Cervikal tumör

Uterintumörer är en utbredd patologi bland den kvinnliga hälften av befolkningen. Alla livmodertumörer i medicin är uppdelade i två stora kategorier:

  • Godartade tumörer - har en kontrollerad tillväxt, en uttalad kapsel och kan inte metastasera.
  • Ondartade tumörer - kännetecknas av ojämn tillväxt, spiring utan tydliga gränser mellan friska och sjuka vävnader, är benägna att metastasera.

Dessutom delas alla tumörer i livmodern för bekvämligheten av plats:

  • Tumör av livmoderns kropp
  • Livmoderhalscancer.

Problemet med livmodertumörer i modern medicin är inte helt löst. Liksom många andra sjukdomar hos den kvinnliga könsorganen, livmoderns tumörer, har ofta en asymptomatisk kurs. Frånvaron av tecken på en tumör, i de tidiga stadierna av sjukdomen, leder till sen diagnos. I fall av maligna neoplasmer försämras sen upptäckt signifikant prognosen.

En väg ut ur denna situation är tidig förebyggande undersökningar hos gynekologen. Varje, inklusive frisk kvinna, ska övervakas av en gynekolog minst två gånger om året.

Godartad livmoderumör

Den vanligaste varianten av godartad livmoderbildning är fibroider och livmoderfibroider. Ofta hitta en blandad version - fibroids. Mindre vanliga polyps i livmoderhalsen.

Uterin fibroids - godartad tumör. Myoma utvecklas från myometriumceller (livmoderns mittfodring). Livmodermometomet representeras av glattmuskelceller.

Uterin fibroma är en godartad tumör som histologiskt tillhör bindväven.

Fibromyom är en godartad tumör som innehåller fibrous bindväv och glattmuskelceller.

En cervikal polyp är en godartad neoplasma. Ofta har ett ben, som oftast ligger bredvid. Vanligtvis är storleken inte större än 1 cm i diameter. Och ibland når den en ganska stor storlek, inte passande i slidan.

Symtom på godartade livmoder tumörer

Fibroider, fibroider, livmodermomier har liknande symtom:

  • Smärt syndrom Ofta uppstår detta symptom med en ganska uttalad ökning av utbildningen. Smärtan är associerad med tumörtrycket på de intilliggande nervstammarna;
  • Känslan av tunghet i underlivet, ovanför pubis, är en manifestation av samma mekanismer som orsakar smärtsyndrom;
  • Syndrom dysfunktion i matsmältningssystemet. Detta syndrom är förknippat med utbildningstrycket på tarmslingorna, vilket leder till att chymans passage längs tarmluckan störs. Symtom som flatulens och fördröjd pall framträder;
  • Brott mot urinering kan bero på två orsaker:
    • Trycket på tumörens kropp i blåsväggen förhindrar full fyllning, vilket medför ett ökat urinutsläpp.
    • Tumörtrycket på de autonoma nervfibrerna orsakar symptom på frekvent urinering och urininkontinens;
    • Riklig menstruationsblödning utan att störa cykeln.
    • Palpabel bukbildning. Ofta kan en kvinna själv identifiera en tumör i hennes underliv. Vid tunna kvinnor kan en sådan utbildning ses vid undersökning.

Symptom på livmoderhalspolyper:

  • Huvudmanifestationen anses vara blödande (spotting), kontakta vaginalblödning.

Diagnostiska åtgärder för detektering av fibroider, fibroider, livmoderfibroider, cervikal polyp

Den första etappen av studien är klargörandet av klagomål och anamnese. Därefter fortsätter doktorn till en fysisk undersökning - undersökning, palpation, slagverk och auskultation. Efter att ha definierat den preliminära diagnosen tillgriper de ytterligare forskning:

  • Gynekologisk undersökning;
  • kolposkopi;
  • Undersökning av livmoderhalsen i speglarna;
  • ultraljud;
  • CT-skanning, MRI;
  • Uteroskopisk undersökning och ledande biopsi;
  • Studien av kvinnors hormonella status.

Behandling av godartade lesioner i livmodern

Den enda radikala behandlingsmetoden är kirurgisk excision av tumören. Indikationer för kirurgi:

  • Svårighetsgraden av smärta
  • Profus livmoderblödning;
  • Stora utbildningsstorlekar;
  • Intensiv tillväxt av en neoplasma;
  • Avbrott i bäckens organers funktion.

I fall där tumören fortskrider utan uttryckta klagomål, utförs inte operationen. Sådana patienter ska övervakas regelbundet av en gynekolog. Hos kvinnor i klimakteriet är det ofta en omvänd utveckling av fibroider. Applicera hormonell behandling.

Behandling av cervikal polyp

En cervikal polyp har en något annorlunda behandlingsstrategi. För små polyper används en högfrekvent cut-off-metod. För större formationer använd borttagning med tång. Skrapning rekommenderas för flera polyper.

Prognos för godartade livmoder tumörer.

Med förbehåll för läkarens föreskrifter, rationell behandling och tidskrävande gynekologiska undersökningar är prognosen för liv och återhämtning gynnsam.

Malign tumör i livmodern.

Bland de livmoderala tumörerna i livmodern, den vanligaste cancern i livmodern och livmoderhalscancer.

Malign neoplasm i livmodern

Kräftan i livmodern, upptar en ledande plats bland de kvinnliga könsdelens svåra tumörer, beroende på antal fall per år. Ofta är kvinnor i det svagare könet mer än femtio år gammalt. Förekomsten, sedan denna ålder, ger ett betydande steg upp och når en topp med sjuttio år.

Det finns sådana riskfaktorer:

  • Sena början av klimakteriet hos kvinnor över 50 år;
  • Myom i livmodern i historien;
  • Historia av sclerocystiska äggstockar;
  • Anovulatorisk livmoderblödning strax före klimakteriet;
  • Mottagning av könshormoner efter klimakteriet;
  • Diabetes mellitus;
  • Ökat blodtryck;
  • Övervikt.

Symtom på malign utbildning av livmoderns kropp

De viktigaste kliniska manifestationerna i cancer i livmoderns kropp:

  • Det vanligaste symptomet för denna sjukdom är metroragi;
  • Leukorreya (leucorrhoea);
  • Smärta som kännetecknas av ett tidigare intrång än med en livmoderhalscancer. Syndromet är inneboende i en krampande karaktär. Smärta, ofta åtföljd av leukorré. Utseendet på tråkig smärta är ett dåligt prognostiskt tecken. Slöta smärtor indikerar signifikant tumörinvasion med skada på nervstammarna eller utseendet på metastaserade foci;
  • Allmänna symtom (illamående, slöhet, svaghet, viktminskning) förekommer endast i extremt avancerade fall.

Diagnostisk taktik i förhållande till livmoderns tumörer

Diagnostiska åtgärder inkluderar:

  • Förtydligande av klagomål, historikupptagning och fysisk undersökning.
  • Allmän gynekologisk undersökning
  • Undersökning av livmoderhalsen i speglarna;
  • ultraljud;
  • CT-skanning, MRI;
  • Endokervisk skrapning, curettage, livmoderhalsdiagnostik
  • Uteroskopisk undersökning och ledande biopsi;
  • Studien av kvinnors hormonella status.

Uterine Cancer Treatment

Vid behandling av livmoderkroppens cancer ingår fyra huvudmetoder:

  • Surgical. Valet av ingrepp är normal eller förlängd hysterektomi (operation av borttagning av livmodern). Det senare alternativet ger en överlevnadsfrekvens om fem år. Med en stor spridning av tumörprocessen eller närvaron av metastaser i lymfkörtlarna utförs lymfadenektomi (avlägsnande av lymfkörtlar);
  • Hormonbehandling behandlas som en adjuvansbehandling för tumörspiring utöver kroppens gränser;
  • Kemoterapeutisk behandling är indicerad för hormonoberoende tumörer, en betydande spridning av utbildning på närliggande vävnader, närvaron av metastaser.
  • Strålbehandling används i kombination med andra metoder.

Den kombinerade användningen av ovanstående tekniker gör det möjligt att effektivisera behandlingen och förbättra livsförutsättningen.

Livmoderhalscancer

Malign tumör, som upptar andra plats, både när det gäller förekomst och dödlighet. Livmoderhalscancer är enbart enbart för malignt patologi hos bröstkörteln.

Riskfaktorer för livmoderhalscancer.

Följande faktorer har den mest signifikanta effekten på utvecklingen av livmoderhalscancer:

  • Tidig början av sexuell aktivitet;
  • Otillräcklig hygienhantering av könsorganen;
  • Frekvent förändring av sexpartner
  • Överdriven sexuell aktivitet;
  • Sexuellt överförbara sjukdomar, urinvägsinfektioner i historien;
  • Virala infektioner, speciellt herpes simplexvirus och humant papillomvirus;
  • Tobaksrökning;
  • Illiterat användning av oralt preventivmedel.

