Ovarian cyste - orsaker, symtom och behandling

Ovariancyst är en godartad form i form av ett hålrum på benet. Cystens hålighet fylls med vätskesekretion, som ackumuleras, vilket leder till en ökning av bildens storlek.

Tilldela cystor av äggstocks- och nadzhejnikovogo-appendagen. Den första typen inkluderar cyster i corpus luteum, endometrial, follikulära formationer och andra, till andra - paraovariala. Denna sjukdom är mest mottaglig för kvinnor av reproduktiv ålder. Mindre vanligt förekommer sjukdomen hos kvinnor över femtio.

De flesta cyster är ofarliga, vissa förekommer och försvinner utan några symptom, men det finns också problemcystrar som bidrar till brott, blödning, smärta - i sådana fall går de till kirurgisk avlägsnande av problemcyster. I den här artikeln kommer vi att titta på vad en cyst av äggstockarna är, dess orsaker, de viktigaste symptomen, samt behandlingen och de möjliga följderna av uppkomsten.

Ovarian cyste: vad är det?

Så låt oss ta en närmare titt på vad det är, liksom typerna av cystiska formationer. Totalt är det vanligt att skilja mellan 6 huvudtyper av cystor av äggstockar:

  • edometrioidnaya;
  • follikulär;
  • mucinous;
  • dermoid;
  • paraovarialnaya;
  • cyst äggstocksgul kropp.

En cyste kan antingen vara en enda form eller flera (cystom). Vanligtvis är cystomen godartad, men den kan vara malign.

Cyst av corpus luteum i äggstocken

Corpus luteumets cyste är en neoplasma belägen endast på ena sidan. Ett symptom på denna typ av ovariecyst är en förtjockning av väggarna, som innehåller en vätska som har en gul nyans, ibland med blodföroreningar. Denna tumör beror på det faktum att follikeln efter ägglossningen börjar växa och är alltför fylld med gul vätska, istället för att fyllas med celler i den gula kroppen.

Denna typ av cysta, som den follikulära cysten, som bildas som en följd av ägglossning som inte har inträffat och den fortsatta tillväxten av follikeln, förekommer direkt i äggstocken. Deras väggar är formade från den spända manteln av corpus luteum eller follikel. Oftast ökar dessa typer av tumörer i bukhålets riktning och har små storlekar.

Paraovarialnaya

I en paraovarial cyst i äggstockarna utvecklas symtom på sjukdomen i appendagen som ligger ovanför äggstocken. En cyste är en enkelkammare tumör av en rund eller oval form, fylld med klart flytande innehåll. De tunna, nästan genomskinliga väggarna i den paraovariala ovariancysten är riddled med ett nätverk av små blodkärl.

Den åldersgrupp av kvinnor som utsätts för denna typ av sjukdom är från 20 till 40 år. Tumören är som regel godartad och täcker sällan den ovarias patologiska process.

mucinous

Mucinösa cyster är fyllda med slemhaltigt innehåll, består ofta av flera kamrar och kan nå stora storlekar. Mucinösa och endometriida cyster kan degenerera till maligna ovarialtumörer.

endometrioid

En endometriell ovariecyst utvecklas när endometrivävnad börjar växa i den. I de flesta fall visar det sig vara tvåvägs. Cystens storlek kan variera från 4 till 20 cm.

follikulär

Follikulär cysta är en enkelkammarformation med tunna elastiska väggar fyllda med transparent innehåll. I de flesta fall är en sådan bildning av liten storlek inriktad på buken i bukhålan. Anledningen till deras utseende är att i slutet av ägglossningen är follikeln inte fylld med celler av corpus luteum, utan i stället sträcker sig follikeln och fylls med vätska.

dermoid

Dermoidcystor kan innehålla bindväv eller embryonala kiemlager, till exempel brusk, ben, tänder, hår, fettceller. Sådana cystor är vanligtvis tjockväggiga stora lesioner. De växer långsamt.

Hur bildas en cyste?

Kvinnor har vanligtvis två äggstockar som producerar ägg, var och en av storleken på en valnöt, och ligger på vardera sidan av livmodern. Varje månad producerar höger eller vänster äggstock en äggcell, och denna process börjar kvinnans månatliga menstruationscykel. En ovule som är innesluten i en säck kallad en follikel växer och mognar inuti äggstocken under påverkan av hormonet östrogen tills livmodern är beredd att ta emot ägget.

Cirka 14-15 dagar efter menstruationens början sprungar denna follikel (en ovariancystbrott), och frigör därmed äggcellen, som kommer in i äggledaren, där den eventuellt kan befruktas av spermier.

Av orsaker som inte är helt tydliga för medicin finns det fall där den dominerande follikeln istället för sprängning fortsätter att växa, ackumulera mer och mer fluid i sig. I detta fall omvandlas till en follikulär cysta. Mycket sällsynt, men ändå möjligt att omvandla den gula kroppen till en cyste.

De flesta äggstockscystor är godartade, dvs. de är inte cancerösa, och många försvinner på egen hand inom några veckor utan behandling. Ovariancystor förekommer hos kvinnor i alla åldrar, men förekommer oftast hos kvinnor i fertil ålder.

orsaker till

Risken för ovariecyster hos kvinnor ökar om:

  • menstruationscykler är oregelbundna;
  • mängden fettvävnad i kvinnans överkropp ökar eller det finns allmänt fetma;
  • den första menstruationen inträffade tidigt (11 år och tidigare);
  • en kvinna lider av sterilitet
  • det finns hormonella störningar, i synnerhet hypothyroidism;
  • behandling av maligna tumörer i bröstet med tamoxifen;
  • cystor av äggstockar var redan tidigare;
  • en kvinna hade abort.

I allmänhet kan orsakerna till förekomsten vara mycket olika - varje specifik typ av neoplasma är ofta en följd av väldefinierade problem.

Symtom på cyster i äggstockarna

När det gäller en ovariecyst, sker sjukdomsförloppet ofta utan märkbara symtom, när närvaron av en cyste blir känd först efter att ha utfört en ultraljudsundersökning och besöker en gynekolog.

Vissa kvinnor som upplever stora äggstockscystor kan märka följande symtom:

  • överträdelse av menstruationscykeln;
  • illamående;
  • smärta i buken, förvärras efter att ha utfört fysiska handlingar eller under samlag
  • smärta i underlivet
  • utseendet av blödning utan samband med menstruation;
  • ofta uppmanar till toaletten;
  • kort smärtsam attack i mitten av menstruationscykeln;
  • ökning av bukomkretsen.

Sådana tecken tyder på misstänkt cystutveckling, men endast en gynekolog kan göra en slutgiltig diagnos. Efter upptäckten av en cyste krävs en grundlig ultraljudsundersökning av bäckenorganen. Dessutom analyserar hormoner, som hjälper till att bestämma orsakerna till cysten.

I de svåraste situationerna kan laparoskopi förskrivas, vilket hjälper till att göra den slutliga diagnosen. För att göra detta görs flera nedskärningar i bukhålan genom vilken en speciell enhet, laparoskopet sätts in. Det låter dig se bilden av de inre organen och utvärdera dem visuellt.

Symtom på en trasig cysta

Ett sådant fenomen som en bristande cyste kallas apoplexi i medicin. När en cyst i äggstockarna brister, verkar symtomen som följer:

  • svår smärta i underlivet
  • kroppstemperaturen stiger till 39 grader;
  • snabb hjärtslag;
  • det finns svaghet i hela kroppen;
  • arteriellt tryck sjunker ofta kraftigt;
  • allvarlig blödning uppstår.

Dessa tecken tyder på att du snabbt behöver söka medicinsk hjälp.

Effekterna av äggstockscystor

Vanligtvis är 80% av cystor av äggstockar funktionella och försvinner på egen hand, med början av nästa menstruationscykel. I andra fall ökar dessa patologiska formationer till en stor storlek och orsakar ett allvarligt obehag hos kvinnor.

