Typer av kemoterapi för bröstcancer, särskilt innehav och återhämtning

Kemoterapi för bröstcancer är en av de huvudsakliga och ganska långa använda behandlingsmetoderna. Det kan användas som det enda sättet att påverka en malign tumör, effektiviteten av ett sådant terapeutiskt system beror på typen av cancerceller och sjukdomsstadiet. Men oftare är kemoterapi en del av en omfattande behandling av bröstcancer hos kvinnor och män.

Hur fungerar kemoterapi?

Kemoterapi är en systemisk cytostatisk metod för att verka på cancerceller. Samtidigt sprids kemoterapi läkemedel som injiceras i patientens kropp med blodflödet och distribueras till alla vävnader. Även den selektivt fungerande blod-hjärnbarriären är inte ett hinder för dem. Detta säkerställer kemoterapi systemicitet, drogerna agerar inte bara på den primära (huvudsakliga) tumörskadorna utan även på utspridda avlägsna metastaser. Som ett resultat hämmas tillväxten av maligna celler, även i de minsta, ännu inte diagnostiserade metastatiska screeningen.

Det finns två huvudgrupper av kemoterapi läkemedel:

  • med cytotoxisk verkan (stör de huvudsakliga cellulära organellernas funktion och orsaka celldöd) leder till tumörnekros;
  • med en cytostatisk effekt (undertryckande processen för celldelning och klonal proliferation), framkallar de också apoptos av celler som inte lyckats föröka sig.

Preparat för kemoterapi av bröstcancer kan verka på proteinmolekyler som binder till nukleinsyror eller är ansvariga för bildandet av cellens skelett. Vissa av dem sätter ner eller stör genreplikationsprocessen, andra bidrar till bildandet av giftiga fria radikaler eller har en antimetabolisk effekt.

Varje läkemedel har en specifik verkningsmekanism som ligger till grund för den kliniska klassificeringen av kemoterapeutiska medel. I bröstcancer kan vissa kemoterapibehandlingar ordineras, inklusive en noga utvald kombination av olika läkemedel.

Läkemedel mot cancer mot cancer har inte selektivitet, de påverkar den vitala aktiviteten hos alla celler i människokroppen negativt. Samtidigt har antineoplastiska cytostatika den maximala effekten på aktivt delande celler.

Maligna tumörer karakteriseras av den högsta proliferationshastigheten, som åtföljs av en signifikant minskning av celldifferentiering, inhibering av de naturliga mekanismerna för självkontroll och en tendens att invadera i intilliggande vävnader. Detta förklarar cytostatics höga effektivitet, som ett resultat av deras verkan, upphörde tumörceller att dela och snart dö.

Spridningshastigheten för normala humana celler är signifikant lägre än för neoplastiska sådana. Därför skadas inte så aktivt aktiva uppdelningsstrukturer (hematopoietisk, epitelvävnad, immunsystemets celler och hårsäckar). Efter att cytostatika har upphört, kan de återställa sin funktion, och de flesta biverkningarna minskar avsevärt i svårighetsgrad eller försvinner helt och hållet.

Typ av kemoterapi

Modern medicin särskiljer följande typer av kemoterapi:

  • I bröstcancer kan kemoterapi vara öppenvård och inpatient. Valet beror på effekten av de föreskrivna läkemedlen, svårighetsgraden av de förväntade biverkningarna och patientens tillstånd.
  • Kemoterapi kan fungera som den främsta behandlingen för cancer. Denna teknik används oftast för solide tumörer som är mycket känsliga för droger. Det visas också när det är omöjligt eller irrationellt att använda andra alternativ för eliminering av cancer (vid multipel metastaser och en ooperativ cancerform). Det brukar användas kraftfulla och "hårda" terapeutiska system som låter dig arbeta på cancerceller i alla skeden av proliferation.
  • En annan typ är adjuverande kemoterapi. Samtidigt är användningen av kemoterapeutiska läkemedel ett tillägg till andra metoder för behandling av bröstcancer (hormonbehandling), och själva tumören måste avlägsnas kirurgiskt.
    I modern klinisk praxis används två alternativ: neoadjuvant kemoterapi (ordinerad i preoperativt stadium som förberedelse för radikal behandling) och postoperativ. I det första fallet ska huvuduppgifterna innehålla tumörtillväxt och förebygga metastasering. Och efter operationen är kemoterapi läkemedel ordinerad för anti-återfall.
  • Det finns också induktionskemoterapi före operation för bröstcancer i stora storlekar och med induktionsödem hos omgivande vävnader. Med hjälp av sådan behandling försöker de minska tumörens storlek, omvandla cancer till en fungerande form.

Kemoterapeutiska regimer indikeras med de initiala bokstäverna av de läkemedel som används. De mest använda är CMF, TAC, FAC, FEC, DA och AC.

Färgbeteckningar för kemoterapi

Ofta används sådana namn som röd, blå, vit och gul kemoterapi för att ange vilken typ av kemoterapeutisk behandling som används. Detta beror på färgen på injicerade intravenösa läkemedelslösningar.

Röd kemoterapi för bröstcancer är den mest kraftfulla och mycket giftiga. Därför är det vanligtvis värre tolererat och åtföljs av ett stort antal komplikationer. I ett sådant system används doxorubicin, epirubicin, Idarubicin med cytostatisk verkan, vilket säkerställs genom deras antimitotiska och antiproliferativa effekter.

När det gula systemet tilldelas metotrexat, fluorouracil, cyklofosfamid. Dessa droger är inte lika giftiga, behandlingen förefaller subjektivt som mjukare. Blå (baserat på Mitomycin och Mitoxantrone) och vita (med taxaner) kemoterapeutiska system för bröstcancer används om det finns vissa indikationer.

Vad beaktas när man beslutar om kemoterapi?

Kemoterapi kan ges vid varje stadium av bröstcancer. Samtidigt kan olika mål följas, vilket kommer att påverka det förväntade resultatet av behandlingen. Vid bedömning av behovet av cytostatika och val av läkemedel beaktas flera faktorer:

  • storleken på den primära tumörfokusen, lokaliseringen och graden av invasion i de omgivande vävnaderna;
  • histologisk subtyp av maligna celler, arten av uttrycksförmåga hos den isolerade onkogenen och graden av dess differentiering;
  • involvering i tumörprocessen av ett paket med regionala lymfkörtlar, närvaron av lymfogena metastaser;
  • hormonell status för en malign tumör, bestämd genom immunhistokemisk analys med en bedömning av närvaron av könshormonreceptorer (östrogen, progesteron) och graden av deras uttryck;
  • tillväxtdynamiken hos tumörfokus
  • patientens allmänna hormonella status, användbarheten hos hennes äggstockars funktion
  • ålder (vid tidpunkten för primär diagnos av cancer och under behandlingen).

Varje patient ges en individualiserad behandling, medan olika typer och system av kemoterapi kan kombineras med varandra. Före användning av droger studeras tumörens molekylärprofil genom att använda Oncotype DX och / eller Mammaprint ™ -tester.

Funktioner av kemoterapi vid olika stadier av cancer

I bröstcancerstadiet I

Kemoterapi används om tumören är endokrinkänslig, luminal och icke-human HER-2 positiv, luminalt HER-2-negativ. En viktig indikation för utseende av cytostatika - patientens ålder upp till 35 år. I steg 1 är kemoterapi adjuvans, som används för profylaktiska ändamål efter kirurgisk behandling. I vissa fall kombineras det med endokrinoterapi. Det använder olika system baserat på en kombination av flera antracykliner. Endast om det finns kontraindikationer för utnämningen av dessa läkemedel används andra medel.

I bröstcancerstadiet 2

Kemoterapi kan vara neoadjuvant och postoperativ. Före kirurgisk behandling föreskrivs kemoterapeutiska läkemedel om en organhushållningsoperation är planerad för en tumörplats med en diameter på 3,5-5 cm, för en multinodulär cancer, en patient är under 35 år och det finns en hög risk för återfall enligt immunhistokemi. Efter operationen indikeras kemoterapi i närvaro av metastaser, frånvaron av tumörens endokrina känslighet och andra riskfaktorer som indikerar möjligheten till återfall. Behandling börjar 3-4 veckor efter operationen, 4-6 kurser rekommenderas. Resultatet utvärderas först efter avslutad 3: e behandling av kemoterapi. De vanligaste kombinationsscheman, medan taxaner tillsätts till antracyklinpreparat.

I bröstcancerstadiet 3

Kemoterapi ges till alla patienter. Neoadjuvant och postoperativ behandling är obligatorisk. Hur länge terapin varar, bestäms antalet kurser och deras farmakologiska sammansättning individuellt med hänsyn till många faktorer. Ett av de viktigaste kriterierna är beskaffenheten av svaret på den preoperativa kemoterapeutiska beredningen.

I bröstcancerstadiet 4

Kemoterapi är faktiskt en palliativ åtgärd. Det är inte längre möjligt att undertrycka tillväxten av alla tumörfoci, men det kan förbättra patientens livskvalitet. Eftersom sådan behandling tolereras mot bakgrunden av det befintliga multiorganfelet och cancerförgiftning är vanligtvis dåligt reduceras doserna av de använda läkemedlen. I det här fallet söker doktorn att hitta en balans mellan de förväntade resultaten och den individuella toleransen för kemoterapi.

