Bröstendoprosthetik som en av metoderna för rekonstruktion efter mastektomi

Det finns tre huvudtyper av bröstrekonstruktion som används för att återställa det efter mastektomi:

  • Bröstendoprosthetik - Återställande av ett förlorat bröst med hjälp av artificiella implantat. Kärnan i metoden: Först, installationen av ett temporärt implantat, expansion av vävnaden, och sedan permanent.
  • Autolog rekonstruktion: "tissue flaps" från patientens egna vävnader används för att återställa bröstet.
  • Kombinerad rekonstruktion - en kombination av ovanstående typer.

Bröstrekonstruktion utförs vanligtvis i flera steg: återställande av bröstformen, korrigering av defekter, återuppbyggnad av bröstvårt-isolakomplexet. Valet av bröstreparationsmetod beror på flera faktorer:

  • patientpreferenser
  • proportioner av hennes figur, bröststorlek;
  • patientens allmänna hälsa (inklusive om hon röker)
  • Mängden vävnad som kvarstod efter operationen;
  • Vilkar av ärr som bildats efter tidigare operationer
  • hudförhållanden
  • bröststorlek som en kvinna vill ha;
  • Huruvida strålterapi planeras eller patienten redan har fått strålning.

Läs i den här artikeln.

Rekonstruktion med vävnadsförlängare och implantat

Detta är den vanligaste bröstkonstruktionstekniken hos kvinnor efter mastektomi. Det kallas också bröstendoprostetik, vanligtvis utförd i två steg. Ett permanent bröstimplantat som används för rekonstruktion är vanligtvis inte möjligt att ersätta det borttagna bröstet när mastektomi utförs. Om implantatet placeras under huden omedelbart efter att bröstkörteln har tagits bort, kommer det inte att ge önskad kosmetisk effekt och kan leda till att den faller ut genom den applicerade kirurgiska suturen eller genom huden.

För att undvika detta, omedelbart efter slutet av mastektomin, installeras en vävnadsexpanderare - en silikonballong fylld med saltlösning (steril 0,9% NaCl-lösning) i en speciellt skapad ficka under huden och bröstmuskeln. Denna cylinder har en ventil med vilken kirurgen eller sjuksköterskan på en poliklinisk basis under en viss tidsperiod (från flera veckor till månader) injicerar ytterligare volymer av lösningen. Detta gör att du kan sträcka musklerna och huden till önskad storlek för att skapa ett permanent implantat. Efter sträckningen utförs den andra etappen - ersättning av vävnadsexpanderaren med ett permanent implantat.

Implantat är uppdelade enligt: ​​de ämnen som de fylls i (med silikon eller saltlösning), ytan (jämn eller texturerad), formen (rund eller droppeformad) och även storleken. Bröstrekonstruktion med implantatbaserad endoprosthetik passar bäst för kvinnor:

  • med små och medelstora bröststorlekar;
  • minimal bröstptos (sagging);
  • om de har ett gott skick i huden och fettfliken efter mastektomi
  • om bilateral mastektomi utförs (samtidig avlägsnande av två körtlar).

Överviktiga kvinnor med stora bröstkörtlar som röker och patienter som får strålbehandling på bröstet har stor risk för att de fortfarande inte är nöjda med resultaten av denna rekonstruktion.

Silikonimplantat

USA: s data för 2008 visade att alla bröstrekonstruktioner utfördes i år med implantat stod för cirka 60% och autolog återvinning 40%. Dessutom var föregående år det motsatta. Anledningen till denna inversion är multifaktoriell. En av dem är till exempel en ökning av andelen bilaterala mastektomier. Dessutom var andelen kvinnor under 49 år som genomgått bröstkonstruktion under 2008 högre än andelen kvinnor över den tiden. Unga flickor är mer benägna att få implantat endoprostetik eftersom de sällan har tillräckligt med graftmaterial för att utföra autolog rekonstruktion än äldre. De föredrar ofta att undvika en eventuell lång återhämtningsperiod för engraftment.

Rekonstruktion med användning av ett implantat och en vävnadsmatris (hudmatris innehållande inga celler)

Denna bröstkonstruktion har blivit populär under det senaste decenniet. Det använder ett implantat och material som har genomgått särskild behandling och konservering, erhållen från människa eller grishud. Detta kirurgiska nät, kallat cellfri hudmatris (CCM), ser ut som en mycket tunn hudflap och fungerar som en "hängmatta" för implantatet, hjälper till att skapa en naturlig droppformad sfärisk form av bröstkörteln.

Nätet är fixerat till bålsmuskeln, vilket gör att du kan skapa ett hålrum i vilket implantatet är installerat. Rekonstruktionen av denna teknik utförs vanligen samtidigt med en mastektomi, speciellt i fall där nippeln bevaras (nippelskyddande mastektomi). I andra fall är det nödvändigt att först expandera vävnaden och sedan installera ett permanent implantat.

Antalet operationer som använder den cellfria hudmatrisen i bröstrekonstruktion fortsätter att växa. Enligt den senaste undersökningen använder i USA mer än 50% av plastikkirurgerna, som huvudsakligen är involverade i bröstkonstruktion, BMR-metoden.

Rekonstruktion med användning av patientens egen vävnad (autolog vävnad)

Autologous bröstkonstruktion är användningen av patientens egna vävnader från kroppens områden där det finns "överskott". Till exempel på magen, rygg, skinkor eller på låret. En del av vävnaden från dessa områden kommer att blandas till platsen för det borttagna bröstet för att skapa en ny bröstkörtel. Autologa rekonstruktioner är indelade i två stora grupper:

  • med hjälp av en klaff på benet, när den fördrivna vävnaden fortsätter under en period att "förbli vid sin egen blodtillförsel";
  • med hjälp av en fri flik, medan de fördrivna vävnaderna helt och hållet förlorar källan till den ursprungliga blodtillförseln, tvingas de "bygga upp en förbindelse" med kärl och kapillärer i den intilliggande delen av kroppen nära platsen för den nya platsen.

