Avlägsnande av livmoderpoly genom hysteroskopi

Endometrialpolyper är den vanligaste varianten av livmoderhalsslemhinnans patologiska fokala proliferation hos kvinnor av reproduktiv och premenopausal ålder.

En polyp är en godartad neoplasma - en tumör i det endometriumbasala skiktet. Därför är den enda sanna sättet att behandla det kirurgiskt avlägsnande.

Allt om livmoderpolyper: morfologiska former, orsaker, symtom, kombinationen med graviditet, läs i detalj här.

Den traditionella intrauterin operationen för att avlägsna endometrialpolyper förblir hysteroskopi.

Vad är hysteroskopi?

Hyperoskopi är en endoskopisk teknik som är både diagnostisk och kirurgisk.

  • Den enda metoden som låter dig samtidigt undersöka och driva på patologin på livmoderns inre yta utan ett enda snitt (punktering) på patientens kropp.
  • Ger dig möjlighet att genomföra operation under visuell kontroll.
  • Det tolereras enkelt av patienten, eftersom det är mindre traumatiskt.
  • Minskar sjukhusvistelsen, vilket minskar kostnaden för behandling.
  • Hysteroresektoskop - ett hysteroskop utrustat med skärutrustning.
  • Hysteroresektoskopi - kirurgisk (operativ, terapeutisk) hysteroskopi.

Under hysteresektoskopi av endometrialpolyper används elektrokirurgiska, mekaniska och sällan lasertekniker.

Utrusta det elektrokirurgiska hysteroskopiska komplexet:

  • Hård 4 mm teleskop.
  • Väska, diameter 7-8 mm, med kanal för införande av operativa verktyg.
  • Punkteringsnål.
  • Cutting loop, koagulator, curette.
  • Gisteropompa.
  • Elektroder.
  • Högfrekvent spänningsgenerator.
  • Ljuskälla
  • Videokamera och bildskärm.
Hysteroskopisk komplex Tre huvudsakliga vävnadseffekter av elektrokirurgisk hysteroskopi:
  • Vävnadsdissektion
  • koagulation
  • torkning

En elektrisk våg av hysteroskopet skär vävnad, den andra koagulerar (tätningar), som realiserar minimal blödning (homeostas).

Att sträcka livmodern är en förutsättning för att utföra hysteroskopi. När polyfektomi utförs med lösningar med lösningsmedel - icke-elektrolyt: sorbitol, glycin, mannitol etc.

Med hjälp av flytande hysteroskopi uppnås en tydlig synlighet och god kontroll över driftens gång.

Elektrokirurgisk hysteroskopi av livmoderpolyper ger optimal terapeutisk effekt, minimalt trauma och snabb postoperativ återhämtning.

Detta är en lovande riktning vid behandling av endometrialpolyper, men idag används den i begränsad utsträckning.

Kontraindikationer för laserhysteroskopi:

  • Polypositionen ligger över den nedre delen av livmoderhalsen.
  • Sjukdomar i det hematopoietiska systemet: Velgoff, Willebrand, andra tillstånd med hemorragisk syndrom.
  • Ökad känslighet för ljusstrålning.
  • Allvarlig kardiovaskulär patologi, njursvikt, lungemfysem, etc.

Terapeutisk hysteroskopi, liksom alla kirurgiska ingrepp, har egna indikationer och kontraindikationer.

Absoluta kontraindikationer för hysteroskopi

  • Den inflammatoriska, smittsamma processen hos könsorganen - existerande, nyligen överförd.
  • 3-4 grad av renhet vaginalt smet.
  • Icke-könsbestämd infektionssjukdom: ont i halsen, influensa, lunginflammation, pyelonefrit, etc.
  • Graviditet.
  • Allvarlig somatisk patologi.

Relativa kontraindikationer för hysteroskopi

  • Livmoderhalscancer.
  • Livmoderhalscancer.
  • Uterinblödning.

Indikationer för hysteroskopi polyp

  • Menstruationscykeln.
  • Blodig, purulent urladdning från könsorganen, särskilt hos postmenopausala kvinnor.
  • Infertilitet.
  • Misstänkt volymbildning (endometrial polyp?) I livmodern genom ultraljud.

För att operationen ska lyckas är det viktigt att veta hur man förbereder sig för hysteroskopi av livmodern med en polyp, som testar att genomgå.

Undersökning före operationen

  • Gynekologisk undersökning på stolen.
  • Kolposkopi.
  • Ultraljud av bäckenorganen.
  • Fullständigt blodantal med leukocytformel.
  • Blodbiokemi: bilirubin, glukos.
  • Fluorografi.
  • EKG med avkodning.
  • Blodtest för syfilis: PB.
  • HIV-test.
  • En studie om viral hepatit B, C: HbcAg, a-HCV.
  • Smärja på renheten i skeden.
  • Cervical cytology smear test (PAP test)
  • Konsultkardiolog.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Förberedelser för hysteroskopi för att ta bort en polyp

Hormonal läkemedelsberedning före borttagning av polypen utförs inte.

På vilken dag av cykeln gör hysteroskopi:

  • Polyps avlägsnas företrädesvis i den första fasen av menstruationscykeln optimalt vid 7, 8, 9 dagar.
  • För patienter som tar kombinerade orala preventivmedel kan polypektomi utföras på vilken dag som helst i cykeln.

Dagen före operationen - do not douche, använd inte vaginala medel.

Ibland, enligt indikationer, på kvällen före hysteroskopi rekommenderas det att utföra en rengörande enema.

Hygienisk förberedelse - ta bort bikiniområdets hår. Med andra ord, på tröskeln till hysteroskopi, är det nödvändigt att noggrant raka pubis och perineum.

På operationsdagen - på morgonen dricker du inte, äter, ta en hygienisk dusch.

Vilka personliga saker ska man ta till sjukhuset?
Badrock, sneakers, bekväma trosor, hygienkuddar (3-5 droppar).

Hysteroskopi av livmoderpolyen - verksamhetsförloppet

Avlägsnande av små och medelstaka endometriella polyper, okomplicerade av stora noder av fibroids, synechiae i 3 steg av deras utveckling, utförs under förhållanden i ett litet operationsställe.

Stora parietalfiberpolyper avlägsnas under förhållanden i ett stort operationsrum. Denna procedur är relaterad till komplexa operationer.