Hur är proceduren

Hur kemoterapi fungerar beror på patientens tillstånd och hälsotillstånd under behandlingen. Innan starten av den första kursen utnämns en klinisk undersökning med en bedömning av kardiovaskulärsystemet, vita och röda blodparametrar. Detta är nödvändigt för den efterföljande dynamiska övervakningen av tolerans för behandling och möjliggör tidig upptäckt av allvarliga komplikationer.

Kemoterapi innebär vanligen intravenös administrering av läkemedel. Det kan utföras på ett dygns- eller daghospital, och i vissa fall hemma. För närvarande implementeras olika tekniker aktivt för att undvika daglig punktering av venen för att erhålla vaskulär åtkomst. Till exempel erbjuder vissa kliniker installationen av en särskild port och system för automatisk administration av droger. En perifer venös kateter installeras ofta.

Eftersom en kemoterapeutisk session utförs endast några timmar, behöver en patient med ett ganska bra hälsotillstånd och stabila hemodynamiska parametrar vanligtvis inte en dygnsvärd sjukhusvistelse. Efter att ha undersökt doktorn kan han gå hem eller ens återvända till sin arbetsplats. Om biverkningar uppstår, ordineras ytterligare läkemedel eller justeras behandlingsregimen.

Med oral kemoterapi ges läkemedel ut till patienten under ett visst antal dagar, scheman med uppföljningsbesök till läkaren och test görs, rekommendationer om kost och livsstil ges.

Oönskade konsekvenser

Kemoterapi är en högt giftig behandlingsmetod och biverkningar förekommer hos de flesta patienter. Men graden av deras svårighetsgrad och kvantitet beror på de använda drogerna, dosen och de individuella egenskaperna.

Möjliga effekter av kemoterapi för bröstcancer:

  • illamående, kräkningar, obehaglig smak i munnen, aptitlöshet, smakperversion;
  • inflammation och sårbildning i munslimhinnan, läpparnas röda kant,
  • buksmärta, nedsatt avföring
  • håravfall - från alopecia alopeci för att slutföra skallighet;
  • sköra och missfärgade naglar;
  • hudutslag av annan natur, kliande hud;
  • asteni;
  • lågkvalitativ eller till och med feberkroppstemperatur som inte är relaterad till infektionssjukdomar;
  • anemi (mestadels aplastisk);
  • ökad risk för blödning (inklusive gastrointestinal), lätthet av subkutan posttraumatisk hematom, som är förknippad med minskad blodplätt och förändringar i blodkoagulering;
  • immunosuppression, vilket kan leda till frekventa, långvariga och komplicerade infektionssjukdomar;
  • överträdelser av ovarie-menstruationscykeln, infertilitet
  • giftig myokardiopati;
  • giftig hepatit;
  • kognitiv nedgång.

Många av dessa förhållanden är reversibla och passerar snabbt efter avslutad nästa behandling. Hår och naglar växer snabbt och väl, nedsatt pall och illamående kan stoppas när man tar kemoterapi. Men efter kemoterapi behöver de flesta patienter återhämtning.

Återhämtningsperiod

Återhämtning från kemoterapi för bröstcancer kan ta lite tid, beroende på svårighetsgraden av biverkningar och graden av skador på de inre organen. För att påskynda denna process kan läkemedel ordineras av läkaren: antianemiska, immunmodulerande, hepatotropa, leukopoiesisstimulantia och andra.

Av stor vikt och kost med kemoterapi för bröstcancer. Menyn bör balanseras, med obligatorisk användning av färska grönsaker och frukter, mjölkprodukter, proteiner och järnhaltiga produkter. Måltider under kemoterapi för bröstcancer och efter det att det inte ska prova illamående, leda inte till överdriven stress i levern och bukspottkörteln och inte stimulera överproduktion av magsaft. Det bör ge den nödvändiga mängd väsentliga näringsämnen och spårämnen, förhindra utvecklingen av hypovitaminos och främja den gradvisa mättnaden av kroppen med den nödvändiga mängden järn.

Fastande är oacceptabelt, måltider ska vara ganska frekventa och i små portioner. Det är viktigt att dricka mycket vätskor, mineralvatten eller surgjorda drycker är acceptabla.

Vissa kliniker erbjuder speciella rehabiliteringsprogram för patienter efter kemoterapi. De innefattar kost, medicinering, skapandet av en balanserad fysisk aktivitet och psyko-korrigerande åtgärder.

utsikterna

Kemoterapi ökar patientens 5-åriga överlevnad även vid 3-4 stadier av bröstcancer. Trots den ganska dåliga toleransen för behandlingsperioden är det i allmänhet möjligt att förbättra patienternas livskvalitet. Långsiktiga resultat beror inte bara på de använda drogerna. Av stor betydelse är typ av tumör, cancerfas, reaktion hos patientens kropp och användningen av andra behandlingsmetoder.

Kemoterapi för bröstcancer

Under kemoterapi är det nödvändigt att förstå den medicinska metoden för behandling av maligna tumörer med hjälp av cancer mot cancer - cytostatika. I klinisk praxis utmärks följande typer av kemoterapi för bröstcancer:

  • Adjuvant (valfri) kemoterapi - denna typ av behandling används i frånvaro av en uttalad tumörprocess. Behandlingen riktar sig mot dolda metastaser.
  • Induktionskemoterapi ordineras i närvaro av icke-operativ tumörprocess för att översätta den till opererbar.
  • Terapeutisk kemoterapi - denna typ av terapi utförs i närvaro av avlägsna tumörfoci.

Vilka kemoterapi metoder lämpar sig för behandling av bröstcancer?

I de flesta fall föreskrivs dessa typer av kemoterapi:

  • FAC-kemoterapi ("röd" kemoterapi);
  • Kemoterapi med taxaner.

Begreppet "röd" kemoterapi för bröstcancer bör förstås som införande av läkemedel som cyklofosfamid, 5-fluorouracil och doxorubicin.

Kemoterapi med taxaner innefattar behandling med följande läkemedel: paclitaxel, (intaxel, taxol, abitaxel) eller taxotere (tautax, docetaxel).

För närvarande föreskrivs sådana system för behandling av infiltrativ bröstcancer:

  • Schema med taxaner (Paclitaxel, Docetaxel);
  • CAF (cyklofosfamid, Adriablastin och Fluorouracil);
  • CMF (tillsättning av cyklofosfan, metotrexat och fluorouracil);
  • FAC (Fluorouracil, Adriablastin och Cyclofosfamid).

Hur effektiv är användningen av kemoterapi?

Om vi ​​talar om de viktigaste framgångsfaktorerna vid användning av kemoterapi i bröstcancer finns det två av dem. Först, den tidiga formuleringen av den korrekta diagnosen är hela punkten att denna patologiska process är benägen att väckas mycket snabbt. För det andra bör en speciell plats ges till test för neoplasmens känslighet för hormonella droger (progesteron och östrogen), detta inkluderar även FISH-testet.

I de flesta fall kan tidigt erkännande av den patologiska processen i bröstkörtlarna förbättra patienternas livskvalitet, även i avancerade fall. Användningen av denna typ av behandling hjälper till att förlänga livet, och kombinationen av kemoterapi med kirurgisk behandling och strålning i bröstcancer hjälper till att uppnå långvarig remission.

Vad är biverkningarna av kemoterapi?

De viktigaste biverkningarna och komplikationerna som många patienter upplever beror direkt på antal och typ av mediciner som tagits. De vanligaste biverkningarna är:

  • Förlust av aptit
  • Kräkningar och illamående
  • Håravfall;
  • Menstruationscykeln.
  • Förekomsten av hög mottaglighet för infektionssjukdomar (resultatet av en låg nivå av leukocyter).
  • Blödning och hematom
  • Trötthet.

Typer av kemoterapi för bröstcancer, procedur, biverkningar

Termen "kemoterapi" i medicin betyder användning av narkotika. Men av olika anledningar används denna benämning oftast i onkologi, ofta förkortar den till det enkla ordet "kemi", vilket innebär att kemoterapi påverkar hela kroppen och sprider sig genom blodbanan. Kemoterapi i bröstcancer, som i andra maligna sjukdomar, kan stoppa eller sakta cancerprocessen.

Penetrerar in i genomet av denna cell, orsakar det störning som är oförenligt med sitt liv. Som ett resultat utlöser självförstörande mekanismer (cellmord). Men samtidigt som man bekämpar maligna celler kan kemoterapi inte särskilja dem från att dela kroppens normala celler. De flesta normala vuxna celler delas inte och kemoterapi påverkar inte dem. Benmärgsceller, hårsäckar, gastrointestinal slemhinna multipliceras och förstörs emellertid kontinuerligt under kemoterapi. Döden av både normala och maligna celler under kemoterapi leder till dess biverkningar.

I den här artikeln kommer du att lära dig: vilka typer av kemoterapi för bröstcancer som används, om cancermedicin som används i denna sjukdom, om deras biverkningar.

Onkologer kemoterapi för bröstcancer är uppdelad enligt de mål som den bedriver:

  • kemoterapi för icke-metastatisk (2-3 steg) cancer;
  • och i metastatisk bröstcancer (stadium 4).

