Behandling av prostatacancer grad 4 med benmetastaser: prognos och förväntad livslängd

Prostatacancer är en av de vanligaste cancerna hos män.

Varje år diagnostiseras cirka 14 000 patienter i Ryssland.

Sjukdomen är selektiv på nationell basis: invånarna på den afrikanska kontinenten är sjuka oftare, medan företrädare för Sydasien och Japan är minst drabbade av denna sjukdom.

Om sjukdomen

Denna typ av malign tumör, även kallad prostatakarcinom, förekommer i prostatakörtlarna. Sjukdomssjukdomar bland ungdomar registreras men extremt sällsynta.

Prostatacancer - ålderspatologi. Om efter 60 år sjukdomen finns i varje hundra representant för det starkare könet, då efter 75 stiger denna siffra till 1: 8. Orsaken till prostatakarcinom är sjukdomar och störningar som finns i detta organ.

  1. Prostatit leder till systematiska cirkulationsstörningar. Tyger får inte tillräckligt med syre, vilket leder till bildandet av fria radikaler.
  2. Prostataadenom är en godartad tumör, men som en följd av en mutation kan den omvandlas till en malign tumör.
  3. Hormonal misslyckande, där en ökad koncentration av manliga könshormoner orsakar en ökning av körteln och tillväxten av bindväv.

stadium

Graden av utveckling av sjukdomen kan delas in i fyra steg:

  1. Det finns en liten tumörstorlek, som inte går utöver prostata. Diagnostiseras tillräckligt hårt. Det finns oftast i studien av blod för PSA (prostataspecifikt antigen som aktiveras i denna patologi).
  2. Neoplasmen finns fortfarande i prostata kapseln, men blir tillräckligt stor för att detekteras på en ultraljud. Vid stadierna I och II växer tumören mycket långsamt över flera år.
  3. Invasiva tillväxter i närliggande organ.
  4. Tumören växer signifikant, det finns metastaser i avlägsna organ

Prostatacancer grad 4 med benmetastaser: livslängd

Prostatacancer i 4: e etappen blir till den svåraste patologin, där det finns en okontrollerad delning av cancerceller.

Tumören sträcker sig bortom prostatakapseln, som huvudsakligen påverkar:

Men sjukdomsutbredningen slutar inte där.

Ständigt växande tumör leder till att cancerceller går in i cirkulationssystemet. Genom att flytta genom blodkärlen kan cellerna komma in i nästan vilket organ som helst och orsaka en ny cancer. Neoplasmer i andra organ som kommer från ett ursprungligen drabbat organ, i detta fall prostata, kallas metastasering.

symptom

Sjukdomen är i det faktum att symptomen i början kan nästan inte uppenbaras.

Men i det sista steget får skyltarna sig att känna sig ibland lavinlika:

  1. Det finns frekvent uppmaning att urinera, men de är också svåra, åtföljda av blodföroreningar och kolik.
  2. Observerad smärta i ljummen, som passerar in i rygg och njurarea.

Som ett resultat av spridningen av metastasering börjar de karakteristiska symptomen manifestera sig i andra organ och system:

  1. Ritningar i benens skelett och deras skörhet.
  2. Metaboliska störningar.
  3. Anemi och trötthet.
  4. Ökad kroppstemperatur.
  5. Allvarlig förgiftning.
  6. Aversion till vissa livsmedel.
  7. I allvarliga fall är det en kränkning av psykomotoriska funktioner som blir till delirium och en fullständig förlust av självmedvetenhet.

Klassificeringsmetoder

Det är accepterat att skilja två typer av den sista (fjärde) etappen av prostatacancer:

  1. T-4 innebär att tumören har gått bortom prostatakapseln.
  2. T4-A föreslår att metastaser har trängt in i rektum och urinblåsa. Med T4-B sprider sjukdomen sig till andra organ, inklusive ben.

Det finns också en klassificering av former av onkologiska formationer baserade på histologi:

  • rörformig cancer;
  • adenokarcinom;
  • pladecellscancer;
  • alveolär cancer;
  • odifferentierad cancer.

I de flesta fall utvecklas adenokarcinom i prostata.

Mekanismen för utveckling av metastasering

Under tillväxten av en cancer bildas nya blodkärl i vävnaderna hos det drabbade organet. Denna process kallas "angiogenes". Så snart cancercellerna i de nybildade kärlen kan tränga in i det allmänna cirkulationssystemet börjar processen med att sprida metastasering.

Cancerceller kan migrera längs lymfflödet. Smärtsamma partiklar bosätter sig i lymfkörtlarna, där deras rörelse är svår. Därför ett annat symptom - inflammation och svullna lymfkörtlar.

Lymfkörtelmetastaser kan vara:

  1. Lokal, lokaliserad nära prostata.
  2. Distant, som förekommer i olika delar av kroppen.

Den första är betecknad som N1, den andra - M1a. Benmetastaser kallas ofta M1b. Metastaser i prostatacancer utvecklas långsammare jämfört med liknande processer i andra organ.

Varje femte fall av prostatacancer är komplicerat av bäcken och höftbenmetastaser. Cancerceller störa balansen av mineraler, vilket gör benen ömtåliga, de är delvis förstörda. Patientens rörelse blir svår, och en liten skada kan leda till en fraktur.

Förekomsten av metastasering bekräftas av följande symtom:

Smärta i det drabbade benet är ganska starkt, särskilt under rörelse. Ökad smärta kan vara möjligt på natten. Yttre extremiteter blir känsliga för kyla, huden svimmar, muskelkramper är möjliga.

diagnostik

Studier om förekomst av benmetastaser börjar med användning av röntgenstrålning och radioisotopdiagnostik.

Följande metoder används också:

Indirekt indikerar närvaron av metastaser och PSA. Om närvaron av antigenet överskrider 40ng / ml, kan vi tala om aktiv metastasering av cancer. Denna indikator hjälper till att bestämma effektiviteten av behandlingen eller förekomst av återkommande sjukdom. Om antigennivån är högre än normalt, planeras en röntgenundersökning igen.

