Prenumerera på uppdateringar

Anmäl dig till en specialist på webbplatsen. Vi ringer dig tillbaka om 2 minuter.

Ring dig tillbaka inom en minut

Moskva, Balaklavsky Avenue, byggnad 5

Papillomer är polyper på en tunn stjälk, färgen på normal hud eller brun (från ljusbrun till mörkbrun)

Metod för laserdestruktion av täta avrundade keratiniserade hudnoduler av viral natur

Purulenta patologier i huden och fettvävnaden oftare (upp till 90% av fallhistorierna) orsakas av infektion med stafylokocker

Den medicinska sektionen som handlar om studier av hudens struktur och funktion vid normala och patologiska förhållanden, diagnos, förebyggande och behandling av hudsjukdomar

Hemangiom växer

På jorden är tio procent av befolkningen utsatt för en sjukdom som hemangiom. Ofta förekommer hemangiom i prematura barn. Även denna sjukdom uppträder hos barn med viktbrist. Flickor lider av hemangiom oftare (mer än två gånger) än pojkar. Läkare orsakar dessa hormonella egenskaper.

Sjukdomen kan utvecklas på någon del av kroppen. En sådan tumör kan vara på ytan av huden och på organen. Hemangiom framträder efter födseln och under de första månaderna av barnets liv. Vanligtvis är omkring ca 80 procent av hemangiomen isolerade, men i de återstående tjugo procenten förekommer tumören på flera ställen samtidigt. Färgen på hemangiompunkten varierar från rosa till blåaktigt, allt beror på vilken typ av blodkärl i stället.

Läkare kallar orsakerna till hemangiomas stress, trauma, katarralsjukdomar som drabbats av en kvinna under graviditetens första trimester, precis när kärlsystemet bildas i fostret.

Typer av hemangiom

Hemangiom är indelade i flera typer:

1. Enkelt placerade på hudytan;

2. Cavernous ligger under huden, som påverkar olika organ

3. Blandade är på huden och organen.


Läkare särskiljer följande steg av hemangiomutveckling:

• Steg av snabb tillväxt. Detta steg sker under de första sex till nio månaderna. Det är i detta skede att fläcken blir mest märkbar, förvärvar den ljusaste färgen och den största formen. Om hemangiomen är enkel, blir platsen ljusrött.

• Regressionsstadiet. Det händer mycket långsamt - från ett till nio år. Färgen på hemangiomfläcken under regressionssteget kommer gradvis att ljusna. Om det fanns sår på hemangiomen, kan ärr eller ärr vara kvar på deras plats. Om hemangiom fläcken var belägen på den håriga delen av kroppen, kommer håret på platsen av platsen, även efter dess försvinnande, att växa extremt sällan, eller till och med inte alls.

• Det sista steget. Vid detta skede förvärvar huden på hemangiomets sida en normal färg, försvinner punkten helt. Men ensam, utan medicinsk intervention, försvinner endast tre procent av hemangiom.


Ibland växer hemangiomfläcken i storlek extremt snabbt. Läkare kallar den här "aggressiva kursen". Om hemangiomfläcken växer i ökad takt bör du omedelbart kontakta en specialist. Endast en läkare kommer att kunna diagnostisera hemangiom, samt föreskriva den nödvändiga behandlingssättet efter undersökning och historik.

Hemangiom behandlingsmetoder

Läkning sker i 99,9% om exponeringsmetoden valts korrekt. Med svår sjukdom, när hemangiom växer snabbt, är återhämtningsgraden 98,6%. Således kan det hävdas att snabb tillgång till en läkare gör att du kan bli av med sjukdomen för alltid.

Av metoderna för behandling av denna sjukdom är medicin känd som följer.

Metod för härdning. Ett speciellt läkemedel injiceras i hemangiom och stoppar tillväxten. Efter proceduren bildas en liten svullnad vid tumörplatsen, som försvinner om några veckor. Denna procedur är föreskriven för komplexa hemangiom. Även sådan behandling kombineras ofta med laserprocedurer.

Cryodestruction. Även kallad frysning. Med denna behandling appliceras flytande kväve på hemangiomen. Tumören förstörs av verkan av kyla och hemangiomvävnaden börjar dö av. Efter proceduren bildas en liten urinblåsa på hemangiomets sida, som under inga omständigheter kan genomföras på egen hand - det bör spränga sig själv. På detta sätt behandlas små tumörer.

Hormonbehandling. Om hemangiomfläcken växer snabbt och ligger nära viktiga organ (ögon, mun, näsa), ta sedan behandling med hormonkortisonen som en nödmetod. Läkare tror att detta hormon stoppar tillväxten av hela organismen. Men så snart mottagningen av kortison är över - fortsätter tillväxten (både av organismen och hemangiom) igen.

Strålningsterapi. Denna metod är föråldrad idag. Kärnan i strålterapi är riktad kroppsstrålning. Liksom i fallet med kortison stoppades tillväxten av hemangiom med tillväxten av organismen som helhet. Men förutom att patientens hud var allvarligt skadad.

Kirurgisk metod. Med denna metod finns det ingen mycket hög risk för blödning under operationen. Även efter denna metod kommer ett ärr att förbli i stället för hemangiom. Denna metod är inte tillämplig om tumören ligger på ansiktet, eftersom den inte helt kan tas bort.

Laserterapi. Hittills ger hemangiomlaserbehandling goda resultat. Metoden är en smärtfri metod som är lämplig för behandling av hemangiom som ligger på någon del av kroppen.

Det är viktigt att komma ihåg att endast en läkare kan välja lämplig metod för behandling.

Hemangiom: utveckling, diagnos, behandling

Hemangiom är en godartad tumör som utvecklas från blodkärl, ett ganska vanligt fenomen hos barn under de första sex månaderna av livet. Med tiden försvinner vissa typer av sådana tumörer spontant, men inte alla. Vad ska du göra om du hittar en röd kärlfläck på en babys hud, hur man svarar på den medicinska diagnosen "hemangiom", när och vilken typ av behandling som behövs, låt oss prata i vårt material idag.