Autolog bröstreparation är svårare än bröstkonstruktion med hjälp av vävnadsdilatorer och implantat. Bröstreparation med egen vävnad anses vara ett acceptabelt alternativ för kvinnor som inte vill ha implantat - främmande kroppar.

Kombinationen av autologa rekonstruktionstekniker och användning av implantat

Ibland är det nödvändigt att kombinera dessa två metoder för rekonstruktion. I sådana situationer är ett implantat med en ryggmuskulatur (den bredaste ryggmuskeln) och huden involverad i bröstets skapande.

Återuppbyggnad av bröstvårtan och isola

Efter att bröstens konturer har återställts föredrar många kvinnor att rekonstruera bröstvårtan och areolen. Detta sker som regel på lång sikt. Det finns många tekniker för att återställa bröstvårtan och areola. De flesta av dem är baserade på användningen av lokal bröstvävnad, vilket ger en liten höjd av ungefär samma storlek som motsatt nippel. Areola reproduceras med hjälp av en tatuering - hudfärgning, som utförs i behandlingsrummet.

Motsatt (ej utlämnad) bröstkorg

Den lilla skillnaden mellan obrända bröst och rekonstruerad hos många kvinnor orsakar inte oro när du bär en bh. I andra kan skillnaden i bröstkörtornas storlek vara märkbart, vilket inte uppfyller dem. Därför bestämmer vissa kvinnor för att minska ett bröst som inte har tagits bort kirurgiskt eller till en mastopexy, en operation där bröstet lyfts. De som har kvarvarande bröstkörteln i storlek visade sig vara mindre än den rekonstruerade en, det föreslås att förstora och lyfta den obrända bröstkörteln.

Återgå till normal

Några bestämmelser som en kvinna borde veta när hon bestämmer sig för att bota artroplastiska:

  • Rekonstruktion kan inte återställa känsligheten hos dina bröst, men vissa känslor kan återvända inom en viss tid.
  • Det tar upp till 8 veckor för blåmärken och svullnad att försvinna. Försök att vara tålmodig medan du väntar på önskat resultat.
  • Det kan ta från 1 år till 2 år för vävnaden att läka fullständigt och postoperativa ärr försvinna. De försvinner inte helt, men blir mindre märkbara över tiden.
  • Fråga när du kan börja bära en bh hela tiden. Prata med din kirurg om vilken typ av underkläder som är att föredra för din situation, vilket kan bero på typen av operation.
  • Följ din kirurgs rekommendationer: när och i vilken volym som ska börja sträckningsövningar, när du kan starta ett helt liv, eftersom detta beror på vilken typ av rekonstruktion. Som regel är det omöjligt för 4-6 veckor att återvinna bröstkörteln för att engagera sig i energetisk sport för att vara sexuellt aktiv. Du kan få specifika instruktioner från din kirurg.
  • Kvinnor som har genomgått bröstrekonstruktion efter en mastektomi i flera månader, och ibland år, behöver en period av känslomässig anpassning. Kommunicera med andra kvinnor som har genomgått bröstkonstruktion kan vara till hjälp i denna situation. En konversation med en psykolog kan också hjälpa till att räkna ut dina bekymmer och andra smärtsamma upplevelser.
  • Silikonimplantat kan röra sig från sängen utan synliga symtom. Därför rekommenderar kirurger att genomgå en regelbunden studie - MRI-implantat (IMRI) av implantat. Vanligtvis utförs den första MR-scanningen mellan 1 och 3 år efter implantationen, och sedan vartannat år.
  • Rådfråga din läkare om du märker några hudförändringar, svullnad, svullnad i området med det rekonstruerade bröstet, smärta eller urladdning från bröstet, obehag i axillärområdet.
  • Det finns inget bevis på att ett implantat kan leda till utvecklingen av en malign tumör i vävnaderna som är i kontakt med den. Men hos kvinnor som genomgick mastektomi för bröstcancer som har genomgått endoprosthetik med implantat, finns det en senare diagnos av lokal återkommande cancer.

Bröstkonstruktion efter mastektomi: en syn på kirurgens onkolog Andrey Zhigulin

Ett av de mest relevanta och diskuterade ämnena inom plastikkirurgi är rekonstruktiv kirurgi efter borttagning av bröstkörteln. Lyckligtvis kan bröstcancerpatologin tack vare moderna och effektiva metoder upptäckas tillräckligt tidigt och behandlas mycket framgångsrikt.

Men livskvaliteten hos kvinnan som genomgick mastektomi drabbades mycket. För att lösa detta problem utförs rekonstruktiv mammoplasti med användning av implantat. Onkolog, kirurg, chef för Center for Modern Mammology Andrei Zhigulin, israeliska onkologiska sjukhus, talade om funktioner och viktiga aspekter av denna operation speciellt för estet-portal.com.

Hur relevant är frågan om bröstkonstruktion efter kirurgisk behandling av bröstcancer?

A.Zh.: Det här är en mycket aktuell fråga, eftersom kvinnor över hela världen är mer benägna att få bröstcancer bland alla onkologiska sjukdomar, och detta är ett allvarligt socialt problem. Under de senaste 20-30 åren har läkare lärt sig att upptäcka och behandla denna sjukdom mycket bra.

Om bröstcancer diagnostiseras i ett tidigt skede når 5-10 år patientöverlevnad 90-95%.

Och dessa kvinnor behöver leva, och om de avlägsnade eller desinfekterade sina bröst - vilken livskvalitet kan vi prata om? Det är därför frågan om bröstkonstruktion efter kirurgisk behandling av bröstcancer är så relevant idag.

Vilken procentandel av patienterna bestämmer om bröstkonstruktion efter mastektomi?

A.Zh.: Enligt statistik från vår klinik utför jag fler operationer med samtidig rekonstruktion än bara mastektomi. Jag har aldrig träffat sådan statistik någonstans i Ukraina, och även runt om i världen är det väldigt ovanligt att antalet rekonstruktioner i ett steg överstiger antalet mastektomier. Men vår policy bygger på det faktum att varje kvinna har rätt till ett vackert bröst, och vi försöker göra allt för att maximera den estetiska aspekten vid behandling av patienter med bröstcancer.