Patienten åtföljs av en hälsovårdare för hysteroskopi. Innan hon går in i operationsrummet tar hon en väska med personliga föremål och går i ett sterilt ark till manipulationsstolen.

I den gynekologiska stolen sätts patienten på sterila strumpebuksskydd på benen. Behandla desinfektionsmedelets yttre genitala organ, lårens inre yta. Efter förberedelse manipuleras patienten i anestesi.

Hysteroskopi av endometri polypen utförs under generell kortvarig (15-20 minuter) intravenös anestesi.

Moderna medel för intravenös anestesi ger en 100% smärtstillande effekt och tolereras som regel väl.

Diagnostisk hysteroskopi av livmoderpolyper

Med hjälp av vaginala dilatatorer "speglar" utsätts kirurgen för livmoderhalsen hos patienten, desinficerar. Den främre läppan i livmoderhalsen fångas av kulspetsar, förskjutna. Den livmoderhalsiga kanalen sträcker sig av Gegar extenders till hysteroskopets bredd och endoskopisk utrustning sätts in i livmodern.

Revision av livmodern produceras medurs. Konsekvent inspektera botten, rör hörn, sidoväggar, isthmus och cervical kanal. Bedöm bältets form och topografi, livmoderns tillstånd och tillgängligheten av äggledarna.

Endometrial hysteroskopi Hur endometrialpolyper ser ut under hysteroskopi:

Fiberpolyper är enkla vita ovala formationer, vanligen av liten storlek (upp till 0,5 x 1,5 cm), som kommer ut ur livmoderns slemhinnor. "Sitt" på en tunn stjälk. Ha en tät struktur, jämn yta.

Men ibland finns det också stora fibrösa polyper. De passar snyggt mot ytan på livmodern och liknar ett atrofiskt endometrium.

Hysteroskopi. Fiberlig endometrial polyp

Glandulära, glandulära cystiska, glandulära fibrer - blekrosa, gulaktiga eller gråaktiga formationer av oregelbunden avlång, konisk form med en slät yta och mörk lila vaskulär topp. Vanligtvis stor
(från 0,5x1 cm till 5x6 cm).

Hysteroskopi. Endometrial glandular polyp

Adenomatösa polyper - tråkiga, gråa, lösa tillväxtar av liten storlek (upp till 0,5 x 1,5 cm). De kan "interspersera" i kroppen av glandulära polyper och kan endast detekteras genom histologisk undersökning av den borttagna vävnaden. Adenomatösa polyper är utsatta för malign degenerering.

Hysteroskopi. Endometrial adenomatös polyp

Polyps kan vara singel, kan placeras i grupper. Uttrycket "endometrial polyposis" innefattar både multipelt växande små sanna endometrialpolyper och en polypiform form av endometrial glandular hyperplasi.

Hysteroskopi. Polypous hyperplasi av endometrium

Under inverkan av vätskan som strömmar in i livmoderhålan, polyps svävar, flatar, byter form.

Efter diagnostisk hysteroskopi fortsätter doktorn till operation - hysteroresektoskopi.

Kirurgisk hysteroskopi av livmoderpolyper

Avlägsnande av små polyper (upp till 1 cm) utförs av elektroden i skärning eller koaguleringsläge.

Avlägsnande av medelpolyper - Polypelets ben skärs eller koaguleras under visuell kontroll. Polyproppen skärs ut med sax och avlägsnas från livmodern med pincett.

En resektoskopslinga eller en laserljusguide används för att avlägsna polyppar som växer i munnen av äggledarna eller parietala fibrösa polyper.

Avlägsnande av stora polyper utförs med mekanisk eller elektrokirurgisk metod: sax, pincett eller en resektoskopslinga.

Hysteroskopi. Loop polyp borttagning

Efter polypektomi krävs kontrollhysteroskopi. Det kontrolleras huruvida polypropylens ben med det intilliggande området av det basala endometriumet är fullständigt utskuret och koagulerat, styrkan av blödningen av den skadade vävnaden etc. utvärderas.

Efter terapeutisk hysteroskopi av livmoderpolyen krävs separat diagnostisk curettage av endometriumet. All vävnad som tas bort under operationen skickas för histologisk undersökning.

Hur länge kvarstår en hysteroskopipolyp?

  • Varaktigheten av det direkta avlägsnandet av polypen - 5-10 minuter.
  • Varaktigheten av hela hysteroskopisk operation är högst 30 minuter.

Hysteroskopi - postoperativ period

Vid slutet av operationen överförs patienten till en gurney och placeras i 2-4 timmar i intensivvården (intensivvård), där hon är under konstant medicinsk övervakning.

Så att patienten inte är fryst efter anestesi, är den täckt med en filt.

Efter en tid efter en normalisering av välbefinnande kan en kvinna utnyttja sina personliga tillhörigheter (ha på sig en badrock, etc.) som ligger i hennes sängbord.

Möjliga komplikationer av hysteroskopi

  • Förstärkning av könsorganens kroniska inflammatoriska processer.
  • Perforering eller rygg i livmodern.
  • Gasemboli (ej utesluten med flytande hysteroskopi).
  • Postoperativ livmoderblödning.
  • Elektrolytstörningar.
  • Termisk skada på bäckenorganen.
  • Allergiska reaktioner, anafylaktisk chock.
  • Hematometra.

För att undvika negativa följder bör en endometrial polyföretagande med hysteroskopi utföras av en erfaren endoskopisk kirurg, som skickligt skickar de nödvändiga färdigheterna i enlighet med alla regler för operationen.

Förebyggande av hysteroskopi komplikationer

  • Tillfredsställande urval av expanderande vätskor, konstant övervakning av volymen av injicerad och utdragen vätska.
  • Stöd intrauterin tryck på en genomsnittlig nivå: 75 - 80 atmosfärer.
  • Minimal skada på myometrium under hysteroresektoskopi.
  • Snabb drifthastighet.

Rekommendationer efter hysteroskopi livmoderpoly

Efter en enkel hysteroresektoskopi av livmoderpolyper kan patienten, om det saknas klagomål, släppas ut från sjukhuset på kvällen, på operationsdagen eller 24 timmar efter operationen (nästa dag).

Efter en komplex operativ hysteroskopi av en polyp, ökar vistelsetiden på sjukhuset till 2-3 dagar (enligt indikationer).