Läs i den här artikeln.

Kemoterapi vid stadium 2-3

Användningen av kemoterapi vid 2-3 steg av bröstcancer betraktas som en hjälpmedel (adjuvans) typ av behandling som kompletterar den grundläggande operationen. Vid dessa skeden används kemoterapeutiska läkemedel för att förstöra cancerceller kvar i det postoperativa såret eller de som cirkulerar med blodflödet genom hela kroppen. Den vanligaste kombinationen av dessa läkemedel. De introduceras i kroppen genom en vena eller genom munnen i form av tabletter. Kliniska prövningar har visat att adjuverande kemoterapi ökar överlevnadstiden och minskar risken för återfall bland patienter som fått det, och inte bara lokal behandling (kirurgisk eller strålning).

Kemoterapi regimens för bröstcancer

Onkologer använder en betydande arsenal av cancermedicin och deras kombinationer (system). Exempelvis anses CMF, som inkluderar cyklofosfamid, metotrexat och fluorouracil, den första standardregimen som används för kvinnor med stadium 2-3 bröstcancer och används till stor del hittills. CMF består vanligtvis av 6 cykler och varar ca 4-6 månader.

Studier har visat att införandet av läkemedlet doxorubicin (adriamycin) i systemen för adjuverande kemoterapi ökar överlevnadsgraden bland kvinnor med 2-3 steg i jämförelse med dem som inte fick doxorubicin. De vanligaste för behandling av dessa stadier i systemet är CAF (cyklofosfamid, doxorubicin, fluorouracil) och AC (doxorubicin och cyklofosfamid). Emellertid är dessa system oftast förknippade med mer frekventa biverkningar än CMF.

taxaner

Taxaner är en typ av cancer mot cancer, vilket, vilket framgår av de senaste studierna, förbättrar överlevnaden hos kvinnor med bröstcancerstadiet 2-3. I denna grupp anses taxotere (docetaxel) mer effektivt än paklitaxel vid behandling av kvinnor med avancerad bröstcancer (steg 3). Taxaner används i allmänhet i kombination med en AC-krets. En behandling som innehåller Taxacter TAS (docetaxel, doxorubicin, cyklofosfamid) visade att den totala överlevnadsfrekvensen för kvinnor som fick denna kombination var 87%. I sin tur var det för de patienter med stadium 3 bröstcancer som behandlades med FAC (5-fluorouracil, doxorubicin, cyklofosfamid) 81%.

Patienter som får Taxotere och cyklofosfamid har en högre sjukdomsfri överlevnad än de som får vanliga kemoterapi-regimer (CMF, FAC, AC, CAF). Dessutom är kombinationen av Taxotere och cyklofosfamid mindre giftig för hjärtat.

Dosförpackning eller så kallad "dos-tät" kemoterapi

Effektiviteten av behandlingen beror inte bara på det föreskrivna läkemedlet, utan också på hur kemoterapi utförs för bröstcancer, vad är intervallet mellan dess injektioner. Scheman TAS, CMF och andra, som regel, hålls var tredje vecka. "Dos-tät" kemoterapi görs varannan vecka. Detta uppnås genom att öka den totala dosen av läkemedel mot cancer. Studier har visat att patienter med lymfatiska lesioner som har fått denna typ av kemoterapi lever längre utan återfall än kvinnor som har använt konventionella system.

Neoadjuvant kemoterapi

Neoadjuvant terapi, i motsats till adjuverande terapi, utförs före operation. Dess mål är en snabb minskning av tumörens storlek i bröstkörteln för att öka sannolikheten för att utföra ett kirurgiskt ingrepp. Resultaten av kliniska prövningar visar tydligt att neoadjuvant kemoterapi ökar sannolikheten för organbesparande operationer.

Kemoterapi vid stadium 4

För närvarande finns det flera standardkemoterapi-regimer för stadium 4 bröstcancer, som i ungefär 25% av patienterna helt kan sakta ner utvecklingen av tumören under lång tid. Tyvärr kommer var fjärde patienten helt ineffektiv.

Typen av kemoterapi i steg 4 beror på målet med behandlingen. Om målet är att minska symtomen och förbättra livskvaliteten är det bättre att välja kemoterapi med minimala biverkningar.

Det är viktigt att en kvinna bestämmer sig för behandlingen först. Anledningen till detta är att den inledande behandlingen för stadium 4 bröstcancer normalt är effektivare än behandlingen för ett återfall som oundvikligen kommer att hända. Misslyckandet med att behandla en återkommande är att cancerceller blir immun mot terapi. Patienter som är intresserade av aggressiv behandling kan delta i kliniska studier där aggressiva regimer används som första behandling.

Biverkningar av kemoterapi

Svårighetsgraden av biverkningarna av kemoterapi för bröstcancer beror på det specifika läkemedlet, administrationsmetoden och kroppens egenskaper. Läkare har en tillräcklig arsenal av effektiva medel för att bekämpa skadliga effekter av kemoterapi. De kan delas in i två grupper.

Biverkningarna av kemoterapi är vanliga, men de utgör inte en allvarlig fara för patientens kropp:

  • illamående och kräkningar
  • trötthet;
  • håravfall
  • diarré eller förstoppning
  • viktminskning
  • sår och infektiös inflammation i munhålan;
  • hud eller nagelreaktion;
  • depression.

Biverkningar av kemoterapi är sällsynta, men ganska farliga:

  • låg leukocytinfektion;
  • blödning;
  • njure eller blåsproblem
  • hjärtproblem
  • problem med nerverna.

Läs också

Eftersom metastaser i bröstcancer oftast påverkar ben, lungor och lever används följande diagnostiska test. Kemoterapi. Vid behandling av metastatisk cancer används i regel en enda kemoterapeutisk en.

Hur man väljer näring som minskar risken för dödlighet i bröstcancer. Kombinationen av den huvudsakliga behandlingen med hälsosamma livsmedel för bröstcancer.

Testpaketet innehåller genen som är ansvarig för Ki-67-proteinproduktion. Ki-67s roll i bröstcancer.. En annan oupplösad tvist om betydelsen av detta test är dess användbarhet vid bestämning av behovet av adjuverande kemoterapi.

Mycket effektiv kemoterapi för bröstcancer

Kemoterapi är en medicinsk metod för behandling av maligna tumörer, administrering av läkemedel utförs intravenöst eller oralt. De sprider sig genom blodomloppet och når cancerceller i hela kroppen. Terapi utförs i cykler som alternerar med perioder av återhämtning. I regel varar behandlingen i flera månader.

Kostnaden för kemoterapi för bröstcancer i Israel är från $ 2.700 per kurs.

Medicinsk service Tlv.Hospital kommer att hjälpa till med att organisera bröstcancerkemoterapi i israeliska kliniker. Nivån på utveckling av medicin i detta tillstånd kommer att möjliggöra den mest effektiva behandlingen.

Vårt företag erbjuder tjänster av en professionell leverantör i Israel. Vi organiserar ett program för diagnos och behandling, valet av en ledande läkare och klinik, inhemskt stöd till en rimlig kostnad och mycket mer.

Typ av kemoterapi för bröstcancer

Adjuvant kemoterapi vid behandling av bröstcancer i Israel utförs efter operationen. Sådan behandling är ordinerad till patienter utan uppenbara tecken på cancer efter operationen. Målet med adjuverande terapi är att förstöra de maligna celler som kan fortsätta och gå obemärkt. Denna adjuvansbehandling minskar risken för återfall.

Även i de första stadierna av sjukdomen kan cancerceller bryta sig bort från den primära tumörskadorna och spridas genom hela kroppen genom blodbanan. De manifesterar sig inte, visas inte på resultaten av diagnostiken. Men om dessa celler börjar växa, kommer de att orsaka att nya tumörer bildas på andra ställen. Målet med adjuverande terapi är att förstöra dem.

Neoadvant kemoterapi är ordinerad före operation. Ofta används samma tekniker här som med adjuvans, precis före och inte efter operation. Den största fördelen med neoadvanting kemoterapi är att den kan krympa stora tumörer till storleken när det är möjligt att genomföra kirurgisk behandling. En annan fördel är att läkare kan se reaktionen hos en kvinnas kropp mot kemoterapi läkemedel.

De ledande experterna i behandling av bröstcancer i Israel är Julia Greenberg, Dr. Moshe Inbar och Dr. Irina Stefansky. De har stor erfarenhet av behandling av bröstcancer med hjälp av kemoterapi, strålbehandling och andra nya metoder.

I vissa fall är bröstcancer för stora för att kirurgiskt avlägsnas vid tidpunkten för diagnosen. Denna typ av onkologi kallas lokalt vanligt. Med hjälp av kemoterapi reduceras de i storlek för att kirurgiskt avlägsnas.

För avancerad bröstcancer kan kemoterapi användas som den primära behandlingen när metastaser har trängt bortom bröst- och axillärområdet. Behandlingstiden kommer att bero på hur snabbt tumören minskar, hur mycket tid och hur kvinnan tolererar behandlingen.

Efter kirurgisk behandling i Israel rekommenderas patienten att testa "Oncotype", genom vilken bestämma de potentiella fördelarna med kemoterapi.