Bli bekant med hemangiomen närmare

I de flesta fall framträder hemangiom under de första dagarna eller veckorna av livet och är den vanligaste pediatriska tumören: Det diagnostiseras hos 2-12% av nyfödda. Hos tjejer förekommer hemangiom 7 gånger oftare än hos pojkar, dess utseende kan variera beroende på djupet av skadorna och platsen. Hemangiom kan vara singel eller flera, och deras favoritplats är regionen av huvud, nacke och könsorgan. Hemangiom kan också hittas på överkroppen, armarna och benen på ett barn, placerade på platser som är osynliga för ögat: inre organ, mjuka vävnader och ben.

Enligt klassificeringen av hemangiom är:

  • enkel eller kapillär, när skadorna ligger på ytan av huden;
  • cavernous, när lesionen ligger under huden;
  • kombinerat när hemangiomen har subkutan och perkutan del;
  • blandad, bestående av olika tyger.

I enkla kapillära hemangiomer, oftast röda eller blålila färg och klara gränser, ligger den på ytan av huden och växer huvudsakligen i sidled. Ytan på hemangiom är slät, oftare ojämn, ibland något utskjutande över huden. När du trycker på blir hemangioma bleka, men återställ sedan färgen igen.

Cavernösa hemangiom ligger under huden i form av en avgränsad nodulär form, ser ut som tumörliknande formationer från det subkutana fettskiktet, täckt med oförändrad eller blåaktig hud på toppen som blir blåblå med tumörens tillväxt.

När den pressas, sjunker den cavernösa hemangiomen och blir blek, med gråtande, skrikande och hostande ökar och förstärker den. Denna process förklaras av tillströmning och utflöde av blod i blodkärlen. Även hudens cavernösa hemangiom är vanligtvis mer hett än den omgivande friska vävnaden.

Kombinerade hemangiom är en kombination av ytliga och subkutana hemangiom (enkla och cavernösa). Deras utseende och manifestationer beror på svårighetsgraden hos en viss del av vaskulär tumören.

Blandade hemangiom består av tumörceller som härrör från kärl och andra vävnader (bindande, nervös). Utseende, färg och textur bestäms av de vävnader som utgör den vaskulära tumören.

Soruchan Valeria, pediatrisk kirurg i Dobrobut Medical Network, säger: "Ett hemangiom är en godartad vaskulär tumör. I de flesta fall visas det under de första dagarna eller veckorna av livet. Förekomstfrekvensen 2-12%. Det finns kapillära hemangiom som inte stiger ovanför ytan av huden och verkar som röda fläckar eller fläckar, och cavernösa hemangiom är fräckliga formationer av blekröd torn ovanför hudytan. Alla hemangiom kräver observation av en läkare upp till ett år av livet, hålla koll på storleken (ökning eller minskning). Och efter ett års ålder antas ytterligare behandlingstaktik. Hemangiom som har en tendens till intensiv och exofytisk (extern) tillväxt är föremål för behandling. Behandling är vanligtvis kirurgisk. "

Hur utvecklar hemangiom?

Vanligtvis upptäcks hemangiom strax efter födseln, mindre ofta - under de första två månaderna av livet. Särskilt snabbt hemangiom växer under barnets första 6-8-livstid, då sänker denna process, men endast om hemangiom inte hör till kategorin kombinerad.

Det finns tre steg i sjukdomen:

  • från 1-3 till 6-8 månader aktiv tillväxt,
  • från 6-8 till 12-18 månader - upphörande av tillväxten,
  • upp till 5-7 år - inblandningar (omvänd utveckling).

Trots möjligheten att stoppa tillväxten av hemangiom och dess efterföljande fullständiga försvinnande är sjukdomsförloppet fortfarande ganska oförutsägbart.

Återhämtning kan ske på olika sätt. Till exempel kan ett tecken på att en involutionsprocess börjar i hemangiom vara en del av vitaktig hud, som över tid sprider sig från mitten till kanterna. Även hemangiom kan bli allmänt lättare, smalare och läka. En sådan process kan vara i åratal och i cirka 30% av fallen kan den inte fullständigt slutföra.

De största chanserna för framgångsrik självläkning med fullständig försvinnande utan kosmetisk defekt i platta hemangiom, men under förutsättning att återhämtningen inte föregick av sårbildning, som fortfarande kommer att vara kvar i framtida ärr.

Mestadels är hemangiom godartade tumörer, vars huvudsakliga problem är ganska aktiv tillväxt och ökning i storlek. Vissa läkemedel, som på något sätt riktas mot kärlen, kan prova tillväxten av hemangiom, hemangiom växer också 2-3 gånger snabbare i prematura barn.

Hemangiomer är också farliga på grund av deras komplikationer:

  • sårbildning med infektion
  • dysfunktion hos det inre organet i vilket hemangiom är belägen,
  • svår anemi på grund av blödning,
  • snabb tillväxt av hemangiom med skador på intilliggande vävnader.

Därför är det obligatoriskt att undersöka och behandla barn från tiden för upptäckt av hemangiom viktigt och nödvändigt.

Diagnos av sjukdomen

Följande metoder används för att diagnostisera hemangiom:

  • inspektion
  • laboratoriediagnostik
  • ultraljud
  • angiografisk undersökning.

Under det första besöket kommer läkaren att undersöka barnet, känna hemangiom, bestämma och registrera det primära området av hudskadorna. För att ytterligare förstå utvecklingen av hemangiom blir ibland föräldrarna ombedda att överföra konturerna av hemangiom till spårpapper, så att vid nästa undersökning kan det avgöras huruvida utbildningsområdet ökar, hur snabbt det är.

Laboratoriediagnostik (blodprov) utförs för att ta reda på om ett barn har Kazabah syndrom - Merritt, där aktiv hemangiomtillväxt kombineras med blödningsstörning och minskad antal blodplättar (trombocytopeni).

Även för diagnostiska ändamål används ultraljud - bestämning av djupet av tumörspridning, beräkning av bildningens volym med hjälp av en speciell formel, platsfunktioner, tumörstruktur, mätning av blodflödeshastigheten i kärlen och hemangiomvävnad.

För att studera källorna och alternativen för blodtillförseln av tumören, förhållandet med omgivande vävnader och stora kärl samt bestämning av blodflödeshastigheten används en angiografisk studie - införande av röntgenkontrastmedel och efterföljande röntgenstrålar i blodet.

