Kolorektal cancer

Tarmcancer är en malign tumör i tarmslimhinnan. Cancer kan utvecklas i någon del av tarmarna, sjukdomen påverkar oftast tjocktarmen. Tarmcancer är mycket vanligt, men det slutar inte, utan snarare det motsatta, fortsätter det att få fart i prevalens.

Kolorektal cancer: dess prevalensstatistik

I medicin hörs ofta termen "kolorektal cancer", vad är det? Det är snarare ett vanligt namn för tumörer av olika delar av tjocktarmen och ändtarmen. Bland många onkologiska sjukdomar kvarstår denna patologi inte fullt ut och inspireras av patientens rädsla. Med hjälp av tidig diagnos av CRC hindras 93% av sjukdomen.

Kolorektal cancer, statistik visar att människor i utvecklade länder är mycket mer benägna att stöta på denna typ av sjukdom än andra typer av onkologi. Den högsta sjukdomsgraden finns i Australien, Nordamerika, Nya Zeeland och CIS-länderna och den lägsta i Afrika och Sydasien. Sådana geografiska skillnader bestäms av exponeringsnivåerna för riskerna för CRC-begränsad kost, dåliga vanor, ekologi.

I Ryssland anses kolorektal cancer vara en av de mest populära sjukdomarna. Bland manlig och kvinnlig kön tar tarmcancer 3: e plats efter lung- och magkreft och efter bröst och melanom. Ett farligt samtal anses vara en hög dödsfall under det första året av livet efter diagnosen av sjukdomen. Det kännetecknas av det faktum att patienterna under det första besöket hos läkaren har en obotlig form av cancer som inte kan botas genom operation.

Vad orsakar cancer?

Huvudfaktorerna för utseendet av en tumör i tarmarna är:

  1. genetisk predisposition;
  2. äter stora mängder rött kött
  3. dricka alkohol
  4. rökning;
  5. stillasittande livsstil;
  6. brist på färsk frukt och grönsaker, spannmål.

Var och en av dessa orsaker leder till förekomsten av polyper och kolorektal cancer. Om människor äter mat som inte har fiber, men har animaliskt protein, fett och raffinerade kolhydrater, är risken att få tumör i tarmarna hög. Överdrogen provar möjligheten till sjukdom. Regelbundet intag av alkoholhaltiga drycker och rökning kan vara en orsak som ökar möjligheten att kollidera med kolon polyposis och koloncancer.

Symtom och tecken på kolorektal cancer

Kolorektal cancer framträder långsamt, och en viss tid måste passera innan de första symptomen identifieras. Om du misstänker att du har eller stänger kolorektal cancer, beror symtomen på tumörens placering, typ och spridningsstadium samt komplikationer. En särskiljande egenskap hos denna sjukdom är att det verkar för sent, då behandlingen, tyvärr inte ger positiva resultat. Patienten ser inte, känner inte en tumör i sig själv. Och bara när den når en imponerande storlek och börjar växa i närliggande organ eller ger upphov till metastaser, känner patienten bränning, smärta och blods närvaro i avföringen.

Den första delen av tjocktarmen har stor storlek, tunnvägg och vätska, så att blockering av tarmutrymmet inträffar i sista stund. Oftast lider patienter av mage tyngd, störningar, smärta i levern och bukspottkörteln. Trötthet ökar, svaghet uppträder på morgonen på grund av anemi. Ibland är tumören stor, så att läkare kan fälla genom bukväggen innan andra symtom uppstår.

I rektal cancer blir blödning den främsta orsaken när du försöker gå på toaletten. Det kan finnas en falsk känsla av tarmrörelse. När defekation markerade smärta. I många situationer, även före symptomets början, kan patienter hitta orsakerna till metastasala skador - utseendet av en tumör i andra organ.

På ett tidigt stadium känner patienten anemi, svaghet, ibland stiger temperaturen. Sådana tecken tyder på en manifestation av många sjukdomar, deras förekomst är anledningen till att gå till läkaren.

Stage Colorectal Cancer

Stage av cancer i tarmarna

  • tidigt stadium eller stadium 0 - neoplasmen går inte utöver linjen på sin platta. Överlevnad vid detta skede är 99%;
  • Steg 1 kolorektal cancer - tumören är belägen på tarmväggen och sträcker sig inte längre bort än linjen i submukosa eller muskelskiktet. Överlevnadshastigheten är ganska hög vid 90%;
  • Steg 2 - neoplasmen sträcker sig bortom tarmväggen och förbinder med det viscerala bukhinnan eller närliggande organ. Andra organ påverkas inte. Överlevnadsprognosen varierar från 60% till 70%;
  • Steg 3 - cancerceller invaderar lymfkörtlarna. Överlevnadsstatistik försämras och sträcker sig från 20% till 55%;
  • Steg 4 kolorektal cancer - cancerceller invaderar andra organ i kroppen och lymfkörtlar. Med detta stadium av sjukdomen är sannolikheten för överlevnad 5%.

I ett tidigt skede har patienten synligt blod vid tidpunkten för tarmrörelsen, smärta i buken uppträder, vanligtvis i sidodelen eller i anusen. Sådana smärtor kan vara övande, värkande. Försvinner efter avföring. Dessutom minskar smärtan efter att ha använt en varmvattenflaska och läkemedel som påskyndar metabolismen.

I det sista skedet finns en tumörförgiftning, som skiljer sig från sjukdomsstadierna, patientens hälsotillstånd, tumörens storlek, närvaron av motsvarande sjukdom. Patienten tappar vikt, mental retardation framträder, temperaturen stiger, svettning ökar. Patienten utsätts för olika infektionssjukdomar.

För att identifiera sjukdomsfasen måste du göra en analys av kolorektal cancer. Detta är vanligtvis ett komplett blodtal - det behövs för att upptäcka anemi, vilket är relaterat till långvarig blödning från en neoplasma i tarmarna.

Typer av kolorektal cancer:

  • Adenocarcinom. Det är den mest populära formen av tarmcancer. Det kan diagnostiseras i 80% av fallen. Germinerar från körtelvävnad. Denna typ av cancer finns hos personer över 50 år. Ju lägre grad av differentiering desto farligare sjukdomen är och desto sämre är prognosen.
  • Signet-cellform. Denna blankett finns i 4% av personerna. Cancer fick sitt namn på grund av sitt utseende. Om tumörcellen undersöks under anordningen kommer lumen att vara synlig i mitten av cellen, och vid kanterna kommer det att finnas en smal rand med en kärna. Det verkar likna en ring med en stor sten. Denna form av tarmcancer är dödlig. Under de första åren dör patienterna.
  • Fast tarmcancer. Det är extremt sällsynt, groddar från glandulär vävnad. Denna form består av dåligt differentierade celler som ser ut som plattor.
  • Skir - denna typ av cancer är sällsynt. Den innehåller det minsta antalet celler och mycket intercellulärt vätska.
  • Squamouscellkarcinom Detta är den tredje typen av tarmtumör, som är benägen för utseendet av tidiga metastaser. Det finns i den nedre delen av tarmen vid anusplatsen.
  • Melanom. En tumör framträder från pigmentceller som kallas melanocyter. Ligger i anusområdet.

