Hypofysens adenom - symtom. Behandling och operation för att avlägsna hypofysadena hos kvinnor och män

Många sjukdomar upptäcks av en slump vid undersökning av andra orsaker. En av dessa sjukdomar är hypofysadenom. Detta är en godartad utbildning som diagnostiseras i varje femte person. Huruvida sjukdomen är farlig, oavsett om det kan vara ondartat - de frågor som uppstår hos patienter med detta problem.

Vad är hjärnans hypofysenom

En liten, men mycket viktig för vår kropp, är hypofysen belägen på den nedre delen av hjärnan i benfickan på kranbenet, den så kallade turkiska sadeln. Det är ett hjärnblock av en rund form, som är det dominerande organet i det endokrina systemet. Han är ansvarig för syntesen av många viktiga hormoner:

  • tyrotropin;
  • tillväxthormon;
  • gonadotropin;
  • vasopressin eller antidiuretiskt hormon;
  • ACTH (adrenokortikotropiskt hormon).

Tumören i hypofysen (ICD-10-kod "neoplasmer") är inte fullständigt förstådd. Under antagandet av läkare kan det bildas från celler av en hypofys på grund av överföringen:

  • neuroinfections;
  • traumatisk hjärnskada
  • kronisk förgiftning;
  • effekter av joniserande strålning.

Även om den här typen av adenom inte observerar tecken på malignitet, kan de mekaniskt klämma upp strukturerna i hjärnan som omger hypofysen när de ökar. Detta medför synskador, endokrina och neurologiska sjukdomar, cystisk bildning, apoplexi (blödning i neoplasmen). Hjärnadenom i förhållande till hypofysen kan växa inom käftens lokala läge och gå bortom den turkiska sadeln. Därför klassificeringen av adenom genom spridningens natur:

  • Endosellärt adenom - Inuti benfickan.
  • Endoinfrassellary adenom - tillväxt sker i en nedåtriktad riktning.
  • Endosuprasellär adenom - tillväxt uppstår.
  • Endolaterocellulärt adenom - tumören sprider sig åt vänster och till höger.
  • Blandad adenom - platsen diagonalt i vilken riktning som helst.

Enligt storlek klassificeras mikroadenom och makroadenom. I 40% av fallen kan adenom vara hormonellt inaktiv och i 60% av fallen - hormonellt aktiv. Hormonellt aktiva formationer är:

  • gonadotropinom, vilket resulterar i att gonadotropa hormoner produceras i överskott. Gonadotropinom detekteras inte symptomatiskt;
  • tyrotropinomoy - i hypofysen är syntetiserat sköldkörtelstimulerande hormon som styr funktionen av sköldkörteln. Med ökat hormoninnehåll accelererar ämnesomsättningen, snabb okontrollerad viktminskning, nervositet. Thyrotropinom - en sällsynt typ av tumör som orsakar tyrotoxikos;
  • kortikotropinomi - adrenokortikotrop hormon är ansvarig för produktion av glukokortikoider i binjurarna. Cortikotropinom kan bli malignt;
  • Tillväxthormon - Ett somatotropiskt hormon produceras som påverkar nedbrytningen av fetter, proteinsyntes, glukosproduktion och kroppstillväxt. Med ett överskott av hormonet finns det en stark svettning, tryck, nedsatt hjärtfunktion, bitens böjning, en ökning i fötterna och händerna, förkroppsligande av ansiktsfunktionerna);
  • prolactinom - syntes av hormonet som är ansvarigt för laktation hos kvinnor. De klassificeras efter storlek (i riktning mot att öka nivån av prolaktin): adenopati, mikroprolactinom (upp till 10 mm), cyst och makroprolactinom (mer än 10 mm);
  • ACTH-adenom (basofil) aktiverar binjurefunktionen och kortisolproduktionen, en överdriven mängd som orsakar Cushings syndrom (symtom: fettpåverkan i överkroppen och ryggen, bröstet, ökat tryck, muskelatrofi, hudproblem, blåmärken, måneformigt ansikte);

Hypofysenom hos män

Statistiken visar att sjukdomen påverkar var tionde medlem av det starkare könet. Adenom hos hypofysen hos män kanske inte förekommer länge, symptomen uttalas inte. Mycket farligt för män prolactinom. Hypogonadism utvecklas på grund av en minskning av testosteron, impotens, infertilitet, minskad sexuell lust, en ökning av bröstkörtlarna (gynekomasti), förlust av hår.

Hypofys adenom hos kvinnor

En tumör i hypofysen kan bildas hos 20% av medelålders kvinnor. I de flesta fall är sjukdomen lethargisk. Halva av alla fall av hypofys tumörer är prolactinom. För kvinnor är det skönt med menstruationscykeln, utvecklingen av infertilitet, galaktorré, amenorré, som följd, akne, seborré, hypertrichos, måttlig fetma, anorgasmi.

Det finns inget behov av att tala om ärftliga orsaker, men det noterades att i 25% av incidensen av adenom berodde på multipel endokrin neoplasi av den andra typen. Vissa orsaker till tumörbildning i hypofysen är sällsynta för kvinnor. Pituitary adenom hos kvinnor kan uppstå efter en artificiell avslutning av graviditet eller missfall, liksom efter upprepade graviditeter. Orsakerna till förekomst av hypofys tumör har inte fastställts för vissa, men följande kan framkalla en tillväxt av bildning:

  • infektionssjukdomar som påverkar nervsystemet;
  • huvudskador
  • långvarig användning av preventivmedel.

Hypofys adenom hos barn

Om ett hypofysadenom övervägs hos barn är det främst somatotropinom (GH-produktion), vilket resulterar i att gigantism utvecklas hos barn (förändring av skelettproportioner), diabetes mellitus, fetma, diffus goiter. Varning bör vara om barnet märkte:

  • hirsutism - överdriven hårighet på ansikte och kropp;
  • hyperhidros - svettning;
  • fet hud;
  • vårtor, papillom, nevi;
  • symtom på polyneuropati åtföljd av smärta, parestesi, låg känslighet av lemmarna.

Tecken på hypofysadenom

Den aktiva typen av hypofys tumör manifesteras av synfel, dubbel vision, förlust av perifer vision och huvudvärk. Fullständig förlust av syn hotar när utbildningens storlek är 1-2 cm. För adenomer av stora storlekar kännetecknas av hypopituitarism:

  • minskning av sexuell lust;
  • trötthet, hypogonadism;
  • svaghet;
  • viktökning
  • depression;
  • kall intolerans
  • torr hud;
  • huvudvärk;
  • yrsel;
  • illamående;
  • brist på aptit.