Premorbida (precancerösa) tillstånd:

  • leukoplaki;
  • Cervikal erosion;
  • papillom;
  • Polyper.

Symtom på livmoderhalscancer

De viktigaste symptomen är:

  • Smärt syndrom;
  • Leukorreya (leucorrhoea);
  • blödning;
  • Symtom på urinröret är associerat med tillväxt av en tumör i urinledaren eller urinblåsan. Sådan tillväxt orsakar frekvent urinering. Vid spridning i urinledaren orsakar tumören en kränkning av urinladdning, vilket bidrar till bildandet av hydronekros och infektion i urinvägarna.
  • Symtom på dysfunktion i matsmältningssystemet. Med en ökning i storlek växer tumören i ändtarmen. Initialt är motiliteten försämrad och det finns svårigheter att få avföring, flatulens. Senare symtom på tarmobstruktion framträder.
  • Allmänna symtom uppstår i senare skeden.

Diagnos av livmoderhalscancer

Diagnostiska åtgärder inkluderar:

  • Förtydligande av klagomål, historikupptagning och fysisk undersökning.
  • Allmän gynekologisk undersökning
  • Undersökning av livmoderhalsen i speglarna;
  • ultraljud;
  • CT-skanning, MRI;
  • Endokervisk skrapning, curettage, livmoderhalsdiagnostik
  • Uteroskopichesky undersöker och utför ett målbiopsi.

Behandling av livmoderhalscancer

Vid behandling av livmoderhalsen använd tre huvudmetoder:

  • Kirurgisk metod - är att ta bort livmodern och metastaser
  • Strålningsmetod - används oftare som en radikal behandling. När cancer misslyckas används den som palliativ vård;
  • Kemoterapi metod - ger inte önskad effekt. Denna metod används som hjälpmedel.

Hur man behandlar en godartad tumör i livmodern

Tumörprocesser i livmodern är ett ganska vanligt problem i reproduktionssystemet. Patologi beror på graden av hormoner hos patienten, är vanligare under klimakteriet. Men förekomsten av tumörer i vilken åldersgrupp som helst. Tidig diagnos ökar chanserna för patienten. Kvinnor behöver känna till symtomen på sjukdomen för att i god tid hänvisa till gynekologen och välja lämplig behandling.

definition

En tumör är en proliferation av celler med en modifierad struktur. Som ett resultat försämras normal funktion och vävnadstillhörighet. Livmodern består av tre lager, var och en kan bli en källa till en tumör. Den speciella egenskapen för cancerpatologi är frånvaron av symtom i början. Utseende av klagomål uppträder vanligtvis när cancerläkaren når en viss storlek och klämmer in de intilliggande strukturerna. Behandling och prognos överlevnad i livmoder tumörer beror på sjukdomsdetektionssteget.

Orsaker och provokationsfaktorer

En pålitlig orsak till nedbrytningen av cellens genetiska apparat har inte fastställts. Ett antal teorier av tumör ursprung är kända. Den allmänt erkända mekanismen för utveckling av sjukdomen är cancerframkallande ämnen. Detta är en mängd miljöeffekter eller förändringar i kroppen, vilket leder till en neoplasm. Cancercellen utvecklas från en enda cell som har förvärvat förmågan för okontrollerad division.

Det finns ett antal predisponeringsfaktorer som leder till utvecklingen av livmodercancer:

  • endokrina och metaboliska störningar (diabetes, fetma);
  • dåliga vanor
  • infektiösa, virala processer i livmodern;
  • skador från aborter, operationer
  • hormonell obalans (infertilitet, anovulering, brist på kön, tidigare början eller avslutning av menstruation);
  • tumör, polycystisk äggstock
  • medicinsk effekt (Tamoxifen);
  • autoimmuna sjukdomar;
  • joniserande strålning;
  • stress, depression;
  • strålning;
  • kemisk exponering
  • ärftlighet;
  • reducerad immunitet.

arter

Tumörer varierar i grad av fara för godartade och maligna. Godartade neoplasmer består av starkt differentierade element, vävnaden liknar en normal struktur. Maligna celler är vanligtvis låg differentiering, är det svårt att förstå den vävnad från vilken dök patologi. Histologisk undersökning kan på ett tillförlitligt sätt fastställa typen av livmodercancer.

Frånvaron av symtom komplicerar diagnosen.

godartad

Nya tillväxter kännetecknas av relativt långsam tillväxt, konturskärpa, brist på spiring i närliggande strukturer och blodkärl. Utseendet av symtom uppstår med ökande fokus och komprimering av närliggande vävnader. I reproduktionssystemet innefattar sådana patologier livmoderfibroider.

malignt

Processen av tumörtillväxt sker snabbt, spridningen sprider aktivt i blodkärlen, lymfkörtlar, oftare finns det symtom. Migrera med blodomloppet, livmoderhalscancerceller, det vill säga metastasera. Mot bakgrund av behandlingen noteras ofta återfall. Maligna tumörer i bindväven inkluderar sarkomer, patologiska lesioner från epitelet leder till cancer. Chorionepitheliom klassificeras separat. Denna neoplasma härrör från rester av embryonal vävnad som ett resultat av abort.

Den mest korrekta graderingen av livmoder tumörer är TMN-klassificeringen. Tre parametrar utvärderas:

  • storleken och förekomsten av lesion i livmodern;
  • förekomsten av avlägsna metastaser
  • lesion av regionala lymfkörtlar.

Dessutom utmärks livmodercancer med hormonellt beroende. Skillnaden ligger i närvaro av östrogenreceptorer på membran av muterade celler. Hormonberoende ämnen kan behandlas bättre, och kemoterapi fungerar bra för dem. För hormonoberoende patologier i livmodern är mindre gynnsamma, förekommer oftare återfall.

symptom

Ett stort antal patienter har inga klagomål i närvaro av cancer. Symtom uppstår när ett stort antal myomoder eller stora foci, kompression av intilliggande organ. Ofta med livmoderhalsar, klagar en kvinna på:

  • smärtsamma, tunga perioder;
  • nagande smärta i buken;
  • spotting ur cykel;
  • svaghet, trötthet
  • missfall, infertilitet
  • frekvent urinering, förstoppning.

Förutom symptomen på skador på reproduktionssystemet kan uterus tumörer metastasera till lungorna, peritoneum och ben. Organs nederlag leder till utseendet av relevanta klagomål:

  • hosta, andfåddhet;
  • ryggsmärta, ryggsmärta
  • en ökning i buken;
  • viktminskning;
  • patologiska frakturer.

Diagnostiska metoder

Först genomgår patienten en vanlig gynekologisk undersökning för diagnos. Läkaren klargör kvinnors oroliga symtom, frågar om menstruation, klargör riskfaktorer.

De flesta patologiska formationerna av livmodern är installerade på ultraljud. Rekommenderad transvaginal studie. Metod visar ett arrangemang, antalet foci, förekomsten av uterin intergrowths skikt studerade bihang. Doppler sonografi tjänar som ett hjälpelement av ultraljudet, bedömer blodflödet. En låg hastighet gynnar en godartad livmoderumör. Maligna neoplasmer levereras med riklig blodtillförsel, blodflödeshastigheten är hög.

Ytterligare metoder för att förtydliga scenen och förekomsten av sjukdomen: radiografi, CT, hysteroskopi, PET-CT.

Cytologisk smärta, biopsi och histologisk undersökning, de mest exakta diagnostiska metoderna baserade på studien av cellkompositionen av precancer och livmoderhalscancer.

behandling

Förvaltningen av patienten påverkas signifikant av tumörens storlek, cellkomposition och förekomsten av symtom. Små godartade tumörer utan klagomål hos patienter måste övervakas med ultraljud varje kvartal. Behandling utförs av kurser av hormoner. Stora tumörer som stör patienten måste avlägsnas.

Maligna tumörer hotar patientens liv väsentligt. Även i frånvaro av symptom utförs en total borttagning av livmodern med bilagor.

av droger

Konservativ medicinering indikeras endast för godartade tumörer. Metoden är särskilt acceptabel hos premenopausala patienter. Det finns flera grupper av droger som undertrycker utvecklingen av utbildningen.

  1. Med hjälp av gonadotropinfrisättande faktorantagonistläkemedel hämmas produktionen av hypotalamiska homoner. I sin tur upphör östrogensyntesen, vilket uppenbaras av att menstruationen upphör och en minskning av noduler. Den negativa sidan av behandlingen är förekomsten av depression, heta blinkningar, minskning av libido och andra symptom på klimakteriet.
  2. Progestiner blockerar direkt östrogenproduktionen av äggstockarna. De verkar svagare, symtomen minskar, men de försvinner inte.
  3. Användningen av antigonadotropiner är motiverad när andra läkemedel har misslyckats. Används sällan. Detta beror på det faktum att drogerna kan jämföra tumörsymptom, men påverkar inte storleken på lesionen.