Bröstcancer-kemoterapi-system

I de flesta fall, särskilt när det gäller adjuvans och neoadjuvant behandling, är det läkemedelskombinationerna som är effektivare och inte bara ett läkemedel. Olika kemoterapi regimer tillämpas, och det finns inte specifikt någon som utan tvekan är bäst.

De vanligaste kemoterapeutiska läkemedel för behandling av tidig bröstcancer stegen är antracykliner, vilka undertrycker grampositiva bakterier och besitter antitumöraktivitet (Doxorubicin hydroklorid (Adriamycin), epirubicin (Epirubicin)) och taxaner (paclitaxel / Taxol ®, Docetaxel / Taxotere ®). De kan ordineras i kombination med läkemedel som cyklofosfamid (Cytoxan®), fluorouracil (5-FU).

Några av de vanligaste bröstcancer-kemoterapierna är:

  1. CAF (eller FAC): Cyclofosfamid, Doxorubicin (Adriamycin), 5-FU.
  2. TAC: Docetaxel / Taxotere, Doxorubicin (Adriamycin) och cyklofosfamid.
  3. AC → T: Doxorubicin (Adriamycin) och cyklofosfamid följt av administrering av taxol (paklitaxel) eller Taxotere (docetaxel).
  4. FEC: → T: 5-FU, epirubicin och cyklofosfamid följt av administrering av Taxotere (docetaxel) eller Taxol (paklitaxel)
  5. TC: Taxotere (Docetaxel) och cyklofosfamid.
  6. TCH: Taxotere (Docetaxel), Carboplatin och Herceptin (Trastuzumab)

Hanteringen av globala medicinska protokoll samt utvecklingen av unika kemoterapiprotokoll är en av faktorerna bakom den höga effektiviteten av cancerbehandling i Israel.

De mindre använda kemoterapi regimer för euforrhea cancer

  1. CMF: Cyklofosfamid (Cytoxan ®), Metotrexat * (Metotrexat *) och Fluorouracil (5-FU).
  2. → CMF: Doxorubicin (Adriamycin) och sedan CMF.
  3. EU: Epirubicin (Epirubicin) och cyklofosfamid (Cytoxan ®)
  4. AC: Doxorubicin (Adriamycin), cyklofosfamid (Cytoxan ®).

Andra kemoterapi läkemedel som är användbara vid behandling av kvinnor med bröstcancer:

  • Platina medel (cisplatin, karboplatin).
  • Vinorelbine (Navelbine ®)
  • Capecitabin (Xeloda ®)
  • Liposomal doxorubicin (Doxil ®).
  • Gemcitabin (Gemzar ®).
  • Mitoxantron.
  • Ixabepilone (Ixempra ®).
  • ABRAXANE (Abraksan)
  • Eribulin (Halaven ®)

Läkare utför kemoterapi cykler, behandlingstiden ersätts av en vilodag för att ge kroppen möjlighet att återhämta sig från effekterna av medicinering. Terapi börjar den första dagen i varje cykel, men schemat ändras beroende på vilka droger som används. Till exempel ger vissa av dem endast på cykelns första dag, andra - varje dag i 14 dagar, etc. Cyklar oftast de senaste 2 eller 3 veckorna, men varierar med det specifika läkemedlet eller kombinationen därav.

Adjuvans och neoadjuvant kemoterapi utförs huvudsakligen i 3-6 månader beroende på vilka droger som används. Behandlingen kan vara längre med avancerad bröstcancer, dess period beror på effekt och biverkningar.

Högdos kemoterapi för bröstcancer

Läkare har funnit att kemoterapi med hög intensitet kan minska sannolikheten för återfall och förbättra överlevnaden. Detta innebär följande: samma kemoterapi cykler som ges var tredje vecka börjar ges varannan vecka. Läkemedlet (tillväxtfaktor) kan bidra till att öka antalet vita blodkroppar efter kemoterapi, för att se till att antalet leukocyter normalise i början av nästa behandlingscykel. Detta tillvägagångssätt används för behandling med neoadjuvant och adjuvans. Det kan dock leda till mer signifikanta biverkningar, och kemoterapi med hög dos är inte lämplig för alla.

Biverkningar av kemoterapi för bröstcancer

Kemoterapi läkemedel attack celler som delas snabbt, så de är effektiva mot onkologi. Men det finns celler i kroppen, såsom benmärgsceller, munnhinnan i munnen och tarmarna, hårsäckarna, som också snabbt delar upp. Tillsammans med maligna ämnen påverkar kemoterapi dem. Vissa kvinnor har många biverkningar, vissa har några.

För att minska biverkningarna av kemoterapi har israeliska läkare framgångsrikt använt olika moderna droger och tekniker, till exempel kolonistimulerande faktorer med vissa cytotoxiska läkemedel (mot neutropeni, anemi).

Negativa effekter av kemoterapi på grund av typ av droger, deras antal och uppehållstid. De vanligaste biverkningarna är:

  • håravfall
  • orala sår;
  • ökning eller förlust av aptit
  • illamående och kräkningar
  • lågt blodcellsantal.

Kemoterapi kan påverka benmärgshomatopoetiska celler, vilket medför ökad risk för:

  • infektioner på grund av otillräckligt antal vita blodkroppar;
  • hematom och blödning på grund av lågt antal blodplättar;
  • trötthet på grund av låga röda blodkroppsnivåer och andra orsaker kommer att utvecklas.

Dessa biverkningar brukar inte vara långa och gå bort efter behandlingens slut.

Menstruationsförändringar

För unga kvinnor är förändringar i menstruationscykeln en vanlig biverkning av kemoterapi. För tidig menopaus eller infertilitet kan vara en oönskad konsekvens av en tillfällig eller permanent natur. Ju äldre kvinnan är, desto högre sannolikhet för negativa effekter av behandlingen. När detta händer finns risk för benförlust och osteoporos. Förskrivna läkemedel som behandlar eller förhindrar benförlust.

Även om hennes period slutar när kvinnan är på kemoterapi, kan hon bli gravid. Graviditet under kemoterapi behandling kan leda till fosterskador i barnet, samt störa processen för att bekämpa cancer. Därför diskuteras möjligheten att använda preventivmedel med en läkare.

Om en kvinna var gravid när hon diagnostiserades med bröstcancer, finns det möjlighet till behandling. Vissa kemoterapi läkemedel är säkra för de senaste 2 trimestern.

Även innan behandlingen påbörjas diskuteras frågan om patientens önskan om att få barn i framtiden med läkaren.

neuropati

Många läkemedel som används för att behandla bröstcancer, inklusive taxan (Docetaxel och Taxol), platinmedicin (Carboplatin, Cisplatin), Vinorelbine, Eribulin och Instances kan skada nerverna utanför hjärnan och ryggmärgen. Ibland leder det till att sådana symtom uppträder (främst i armar och ben), som domningar, smärta, brännande eller stickningar, känslighet mot kyla eller värme, svaghet. I de flesta fall går de bort så snart behandlingen är stoppad, men för vissa kvinnor kan det pågå länge.

Hjärtskador

Doxorubicin, Epirubicin och ett antal andra droger kan orsaka irreversibel skada på hjärtat, den så kallade kardiomyopati. Risken beror på läkemedlets mängd och varaktigheten, särskilt vid höga doser. Läkare följer noga denna bieffekt. De testa patientens hjärta med MUGA-testet (ett kärnmedicinstest som utvärderar ventrikulär funktion) eller ett ekkokardiogram innan man tar ett av dessa läkemedel. Läkare övervakar noggrant dosen, övervakar symptomen. Om hjärtfunktionen börjar minska, stoppas behandlingen med dessa läkemedel. Men hos vissa patienter tar skadorna lång tid: tecknen kan inte förekomma i flera månader eller till och med år efter att behandlingen har stoppats.

Palmar och Plantars syndrom

Vissa kemoterapi läkemedel, såsom Capecitabine (Capecitabine) och Doxorubicin (Doxorubicin), kan irritera handflatorna i händerna och fotsolen. Tidiga symtom innefattar domningar, stickningar och rodnad. Om tillståndet förvärras kan det förekomma svullnad, ömhet, utslag, brandskalning, klåda. Det finns ingen specifik behandling, men vissa krämer kan hjälpa till. Symtom försvinner gradvis när läkemedlet är stoppat eller dosen minskar. Det bästa sättet att förhindra detta syndrom är att berätta för din läkare om tidiga tecken.

Biverkningar av kemoterapi för bröstcancer: Effekter på hjärnan

Många kvinnor som behandlas för bröstcancer rapporterar en liten minskning av mental aktivitet. Det finns några problem med koncentration och minne som kan ta lång tid. Enligt studier försummas dessa symptom oftast inom några år.

Biverkningar av kemoterapi för bröstcancer: Ökad risk för leukemi

Mycket sällan kan kemoterapidroger orsaka skada på benmärgen, vilket framkallar utvecklingen av myelodysplastiskt syndrom (MDS) eller till och med akut myeloid leukemi. Det förekommer huvudsakligen inom 10 år efter behandlingens slut.

Känsla sig väl och trött

Efter kemoterapi känner många kvinnor inte friska, som tidigare. Det finns en kvarstående känsla av smärta, förlust av fysisk aktivitet.

Trötthet är ett mycket vanligt symptom efter denna typ av behandling för kvinnor. Det kan bestå i flera år.