Sjuklistan ges ut på begäran vid urladdning från sjukhuset. Handikapp bestäms av indikationer i 3-7 dagar.

Om det behövs kan patienten tilldelas poliklinisk antibakteriell antiinflammatorisk behandling med cefalosporiner eller metronidazol (märkesnamnet, läget och varaktigheten av mottagningen ordineras av den närstående gynekologen).

Återhämtning efter hysteroskopi av endometrial polyp

  • Det är viktigt att strikt följa personlig hygien.
  • Det är förbjudet att använda vaginala tamponger - 3 veckor efter operationen.
  • Undvik hypotermi, tung fysisk ansträngning - 2-3 veckor.
  • Förbudet att bada i badrummet - 2-3 veckor.
  • Förbudet mot simning i pooler, naturvatten - 3 veckor.

Utsläpp efter hysteroskopi endometrial polyp

Efter avlägsnande av endometrial polypen genom hysteroskopi, är det nästan alltid urladdning från könsorganet. Detta är en vanlig situation och kräver ingen särskild behandling.

  • Naturen av urladdning - knappt blodig, blod.
  • Varaktigheten av urladdning är från 2 till 4 veckor.
  • Med kraftig blödning - en akut överklagande till läkaren.
  • För purulent tung urladdning - en brådskande överklagande till den behandlande läkaren.

Tillsammans med utmatningen från livmodern kan små "skivor" av den utskurna slemhinnan komma ut - detta strider inte mot normen.

Sexliv efter hysteroskopi

Rutinundersökning av patienten utförs 2 veckor efter operationen. Vid denna tidpunkt kommer histologins resultat att vara klart.

Om återhämtningsperioden lyckades, om det inte finns några kontraindikationer, tillåter doktorn patienten att ha sexliv på vanligt sätt.

Sexlivet efter hysteroskopi kan återupptas.
efter 2 veckor Återgå till innehållsförteckningen

Behandling efter hysteroskopi endometrial polyp

Huruvida anti-återfallshormonbehandling är nödvändig efter borttagandet av endometriella polyper är fortfarande en kontroversiell fråga.

De flesta författare ger följande rekommendationer:

  • Om den histologiska undersökningen avslöjade endast fibrösa, glandulära fibrer eller endometri-belagda polyper i livmoderhålan, utförs inte hormonbehandling. Patienten får en regelbunden dynamisk ultraljudsövervakning och undersökning av gynekologen var 3-6-12 månader.
  • Om histologi tillsammans med polyper uppvisade en kombinerad gynekologisk sjukdom, föreskrivs hormonbehandling.

Kontrollera effektiviteten av hormonbehandling - ultraljud av livmodern var 3, 6, 12 månader.

Behandling av återkommande endometriepolyper

Vad ska man göra om efter 9-12 månader efter hysteroskopipolyppar i livmodern återkommer?

Behandling av återkommande endometrialpolyper
/ beror på patientens ålder, den histologiska strukturen hos polypen och samtidig gynekologisk patologi /:

  • Hormonbehandling.
  • Elektrokirurgisk ablation av endometrium.
  • Hysterektomi.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Graviditet efter hysteroskopi endometrial polyp

Graviditet efter hysteroskopisk borttagning av en polyp är tillåten 3 månader efter operationen eller omedelbart efter slutet av anti-återfallshormonbehandling.

Om kvinnan före upptäckten av polypen inte lider av infertilitet, så går graviditeten efter polypektomi utan problem, fortsätter utan komplikationer och slutar i naturlig förlossning.

Om du inte kan bli gravid efter hysteroskopi av en livmoderpolis - det betyder att orsaken till infertilitet inte är associerad med en polyp.

Avlägsnande av livmoderpolyper: hysteroskopi eller curettage?

Läsningstid: min.

Hyperplastiska processer i livmoderns inre skikt (endometrium) är bland de vanligaste patologiska tillstånden bland gynekologisk patologi. Trots sin lilla storlek kan dessa neoplasmer orsaka en signifikant obalans i livet för både kvinnor och familjen som helhet. Eftersom de kan vara provocateurs av många patologiska tillstånd, inklusive infertilitet, såväl som maligna neoplasmer. Det är just på grund av det faktum att det är värt att vara ganska försiktig med detta problem.

I allmänhet är uterinkavitetspolyper föremål för kirurgisk avlägsnande.

På grund av utvecklingen av ny teknik och i medicin ersattes det rutinmässiga förfarandet vid gynekologisk träning - utjämning av livmodern, med en ny metod för hysteroresektoskopi, som även syftar till att bekämpa polyförerna hos det kvinnliga reproduktionsorganet.

En kvinna kan erbjudas både en och den andra metoden för att ta bort hyperplastiska processer i livmodern, men den stora frågan kvarstår att bestämma vilken teknik som ska väljas.

Vad är skillnaden?

Trots det faktum att båda metoderna syftar till att uppnå samma resultat i form av avlägsnande av en polyp i reproduktionsorganets kavitet är skillnaderna i deras genomförande och konsekvenser radikala.

För att förstå skillnaderna i detalj, är det minst värt att markera tekniken för att utföra både den ena och den andra behandlingsmetoden.

Fractional diagnostisk curettage av livmodern med polypektomi.

Mängden forskning i preoperativperioden skiljer sig inte på något sätt för en, eller för en annan metod för behandling av polyper.

  • Kvinnan ligger på gynekologisk stol och anestesiologen ger anestesi. Gynekologen avslöjar nacken i speglarna.
  • Utför cervikalbehandling tre gånger med en antiseptisk lösning.
  • Fångar livmoderhals läpp med kula tångar.
  • Nästa är livmoderens avkänning.
  • Nästa steg är utvidgningen av livmoderhalsen med Gegara dilatorer för att expandera livmoderhalsen och låta läkaren enkelt införa en curette i livmoderhålan.
  • Efter expansionen introduceras en gynekologisk curette och "blindly", som endast fokuserar på handens känslor, utförs en gradvis curettage av livmoderväggarna med akut curette.

Innehåller livmoderhalsen.