När bröstkonstruktion efter mastektomi inte utförs?

A.Zh.: Det finns medicinska kontraindikationer för bröstrekonstruktion när vi inte kan erbjuda patienten en sådan möjlighet, eftersom sjukdomen är vanlig eller det finns några allvarliga comorbiditeter. Men, lyckligtvis, sådana situationer har vi en minoritet. Som regel kan kvinnor själva vägra operationen av två anledningar: det är ekonomi, för att de måste betala för allt, oavsett var de genomgår behandling, såväl som rädsla. Den senare kan fortfarande bekämpas, argumentera för sin synvinkel, visa resultaten av undersökningarna, visa resultaten av verksamheten och övertyga patienten om att rekonstruktionen är korrekt. Tja, med ekonomiska problem är det naturligtvis mycket svårare att slåss.

Finns det några skillnader i valet av implantat för rekonstruktiv kirurgi och för förökning av mammoplaster?

A.Zh.: Ja, det finns naturligtvis skillnader. Den huvudsakliga skillnaden är att implantatet placeras mellan vävnaderna, när vi utför förökning av mammoplaster, det vill säga att vi inte förstör något. I de flesta fall är dessa friska vävnader, som är minimalt skadade och inte skadar dem.

När det gäller återuppbyggnad - förstör vi vävnad, tar bort bröstkörteln och tar bort de flesta blodkärl som säkerställer hudens livskraft.

Ett implantat installerat efter en mastektomi är i mycket sämre förhållanden.

Om patienten fortfarande behöver strålbehandling förändras vävnaderna vid dess genomförande radikalt, och detta är ett mycket allvarligt problem, vilket leder till en betydande ökning av andelen komplikationer som är direkt relaterade till operationen. Och här är implantatvalet mycket svårare.

Funktioner av valet av implantat för bröstkonstruktion

Valet av implantat för bröstrekonstruktion beror på många faktorer som Dr Zhigulin talade om.

Vilken typ av implantat är mer föredraget för rekonstruktiv mammoplasti?

A.Zh.: Det finns allmänna principer för att välja implantat för bröstrekonstruktion. Anatomiska implantat används oftast eftersom de har en mer naturlig form, även om detta inte är ett axiom. Nu föredras också implantat med en strukturerad yta, även om vi nyligen fått mer och mer information om att vissa typer av implantat är statistiskt mer associerade med problemet med utveckling av storcellslymfom. Denna fråga diskuteras mycket aktivt i de rekonstruktiva kirurgernas professionella kretsar och kräver en viss omtanke.

Patienter frågar ofta om vilka implantat som ska installeras. Men vi kan inte prata om detta före operationen, eftersom implantaten väljs utifrån deras geometriska parametrar och hur implantatet korrelerar med omgivande vävnader, och det är alltid ett ganska svårt val. Det finns tillfälliga implantat, det vill säga expanders och permanent, och ibland måste du göra ett val för en tvåstegs rekonstruktion. Det är möjligt att använda olika syntetiska eller biologiska material, såsom galler av olika sammansättning eller biologisk matris. I allmänhet är detta ett stort och intressant ämne.

Vilka implantat av företagen föredrar du personligen?

A.Zh.: Jag har arbetat med Allergan länge och mycket framgångsrikt, och jag vill säga att jag är mycket nöjd med vårt samarbete och produkter från detta företag. För bröstkonstruktion i vår klinik använder vi framgångsrikt olika implantat som tillverkas av helt olika företag. Men personligen började jag med Allergan-produkter, och jag vill inte sluta använda dessa implantat.

Du kanske är intresserad av videon:

Bröstkirurgi efter mastektomi (bröstkonstruktion)

Bröstkirurgi efter mastektomi utförs både i postoperativ period (omedelbart efter bröstcancerbehandling) och under operation.

Med samtidig proteser sätter de omedelbart ett silikonimplantat eller sin egen vävnad (se nedan, där de tas från). Fördröjd operation innebär att man manipulerar implantation över tiden.

Israels bästa bröståterställningskliniker

Fördelar med enstegs bröstkirurgi

Den största fördelen är att det inte finns något obehag att förlora orgeln, vilket gör det enklare efter operationen. Det finns inga karaktäristiska tankar om deras "funktionshinder" och "inferioritet". Inget behov av att tänka på svårigheterna på stranden och i sängen - bristen på stress har en bra effekt på återhämtningsprocessen efter en mastektomi.

Den andra fördelen är den låga invasiviteten - inga ytterligare nedskärningar behövs (allt går samtidigt med borttagning av loppet eller hela körteln).

Minus - inte allt implantat överlever, i vissa situationer är en enkelstegsplast tekniskt omöjlig. Vissa onkologer indikerar att en fördröjd operation gör det möjligt att genomföra plastikkirurgi med bättre kvalitet.

Ledande israeliska onkologer

Prof. Aron Sulkes

Professor Moshe Inbar

Professor Ofer Merimsky

Sarkombehandlingsspecialist

Material för plast efter mastektomi

Indelad i tre huvudtyper av bröstkonstruktion enligt material som används:

Egna tyger gör det möjligt att skapa naturliga bröstkörtlar med goda estetiska former. I det här fallet finns ingen risk för allergiska reaktioner och avstötning, det är inte nödvändigt att periodiskt ändra implantatet.

Nackdelar med bröst autopati

  • det kan finnas ärr i områdena vävnadssamling,
  • Passar inte tunna och äldre kvinnor - inget att ta och regenerera dåligt.

Implantat och expanderare. Ett implantat är en behållare med silikon som simulerar fett. Det ser bra ut, är acceptabelt (jag är ingen expert, men de säger att det är svårt att skilja).

Expanderaren är en expanderballong i vilken saltlösning hälls in för gradvis expansion av vävnader. Sedan införs ett implantat i det resulterande utrymmet. Processen, i detta fall, varar flera månader, men kvaliteten på produkten är högre.

Det viktigaste pluset - ingen anledning att skada din egen kropp. Äldre och tunn denna metod är idealisk. Minus - strukturen måste bytas regelbundet, det finns risk för bristning, avvisning (mycket sällan, men det händer).