Drogterapi för bröstcancer

Ph.D., prof. Vozny E.K.

GU RCRC dem. NN Blokhin RAMS

Bröstcancer (BC) är den vanligaste onkologiska diagnosen hos kvinnor. Under de senaste åren har, trots ökningen av sjukligheten, minskat dödligheten från tumörer av denna lokalisering, vilket förklaras dels av identifieringen av ett ökande antal patienter i tidigt stadium av neoplasmen och å andra sidan genom användning av systemisk läkemedelsbehandling. Historien om utveckling och framsteg av läkemedelsterapi av onkologiska sjukdomar är i stor utsträckning utvecklingen av läkemedelsbehandling för bröstcancer.

Drogterapi för bröstcancer

Användningen av läkemedelsterapi bygger på en förståelse för att bröstcancer i sjukdoms tidiga skeden är en vanlig process på grund av tidig hematogen spridning och avlägsna mikrometastaser som inte kan visualiseras idag av tekniska skäl. Det är dessa subkliniska metastaser som ligger till grund för potentiell progression.

Enligt många års erfarenhet ökar användningen av systemisk endokrin terapi och kemoterapi i de tidiga stadierna återfallsfria och övergripande överlevnad hos patienter med bröstcancer.

Patienter med bröstcancer kan delas in i två grupper:

1) patienter med lokalt avancerad opererbar cancer;

2) patienter med avlägsna metastaser (spridning av cancer).

Baserat på denna situation är målen för behandling i varje grupp olika.

För patienter i den första gruppen - ett botemedel baserat på användningen av alla typer av behandling: kirurgi, strålning och läkemedelsbehandling.

För patienter i den andra gruppen - uppnå klinisk remission och kvarhållande i den maximala möjliga perioden. öka patienternas livslängd och förbättra kvaliteten.

Sedan 50-talet. Tjugonde århundradet. De första studierna av adjuverande kemoterapi med enskilda läkemedel i monomodaler började, men inga positiva resultat erhölls. På 60-talet. försök på användning av kombinationskemoterapi initierades.

På 70-talet. Tjugonde århundradet. Adjuverande polykemoterapi utfördes hos patienter med metastaser till lymfkörtlarna och sedan 80-talet. Patienter med opåverkad lymfkörtlar inkluderades i dessa studier.

De erhållna positiva resultaten av behandlingen bidrog till en ökning av antalet kliniska studier på adjuvansbehandling av patienter med bröstcancer i alla stadier av tumörprocessen.

Bröstcancer Early Staging Group (EBCTCG) genomförde en internationell meta-analys (Oxford Survey) av alla randomiserade studier om adjuvansbehandling av vissa grupper av patienter med invasiv bröstcancer (EBCTCG 1985, 1990, 1995 och 2000). Således har kvinnor yngre än 40 år den maximala minskningen av risken för metastaser vid systemisk adjuverande kemoterapi med 37% och patienter i åldern 60-69 år uppnår en statistiskt signifikant minskning av risken för återfall med 18%.

Under de senaste årtiondena har en ökning av tiden fram till dödsfallet från bröstcancer observerats i alla åldersgrupper. Den högsta relativa minskningen av dödligheten observeras bland kvinnor yngre än 40 år jämfört med 60-69-åringar, 27 mot 8% respektive 1; 2 /. Dessa data visas i tabell 1.

Fördelar med adjuverande terapi jämfört med observation

I en annan studie utförd vid M.D. Anderson jämförde effektiviteten av 8 cykler av FAC och 4 cykler av FAC, följt av 4 cykler av paklitaxel (250 mg / m 2 i 24 timmar); en 3% ökning av återfallslös överlevnad visades till förmån för paklitaxelgruppen efter 60 månaders uppföljning (P = 0,09) (Thomas et al., 2000).

I en studie av National Research Group för studien av adjuvant behandling av bröstcancer och tarmkräftan NSABP B-28 var behandlingen nästan identisk med den för CALGB, förutom att dosen av paklitaxel var 225 mg / m2. Efter 67 månaders uppföljning visade resultaten av NSABP B-28 en 17% minskning av skillnaden i förekomst av återfall mellan grupper med en absolut skillnad på 4% (p = 0,008) utan någon signifikant skillnad i överlevnad.

En studie av en internationell grupp för studier av bröstcancer (BCIRG) 001, med upptagande av 1491 patienter, jämförde 6 cykler av FAC (fluorouracil 500 mg / m 2, doxorubicin 50 mg / m 2, cyklofosfamid 500 mg / m var tredje vecka) och 6 cykler TAC-behandling (docetaxel 75 mg / m 2, doxorubicin 50 mg / m 2, cyklofosfamid 500 mg / m 2 var tredje vecka). Efter 55 månaders uppföljning uppvisade patienter med positiva receptorer (ER / PR +) som fick TAC-behandling en statistiskt signifikant ökning av tiden till progression med 28% jämfört med FAC (p = 0,0076) hos patienter med negativa receptorer (ER / PR-) avslöjade också en ökning av tiden till progression med 31% (p = 0,0297). Övergripande överlevnad var 89 respektive 87%, med 30% minskad risk för dödsfall (p = 0,008) med TAC-terapi. Toxiska reaktioner i form av grad 3 och 4 neutropeni var vanligare med TAC-behandling jämfört med FAC (65 respektive 49,3% p≤0,05), dessutom var anemi, stomatit, asteni vanligare. Beslutet om rekommendation av en TAC-kombination kommer att göras efter den slutliga bestämningen av effektiviteten av docetaxel i denna kombination på patienternas överlevnad med tidiga stadier av bröstcancer, vilket kräver en längre observation.

Huruvida taxaner kommer att vara mest effektiva i kombination med gamla medel eller ska de konsekvent användas efter standardkombinationen också problem som kräver ytterligare studier.

Förbättringen av dosregimer, administrationssekvensen för redan väl beprövade läkemedel i adjuverande kemoterapi för bröstcancer har varit föremål för en stor randomiserad studie INT C9741 / 16 /.

I denna studie, som inkluderade 2 tusen patienter, togs 2 bestämmelser:

1. Frekvensen för administrering. Användningen av droger med förkortat intervall mellan introduktionen av individuella doser. Dessutom används var och en av de aktiva läkemedlen i form av multipla cykler, och inte genom ökande doser. Med hjälp av CSF kan du använda 2 veckors mellanrum i stället för de vanliga 3 veckorna.

2. Terapinsekvensen. Drogerna används inte samtidigt, men växelvis, vilket är baserat på hypotesen om frekvent läkemedelsadministration vid behandling av långsamt växande tumörer, inklusive bröstcancer.

Studien undersökte användningen av sekventiell och samtidig administrering av samma läkemedel, med intervaller mellan 3 och 2 veckor mellan kurser. Alla patienter var uppdelade i fyra grupper: den första gruppen fick konsekvent doxorubicin (60 mg / m 2, var tredje vecka) - 4 cykler, sedan paklitaxel (175 mg / m 2, IV / var tredje vecka) 4 cykler och därefter (600 mg / m 2, IV var tredje vecka) - 4 cykler; den andra - samma droger, i samma doser, men intervallen mellan cykler var 2 veckor; den tredje gruppen fick samtidigt samma doser av samma droger tillsammans med filgrastim, var tredje vecka; den fjärde - samtidigt samma droger och doser, men med ett 2 veckors intervall plus filgrastim.

Till följd av detta överskred den återfallsfria överlevnadshastigheten med användning av frekventa administrationsregimer på ett tillförlitligt sätt denna indikator med användning av kemoterapi-regimer som användes var tredje vecka. Den återfallsfria överlevnadsfrekvensen på 4 år var 82% för frekvent administrering och 75% för andra regimer. Den övergripande 3-åriga överlevnadsfrekvensen var 92% med frekventa injektioner och 90% för lägen med 3 veckors intervall. De erhållna data indikerar att intensifieringen, dvs. kortare cykelintervaller, förbättrar kliniska resultat och att sekventiell kemoterapi med frekvent dosering har mindre toxicitet och är lika effektiv som en samtidig administreringsregim.

När det gäller trastuzumab (Herceptin), monoklonala antikroppar mot HER-2 / neu-receptorn, vid användning tillsammans med kemoterapi med AC eller paclitaxel visades en ökning av patientöverlevnaden / 17 /. 4 randomiserade studier pågår för närvarande för att undersöka de potentiella fördelarna med trastuzumab i kombination med adjuverande kemoterapi. Trastuzumab bör inte ingå i adjuverande terapi utan kliniska studier.

Alla ovanstående resultat av adjuvansbehandling visade en signifikant fördel med ytterligare terapi för alla patienter - oavsett ålder, lymfkörteln, hormonell status, även om fördelarna för varje patient beror på prognosfaktorerna hos sjukdomen och tumörens respons till behandlingen.

Således bör alla patienter med operativ bröstcancer få ytterligare behandling.

Varje EBCTCG-granskning har upprepade gånger visat fördelarna med systemisk adjuverande kemoterapi i alla undergrupper av patienter med aggressiv bröstcancer, oberoende av menopausal status, axillära lymfkörtlar, ålder eller receptorstatus. Fördelarna för varje patient ska vara relaterade till de potentiellt skadliga effekterna av kemoterapi. Den enda gruppen patienter för vilka risken för kemoterapi kan överstiga fördelarna är patienter där tumören har en storlek på ≤1 cm med negativa lymfkörtlar eller ≤3 cm i storlek med en gynnsam histologisk variant (rörformigt, papillärt, mucinöst, medullärt och adenoidcystkarcinom) av cancer.