Oavsett orsak till utveckling och typ, kan ovariancystrar bära farliga konsekvenser - undertrycka, brista, klämma intilliggande organ, orsaka menstruations- och / eller reproduktionsfunktionsstörningar. Det är också möjligt att torsion av benen på en cyst av äggstockarna uppträder.

Suppuration av en cyst av äggstockar orsakar manifestationer som liknar akut adnexit. I underlivet från sidan av cysten uppträder smärta (värk, dra, skarp eller bankande), kroppstemperaturen stiger.

Vid torsion av cystbenen eller när en cystebrott uppstår, uppträder akut smärta plötsligt, vilket leder till en tvungen hållning, uppträder tecken på chock och andra symptom. Ofta blir en ovariancyst den direkta orsaken till kvinnlig infertilitet. Emellertid är sjukdoms mest allvarliga komplikation transformationen av en godartad cystisk bildning till en malign tumör. För att undvika konsekvenserna är det viktigt att bli diagnostiserad i tid så att det blir tydligt hur man behandlar en cyst i äggstockarna.

diagnostik

För att bestämma behandlingsmetoden måste en cyste av äggstocken diagnostiseras korrekt. Hittills utförs diagnosen på flera sätt.

  1. Ett blodprov - en screeningsmetod för laboratorieundersökning, indikerar förekomsten av inflammation (ökad ESR och leukocytantal) och anemi (minskning av hemoglobin - ruptur hos en ovariecyst med blödning);
  2. Ultraljudsundersökning av bukorganen är en instrumentell undersökningsmetod, som gör det möjligt att visualisera (se) en cyst av äggstockar och bestämma dess plats;
  3. Diagnostisk laparoskopi - ett glasfiberrör med ljus och en kamera sätts in i bäckenhålan, gör att du kan se cysten direkt, om den ligger på ytan av äggstocken, det är också möjligt att ta en biopsi (ta en bit av vävnad för histologisk undersökning) för att utesluta en cystitel med cyst i tumören.
  4. Punktering av en cyst i äggstockarna - under kontroll av en ultraljud punkteras bukhålans vägg med en tunn nål, en nål sätts in i äggstockscysten och en vätska tas för undersökning, vilket gör det möjligt att fastställa en typ av denna bildning.

Ultraljud är en av de mest informativa metoderna för att upptäcka en cyst i äggstockarna, speciellt vid användning av en transvaginal sensor.

Cystebehandling av äggstockar

Med en diagnoserad cyste i äggstocken utförs behandling på två sätt: kirurgisk och konservativ. Den första metoden används endast för ovannämnda komplikationer i form av luckor och vridningar, och även när det finns misstankar om att bildningen är malign. För närvarande används laparoskopi oftast.

Du kan också välja några metoder för kirurgisk behandling:

  1. Cystektomi - avlägsnande av själva cysten.
  2. Ovariektomi - avlägsnande av äggstocken.
  3. Adnexektomi - borttagning av livmodern.
  4. Biopsi av äggstocken - utförs för maligna tumörer.

När det gäller konservativ behandling används den i de flesta fallen. Behandling med denna metod innefattar att ta smärtstillande läkemedel, liksom preventivmedel, vilket hjälper till att förhindra framkomsten av nya formationer.

Inte bara farliga cyster, som endometrioid, dermoid och mucinös, men även de som bildas hos en ung kvinna som vill bli gravid, är föremål för obligatoriskt avlägsnande, eftersom risken för torsion eller tillväxt av neoplasmen ökar under graviditeten.

Laparoskopi ovarian cyster

Laparoskopi kan vara både diagnostisk och terapeutisk. Den enda skillnaden är att med en av dem utförs endast diagnosen och med den andra - de nödvändiga procedurerna.

Laparoskopisk kirurgi utförs utan kirurgisk abdominal snitt. I stället gör specialisten flera små punkteringar i naveln, genom vilket ett speciellt instrument, ett endoskop utrustat med en kamera, sätts inuti. Kameran låter dig spåra hela processen på en stor bildskärm och undvika oavsiktliga fel.

Operationen för att ta bort en cyste med laparoskopi varar från 20 till 40 minuter, beroende på cystens storlek och dess struktur. På ett planerat sätt är den första fasen av menstruationscykeln bäst lämpad för operation. Den postoperativa perioden varar bara 1 dag på sjukhus, varefter kvinnan kan börja arbeta på dag 3.

Löpande verksamhet

Avlägsnande av en cyste kan utföras med användning av laparotomi. Indikationer för en sådan operation är vanligtvis stora ovariecyster eller komplicerade fall av sjukdomen.

Det finns flera alternativ för operation med laparotomi:

  1. Cystektomi - avlägsnande av ovariecyster.
  2. Wedge excision - när en cyste och delvis ovarievävnad avlägsnas.
  3. Ovariectomy - när inte bara en cysta är borttagen, men också hela äggstocken.

Det händer ofta att rätt under operationen upptäcker doktorn en malign degeneration av äggstocken, och i detta fall indikeras avlägsnandet av både äggstockar, livmoder, fettveck (epiploon) och regionala lymfkörtlar.

Behandling av ovariecyster utan kirurgi

Med en liten mängd ovariancyst är behandling utan kirurgi tillåtet, med användning av progesteronbaserade tabletter (Duphaston). Detta hormon hjälper till att sakta ner och minska tillväxten av cystor. Behandlingsförloppet varar minst 5-6 månader. I många fall kan det vara ineffektivt.

När du diagnostiserar en cyst av äggstockar, ordineras vanligtvis läkemedel för att hjälpa till att normalisera kroppens hormonella bakgrund (Yarin, Novinet). Varaktigheten av behandlingen beror på prestandan hos en viss kvinnas blodprov. Självadministration av sådana droger är oacceptabelt.

Folkmekanismer

Nu ska vi titta på hur man behandlar en cyst av äggstockar med hjälp av traditionell medicin. Dessa recept hjälper till att minska storleken och minska antalet tumörer, eliminera hormonell obalans.

  1. Kalanchoe är en av de bästa folkmekanismerna för cystor av äggstockar. Denna växt minskar inflammation, hjälper till att lösa upp tumören, stöder immunitet. Krymp saft från Kalanchoe, blanda i lika delar med honung och fukta gasväxter med detta läkemedel. Sätt in en tampong i vagina så djup som möjligt på natten. Med en cyst av rätt äggstock, måste du ligga på höger sida, med en cyste till vänster - på vänster sida. Behandling fortsätter tills fullständig försvinnande av alla obehagliga symptom.
  2. För att förbereda denna åtgärd behöver du: honung (100 ml) och en lök av medelstorlek. Honung bör hällas i en liten djup skål och lägg löket där också. Det viktigaste är att löken är helt täckt med honung, annars kommer det inte att bli en stark helande effekt. Folkläkare rekommenderar att du gör hela processen under dagen. Endast på detta sätt kan löken blötläggas helt. Vidare, på kvällen (det vill säga efter 10 timmar) behöver du få denna glödlampa och bilda en liten tampong av den i en sådan storlek att det skulle vara bekvämt för dig att sätta det i slidan. Wrap löken med gasväv och gå in i slidan för hela natten. Behandlingsförloppet är vanligen ca 10 dagar.
  3. För detta recept behövs bara en tesked honung. Om du har det flytande, innan du använder den ska du lägga den i frysen, låt den härda lite. Sedan läggs honungen på ett brett bandage, som är vikat i två lager och bundet med en stark tråd. För att enkelt ta bort tampongen, lämna de långa spetsarna på tråden. Försök att sätta in det djupare, annars kan honungen flyta ut och det kommer ingen effekt av det. Och äntligen, försök att gå och lägg dig på den sidan, från vilken det finns en cyste. Samtidigt med behandlingen av honungstamponger rekommenderas att man dricker ett glas varmt kokande vatten varje morgon före måltiden, efter att ha tillsatt 2 matskedar honung. Ibland är två veckors behandling tillräckliga för att en cyste ska försvinna. Vid försummelse av sjukdomsperioden kommer behandlingen att ta lite mer tid.
  4. För att förbereda buljong bor livmodern måste ta 1 msk. l. torrt gräs, vilket är nödvändigt för att hälla kokande vatten i en emaljgryta. Sedan måste du lägga det i ett ångbad och protom i tjugo minuter. Täck sedan med något och sätt det så att det är närvarande på en varm plats i 3 timmar (inte längre). Därefter filtrer buljongen och drick 1 msk. l. inte mer och inte mindre än 5 gånger om dagen i 24 dagar. Sedan 5 dagar paus och en ny kurs.
  5. Valnötskal hjälper till att bota en cyste om 2 månader. Tvätta noga 14 muttrar och frigör dem från kärnorna. Fyll ½ liter vodka muttrarna. Insistera lösningen i en vecka och ta 1 sked i en månad.