  • Att veta exakt var polypen är belägen är helt enkelt omöjligt, hela håligheten är skrapad.
  • Det är omöjligt att vara 100% säker på att hela polypen har gått i pension, inklusive rester av benet.
  • Manipulation utförs enbart på känslor av obstetriciens-gynekologens hand, och det finns ingen visuell kontroll över livmoderns väggar. Det vill säga utseendet av livmoderperforering (skada på reproduktionsorganets vägg), som dessutom inte alltid omedelbart misstänks, är absolut sannolikt.
  • Brist på visuell kontroll kan också leda till skador på endometriumbasalskiktet, som senare kan leda till endometriell hypoplasi och infertilitet.
  • Det resulterande materialet innehåller hela endometriumet skrapat från livmoderhålan. Och om polypolen mätt ca 1 cm eller mindre. Något att hitta det i hela volymen av det erhållna materialet kan vara ganska svårt. Och i situationer med adenomatösa polyper är identifieringen av ett patologiskt fokus väldigt viktigt. Sådana misstag kan helt enkelt kosta en kvinnas liv.

Det vill säga, informationsinnehållet i denna manipulering är förlorad.

Komplikationer av livmoderhalsen med bristande diagnostisk curettage:

  • Den mest formidabla komplikationen som kan uppstå vid utjämning av livmodern med en skarp curett är livmoderperforering. Detta är ett tillstånd som kännetecknas av förekomsten av ett meddelande mellan livmodern och bukhålan. Detta är ett akut akut tillstånd som kräver omedelbar snabbkorrigering. Det viktigaste i detta tillstånd är att diagnostisera det i tid. Kirurgisk ingrepp genomförs omedelbart. Mängden ingrepp beror på perforeringens art, liksom graden av hemorragisk chock, det vill säga volymen av blod som förlorats. Med en liten mängd suturerar perforeringarna. Men under vissa omständigheter kan läkare anta en taktik som kommer att rädda patientens liv, i volymen av livmoderns avlägsnande - utrotning av livmodern. Ingen är immun mot sådana komplikationer, och även den mest kvalificerade medicinska personalen kan uppleva sådana patologiska processer i samband med invasiva manipuleringar av livmodern.
  • Det kan också finnas tillstånd i form av nackbrott. Mestadels orsakas sådana skador när kulspetsarna glider från livmoderhalsens läppar. I vissa fall kan skador uppstå med hjälp av Gegar extenders. Små tårar får inte ens ta in, de läker på egen hand. Rupturer som har djupare varaktigheter måste dock sutureras för att förhindra blödningsutveckling. Liksom insolvens av livmoderhalsen i efterföljande graviditeter.
  • En hematometer är ett ganska vanligt patologiskt tillstånd som kan åtfölja intrauterin manipulation. Detta är en komplikation som kännetecknas av spasm i livmoderhalsens muskelfibrer och fördröjningen av utflödet av vätska, det vill säga blod, från livmodern. Denna komplikation försvåras av livmoderhalsen, det vill säga en minskning av kontraktiliteten, vilket också förvärrar hematometern. Det är farligt inte ackumulering av vätska i livmodern, men dess konsekvenser. Blod är en utmärkt odlingsplats för reproduktion av bakteriell flora. Detta medför utveckling av endometriums inflammatoriska process, som ofta utvecklas till septiska processer. Och det senare kan vara dödsorsaken.
  • Infertilitet är också en komplikation som ett curettageförfarande kan bära. Faktum är att patogenesen av infertilitet är ganska olika. I detta fall är ett sådant tillstånd associerat med den icke försiktiga effekten av den gynekologiska curetten på det endometriella funktionella skiktet. Med en sådan påverkan påverkas även basskiktet, skadat, vilket resulterar i att sistnämnda inte kan tillhandahålla adekvat endometrium för fullständig och högkvalitativ implantering av embryot på ytan av slemhinnan.
  • Endometrit. Eventuella manipuleringar som utförs med penetration i livmoderhålan, kan hota inflammatoriska processer. Infektion kan tränga in i livmodern genom dåligt bearbetade verktyg, underlåtenhet att följa reglerna för asepsis och antisepsi, inflammationsprocesser i vagina, kolpit, som för närvarande inte är ovanliga. Bara en sådan studie, som ett normalt utbrott från urogenitalt kanalen på floran, kan fungera som ett utmärkt förebyggande av utvecklingen av sådana allvarliga sjukdomar. Icke-iakttagande av postoperativ behandling, tidig inledande av sexuell aktivitet och ännu mer med avsaknaden av användning av barriärmetoder för preventivmedel kan vara orsaken till utvecklingen av endometrit. I det här fallet, som i nästan alla sjukdomar i människokroppen, är den viktigaste punkten tidig diagnos, vilket gör det möjligt att stoppa processen på kortast möjliga tid och med minimala förluster, både för reproduktiv hälsa och för hälsan hos kroppen som helhet.

bärande hysteroresectoscopy

De inledande stegen före införandet av curetten är identiska med livmoderns kretslopp

  • Det är inte en skarp curette som införs i livmodern, men ett hysteroskop. Detta är ett optiskt verktyg som gör att du kan visualisera livmoderhålan med en kamera, en lätt guide och med hjälp av manipulatorer för att utföra riktade resektion av polypen.
  • På bildskärmen kan du se allt som händer i livmodern.
  • En visuell inspektion av alla väggar, livmoderns hörn.
  • Polypropen visas på bildskärmen och avlägsnas med en manipulator.

Egenskaper hos hysteroresektoskopi

  • Den främsta fördelen med denna typ av borttagning av polyppar är möjligheten att koagulera i nodens bädd, såväl som fullständigt avlägsnande av polypoten.
  • Möjligheten att rikta bort en polyp med dess efterföljande histologisk analys.
  • Få en komplett bild av vad som händer i livmodern, vilket eliminerar möjligheten till perforering av livmoderns väggar.
  • Möjligheten att undersöka alla kaviteterna hos det kvinnliga reproduktionsorganet för att identifiera andra patologiska strukturer och foci.
  • Noggrant utförande av manipuleringar med undantag för traumatiska skador i basalskiktet, vilket därefter inte kommer att orsaka problem för infertilitet hos kvinnor.

Resultat på två metoder

Enligt ovanstående fakta kan man dra slutsatsen att hysteroresektoskopi har obestridliga fördelar jämfört med livmoderhålan. Dessutom är dessa fördelar relaterade både till säkerheten och kvaliteten på själva manipulationen, liksom till informativiteten och effektiviteten hos de erhållna resultaten av histologisk forskning. Detta gör det möjligt att ordinera den korrekta terapin och förhindra utvecklingen av en malign process i stället för de reproduktiva organens hyperplastiska lesioner.

