tumörer i livmodern förekommer hos 70% av kvinnorna. De utvecklas på bakgrund av menstruella oegentligheter, infertilitet och andra hormonella förändringar. Förloppet av sådana tumörer är mer fördelaktigt. Dock kan de åtföljas av bildandet av flera tumörer i tarmarna, äggstockarna och bröstkörtlarna.

Hormonellt oberoende tumörer uppträder på bakgrunden av endometrialatrofi och kännetecknas av frånvaron av metaboliska störningar, snabb tillväxt och en tendens att metastasera. Deras kurs är mindre gynnsam.

Åsikt. Orsaket av livmodercancer, många forskare har associerat sig med genetiska störningar.

Klinisk bild

Symtom på godartad utbildning

En godartad tumör i livmodern i mer än hälften av patienterna har inga symtom. I andra fall, särskilt med stora eller flera knutpunkter, är kvinnor oroade över:

  • riklig, ofta smärtsam menstruation;
  • infertilitet, missfall
  • kompression av blåsan eller tarmarna, som åtföljs av frekvent urinering eller förstoppning;
  • ihållande buksmärtor;
  • akut smärta vid vridning av tumörens ben
  • yrsel, svaghet, hudfärg, skört hår - tecken på anemi orsakad av brist på järn vid kronisk blodförlust.

Möjliga symtom på benmärg i livmodern (fibroids) under graviditeten:

  • förtidigt arbete;
  • onormal utveckling av fostret, förseningen i tillväxten;
  • blödning efter förlossning.

Små noder under graviditeten brukar sluta växa, och stora växer ofta, men inte mer än en fjärdedel av originalstorleken. Hos vissa patienter (cirka 10-12%) minskar diametern på neoplasmen.

Onkopatologins klinik

Biverkningar i livmodern i de tidiga stadierna åtföljs inte av några manifestationer. Ytterligare livmoderblödning, vaginal urladdning och smärta uppträder.

Unga kvinnor som är oroliga för blödning klagar ofta på infertilitet. Av dessa skäl behandlar de ibland dysfunktioner i hypofysen, hypotalamus eller äggstockar under lång tid. Gynekologen bör vara medveten om risken för cancer hos sådana patienter och skicka dem till undersökningen i tid. Om blödning börjar hos postmenopausala kvinnor, det vill säga efter att menstruationen upphört med ålder, är de ett typiskt tecken på endometriecancer.

Äldre kvinnor kan ha ett annat klassiskt tecken på livmodercancer - riklig vattnig urladdning från slidan.

Buks- och ryggsmärta förekommer i senare skeden av sjukdomen. De är ofta förknippade med metastasering av tumören eller dess spiring i angränsande organ. Vid denna tidpunkt kan utmatning och feber inträffa när en tumör försvinner.

Cancermetastaser sprider sig vanligtvis till bäckens lymfkörtlar genom lymfkärlen. Cancerceller när de släpps ut i blodet sprids i hela kroppen. Avlägsna metastaser uppträder i omentum, lungor, ben, lever. När detta inträffar kommer motsvarande symtom:

  • smärta i buken, benen
  • hosta, andfåddhet, ryggsmärta
  • smärta i rätt hypokondrium
  • yellowness av huden;
  • svår svaghet, utmattning
  • benfrakturer;
  • ökning i bukets storlek på grund av ackumulering av vätska i den (ascites).

diagnostik

Om en livmodernoplasm misstänks utförs en allmän och gynekologisk undersökning. Tilldelat blodprov för diagnos av anemi. I cancer kan ESR öka.

Fibroidigenkänning

Diagnos av godartade tumörer i livmodern bygger främst på ultraljudsdata (ultraljud). Används transvaginal metod med introduktionen av sensorn i slidan. Noder avlägsnas ofta kirurgiskt med hjälp av moderna organhärdighetsmetoder. Därför är det viktigt att läkaren känner till antalet lesioner, deras storlek och plats.

Hydrosonografi - ultraljudsmetod med fyllning av livmodern med vätska. Med hjälp är submukös myom diagnostiserad, tjockleken på livmodern och endometriumstillståndet bedöms. Hydrosonografi avslöjar tecken på livmoder tumörer i 100% av fallen.

Om en operation är planerad för embolisering av livmoderarterierna (EMA), är det nödvändigt att på förhand veta funktionerna i blodtillförseln till knutpunkterna. För detta ändamål utförs dopplerografi.

Denna diagnosmetod låter dig visualisera livmoderkärl för att bedöma hastigheten på blodflödet i dem. De erhållna uppgifterna hjälper till att skilja mellan godartade tumörer som har lågt blodflöde och maligna tumörfokusarsarcomer, som kännetecknas av en intensiv blodtillförsel.

Innan du utför en EMA krävs angiografi. Detta är en röntgenundersökning av bäckenskärlen, vilken utförs med hjälp av ett kontrastmedel. Kontrast injiceras intravenöst, fyller blodkärl. Deras inre kontur blir tydligt synlig i bilden. Det orörda arrangemanget av blodkärl och små blodkroppar (lacunae) av blod är inte ett tecken på fibroider, men livmoder sarkom.