Innan du tar folkmedicin är det rekommenderat att konsultera en läkare.

Cystsymptom i äggstockarna och behandling av kvinnor

Ovariancyst är en formgivning i form av en säck fylld med vätska, bildad på vävnaderna i en eller båda äggstockarna.

Alla sådana formationer är indelade i funktionell och organisk. Den förstnämnda är resultatet av ett kortvarigt organsvikt när follikeln inte bryts vid rätt tidpunkt och släpper inte ut en äggcell. Cystor av denna typ eller efter en månad passerar oberoende, eller behandlas lätt med hjälp av hormonella preparat. Organiska cyster är svårare att behandla och kan kräva operation. Också kan cystiska tumörer vara antingen godartad (mucinös och serös cystadenom, dermoidcysta, sklerose tsistedenofibroma och stromal tumör) eller elakartad (serös och mucinous cystadenokarcinom, cystisk Brenner tumör, endometrial cancer, cystisk metastas och omogna Intermediate plats).

Gör MR i bäckenet i St Petersburg

Man tror att ovariecyster kan vara en konsekvens av:

  • Tidig början av menses;
  • Hormonala störningar i sköldkörteln;
  • Aborter och andra abortmetoder;
  • Olika sjukdomar i reproduktionssystemet;

Typer av cystor av äggstockar hos kvinnor

De huvudsakliga typerna av cystiska formationer av äggstockarna är utmärkande:

Fysiologiska cyster - normalt

  • Follikulär cysta
  • Gul kroppscystor
  • Tekalyuteinovy ​​cystor
  • Komplicerade funktionella cyster: hemorragisk cyste, ruptur, vridning

Godartade cystiska tumörer (cystom)

  • Dermoidcyst (moget teratom)
  • Cystadenom serös
  • Mucinous cystadenoma
  • Tsistedenofibroma
  • Skleroserande stromaltumör

Maligna cystiska tumörer (cystom)

  • Cystadenokarcinom serös
  • Mucinöst cystadenokarcinom
  • Endometrioid cancer
  • Brenner cystisk tumör
  • Omogent teratom
  • Cystisk metastas
  • Endometriom (chokladcyst)
  • Polycystiska äggstockar (Stein-Leventhal syndrom)
  • Postmenopausala cysten
  • Ovarie hyperstimuleringssyndrom

Normala anatomi och fysiologi hos äggstockarna i reproduktiv ålder

Innan vi beaktar patologiska förändringar, låt oss lyfta fram den vanliga anatomin hos äggstocken. Kvinnans äggstockar vid födelsetiden innehåller över två miljoner primära oocyter, varav tio är mogna under varje menstruationscykel. Trots att nå mognad ett tiotal Graafovyh folliklar, endast en av dem blir dominerande och når 18-20 mm i storlek till mitten av cykeln, och sedan bryts, släppa äggcellen. De återstående folliklarna reduceras i storlek och ersätts av fibrös vävnad. Efter utgivningen av oocyten dominant follikel kollapsar, proliferation av granulationsvävnad startar vid sin innerfoder kombinerat med ödem, därigenom bildande en gul menstruation kropp. Efter 14 dagar, den gula kroppen genomgår degenerativa förändringar, sedan i sin plats förblir en liten ärr - en vit kropp.

Grafens folliklar: Små cystiska formationer som finns i strukturen hos äggstocken är normala hos alla kvinnor av reproduktiv ålder (under premenopausala perioden). Dimensioner folliklar varierar beroende på dagen av menstruationscykeln: det största (dominant) är typiskt mindre än 20 mm i diameter vid tidpunkten för ägglossning (14:e dagen från början av menstruationen), behöver resten inte överstiga 10 mm.

Ultraljud av äggstocken är normalt. Sonogrammen visualiserar äggstockarna som innehåller flera anechoiska enkla cyster (Graaf folliklar). Folliklar ska inte förväxlas med patologiska cyster.


Hur ser äggstockarna ut på MRI? På T2-viktade MR tomogram Graafovy folliklar visas som hyper (dvs för ljus signal) med tunna väggar cystor, ovarian stroma omgiven genom att ge mindre intensiv signal.

Normalt kan äggstockarna intensivt ackumulera radioaktiva läkemedel (RFP) i PET hos vissa kvinnor (beroende på menstruationsfasen). Att skilja data från förändringar av tumör i äggstockarna, är det viktigt att korrelera dem med anamnestiskt uppgifterna hos patienten, såväl som fasen av menstruationscykeln (äggstockar intensivt ackumulerade radiofarmakon i mitten). Baserat på detta är det bättre för kvinnor före klimakteriet att förskriva PET i den första veckan av cykeln. Efter klimakteriet fångar äggstockarna nästan inte radiofarmaka, och varje ökning av ackumuleringen är misstänkt för tumörprocessen.

PET-CT hos äggstockarna: ökad ackumulering av radioaktivt läkemedel (RP) i äggstockarna hos en kvinna under premenstruell period (variant av normen).

Äggstockar efter klimakteriet

Inträdet i postmenopausala perioden anses vara frånvaro av menstruation i ett år eller mer. I västvärlden är medeltiden vid klimakteriet 51-53 år. I postmenopausala äggstockar minskar gradvis storleken, Graaf folliklar upphör att bildas i dem; Follikulära cystor kan dock kvarstå i flera år efter klimakteriet.

På en T2-vägd MRI-skanning (till vänster), i en postmenopausal kvinna, ser äggstockarna ut som mörka "klumpar" som ligger nära den proximala änden av det runda ligamentet. En hypointense lämnad äggstock som saknar folliklar syns också på tomogrammets högra sida. Trots det faktum att det är något större än förväntat, ser äggstocken vanligtvis helt normalt ut. Och endast om det är möjligt att upptäcka en ökning av storleken på äggstockarna jämfört med den primära studien, bör den differentialdiagnostiska serien först och främst innefatta en godartad neoplasma, till exempel fibroma eller fibrotektomi.

Funktionella cystor i äggstockarna

Mycket vanligare är godartade funktionella ovariecyster, som representerar Graafov-folliklar eller corpus luteum, som har uppnått en stor storlek, men förblir annars godartade. I den tidiga postmenopausala perioden (1-5 år efter den sista menstruationen) kan ägglossningscykler inträffa, ovariella cyster kan också detekteras. Och även i slutet av menopausen (mer än fem år efter menstruationsperiodens slut), när ägglossningen inte längre uppstår, kan små enkla cyster återfinnas hos 20% av kvinnorna.

Vad är en funktionell cyst i äggstockarna? Om ägglossningen inte har inträffat och follikelns vägg inte har brutits, genomgår den inte den motsatta utvecklingen och blir till en follikulär cysta. En annan variant av en funktionell cyste är en ökning av corpus luteum med bildandet av en cyst av lungkroppen. Båda formationerna är godartade och kräver inte drastiska åtgärder. En expertundersökning hjälper till att skilja dem från maligna varianter.