Självklart har hysteroskopi dess nackdelar, men de handlar inte om själva förfarandet, utan hårdvaran, som är nödvändig vid utförandet av denna manipulation. När allt kommer omkring behöver en hysteroskopisk studie hysteroskopet själv, vilket inte räcker för att varje medicinsk institution ska förvärva.

Dessa manipuleringar utförs huvudsakligen i stora centra, såväl som urbana eller regionala medicinska institutioner.

Vad är hysteroskopi av livmodern: indikationer på operation och recensioner av kvinnor

En tumör i form av fokal endometrial hyperplasi kallas uterinpolyper. När slemhinnan växer patologiskt bildas en- eller multipelpolyper, som kan ha en tunn eller bred bas.

Polyps kan orsaka smärta, orsaka infertilitet, men deras farligaste manifestation är livmoderblödning.

Behandling av livmoderpolyper är bara kirurgisk, det finns flera metoder för borttagning.

Diagnos av polyproformationer i livmodern utförs med hjälp av gynekologisk undersökning, ultraljud, histologisk undersökning eller hysteroresektoskopi.

Vad är livmoderpoly

Polypropen i livmodern har en stroma, en endometrial körtel och en central vaskulär kanal.

En polyps bas är ett tjockväggigt kärl eller fiberstrom. Ytan på bildningen - epitelet.

Med polypropens långa existens kan det bli infekterat, nekrotiserat eller ulcerat, men maligniteten hos bildandet, det vill säga utvecklingen av den onkologiska processen, är farligast.

Tilldela i en separat grupp de så kallade placentalpolyperna, vilka uppträder som ett resultat av abort eller svårt förlossning.

Denna grupp har karakteristiska symptom, som manifesterar sig i långvarig blödning och ofta minifiering.

Beroende på deras morfologiska struktur kan polyperna delas in i följande typer: adenomatösa.

Dessa är farliga polyper, som i epitelet kan ha tecken på maligna celler.

För sådana enheter kräver noggrann övervakning, så deras närvaro är ett precancerous tillstånd:

  1. Glandulär fibrös. I de flesta fall, observerad hos kvinnor efter 35 år, är denna bildning en kombination av körtlar och bindväv.
  2. Fibroids. Består av bindväv och upptäcks oftast efter 40 år.
  3. Glandulär. Utbildningsdata kan observeras hos unga kvinnor. En bildning av denna art bildas av endometriell vävnad.
Symtom på polyper i livmodern kan vara helt frånvarande, särskilt om bildningen är liten och ensam.

Det är möjligt att bara diagnostisera sådana polyper under en rutinundersökning eller när processen är komplicerad.

I svåra och komplicerade fall kan en kvinna störas av:

  • förekomsten av ett stort antal vita sekret
  • nagande smärtor som ökar under menstruation eller intimitet,
  • blödning som inte är relaterad till menstruationscykeln.

Dessutom kan bevis på förekomst av polyper vara svåra att bli gravid.

Detta beror på det faktum att polypoten kan blockera passagen i livmoderhalsen, vilket leder inte bara till avsaknaden av uppfattningen utan också till ett misslyckande i menstruationscykeln.

Ett av symtomen på närvaron i polyps livmoder är en ökning av volymen menstruationsblod och ökar också menstruationstiden. Detta fenomen beror på en förtjockning av det reproduktiva organets slemhinnor, liksom en ökning av koncentrationen av östrogen i blodet.

Behandlingsmetoder

Den uppfattningen att polyps i livmodern kan lösa sig är fel, så väntar på att detta inte är praktiskt, polyper i livmodern måste avlägsnas kirurgiskt.

Hittills använder experter tre sätt att ta bort polyper i livmodern:

  1. Lasern är den modernaste metoden för kirurgisk ingrepp, som består i att utsätta patologiska vävnader med en laserstråle.
  2. Laparoskopi - denna metod används av kirurger om risken för att utveckla onkologiska processer är tillräckligt stor. I vissa fall är det nödvändigt att ta bort hela könsorganet.
  3. Hysteroskopi - denna intervention utförs med hjälp av en speciell flexibel sond som sätts in i slidan. I slutet av sonden är utrustad med en videokamera som låter dig hitta en polyp i livmodern. Dessutom är sonden utrustad med speciell utrustning som cauterizes bildandet av flytande kväve eller jod.

hysteroskopi

Såsom framgår av ovanstående är hysteroskopi avlägsnandet av en polyp med hjälp av ett hysteroskop.

Denna borttagningsteknik anses vara den vanligaste, under vilken du personligen kan se alla processer på datorskärmen.

Det måste sägas att modern borttagning av en polyp i någon av dess former kan betraktas som resektoskopi, med endast en skillnad - valet av ett verktyg för avlägsnande av utbildning.

Förutom kirurgi kan hysteroskopi vara ett diagnostiskt förfarande. Läkaren under studiens gång kan undersöka den patologiska bildningen i detalj, ta reda på dess form, storlek och kvantitet.

Denna information är avgörande för valet av taktik för att ta bort tumörer.

Indikationer för kirurgi

Diagnostisk hysteroskopi utförs i fall av misstänkt endometrios, myomatiska formationer i livmodern, vid patologisk utveckling av livmodern och livmoderhalsen, i avsaknad av begrepp och svårigheter att bära ett barn.

Dessutom indikeras diagnostisk hysteroskopi efter behandling av blödning med hormoner.

När det gäller terapeutisk hysteroskopi ordineras den för enkel- och multipelpolyper, submukös eller submukös myom, blödning, förtjockning av endometriska skiktet, vidhäftningar, fusion av livmoderväggarna.

provtagning

En operation för att avlägsna polyps föreskrivs några dagar efter att menstruationen upphört.

Läkaren prövar patienten i en gynekologisk stol och tar smet för infektion. Detta är ett viktigt förfarande som avgör om det inte finns kontraindikationer för hysterkopi.

Dessutom måste patienten genomgå en ultraljud för att bestämma den tydliga lokaliseringen av polypoten och utesluta sannolikheten för graviditet.

Utnämnd även:

  • kliniska blod- och urintester;
  • cytologi av cervikal smärta;
  • blod för hepatit, HIV och syfilis;
  • blodkoagulering
  • blod för glukos och bilirubin;
  • elektrokardiografi;
  • lungröntgen;
  • samråd med anestesiologen.