Kirurgisk taktik

Det finns ett antal kirurgiska ingrepp som syftar till att ta bort fokusen på livmoderns tumör. Godartade element är föremål för följande behandling:

  • konservativ myomektomi;
  • gisterektomiya;
  • uterinartär embolisering.

Konservativ myomektomi: en kirurgisk handbok som syftar till att bevara orgeln. Det används uteslutande för godartade tumörer. Behandlingen utförs på två sätt, beroende på läsarnas placering:

  • med hjälp av ett hysteroskop, excuceras de submukosala elementen;
  • laparoskopisk tillvägagångssätt utförs med subserous lokalisering av fibroiderna. I svåra fall, när noderna finns på baksidan av livmoderhalsen, finns intermuskulära element närvarande, rekommenderas att utföra en laparotomi. Detta är ett vanligt snitt i huden, vilket möjliggör optimal åtkomst till orgeln. Patienten appliceras kosmetiskt sutur, absorberbara material.

Hysterektomi är en radiell metod för att ta bort livmodern. Det utförs laparoskopiskt och laparotomiskt enligt strikta indikationer. Appendagen lämnas intakta hos unga patienter. I en kvinna med klimakteriet rekommenderas avlägsnande av äggstockarna.

Uterine arterie embolization (EMA) är den mest avancerade metoden för behandling av godartade tumörer. Producera en artificiell upphörande av blodtillförseln till tumören. Noder reduceras i storlek, atrofi.

Behandling av en tumör med en malign cellkomposition består i total avlägsnande av organen i reproduktionssystemet. Vid behov expanderar kirurgisk ingrepp: dessutom utskurna områden i körteln, bäcken lymfkörtlar.

strålbehandling

Det används som en oberoende cancerbehandling, och som en del av komplex terapi. Strålningsterapi genomförs på distans eller intrakavitär sätt. Moderna enheter gör att du kan simulera platsen för härden så exakt som möjligt. Symtom efter strålbehandling är mindre vanligt.

kemoterapi

Används ofta som en hjälpmetod för behandling av livmoderliga tumörer i livmodern. Minskar risken för återkommande. I det fall då operationen kontraindiceras eller lesionen inte kan avlägsnas, används metoden för att lindra symtomen på sjukdomen.

diet

En av de signifikanta riskfaktorerna för livmodercancer är fetma. Rationell näring är en integrerad del av behandlingen av sjukdomen. Principer för kost för reproduktion av neoplasmer:

  • öka förbrukningen av järnhaltiga livsmedel: vildrosa, nötköttlever, rödpeppar, skaldjur. På grund av utvecklingen av anemi krävs återställande av elementets reserver.
  • lagar mat med antiöstrogena egenskaper för att minska symtomen. Dessa inkluderar enkelomättade fetter i sammansättningen av nötter, olivolja, linfröolja, pumpafrön och sesam;
  • Använd flavonoider som minskar den cancerframkallande effekten på kroppen. Mjölkprodukter med låg fetthalt, fisk, grönt te, vitlök innehåller stora mängder av ämnet.
  • öka fiberintaget: helkornsprodukter, bovete, havregryn, brunt ris, baljväxter, fullkornsmjöl, gröna frukter och grönsaker;
  • Sörja för tillförsel av antioxidanter från citrus, spenat, bär, gröna grönsaker och frukter.
  • utesluta från kosten fett kött, majonnäs, korv, smör, öl.

förebyggande

Kräftbekämpningsmetoder kokar ner för att minska endokrina störningar, bekämpa riskfaktorer. Patienter rekommenderas:

  • leda en hälsosam livsstil
  • övervaka kroppsvikt, sockernivå, blodtryck;
  • utföra fysiska övningar
  • sluta röka
  • normalisera hormonella störningar
  • behandla infektioner omedelbart
  • minimera skadliga effekter på orgeln.

Trots många myter kan livmoder tumörer behandlas framgångsrikt. När de första negativa symptomen uppstår, bör du söka hjälp. Tidig initierad terapi leder till en ökning av patientens överlevnad och livskvalitet.

Typer av livmoder tumörer

Många kvinnor som lider av gynekologisk patologi, har en eller annan tumörsjukdom i könsorganen. Och tyvärr är den sorgliga trenden att sådana fall blir allt mer. I denna aspekt är livmoderns tumör ett vanligt problem. Men för att lära sig mer om det, bör man överväga huvudorsakerna, typerna, symtomen och metoderna för behandling av denna patologi.

skäl

Tumörer i könsorganen och i synnerhet livmodern är processer av olika natur. Men de delar en gemensam egendom: ökad tillväxt och celldelning. Patologisk proliferation sker under inflytande av många faktorer - internt eller externt. Listan över provokationsvillkor omfattar följande:

  • Neurohumoral sjukdomar.
  • Exchange-endokrin patologi.
  • Äggstocks tumörer.
  • Inflammatoriska och infektionssjukdomar.
  • Menstruationsdysfunktion.
  • Brist på graviditet och förlossning.
  • Frekventa aborter i anamnesen.
  • Uppskjuten operation.
  • Skadliga vanor och yrkesrisker.
  • Acceptans av vissa droger.
  • Genetisk predisposition.

Listan över störningar som kan initiera tumörprocessen i livmodern är ganska bred. Därför innehåller riskgruppen många kvinnor av reproduktiv och menopausal ålder. Men det är mycket svårt att fastställa graden av inflytande av en eller annan faktor, det är mycket lättare att säga att patologin utvecklas under påverkan av många faktorer. Så det är verkligen.

klassificering

Uterus tumörer är olika. Först och främst bör de delas av morfologiska egenskaper och effekter på kroppen. Enligt denna klassificering anses tumören vara godartad eller malign. Om den förstnämnda kännetecknas av måttlig tillväxt utan förstörelse av de omgivande vävnaderna, närvaron av en kapsel och normal differentiering, har den senare invasionen av friska områden och metastaserar, har inga tydliga gränser och består huvudsakligen av atypiska celler med störda apoptosmekanismer. I livmodern är de vanligaste tumörerna:

  1. Fibroids.
  2. Polyper.
  3. Cancer (cervikal och endometrial).
  4. Sarkom.
  5. Horionepitelioma.

Endast fibroider och polyppar refereras till godartade hyperplastiska processer och resten karakteriseras av malignitet. Cancer är en epitelial tumör och sarkom är mesenkymalt, det vill säga utvecklas från stromala elementen i livmodern. Onkologi i nacken är i form av körtel- eller skavkörtelkarcinom. Chorionepitheliom är en speciell bildning som utvecklas från villkärlen av fruktskiktet under en vesikeldrift.

Myom kan vara submukös (submukös), intramurala (intermuskulära) eller subserösa (externa). Det kan bestå huvudsakligen av muskler (leiomyom), bindväv (fibroma) eller har en blandad struktur (fibroids). Beroende på den morfologiska strukturen finns det glandulära, glandulära cystiska eller fibrösa polyper. Den senare har inte funktionell aktivitet.

Uterintumörer är ganska olika. De klassificeras enligt arten av den patologiska processen och dess källa.

symptom

Den kliniska bilden av tumörer är mycket varierande. Symptom innefattar faktorer som primärfokusets storlek, tillväxtens karaktär, lokalisering och omfattning av processen, involvering av angränsande organ och därtill hörande förhållanden. Därför manifesteras livmoderns tumör på olika sätt. Men det är möjligt att avslöja dess tecken med hjälp av en primär läkarundersökning, som innefattar en undersökning och objektiva metoder (undersökning, palpation).

myom

En liten tumör, lokaliserad i myometrium eller under det serösa membranet, är asymptomatisk. Och submucösa knutor, även i de tidiga stadierna, ger upphov till ett besök hos en läkare. Och den kliniska bilden blir ljusare varje år. Som regel klagar kvinnor på följande manifestationer:

  • Långa och starka perioder.
  • Uterinblödning.
  • Smärta och tyngd i buken.
  • Den oförmåga att tänka på ett barn.

Menstruationsdysfunktionen orsakas av ojämn avvisning av endometrium i områden där myomatiska noder växer. Dessa formationer hindrar också implantationen av embryot, vilket leder till infertilitet. Kronisk blodförlust leder till järnbristanemi, vilket uppenbaras av svaghet, ökad trötthet, pallor, yrsel, skört hår och en smakförändring.

Stora tumörer ger symtom från andra organ som finns i omedelbar närhet: dysuri (ökad urinering), förstoppning. På grund av konstant irritation i bäckens nervfibrer blir knutpunkterna orsaken till långvarig smärta. Ibland är fibroider åtföljda av akuta komplikationer i form av nekros eller vridna ben. Detta orsakar skarp och diffus smärta, irritation av bukhinnan, skyddande muskelspänningar.

polyper

Om endometrial hyperplasi är lokal, prata sedan om livmoderpolyper. Sådana tillväxter verkar nästan lika som fibroider. Karakteristisk menopaerragi, inklusive skarpsprickning hos menopausala kvinnor. Oavsiktlig kontaktblödning efter samlag kan förekomma, och fysiologisk leukorré kan öka (med signifikanta formationer). Patienter har problem med att få barn, anemi uppstår.

