Hur man höjer nivån hos neutrofiler vid behandling av tumörer

Ibland frågar de mig hur man höjer immuniteten och ökar nivån av leukocyter vid behandling av tumörer (efter en kemoterapiperiod).

Min fru är nu under kemoterapi, eller snarare, den första kursen är klar, efter 10 dagar kommer det att bli en sekund. Immuniteten föll kraftigt, leukocyter och något annat där, de sa att blodet blev nästan sterilt. Temperaturen håller varje dag 37,5 - 38. Vi lämnar inte huset, vi är rädda. Läkare sade att Gud förbjuder något att hämta, tills det detaljerade resultatet. När det gäller onkologi är prognosen generellt bra, men immunitet förvirrar. Kommer Galavit hjälpa till i denna situation och kan den användas under kemoterapi? Läkare rekommenderar inte ens vitaminer under kemi, de säger att tumören inte stimuleras. Här skulle jag vilja höra din åsikt.

Galavit är osannolikt att hjälpa. Den antiinflammatoriska immunmodulatorn Galavit används för att förhindra postoperativa komplikationer, inklusive efter operation för tumörer. Galavit normaliserar funktionen hos cellerna i immunsystemet, men kan inte öka deras antal till normala. I vårt fall behöver vi ett läkemedel med perfekt annan åtgärd. Denna artikel är informativ i naturen, så att du presenterar de moderna möjligheterna att återställa nivån av neutrofiler i blodet. Förberedelserna som beskrivs nedan är inte avsedda för självbehandling, de är dyra och kan endast användas under ledning av en onkolog eller en hematolog.

Vad händer under kemoterapi

Kemoterapi i detta fall - behandling av tumörer med droger. Många läkemedel som används för att behandla maligna tumörer skadar också friska, snabbt delande celler, vilket orsakar diarré i tarmarna och stör röda benmärgsfunktioner. Förutom cytostatika uppträder en allvarlig dysfunktion i benmärgen under strålbehandling (joniserande strålning) av viktiga hematopoetiska zoner - bäcken, ryggraden och bäckenbenen.

Verkan av läkemedel för behandling av tumörer påverkar alla cellinjer i benmärgen (erytrocyter, leukocyter, blodplättar). Av dessa har neutrofiler den kortaste halveringstiden (6-8 timmar), så bildandet av granulocyter undertrycks före alla (neutrofiler + eosinofiler + basofiler). Halveringstiden för blodplättar är 5-7 dagar, så de lider mindre än granulocyter. Anemi på grund av undertryckandet av erytrocytmognad förekommer också, men vanligtvis har den ingen klinisk betydelse på grund av 4-månaders erytrocyt livslängd.

Neutrofiler är "soldater" i immunsystemet. Neutrofiler är många, små i storlek och deras liv är kort. Neutrofilernas huvudsakliga funktion är fagocytos (absorption) och matsmältning av mikrober och fragment av döda celler i kroppen.

Norms neutrofiler i blodet

Vanligtvis är leukocyter per liter blod från 4 till 9 miljarder (× 10 9) eller 4-9000 (× 10 3) per kubikmeter (mm 3).

Neutrofiler tillsammans med eosinofiler och basofiler hör till granulocyter (polymorfonukleära leukocyter, PMN).

Norm av neutrofilinnehåll (av det totala antalet blodleukocyter):

  • neutrofila myelocyter - 0,
  • unga (neutrofila metamyelocyter) - 0 (visas endast i blodet vid svåra infektioner och återspeglar deras svårighetsgrad),
  • sticka - 1-6% (antalet ökar med infektioner),
  • segmenterade - 47-72%. De är mogna former av neutrofiler.

I absoluta tal i blodet i normalt 1 mm 3 borde vara 40-300 stabila neutrofiler och 2000-5500 segmentneutrofiler.

Leukopeni och neutropeni

Leukopeni - låga leukocyter i blodet (under 4000 / mm 3).

Oftast är leukopeni orsakad av neutropeni - en låg nivå av neutrofiler. Ibland anses det inte vara separat neutrofiler, utan alla granulocyter, eftersom det finns få eosinofiler och basofiler (1-5% och 0-1% av alla leukocyter).

  • 0 grad: mer än 2000 neutrofiler per 1 mm 3 blod;
  • Grad 1, ljus: 1900-1500 celler / mm 3 - Obligatorisk recept på ett antibiotikum krävs inte vid förhöjda temperaturer;
  • 2: e grad, medium: 1400-1000 celler / mm 3 - Orala antibiotika krävs;
  • Grad 3, svår: 900-500 celler / mm 3 - antibiotika administreras intravenöst;
  • 4: e livshotande klass: mindre än 500 celler / mm 3.

Febril neutropeni (lat febris feber) - en plötslig temperaturökning över 38 ° С mot bakgrund av neutrofiler i blodet mindre än 500 mm 3. Febril neutropeni är farlig med svåra infektiösa komplikationer och eventuell död (risk större än 10%), eftersom immunsystemet inte kan begränsa inflammationen och är svår att upptäcka. Och när fokuseringen av inflammation fortfarande kan hittas, närmar sig patientens tillstånd döden.

Regulatoriska molekyler för behandling av neutropeni

På 1980-talet genomfördes intensivt arbete på utvecklingen av konstgjorda (genetiska) analoger av humana molekyler som reglerar tillväxt och reproduktion av blodkroppar. En av dessa molekyler kallas G-CSF (granulocytkolonistimulerande faktor, G-CSF). G-CSF stimulerar främst tillväxten och utvecklingen av neutrofiler, och påverkar i liten utsträckning utvecklingen av andra leukocyter.

Av dessa är den mest effektiva pegfilgrastim.

Det finns också GM-CSF (granulocytmonocytisk kolonistimulerande faktor), som såldes under handelsnamnen på molgramostim och sargrammostim, men nu används den inte på grund av det större antalet biverkningar.

Filgrastim och pegfilgrastim

Filgrastim och Pegfilgrastim är i huvudsak samma läkemedel, men Pegfilgrastim innehåller dessutom en polyetylenglykolmolekyl som skyddar filgrastim från snabb njursvikt. Filgrastim måste injiceras dagligen (subkutant eller intravenöst) under 11-16 dagar tills neutrofila nivåer återställs och Pagfilgrastim administreras en gång (förutsatt att intervallet mellan kemoterapi kurser är minst 14 dagar). Effekten av Pagfilgrastim är anmärkningsvärd för självreglering: när det finns få neutrofiler cirkulerar läkemedlet länge i kroppen och stimulerar produktionen av neutrofiler. När neutrofiler blir rikliga binder de Pegfilgrastim med sina receptorer på cellytan och tar bort det från kroppen.