När operationsdagen är planerad är det nödvändigt att börja förbereda:

  • en vecka före operationen är det nödvändigt att sluta spruta, använda vaginala suppositorier och piller;
  • 5 dagar utesluter sex
  • På tröskeln till operationen är det nödvändigt att överge middag och bara dricka vatten eller örtte.
  • på kvällen före ingreppet måste du göra en rengörande emalj
  • På dagen för operationen är det förbjudet att äta alls.

Hur är proceduren?

Anestesiologen pratar i förväg med kvinnan, och ta reda på om hon har några allergier mot denna eller den anestesi. Vid den bestämda tiden är kvinnan placerad på en särskild stol, de yttre könsorganen behandlas med en antiseptisk och anestesi är klar - oftast är det intravenöst anestesi, som inte längre tar en halvtimme.

Därefter expanderar och fixerar livmoderhalsen och sätter in ett flexibelt rör med en kamera i slutet.

Livmodern är fylld med gas eller vätska för att ta bort alla veck och betrakta dess väggar väl. Därefter hittar läkaren polypoperna och tar bort dem med den metod som valts i förväg.

Enheten avlägsnas, och kvinnan förblir under övervakning av en anestesiolog tills full uppvaknande.

Vilken anestesi används

Om diagnostisk hysteroskopi utförs, kan lokalbedövning användas, generell intravenös anestesi används under behandlingsproceduren.

Men om det finns kontraindikationer för sådan anestesi, kan mask, endotracheal eller epiduralanestesi användas.

Kontra

Hysteroskopi har några absoluta kontraindikationer:

  • graviditet;
  • cervikal stenos;
  • inflammation i könsorganen;
  • menstruation;
  • allvarlig blödning
  • akuta infektiösa processer i kroppen;
  • svårt hjärta, njure eller leversjukdom
  • den sista etappen av livmoderhalscancer.

Möjliga konsekvenser

Det måste sägas att i de flesta fall observeras inga negativa effekter efter hysteroskopi, men det är självklart mycket beroende av doktorens kvalifikationer och patientens ansvar under preparatperioden före ingreppet.

Ibland kan kirurgi observeras:

  • blodig vaginal urladdning;
  • lägre buksmärtor;
  • med infektion i endometrium kan temperaturen stiga;
  • smärta under samlag
  • långvarig frånvaro av menstruation
  • perforering av livmodern;
  • ackumulering av blodproppar i livmoderns kropp.

Det är mycket viktigt att omedelbart söka medicinsk hjälp i följande fall:

  • Förekomsten av purulenta eller serösa sekret, som åtföljs av en obehaglig lukt;
  • en feber som inte faller längre än 3 dagar
  • akut smärta i underlivet;
  • riklig blödning.

Postoperativ period

Efter operationen bör en kvinna exakt följa alla medicinska rekommendationer, annars kan komplikationer inte undvikas.

Det är nödvändigt att noggrant hygiena könsorganen och först och främst inte utsätta dem för friktion, mekanisk stress eller skada.

Efter operationen är det nödvändigt att regelbundet komma till gynekologens kontor för en kontrollundersökning, eventuellt under en check-up, kommer återhämtningsmedicinsk kurs att bli föremål för justering.

När det gäller läkemedel kan läkaren ordinera oral gestagens för att återställa den hormonella bakgrunden:

För att återhämtningsprocessen ska gå snabbare och inte åtföljas av komplikationer är det nödvändigt att följa följande rekommendationer:

  • 3-5 dagar tar inte ett varmt bad och använd inte bastur och badkar;
  • lägg inte in tamponger och dusch;
  • i en vecka att avstå från samlag
  • Övervinn inte fysiskt och engagera sig i tungt fysiskt arbete.
  • justera kost och förbättra sömnen.

Avlägsnande av en polyp i livmodern - hysteroskopi och dess konsekvenser

Tillväxten av en polyp från epitel i livmodern är en frekvent förekomst hos kvinnor, oberoende av ålder.

Vanligen är det godartat i naturen, men när livmoderns slimmembran växer och hyperplasi kan väl omvandlas till en malign form. Detta ökar risken för utveckling av onkologi, endometriecancer eller infertilitet.

Hysteroskopi är ett nytt, modernt förfarande som gör att du kan skanna livmodern i sin helhet, för att i tid upptäcka polyposvävnad, ta bort dem vid första skedet för att undvika utveckling av en tumör och ganska obehagliga konsekvenser i framtiden.

Vad är polyper i livmodern?

En polyp är en liten process i form av en vart upp till 3 cm i längd. Under påverkan av ett antal provokerande faktorer börjar det växa från slimhinnan i endometrium i livmoderhålan och har initialt en godartad kurs. Gradvis hindrar skapandet av gynnsamma förhållanden inte omvandlingen till cancer.

Lokalisering av polypen är möjlig både inom och på ytan av livmoderhålan.

En neoplasma avlägsnas genom en operation, men i början och enligt indikationer på diagnostiska resultat är utrotning av en polyp med mediciner och folkmetoder möjlig.

Orsakerna till polyperna

Framdriften för tillväxten av tillväxten på slimhinnan i endometrium i livmodern kan vara följande provokationsfaktorer:

  • hormonell obalans, när mängden östrogen börjar råda över alla andra hormoner, vilket stimulerar tillväxten av patologiska celler från epitelial livmoderlagret;
  • gynekologiska sjukdomar: hyperplasi, endometrit, adenomyos, mastopati, polycystisk ovarie;
  • sjukdomar orsakade av inflammation: adnexit, kolpit, vaginit;
  • frekventa aborter
  • installation av intrauterin enhet;
  • curettage mot bakgrund av överdriven mekanisk skada på det delikata fodret av endometrium.

I synnerhet omfattar riskgruppen kvinnor som lider av:

  • diabetes;
  • hypertoni;
  • fetma;
  • sköldkörtelproblem
  • sjukdomar i nervsystemet och endokrina system.

Orsaken till polypos kan vara den konstanta stressen, fasta, hårda kosten.

Typer av polyper i livmodern

Polyp på livmoderhalsen visas i en enda kopia och en liten grupp. Den har en porös struktur och liknar en mörklila cylindrisk utväxt.