Follikulära cyster

I vissa fall uppstår inte ägglossning och dominerande Graaf follikeln genomgår inte den omvända utvecklingen. När den når en storlek större än 3 cm kallas den en follikulär cysta. Sådana cyster har vanligtvis en storlek på 3-8 cm, men kan vara mycket större. Vid ultraljud ser follikulära cystor ut enkla, uniloculära, anekoiska cystiska formationer med en tunn och jämn vägg. I detta fall bör varken lymfkörtlar som ackumulerar kontrast eller någon mjukvävnadskomponent i cysten eller septum, som ökar med kontrasterande eller vätska i bukhålan (med undantag för en liten fysiologisk mängd) detekteras. I kontrollstudier kan follikulära cyster lösas självständigt.

Gul kroppscystor

Corpus luteum kan utplånas och fyllas med vätska, inklusive blod, vilket resulterar i att en cystus lute bildas.

Ultraljud: cystus luteum cyst. Små komplexa äggstockscystor ses med blodflödet i väggen, vilket detekteras av Doppler sonografi. Ett typiskt cirkulärt blodflöde i Doppler-studien kallades "ring av eld". Uppmärksamma cystens goda permeabilitet för ultraljud och bristen på inre blodflöde, vilket är korrelerat med förändringar som är karakteristiska för en delvis involverad modifierad cyst av corpus luteum

Det bör noteras att kvinnor som tar hormonella orala preventivmedel som undertrycker ägglossningen vanligen inte bildar ett corpus luteum. Omvänt ökar användningen av läkemedel som inducerar ägglossning chansen att utveckla corpus luteumcyster.

Ultraljud i bäckenet: gul kroppscystor. Till vänster om sonogrammet är förändringar ("ring av eld") typiska för ett cystisk corpus luteum. Till höger om fotoet på äggstocksmedlet är det tydligt synligt hemorragisk cyst med kollapsade väggar.

Cystus av corpus luteum på MR. På det axiella T2-vägda tomogrammet bestäms en cyste av ett involverat modifierat corpus luteum (pil) vilket är ett normalt resultat. Rätt äggstock är inte ändrat.

Hemorragiska cystor i äggstockarna

En komplex hemorragisk cyst av äggstockar bildas vid blödning från en Graaf-follikel eller en follikulär cyste. Vid ultraljud ser hemorragiska cystor ut som tunnkammar med tunnväggiga cystiska strukturer med närvaro av fibrinband eller hypoecho-inklusioner med god ultraljudspermeabilitet. På MR, kännetecknas hemorragiska cystor av en hög signalintensitet på T1 FS-skanningar, medan de på T2-CI ger en hypointenssignal. Med Doppler är det interna blodflödet frånvarande, komponenten som ackumulerar kontrast i cysten på CT eller MRI detekteras inte. Muren av hemorragiska cyster har en varierande tjocklek, ofta med närvaron av kärl som ligger cirkulärt. Trots det faktum att hemorragiska cystor vanligen uppträder av akuta smärtsymptom kan de vara ett oavsiktligt resultat hos en patient som inte uppvisar några klagomål.

På sonogrammet bestäms hemorragisk cysta med blodpropp som simulerar en neoplasma. Dopplerografi av det interna blodflödet i cysten detekterades emellertid inte, och dess permeabilitet för ultraljud reducerades inte.

MR bild av hemorragisk ovariecyst: i T1 CI-läget utan fettförträngning definieras en komplex cyste, kännetecknad av en hyperintensiv signal som kan orsakas av både fettkomponenten och blodet. Vid T1 VI med fettförträngning förblir signalen hyperintensiv, vilket möjliggör bekräftelse av närvaron av blod. Efter införandet av kontrast på basis av gadoliniumpreparat observeras ingen kontrastförbättring, vilket möjliggör bekräftelse av blödningscystrets hemorragiska natur. Dessutom måste du inkludera endometriom i differentialdiagnostiska serien.

Ultraljud i båda äggstockarna är bestämd mjukvävnad (fast) komponent. Emellertid är permeabiliteten för ultraljud på båda sidor inte trasig, vilket föreslår närvaron av hemorragiska cyster. Med Doppler sonografi (inte representerad) finns det inget blodflöde i formationerna.

Hur skiljer man en hemorragisk cysta på en MR? I T1-läget bestäms i båda formationerna en komponent med höga signaleringsegenskaper (fett, blod eller vätska som är rik på protein). Vid fettundertryck minskar inte signalintensiteten, vilket i allmänhet gör det möjligt att utesluta teratom innehållande fettvävnad och bekräfta närvaron av en hemorragisk vätska.

Endometrioid ovariecyst (endometriom)

Cystisk endometrios (endometriom) är en typ av cysta som bildas av endometriell vävnad som växer in i äggstocken. Endometriom återfinns hos kvinnor av reproduktiv ålder och kan orsaka långvarig bäckensmärta i samband med menstruation. Cirka 75% av patienterna som lider av endometrios påverkas äggstockarna. Vid ultraljud kan tecken på endometriom variera, men i de flesta fall (95%) ser endometriomen ut som en "klassisk" homogen, hypoechoisk cystisk bildning med diffusa echogener i låg nivå. Sällan är ett endometriom anechoisk, som liknar en funktionell cyst i äggstockarna. Dessutom kan endometriom vara multikammare och partitioner av olika tjocklek kan detekteras i dem. Cirka en tredjedel av patienterna med noggrann studie fann små echogena skador vid väggen, vilket kan bero på närvaron av kolesterolklasser, men kan också vara blodpropp eller skräp. Det är viktigt att skilja dessa foci från sanna väggnoduler. om det är möjligt blir diagnosen av endometriom extremt trolig.


Ett typiskt endometriom med hyperechoic foci i väggen visualiseras på ett transvaginalt sonogram. På dopplerogrammet (ej visat) i dessa foci kunde inte detektera blodkärl.

Endometrioid ovariecyst: MRI (höger) och CT (vänster). Beräknad tomografi används främst för att bekräfta bildningens cystiska natur. MR kan vanligtvis användas för att bättre visualisera cystor som är dåligt differentierade av ultraljud.

På MR, leder det hemorragiska innehållet i endometriomet till en ökning av signalintensiteten vid T1 VI. På T1 VI med fettförträngning förblir endometriomet hyperintensivt i motsats till teratom, vilket också är hyperintensivt på T1 VI men hypointens på T1 FS. Denna sekvens (T1 FS) bör alltid komplettera MR-studien, eftersom den tillåter att detektera små foci som är hyperintensiva på T1.

Polycystiskt äggstockssyndrom

Metoder för stråldiagnos tillåter oss att anta antingen polycystiskt ovariesyndrom (PCOS), även kallat Stein-Leventhal syndrom, eller används för att bekräfta diagnosen.

PCR-strålkriterier:

  • Förekomst av 10 (och fler) enkla perifera cyster
  • Karakteristisk typ av "sträng av pärlor"
  • Förstoring av äggstockarna (samtidigt, hos 30% av patienterna ändras de inte i storlek)

Kliniska tecken på polycystiskt ovariesyndrom:

  • Hirsutism (ökad hårighet)
  • fetma
  • Fertilitetsnedbrytning
  • acne
  • Hårväxt (skallighet) hane
  • Eller ökade androgennivåer

Hur ser äggstockarnas polycytos ut? Till vänster om MR-scanningen definieras ett typiskt mönster i form av en "pärlsträng". Till höger, hos en patient med höga androgenhalt i blodet, visualiseras en förstorad äggstock, liksom flera små enkla cyster som ligger på periferin. Övervikt är samtidigt. Denna patient har en MR för att bekräfta diagnosen PCOS.