G-CSF-läkemedel administreras 24-72 timmar efter kemoterapiens slut, om den förväntade risken för febril neutropeni överstiger 20%, inklusive på grund av HIV eller en låg benmärgsreserv). Kemoterapi av olika maligna tumörer är kända, för vilka risken för febril neutropeni alltid är högre än 20%. Om risken ligger under 10%, utförs inte profylax med hjälp av G-CSF. Med risken från 10% till 20% beaktas ytterligare faktorer, till exempel:

  • ålder över 65 år
  • tidigare överförd febernutropeni,
  • brist på antimikrobiell profylax,
  • allvarliga samtidiga sjukdomar
  • dåligt allmäntillstånd
  • öppna sår eller sårinfektioner
  • undernäring,
  • kvinnlig kön
  • kemoradiation terapi
  • hemoglobin mindre än 120 g / l.

G-CSF-läkemedel kan inte användas före och under kemoterapi, eftersom detta leder till svår trombocytopeni (en minskning av antalet blodplättar i blodet med ökad risk för blödning). Dessutom kan G-CSF-preparat inte användas under perioden av strålbehandling på bröstområdet eftersom detta undertrycker benmärgen och ökar risken för komplikationer och dödsfall. Dessa läkemedel är kontraindicerade vid akut leukemi, kronisk myeloid leukemi och myelodysplastiska syndrom, eftersom de kan förbättra tillväxten av maligna blodkroppar.

Av biverkningarna hos 24% av patienterna finns benproblem på grund av benmärgs intensiva arbete. Som regel är de svaga eller måttliga och avlägsnas genom konventionella analgetika (diclofenak, meloxicam, etc.). Flera fall av hyperleukocytos har beskrivits (mer än 100 tusen leukocyter per mm 3), vilket slutade utan konsekvenser.

Trots 20 års erfarenhet av dessa droger fortsätter sin aktiva studie. Alla frågor är ännu inte besvarade, så instruktionerna anger att behandling med filgrastim endast ska utföras under överinseende av en onkolog eller hematolog som har erfarenhet av sådana droger.

Handelsnamn i Ryssland

Vid skrivandet var artiklar i Ryssland registrerade och sålda på apotek:

Filgrastim (nedan kallat priset för 5 flaskor):

  • Leucostim (från 10 till 20 tusen ryska rubel),
  • Neupogen (från 5 till 50 tusen),
  • Neipomax (från 3 till 7 tusen),
  • Tevagrastim,
  • Zars,
  • Mielastra,
  • leucit;
  • Ostoppbar (från 30 till 62 tusen för 1 flaska);
  • Granocyte 34 (från 15 till 62 tusen ryska rubel för 5 flaskor).

Varför är neutrofiler sänkta i blod, vad betyder det?

Neutrofiler är den största gruppen av vita blodkroppar som skyddar kroppen mot många infektioner. Denna typ av vita blodkroppar bildas i benmärgen. Penetrerar in i vävnaderna i människokroppen förstör neutrofiler patogena och främmande mikroorganismer genom metoden för deras fagocytos.

Staten när neutrofiler sänks i blod kallas neutropeni i medicin. Detta indikerar vanligtvis snabb destruktion av dessa celler, organisk eller funktionell nedsättning av blodbildning i benmärgen, utarmning av kroppen efter långvariga sjukdomar.

Om neutropeni säger om innehållet i neutrofiler hos en vuxen ligger under norm och varierar från 1,6 X10 ^ och mindre. Reduktionen kan vara sann om deras mängd i blodet förändras, och relativt om deras procentandel minskar i förhållande till resten av leukocyten.

I denna artikel kommer vi att titta på varför neutrofiler reduceras hos vuxna, och vad det betyder, liksom hur man ökar denna grupp leukocyter i blodet.

Vad är graden av neutrofiler?

Neutrofilantalet i blodet beror på åldern hos personen. Hos barn upp till ett år utgör neutrofiler från 30% till 50% leukocyter, när ett barn växer upp börjar nivån av neutrofiler öka och i sju år bör antalet vara 35% till 55%.

Hos vuxna kan räntan sträcka sig från 45% till 70%. Vid avvikelser från normen, när indikatorn är lägre, kan vi tala om en minskad nivå av neutrofiler.

Grader av svårighetsgrad

Neutropeni grader hos vuxna:

  • Lätt neutropeni - från 1 till 1,5 * 109 / l.
  • Måttlig neutropeni - från 0,5 till 1 * 109 / l.
  • Svår neutropeni - från 0 till 0,5 * 109 / l.

Typer av neutropeni

I medicin finns tre typer av neutropeni:

  • medfödd;
  • förvärvats;
  • Okänt ursprung.

Neutrofiler kan periodiskt minska och sedan återgå till normala. I det här fallet talar vi om neutropeniens cykliskhet. Det kan vara en självständig sjukdom eller utvecklas i vissa sjukdomar. Medfödd godartad form är ärvt och syns inte kliniskt.

klassificering

Modern medicin särskiljer två typer av neutrofiler:

  • Band-nörd - omogna, med inte helt formad stångformad kärna;
  • Segmental - har en formad kärna som har en tydlig struktur.

Förekomsten av neutrofiler i blodet, liksom celler som monocyter och lymfocyter, är kort: det varierar från 2 till 3 timmar. Sedan transporteras de till tyger, där de kommer att stanna från 3 timmar till ett par dagar. Den exakta tiden för sitt liv beror på naturen och den verkliga orsaken till den inflammatoriska processen.

Orsaker till minskad neutrofilus

Vad betyder detta? Om ett blodprov visar att neutrofiler sänks, är det nödvändigt att omedelbart börja aktiv eliminering av orsaken.

Dessa faktorer är:

  • långvarig inflammatorisk process i kroppen;
  • allvarlig virusinfektion (mässling, röda hundar, hiv)
  • generaliserad svampinfektion;
  • parasitiska medel (toxoplasmos, malaria);
  • ärftlig patologi (Kostmans syndrom);
  • strålningsexponering
  • kemoterapi vid behandling av onkologi;
  • helminter, mer specifikt toxiner utsöndrade av dem;
  • allergier (neutrofiler sänks efter anafylaksi);
  • Verkan av exogena toxiner (vissa gifter och kemikalier);
  • ta vissa läkemedel (kloramfenikol, zidovudin, sulfanilamid antibiotika);
  • lesion av benmärgs-tumörprocessen, inklusive metastatisk.

Men för att döma sjukdomen bara på grundval av ett enda blodprov är inte särskilt pålitlig. För att kunna göra en korrekt diagnos är det nödvändigt att inte bara uppskatta antalet neutrofiler i blodet utan även andra viktiga indikatorer. Det är därför många tror att för att göra en korrekt diagnos är det bara att donera blod. Men blodtal är indirekta. Dessutom är det bara med denna analys och utan att undersöka patienten svårt att bestämma vad exakt personen blev sjuk med - helminths eller rubella.