Aktuella data om användning av adjuverande kemoterapi, inkl. och inhemska författare / 84; 85 /, talar om behovet av användning hos kvinnor med eller utan metastaser i lymfkörtlarna, men med stor risk för återkommande sjukdom.

Baserat på resultaten som erhållits i kliniska studier / 83 /, används följande effektiva kemoterapi-regimer idag i adjuvansläget (Tabell 3).

Adjuvant kemoterapi regimer används i praktiken

Schema ac i kemoterapi för bröstcancer

Typer av kemoterapi för bröstcancer, procedur, biverkningar

Termen "kemoterapi" i medicin betyder användning av narkotika. Men av olika anledningar används denna benämning oftast i onkologi, ofta förkortar den till det enkla ordet "kemi", vilket innebär att kemoterapi påverkar hela kroppen och sprider sig genom blodbanan. Kemoterapi i bröstcancer, som i andra maligna sjukdomar, kan stoppa eller sakta cancerprocessen.

Penetrerar in i genomet av denna cell, orsakar det störning som är oförenligt med sitt liv. Som ett resultat utlöser självförstörande mekanismer (cellmord). Men samtidigt som man bekämpar maligna celler kan kemoterapi inte särskilja dem från att dela kroppens normala celler. De flesta normala vuxna celler delas inte och kemoterapi påverkar inte dem. Benmärgsceller, hårsäckar, gastrointestinal slemhinna multipliceras och förstörs emellertid kontinuerligt under kemoterapi. Döden av både normala och maligna celler under kemoterapi leder till dess biverkningar.

I den här artikeln kommer du att lära dig: vilka typer av kemoterapi för bröstcancer som används, om cancermedicin som används i denna sjukdom, om deras biverkningar.

Onkologer kemoterapi för bröstcancer är uppdelad enligt de mål som den bedriver:

    kemoterapi för icke-metastatisk (2-3 steg) cancer; och i metastatisk bröstcancer (stadium 4).

Läs i den här artikeln.

Kemoterapi vid stadium 2-3

Användningen av kemoterapi vid 2-3 steg av bröstcancer betraktas som en hjälpmedel (adjuvans) typ av behandling som kompletterar den grundläggande operationen. Vid dessa skeden används kemoterapeutiska läkemedel för att förstöra cancerceller kvar i det postoperativa såret eller de som cirkulerar med blodflödet genom hela kroppen. Den vanligaste kombinationen av dessa läkemedel. De introduceras i kroppen genom en vena eller genom munnen i form av tabletter. Kliniska prövningar har visat att adjuverande kemoterapi ökar överlevnadstiden och minskar risken för återfall bland patienter som fått det, och inte bara lokal behandling (kirurgisk eller strålning).

Kemoterapi regimens för bröstcancer

Onkologer använder en betydande arsenal av cancermedicin och deras kombinationer (system). Exempelvis anses CMF, som inkluderar cyklofosfamid, metotrexat och fluorouracil, den första standardregimen som används för kvinnor med stadium 2-3 bröstcancer och används till stor del hittills. CMF består vanligtvis av 6 cykler och varar ca 4-6 månader.

Studier har visat att införandet av läkemedlet doxorubicin (adriamycin) i systemen för adjuverande kemoterapi ökar överlevnadsgraden bland kvinnor med 2-3 steg i jämförelse med dem som inte fick doxorubicin. De vanligaste för behandling av dessa stadier i systemet är CAF (cyklofosfamid, doxorubicin, fluorouracil) och AC (doxorubicin och cyklofosfamid). Emellertid är dessa system oftast förknippade med mer frekventa biverkningar än CMF.

Taxaner är en typ av cancer mot cancer, vilket, vilket framgår av de senaste studierna, förbättrar överlevnaden hos kvinnor med bröstcancerstadiet 2-3. I denna grupp anses taxotere (docetaxel) mer effektivt än paklitaxel vid behandling av kvinnor med avancerad bröstcancer (steg 3). Taxaner används i allmänhet i kombination med en AC-krets. En behandling som innehåller Taxacter TAS (docetaxel, doxorubicin, cyklofosfamid) visade att den totala överlevnadsfrekvensen för kvinnor som fick denna kombination var 87%. I sin tur var det för de patienter med stadium 3 bröstcancer som behandlades med FAC (5-fluorouracil, doxorubicin, cyklofosfamid) 81%.

Patienter som får Taxotere och cyklofosfamid har en högre sjukdomsfri överlevnad än de som får vanliga kemoterapi-regimer (CMF, FAC, AC, CAF). Dessutom är kombinationen av Taxotere och cyklofosfamid mindre giftig för hjärtat.

Dosförpackning eller så kallad "dos-tät" kemoterapi

Effektiviteten av behandlingen beror inte bara på det föreskrivna läkemedlet, utan också på hur kemoterapi utförs för bröstcancer, vad är intervallet mellan dess injektioner. Scheman TAS, CMF och andra, som regel, hålls var tredje vecka. "Dos-tät" kemoterapi görs varannan vecka. Detta uppnås genom att öka den totala dosen av läkemedel mot cancer. Studier har visat att patienter med lymfatiska lesioner som har fått denna typ av kemoterapi lever längre utan återfall än kvinnor som har använt konventionella system.

Neoadjuvant kemoterapi

Neoadjuvant terapi, i motsats till adjuverande terapi, utförs före operation. Dess mål är en snabb minskning av tumörens storlek i bröstkörteln för att öka sannolikheten för att utföra ett kirurgiskt ingrepp. Resultaten av kliniska prövningar visar tydligt att neoadjuvant kemoterapi ökar sannolikheten för organbesparande operationer.

Kemoterapi vid stadium 4

För närvarande finns det flera standardkemoterapi-regimer för stadium 4 bröstcancer, som i ungefär 25% av patienterna helt kan sakta ner utvecklingen av tumören under lång tid. Tyvärr kommer var fjärde patienten helt ineffektiv.

Typen av kemoterapi i steg 4 beror på målet med behandlingen. Om målet är att minska symtomen och förbättra livskvaliteten är det bättre att välja kemoterapi med minimala biverkningar.

Det är viktigt att en kvinna bestämmer sig för behandlingen först. Anledningen till detta är att den inledande behandlingen för stadium 4 bröstcancer normalt är effektivare än behandlingen för ett återfall som oundvikligen kommer att hända. Misslyckandet med att behandla en återkommande är att cancerceller blir immun mot terapi. Patienter som är intresserade av aggressiv behandling kan delta i kliniska studier där aggressiva regimer används som första behandling.

Biverkningar av kemoterapi

Svårighetsgraden av biverkningarna av kemoterapi för bröstcancer beror på det specifika läkemedlet, administrationsmetoden och kroppens egenskaper. Läkare har en tillräcklig arsenal av effektiva medel för att bekämpa skadliga effekter av kemoterapi. De kan delas in i två grupper.

Biverkningarna av kemoterapi är vanliga, men de utgör inte en allvarlig fara för patientens kropp:

    illamående och kräkningar trötthet; håravfall diarré eller förstoppning viktminskning sår och infektiös inflammation i munhålan; hud eller nagelreaktion; depression.

Biverkningar av kemoterapi är sällsynta, men ganska farliga:

    låg leukocytinfektion; blödning; njure eller blåsproblem hjärtproblem problem med nerverna.

Eftersom metastaser i bröstcancer oftast påverkar ben, lungor och lever används följande diagnostiska test. Kemoterapi. Vid behandling av metastatisk cancer används i regel en enda kemoterapeutisk en.

Hur man väljer näring som minskar risken för dödlighet i bröstcancer. Kombinationen av den huvudsakliga behandlingen med hälsosamma livsmedel för bröstcancer.

Testpaketet innehåller genen som är ansvarig för Ki-67-proteinproduktion. Ki-67s roll i bröstcancer.. En annan oupplösad tvist om betydelsen av detta test är dess användbarhet vid bestämning av behovet av adjuverande kemoterapi.

Kemoterapi för bröstcancer

Kemoterapi är en medicinsk metod för att behandla maligna tumörer, vilket innefattar användningen av cytostatika, som har en dödlig effekt på tumören.

Kemoterapi, vad är det?

Kemi - medicinsk terapi för bröstcancer, är baserad på införandet i kroppen (intravenöst, intramuskulärt, i form av tabletter) av starka läkemedel som kan förstöra cancerceller (metastaser) och blockera deras spridning.

Kemoterapi är en av de viktigaste och mest effektiva behandlingarna för alla cancerpatologier, inklusive bröstcancer. Användningen av kemi är möjlig som en separat typ av terapi och i kombination med andra behandlingsmetoder. Denna behandlingsmetod är mest effektiv i kombination med kirurgisk behandling av bröstcancer.

Det är känt att onkologiska celler växer snabbt snabbt och sprider sig också genom kroppen. I samband med denna radikala behandling räcker inte, i det här fallet används kemoterapi som en hjälpmetod, som genomförs av kurser och handlingar på hela kroppen medan man dödar cancerceller på väg vilka är lokaliserade i någon del av kroppen.