Sind ovarian hyperstimulering: cya-luteincystrar

Ovarie hyperstimulationssyndrom är ett relativt sällsynt tillstånd som orsakas av överdriven hormonell stimulering av hCG (humant koriongonadotropin) och vanligtvis manifesteras av bilaterala äggstocksskador. Överdriven hormonell stimulering kan inträffa under graviditetstrophoblastisk sjukdom, PCOS, såväl som under hormonbehandling eller under graviditet (sällan med normal graviditet med ett enda foster) med självständig upplösning efter barnets födelse (enligt studier). Överdriven hormonell stimulering är mer sannolikt att uppträda med gestational trofoblastisk sjukdom, fetalt erythroblastos eller med flera graviditeter. I radiologiska studier detekteras vanligtvis en bilateral utvidgning av äggstockarna, med flera cyster som helt kan ersätta äggstocken. De viktigaste differentialkriterierna för ovarie hyperstimulationssyndrom är karakteristiska kliniska och anamnesiska data.

Sonogrammet, som utförs av en ung gravid kvinna, identifierar flera cyster i båda äggstockarna. Till höger identifieras en invasiv formation i livmodern, jämförbar med graviditets trofoblastisk sjukdom. Slutsatsen om denna sjukdom gjordes på grundval av karakteristiska kliniska och anamnesiska data (graviditet hos en ung kvinna) och ett sonogram, vilket avslöjade tecken på en invasiv form av gestationell trofoblastisk sjukdom.

Inflammation av bilagorna (salpingoophorit) och tubo-ovarian abscess

Tubo-ovarian abscess uppträder vanligtvis som en komplikation av stigande (från slidan till livmoderhalsen och äggledarna) chlamydial eller gonorrheal infektion. På CT och MRI detekteras en komplex cystisk bildning av äggstocken med en tjock vägg och ingen vaskularisering. Endometrialförtjockning eller hydrosalpinx gör diagnosen tubal-ovarian abscess mer sannolikt.

På axiell CT med kontrastförbättring definieras en komplex cystisk bildning till vänster, som liknar en abscess, med en tjock vägg ackumulerande kontrast och inklusioner av gas inuti.

På CT i sagittalplanet (vänster) kan du se att äggstocksvenen är lämplig för bildandet, bekräftar dess natur (pil). På koronaltomogrammet (höger) kan anatomiska förhållanden för utbildning och livmoderbedömning bedömas. I livmodern visualiseras en gasbubbla, vilket föreslår en infektiös start här med efterföljande infektionsspridning genom äggledaren i äggstocken.

Äldre teratom (dermoidcyst) av äggstocken

Äldre cystisk teratom, även kallad dermoidcyst, är en extremt vanlig äggstocksformation som kan ha en cystisk karaktär. "Äldre" i detta sammanhang betyder en god tillväxt i motsats till ett "omogent", malignt teratom. Godartade cystiska teratom förekommer oftast hos unga kvinnor i fertil ålder. På CT, MRI och ultraljud ser de ut som en enda kammare i (upp till) 90% av fallen, men kan vara flera kammare och bilaterala i cirka 15% av fallen. Upp till 60% av teratomerna kan innehålla kalcium i sin struktur. Den cystiska komponenten representeras av en fettvätska som produceras av talgkörtlarna i vävnaden som fodrar cysten. Förekomsten av fett är ett diagnostiskt tecken på teratom. På ultraljud har hon en karakteristisk form av cystisk bildning med närvaron av en hyperechoisk solid nod i väggen, kallad Rokitansky-noden eller dermoidpluggen.

På ultraljud avbildad Rokitansky nod eller dermoid tube (pil).

Vätskefettnivåer kan också detekteras på grund av densitetsskillnader (fett, som en lättare och mindre tät substans, flyter på ytan av vattnet). Du kan också visualisera tunna echogena linjer ("ränder"), vars närvaro beror på "hår" i cystehålan. Mogna cystiska teratom, även av godartad natur, avlägsnas oftast genom kirurgi, eftersom de medför en ökad risk för ovarianvändning.

Komplikationer av dermoid ovariecyst:

  • Torsion av äggstocken
  • infektion
  • Ruptur (spontan eller på grund av skada)
  • Hemolytisk anemi (sällsynt komplikationslösning efter resektion)
  • Malign transformation (sällsynt)

Vad ser en dermoid ovariecyst ut på en MR? En cystisk bildning ses med en hyperintenssignal, inom vilken det finns partitioner (som finns i cirka 10% av dessa cyster). I fettförträngningsläget undertrycks signalintensiteten, vilket möjliggör bekräftelse av närvaron av en fettkomponent och gör en slutsats om teratom.

Cystadenom och cystadenofibroma hos äggstocken

Dessa formationer är också vanliga cystiska äggstocks tumörer (cystom), som kan vara både serösa och mucinösa (slemhinnor). Vid ultraljud är det mucinösa cystadenom ofta en anekoisk, enkelkammarbildning som kan likna en enkel cysta. Mucinösa cystadenom består ofta av flera kamrar, i vilka komplexvätska med inslag av proteinavfall eller blod kan detekteras. "Papillära" utsprång på väggarna föreslår en eventuell malign bildning (cystadenokarcinom).

Ovarian cystom på ultraljud. I en transvaginal studie (övre vänster) bestäms en cyste av vänster äggstock som mäter 5,1x5,2 cm (anechoic och utan septa). En nod utan tecken på inre blodflöde finns dock på cystens bakmur under en Doppler-studie (högst upp till höger); I det här fallet innefattar den differentialdiagnostiska serien en follikulär cyste, skräpackumulering och cystisk neoplasma. På MR (botten) i formationen definieras tunna partitioner som ackumulerar kontrast. Tumörnoder, lymfadenopati och peritoneummetastaser detekterades inte. Minsta mängd ascitisk vätska bestäms. Bildningen verifierades som ett cystadenom under biopsi.

Ovariecystom: MRI. På MR-skanningen utförd av samma patient fem år senare ökade utbildningen. På T2 CI visualiseras en komplex cyste i vänster äggstock med en solid nod på bakre väggsidan. Efter införandet av kontrast på T1 FS bestäms en liten ökning av intensiteten hos signalen från de tunna partitionerna och noden i väggen. MR-data möjliggjorde inte differentiering mellan godartad (t.ex. cystadenom) och malign neoplasm hos äggstocken. Histologisk undersökning av den resekterade bekräftade cystadenofibroma.

Maligna cystiska äggstockstumörer

Strålningsdiagnostiska metoder, såsom ultraljud eller MR, är inte avsedda att bestämma den histologiska typen av en tumör. De kan emellertid användas för att skilja godartade och maligna neoplasmer med varierande grad av säkerhet och bestämma patienthanteringens vidare taktik. Detektion av strålningstecken på malign tumörtillväxt bör rikta den närvarande läkaren (gynekolog, onkolog) vid ytterligare aktiv förtydligande av arten av cysten (kirurgiskt ingrepp med biopsi, laparoskopi). I oklara och motstridiga fall är omkodning av bäckenet MRT användbart, vilket gör att du kan få en andra oberoende åsikt av en erfaren strålningsdiagnostiker.

Gör en MR av äggstockarna i St Petersburg

Seröst cystadenokarcinom

Vid ultraljud bestäms en komplex cystisk fast formation i vänster äggstock, och en annan stor komplex komplexbildning som innehåller både fasta och cystiska komponenter i höger hälft av bäckenet.

På CT i samma patient bestäms en komplex cystisk fast form med förtjockad septa ackumulerande kontrast i rätt äggstock, extremt misstänkt för en malign tumör. Det finns också bilateral pelvic lymfadenopati (pilar). Histopatologisk undersökning bekräftat cystadenokarcinom av ovarieceller (den vanligaste varianten)

CT-skanning och fotografi av makroreparationen seröst cystadenokarcinom hos äggstocken.