Symptomen på hypofysadenomen liknar ofta symtomen på andra sjukdomar, så du behöver inte vara för misstänksam, läsa om symtomen, jämföra dem med dina klagomål och sätta dig i ett stressfullt tillstånd. I vilken som helst sjukdom är säkerhet och noggrannhet viktig. Om du misstänker, kontakta din läkare för en fullständig undersökning av din sjukdom och vid behov behandling.

Diagnos av hypofysadena

Adenom från den främre hypofysen diagnostiseras genom att identifiera en grupp av symtom (Hirsch Triad):

  1. Endokrinsbytesyndrom.
  2. Oftalmisk neurologiskt syndrom.
  3. Avvikelser från den "turkiska sadeln" -normen, märkbar radiografiskt.

Diagnos av hypofysadenom utförs med hjälp av följande kontrollnivåer:

  1. Kliniska och biokemiska tecken som är karakteristiska för hormonaktiva adenom: akromegali, barngigantism, Itsenko-Cushing-sjukdom.
  2. Neuroimaging data och operativa fynd: lokalisering, storlek, invasion, tillväxtmönster, hypofys heterogenitet, omgivande heterogena strukturer och vävnader. Denna information är av stor betydelse vid val av behandling och ytterligare förutsägelse.
  3. Mikroskopisk undersökning, erhållen med biopsi, material - differentialdiagnos mellan hypofysenom och icke-hypofysiska formationer (hypofyshyperplasi, hypofysit).
  4. Immunohistokemisk studie av neoplasma.
  5. Molekylära biologiska och genetiska studier.
  6. Elektronmikroskopi.

Behandling av hypofys adenom

I medicinsk praxis utförs behandling av adenom i hjärnans hypofysen genom konservativa (medicinska) kirurgiska metoder och med hjälp av radiokirurgi, fjärrstrålningsterapi, protonbehandling, gammabehandling. Läkemedelsmetoden inkluderar användningen av bromokriptin (en prolactinantagonist, normaliserar nivån av prolactinhormoner, utan att störa dess syntes), dostex och andra analoger. Drogterapi kan inte alltid besegra sjukdomen, men ibland underlättar kirurgen uppgiften och ökar möjligheterna till återhämtning.

Stereotaktisk radiokirurgi är en icke-invasiv behandlingsmetod genom att bestråla en tumör med en strålningsstråle från olika sidor. Effekten av strålning på denna metod på andra klyvvävnader är minimal. Det är lämpligt att behandla en tumör med strålning, eftersom sjukhusvård, anestesi och beredning inte är nödvändiga. Om ett adenom upptäcks som inte syntetiserar hormoner och inte visar några symtom, observeras patienten. Vid mikroadenom göres tomografi vartannat år. Vid makainadenom rekommenderas att kontrollera tillståndet var sjätte månad eller årligen.

Hjärnans hypofysadenom: operation, symtom, behandling och konsekvenser

Hjärnans hypofysa adenom (AGHM) är en tumör i hjärnans appendages hjärnvävnad. Hypofysen är en signifikant endokrin körtel i människokroppen, som ligger i den nedre delen av hjärnan i den turkiska sadelns hypofysfossa. Detta små organ i det endokrina systemet, i en vuxen som väger bara 0,7 g, är ansvarig för sin egen hormonproduktion och kontroll av syntesen av sköldkörtel- och paratyroidhormonerna, urinvägarna. Hypofysen är involverad i reglering av vatten- och fettmetabolism, ansvarar för människans tillväxt och vikt, utveckling av och funktion av inre organ, uppkomst av arbetskraft och laktation, bildande av reproduktionssystemet etc. Det är inte för ingenting som läkare kallar denna "virtuosdirigent", hanterar ljudet av en stor orkester, där orkestern är hela vår organism.

Schematisk bild av tumörens placering.

Men tyvärr är det unika orgel, utan vilket en väl samordnad funktionell balans i kroppen är omöjlig, inte skyddad mot patologier. På grund av hypofysens funktionella obalans förvrängs det biologiska systemets harmoni och en kaskad av hälsoproblem på grund av hormonell och / eller neurogen sjukdom faller på en person. En av de allvarliga sjukdomarna är adenom, där hjärnhinnan i hjärnans hypofysen växer onormalt, vilket kan orsaka patientens funktionsnedsättning.

Adenomer kan vara aktiva (AAG) och inaktiva (NAH). I det första fallet drabbas hormoner av ett överflöd av utsöndrade hypofys hormoner. I det andra skadar en serie tumörer, klämmer ihop nära vävnader, är den optiska nerven ofta påverkad. Det är värt att notera att de kraftigt ökade proportionerna och det aktiva patologiska fokuset också påverkar de intrakraniella vävnaderna i närheten negativt. På de andra funktionerna i patologin, inklusive behandlingsaspekterna, föreslår vi att lära av artikeln.

Epidemiologi: orsaker, incidens

Den faktor som stimulerar utvecklingen av hypofys tumörer har ännu inte identifierats, och är därför huvudämnet för forskning. Experter på de sannolika orsakerna är uttryckta endast version:

  • traumatisk hjärnskada
  • hjärnneuroinfektion;
  • missbruk;
  • graviditet 3 eller flera gånger
  • ärftlighet;
  • tar hormonella droger (till exempel preventivmedel);
  • kronisk stress;
  • arteriell hypertoni etc.

Ny tillväxt är inte så sällsynt, i den allmänna strukturen i hjärntumörer står den för 12,3% -20% av fallen. När det gäller frekvensen av förekomsten rankas den 3: e bland neuroektodermala neoplasier, andra enbart för glialtumörer och meningiom. Sjukdomen är vanligtvis godartad. I medicinsk statistik finns dock data om isolerade fall av malign transformation av adenom med bildandet av sekundära foci (metastaser) i hjärnan.

Den patologiska processen diagnostiseras oftare hos kvinnor (cirka 2 gånger mer) än hos män. Därefter presenterar vi data om fördelningen av åldrar med en hastighet på 100% av patienterna med en kliniskt bekräftad diagnos. Epidemiologisk topp uppträder vid 35-40 års ålder (upp till 40%). I 30-35 år är sjukdomen bestämd hos 25% av patienterna, i 40-50 år - i 25%, 18-35 och över 50 år - 5% vardera åldersgrupp

Enligt statistiken har cirka 40% av patienterna en inaktiv tumör som inte utsöndrar hormonella ämnen i överskott och påverkar inte endokrin jämvikt. Cirka 60% av patienterna bestämmer aktiv bildning, kännetecknad av hypersekretion av hormoner. Ungefär 30% av människor blir funktionshindrade på grund av konsekvenserna av aggressiv hypofysadena.