Screening och diagnos av kolorektal cancer

Om patienten har de angivna klagomålen eller är han klassificerad som en hög risk för koloncancer. Den mest effektiva metoden för tidig diagnos anses vara en koloskopi - en särskild undersökning av slemhinnan, ändtarmen, tjocktarmen.

Koloskopi utförs i speciella kliniker eller medicinska centra. Före proceduren sätts patienten på en säng på hans sida. Läkaren gör patienten anestesi och använder ett speciellt koloskop - ett långt och tunt rör, i slutet av det finns en liten glödlampa och en kamera. I denna studie elimineras alla polyper eller bitar tas för histologi.

Om neoplasmen inte kan avlägsnas, kommer läkaren att förskriva en operation, men före det är det nödvändigt att ta ett test för kolorektal cancer, som innefattar:

  1. avföring analys
  2. flexibel sigmoidoskopi;
  3. fibrocolonoscopy;
  4. irrigoskopi - med hjälp av enema, införs en särskild substans så att du kan se omfattningen av lesionen under röntgenstrålar.

Så snart cancer upptäcktes måste patienterna genomgå beräknad tomografi i bukhålan och bröstet för att detektera metastaser. Du måste också skicka ett laboratorietest för att bedöma nivån på anemi.

Hos 80% av patienterna med denna diagnos förväntas en hög tillväxt av serumcancer och fosterantigen och tumörmarkör. Det är vidare användbart att övervaka CEA och CA19-9 för att diagnostisera canceråterfall. Det är också viktigt att skärma för kolorektal cancer.

För många personer över 50 år anses screening för kolorektal cancer vara en koloskopi. Om det finns polyper eller annan tumör i tjocktarmen, måste du undersökas varje år.

Det viktigaste och enklaste sättet att diagnostisera tarmcancer är fingerbesiktning av tarmarna. Det största och mest frekventa misstaget ignorerar denna metod. Även om hemorrojder misstänks krävs en fingersökning, med vilken du kan göra en noggrann diagnos.

Denna studie utförs i patientens lutande läge med knäna nedtryckta. Om det är omöjligt att känna tumören, undersöks patienten i ett tillstånd av häftning.

Med hjälp av röntgenundersökning kan du hitta en allmän bild av koloncancer. Efter analys av de kliniska tecknen, som mottar analyser av avföring och blod, görs den slutliga diagnosen. För att utesluta levermetastas är en ultraljudsskanning föreskriven.

Behandling av kolorektal cancer

Kolorektal canceroperation

Vad är behandlingen för kolorektal cancer? Ett effektivt sätt att öka patienternas livslängd är kirurgi. Kolorektal cancer utförs hos 80% av patienterna utan metastasering. Operationen består i att avlägsna delarna av tarmen med en neoplasma med ytterligare bindning av ändarna i tarmen. I cancer beror tiden för den operativa processen på var tumören är belägen. Om det är nödvändigt att fullständigt eliminera ändtarmen, skapas ett speciellt hål i den främre bukväggen för utgången av tarmen, genom vilken organets innehåll kommer in i kammaren. På grund av det unika genombrottet av medicin reduceras alla negativa konsekvenser av denna operation till noll.

Om metastaser finns i levern krävs eliminering av ett visst antal för att ytterligare utföra ett kirurgiskt ingrepp. En sådan operation utförs om den initiala tumören resekterades. Människor lever efter operationen i 5 år och överlevnadsgraden är från 5 till 20%. Efter operationen är patienten ordinerad kemoterapi för kolorektal cancer.

Radioterapi behandling

Strålningsterapi i högre grad minskar möjligheten till återkommande sjukdom och ökar maximal effektivitet av cancer. Allt beror på situationen, läkaren kan ordinera ett förfarande före operationen för att stoppa tumörtillväxten vid operationens gång för att eliminera risken för reproduktion av tumörceller eller efter operation för att minska återkommande sjukdom.

Kemoterapi behandling

Kemoterapi kan öka behandlingens maximala effektivitet. Läkaren bestämmer optimalt innehåll och mängd läkemedel för kemoterapi.

Använda droger som:

Behandling av metastatisk kolorektal cancer

Om en patient diagnostiseras med metastatisk kolorektal cancer är överlevnadshastigheten upp till 1 år. Metastatisk cancer tillhör gruppen av sjukdomar som inte kan botas.

I detta fall är komplex behandling ordinerad, vilken innefattar:

  • avlägsnande av del av tarmarna
  • eliminering av metastaser
  • en kurs av strålterapi är föreskriven;
  • kemoterapi är föreskriven
  • immunterapi ordineras - ett sätt att stimulera immunsystemet, vilket hjälper till att bekämpa cancerceller med droger.

Kolorektal cancermetastaser

Vanligen, för tumörcancer, metastaserar tumören till levern. Detta händer på grund av de särskilda egenskaperna hos hemodynamik i detta organ. Huvudfunktionen hos levern i kroppen är avgiftning, därför har detta organ ett speciellt system med aktivt blodflöde: blod går in i levern inte bara genom aorta utan även genom portalvenen. På en minut strömmar upp till 1,5 liter blod genom levern, och en stor halva tränger igenom portalvenen från tarmen. Sedan sänker blodcirkulationen i leverens sinusoider, venös och arteriellt blod träffas med varandra, tränger in i den centrala levervenen och den sämre vena cava. Detta skapar en bra miljö för utvecklingen av cancerceller.

Metastasering av kolorektal cancer faller in i mesenteriska lymfkörtlarna och längs tarmen i bäckenvävnaden; sedan utsätts lymfkörtlar längs aortan. Hematogena metastaser förekommer i levern. Också observerade benmetastas. Om tumören är djup i anusen påverkas de inginala lymfkörtlarna, och sedan innebär operationen eliminering av dessa lymfkörtlar.

Symtom på levermetastaser:

  1. patienten känner konstant svaghet, minskad prestanda
  2. viktminskning. Cachexia syndrom utvecklas;
  3. aptitlöshet, kräkningar;
  4. huden blir sallow och spindel-liknande stjärnor bildas på huden;
  5. patienten känner tyngd i buken, ökar smärta;
  6. hög feber, utveckling av takykardi;
  7. yttre vener i buken dilateras;
  8. gulsot kan uppstå
  9. tarmen fungerar inte bra.

Risk för levermetastaser

Metastaser påverkar leverns normala funktion, som förutom förgiftning producerar många komplexa biokemiska reaktioner, bland vilka är glukosproduktionen för att förse den med kroppen. Metastaser i levern minskar övergripande hälsa, det finns allvarliga smärtor, avlägsnandet är endast möjligt med hjälp av smärtstillande medel.

Prevention av kolorektal cancer

Människor som har blivit diagnostiserade med polyper, tarmprofil, kronisk inflammation i rektum, måste observeras av prokologer en gång per år. Den främsta förebyggandet av kolorektal cancer är kost och rätt och hälsosam näring. Det är nödvändigt att minska mängden kött och tillämpa sparsamma metoder för att bekämpa förstoppning: svimma, örtberedningar.