I ultraljudet (vänster) kan du se en stor flerkammare cystisk bildning i rätt parameter; Några av kamrarna är anechoiska, i andra är likformiga, låga nivåer av echogena ingrepp på grund av proteininnehåll (i detta fall mucin men blödningar kan likna) visualiseras. Uppdelningar i bildningen av mestadels tunna. Blodflöde i septa detekterades inte, en fast komponent saknades, inga tecken på ascites upptäcktes. Trots bristen på blodflöde i dopplerografi och en fast komponent tillåter storleken och flerkammarstrukturen i denna formation att vi misstänker en cystisk tumör och rekommenderar andra, mer exakta diagnostiska metoder. På CT-skanning med kontrastförbättring (höger) bestäms liknande förändringar. Utbildningskammare har en annan densitet, korrelerad med olika proteininnehåll. Histopatologisk undersökning bekräftat mucinöst cystadenokarcinom med låg potential för malignitet.

Endometrial Ovarian Cancer

Bilaterala cystiska fasta formationer av äggstockarna är misstänksama för en tumör och kräver ytterligare utvärdering. Värdet av strålningsforskningsmetoder är att bekräfta förekomsten av utbildning; Det är emellertid omöjligt att dra slutsatsen att det är helt tillförlitligt godartat eller ondartat. Patienter som har epiteltumörer (en mer vanligt förekommande grupp av ovariella neoplasmer), även efter kirurgisk behandling, bestämmer att den exakta histologiska varianten av tumören inte påverkar prognosen som FIGO-scenen (internationell förening av obstetrikare och gynekologer), graden av differentiering, samt fullständighet tumörresektion.

På sonogrammet (vänster) bestäms av ökningen i båda äggstockarna, inom vilka det finns både en cystisk och mjukvävnad (fast) komponent. En stor cystisk fast formation som sträcker sig från bäckenet i buken bestäms vid CT-skanning i samma patient. CT: s roll i detta fall ligger i bildandet av bildningen, men på grundval av CT (MR) är det omöjligt att bestämma tumörens histologiska struktur.

Cystiska metastaser till äggstockarna

Oftast är metastaser till äggstockarna, till exempel Krukenbergmetastaser - screening av mag- eller tjocktarmscancer, mjukvävnadsformationer, men de kan ofta också ha en cystisk karaktär.

Vid CT-scan bestäms cystiska lesioner i båda äggstockarna. Du kan också märka en minskning av lumen i ändtarmen, på grund av en cancerous tumör (blå pil). Cystiska metastaser av kolorektal cancer i peritoneal spåret (röd pil) är tydligt synliga, i allmänhet är de inte ett typiskt resultat.

Behandling av äggstockscancer

Behandling av patienter som lider av äggstockscancer innehåller traditionellt primärt stadium, sedan aggressivt cytoreduktivt ingrepp i kombination med intraperitoneal administrering av cisplatin. I de tidiga stadierna (1 och 2) tillämpas total hysterektomi och bilateral salpingophorektomi (eller ensidigt, om en kvinna i fertil ålder vill behålla sin fertilitet, även om denna metod är kontroversiell).

Patienter med avancerade tumörer (steg 3 och 4) rekommenderas cytoreduktiv ingrepp, vilket innefattar partiell avlägsnande av volymen av tumörfoci; Denna operation syftar inte bara till att förbättra patienternas livskvalitet, men också för att minska sannolikheten för tarmobstruktion och eliminering av tumörens metaboliska effekter. Optimal cytoreduktiv ingrepp innebär eliminering av alla tumörimplantat som är större än 2 cm; Med suboptimal överstiger den tvärgående storleken av de återstående tumörnoderna 2 cm. Framgångsrik cytoreduktiv kirurgi ökar effektiviteten av kemoterapi och leder till en ökning av överlevnaden.

Patienter med äggstockstumör i steg 1a eller 1b kan kräva enbart selektiv operation utan efterföljande kemoterapi, medan i mer avancerade stadier krävs postoperativ kemoterapi med cisplatin (det effektivaste läkemedlet för äggstockscancer). Trots det faktum att ett positivt svar på platina terapi behandling når 60-80%, cirka 80-90% av kvinnorna med den tredje etappen av sjukdomen och cirka 97% med det fjärde steget dö inom 5 år.

Patienter som får behandling för äggstockscancer är den mest effektiva kontrollmetoden, mätningen av serumnivån av CA-125 och fysisk undersökning. Upprepad laparotomi är den mest exakta metoden för att utvärdera effektiviteten av kemoterapi, men det ger många falsk-negativa resultat och leder inte till en ökning av överlevnaden. CT används för att söka efter en makroskopisk lesion och undviker rebiopsi. Om den återstående vävnaden hos tumören detekteras med användning av diagnostiska metoder kan patienten förskrivas ytterligare behandling; Ray-metoder visar dock ett stort antal falsk-negativa resultat.

Metoder för diagnos av sjukdomen

Idag är cyster i äggstockarna ganska väl diagnostiserade med hjälp av olika verktyg:

  • Undersökning av en gynekolog, under vilken patientens klagomål klargörs, och det är också bestämt huruvida bilagorna förstoras och om det finns smärtsamma förnimmelser i underlivet.
  • Graviditetstest. Det är nödvändigt att inte bara utesluta en ektopisk graviditet, men också för att bestämma möjligheten till datortomografi.
  • Ultraljud, som gör det möjligt att snabbt och noggrant bestämma närvaron av en cyste och övervaka dynamiken i sin utveckling.
  • Laparoskopisk studie. Dess fördel ligger i det faktum att det ger absolut noggranna resultat och vid behov kan en exakt och minimalt invasiv kirurgisk ingrepp utföras under proceduren.
  • Dator- och magnetisk resonanstomografi.

CT-skanning efter cyst i äggstockarna

CT och MR är ganska noggranna metoder för att bestämma närvaron av en cyste, för att föreslå om den är godartad eller illamående, för att klargöra dess storlek och exakta plats etc. Vidare, vid cystisk malignitet gör det möjligt att bestämma huruvida tumören har givit metastaser till andra organ och bestämmer deras placering noggrant.

CT-skanning utförs med hjälp av röntgenstrålning, vilket gör att man kan få sektioner av ett organ i inkrement på ca 2 mm. Samlad och bearbetad av datorsektioner samlas in i en exakt tredimensionell bild. Förfarandet är absolut smärtfritt, kräver ingen komplicerad förberedelse (allt som behövs är bara att följa en viss diet ett par dagar före proceduren och i fall av förstoppning ta ett laxermedel) och varar inte längre än 20 minuter.

Med tanke på att cutoff-steget är 2 mm kan CT bestämma formationer från 2 mm i tvärsnitt och mer. Dessa är ganska små cyster och tumörer som befinner sig i ett tidigt utvecklingsstadium. En sådan noggrannhet av CT-diagnosen möjliggör en snabb behandling och undvikande av allvarligare konsekvenser.

Kontraindikationer till metoden är graviditet (på grund av röntgenstrålning i kroppen) och allergiska reaktioner mot ett kontrastmedel (i fallet med CT med kontrast). Sådana allergiska reaktioner är inte särskilt vanliga.

Den andra åsikten är väldigt enkel.

En egenskap hos nästan alla moderna diagnostiska metoder, vare sig det är ultraljud, MR eller CT, är möjligheten att erhålla ett felaktigt resultat av objektiva eller subjektiva skäl. De objektiva orsakerna är fel och brister hos den diagnostiska utrustningen, de subjektiva är medicinska fel. Den senare kan orsakas av både brist på erfarenhet av läkaren och banalt utmattning. Risken för falskt positivt eller falskt negativt resultat kan orsaka mycket problem och till och med leda till att sjukdomen går in i ett svårare stadium.

Ett mycket bra sätt att minska risken för ett diagnostiskt fel är att få en andra åsikt. Det finns inget dåligt i det, det är ingen brist på förtroende hos den behandlande läkaren, det är bara ett alternativt blick på resultaten av tomografi.