Tidiga cancerfaser är asymptomatiska, eftersom den patologiska processen lokaliseras inom ytanepitelskiktet. Senare onkologi blir invasiv av naturen och tränger gradvis in i de djupare lagren i livmodern. För det första finns det bara obehag i underlivet, vilket med tiden kompletteras med andra tecken:

  • Sårhet under samlag.
  • Intermenstruell och kontaktblödning.
  • Onormalt vaginalt urladdning: riklig, vattnig, grumlig, med en obehaglig lukt.
  • Smärta i underlivet, ger till sakrummet.

Om tumören ger avlägsna screenings (metastaser), uppträder systemiska störningar i kroppen. För det första påverkas lymfkörtlarna och omentumet, då atypiska celler sprider sig till lungorna, benvävnad, lever och orsakar motsvarande symtom:

  • Andnöd och hosta.
  • Smärta i ryggraden och benen.
  • Yellowness av huden.
  • Allmän svaghet.
  • Ökad kroppstemperatur.
  • Utmattning (kakexi).

Lanserade fall av cancer utgör en verklig fara för en kvinnas liv - både på grund av organets lokala förstöring och på grund av allmänna störningar.

Cancerpatologi i kroppen och livmoderhalsen bör detekteras så tidigt som möjligt, medan tumören ännu inte orsakat allvarliga sjukdomar.

sarkom

Om cancer utvecklas från livmoderpitelet (cylindriskt eller platt), påverkar sarkom mesenkymvävnaden (muskel, bindemedel, fett, blodkärl). Kliniskt är de svåra att särskilja från karcinom. Symtomatologi innehåller också hypermenstruellt syndrom och metroragi, vaginalt urladdande och lägre buksmärtor. Till skillnad från cancer, som sprider sig från endometrium, kännetecknas sarkom av utseendet av avrundade foci i tjockleken på livmodern. I allvarliga fall uppträder anemi och tumörförgiftning.

chorionepithelioma

Ett fosterägg kan också vara en källa till en malign tumör. Det handlar om chorionepitheliom. Processen börjar med ökad tillväxt av villi, som omvandlas till otypiska formationer fyllda med vätska. Därefter tränger den trofoblastiska tumören ut i livmodern och förvärvar invasiv tillväxt. Chorionceller metastaseras också till andra organ. Bland de vanligaste kliniska symptomen är följande:

  • Spotting från könsorganen.
  • Lägre buksmärtor.
  • Fetidvita.

Dessa manifestationer uppträder som regel under graviditet eller efter abort. I det första fallet dör fostret, men livmodern växer i storlek på grund av en tumör. Med abort kan orsaken till chorionepitheliom vara ofullständig evakuering av fostermembranen (trofoblast).

Ytterligare diagnostik

Av stor betydelse vid diagnosen livmoder tumörer är instrumental och laboratoriemetoder. De tillåter att bestämma processens natur, dess prevalens och morfologiska egenskaper med stor noggrannhet; utvärdera associerade sjukdomar och identifiera sannolika riskfaktorer för metaboliskt och metaboliskt ursprung. Tumörsjukdomar kräver en omfattande undersökning med hjälp av sådana tekniker:

  • Ultraljud av bäckenet (echography) med Doppler.
  • Gidrosonografiya.
  • Metrosalpingography.
  • Tomografi (beräknad och magnetisk resonans).
  • Radioisotop scintigrafi.
  • Hysteroskopi med biopsi.
  • Laparoskopi.
  • Diagnostisk curettage.
  • Histologisk analys av vävnad.
  • Allmänna blod- och urintester.
  • Blodtester för biokemi (hormoner, tumörmarkörer, järn, leverfunktionstester).
  • Smet från livmoderhalsen (onkocytologi).
  • Analys av vaginal urladdning.

I en omfattande undersökning kan en gynekolog behöva konsultera andra specialister, till exempel en endokrinolog eller en pulmonolog. Och eftersom processen sprider sig till andra organ, expanderar forskningsspektrumet. Det är nödvändigt att bedöma tillståndet i urinvägarna, tarmarna, lungorna, benen och till och med hjärnan.

Det diagnostiska programmet för livmoder tumörer kan vara mycket voluminöst. Patienten måste genomgå olika instrumentella och laboratorietester.

behandling

Det är möjligt att behandla en livmoder-tumör först efter att alla diagnostiska åtgärder har vidtagits och arten av den patologiska processen blir känd. Godartade tillväxter försökas först genom en konservativ korrigering, men maligna lesioner kräver radikalt avlägsnande. Behandlingsprogrammet bildas av läkaren baserat på tumörens egenskaper och patientens tillstånd. Därför är allt väldigt individuellt.

Konservativa metoder

Med livmodermom och endometriepolyper, som är små i storlek men redan åtföljd av kliniska symptom, använder de en medicinsk effekt i form av hormonbehandling. Följande droger används:

  • Antagonister av gonadotropiner (Danazol).
  • Agonister av hypotalamiska frisättande faktorer (Diferelin).
  • Progestin (Microlut, Duphaston).

För att undertrycka tumörtillväxt och återställa menstruationscykeln kan de förskriva inte bara systemiska, men också lokala former av mediciner. Det senare inkluderar ett speciellt intrauterint system (helix) Mirena, som frigör levonorgestrel.

I maligna tumörer i kombinerad terapi - både före kirurgi, och efter det - utsedd läkemedel från gruppen av cytostatiska medel och immunsuppressiva medel i kombination med strålningsterapi för att begränsa tumörtillväxt och förstöra dessa celler som kan finnas kvar efter eliminering av den primära lesionen. Detta ökar sannolikheten för ett positivt resultat.

Operativ korrigering

Maligna tumörer och stora godartade tumörer kräver tydligt kirurgiskt ingripande. Med myomer och polyper kan orgelhärdande operationer användas, vilket inkluderar följande metoder:

  1. Tumörresektion (hystero eller laparoskopisk).
  2. Enukleation av noden (myomektomi).
  3. Uterinarterieembolisering.
  4. Ultraljudsablation.
  5. Kryoterapi.

Minimalt invasiv teknik kan också användas för icke-invasiv livmoderhalscancer (inklusive excision, konisering, laserförångning). Detta gör det möjligt för kvinnan att behålla fertilitetsfunktionen. Men en vanlig malign process, inklusive endometrial karcinom, behandlas radikalt. Livmodern avlägsnas genom utvidgad hysterektomi: med lymfkörtlar och fiber. Samtidigt kan man använda intrakavitär bestrålning. Denna taktik gör det möjligt att öka chanserna för ett positivt resultat av sjukdomen.

Tumörprocesser i livmodern är olika, men har också mycket gemensamt. De medför en allvarlig fara för kvinnan, så det är extremt viktigt att diagnostisera sjukdomen i tid och att utföra sin adekvata korrigering. Detta är det enda sättet att hoppas på eliminering av patologi och till och med återupptagandet av förlorade funktioner.

Maligna tumörer i livmodern

Maligna tumörer i livmodern - livmoderhalsen i livmoderhalsen och kroppens livmoder, som utvecklas från celler i epitel-, muskel- eller bindväv, som har en tendens till invasiv tillväxt, spiring av omgivande organ och kärl, återkommande och bildandet av metastaser. På utvecklingen av patologin kan indikera urladdning från könsorganen (vattnig, blodig, fitta), krampning eller ihållande smärta, urineringstörningar och avföring. Diagnos av livmoderhalscancer är baserad på data från en gynekologisk undersökning, kolposkopi, ultraljud, onkocytologi, biopsi, hysteroskopi, RFD. Behandlingen kombinerar kirurgisk, strålbehandling, kemoterapi, hormonbehandling.

Maligna tumörer i livmodern

Uttrycket "malign tumörer i livmodern" förenar en grupp morfologiskt olika tumörer härrörande från endometrium, livmoderns muskulära eller bindande skikt. I gynekologi och onkologi ingår de adenokarcinom, livmoderhalscancer och sarcoma (leiomyosarkom). Maligna tumörer kan påverka kroppen och livmoderhalsen. Livmoderhalscancer (CC) är den vanligaste cancern hos de kvinnliga könsorganen; Den högsta incidensen av livmoderhalscancer observeras vid perimenopausen, men även kvinnor av reproduktiv ålder påverkas också. Kräftan i livmoderns kropp uppträder cirka 10 gånger mindre ofta än livmoderhalscancer, främst hos patienter äldre än 50 år. Under de senaste åren har det skett en ökning av andelen svullna tumörer i livmodern i strukturen av onkologisk sjukdom hos kvinnor, vilket väcker problem med förebyggande och tidig upptäckt av patologi bland de mest pressande medicinska och sociala problemen.