Prostatacancer grad 4 med benmetastaser - prognosen och beskrivningen av behandlingsmetoderna är något lägre.

utsikterna

Tyvärr är prognosen för prostatacancer grad 4 med benmetastaser svår att förutsäga. Fall av fullständig återhämtning är sällsynta. Du kan bara tala om hur länge patienten kan leva.

Statistiken visar oerhört att den femåriga milstolpe kan övervinnas endast en tredjedel av patienterna.

Med benmetastaser beror prostatacancer - livslängden på hur väl behandlingen valdes. Det är också viktigt patientens önskan, sin attityd och efterlevnaden av en riktig livsstil.

behandling

I prostatacancerstadiet 4 appliceras kirurgiskt avlägsnande av tumören endast om PSA-nivån är mindre än 20. Om denna siffra är högre, syftar behandlingen till att minska tumörtillväxten och intensiteten i spridningen av metastasering.

Behandling av prostatacancer med benmetastaser av grad 4:

  1. Fjärr strålningsexponering.
  2. Radionuklidterapi.
  3. Laserterapi
  4. Kemoterapi.
  5. Antiandrogent terapi.

Radioaktiva isotoper (strontium-89) används för att bekämpa benmetastaser. Tillämpad och radiokirurgi, där det inte är nödvändigt att använda anestesi. Förstörelsen av tumörer uppstår på grund av hög energi protoner, på bara några sessioner.

Om sjukdomen inte behandlas

Om obehandlad vid detta stadium av sjukdomen är det omöjligt att prata om livets år. Om sjukdomen startas så mycket att kirurgi inte ger resultat, kan kemoterapi för prostatacancer med benmetastaser förlänga livet.

I prostatacancer är metastaser i benen en livstid: på grund av att metastaser inte bildar sig mycket snabbt med denna typ av cancer är det möjligt att räkna i en period av 3 till 5 år. Med förbehåll för patientens vägran av dåliga vanor och förbjudna livsmedel.

slutsats

Eftersom sjukdomen är bland de farligaste är det bättre att förebygga förekomsten än att försöka bota senare. Män över 50 bör regelbundet kontrollera tillståndet i prostatakörteln. Underskatta inte möjligheten till förebyggande åtgärder. Naturligtvis är ingen försäkrad, men om du överensstämmer med alla dess villkor, kan bara strålningsexponering orsaka cancer.

OBS ALLA. I två senaste år har jag bara granskat SAMARA ONCOCENTER, och gav inte några droger och PSA-behandlingar till 40.Y BLOKOVA AS SENT ATT AT. K. BIOBSHIA VAR NORMAL. JAG ÄR ENDAST ÅTGÄRDEN TILL AUGUSTEN I AUGUST 2016 OCH SEGS SIG I SJUNDE MÅNADER. Passar PSA-Jag var rätt, känner något inte, men de som tror på PSA för 20-talet lever - det är många. Inte att få fördelar I Samara, varför föreslog de att kontrollera låren. ORES AE På grund av den här vägen.............BYLAND COOKING MIG PÅ KONTO, MER ÄN PSA - I KAZAN SEGDE SOM ATT VARJE TRE MÅNADER SKAL SÄLJS UT - DÄR ÄR DET 10 ÄR SOS.ORLOV A.E. SKRIFTLIG - HUDDEN KANA 4 ST.OT SPECIAL. Behandling nekas nedan fotografiskt, så nu bara PROFILION AV EKONOMISKA DELAR VOLUME PROFESSIONALS PROFILER... TIDA TJÅ ÅR OCH DOKTORER - JAG ÄVEN OCH TACKADE VAR FÖR TWO OCH HALF ÅR FÖR TILL OCH LYCKA ÅR Vad frågar du om? She-omnik, gå hem, drick, du ska dricka............

Vår farfar är 76 år gammal. Prostatacancer med benmetastaser diagnostiserades i 11 månader. sedan. För 10 månader sedan började behandling med spädbarnsdroppar och en injektion (zoledronsyra och buserelin). Under behandlingens gång finns det: förbättring av det allmänna tillståndet, viktökning, god aptit, en signifikant minskning av benvärk, intresse för livet, läsning av böcker, upp och titta ut genom fönstret, ökning av hemoglobin. Så om du eller dina nära och kära är sjuka, vägra inte behandling, leta efter specialister och lämplig behandling. Cancer är inte en mening.

Tyvärr dog min farfar av prostatacancer, för han gick inte till läkaren i tid. Och kunde fortfarande leva. Det fanns redan metastaser. Vid den tiden fanns det ingen sådan teknik. Vi är så rädda att gå till doktorn, men efter denna artikel är flocken klar att allt är behandlat. Var inte rädd.

Prostatacancermetastaser i ben och progression: vad kommer att bli och hur man behandlar

Med tillgången till sjukvård diagnostiseras metastaser av prostatacancer oftare sekundärt efter behandling. Om en man regelbundet genomgår en urolog eller en kirurgs undersökning, detekteras tumören i de tidiga stadierna. Metastaser av prostatacancer i benen efter behandling indikerar en återkommande tumör.

Behandling som kan föregå utseendet av metastatisk foci:

• kirurgisk ingrepp
• yttre strålterapi (EBRT);
• Brachyterapi med låg dos eller hög dos
• HIFU-ablation;
• Kryoterapi.

Alla ovanstående metoder utfördes för att bota / uppnå varaktig remission för en prostatatumör.

Men tyvärr uppstår återkommande prostatacancer fortfarande. Orsaker - motstånd mot terapi eller felaktig definition av scenen.