Kombinerade metoder - egen vävnad + implantat.

Hur och varifrån tar vävnaderna för att återställa bröstet?

Kvastmuskelreparationsplastik (TRAM). Metoden är avsedd för kvinnor med överflödig fettvävnad. Processen producerar inte bara plast, men tar också bort överflödigt material från midjan.

Gör inte tunna och rökare (sämre förnyelse på grund av kapillärkramp från nikotin).

Ta en bit av huden med fettvävnad och muskler, utförs i bröstområdet subkutant. Det låter svårt, men låter dig bilda en fullfjärdig bröstkörtel med en klar blodtillförsel. Fliken från buken är formad som ett bröst. Ibland kombinerar de sin egen vävnad med ett implantat. Hela processen tar 3 timmar.

En liknande operation (TRAM FLAP) utförs efter bilateral total mastektomi - fliken är helt enkelt uppdelad i två delar. Operationen varar 6 timmar, att återhämta sig från det är svårare.

Slutsats: I denna situation är saggy mage väldigt användbar. Huden vikter dig att bilda ett fullständigt bröst, och ett smalt ärr på platsen för hudintaget är nästan omärkligt.

Bröstplast från underkroppens hud utan muskelskador (DIEP). Operationen är svårare för kirurgen, men mindre traumatisk för patienten. Det tar 5 timmar, efter att patienten återhämtar sig snabbare.

Användning av ryggmuskler för plast i tunna kvinnor.

Fliken tas från latissimus dorsi (hud, muskler, kärl, fettvävnad), utfört subkutant, bildar det önskade utseendet. Tar 3 timmar. I regel krävs en kombination med ett silikonimplantat (dessa damer har inte sitt eget fett på baksidan).

Minus - färgen på huden på ryggen och bröstkörtlarna är ibland annorlunda. I vissa fall märks spår av manipulation på baksidan.

Användning av gluteal flap för att återställa bröstet.

En idealisk vävnad för återhämtning efter mastektomi, men det finns ingen sådan "lafa" som med en mage - du måste korsa kärlen och helt transplantera vävnaden. All blodtillförsel återställs manuellt (varje kärl!), Vilket kräver omfattande erfarenhet, stresskirurger och lämplig utrustning. Processen varar upp till 12 timmar. Ibland överlever inte fliken. En liknande operation utförs med hjälp av lårets inre del.

Så här återställer du bröstvårtan

Det är uppenbart att det inte finns någon bröstvårtor på magen eller skinkans hud. Det rekonstrueras och bildar en vik av de tillgängliga vävnaderna. För att skapa en areola, använd lårets hud (inre delen). Den önskade färgen uppnås med en permanent tatuering.
Beräkna kostnaden för behandlingen

Rehabilitering efter bröstkonstruktion

  • sjukhusperioden är 14 dagar;
  • Den första månaden måste ha en sport (elastisk) behå;
  • total rehabiliteringsperiod: 45 dagar. Undvik tunga belastningar, höj inte händerna över axelnivån.
  • barn - för släktingar.

Komplikationer efter plastimplantat:

  • svullnad och smärta, blödningar i vävnaden;
  • inflammationer runt implantatet av en autoimmun eller infektiös natur;
  • bindvävsmässighet kring implantatet ("wrap" av ärr).

Komplikationer efter bröstkorrigering med egna vävnader:

  • ärr på staketet;
  • försvagning av bukväggen efter TRAM;
  • brott mot lymfatisk dränering (ödem) i staketet.

Vilka är de typer av bröstrekonstruktion efter mastektomi?

Bröst reparation är en stor sak. Under återuppbyggnadsprocessen kan vävnader i ryggen och bukväggens yttervägg påverkas, den andra bröstkörteln, om dess form behöver korrigeras.

Vanligtvis återhämtningsbar:

  • volymen av hud och subkutan fettvävnad i området av det borttagna bröstet;
  • Mängden vävnad runt den rekonstruerade bröstkörteln, om under mastektomiens funktion, togs intilliggande vävnader och pectoralis huvudmuskel bort;
  • nippel-areolakomplex;
  • formen och storleken på det andra bröstet kan justeras för att förbättra bustens utseende och eliminera asymmetri.

Av alla kända metoder för plastikkirurgi kan nästan alla användas:

  • användning av spaniard och thorax endoprosteser;
  • rörelsen av hud, subkutan fettvävnad och muskler i området för det återställda bröstet;
  • lipomodelirovanie;
  • laserpolering av ärr;
  • tatuering av areolaområdet
  • I vissa fall är det möjligt att använda vakuumanordningar för att sträcka huden i det område där bröstkörteln rekonstrueras efter en mastektomi.

Som du kan se krävs ett stort antal färdigheter för att utföra bröstrekonstruktion från en plastikkirurg, eftersom sådant arbete inte behöver lita på otestade personer.

Vad är det för

Brist på bröstkörtel är inte bara ett psykologiskt problem. Även om det i de flesta fall är psykologiskt obehag som är motivatorn hos de flesta patienter som bestämmer sig för plastikkirurgi.

Förutom problemen i samband med en oestetisk byst efter en mastektomi kan det finnas:

  • lasta obalans på bröstkorgsryggen från två sidor: där bröstkörteln är bevarad kommer belastningen att bli större;
  • sekundära förändringar i det osteoartikulära systemet som är förknippade med en obalans i belastningen på ryggraden, vilka uttrycks av bristande kroppshållning, sänkning av axlarna och korsning av ryggraden;
  • effekter av ryggradskurvatur: bröstkorgsbrott - hjärta och lungor.

Därför är det efter mastektomi inte bara ett sätt att återfå självförtroende utan också ett utmärkt profylaktiskt mot ett antal kroniska sjukdomar i hjärt- och respiratoriska system.

Video: Livet efter mastektomi

Vad beror på volymen av plastikkirurgi för återuppbyggnad av bröst

Inte alla patienter hos plastikkirurgen kommer att ha samma förfarande för bröstrekonstruktion. Beror på ett antal kriterier.