Klassificering av hjärnans hypofysadenom

Hypofysfokusen bildas i kärnans främre klyfta (i adenohypofysen), vilket utgör huvuddelen av orgeln (70%). Sjukdomen utvecklas med en enda cellmutation, vilket resulterar i att det lämnar immunövervakningen och faller ut ur den fysiologiska rytmen. Därefter bildas en onormal proliferation, bestående av en grupp av identiska (monoklonala) celler, genom upprepad delning av prekursorcellen. Detta är adenom, en sådan utvecklingsmekanism är den vanligaste. I sällsynta fall kan fokus dock initialt ske från en cellklon och efter återfall från en annan.

Patologiska formationer utmärks av aktivitet, storlek, histologi, fördelningens art, typ av utsöndrade hormoner. Vi har redan funderat på vilken typ av aktivitet är adenomer - hormonellt aktiva och hormonellt inaktiva. Tillväxten av defekt vävnad kännetecknas av aggressivitetsparametern: En tumör kan vara icke-aggressiv (liten och inte benägen att öka) och aggressiv när den når en stor storlek och har en invasion på angränsande strukturer (artärer, vener, nervgrenar etc.).

Stort adenom efter borttagning.

Storleken på GM-hypofysadenen är av följande typer:

  • mikroadenom (mindre än 1 cm i diameter);
  • mesoadenom (1-3 cm);
  • stor (3-6 cm);
  • jätte adenom (större än 6 cm).

AGGM-fördelningen är indelad i:

  • endosellär (inom hypofysen fossa);
  • endo-extrasillar (med sadelens referenspunkter), som distribueras:

► suprasellär - in i hålets hålighet;

► i sidled - i den cavernösa sinus eller under dura materen;

► infrasellär - växa ner mot sphenoid sinus / nasopharynx;

► antebellar - påverka etmoid labyrinten och / eller ögonuttaget;

► retrosellär - i den bakre kranialfossan och / eller under Blumenbach-lutningen.

På den histologiska grunden av adenomer tilldelade namn:

  • kromofobi - neoplasier bildade av bleka, otydligt konturerade adenhypofysiella celler av kromofober (en vanlig typ, representerad av NAH);
  • acidofila (eosinofila) tumörer skapade av alfaceller med en välutvecklad syntetisk apparat;
  • basofila (mucoida) - neoplastiska formationer som utvecklas från basofila (beta-celler) adenocyter (den mest sällsynta tumören).

Bland de hormonaktiva adenomerna är utmärkande:

  • prolactinom - utsöndra aktivt prolactin (den vanligaste typen);
  • tillväxthormoner - somatotrop hormon produceras i överskott
    • kortikotropinom - stimulera produktionen av adrenokortikotropin;
    • gonadotropinom - förbättra syntesen av humant koriongonadotropin;
    • tyrotropinomy - ge en stor frisättning av TSH eller sköldkörtelstimulerande hormon;
    • kombinerad (polymormonisk) - utsöndra från 2 eller fler hormoner.

Kliniska manifestationer av tumören

Många av patienternas symptom, som de själva betonar, tas inte allvarligt i början. Åkommor är ofta förknippade med banalt överarbete eller till exempel stress. Faktum är att manifestationerna kan vara ospecifika och förtäckta under en längre tid - 2-3 år eller mer. Observera att arten och intensiteten av symtomen beror på graden av aggression, typ, plats, volym och många andra egenskaper hos adenomen. Kliniken för en neoplasma består av 3 symtomatiska grupper.

  1. Neurologiska tecken:
  • huvudvärk (de flesta patienter upplever det)
  • nedsatt innervering av ögonmusklerna, vilket orsakar oculomotoriska störningar;
  • smärta längs trigeminusnerven
  • symtom på det hypotalomiska syndromet (IRR-reaktion, mental instabilitet, minnesproblem, fixeringsminnesi, sömnlöshet, nedsatt volatilitetsaktivitet etc.);
  • manifestationer av ocklusiv-hydrocefalisk syndrom som ett resultat av blockering av utflöde av cerebrospinalvätska vid nivån av interventionsöppningen (störning av medvetenhet, sömn, huvudvärkattacker när huvudet flyttas etc.).
  1. Oftalmiska symptom av neuraltyp:
  • märkbar skillnad i det ena ögonets synskärpa från den andra;
  • gradvis siktförlust
  • Försvinnandet av de övre fälten av uppfattning i båda ögonen;
  • förlust av syn på nasala eller tidiga områden;
  • atrofiska förändringar i fundus (bestämd av en ögonläkare).
  1. Endokrina manifestationer beroende på produktionen av hormoner:
  • hyperprolactinemi - frisättning av kolostrum från bröstet, amenorré, oligomenorré, infertilitet, polycystisk ovariesjukdom, endometrios, minskad libido, hårväxt, spontana aborter, män med potensproblem, gynekomasti, lågkvalitativ sperma för befruktning etc.;
  • hypersomatotropism - ökad storlek på distala lemmar, pannor, näsa, mandel, kindben eller inre organ, heshet och grovhet av röst, muskeldystrofi, trofiska förändringar i lederna, myalgi, gigantism, fetma mm
  • Itsenko-Cushing syndrom (hyperkortisolism) - dysplastisk fetma, dermatos, benskörhet, ryggradssrubbningar och revben, dödfunktion av reproduktionsorgan, hypertoni, pyelonefrit, striae, immunbrist tillstånd, encefalopati;
  • symptom på hypertyreoidism - irritabilitet, rastlös sömn, förändrad humör och ångest, viktminskning, darrande händer, hyperhidros, avbrott i hjärtrytmen, hög aptit, tarmsjukdomar.

Cirka 50% av personer med hypofysenomen utvecklar symtomatisk (sekundär) diabetes. 56% diagnostiseras med förlust av visuell funktion. På ett eller annat sätt upplever nästan alla symtom som är klassiska för hjärnans hypofys hyperplasi: huvudvärk (mer än 80%), psykomotionella, metaboliska, kardiovaskulära störningar.

Metoder för att diagnostisera patologi

Experter ansluter sig till ett enda diagnostiskt system för en person med denna diagnos, vilket innebär att

  • undersökning av en neurolog, endokrinolog, oculist, ENT-läkare;
  • laboratorieprov - Allmänna blod- och urinprov, blodbiokemi, blodprov för socker- och hormonkoncentrationer (prolactin, IGF-1, kortikotropin, TSH-T3-T4, hydrokortison, kön / könshormon)
  • undersökning av hjärtat på EKG-apparaten, ultraljud av de inre organen;
  • ultraljudsundersökning av kärl i vener i nedre extremiteterna;
  • Röntgen av kranbenen (kraniografi);
  • beräknad tomografi i hjärnan, i vissa fall finns det ytterligare ett behov av MR.

