Behandling av spottkörtelcancer - prognos, förebyggande

Kräftan i salivkörteln (CG) - maligna neoplasmer som härrör från salivkörteln.

Spottkörtelcancer är en sällsynt patologi och står för cirka 0,5-1% av alla former av maligna neoplasmer. Människor över 50-60 år lider oftare, även om det har funnits fall hos nyfödda. Män och kvinnor är lika mottagliga för denna sjukdom. I 80% av fallen utvecklas maligna tumörer i parotala spottkörtlar. I sublingual körtlar är neoplasmer extremt sällsynta. Vid cancer i de små spottkörtlarna är tumören vanligtvis lokaliserad i den hårda gommen.

skäl

Orsakerna till spottkörtelcancer är inte helt tydliga. Det finns inga data för anslutning av en tumör med ärftliga mutationer, sjukdomen finns inte i nära släktingar. Det finns emellertid en icke-ärftlig nedbrytning av p53-genen, som är lokaliserad på kromosom 17, bestäms denna mutation ofta i godartade och maligna tumörer hos spytkörtlarna (adenokarcinom, carcinom av spyttkanalerna, mucoepidermala och skivformiga cellkarcinom). Förekomsten av denna mutation ökar sannolikheten för tumörmetastas.

Miljöfaktorer som kan provocera cellmalignitet inkluderar joniserande strålning. Effekterna av högdoserad strålning har studerats i de drabbade invånarna i Hiroshima och Nagasaki. De noterade en ökning av förekomsten av spottkörteltumörer (mucoepidermoid karcinom) 13-25 år efter explosionen. En ökning av förekomsten av lymfepiteli av SJ hos patienter som tidigare fått strålbehandling i huvudområdet noterades också. Av onkogena virus visade Epstein-Barr-virusets roll. Under dess inflytande uppträder lymfepitelial proliferation och inflammatoriska förändringar.

Klassificering och stadier av spyttkörtelcancer

Den histologiska klassificeringen av spottkirteltumörer är ganska omfattande. Vi kommer att fokusera på tre huvudformer:

  • Squamouscellkarcinom Kännetecknas av ackumuleringen av platta epitelceller och hornpärlor (keratiniserande cancer).
  • Cylindrocellulär cancer. Faktum är att det är ett adenokarcinom som kännetecknas av onormala järnliknande passager, som har smala luckor, kan papillära utväxningar sättas in i dem.
  • Undifferentierad cancer - karakteriserad av bildandet av olika strukturer som liknar alveoler, strålar, band.

TNM-klassificering i steg

Steg 1 - En tumör upp till 2 cm i maximal storlek, belägen i spyttkörteln. Ingen skada på lymfkörtlarna, beskrivna som T1 N0 M0.

Steg 2 - tumören når storleken 4 cm i största storlek, och det finns ingen metastaser i lymfkörtlarna. Steget beskrivs som T2N0 M0.

Steg 3 - tumören har en storlek på 4 till 6 cm, eller växer bortom kärlens parenchyma utan att skada VII-nerven. Det kan finnas metastaser i en LU med en storlek på upp till 3 cm. Formeln beskriver scenen: T3 N0-1 M0, T1 N1 M0, T2 N1 M0.

Steg 4 - uppdelat i 3 substanser.

  1. 4A - tumören har en storlek på mer än 6 cm och sträcker sig bortom körteln till människabenet, den yttre hörselkanalen, kan VII-nerven påverkas. Metastaser finns i LU i nacken på båda sidor, eller från 1 eller flera metastaser till lymfkörtlar på den drabbade sidan, upp till 6 cm. Stegbeteckningar: T1-3 N2 M0, T4a N0-2 M0.
  2. 4B - tumören växer in i basen av skallen, pterygium, den inre halshinnan, eller det finns metastaser i lymfkörtlarna större än 6 cm. Beteckning av scenen: T4b någon N М0, vilken som helst Т N3 М0.
  3. 4C - det finns avlägsna metastaser. Varje T någon N M1.

Symptom på spottkörtelcancer

De första stadierna av spottkörtelcancer är symptomfria. Ibland kan torr mun ses, eller vice versa, salivation. Men dessa symtom är vanligtvis inte associerade med onkopatologi. När processen fortskrider uppträder en svullnad i körteln, som antingen känns från insidan, känner av tungan ovanför ryggen eller "växer ut". Därefter kommer ont i halsen på den drabbade sidan, det kan vara smärta som sträcker sig till örat eller nacken.

diagnostik

En besiktning av munhålan och svalget för struphuvud - orofaryngoskopi. Var säker på att palpation undersökningen av de stora spottkörtlarna och lymfkörtlarna i nacken på båda sidor. Om det finns misstankar om kliniskt oupptäckt metastaser utförs en nacke-ultraljud. För morfologisk verifiering av diagnosen utförs en nål-aspirationsbiopsi. För att klargöra förekomsten av tumörprocessen utförs en ortopantomografi (special dental röntgen), och MR från basen av skallen till nyckelbenet visas också.

Spottkörtelcancerbehandling

Den ledande behandlingen för spottkörtelcancer är den kirurgiska avlägsnandet av en malign neoplasma. För stadium 1-2 tumörer kan radikal kirurgi fungera som en oberoende behandlingsmetod. I andra fall kombineras behandlingen. I närvaro av metastaser i LU utförs cervikal lymfkörtelektion. Strålningsterapi utförs som ett undantag vid processens oanvändbarhet eller vid patientens vägran från kirurgisk ingrepp.

Kemoterapi för spottkörtelcancer används i vissa grupper av patienter med primära icke-resekterbara tumörer, i närvaro av återfall, avlägsna metastaser, negativa faktorer (mellanliggande och låg grad av differentiering, metastaser i lymfkörtlar, invasion av ansiktsnerven, blodkärl).

Kirurgisk behandling

Kirurgiska ingrepp för spottkörtelcancer utförs under generell anestesi. Den huvudsakliga typen av operation är parotidektomi med eller utan bevarande av ansiktsnerven. I fallet med svaga tumörer i steg 1-2 tillåts subtotal resektion med radikal kontroll. Skärningar utförs på olika sätt, vars huvudsakliga syfte är optimal åtkomst till tumören, visuell kontroll av ansiktsnerven och dess grenar, manipulationsfrihet på parotidkörteln. Om man under operationen antar ansiktsnerven, är detta en deprimerande effekt på patienterna, så det är nödvändigt att ge dem psykologisk hjälp, utnämning av lätta lugnande medel.

Läkaren ska, i en tillgänglig form, förklara patienten behovet av en sådan interventionsvolym samt informera honom om möjligheten att eliminera överträdelser i framtiden. Komplikationer av kirurgisk behandling kan inträffa både under och efter ingreppet. Intraoperativa komplikationer är primär blödning som ett resultat av skador på blodkärl och trauma mot ansiktsnerven (såvida det inte var planerat att korsa i förväg).

För postoperativa komplikationer ingår sekundär blödning, pares av musklerna, spyttfistel. Sekundär blödning uppstår på grund av otillräcklig hemostas, koagulopati, glidning av ligaturen (tråd) från bandaget. Den kliniska bilden präglas av en snabb ökning av svullnad i interventionsområdet, och blod utsöndras av dränering. I det här fallet, en översyn av såret och stoppa blödningen.

Paresis av mimic muskler bildas som ett resultat av trauma till nerven eller dess ischemi på grund av ruptur av blodkärl under nervutsläpp. Paresens svårighetsgrad beror på tidigare behandling, operationsvolymen, patientens ålder. Varaktigheten av pares varierar från flera veckor till 1 år (i sällsynta fall). Spyttfistel kan uppträda under orgelskyddsoperationer, de är yttre när saliv flödar genom hålet i huden och internt - lämnar munhålan. Intern fistel orsakar inte besvär och kräver ingen korrigering. När yttre fistel saliv ständigt påverkar huden, vilket leder till dess maceration och tillägg av en bakteriell infektion. För behandling används kirurgiska metoder - stängning av fistulous kursen och konservativ - dödsmakoagulering, härdning.