  • Volymen avlägsnades under operationen för vävnadskräftan.

Beroende på graden av cancerutveckling kan olika mängder vävnad avlägsnas.

Den enklaste situationen är borttagandet av lokala formationer med bevarandet av en hälsosam del av bröstet. I detta fall bildas återdragna ärr och områden av depression i platserna för borttagning av noder och tumörer.

All bröstvävnad kan avlägsnas med bevarande av huden och subkutan vävnad som täcker bröstkörteln. Relativt lätt alternativ för efterföljande rekonstruktion. För närvarande är denna typ av canceroperation sällsynt. I de flesta fall används det för att förhindra bröstcancer hos individer med en genetisk predisposition för att utveckla sjukdomen.

En sådan operation gjordes till Angelina Jolie, vars mor dog i cancer i god tid. Endoprosteser placeras i stället för den borttagna glandulära vävnaden. Fullständigt avlägsnande av bröstet är det vanligaste sättet att ta bort bröstcancer hos kvinnor.

I de fall där det finns risk för att metastaser sprids, tas hela bröstet, huvudkärnan i pectoralis, den subkutana fettvävnaden av hälften av bröstet bort för att avlägsna lymfkärlen och lymfkörtlarna, till vilka lymfflödet strömmar från det sjuka bröstet. Detta alternativ är det svåraste för den efterföljande restaureringen av bysten och kräver specialkunskapskirurgisk kirurg.

  • Patientens hälsa.

Patienten ska kunna genomgå nästa operation och anestesi utan komplikationer. Här måste man komma ihåg att kontraindikationer till plastikkirurgi kommer att vara mycket strängare än för operationen utförd av hälsoskäl (till exempel för cancer). Och det faktum att det tidigare inte hindrade kirurgisk behandling av cancer, kan vara en allvarlig kontraindikation för rekonstruktiv kirurgi på bröstkörtlarna.

  • Utseendet på det andra bröstet och klientens önskemål om hur stor bröstet är i framtiden.

Det verkar först vid första att det inte finns något liv efter mastektomi. Med tiden, under överläggning och diskussion med plastikkirurgen om detaljerna i den kommande bröstkonstruktiva kirurgin, är det ofta en önskan att "sätta i ordning" och en hälsosam bröstkörtel, om det har blivit utelämnad, finns det en önskan att minska eller öka storleken på bysten.

En av anledningarna till att många är överens om detta är motviljan att senare genomgå en annan anestesi när det kommer att bli nödvändigt att utföra en kirurgisk bröstlyft, en minskning eller ökning i bröstet.

Vill du ha det att det inte finns några spår av operation efter plastikkirurgi på din bröstkörtel? Läs mer om sömlös bröstförstoring.

Läs allt om det kvinnliga bröstet, återhämta sig från födsel och matning via denna länk.

Hur kan tas bort

Fram till nyligen troddes det att den första är borttagning av muggkörteln och en rekonstruktiv kirurgi bara ett år efter mastektomi.

Vissa kirurger tror fortfarande att detta är det bästa sättet att förhindra utvecklingen av metastaser och återfall av cancer. Men inte alla patienter väntar psykologiskt bara så länge. För vissa blir den fysiska defekten så stor att även det faktum att bli av med cancer är inte längre tilltalande.

Familjelationerna försämras. Enligt ett antal rapporter av europeiska författare av opinionsundersökningar och studier, under de första två åren efter en mastektomi, bryter 70% av äktenskap upp. Som ett resultat är det ingen sjukdom, men livskvaliteten gör det möjligt för dig att önska dig bättre.

Därför görs i de flesta fall nu rekonstruktionen samtidigt med att bröstkörteln avlägsnas, om det inte finns några allvarliga hälsoproblem och kontraindikationer för förlängt kirurgiskt ingripande.

Hur mjuka vävnader återställs i området av det borttagna bröstet

Det finns flera alternativ för restaurering av vävnadsvolymen inom mastektomiområdet.

Expander kan användas

Expanderaren är en speciell enhet som installeras inom bröstrekonstruktion under en period av 3 till 6 månader. Det sträcker huden och bildar en hålighet som är tillräcklig för den efterföljande placeringen av implantatet. Espanders finns i listan över produkter som erbjuds av de flesta företag som tillverkar bröstimplantat. Algoritmen för tvåstegs användning och bröstimplantat visas i videon.

Video: Bröstrekonstruktion (expander + implantat)

Den placeras under huden och fylls med vätska under en viss tid. Vätska injiceras med en spruta. Förfarandet utförs på poliklinisk basis.

Fördelarna med att använda expanderaren:

  • mycket mindre traumatisk kirurgi jämfört med transplantation av en hud-muskel flap;
  • Den slutliga mängden hud som behövs för bröstkonstruktion uppnås dubbelt så fort som vid användning av ett vakuumsystem.

Nackdelar med att använda expander:

  • Behovet av frekventa besök till läkaren för att utföra injektioner;
  • Bröst onaturligt utseende och beröring;
  • Det finns risk för nekros (död) av vävnader över expanderaren, om huden sträcker sig för snabbt.
  • Implantatet ligger direkt under huden, eftersom det finns risk för snabb utveckling av ptos, det finns restriktioner för användningen av ett antal implantat på gelens densitet, så att slutresultatet blir så nära naturligt som möjligt.

En vakuumanordning kan användas för att bilda överflödig hud i området där bröstkonstruktion är planerad. För sådana fall har Brava-systemet utvecklats. Du måste bära den länge. Varje dag för att få önskat resultat måste det användas i 10-12 timmar.

Kärnan i metoden är att en speciell kopp, formad som en kupol, sätts på bröstkörtornas område. Ett vakuum skapas under skålen, varigenom huden ständigt är i spänd tillstånd och gradvis sträcker sig.

Fördelarna med metoden är att:

  • utförs samtidigt med fettsugning
  • Metoden tillåter att använda både implantat och transplanterat eget fett för att återställa bröstkörtelns volym;
  • om fetttransplantat används, finns det ingen ärrbildning.