Hemangiombehandling

I vilket fall ska hemangiom behandlas, och där du enkelt kan övervaka dess storlek. Det finns flera symtom för vilken behandling som krävs:

  • om hemangiom har en tydlig uppåtgående trend (en ökning av fördelningsområdet två gånger i en vecka)
  • om hemangioma ligger i munnen och inuti kinderna: i dessa områden utvecklas det vaskulära nätet, därför är sannolikheten för komplikationer hög;
  • om det finns komplikationer av hemangiom - blödning, sårbildning, inflytande
  • när hemangiom groddar i de inre organen med nedsatt funktion av dessa organ - dessa fall uppvisar vissa svårigheter vid behandling, lyckligtvis är det extremt sällsynt.

Vid behandling av hemangiom kan olika taktik särskiljas:

  • observation i hopp om att hemangiom kommer att återhämta sig spontant,
  • påverkan på hemangiom med olika metoder (kryoterapi, laserterapi, läkemedelsmetoder etc.)
  • hemangiomavlägsnande.

Observation av hemangiom är tillåten om den är liten, tumören är enkel och ligger på en del av kroppen som är dold av kläder och din läkare håller med om denna taktik.

Vårt moderforum Natali_S delar sin erfarenhet: "När det gäller återgång har var och en olika sätt, för vissa barn, om de lämnas orörda, lämnar hemangioma sig efter ett år, de kan helt försvinna med 3-4 år och för endast några. Och lite - bara snabb tillväxt. Tja, om ett barn har till exempel ett äppelstort hemangiom på bröstet, tycker jag att det är värdelöst att vänta tills det regresserar. Sådana gigantiska hemangiom matar in de inre kärlen, och man kan inte göra utan att avlägsnas. Jag tror att det beror på typen av hemangiom själv. "

Kryoterapi är den vanligaste och enkla metoden som används för behandling av enkla hemangiom, särskilt med deras snabba tillväxt. Ofta krävs en eller två sessioner av exponering för hemangiomområdet med flytande kväve eller snö med stenig syra, för att bli helt av med problemet, på en poliklinisk grund. Den kall-exponerade angiomvävnaden fryser under en kort tid, dör sedan och ersätts med frisk vävnad, vanligtvis även utan ärr. Behandlingen och läkningsprocessen som följer är smärtfri. Behandlingen tar flera minuter, fullständig läkning tar ungefär en månad.

Laserterapi är en smärtlös metod att behandla enkla hemangiom. Dess negativa sida är möjligheten till förstörelse av friska vävnader som omger hemangiom, på grund av vilken defekten återställs efter hemangiomdöd. Behandlingen kan delas upp i separata steg för att uppnå den bästa kosmetiska effekten.

Skleroterapi används för att behandla cavernösa och kombinerade hemangiom. Inom området injicerat skleroserande ämne (oftast använd alkohol) i en blandning med narkosläkemedel (novokain). Denna metod leder till härdning av kärl i hemangiom, vilket saktar tillväxten.

Strålbehandling med nära fokus består i selektiv bestrålning av hemangiomområdet med minimal inverkan på friska vävnader, som används för att behandla angiom i ansiktsområdet.

Vårt moderforum ptipochka delar sin erfarenhet: "Vårt hemangiom uppträdde på tre månader vid korsningen av nacke och kindben. Börjat växa och öka, observerades, men eftersom det var konvext, började det på sju månader att blöda, men det fanns mycket blod, det var svårt att stoppa blödningen, läkaren rekommenderade att ta bort. Ta bort i Okhmatdat, radiovågskniv. Min dotter är redan 1,7, Gud förbjuder hemangiom kommer inte att dyka upp igen! "

Elektrokoagulering - avlägsnande av tumörer med användning av diatermi effektivt användas vid behandling av ytliga vaskulära Stjärnor.

Behandling med ultraljud är en metod för behandling av komplexa hemangiom, där traditionella behandlingsmetoder inte ger rätt resultat.

Hormonbehandling sänker spridningen av hemangiom under första hälften av barnets liv. Men läkare tillgriper denna metod vid ett visst stadium av förberedelse för en operation endast vid omfattande, komplexa, snabbt ökande hemangiom, som är fyllda med en lång och smärtsam behandling.

Kombinerad behandling används för att behandla omfattande cavernösa eller kombinerade hemangiom, speciellt belägna på ansiktet. Oftast går läkare till en kombination av kryostruktion och skleroterapi.

Kirurgisk behandling - kirurgisk avlägsnande (excision) av hemangiom, används för cavernösa kombinerade snabbt växande tumörer.

Valet av behandling för hemangiom beror på hemangioms typ, storlek, placering och tillväxthastighet samt konsekvenserna av tillväxten.

Vi önskar dig att välja rätt behandling, bli av med hemangiom så snart som möjligt och glömma förekomsten av detta problem i ditt barns liv.

Hemangiom hos en bebis: vänta eller agera?

Under diagnosen "hemangiom hos nyfödda" innebär en godartad utbildning av olika storlekar. Kan uppstå under de första veckorna i livet, om barnet inte ursprungligen föddes med henne. Det finns ingen anledning att panik, eftersom varje 10 barn har ett hemangiom, och behandlingen beror på neoplasmens position.

Hur man inte förvirrar

Inte alla hudtumörer och fläckar faller under definitionen av "hemangiom", för detta koncept har sina egna tydliga kriterier:

  • förekommer oftast hos nyfödda;
  • visas under de första månaderna, eller krummen är redan född i världen med henne;
  • Det är en platt speck, en konvex tumör som ofta växer inuti;
  • tjejer är tre gånger mer benägna att bli "attackerade" av hemangiom;
  • över tiden kan passera sig själv;
  • Huvudkompositionen hos hemangiom är endotelceller.

Barnet ska visas för en specialist om det finns mer än 3 neoplasmer på kroppen, eftersom detta anger deras placering på de inre organen.

Provande faktorer

Hittills vet medicin inte de exakta orsakerna till utseendet på denna godartade tumör, men bland annat utgjordes arvet inte. I riskgruppen ingår barn:

Sannolikheten för hemangiom ökar om eclampsia observerades under graviditeten (problem med placentan).