Strålbehandling

Strålbehandling av spottkörtelcancer utförs efter operation vid en total bränndos (SOD) på 60-70Gy. Indikationerna för dess syfte är en hög grad av malignitet hos tumören, kvarvarande tumören, spiring i nerverna eller lymfkärlen, närvaron av metastaser i lymfkörtlarna, återfall. Under postoperativ strålbehandling, SOD 60-70 Gy levereras till sängen av den borttagna tumören, och SOD 50 Gy levereras till de regionala lymfkörtlarna. Vid behandling av högt maligna tumörer utförs strålterapi enligt ett radikalt program: SOD 70 Gy ges till den primära tumören och metastaser i de cervicala lymfkörtlarna och 50 Gy till de oförändrade regionala lymfkörtlarna SOD. Enstaka fokaldoser (ROD) beror på graden av malignitet hos tumören. Med långsamt växande tumörer, en enda bränndos på 1,8 Gy, med högkvalitativ snabbväxande - GAM 2 Gy. Komplikationer av strålbehandling för spottkörtelcancer är följande manifestationer: rodnad, blåsning av huden, torr mun, problem med matintag.

kemoterapi

Kemoterapi har inget självständigt värde och utförs endast vid steg 3-4 i samband med strålbehandling. Följande system används:

  • Cisplatin 75-100 mg / m2 på den första dagen, fluorouracil 750-1000 mg / m2 / dag. på 1-4 dagar. Mellanrummen mellan kurser är 3-4 veckor.
  • På en dag gjorde doxorubicin i en dos av 60 mg / m2 och cisplatin i en dos av 40 mg / m2. Intervaller mellan kurser - 3-4 veckor.
  • Paclitaxel 175 mg / m2 intravenös 3-timmars infusion på dag 1 med premedicinering, sedan carboplatin intravenöst i 15-30 minuter på dag 1. Mellanrummen mellan kurser är också 3-4 veckor.

Biverkningar av kemoterapi är allmän svaghet, illamående, kräkningar, diarré, håravfall, anemi, leuco och trombocytopeni.

Prognos och förebyggande

Prognosen bestäms av scenen, lokaliseringen, graden av differentiering av spyttkörteltumören. Femtonårig överlevnad med starkt differentierade tumörer är 54%, med måttligt differentierad 32% och lågdifferentierad endast 3%.

Det finns ingen specifik förebyggande. Tidig upptäckt av maligna tumörer hos spytkörtlarna kräver tidig behandling till läkaren. Även små och smärtlösa tumörformationer bör inte ignoreras, eftersom Dessa kan vara de första tecknen på cancer.

Allt du behöver veta om spyttkörtelcancer

Spottkörtelcancer är en sällsynt sjukdom och detekteras hos endast 1 procent av patienterna från alla fall av cancer. Orsaken till patologins utveckling blir en cellulär mutation. Enligt statistiken blir de parotida spottkörtlarna i de flesta fall sjukdomsplatsen.

Innehållet

Vad är

Den patologiska processen är en onkologisk sjukdom och kännetecknas av bildandet av tumörrevlaser, vars utveckling oftast förekommer hos mutterkörtlarna i mutationer, i 25 procent av fallen är det mjuk palatinvävnad och 20% är kinder, mandibulära och sublinguala körtlar.

Inuti innehåller tumören en tät struktur. Dessutom har tumören förmågan att gro i vävnad och spridningen av metastaser till lungorna och benen, som åtföljs av smärtsamma känslor hos patienten.

Oftast ligger tumörprocessen på ytan. Utvecklingen av neoplasm uppstår utan skada på nerven. I parotidkörtlarna börjar det växa genom ansiktsnerven mot bakgrunden av vilken ansiktslamning inte utesluts.

klassificering

Maligna tumörer som påverkar spyttkörtlarna, beroende på cellstrukturen och läget, har flera typer av cancer:

  1. Tsilindrokletochny. Karaktäriseras av bildandet av små luckor med tillväxten av papillära tillväxter inuti.
  2. Monomorf. Bildandet av den glandulära strukturen sker från cellerna.
  3. Odifferentierad. Tumören representeras av en heterogen struktur, i utseende liknar tyazh eller alveoler.
  4. Carcinom av basalcellstyp.
  5. Adenocarcinom.
  6. Cylindroma eller adenoid cystisk cancer.
  7. Adenolymphoma. Tumören har en rundad form och tydliga gränser. Inuti innehåller tumören en elastisk konsistens.
  8. Squamous. För denna typ av cancer kännetecknas av ackumuleringen av många epitelceller.
  9. Mukoepidermoidny. Genom patogena celler bildas strukturer med många håligheter med slemhinnor.
Efter ämne

Allt du behöver veta om oral cancer

  • Victoria Navrotskaya
  • Publicerad 30 augusti 2018 14 november 2018

Följande typer av spottkörtelcancer är mindre vanliga:

  • godartade tumörer (lokaliserad, epitelial och icke-epitel);
  • malignt sarkom, adeno-cystisk karcinom, sekundär metastas och andra.

Cancers kan påverka små och stora körtlar:

  • lingual;
  • buckal;
  • öronspott;
  • submandibular;
  • molar;
  • mjuk och hård gom
  • labiala;
  • sublingual.

Beroende på graden av utveckling av den patologiska processen går sjukdomen genom 4 huvudstadier.

först

Tumör neoplasm uppnår storlekar upp till två centimeter och ligger i spyttkörteln. Lymfkörtlar är inte skadade.

Den andra

Tumörens storlek är 4 centimeter, lymfkörtlarna påverkas inte heller.

tredje

Maligniteten är 6 cm i diameter och kan gå bortom salivkörtlarna. Lymfkörtlar kan påverkas av metastaser.

fjärde

Den har tre substanser:

  • A - tumören sprider sig till underkäken, den sjunde nerven och hörselkanalen kan påverkas;
  • B-metastasering är möjlig på halspulsådern och i skallens botten, metastaser sträcker sig inte bortom lymfkörtlarna;
  • C-tumör neoplasm lämnar inte platsen för lokalisering, medan metastaser blir avlägsna och sprids till andra organ.

För att korrekt identifiera scenen och typen av cancer måste du skicka den lämpliga diagnostiska undersökningen.

skäl

Hittills har det inte varit möjligt att fullständigt studera de exakta provokationsfaktorerna för utvecklingen av en spottkörtelcancer. Enligt majoriteten av forskarna identifierades inte det ärftliga förhållandet, eftersom sjukdomen inte diagnostiserades hos patientens nära släktingar. Emellertid etablerades mutationsprocessen av p53-genen, vilket bidrog till en snabbare spridning av metastaser.

Efter ämne

Vad är symtomen på oral cancer?

  • Victoria Navrotskaya
  • Publicerad den 30 augusti 2018

Experter tror att utvecklingen av sådana tumörer är möjlig med joniserande strålning. Under studiens gång var det möjligt att bestämma att invånare i Hiroshima och Nagasaki, som utsattes för strålning, är mer benägna att bilda farliga onkologiska tumörer. Det var också möjligt att fastställa att salivkörtelcancer i de flesta fall utvecklas som ett resultat av strålbehandling som används vid behandling av huvudtumör.

Dessutom antas det att en malign tumör kan utlösas av onkogena virus. I detta fall kan orsaken till sjukdomen vara lymfepitelial proliferation eller en inflammatorisk reaktion. Sådana förändringar kan förekomma mot bakgrund av sådana processer som frekventa skador, skräp eller sialadenit.

För närvarande finns det också versioner angående faktorer som utvecklar cancer i spyttkörtlarna, bland vilka det finns:

  • rökning missbruk
  • vitaminbrist;
  • hormonella störningar;
  • frekvent röntgenundersökning
  • exponering för radioaktivt jod, vilket används för terapeutiska åtgärder vid hypertyreoidism.

Onkologer har identifierat flera riskgrupper för yrkeskreft. Dessa inkluderar personer vars arbete är relaterat till att arbeta på kemikalier, träbearbetning, metallurgisk företag, såväl som inom andra områden.

Sannolikheten för bildandet av en tumör neoplasm ökar hos individer som arbetar i en skönhetssalong, frisör eller vid kemtvätt.

symptom

Beroende på stadium av cancer och dess typ kommer symtomen att ha olika svårighetsgrad. I de flesta fall finns det en långsam tillväxt och asymptomatisk kurs i processen. Symptom på sjukdomen börjar i regel ses i senare skeden när tumörneoplasmen når en imponerande storlek.