Nackdelarna med metoden är att

  • behöver i många månader att bära en speciell enhet på bröstet;
  • Det är svårt att uppnå signifikant sträckning av bröstet till en stor implantatstorlek;
  • Det finns risk för streckmärken och spindelvener.

Hela tekniken består av tre steg:

Steg 1 - Förberedande. Han har ett vakuumsystem under en viss tid varje dag i 10-12 timmar. Du kan bära systemet både dag och natt.

Steg 2 - fettvävnadstransplantation. Fett samplas från platser där det vanligtvis är ett överskott, med hjälp av fettsugning. Fettvävnad flyttas till bröstområdet med injektioner.

Steg 3 - finalen. Brava-systemet måste bäras i ytterligare 3-4 veckor för att öka överlevnadshastigheten hos den fördrivna fettvävnaden.

Hud- och muskeltransplantationstransplantation

Fliken kan transplanteras från baksidan (den bredaste muskeln i ryggen) eller den främre bukväggen (rektusmuskeln).

Teknikens fördelar:

  • naturligt i form och att röra bröstkörteln;
  • Det finns inga problem i samband med användningen av implantat, såsom implantatförskjutning, behovet av ersättning.

nackdelar:

  • långbedövning (4-5 timmar);
  • mycket hög invasivitet av operationen;
  • lång rehabiliteringstid
  • Det finns risk för död hos den transplanterade hudmuskelfliken och dess efterföljande avstötning.
  • betydande postoperativa ärr.

Kombinerad teknik

En hudflap från skinkan, buken eller ryggen och ett implantat används för att återställa bröstet.

Återställande av mjukvävnad runt det borttagna bröstet.

Om en utökad operation utförs för att inte bara avlägsna bröstkörteln, utan också bröstets intilliggande mjukvävnader, är det under återuppbyggnaden nödvändigt att återställa sin saknade volym från sidan av det kirurgiska ingreppet.

Vanligtvis utförs restaureringen genom metoden för transplantation av fettvävnad, som tas från de platser där dess överskott.

Sätt att återställa nippel-isola-komplexet

Utan restaurering av bröstvårtan och isola kommer bröstrekonstruktionen att anses vara ofullständig, eftersom det är viktigt för en kvinna att se bra både med och utan kläder.

Det finns tre huvudsakliga sätt att återskapa bröstvårtan och areola:

  • isolaen återskapas från isola vävnaden från den friska sidan;
  • huden på labia minimum transplanteras om den är pigmenterad;
  • bröstvårtan är formad från den återställda bröstvävnaden, och isolan pigmenteras med hjälp av tatuering.

Korrigering av det andra bröstet

För att eliminera asymmetri, för att förbättra formen av ett friskt bröst används ett stort antal metoder:

  • mastopexy;
  • mastopexi med bröstförstoring endoprosthesis;
  • mastopexi med bröstreduktion.

Sådana metoder används mindre vanligt, såsom bröstlyft med trådar, användningen av fyllmedel.

Vilken plastikkirurgi utförs på bröstvårtor och areola? För alla typer av plastiska operationer som utförs på de returerade nipplarna, se artikeln - nippelkorrigering.

Bröstptos är en gradvis nedkomst av bröstkörtlarna och förlust av deras volym. Se bilder här.

Kontra

  • Förekomsten av infektionssjukdomar;
  • förekomsten av en tumörprocess av vilket stadium och lokalisering som helst;
  • allvarliga sjukdomar i inre organ där deras funktion är nedsatt
  • diabetes mellitus;
  • blödningsstörningar
  • ålder upp till 18 år;
  • mindre än ett år från slutet av laktation
  • patientens övergripande allvarliga tillstånd
  • fetma;
  • tvivlar på behovet och genomförbarheten av rekonstruktiv kirurgi hos patientens sida.

Förberedelse för operation

  • kirurgens råd
  • laboratorie- och instrumentundersökningar för att identifiera eventuella kontraindikationer för operation;
  • Det är förbjudet att ta alkohol i två veckor före operationen, eftersom det kan leda till problem med narkos och ut ur det.
  • Det rekommenderas att sluta röka minst två månader före operationen, speciellt om du planerar att transplantera hud-muskelflappar för att förhindra problem med fördröjd läkning och död.

komplikationer

  • blödning;
  • svullnad;
  • nekros av hudtransplantatet eller huden över expanderaren;
  • ärr;
  • försenad läkning
  • infektion;
  • komplikationer som är förknippade med bärande av implantat (kapselkontrakt, rotation och förskjutning av implantatet och andra).

rehabilitering

Den tid det tar kroppen att helt återhämta sig från operationen beror på volymen av själva operationen. Om vi ​​talar om Brava-metoden är detta den minst traumatiska metoden, som kräver ett sjukhus i högst tre dagar under fettsugning och fettvävnadstransplantation.

Full återhämtning sker 2-3 veckor efter operationen och kräver inga andra restriktioner än ett förbud mot termiska förfaranden. Användningen av expanderare och endoprosteser innefattar väsentligen två operationer. Under den första installationen av en expander, under den andra, avlägsnas den och ersätts med ett implantat.

Efter varje operation är det nödvändigt att begränsa belastningen, ta smärtstillande medel, följa förbudet mot termiska förfaranden och sola. Efter installationen av implantat rekommenderas att du bär kompressionsunderkläder.

Rehabiliteringsperioden är cirka 4 veckor. Om vi ​​talar om att bröstkörteln bildas genom metoden att flytta hud-muskelflappen, är rehabiliteringsperioden ofta svår och lång.

Efter denna operation:

  • Vistelsetiden i kliniken är ca 10-14 dagar;
  • stygnen tas bort på dag 14;
  • intensiva smärtor är möjliga, vilka gradvis avtar vid slutet av rehabiliteringsperioden;
  • Förbud mot tyngdlyftning och intensiv fysisk ansträngning under en period av minst 6 månader.
  • ha på sig ett bandage eller kompressionsklädsel i minst sex månader efter operationen;
  • Undvik sexuell aktivitet i 3-6 veckor efter bröstkonstruktion.

Återhämtningsperioden i detta fall kan vara från 6 veckor.