Under intrauterin utveckling, när kardiovaskulärsystemet bildas, ändrar endotelcellerna deras "väg" och går inte dit. Och efter barnets födelse börjar de förvandlas till ett hemangiom på den plats där de var under graviditeten. Orsakerna till detta konstiga beteende hos celler i vetenskap är okända, men läkare rekommenderar att de inte stör processen. Under en tid kommer neoplasmen att utvecklas och fortsätta att växa och försvinna helt enkelt utan att skada barnets kropp.

Tillväxtfaser och observationsstadier av hemangiom

Trots det stora antalet moderna metoder för att ta bort hemangiom är det bättre att inte röra dem. Vid förskola eller skolåldern kommer de att försvinna efter att ha gått igenom alla utvecklingsfaser:

  1. Utseende. Under denna period hittar föräldrar en färgad fläck eller en liten skott på en nyfödd kropps kropp. Detta händer under de första 4-8 veckorna.
  2. Tillväxt. En tumör utvecklas och ökar endast i storlek under det första levnadsåret.
  3. Sönder. Vid en viss tid upphör hemangiomen hos nyfödda att växa och förblir inom befintliga gränser.
  4. Omvänd utveckling. Tumören är reducerad i storlek.
  5. Involution. Uppkomsten av perioden med naturlig regression, varefter tumören försvinner utan spår. Typiskt sker denna fas med 5-10 år.

Läkare nekar risken för återuppkomsten av neoplasmen eller de negativa konsekvenserna av "grannskapet" med den.

Huvudtyper

Hemangioma skiljer sig i struktur och ställning:

  1. Vaskulär hemangiom. Det kallas också cavernous, eftersom det bildas av expansion av hålrum och blodkärl. Visas på hudområden eller organ med ökad blodtillförsel (hjärna, lungor, binjurar, njurar, mjälte, lever). När den interna platsen är extremt farlig, eftersom det finns stor risk för bristning och död.
  2. Kapillärt hemangiom. Det anses vara det enklaste av alla, består av dermisens kärl, växer inte inåt. Det kan något skjuta ut över hudytan, det är liten i storlek - upp till 10 mm i diameter.
  3. Kombinerat hemangiom. Kombinerar de två beskrivna typerna och gör en felaktig diagnos. Läkaren kan skilja en typ av tumör, medan den andra kommer att manifestera sig negativt under interventionen.

När det är nödvändigt att ta bort

Oftast krävs ingen behandling, inklusive operation, om hemangiom ligger på ett säkert ställe. Dock är observationen av en pediatrisk kirurg nödvändig, så att han noterar en förändring i storlek och färg, en möjlig ökning. Det är nog att samråda med en specialist två gånger i månaden för att hålla sig ajour.

En erfaren kirurg kommer aldrig att råda att omedelbart ta bort tumören, om det inte finns något hot mot den nyföddes hälsa. I annat fall kommer läkaren att utvärdera den övergripande bilden och besluta om kirurgiskt ingrepp om hemangiom beter sig i strid med sin egen natur. Ovillkorligt avlägsnande är nödvändigt när tumören är belägen på följande platser:

  1. Slemhinnan. Närhet till organen i syn, struphuvud eller i öronhålan är fylld med allvarliga skador.
  2. Fysiologiska hål. Även den mest erfarna läkaren kan inte förutsäga hur ett hemangiom kommer att uppträda i ett visst fall. Det kan oväntat börja växa inåt, blockera gångarna eller fysiologiska hål (könsorgan, anus, näsa, mun, öron, ögon).
  3. Traumatiska områden. Sidodelar av kroppen eller buken är riskområden, eftersom hemangiomet kan komma i kontakt med ett elastiskt band av tights eller ett bältebyxa. Om detta hände en gång finns det inget hemskt, men permanent skada är en indikation på borttagning.

Om tillväxten av hemangiom inte har upphört efter ett år eller det inte har försvunnit med 10 år måste det tas bort. Särskild uppmärksamhet kräver hemangiom, som ligger på huvudet. Hon bör inte behandlas av en barnläkare eller dermatolog, men ska gå direkt till en kirurg för att förhindra obehagliga konsekvenser.

Behandlingsmetoder

Medicinska åtgärder beror på diagnosen och de erhållna testerna, under vilka andra sjukdomar utesluts. Behandlingen utförs:

  • på det operativa sättet
  • konservativ terapi.

Upp till 1 månad är kirurgisk behandling helt förbjuden. Från och med 2 månader är det ordinerat för stort hemangiom eller progression av dess tillväxt. Detta innebär partiell eller fullständig excision av tumören.

Konservativa metoder inkluderar:

  1. Kryoterapi. Efter att ha utfört proceduren på platsen där hemangiom var hos nyfödda, bildades en skorpa. Efter några veckor försvinner det helt.
  2. Injektion. Visas när en tumör behöver tas bort, men av ett antal anledningar är det omöjligt att utföra en kirurgisk operation.
  3. Elektrokoagulering. Med hjälp av detta tas cavernösa, kapillär- och stellathemangioma bort, liksom de återstående delarna av neoplasmen efter andra förfaranden.
  4. Strålbehandling. Den används i extrema fall när barnets ålder överstiger sex månader.

Tekniken utnämns individuellt av kirurgen, baserat på en personlig undersökning.

Yttrande från Dr Komarovsky

Populär barnpediatrikare Komarovsky identifierade ett antal tips för mammor om detta ämne:

  1. Om hemangiom är närvarande, öva aktiv icke-interferenspolitik. Om kirurgen sa att observera, gör så. Du kan visa läkaren en nyfödd vecka eller ta en bild av tumören så att specialisten har möjlighet att utvärdera tillväxtdynamiken.
  2. Det är lämpligt att ta barnet till regionens centrum, eftersom endast en stor koncentration av specialister noteras i stora städer. I en liten by ser kirurgen hemangiom bara några gånger i månaden, vilket inte är bra.
  3. Besök aldrig beauticians, dermatologer eller traditionella läkare. Hemangiom är inte farligt, men det betyder inte att det inte kräver noggrann observation. Endast läkaren bestämmer när man ska sluta titta och intervenera i processen.
  4. Typen hemangiom bestäms inte av dess storlek eller arten av tillväxten, utan av sammansättningen av cellerna från vilka den bildas.
  5. Det finns inga förebyggande åtgärder för denna tumör.
  6. Det finns inga kontraindikationer för vaccinationer med hemangiom. Komarovsky enda rekommendation gäller en period av aktiv tillväxt av en neoplasma - i detta skede är det bättre att avstå från vaccination.