Observera att specificiteten i insamlingen och studien av biologiskt material för hormoner är att de inte drar slutsatser efter den första undersökningen. För tillförlitligheten av hormonbilden är det nödvändigt att observera i dynamiken, det vill säga att det kommer att bli nödvändigt att donera blod för forskning med olika intervall med vissa intervall.

Principer för behandling av sjukdomen

Omedelbart göra en reservation, med denna diagnos behöver patienten högkvalificerad vård och kontinuerlig övervakning. Därför behöver du inte lita på fallet, med tanke på att tumören kommer att lösa och allt kommer att passera. Självbrand kan inte vara! I avsaknad av adekvat terapi är risken för att bli en funktionshindrad person med oåterkallelig funktionsnedsättning alltför stor, det finns också fatala konsekvensfall.

Beroende på svårighetsgraden av den kliniska bilden rekommenderas patienter att lösa problemet operativt eller / och genom konservativa metoder. De grundläggande behandlingsförfarandena omfattar:

  • neurokirurgi - avlägsnande av adenom genom transnasal åtkomst (genom näsan) under endoskopisk kontroll eller genom transkraniell metod (standardfelning av skallen i den främre delen är utförd) under kontroll av ett fluoroskop och mikroskop;

90% av patienterna arbetar på transnasal, 10% behöver transkranial ektomi. Den senare taktiken används för massiva tumörer (mer än 3 cm), asymmetrisk tillväxt av den nybildade vävnaden, utbrott av hjärtat utöver sadeln, tumörer med sekundära noder.

  • behandling med läkemedel - användning av läkemedel från ett antal dopaminreceptoragonister, peptidhaltiga medel, riktade läkemedel för korrigering av hormoner;
  • strålbehandling (strålbehandling) - protonbehandling, fjärr gamma-terapi med Gamma Knife-systemet;
  • kombinerad behandling - kursen i programmet kombinerar flera av dessa terapeutiska taktik.

Använd inte operationen, men rekommendera att övervaka personen som diagnostiserats med hypofysenom, kan läkaren i avsaknad av fokala neurologiska och oftalmologiska störningar med hormonellt inaktivt beteende hos tumören. Denna patient administreras av en neurokirurg i nära samarbete med en endokrinolog och en oculist. Avdelningen undersöks systematiskt (1-2 gånger om året), som riktar sig till MR / CT, ögon- och neurologisk undersökning, mätning av hormoner i blodet. Parallellt med detta genomgår personen en riktad stödjande terapi.

Eftersom kirurgi är den ledande metoden för behandling av hypofysadenom, kommer vi kortfattat att lyfta fram det kirurgiska förfarandet för endoskopisk kirurgi.

Transnasal kirurgi för att avlägsna hjärnans hypofysa adenom

Detta är ett minimalt invasivt förfarande som inte kräver kraniotomi och lämnar inte några kosmetiska defekter. Det utförs oftare under lokalbedövning, endoskopet kommer att vara huvudinstrumentet hos kirurgen. En neurokirurg tar bort hjärntumörer genom näsan med en optisk enhet. Hur är allt detta gjort?

  • Patienten är i sittande eller halvsittande läge vid procedurens gång. Ett tunt rör av endoskopet (högst 4 mm i diameter), försedd med en videokamera i slutet, sätts försiktigt in i näshålan.
  • Bilden av lesionen och intilliggande strukturer i realtid kommer att överföras till den intraoperativa monitoren. Kirurgen utför en serie sekventiella manipuleringar när endoskopiska sonden går framåt för att komma till den del av hjärnan av intresse.
  • För det första separeras näs slemhinnor för att exponera och öppna frontväggen. Sedan skärs det tunna benet septum. Bakom det är det önskade elementet - den turkiska sadeln. Ett litet hål görs i botten av den turkiska sadeln genom att separera ett litet ben.
  • Därefter delas mikrokirurgiska instrument i kanalen i röret i endoskopet genom den åtkomst som kirurgen bildar, de patologiska vävnaderna delas upp gradvis tills tumören helt elimineras.
  • Vid det sista steget blockeras hålet som skapas i sadelns botten av ett benfragment som är fixerat med speciellt lim. Näspassagen behandlas noggrant med antiseptika, men inte tampong.

Patienten aktiveras i tidig tid - redan den första dagen efter den låga belastningsoperationen. Utsläpp från sjukhuset utges i ca 3-4 dagar, då måste du genomgå en särskild rehabiliteringskurs (antibiotikabehandling, fysioterapi, etc.). Trots den uppskjutna operationen för excision av hypofysadenom, kommer vissa patienter att uppmanas att dessutom hålla sig till hormonersättningsterapi.

Riskerna för intra- och postoperativa komplikationer under endoskopisk procedur reduceras till minst 1% -2%. Som jämförelse uppträder negativa reaktioner av annan art efter transkraniell resektion av AGHM hos ungefär 6-10 personer. av 100 opererade patienter.

Efter en transnasal session upplever de flesta svårigheter i nasal andning under en tid, obehag i nasofarynxen. Anledningen är den nödvändiga intraoperativa förstörelsen av enskilda strukturer i näsan, som ett resultat av smärtsamma symtom. Obehag i nasofaryngeområdet betraktas vanligtvis inte som en komplikation om den inte ökar och inte varar lång (upp till 1-1,5 månader).

Den slutliga bedömningen av effekten av operationen är möjlig endast efter 6 månader från MR-bilder och resultaten av hormonella analyser. I allmänhet, med snabb och korrekt diagnos och operation, högkvalitativ rehabilitering är prognosen gynnsam.

slutsats

Det är mycket viktigt att ansöka om att få kompetenta medicinska fördelar till de bästa specialisterna i den neurokirurgiska profilen. Inkompetent tillvägagångssätt, de minsta medicinska felen under operation på hjärnan, prickade med nervceller och processer, kärllinjer kan kosta patientlivet. I CIS-länderna i denna del av dessa yrkesverksamma med en bokstav är det mycket svårt att hitta. Att resa utomlands är ett klokt beslut, men inte alla har ekonomiskt ekonomiskt till exempel den "gyllene" behandlingen i Israel eller Tyskland. Men i dessa två stater har världen ju inte kommit ihop.

Central Military Hospital i Prag.

Observera att Tjeckien inte är mindre framgångsrik inom området neurokirurgi. I Tjeckien opereras hypofysadenom säkert med hjälp av den mest avancerade tekniken av adenomektomi, och även tekniskt perfekt och med ett minimum av risker. Idealisk är fallet här med konservativ vård om patienten inte behöver en operation. Skillnaden mellan Tjeckien och Tyskland / Israel är att de tjeckiska klinikernas tjänster är minst dubbelt billigare och det medicinska programmet innehåller alltid en fullständig rehabilitering.