Idag är det mycket enkelt att få en andra åsikt. För att göra detta behöver du bara ladda ner resultaten från CT till National Teleradiological Network (NTRS) -systemet och inom högst en dag kommer du att få slutsats av de bästa specialisterna från ledande institutioner i landet. Oavsett var du befinner dig kan du få bästa möjliga samråd i landet, där det finns tillgång till Internet.

Vasily Vishnyakov, radiolog

Vid sammanställningen av artikeln användes följande material:

Cyst (höger, vänster) äggstock: behandling, effekter, foton

Ovariancyst av olika ursprung och struktur utgör 20% av alla gynekologiska patologier. Vissa av dem anses funktionella, utvecklas mot bakgrund av endokrin obalans, resten är sanna, vilket representerar godartade epiteltumörer (cystom) med flytande innehåll. Vissa formationer kan vara en onkologisk fara.

Ovarian cyste - vad är det

Ovariancyst är en sann eller falsk flytande bildning. För att inkludera godartad proliferation av epitelet i form av ett hålrum fyllt med vätska. I sin tur är de falska eller funktionella formationerna resultatet av transformationen av follikeln eller corpus luteum och är inte relaterade till tumören.

Typer av cystor av äggstockar

I de flesta fallen hos unga kvinnor diagnostiseras enkla flytande cystiska former: corpus luteum och follikel. Dessa formationer finns också i premenopausen mot bakgrund av hormonella förändringar. En växande follikel med en äggcell eller ett corpus luteum blir källan till tumörliknande transformation av äggstockarna. Störning av hormonbalansen förändrar de naturliga processernas konjunktur, vilket leder till en cystisk förändring av äggstockarna.

Sortierna verifieras baserat på följande parametrar:

  • vägg funktionen;
  • närvaron av blodflödet;
  • förekomsten av kamrar och skiljeväggar;
  • bestämning av innehållet i hålrummets innehåll.

Epiteliala tumörer har ett ben i vilket matningskärlet passerar. I funktionell ben saknas.

Typer bestäms på grundval av diagnosen: ultraljud, laboratoriemetoder, historikupptagning från patienten.

Follikulär cysta

Unga kvinnor diagnostiseras oftast med follikelstrukturer. Ovariecyst hos en ung flicka i nästan 100% av fallen kommer att vara follikulär, som förekommer mot bakgrund av hormonella förändringar.

En cyste i höger eller vänster äggstockar hos kvinnor på grund av menstruella oegentligheter är ofta follikulär. Sådana cystor bildas på äggstockarna i den preovulatoriska follikeln som ett resultat av dess cystiska transformation i frånvaro av ägglossning. Den endokrina vävnaden hos äggstocken producerar hormoner i en otillräcklig mängd för att utföra ägglossning, follikeln når inte den önskade storleken och utvecklas till ett hålrum fyllt med vätska.

Mot bakgrund av hormonell obalans bryts inte follikeln, ökar storlek, men som regel inte mer än 50 mm, som går in i nästa menstruationscykel. Med tiden minskar den på grund av det tunna lagret av granulosa celler i det som producerar östrogener. Mot bakgrund av minskad östrogen nedbryter den ihållande follikeln själv. Klyftan åtföljs ofta av livmoderblödning.

Med en minskning av produktionen av östradiol med granulära celler i endometrium uppstår nekrotiska förändringar, och det avvisas och menstruell blödning börjar.

Hos kvinnor med permanent anovulering och oregelbundna cykler kan flera sådana follikulära håligheter bildas i ett tillägg. Som ett resultat ser de ut som flerfack och kan leda till felaktiga diagnostiska resultat.

endometrioid

Penetrationen av endometrialvävnad i äggstocksregionen åtföljs av bildandet av en cyste, vilket är en manifestation av endometrios. Under menstruationen ökar dess storlek och minskar sedan.

Cystorna kan vara flera och två äggstockar är involverade i processen, stora formationer kan uppnå en storlek på upp till 15 cm. De är fyllda med blod, innehållets färg är choklad. Under laparoskopi definieras formationerna som blå-lila rundade cystom.

Retention

I ett litet antal kvinnor genomgår en enkel follikulär cysta inte självförstöring. Det inre granulära skiktet, som producerar östrogener, gradvis atrofierar och bildandet blir sant. Sådana former kallas retention.

Deras väggar är tätare, har en tjocklek på upp till 1 mm, över tiden ökar cystisk degenerering av äggstockarna inte i storlek. Dessutom är storleken av retentionsformen mindre än den follikelformiga, från vilken den bildades.

Gul kroppscystor

Inom follikelbrytningen bildas ett corpus luteum, vars funktion anses vara produktion av progesteron, vilket är nödvändigt för sekretorisk transformation av endometrium och upprätthållande av graviditet.

Som en följd av cirkulationsstörningar bildar ett hålrum fyllt med vätska gradvis i mitten av den gula kroppen. Medelstorleken varierar från 2 till 8 cm, processen är nästan alltid ensidig.

Diagnos exponeras när den når en storlek på mer än 3 cm.

Paraovarialnaya

Vätskeformningen som ligger mellan bladen i livmoderkroppens breda ligament, som härrör från epididymis, kallas den paraovariala cysten. Ovarian cyste når storlekar upp till 15 cm, väggtjocklek upp till 3 mm. Medelstora vätskeformationer beskrivs av en oförändrad äggstock. När stora appendages kanske inte bestäms av ultraljud.

I motsats till bildandet av follikulärt ursprung elimineras paraovarian inte oberoende.

Serös cystadenom

Bland de sanna epiteltumörer hos kvinnor är de serösa cystadenomerna. De är oftast hittades över 40 år. Cystadenom med seröst innehåll är nästan alltid ensidig, enkelkammare, har släta väggar, dess anecho innehåll på ultraljud. Denna form är sällan skadad.

Om utväxten definieras på innerväggarna kallas cysten papillär. Förekomsten av inklusioner i håligheten, papillor på väggarna, flera kamrar anses vara ett ogynnsamt symptom.

Storleken på en cystisk tumör når i genomsnitt ca 10 cm.

Mucinous cystadenoma

Till skillnad från en serös cystom produceras mucin av cylindriska celler i formens innervägg. Hemligheten har en klibbig konsistens. Mucinous cystom är i regel flerkammare, har en tjock vägg, skiljeväggar, stor storlek (20-30 cm). Dess väggar kan vara släta och papillära. Ju mer komplexa cystadenom desto större är sannolikheten för dess omvandling till cancer. Mucinösa tumörer maligna oftare än serösa.

Orsaker till cystor av äggstockar

Cystor på äggstockarna bildas av olika skäl och dessa faktorer bestäms av typen av cystiska formationer.

  1. Tumörfunktionella formationer - follikulär och corpus luteumcyst - bildas i strid med produktionen av könshormoner. I synnerhet ökar hyperstrogenism, ökade androgenhaltar, den cykliska karaktären av LH- och FSH-produktion, vilket leder till nedsatt ägglossning.
  2. Medfödda egenskaper (paraovariella cyster).
  3. Ärftlig faktor, BRCA1 och BRCA2 mutationer (för cystadenom).
  4. Kroniska hormonella störningar.
  5. Klimakteriet.
  6. Tonåren.

Innan vi upptäcker orsakerna till vätska i äggstockarna hos kvinnor, vad är det och vilka former av formationer som den identifierade cysten tillhör, utför specialisten detaljerade studier, inklusive ett blodprov för hormoner, tumörmarkörer, ultraljud, punkteringsbiopsi och, om nödvändigt, laparoskopi.

Cyst av höger eller vänster äggstock

Vätskekaviteter kan också bildas i båda äggstockarna. Huvudskillnaden bestäms för cystisk transformation av corpus luteum.

Bildandet av en vätskeformning av den gula kroppen förekommer oftare i rätt bilaga, eftersom trycket i högra venen är mycket högre än i vänster. Cyster av corpus luteum av rätt äggstock, vars symptom inte har någon specificitet, genomgår ofta ett brott vid menstruationscykeln.