Kolorektal cancer: prognos

Människor som står inför kolorektal cancer har en mycket nedslående prognos. Överlevnad i 5 år med hyperplasi av lymfoid vävnad är 70% och 56% av dessa. Indikatorer för 5: e överlevnadsfrekvensen är desamma, både för koloncancer och för tunntarmen. Om en person har cancer i stadium 1 är överlevnadshastigheten 80%, steg 2 - 60%, 3 - 40%, och i sista etappen är överlevnaden mindre än 5%. Statistik är ganska nedslående tal. Detta beror på sjukdoms sena diagnos. Var därför vaksam om din hälsa, besök kvalificerade läkare för förebyggande syfte oftare, missbruk inte alkohol och tobak, ignorera inte orsakerna till cancer, för att du har bättre hälsa.

Kolorektal cancer: orsaker, typer, tecken och diagnos, hur man behandlar

Kolorektal cancer är en kollektiv term som omfattar epitelial neoplasi i tjocktarmen och rektum. Sjukdomen påverkar främst äldre människor, oftare än män, och är utbredd i ekonomiskt utvecklade länder.

Nyligen har det skett en signifikant ökning av incidensen av kolorektal cancer. Nästan varje tionde fall av en etablerad malignitet är karcinom i tarmarna och i allmänhet rankade sjukdomen fjärde i den allmänna listan över cancerpatologi. Den högsta frekvensen noteras i USA, länder i Västeuropa, Australien. Betydligt mindre sjuka i Asien och afrikanska länder.

Orsaken till koloncancer är fortfarande inte klar. Den kombinerade effekten av yttre förhållanden, livsstil, ärftlighet antas. Maten av mat med ett överflöd av köttprodukter och brist på fiber, låg fysisk aktivitet, missbruk av stekt och fet mat förutsätter en ökad cancerframkallande effekt på tarmväggen.

Bland de provokerande faktorerna finns också polypos, inflammatoriska sjukdomar i kolon - ulcerös kolit, Crohns sjukdom. Lika viktigt är dåliga vanor (rökning, alkoholmissbruk), vilket bidrar till polypogenes, kronisk kolit och cancer. Kroniska analfissurer, bestående förstoppning kan provocera rektalcancer.

Kolorektal cancer refererar till de typer av tumörer som, när de detekteras tidigt, ger gott om överlevnad och botemedel. På många sätt beror detta på införandet av screeningsundersökningar, vilket möjliggör startbehandling i de tidiga stadierna av patologin. Samtidigt är körformar inte ovanliga. På grund av symptomens icke-specificitet kan cancer förbli under lång tid ur syn på onkologer.

Manifestationer av kolorektal cancer

Manifestationer av kolorektal cancer, egenskaper vid behandling och prognos bestäms av tumörsteget, vilket bestäms utifrån dess storlek, hastighet och natur av tillväxt, metastasering. Det finns 4 stadier av sjukdomen:

  • Det första steget representeras av en liten tumörnod med små gränser, som inte går utöver gränserna för tarmens submukosala skikt. Carcinom metastaserar inte.
  • I andra etappen växer cancer i muskelskiktet och kan producera enskilda regionala lymfogena metastaser.
  • Vid tredje etappen sprider tumören till närliggande organ och metastaserar aktivt.
  • Den fjärde etappen är karcinom av vilken storlek och typ av tillväxt som helst, men ger avlägsna metastatiska foci.

stadier av tarmcancer

Metastasering av kolorektal cancer kan hittas i de mesenteriska lymfkörtlarna, runt aorta, etc. En avlägsen metastasering är möjlig i supra- och subklaviska noder. Hematogena av karcinomceller faller huvudsakligen i levervävnaden, men finns i lungorna och benen. Tumörer som spirer tarmväggen till det serösa skiktet, kan sprida bukhinnan, ge metastaser och implantera karcinomatos.

Symtom på kolorektal cancer beror på tumörtillväxt, stadium, utvecklade komplikationer. Under lång tid kan sjukdomen ha en latent kurs, speciellt för tumörer i den högra delen av tjocktarmen. I det här avsnittet är innehållet flytande och lumenet är ganska brett, så det tar vanligtvis en lång tid innan sjukdomen får sig att känna sig.

Kräftan i vänster kolon manifesteras tidigare än höger, då fekalmassorna börjar bli av med vatten och förtorkas, traumatiserar den växande tumören, som dessutom har en tendens till stenotisk tillväxt. Cancer i ändtarmen blöder och det blir ett av de första symptomen på problem, så även i närvaro av hemorrojder och andra icke-neoplastiska skador bör blod i avföringen vara orsaken till att cancer utesluts.

Dyspeptiska störningar är karakteristiska för kolonkarcinom vid vilken lokalisering som helst. Patienten klagar på ömhet, rubbning, uppblåsthet, böjning, obehaglig smak i munnen, kräkningar. Om tumören har spridit sig från tjocktarmen i magen, uppstår kräkningen av tarmens fekala innehåll, vilket är extremt smärtsamt för patienten.

De första tecknen på cancer i den högra hälften av tjocktarmen reduceras vanligen till dyspeptiska störningar. Patienten klagar över bukbehov, onormala avföring, svaghet på grund av anemi. I senare skeden ökar smärta, förgiftning ökar, tarmobstruktion är möjlig. Vid tunna patienter är en stor tumör tillgänglig genom sonderande genom bukväggen.

Karcinom i vänster tjocktarm är benägen för stenos av organets lumen, därför kan tidiga tecken vara ospecifika manifestationer - bukdistension, rubbning, förstoppning, alternerande med riklig diarré, tarmkolik. Det finns blodföroreningar i avföring, slem.

Kräftan i rektum åtföljs av smärta i analkanalen, onormal avföring, smärtsamma tarmrörelser och blod. Blod i avföringen är ett ganska karakteristiskt symptom på rektal cancer.

Redan i tidiga skeden av en tumör kan tecken på allmän förgiftning och metaboliska störningar uppstå - svaghet, feber, trötthet i samband med metaboliska störningar, anemi, förgiftning av kroppen med tumörtillväxtprodukter.

Med stenotisk neoplasi i tjocktarmen finns en hög risk för obstruktion av innehållsförloppet upp till intestinalt obstruktion, vilket indikeras av följande symtom:

  1. Skarp, ökande smärta i buken;
  2. Torr mun
  3. Svaghet, möjlig ångest;
  4. Ingen tarmrörelse.

Rektum-neoplasmer ger inte ljusa symtom på förgiftning på grund av att produkterna av tumörtillväxt inte har tid att absorberas i den systemiska cirkulationen. I kliniken kommer smärta, en känsla av otillräckliga tarmrörelser, förekomsten av blod, pus och slem i avföring fram. Till skillnad från hemorrojder frigörs friskt blod först under tarmrörelser.