Typer och symtom på hjärnans hypofysadena

Adenom i hypofysen i hjärnan - detta är inte en malignitet, bildas från vävnaden av den främre loben av hypofysen. Växande adenom leder ofta till irreversibla allvarliga konsekvenser om behandlingen inte startas i tid.

Hypofysen själv är en endokrin körtel som består av två sektioner. Men adenom hypofysen i hjärnan bildas i den främre regionen producerar thyroid hormon, aktiverar funktionen hos sköldkörteln, testiklarna av manliga hormoner, prolaktin, FSH, LH, som ansvarar för reproduktion hos kvinnor och produktionen av bröstmjölk, tillväxthormon, som är en regulator av tillväxt av alla organ.

Enligt medicinsk statistik diagnostiseras hypofysörer hos 15 patienter av hundra med hjärnpatologier, oftast mellan åldern 35 och 55 år.

Allmän klassificering

Typer av hypofys adenom särskiljs av flera parametrar:

  1. I storlek. Hypofysmikadadenomen har dimensioner upp till 10 mm. Makroadenom - mer än 10 mm. Den stora tumören expanderar, överstiger 100 mm.
  2. Enligt bildningsplatsen: hur är adenomen lokaliserad i förhållande till den turkiska sadeln (sphenoidbenet nära basen av skallen).
  3. Med hormonell status - aktiva tumörer (finns i 60% av fallen) och passiv (40%).
  4. Av den typ av producerade hormoner.
  5. Blandade former (15%).

Vad orsakar sjukdomen

Mekanismerna för förekomsten och tillväxten av adenom är inte fullständigt förstådda. Det antas att framkalla framväxt av godartade adenom kan:

  • hjärnhinneinflammation, hjärnblödning
  • skador, blåmärken, hjärnskakningar
  • encefalit, patologier av sköldkörteln av en annan natur;
  • droger, farliga typer av strålning, gifter som har en destruktiv effekt på fostret.
  • poliomyelit, tuberkulos;
  • testikulär infantilism och ovarial dysfunktion hos kvinnor;
  • nederlag av gonaderna av farliga typer av strålning;
  • syfilis, autoimmuna sjukdomar, brucellos;
  • genetisk predisposition;
  • okontrollerad användning av p-piller.

Typer och symptom

De karakteristiska tecknen på hypofysadenom varierar beroende på typen av adenom, dess aktivitet, hormonet det producerar och storleken och hastigheten av tillväxten.

microadenoma

Om hypofysmikadenomen är hormonellt aktiv kommer symtomen att manifesteras i endokrina och neurologiska störningar. Den passiva formen av hypofysmikadadenomen (12%) har funnits i hjärnan i flera år utan att försvaga dess funktioner.

prolaktinoma

Det anses vara den vanligaste hypofysen (37-40%). Dess värde är vanligtvis inte bra - i intervallet 2 - 3 mm. Tecken på en liknande hypofys hos kvinnor:

  • brott mot rytmen av fysiologisk menstruationsblödning, inklusive amenorré (menstruationstopp)
  • problem med förlossning på grund av anovulering (störning av äggmognad i follikeln);
  • Utvecklingen av galaktorré är frisättningen av kolostrum från bröstet, inte associerat med amning.

Hos manliga patienter orsakar prolactinom:

  • minskning av erektion, potens;
  • försämrad spermaproduktion och spermieraktivitet;
  • infertilitet, bröstkörtlar av kvinnlig typ.

Tillväxthormon

Bland vuxna patienter möter 25% av patienter med hypofysenomatom somatotropin. Risken för denna form ligger i sin benägenhet för aktiv produktion av tillväxthormon - tillväxthormon, en ökning som anses vara en av de diagnostiska indikatorerna för adenom.

Alla symtom på denna typ av hypofysadena är förknippade med en ökning av nivån av detta hormon:

  • utvecklingen av akromegali (en onormal ökning av kroppsdelar, inklusive tunga, näsa, öron, händer och fötter);
  • brott mot de inre organen med en onormal ökning av deras storlek.

Förutom akromegali orsakar somatotropinom vissa symtom hos kvinnor:

  • onormal tillväxt av ansiktshår;
  • menstruations- och reproduktionsfunktionsstörningar.

Hypofys adenom hos barn i denna form provocerar utvecklingen av en speciell patologi - gigantism - tillväxtanomalier, vilket resulterar i en onormal viktökning, tillväxt av ben, vävnader och brosk.

Aktiv observation av ungdomars utveckling vid pubertetsstadiet krävs, så att de med märkbara avvikelser från vikt och höjd från åldersnorm kan omedelbart inleda en undersökning och förhindra allvarliga konsekvenser.

kortikotropinomy

Cortikotropin eller basofil hypofysadena diagnostiseras hos 8 till 10% av patienterna, och ofta hos unga kvinnor och yngre tjejer. Adenoma producerar aktivt binjureglukokortikoider, vilket framkallar utvecklingen av Itsenko-Cushing-syndromet.

Dess karakteristiska manifestationer är metaboliska och endokrina störningar, inklusive:

  • ihärdig ökning av blodtrycket;
  • förändringar i huden, som kännetecknas av utseende av streckmärken (mörkrosa) och lila färg på bröst, mage, lår;
  • ökad hudpigmentering av huden på knä, armbågar, armhålor;
  • märkbar torrhet i huden, markerad förtjockning, grovbildning av huden på armbågarna, ansiktsskalning, utseende av ett kärlnät på kinderna;
  • Utvecklingen av en speciell typ av fetma, som kännetecknas av avlagring av fett i överkroppen med samtidig viktminskning av benen på grund av atrofi av muskler och fettvävnad.
  • avrunda en person som förvärvar en "måneformad" form;
  • månatliga cykelstörningar, speciellt ofta hos ungdomar
  • hirsutism (hårväxt över överläppen, på nacken, längs konturen av kinderna i närheten av auriklarna);
  • livmoderhypotrofi (liten storlek), hypertrofi (ökning) av klitoris;
  • minskad manlig kraft, nedsatt spermaproduktion;
  • osteoporos i bröstkorg, ländryggsregionen, bäckenben, skalle, på grund av den ihållande koncentrationen av glukokortikoider i blodet, vilket förstör benproteinet.

Med den aktiva utvecklingen av Itsenko-Cushings sjukdom, även med små hypofysenom, avlägsnas det. För de flesta patienter (upp till 80%) är prognosen ganska fördelaktig.

gonadotropinoma

Avvikelsen är mycket sällsynt, men manifesterar sig i svåra konsekvenser för kvinnor, inklusive nedsatt ägglossning och menstruation, atrofi (reduktion) av könsorganen. Sannolikheten för uppfattningen minskar kraftigt.