Orsaker till livmoderliga tumörer i livmodern

Förekomsten av maligna tumörer i livmodern är nära relaterad till ålder, menstruations-, reproduktiv och sexuell funktion, sociala förhållanden, geografiska och andra faktorer. En viktig roll i utvecklingen av livmodercancer hör till hormonella störningar, först och främst hyperestrogen och lutealinsufficiens.

Riskfaktorer för livmoderhalscancer är tidiga början av sexuell aktivitet, frekventa förändringar av sexpartner, oskyddad sex. Bakgrundsvirus kan initiera bakgrunds precancerösa processer som har stor risk för omvandling till invasiv cancer - höga onkogena stammar av HPV och typ 2 HSV. Ändringar i livmoderhalsen, som betraktas som en frivillig förkalkare, innefattar äkta erosion och pseudo-erosion, leukoplaki, platta vorter, cervixpolyper.

Biverkningen av livmoderhalsen epitelet påverkas starkt av vaginaas mikrobiocenos. Därför leder STD, återkommande icke-specifik kolpit och cervicit till förändringar i vaginens mikrokemi, störning av de fysiologiska skyddshinderna i könsorganet. Framväxten av maligna tumörer i livmoderhalsen bidrar i stor utsträckning till rökning, yrkesrisker, ärftlighet.

I den patogenetiska aspekten betraktas livmodercancer som en övervägande hormonberoende patologi. Från denna position ligger patienter med feminiserande äggstockstumörer, PCOS, adenomyos, livmodermom och dysfunktionell livmoderblödning i den zon som har störst risk för livmodercancer. Polyps och atypisk endometrial hyperplasi utmärks som bakgrundsförskottsprocesser. Dessutom är sannolikheten för livmoderliga tumörer i livmodern större hos kvinnor utan graviditet, förlossning och amning, med sen klimakteriet, som bor i industriländer. Uterin sarkom utvecklas vanligtvis från snabbt växande fibroider.

Från extragenital patologi är maligna tumörer i livmodern oftast åtföljd av leversjukdom (leverfel, hepatit, fet hepatos, cirros), endokrina störningar (diabetes, fetma), hypertoni. Det är känt att risken för att utveckla endometriecancer ökar med 3 gånger med en ökning i kroppsvikt på 10-25 kg jämfört med normen och vid rekrytering av mer än 25 kg övervikt - 9 gånger.

Klassificering av livmoderliga tumörer i livmodern

Maligna neoplasmer i livmoderkroppen kan representeras av följande morfologiska typer: adenokarcinom (upp till 80% av tumörer), plättceller, körtel hisistocellulär, odifferentierad cancer och leiomyosarkom. Endometrial cancer kan ha exofytisk, endofytisk eller blandad tillväxt.

Klinisk klassificering

Klinisk klassificering framhäver 4 stadier av livmodercancer:

Steg 0 - atypisk endometrial hyperplasi (förkroppsligar).

Steg I - tumören är lokaliserad i livmoderns kropp:

  • Ia - begränsad till endometrium
  • IB - växer till myometrium mindre än 1 cm
  • Ib - växer till myometrium djupare än 1 cm, men påverkar inte det serösa membranet

Steg II - tumören sprider sig till kroppen och livmoderhalsen (livmoderhalsen).

Steg III - tumören sträcker sig bortom livmodern, men är lokaliserad i bäckenet:

  • IIIa - livmoderns serösa membran växer, metastaser till regionala lymfkörtlar eller tillsatser kan bestämmas
  • IIIb - parametrisk fiber spirer, metastaser i vagina kan bestämmas

Steg IV - tumören sträcker sig bortom bäckenet, blåsan och / eller rektum invaderar.

Certifiering av livmoderhalscancer

Steg 0 - cervikal intraepitelial neoplasi.

Steg I - tumören är lokaliserad i livmoderhalsen:

  • Ia - invasion av stroma till ett djup av högst 3 mm
  • IB - invasion av stroma till ett djup av mer än 3 mm

Steg II - tumören sprider sig till den övre och mitten av skeden, livmodern eller parametrisk fiber.

Steg III - tumören sprider sig mot väggarna och den nedre delen av slidan, den parametriska vävnaden upp till bäckens väggar, metastaserar till lymfkörtlarna i det lilla bäckenet.

Steg IV - tumören invaderar urinblåsan och / eller rektum, ger avlägsna metastaser.

Symtom på livmoderliga tumörer i livmodern

Livmoderhalscancer

De initiala formerna av livmoderhalscancer är asymptomatiska eller med milda manifestationer. För maligna tumörer av denna lokalisering kännetecknas av blödning av varierande intensitet (ofta utsmältning), som i reproduktiv ålder är acyklisk och under klimakteriet - typen av oregelbunden, långvarig blödning. Spotting förekommer ofta efter samlag, avföring, fysisk aktivitet. Mellan blödning uppmärksammar patienterna utseendet på riklig vattnig vitare, som i senare skeden blir serös och blodig, med en skarp lukt.

Smärta sensioner i maligna tumörer i livmoderhalsen är lokaliserade i nedre delen av buken, i korsbenet och nedre delen, spridas till lår och rektum. Först uppstår smärtsyndromet på natten, då blir det permanent, och smärtan blir oacceptabel. Vid kompression av lymfatiska och blodkärl av tumörkonglomeratet uppträder ödem hos de yttre könsorganen och nedre extremiteterna. Med avancerade former av livmoderhalscancer, störs rektum och blåsans funktioner, under tumörinvasion av organ, blodföroreningar i urinen och avföring framträder, bildas urin eller rektala fistlar.

Livmoderhalscancer

Maligna tumörer lokaliserade i livmoderns kropp har följande karakteristiska manifestationer: Blödning från könsorganet, smärta i buken och nedsatt funktion hos närliggande organ. De tidigaste tecknen på livmoderhalscancer innefattar utseende av spotting eller kraftig blödning. De kan vara i form av metrorrhagia, menorrhagia eller återkommande blödning i klimakteriet. Ibland manifesterar neoplasi med vit serös blodig eller pussy karaktär.

I de tidiga stadierna av utvecklingen av livmoderliga tumörer i livmodern uppträder smärta av en kramper. Efter nästa smärtsamma attack uppträder eller förstärks patologiska urladdningar från livmoderhålan. I de senare stegen blir smärtan permanent, intensiv - de orsakas av komprimeringen av nervplexuserna i bäckencancer infiltrera. Något senare uppträder symtom på dysfunktion i blåsan och rektum: ökad urinering, tenesmus, svårighet att tömma tarmen. När cancerprocessen är långt framskriden, förenar cancerförgiftning, utvecklar cachexia.

Uterin sarkom

Den avser icke-epiteliala maligna tumörer i livmodern. Kan påverka både livmoderhalsen och livmoderns kropp. Ofta bildade inuti de fibromatösa noderna, så det kan likna kliniken en av formerna av livmoderfibroider. Sarkom står för cirka 3-5% av alla maligna tumörer i livmodern. Frånvaron av en kapsel leder till en snabb invasiv tillväxt av neoplasmen.

De första kliniska tecknen blir vanligtvis menstruella oegentligheter eller acykliska blödningar, som ibland är stora. Kännetecknas av ett uttalat smärt syndrom och en snabb ökning av livmodern. I senare skeden utvecklas anemi, cancerkakexi och ascites. Tidig uterus sarkom ger avlägsna metastaser, främst till lungorna, lever och ryggrad.

diagnostik

Det är nästan omöjligt att erkänna maligna tumörer i livmodern i de tidiga stadierna, baserat endast på den insamlade historien och kliniska bilden, på grund av att symptom och klagomål inte är specifika. Vid undersökning av patienter används därför ytterligare instrumentella och laboratoriemetoder för att förtydliga strukturen, lokaliseringen och förekomsten av neoplasi.

Vid första inträdet specificerar gynekologen tillsammans med en standardundersökning närvaron och antalet graviditeter, förlossning och aborter hos en patient. överförde gynekologiska sjukdomar (särskilt bakgrundsprocesser, könsinfektioner), arten av flödet av menstruationscykeln. När man tittar med hjälp av speglar uppmärksamma de synliga förändringarna i livmoderhalsens vävnader, dess rörlighet och form. Vaginal eller rektovaginal undersökning för endometriecancer eller sarkom kan upptäcka ett tätt, förstorat livmoder, närvaron av infiltrat i parametriumet.

För tidig diagnos av livmoderhalscancer är ett smetstest för onkocytologi, omfattande kolposkopi och målinriktad livmoderhalsbiopsi av stor betydelse. Tidig upptäckt av precancerösa processer och de inledande stadierna av livmodercancer hjälper ultraljud i bäckenorganen. För att bekräfta diagnosen av endometrialcancer utförs en aspirationsbiopsi, en hysteroskopi med en RFE och en histologisk undersökning av skrapning.