Övervägande mellan symptomen på olika manifestationer av cancer möjliggjorde att vi skiljer flera kliniska former av sjukdomen:

  • Toxico-anemic - tecken på anemisering dominerar i form av svaghet, tendens att svimma, trötthet på grund av allmän förgiftning och feber.
  • Enterocolitic - fortsätter med tecken på inflammation i tarmen, en störning i stolen.
  • Dyspeptisk form - manifesterad av smärta, dyspepsi (rubbning, uppblåsthet, diarré och förstoppning, kräkningar), viktminskning.
  • Obstruktiv - är karakteristisk för stenotiska kräftor och manifesteras av tarmobstruktion.

Metastasering är ett av de främsta särdragen hos maligna tumörer. Kolorektal cancer aktiva metastasering längs lymfvägarna till lokala och avlägsna lymfkörtlar och hematogent till levern, den första som tar på sig "stroke" av karcinom, eftersom blodet flyter till portalvenen från tarmen. Metastatisk nod i levern orsakar utseende av gulsot, smärta i högra delen av buken, en förstorad lever.

Maligna tumörer i tjocktarmen är benägna att komplikationer, de vanligaste som anses blöda. Återkommande blodförlust leder till anemi, och massiv kan bli dödlig. En annan möjlig komplikation av tumören är intestinalt behov på grund av stängning av tarmlumen med en tumör.

Allvarlig komplikation av karcinom som kräver brådskande operation är perforering av tarmväggen följt av peritonit. I de avancerade stadierna av komplikationer kan kombineras, och då ökas risken för operationen signifikant.

Video: Symptom på kolorektal cancer i programmet "Om det viktigaste"

Hur upptäcker du cancer?

Diagnos av kolorektal cancer innefattar screening av predisponerade personer, såväl som målinriktad testning av personer med symtom som misstänks för kolon och rektal cancer.

Termen "screening" betyder en uppsättning åtgärder som är utformade för att säkerställa tidig diagnos av patologi inom ett brett spektrum av individer. När det gäller kolorektal cancer är dess värde svårt att överskatta, eftersom sjukdomen kan vara asymptomatisk eller med ett minimum av tecken tills tumören når en signifikant storlek eller till och med börjar metastasera. Det är uppenbart att patienten i avsaknad av klagomål inte är sannolikt att gå till doktorn själv. Därför har obligatoriska undersökningar inom ramen för den kliniska undersökningen av befolkningen utvecklats för personer från riskgruppen.

Colorectal cancer screening innefattar:

  1. Fingerstudie - utformad för att diagnostisera rektala tumörer som kan palperas med ett finger. Upp till 70% av rektala karcinom detekteras med denna metod;
  2. Hemokocktest - syftar till att identifiera dold blod i avföring, vilket kan vara ett resultat av tumörtillväxt
  3. Endoskopiska undersökningar - sigmo-, rektokoloskopi, utförd med flexibla endoskop, känsligheten av metoden når 85%.

Screening för personer med ökad risk för kolorektalt karcinom. Bland dem är de som har närmaste blodrelaterade med den beskrivna patologin, såväl som patienter med inflammatoriska processer, adenom, polyponpolyper. Dessa individer visas förebyggande diagnostik tills de når 40 år med kända fall av intestinalt adenom i familjen eller screening börjar 10-15 år tidigare än den yngsta cancer bland de närmaste släktingarna identifierades.

  • Allmänna kliniska blod- och urintester, biokemiska blodprov (anemi kan detekteras, tecken på inflammation) samt identifiering av specifika tumörmarkörer (CA 19-9, cancer-embryonalt antigen);
  • Studien av fekalt ockult blod är speciellt indikerat för karcinom på höger sida och den tvärgående delen av tjocktarmen;
  • Koloskopi, rektoromanoskopi med att ta vävnadsfragment från de mest misstänkta ställena för histologisk analys;
  • Radiokontraststudie i bariumsuspension, CT, MR, ultraljud.

Behandling av kolorektal cancer

Kirurgiska metoder, strålning och kemoterapi används för att behandla kolorektalt karcinom, men operationen är fortfarande det mest effektiva och vanligaste sättet att bekämpa sjukdomen.

Typen, volymen och tekniken för operationen beror på tumörens placering, arten av dess tillväxt och sjukdomsstadiet. De bästa resultaten kan uppnås endast med tidig diagnos, men även vid stadium av närvaron av enskilda metastaser utförs kirurgisk behandling och tillåter patienter att förlänga livet.

För tumörer av den beskrivna lokaliseringen är huvudpunkten avlägsnandet av ett fragment av ett organ med bildningen, den regionala lymfatiska apparaten och fibern. Vid avancerade stadier av tillväxt ska andra närliggande vävnader involverade i neoplastisk tillväxt avlägsnas. Efter excision av tumörvävnad krävs ofta rekonstruktiva och restaurerande operationer, som kan utföras omedelbart eller någon tid efter tarmresektion.

Förekomsten av tumörkomplikationer i form av peritonit, tarmobstruktion, perforering gör en långsiktig operation mycket riskabel och resultatet kan vara ganska otillfredsställande, så i sådana fall tillgriper kirurger till två- och till och med tre-stegs behandling när tumören snabbt tas bort och manifestationer elimineras dess komplikationer, och sedan efter stabilisering av patientens tillstånd blir plast möjligt. Perioden mellan operationer brukar patienten tillbringa en fungerande kolostomi.

Platsen för tumörplatsen är ett viktigt ögonblick som bestämmer typen av kirurgisk ingrepp. Vid cancer i rätt kolon utförs avlägsnandet av hela hälften av organet oftast - högersidig hemikolektomi. Denna volym utförs i fall där neoplasen är begränsad till cecum på grund av anatomiets och blodtillförselens särdrag, predisponering för metastaser och spridningen av sjukdomen i de överliggande avdelningarna.

Vid karcinom av kolonens hepatiska vinkel tvingas kirurgen att utföra hemikolektomi, expanderad till mitten av den tvärgående delen av tjocktarmen, som passerar de kärl som matar den under operationen.

Tvärgående tjocktarmscancer kan avlägsnas genom resektion av ett orgelfragment, men endast i de tidigaste faser av tumörtillväxt. I andra fall indikeras avlägsnande av hela den transversala delen av tarmen. Om neoplasi har bildats i den vänstra hälften av tjocktarmen, så utförs vänstersidig hemikolektomi.

Tumörer i den rektiösmoderna avdelningen uppvisar de största svårigheterna ur synvinkel av kirurgisk behandling på grund av behovet av att ge patienten en naturlig möjlig tarmrörelse. Ofta kräver de komplexa plastikkirurgier, och i allvarliga fall måste patienten ta itu med den oåterkalleliga förlusten av möjligheten till normal tömning av ändtarmen.

Sigmoid- och övre rektom-neoplasier är mest gynnsamma för bevarande av den analkanalen och sfinkteren, eftersom de kan avlägsnas genom resektion med återställandet av den normala tarmrörelsen. Vid tumörer i nedre rektum visas antingen sphincter-bevarandeoperationer (abdominal resektion) eller total extirpation (excision) av organet utan möjlighet att återställa den rektala rektala apparaten.