Beroende på orsak och natur av tillväxten finns det tre typer av polyper:

  • adenomatösa som de farligaste tillväxterna med förmågan att utvecklas och degenerera till en malign tumör;
  • glandulär med livmoderutväxt från järnvävnaden, detekteras oftare hos unga kvinnor (upp till 25 år);
  • fibröst, vilket kan orsakas av proliferation eller hyperplasi av livmoderns bindväv mot lokalisering av en annan typ av neoplasma

Symptom på polyper

Med ankomsten av en liten ensam polyp, är symtomen nästan frånvarande. Endast ett slumpmässigt besök på gynekologen kan hjälpa till att identifiera problemet på ett tidigt stadium.

Oftast går kvinnor till läkare, den inflammatoriska banan i livmodern går för långt, blir kronisk och långvarig, och naturligtvis är alla tecken på polypos uppenbara:

  • nagande smärta i buken med förvärring före menstruation
  • obehag under intimitetsperioden;
  • urladdning av vita blodproppar, flingor från vagina eller blod (brunt) urladdning, inte relaterat till den månatliga;
  • Utseendet av skarpt menstruation eller långvariga perioder med periodiskt utseende av livmoderblödning.

Symtomen förstärker endast med mindre kontakt eller mekanisk stress:

  • Slimhinnan i livmodern blir hyperemisk, irriterad.
  • Gradvis kommer polypoten att växa och blockerar ingången till livmoderhålan i livmoderhålan. Kvinnor har långvarig menstruation.
  • Med tiden börjar regenerering av epitelskiktet i patologisk vävnad. Som en följd av detta kommer malignitet av processen att uppstå, bildandet av patogena cancerceller. Ett sådant tillstånd kan provocera ett missfall hos kvinnor om du fortfarande lyckades bli gravid. Eller graviditeten kommer att ske med komplikationer, och en polyp som den växer kommer så småningom att leda till en placental nedstigning, muskelsvikt och livmoderhals.

I riskgruppen ingår åldersrelaterade kvinnor under klimakteriet, när det är kraftig blödning eller spottning. Sådana tecken kan inte längre ignoreras och du behöver se en läkare.

Behöver jag ta bort polyper i livmodern?

Poler i livmodern är en viss fara för kvinnors hälsa, eftersom sannolikheten för onkologi är hög, så det är naturligtvis nödvändigt att ta bort tillväxten så snart som möjligt.

Dessutom leder polyposis till riklig uterinblödning, oförmågan att bli gravid eller komplikationer under graviditeten.

För att undvika sådana komplikationer betyder det att läkare utrotar polyper omedelbart efter upptäckten, oavsett utvecklingsstadiet.

Huvudindikationerna för operationen bör övervägas:

  • nå polyps i storlekar mer än 10 mm;
  • åldersgrupp av kvinnor efter 42 år, när hormoner blir extremt instabila.

Särskilt farligt är den adenomatösa formen av polyper, som är benägen för malignitet och degenerering till malign cancer vid vilken som helst tidpunkt.

Avlägsnande av livmoderpoly genom hysteroskopi. Den postoperativa perioden, vilka konsekvenser är det?

Metoden för hysteroskopi innebär undersökning av livmodern med en speciell anordning kallad hysteroskop. Också om det behövs, under undersökningen, utförandet av diagnostiska förfaranden.

Vad är hysteroskopi?

Undersökningen gör att du kan identifiera och omedelbart eliminera många av de patologier som finns i livmodern. Så, till exempel: ta en biopsi, ta bort främmande kroppar, ta bort polyper.

Hysteroskopi har många positiva punkter, till exempel:

  • samtidig undersökning och behandling (inga nedskärningar görs på kroppen);
  • alla insatser kontrolleras av vision;
  • enkel överföring av förfarandet
  • Praktiskt taget behöver inte kvinnans vistelse på sjukhuset (i princip kan doktorn lämna kvinnan under kontroll i 1 dag på sjukhuset).

Kontraindikationer för hysteroskopi

Kontraindikationer till proceduren:

  • akut period av bäckens organers inflammatoriska process;
  • infektiös process av bäckenorganen;
  • nyligen behandlade sexuellt överförbara infektioner;
  • tredje eller fjärde graders vaginal smet för renhet;
  • graviditet;
  • en akut form av en infektionssjukdom (icke-genital): ont i halsen, influensa, bronkit, etc.;
  • ha somatisk patologi av allvarlig grad (i samband med hjärt-kärlsjukdom, njure, leversjukdom).
  • livmoderblödning av okänd etiologi
  • livmoderhalscancer;
  • nedbrytning av livmoderhalsen.

Indikationer för hysteroskopi

Indikationer för polyper hysteroskopi:

  • ihållande oregelbunden menstruation;
  • onormal urladdning blandad med blod eller pus;
  • diagnos av infertilitet
  • misstänkt polypbildning i livmodern;
  • inte bär en graviditet.

Avlägsnande av livmoderpoly

Prövning före förfarandet

Inledningsvis undersöker doktorn en kvinna i en gynekologisk stol, och på grund av resultaten av undersökningen föreskriver doktorn en undersökning som kan bestå av:

  • ultraljudsdisposition av bäckenorganen;
  • diagnostisk undersökning av skeden, livmoderhalsen, vaginalen med en speciell enhet - Kolposkop;
  • leverans av fullständigt blodantal, biokemiskt blodprov;
  • röntgenstrålar;
  • EKG;
  • ger blodprov för sådana infektioner som syfilis, RV, HIV, viral hepatit B, C, HbcAg, a-HCV;
  • vaginal smet för renhet;
  • cervikal smärta på cytologi;
  • Konsultationer av medicinska specialister: terapeut, kardiolog.

Förberedelser för hysteroskopi för att ta bort en polyp

För att ta bort en polyp från livmodern är det nödvändigt att korrekt räkna ut menstruationscykeln. Så för att utföra denna procedur är det att föredra att välja den första fasen av menstruationscykeln. Men det finns undantag. Till exempel kan en kvinna som tar hormonell kombination orala preventivmedel utföra manipulation på vilken som helst dag i menstruationscykeln.

Huvudträningens rekommendationer inkluderar:

  • en dag innan operationen inte gör douching;
  • Använd inte några vaginala suppositorier för en dag;
  • ta bort befintligt hår i det intima området;
  • för natten (enligt doktorns rekommendation) en rensningsema;
  • på morgonen inte äta frukost, drick inte, ta inte några piller.