För det tidiga skedet av sjukdomsutvecklingen kännetecknas utseendet av torrhet i munnen eller omvänt en stark salivation. Oftast är dessa symtom inte associerade med onkologi, vilket inte ger patienten anledning att söka medicinsk hjälp.

När cancerprocessen fortskrider börjar patienten att klaga på svullnad i kinden. Tumören känns från utsidan eller kände sig med tungan. När en person utvecklar svullnad blir han störd av domningar och ömhet som sträcker sig till örat från sidan av skadorna eller nacken.

Kemoterapi för salivarkörtelcancer

Behandling av godartade och maligna tumörer hos spytkörtlarna utförs vanligtvis kirurgiskt. I godartade tumörer i parotidkörteln (oftast lokaliserad i sin ytliga del) utförs en partiell parotidektomi med bevarande av ansiktsnerven. När tumören är helt avlägsnad ger operationen ett utmärkt resultat.

Om det inte finns något förtroende för en radikal borttagning av tumören krävs strålbehandling, vilket minskar sannolikheten för återfall. Även om vissa kirurger föredrar förväntad observation när misstänkt för ofullständigt avlägsnande av en tumör, kan detta tillvägagångssätt leda till behovet av reoperation med samtidig risk för skada på ansiktsnerven.

Därför är det i sådana fall säkrare att förskriva en patient en strålbehandling. För tumörer av de submaxillära och hypoglossala körtlarna är en mer radikal resektion tillåten, eftersom det i detta fall inte finns någon fara att påverka ansiktsnerven.

Indikationer för strålbehandling innefattar följande: otillräcklig överensstämmelse med principerna för ablastics under operation och fall av högkvalitativa tumörer (speciellt skivformiga, anaplastiska och blandade tumörer). Strålningsterapi är lämplig om den kirurgiska metoden redan har använts vid händelse av en återkommande tumör och för att avlägsna det maligna lymfom hos parotidkörteln.

Det är också nödvändigt att använda strålning i närvaro av kontraindikationer för att utföra bukoperation. Det finns bevis på behovet av att använda strålterapi efter operation för maligna tumörer i spytkörtlarna. De mest radiosensitiva tumörerna innefattar lymfom och adenokarcinom. I vissa fall finns kontraindikationer för kirurgi, såsom ålder eller dåligt allmänt tillstånd hos patienten.

Det är inte nödvändigt att utföra operationen om tumören är lokaliserad i lilla spyttkörtlarna, i nasofarynxen eller i himlen. I dessa fall, efter en strålbehandlingstråd, är det ibland möjligt att kontrollera tillväxten under en lång tid.

Radioterapi kan vara tekniskt svår eftersom det är nödvändigt att jämnt bestråla en stor mängd vävnad och förhindra överexponering av känsliga områden, såsom hjärnstammen, ögat och slemhinnan. Bestrålas vanligtvis i två fält med kilformade filter. Särskilda åtgärder bör vidtas för att förhindra att det kontralaterala ögat utsätts för strålningsstrålen. För godartade tumörer ordineras vanligtvis en dos på 50-55 Gy, som ges i fraktioner över en period av 5-5,5 veckor.

Maligna tumörer i parotidkörteln bestrålas vid en högre dos. Om ett ofullständigt avlägsnande av en tumör misstänks efter operationen rekommenderas att man föreskriver en total dos på 60-70 Gy i 6-8 veckor. Eftersom en stor tumörvolym först bestrålas kan fältet minskas ytterligare. Parotidkörteln bör bestrålas från den zygomatiska bågen och från undersidan till sublingualnivån för att fånga de jugulära digastriska och övre cervixlymfknutorna. Vid tumörer av de submandibulära och sublinguella körtlarna är det också nödvändigt att bestråla en stor mängd vävnad, eftersom den måste bestrålas med hela körteln.

Cystadenoid tumörer måste bestrålas i en radikal dos, eftersom de tenderar att sprida sig i perineurala utrymmet. När cylindern alltid är nödvändig för att bestråla regionen i mastoidprocessen hos det tidsmässiga benet.

Bör hela kedjan av lymfkörtlar bestrålas hos patienter med en malign spottkörtelcancer? Graden av skada på lymfkörtlarna beror på tumörens histologiska egenskaper, därför bör de bestrålas endast hos patienter med plade eller anaplastiska tumörer. Bestrålningen av lymfkörtlarna är också nödvändig för adenokarcinom eller mucoepidermoid tumörer och i fall av höga maligna tumörer av blandad typ. I ett antal amerikanska kliniker avlägsnas lymfkörtlar hos sådana patienter.

Prognos av spottkörtelcancer

Resultatet av behandlingen beror på tumörens histologiska typ och på dess operabilitet. Administrering av en strålbehandlingstakt efter operationen förbättrar kontrollen över tillväxten hos alla större tumörer, men plavemässiga, anaplastiska och mycket maligna mucoepidermoidkarcinom har en mycket dålig prognos eftersom de ofta ger återfall och tenderar att metastasera. Ett effektivare resultat uppnås för lågkvalitativa mucoepidermoidtumörer och akinarcelltumörer, liksom för cystadenoidkarcinom och blandade maligna tumörer, vilka kännetecknas av en mellanprognos.

I allmänhet är prognosen för kvinnor mer gynnsam än för män (10 år överlevnad på 75% respektive 60%).

I fall av lokal återkommande är det ibland möjligt att genomföra en reoperation, även om det i närvaro av avlägsna metastaser är förskrivning av en behandling av palliativ strålbehandling mer fördelaktig för patienten. Detta gäller särskilt för fall av mindre aggressiva, långsamt växande tumörer. Avlägsna metastaser i lungan och andra organ ses ofta, särskilt i cystadenoidkarcinom. Det är ännu inte klart hur effektiv kemoterapi är i detta fall.

Histologiska egenskaper hos spytkirteltumörer och patientöverlevnad

Radioterapi för parotid spottkörtelcancer

Spottkörtelcancer

Spottkörtelcancer diagnostiseras i 0,5-1% fall av onkologi. En sällsynt sjukdom är farlig för både män och kvinnor i åldern 20-70 år.

Läkare tror att i 70% av fallen lider äldre människor av denna typ av cancer.

Ojämnhet hos honom i de asymptomatiska inledningen, dålig kunskap och komplexitet i behandlingen. Tumörer kan vara godartade (ofta funna) och maligna (4% av fallen). I 80% lider parotidkörteln, 4% - den submandibulära, 1% - sublinguella.

Typer av maligna tumörer beroende på histologi:

Squamous - ackumuleringen av epitelceller. Tsilindrokletochny. Olikifferentierade heterogena cancerstrukturer som liknar alveolerna. Monomorf. Mukoepidermoidny. Adenokarcinom - en mörk och smärtsam bildning. Symtom: aptitlöshet, överdriven spädning, rinnande näsa, hörselnedsättning, snarkning. Adenokarcinom - en elastisk, rundad tumörform med fasta gränser.

Det finns andra, mindre vanliga arter.

Cancer kan påverka: parotid, submandibulär, sublingual, buccal, labial, lingual, molar spottkörtlar, körtlar av hård och mjuk gommen.

Parotid spottkörtelcancer

Den vanligaste typen av cancer. Neoplasma av infiltrativ typ bildas i parotidkörteln, nära ytan. Tumören kan vara rund eller oval; dess yta är jämn eller kuperad, lite smärtsam när man probar.

Under tiden kan tumören växa in i ansiktsnerven, patienten känner nummen i ansiktet. Ansiktsnerven ligger nära örat. Full eller delvis förlamning av den drabbade sidan av ansiktet kan inträffa. Symptomen på cancer liknar neurit. Men fysioterapeutiska procedurer (särskilt uppvärmning), som används för neurit, är strängt förbjudna för cancer.

Steg av spottkörtelcancer

Första etappen. Tumören är i spyttkörteln, upp till 2 cm i storlek, utan att påverka lymfkörtlarna.

Andra etappen. Tumörens storlek är upp till 4 cm, lymfkörtlarna påverkas inte.