Tireotropinoma

Ett sådant hjärnadenom detekteras hos 2 till 3% av patienterna med en hypofysör, vars symptom manifesterar sig annorlunda, vilket beror på dess natur.

För primär adenom kännetecknas av utvecklingen av hypertyreoidism, som uttrycks:

  • hjärtklappning (takykardi);
  • i ökande blodtryck
  • i förbättrad svettning;
  • i ökad aptit, sömnstörningar, neuros, irritabilitet;
  • i utvecklingen av buglegia, i tremor (darrande) av fingrar, händer, stora kroppens muskler;
  • i smärtsam viktminskning.

Den sekundära strukturen som härrör från sköldkörtelns långsamma funktion ger symptomen på hypothyroidism:

  • viktökning
  • långsam puls (bradykardi);
  • slöhet, hämmat tal, tendens till depression;
  • förstoppning, svullnad i ögonen, ansikte, torr, blek hud;
  • minskning av antalet könshormoner, vilket leder till en minskning av sannolikheten för uppfattning, sexuell lust, impotens.

cystisk

Hypofysens cystiska adenom bildas i form av en bukkapsel med en vätska i någon del av körteln. Med tillväxten leder till följande avvikelser:

  • huvudvärk, ökat blod och intrakranialt tryck;
  • visuella och hörselskador
  • menstruationsstörningar, manlig erektil dysfunktion;
  • nedsatt hudkänslighet, kramper;
  • epileptiska anfall, psykisk störning.

Det spelar ingen roll vilken typ av hypofysadenom och orsakerna som ledde till sitt utseende i huvudet. När de växer, klämmer adenomet i närliggande ganglier och konsekvenserna uttrycks i symtomen på neurologiska störningar:

  • intensiv huvudvärk som inte åtföljs av illamående och inte avtar när man använder analgetika
  • utbrott av otillräcklig irritabilitet
  • tårighet, slöhet, depression;
  • personlighetsändringar
  • domningar i benens hud, tillfällig förlamning;
  • kramper
  • visuella störningar, inklusive fördubbling, dimma i ögonen, försämring av visuell funktion och begränsning av synfält, strabismus.

Med ytterligare proliferation av cystisk adenom är fullständig förstöring av optiska nervfibrer möjlig, vilket leder till blindhet.

En av de specifika tecken som orsakas av grodden av endolaterosselarny hypofys tumören inuti den turkiska sadeln är en konstant nasal trafikstockning utan närvaron av andra symptom på ARD.

Därför är prioriteringarna för rädslan för utvecklingen av ett sådant progressivt adenom analys av identifierade symtom och behandling.

diagnostik

Om ett misstänkt utseende av adenom uppträder, undersöks de av en gynekolog, en neurolog, en endokrinolog, en ögonläkare och en neurokirurg.

Diagnos av hypofysadenom innefattar användningen av:

  • magnetisk resonans, hjärnans beräknade tomografi
  • strålning av skallen;
  • oftalmologisk undersökning
  • immuncytokemisk analys av vävnader.

För att behandlingen av hypofysadenom ska vara effektiv utförs hormonella studier för att bestämma innehållet i venöst blod (normala parametrar anges i parentes):

  • prolactin (normalt halt av 15 respektive 20 ng / ml hos män och kvinnor);
  • somatotropin (normala värden i enheter av mUU / l för barn 2-20, 0-4 för män och 0-18 för kvinnor);
  • adrenokortikotropiskt hormon (morgonindikator i enheter av pmol / l-22, kväll - 6);
  • sköldkörtelstimulerande hormon eller kort tid TSH i mIU / ml (bör vara 0,4 - 4);
  • hormoner som produceras av sköldkörteln i pmol / l (intervallet av T3-värden är 2,63-5,7, för T4 är normen 9-19,1).
  • LH- och FSH-hormoner:
    • För det första är normen i enheter av "IE / l" på den 7: e dagen av kvinnocykeln 2-14, i mitten av cykeln den 12: e och 14: e dagen 24-150, den 22-24: e dagen inom 2-17 0,5-10 IE / 1;
    • För det andra hormonet, på den 7: e dagen kommer normen att vara 3,5-13, den 12: e och 14: e dagen varierar den mellan 4,7-22, den 22: e dagen i månadscykeln är den 1,7-7,7) för patienterna - män inte högre än 1,5-12;
    • testosteron i nmol / l för manliga patienter (12-33).
  • test med tiroliberin för produktion av prolaktin;
  • Dagliga förändringar i blodet av kortisol (morgon normal figur i enheter av "nmol / l" bör ligga i intervallet 200-700, kväll - i intervallet 55-250);
  • Analys av innehållet av kortisol i en del av urinen om 24 timmar (en normal mängd av 138-524 nmol) samt dess koncentration i urinen och blodet efter att patienterna tagit olika doser av glukokortikosteroid Dexamethason;
  • tester för mängden elektrolyter i blodet (P, Ka, Na, Ca).

Hur man cure hypofysen adenom

Behandlingen är föreskriven med hänsyn till alla kliniska symtom, progression och sekretorisk aktivitet hos hypofysadena.

Vid diagnostisering av somatotropinom, kortikotropinom, gonadotropinom och makroadenom hos de flesta patienter utförs kirurgisk borttagning i samband med strålbehandling. Men om somatotropinom inte ger svåra symtom, undertrycks tillväxten utan att tillgripa operation.

När ett prolactinom detekteras, som i en laboratoriestudie av blod visar en prolaktinnivå på mer än 500 ng / ml, försöker de inledningsvis att undertrycka sin aktivitet med hjälp av läkemedel, och endast i avsaknad av terapeutisk effekt utförs en operation oberoende av hormonhalten.

Medicinsterapi

När man analyserar forskningsresultatet får den behandlande specialist en exakt uppfattning om hur farligt adenom är och vilka farmakologiska medel som ska väljas.

  • dopaminreceptoragonister Parlodel, Cabergolin (en analog av Dostinex), Norplorac, Bromocriptin;
  • serotonin-blockerare Dolasetron, Tropisetron;
  • Hämmare av hormoner som produceras av hypofysen - Somatostatin, Lankreotid, Okreotid;
  • hämmare av kortisolsekretion Cytadren, Mitotan, Ketokonazol.

Om hypofysen adenom svarar på medicineringsterapi är prognosen baserad på statistiska data följande:

  • hormonell bakgrund normaliserar hos 30-32% av patienterna;
  • minskningen av en tumör eller stoppet av dess tillväxt uppnås i nästan 55-57%;
  • I fallet med kortikotropinom observeras eftergift hos nästan 80 patienter av 100.