Segmenterade neutrofiler sänks och lymfocyter höjs

Om segmenterade neutrofiler sänks och lymfocyter är förhöjda kan orsakerna till detta tillstånd vara:

  • virala sjukdomar;
  • HIV;
  • tuberkulos;
  • sköldkörtelproblem
  • lymfocytisk leukemi;
  • lymfosarkom.

Således kan vi dra slutsatsen: Om lymfocyter är förhöjda och neutrofiler sänks, är en infektion, troligen viral, närvarande i kroppen. Resultaten av blodprov ska dock jämföras med den kliniska bilden.

Om det inte finns några tecken på sjukdom, kan det vara en bärare av viruset. Med en minskning av graden av granulocyter med samtidig ökning av lymfocyter krävs en fullständig undersökning, eftersom sådana farliga patologier som hepatit och HIV inte är uteslutna.

behandling

Det bör förstås att det inte finns några direkta medel för att öka neutrofiler hos vuxna. För dem, samma villkor som för reducerade leukocyter som helhet. När en uttalad avvikelse från normen upptäcks ska läkaren vidta åtgärder för att eliminera orsaken till patologin så snart som möjligt.

Om neutrofilerna hos vuxna sänks på grund av medicinen som tas, måste läkaren korrigera behandlingsregimen, inklusive att ersätta eller helt avbryta drogerna som undertrycker produktionen av neutrofiler.

I vissa fall är orsaken en obalans av näringsämnen, och då är uppgiften att rätta bakgrunden till B-vitaminerna (särskilt B9 och B12) med hjälp av droger eller en diet. Efter det att den provokerande faktorn är eliminerad återgår neutrofiltalet normalt till normalt inom 1-2 veckor.

Hur man ökar neutrofiler i blodet

Om neutrofiler sänks. Neutropeni (minskning av antalet neutrofiler i blodet)

Senast uppdaterad den lördag 07 juli 2015 21:13

Neutropeni är en blodproblem som kan påverka alla. Vissa människor är födda med detta, men neutropeni kan dyka upp efter en virusinfektion, vara en biverkning av droger eller exponering för vissa droger. Neutropeni kan orsakas av otillräcklig produktion eller accelererad förstöring av vita blodkroppar. Neutropeni kan uppstå med cancerbehandling, kemoterapi eller antiviral terapi för viral hepatit.

Vad är neutrofiler?

Blodet består av miljarder celler. Det finns många olika typer av blodkroppar, men de viktigaste är röda och vita blodkroppar. Röda blodkroppar (röda blodkroppar) dominerar över andra typer av blodkroppar. De är mycket viktiga eftersom de bär syre från lungorna till alla delar av kroppen, men vita blodkroppar (vita blodkroppar) är lika viktiga, men av en helt annan anledning. En av deras funktioner är att skydda kroppen från infektion. Det finns flera typer av vita celler, såsom neutrofiler, lymfocyter, monocyter, eosinofiler, basofiler. Var och en av dem har en speciell funktion. De vanligaste av dessa är neutrofiler, vars uppgift är att identifiera och förstöra bakterier och lymfocyter, som är en viktig del av immunsystemet, liksom skydd mot virus.

Vad är segmenterade och stabila neutrofiler?

Segmenta neutrofiler är den huvudsakliga typen leukocyter, vars antal når upp till 70% av det totala antalet av dessa blodkroppar. En annan 1-5% av normen är unga, funktionellt omogna neutrofiler, med en stavliknande fast kärna och saknar segmentering av kärnkännetecknen hos mogna neutrofiler - så kallade bandliknande neutrofiler. Stabneutrofiler kan förhöjas med purulenta sjukdomar och andra infektiösa processer.

Vad är risken för neutropeni?

Termen "neutropeni" beskriver en situation när antalet neutrofiler i blodet är för lågt. Dessa celler spelar en mycket viktig roll för att skydda kroppen mot bakterieinfektioner och därför är patienter med ett lågt antal neutrofiler mer mottagliga för dessa infektioner. Varje person står ständigt inför varje infektion. Detta beror på att det är ganska lätt att komma in i kroppen av bakterier och virus som orsakar infektioner. Men hos friska människor tillåter immunitet du att hantera dessa patogener utan att orsaka sjukdom. Neutrofiler är inblandade i bildandet av denna immunitet. De är det främsta skyddet mot infektioner. Patienter som tar pegylerad interferon har en ökad risk att utveckla neutropeni. Kliniska studier har visat att antalet 95% av patienterna som genomgår antiviral behandling med interferon och ribavirin är lägre än normalt. 20% av dem utvecklar svår neutropeni. Det är viktigt att komma ihåg att de flesta patienter med neutropeni som orsakats av interferonadministration, i motsats till förväntningarna, jämfört med patienter som genomgått kemoterapi inte har observerat utvecklingen av allvarliga infektioner. Trots att risken för infektion är liten, bör patienter som genomgår antiviral behandling under konstant medicinsk övervakning för att förhindra allvarlig neutropeni och allvarlig infektion som är förknippad med den.

Allvarlighet av neutropeni

Nivån av neutrofiler kan ligga inom vida gränser. Blod av friska vuxna innehåller från 1500 till 7000 celler i en mikroliter blodplasma (1,5 - 7,0 x 103 celler / μl). Graden av neutropeni beror vanligtvis på det absoluta antalet neutrofiler (AChN) och beskrivs som följer:

* Mild neutropeni, när AChN faller under den nedre gränsen på 1500 celler / μl, men är fortfarande högre än 1000 celler / μl.

* Måttlig neutropeni, när neutrofiler sänks och AChN är mellan 500 och 1000 celler / μl.

* Allvarlig neutropeni, när AChN faller under 500 celler / μl.

Neutropeni kan vara av kort, tillfällig karaktär. Till exempel när antiviral terapi utförs, när neutropeni är reversibel och antalet neutrofiler återställs efter det att läkemedel som har orsakats dras tillbaka. Men om patienten har neutropeni under en lång period, finns det hotet om kronisk blodsjukdom. Risken för infektionssjukdomar ökar om låga neutrofiler kvarstår i mer än tre dagar. Typiska infektioner inkluderar tonsillit, ont i halsen, tuggummiinfektioner och hudsjukdomar. Alla influensaliknande symtom (kroppstemperatur över 38,5 °) bör tas mycket allvarligt. I detta fall måste du informera din läkare omedelbart. Svår neutropeni kan leda till allvarliga problem som kan kräva operation, eftersom patienten kan när som helst smittas med bakteriell, svamp eller blandad infektion.

Hur manifesterar neutropeni?