Hur man får reda på om cancer har återkommit

Efter avslutad behandling observeras patienter hos urologen och onkologen. Det första tecknet på en återkommande tumör är en kontinuerlig, stadig ökning av nivån av prostataspecifikt antigen (PSA) i blodet. Denna analys är ett sätt att utvärdera framgången av behandlingen som utförs. Det exakta värdet av PSA beror på vilken typ av terapi som utfördes.

För att klargöra scenen kommer andra studier att utföras:

• magnetisk resonansavbildning
• beräknad tomografi
• scintigrafi av skelettben.

Vilka är symtom och tecken på återkommande prostatacancer med benmetastaser?

Ibland är det enda tecknet en ökning av PSA, och symptomen och tecknen på återfall av cancer förekommer senare.

• astenisk syndrom (svaghet, apati, trötthet);
• svettning;
• benbesvär
• dysursjukdomar: trög urinström, obehag, droppvattning, nocturi osv.
• Ökning av temperaturen utan uppenbar anledning.

Fysiska problem uppstår ofta under behandlingen, men inte med processens progression. För att klargöra beteendet av diagnosen.

• inte alla atypiska celler förstördes vid första behandlingstiden, de multiplicerade med tiden och det blev möjligt att upptäcka framsteg med hjälp av en undersökning, ibland visas motsvarande symptom;

• Cancer var initialt på ett mer avancerat stadium än vad doktorn föreslog. Singelceller kunde redan ligga utanför prostatakörteln (i lymfkörtlarna eller benen) och primärterapi var inte inriktad på att eliminera dessa områden. Det är inte alltid möjligt att på ett tillförlitligt sätt förutse hur en cancer kommer att uppträda.

Var kan det finnas tumörceller i patologins progression

• i prostata, om det beslutades att inte utföra en prostatektomi
• i sängen av prostata efter operationen;
• i närliggande vävnader och organ (blåsor, tarmar, vesiklar);
• i avlägsna organ (lever, lungor).

Ibland är det inte möjligt att ta reda på var fokus ligger, vilket medför en ökning av PSA. I det här fallet kan PET hjälpa, och tillgängligheten är begränsad.

Vad är sätten att bekämpa prostatacancer?

Terapi för avancerad prostatacancer betraktas som palliativ, dvs. bota patologi är inte längre möjligt. Huvudmålet är att maximera sjukdomsprogressionen, eliminera symtom, förbättra livets kvalitet och varaktighet.

Alla metoder har fördelar, nackdelar och biverkningar. Behandlingsregimen väljs individuellt.

Behandling av metastatisk prostatacancer:

Det finns två huvudtyper av behandling: syftar till att bli av med cancer (behandlingar) och den som utförs för att fördröja utvecklingen av cancer.

Vad är proceduren för andra raden?

Beroende på förekomsten av processen: utanför kapseln, i andra organ, i benstrukturer.

Extern strålterapi använder strålar för att döda cancerceller. Ofta ordinerad med hormonella droger, om bekräftad hormonberoende tumör.

Lågdos / högdos brachyterapi är introduktionen till prostata av små radioaktiva granuler på permanent / temporär basis.

High Intensity Focusing Ultrasound (HIFU) -ablation: Ultraljudsvågor används för att värma och förstöra atypiska celler. HIFU utförs i stora urologiska centra i Ryssland och utomlands.

Kryoterapi - frysning och upptining av prostatakörteln för att förstöra cancerceller. Det finns ingen utbredd tillgång till metoden. Forskning på effekten och biverkningarna av kryoterapi är fortfarande pågående.

Radikal prostatektomi, inklusive robotassisterad - avlägsnande av hela prostatakörteln, omgivande vävnader, bäckens lymfkörtlar i ett enda block.

Läkemedlet syftar till att minska mängden testosteron eller avslutande av bindningen till cancerceller i vilken del av kroppen som helst.

Kemoterapi används för att döda tumörceller var som helst. Kan kombineras med hormonbehandling. Den högsta andelen biverkningar.
På grundval av vad väljer metod för behandling av avancerad cancer med metastaser:

• Förväntad livslängd
• patientens samtycke till en viss typ av behandling
• samtidig patologi
• tidigare resultat från terapi
• data från kliniska studier.

Beroende på primärterapi, vilka alternativ kan vara:

Strålbehandlingsterapi + hormonbehandling

Extern strålterapi

Kirurgi (extremt sällsynt)

Alla frågor, vilken behandling som är bättre för prostatacancer, är bättre att diskutera med din läkare.

Vad man ska göra om metastasering av prostatacancer uppträder i benen

Det finns behandlingar för att förbättra det allmänna tillståndet och minska cancervärk med benkroppsmetastaser: bisfosfonater och strålterapi.

Strålbehandling för avancerad (metastatisk) prostatacancer syftar till att bromsa progressionen och lindra smärta i benen.

Hormonbehandling hjälper till att kontrollera cancer i många månader eller år.

En cancer tumör kan sprida var som helst, men oftare är det ben och lymfkörtlar. Smärta och ökad benbräcklighet hindrar ibland lokomotorisk aktivitet.
Vissa patienter har blod i urinen och obehag från svullna lymfkörtlar. Radioterapi kan hjälpa till att lösa dessa problem.

Strålningsterapi används också vid ryggmargens metastatiska komprimering.

Biofosfonater är läkemedel som lindrar benvärk i metastatisk prostatacancer.

Benen består av vävnad som ständigt förändras. I normala celler förstörs och återställs i livets process. I cancerprocessen stör denna balans. Bisfosfonater bidrar till att förhindra förstörelse av benvävnad och stimulera bildandet av osteoklaster i områden med förstörelse. Det kan lindra smärtan. Bisfosfonater kan också användas för att behandla hyperkalcemi, där höga halter av kalcium i blodet noteras.

I vissa kliniker används bisfosfonater för att behandla benförtunning orsakad av hormonbehandling eller för att förhindra och sakta ner ytterligare benskador.

Benmetastaser i prostatacancer: brister i bisfosfonatbehandling

Liksom alla droger finns det positiva och negativa aspekter på användningen av bisfosfonater.