Tredje etappen. Tumör upp till 6 cm, metastaser i lymfkörtlar upp till 3 cm.

Steg 4 är uppdelad i:

Steg A - En tumör på mer än 6 cm, som sträcker sig bortom kanten av körteln till underkäken, hörselkanalen.

Steg B - Tumören har spridit sig till basen av skallen och halshinnan.

stadium C - tumören växer inte, men metastaser förekommer i avlägsna organ.

Orsaker till spottkörtelcancer

Orsakerna till cancer i spyttkörtlarna, vetenskapen har inte fastställts. I 67% av fallen av denna sjukdom kan spåras till en genmutation (p53-gen i den 17: e kromosomen). Mutation av denna gen ökar sannolikheten för metastasering och tillväxt.

Bland de negativa faktorerna påkologer kallas: stark exponering, som bor i områden med ökad strålning, rökning, inflammatoriska sjukdomar i munslimhinnan.

Riskfaktorer

    yrken relaterade till skadliga ämnen: tungmetaller, cement, asbest och andra; ohälsosam kost, skadliga matvanor: mat med kolesterol, brist på fiber, grönsaker och frukter, vitaminer; hormonella störningar.

Predisposition är inte bevisat. Vissa experter förbinder inte att röka med risken för att få denna typ av cancer. Onkologer har inte en gemensam åsikt om denna faktor.

Symptom på spottkörtelcancer

Om vi ​​talar om spottkörtelcancer, är hans symptom i början, som i andra typer av cancer, nästan omärkliga. Patienter får inte gå till läkare i flera år tills de visar uppenbara symtom på sjukdomen.

När en tumör uppstår kan patienten känna domningar i ansiktsmusklerna, smärta i olika delar av huvudet, svullnad i körtlarna. Metastaser i ansiktet kan orsaka kramp i ansiktsmusklerna, smärta i lungorna, andfåddhet, hosta, försämring eller hörselnedsättning.

Cancermetastaser påverkar benen, huden, leveren, hjärnan. Från de första symtomen på sjukdomen till metastasering av avlägsna organ kan det ta lång tid (flera månader eller till och med år).

Körtelcancerdiagnos

Om en tumör misstänks utförs läkaren orofaryngoskopi (undersökning av munnen, halsen), palpation av körtlarna, livmoderhals lymfkörtlar, registrerar patientens klagomål. Tilldelar en undersökning som omfattar:

    blodprov; cytologisk undersökning. Användning av en spruta under lokalbedövning av vattnig vävnad från tumören för att analysera muterade celler. biopsi - vävnadsprovtagning för att fastställa typ och stadium av cancer; Röntgen - för att fastställa spridningen av metastaser i käftbenet, skalle. Röntgen med en kontrastlösning i körtelkaviteten för att undersöka gränserna och strukturen hos en ultraljudssumma (Ultraljud) eller MRI i huvud och nacke (magnetisk resonansbildning) - skanning för visuell undersökning av vävnader från organ och kärl; ortopantomografi (OPG) - en ögonblicksbild för att studera läget för mjukvävnader och tänder PET-CT (computertomografi). Ett radioaktivt läkemedel injiceras i kroppen, som ackumuleras i tumörvävnaden, vilket gör det möjligt att undersöka det.

En godartad tumör kan inte ackumulera radioisotoper. Undersökningen är utformad för att bestämma storlek, struktur, lokalisering av cancer, graden av vävnadsskada på närliggande organ. Diagnosen kan göras först efter resultaten av biopsi och cytologi.

Spottkörtelcancerbehandling

Taktikbehandling bestäms beroende på typ, storlek och stadium av cancer, patientens allmänna tillstånd, hans ålder. Om tumörens storlek är liten utförs en resektion av körteln, för stora storlekar, organ avlägsnas fullständigt med excision av hudvävnaderna, benen, påverkade nackvävnaden och ansiktsnerven.

Efter omfattande avlägsnande av vävnader visas ytterligare hudplastoperationer som maxillofacial kirurger utför för att ersätta de borttagna områdena.

Kirurgi för att ta bort en neoplasma är effektiv för stadium 1-2 sjukdom. Behandling i steg 3 bör kombineras.

Kirurgi för att avlägsna tumören, lymfodektionen (excision av vävnad med metastatiska lymfkörtlar), i vissa fall kemisk och strålbehandling. Parotidektomi kan vara nödvändigt - avlägsnande av parotidspyttkörtlarna. Följande risker är möjliga under operation: kränkningar av ansiktsnerven, blödning, fistel i spyttkörtlarna, pares (nedsatt muskel- eller nervfunktion). Elektrofores, massage, akupunktur används för att lindra smärta.

Vid utgången av tumören i nerverna, lymfkörtlar, återfall av cancer och utseende av metastaser, ordineras strålterapi i kombination med kemoterapi.

Kemoterapi kan åtföljas av biverkningar: håravfall, anemi, svaghet, diarré, kräkningar. Utsedda vitaminer, droger som ökar immuniteten.

Prognos av spottkörtelcancer

Från lokaliseringen av tumören beror på livslängdsprognosen. Överlevnadshastighet på 10 år för spottkörtelcancer: för kvinnor - 75%, för män - 60%.

Forskare säger att 5 år har gått sedan diagnosen gjordes: med 1: a steg - 80% av patienterna, med andra etappen - 70%, med 3: e steget - 60% och 30% i det fjärde steget.

    med starkt differentierade tumörer - 54%; måttligt differentierad - 32% dåligt differentierad - 3%.

Effektiviteten av behandlingsmetoderna är fortfarande otillräcklig studerad. Röda orsaker för vilka cancer är född är genetiska faktorer.

Läkarnas rekommendationer för att minska risken för sjukdom:

Sluta röka och tugga tobak. För att minska de negativa effekterna av skadliga faktorer på jobbet, tillämpa skyddsåtgärder mot giftiga, irriterande, cancerframkallande ämnen

(ventilation, luftrening, luftkonditionering, respiratorgasmask, skyddsmask). Organisera en balanserad, befäst diet för att förbättra immuniteten för hela organismen. Rådgör med en läkare även med mindre symtom, för att inte missa sjukdomsuppkomsten.

Spottkörtelcancer - orsaker, symtom, diagnos och behandling av spyttkörtelcancer

Orsaker till spottkörtelcancer

Typer av spottkörtelcancer

Riskfaktorer för magkörtelcancer

• Strålningsexponering. Bestrålning, som liknar den som används för att behandla huvud och nackcancer, ökar risken för spyttkörtelcancer i framtiden.

• Giftiga ämnen. Personer som arbetar med cancerframkallande ämnen har ökad risk för cancer. För det första handlar det om de arbetare som arbetar med produktion av gummi och plast, vid utvinning av asbest och underhåll av gamla rörledningar.

Symptom på spottkörtelcancer

• Numbness av en viss del av ansiktet.

• Muskelsvaghet i hälften av ansiktet.

• Konstant smärta i spyttkörteln.

• oförmåga att öppna munnen i stor utsträckning

• Svårighet att svälja.

När ska jag se en läkare?

Diagnos av spottkörtelcancer

• Visualisering. Det finns många metoder som gör att läkaren kan undersöka spyttkörtlarna i detalj. Dessa inkluderar beräknad tomografi, magnetisk resonans imaging (MRI) och positron emission tomografi (PET). De hjälper till att bestämma tumörens exakta plats och storlek.

• Biopsi. I vissa fall måste läkaren ta ett litet urval av tumörvävnad för analys - detta förfarande kallas en biopsi. Under en aspirationsbiopsi sätts en nål in i spyttkörteln till patienten, som drar lite vätska och celler. Celler studeras i laboratoriet för malignitet.

Behandling av spottkörtelcancer

• Fullständigt avlägsnande av spytkörteln. Om tumören är stor kommer läkaren att rekommendera att ta bort körteln helt. Om cancer växer i omgivande vävnader, till exempel ansiktsnerven, ben och hud, måste du ta bort dem också.

• Avlägsnande av livmoderhals lymfkörtlar. Om biopsi avslöjar tecken på cancerceller som kommer in i lymfkörtlarna, kommer kirurgen att skära ut dem. I denna operation kan du behöva ta bort andra vävnader där det finns cancerceller.