De flesta infektioner uppträder i lungorna, munnen och halsområdet. Smärtsamma sår i munhålan, tandköttssjukdomar, öroninfektioner, förekommer oftast hos patienter med neutropeni. Hos patienter kan infektionens utveckling leda till allvarliga livshotande komplikationer, så regelbunden övervakning av nivån av leukocyter och AChN i blodet krävs.

Vad är laboratorie neutrofiler?

Nedan är referensvärdena och omvandlingsfaktorerna för leukocyter och neutrofiler:

Tabell 1 Leukocyter. Måttenheter och omvandlingsfaktorer

Tabell 2 Neutrofiler. Referensvärden

Hur man kontrollerar neutropeni?

Vid antiviral terapi (PVT) är det nödvändigt att regelbundet kontrollera blodleukocyterna och bestämma antalet neutrofiler (ACN). Vi har utvecklat ett program som gör att du kan beräkna AChN och göra rekommendationer för att justera dosen av droger.

Tabell 3 Beräkning av absolut antal neutrofiler och rekommendationer för justering av dosering av läkemedel under antiviral terapi.

Hur man hanterar neutropeni?

För att hålla nukropeni under kontroll ska du som regel minska dosen av interferon i enlighet med rekommendationerna från tillverkaren av läkemedlet, som anges på förpackningen. Cirka 20% av patienterna som tar pegylerat interferon plus ribavirin kräver en lägre dos av läkemedlet för att eliminera behandlingen som inträffar vid neutropeni. I regel förbättrar dosreduktion situationen. I extremt sällsynta fall krävs en fullständig behandling. Att upprätthålla maximal dos av interferon med ribavirin är mycket viktigt för att uppnå ett varaktigt virologiskt svar (SVR), så vissa experter förskriver granulocytkolonistimulerande faktor (Neupogen och andra droger) för att bekämpa allvarliga fall av neutropeni orsakad av interferonbehandling. Användningen av dessa läkemedel gör att du kan behålla den rekommenderade dosen av ett antiviralt läkemedel, men den kolonistimulerande faktorn har ännu inte studerats tillräckligt för behandling av neutropeni orsakad av interferon.

Hur minskar risken för komplikationer av neutropeni?

Det finns många metoder baserade på sunt förnuft för att minska risken för sjukdom när den genomgår antiviral behandling, till exempel: • Undvik trånga platser, särskilt för patienter. • Få vaccinerade mot influensa och andra sjukdomar; • Följ noggrant hygienreglerna. Tvätta händerna så ofta som möjligt.

• Ät inte råa ägg och skaldjur. Kom ihåg att biverkningar av antiviral behandling behandlas bäst med hjälp av medicinska specialister och att behandling av neutropeni är en komplex process som kräver att en läkare deltar.

Orsaker till neutrofilnedgång i blodet (neutropeni)

En integrerad del av det mänskliga immunsystemet är den största delen av vita blodkroppar - neutrofiler som hör till gruppen av granulocyter. De är de första som rusa till nidus av inflammation, och vid denna tid kan deras mängd i blodet minska obetydligt, men denna orsak till minskningen kan inte betraktas som huvudfaktorn för bestämning av neutropeni. Om neutrofiler sänks unormalt under norm, är det möjligt att klassificera ett sådant tillstånd som neutropeni.

Typer av neutropeni

Klassificeringen av neutropeni bestäms av dess ursprung och identifierar följande typer:

  • primärt - det observeras hos barn från 6 månader till 1,5 år, det kan gå hemligt och kan manifesteras med en levande klinisk bild: smärta i olika delar av kroppen, inflammation och blödning i tandköttet, hosta eller väsande öst i lungorna;
  • sekundär - det är typiskt för vuxna som har lidit några autoimmuna sjukdomar.

Dessutom finns det 3 grader av neutropeni svårighetsgrad:

  • ljus (eller mild) - upp till 1500 granulocyter per 1 μl blod;
  • medium - upp till 1000 celler per 1 pl;
  • svår - upp till 500 neutrofiler i 1 μl.

Neutrofil norm i blodet

För att förstå indikatorerna för blodprov som bestämmer nivån av två undergrupper av neutrofiler är det värt att beakta fasens mognad av dessa granulocyter i benmärgen. Vid det första mognadsstadiet kallas dessa celler myelocyter, sedan omvandlas de till metamyelocyter, men dessa 2 undergrupper bör inte finnas närvarande i blodsystemet.

Nästan mogna neutrofila kärnor med formen av stavar ger namnet på nästa undergrupp - bandneutrofiler. När cellerna fullständigt mognar och förvärvar en segmenterad kärna kallas de segmenterade. Innehållet i dessa två undergrupper beaktas vid blodprov jämfört med normen. Normala granulocytantal beror inte på en persons kön men varierar beroende på ålder:

Orsaker till en minskning av nivån hos neutrofiler i vuxnas blod

Minskade neutrofiler är oftast resultatet av tre vanliga orsaker:

  • massiv förstöring av granulocyter på grund av blodsjukdomar;
  • utarmning av benmärgsreserven när tillräcklig produktion av nya celler blir omöjlig;
  • död av ett alltför stort antal neutrofiler som ett resultat av kampen mot ett stort antal sjukdomsframkallande medel.

En mer detaljerad lista över skäl kan också delas in i dessa tre kategorier.

Blodsjukdomar

En minskning av neutrofiler kan utlösas av:

  • vitamin B12-brist och folsyra;
  • aplastisk anemi
  • leukemi.

Försvagad benmärgsfunktion

En minskning av neutrofiler kan bero på:

  • kemoterapi;
  • strålbehandling
  • strålningsexponering
  • biverkningar av vissa läkemedel - sulfonamider, smärtstillande medel, immunosuppressiva medel, förskrivna för behandling av autoimmuna sjukdomar, liksom interferon, som oftast ger reducerade neutrofiler med hepatit.

Svåra infektioner

Infektionssjukdomar som orsakar en patologisk minskning av graden av granulocyter:

  • hepatit, influensa, råtta, mässling och andra virusinfektioner där nivån av leukocyter och monocyter ökar, på grund av vilket det totala antalet leukocyter neutrofiler reduceras, det vill säga vi talar om relativ neutropeni;
  • svåra infektioner av bakteriellt ursprung - brucellos, tularemi, paratyphoid feber, tyfusfeber.

Orsaker till låga halter av neutrofila celler hos barn

En minskning av antalet neutrofiler i leukocytformeln hos ett barns blod utgör en fara främst för kroppens immunförsvar.

När andelen neutrofiler reduceras till en kritisk nivå (i absoluta termer - under 500 enheter per mikroliter blod) finns risk för utveckling av så kallad febernutropeni - en av de farligaste formerna av detta tillstånd.