Kirurgisk behandling

Hur man behandlar hypofysenom, om drogerna inte hjälper. I detta fall tillgripa kirurgisk problemlösning, tillämpa:

  1. Transfenoidal (endoskopisk) excision av hypofysadenom utförd med allmän anestesi och penetration till tumörområdet genom näspassagen. Operationen utförs om en tillväxt detekteras som inte sträcker sig över turkis sadelns konturer med mer än 20 mm, eller mikro- och makroadenom som inte klämmer intill intilliggande vävnader detekteras.
  2. Transkranial avlägsnande med kraniotomi. Det utförs om tumören blir mer än 100 mm i diameter och påverkar de intilliggande sektionerna.

Efter 4 - 7 dagar släpper patienten hem. Vidare botas hypofysadenom efter operationen hos 95% av patienterna.

"Pituitary adenoma - vad är det? Fara, symtom och behandlingsriktlinjer. "

5 kommentarer

Sjukdomar i hypotalamus-hypofyssystemet, som inkluderar olika typer av hypofysa adenom, utmaning allmänläkare. De kan vara svåra att diagnostisera, speciellt om de symptom som beskrivs i endokrinologiska läroböcker är ojämna och vissa är helt frånvarande. Vi kan säga att många patienter går framgångsrikt till distriktsterapeuter, men de finner inte en anledning att skicka en sådan person för konsultation till en endokrinolog. Och bara när det finns obestridliga bevis eller behovet av operation, får en sådan person riktade vård, trots att detta kunde ha skett mycket tidigare.

Denna situation är förknippad med komplexiteten hos de kliniska symptomen. Adenom i hypofysen kan orsaka helt motsatta manifestationer, eller det kan inte vara några tecken alls om vi pratar om en hormonellt inaktiv bildning som inte växer och inte orsakar kompression. Pituitary adenoma - vad är det? Hur farligt och hur kan det botas?

Vad är hypofysens adenom?

Allmän bild + foto

Naturligtvis har många redan gissat att ingen vanlig sjukdom, som är så kallad, helt enkelt inte existerar. Adenom är en glandulär tumör. Hypofysen är en riktig "växt" som producerar många olika hormoner, med en mängd olika effekter. Därför är hypofysadenom inte en diagnos, utan bara början av dess formulering.

Så innefattar hypofysadenom prolaktin, somatotropin, tyrotropin, kortikotropin, gonadotropin. Dessa är alla adenom som har uppstått i olika delar av hypofysen och har brutit mot utsöndringen av dess olika hormoner. Figurativt talar sig sådana hormonproducerande tumörer genom att de signifikant ökar koncentrationen av tropiska hormoner i hypofysen i blodplasman och avslöjar sig själva av alltför stora hormonella effekter.

  • Det är dessa effekter som är markörer som uppenbarar olika symptom.

Men det händer att adenom, trots att det är en körteltumör, inte påverkar strukturer som syntetiserar hormoner. Då undviker personen lyckligtvis symptomen på endokrina sjukdomar, men det betyder inte att situationen är säker. En sådan tumör kan orsaka andra manifestationer - trots allt är ett hypofysenom en hjärntumör. Man bör komma ihåg att hypofysen är uppdelad i främre, mellersta och bakre delen. I den bakre delen finns en annan vävnadsstruktur, därför kan adenom också kallas en tumör i sina mellanliggande och främre områden.

Lite tropiska hormoner

För att göra det tydligare bör det klargöra vilka hormoner syntetiseras av hypofysen hos kvinnor i norm. Följaktligen kommer det att bli tydligare hur symptomen på olika neoplasmer av körtelvävnad uppträder.

Det är känt att endokrina körtlar, såsom sköldkörteln, producerar hormoner. Men hon adlyder kommandon från hypofysen. Det producerar en mängd tropiska hormoner som reglerar aktiviteten hos de endokrina körtlarna i periferin. Så, hypofysen syntetiserar:

  • TSH - sköldkörtelstimulerande hormon, som reglerar funktionen av sköldkörteln (basal metabolism, kroppstemperatur);
  • STH - somatotropiskt hormon som är ansvarigt för kroppens tillväxt
  • ACTH-adrenokortikotropiskt hormon. Det reglerar adrenal cortexens funktion, som själva kan producera ett antal hormoner (kortikosteroider).
  • FSH eller follikelstimulerande hormon. Det hänvisar till regulatorn av gonaderna: hos kvinnor sker äggmognad;
  • LH, (luteiniserande hormon). Reglerar mängden östrogen hos kvinnor.

Och var och en av dessa tropiska hormoner produceras av sin egen hypofys. Följaktligen, om ett adenom inträffar störs någon av dessa processer och symptom uppträder. Men svårigheten är att adenomen inte växer exakt längs gränserna för "divisionen av makter".

Dessutom kan det finnas en klinik med överskott av hormon och dess brist. Det beror allt på tumörtillväxtens placering och natur. Detta leder till betydande svårigheter vid diagnos, speciellt i förhållandena för mottagande av distriktets läkare "torterad" enligt rapporter. Man bör komma ihåg att kvinnokroppens metabolism har större hormonell spänning än hos män, på grund av regelbundna förändringar i menstruationscykeln.

Jag är glad att adenom, trots de många problem de orsakar, nästan alltid är godartade. Maligna neoplasmer - adenokarcinom - är sällsynta, och oftast är kortikotropinomer benägen för detta. De ger metastaser och har den värsta prognosen för livskvaliteten.

Många kommer att vara intresserade av frågan: vem reglerar produktionen av tropiska hormoner? Det förekommer i hypothalamus - den överliggande avdelningen, som är den "allmänna personalen" av hela det endokrina systemet. Det ger frisläppande faktorer som normalt leder till att hypofysen styr det endokrina systemet och hon i sin tur hela kroppen.

Orsaker till adenom

Varför uppträder hypofysadenom? Varför syns tumörer alls? Frågan är fortfarande öppen. Allting kan leda till utvecklingen av denna patologi. Enligt statistiken är de vanligaste orsakerna till tumörer:

  • Traumatisk hjärnskada;
  • Olika neuroinfections, inklusive specifika (hjärnhinneinflammation, encefalit, neurosyfilis);
  • Intrauterin patologi;
  • På grund av långvarig användning av orala preventivmedel hos kvinnor;
  • Med ökad aktivitet av hypotalamus, om körtlarna i periferin minskar deras aktivitet. Ett överskott av frisättande faktorer kan leda till överväxt av hypofysen. Detta kan till exempel vara hypotyroidism.

Oftast förekommer denna patologi hos kvinnor av reproduktiv ålder såväl som under klimakteriet. Äldre och senil ålder är mycket mindre vanligt. Den mest sannolika åldern är 30-50 år.