• Plastikkirurgi. Om en patient har nerver, muskler och delar av huden tas bort, behöver han rekonstruktiv kirurgi. Rekonstruktiv kirurgi består i att ersätta och återställa de borttagna vävnaderna för att återställa patientens utseende, samt återställa förmågan att tugga, svälja, prata och andas normalt. Nerver, benfragment och hud från andra delar av kroppen kan krävas för rekonstruktion. Operationer utförs av plastikkirurger.

Tips för de sjuka

• Använd en mjuk tandborste.

• Besök din tandläkare regelbundet.

• Skölj munnen med varmt saltvatten efter att ha ätit.

• Fukt din mun genom att dricka vattenklyv under hela dagen.

• Tugga sockerlösa tuggummi för att öka salivproduktionen.

• Undvik torr och grov mat.

• Ät inte sura, kryddiga livsmedel och drycker.

• Tala om för din läkare om eventuella problem i munnen.

• Konsultera en nutritionist för att utveckla en special meny.

Levercancer är en form av cancer som härstammar i leverns celler. Levern är ett stort organ som ligger i övre högra buken, precis under membranet. Levern är ett viktigt organ, eftersom det är ansvarigt för neutralisering av toxiner och metaboliska produkter i kroppen.

Bröstcancer kan bildas inte enbart från cellerna i honbröstet. Naturligtvis är bröstcancer vanligast hos kvinnor, men män är också mottagliga för denna sjukdom. Manlig bröstcancer uppträder oftast hos äldre medlemmar av det starkare könet. Med tidig diagnos av cancer har patienter mycket.

Blåscancer härrör oftast från cellerna som leder blåsväggen från insidan.

Många kvinnor är bekanta med symptomen på klimakteriet orsakad av naturliga berg.

Amerikanska forskare har upptäckt att tarmbakterier kontrollerar dagg.

Ibuprofen och paracetamol (acetaminofen) är de mest populära b.

Forskare från University of California i Los Angeles har skapat biogel med fett.

De flesta tror att E-tillägg är dödliga och bör undvikas.

Idén att behandla cancer med monoklonala antikroppar har utvecklats sedan 1970-talet.

Video om Regina Spa Hotel, Druskininkai, Litauen

Spottkörtelcancer - orsaker, symtom, diagnos och behandling av spyttkörtelcancer

Spottkörtelcancer är en sällsynt form av cancer där en tumör härstammar i cellerna i någon spottkörtel.

Spottkörtelcancer uppträder oftast i cellerna i parotidkörteln, som ligger framför örat.

Spytkörtlar är mycket viktiga för matsmältning och skydd av munhålan. De producerar saliv, som är involverat i matsmältningen, fuktar munnen och innehåller även lysozym - ett enzym som skadar bakterierna.

En person har tre par av huvudspottkörtlarna - parotid, sublingual och submandibular. Många andra små spottkörtlar finns i läpparna, på innersidan av kinderna, liksom på andra ställen i munhålan. Behandling av spottkörtelcancer innebär vanligtvis kirurgisk avlägsnande av tumören. Andra behandlingar inkluderar kemoterapi och strålbehandling.

Orsaker till spottkörtelcancer

Liksom i andra fall av cancer bildas en malign tumör i spyttkörtlarna på grund av en oavsiktlig mutation av DNA, vilket gör att cancercellen kan multiplicera okontrollerbart och bilda en tumör. En växande tumör pressar och förstör friska vävnader och förgiftar också värden. En malign tumör (cancer) är hemskt genom att den kan sprida sig långt bortom sin källa och ge metastasering.

Den exakta orsaken till sådana mutationer är tveksamt. Varje dag attackerar aggressiva kemikalier, fria radikaler, virus våra kropps celler. Varje dag bildas minst en cancercell i kroppen, som omedelbart känns igen och elimineras av immunsystemet. Men i vissa fall har immunsystemet inte tid, och cancer börjar utvecklas. Detta kan hända med någon person, med vilken kropp som helst, skillnaden är endast i frekvensen av förekomsten. Den exakta orsaken till cancer är nästan omöjlig att fastställa.

Typer av spottkörtelcancer

Det finns många olika typer av spottkörtelcancer. Läkare klassificerar cancer enligt olika kriterier, bland annat den typ av celler som kanalen härstammar från. Att bestämma typen av cancer hjälper till att välja den bästa behandlingen och förutsäga utvecklingen av sjukdomen. Typer av spottkörtelcancer inkluderar adenokarcinom, mucoepithelioidkarcinom, salivarykanalkarcinom, plavocellkarcinom och andra.

Riskfaktorer för magkörtelcancer

Kända riskfaktorer inkluderar:

• Äldre ålder. Kräftan i salivkörtlarna kan förekomma i alla åldrar, men diagnostiseras oftast hos äldre människor.
• Strålningsexponering. Bestrålning, som liknar den som används för att behandla huvud och nackcancer, ökar risken för spyttkörtelcancer i framtiden.
• Giftiga ämnen. Personer som arbetar med cancerframkallande ämnen har ökad risk för cancer. För det första handlar det om de arbetare som arbetar med produktion av gummi och plast, vid utvinning av asbest och underhåll av gamla rörledningar.

Symptom på spottkörtelcancer

Symptom på spottkörtelcancer kan inkludera följande:

• Tätningar eller puffiness runt käke, nacke eller mun.
• Numbness av en viss del av ansiktet.
• Muskelsvaghet i hälften av ansiktet.
• Konstant smärta i spyttkörteln.
• oförmåga att öppna munnen i stor utsträckning
• Svårighet att svälja.

När ska jag se en läkare?

Om du är orolig för något av ovanstående symptom, bör du rådfråga en specialist. Komprimering eller svullnad i spyttkörteln indikerar inte nödvändigtvis cancer. Vanligen är salivkörtlarna godartade, men endast en läkare kan bekräfta detta, och i det här fallet kan man inte spendera tid.

Diagnos av spottkörtelcancer

En läkare kan använda en serie tester och förfaranden för att upptäcka en spottkörtelcancer.

• Fysisk inspektion. I det här fallet kommer läkaren att undersöka munhålan, försiktigt palpa på käken och halsen för tätningar eller svullnad.
• Visualisering. Det finns många metoder som gör att läkaren kan undersöka spyttkörtlarna i detalj. Dessa inkluderar beräknad tomografi, magnetisk resonans imaging (MRI) och positron emission tomografi (PET). De hjälper till att bestämma tumörens exakta plats och storlek.
• Biopsi. I vissa fall måste läkaren ta ett litet urval av tumörvävnad för analys - detta förfarande kallas en biopsi. Under en aspirationsbiopsi sätts en nål in i spyttkörteln till patienten, som drar lite vätska och celler. Celler studeras i laboratoriet för malignitet.

Efter att ha bekräftat diagnosen är ett viktigt steg att bestämma cancerfasen. Valet av behandling och patientens framtidsutsikter beror på det. Cancerstadier anges i romerska siffror, börjar med I, en liten lokaliserad tumör och slutar med IV, avancerad cancer som har spridit sig till lymfkörtlarna och metastasiserats till avlägsna delar av kroppen.

Behandling av spottkörtelcancer

Behandling av spottkörtelcancer beror på typen av cancer, tumörens storlek, sjukdomsstadiet, det allmänna hälsotillståndet och patientens önskemål. Som regel är behandlingen av spyttkörtelcancer att avlägsna tumören, med eller utan efterföljande bestrålning.

Kirurgisk behandling av spottkörtelcancer:

• Avlägsnande av en del av den drabbade körteln. Om tumören är liten och lätt kan avlägsnas skär kirurgen ut tumören och en del av den friska vävnaden runt den.
• Fullständigt avlägsnande av spytkörteln. Om tumören är stor kommer läkaren att rekommendera att ta bort körteln helt. Om cancer växer i omgivande vävnader, till exempel ansiktsnerven, ben och hud, måste du ta bort dem också.
• Avlägsnande av livmoderhals lymfkörtlar. Om biopsi avslöjar tecken på cancerceller som kommer in i lymfkörtlarna, kommer kirurgen att skära ut dem. I denna operation kan du behöva ta bort andra vävnader där det finns cancerceller.
• Plastikkirurgi. Om en patient har nerver, muskler och delar av huden tas bort, behöver han rekonstruktiv kirurgi. Rekonstruktiv kirurgi består i att ersätta och återställa de borttagna vävnaderna för att återställa patientens utseende, samt återställa förmågan att tugga, svälja, prata och andas normalt. Nerver, benfragment och hud från andra delar av kroppen kan krävas för rekonstruktion. Operationer utförs av plastikkirurger.