Ytterligare diagnostik (bröströntgen, cystoskopi, rektomagnoskopi, MR i ett litet bäcken, etc.) kan krävas för att bestämma scenen för en malign tumör i livmodern och detektering av avlägsna metastaser. Differentiell diagnostik utförs med tuberkulos och syfilitisk sår i livmoderhalsen, hyperplastisk omvandling av endometrium, submuköst myom i livmodern, korionisk karcinom.

behandling

Terapeutisk taktik för livmoderhalsliga tumörer är vald enligt många kriterier: lokalisering, stadium, histologisk form av tumören, patientens ålder mm. Beroende på de listade komponenterna kan kirurgisk ingrepp, strålbehandling, kemoterapi, hormonbehandling och kombinerad behandling användas.

Vid förebyggande livmoderhalscancer kan ingreppsvolymen begränsas av konvertering av livmoderhalsen. Hos kvinnor av reproduktiv ålder avlägsnas livmodern utan tillägg, hos patienter äldre än 50 år - panhysterektomi. I stadium I livmoderhalscancer kompletteras kirurgiska skedet vanligtvis med postoperativ strålterapi och i stadium II livmoderhalscancer med före och efter operationell bestrålning. I senare skeden används endast extern och intrakavitär strålterapi, symptomatisk behandling.

Den huvudsakliga omfattningen av kirurgisk behandling av livmodercancer är hysterektomi med adnexektomi, som vid behov kompletteras med lymfadenektomi. I pre- och postoperativperioden används strålbehandling också. När progesteronreceptorer detekteras i en given tumör ordineras hormonbehandling med gestagen. Kemoterapi används för att sprida en malign tumör i livmodern bortom bäckenregionen, men dess effektivitet är mycket begränsad.

förebyggande

Förebyggande av maligna tumörer i livmodern är tidig upptäckt och behandling av precancerösa tillstånd, som systematiskt genomgår förebyggande undersökningar med ett Pap-test, förebyggande av STD. Det är viktigt att övervaka vikt, blodtryck, blodsockernivån, att engagera sig i behandling av extragenital patologi, för att bli av med dåliga vanor. För att skydda ungdomar i livmoderhalscancer föreslås profylaktisk vaccinering mot högkrogena HPV-stammar i framtiden.

Godartade och maligna tumörer i livmodern - deras tecken, diagnos och behandling

Legemets kropp representeras av ett tjockt muskulärt skikt (myometrium), som är invändigt invändigt av ett slemhinna - endometrium. Utanför livmodern är täckt med ett blad av peritoneum, vilket bildar ledband som håller organet i bäckenet. Livmodern är väl försedd med blod, har ett omfattande nätverk av lymfatiska kärl och nervändar.

Uterus neoplasmer - en vanlig gynekologisk patologi. För att diagnostisera och bota det i tid, är det nödvändigt att regelbundet besöka en gynekolog.

klassificering

Beroende på egenskaperna hos cellerna och hela neoplasmen utmärks följande huvudtyper av livmodertumörer:

Nya tillväxter bildas från en föregångarecell, som av någon anledning har förvärvat förmågan att obestämd uppdelning. Som ett resultat av sådan reproduktion bildas en mångfald cellulära element, genetiskt identiska med föregångaren, som också ständigt delas. Förutom den höga bildningsgraden av nya celler karakteriseras tumören av en försenad död hos gamla celler, så volymen av utbildning ständigt ökar.

Godartade neoplasmer växer långsamt, tränger inte djupt in i de omgivande vävnaderna, förgiftar inte kroppen och får inte metastasera. Maligna har motsatta egenskaper: snabb tillväxt, benägenhet att groa.

Vad är tumörerna i livmodern, beroende på deras ursprung:

  • mesenkymalt, som härrör från organets bindvävsbaserade (fibroma, sarkom);
  • muskel, som härrör från myometriumceller (myom, myosarkom);
  • epithelial, växer från ytskiktet i livmodern (endometriecancer).

Separat betraktad utbildning som härrör från graviditetens patologi (choriocarcinom).

Klassificeringen av tumörer beror på om de är godartade eller inte.

Uterine myoma

Den vanligaste utbildningen av livmodern är leiomyom. Det är submuköst (submuköst), intermuskulärt (intramuralt) och subseröst, beläget under organets yttre skal. För att bestämma behandlingens taktik använder läkare en klinisk klassificering:

  • myom av liten, medelstor eller stor storlek;
  • flera små nodar;
  • multipel med en dominant medelstor nod;
  • submucosa;
  • på pedicle (peduncular).

Livmodercancer

Cancer är den vanligaste maligna tumören i livmodern. Beroende på cellstrukturen finns det flera histologiska typer av tumörer:

adenokarcinom
- klart cell adenokarcinom;
- cancer, som i sin tur är uppdelad i:

  • skvamös;
  • glandular cell;
  • mucinous;
  • serös;
  • odifferentierad.

Bestämning av tumörens mikroskopiska struktur utförs, innefattande för valet av effektiv kemoterapi.

Det finns hög, måttlig och dålig differentierad cancer. Ju mindre differentiering av celler, desto sämre är prognosen för sjukdomen. De dåligt differentierade cellerna har en större divisionshastighet och förmågan att metastasera, detta tillstånd kallas G3 (differentiering 3 grader).

Cancerstadier bestäms av TNM-systemet, såväl som av FIGO-klassificeringen. Ju större antal efter motsvarande brev, desto svårare är sjukdomen.

Så, T1 betyder att tumören endast påverkar livmoderns kropp, inte sträcker sig till nacken (respektive T2). På stadium T3 invaderar cancerceller äggstocken eller vagina, och vid T4 går de in i rektum eller blåsan. N1 betyder skada på närliggande lymfkörtlar (bäcken och ligger nära buken aorta). M1 är avlägsna metastaser.

Malign mesenkymal tumör

Stromaltumören i livmodern eller sarkom bildas inte från själva epitelcellerna, som cancer, utan från bindvävsbasen av endometrium - mesenkymet. Med en hög grad av differentiering är sjukdomsförloppet relativt fördelaktigt. Ju högre cellens mognadsgrad, desto snabbare blir bildningen och ju sämre prognosen.

Huvudsymptomen på en tumör är ospecifik - det är blodig urladdning. Om bildningen är stor kan närliggande organ pressas.

Diagnostiska förfaranden liknar dem som utförs med livmoder- och livmodercancer. Behandlingar omfattar strålbehandling, borttagning av livmodern och bilagor. Mycket differentierade tumörer är känsliga för hormoner.

Trofoblastisk sjukdom

En ganska sällsynt och dåligt studerad sjukdom som härrör från graviditetskomplikationer är en trophoblastisk tumör i livmodern (chorionepitheliom och en vesikelskridning). Det utvecklas från rester av moderkakan och producerar humant korionisk gonadotropin.

Det ledande symtomet för sjukdomen är blödning. Det kan inträffa flera månader efter leveransen. Diagnosen är gjord på basis av histologisk undersökning av livmoderns biopsi. Behandlingsfrågor diskuteras fortfarande. I synnerhet är indikationerna för borttagning av livmodern inte alltid tydliga.

En del av utbildningen är dess höga känslighet för kemoterapi. Dessa läkemedel hjälper till att uppnå en fullständig botemedel i de flesta fall.

etiologi

Slutligen är orsakerna till bildandet av livmodertumörer inte tydliga.

Etiologi av myomoden

Den mest troliga mekanismen för fibroidutveckling är cellskador redan i ett moget organ på grund av inflammatoriska processer, skador vid aborter eller kirurgiska ingrepp, hormonella störningar. Vissa forskare tror att progenitorcellerna kan förekomma även under embryonperioden under påverkan av olika skadliga faktorer som verkar på det ofödda barnets kropp.

Det antas att en icke-malign tumör i livmodern inträffar när en ackumulering av förändrade myometriumceller uppträder, i vilken den genetiska strukturen förändras. Dessa störningar utvecklas som ett resultat av flera menstruationscykler. Under själva menstruationspåverkan, endometrios, inflammation eller skada börjar de patologiska cellerna att multiplicera. Således minskar graviditetstillstånd sannolikheten för att utveckla fibroider.

Initialt växer myomoden under påverkan av kvinnliga könshormoner. I framtiden blir han själv en källa till dessa ämnen, och hans tillväxt beror inte längre på konjunkturfluktuationerna i hormonell bakgrund hos kvinnor.

Mekanismen för endometriecancer

Endometrial cancer sker mot bakgrund av förändringar i hormonell reglering på grund av sjukdomar i hypotalamus-hypofyssystemet och äggstockarna eller deras funktionella störningar. Fluktuationer i hormonhalten i detta fall skiljer sig från normen. Under deras inflytande återföddes endometrieceller gradvis med bildandet av ett precanceröst tillstånd - hyperplasi.