Vad är risken för utbildning?

Om tumören är godartad kan den orsaka symtom på olika endokrina sjukdomar, till exempel svår thyrotoxikos med kriser (med tyrotropinos).

I händelse av att tumören växer "av sig själv" och förändrar inte den hormonella bakgrunden, orsakar det olika synhinder och neurologiska symptom, vilket kommer att beskrivas nedan.

Symtom och tecken på hypofysadenom

Hur känner man igen de första tecknen på en tumör?

För att underlätta diagnosen skiljer läkare flera syndrom som indikerar olika områden av tillväxt och skada.

Vanliga symptom

Så kan läkaren stöta på följande tecken på tumörtillväxt i hypofysen (vi listar först de vanligaste egenskaperna hos både hormonellt aktiva och inaktiva tumörer):

  • Ändra och begränsa visuella fält.

Hypofysen omsluter de optiska nerverna, förändringen av de visuella vägarna och optiska områden. Ofta släpper man sidofält, enligt typen av "shor" i en häst. En sådan kvinna kan inte köra bil, för att du måste titta på honom direkt för att titta på backspegeln, vrida huvudet;

  • Cephalgia syndrom eller huvudvärk.

Eftersom volymen i hjärnan inte kan läggas till (skallen är en sluten boll) ökar trycket. Det finns huvudvärk i näsan, pannan, bana. Möjlig smärta i templen. Denna smärta är matt och diffus. Patienter visar inte ett finger "var det gör ont", men de hålls med en handflata;

  • Med tillväxten av adenom ner kan det finnas svårigheter med nasal andning och med ondartad spiring av benen - utseendet av blödning från näsan och jämnvätska i händelse av ett genombrott i meningesna.

Symptom på hormonellt aktiva tumörer

Hormonellt aktiva tumörer kan börja med de ovan beskrivna symtomen, men oftare börjar manifestationen av sjukdomen med ett av följande (eller flera) på en gång:

  • Förlust av kroppsvikt, irritabilitet, tårighet, känsla av värme, hjärtklappning, tendens till diarré, feber, en möjlig ökning av sköldkörteln med tyrotropinos;
  • Den plötsliga tillväxten av näsan, öronen, fingrarna, vilket ger funktionerna ett groteskt utseende. Den plötsliga början av diabetes symtom (törst, viktminskning, klåda), eller vice versa - fetma, svettning och svaghet. Detta är ett tecken på somatotropinom. Med den tidiga början av sjukdomen leder till gigantism;
  • Förekomsten av kortikotropinomi hos kvinnor leder till utveckling av symptom på hyperkorticism, som är en separat artikel. Det finns en speciell typ av fetma med tunna armar och ben, lila streck, mån ansikte, pigmentering av huden. Hos kvinnor sker hirsutism, osteoporos uppträder, blodtrycket stiger. Diabetes kan också förekomma.

Det är viktigt att komma ihåg att utseendet av dessa symtom oftast är associerat med utseende av kortikotropinomer, och denna tumör är mest prognostiskt ogynnsam när det gäller malignitet eller malignitet.

  • Av hypofysadenom som påverkar sexhormonernas funktion är prolactinom vanligare hos kvinnor.

Klassiskt är prolactinom amenorré och galaktorré. Med andra ord - det är uppehållet av menstruation och utseendet av urladdning från bröstvårtorna. Då kopplas infertilitet. Akneutslag uppstår, måttlig fetma observeras, libido reduceras kraftigt, upp till anorgasmi. Håret blir fet. Varje femte patient med prolactinom har synproblem.

Lite om diagnostik

Vi kommer inte att dyka in i principerna för diagnos av hypofysadenom. Det är klart att nyligen visuella metoder för forskning, och särskilt MR, har börjat spela en stor roll. Därför har antalet "slumpmässiga fynd" ökat kraftigt.

Som regel är det hormonella - inaktiva formationer. Men vanligtvis klagar kvinnan först om endokrina störningar, förändringar i menstruationscykeln och går till en allmänläkare, gynekolog, och om hon har tur, går hon direkt till en endokrinolog.

Den "alternativa vägen" är ett besök hos en neurolog. Om det finns klagomål på huvudvärk, suddig syn, då är MR som regel en oundviklig typ av studie. Därefter krävs en bekräftelse på tumörens hormonella aktivitet, och den slutliga diagnosen är en biopsi av det kirurgiska materialet och den histologiska verifieringen. Först då kan du vara säker på prognosen.

Principer för behandling av adenom - behövs kirurgi alltid?

Vanligtvis börjar alla omedelbart att tänka på operationen, och huvudfrågan är priset för operationen för hypofysadena. Naturligtvis är operationen gratis (enligt lag), men ibland måste du vänta länge och betala fortfarande för tjänsten, så många betalar för operationen. I genomsnitt kan klassisk intervention (transnasal) kosta mellan 60 och 100 tusen rubel. Användningen av "cyberknife" och andra metoder är mycket dyrare.

Om en patient har diagnostiserats med somatotropinom eller prolactinom är läkemedel möjlig: dessa typer av tumörer går bra med läkemedel som stimulerar syntesen av dopaminreceptorer (Parlodel, Bromocriptine). Som ett resultat av detta minskar syntesen av hormon adenom, och det återstår att observeras. Om det fortsätter att växa, krävs kirurgi.

Om vi ​​pratar om operation, så finns det en mängd olika sätt. Så, neurosurgeons använder transnasal (genom näsan) och transcranial (genom att dra ihop skalle) intervention. Naturligtvis är transnasal tillgång mindre traumatisk, men för detta ändamål bör tumören inte vara mer än 4 - 5 mm.

För närvarande har icke-invasiv radiokirurgi ("cyberknife") blivit mycket populär. Noggrannheten är 0, 5 mm. Riktad strålning förstör tumörcellerna korrekta och skadar inte frisk vävnad.

Visuella funktioner (i närvaro av sjukdomar) återställs hos 2/3 patienter. Den värsta prognosen för somatotropinom och prolactinom. Den hormonella "normen" återställs hos endast 25% av patienterna. Detta innebär att efter operationen måste du fortsätta att observeras oftare hos endokrinologen och att korrigera överträdelserna.

Ibland finns det komplikationer efter operationen. De vanligaste konsekvenserna är:

  • Skada på den optiska chiasmen, nerven eller kanalen och synförlusten. Det händer om tumören är löst lödd mot nerven.
  • Blödning från verksamhetsområdet. Det kan vara dödsorsaken - enligt statistiken är dödligheten 5%. Men det här är den totala dödligheten, bland annat i avancerade fall och i sen diagnos av sjukdomen.
  • Infektion och utveckling av postoperativ hjärnhinneinflammation och encefalit.