Därför är det så viktigt att noga granska blodprov och genomföra ytterligare diagnostiska åtgärder för att fastställa den exakta orsaken och typen av neutropeni hos ett barn och omedelbart förskriva behandlingen.

Varför kan nivån av granulocyter hos barn vara under normala? I motsats till vuxna former kan barn uppleva primär neutropeni, som är ärftlig eller deterministisk, för att få kronisk eller så kallad godartad form. Svåra former av neutropeni hos barn kan utlösas av:

  • blodsjukdomar - akut leukemi, aplastisk anemi, Shvakhman-Dayemond syndrom, myelodysplasia syndrom;
  • immunbrist och bindvävssjukdomar - X-länkad agammaglobulinemi, generell variabel immunbrist, X-länkad hyper IgM;
  • vissa virus- och bakterieinfektioner.

Sällsynta former av neutropeni

Det finns stater där ett lågt antal neutrofiler anses vara en variant av normen, och det gäller främst kvinnor som bär ett barn.

Cluster av neutrofila celler

Den så kallade godartade neutropenien är också känd, vilket observeras hos 20-30% av invånarna i våra breddgrader och uttrycks av konstant mild eller måttlig neutropeni med normala återstående blodtal och frånvaron av några symtom. Detta tillstånd upptäcks av en slump, som regel 25-30 år och är nödvändigtvis fastställd i journalen som ett ändringsförslag för kliniska studier.

En liten andel av befolkningen har en jämnare variant - cyklisk neutropeni, där antalet neutrofiler minskar med jämna mellanrum (det här fenomenets cykliska karaktär är individuellt), från 1 gång i 3-4 veckor till 1 gång om 2 månader.

Slutligen finns det en farlig medfödd art, Kostmans neutropeni, där det inte finns neutrofiler i barnets blod. Tidigare betraktades det som en allvarlig ärftlig autosomal recessiv sjukdom, med ökad dödlighet hos barn under det första levnadsåret. Men enligt moderna studier fortsätter de flesta barn som framgångsrikt har genomgått det första året att leva tillräckligt länge, eftersom bristen på neutrofiler kompenseras av en hög nivå av eosinofiler och monocyter.

Neutropeniinfektioner

Mot bakgrund av en onormalt låg neutrofilnivå i kroppen kan alla typer av infektioner ofta och nästan obemannade utvecklas. Med den initiala närvaron av neutropeni kan detta tillstånd inte manifesteras alls, men över tiden blir smittspridningen mer omfattande. De första kliniska manifestationerna av neutropeni kan vara:

  • uretrit eller cystit
  • gingivit och stomatit;
  • purulent nekrotisk angina;
  • asymptomatisk inflammatorisk process, som senare leder till abscess, osteomyelit och även sepsis.

På grund av ökad tendens hos patienter med neutropeni mot infektioner rekommenderas de att undvika kontakt med infekterade patienter, som vistas i trånga platser, fukt och hypotermi. Mikroorganismer som inte utgör en särskild risk för immunsystemet hos en frisk person kan vara dödliga för patienter med låga neutrofila nivåer.

Hur man höjer nivån av neutrofiler

Återställandet av nivån av neutrofiler i blodet beror helt på orsaken till minskningen, det vill säga att bota neutropeni, det är nödvändigt att eliminera den sjukdom som provocerade den.

Det finns inga läkemedelsbaserade metoder för att återställa antalet neutrofiler, men det finns några läkemedel, varav en av biverkningarna är att öka eller minska deras antal. Därför kommer avskaffandet av läkemedel som sänker nivån av granulocyter, att leda till återställandet av deras normala blodnivåer.

En framgångsrik botning av infektionen leder också till snabb återhämtning av normala neutrofila nivåer.

Hållbar och tydlig neutropeni behandlas med flera typer av droger:

  • leukopoiesis stimulansmedel;
  • kolonistimulerande faktorer.

På grund av det faktum att dessa läkemedel har allvarliga biverkningar är deras utnämning endast möjlig efter samråd med en immunolog eller en hematolog.

För att undvika allvarliga komplikationer av infektiös natur måste identifieringen av neutropeni vara aktuell och kvalificerad för att välja en effektiv behandlingsstrategi.

Neutrofiler sänkt: orsaker och behandling

Neutrofiler är en stor grupp leukocytceller som är ansvariga för immunsvaret i kroppen. Alla celler i immunsystemet hjälper till att hantera infektionen under sjukdomen och skyddar kroppen från virus- och bakterieskador.

Neutrofiler är ansvariga för att bekämpa bakterier. Och om nivån hos neutrofiler sänks kan detta leda till en minskning eller brist på resistens hos immunsystemet vid bekämpning av infektioner.

Typer av neutrofiler

Neutrofiler är leukocyter - en av 5 arter och upptar den största volymen. Cellerna upptar mer än 70% av det totala antalet vita blodkroppar i leukocytformeln.

Neutrofiler är i sin tur uppdelade i 2 underarter: band och segmenterade. Bandkärnbildande neutrofiler har unga former av segmenterad kärna. Alla skillnader i kärnan.

Neutrofila granulocyter i form av stavar har en S-formad holistisk kärna i sin struktur. Under en tid förstörs denna struktur och delas i 3 delar, som sträcker sig till cellens poler. Efter detta stadium har de vita blodkropparna 3 kärnor, vilka fördelas i segment.

Neutrofiler i leukocytformeln

För att bestämma de patologiska förändringarna i leukocytformeln behöver du veta de normala värdena för innehållet i cellerna i blodet.

I allmänhet är ett blodprov alltid en punkt av kvantitativt innehåll av leukocyter, av alla dess typer. Den visar det exakta antalet celler i 1 liter blod och mäts i miljarder (109).

I förhållande till den totala volymen av vita blodkroppar anses leukocytformeln. Den representerar procentandelen av 5 arter av en given celltyp.

För en vuxen är det normala antalet stabila neutrofiler 1-6%. Andelen segmenterade celler hos kvinnor och män står för 45-72%. I analysformerna betecknas dessa celler som neu.

Hos barn förändras förhållandet något, men ligger i allmänhet bredvid de angivna numeriska värdena, mer information nedan.

Orsaker till neutrofilminskning

Neutrofiler är frånvarande eller nedsatt i blod av olika skäl. Dessa kan vara svampsjukdomar, skador på kroppen med protozoer, svåra virussjukdomar, ärftliga mutationer i samband med inhibering av granulocytkörteln i benmärgen och maligna processer. Överväga i detalj gruppen av skäl, och vad det betyder för kroppen.

Virala sjukdomar

Virala medel skadar kroppens celler. Därefter börjar den drabbade cellen producera viral genetisk information, vilket gör att alienpartikeln kan multiplicera och kolonisera kroppens celler med stor hastighet. T- och B-lymfocyter är ansvariga för immunsvaret mot virusmedel. På grund av det faktum att leukocytformeln visar andelen av alla typer av vita blodkroppar är det ibland svårt att förstå att reducerade neutrofiler i blodet faktiskt eller relativa.