Behandling av bröstcancer

Allmän information om förfarandet

Kemoterapi för bröstcancer är effekten på muterade celler som har blivit orsakssambandet till cancer, kemoterapi, vilket leder till deras död.

Sammansättningen av kemoterapi läkemedel är utformad så att giftiga ämnen har en större effekt på cancer och mindre på de friska organen i kroppen.

Kemi utförs genom kurser (cykler), eftersom cancercellerna är i konstant delning och en behandlingskurs är vanligtvis inte tillräckligt för att fullständigt förstöra metastaser. Hur många kemoterapi kurser för bröstcancer behöver utföras kan endast bestämmas av vårdläkarens onkolog.

I regel beror antalet behandlingscykler på:

Behandlingstiden sträcker sig från 2 till 7, i vissa fall är det möjligt att öka dem till 9.

Kontraindikationer mot kemoterapi

Säkerligen för kemoterapi för bröstcancer och för andra droger finns kontraindikationer. Detta beror på det faktum att denna procedur inte i alla fall kan hjälpa till. Risken för återfall är alltid närvarande. Därför är i de flesta fall användningen av cancer mot cancer som en separat behandlingsmetod ineffektiv.

När hormonberoende bröstcancer är kemoterapi inte relevant, eftersom effekten av behandlingen inte är. Jag upprepar att allt beror på patientens ålder och hälsa.

Flickor och kvinnor i den yngre generationen, som lider av hormonberoende former av cancer, har nedsatta nivåer av östrogen och progesteron. I det här fallet måste du använda andra metoder. Så är undertryckandet av äggstocksfunktionen, med hjälp av läkemedel. Kirurgisk avlägsnande av äggstockarna ordineras, liksom administrering av läkemedel som blockerar effekten av könshormoner. Därför är det inte lämpligt att utföra kemoterapi för bröstcancer hos sådana patienter.

Typ av kemoterapi för bröstcancer

Kemoterapi har flera typer av beteende som beror på svårighetsgraden av sjukdomen:

Neoadjuvant kemoterapi för bröstcancer ges som en typ av behandling, som regel före operationen. Melontypen av kemi är inriktad på att stoppa och blockera cancerceller. Det är nödvändigt för fullständigt avlägsnande av en malign tumör; Adjuvant kemoterapi för bröstcancer. Adjuverande kemoterapi används huvudsakligen efter operation för bröstcancer, samt förebyggande. Denna typ av terapi för operativ bröstcancer är mest efterfrågad. Det finns också fall av adjuverande kemoterapi före operationens början. Fördelen med denna typ av behandling är bestämning av tumörens känslighet för kemoterapi. Men en nackdel är det trodde att utföra denna typ av kemi avsevärt fördröjer kirurgiska ingrepp, eftersom det i vissa fall är svårt att bestämma den histologiska typen av onchopump. Bara inte utan problem med definitionen av receptorer för östrogen och progesteron. Medicinsk kemoterapi för bröstcancer. Syftet med denna typ av terapi är övervägande i steg 3 och 4 i närprocessen, när den maligna tumören är större och det finns avlägsna metastaser; Förebyggande kemoterapi används för att förhindra återkommande bröstcancer.

Informativ video

Kemoterapi för bröstcancer: använda droger. Hur är kemoterapi för bröstcancer?

Kemoterapi läkemedel för bröstcancer grupperas enligt följande:

Antimetaboliter - förmågan hos denna typ av läkemedel är att förstöra strukturen hos cancercellernas DNA och i början av divisionen - för att förstöra den. Bland dessa läkemedel kan noteras: "Gemzar" "5-fluorouracil"; Alkyleringsmedel är ämnen som förstör proteinet som reglerar genetiken hos cancerceller. I deras verkningsmekanism liknar de strålning. Bland dessa läkemedel är den mest använda "cyklofosfamid"; Antibiotika är droger som genom deras sammansättning inte har någon likhet med andra droger. Dessa är speciella antibiotika mot cancer. De är utformade för att sakta ner generationen av gener. Bland dessa läkemedel kan noteras "Andimitsin", oftast kombineras det med "Cytoxan"; Taxaner är en separat grupp av läkemedel som hjälper till att återställa den normala förloppet av celldelning. Bland sådana läkemedel kan noteras "Paclitaxel", "Docetaxel".

Alla dessa droger är mest effektiva. Men kemoterapi för bröstcancer kräver fortfarande ett individuellt urval av läkemedel. När allt kommer omkring beror mycket på kvinnans tillstånd, tumören och andra faktorer.

Hur bestämmer man läkemedlet för bröstcancer under kemoterapi?

Vilket läkemedel som ska ordineras beror på:

    storleken på en malign tumör (kemoterapi för bröstcancerstadiet 1 eller steg 2); spridning av metastas lymfkörtlar; hormonella tillstånd av en kvinna; typ och huvudsyftet med behandlingen.

Kemoterapi läkemedel för bröstcancer

Bröstcancer, som vilken annan typ av onkologi som helst, är känslig för ett visst läkemedel. Bröstcancer är känslig för flera droger: Metotrexat, Adriblastin, 5-fluorouracil, Cyclofosfamid, Docetaxel, Paclitaxel, Xeloda.

Dosering av läkemedel för bröstkemoterapi

Ofta utförs kemoterapi genom intravenös dropp. Doser och behandlingsregimer bestäms individuellt beroende på diagnosen, den maligna processen, patientens hälsotillstånd och svaret på läkemedlet. Det finns en internationell metod för dosering av droger, vilket måste följas.

Hur är anti-cancer antibiotika förskrivna?

    Rubicomycin - in / i 0,0008 g per 1 kg. massor i 5 dagar följt av 1 veckors paus. I avsaknad av komplikationer upprepar de kursen från 3 till 5 dagar, läkemedlet administreras varannan dag. Ibland ökar dosen enligt indikationerna men inte mer än 0,025 g per 1 kg. Adriamycin - administreras intravenöst från en andel av 0,03 g / m, under 3 på varandra följande dagar följt av en paus på 1 månad. Du kan också använda ett annat schema: 0,06 g / m² en gång i månaden. Läkemedlet administreras mycket noggrant och långsamt på grund av risken för nekros på injektionsstället. Bruneomitsin - administreras intravenöst var 2-3 dagar, 0,003-0,004 g av läkemedlet används vanligtvis under behandlingsperioden.

Hur är antimetaboliska medel förskrivna? Metotrexat: läkemedlet används i tabletter för bröstcancer. Ta oralt 1-3 tabletter per dag. Möjlig mottagning, in / m eller in / i 0.005 g. 5 fluorouracil - injiceras i / i basen av andelen från 0,5 till 1 g per 500 ml. glukoslösning 5% i 3 timmar. I form av IV-injektion i en dos av 0,015 g / kg varje dag i 3 dagar, då hälften av dosen var 48: e timme. Kursen kan upprepas på 1-1,5 månader.

Hur ordineras Alkylering? Cyclofosfamid - föreskrivs i / i eller i / m injektion i en dos av 3 mg / kg 2% p-ra varje dag. För hela behandlingsförloppet används vanligtvis 4-14 g av läkemedlet. Dipin - används i / i och / m, var 1 till 2 dagar. En enstaka dosering sträcker sig från 0,005 g till 0,015 g. Den genomsnittliga behandlingstiden kräver användning av 0,2 g av läkemedlet.

Bröstcancer-kemoterapi-system

Vad är kemoterapi regimer? Varje schema måste ha speciella egenskaper, eftersom det är nödvändigt att förstöra alla cancerceller i en viss del av bröstet.

Kemoterapi för bröstcancer används av dem vars effekt kan öka utan ömsesidig hjälp och utan biverkningar. Cancerceller bör inte anpassa sig till kemoterapi läkemedel, väl, och behandlingsregimen bör ha en minsta nivån av biverkningar på kroppen.

Behandlingsregimer för bröstcancer med kemoterapi läkemedel:

    CMF - cyklofosfamid + metotrexat + fluorouracil; FAC - Fluorouracil + Adriablastin + Cyclofosfamid; CAF-cyklofosfamid + Adriablastin + Fluorouracil; även system med taxaner - Docetaxel + Paclitaxel.

Behandlingsregimer kan samordnas av den behandlande läkaren. Allt beror på patientens välbefinnande och effektiviteten hos det föreskrivna läkemedlet.

Förbereda och genomföra kemoterapi för bröstcancer

Standardbehandlingen av cytostatisk terapi är enkel. En kvinna träffar en medicinsk konsult. Under samrådsprocessen måste läkaren informera patienten om eventuella biverkningar och fördelar med behandlingen. Därefter utses dagen för vilken förfarandet ska genomföras. Omedelbart före initiering av cancer mot cancer är det nödvändigt att mäta blodtryck, andningsfrekvens, puls och kroppstemperatur. Också betydande roll av patientens höjd och vikt. Baserat på dessa data väljes dosen av läkemedel.

Efter alla ovanstående steg kan du droppa med medicin. Vid slutet av injektionen avlägsnas intravenös kateter från venen och personen kan gå hem. Detta är den vanliga kemoterapibehandlingen för bröstcancer.