Kirurgi för salivarkörtlar kan vara mycket svårt, eftersom viktiga nerver passerar nära körtlarna. Till exempel styr ansiktsnerven rörelsen i ansiktsmusklerna och passerar nära parotidkörteln. Avlägsnande av tumören kan skada dessa nerver, vilket leder till ansiktsförlamning. Operationen ska utföras av en erfaren kirurg med högsta försiktighetsåtgärder. I vissa fall kan skadade nerver repareras med hjälp av nervvävnad från andra delar av kroppen.

Strålningsterapi för spottkörtelcancer:

Strålningsterapi innebär användning av exakt riktade, kraftfulla radioaktiva strålar som dödar snabbt att dela upp cancerceller. Under strålterapi används en speciell installationsemitter som rör sig runt patientens huvud och riktar strålarna exakt in i tumören. Naturligtvis får friska vävnader också en viss dos av strålning. Det är en paradox, men på grund av detta kan denna cancerbehandling själv orsaka cancer i framtiden.

Bland de nya metoderna för strålterapi bör nämnas användningen av neutroner - elementära partiklar som bombar cancerceller och dödar dem. Denna metod är mycket effektiv vid behandling av vissa typer av cancer. Men även i utvecklade länder är denna metod fortfarande inte så vanlig.

Strålbehandling kan användas efter operation, eftersom ingen operation kan garantera fullständigt avlägsnande av maligna celler. Om strålbehandling inte utförs, finns det en allvarlig risk för återkommande cancer. Även strålning används om tumören inte kan användas på.

Kemoterapi för salivarkirtelcancer:

Kemoterapi är en metod för behandling med droger som dödar cancerceller. Traditionellt använda droger med cytostatisk effekt - ämnen som saktar cellproliferation. De agerar främst på att snabbt dela upp cancerceller, men påverkar också andra celler i kroppen. För närvarande anser västliga experter inte kemoterapi som grund för behandling av spottkörtelcancer, det här problemet studeras fortfarande.

Tips för de sjuka

Människor som genomgår strålterapi upplever ofta torr mun - ett tillstånd som kallas xerostomi. Torr mun kan vara mycket obehaglig. Dessutom leder det till frekventa infektioner i munhålan, nedsatt sväljning och tal.

För att övervinna effekterna av torr mun kan du göra följande:

• Borsta tänderna flera gånger om dagen.
• Använd en mjuk tandborste.
• Besök din tandläkare regelbundet.
• Skölj munnen med varmt saltvatten efter att ha ätit.
• Fukt din mun genom att dricka vattenklyv under hela dagen.
• Tugga sockerlösa tuggummi för att öka salivproduktionen.
• Undvik torr och grov mat.
• Ät inte sura, kryddiga livsmedel och drycker.
• Tala om för din läkare om eventuella problem i munnen.
• Konsultera en nutritionist för att utveckla en special meny.

Spottkörtelcancer

Spottkörtelcancer är ett sällsynt problem. Incidensen är 1% bland alla maligna sjukdomar och 3% bland huvud och nacktumörer. Det kan sägas att varje år diagnostiseras en person per 100 000 av denna typ av cancer. Medelåldern är 50-60 år, män lider oftare än kvinnor. Sammantaget lever cirka 72% av personerna som diagnostiserats med spottkörtelcancer 5 år efter processen. Procentandelarna inkluderar patienter som fick behandling men hade olika histologiska egenskaper hos tumören.

TNM-klassificering och ICD-10-kod

Ett cancerfokus kan utvecklas från alla befintliga spytkörtlar. Det finns tre par stora organ:

  • parotid - den största i storlek;
  • sublingual;
  • submandibular.

Också i munhålan är omkring 500-700 mikroskopiska foci av utsöndring av saliv. De ligger på tungan, kinderna, himmelen. Det finns en liten chans för illamående degenerering i små öar av körtelvävnad. Enligt TNM klassificeras de som läppcancer.

Diagnosen görs först efter histologisk kontroll. Tre indikatorer utvärderas:

  1. Tumörstorlek och förekomst - T.
  2. Närvaro av känslor av regionala lymfkörtlar, i detta fall av alla livmoderhalsgruppen - N.
  3. Bestämning av avlägsna metastaser eller en stor spridning av cancervikt - M.

Baserat på de erhållna uppgifterna fastställs processsteget enligt informationen i tabellen.

I ICD-10 har sjukdomen följande koder:

  • Parotidkörteln - C07.9.
  • Submandibular - C08.0.
  • Sublingual - С08.1.

Orsaker och riskgrupper

Kräftan i salivkörtlarna är fortfarande otillräckligt studerad, så processens etiologi är fortfarande ett mysterium.

Orsakerna till nedbrytning är vissa kemikalier, strålningsexponering och kroniska inflammatoriska sjukdomar i orgelparenkymet (sialadenit). Också i 10% av fallen observeras malignitet (malignitet) av godartade tumörer.

En riskfaktor är en omständighet som ökar chanserna för tumörbildning. Men deras närvaro tyder inte på en 100% utveckling av sjukdomen, men en kombination av faktorer hos ett visst antal personer hjälper läkare att bilda en riskkategori, som måste uppmärksammas när det gäller tidig upptäckt av onkologi. En förhöjd uppföljningsgrupp består av patienter med följande egenskaper:

  • avancerad ålder;
  • manligt kön;
  • Påverkan av strålningsenergi på huvud och nacke;
  • yrkesrisker i samband med radioaktiva ämnen
  • Förekomsten av Hodgkins lymfom i det förflutna;
  • belastad ärftlig (familj) historia;
  • arbete relaterat till nickel, kiseldioxid, asbestdamm;
  • rökning och alkoholism
  • en diet låg i grönsaker och hög djurfett;
  • långvarig användning av mobiltelefoner.

Vissa omständigheter kan ändras. Till exempel kan du ge upp dåliga vanor, börja äta rätt, det här är förebyggandet av sjukdomen. Ålder, kön eller ärftlig historia kan inte rättas.

Symtom (foto)

Spottkörtelcancer är en ovanlig patologi, och många människor vet inte alls alls. Tyvärr kan även läkare inte alltid misstänka en illamående process. Likväl är salivkörtlarna placerade ytliga och förändringar i deras struktur som uppstår under malign degenerering är tidiga för att få sig att känna sig. Redan i början av patologin är det möjligt att sanna regionen av organens placering för sälar, förändrade lymfkörtlar. Det finns också några alarmerande symptom som bör varna och inducera att se en specialist:

  • känsla av främmande kropp eller tumör under tungan, kinderna, under underkäken eller på nacken på båda sidor;
  • smärta i området för denna utbildning, om den är närvarande, eller smärtsamma känslor under tungan, på nacken eller i den submandibulära regionen;
  • skillnaden i storleken och formen på höger och vänster kinder eller nackans yta, asymmetrin i den nedre halvan av ansiktet;
  • domningar i någon del av huvudet;
  • obehag eller smärta med maximal öppning av munnen;
  • svårighet att svälja

Dessa tecken kan vara en manifestation av godartade tumörer, men i vilket fall som helst måste du utföra en biopsi och planera behandlingen. Tumörer i den sublinguella och submandibulära spyttkörteln orsakar symtom på små sensoriska fibrer. I parotidorganet är ansiktsnerven, som är ansvarig för innervation av ansiktsmusklerna. När tumören pressas upp visas följande klinik:

  • Asymmetri i ansiktet, vilket förbättras genom att prata eller le
  • oförmåga att stänga ögat på den drabbade sidan;
  • glatt nasolabialveck, patienten kan inte blåsa upp kinderna;
  • svårigheter att äta, bitande slemhinnor;
  • vätska kan läcka ur munnen;
  • ökad rivning av tumören.

diagnostik

Den som misstänker salivkörtelkarcinom ska kontakta sin tandläkare eller ENT-läkare. Läkaren kommer att skärpa och ta reda på om ytterligare diagnos behövs. Om några avvikelser upptäcks, rekommenderar specialisten en noggrannare undersökning.