Det reducerade innehållet kan vara relativt, på grund av en ökning av lymfocyter i förhållande till det normala antalet neutrofiler. Det vill säga förändringar kan ligga i leukocytformeln. Därefter reduceras segmenterade neutrofiler, och lymfocyter kommer att ökas. Det innebär att benmärgsspiran som svar på en virusattack producerar många nya lymfocyter, medan neutrofiler kvarstår i samma normala mängd. Och då finns en liknande bild.

Eller neutropeni hos vuxna kan uppstå på grund av en attack eller utarmning av benmärgs granulocytisk spridning. För att få reda på varför granulocyter är nedsatta i blodet kan du använda vissa beräkningar. Det är nödvändigt att ta det totala antalet leukocyter och ta reda på det kvantitativa innehållet hos de intresserade cellerna i blodet på 1 liter.

Följande virussjukdomar kan leda till en liknande bild:

  • SARS;
  • mässling;
  • rubella;
  • epidemisk parotit
  • viral hepatit av olika genes;
  • HIV-infektion.

Bakteriella sjukdomar

Neutropeni under utveckling av bakteriell kontaminering av kroppen kan utvecklas med svår långvarig sjukdomsförlopp. Kroppen spenderar alla sina resurser på att bekämpa ett smittsamt ämne för vilka neutrofiler är ansvariga. Efter en lång konfrontation är benmärgsspiran utarmad och kräver tid att återhämta sig. Då är det blodutarmning för denna typ av vita blodkroppar.

Vid vissa förhållanden finns också en reflexminskning i neutrofilt innehåll i blodet.

Neutropeni vid bakteriell infektion observeras under dessa sjukdomar:

  • tyfusfeber;
  • paratyfoid;
  • miliär tuberkulos;
  • tularemi.

Förutom specifika typer av bakterier kan neutropeni också observeras med generaliserad eller lokal organskada av stafylokocker och åtföljer följande typer av patologier:

  • otitis media;
  • akut blindtarmsinflammation
  • sepsis;
  • skarlet feber;
  • osteomyelit;
  • akut pyelonefrit;
  • bakteriell lunginflammation
  • svår meningit
  • peritonit;
  • angina lacunar och nekrotisk;
  • akut cholecystit
  • tromboflebit med tillsats av en sekundär infektion.

Dessutom åtföljs allvarliga brännskador som medför en sekundär skada av bakteriell flora med neutropeni.

Andra skäl

Förutom bakteriella och virala sjukdomar finns det många patologiska processer som orsakar låga nivåer av neutrofiler i blodet.

Strålningsterapi, förhöjt bakgrundsstrålningshämmande hematopoietiska groddar i ryggmärgen, vilket inkluderar neutrofiler stabbar och segmenterad, eftersom de mest kompatibla för strålningsreaktionerna är dåligt differentierade celler.

Förgiftning med tungmetaller och andra ämnen medför också en minskning av antalet neutrofiler på benmärgsnivån. Detta kan ske på grund av allvarlig förgiftning med bly, kvicksilver, gifter. Denna bild visar en komplikation av vaccinadministration.

När neutrofiler reduceras hos en vuxen, är detta karaktäristiskt för ärftliga sjukdomar och metaboliska patologier: gikt, diabetes mellitus (dekompenserat stadium), Itsenko-Cushing syndrom, uremisk berusning, eclampsia hos gravida kvinnor.

Det främsta problemet, på grund av vilket det finns en minskning av neutrofiler i de blodkärleta neoplasmerna och degenerationen av blodkroppar. Neutropeni manifesteras oftast i akut leukemi, kronisk myeloid leukemi och erythremi.

Intressant nog kommer anafylaktisk chock av okända skäl också att visa en låg nivå i det allmänna blodprovet. I det här fallet, oftare, är neutrofila stabs reducerade hos vuxna.

Läkemedel som hjälper till att bekämpa utvecklingen av maligna neoplasmer orsakar också hämning av benspiran, vilket orsakar fullständig agranulocytos. Detta är en bieffekt av läkemedlet, eftersom läkemedel inte kan selektivt hämma tillväxten och mitosen av maligna celler. Den aktiva substansen påverkar alla cellulära strukturer i kroppen.

Neutropeni klassificering

Enligt typen av utveckling finns det 3 typer av neutrofilreduktion:

Neutropeni av oförklarlig etiologi inkluderar godartad typ. I detta fall normaliseras den patologiska cellbristen med 2-3 år av livet. Det finns fall där en minskad nivå av neutrofiler detekteras periodiskt och kommer snart att normalisera igen. Denna typ av cellbrist kallas cyklisk neutropeni.

Av allvar är det också 3 graderingar. Det bestäms av kvantitativ beräkning av neutrofiler i 1 ml blod. Normalt innehåll av ovan nämnda typ av vita blodkroppar hos en frisk person är 1500 celler per 1 ml.

  1. Mild form - i närvaro av neutrofiler i 1 ml blod från 1000 till 1500 celler;
  2. Måttlig svårighetsgrad - när i blodprovet faller nivån till 500-1000 enheter per 1 ml;
  3. Svår form - karakteriserad av ett kritiskt lågt neutrofilantal i mängden från noll till 500 celler.

Symtom på neutrofilsfel

Den milda formen framkallar ofta inga symptom. Kroppen kompenserar för neutrofilantal under normala av fagocyter, vilket gör det möjligt att bekämpa patogen flora, men mycket längre.

Akuta bakteriella sjukdomar, beroende på typen av flöde och föregående neutrofilinnehåll i blodet, har olika symptom. Om cellerna ligger inom intervallet 500-1000 enheter är det hypertermi (38-39 ° C), aktivering av komplementsystemet och destruktion av bakteriefloran. Brist på neutrofiler kan provocera sjukdomsövergången till kronisk form, eftersom den subkompenserade nivån inte kan fullständigt sanera skadorna.

Symtom på allvarlig neutropeni manifesterar sig i en omvänd reaktion på sjukdomen. Celler kan vara helt frånvarande i kroppen, vilket vanligtvis beror på inhiberingen av granulocytspirat. Då kommer utveckling och reproduktion av någon bakteriell flora att vara mycket intensiv, men kroppen kommer inte att visa någon reaktion och motsvarande symtom. Endast fulminant utveckling av de specifika symtomen på sjukdomen kommer att observeras.

Intressant är den kroniska formen av jämn allvarlig neutropeni mycket lättare tolererad av kroppen, och färre infektioner klamrar än med utvecklingen av akut brist. Detta kan förklaras enbart av det faktum att vårt immunsystem anpassar sig till brist på resurser så mycket som möjligt och söker alltid lösningar. En gradvis minskning ger tid för denna sökning efter ytterligare defensiva reaktioner.