Barnläkaren ger tröstande siffror: vid 5 år lämnar ungefär hälften av alla hemangiom inte ett spår, med 7 år försvinner det i 70% av barnen och passerar helt 9-10 år. Allt du behöver göra denna gång - var tålamod och glöm inte att besöka specialister. Ignorera andra råds och sympatiska kommentarer.

Spinal hemangiom

Spinalhemangiom är en godartad neoplasma bestående av kärl. Det tenderar inte att degenerera till en malign tumör. Sjukdomen påverkar en separat ryggrad, sällan - flera i olika delar av åsen. Orsaken till sjukdomen är inte väl förstådd, oftare är dess utveckling associerad med ärftlighet, medfödda abnormiteter, ett överskott av östrogener och andra faktorer. Hjärnkroppens hemangiom får inte kännas länge, symptomen på sjukdomen förekommer endast vid neoplasmens kritiska storlek.

Vertebral kroppshemangiom är en medfödd eller förvärvad patologi, i vilken en godartad neoplasma uppträder i ryggradens strukturella enheter, bestående av ett stort antal små kapillärer, arterioler eller venules. Den koroidala plexusen bildar ofta ihåliga strukturer där den ackumuleras i blod.

Hemangiom skiljer sig från andra neoplasmer genom att den har en långsam tillväxthastighet och inte kan degenerera till en malign tumör.

De flesta spinalhemangiomhållare behöver inte terapi eftersom tumören är liten, stör inte det normala funktionen i muskuloskeletala systemet, orsakar inte smärta och hindrar inte rörelsen. Men i 15% av fallen är det omöjligt att utan behandling, eftersom tumören stör det normala nervsystemet, endokrina, matsmältningssystemet och andra system.

Det finns tre huvudtyper av hemangiom:

  • Kapillär. Den mest oskyldiga arten, neoplasmen består av en plexus av små kärl, håligheter bildas inte inuti den, blodet flyter genom kapillärerna, men i en minskad volym. Förutom tunnväggiga blodkärl finns fibrer och fettvävnad närvarande i neoplasmen, vilket bildar hemangiomstrukturen. Kapillär tumörer växer långsamt, når sällan stora storlekar, så de är inte farliga, de sällan tas bort genom kirurgi.
  • Mullrande. En neoplasma, som också bildar sig från ett kluster av kärl, men skiljer sig från kapillärformen genom att en eller flera tunnväggiga håligheter uppträder i den, innesluten av benstrukturer. Tumören är näring av små kärl, men det finns 1-2 stora sådana från vilka blodet flyter, fyllning av hålrummen. Ägare av denna typ av hemangiom hamnar i riskgruppen, eftersom en sådan neoplasm växer snabbare, kan öka på grund av blodflödet i kaviteten, på grund av vilket det finns risk för skador eller rygg i ryggkotan.
  • Blandad. Denna typ av hemangiom hos ryggkropparna är en hybrid av de två tidigare, neoplasmen består av en spole av kapillärer, men stora cavernösa håligheter bildas i den. Strukturen hos tumören kompletteras med element av fibrer, epidermal och fettvävnad. Beteendet hos sådana hemangiomer är svårt att förutsäga på grund av närvaron av olika komponenter.

Farlig tumörstorlek

Spinalhemangiomets storlek är olika: från några få millimeter i diameter vid en kapillär neoplasm till 4-5 centimeter hos ägare av en cavernös tumör. Många människor är intresserade av vilket tröskelvärde av strukturradien, när de når vilket som är nödvändigt för att påbörja behandlingen.

Den kritiska storleken beror på lokaliseringen av neoplasmen:

  • hemangiom i livmoderhalsen räknas som säker tills den når 7,5-8 mm;
  • hemangiom i bröstkorgen leder inte obehag till patienten tills den växer till 1-1,2 centimeter i diameter;
  • Den sakrala ryggradens hemangiom har det högsta tröskelvärdet av tillåten storlek - upp till 1,6 centimeter i diameter, vilket är förknippat med en ökning i ryggkotans volym i denna zon.

lokalisering

Lokalisering av hemangiom kan vara annorlunda, neoplasmer i livmoderhals-, bröst-, länd- och sakrala delar klassificeras, men frekvensen av skador på olika ryggkotor är annorlunda.

Hemangiom i livmoderhalsen utvecklas ganska sällan, den mest mottagliga för framväxten av neoplasma c6 och c7 vertebrae. När en tumör bildas på dem ökar risken för stroke kraftigt, blodcirkulationen i hjärnan förvärras på grund av kompression av en stor vertebralartär.

Hemangiom i bröstkorgen är vanligast, det diagnostiseras i 65% av fallen. Th5, Th10, Th11 och Th12 ryggkotor är mest mottagliga för neoplasmer. I det senare fallet tycks patienten utveckla arytmier och takykardier, matsmältningen störs och blodtryckssprängningar uppträder.

Neoplasmer i ryggradens strukturer i ländryggen och sakrala regioner förekommer med samma frekvens, typ 1, 13 och 14 typer av patologi är mest mottagliga. Hemanhjulet l1 i ryggkotan påverkar den övre delen av länden, vilket gör att patienten har kramper och minskar rörligheten på ryggen. Hemangiom 13 vertebra är farligt för njurarnas hälsa och funktion, liksom gastrointestinala organ.

skäl

Orsakerna till utseende och tillväxt av hemangiom förstås inte helt, men det antas att huvudfaktorerna för detta är:

  • medfödd abnormitet - en neoplasm framträder under perioden med embryonal utveckling;
  • ryggmärgsskador
  • ökat baktryck, professionell passion för tunga sporter
  • Effekten av onkogena faktorer: joniserande strålning, användning av vissa läkemedel, carcinogener;
  • förhöjda nivåer av östrogen i blodet (så kvinnor blir sjuka 4 gånger oftare).

symptom

Sjukdomen är asymptomatisk tills tumören når en kritisk storlek. Smärta i spinal hemangiom uppträder sällan, de provoceras genom kompression av ryggraden i ryggraden, kompression av stora kärl och nedsatt rörlighet i ryggraden.