Moderna kirurgiska tekniker möjliggör organ-bevarande av mikrokirurgiska operationer genom koloskopi och rektoskopi, men deras förmåga begränsas endast av sjukdoms första etapp. Med en tumörs spirande i tarmens muskelskikt är radikal behandling inte längre nödvändig. Med tanke på att den första fasen av kolorektal cancer ofta är asymptomatisk, faller några patienter in i läkarens synfält under denna period, så mikroinvasiv behandling är signifikant sämre i frekvensen än den vanliga verksamheten.

Överlagring av kolostomi är ganska vanligt hos patienter med kolorektal cancer. Onaturlig anus visas på den främre bukväggen eller i grenområdet. Om tumörens plats gör att du kan rädda rektalkanalen, skapa sedan en tillfällig kolostomi tills patientens tillstånd stabiliseras. När återoperationen blir möjlig, är kolostomin stängd och tarmkontinuiteten återställs.

Med avancerade former av patologi, intestinalt obstruktion till följd av ooperativ cancer, är förekomsten av kontraindikationer för ytterligare kirurgisk behandling av kolostomi utformad för att säkerställa utsöndring av avföring till utsidan, men det kan inte längre stängas och patienten måste leva med det permanent.

Palliativ behandling syftar till att lindra tillståndet hos patienter som inte utsätts för radikal operation på grund av försumlighet av cancer och ett allvarligt allvarligt tillstånd. Som en palliativ metod används tillämpningen av permanent kolostomi så att fekala massor rör sig runt tumörplatsen. Tumman i sig är inte avlägsnad på grund av oförmågan att isolera den från de omgivande vävnaderna, som har massivt sprouted av den, liksom i samband med aktiv metastasering. Palliativ kolostomi bidrar inte bara till utsöndring av avföring utanför, men också till en signifikant minskning av smärta och hämning av tillväxten av neoplasi, som upphör att skadas av tarminnehåll.

Operationer på tjocktarmen kräver tillräcklig förberedelse av själva organet (rengöring från innehållet), anti-chock-åtgärder, antibiotikabeskrivning och infusionsterapi. Den postoperativa perioden är komplicerad, kräver uthållighet och tålamod.

Efter ingreppet med kolostomi måste patienten följa en kost som utesluter irriterande livsmedel, rökt kött, kolsyrade drycker, bakverk, färska grönsaker och frukter och mycket mer. Hygien i tarmuttaget till bukväggen är mycket viktigt för att förhindra utveckling av infektiösa och inflammatoriska komplikationer.

Kemoterapi och strålning i koloncancer är extra. 5-fluorouracil och leucovorin anses vara de vanligast föreskrivna läkemedlen, men sedan början av detta sekel har listan över effektiva kemoterapeutiska läkemedel blivit kompletterat - oxaliplatin, tomudex, avastin (ett läkemedel med riktade terapi) som används som monoterapi eller i kombination med varandra.

Bestrålning kan utföras före operationen - en kort kurs i fem dagar eller i kombination med kemoterapi i en till en och en halv månad vid spirandet av de omgivande vävnaderna genom tumören. Preoperativ strålbehandling tillåter några att minska tumörvolymen och minska sannolikheten för metastasering.

Förekomsten av enskilda metastaser i levern är inte alltid orsaken till att operationen vägrar. Tvärtom, om det är möjligt att avlägsna det primära fokuset kommer kirurgerna att gå till det, och metastasen själv kommer antingen att bestrålas eller elimineras omedelbart om det inte tar mer än en lager av levern.

Prognosen för kolorektal cancer beror på hur snabbt patienten kommer till onkologen och hur snart han kommer att få lämplig behandling. Att uppnå goda resultat möjliggör screening av sjukdomen, så vi får inte i något fall ignorera besök på specialister av de personer som har en särskilt stor risk för koloncancer.

I allmänhet är tjocktarmscancer gynnsammare än många andra former av onkopatologi. Tidig diagnos och behandling ger en överlevnadsfrekvens på fem år upp till 80%, men redan från sjukdoms andra etapp sänks denna siffra till 40-70% och med tumörmetastaser har bara var tionde patienten en chans att överleva.

För att förhindra återkommande tumör och aktuell upptäckt av eventuella metastaser bör patienterna vara strikt kontrollerade av en onkolog, särskilt de första två åren efter operationen, när risken för återfall är högst. Studier av specifika tumörmarkörer, koloskopi, CT, ultraljud, visas och läkaren ska besöka läkaren två gånger om året under de två första åren efter operationen och de närmaste 3-5 åren varje år.

Video: Kirurgisk behandling och överlevnad hos patienter med rektal cancer

Författaren till artikeln: onkolog, histolog N.I.

Kolorektal cancer

Kolorektal cancer är en malign tumör i kolon. I början är asymptomatisk. Följande framgår av svaghet, illamående, aptitlöshet, buksmärta, dyspepsi, flatulens och tarmsjukdomar. Fenomen av tarmobstruktion är möjliga. Ulceration av neoplasmen åtföljs av blödning, men blandningen av blod i avföring i kolorektal cancer i övre tarmar kan inte påvisas visuellt. Diagnosen är etablerad med hänsyn till klagomål, anamnes, undersökningsdata, analys av avföring för dold blod, koloskopi, irrigoskopi, ultraljud och andra studier. Behandling - kirurgi, kemoterapi, strålbehandling.

Kolorektal cancer

Kolorektal cancer är en grupp maligna neoplasmer av epiteliskt ursprung beläget i kolon och analkanalen. Det är en av de vanligaste formerna av cancer. Den står för nästan 10% av det totala antalet diagnostiserade fall av maligna epiteltumörer över hela världen. Förekomsten av kolorektal cancer i olika geografiska områden varierar kraftigt. Den högsta incidensen detekteras i USA, Australien och Västeuropa.

Specialister anser ofta kolorektal cancer som en civilisationssjukdom associerad med ökad livslängd, otillräcklig fysisk aktivitet, användning av stora mängder köttprodukter och otillräckliga mängder fiber. Under de senaste årtiondena har en ökning av incidensen av kolorektal cancer observerats i vårt land. För 20 år sedan var sjukdomen på sjätte plats när det gäller förekomsten hos patienter av båda könen, nu har den flyttat till 3: e plats hos män och 4 i kvinnor. Behandlingen av kolorektal cancer utförs av experter inom klinisk onkologi, gastroenterologi, proktologi och bukoperation.

skäl

Etiologin för kolorektal cancer är inte exakt etablerad. De flesta forskare tror att patologi hänvisar till antalet polyetologiska sjukdomar som uppträder under påverkan av olika externa och interna faktorer, vars huvudsakliga betydelse är genetisk predisposition, närvaron av kroniska sjukdomar i tjocktarmen, kost och livsstil. Moderna specialister fokuserar alltmer på nutritionens roll i utvecklingen av maligna kolontumörer.