Hur man ökar blodets innehåll i blodet

För att noggrant vara säker på hur man höjer neutrofiler i blodet måste du först bestämma orsaken till deras nedgång. Hematologen kommer att kunna hjälpa till att hitta och hitta orsaken, som fortsätter att läka och höja nivån på de drabbade cellerna.

Mild neutropeni kräver ingen behandling. Typiskt återgår antalet celler oberoende av varandra till normala värden efter en tid. Det är viktigt att regelbundet övervaka nivån av neutrofiler i blodet tills deras antal återställs, och ta ett blodprov.

Efter att ha genomfört vissa undersökningsmetoder och fann orsaken till att neutrofiler minskades väljer läkaren lämplig behandling:

Om problemen orsakades av bakteriella floraens nederlag och utarmning av kroppen, föreskriver läkaren antibakteriella läkemedel för att hjälpa utifrån, detta ökar chanserna för en lyckad kamp.

Om protozoer eller svampar skadas, kommer antiprotozoala och antimykotiska läkemedel att ordineras.

specifik och icke-specifik behandling med antivirala läkemedel och interferoner hjälper till i kampen mot viruset.

Mottagning av droger som väcker denna patologi bör stanna.

Fel i kost och vitaminbrist som spelar en roll för att upprätthålla normalt blodcellsantal bör korrigeras.

Det är absolut nödvändigt att läkaren dessutom föreskriver ett komplex av immunomodulatorer och immunostimulanter som ökar nivån av immunceller för att återställa poolen så snart som möjligt.

Om orsaken är en malign lesion av benmärgsceller, kommer behandlingen att vara lång. Det är viktigt att komma ihåg att en tidigare överklagande till en medicinsk institution med ett liknande problem ger större chans till framgångsrik behandling och snabb återhämtning.

Du kan också hitta artiklar om detta ämne som är till hjälp:

Hur man höjer nivån hos neutrofiler vid behandling av tumörer

Ibland frågar de mig hur man höjer immuniteten och ökar nivån av leukocyter vid behandling av tumörer (efter en kemoterapiperiod).

Min fru är nu under kemoterapi, eller snarare, den första kursen är klar, efter 10 dagar kommer det att bli en sekund. Immuniteten föll kraftigt, leukocyter och något annat där, de sa att blodet blev nästan sterilt. Temperaturen håller varje dag 37,5 - 38. Vi lämnar inte huset, vi är rädda. Läkare sade att Gud förbjuder något att hämta, tills det detaljerade resultatet. När det gäller onkologi är prognosen generellt bra, men immunitet förvirrar. Kommer Galavit hjälpa till i denna situation och kan den användas under kemoterapi? Läkare rekommenderar inte ens vitaminer under kemi, de säger att tumören inte stimuleras. Här skulle jag vilja höra din åsikt.

Galavit är osannolikt att hjälpa. Den antiinflammatoriska immunmodulatorn Galavit används för att förhindra postoperativa komplikationer, inklusive efter operation för tumörer. Galavit normaliserar funktionen hos cellerna i immunsystemet, men kan inte öka deras antal till normala. I vårt fall behöver vi ett läkemedel med perfekt annan åtgärd. Denna artikel är informativ i naturen, så att du presenterar de moderna möjligheterna att återställa nivån av neutrofiler i blodet. Förberedelserna som beskrivs nedan är inte avsedda för självbehandling, de är dyra och kan endast användas under ledning av en onkolog eller en hematolog.

Vad händer under kemoterapi

Kemoterapi i detta fall - behandling av tumörer med droger. Många läkemedel som används för att behandla maligna tumörer skadar också friska, snabbt delande celler, vilket orsakar diarré i tarmarna och stör röda benmärgsfunktioner. Förutom cytostatika uppträder en allvarlig dysfunktion i benmärgen under strålbehandling (joniserande strålning) av viktiga hematopoetiska zoner - bäcken, ryggraden och bäckenbenen.

Verkan av läkemedel för behandling av tumörer påverkar alla cellinjer i benmärgen (erytrocyter, leukocyter, blodplättar). Av dessa har neutrofiler den kortaste halveringstiden (6-8 timmar), så bildandet av granulocyter undertrycks före alla (neutrofiler + eosinofiler + basofiler). Halveringstiden för blodplättar är 5-7 dagar, så de lider mindre än granulocyter. Anemi på grund av undertryckandet av erytrocytmognad förekommer också, men vanligtvis har den ingen klinisk betydelse på grund av 4-månaders erytrocyt livslängd.

Neutrofiler är "soldater" i immunsystemet. Neutrofiler är många, små i storlek och deras liv är kort. Neutrofilernas huvudsakliga funktion är fagocytos (absorption) och matsmältning av mikrober och fragment av döda celler i kroppen.

Norms neutrofiler i blodet

Normalt från 4 till 9 miljarder (× 109) leukocyter per liter blod, eller 4-9000 (× 103) per kubik millimeter (mm3).

Neutrofiler tillsammans med eosinofiler och basofiler hör till granulocyter (polymorfonukleära leukocyter, PMN).

Norm av neutrofilinnehåll (av det totala antalet blodleukocyter):

  • neutrofila myelocyter - 0,
  • unga (neutrofila metamyelocyter) - 0 (visas endast i blodet vid svåra infektioner och återspeglar deras svårighetsgrad),
  • sticka - 1-6% (antalet ökar med infektioner),
  • segmenterade - 47-72%. De är mogna former av neutrofiler.

I absoluta termer i blodet bör normalt för 1 mm3 vara 40-300 stabila neutrofiler och 2000-5500 segmenterade neutrofiler.

Leukopeni och neutropeni

Leukopeni - låga leukocyter i blodet (under 4000 / mm3).

Oftast är leukopeni orsakad av neutropeni - en låg nivå av neutrofiler. Ibland anses det inte vara separat neutrofiler, utan alla granulocyter, eftersom det finns få eosinofiler och basofiler (1-5% och 0-1% av alla leukocyter).

  • 0 grad: mer än 2000 neutrofiler per 1 mm3 blod;
  • Grad 1, ljus: 1900-1500 celler / mm3 - Obligatorisk recept på ett antibiotikum vid förhöjda temperaturer krävs inte.
  • 2: e grad, medium: 1400-1000 celler / mm3 - Orala antibiotika krävs;
  • Grad 3, svår: 900-500 celler / mm3 - antibiotika administreras intravenöst;
  • 4: e livshotande klass: mindre än 500 celler / mm3.