Operationen sker på sjukhuset. Därför är det nödvändigt att ta med dig nödvändiga saker, som en badrock, tofflor, extra byxor, sanitetsdynor, en flaska dricksvatten.

Populära artiklar:

Hur man tar bort en polyp från livmodern

Avlägsnande av polyper av små och medelstora storlekar anses inte svårt, det manipuleras i ett litet operationsrum. Stora fibrösa polyper avlägsnas redan i ett stort operationsrum. Sådan manipulation är hänförlig till en komplex operation.

Hur går det hela:

  • En sjuksköterska kommer att följa med patienten för hysteroskopi före operationsstugan.
  • Innan man går in i operationsstugan skickar kvinnan alla sina tillhörigheter till sjuksköterskan och sätter på speciella sterila kläder.
  • I operationsrummet ligger patienten på den gynekologiska stolen, där hon sätts på sterila stövelkåpor.
  • Sedan börjar de förbereda hanteringsområdet (yttre könsorgan, inre lår) med en speciell lösning.
  • Därefter ges kvinnan en intravenös injektion, varefter hon är nedsänkt i en kort bedövning.
  • I allmänhet varar operationen under 15-25 minuter.

Avlägsnande av livmoderpoly genom hysteroskopi

Diagnostisk hysteroskopi

Läkaren med hjälp av en speciell gynekologisk spegel öppnar livmoderhalsen, medan desinfektion utförs. Med hjälp av expander Gegar sträcker livmoderhalsen till den önskade storleken på hysteroskopet och sedan sätts utrustningen in i livmoderhålan. Undersökning av livmodern är strikt medurs, var den noggrant inspekteras:

  • livmoderns botten;
  • rörvinklar;
  • livmoderns sidoväggar;
  • isthmus;
  • livmoderhalscancer.

Också utvärderas:

  • livmoderns form
  • tillståndet av livmoderns väggar (lättnad);
  • endometrium;
  • tillgänglighet av äggledare.

Polyptyper

Poler i livmodern kan vara:

  • Fiber - Enkla former av polyper av liten storlek upp till 1,5 cm. De är ovala med en jämn yta och tät struktur. Det är sällsynt att se stora fibrösa polyper.
  • Glandular - de kan delas in i glandular-cystisk och glandulär-fibrös. För det mesta är de stora, oregelbundna i form, med en slät yta (mörkrila kärltips är tydligt uttalade på ytan). De når storlekar upp till 6 cm.
  • Adenomatous - polyper av liten storlek, upp till 1,5 cm. De är lösa, regelbundna bollar. Det finns både en efter en och i grupper. Denna form av polyper kan utvecklas till maligna neoplasmer.

Avlägsnande av den lilla storleken av polyper sker med hjälp av en elektrod. I detta fall skärs polypens ben under strikt kontroll av syn. Polyproppen själv är snittad och avlägsnas från livmodern med pincett.

Om en polyp placeras i äggledarnas mun, så avlägsnas sådana polyps med hjälp av en resektoskopslinga eller kan tillgripa en laserljusstyrning.

Avlägsnande av stora storlekar av polyper utföres medelst mekanisk eller elektrokirurgisk metod.

Efter borttagning av polypen utförs upprepad hysteroskopi, där den utvärderas:

  • huruvida polypoten var fullständigt skuren
  • blödningskraft
  • vävnadsskada.

Postoperativ period

Behandling efter hysteroskopi av endometrial polyp. Efter slutet av hela proceduren överförs patienten från stolen till gurneyen och placeras i avdelningen i 2-5 timmar, där den övervakas av medicinsk personal. Den postoperativa perioden i sig är uppdelad i följande:

  • livmoderbrott;
  • livmoderblödning
  • skador på bäckenorganen;
  • allergisk reaktion;
  • gasemboli;
  • förvärring av befintliga kroniska sjukdomar i bäckenorganen;
  • svår smärta

2 - ett specialläge tilldelas:

  • får inte använda blodförtunnare (aspirin);
  • observation av sekret
  • Ingen fysisk aktivitet, det är förbjudet att delta i fitness, sport;
  • förbjudet sexliv;
  • tamponger är förbjudna
  • Det är förbjudet att använda douching.

Detta läge är föreskrivet i 1 månad efter operationen.

3 - hormonell korrigering

Normalt ordinerar läkare en kurs av hormonella droger i en period av 3 till 6 månader. Dessa läkemedel används för att normalisera menstruationsprocessen. Man bör komma ihåg att alla cyster är hormonella sjukdomar.

4 - antibakteriell terapi

För att förhindra utvecklingen av infektion efter operationen, föreskrivs antibiotika och antimikrobiella medel.

5 - Hälsoövervakning, återhämtning.

De viktigaste aspekterna i den postoperativa perioden är:

  • En kvinna måste ständigt komma till mötet med en gynekolog.
  • Var noga med att genomgå ultraljudsundersökning av bäckenorganen varannan månad.
  • Det är nödvändigt att veta resultaten av analysen av histologi.
  • Följ reglerna för personlig hygien.
  • Det är förbjudet att överkolla kroppen.
  • Det är förbjudet att besöka poolen.

Vad är konsekvenserna

Utsläpp efter hysteroskopi

Omedelbart efter denna manipulation observeras utsläpp alltid och detta anses vara normen:

  • skummad urladdning blandad med blod;
  • varaktighet inte mer än 3-4 veckor;
  • urladdning har små bitar av slem (utskurna bitar).

Om du märker att urladdningen har påbörjat urenheter av pus eller blödning av riklig natur, så är det en anledning till ett akutbesök hos läkaren.

Sexliv efter hysteroskopi

Efter operationen bör sexlivet helt uteslutas. Efter 2 veckor är en doktorsavdelning planerad, där doktorn ska göra en undersökning, titta på resultaten från testen och sedan ge dig rekommendationer om sexualitet.

Graviditet efter hysteroskopi endometrial polyp

Om graviditeten inte uppstod på grund av en polyp i livmodern, uppträder efter inandning av polypoten vanligen den önskade graviditeten utan problem. Samtidigt är graviditeten i sig ganska lugn och utan komplikationer. Men glöm inte att efter en sådan manipulation som hysteroskopi är det nödvändigt att planera graviditeten inte tidigare än 3 månader efter operationen.

Om den önskade graviditeten inte uppstår, var polypen inte orsaken till infertiliteten.