Utseendet av follikelvätskedannande av vänster eller höger äggstockar bestäms genom lokalisering av den dominerande follikeln.

Det finns viss skillnad i symtomen på formationerna till höger eller till vänster. Om cystomen är belägen till höger och har stor storlek kan det finnas smärtor som liknar appendicit, cholecystit, pyelonefrit. Cysten i äggstocken till höger kan pressa rätt urinläkare. Om bildningen är placerad till vänster finns det förstoppning, tecken som liknar gastrit, pankreatit.

Symtom och tecken på ovariecyst hos kvinnor

Tecken på follikelvätskekaviteten är oftast frånvarande, eftersom varaktigheten av dess existens är låg: 2-3 månader. Utbildningsstorleken bidrar inte heller till utvecklingen av symtom. Kliniken för den fysiologiska formen av utbildning orsakas av orsakerna till hormonella störningar som ledde till anovulering och persistens hos follikeln. Eftersom en follikulär cyste visas på äggstocken med mindre tecken på svårighetsgrad, indikeras indirekta symptom:

  • infertilitet på grund av brist på ägglossning;
  • oregelbunden menstruationscykel, fördröjning;
  • blödning eller livmoderblödning utanför menstruation
  • överdriven hårväxt, akne med hyperandrogenism.

Allokering med ovariancyst, som regel, ändrar inte deras egenskaper. Men om orsaken är en ökning av mängden östrogen, blir utmatningen mer riklig.

När storstora cystadenom är uppnådda observeras smärta i nedre delen av ryggen, en ökning i buken, nedsatt urinering och avföring.

Kroppstemperaturen under en cyst i äggstockarna kan bara öka mot bakgrund av en infektionsinflammatorisk process, liksom med komplikationer: vrid benen, brott.

Vad är farlig cyst i äggstockarna

Sen diagnostik av cyster i äggstocken hos kvinnor kan leda till följande konsekvenser:

  • break;
  • en benblodsecyst kan nekrotisera på grund av sin vridning;
  • peritonit efter torsion av benen;
  • kompression av de inre organen;
  • malignitet cystadena.

Under graviditeten kan de leda till en kränkning av sin kurs, ökar sannolikheten för bristning av vätskecaviteten, benets vridning.

diagnostik

Innan du bestämmer arten av cysten på äggstocken, är det farligt och vilka behandlingsmetoder som ska användas, bestämmer doktorn ett antal frågor:

  • visualiserar ett ultraljudsvätska hålrum;
  • bestämmer närvaron av vätska inuti formationen, tjockleken på kapseln;
  • fixerar förändringar i hålrummet (fasta strukturer, partitioner, kalciner);
  • fastställer exakt lokalisering med avseende på livmodern, äggledarna och lågläckageområdet
  • bestämmer arten av blodflödet i formationen och i skiljeväggarna.

Ofta måste en ultraljudsdispositionsspecialist visualisera vätskedannandet av höger eller vänster äggstock, bestämma vad det är för kvinnor, utan gynekologs preliminära undersökning, i så fall är historikdata detaljerad:

  • menstruationscykelens karaktär, med hänsyn till ålder
  • antalet graviditeter och förlossning;
  • klagomål;
  • belastad ärftlig historia;
  • närvaro av samtidig gynekologisk patologi.

Cystiska modifierade äggstockar är ofta asymptomatiska, så en årlig ultraljud hjälper till att diagnostisera förändringar och vidta åtgärder i tid.

I samband med ultraljudsdisposition kan läkaren bestämma olika alternativ:

  • fluidhålighet;
  • mjukvävnadsvätska (cystisk fast substans);
  • mjukvävnad (fast).

Fasta ingrepp, förkalkningar inuti kaviteten anses vara misstänkta och kräver en detaljerad diagnos. Intensivt blodflöde i septa och i själva tumören betraktas också som farliga tecken.

Vid diagnos av cystiska förändringar av vänster eller höger äggstock, bestämmer vad det är och huruvida det är associerat med menstruella oegentligheter bestäms närvaron av en "ring av brand" av kärl av Doppler. Om en vaskulär ring visualiseras runt en vätskedannelse, ställs en diagnos av en cyst av corpus luteum av äggstocken in. I hålan är hemorragisk halt.

Den enkla formen av det cystiska follikulära hålrummet definieras som en anekoisk bildning med en tunn kapsel utan inneslutningar och fasta formationer, skiljeväggar inuti, precis som äggstockscysten ser ut som i bilden nedan.

Med en enkel follikulär form av kaviteten observeras en förtjockning av endometriumet, vilket är i proliferationsfasen och inte i utsöndring. Dess mått är 10-15 mm.

Ett särdrag hos den paraovariella sorten på ultraljud är närvaron av oförändrade äggstockar.

För att utesluta en malign cyste i äggstockarna bestäms en CA-125 oncomarkör i blodet, ROMA-indexet beräknas, vilket ökar något med godartad kurs och i uttömmande grad med cancer. Indikatorn är dock inte 100% specifik. Hos unga kvinnor kommer denna indikator att öka under amning, graviditet, i en viss fas i cykeln, med endometrios och myom.

Vätskan i äggstocken under laparoskopi är vald för studier.

Basaltemperaturen hos en ovariecyst blir oförändrad, med undantag för funktionella cyster. Mot bakgrund av frånvaron av ägglossning förblir schemat monofasiskt.

Hur man behandlar cyst i äggstockarna

Behandlingen bestäms av en typ av cystisk degenerering. Flytande bildning av höger eller vänster äggstockar genomgår hormonell behandling (orala preventivmedel) i 1-3 månader. Cystadenom avlägsnas utan misslyckande, de är inte utsatta för hormonell behandling, eftersom hormonnivåerna är oberoende.

Enligt patientrecensioner leder behandlingen av follikulär ovariecyst med hormonella medel till dess regression. Dessutom firar kvinnor självresorption av formationer efter flera cykler.

Behandling eller operation för en cyste på äggstocken

För att avlägsna godartade äggstocksskador (cystadenom) utförs laparoskopi. Cystadenom av vilken storlek som helst, är utesluten, eftersom det är omöjligt att garantera sin godartade kurs. Hos kvinnor i klimakteriet blir både ett hälsosamt och ett drabbat äggstockar avlägsnat, hos ungdomar genomförs en mild resektion.

Om läkaren misstänker en illamående process under en visuell undersökning av det låglänkade området utförs en laparotomi, en revidering av bukhålan, tvättning, urval av vävnader från äggstocken, lymfkörtlar, omentum för histologi.

Endometrieformationer avlägsnas även om hormonell behandling inte ger resultat.

förebyggande

Förebyggande av ovariecyst innehåller ett antal aktiviteter som syftar till att eliminera orsakerna till dess förekomst. Som en provocerande faktor vid bildandet av funktionella former är hormonell obalans, i samband med att förebygga deras förekomst, manifestationer av menstruationssjukdomar ska diagnostiseras och behandlas omedelbart.

Eftersom en cyste visas på äggstocken, nämligen cystadenom, oavsett menstruationscykelns regelbundenhet, kan dess tillväxtprocess gå obemärkt. Ett årligt besök hos gynekologen tillåter oss att upptäcka en cystadenom i tid och bestämma vilken typ av patologisk process som helst.

utsikterna

Ovarian cysten av funktionell natur - follikel, corpus luteum - har en gynnsam prognos. Paraovära former sätter press på de omgivande organen och ska avlägsnas. Formationer av endometrioid karaktär kan leda till infertilitet och akuta tillstånd: bråck eller apoplex hos äggstocken.

Prognosen för cystadenom bestäms av dess egenskaper. I närvaro av fasta strukturer, inneslutningar, skiljeväggar, papillära utväxter på väggarna orsakar bildningen onkologisk alertness.

Stor cyste har en negativ inverkan på hur organen i det lilla och stora bäcken fungerar.