De negativa sidorna inkluderar:

Behovet av sjukhusvistelse för läkemedelsbehandling (Zometa, Zometa ®, Zoledronic acid) var 3-4 veckor. Innan de första symptomen av lättnad uppträder krävs en viss tidsperiod, upp till 3 månader.

Risken att utveckla osteonekros i käken innebär regelbundna besök hos tandläkaren.

Varaktigheten av intravenös infusion är 15 minuter, multipliciteten är 1 var 3-4 veckor. Före varje introduktion, en obligatorisk undersökning, som biofosfonater, påverkar njurarnas funktionella förmåga negativt. De kontrollerar också blod för normala nivåer av kalcium, magnesium och fosfat - de viktigaste mineralerna för syntesen av ny benvävnad.

Vad är biverkningarna vid behandling av benmetastaser från Zometa?

Biverkningar varierar från person till person.

Influensa symtom

Villkoren varar ca 24 timmar och passerar ofta efter den andra injektionen av läkemedlet. För att lindra symtom som föreskrivs Paracetomol och mediciner baserade på det.

Illamående och kräkningar

Dyspeptiska symptom försvinna inom några dagar. Om tillståndet inte förbättras är det möjligt att använda speciella droger.

Förlust av aptit

Minskad aptit och jämn aversion mot mat - en reaktion på behandling eller toxiner från en förfallande tumör. Om några dagar kommer välbefinnandet att förbättras, och ett förbättrat drickssystem och korrekt näring för prostatacancer kommer att hjälpa till i detta.

Smärt syndrom

Bifosfonater orsakar hos vissa män smärta i leder, muskler eller ben. Om förbättring inte kommer inom några dagar, kommer smärtstillande medel att minska smärtan.

Låga kalcium- och fosfathalter i blodet.

Bisfosfonater kan förorsaka blodkalcium- och fosfatnivåer. För korrigering med användning av läkemedel kalcium och vitamin D.

Njurproblem

Bisfosfonater försämrar njurfunktionens funktion. Dessa fenomen är reversibla och funktionell förmåga återställs efter avslutad behandling.

konjunktivit

Det finns klagomål på klåda runt ögonen, torrhet, sprickor och rodnad. Ögondroppar hjälper till, som optometristen rekommenderar, beroende på processens allvar.

Mindre vanliga effekter:

• hudutslag och klåda
Diarré
Hjärtslag
Osteonekros av käken.

Smärta i benmetastaser för prostatacancer

Moderna framsteg inom medicin kan hantera cancervärk och inte betrakta det som norm. Ju tidigare du börjar behandla smärta, desto lättare blir det att kontrollera det.

Olika smärta egenskaper innebär varierande tillvägagångssätt:

smärtstillande medel, strålbehandling, bisfosfonater, transkutan nervstimulering (TENS), blockad. Vad som är viktigt är dietterapi, genomförbar fysisk aktivitet och emotionellt stöd.

Prostatacancer med benmetastaser: kliniska manifestationer av metastasering mot andra organ

Prostatacancer är en malign neoplasma som utvecklas från glandulära epitelceller. Varje år runt om i världen spelade en signifikant ökning av sjukligheten.

Bland cancerpatiologier i många länder nådde den nästan den tredje platsen med avseende på prevalens, andra enbart för lungcancer och mag-tarmkanalen. Ungefär för varje femte patient med prostatacancer slutar processen med ett dödligt utfall.

Tecken på en tumör i prostatakörteln

Vid sjukdomens inledande skede finns inga kliniska tecken.

De förekommer i de senare faserna av progression av prostatacancer och presenteras enligt följande:

  • dysursjukdomar, vilket indikerar förekomsten av obstruktion av urinröret och botten av blåsertumören (svag urinström, falsk dröjsmål, en känsla av otillräcklig tömning av blåsan, urininkontinens);
  • smärta i underlivet, perineum, ovanför pubis;
  • hematuri (närvaro av blod i urinen);
  • hemospermi (närvaro av blod i halvvätska);
  • erektil dysfunktion
  • plötslig viktminskning
  • lågkvalitativ feber;
  • generell svaghet, trötthet.

Metastasprocessen till andra organ i prostatacancer

En av farorna som orsakas av en malign tumör är metastaseprocessen (rörelse av cancerceller längs blodet eller lymfkärlen) till andra organ och vävnader. De kan vara regionala lymfkörtlar eller avlägsna strukturer. Regionala lymfkörtlar är i detta fall de som ligger i bäckenhålan under delningen av den gemensamma iliacartären i höger och vänster gren.

Avlägsna metastaser påverkar oftast benvävnad, mindre ofta - blåsans hals, tjocktarm, lungor, hjärna, hud, lever och någon annan grupp av lymfkörtlar. Prostatacancer med metastaser i bäcken i bäcken, ryggrad, revben, bäcken eller underbenen står för 85% av fallen bland det totala antalet metastaser.

Kliniska manifestationer

Närvaron av avlägsna metastaser kan bedömas genom utveckling av smärta i det drabbade organet, uppkomsten av ödem i nedre extremiteterna (lymhostasis uppstår), neurologiska symtom (nedsatt känslighet, paraplegi), anemi, uremi, kakexi. Det drabbade organets funktion kommer också att drabbas av. Om det är en lever kommer det att finnas tecken på leverfel, nedsatt bilirubinmetabolism, syntes av många viktiga föreningar, inklusive blodkoagulationsfaktorer.

Hjärnmetastaser orsakar yrsel, intensiv huvudvärk, minnesförlust, koncentration, suddig syn, svimning. Prostatacancer med metastaser i ryggraden kännetecknas av smärta, deformitet av ryggkotorna, symtom på komprimering i ryggmärgen.