Det har fastställts att kolorektal cancer diagnostiseras oftare hos personer som konsumerar mycket kött och lite fiber. I processen att smälta köttprodukter i tarmen bildas en stor mängd fettsyror, vilka förvandlas till cancerframkallande ämnen. En liten mängd fiber och otillräcklig fysisk aktivitet leder till en avmattning av tarmperistalmen. Som en följd av detta har ett stort antal cancerframkallande medel under lång tid i kontakt med tarmväggen, vilket framkallar utvecklingen av kolorektal cancer. En faktor som förvärrar denna omständighet är felaktig bearbetning av kött, vilket ytterligare ökar mängden cancerframkallande ämnen i livsmedel. En viss roll spelas av att röka och dricka alkohol.

Enligt statistik lider patienter med kroniska inflammatoriska sjukdomar i tjocktarmen ofta av kolorektal cancer än personer som inte har någon liknande patologi. Den högsta risken observeras hos patienter med ulcerös kolit och Crohns sjukdom. Sannolikheten för kolorektal cancer är direkt korrelerad med den inflammatoriska processens varaktighet. Med en sjukdomsvaraktighet på mindre än 5 år är sannolikheten för malignitet cirka 5%, med en varaktighet av mer än 20 år - cirka 50%.

Hos patienter med kolon polyposis detekteras kolorektal cancer oftare än genomsnittet för befolkningen. Singelpolyper återföds i 2-4% av fallen, flera - i 20% av fallen är villösa - i 40% av fallen. Sannolikheten för återfödelse i kolorektal cancer beror inte bara på antalet polyper, men också på deras storlek. Polyps mindre än 0,5 cm i storlek genomgår nästan aldrig malignitet. Ju större polypoten är, desto större är risken för illamående.

Koloncancer utvecklas ofta i närvaro av kolorektal cancer och andra maligna tumörer i närmaste familj. Sådan cancer diagnostiseras ofta hos patienter med familjen diffus polyposis, Türkos syndrom och Gardners syndrom. Bland annat predisponerande faktorer indikerar en ålder av 50 år, fetma, fysisk inaktivitet, diabetes, brist på kalcium, hypovitaminosis, immunbristtillstånd på grund av en rad olika kroniska sjukdomar, försvagning av kroppen, och ta vissa mediciner.

klassificering

För att bestämma svårighetsgraden av kolorektal cancer används standard fyra-stegs klassificering och internationell systematisering av NNM, vilket återspeglar prevalensen av den primära processen, förekomsten av regionala och avlägsna metastaser. Beroende på de rådande symptomen finns det fyra kliniska former av patologi:

  • Toxico-anemisk form av kolorektal cancer. Huvudsymptomen är progressiv anemi i kombination med de så kallade "små tecken" (svaghet, trötthet, trötthet) och mindre hypertermi.
  • Enterocolitisk form av kolorektal cancer. Tarmsjukdomar dominerar.
  • Dyspeptisk kolorektal cancer. Buksmärtor, viktminskning, aptitlöshet, böjning, illamående och kräkningar.
  • Obstruktiv form av kolorektal cancer. Symtom på tarmobstruktion råder.

Symptom på kolorektal cancer

Vid steg I-II kan sjukdomen vara asymptomatisk. Efterföljande manifestationer beror på platsen och egenskaperna hos tumörens tillväxt. Det finns svaghet, illamående, trötthet, aptitlöshet, obehaglig smak i munnen, böjda, illamående, kräkningar, flatulens och känsla av tyngd i epigastrium. En av de första tecknen på kolorektal cancer är ofta buksmärta, mer uttalad med tumörer i den vänstra hälften av tarmarna (särskilt tjocktarmen).

Sådana tumörer karakteriseras av stenoserande eller infiltrativ tillväxt, vilket snabbt leder till kronisk och därefter till akut intestinal obstruktion. Smärta i tarmobstruktion skarp, plötslig, kramper, upprepad efter 10-15 minuter. En annan manifestation av kolorektal cancer, ljusare uttryckt i lesioner i kolon, är en kränkning av tarmen, vilket kan yttra sig som förstoppning, diarré eller alternerande förstoppning och diarré, väderspänning.

Kolorektal cancer, som ligger i den högra delen av tjocktarmen, växer ofta exofytiskt och skapar inte allvarliga hinder för utvecklingen av chymen. Konstant kontakt med intestinalinnehåll och otillräcklig blodtillförsel, på grund av neoplasmens underlägsenhet, framkallar frekvent nekros med efterföljande ulceration och inflammation. Med sådana tumörer upptäcks speciellt ofta dold blod och pus i avföringen. Det finns tecken på förgiftning i samband med absorptionen av sönderfallsprodukterna från tumören under deras passage genom tarmarna.

Kolorektal cancer ampullar ändtarmen alltför ofta såriga och inflammerade, men i sådana fall blandningen av blod och pus i avföringen lätt bestäms visuellt och berusningen symtom är mindre uttalad eftersom nekrotiska massorna har ingen tid att absorberas genom tarmväggen. Till skillnad från hemorrojder framträder blod i kolorektal cancer i början och inte i slutet av tarmrörelsen. En typisk manifestation av maligna lesioner i ändtarmen är en känsla av ofullständig tarmtömning. Med anala neoplasmer finns smärta närvarande under tarmrörelser och bandliknande avföring.

Anemi kan utvecklas på grund av upprepad blödning. När kolorektal cancer lokaliseras i den högra hälften av tjocktarmen, visas tecken på anemi ofta redan vid sjukdoms början. Data för extern undersökning beror på tumörens placering och storlek. Neoplasmer av tillräckligt stor storlek, som ligger i övre tarmkanalen, kan palperas under palpation av buken. Kolorektal kolorektal cancer detekteras vid rektal undersökning.

komplikationer

Den vanligaste komplikationen av kolorektal cancer är blödning, vilket förekommer hos 65-90% av patienterna. Blödningsfrekvensen och blodförlusten varierar kraftigt. I de flesta fall finns det liten återkommande blodförlust, som gradvis leder till utvecklingen av järnbristanemi. Mindre vanligt orsakar kolorektal cancer kraftig blödning som utgör ett hot mot patientens liv. Med nederlaget i sigmoid-kolonens vänstra delar utvecklas obstruktiv tarmobstruktion ofta. En annan allvarlig komplikation av kolorektal cancer är perforering av tarmväggen.

Neoplasmer i de nedre delarna av tjocktarmen kan spira närliggande organ (vagina, urinblåsa). Lokal inflammation i området med en lågtliggende tumör kan provocera purulenta lesioner av den omgivande vävnaden. Perforering av tarmarna i kolorektal cancer i övre tarmen medför utveckling av peritonit. I avancerade fall kan en kombination av flera komplikationer inträffa, vilket väsentligt ökar risken för operation.

diagnostik

Diagnosen av kolorektal cancer fastställs av en onkolog på grundval av klagomål, anamnese, allmän och rektal undersökning och resultaten av ytterligare studier. De mest tillgängliga screeningsstudierna för kolorektal cancer är fekal ockult blodanalys, rektoromanoskopi (med lågt tumörplats) eller koloskopi (med högt tumörplats). När endoskopiska tekniker inte är tillgängliga hänvisas patienter med misstänkt kolorektal cancer för irrigoskopi. Med tanke på det lägre informationsinnehållet i radiopaque studier, särskilt i närvaro av små enskilda tumörer, i tvivelaktiga fall upprepas irrigoskopi.