Vad är falsk gynekomasti, symtom och hur du kan bli av med den, i den här artikeln. Vilka metoder finns i moderna mediciner för bröstlyft utan implantat, läs länken.

Är du intresserad av att du kan amma en bebis? Du här.

Hela sanningen om plast efter bröstborttagning

Cirka tjugo av hundra procent av kvinnorna på planeten har bröstcancer, så det rankas andra bland de vanligaste cancerna i världen. För att undvika ytterligare tillväxt av tumör- och metastasförlusten utsätts patienten för en mastektomioperation. Avlägsnande av maligna tumörer och ofta problematiska bröst.

Innehållet

Förlora bröstet, kvinnor börjar känna sig defekta, och för att undvika detta tar kirurger till plast efter bröstborttagning. Denna operation har sina egna nyanser, typer, risker och kontraindikationer, som vi kommer att försöka berätta för dig i detalj i den här artikeln.

Kontra

Mastektomi är en allvarlig kirurgisk operation. Det innebär att bröstkörtlarna avlägsnas på grund av metastaser eller förhindrar det. Därefter frestas många företrädare för det fria könet att återfå sina tidigare former, därför läggs de igen på operationsbordet för bröstrekonstruktion efter bröstfrost.

Efter ämne

6 populära typer av plastikkirurgi i bröstet

  • Dmitry Alexandrovich Somov
  • Publicerad 29 maj 2018 9 december 2018

Som med alla kirurgiska ingrepp finns kontraindikationer för användning av bröstplastik, de presenteras nedan i listan:

  • fetma;
  • minoritet;
  • en period på mindre än ett år efter slutet av laktation
  • problem med blodkoagulering
  • allvarligt tillstånd hos patienten
  • lider av diabetes
  • Förekomst av skador på viktiga inre organ och störning av normal drift
  • infektionssjukdomar;
  • Närvaron av tumörfoci på vilken plats som helst;
  • patientens ovilja att utföra plastikkirurgi efter bröstcancer på grund av bristen på lönsamhet, nödvändighet och lämplighet.

Typer av plastikkirurgi i tid

Det finns flera typer.

Samtidig Mammoplastik

Denna typ av plast utförs omedelbart efter borttagning av bröstet. Denna mammoplaster efter mastektomi är mer avsedd att återfå sin tidigare form än dess tidigare utseende. I de flesta fall är patienter som har genomgått mastektomi deprimerat på grund av bröstförlust och deras femininitet, så kirurger tillgriper ofta single-stage mammoplasty.

Det återställer inte halor och bröstvårtor, men skapar bara en volym som motsvarar bröstet, så att effekterna av operationen inte märks i kläderna. Ett förberedt implantat införs i den tomma håligheten.

Den kommer i olika former som består av olika material, sfäriska eller anatomiska i form. Implantatet väljs av patienten baserat på egna preferenser, men under överinseende av en kirurg, vem måste ta hänsyn till implantatets symmetri och harmoni.

Efter denna operation måste patienten ha ett speciellt kompressionsplagg. För att uppnå fullständig symmetri av bröstet efter ett tag måste du ha operation på det andra bröstet.

Fördröjd eller bifasisk mammoplasti

Denna typ av operation utförs om patienten inte har tillräckligt med mjuka vävnader. Kirurgisk ingrepp genomförs i två steg.

Under den första av dessa införs en expander under huden, som gradvis börjar fyllas genom ventilen med en speciell lösning flera veckor efter installationen. Detta sträcker huden, i enlighet med detta försvinner och problem med mjuka vävnader.

Hela processen kan ta upp till flera månader, eftersom så snart mjuka vävnader sträcker sig till expansionsstorleken ökar doktorn det. Efter formningen av sängen kan expanderaren redan ersättas med ett hållbart implantat i det andra steget av en tvåfas mammoplasti.

Typer av verksamheter på material

Det finns 4 typer.

Användning av konstgjorda material (implantat, expanderare)

Operationer med användning av konstgjorda material (implantat, expanderare) är de vanligaste och populära bland sådana kirurgiska ingrepp. Operationen anses vara den mest enkla när det gäller kirurgi och kännetecknas av låg blodförlust och en relativt kort återhämtningsperiod för patienter. Konstgjorda material används både i samtidiga och uppskjutna mammoplaster.

De är av tre typer: silikonimplantat, permanenta och vävnadsutvidgare. Permanenta expanderare placeras i lådan och kräver ingen ytterligare ersättning, medan vävnaden efter en viss tid ersätts av silikonimplantat.

I en enfasoperation skapar ett silikonimplantat i en säng endast en liten bröstform, därför inte lämplig för alla kvinnor. Medan den permanenta expanderaren kan "uppnå" större framgång. Den består av 2 fack: den ena är silikon, och den andra är ihålig, fylld med saltlösning.

Det är efter borttagningen att spänningen är lättad på de utsträckta mjukvävnaderna, och bröstet förvärvar naturliga former. Vävnadsexpanderare läggs i sängen i flera månader, under vilken saltlösning hälls i hålrummet.

Därefter ersätts vävnadsexpanderaren med ett silikonimplantat, och en rekonstruktion av halo, nippel och motsatt bröst utförs för att uppnå symmetri.

Komplikationer som kan uppstå under drift med implantat och expanderare:

  • genombrott av mjukvävnadsimplantat (extrudering);
  • implantat förstöring och hällning saltlösning ut;
  • hematombildning i det opererade bröstet;
  • infektion hit
  • bildandet av kontraktur - ärrvävnad runt implantatet.

Implantat kan inte betraktas som ett evigt sätt att ge ett bröst en titt. Med tiden kommer de att behöva bytas ut.

Användning av egna vävnader (hudtransplantat, brosktransplantat)

Operationen med användning av autologa (egna) vävnader är en ganska lång och komplicerad men effektiv process. Ofta leder denna typ av operation till de önskade estetiska resultaten. Operationen är av två typer: thoracodorsaltransplantation (TDL eller LDM) och användning av TRAM-flap.