Metastasering i prostatacancer: lokalisering och behandling vid progressionsstadiet

Metastaser i bäckens ben är den vanligaste patologin, med all sannolikhet, på grund av deras närhet. Mindre vanligt är lårbenens nederlag. Patologins huvudsakliga kliniska manifestation är ett starkt smärtssyndrom. När sjukdomen fortskrider, förstörs celler, deras arkitektonik störs, och benen blir sköra, benägna för patologiska frakturer.

diagnostik

Metastasering i lokalisering av prostatacancer i ryggraden och benen förekommer oftast under skelettets scintigrafi.

Osteo-scintigrafi är baserad på införandet i kroppen av en speciell farmaceutisk beredning som undersöks innehåller märkta radioisotoper, med efterföljande observation av dess fördelning och ackumulering i benen.

Denna undersökning är inte föreskriven för patienter som inte har några kliniska symptom hos skelettsystemet och en PSA-nivå på mindre än 20 ng / ml i en starkt och måttligt differentierad typ av cancer.

I andra fall kan radiografi av den drabbade ryggraden och benen vara användbar. Med tvivelaktiga resultat används så kallad PET CT (positron emission tomografi / computertomografi) med 11C-kolin, 18F-fluorid. Studien innebär också introduktion av en radiofarmakademisk patient. Metoden utmärks av hög noggrannhet och information.

Ibland, när det är omöjligt att utföra tidigare undersökningar, används MRI (magnetisk resonansbildning) av ryggraden, bäcken, låret eller hela kroppen.

Indirekt kan närvaron av metastaser i benen indikera några laboratorieparametrar. Till exempel detekteras en ökning av plasma alkalisk fosfatasaktivitet hos de flesta patienter.

Behandlingsmetoder

Metastasering för lokalisering av prostatacancer i benvävnad kräver lång och komplex behandling. Dess utseende och varaktighet bestäms av svårighetsgraden av tillståndet, antalet skador och så vidare.

Strålbehandling

En av de radikala behandlingsmetoderna, som gör att du kan förstöra cancerceller och därigenom öka patienternas överlevnad. Används oftast i kombination med hormonbehandling. Vid behandling av strålningsmetoder får mankroppen en viss dos joniserande strålning, riktat specifikt till det drabbade området.

Det finns flera typer av strålterapi:

  • fjärrkontroll (den vanligaste);
  • corpuscular;
  • kontakt, inklusive interstitiell.

Vid behandling av strålningsmetod möjliggör fullständig återhämtning av patienten. I detta fall utförs kirurgisk behandling vanligen inte. Varaktigheten av strålbehandling är minst 1,5-2 månader eller mer. Bland de största nackdelarna är joniserande skador på friska celler i intilliggande vävnader. Också möjliga komplikationer kan förekomma i form av urininkontinens, erektil dysfunktion, diarré, hematuri, urinrörelse, rektal blödning.

Hormonbehandling

Hormonbehandling, som en oberoende metod, används praktiskt taget inte. Det kombineras vanligen med radikal kirurgisk avlägsnande av tumör- eller strålbehandling. Huvudsyftet med inverkan av denna teknik är att så mycket som möjligt reducera manliga hormon testosteron i prostatacellerna.

I det här fallet kan vissa droger påverka testiklarna och stoppa produktionen av testosteron, men i detta fall minskar koncentrationen i blodplasma.

Andra minskar endast sin nivå i prostata, utan att det påverkar det totala innehållet i serumet.

Typer av hormonell behandling:

  • orkidektomi;
  • drogbruk:
    • LHEHL luteiniserande frisättande hormonagonister (Goserelin, Leuprolid, Decapeptil, Buserelin);
    • LHRH-antagonister (Degarelix);
    • östrogenbehandling (dietylstilbestrol);
    • antiandrogener (Tsiproteron, Chlormadinon, Flutamid).

I metastatisk cancer ordineras antiandrogener oftare i maximalt androgenblockeringsläge. Bland biverkningarna är illamående, kräkningar, anemi, onormal leverfunktion, minskad potens, gynekomasti.

kemoterapi

Ibland utvecklar patienter med metastatisk cancer resistens mot hormonella droger, och de flesta specialister tillgriper kemoterapi. Idag är den allmänt accepterade behandlingslinjen cytostatika som blockerar tillväxten och utvecklingen av cancerceller. De mest studerade och använda drogerna inom detta område är Taxotere (docetaxel), cabazitaxel.

Kemoterapi är indicerad för patienter med både kliniskt manifest (symptomatisk) och asymptomatisk metastaser. Kemoterapi läkemedel är föreskrivna kurser beroende på kroppens svar på tidigare administration, förekomst av smärta, PSA nivåer och andra funktioner.

Operativ ingripande

Kirurgisk behandling involverar fullständigt avlägsnande av prostata med de partiella vesiklarna och den intilliggande delen av urinröret. Vanligtvis används för personer med en gynnsam prognos (livslängd på mer än 10 år).

Den vanligaste typen av operation är radikal posadilon adenomektami, tillsammans med bilateralt avlägsnande av bäckens lymfkörtlar.

Komplikationer av radikal prostatektomi: död (0-1,2% av fallen), skada på rektum, urinledare, lungemboli, urininkontinens, trombos i nedre extremiteten, erektil dysfunktion.

Patientöverlevnad

Prognosen bestäms av sjukdomsstadiet, nivån på PSA, differentieringen av tumören själv och närvaron av metastaser. 5 års överlevnad hos patienter vid stadium 1-2 efter kirurgisk behandling och strålbehandling varierar från 70 till 90%. Efter att ha bekräftat diagnosen prostatacancer vid metastasering, är den genomsnittliga varaktigheten till början av progressionen av sjukdomen som behandlas under 2-3 år.

Med utvecklingen av hormonbeständig cancer med fortsatt hög aktivitet av processen är överlevnadsgraden mindre än 12 månader. På grund av kemoterapi hos personer utan symptom är överlevnadstiden 21-22 månader, medan hos patienter med kliniska symtom på benmetastaser - upp till 14 månader.