Andra tecken på sjukdomen inkluderar:

  • svullnad, ibland rodnad av huden i hemangiomområdet;
  • ökad trötthet under långvarig vistelse i stående eller sittställning
  • smärta med abrupta rörelser och fysisk ansträngning.

diagnostik

Om ett hemangiom uppträder hos en patient, kräver behandlingen en tidigare diagnos, oftast används två procedurer för detta: en MR och en CT-skanning av ryggraden. Dessa diagnostiska åtgärder möjliggör bestämning av tumörens lokalisering och storlek. För att bestämma förekomsten av komplikationer kan patienten förskriva en biokemisk analys av blod och urin, ultraljud i bäckenorganen eller bukhålan.

Vilken läkare behandlar spinal hemangiom?

Behandling av spinal hemangiom är en uppgift som kräver ett integrerat tillvägagångssätt. Patienten måste först vända sig till terapeuten, som kommer att hänvisa honom till diagnos och sedan till mer specialiserade specialister: en kirurg, en neuropatolog eller en ortopedist.

behandling

Terapi ordineras av den behandlande läkaren, det beror på platsen, storleken och djupet hos hemangiomen. Använd oftast flera behandlingsmetoder:

  • Strålningsterapi. Strålning har nyligen använts mindre ofta på grund av att det kan orsaka tillväxt av cancerceller.
  • Kirurgi för att ta bort en tumör. Den används endast i fall där andra metoder inte hjälper till att eliminera tumören.
  • Vertebroplasty för cavernous ryggradshemangiom används vid stora kaviteter inuti ryggkotan. Under proceduren fylls tomrum i benvävnaden med en speciell "cement" av plast.
  • Alkoholisering. 96% alkohol injiceras i en tumör, det torkar ut det, men proceduren används sällan, eftersom det finns risk för bennekros och neurologiska komplikationer.
  • Embolisering. En speciell preparat injiceras i neoplasmen, vilket ger blodpropp i hemangiomkärlen, vilket förhindrar ytterligare tillväxt.
  • Kirurgisk avlägsnande av ryggmärgshemangiom. Det utförs endast i nödfall när andra metoder inte kan eliminera tumören.

Det är viktigt att komma ihåg att om ett spinalhemangiom diagnostiseras hos en patient, kommer behandling med folkmedicin inte ge det önskade resultatet, och vid uppvärmning kommer kompresser och andra förfaranden endast att skada.

Icke-invasiv terapi

Inte bara kirurgisk eller strålbehandling används för spinal hemangiom, många patienter har tillräckligt med manuell behandling för att förbättra sitt tillstånd. Fysioterapi är ett populärt sätt att eliminera smärta och obehag samt förbättra ryggradens plasticitet. Den används tillsammans med andra förfaranden.

Om ett spinalt hemangiom diagnostiseras utförs gymnastik endast under överinseende av en träningsläkare som individuellt väljer övningarna och övervakar tekniken för att utföra dem.

Många ägarna av diagnosen "ryggmärgshemangiom" är intresserade av om det är möjligt att göra ryggmassage. Läkare motsätter sig manuell terapi, eftersom under sådana förfaranden finns det stor risk att skada neoplasmen, vilket leder till stor blödning.

komplikationer

Vad är farligt spinal hemangiom? Svaret på denna fråga beror på tumörens storlek. Om det är litet, beläget i mitten eller underdelen av åsen, har inte en stark komprimeringseffekt på ryggkotan, då bär den inte fara.

Men en neoplasma i ryggraden kan åtföljas av allvarliga komplikationer, särskilt om den har nått en stor storlek och patienten har ingen brådska att se en läkare. De negativa effekterna av hemangiom inkluderar:

  • risken för inre blödning när en tumör är skadad
  • tromboflebit;
  • nedsatt rörlighet och styrka i ryggraden;
  • brott mot hållning
  • På grund av kompressionen av ryggmärgen rinner passagen av nervimpulser längs neuronen hos den autonoma NS: n;
  • dysregulering av nervimpulser från ryggmärgen till huvudet, vilket gör att patienten har smärta i huvudet, migrän, minnet störs, trötthet ökar;
  • Spinal hemangiom hos vuxna ländrygsmän kan orsaka impotens;
  • skador på stora tumörer kan leda till sprickor eller rygg i ryggkotan;
  • Hemangiom 15 vertebra är fylld med cirkulationssjukdomar i bäckenet.

förebyggande

Det är möjligt att förhindra utveckling och tillväxt av hemangiom med hjälp av enkel förebyggande:

  • undvik tillbaka skador
  • eliminera tunga belastningar på väskan;
  • övervaka innehållet av mineralelement och vitamin D i kosten
  • träna, stärka musklerna i ryggen;
  • Undvik inverkan av onkogena faktorer (rökning, arbete i farliga industrier, boende i industriförorenade områden, arbeta med kemiska reagenser, lacker, färger, vitvatten).

Spinal hemangiom är en sjukdom som kanske inte känns hela livet, växer långsamt i ryggraden, men stör inte dess funktion. Men ibland växer en ny tillväxt snabbt, når en stor storlek, orsakar smärta, obehag, begränsar fysisk aktivitet.

För att bestämma platsen och storleken på hemangiomen är det nödvändigt att konsultera en läkare för att genomgå en diagnostisk undersökning med hjälp av MR eller CT. Terapi beror på tumörens egenskaper, det kan ofta elimineras utan öppen operation.

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Hur fort lever hemangiom växer

Leverhemangiom anses vara en av de vanligaste tumörerna i detta organ. Endast enligt undersökningar detekteras det i 2% av jordens invånare, och den reala förekomstenssiffran når 7%. Medeltiden för patienter varierar mellan 30 och 50 år, kvinnor bland patienter mer än fem gånger mer än män. Detta beror förmodligen på verkan hos kvinnliga könshormoner östrogen, vilket framkallar tumörtillväxten.

Hemangiom är en vaskulär tumör, som i absolut majoritet av patienterna är godartad och inte utsatt för malignitet. En tumör bildas i levern parenchyma under fosterutveckling, när miljöförhållanden som upplevs av en gravid kvinna påverkar bildandet av fosterkärl negativt. Det är vanligtvis detekterat hos vuxna.