Under den fysiska undersökningen ska läkaren noggrant undersöka munnen, områdena på sidorna av ansiktet, under underkäken, runt öronen. Läkaren kommer palpera (palpate) alla grupper av livmoderhals lymfkörtlar, som är regionala i spyttkörtelcancer.

Om processen har påverkat ansiktsnerven, bör neurologiska tester utföras. I det fall då undersökningen och undersökningen kommer att vittna för den onkologiska processen, utsetts följande diagnostiska metoder.

Laboratorietester inkluderar:

  • allmän bild av blod med utfälld leukocytformel;
  • biokemi med bestämning av leverans och njurarnas prestanda.

Visualiseringstest innefattar användning av röntgenstrålar, ett magnetfält och radioaktiva partiklar för att skapa en bild av en nödvändig del av kroppen. Undersökningar är planerade för ytterligare undersökning av ett misstänkt område. Flera tekniker används:

  • Röntgenundersökningen av skallen, i synnerhet underkäken, utförs för att söka efter tumörnoder, kalcinater. En bild av bröstkorgens organ kommer att låta dig lära dig mer om närvaro eller frånvaro av avlägsna metastaser i lungorna, bröstlymfkörtlarna.
  • Ultraljud av spottkörtlarna, alla livmoderhals lymfkörtlar. För att utesluta eller bekräfta levermetastaser utförs en ultraljudsskanning av bukhålan;
  • spiralberäknad tomografi (CT) är en uppsättning röntgenskanningar i tvärsnittet av området av intresse av kroppen. Baserat på den mottagna informationen visas detaljerna i strukturen av mjukvävnad, storleken, formen, tumörens placering och de drabbade lymfkörtlarna visualiseras. Undersökning kan utföras med hjälp av kontrast för bättre synlighet av patologiska formationer. Vätska är berusad några timmar före SCT;
  • Magnetic resonance imaging är en teknik för avsökning på grundval av ett magnetfält. Muntlig kontrast är möjlig. Genom att använda MR, är det möjligt att bestämma tumörens exakta position och graden av dess spridning, graden av spiring av närliggande strukturer och närvaron av metastaser i de regionala lymfkörtlarna.
  • positron-utsläppstomografi avslöjar områden med högcellaktivitet, vilket indikerar en malign process. Denna metod är bra vid bestämning av tumörens exakta position och skada på lymfkörtlarna.

Symtom kan resultat av visualiseringstest indikera närvaron av salivkörtlarna, men den slutliga diagnosen görs först efter det att en biopsi har utförts - erhåller celler eller vävnader från ett misstänkt område och undersöker materialet under ett mikroskop. Typer av biopsier:

  • fin nål - används för att erhålla celler från tumören med användning av aspiration från området och prepareringen av läkemedlet på en glasskiva. Läkaren kan utföra proceduren under kontroll av en ultraljud eller blint. Anestesi används inte, tekniken är tillgänglig på alla kontor. Läkaren placerar en vanlig nål i tumören och aspirerar en liten mängd vätska eller vävnad in i sprutan. Med det erhållna materialet framställs en beredning på en glasskiva. Resultatet kommer att visa om det finns atypiska celler. Negativ talar om en godartad process. Om svaret är ja, bevisar det inte att patienten har cancer. Behöver genomföra ytterligare undersökningar
  • En incisionsbiopsi innefattar avlägsnande av en plats hos en tumör och (om nödvändigt) en drabbad lymfkörtel. Vävnader undersöks, och i fallet med ett exakt konstaterande av tumörmassan görs en diagnos av karcinom;
  • excisional biopsi är det fullständiga borttagandet av fokus för studien. Metoden används för komplexa fall.

Diagnosalgoritmen beror på varje kliniskt exempel, det vill säga det väljas individuellt.

Typ av cancer

Cirka 80% av de bildningar som förekommer i parotidkörteln och ca 50% i submandibuläret är godartade. Sublinguella tumörer är ofta maligna.

Det finns följande alternativ för utvecklingen av cancerpatologi:

  • primär cancer, som bildas från käftens vävnader;
  • sekundär tumör som växer från angränsande organ eller är metastasering.

Patologer skiljer tre histologiska sorter beroende på graden av malignitet:

  1. Mycket differentierad - består av strukturer som liknar cellerna i kroppens glandulära epitel. Sådana tumörer växer långsamt och har en gynnsam prognos.
  2. Medium differentiering - har mellanliggande egenskaper mellan 1: a och 3: e arten.
  3. Dåligt differentierad - består av celler som skiljer sig mycket från normala. Hjärnan växer snabbt, metastasering tidigt.

Primär tumörer representeras av följande histologiska typer:

  • mucoepidermoid karcinom. Det är den vanligaste typen av cancer i de utsöndrande organen. Oftast börjar processen i parotid spottkörtel, mindre ofta i munhålans submaxillära och små glandulära öar. Tumören består av starkt differentierade celler, vilket resulterar i en positiv prognos.
  • adenocystisk. Vanligtvis växer den långsamt och är ofta mycket differentierad genom histologisk undersökning. Ändå är det benäget att sprida sig tidigt, frekvent återkommande efter kombinerad behandling, även efter flera år.
  • akinarcell. I de flesta fall växer från parotidkörteln, som ofta bildas i ung ålder, ökar långsamt. Prognosen för patienten beror på graden av invasion av bildningen i de omgivande vävnaderna;
  • polymorfa adenokarcinom av låg kvalitet. En tumör som tenderar att bildas i de lilla spyttkörtlarna växer långsamt.
  • cancer av pleomorphiskt adenom. Utvecklas från en godartad blandad tumör. Utbildning finns i de stora spytkörtlarna;
  • squamous karcinom. Det diagnostiseras hos äldre män. Kan bildas efter strålbehandling i området av körteln. Denna typ av cancer har ogynnsamma överlevnadsnivåer;
  • epithelial-myoepithelial carcinom. En sällsynt tumör med en dålig prognos, eftersom den ofta metastaserar och ger återfall.
  • anaplastiskt lymcellekarcinom. Består av celler med tecken på nerv. Mer vanligt i små organ.

Andra typer av maligna tumörer som metastaserar eller växer in i salivarkörtlarna:

  • icke-Hodgkins lymfom. Kännetecknas av lymfkörtlar sår. Mycket sällan lider utsöndrande organ i första hand, i vilket fall människor med Sjogrens syndrom (autoimmun skada på spyttkörtlarna) är mer benägna att bli sjuka.
  • sarkom. Växa främst i blodkroppens väggkroppar, muskelfibrer, är mycket sällsynta. Ofta skadar maligna tumörer från bindväven från närliggande strukturer.

behandling

Spytkirtelcancerterapier innefattar en kombination av operation: strålningsexponering och kemoterapi. Beroende på scenen föreskrivs en kombination av flera tekniker. Behandlingsplanen är utvecklad av tre läkare, var och en i sitt eget skede. Det är kirurg, stråleterapeut och kemoterapeut.

Baserat på detta kan man säga att en onkologisk diagnos och förskrivningsbehandling är en mycket allvarlig sak, eftersom behandlingen oftast består i att avlägsna orgel, bestrålning, ta kemoterapidroger och en lång återhämtningsperiod.

Trots framgången med traditionell medicin i behandlingen av några sjukdomar i inre organ, med cancer är det maktlös. Dessutom, i vissa fall, samvetslösa läkare berikas av desperata människor. Det är bäst för dig själv och dina nära och kära att gå till en läkare i tidiga skeden och börja en komplett behandling än att börja sjukdomen med populära recept och komma till sjukhuset när det är för sent.

Kirurgi. Det är ofta den primära behandlingen för salivarkörtlarna. Taktiken beror på graden av förekomst av tumören och förekomsten av lesioner i de regionala lymfkörtlarna.