Submucous myoma - indikationen för att utföra hysteroskopi. Denna studie består av att undersöka livmoderns inre yta med hjälp av ett specialinstrument - ett hysteroskop. Under proceduren studerar du storleken på utbildningen, dess plats och typ. Möjligheten att ta bort en sådan nod genom livmoderhalsen med ett endoskop utvärderas också.

För att klargöra placeringen av stora noder relativt blåsan och rektum utförs magnetisk resonansbildning. Denna undersökning är att skapa en serie bilder - skivor av bäckenhålan. Efter att ha granskat dem diagnostiserar läkaren noggrant. Metodens känslighet ökar signifikant vid användning av ett kontrastmedel. Kanske genomförandet av computertomografi, vilket möjliggör en tredimensionell bild av bäckenorganen.

Om differentialdiagnos av subserous fibroids, ovarian tumors eller retroperitoneal space är nödvändigt, har diagnostisk laparoskopi inte förlorat sin relevans.

Under denna intervention sätter läkaren små rör i bukhålan hos patienten genom små snitt i buken, utrustad med miniatyrinstrument och en videokamera. Med hjälp av små pincett kan du ta en biopsi från misstänkta lesioner. Det bidrar till att fastställa typen av tumör.

Diagnos av endometriecancer

Cytologisk analys av slemhinnan används ofta i öppenvårdspraxis. En biopsi utförs med hjälp av en speciell spruta, medan livmoderhalsen inte expanderas. Med en vanlig tumör är aspirationsbiopsi ganska känslig. Med en liten skada kan ett negativt resultat erhållas om onormala celler inte kommer in i aspiratet. Värdet av studien minskar med samtidig hyperplasi eller endometrialpolyper, så det rekommenderas att utföra manipuleringen flera gånger.

Med ultraljud är den viktigaste egenskapen storleken på den så kallade Meho. Detta är avståndet mellan de inre skikten av endometrium, det vill säga dess dubbla tjocklek. Denna indikator varierar med slimhinnans patologi. Om Meho är mer än 12 mm anges en aspirationsbiopsi och cytologisk undersökning. Med en tjocklek av 4 till 12 mm visas hysteroskopi och upptag av biopsimaterial från det patologiska fokuset under endoskopisk kontroll. Om Meho är mindre än 4 mm visas en observation.

När en tumörskada upptäcks i en ultraljud, beskriver doktorn livmoderns storlek, dess konturer, muskelsväggens struktur, tumörens placering, riktningen av dess tillväxt (in i kroppshålan eller ut) och bedömer också djupet av groddar (invasion) av cancerceller i muskelvävnaden.

För att noggrant bestämma invasionens djup används färgdoppler-kartläggning. Denna studie låter dig se det intensiva blodflödet i tumörkärlen.

Magnetic resonance imaging rekommenderas för att erkänna involvering av lymfkörtlar. Detta är en mer exakt metod jämfört med ultraljud.

Den huvudsakliga diagnostiska tekniken för livmodercancer är hysteroskopi. Det hjälper till att se tumören på slemhinnans yta och utföra en biopsi från lesionen. I livmodercancer separeras nödvändigtvis diagnostisk curettage.

Hur vet jag om en patient har en mikroskopisk endometrial tumör? För detta ändamål används en modern diagnostisk metod - fluorescerande undersökning. Särskilda ämnen injiceras i kvinnans kropp, som selektivt är bundna till cancerceller. Efter att laserstrålen har skannats på apparatens skärm ser läkaren det fluorescerande ämnet ackumulerat i tumörfokus. Metoden är mycket informativ, även i tidigt stadium av livmodercancer.

Den slutliga diagnosen av tumörtyp utförs på basis av histologisk undersökning. För en sådan analys utnyttjas biopsi-resultat erhållna genom hysteroskopi och separat curettage.

behandling

Behandling av godartade tumörer

Icke-läkemedelseffekter, inklusive olika traditionella behandlingsmetoder, fysioterapi, fysioterapi och andra liknande metoder för livmoderceller är inte effektiva.

Fibrös tumör i livmodern (fibroid) med en noddiameter på mindre än 3 cm är föremål för läkemedelsbehandling. Användade deponerade former av gonadotropinfrisättande hormonagonister. Dessa läkemedel administreras 1 gång om 28 dagar, bara 6 gånger. Mifepriston administreras samtidigt två gånger i veckan. Denna behandling utförs under kontroll av ultraljud 1 gång på 3 månader.

Efter avslutad kurs i kvinnor i perimenopause, återhämtar menstruationen vanligtvis inte. Om behandlingen är mottagen av en ung patient, efter avslutad behandling, ordineras hon orala preventivmedel för att återställa sin period. Med samma syfte kan användas intrauterin enhet innehållande hormoner - Mirena.

En icke-malign tumör i livmodern kan indikeras för följande operationer.

hysterektomi

Den mest radikala metoden. Under operationen avlägsnas livmodern genom små laparoskopiska öppningar eller genom att klippa bukväggen (laparotomi). Tekniskt är denna operation enkel, men det rekommenderas att endast utföra det under strikta indikationer:

  • tumörtillväxt över 4 veckor per år;
  • Storleken på fibroids över 14 veckor;
  • ökning av fibroids efter att menstruationen upphört
  • nekros (död) av noden;
  • kompression av blåsan eller tarmarna;
  • ineffektiviteten av konservativ behandling av anemi.

Ungefär hälften av de unga kvinnor som har genomgått uterinavlägsnande utan tillsatser fortsätter att utveckla hormonell obalans. Det är förknippat med försämring av blodflödet i äggstockarna och en störning av sambandet mellan äggstockarna och livmodern. Posthysterektomi kräver hormonersättningsterapi.

myomectomy

Hjälper till att bevara organdriftens konservativa myomektomi. Avlägsnande av submukosa noder utförs genom att införa instrument genom livmoderhalsen genom att använda elektrisk eller laserutrustning. Denna operation är kontraindicerad i sådana fall:

  • bevarande av nodstorleken efter behandling med gonadotropinfrisättande hormonagonister;
  • knutdiameter mer än 5 cm;
  • livmoderlängden mer än 10 cm;
  • förekomsten av inte bara submukosala, men också intermuskulära noder;
  • adenomyos;
  • cicatrix efter kejsarsnitt
  • ofödda barn.

Om noden är placerad subserously kan den avlägsnas med hjälp av laparoskopi. Men i många fall under ett sådant ingrepp är det omöjligt att helt utesluta tumörfokus. Därför är laparoskopisk ingrepp kontraindicerad i sådana situationer:

  • Storleken på fibroids i mer än 12 veckor;
  • flera intermuskulära noder;
  • Placeringen av noden i nacken, speciellt på bakväggen;
  • totalt antal noder - mer än 4.

Behandling hos sådana patienter utförs endast med hjälp av laparotomi. Ett snitt görs längs nedre delen av buken i tvärriktningen. Efter avlägsnande av alla formationer och grundlig suturering av myometriumet appliceras en kosmetisk sutur med absorberbara suturer, som gradvis blir nästan omärkliga. Sådana starka sömmar är säkra under efterföljande graviditet.

EMA

Om konservativ myomektomi är kontraindicerad, men kvinnan vill behålla orgelet, är livmodern arterier emboliserade. Denna intervention medför en minskning av livmoderns storlek och normalisering av menstruationscykeln. Ett år senare blir volymen av livmodern och myomoderna 3 gånger mindre, blodförlusten under menstruationen minskar 4 gånger.

Med EMA, genom katetern, blåses de kärl som tillför blod till tumörfocierna, som ett resultat av vilka de förmår atrofi. Noden kan stå ut i livmoderhålan, varifrån den avlägsnas naturligt eller genom hysteroskopi. Ibland rör sig tumören in i tjockleken på muskelväggen, vilket också anses vara ett bra resultat.

Subserous noder efter EMA avlägsnas bättre genom laparoskopi. Således kan EMA vara en oberoende behandlingsmetod eller före andra interventioner.

Ett annat sätt att minska intensiteten i blodflödet i livmodern är endoskopisk ocklusion, det vill säga klämma kärlen som levererar myom för laparoskopi. Sådant ingrepp används oftast före myomektomiunderhäftande noder.

Andra tekniker

I moderna kliniker används andra metoder för att avlägsna tumörfokus, till exempel cauterisering av noden med högfrekvent ultraljud (FUS-ablation) eller kryodbrytning.

Cancerbehandling

Behandling av en malign tumör i livmodern (endometriecancer) innefattar en kombination av operation, kemoterapi och strålning i olika kombinationer. Ju mer aggressiva sjukdomsförloppet är, desto mer terapeutiska faktorer måste användas.

I endometriecancer tas livmodern, appendagen och bäckens lymfkörtlar bort. Om det på grund av samtidiga sjukdomar är ett sådant ingrepp inte möjligt, avlägsnas tumörstället med hjälp av endoskopiska tekniker från livmoderns inuti (endometrialablation). Orgthållande behandling ska endast utföras i specialiserade onkologiska institutioner. Efter ingreppet krävs regelbunden övervakning för att i god tid kunna upptäcka en eventuell återkommande sjukdom.

Användbar information. Biverkningar i livmodern är ganska väl mottagliga för strålbehandling. Bestrålning i kombination med andra metoder kan utföras vid vilken som helst stadium av tumören.

Kemoterapi är endast föreskriven i kombination med kirurgi och / eller strålning. Användad och hormonbehandling. Under de första två månaderna får patienten progesterondroger. Sedan utför de en biopsi och utvärderar hur känslig tumören är för hormoner och hur de påverkar det patologiska fokuset. Med god effekt fortsätter hormonerna i ett år. Efter detta kan de första faserna av cancer botas. Detta bekräftas av rebiopsi.

Den andra etappen av hormonbehandling är föreskriven för att återställa ägglossningen och menstruationen - kombinerade östrogen-progestindroger. Kursen varar i sex månader. Därefter utvecklar varje kvinna ett individuellt rehabiliteringsprogram för att återställa ovaries självständiga arbete.