Att bedöma aggressiviteten hos den lokala tillväxten av kolorektal cancer och detektion av fjärrmetastaser utförs lungröntgen, ultraljud av buken, en bäcken ultraljud, cystoskopi, urografi, etc.. I komplexa fall under groning närliggande patientens organ med kolorektal cancer är inriktad på CT och MRI inre organ. Tilldela ett fullständigt blodantal för att bestämma svårighetsgraden av anemi och ett biokemiskt blodprov för att bedöma onormal leverfunktion.

Behandling av kolorektal cancer

Den huvudsakliga metoden för att behandla en malign tumör av denna lokalisering är kirurgisk. Operationsvolymen bestäms av scenen och lokaliseringen av neoplasmen, graden av tarmobstruktionstörning, svårighetsgraden av komplikationerna, det allmänna tillståndet och patientens ålder. Utför vanligtvis resektion av tarmsegmentet, samtidigt som man tar bort de närliggande lymfkörtlarna och tarmkanalen. Vid kolorektalcancer i tunntarmen, beroende på tumörens lokalisering, bibehålls bukanatomi (avlägsnande av tarmen tillsammans med omkopplingsanordningen och införandet av sigmoidomin) eller sfinkter-bevarande resektion (avlägsnande av den drabbade tarmen med sigmoid-kolonutdragning upprätthålls).

Med spridningen av kolorektal cancer till andra delar av tarmarna, mage och bukvägg utan avlägsen metastasering utföra avancerade operationer. Vid kolorektal cancer komplicerad av tarmobstruktion och intestinal perforering utförs två- eller trestegs kirurgiska ingrepp. Först pålägg kolostomi. Tumören avlägsnas omedelbart eller efter en tid. Kolostomin är stängd flera månader efter den första operationen. Pre- och postoperativ kemoterapi och strålbehandling är föreskrivna.

Prognos och förebyggande

Prognosen för kolorektal cancer beror på sjukdomsstadiet och svårighetsgraden av komplikationerna. Femårsöverlevnad efter radikala kirurgiska ingrepp som utförts vid scenen I är ca 80%, vid etapp II - 40-70%, i steg III - 30-50%. Vid metastaser är behandlingen av kolorektal cancer övervägande palliativ, en femårs överlevnad kan uppnås endast 10% av patienterna. Sannolikheten för nya maligna tumörer hos patienter som genomgår kolorektal cancer är 15-20%. Förebyggande åtgärder innefattar granskning av patienter från riskgrupper, snabb behandling av sjukdomar som kan framkalla utvecklingen av tumörer.

Kolorektal cancer: tidiga och sena symtom, behandlingsmetoder och livslängd

Kolorektal cancer är en malign neoplasma i tarmens vägg. Faren för patologi är att den utvecklas asymptomatiskt under lång tid, uppmärksammar patienten inte de primära tecknen. Sjukdomen fortsätter emellertid att utvecklas, komplikationer uppträder som signifikant förvärrar prognosen för patienten. I närvaro av kolorektal cancer är det därför viktigt att göra en diagnos i rätt tid.

Symptom på kolorektal cancer

Tidiga symptom

  • generell svaghet
  • ökad trötthet
  • Förekomsten av en obehaglig smak i munnen, utseendet av att sura
  • illamående, kräkningar, inte förlossning
  • uppblåsthet, flatulens;
  • känsla av tyngd i epigastrium;
  • nagande smärtor i buken, ofta lokaliserade i vänster sida av buken.

Ytterligare utveckling av symtom

  • partiell, och sedan slutföra tarmobstruktion;
  • skarpa smärtor uppstår kraftigt och har en krampande karaktär
  • ihållande peristaltik - växande förstoppning och diarré;
  • svår förgiftning - svaghet, trötthet, feber
  • urladdning av blod i början av tarmrörelsen;
  • känsla av ofullständig tarmrörelse;
  • viktminskning av patienten
  • anemi;
  • torrhet i slemhinnorna, munen, näsan;
  • överdriven svettning;
  • smärta under avföring
  • immunbrist, som åtföljs av frekventa infektioner;
  • illamående och kräkningar, aptitlöshet.

Orsaker och riskfaktorer

  • genetisk predisposition;
  • inflammatoriska sjukdomar i tjocktarmen (ulcerös kolit, Crohns sjukdom);
  • avancerad ålder;
  • matfunktioner (konstant konsumtion av feta livsmedel, animaliskt protein, otillräcklig mängd fiber i menyn);
  • dricka alkohol, röka
  • närvaron av tarmpolyper
  • brist på fysisk aktivitet
  • fetma;
  • diabetes mellitus;
  • kalciumbrist i kosten;
  • sekundär eller primär immunbrist;
  • hypovitaminosbetingelser;
  • tar vissa mediciner.

Stage av cancer

  • Steg I. Det kännetecknas av utseendet av en primär tumör som sträcker sig till djupet av slemhinnan och submukosalmembranet i tjocktarmen.
  • Steg IIa. Tumören sprider djupare, men hela tarmväggen växer inte. Utbildningen överlappar inte mer än hälften av organhålan. Samtidigt detekteras ingen spridning till andra organ, inklusive lymfkörtlar.
  • Steg IIb. Det skiljer sig från det föregående skedet i förökningsdjupet - tumören växer genom hela tarmväggen, men det sträcker sig inte in i orghålan mer än hälften av diametern och metastaseras inte till lymfkörtlarna.
  • Steg IIIa. Neoplasmen sträcker sig till hela djupet av tarmväggen, stänger mer än hälften av lumen men går inte till lymfkörtlarna.
  • Steg IIIb. Tumörlesionen växer genom hela orgelens vägg, täcker signifikant hålrummet och sprider sig till närmaste lymfkörtlar.
  • Steg IV. Tumören växer signifikant, kan spridas till närliggande organ eller ge hematogena metastaser till avlägsna vävnader.

