Infiltrativ ductal bröstcancer i den andra etappen av malignitet

En infiltrativ form av bröstcancer är en malign neoplasma som utvecklas från de atypiska epitelcellerna i sina kanaler och / eller vävnader av lobulerna. Maligna celler sprider sig snabbt till närliggande vävnader och med flödet av lymf och blod till lymfkörtlar och olika organ. Denna typ av cancer är en av de mest ogynnsamma formerna när det gäller metastas och aggressiv kurs.

Bröstcancer bland maligna neoplasmer hos kvinnor är i första hand och är ca 20%, med antalet fall sedan 1985 ständigt växande. Maligna tumörer upptäcks alltmer bland unga kvinnor och till och med tonåriga tjejer. Ett inslag av infiltrativ cancer är det långsiktiga bevarande av cancerceller efter behandling av dolda (inaktiva) metastaser som kan återkomma i 10 år.

Riskfaktorer och former av sjukdomen

Det finns olika teorier om utvecklingen av denna patologiska process. De baseras huvudsakligen på tanken på ackumulering av cellulär skada under en livstid, som ett resultat av vilka cellulära DNA-mutationer uppträder och stimulerar proliferationen av skadade celler.

Detta händer mot bakgrund av en komplex interaktion mellan de endokrina och immunsystemen, mot bakgrund av överdriven produktion av östrogener, vilka påverkar celler transformerade under verkan av cancerframkallande faktorer. De specifika orsakerna och mekanismerna för utveckling har dock inte fastställts.

De viktigaste riskfaktorerna för bröstcancer är:

  • 50 år och äldre kvinnor;
  • Frånvaron av förlossning eller deras närvaro under 30 år eller mer ålder.
  • sen menopausal period (efter 50 år);
  • närvaron i familjen, särskilt närstående, bröstcancer eller äggstockscancer och / eller förekomsten av denna patologi hos en kvinna i det förflutna;
  • atypisk karaktär av organvävnadshyperplasi, avslöjad som ett resultat av biopsi;
  • matvanor och övervikt många studier betonar ett visst förhållande av sjukdomen med överdriven konsumtion av animaliska fetter, liksom med den ytterligare syntesen av fettvävnad (med fetma) av östrogener;
  • arv av muterade suppressorgener för tillväxt av brösttumörer (BRCA-gener).

Följande kliniska och histologiska former av en invasiv brösttumör är utmärkande:

Edematous-infiltrativ bröstcancer

Det förekommer i två sorter:

  • primär eller sann (diffus);
  • sekundär eller nodal.

Primär form

Det registreras relativt sällan och utgör cirka 2% av alla maligna tumörer i bröstet. Från början ser det ut som tecken på inflammation - svullnad och ökning av organets volym, rodnad i huden i form av "flammor" eller liknande erysipelas.

En ökning av hudtemperaturen, ett symptom på "citronskal" (karakteristiska entanglements), diffus (utbredd) förtjockning av bröstkörtelvävnaderna i detta område noteras vid redningsplatsen. En egenskap är frånvaron av tumören i sig, både vid palpation och på mammografisk undersökning.

Sekundär form

I sekundär form av edematös infiltrativ bröstcancer sker utvecklingen gradvis av infiltration och ödem. Tillsammans med ovanstående symtom på ett mammogram och ofta bestäms en tumörnod genom palpation. Dess storlek och tillväxthastigheter är olika, men efter ödemens början blir den patologiska processens kliniska kurs, inklusive metastatiska processers natur, lika aggressiv som vid den primära varianten.

Tidiga metastaser, som är karakteristiska för den edematösa infiltrativa formen, detekteras hos 95% av patienterna, av vilka i genomsnitt 35% är metastaser i supraklavikulära lymfkörtlar. Enligt statistiken var i genomsnitt 32,5% av patienterna i den edematösa inflammatoriska processen vid hela diagnosen hela bröstkörteln, vilket är ett dåligt prognostiskt tecken. Dessutom karaktäriseras dessa former av avsaknaden av någon specifik histologisk variant.

Infiltrativ ductal bröstcancer

Det är den vanligaste (ca 80%) formen i antalet alla maligna brösttumörer. Det är vanligare bland äldre kvinnor.

Det kännetecknas av många typer av morfologisk struktur och utvecklas från mjölkkanalens epitelceller, men då kan den spridas till andra vävnader. Denna form är makroskopiskt en tät oval knut med ojämna stellat konturer, lödda till omgivande vävnader. Dess största diameter kan vara från 0,5 till 10 cm. Nekrotiska områden förekommer inuti noden, vilket resulterar i bildandet av cystiska formationer och avsättningen av kalciumsalter (mikrokalcinater).

Under lång tid manifesterar sig inte tumören sig och bestäms inte av palpation. Med tiden kommer tillväxten att nå isolaen eller bröstvårtan, vilket leder till deformation eller retraktion av den senare, liksom utseendet av urladdning från det, med en annan karaktär, både i konsistens och i färg. Kanske bildandet av symptom på "citronskal". De viktigaste histologiska varianterna av tumören: väl differentierade, dåligt differentierade, den farligaste när det gäller återkommande och metastaser och mellanliggande.

Infiltrativ lobulär bröstcancer

Gör upp till 10% av alla infiltrerande brösttumörer. Det är vanligare i åldern, med hälften av patienterna som har ett symmetriskt tvåsidigt arrangemang. Den vanligaste lokaliseringen är kilans övre yttre kvadrant.

Tumören utvecklas från mjölkbubblorna, är smärtfri, har ojämna konturer och en tät struktur. I senare utvecklingsstadier leder det till sammandragning och krympning av huden och metastaserar till äggstockarna och livmodern.

Infiltrativ icke-specifik typ bröstcancer

Innefattar mycket sällsynta former av invasiva tumörer (skvamös metaplasi, löv-tumör, papillär cancer, kolloid formen et al.) Vilket inte har specifika morfologiska mönster, såväl som de fall av sjukdomen, som på grund av låga orsakar svårigheter celldifferentiering i slutsatserna av patologen.

Beroende på skadan på lymfkörtlarna utmärks en tumörs förekomst:

  • 1 grad, när den påverkas från 1 till 3 lymfkörtlar i axillärområdet eller förstorade omgivande orala lymfkörtlar;
  • Grad 2 - cancerceller spridas till 4-9 axillära lymfkörtlar eller lymfkörtlar i bröstkaviteten är förstorade;
  • Grad 3 - Närvaron av 10 eller mer av de drabbade axillära lymfkörtlarna eller spridningen av lesioner på de subklaviska lymfkörtlarna.

Principer för behandling och överlevnad prognos

Behandling av infiltrativ bröstcancer är komplex terapi. Den innehåller:

  1. Kirurgisk behandling.
  2. Användningen av kemoterapeutiska läkemedel i höga doser.
  3. Strålningsterapi.
  4. Hormonbehandling med moderna läkemedel, inklusive inaktiverare och aromatashämmare (letrozol, anastrozol etc.), liksom analoger av hypotalamhormonerna (Triptorelin, Buserelin, etc.).
  5. Målad terapi.

Betydande kontrovers orsakar kirurgisk behandling av edematös infiltrativ bröstcancer. Även kombinationen av kirurgisk behandling med strålbehandling är otillräcklig. Många författare föreslår att du använder endast symtomatisk behandling, eftersom de befintliga metoderna inte förhindra uppkomsten av metastaser i 80% av patienterna i samma tidsram som i frånvaro av behandling och överlevnad för 5 år i tillämpningen av dessa metoder inte överstiger 5%.

Samtidigt uppnåddes vissa uppmuntrande resultat genom att kombinera en kirurgisk och / eller strålningsmetod med en så kallad neoadjuvant kemoterapeutisk effekt före operationen. Huvudsyftet med sistnämnda är att minska tumörens storlek och graden av biologisk aktivitet, för att ge förutsättningar för kirurgisk behandling och strålningsexponering, samt för att öka möjligheten att förebygga återkommande och metastasering.

utsikterna

Prognosen för infiltrativ bröstcancer påverkas till stor del av dess form och omfattningen av tumörens utbredning, det vill säga sjukdomsstadiet. Till exempel är 5 års överlevnadshastighet vid första cancerfasen 70-94%, vid den andra - 51-74%, vid den tredje - 10-51%, vid den fjärde - mindre än 11%.

För den edematösa invasiva formen av sjukdomen kännetecknas av en mycket aggressiv, snabb kurs av den kliniska processen. Från tidpunkten för de första symtomens utseende vid tidpunkten för hänvisning till en specialist, tar det vanligtvis upp till 2 månader i genomsnitt. Vid den här tiden upptäcktes metastaser i de regionala lymfkörtlarna redan hos 95% av patienterna och i avlägsna organ i 30-55%.

Således kan diagnosen och behandlingen av maligna neoplasmer i ett tidigt stadium avsevärt öka överlevnadstiden.

Infiltrativ bröstcancer

Onkologisk utbildning, som utvecklas från epitel av kanalerna eller thoracal lobules, kallad infiltrativ bröstcancer. Patienter känner först inte symptomen, och när de uppträder har metastaser redan trängt in i orgorna. Onkologi är svår att behandla, ofta förekommer återfall. För en kvinnas hälsa är det därför nödvändigt att tillståndet i bröstvårtan och bröstkörtlarna är under kontroll, och i händelse av patologi påbörjades behandlingen i god tid.

Funktioner av infiltrativ bröstcancer

I ICD 10 märks bröstcancertumörer med kod C50. Infiltrativ bröstcancer är erkänd som extremt farlig - cancerceller utvecklas snabbt i kroppen och bildar metastaser. Bröstcancer idag i ledande ställning bland de maligna tumörerna som finns hos kvinnor. Under de senaste åren ökar antalet fall regelbundet, oftare finns det tumörer hos ungdomar.

Infiltrativ bröstcancer har en viktig funktion - maligna celler efter behandling kan kvarstå länge. Hos de behandlade patienterna förblir dolda metastaser som leder till återfall år efter kemoterapi eller operation. Därför måste kvinnor som har haft denna sjukdom visa livslång vaksamhet för bröstcancer.

Riskfaktorer

Naturen för infiltrativ cancer G2 är inte helt känd för vetenskapen, flera teorier har utvecklats och förklarar orsakerna till bildandet av cancerceller. De flesta onkologer är överens om att mängden cellulär skada ackumuleras i människoliv, vilket resulterar i att cellens DNA genomgår mutation. Liknande fenomen är förknippade med immunsystemet och det endokrina systemet. Ett överskott av östradiol leder till negativa förändringar i celler som exponeras för cancerframkallande ämnen.

Den exakta mekanismen för sjukdomsuppkomsten har ännu inte fastställts, men de viktigaste riskfaktorerna är välkända.

  • Ålder över 50 år
  • Kvinnan födde inte, eller hennes barn dök upp efter 30 år.
  • Sena klimakteriet.
  • Familiell predisposition: fall av onkologi hos äggstockarna eller bröst i släktingar i en rak stigande linje (mamma eller mormor).
  • Atypisk vävnadshyperplasi (baserat på biopsi).
  • Övervikt och dålig kost, särskilt överbelastning av djurfett.
  • Muterade BRCA-gener, särskilt vanliga bland representanter för vissa etniska grupper.

Ovanstående faktorer indikerar en hög risk för att utveckla tumörprocesser i kroppen.

Det är viktigt! Förekomsten av en eller flera av dessa faktorer i en kvinna leder inte alltid till utveckling av cancer. Samtalet är också sant: om en tjej inte har några riskfaktorer garanterar det inte att hon aldrig kommer att utveckla onkologi.

Former av sjukdomen

Experter identifierar flera typer av infiltrativ bröstcancer.

- Edematös-infiltrativ form

De primära (diffusa) och sekundära (nodala) formerna för sådan onkologi särskiljs. Diffus uppstår hos 2% av patienterna med en edematös cancerform, de återstående 98% av fallen är nodulära. Primär cancer i dess symptom börjar som inflammation - bröstkörtlarna ökar, rodnad bildar sig på huden, vilket ofta förväxlas med dermatologiska sjukdomar. I de inflammerade områdena stiger temperaturen, körteln komprimeras i "orange peel" -typen. När probing en diffus tumör inte detekteras är mammografi inte heller detekterat tumören. Dessa faktorer leder tillsammans till det faktum att den edematösa formen av cancer ofta diagnostiseras i sista skedet.

Den sekundära formen utvecklas gradvis, tumören kan detekteras genom palpation eller mammogram. Noden växer med olika hastigheter, så att du kan identifiera en tätning under rutinmässiga inspektioner. Den nuvarande nivån av medicin gör det möjligt att upptäcka den edematösa infiltrationsformen i ett tidigt skede hos 95% av patienterna. Efter utveckling av ödem utvecklas sjukdomen så aggressivt som sin primära form.

I en tredjedel av patienterna med G2 infiltrativ cancer sprider metastasering till supraklavikulära lymfkörtlar. Ungefär lika många patienter med diagnosen i inflammationen inkluderade hela bröstkörteln. Prognosen för återhämtning är ogynnsam. Situationen förvärras av det faktum att när ödem är svårt att genomföra histologisk undersökning - är det ofta inte informativt. Som ett resultat börjar behandlingen ofta för sent.

- Duktal

Denna typ av bröstcancer är den vanligaste (82%). Sjukkanalcancer vanligtvis vid vuxen ålder. Onkologi utvecklas först på grundval av mjölkkanalens epitel, och sträcker sig längre fram. Under mikroskopet ser tumören ut som en oval med skrymmande gränser. Storleken på neoplasmerna 5-10 mm. Inuti knutpunkten döms vävnadsområdena gradvis av, cyster och kalciner, inflammerade områden bildas.

Ductal carcinom stör inte länge en kvinna, medan man först undersöker en tumör är också osynlig. Gradvis växer tumören, deformerar areolan, förändras nippelns tillstånd - det deformeras eller återträder. Det kan finnas ett urval, olika i textur och färg. Huden förvärvar karaktären av en apelsinskal. Histologisk undersökning avgör olika typer av neoplasmer, inklusive den farligaste mellanliggande tumören, vilket leder till utseende av snabbt utvecklande metastaser.

- Lobulär

En sådan tumör utgör bara 10% av alla bröstklinor, vanligtvis hos äldre. I hälften av dessa patienter finns tumören samtidigt i båda körtlarna. Typiskt finns patologi i den övre ytterdelen av bröstkörteln. Tumören börjar växa från mejeripropparna, processen sker utan smärta. Tumören är tät med fuzzy konturer, från hennes hud på bröstet blir skrynkligt. Med tiden uppträder metastaser i könsorganen.

- Icke-specifik typ

Många typer av invasiva formationer har inga symptom - det är en infiltrativ bröstcancer av en icke-specifik typ. Denna cancer uppträder sällan, orsakar ibland svårigheter att differentiera under undersökningen.

Följande neoplasmer särskiljs av nivån av skada på lymfkörtlarna:

  • Grad I - noder i bröstet är förstorade, eller från en till tre lymfkörtlar i armhålorna påverkas;
  • II - atypiska celler vid 3-9 noder;
  • III - mer än ett dussin knop påverkas.

Infiltrativ bröstcancer av en icke-specifik typ förvärras ofta av latenta metastaser, vilket ökar risken för återkommande.

diagnostik

Diagnosera cancer börjar med en historia. Läkaren finner ut från patientens ärftlighet, tidigare gynekologiska sjukdomar. Efter en visuell undersökning utför läkaren en palpation av körtlarna och lymfkörtlarna. Var noga med att genomgå instrumental undersökning: mammografi, ultraljud, MR med kontrast. Det är viktigt att skilja cancer med liknande tillstånd: olika typer av mastopati och godartade tumörer.

Även små tumörer och mikrokalciner, som ofta följer onkologi, kan detekteras på mammografienheten med hjälp av röntgenstrålar. Inte alla tumörer är synliga på ultraljud, men cystor är tydligt synliga. Ibland måste patienten genomgå en MR med kontrast. Alltid när en tumör detekteras, föreskrivs en biopsi, under vilken vävnader tas för histologi. Efter att ha undersökt vävnaden blir tumörens natur och onkologins stadium tydlig. Tester för tumörmarkörer tas för att ytterligare övervaka behandlingsförloppet.

Behandlingsmetoder

Behandla infiltrativ cancer i ett komplex. Onkologen väljer behandlingsmetoden i enlighet med karaktären och scenen av tumörutveckling, med beaktande av de enskilda egenskaperna hos sjukdomsförloppet hos en viss patient.

Den komplexa behandlingen innefattar följande metoder:

  • kirurgi;
  • kemoterapi;
  • radioterapi;
  • hormonbehandling.

Kirurgiska ingrepp utförs enligt olika kirurgiska tekniker.

  • Orgelbesparande alternativ - bara tumören avlägsnas, körteln är nästan intakt. Efter en sådan operation krävs radioterapi.
  • Mastektomi radikal med bevarande av bröstmusklerna.
  • Mastektomi med isola bevarande.

Varning! Kirurgi för att avlägsna en malign tumör indikeras för de flesta cancerpatienter. Efter operationen ska patienten övervakas av onkologen i tio år för att snabbt upptäcka ett återfall som är vanligt i många former av infiltrativ bröstcancer.

Undantaget var edematös infiltrativ cancer: kirurgisk behandling i detta fall, många experter orsakar kontroverser. Ledande onkologer för sådana fall anser att operationen är ineffektiv, de erbjuder symtomatisk behandling. Ett sådant tillvägagångssätt är att få fler och fler anhängare, eftersom klassiska metoder i en sådan situation inte garanterar att nya metastaser inte kommer att dyka upp - de upptäcks hos 75% av patienterna med edematös cancer någon gång efter operationen.

Kemoterapi krävs i närvaro av metastaser i lymfkörtlarna och stora tumörer. Medicinska preparat förskrivs enligt de utvecklade systemen, vanligtvis används flera farmaceutiska preparat samtidigt. Radioterapi används sällan som en självständig behandlingsmetod. Den kompletterar vanligtvis kirurgi eller kemoterapi. Strålning har visat sig förhindra återfall efter primär behandling. Hormonbehandling används ofta som en extra metod i samband med de huvudsakliga behandlingsregimerna, det vill säga efter operation eller kemoterapi.

Förutsägelse och överlevnad

Infiltrativ cancer utvecklas initialt utan symptom - det här är dess största fara. För att inte lära dig om bröstkliniken i sista etappen måste du genomgå ett mammogram i tid. Upp till 40 år skickas kvinnor endast till en mammografisk undersökning endast av en läkare efter behov.

Efter 40 år i Ryssland passerar varje kvinna denna studie vartannat år. Efter 50 år skickar gynekologen en kvinna till mammogrammet varje år och efter 60 år - var sjätte månad. I vissa länder, andra åldersstandarder, i väst, denna dyra studie utförs en massa några år senare för att spara pengar.

Infiltrativ bröstcancer är annorlunda i form och utvecklingsstadium, överlevnad beror på det. Nästan 95% överlevnad, om sjukdomen detekteras i början. Men problemet är att tidig upptäckt av cancer är sällsynt. Mycket oftare gå till läkare när tumören är stor och ger metastasering.

Vid stadium II är prognosen också gynnsam: med rätt behandling lever 75% av patienterna 5 år eller ännu längre. På stadium III av cancer är chansen att bota mycket lägre - över 35 år lever bara 35-50% av människorna. I stadium IV av onkologi är överlevnadsgraden inte mer än 3 år hos 11% av patienterna. Den infiltrativa tumören är väldigt aggressiv, efter att de första atypiska vävnaderna uppträdde tar det vanligtvis flera månader att läka läkare innan de går till doktorn. Under denna period växer metastaser i olika organ.

Speciellt farligt är den edematösa formen av cancer - den kliniska kursen kännetecknas av snabbhet. 2 månader efter början av de initiala symptomen finns metastaser i lymfkörtlarna hos 96% av patienterna. I hälften av dem penetrerar metastaser på så kort tid avlägsna organ som väsentligt komplicerar behandlingen och minskar överlevnaden.

Även i de sista stegen kan medicin förlänga cancerpatienternas liv och förbättra dess kvalitet. Kvinnor kan vidta åtgärder för att inte få cancer. För att göra detta måste du ha en baby i tid, amma honom, leda en hälsosam livsstil och regelbundet genomgå förebyggande undersökningar. Det är nödvändigt att äta balanserad, undvika exponering för mat och hushållsframkallande ämnen, vilket leder till cellmutationer.