En precancer kommer sannolikt att återfödas till en malign tumör. Orsaken till omvandlingen av hyperplastiska processer till cancer är okänd.

Maligna tumörer uppträder ofta i följande situationer:

  • metaboliska störningar (fetma, diabetes);
  • infertilitet, anovulering, ökad östrogen utsöndring av äggstockarna;
  • äggstockstumörer med hormonell aktivitet
  • genetisk predisposition;
  • brist på graviditet, förlossning och sexuellt liv
  • sena start och stopp av menstruation
  • tar Tamoxifen (medicinering ordinerad för bröstcancer).

Hormonberoende tumörer i livmodern förekommer hos 70% av kvinnorna. De utvecklas på bakgrund av menstruella oegentligheter, infertilitet och andra hormonella förändringar. Förloppet av sådana tumörer är mer fördelaktigt. Dock kan de åtföljas av bildandet av flera tumörer i tarmarna, äggstockarna och bröstkörtlarna.

Hormonellt oberoende tumörer uppträder på bakgrunden av endometrialatrofi och kännetecknas av frånvaron av metaboliska störningar, snabb tillväxt och en tendens att metastasera. Deras kurs är mindre gynnsam.

Åsikt. Orsaket av livmodercancer, många forskare har associerat sig med genetiska störningar.

Klinisk bild

Symtom på godartad utbildning

En godartad tumör i livmodern i mer än hälften av patienterna har inga symtom. I andra fall, särskilt med stora eller flera knutpunkter, är kvinnor oroade över:

  • riklig, ofta smärtsam menstruation;
  • infertilitet, missfall
  • kompression av blåsan eller tarmarna, som åtföljs av frekvent urinering eller förstoppning;
  • ihållande buksmärtor;
  • akut smärta vid vridning av tumörens ben
  • yrsel, svaghet, hudfärg, skört hår - tecken på anemi orsakad av brist på järn vid kronisk blodförlust.

Möjliga symtom på benmärg i livmodern (fibroids) under graviditeten:

  • förtidigt arbete;
  • onormal utveckling av fostret, förseningen i tillväxten;
  • blödning efter förlossning.

Små noder under graviditeten brukar sluta växa, och stora växer ofta, men inte mer än en fjärdedel av originalstorleken. Hos vissa patienter (cirka 10-12%) minskar diametern på neoplasmen.

Onkopatologins klinik

Biverkningar i livmodern i de tidiga stadierna åtföljs inte av några manifestationer. Ytterligare livmoderblödning, vaginal urladdning och smärta uppträder.

Unga kvinnor som är oroliga för blödning klagar ofta på infertilitet. Av dessa skäl behandlar de ibland dysfunktioner i hypofysen, hypotalamus eller äggstockar under lång tid. Gynekologen bör vara medveten om risken för cancer hos sådana patienter och skicka dem till undersökningen i tid. Om blödning börjar hos postmenopausala kvinnor, det vill säga efter att menstruationen upphört med ålder, är de ett typiskt tecken på endometriecancer.

Äldre kvinnor kan ha ett annat klassiskt tecken på livmodercancer - riklig vattnig urladdning från slidan.

Buks- och ryggsmärta förekommer i senare skeden av sjukdomen. De är ofta förknippade med metastasering av tumören eller dess spiring i angränsande organ. Vid denna tidpunkt kan utmatning och feber inträffa när en tumör försvinner.

Cancermetastaser sprider sig vanligtvis till bäckens lymfkörtlar genom lymfkärlen. Cancerceller när de släpps ut i blodet sprids i hela kroppen. Avlägsna metastaser uppträder i omentum, lungor, ben, lever. När detta inträffar kommer motsvarande symtom:

  • smärta i buken, benen
  • hosta, andfåddhet, ryggsmärta
  • smärta i rätt hypokondrium
  • yellowness av huden;
  • svår svaghet, utmattning
  • benfrakturer;
  • ökning i bukets storlek på grund av ackumulering av vätska i den (ascites).

diagnostik

Om en livmodernoplasm misstänks utförs en allmän och gynekologisk undersökning. Tilldelat blodprov för diagnos av anemi. I cancer kan ESR öka.

Fibroidigenkänning

Diagnos av godartade tumörer i livmodern bygger främst på ultraljudsdata (ultraljud). Används transvaginal metod med introduktionen av sensorn i slidan. Noder avlägsnas ofta kirurgiskt med hjälp av moderna organhärdighetsmetoder. Därför är det viktigt att läkaren känner till antalet lesioner, deras storlek och plats.

Hydrosonografi - ultraljudsmetod med fyllning av livmodern med vätska. Med hjälp är submukös myom diagnostiserad, tjockleken på livmodern och endometriumstillståndet bedöms. Hydrosonografi avslöjar tecken på livmoder tumörer i 100% av fallen.

Om en operation är planerad för embolisering av livmoderarterierna (EMA), är det nödvändigt att på förhand veta funktionerna i blodtillförseln till knutpunkterna. För detta ändamål utförs dopplerografi.

Denna diagnosmetod låter dig visualisera livmoderkärl för att bedöma hastigheten på blodflödet i dem. De erhållna uppgifterna hjälper till att skilja mellan godartade tumörer som har lågt blodflöde och maligna tumörfokusarsarcomer, som kännetecknas av en intensiv blodtillförsel.

Innan du utför en EMA krävs angiografi. Detta är en röntgenundersökning av bäckenskärlen, vilken utförs med hjälp av ett kontrastmedel. Kontrast injiceras intravenöst, fyller blodkärl. Deras inre kontur blir tydligt synlig i bilden. Det orörda arrangemanget av blodkärl och små blodkroppar (lacunae) av blod är inte ett tecken på fibroider, men livmoder sarkom.

Submucous myoma - indikationen för att utföra hysteroskopi. Denna studie består av att undersöka livmoderns inre yta med hjälp av ett specialinstrument - ett hysteroskop. Under proceduren studerar du storleken på utbildningen, dess plats och typ. Möjligheten att ta bort en sådan nod genom livmoderhalsen med ett endoskop utvärderas också.

För att klargöra placeringen av stora noder relativt blåsan och rektum utförs magnetisk resonansbildning. Denna undersökning är att skapa en serie bilder - skivor av bäckenhålan. Efter att ha granskat dem diagnostiserar läkaren noggrant. Metodens känslighet ökar signifikant vid användning av ett kontrastmedel. Kanske genomförandet av computertomografi, vilket möjliggör en tredimensionell bild av bäckenorganen.

Om differentialdiagnos av subserous fibroids, ovarian tumors eller retroperitoneal space är nödvändigt, har diagnostisk laparoskopi inte förlorat sin relevans.

Under denna intervention sätter läkaren små rör i bukhålan hos patienten genom små snitt i buken, utrustad med miniatyrinstrument och en videokamera. Med hjälp av små pincett kan du ta en biopsi från misstänkta lesioner. Det bidrar till att fastställa typen av tumör.

Diagnos av endometriecancer

Cytologisk analys av slemhinnan används ofta i öppenvårdspraxis. En biopsi utförs med hjälp av en speciell spruta, medan livmoderhalsen inte expanderas. Med en vanlig tumör är aspirationsbiopsi ganska känslig. Med en liten skada kan ett negativt resultat erhållas om onormala celler inte kommer in i aspiratet. Värdet av studien minskar med samtidig hyperplasi eller endometrialpolyper, så det rekommenderas att utföra manipuleringen flera gånger.

Med ultraljud är den viktigaste egenskapen storleken på den så kallade Meho. Detta är avståndet mellan de inre skikten av endometrium, det vill säga dess dubbla tjocklek. Denna indikator varierar med slimhinnans patologi. Om Meho är mer än 12 mm anges en aspirationsbiopsi och cytologisk undersökning. Med en tjocklek av 4 till 12 mm visas hysteroskopi och upptag av biopsimaterial från det patologiska fokuset under endoskopisk kontroll. Om Meho är mindre än 4 mm visas en observation.

När en tumörskada upptäcks i en ultraljud, beskriver doktorn livmoderns storlek, dess konturer, muskelsväggens struktur, tumörens placering, riktningen av dess tillväxt (in i kroppshålan eller ut) och bedömer också djupet av groddar (invasion) av cancerceller i muskelvävnaden.

För att noggrant bestämma invasionens djup används färgdoppler-kartläggning. Denna studie låter dig se det intensiva blodflödet i tumörkärlen.

Magnetic resonance imaging rekommenderas för att erkänna involvering av lymfkörtlar. Detta är en mer exakt metod jämfört med ultraljud.

Den huvudsakliga diagnostiska tekniken för livmodercancer är hysteroskopi. Det hjälper till att se tumören på slemhinnans yta och utföra en biopsi från lesionen. I livmodercancer separeras nödvändigtvis diagnostisk curettage.

Hur vet jag om en patient har en mikroskopisk endometrial tumör? För detta ändamål används en modern diagnostisk metod - fluorescerande undersökning. Särskilda ämnen injiceras i kvinnans kropp, som selektivt är bundna till cancerceller. Efter att laserstrålen har skannats på apparatens skärm ser läkaren det fluorescerande ämnet ackumulerat i tumörfokus. Metoden är mycket informativ, även i tidigt stadium av livmodercancer.

Den slutliga diagnosen av tumörtyp utförs på basis av histologisk undersökning. För en sådan analys utnyttjas biopsi-resultat erhållna genom hysteroskopi och separat curettage.

behandling

Behandling av godartade tumörer

Icke-läkemedelseffekter, inklusive olika traditionella behandlingsmetoder, fysioterapi, fysioterapi och andra liknande metoder för livmoderceller är inte effektiva.

Fibrös tumör i livmodern (fibroid) med en noddiameter på mindre än 3 cm är föremål för läkemedelsbehandling. Användade deponerade former av gonadotropinfrisättande hormonagonister. Dessa läkemedel administreras 1 gång om 28 dagar, bara 6 gånger. Mifepriston administreras samtidigt två gånger i veckan. Denna behandling utförs under kontroll av ultraljud 1 gång på 3 månader.

Efter avslutad kurs i kvinnor i perimenopause, återhämtar menstruationen vanligtvis inte. Om behandlingen är mottagen av en ung patient, efter avslutad behandling, ordineras hon orala preventivmedel för att återställa sin period. Med samma syfte kan användas intrauterin enhet innehållande hormoner - Mirena.

En icke-malign tumör i livmodern kan indikeras för följande operationer.

hysterektomi

Den mest radikala metoden. Under operationen avlägsnas livmodern genom små laparoskopiska öppningar eller genom att klippa bukväggen (laparotomi). Tekniskt är denna operation enkel, men det rekommenderas att endast utföra det under strikta indikationer:

  • tumörtillväxt över 4 veckor per år;
  • Storleken på fibroids över 14 veckor;
  • ökning av fibroids efter att menstruationen upphört
  • nekros (död) av noden;
  • kompression av blåsan eller tarmarna;
  • ineffektiviteten av konservativ behandling av anemi.

Ungefär hälften av de unga kvinnor som har genomgått uterinavlägsnande utan tillsatser fortsätter att utveckla hormonell obalans. Det är förknippat med försämring av blodflödet i äggstockarna och en störning av sambandet mellan äggstockarna och livmodern. Posthysterektomi kräver hormonersättningsterapi.

myomectomy

Hjälper till att bevara organdriftens konservativa myomektomi. Avlägsnande av submukosa noder utförs genom att införa instrument genom livmoderhalsen genom att använda elektrisk eller laserutrustning. Denna operation är kontraindicerad i sådana fall:

  • bevarande av nodstorleken efter behandling med gonadotropinfrisättande hormonagonister;
  • knutdiameter mer än 5 cm;
  • livmoderlängden mer än 10 cm;
  • förekomsten av inte bara submukosala, men också intermuskulära noder;
  • adenomyos;
  • cicatrix efter kejsarsnitt
  • ofödda barn.

Om noden är placerad subserously kan den avlägsnas med hjälp av laparoskopi. Men i många fall under ett sådant ingrepp är det omöjligt att helt utesluta tumörfokus. Därför är laparoskopisk ingrepp kontraindicerad i sådana situationer:

  • Storleken på fibroids i mer än 12 veckor;
  • flera intermuskulära noder;
  • Placeringen av noden i nacken, speciellt på bakväggen;
  • totalt antal noder - mer än 4.

Behandling hos sådana patienter utförs endast med hjälp av laparotomi. Ett snitt görs längs nedre delen av buken i tvärriktningen. Efter avlägsnande av alla formationer och grundlig suturering av myometriumet appliceras en kosmetisk sutur med absorberbara suturer, som gradvis blir nästan omärkliga. Sådana starka sömmar är säkra under efterföljande graviditet.

EMA

Om konservativ myomektomi är kontraindicerad, men kvinnan vill behålla orgelet, är livmodern arterier emboliserade. Denna intervention medför en minskning av livmoderns storlek och normalisering av menstruationscykeln. Ett år senare blir volymen av livmodern och myomoderna 3 gånger mindre, blodförlusten under menstruationen minskar 4 gånger.

Med EMA, genom katetern, blåses de kärl som tillför blod till tumörfocierna, som ett resultat av vilka de förmår atrofi. Noden kan stå ut i livmoderhålan, varifrån den avlägsnas naturligt eller genom hysteroskopi. Ibland rör sig tumören in i tjockleken på muskelväggen, vilket också anses vara ett bra resultat.

Subserous noder efter EMA avlägsnas bättre genom laparoskopi. Således kan EMA vara en oberoende behandlingsmetod eller före andra interventioner.

Ett annat sätt att minska intensiteten i blodflödet i livmodern är endoskopisk ocklusion, det vill säga klämma kärlen som levererar myom för laparoskopi. Sådant ingrepp används oftast före myomektomiunderhäftande noder.

Andra tekniker

I moderna kliniker används andra metoder för att avlägsna tumörfokus, till exempel cauterisering av noden med högfrekvent ultraljud (FUS-ablation) eller kryodbrytning.

Cancerbehandling

Behandling av en malign tumör i livmodern (endometriecancer) innefattar en kombination av operation, kemoterapi och strålning i olika kombinationer. Ju mer aggressiva sjukdomsförloppet är, desto mer terapeutiska faktorer måste användas.

I endometriecancer tas livmodern, appendagen och bäckens lymfkörtlar bort. Om det på grund av samtidiga sjukdomar är ett sådant ingrepp inte möjligt, avlägsnas tumörstället med hjälp av endoskopiska tekniker från livmoderns inuti (endometrialablation). Orgthållande behandling ska endast utföras i specialiserade onkologiska institutioner. Efter ingreppet krävs regelbunden övervakning för att i god tid kunna upptäcka en eventuell återkommande sjukdom.

Användbar information. Biverkningar i livmodern är ganska väl mottagliga för strålbehandling. Bestrålning i kombination med andra metoder kan utföras vid vilken som helst stadium av tumören.

Kemoterapi är endast föreskriven i kombination med kirurgi och / eller strålning. Användad och hormonbehandling. Under de första två månaderna får patienten progesterondroger. Sedan utför de en biopsi och utvärderar hur känslig tumören är för hormoner och hur de påverkar det patologiska fokuset. Med god effekt fortsätter hormonerna i ett år. Efter detta kan de första faserna av cancer botas. Detta bekräftas av rebiopsi.

Den andra etappen av hormonbehandling är föreskriven för att återställa ägglossningen och menstruationen - kombinerade östrogen-progestindroger. Kursen varar i sex månader. Därefter utvecklar varje kvinna ett individuellt rehabiliteringsprogram för att återställa ovaries självständiga arbete.

Om det inte finns några tecken på återfall, efter en fullständig behandling, undersöks patienten tre gånger om året under de första 12 månaderna, då 2 gånger om året. Från och med det tredje året efter den kombinerade behandlingen är det tillräckligt att besöka onkologen en gång var 12: e månad. Förutom gynekologiska manipuleringar innefattar kontrollen en årlig röntgen av lungorna.

Prognos och förebyggande

Godartade tumörer, i synnerhet fibroider, är inte farliga för livet. Men deras komplikationer (anemi vid blödning, kompression av omgivande organ) förvärrar signifikant livskvaliteten. Fibroider kan orsaka infertilitet och ihållande buksmärtor.

Endometrial cancer hos unga kvinnor är bättre botad än hos patienter äldre än 70 år. I åldern 50 år är cancerceller känsliga för hormoner, vilket ökar chanserna för framgång med hormonbehandling. Om tumören inte svarar på hormoner är prognosen för livet sämre.

Patienternas överlevnad reduceras signifikant när tumören sprider sig till lymfkörtlarna och avlägsna organ (enligt TNM N1 och / eller M1-systemet).

Primärprevention, det vill säga förebyggande av sjukdomen, inkluderar regelbundna kontroller av gynekologen (även hos äldre) och snabb behandling av gynekologiska sjukdomar. Förebyggande av återfall är också omöjligt utan ständig medicinsk övervakning.

För livmodertumörer ges följande enkla riktlinjer till patienter:

  • Undvik överhettning (badkar, bastu);
  • Sola inte eller gå till solariumet;
  • fysioterapi, inklusive användning av hushållsapparater, är endast tillåten efter samråd med en läkare;
  • i kosten måste du följa en diet med en tillräcklig mängd protein- och växtprodukter.
  • övervaka vikt, blodtryck och blodsockernivåer
  • Undvik promiskuöst sex och abort.

Efter behandling och återvinning av äggstockarna och livmodern är graviditet och födseln av en frisk baby möjlig.