Om det inte finns några tecken på återfall, efter en fullständig behandling, undersöks patienten tre gånger om året under de första 12 månaderna, då 2 gånger om året. Från och med det tredje året efter den kombinerade behandlingen är det tillräckligt att besöka onkologen en gång var 12: e månad. Förutom gynekologiska manipuleringar innefattar kontrollen en årlig röntgen av lungorna.

Prognos och förebyggande

Godartade tumörer, i synnerhet fibroider, är inte farliga för livet. Men deras komplikationer (anemi vid blödning, kompression av omgivande organ) förvärrar signifikant livskvaliteten. Fibroider kan orsaka infertilitet och ihållande buksmärtor.

Endometrial cancer hos unga kvinnor är bättre botad än hos patienter äldre än 70 år. I åldern 50 år är cancerceller känsliga för hormoner, vilket ökar chanserna för framgång med hormonbehandling. Om tumören inte svarar på hormoner är prognosen för livet sämre.

Patienternas överlevnad reduceras signifikant när tumören sprider sig till lymfkörtlarna och avlägsna organ (enligt TNM N1 och / eller M1-systemet).

Primärprevention, det vill säga förebyggande av sjukdomen, inkluderar regelbundna kontroller av gynekologen (även hos äldre) och snabb behandling av gynekologiska sjukdomar. Förebyggande av återfall är också omöjligt utan ständig medicinsk övervakning.

För livmodertumörer ges följande enkla riktlinjer till patienter:

  • Undvik överhettning (badkar, bastu);
  • Sola inte eller gå till solariumet;
  • fysioterapi, inklusive användning av hushållsapparater, är endast tillåten efter samråd med en läkare;
  • i kosten måste du följa en diet med en tillräcklig mängd protein- och växtprodukter.
  • övervaka vikt, blodtryck och blodsockernivåer
  • Undvik promiskuöst sex och abort.

Efter behandling och återvinning av äggstockarna och livmodern är graviditet och födseln av en frisk baby möjlig.

Cervikal tumör

Uterintumörer är en utbredd patologi bland den kvinnliga hälften av befolkningen. Alla livmodertumörer i medicin är uppdelade i två stora kategorier:

  • Godartade tumörer - har en kontrollerad tillväxt, en uttalad kapsel och kan inte metastasera.
  • Ondartade tumörer - kännetecknas av ojämn tillväxt, spiring utan tydliga gränser mellan friska och sjuka vävnader, är benägna att metastasera.

Dessutom delas alla tumörer i livmodern för bekvämligheten av plats:

  • Tumör av livmoderns kropp
  • Livmoderhalscancer.

Problemet med livmodertumörer i modern medicin är inte helt löst. Liksom många andra sjukdomar hos den kvinnliga könsorganen, livmoderns tumörer, har ofta en asymptomatisk kurs. Frånvaron av tecken på en tumör, i de tidiga stadierna av sjukdomen, leder till sen diagnos. I fall av maligna neoplasmer försämras sen upptäckt signifikant prognosen.

En väg ut ur denna situation är tidig förebyggande undersökningar hos gynekologen. Varje, inklusive frisk kvinna, ska övervakas av en gynekolog minst två gånger om året.

Godartad livmoderumör

Den vanligaste varianten av godartad livmoderbildning är fibroider och livmoderfibroider. Ofta hitta en blandad version - fibroids. Mindre vanliga polyps i livmoderhalsen.

Uterin fibroids - godartad tumör. Myoma utvecklas från myometriumceller (livmoderns mittfodring). Livmodermometomet representeras av glattmuskelceller.

Uterin fibroma är en godartad tumör som histologiskt tillhör bindväven.

Fibromyom är en godartad tumör som innehåller fibrous bindväv och glattmuskelceller.

En cervikal polyp är en godartad neoplasma. Ofta har ett ben, som oftast ligger bredvid. Vanligtvis är storleken inte större än 1 cm i diameter. Och ibland når den en ganska stor storlek, inte passande i slidan.

Symtom på godartade livmoder tumörer

Fibroider, fibroider, livmodermomier har liknande symtom:

  • Smärt syndrom Ofta uppstår detta symptom med en ganska uttalad ökning av utbildningen. Smärtan är associerad med tumörtrycket på de intilliggande nervstammarna;
  • Känslan av tunghet i underlivet, ovanför pubis, är en manifestation av samma mekanismer som orsakar smärtsyndrom;
  • Syndrom dysfunktion i matsmältningssystemet. Detta syndrom är förknippat med utbildningstrycket på tarmslingorna, vilket leder till att chymans passage längs tarmluckan störs. Symtom som flatulens och fördröjd pall framträder;
  • Brott mot urinering kan bero på två orsaker:
    • Trycket på tumörens kropp i blåsväggen förhindrar full fyllning, vilket medför ett ökat urinutsläpp.
    • Tumörtrycket på de autonoma nervfibrerna orsakar symptom på frekvent urinering och urininkontinens;
    • Riklig menstruationsblödning utan att störa cykeln.
    • Palpabel bukbildning. Ofta kan en kvinna själv identifiera en tumör i hennes underliv. Vid tunna kvinnor kan en sådan utbildning ses vid undersökning.