Febril neutropeni (lat febris feber) - en plötslig temperaturökning över 38 ° С mot bakgrund av neutrofiler i blodet mindre än 500 mm3. Febril neutropeni är farlig med svåra infektiösa komplikationer och eventuell död (risk större än 10%), eftersom immunsystemet inte kan begränsa inflammationen och är svår att upptäcka. Och när fokuseringen av inflammation fortfarande kan hittas, närmar sig patientens tillstånd döden.

Regulatoriska molekyler för behandling av neutropeni

På 1980-talet genomfördes intensivt arbete på utvecklingen av konstgjorda (genetiska) analoger av humana molekyler som reglerar tillväxt och reproduktion av blodkroppar. En av dessa molekyler kallas G-CSF (granulocytkolonistimulerande faktor, G-CSF). G-CSF stimulerar främst tillväxten och utvecklingen av neutrofiler, och påverkar i liten utsträckning utvecklingen av andra leukocyter.

G-CSF verkar vid omvandlingssteget av en neutrofil prekursorcell till en neutrofil.

G-CSF-preparat innefattar:

  • filgrastim (enkel G-CSF),
  • pegfilgrastim (filgrastim kombinerat med polyetylenglykol),
  • lenograstim (G-CSF kopplad till glukosrest, dvs glykosylerad).

Av dessa är den mest effektiva pegfilgrastim.

Det finns också GM-CSF (granulocytmonocytisk kolonistimulerande faktor), som såldes under handelsnamnen på molgramostim och sargrammostim, men nu används den inte på grund av det större antalet biverkningar.

Filgrastim och pegfilgrastim

Filgrastim och Pegfilgrastim är i huvudsak samma läkemedel, men Pegfilgrastim innehåller dessutom en polyetylenglykolmolekyl som skyddar filgrastim från snabb njursvikt. Filgrastim måste injiceras dagligen (subkutant eller intravenöst) under 11-16 dagar tills neutrofila nivåer återställs och Pagfilgrastim administreras en gång (förutsatt att intervallet mellan kemoterapi kurser är minst 14 dagar). Effekten av Pagfilgrastim är anmärkningsvärd för självreglering: när det finns få neutrofiler cirkulerar läkemedlet länge i kroppen och stimulerar produktionen av neutrofiler. När neutrofiler blir rikliga binder de Pegfilgrastim med sina receptorer på cellytan och tar bort det från kroppen.

G-CSF-läkemedel administreras 24-72 timmar efter kemoterapiens slut, om den förväntade risken för febril neutropeni överstiger 20%, inklusive på grund av HIV eller en låg benmärgsreserv). Kemoterapi av olika maligna tumörer är kända, för vilka risken för febril neutropeni alltid är högre än 20%. Om risken ligger under 10%, utförs inte profylax med hjälp av G-CSF. Med risken från 10% till 20% beaktas ytterligare faktorer, till exempel:

  • ålder över 65 år
  • tidigare överförd febernutropeni,
  • brist på antimikrobiell profylax,
  • allvarliga samtidiga sjukdomar
  • dåligt allmäntillstånd
  • öppna sår eller sårinfektioner
  • undernäring,
  • kvinnlig kön
  • kemoradiation terapi
  • hemoglobin mindre än 120 g / l.

G-CSF-läkemedel kan inte användas före och under kemoterapi, eftersom detta leder till svår trombocytopeni (en minskning av antalet blodplättar i blodet med ökad risk för blödning). Dessutom kan G-CSF-preparat inte användas under perioden av strålbehandling på bröstområdet eftersom detta undertrycker benmärgen och ökar risken för komplikationer och dödsfall. Dessa läkemedel är kontraindicerade vid akut leukemi, kronisk myeloid leukemi och myelodysplastiska syndrom, eftersom de kan förbättra tillväxten av maligna blodkroppar.

Av biverkningarna hos 24% av patienterna finns benproblem på grund av benmärgs intensiva arbete. Som regel är de svaga eller måttliga och avlägsnas genom konventionella analgetika (diclofenak, meloxicam, etc.). Flera fall av hyperleukocytos (mer än 100 tusen leukocyter per mm3) har beskrivits, vilket slutade utan konsekvenser.

Filgrastim, lenograstim, pegfilgrastim används ofta i väst sedan 1990-talet för att höja nivån av neutrofiler vid behandling av tumörer. G-CSF-preparat verkar inte på tumören i sig, men de återställer nivån av neutrofiler i blodet 2-3 gånger snabbare vilket gör det möjligt att förkorta intervallet mellan kemoterapi-kurser och så noggrant som möjligt för att klara det planerade behandlingsregimen. Till exempel var den totala överlevnaden hos patienter med operativ bröstcancer som fick mer än 85% av den planerade dosen av adjuverande kemoterapi enligt CMF-regimen 40%. Med en dos av mindre än 85% sjönk överlevnadshastigheten till 21%, och med en dos på mindre än 65% skilde sig det inte från det hos obehandlade patienter.

Om G-CSF-preparat inte används, är det nödvändigt att vänta längre för den naturliga återhämtningen av neutrofilnivån, vilket leder till försämring av prognosen, eftersom tumören inte väntar. Dessutom minskar användningen av läkemedel G-CSF kostnaden för antibiotikabehandling och förlossningsbehandling.

Trots 20 års erfarenhet av dessa droger fortsätter sin aktiva studie. Alla frågor är ännu inte besvarade, så instruktionerna anger att behandling med filgrastim endast ska utföras under överinseende av en onkolog eller hematolog som har erfarenhet av sådana droger.

Handelsnamn i Ryssland

Vid skrivandet var artiklar i Ryssland registrerade och sålda på apotek:

Filgrastim (nedan kallat priset för 5 flaskor):

  • Leucostim (från 10 till 20 tusen ryska rubel),
  • Neupogen (från 5 till 50 tusen),
  • Neipomax (från 3 till 7 tusen),
  • Tevagrastim,
  • Zars,
  • Mielastra,
  • leucit;
  • Ostoppbar (från 30 till 62 tusen för 1 flaska);
  • Granocyte 34 (från 15 till 62 tusen ryska rubel för 5 flaskor).

Således är behandling med G-CSF ganska dyr och används därför inte ofta i Ryssland. Speciellt om du anser att ett sådant läkemedel kan behövas efter varje behandling av kemoterapi. De rika ryssarna föredrar att behandlas utomlands, i Tyskland eller i Israel, där onkologer ständigt tillämpar hela sortimentet av moderna droger och tekniker. När allt kommer omkring kan du inte ha ett bra verktyg som du inte använder varje dag.

Materialet bereddes på grundval av artiklarna Moderna metoder för förebyggande av neutropeni i onkologi (2008) och praktiska rekommendationer med avseende på kolonstimulerande faktorer för att förhindra utveckling av febernutropeni hos cancerpatienter (2015).