I de flesta fall visas fullständigt avlägsnande av spytkörteln med cellulosa och en regional grupp av lymfkörtlar, men den har sina egna egenskaper vid den kirurgiska behandlingen av varje spottkörtel.

Kirurgi i parotidområdet komplicerar närvaron av huvudgrenen i ansiktsnerven i kroppen. Under ingrepp görs ett snitt på huden framför örat och kan sjunka till nacken. De flesta tumörerna i parotidkörteln finns i kroppens yttre del, som kallas ytliga lobes. De kan behandlas genom att avlägsna detta område, i vilket fall operationen kallas partiell parotidektomi. I detta fall förblir ansiktsnerven intakt.

Om tumören har ökat i körteln, måste den avlägsnas helt. En sådan operation kallas fullständig parotidektomi. Om cancer växer in i ansiktsnerven, genomgår det ett korsning.

Under operationer på de submandibulära och sublinguella körtlarna tar kirurgen bort alla vävnader och om nödvändigt reser benet. Nerverna som är ansvariga för tungans rörelse, kan känslan av smak överkorsas om de är involverade i den maligna processen.

Vid cancer i de små spottkörtlarna uppträder excision av platsen med tumören och beslaget av hälsosam vävnad uppstår.

Det är ofta nödvändigt att ta bort lymfkörtlarna i nacken för att undvika återfall. Operationen kallas lymfadenektomi. Det utförs med stor tumörstorlek, med verifierade metastaser i regionala lymfkörtlar.

Strålningsterapi. Radioterapi används för att döda cancerceller vid tumörens plats efter operationen och för att sänka tillväxten av lesionen, om ingreppet är kontraindicerat. Det finns två typer av applicering av strålterapi:

  • Efter avlägsnande av tumören, för att förhindra återkommande, spjälkas salivkörteln och lymfkörtlarna, i vissa fall tillsammans med kemoterapi;
  • vid vägran eller oförmåga att utföra en operation som ett sätt att minska tumörens storlek, minska smärta, minska sannolikheten för blödning, förbättra svalning.

Oftast utförs terapi 5 dagar i veckan i 1-2 månader. Bestrålning påverkar endast zonerna i huvudfokus.

Kemoterapi. För personer med salivkörtlar i cancer används införandet av kemoterapeutiska läkemedel vid tumörspridning till andra organ, det vill säga under metastasering. Drogen bidrar till att minska fokuset, men kan inte fullständigt bota patienten, därför används kemoterapi i kombination med kirurgisk behandling och strålbehandling.

Det utförs i cykler, mellan vilka någon vilodag finns. Följande verktyg används:

  • cisplatin;
  • 5-fluoruracil;
  • cyklofosfamid;
  • metotrexat;
  • Doxorubicin.

Ofta föreskrivs kombinationer av flera läkemedel. Det finns speciellt utformade behandlingsregimer som ordineras beroende på patientens individuella egenskaper.

Nya behandlingsmetoder. För närvarande används moderna metoder för radiobestrålning, vilket minskar andelen återfall och ökar överlevnaden.

Accelererad hyperfraktionsstrålningsterapi. Den består av en dubbel daglig dos av strålning, vilket minskar den totala behandlingenstiden.

Tredimensionell (3D) bekväm radioterapi. Använd resultaten av bildteknik (MR, CT) för att exakt bestämma läget för lesionen. Därefter bestrålar flera strålar tumören från många sidor. Varje stråle är svag och skadar inte normala vävnader, men en hög dos av strålning bestäms i det område där flödena konvergerar.

Intensivt modulerad strålbehandling. Detta är en mer avancerad teknik. Under proceduren går maskinen med strålkällan runt patienten och bestrålar fokus från alla sidor. Dessutom kan strålens intensitet justeras beroende på känsligheten hos normala vävnader. Detta gör att tumören kan bestrålas med en högre dos utan att påverka friska organ.

Kursen och behandlingen av sjukdomen i särskilda kategorier av patienter

Barn. Hos barn uppstår spottkörtelcancer med ungefär samma frekvens som hos vuxna - 2%. Ofta påverkas parotidkörteln, mindre ofta - alla andra. Åldern för risken för patologi är 12-15 år. Funktionerna är enligt följande:

  • barn växer oftare tumörer av epiteliskt ursprung;
  • cancer ökar långsamt och sen metastaserar, vilket indikerar en relativt gynnsam prognos;
  • frekvent minskning efter kombinerad behandling;
  • medfödda tumörer förekommer hos spädbarn;
  • barn har sällan neurologiska symtom;
  • Den huvudsakliga behandlingsmetoden är kirurgisk. Utför en fullständig resektion av spyttkörteln, eller subtotal.

Graviditet. Hos gravida kvinnor är sjukdomen definierad som ett diagnostiskt resultat i extremt sällsynta fall, eftersom det inte finns något samband mellan dessa två processer. Behandlingens taktik bestäms av samrådet, där en obstetriksk-gynekolog dessutom är inbjuden.

Avancerad ålder. Äldre patienter - detta är den viktigaste riskgruppen för spridningskörtlar som bildar malign patologi. Behandlingsmängden beror på ålder, allmän hälsa och relaterade patologiska processer.

rehabilitering

De flesta patienter genomgår kirurgisk behandling, så de kommer att ha en lång återhämtningsperiod.

Under de första postoperativa dagarna bör smärtan kontrolleras med hjälp av smärtstillande medel. Om det finns skada på ansiktsnerven är det efter operationen möjligt att fullständigt minska kontrollen över ansiktsmusklerna på insidan. Sådan skada repareras inte.

Om det under kirurgiska manipulationsprocessen fanns en skada på nervfibrerna, kan störningarna vara övergående och med tiden kommer ansiktsmusklerna att återvinna sig. Skador på de andra nerverna i ansiktet är också förknippade med tunga rörelseproblem, tal, svälja. Efter avlägsnande av lymfkörtlarna är övernets innervering, underläpp, även händerna på sidan av operationen möjlig.

Strålbehandling kan orsaka hudbrännskador, sväljningssvårigheter, illamående, kräkningar, trötthet. Efter avslutad behandling återställs hälsan gradvis.

Kemoterapi, förutom försämringen av det allmänna tillståndet och håravfall, orsakar ofta undertryckningen av den röda benmärgen, som åtföljs av undertryckandet av blodbildning. Brytningar mellan cykler ges för att återställa kroppen, om det inte händer, måste du börja behandlingen. Blodburna stimulanter, järn- och B-vitaminer är förskrivna. I vissa fall kan blodtransfusioner behövas.

Komplikationer och återfall

Alla operationer som utförs på spytkörtlarna har vissa risker:

  • utveckling av anafylaksi för anestesi
  • utseende av blödning från ett postoperativt sår;
  • ackumulering av blodproppar på platsen för den borttagna körteln;
  • infektion.

De listade komplikationerna är tidiga, därför när de dyker upp, stoppas de på sjukhuset.

Någon gång efter avlägsnandet av parotidspyttkörteln kan Frey-syndrom utvecklas. Detta är ett tillstånd där rodnad och svettning av den opererade sidan av ansiktet uppträder under tuggning och ätning. Syndromet utvecklas på grund av fästningen av parasympatiska fibrer, vilka före operationen svalgkörtlarna innervas till svettkanalerna. Samtidigt utvecklas deras aktivering som svar på mat och processen att äta.

Komplikationer av strålterapi kan vara som följer:

  • torr mun
  • sår på munslimhinnan;
  • ont i halsen;
  • heshet;
  • smakförlust
  • underkäksmärta
  • tänder försämring
  • patologiska effekter på sköldkörteln.

Kemoterapeutiska läkemedel påverkar celler med aktiv delning, och inte bara cancervävnad påverkas, men också hälsosam i röd benmärg, tarmar, munhålan, hårsäckar. Biverkningar och komplikationer är som följer:

  • håravfall
  • munsår;
  • aptitlöshet, illamående, kräkningar;
  • diarré eller förstoppning
  • en minskning av antalet leukocyter (leukopeni), erytrocyter (anemi) och blodplättar (trombocytopeni);
  • hematom.

Förutsägelse av livet på olika stadier

Endast de patienter som fått behandling enligt medicintekniska standarder utvärderas. Beroende på processen i processen förutses följande överlevnad: