Emphysema - symtom genom former, behandling och prognos

Andningssjukdomar är mycket vanliga - många av dem, med rätt behandling, passerar utan spår, men inte alla patologier är ofarliga.

Så, med lungens emfysem, kommer vävnaden skadad en gång aldrig att återhämta sig. Insjukan hos denna sjukdom är att den genom att utvecklas gradvis kan klara hela lungan helt.

Snabb övergång på sidan

Vad är det

Lungens empfysem är en patologisk organförändring i samband med expansionen av alveolerna och den ökade "luftigheten" i lungvävnaden. I huvudsak drabbar sjukdomen män och, eftersom sjukdomen kännetecknas av en kronisk kurs, lider mestadels medelålders människor av det.

Emphysema, foto

Lungsjukdom är ofta en komplikation av yrkessjukdomar (silikos, antracos) hos personer som arbetar med giftiga gasformiga produkter som andas damm. Berörda och rökare, inklusive passiv.

I sällsynta fall kan emfysem bero på fosterskador. Det utvecklas till exempel med α-1-antitrypsinbrist, vilket resulterar i destruktion av alveoler. En förändring i de normala egenskaperna hos ett ytaktivt medel, ett smörjmedel som täcker alveoler för att minska friktionen mellan dem, kan också provocera patologi.

  • Ofta leder till emfysem lungsjukdomar - astma, kronisk obstruktiv bronkit, tuberkulos.

patogenes

Det finns två huvudmekanismer för utveckling av patologi. Den första är förknippad med en överträdelse av lungvävnads elastik och den andra bestäms av ökat lufttryck inuti alveolerna.

Lungorna själva kan inte ändra volymen. Deras kompression och expansion uteslutande bestäms av membranets rörelse, men det skulle vara omöjligt om vävnaden i detta organ inte skiljer sig åt i elasticitet.

Inandning av damm, åldersrelaterade förändringar minskar lungens elasticitet. Som ett resultat lämnar luften inte fullständigt kroppen under utandning. Endosektionerna av bronkiolerna expanderar, lungorna växer i storlek.

Giftiga gasformiga ämnen, inklusive nikotincigaretter, orsakar inflammation i alveolerna, vilket leder till att deras väggar förstörs. Samtidigt bildas stora håligheter. På grund av den patologiska processen förenar alveolerna med varandra, lungornas inre yta reduceras på grund av förstörelsen av de interalveolära väggarna och som ett resultat lider gasutbytet.

Den andra mekanismen för utveckling av emfysem, som förknippas med en ökning av trycket inuti de strukturella elementen i lungorna, observeras mot bakgrund av kroniska obstruktiva sjukdomar (astma, bronkit). Kroppsvävnaden sträcker sig, den ökar i volym, förlorar sin elasticitet.

Mot denna bakgrund kan eventuella spontana raster i lungorna.

Sjukdomsklassificering

Beroende på orsaken till sjukdomen isoleras primär och sekundär emfysem. Den första utvecklas som en oberoende patologi, den andra är en komplikation av andra sjukdomar.

Genom arten av lungskada kan patologin vara lokaliserad eller diffus. Det senare innebär förändringar i hela lungvävnaden. I lokaliserad form påverkas endast vissa områden.

Men inte alla typer av emfysem är hemska. Således uppträder en kompensatorisk ökning i området eller hela lungan med en vicarform, exempelvis efter borttagning av den andra. Detta tillstånd anses inte som en patologi, eftersom alveolerna inte påverkas.

Beroende på hur svårt påverkat strukturelementet i lungacinus - emfysem klassificeras i dessa typer:

  • perilobulära (terminalelement av acini påverkas);
  • panlobular (alla acini är fullständigt drabbade);
  • centrilobular (centrala alveoler av acini påverkas);
  • oregelbunden (påverkad olika delar av olika acini).

Med lobarform omfattar patologiska förändringar hela lungorna i lungan. När interstitiell på grund av gallring och bristning av lungvävnad, kommer luft från alveolerna in i pleurhålan och ackumuleras under pleura.

  • När bullae eller luftcyster bildas, talar de om bullous emfysem.

Bullous emfysem

Annars kallas denna form av emfysem som "hotad lungsyndrom". Bullami kallas lufthåligheter med en diameter av 1 cm eller mer. Deras väggar är täckta med alveoliens epitel. Det farligaste böljande emfysemet i lungorna är en komplikation av spontan pneumotorax.

Samtidigt tränger genom lungluftens brott in i pleurhålan, upptar volymen och därigenom klämmer fast det skadade organet. Spontan pneumothorax utvecklas ofta utan uppenbar anledning.

Bullae i lungorna kan vara medfödda eller formas under livet. I det första fallet är processen att bilda luftcyster associerad med dystrofa förändringar i bindväv eller a-1-antitrypsinbrist. Förvärvade bullae bildas under emfysem, mot bakgrund av pneumoskleros.

Sklerotiska vävnadsförändringar utvecklas på grund av många år av infektiösa och degenerativa dystrofa processer med en kronisk kurs. Vid pneumoskleros uppstår ersättning av normal lungvävnad med bindväv, som inte kan sträcka och utföra gasutbyte.

  • Så här bildas "ventilsystemet": luften rusar in i friska delar av kroppen, sträcker alveolerna, som slutligen slutar med bildandet av tjurar.

Bullous emfysem påverkar främst rökare. Ofta är sjukdomen asymptomatisk, eftersom hälsosam acini tar på sig funktionerna i de områden som inte deltar i gasutbyte. Med flera tjurar utvecklas andningsfel och följaktligen ökar risken för spontan pneumotorax.

Symptom på emfysem, hosta och andfåddhet

Den kliniska bilden i emfysem bestäms av graden av organskada. För det första har patienten andfåddhet. Det sker som regel sporadiskt efter överförd belastning. Dyspnéattacker ökar på vintern.

Eftersom sjukdomen fortskrider mot bakgrund av ökad lungvolym framträder även andra tecken på emfysem:

  • fatformad form av bröstet, som påminner om formen under utandning;
  • ökade interkostala utrymmen;
  • supraklavikulära områden, slätad mot bakgrund av utbuktning av lungans toppar;
  • blå naglar, läppar, slemhinnor på grund av hypoxi (brist på luft);
  • svullnad i venerna i nacken;
  • fingrar i form av trummor med förtjockade ändfalanger.

Trots det faktum att patientens hud på grund av syreförlust förvärvar en blåaktig nyans, vid tidpunkten för en dyspnéattack blir personens ansikte rosa. Han tenderar att ta en tvingad position - att luta sig framåt, medan kinderna är svullna och hans läppar är tätt sammanpressade. Detta är en typisk bild av emfysem.

Patienten kan knappt andas under en attack av dyspné. I denna process är andningsmusklerna samt nackmusklerna aktivt involverade i friska människor som inte är involverade i utandning. På grund av ökad stress, försvagande anfall, förlorar patienter med emfysem, uppträder uttömda.

En hosta i emfysem observeras efter en attack och åtföljs av en tunn genomskinlig sputum. Dessutom finns det smärta bakom bröstbenet.

Först är det bekvämare för patienten att ligga i ett benäget läge med huvudet nere, men när sjukdomen fortskrider, orsakar denna hållning obehag. Människor med signifikanta lungskador med emfysem sover även i halvsittande ställning. Så det enklaste sättet för membranet är att "agera" på lungorna.

Hur behandlar emfysem?

Oftast faller patienterna i en dumhet, efter att ha hört diagnosen "lungs emfysem" - vad det är och hur man behandlar sjukdomen - de första frågorna som läkaren hör. Först och främst bör det noteras att när död lungvävnad inte återställs, är därför huvudtaktiken för terapi inriktad på att förhindra patologins progression.

Inverkan av skadliga faktorer bör uteslutas, vid behov byta jobb. Rökare rekommenderas starkt att sluta vana, för annars kommer effekten av behandling inte att vara.

Om emfysem har utvecklats mot bakgrund av någon underliggande sjukdom, är det nödvändigt att omedelbart behandla det. I bronkit och astma förskrivs mediciner som expanderar bronkierna (salbutamol, berodual) samt mucolytika som är nödvändiga för avlägsnande av sputum (ambroxolpreparat). Infektiösa patologier behandlas med antibiotikabehandling.

För att expandera bronkierna och stimulera utsöndringen av sputum visas en speciell massage (punkt eller segment). Oberoende, utan hjälp av läkare, kan patienten utföra särskilda andningsövningar. Det stimulerar membranets arbete och därmed förbättrar lungens "kontraktilitet", som har en positiv effekt på gasutbytes funktion. I samma syfte används övsterapi-komplex.

I svåra fall, vid behandling av lungans emfysem, kan syreterapi användas för att eliminera episoder av hypoxi. Först matas patienten med syrgasutarmad luft och sedan berikas eller med normalt innehåll. Terapi utförs både på sjukhuset och hemma. För detta ändamål kan patienten kräva en syrekoncentrator.

Lungens empfysem är en orsak till kontinuerlig observation av en pulmonolog, och behandlingen av denna patologi kräver stor medvetenhet från patienten: Justering av livsstilen, medicinering, i början kan man använda folkmedicinska medel för att underlätta andning och slem, men om patologin har blivit svårare, kirurgi krävs.

Den kroniska kursen av emfysem, komplicerat av pneumothorax, bildandet av tjurar, lungblödningar - är en indikation på operation.

Samtidigt avlägsnas det onormala området och den återstående hälsosamma delen av lungan ökar kompensationsförmågan för att upprätthålla gasutbytesfunktionen.

Prognos och dödlighet

Livslängden är som regel ogynnsam för utvecklingen av sekundärt emfysem på grund av medfödda patologier i bindväv, a-1-antitrypsinbrist. När en patient förlorar vikt dramatiskt är detta också ett tecken på en hög risk för livet.

Vanligtvis, utan behandling kan progressivt lungemfysem döda en person på mindre än 2 år. En bra indikator för svåra former av lungsjukdom är patientens 5-åriga överlevnadshastighet. I allvarliga fall av sjukdomen kan inte mer än 50% av patienterna passera denna linje. Om patologin upptäcktes i ett tidigt skede följer patienten emellertid alla rekommendationer från den behandlande läkaren, han kan leva 10 år eller mer.

På grund av emfysem, förutom andningssvikt, utvecklas följande komplikationer:

  • hjärtsvikt
  • pulmonell hypertension;
  • infektiösa skador (lunginflammation, abscesser);
  • pneumotorax;
  • lungblödning.

Undvikande av alla dessa villkor kommer att bidra till att sluta röka, kontrollera din hälsa, och särskilt kroniska sjukdomar i andningssystemet, överensstämmelse med säkerhetsbestämmelserna när man arbetar i farliga industrier.

emfysem

Lungens empfysem är en kronisk, icke-specifik lungsjukdom som grundar sig på uthållig, irreversibel expansion av luftrummen och ökad distention av lungvävnaden distal till de terminala bronkiolerna. Injektionsfysi av lungorna manifesteras av expiratorisk dyspné, hosta med en liten mängd slemhinnor, tecken på andningsfel, återkommande spontana pneumotoraxer. Patologidiagnostik utförs med beaktande av data från auskultation, röntgen- och CT-skanning av lungorna, spirografi, analys av blodgaskompositionen. Konservativ behandling av emfysem innefattar att ta bronkodilatorer, glukokortikoider, syrebehandling. i vissa fall indikeras resektionskirurgi.

emfysem

Emphysema i lungorna (från grekiska. Emphysema - svullnad) - En patologisk förändring i lungvävnaden, kännetecknad av ökad luftighet, på grund av expansionen av alveolerna och förstörelsen av de alveolära väggarna. Pulmonalt emfysem detekteras hos 4% av patienterna, och hos män uppträder det 2 gånger oftare än hos kvinnor. Risken att utveckla emfysem är högre hos patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom, särskilt efter 60 år. Den kliniska och sociala betydelsen av emfysem vid praktisk pulmonologi bestäms av den höga andelen kardiopulmonala komplikationer, funktionshinder, funktionshinder hos patienter och ökande dödlighet.

skäl

Eventuella orsaker som leder till kronisk inflammation i alveolerna stimulerar utvecklingen av emfysematösa förändringar. Sannolikheten att utveckla emfysem i lungorna ökar i närvaro av följande faktorer:

  • medfödd α-1-antitrypsinbrist som leder till förstörelsen av proteolytiska enzymer av den alveolära lungvävnaden;
  • inandning av tobaksrök, giftiga ämnen och föroreningar;
  • störningar i mikrocirkulationen i vävnaderna i lungorna;
  • bronkial astma och kroniska obstruktiva lungsjukdomar;
  • inflammatoriska processer i respiratoriska bronkier och alveoler;
  • egenskaper av yrkesaktivitet i samband med den konstanta ökningen av lufttrycket i bronkierna och alveolärvävnaden.

patogenes

Under inverkan av dessa faktorer finns skador på lungens elastiska vävnad, en minskning och förlust av dess förmåga att fylla i luften och kollapsa. Luftfyllda lungor orsakar vidhäftning av små bronkier vid utandning och obstruktiv lungventilation. Bildandet av en ventilmekanism i lungens emfysem orsakar svullnad och överbelastning av lungvävnaden och bildandet av luftcyster - tjur. Bullbrott kan orsaka episoder av återkommande spontan pneumotorax.

Lungans empfysem åtföljs av en signifikant ökning av lungorna i storlek, vilken makroskopiskt blir liknande en stor porrsvamp. I studien av emfysematös lungvävnad under ett mikroskop observeras förstörelse av alveolär septa.

klassificering

Lungans empfysem är uppdelad i primär eller medfödd, utvecklas som en oberoende patologi och sekundär, som uppträder mot bakgrund av andra lungsjukdomar (vanligtvis bronkit med obstruktivt syndrom). Enligt förekomsten i lungvävnaden är lokala och diffusa former av lungemfysem utmärkta.

Enligt graden av involvering i acinus patologisk process (strukturell och funktionell enhet i lungan, som tillhandahåller gasutbyte och består av förgrening av den terminala bronkiolen med alveolära passager, alveolära sacs och alveoler), utmärks följande typer av lungemfysem:

  • panlobular (pan-acinar) - med nederlaget av hela acini;
  • centrilacular (centriacinar) - med lesion av respiratoriska alveoler i den centrala delen av acini;
  • perilobulär (periacinar) - med skada på distansdelen av acinus;
  • peri-cirkulär (oregelbunden eller ojämn);
  • bullous (bullous lungsjukdom i närvaro av luftcyster - tjur).

Speciellt distinkt medfödd lobar (lobar) pulmonalt emfysem och MacLeod syndrom - emfysem med otydlig etiologi, som påverkar en lunga.

Symptom på emfysem

Det främsta symptomet på emfysem är expiratorisk dyspné med svårighet att utandas av luft. Dyspné är progressiv i naturen, som uppstår först under träning, och sedan i lugn tillstånd, och beror på graden av andningssvikt. Patienter med emfysem gör utandning genom slutna läppar samtidigt som de puffar upp kinderna (som om de "puffar"). Andnöd åtföljs av hosta med frigöring av slem mukös sputum. Cyanos, ansiktet i ansiktet, svullnad i näsarnas åder indikerar en uttalad grad av andningssvikt.

Patienter med emfysem minskar betydligt, har ett kakektiskt utseende. Förlusten av kroppsvikt under lungens emfysem beror på den stora energiförbrukningen som används på det intensiva arbetet i andningsmusklerna. När bullous form av emfysem uppstår upprepade episoder av spontan pneumotorax.

komplikationer

Den progressiva kursen av emfysem leder till utvecklingen av irreversibla patofysiologiska förändringar i det kardiopulmonala systemet. Kollapsen av små bronkioler vid utgången leder till obstruktiv lungventilation. Förstöring av alveolerna medför en minskning av den funktionella lungytan och fenomenet svår andningsfel.

Minskningen av nätet av kapillärer i lungorna leder till utvecklingen av lunghypertension och en ökning av belastningen på högra hjärtat. Med ökande retrikulär insufficiens, nedre extremitet ödem, ascites och hepatomegali förekommer. Ett brådskande tillstånd för emfysem är utvecklingen av spontan pneumotorax, vilket kräver dränering av pleurhålan och aspiration av luft.

diagnostik

I historien av patienter med lungemfysem, finns det en lång historia av rökning, yrkesrisker, kroniska eller ärftliga lungsjukdomar. Vid undersökning av patienter med emfysem uppmärksammas det utvidgade, fatformade (cylindriska) bröstet, dilaterade interkostala utrymmen och den epigastriska vinkeln (stump), utstickning av supraklavikulära fossa och grunda andning med hjälp av hjälp-respiratoriska muskler.

Perkutorno bestäms av förskjutningen av lungornas nedre gränser med 1-2 revben ner, boxad ljud över hela bröstets yta. Auskultation av lungemfysem följs av en försvagad vesikulär respiration, döv hjärnljud. I blodet med svår andningsfel upptäcks erytrocytos och en ökning av hemoglobin.

Lungens strålning bestämmer ökningen av lungfältens genomskinlighet, utarmat kärlmönster, begränsning av membranets kupolns rörlighet och dess låga placering (främre under nivån av ribben VI), nästan horisontella positionen av revbenen, minskning av hjärtskuggan, expansion av det retrosternala utrymmet. Med hjälp av CT-skanning av lungorna klargörs närvaron och lokaliseringen av tjurar vid bullous emfysem i lungorna.

Mycket informativ i samband med emfysem, studien av funktionen av yttre andning: spirometri, toppflödesmätning etc. I de tidiga stadierna av utvecklingen av emfysem detekteras obstruktion av distala luftvägssegment. Genomförande av testet med inhalationsbronkodilatatorer visar irreversibiliteten av obstruktion, som är karakteristisk för emfysem. Även med andningsfunktionen bestäms minskningen av VC och Tiffno-prover.

Blodgasanalys avslöjar hypoxemi och hyperkapni, klinisk analys - polycytemi (ökad Hb, röda blodkroppar, blodviskositet). En analys av α-1-trypsininhibitorn bör ingå i undersökningsdesignen.

Behandling av emfysem

Det finns ingen specifik behandling. Det viktigaste är eliminering av den faktor som predisponerar för emfysem (rökning, inandning av gaser, giftiga ämnen, behandling av kroniska sjukdomar i andningssystemet).

Drogterapi för emfysem är symptomatisk. En livslång administrering av inhalerade och tablettbronkodilatorer (salbutamol, fenoterol, teofyllin etc.) och glukokortikoider (budesonid, prednisolon) visas. I händelse av hjärt- och respirationssvikt utförs syrebehandling, diuretika ordineras. I den komplexa behandlingen av emfysem ingår respiratorisk gymnastik.

Kirurgisk behandling av lungemfysem består av att man utför en operation för att minska lungans volym (thoraxkopisk bullektomi). Kärnan i metoden reduceras till resektion av perifera områden i lungvävnaden, vilket orsakar "dekompression" av resten av lungan. Patientuppföljning efter en bultektomi uppskjuten visade en förbättring av lungfunktionen. Lungtransplantation indikeras för patienter med emfysem.

Prognos och förebyggande

Bristen på adekvat behandling av emfysem leder till utvecklingen av sjukdomen, funktionshinder och tidig funktionshinder på grund av utvecklingen av andnings- och hjärtsvikt. Trots det faktum att irreversibla processer uppträder i lungens emfysem, kan patientens livskvalitet förbättras genom att man kontinuerligt använder inhalationsmedel. Kirurgisk behandling av bullous emfysem i lungorna stabiliserar processen något och lindrar patienter från återkommande spontan pneumotorax.

Den väsentliga punkten vid förebyggande av emfysem är propaganda mot tobak som syftar till att förebygga och bekämpa rökning. Tidig upptäckt och behandling av patienter med kronisk obstruktiv bronkit är också nödvändig. Patienter med KOL är föremål för uppföljning av en pulmonolog.

Emphysema: vad är det, symptom, behandling, orsaker, gymnastik

Flickan gick till doktorn om sin fars sjukdom: "Nyligen blev min familj konfronterad med en diagnos: lungemfysem. Ill pappa, som bara är 60 år gammal. Sjukdomen fortskrider snabbt. Hur farligt är den här sjukdomen? "

Vad är emfysem? Faktorer som provocerar sjukdomen

Emphysema är en patologisk ökning av lungvolymen. Upp till 4% av befolkningen lider av denna sjukdom, främst äldre män.

Risken att utveckla sjukdomen:

  1. medfödda former associerade med en brist på vassleprotein. Upptäcks oftare hos invånare i Nordeuropa.
  2. hos rökare är risken att utveckla emfysem 15 gånger högre än för icke-rökare, passiv rökning är lika farlig;
  3. nedsatt mikrocirkulation i lungens vävnader;
  4. kroniska sjukdomar i bronkier och alveoler;
  5. professionell verksamhet i samband med en gradvis ökning av trycket i bronkier och alveolär vävnad,

Under inverkan av dessa faktorer finns skador på lungens elastiska vävnad, förlusten av dess förmåga att lufta.

Mekanismen för lungskador i emfysem

Stretching av bronchioles och alveoler, deras storlek ökar.

Smidiga muskler sträcker sig, blodkärlens väggar är tunna, näring i acini är bruten (de minsta formationerna som utgör lungvävnaden), där gasutbytet mellan luft och blod uppstår, lider kroppen i syrebrist. Utökade områden klämmer ihop frisk lungvävnad, vilket ytterligare försämrar deras ventilation, andfåddhet och andra symtom på emfysem framträder.

Andningsorganen är aktivt anslutna för att kompensera och förbättra andningsfunktionen.

Ökar lasten på höger hjärta.

Orsaker och symtom på emfysem

Emphysema är nästan alltid resultatet av sjukdomar som bronkit, bronchial astma och tuberkulos. Och endast i sällsynta fall är sjukdomen ärvd. Det utvecklas osynligt för patienten. Symtom uppträder med signifikant skada på lungvävnaden, därför är tidig diagnos av emfysem svår. Om under perioder av eftergift av kroniska lungsjukdomar har andfåddhet intensifierats och vid exacerbationer fysisk aktivitet är starkt begränsad, bör du omedelbart kontakta en läkare. Alla dessa symtom kan indikera utvecklingen av de initiala symtomen på emfysem.

Som regel börjar andfådd att störa patienten efter 50-60 år. Först framträder det under fysisk ansträngning, senare och i vila. I ögonblicket av dyspné blir ansiktet rosa. Patienten, som regel, sitter, lutar sig framåt, håller ofta på stolens baksida framför honom. Utandning med emfysem är lång, bullrigt, patienten drar sina läppar tillsammans och försöker mildra andningen. Vid inandning har patienter inte svårigheter, och utandning är mycket svår. På grund av det karakteristiska utseendet hos dyspné hos patienter med emfysem kallas de ibland "rosa puffers".

Hosta inträffar efter andfåddhet, vilket skiljer emfysem från bronkit. Hostan är inte lång, sputum är scanty och transparent. Bröstet är utspänt, som om det är fryst på andetag. Ofta kallas det figurativt fatet. Ett karakteristiskt symptom på emfysem är viktminskning. Detta beror på utmattning i andningsorganen, som arbetar i full kraft för att lindra utandning. Uttalad viktminskning är ett ogynnsamt tecken på utvecklingen av sjukdomen.

Lungans toppar sticker ut i de supraklavikala områdena, expanderar och faller in i mellankammarna. Fingrar blir som trummor. Spetsen på näsan, öronlocket, naglarna blir blåaktig i färg. Med sjukdomsutvecklingen blir huden och slemhinnorna bleka, eftersom de små kapillärerna inte är fyllda med blod och syrehushållning uppträder.

Som jag redan har sagt, drabbas män oftare av denna patologi, särskilt om de arbetar i farliga industrier med höga luftföroreningar.

Den andra faktorn som framkallar sjukdomsutvecklingen, särskilt med en genetisk predisposition, rökning, eftersom nikotin aktiverar frisättningen av destruktiva enzymer i andningsorganen.

Det är viktigt att ta hänsyn till åldersrelaterade förändringar. Blodcirkulationen hos en äldre person förändras genom åren, känsligheten för luftgiftningar ökar, och lungvävnaden återhämtar sig långsammare efter lunginflammation.

Diagnos och klassificering av sjukdomen

Först och främst utför de toppflödesmätning, som bestämmer expiratorisk flödeshastighet och spirometri, vilket avslöjar förändringar i lungens andningsvolym och graden av andningsfel. Den sistnämnda utförs med hjälp av en speciell enhet - en spirometer som registrerar volymen och frekvensen av inandad (utandad) luft.

Röntgenundersökningar av bröstorgarna avslöjar dilaterade hålrum och bestämmer ökningen av lungvolymen. Beräknad tomografi - ökad luftighet i lungorna. Klassificeringen av emfysem förekommer i flera kategorier. Av kursens art - akut (det kan orsaka fysisk ansträngning, en attack av bronkial astma, den kräver kirurgisk behandling) och kronisk (förändringar i lungorna förekommer gradvis och en fullständig botning kan uppnås i ett tidigt skede).

Ur sitt ursprung är det primärt (på grund av de medfödda egenskaperna hos organismen är det en självständig sjukdom, det diagnostiseras även hos nyfödda, det är svårt att behandla, och sekundärt emfysem fortskrider snabbt (på grund av obstruktiva lungsjukdomar i kronisk form, det leder till funktionshinder).

Anatomiska egenskaper särskiljer pan-acinar (i frånvaro av inflammation respekteras respirationsfel), periacinar (utvecklas med tuberkulos), peribubulär (manifesterad nära fibrösa foci och ärr i lungorna) och subkutan (under huden luftbubblor form).

Den farligaste är den bullousa (bubbliga) formen, i vilken en stor hålighet bildas, fylld med luft. Det finns inflammatoriska och suppurativa processer i lungorna (kronisk abscess, tuberkulos). Faren för bullous emfysem är förknippad med svår uttunning av bullagans yta (utbildning i form av luftbubblor i lungvävnaden), som kan brista med plötsliga tryckfall i bröstet (hosta). Det finns ett farligt tillstånd som kallas pneumotorax, vilket kan leda till andningssvikt och hjärtstopp.

Behandling av emfysem

Behandlingen utförs på poliklinisk basis under överinseende av en pulmonolog eller terapeut. Hospitalisering indikeras vid svår andningsfel och vid komplikationer (lungblödning, pneumotorax).

För att lindra den inflammatoriska processen förskrivs antibakteriella läkemedel. Vid bronkial astma eller bronkit med svårigheter att andas, visas bronkodilaterande medel (teofyllin, berodual, salbutamol). För att underlätta sputumsekretion - mukolytika (ambrobene, lasolvan, acetyl-cystein, fluimycin). Syrebehandling används för att förbättra gasutbytet vid sjukdoms första skede. Denna behandlingsmetod består av inandning av luft med en minskad mängd syre i 5 minuter. Därefter andas patienten luften med en normal syrehalt. En session innehåller sex sådana cykler en gång per dag i 15 till 20 dagar.

Äta en patient med emfysem

En balanserad kost hjälper till att stärka immunsystemet och ta bort toxiner från kroppen. Med andningssvikt kan konsumera stora mängder kolhydrater leda till en ännu större brist på syre. Därför rekommenderas en kalorifattig diet. Diet - fraktionerad, 4-6 gånger om dagen.

Fetter - inte mindre än 80-90 g. Dessa kan vara vegetabiliska och smör, mejeriprodukter med hög fetthalt.

Protein - upp till 120 g per dag. Ägg, alla slags kött, korv, havs- och flodfisk, skaldjur, lever.

Kolhydrater - ca 350 g. Frukt, bär, grönsaker, fullkornsbröd, honung.

Från drycker - juice, koumiss, kompote från rosa höfter.

Saltbegränsning (upp till 6 g) för förebyggande av ödem och hjärtkomplikationer.

I kost av patienter med emfysem bör inte vara alkohol, matolja, konfektyr med hög fetthalt.

Fysioterapi och massage

Med emfysem är andningsmusklerna i konstant ton, så de blir trötta snabbt. Klassisk, segmentell (sträckning, knådning, gnidning) och punkt (tryck på vissa punkter i kroppen) massage hjälper sputumutmatningen och utvidgningen av bronkierna.

En viktig roll spelas av fysisk terapi. Komplexet av speciellt utvalda övningar för att stärka andningsmusklerna utförs i 15 minuter 4 gånger om dagen. Det innehåller övningar för träning av membranandning och dess rytm:

  • Patienten gör en djup, långvarig utandning genom ett rör, vars ena ände ligger i en burk vatten. Vattenbarriär skapar tryck vid utandning.
  • Utgångsställning: Stående, fötter axelbredd från varandra. Patienten tar ett djupt andetag och på utandningen drar han ut händerna framför sig och lutar sig framåt. Under utandning måste buken dras in.
  • Startposition: Ligger på ryggen, händer på magen. På andas ut trycker du på den främre bukväggen med händerna.
  • Ta ett djupt andetag, håll andan. Andas luften i små tryck genom de läppfalsade läpparna. I detta fall bör kinderna inte blåsas upp.
  • Ta ett djupt andetag, håll andan. Då, andas med en skarp tryck, andas genom den öppna munen. Vid slutet av andningen, vik läpparna.
  • Ta ett djupt andetag, håll andan. Dra ut armarna framåt och kläm fingrarna i en knytnäve. Ta händerna på axlarna, lösa långsamt till sidorna och återvänd sedan till axlarna. Upprepa 2-3 gånger, andas sedan med kraft.

Tänk på. Inhale i 12 sekunder, håll andan i 48 sekunder, andas ut i 24 sekunder. Upprepa 2-3 gånger

utsikterna

Emphysema leder till irreversibla förändringar i lungvävnadens struktur. Kanske utvecklingen av högt ventrikulärt hjärtsvikt, myokarddystrofi, ödem i nedre extremiteterna, ascites. Därför beror prognosen direkt på att behandlingstiden är aktuell och att alla medicinska rekommendationer genomförs korrekt. I avsaknad av nödvändiga terapeutiska åtgärder fortskrider sjukdomen och leder till funktionshinder och vidare till funktionshinder.

En känsla av emfysem är dess konstanta progression, även mot bakgrunden av behandlingen. Men med alla terapeutiska ingrepp är det möjligt att sakta ner sjukdomsprogressionen och förbättra livskvaliteten.

Förebyggande av emfysem

Den främsta förebyggande åtgärden är antinicotin propaganda. Att sluta röka, som förstör lungs struktur, är det mest effektiva sättet att förebygga en sjukdom. Låt mig påminna er om att vistas i ett rökfyllt rum, den så kallade passiva rökning, är ännu farligare än processen att andas in tobaksrök.

Gör aktiva sporter (simning, jogging, skidåkning, fotboll), utför andningsövningar, ta en promenad i frisk luft, gå till ångbastunet. För hälsan hos lungorna är mycket användbara promenader i skogen och i närheten av saltvatten. Luften, mättad med doften av tallnålar och salt, öppnar lungorna och mättar blodet med syre.

Folk recept

Användningen av folkmedicin är möjlig, men som ett tillägg till den grundläggande terapin som utförs under överinseende av en läkare och växtbaserad medicin. Maskros, enbär, salvia, Althea rot, eukalyptus, gran, tall, timjan, pepparmynta, citronmelj, anis, bovete, mor-och-farmor, plantain, sötklöver, kummin.

  • Blanda i lika stora proportioner torkade och hackad mint, salvia och timjan. 1 msk. Sked blandningen i en termos och häll 1 kopp kokande vatten över natten. Drick 70 ml efter frukost, lunch och middag.
  • 1 msk. en sked av torkade löv av coltsfoot häll 2 koppar kokande vatten och lämna i en timme. Drick 1 msk. sked 4-6 gånger om dagen.
  • Blanda 1 del av Altheas rötter och lakrits, tallskenor, salviablad, anisfrön. 1 msk. sked häll 1 kopp kokande vatten, infusera i flera timmar och påfrestning. Ta med honung en kvart kopp 3 gånger om dagen.
  • 1h. Sked torkad och krossad vild rosmarin, häll 500 ml kokande vatten och låt i 1 timme. Ta 150 ml varm infusion två gånger om dagen. I ett glas förvärmd fettmjölk, tillsätt 1 msk. sked morotjuice, drick på tom mage i tre veckor.
  • Blommor av bovete häller 0,5 liter kokande vatten och insisterar 1 timme. Drick 0,5 koppar 3-4 gånger om dagen med honung.
  • Hackad enbär, maskrosrot, björkblad blandas i ett förhållande av 1: 1: 2. 1 msk. sked av blandningen häll 1 kopp kokande vatten, lämna i 1 timme. Drick 70 ml efter måltid 3 gånger om dagen.

Inhalationer med avkok av potatisrötter "i enhetlig" har en expektorant och avslappnande muskler i bronkiåtgärden. Vätsketemperaturen får inte överstiga 85 ° C för att förhindra att slemhinnan brinner. För proceduren, ta några potatisar, tvätta dem, lägg dem i en kastrull och koka tills de är färdiga. Ta sedan av pannan från värmen, lägg den på en pall, täcka dig med en handduk och andas in i 10 till 15 minuter.

Luftmättnad med terapeutiska komponenter av essentiella oljor av marjoram, dill, eukalyptus, oregano, malört, timjan, salvia, kamomill, cypress, cedar förbättrar tillståndet hos patienter som lider av emfysem.

Använd en speciell enhet för fin sprutning (diffusor) eller en vanlig aromrökare (5-8 droppar eter per 15 kvadratmeter av ett rum). Samma oljor utför slipning av fötter, palmer, bröst. För detta i 1 msk. tillsätt 2-3 droppar eter eller en blandning av flera oljor till en sked full av jojoba, vegetabilisk eller olivolja.

Emphysema - vad är det, symptom, behandlingsregim, prognos

Enligt WHO påverkar emfysem (emfysao - "uppblåsa") en patologisk ökning av lungvolymen upp till 4% av befolkningen, mestadels äldre män. Det finns akut och kronisk patologi, liksom vicar (fokal, lokal) och diffus emfysem. Sjukdomen uppstår med nedsatt lungventilation och blodcirkulation i andningsorganen. Låt oss titta närmare på varför emfysem uppträder, vad det är och hur man behandlar det.

Vad är lungemfysem?

Emphysema i lungorna (från grekiska. Emphysema - svullnad) - En patologisk förändring i lungvävnaden, kännetecknad av ökad luftighet, på grund av expansionen av alveolerna och förstörelsen av de alveolära väggarna.

Lungans empfysem är ett patologiskt tillstånd, som ofta utvecklas i en mängd olika bronkopulmonära processer och har extremt stor betydelse för pulmonologin. Risken att utveckla sjukdomen i vissa kategorier är högre än hos andra människor:

  • Medfödda former av emfysem associerade med en brist på vassleprotein, som oftare upptäcks i invånarna i Nordeuropa.
  • Män blir sjuka oftare. Emphysema detekteras vid obduktion hos 60% av männen och 30% av kvinnorna.
  • Hos rökare är risken att utveckla emfysem 15 gånger högre. Passiv rökning är också farlig.

Utan behandling kan förändringar i lungorna med emfysem leda till funktionshinder och funktionshinder.

Orsaker som leder till utveckling av emfysem

Sannolikheten att utveckla emfysem i lungorna ökar i närvaro av följande faktorer:

  • medfödd α-1-antitrypsinbrist som leder till förstörelsen av proteolytiska enzymer av den alveolära lungvävnaden;
  • inandning av tobaksrök, giftiga ämnen och föroreningar;
  • störningar i mikrocirkulationen i vävnaderna i lungorna;
  • bronkial astma och kroniska obstruktiva lungsjukdomar;
  • inflammatoriska processer i respiratoriska bronkier och alveoler;
  • egenskaper av yrkesaktivitet i samband med den konstanta ökningen av lufttrycket i bronkierna och alveolärvävnaden.

Under inverkan av dessa faktorer finns skador på lungens elastiska vävnad, en minskning och förlust av dess förmåga att fylla i luften och kollapsa.

Emphysema kan betraktas som en professionellt bestämd patologi. Ofta diagnostiseras det hos personer som andas i olika aerosoler. Eniologisk faktor kan vara pulmonektomi (avlägsnande av en lunga) eller trauma. Hos barn kan orsaken ligga i frekventa inflammatoriska sjukdomar i lungvävnaden (lunginflammation).

Mekanismen för lungskador i emfysem:

  1. Stretching av bronchioles och alveoler - deras storlek fördubblas.
  2. Smidiga muskler sträcker sig, och blodkärlens väggar är tunna. Kapillärerna blir tomma och maten i acini störs.
  3. Elastiska fibrer degenererar. Samtidigt förstörs väggarna mellan alveolerna och håligheter bildas.
  4. Området där gasutbyte mellan luft och blod äger rum minskar. Kroppen är brist på syre.
  5. Utökade områden klämmer ihop frisk lungvävnad, vilket ytterligare försämrar lungens ventilationsfunktion. Dyspné och andra symtom på emfysem framträder.
  6. För att kompensera och förbättra lungornas andningsfunktion är respiratoriska muskler aktivt anslutna.
  7. Ökar belastningen på lungcirkulationen - blodkärlen i lungorna överflödar med blod. Detta orsakar störningar i arbetet i rätt hjärta.

Typer av sjukdom

Följande typer av emfysem är utmärkande:

  1. Alveolär - orsakad av en ökning av alveolvolymen;
  2. Interstitiell - utvecklas som ett resultat av penetration av luftpartiklar i interstitial bindväv - interstitium;
  3. Idiopatisk eller primärt emfysem förekommer utan tidigare andningsvägar
  4. Obstruktiv eller sekundär emfysem är en komplikation av kronisk obstruktiv bronkit.

Genom flödet:

  • Akut. Det kan orsaka betydande fysisk ansträngning, en attack av bronkial astma, ett främmande föremål som kommer in i bronkialnätverket. Lungutstötning och alveolär överbelastning uppträder. Förutsättningen för akut emfysem är reversibel men kräver brådskande behandling.
  • Kroniskt emfysem. Förändringar i lungorna sker gradvis, i ett tidigt skede kan en fullständig botning uppnås. Obehandlad leder till funktionshinder.

Av anatomiska egenskaper sänder:

  • Panacinar (vesikulär, hypertrofisk) form. Diagnostiseras hos patienter med svårt emfysem. Det finns ingen inflammation, det är andningssvikt.
  • Centrilobulär form. På grund av expansionen av lumen i bronkierna och alveolerna utvecklas en inflammatorisk process, utsöndras slem i stora mängder.
  • Periacinar (parasepital, distal, perilobulär) form. Utvecklad med tuberkulos. Kan leda till komplikationer - brist på det drabbade området i lungan (pneumotorax).
  • Närliggande form. Det kännetecknas av mindre symtom, manifesterar sig nära fibrous foci och ärr i lungorna.
  • Intersionalnaya (subkutan) form. På grund av brottet i alveolerna bildas luftbubblor under huden.
  • Bullous (blister) form. Bullae (blåsor) med en diameter av 0,5-20 cm bildas nära pleura eller genom parenchymen. De uppkommer vid skadade alveolys plats. De kan rifnas, smittade, kramas runt vävnaden. Bullous emfysem, som regel, utvecklas som ett resultat av förlust av vävnadselasticitet. Behandling av emfysem börjar med eliminering av orsaker som framkallar sjukdomen.

Symptom på emfysem

Symptom på emfysem är många. De flesta av dem är inte specifika och kan observeras i en annan patologi i andningsorganen. De subjektiva tecknen på emfysem innefattar:

  • onproduktiv hosta;
  • expiratorisk dyspné;
  • utseendet av torra raler;
  • känna sig andfådd
  • viktminskning
  • en person har ett starkt och plötsligt smärtsyndrom i en av halvorna av bröstet eller bakom bröstbenet;
  • det finns takykardi i strid med rytmen i hjärtmuskeln när det finns brist på luft..

Patienter med emfysem klagar huvudsakligen på andfåddhet och hosta. Andnöd, som gradvis ökar, återspeglar graden av andningsfel. Ursprungligen sker det bara med fysisk ansträngning, då det uppstår under gång, speciellt i kallt, fuktigt väder och ökar dramatiskt efter hosta attacker - patienten kan inte "ta andan". Dyspné med lungfemfysem är inte konstant, bytbar ("dag för dag är inte nödvändigt") - idag är starkare, imorgon är svagare.

En karakteristisk egenskap hos emfysem är en minskning av kroppsvikt. Detta beror på utmattning i andningsorganen, som arbetar i full kraft för att lindra utandning. Uttalad viktminskning är ett ogynnsamt tecken på utvecklingen av sjukdomen.

Anmärkningsvärt är den blåaktiga färgen på huden och slemhinnorna, liksom den karakteristiska förändringen av fingrar som trummor.

Människor med kroniskt långvarigt emfysem utvecklar yttre tecken på sjukdomen:

  • kort nacke;
  • breddad anteroposteriorstorlek (fatformad) bröstkorg;
  • supraklavikulär fossa bulge;
  • under inandning sugs de interkostala utrymmena på grund av spänningen i respiratoriska musklerna;
  • Magen är något svag som ett resultat av att membranet utelämnas.

komplikationer

Brist på syre i blodet och oförändrad ökning av lungvolymen påverkar hela kroppen, men framför allt - hjärtat och nervsystemet.

  1. Den ökade belastningen på hjärtat är också en kompensationsreaktion - kroppens önskan att pumpa mer blod på grund av vävnadshypoxi.
  2. Arytmier, förvärvade hjärtfel, koronar hjärtsjukdom - ett symtomkomplex, allmänt känt som hjärtproblem, kan uppstå.
  3. I de extrema skeden av sjukdomen orsakar brist på syre skador på nervcellerna i hjärnan, vilket uppenbaras av en minskning av intelligens, sömnstörningar och psykiska patologier.

Diagnos av sjukdomen

Vid de första symtomen eller misstanke om emfysem hos patientens lung undersöker en pulmonolog eller terapeut. Det är svårt att bestämma närvaron av emfysem i de tidiga stadierna. Ofta går patienterna till läkaren när processen är igång.

Diagnosen inkluderar:

  • blodprov för diagnos av emfysem
  • en detaljerad undersökning av patienten
  • undersökning av hud och bröst;
  • slagverk och auskultation av lungorna;
  • definiera hjärtans gränser;
  • spirometri;
  • allmän radiografi
  • CT eller MR;
  • bedömning av blodgaskompositionen.

Röntgenstudier av bröstorganen är av stor betydelse för diagnosen lungemfysem. Samtidigt detekteras i olika delar av lungorna dilaterade kaviteter. Dessutom bestäms en ökning av lungvolymen, indirekt bevis för vilket är den låga positionen hos membrankupolen och dess utplattning. Beräknad tomografi tillåter dig också att diagnostisera hålrum i lungorna, liksom deras ökade luftighet.

Hur man behandlar lungemfysem

Specifika behandlingsprogram för emfysem utförs inte, och de skiljer sig inte signifikant från de som rekommenderas i gruppen patienter med kronisk obstruktiv respiratorisk sjukdom.

I behandlingsprogrammet för patienter med lungfemfysem bör i första hand gå ut över allmänna aktiviteter som förbättrar patienternas livskvalitet.

Behandling av emfysem har följande mål:

  • eliminering av sjukdomens huvudsymptom
  • förbättrad hjärtfunktion
  • förbättring av bronkial patency
  • säkerställa normal blodmättnad med syre.

För lindring av akuta tillstånd, användning av läkemedelsterapi:

  1. Euphyllinum för att lindra en attack av andfåddhet. Läkemedlet administreras intravenöst och lindrar andfådd inom några minuter.
  2. Prednison som ett starkt antiinflammatoriskt medel.
  3. Med mild eller måttlig andningsfel med inandning av syre. Det är dock nödvändigt att tydligt välja koncentrationen av syre, eftersom det kan både gynna och skada.

Alla patienter med emfysem visas fysiska program, särskilt bröstmassage, andningsövningar och träning av patientens kinesitherapi.

Behöver du sjukhusvistelse för att behandla emfysem? I de flesta fall behandlas patienter med emfysem hemma. Det är tillräckligt att ta läkemedel enligt ordningen, hålla fast vid en kost och följ läkarens rekommendationer.

Indikationer för sjukhusvistelse:

  • kraftig ökning av symtom (dyspné i vila, allvarlig svaghet)
  • framväxten av nya tecken på sjukdomen (cyanos, hemoptys)
  • ineffektiviteten av den föreskrivna behandlingen (symtomen minskar inte, toppflödesmätningsindikatorer försämras)
  • allvarliga samtidiga sjukdomar
  • först utvecklade arytmier svårigheter att upprätta en diagnos.

Lungans empfysem har en gynnsam prognos om följande villkor är uppfyllda:

  • Förebyggande av lunginfektioner;
  • Avslag på dåliga vanor (rökning);
  • Ger en balanserad kost;
  • Bor i en ren luftmiljö;
  • Känslighet mot droger från gruppen av bronkodilaterande läkemedel.

Andningsövningar

Vid behandling av emfysem rekommenderas att regelbundet genomföra olika andningsövningar för att förbättra syreutbytet i lunghålan. Patienten ska vara i 10-15 minuter djupt andas in i luften, försök så länge som möjligt att fördröja att hålla det på andningen med en gradvis utandning. Denna procedur rekommenderas dagligen, minst 3 - 4 sid. per dag, i små sessioner.

Massage med emfysem

Massage främjar sputumutsläpp och expansion av bronkierna. Används klassisk, segment och akupressur. Man tror att akupressur har den mest uttalade bronkodilatoreffekten. Massageens uppgift:

  • förhindra vidareutveckling av processen;
  • normalisera andningsfunktionen
  • minska (eliminera) vävnadshypoxi, hosta;
  • förbättra lokal lungventilation, metabolism och sömn hos patienten.

Med emfysem är andningsmusklerna i konstant ton, så de blir trötta snabbt. För att förhindra överbelastning av musklerna har fysisk terapi en bra effekt.

Inhalation av syre

En lång procedur (upp till 18 timmar i rad) andas genom en syremask. I svåra fall används syrgas-heliumblandningar.

Kirurgisk behandling av emfysem

Kirurgisk behandling av emfysem krävs inte ofta. Det är nödvändigt i fallet då skadorna är signifikanta och medicinering minskar inte symtomen på sjukdomen. Indikationer för kirurgi:

  • Flera tjurar (mer än en tredjedel av bröstområdet);
  • Svår dyspné
  • Komplikationer av sjukdomen: pneumotorax, onkologisk process, blodig sputum, inflytande.
  • Hyppig sjukhusvistelse;
  • Övergången av sjukdomen till en svår form.

Kontraindikationer till operation kan vara allvarlig utmattning, ålder, bröstdeformation, astma, lunginflammation och allvarlig bronkit.

mat

Överensstämmelse med rationell användning av mat vid behandling av emfysem spelar en mycket viktig roll. Det rekommenderas att äta så många färsk frukt och grönsaker som möjligt, vilket innehåller en stor mängd vitaminer och spårämnen som är fördelaktiga för kroppen. Patienterna bör följa användningen av kalorifoetter, för att inte väcka en betydande börda för respiratoriska systemets funktion.

Dagliga kalorier dagligen får inte överstiga 800-1000 kcal.

Från den dagliga kosten bör uteslutas stekt och fet mat som påverkar funktionen hos interna organ och system negativt. Det rekommenderas att öka volymen av den använda vätskan till 1-1,5 l. per dag.

I alla fall kan du inte behandla sjukdomen själv. Om du misstänker att du har emfysem hos din släkting eller i din släkting, ska du omedelbart kontakta en specialist för snabb diagnos och starta behandlingen.

Livsprognos för emfysem

Full botemedel mot emfysem är omöjligt. Ett särdrag hos sjukdomen är dess konstanta progression, även mot bakgrunden av behandlingen. Med snabb behandling av sjukvård och överensstämmelse med korrigerande åtgärder kan sjukdomen försämras lite, förbättra livskvaliteten och fördröja funktionshinder. Med utvecklingen av emfysem på bakgrund av en medfödd defekt i enzymsystemet är prognosen vanligtvis ogynnsam.

Även om patienten är den mest ogynnsamma prognosen på grund av sjukdomens allvar, kommer han fortfarande att kunna leva minst 12 månader från diagnosdagen.

Varaktigheten av patientens existens efter diagnosen av sjukdomen påverkas i stor utsträckning av följande faktorer:

  1. Patientens allmänna tillstånd.
  2. Utseendet och utvecklingen av sådana systemiska sjukdomar som bronkial astma, kronisk bronkit, tuberkulos.
  3. En stor roll spelas av hur patienten lever. Han leder en aktiv livsstil eller har låg rörlighet. Han observerar det rationella näringssystemet eller använder mat slumpmässigt.
  4. En viktig roll ges till patientens ålder: ungdomar lever efter en diagnos längre än äldre personer med samma svårighetsgrad av sjukdomen.
  5. Om sjukdomen har genetiska rötter bestäms prognosen för livslängd med emfysem av ärftlighet.

Trots det faktum att irreversibla processer uppträder i lungens emfysem, kan patientens livskvalitet förbättras genom att man kontinuerligt använder inhalationsmedel.