Är det möjligt att behandla benmetastas för prostatacancer?

I prostatacancer i det fjärde etappen börjar tumören att metastasera. Liknande effekter åtföljs av smärtsyndrom, oftast lokaliserat i benen. De indikerar en svår form av sjukdomen. Detta innebär att behandling av metastaser i benen kräver en särskild inställning för prostatacancer.

Liknande effekter observeras vanligen i de tidiga stadierna. Tyvärr är det inte alltid möjligt att bli av med en neoplasma i tiden, eftersom patologi inte manifesteras i lång tid. Behandling av metastaser är en ganska komplicerad process.

Det bör förstås att det i detta fall inte är någon fråga om bencancer. Huvudtumören har redan bildats i prostata, och patogena celler har spridit sig till andra delar av kroppen. Det är viktigt att förstå att metastaser ibland observeras i sjukdoms tidiga skeden. Men sådana situationer är mycket sällsynta.

metastas

Som redan nämnts tyder utkomsten av metastaser i benen på att prostatacancer ligger i de sista stadierna av dess utveckling. Samtidigt lämnar patogena celler ofta kapseln i prostatakörteln och tränger in i andra delar av kroppen. Vanligtvis noteras metastasens utseende i benen, som kännetecknas av aktivt blodflöde. I cirka 59% av fallen finns patogena celler i ländryggen. Något mindre ofta upptäcks de i bröstområdet. Omkring 50% av patienterna som lider av prostatacancer klagar på bäckensmärta. I grund och botten uppvisar metastaser i prostatacancer i de ben som ligger i närheten av det drabbade organet.

För att förstå hur patogena celler sprider sig i kroppen, bör man först och främst överväga vilken benvävnad som är. Den består av två delar: organiskt och mineraliskt. I den första finns olika organiska proteiner, inklusive kollagen.

Mineraldelen består huvudsakligen av kalcium och fosfor. Benen själva, som hela kroppen, uppdateras ständigt under hela livet för en person. Det finns vissa celler som kan förstöra benvävnadens struktur. Också i kroppen finns celler som främjar restaurering av ben. Hos friska människor är antalet båda typer av celler ungefär lika. När en malign tumör uppträder i kroppen störs balansen. Som ett resultat sprider cancerceller till närliggande delar av kroppen, vilket huvudsakligen påverkar benvävnad.

symtomatologi

En cancerous tumör i prostatakörteln manifesterar sig inte under en tillräckligt lång tidsperiod. En man kan bara uppleva vissa urinproblem i samband med organets tillväxt. I prostatacancer är huvudindikatorn för närvaron av en neoplasma utseendet av smärta, vilket resulterar i nervositet, sömnlöshet och känsla av värk i hela kroppen.

Behandling innebär användning av analgetika. Smärta syndrom kan lokaliseras på en strikt definierad plats eller manifest i olika delar av kroppen. Det sker både ständigt och under vissa tidsperioder.

Utseendet för metastasering kännetecknas av det faktum att en osteoklastisk bildning bildas i benvävnaden. Som ett resultat finns ett nytt ben som har en annan struktur.

I vissa fall manifesterar sig symtomen i form av ryggradskompression, kompletterad med förlamning av benen. En man i denna situation upplever svår smärta, lokaliserad i nedre delen av ryggen. Detta kan leda till fullständig immobilisering av patienten, så behandlingen av metastaser för prostatacancer utförs endast i kliniken. Det innebär en fullständig undersökning av en ortopedist. Specialisten kan, baserat på diagnosdata, schemalägga dekompression och omplacering av de förskjutna kotorna.

På grund av det faktum att cancerceller påverkar strukturen hos benvävnad leder utvecklingen av metastas till osteoporos, där även med lite tryck på benet bryts de. Dessutom är det en liten svullnad i den drabbade delen. I vissa fall kan en man inte flytta en lem i vilken cancerceller har trängt in.

diagnostik

Behandling av metastaser i prostatacancer är omöjligt utan att man först diagnostiserar sjukdomen. Idag används osteoscintigrafi för dessa ändamål. Denna metod är också känd som skelettscintigrafi. Vissa kliniker använder också röntgenstrålar. Systematiskt avvisar emellertid en sådan metod för organismens forskning, eftersom den kännetecknas av låg känslighet.

Under osteoscintigrafi detekteras metastaser i form av tätningar, som har en rund form och en klar kontur. Deras storlek når tre centimeter. Dessutom är det möjligt att bilda en förening metastas i en större tätning.

Förutom dessa metoder används enstaka fotonemissionsmetodografi för cancer. SPECT gör det möjligt att få plan snitt av de drabbade områdena. Kanske utnämningen av radioisotopbehandling, där patienten injiceras med en radioaktiv substans som låter dig visualisera benen. Det bör noteras att sådana ämnen inte har någon negativ effekt.

Avfallshantering

Behandling för prostatacancer syftar till att undertrycka symtomen på sjukdomen och förhindra ytterligare spridning av patogena celler. I synnerhet, beroende på diagnostiska data, föreskrivs kemoterapi, hormonell eller strålbehandling. En öppen prostatektomi används också, vilket involverar fullständigt avlägsnande av prostatakörteln och vävnaderna som ligger intill organet. Sådan behandling tillåter dig att sakta ner utvecklingen av en malign tumör.

Tillsammans med ovanstående tekniker används biosfonater idag för att stärka benstrukturen. De suspenderar också tillväxten av patogena celler.

Zoledronsyra används också. Behandling innebär intravenös administrering av 4 ml av läkemedlet var 3-4 veckor. Kalcium och vitamin D är dessutom föreskrivna. Långtidsbehandling ger en minskning av skelettkomplikationer med 25%. Det bör förstås att detta läkemedel har flera biverkningar.