Hos 5-10% av spädbarn i tidig ålder är det möjligt att upptäcka det under det första året av livet, men som regel försvinner sådana former inom 3-4 år.

Många forskare placerar hemangiomen i ett mellanläge mellan själva tumören och missbildningen och olika godartade vaskulära neoplasmer anses vara denna typ av vaskulära tumörer. Möjligheten att återväxt (återkommande) och utväxten av utbildning i levervävnaden (invasion) talar för tumören, men den frekventa mångfalden av sådana tumörer är mer karakteristisk för en missbildning.

Hemangiom är vanligtvis asymptomatisk, det är känt genom sin närvaro av en slump, med ultraljudsundersökning av bukhålorganen. Det asymptomatiska flödet av små tumörer gör dem ofarliga, men bland komplikationerna kan blodkärl och blödning, som kan kosta livet, vara möjliga.

Orsaker och typer av leverhemangiom

Orsakerna till leverhemangiom är inte pålitligt kända, men rollen är tilldelad följande faktorer:

  • Könsex;
  • Acceptans under graviditet av vissa läkemedel - steroider, östrogener, klomifen, humant koriongonadotropin;
  • graviditet;
  • Medfödda missbildningar när leverhemangiom uppträder som en del av andra syndrom

Den sanna orsaken till bildandet och tillväxten av hemangiom har ännu inte fastställts, och genen som är ansvarig för denna process har inte hittats, även om tumörernas familjefall har beskrivits.

Typer av hemangiom bestäms av dess struktur. urskiljas:

  1. kapillär;
  2. Cavernous hemangiom.

Tumören kan vara singel eller flera. I det senare fallet är risken för komplikationer högre och behandlingen kan vara mycket svår. Fokal hemangiom ser ut som en rödblå, kuperad eller slät knut med mjuk konsistens. När den pressas minskar den och ökar sedan igen, fyller med blod. Måtten är vanligen inom 1-2 cm, och hemangiom anses vara jätte, överstigande 4-5 cm. Tumören växer mycket långsamt, men hos kvinnor under graviditeten kan öka betydligt.

flera hemangiom i levern

Typiskt har tumören strukturen hos ett cavernöst hemangiom, som består av många stora vaskulära hålrum fyllda med blod. Sådan neoplasi är oftare ensam, den kan nå en gigantisk storlek och orsaka olika symptom på onormal leverfunktion och systemiskt blodflöde.

Det kapillära hemangiomet är extremt sällsynt och är byggt av små kapillärkärl, den här sorten växer långsammare än den cavernösa, som sällan når stora storlekar. Vissa experter tvivlar på möjligheten till kapillär hemangiombildning i levern, beträffande den som en missbildning av kärlen.

Kalciumavfall, fibros och blodproppar kan hittas i formationen, och med ofta återkommande lilla blödningar skleras hemangiom och har formen av en tät grå nod.

Tumören kan lokaliseras både i djupet av en leverkropp och ytligt. Det händer att det går utöver kroppen genom att kontakta det genom ett tunt ben. Sådana tumörer har hög risk för blödning, eftersom den minsta inverkan på bukområdet eller trubbigt trauma kommer att orsaka bristning av sina kärl.

Manifestationer av leverhemangiom

Vanligtvis är hemangiomen asymptomatisk, har inte känt i åratal och detekteras av en slump med ultraljud eller laparoskopi på grund av andra orsaker. Små hemangiom kan inte hittas under patientens livstid.

Om tumören når 4 eller mer centimeter, kan ungefär hälften av patienterna ha klagomål. De måste tolkas med stor försiktighet och först efter en grundlig undersökning kan det fastställas om tumören verkligen orsakar symtom eller orsakar andra sjukdomar i matsmältningsorganen. En tredjedel av patienterna efter operation för att avlägsna hemangiomklappar kvarstår, vilket talar för den första asymptomatiska tumörbildningen.

De vanligaste tecknen på en tumör är:

  • ömhet;
  • Känslan av tunghet i rätt hypokondrium;
  • Illamående, känsla av fullhet i magen, kräkningar;
  • Gulsot.

Vanligtvis är de mest karakteristiska symptomen ömhet och en känsla av tyngd i rätt hypokondrium, förknippat med en ökning av leverans storlek. Smärtan kan vara intermittent, vanligtvis är det ont, icke-intensiv. När hemangiom eller trombos är trasig blir smärtan akut och patienten behöver akutsjukvård.

Om hemangiom är stor och pressar de intilliggande organen i bukhålan, så observeras tecken på dysfunktion i magen eller tarmarna (illamående, kräkningar, buksmärtor). Gulsot är möjligt i händelse av gallskador eller försämrad gallflöde från gallblåsan. När kompression av stora kärlvästar utvecklar hjärtsvikt, svullnad i nedre extremiteterna under komprimering av den sämre vena cava.

Ett långt asymptomatiskt hemangiom kan leda till ruptur och blödning, då kommer de första tecknen på en tumör att vara akut buksmärta och chock (kraftig minskning av trycket, nedsatt medvetenhet och vitala organers funktion). Massiv blodförlust och irritation av bukhinnan genom det utblåsta blodet utgör ett hot mot patientens liv och kräver omedelbara medicinska åtgärder.

I sällsynta fall kan diffus tumörtillväxt, leversvikt utvecklas, och gigantiska noder, där en betydande mängd blod ackumuleras, kan provocera en blodproppstörning kombinerad med trombocytopeni och DIC med karakteristisk trombos och blödning (Kazabah-Merritt syndrom).

diagnostik

Det är ganska svårt att misstänka en tumör genom närvaron av symtom, eftersom många andra sjukdomar i bukorganen manifesteras på samma sätt. Vid undersökning av patienten detekteras inga tecken på neoplasma, men i sällsynta fall av jätte hemangiom kan doktorn sondra den förstorade leveren eller till och med själva tumörplatsen som sticker ut i bukhålan.

Allmänna och biokemiska blodprov visar inte specifika tecken på tumören. De kan visa tecken på trombocytopeni, en minskning av fibrinogen med stora tumörer som bär en stor mängd blod. När gallgången komprimeras är en ökning av bilirubin möjlig, och om en stor volym av leverparenchymen påverkas uppträder en ökning av leverenzymnivåerna, vilket dock sker extremt sällan. Om tumören är gigantisk kan tecken på en inflammatorisk process detekteras i analysen, till exempel en ökning av ESR.

Den mest tillgängliga och informativa metoden för diagnos av leverhemangiom är ultraljud, vilket är smärtfritt, ofarligt och kan utföras hos patienter i olika åldrar, även i närvaro av allvarlig samtidig patologi. Ultraljud kan kompletteras med doppler och kontrastförbättring, vilket väsentligt ökar känsligheten och effektiviteten i metoden.

Med ultraljud kan läkaren bara anta närvaron av hemangiom, hitta en homogen bildning i levern med tydliga gränser. För att klargöra diagnosen utsätts en patient för en beräknad tomografi med kontrasterande av leverns kärl.

Den mest informativa och känsliga forskningsmetoden är MR, som också kan utföras med introduktion av kontrast. Med MR är det möjligt att fastställa exakta dimensioner, lokalisering av tumören, "överväga" sin lobulering, och till och med nivåerna av vätska i kärlhålorna, som bildas som ett resultat av "stratifiering" av stillastående blod i formade element och plasma.

ett litet hemangiom på ultraljud (vänster) och en stor tumör på MRI (höger)

Om en läkare under en CT-skanning eller MR-behandling får en otillräcklig information, kan en patient ges en radioisotopstudie, arteriografi och till och med en biopsi, som inte används allmänt på grund av risken för farliga komplikationer.

behandling

Det finns inget bestämt svar på hur man behandlar hemangiom och om det är värt det alls. Tumören är godartad och hos de flesta patienter är asymptomatisk, och risken för operation i levern är ganska hög.

Hemangiombehandling är inte nödvändig om det inte finns några symptom på tumören, risken för komplikationer och malignitet är minimal, liksom absolut förtroende för tumörens benignitet.

Indikationer för behandling kan vara:

  1. Utseendet på tumörsymptom;
  2. Snabb tillväxt;
  3. komplikationer;
  4. Den oförmåga att fullständigt eliminera tumörens malignitet.

Den farligaste komplikationen av leverhemanigom är dess ruptur och blödning. I sådana fall kan en nödoperation krävas, men det är ganska farligt och dödligheten för sådana resektioner är hög, så det rekommenderas att du först bandar den hepatiska artären eller emboliserar den och när patientens tillstånd stabiliseras kommer det att vara möjligt att återuppta det leverbelastade området.

Frågan om behovet av att ta bort jätte hemangiom är fortfarande inte löst. Vissa kirurger håller en åsikt om behovet av operation på grund av sannolikheten för en tumörsbrott, men risken för operativa komplikationer och döden når 7% vilket är oacceptabelt för godartade tumörer. Dessutom visar olika studier att risken för komplikationer med jätte hemangiom är minimal även i avsaknad av någon behandling, så tumörens storlek bör inte vara en orsak till kirurgisk behandling. De flesta experter är överens om att observation av även stora hemangiom, som är asymptomatisk, är helt säker för patienten. Observation är endast möjlig om det inte finns något tvivel om huruvida diagnosen hemangiom är korrekt.

Det finns ingen konservativ terapi för att bli av med hemangiom, och dess viktigaste och mest effektiva behandling är kirurgisk borttagning. Det är möjligt att bli av med en tumör genom att enucleera en tumörplats eller leverresektion.

Enukleation betyder exfoliering av tumörvävnad från levern parenchyma. Sådan avlägsnande är möjligt på grund av det faktum att runt pneumokapsuleen i hemangiom bildas från komprimerad levervävnad och det finns inga gallkanaler längs tumörens periferi. Vid hemangiom-enukleation är det möjligt att bevara parankymen hos organet så mycket som möjligt, vilket anses vara en fördel jämfört med resektion. Naturligtvis är centralt placerade tumörer svårare att kläcka än noder på orgelns periferi, operationen blir längre och patienten kan förlora mer blod, men i allmänhet är ett sådant ingripande väl tolererat av patienterna och ger ett minimum av komplikationer.

Resektion inbegriper avlägsnandet av en del av levern tillsammans med en tumör. Denna operation är att föredra för stora hemangiom och för deras djupa läge. Om läkaren tvivlar på tumörens kvalitet visar patienten också en resektion.

leverresektionsexemplen

I vissa fall är en radikal behandling omöjlig på grund av patientens allvarliga tillstånd, hur många skador på levern orsakas av hemangiom, placeringen av neoplasmen bredvid stora kärl. Embolisering av artärerna som matar tumören, som blir den metod som valts för dessa patienter, kan hjälpa läkaren.

Embolisering innebär införande av en sklerosionslösning (polyvinylalkohol) i tumörkärlen, vilka är "förseglade", vilket leder till en minskning av tumörens storlek. Med jätte hemangiom kan embolisering vara ett förberedande stadium före den planerade operationen, när en minskning av tumörens storlek kommer att underlätta det kommande ingreppet.

RF-förstöring av levertumörer

Sökandet efter sparsamma metoder för behandling av hemangiom fortsätter. Så, radiofrekvens förstörelsen av tumören, som kan utföras genom huden eller laparoskopiskt, har provats. Förfarandet har redan visat bra resultat. Ligering av de kärl som matar tumören kan också vara mycket effektiv.

För tumörer som inte kan avlägsnas tekniskt kan strålbehandling ges i flera veckor, vilket ger en minskning av neoplasmens storlek, symtom och följaktligen risken för komplikationer.

Levertransplantation anses vara den mest radikala metoden för behandling av ooperativa hemangiom, men på grund av donationens komplexitet och själva operationen är det mycket sällsynt.

Det finns ingen förebyggande åtgärd vid leverhemangiom. Det är viktigt att upptäcka en tumör i tid, och patienter med sådan patologi behöver dynamisk observation. När nya tumörer detekteras utförs ultraljud var tredje månad under året. Särskilt anmärkningsvärda är patienter som får hormonella droger och gravida kvinnor som sannolikt kommer att öka hemangiom ytterligare. I detta fall utförs leverns ultraljud en gång var tredje månad. För övriga patienter, om tillväxten av neoplasmen inte uppstår, är årlig ultraljudsövervakning tillräcklig.