Vad är röd kemoterapi för bröstcancer?

"Röd kemoterapi" är den mest toxiska kemin för alla terapier, som har en stark toxisk effekt på cancerceller och biverkningar. Röd kemoterapi har fått sitt namn från de färgämnen som används - antracykliner, vars lösningar är ljusröda. Bland dessa läkemedel kan noteras "Epirubicin".

Om vi ​​följer logiken, ska behandling med mitoxantron kallas "blå", behandling med cyklofosfamid eller fluorouracil - "gul" och behandling med taxol - "vit" kemoterapi.

Bland alla läkemedel med komplex användning av droger innehåller röd kemi droger med särskild toxicitet, varje läkemedel är mindre giftigt separat, och användning av dem i kombination medför många biverkningar.

För att förbättra kvaliteten på exponeringen för cancerceller, rekommenderar den moderna medicinen användningen av alternativ kemoterapi: till exempel "röda" och då "gula" läkemedel, är det nödvändigt för en mångsidig effekt på cancerceller och minska belastningen på kroppen. Dessutom orsakar den olika användningen av kemoterapi inte uppkomsten av cancerceller till dem.

Vad är orsaken till den negativa effekten? Anledningen är en intressant kombination av droger. Röd kemoterapi ordineras i enlighet med olika kriterier, såsom tumörstorlek, tillväxthastighet och tumör aggressivitet, bröstcancerstadier och patientens hälsotillstånd. En stor roll spelas av patientens ålder, såväl som immunohistologisk studie.

Användningen av röd kemi är en ganska seriös behandlingsmetod, som används i stor utsträckning för att behandla både bröstcancer och andra typer av onkologi.

För närvarande finns det många system där förbättringen observeras hos nästan 50-70% av patienterna. Antalet dödsfall minskade från 25% till 3%. Därför används röd kemoterapi för bröstcancer i stor utsträckning.

Konsekvenser av kemoterapi för bröstcancer

Vilken typ av kemoterapi som helst påverkar kroppen med giftiga och giftiga ämnen som ett resultat av vilka biverkningar som uppstår. Biverkningar beror på antal, cykler av kemoterapi, dosering och typer av läkemedlet.

Huvuddelen från kemoterapi är en positiv effekt, det vill säga cancercellernas död. Kemoterapi kan blockera uppdelningen och tillväxten av cancerceller, samt sakta spridningen av metastaser. Det är känt att bröstcancer är benägen att återkomma, exponering för kemoterapi läkemedel bidrar till att förhindra upprepade patologiska processer.

Värt att notera! Denna procedur är kontraindicerad i former av hormonberoende onkologi. Sådana patienter får särskild hormonbehandling. Vilka biverkningar som helst, borde de inte vara en anledning att avbryta kursen. Bröstcancerbehandling ska fortsätta som planerat, och kroppen kan anpassa sig och återhämta sig.

De vanligaste är:

    illamående och kräkningar aptitlöshet; upprörd mage, diarré, förstoppning; alopeci (håravfall); är inställda på kant; förändringar i menstruationscykeln; förändringar i det endokrina systemet; hög känslighet för olika infektioner; trötthet, slöhet, trötthet; feber, feber; depression av äggstocksfunktionen anemi; blåmärken eller blödningar.

För att lindra symtomen efter kemoterapi, använd egenskaper hos symtomatiska läkemedel som har en anti-emetisk effekt eller föreskriva vitaminer.

Vilken metod är mest effektiv: kemoterapi eller hormonbehandling?

Det är omöjligt att jämföra effektiviteten av en viss behandlingsmetod, eftersom varje typ av behandling har vissa indikationer och resultat som beror på tumörens egenskaper. När det gäller tumörkänslighet för kemoterapi, kommer effektiviteten att vara densamma som när tumören är känslig för hormonbehandling. Det finns situationer när kemoterapi är ineffektiv, men hormonbehandling är effektiv och vice versa. Fördelen med kemoterapi är en snabb effekt. Efter 1-2 kurser (1,5) månader kan du lära dig om resultatet av behandlingen, och nackdelen med kemoterapi är de biverkningar som vi har angett ovan.

Nutrition och dieter för bröstcancer kemoterapi

Återhämtning efter kemoterapi i bröstcancer är ett viktigt stadium i behandlingen, eftersom kroppen försvagas och kräver ytterligare vitalitet och energi. Enligt läkare, under kemoterapi av bröstcancer, behöver patienten en speciell näring som hjälper till att klara många biverkningar och därmed minska tillväxten av cancerceller.

Vad är principen om kost?

Det nämndes tidigare att näring är en del av behandlingen av bröstcancer. Därför måste du följa följande kriterier vid upprättandet av menyn för varje dag:

    Protein ska vara minst 10 och inte mer än 20% av det totala antalet kalorier som erhållits; vegetabiliska fetter bör vara från 10 till 20%; kolhydrater från 60 till 80%; Det är också nödvändigt att äta färsk frukt och grönsaker dagligen. Deras nummer bör vara från 600 gr. upp till 1 kg. Det är nödvändigt att använda produkter som minskar tillväxten av cancerceller. ät spannmål, korn och baljväxter; minimera mängden mat av animaliskt ursprung från socker ta vitaminer utesluta stekt, fet, rökt mat, kan inte äta konserverad mat; konsumera tillräckligt med vätska.

Protein. Det bör innehålla: nötter, bönor, ärtor, sojaprodukter. Kött: fjäderfä, fläsk, kalvkött, nötkött, fisk. Ta mat som innehåller protein måste vara två gånger om dagen. Frukt och grönsaker. Juicer och torkade frukter anses vara huvudkomponenterna, liksom: citrusfrukter (apelsiner, grapefrukter, mandariner), grönsaker (betor, morötter, paprika), gröna (persilja, dill, selleri, gröna lök). Mejeri. Alla typer av mejeriprodukter: ryazhenka, yoghurt, kefir, yoghurt, kesost, ost, mjölk, smör. Det bör noteras att jästa mjölkprodukter som berikas med bifidobakterier är mest användbara. Korn och spannmål. Det är nödvändigt att använda fullkornsbröd, det rekommenderas inte att använda vitbröd. Kashi, den mest användbara är bovete och havregryn.

Bröstcancer Diet

Vätskeintaget bör maximeras (upp till 1,5-2 liter), eftersom kemoterapi kan leda till uttorkning, men detta är villkorat om det inte finns några njurproblem. Det är nödvändigt att använda: juice, mineralvatten (utan gas), grönt te, mjölkdrycker. Men om allt är svullnad, måste mängden vätska minskas. Det är också möjligt att använda kycklingsbuljong som en vätska, som är berikad i: kalcium, magnesium, natrium och kalium.

Produkter - "försvarare" eller produkter som hjälper till att bekämpa cancer

I den dagliga kosten måste du också inkludera produkter som kan stimulera kroppen och därmed motstå spridningen av cancerceller.

Ponovyvayutbrist av mineral-vitaminämnen: groddar vetekorn. De innehåller 39 mikro- och makroelement, 32 vitaminer, 22 aminosyror och 461 enzymer. I 335, grönsaker och 10 g. Vete plantor ett lika stort antal makro - och mikronäringsämnen. Dessutom har de en avgiftande effekt på kroppen, avlägsnande av tungmetaller och cancerframkallande ämnen från den.

Näringsregler och kost efter bröstkemoterapi

Måltider under och efter kemoterapi bör baseras på att flera regler följs:

    mat måste förberedas omedelbart innan det tas och under inga omständigheter inom några timmar eller dagar en viss diet bör vara närvarande, det vill säga det är nödvändigt att göra en diet, som bör innehålla rätt mängd vitaminer, proteiner, fetter och kolhydrater. De produkter som patienten förbrukar borde inte påverka levern, eftersom kemoterapi träffar dessa organ först.

Produkter som bör uteslutas från kosten under kemoterapi:

    starkt te, kakao, kaffe; kolsyrade drycker; alkohol; leverdiskar; växthusgaser; inlagda grönsaker; kryddig, stekt och rökt rätter.

Efter en behandling med kemoterapi kan patienten antingen få övervikt eller gå ner i vikt. Stöd för normal vikt är nödvändig för normalisering av blodcirkulationen.

Kemoterapi är inte bara en behandling utan också ett slag mot kroppen med många biverkningar. Kvinnor, efter och under kemoterapi efter cancer, bör övervakas för näring. Den måste vara balanserad och rik på vitaminer och spårämnen. Detta kommer att hjälpa till att återställa friska celler som har lidit under behandlingen, och kommer att ge kroppen krafterna för att ytterligare bekämpa denna hemska sjukdom.

Effektiviteten av kemoterapi vid behandling av bröstcancer

I varje fall är det ganska svårt att förutsäga effektiviteten av kemoterapi. Statistiska data om effektiviteten av kemoterapi, som erhållits genom att studera resultaten av behandling av flera tusen (och till och med hundratusentals), föreslår att kemoterapi ofta förlänger livet och förbättrar livskvaliteten.

Informativ video

Hur användbart var artikeln för dig?

Om du hittar en bugg markerar du bara den och trycker på Skift + Enter eller Klicka här. Tack så mycket!

Tack för ditt meddelande. Vi kommer att åtgärda felet snart