Andra medel som kan förhindra ytterligare metastaser inkluderar Denosumab. Det har liknande egenskaper som zoledronsyra. Det ordineras i fall där den sista drogen har upphört att ha en tillräcklig effekt på kroppen, eller det kan inte användas om det finns vissa kontraindikationer. När benmetastaser i vissa institutioner använder radioaktivt strontium eller samarium, som också injiceras intravenöst.

De tränger in direkt i en malign tumör och förstör samtidigt cancerceller. För att bli av med smärta, använd smärtstillande medel. Om sådana droger inte bidrar till minskning av symtom, ordineras starkare läkemedel som Ibuprofen eller morfin.

Metastasering till andra organ

I sällsynta fall invaderar cancerceller andra organ. Lungmetastaser kännetecknas av utseende av frekvent hosta och andningssvårigheter. Med denna utveckling av sjukdomen är vanligtvis hormonbehandling ordinerad. Mer sällan förekommer metastasering i hjärnan.

Patienten upplever inte bara svår smärta, men hans samordning av rörelser är också störd, och det finns en skarp förändring i humör. Han kan inte styra sina känslor. Han har brutit minne och mycket mer. I detta fall tillgripa samma metoder som vid behandling av cancer. Dessutom kan läkaren ordinera kortikosteroider.

Funktioner av benmetastas i prostatacancer

En tumör i prostatakörteln av en malign natur kan utvecklas asymptomatiskt om vi talar om de första stadierna av sjukdomsförloppet. Urologiska patienter går till läkare som redan befinner sig i svåra faser av urologisk patologi (III eller IV), när den aktiva processen med metastasering och förgiftning av kroppen börjar. Prognosen för överlevnad hos patienter med en sådan sjukdomsförlopp beror till stor del på valet av behandlingsmetod. Kemoterapi för prostatacancer med benmetastaser används av onkologer för att minska de smärtsamma symptomen på sjukdomen, hämmar processen för ytterligare spridning och är ett av de mest radikala sätten att bekämpa allvarlig patologi.

Innehållet i artikeln

Vanlig metastasmekanism vid prostatakarcinom

Metastaser i prostatacancer börjar aktivt bildas och växa vid fas III av sjukdomsförloppet medan tumören går utöver gränserna för prostatakapseln. I sista hand, IV-fasen, utvecklingen av denna sjukdom, passerar den cancerösa tumören till närliggande organ: blåsan, rektum, lever, lungor. Det är inte möjligt att fullständigt bli av med metastaser i benen av prostatacancer.

På grund av specificiteten av cirkulationen av cancerceller genom lymfan kan sekundära foci av inflammation bildas i lymfkörtlarna, bäckenbenen och benen. Baserat på statistiska data diagnostiseras bäckenbensjukdomar mindre ofta än i benen. Med en betydande förstöring av fast bindväv i händer och fötter på grund av överträdelsen av dess mineralisering, kan en man knappt gå. Som ett resultat upplever patienten inte bara smärta i prostatacancer, men faller också i depression på grund av sin insolvens, vilket komplicerar behandlingen av patologin.

Malign prostatacancer med metastaser har en ogynnsam prognos för urologisk patientöverlevnad, baserat på snabbheten att initiera terapi. Med framgångsrik och snabb behandling är det möjligt att inte bara uppnå en förbättring av patientens livskvalitet, men också för att avsevärt förlänga sitt liv.

I medicinsk praxis finns det frekventa situationer när patienten har avlägsna metastaser i prostata är irreversibla. I sådana situationer fokuserar onkologer på tillhandahållande av palliativ vård, som är att lindra smärta i prostatacancer, lindra lidande och ge psykologiskt stöd till patienten och hans familj.

Symtom som åtföljer utvecklingen av benmetastaser

De vanliga tecknen på de patologiska processerna i prostatakörteln är identiska med symptomen på kronisk eller akut prostatit, godartad hyperplasi. Vid de första stadierna av utvecklingen av en malign tumör kan patienten ha följande klagomål:

  • en ökning av urineringens frekvens, särskilt på natten
  • svag ström av urin;
  • brinnande känsla, skärning i urinröret;
  • känsla av en inte helt tömd blåsan;
  • utveckling av erektil dysfunktion på grund av kompression av tumören på könsorganet.

Med tiden metastaserar prostatakarcinom i extremiteterna, småbäcken och de specifika symtomen på sjukdomen. Mänsklig benvävnad består av organiska (kollagen, albumin) och mineral (kalcium, fosfor) delar. Metastaser i prostatacancer vid svåra steg i flödet orsakar en aktiv process för benförstöring, baserat på ersättning av fast bindväv med malignt.

Med denna progression av prostatakarcinom uppträder patientens symptom enligt följande:

  1. Känslan av smärta i benens bäck och extremiteter, som främst bekymrar sig på natten, medan de karakteristiska känslorna växer stegvis.
  2. Mindre skador ökar risken för sprickor.
  3. Tjocklek i huden, svullnad i området av ben som påverkas av metastaser.
  4. Till följd av frakturer går stora mängder kalcium in i blodet. En sådan process påverkar de mannliga organsystemens funktion och manifesterar sig i form av ökad trötthet, illamående, kräkningar, upprörd avföring och aptitlöshet.

Diagnostiska metoder

Malignt cancer i prostatakörteln är en av de sjukdomar som kan vara asymptomatiska i många år och börjar störa en man som redan har aktiva processer för destruktion av ben. För att identifiera sjukdomsstadiet genomgår patienten en fullständig diagnos när man hänvisar till en läkare. Vanligen vid urinpassningen utför urologen rektal palpation, vilket möjliggör sonderande strukturella förändringar i vävnaderna och svullnad i körteln. Emellertid avslöjar denna form av undersökning inte den möjliga förekomsten av benmetastaser i prostatacancer. På grund av likheten hos tecken på en malign sjukdom med hyperplasi och prostatit är specialisterna inte begränsade till en enda undersökningsteknik, eftersom det är nödvändigt att göra en noggrann diagnos och korrekt välja lämplig behandling.