Thoracodorsaltransplantation (TDL eller LDM)

Denna typ av operation anses vara en av de minst traumatiska. Donorvävnad för bröstet tas från latissimus dorsi. Tygets storhet bidrar till att skapa en större volym i det resekterbara området och subchestalveckans naturlighet.

Den bästa estetiska effekten kan endast uppnås i kombination med ett silikonimplantat, vilket ger bröstet ett naturligt utseende. Kvinnor med en liten mängd bröst är lämpliga för operationen, eftersom transplantatet är begränsat i volym.

Den operativa perioden vid thorakodorsaltransplantation är längre eftersom den utförs i två steg: transplantationen av donatorvävnad och den direkta bildningen av bröstets form.

Efter ämne

16 vanligaste effekterna efter mammoplaster

  • Dmitry Alexandrovich Somov
  • Publicerad 29 maj 2018 9 december 2018

Patienterna återhämtar sig från LDM under mycket längre tid, och om du vill minska denna period måste du offra en stor mängd vävnad. Återvinningsprocessen och mängden donatorvävnad beror direkt på häftning av blodkärl.

Komplikationer som kan inträffa under och efter operationen:

  • donatorvävnadens död (nekros)
  • bildandet av blodproppar vid implantationsplatsen av nya vävnader;
  • akuta smärtor och en långläkningsprocess;
  • grov synlig ärrbildning på platsen för vävnadsuppsamling;
  • deformation av ryggen på grund av felaktig vävnadsprovtagning;
  • begränsad volym av implantatet.

Använda TRAM-flik

Denna teknik är den mest populära och minst traumatiska. Det handlar om insamling av mjuka vävnader i buken utan användning av syntetiska implantat.

I det här fallet kan ärret som bildas på givarstället täckas med underkläder. Subkutanförskjutna fettvävnadsändringar formar sig väl under naturlig kroppsrörelse och kan därför bilda de nödvändiga formerna.

Med hjälp av TRAM-fliken kan du avlägsna så mycket som möjligt onkologi-påverkad vävnad; arbeta med bröst, till och med stor storlek; upprätta symmetri mellan bröstkörtlarna i operationens första steg; få de bästa estetiska resultaten.

Med hjälp av ytterligare rekonstruktiva korrigerande förfaranden och verksamheter i sekundärplanen.

Sekundära korrigerande förfaranden är nödvändiga för nästan alla kvinnor. De utförs sex månader efter det första kirurgiska ingreppet, när kärn- och strålbehandlingstiden är klar, är ärrformen fullständigt formad, liksom det framträdande bröstets allmänna utseende.

Det är under denna period att problemzonerna i den implanterade vävnaden korrigeras, liposuktion av överskott av fettvävnad utförs och nipplar och halor återställs.

Typer av operationer efter symmetri

Det finns flera typer.

Ensidig återuppbyggnad

Detta är den första etappen av symmetrisk bröstkonstruktion. Operationen utförs på bröstet som påverkades av cancerceller och utsattes för mastektomi. Hon återskapar den önskade formen på olika sätt, beroende på vilken typ av operation, bröstvårtan och isolaen runt den.

Bilateral återhämtning

Den andra etappen av symmetrisk bröstkonstruktion. För att uppnå fullständig symmetri mellan båda bröstkörtlarna tillgriper kirurger korrigeringen av ett andra hälsosamt bröst.

Sekundär bröstrekonstruktion (bröstvårt och isola reparation, korrigering)

Efter att patienten har återhämtat sig fullständigt från den föregående operationen, har avslutat hela behandlingen med adjuverande terapi, blir operationen på nippelens och isolaens plast ett slags slutstadium av bröstkonstruktion. Under en mastektomi kan bröstvårtypen av areola vara allvarligt skadad, eller kirurgerna kommer helt att ta bort vävnaden.

I det här fallet kommer en av de obligatoriska sekundära återuppbyggnadsoperationerna för bröstet att fungera för att skapa en bröstvårtor och areola. Interventionen utförs under generell anestesi, under vilken kirurger skapar en ytterligare nödvändig mängd och tillämpar en medicinsk tatuering.

Dessutom injiceras en speciell gel eller fett ibland i bröstvårtan för extra volym. De areoler som transplanterades från hudvecken i ljumskområdet förvärvar den största estetiken.

Undvik bröstrekonstruktion möjligheten att återkomma bröstcancer?

Det har länge varit vetenskapligt bevisat att bröstkirurgi efter mastektomi inte på något sätt ökar möjligheten till återkommande bröstcancer. Men alla patienter måste regelbundet kontrollera sina bröst med hjälp av mammografi, för att förebygga och upptäcka återkommande cancer.

Även i dina cancerceller drabbades endast ett bröst och du avlägsnades, och det andra bröstet bör också kontrolleras med hjälp av mammografimetoden.

Om du är benägen att utveckla bröstcancer, måste du, efter återhämtning, kontrollera dina bröst på ett fungerande sätt dubbelt så ofta, speciellt om det återställdes autologt. I alla andra fall utförs en mammografisk mammografi med medelfrekvens.

Var noga med att meddela en specialist om förekomst av ett implantat när du genomgår ett mammogram så att han kan ställa in enheten korrekt och inte skadar implantatet oavsiktligt.

Rehabiliteringsprocessen

Efter att ha utfört alla operationer för att avlägsna en malign tumör och förbättra bröstets estetiska utseende, slutförandet av kemikalier och strålterapi, finns det ibland en lång period av rehabilitering. För att undvika onödiga komplikationer är det nödvändigt att strikt följa råd från en specialist och göra en regelbunden undersökning för att identifiera komplikationer som kan uppstå om några månader eller till och med år.

För patienter som har genomgått kirurgi med egen (autolog) vävnad, kan ytterligare procedurer krävas, till exempel fysioterapi. Det borde hjälpa kvinnan att klara svagheten i den zon från vilken donatorvävnaden togs och snarare att läka den.

Specialisten bör också prata om hur det för närvarande bör genomföras olika aktiviteter, inklusive enkla hushållssysslor. En kvinna behöver återhämta sig och vänja sig vid några fysiska begränsningar som utan tvekan kommer att vara efter en sådan allvarlig operation.