Symptom på livmoderhalspolyper:

  • Huvudmanifestationen anses vara blödande (spotting), kontakta vaginalblödning.

Diagnostiska åtgärder för detektering av fibroider, fibroider, livmoderfibroider, cervikal polyp

Den första etappen av studien är klargörandet av klagomål och anamnese. Därefter fortsätter doktorn till en fysisk undersökning - undersökning, palpation, slagverk och auskultation. Efter att ha definierat den preliminära diagnosen tillgriper de ytterligare forskning:

  • Gynekologisk undersökning;
  • kolposkopi;
  • Undersökning av livmoderhalsen i speglarna;
  • ultraljud;
  • CT-skanning, MRI;
  • Uteroskopisk undersökning och ledande biopsi;
  • Studien av kvinnors hormonella status.

Behandling av godartade lesioner i livmodern

Den enda radikala behandlingsmetoden är kirurgisk excision av tumören. Indikationer för kirurgi:

  • Svårighetsgraden av smärta
  • Profus livmoderblödning;
  • Stora utbildningsstorlekar;
  • Intensiv tillväxt av en neoplasma;
  • Avbrott i bäckens organers funktion.

I fall där tumören fortskrider utan uttryckta klagomål, utförs inte operationen. Sådana patienter ska övervakas regelbundet av en gynekolog. Hos kvinnor i klimakteriet är det ofta en omvänd utveckling av fibroider. Applicera hormonell behandling.

Behandling av cervikal polyp

En cervikal polyp har en något annorlunda behandlingsstrategi. För små polyper används en högfrekvent cut-off-metod. För större formationer använd borttagning med tång. Skrapning rekommenderas för flera polyper.

Prognos för godartade livmoder tumörer.

Med förbehåll för läkarens föreskrifter, rationell behandling och tidskrävande gynekologiska undersökningar är prognosen för liv och återhämtning gynnsam.

Malign tumör i livmodern.

Bland de livmoderala tumörerna i livmodern, den vanligaste cancern i livmodern och livmoderhalscancer.

Malign neoplasm i livmodern

Kräftan i livmodern, upptar en ledande plats bland de kvinnliga könsdelens svåra tumörer, beroende på antal fall per år. Ofta är kvinnor i det svagare könet mer än femtio år gammalt. Förekomsten, sedan denna ålder, ger ett betydande steg upp och når en topp med sjuttio år.

Det finns sådana riskfaktorer:

  • Sena början av klimakteriet hos kvinnor över 50 år;
  • Myom i livmodern i historien;
  • Historia av sclerocystiska äggstockar;
  • Anovulatorisk livmoderblödning strax före klimakteriet;
  • Mottagning av könshormoner efter klimakteriet;
  • Diabetes mellitus;
  • Ökat blodtryck;
  • Övervikt.

Symtom på malign utbildning av livmoderns kropp

De viktigaste kliniska manifestationerna i cancer i livmoderns kropp:

  • Det vanligaste symptomet för denna sjukdom är metroragi;
  • Leukorreya (leucorrhoea);
  • Smärta som kännetecknas av ett tidigare intrång än med en livmoderhalscancer. Syndromet är inneboende i en krampande karaktär. Smärta, ofta åtföljd av leukorré. Utseendet på tråkig smärta är ett dåligt prognostiskt tecken. Slöta smärtor indikerar signifikant tumörinvasion med skada på nervstammarna eller utseendet på metastaserade foci;
  • Allmänna symtom (illamående, slöhet, svaghet, viktminskning) förekommer endast i extremt avancerade fall.

Diagnostisk taktik i förhållande till livmoderns tumörer

Diagnostiska åtgärder inkluderar:

  • Förtydligande av klagomål, historikupptagning och fysisk undersökning.
  • Allmän gynekologisk undersökning
  • Undersökning av livmoderhalsen i speglarna;
  • ultraljud;
  • CT-skanning, MRI;
  • Endokervisk skrapning, curettage, livmoderhalsdiagnostik
  • Uteroskopisk undersökning och ledande biopsi;
  • Studien av kvinnors hormonella status.

Uterine Cancer Treatment

Vid behandling av livmoderkroppens cancer ingår fyra huvudmetoder:

  • Surgical. Valet av ingrepp är normal eller förlängd hysterektomi (operation av borttagning av livmodern). Det senare alternativet ger en överlevnadsfrekvens om fem år. Med en stor spridning av tumörprocessen eller närvaron av metastaser i lymfkörtlarna utförs lymfadenektomi (avlägsnande av lymfkörtlar);
  • Hormonbehandling behandlas som en adjuvansbehandling för tumörspiring utöver kroppens gränser;
  • Kemoterapeutisk behandling är indicerad för hormonoberoende tumörer, en betydande spridning av utbildning på närliggande vävnader, närvaron av metastaser.
  • Strålbehandling används i kombination med andra metoder.

Den kombinerade användningen av ovanstående tekniker gör det möjligt att effektivisera behandlingen och förbättra livsförutsättningen.

Livmoderhalscancer

Malign tumör, som upptar andra plats, både när det gäller förekomst och dödlighet. Livmoderhalscancer är enbart enbart för malignt patologi hos bröstkörteln.

Riskfaktorer för livmoderhalscancer.

Följande faktorer har den mest signifikanta effekten på utvecklingen av livmoderhalscancer:

  • Tidig början av sexuell aktivitet;
  • Otillräcklig hygienhantering av könsorganen;
  • Frekvent förändring av sexpartner
  • Överdriven sexuell aktivitet;
  • Sexuellt överförbara sjukdomar, urinvägsinfektioner i historien;
  • Virala infektioner, speciellt herpes simplexvirus och humant papillomvirus;
  • Tobaksrökning;
  • Illiterat användning av oralt preventivmedel.

Premorbida (precancerösa) tillstånd:

  • leukoplaki;
  • Cervikal erosion;
  • papillom;
  • Polyper.

Symtom på livmoderhalscancer

De viktigaste symptomen är:

  • Smärt syndrom;
  • Leukorreya (leucorrhoea);
  • blödning;
  • Symtom på urinröret är associerat med tillväxt av en tumör i urinledaren eller urinblåsan. Sådan tillväxt orsakar frekvent urinering. Vid spridning i urinledaren orsakar tumören en kränkning av urinladdning, vilket bidrar till bildandet av hydronekros och infektion i urinvägarna.
  • Symtom på dysfunktion i matsmältningssystemet. Med en ökning i storlek växer tumören i ändtarmen. Initialt är motiliteten försämrad och det finns svårigheter att få avföring, flatulens. Senare symtom på tarmobstruktion framträder.
  • Allmänna symtom uppstår i senare skeden.

Diagnos av livmoderhalscancer

Diagnostiska åtgärder inkluderar:

  • Förtydligande av klagomål, historikupptagning och fysisk undersökning.
  • Allmän gynekologisk undersökning
  • Undersökning av livmoderhalsen i speglarna;
  • ultraljud;
  • CT-skanning, MRI;
  • Endokervisk skrapning, curettage, livmoderhalsdiagnostik
  • Uteroskopichesky undersöker och utför ett målbiopsi.

Behandling av livmoderhalscancer

Vid behandling av livmoderhalsen använd tre huvudmetoder:

  • Kirurgisk metod - är att ta bort livmodern och metastaser
  • Strålningsmetod - används oftare som en radikal behandling. När cancer misslyckas används den som palliativ vård;
  • Kemoterapi metod - ger inte önskad effekt. Denna metod används som hjälpmedel.

Maligna tumörer i livmodern

Maligna tumörer i livmodern - livmoderhalsen i livmoderhalsen och kroppens livmoder, som utvecklas från celler i epitel-, muskel- eller bindväv, som har en tendens till invasiv tillväxt, spiring av omgivande organ och kärl, återkommande och bildandet av metastaser. På utvecklingen av patologin kan indikera urladdning från könsorganen (vattnig, blodig, fitta), krampning eller ihållande smärta, urineringstörningar och avföring. Diagnos av livmoderhalscancer är baserad på data från en gynekologisk undersökning, kolposkopi, ultraljud, onkocytologi, biopsi, hysteroskopi, RFD. Behandlingen kombinerar kirurgisk, strålbehandling, kemoterapi, hormonbehandling.

Maligna tumörer i livmodern

Uttrycket "malign tumörer i livmodern" förenar en grupp morfologiskt olika tumörer härrörande från endometrium, livmoderns muskulära eller bindande skikt. I gynekologi och onkologi ingår de adenokarcinom, livmoderhalscancer och sarcoma (leiomyosarkom). Maligna tumörer kan påverka kroppen och livmoderhalsen. Livmoderhalscancer (CC) är den vanligaste cancern hos de kvinnliga könsorganen; Den högsta incidensen av livmoderhalscancer observeras vid perimenopausen, men även kvinnor av reproduktiv ålder påverkas också. Kräftan i livmoderns kropp uppträder cirka 10 gånger mindre ofta än livmoderhalscancer, främst hos patienter äldre än 50 år. Under de senaste åren har det skett en ökning av andelen svullna tumörer i livmodern i strukturen av onkologisk sjukdom hos kvinnor, vilket väcker problem med förebyggande och tidig upptäckt av patologi bland de mest pressande medicinska och sociala problemen.

Orsaker till livmoderliga tumörer i livmodern

Förekomsten av maligna tumörer i livmodern är nära relaterad till ålder, menstruations-, reproduktiv och sexuell funktion, sociala förhållanden, geografiska och andra faktorer. En viktig roll i utvecklingen av livmodercancer hör till hormonella störningar, först och främst hyperestrogen och lutealinsufficiens.

Riskfaktorer för livmoderhalscancer är tidiga början av sexuell aktivitet, frekventa förändringar av sexpartner, oskyddad sex. Bakgrundsvirus kan initiera bakgrunds precancerösa processer som har stor risk för omvandling till invasiv cancer - höga onkogena stammar av HPV och typ 2 HSV. Ändringar i livmoderhalsen, som betraktas som en frivillig förkalkare, innefattar äkta erosion och pseudo-erosion, leukoplaki, platta vorter, cervixpolyper.

Biverkningen av livmoderhalsen epitelet påverkas starkt av vaginaas mikrobiocenos. Därför leder STD, återkommande icke-specifik kolpit och cervicit till förändringar i vaginens mikrokemi, störning av de fysiologiska skyddshinderna i könsorganet. Framväxten av maligna tumörer i livmoderhalsen bidrar i stor utsträckning till rökning, yrkesrisker, ärftlighet.

I den patogenetiska aspekten betraktas livmodercancer som en övervägande hormonberoende patologi. Från denna position ligger patienter med feminiserande äggstockstumörer, PCOS, adenomyos, livmodermom och dysfunktionell livmoderblödning i den zon som har störst risk för livmodercancer. Polyps och atypisk endometrial hyperplasi utmärks som bakgrundsförskottsprocesser. Dessutom är sannolikheten för livmoderliga tumörer i livmodern större hos kvinnor utan graviditet, förlossning och amning, med sen klimakteriet, som bor i industriländer. Uterin sarkom utvecklas vanligtvis från snabbt växande fibroider.

Från extragenital patologi är maligna tumörer i livmodern oftast åtföljd av leversjukdom (leverfel, hepatit, fet hepatos, cirros), endokrina störningar (diabetes, fetma), hypertoni. Det är känt att risken för att utveckla endometriecancer ökar med 3 gånger med en ökning i kroppsvikt på 10-25 kg jämfört med normen och vid rekrytering av mer än 25 kg övervikt - 9 gånger.

Klassificering av livmoderliga tumörer i livmodern

Maligna neoplasmer i livmoderkroppen kan representeras av följande morfologiska typer: adenokarcinom (upp till 80% av tumörer), plättceller, körtel hisistocellulär, odifferentierad cancer och leiomyosarkom. Endometrial cancer kan ha exofytisk, endofytisk eller blandad tillväxt.

Klinisk klassificering

Klinisk klassificering framhäver 4 stadier av livmodercancer:

Steg 0 - atypisk endometrial hyperplasi (förkroppsligar).

Steg I - tumören är lokaliserad i livmoderns kropp:

  • Ia - begränsad till endometrium
  • IB - växer till myometrium mindre än 1 cm
  • Ib - växer till myometrium djupare än 1 cm, men påverkar inte det serösa membranet

Steg II - tumören sprider sig till kroppen och livmoderhalsen (livmoderhalsen).

Steg III - tumören sträcker sig bortom livmodern, men är lokaliserad i bäckenet:

  • IIIa - livmoderns serösa membran växer, metastaser till regionala lymfkörtlar eller tillsatser kan bestämmas
  • IIIb - parametrisk fiber spirer, metastaser i vagina kan bestämmas

Steg IV - tumören sträcker sig bortom bäckenet, blåsan och / eller rektum invaderar.

Certifiering av livmoderhalscancer

Steg 0 - cervikal intraepitelial neoplasi.

Steg I - tumören är lokaliserad i livmoderhalsen:

  • Ia - invasion av stroma till ett djup av högst 3 mm
  • IB - invasion av stroma till ett djup av mer än 3 mm

Steg II - tumören sprider sig till den övre och mitten av skeden, livmodern eller parametrisk fiber.

Steg III - tumören sprider sig mot väggarna och den nedre delen av slidan, den parametriska vävnaden upp till bäckens väggar, metastaserar till lymfkörtlarna i det lilla bäckenet.

Steg IV - tumören invaderar urinblåsan och / eller rektum, ger avlägsna metastaser.

Symtom på livmoderliga tumörer i livmodern

Livmoderhalscancer

De initiala formerna av livmoderhalscancer är asymptomatiska eller med milda manifestationer. För maligna tumörer av denna lokalisering kännetecknas av blödning av varierande intensitet (ofta utsmältning), som i reproduktiv ålder är acyklisk och under klimakteriet - typen av oregelbunden, långvarig blödning. Spotting förekommer ofta efter samlag, avföring, fysisk aktivitet. Mellan blödning uppmärksammar patienterna utseendet på riklig vattnig vitare, som i senare skeden blir serös och blodig, med en skarp lukt.

Smärta sensioner i maligna tumörer i livmoderhalsen är lokaliserade i nedre delen av buken, i korsbenet och nedre delen, spridas till lår och rektum. Först uppstår smärtsyndromet på natten, då blir det permanent, och smärtan blir oacceptabel. Vid kompression av lymfatiska och blodkärl av tumörkonglomeratet uppträder ödem hos de yttre könsorganen och nedre extremiteterna. Med avancerade former av livmoderhalscancer, störs rektum och blåsans funktioner, under tumörinvasion av organ, blodföroreningar i urinen och avföring framträder, bildas urin eller rektala fistlar.

Livmoderhalscancer

Maligna tumörer lokaliserade i livmoderns kropp har följande karakteristiska manifestationer: Blödning från könsorganet, smärta i buken och nedsatt funktion hos närliggande organ. De tidigaste tecknen på livmoderhalscancer innefattar utseende av spotting eller kraftig blödning. De kan vara i form av metrorrhagia, menorrhagia eller återkommande blödning i klimakteriet. Ibland manifesterar neoplasi med vit serös blodig eller pussy karaktär.