För detta ändamål genomförs följande studier:

  • analys av PSA (specifik antigen protein natur) i blodet. I det fall då antigenet är närvarande i lymfen över 40 ng / ml inser läkare att metastasen har börjat i den urologiska patienten;
  • ultraljudsundersökning av prostata: extern eller transrektal, som åtföljs av samtidig upptag av biopsi-material för laboratoriediagnos;
  • magnetisk resonansbildning, vilket möjliggör att identifiera tumörernas placering och deras förekomst.

Enligt resultaten av medicinska undersökningar fattar läkaren ett beslut om den grundläggande metoden för behandling av en tumör i prostata och ytterligare kampmedel som hjälper till att förbättra den totala effektiviteten.

Enligt medicinsk forskning inom onkologi avslöts det att äldre män som leder en stillasittande livsstil, missbrukar alkoholhaltiga drycker, tobaksvaror, med fel näringsämne, har ökad risk för sjukdom.

Därför rekommenderar läkare starkt att genomgå årliga förebyggande kontroller för att upptäcka tidig upptäckt av urologisk patologi, som kan behandlas i tidiga utvecklingsstadier i 90% av fallen.

Prostatacancerbehandlingsmetoder vid stadium av metastasprogression

Effektiviteten av behandlingen beror på patientens ålder, sjukdomsdetektionen, förekomsten av associerade sjukdomar, patientens beredskap att kämpa för sin hälsa. I detta fall måste terapin av en malign tumör i prostatakörteln nödvändigtvis vara komplex.

Vid diagnos av metastaser utanför patientens prostatakapsel används följande behandlingsmetoder: strålbehandling, användning av kemiska eller hormonella preparat och kirurgi.

Strålbehandling

I allmänhet kombineras exponering för radiovågor med hormonella droger för att uppnå hög effektivitet. Fördelen med behandling med joniserande strålning är att de rekommenderade dosvågorna producerar är riktade mot tumörfoci, som förstör cancerceller. Denna teknik kan utföras både externt med gamma-enheter, och internt genom att införa en mikrokälla kapsel i inflammerad prostata.

Hormonbehandling

Det är utformat för att undertrycka den aktiva reproduktionen av hormonet testosteron, som är ansvarig för utvecklingen av en malign tumör. Med denna behandlingsmetod ordinerar läkare följande läkemedel: buserelin, triptorelin, flutamid, leuprorelin. Under observationen bör patienten regelbundet genomgå forskning som gör att du kan övervaka och analysera förändringar i samband med urologisk sjukdom. Vid oförutsedda resultat och fortsatt progression av en malign tumör fattar onkologen ett beslut om lämpligheten av kemoterapi.

kemoterapi

Exponering för kemikalier kallas aggressiva metoder för att hantera prostatakarcinom. Detta beror på det faktum att medicinerna som tas oralt eller oralt (vinblastin, karboplatin, vinorelbin) verkar destruktivt inte bara på cancercancerceller, men också på friska. Under denna behandlingsmetod påverkas hårfolliklar (rötter), hematopoetiska organ (benmärg) och slemhinnor, medan den urologiska patienten är svår att tolerera kemoterapi (illamående, huvudvärk, viktminskning, aptitlöshet, svaghet i kroppen). Av denna anledning tillgriper läkare endast en sådan radikal och aggressiv metod endast i situationer där andra metoder inte hjälper.

Operativ ingripande

När det gäller kirurgi utför läkare en operation för att delvis eller fullständigt avlägsna prostata (prostatektomi) och testiklar (orchiektomi). Dessa kampsätt strävar efter ett identiskt mål med hormonbehandling - normaliseringen av testosteronnivåerna i blodet. Kirurgisk behandling av prostatacancer har många möjliga komplikationer i den postoperativa perioden, såsom misslyckande av urinvägarna, impotensuppkomsten. Samtidigt, om obehandlade, utvecklas prostatacancermetastaser i benen och växer.

Som medicinsk praxis visar kan behandling av fas III eller IV-maligna tumörer i prostatakörteln inte fullständigt förstöra cancerceller. På dessa stadier av urologisk patologi kämpar läkare främst för att förlänga patientens liv. Därför syftar moderna metoder för att påverka inflammationsfickorna att sänka metastasen och mannen lider inte av smärtsamma symtom.

Den förväntade livslängden hos patienten

Prognosen för överlevnad hos urologiska patienter beror på upptäcktssteget av en malign tumör och graden av dess tillväxt. I prostatacancer är metastaser i benen i bäcken och benen extremt farliga.

Enligt medicinsk praxis har fas III och stadium IV prostatacancer en mindre fördelaktig prognos jämfört med de första stadierna av patologi. Vid dessa stadier av sjukdomen varierar livet hos en man från 1 till 2 år i avsaknad av adekvat behandling. Tidig behandling börjar inte bara minska smärtan, utan också förlänga patientens liv med 1-2 år, medan han tilldelas den första gruppen av funktionshinder. Med aktiv metastasering i benen lever den urologiska patienten strax över ett år.

slutsats

För att undvika sjukdomsdöd under behandlingen av metastatisk prostatacancer ska du omedelbart kontakta en specialist vid de första tecknen på urologisk patologi. Det är viktigt att förstå specifikationerna för utvecklingen av en malign tumör, som kan bilda med milda symptom 5-10 år före tillväxten av tumörliknande formationer.

Av dessa skäl måste varje människa äldre än 50 år noga övervaka deras hälsa och inte ignorera behovet av förebyggande undersökningar vid urolog för tidig upptäckt av möjliga avvikelser i prostatakörteln. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt förebyggande åtgärder, som består av rätt näring, en hälsosam livsstil, vilket ger upphov till dåliga vanor. Bara med detta tillvägagångssätt kan du hantera malignt prostatakarcinom.