diagnostik

  • Analys av kliniska och anamnesiska data. Förekomsten av cancer kan indikera en långvarig trög kurs i sjukdomen, karakteristiska tarmsymptom, närvaron av asteni-patienten (svaghet, letargi, lågkvalitativ feber) samt viktminskning (ett tecken på cachexi).
  • Digital rektal undersökning. Det anses vara den primära diagnostiska metoden. Med hjälp av rektal undersökning kan endast de bildningar som finns i analkanalen detekteras.
  • Koloskopi. Den viktigaste metoden för diagnos av kolorektal cancer. Tekniken kan också användas som screening - profylaktisk undersökning av patienter i riskzonen (äldre över 50 år). Studien innebär införandet i patientens matsmältningssystem genom anus av ett speciellt endoskop, med vilket du kan inspektera tarmväggen och upptäcka den patologiska bildningen. Under diagnosen tas ett fragment av vävnad från en misstänkt tumör.
  • Histologisk undersökning. Bioptat erhållet under koloskopi skickas till laboratoriet för att bestämma sin cellulära komposition. Analys av vävnadens morfologi gör att vi kan differentiera den maligna neoplasmen från godartade polyper. Histologisk undersökning är en obligatorisk del av diagnosen, utan vilken det är omöjligt att bekräfta diagnosen kolorektal cancer.
  • Barium lavemang. Tekniken är en "extra" diagnostisk metod, som används i närvaro av kontraindikationer till koloskopi. Det hänvisar till radiopaque studier. På informativeness är irrigoskopi signifikant lägre än endoskopisk diagnostik.
  • Studien av avföring. Vid analys av coprograms är det möjligt att upptäcka dold blod i avföring, vilket indikerar förekomst av skada på tarmväggen, som är karakteristisk för kolorektal cancer. Ett sådant symptom är emellertid inte specifikt för en neoplasma, det kan också förekomma i andra sjukdomar i matsmältningssystemet.
  • Ytterligare forskning. Efter detektion av nidus av cancer, måste patienten undersökas för närvaro av tumörmetastaser i andra organ. För detta ändamål utförs ett komplex av studier, som innefattar ultraljud, CT eller MR i bukhålan, bröströntgen, urografi, cystoskopi. Graden av undersökning av patienten beror på förekomst av symptom på skador på vissa organ som uppträder i senare skeden av sjukdomen.
  • Allmän och biokemisk analys av blod. Laboratorietester är rutintekniker som är nödvändiga för att bedöma patientens allmänna tillstånd. I kolorektalcancer i allmänhet bestäms allvarlig anemi vanligtvis, och i biokemiska - en minskning av leverns funktionella aktivitet.

behandling

De viktigaste metoderna för att bekämpa cancer är kemoterapi, strålbehandling och kirurgi. Konservativa metoder för att bli av med sjukdomen är omöjliga.

Kirurgisk terapi

I de flesta fall tog kolorektal cancer till kirurgisk ingrepp. Operationsvolymen beror på scenen för cancerutveckling:

  • I de tidiga skeden av sjukdomen, när den har en klart lokaliserad natur, avlägsnas endast det drabbade fragmentet av tarmarna med dess omgivande fiber och regionala lymfkörtlar.
  • En vanlig lägre del av tumören kräver mer radikal ingrepp. Endotarmen avlägsnas tillsammans med sfinkteren. Ett sigmostom är överlagrat på den främre bukväggen - en direkt kommunikation av sigmoid-kolon med hudens yta. I framtiden kommer fekala massor att avlägsnas genom denna stomi.
  • I vissa fall kan en mer godartad operation - sphincter-bevarande resektion utföras. Under det tas endast rektum bort, sfinkteren förblir på plats och den reducerade sigmoidkolon sutureras till den. En sådan operation är mer lämplig för patienten i framtiden, emellertid tillåter den anatomiska strukturen inte alltid att den överliggande sektionen skall föras in utan vävnadsspänning.
  • Om cancer är i sina sista steg och kompliceras av tarmobstruktion, genomförs operationen i flera steg. Ursprungligen är det nödvändigt att återställa rörelsen av matmassor genom tarmarna, för vilken en kolostomi appliceras på patienten - en fistel mellan kolon och hudens yta. Efter en tid utförs operationen för att avlägsna tumören på det sätt som beskrivits ovan.

Kemoterapi och strålterapi

Kemoterapi och strålterapi är viktiga komponenter i det terapeutiska komplexet, men de är av sekundär betydelse i kolorektal cancer. Patienten ges en utsträckning av strålning och kemoterapi före och efter operationen för att konsolidera resultatet, för att förstöra de återstående mikroskopiska fragmenten av tumörvävnaden. Detta minskar sannolikheten för återfall - återuppkomst av tumörer.

Ytterligare behandling

Patienten måste genomgå symptomatisk behandling, som syftar till att avlägsna sjukdomens kliniska manifestationer. Dessa läkemedel har ingen effekt på tumören, så det är omöjligt att ersätta den etiologiska behandlingen med dem.

Denna grupp omfattar:

  • smärtstillande medel - för att lindra smärta;
  • antiemetika;
  • järnberedningar för anemi;
  • immunstimulerande medel.

Funktioner av kosten

Under behandling för cancer bör patienten väsentligt anpassa sin livsstil, inklusive mat. Korrekt näring är en ytterligare positiv faktor som hjälper till att upprätthålla patientens normala tillstånd under behandlingen.

  • fermenterade mjölkprodukter (mager mögelost, yoghurt, kefir, i små mängder - gräddfil);
  • vitbrödskakor;
  • grönsaker (morötter, tomater, blomkål och broccoli, olika gröna, spenat, zucchini);
  • frukter (aprikoser, plommon, äpplen);
  • spannmål (korn, havre, bovete, korn);
  • ägg i små kvantiteter (max 1 per dag);
  • fisk och skaldjur.

Separat är det värt att notera anti-cancerframkallande livsmedel som rekommenderas att gå in i kosten:

  • lever, fiskolja (vitamin A);
  • vegetabilisk olja, nötter (vitamin E);
  • bär och frukter (C-vitamin);
  • kli, gryn, skaldjur, lever (selen);
  • havsfisk och alger (jod);
  • pumpa, morötter, tomater, aprikoser (karotenoider);
  • bär, citrus, äpplen, rödbetor (flavonoider).
  • fet, stekt, rökt rätter;
  • konfekt, godis
  • kryddor i stora mängder;
  • söt läsk
  • alkoholhaltiga drycker;
  • starkt kaffe;
  • några grönsaker (baljväxter, kål, rovor, gurkor);
  • druvor;
  • korv korv;
  • helmjölk;
  • svart bröd;
  • halvfabrikat, gryta och konserverad fisk.

Prognos för livet

Livsprognosen för patienten beror på hur tidigt tumören diagnostiserades.

  • Vid sjukdomens I och II-stadium, efter adekvat behandling, återhämtar 80-90% av patienterna, medan sannolikheten för remission av sjukdomen är praktiskt taget frånvarande. Med patologins progression försämras prognosen.
  • I fas III återhämtar endast 50% av patienterna.
  • Steg IV karakteriseras av utseendet av svåra komplikationer och aktiv metastasering av tumören. Detta anses vara dödligt för patienten och nästan alltid dödligt.

förebyggande

Det specifika förebyggandet av sjukdomen är inte utvecklat just nu. Som ett icke-specifikt förebyggande av kolorektal cancer rekommenderas:

  • ät rätt, överensstämma med måltiderna, överge skadliga rätter, bekvämlighetsmat, snabbmat;
  • inkludera i kosten mer mat som innehåller mycket fiber;
  • sluta dricka, sluta röka
  • genomgår regelbundet granskning av en gastroenterolog efter att ha fyllt 50 år
  • ta bort godartade kolonpolyper, eftersom de kan återfödas till en malign tumör.