I de tidiga stadierna av utvecklingen av livmoderliga tumörer i livmodern uppträder smärta av en kramper. Efter nästa smärtsamma attack uppträder eller förstärks patologiska urladdningar från livmoderhålan. I de senare stegen blir smärtan permanent, intensiv - de orsakas av komprimeringen av nervplexuserna i bäckencancer infiltrera. Något senare uppträder symtom på dysfunktion i blåsan och rektum: ökad urinering, tenesmus, svårighet att tömma tarmen. När cancerprocessen är långt framskriden, förenar cancerförgiftning, utvecklar cachexia.

Uterin sarkom

Den avser icke-epiteliala maligna tumörer i livmodern. Kan påverka både livmoderhalsen och livmoderns kropp. Ofta bildade inuti de fibromatösa noderna, så det kan likna kliniken en av formerna av livmoderfibroider. Sarkom står för cirka 3-5% av alla maligna tumörer i livmodern. Frånvaron av en kapsel leder till en snabb invasiv tillväxt av neoplasmen.

De första kliniska tecknen blir vanligtvis menstruella oegentligheter eller acykliska blödningar, som ibland är stora. Kännetecknas av ett uttalat smärt syndrom och en snabb ökning av livmodern. I senare skeden utvecklas anemi, cancerkakexi och ascites. Tidig uterus sarkom ger avlägsna metastaser, främst till lungorna, lever och ryggrad.

diagnostik

Det är nästan omöjligt att erkänna maligna tumörer i livmodern i de tidiga stadierna, baserat endast på den insamlade historien och kliniska bilden, på grund av att symptom och klagomål inte är specifika. Vid undersökning av patienter används därför ytterligare instrumentella och laboratoriemetoder för att förtydliga strukturen, lokaliseringen och förekomsten av neoplasi.

Vid första inträdet specificerar gynekologen tillsammans med en standardundersökning närvaron och antalet graviditeter, förlossning och aborter hos en patient. överförde gynekologiska sjukdomar (särskilt bakgrundsprocesser, könsinfektioner), arten av flödet av menstruationscykeln. När man tittar med hjälp av speglar uppmärksamma de synliga förändringarna i livmoderhalsens vävnader, dess rörlighet och form. Vaginal eller rektovaginal undersökning för endometriecancer eller sarkom kan upptäcka ett tätt, förstorat livmoder, närvaron av infiltrat i parametriumet.

För tidig diagnos av livmoderhalscancer är ett smetstest för onkocytologi, omfattande kolposkopi och målinriktad livmoderhalsbiopsi av stor betydelse. Tidig upptäckt av precancerösa processer och de inledande stadierna av livmodercancer hjälper ultraljud i bäckenorganen. För att bekräfta diagnosen av endometrialcancer utförs en aspirationsbiopsi, en hysteroskopi med en RFE och en histologisk undersökning av skrapning.

Ytterligare diagnostik (bröströntgen, cystoskopi, rektomagnoskopi, MR i ett litet bäcken, etc.) kan krävas för att bestämma scenen för en malign tumör i livmodern och detektering av avlägsna metastaser. Differentiell diagnostik utförs med tuberkulos och syfilitisk sår i livmoderhalsen, hyperplastisk omvandling av endometrium, submuköst myom i livmodern, korionisk karcinom.

behandling

Terapeutisk taktik för livmoderhalsliga tumörer är vald enligt många kriterier: lokalisering, stadium, histologisk form av tumören, patientens ålder mm. Beroende på de listade komponenterna kan kirurgisk ingrepp, strålbehandling, kemoterapi, hormonbehandling och kombinerad behandling användas.

Vid förebyggande livmoderhalscancer kan ingreppsvolymen begränsas av konvertering av livmoderhalsen. Hos kvinnor av reproduktiv ålder avlägsnas livmodern utan tillägg, hos patienter äldre än 50 år - panhysterektomi. I stadium I livmoderhalscancer kompletteras kirurgiska skedet vanligtvis med postoperativ strålterapi och i stadium II livmoderhalscancer med före och efter operationell bestrålning. I senare skeden används endast extern och intrakavitär strålterapi, symptomatisk behandling.

Den huvudsakliga omfattningen av kirurgisk behandling av livmodercancer är hysterektomi med adnexektomi, som vid behov kompletteras med lymfadenektomi. I pre- och postoperativperioden används strålbehandling också. När progesteronreceptorer detekteras i en given tumör ordineras hormonbehandling med gestagen. Kemoterapi används för att sprida en malign tumör i livmodern bortom bäckenregionen, men dess effektivitet är mycket begränsad.

förebyggande

Förebyggande av maligna tumörer i livmodern är tidig upptäckt och behandling av precancerösa tillstånd, som systematiskt genomgår förebyggande undersökningar med ett Pap-test, förebyggande av STD. Det är viktigt att övervaka vikt, blodtryck, blodsockernivån, att engagera sig i behandling av extragenital patologi, för att bli av med dåliga vanor. För att skydda ungdomar i livmoderhalscancer föreslås profylaktisk vaccinering mot högkrogena HPV-stammar i framtiden.