Vad är förhållandet mellan bröstcancer och hormoner?

Hormonberoende tumörer hos bröstkörtlarna kan stimulera deras tillväxt med hjälp av ämnen (proteinmolekyler) som de själva utsöndrar. Denna process sker ständigt, eftersom de valda ämnena orsakar celldelning och tillväxt som återigen utsöndrar den näring de behöver. Men förutom dessa näringsämnen kan maligna tumörer använda "produkter" som finns i människokroppen.

En hormonberoende brösttumör matar på kvinnliga hormoner östrogen. För att fånga progesteron och östrogen producerar maligna celler speciella proteinmolekyler. Efter kombinationen av proteiner och östrogener bildas komplex som stimulerar celltillväxt.
För att förstå vilken roll det kvinnliga könshormonet spelar för utvecklingen av en hormonberoende bröstkörtelcancer, borde man veta att det finns receptorer på ytan av cancercellen som hämtar signaler som kommer från östrogener, maligna former använder östrogener som livsmedel för deras utveckling. Därför argumenterar forskare att kvinnliga hormoner är "tillväxtfaktorer" för en malign tumör. eftersom det stimulerar sin utveckling och tillväxt.
Östrogener kan påverka kvinnors hälsa före menstruationen negativt. Speciellt detta obehag manifesteras hos dem som har ett överskott av dessa hormoner i kroppen. En kvinna klagar över cykliska smärtor i bröstkörtlarna, som börjar manifestera sig i andra fas av menstruationscykeln.
Brott mot den kvinnliga hormonella bakgrunden är ofta orsaken till många sjukdomar. Exempelvis visar studier att en ökning av hormonhalten i blodet (hyperestrogenism) orsakar sådana patologier som bröstcancer, mastopati, livmodermom, etc. Det kan hävdas att progressionen av tumörbildningen beror på antalet östrogener i en kvinnas kropp.

Hur effektivt är hormonbehandling?

Läkaren föreskriver hormonbehandling, beroende på de enskilda egenskaperna hos varje kvinnas kropp. Som regel kan medicinen vara i åratal. Under denna period bedömer doktorn ständigt patientens allmänna tillstånd, biverkningar från behandling och om nödvändigt föreskriva andra läkemedel.
Om t ex Tamoxifen orsakar heta blinkar hos en kvinna, kan läkaren ordinera aromatashämmare. Innan du tar mediciner måste du skicka DEXA-skanningstestet, vilket kommer att avslöja styrkan hos benvävnaden. En sådan studie utförs varje år medan du tar en aromatashämmare, eftersom det kan orsaka osteoporos.
Läkaren kan också föreskriva ett sätt att stärka benvävnaden, till exempel Zomet eller andra. Om förstärkningsberedningarna inte ger den önskade effekten och benvävnaden fortsätter att kollapsa, kan läkaren ersätta aromatashämmarna med ett annat hormonellt medel.
Aromatashämmare kan orsaka smärta eller obehag i lederna, i vilket fall läkaren föreskriver antiinflammatoriska läkemedel. Om detta hormonella medel inte ger effektiva resultat ersätts det med droger från samma grupp eller om tamoxifen är ordinerat igen. Vid förändring av ovariefunktionen utförs också hormonersättningsterapi. Till exempel, om patienten var ordinerad Tamoxifen före klimakteriet, då vid övergången av klimakteriet, ersätts den med aromatashämmare.
För fullständig botning av en malign brösttumör och förebyggande av återkommande, håller hormonbehandling i åratal. Den rekommenderade behandlingstiden är 10 år. I närvaro av en sådan sjukdom blir hormonbehandling ett sätt att leva för patienten. I detta avseende behöver en kvinna helt ändra sin vanliga livsstil och vanor så att de inte ger komplikationer och biverkningar. Hon kommer att behöva utveckla en personlig teknik för att ta mediciner. Detta innebär att patienten måste bestämma specifika timmar när hon ska ta vissa droger och strikt följa detta schema.

Diagnos av hormonberoende tumörer

Inte alla tumörer är hormonberoende, för att bestämma orsaken till en brösttumör eller en eventuell återkommande cancer, måste patienten genomgå en särskild diagnos. Den mest exakta diagnosmetoden är bröstbiopsi. Efter att ha tagit materialet undersöks ett litet fragment av tumören under ett mikroskop och sensitiviteten hos tumörvävnaden till östrogener bestäms. Studien heter immunohistokemisk analys. Om tumören multiplicerar på grund av estgen, bör hormonbehandling ordineras.

Behandling av hormonberoende cancer

Hormonbehandling är utformad för att blockera mekanismen för anslutning av kvinnliga könshormoner och tumörreceptorer. Aktiviteten hos dessa receptorer och deras blockering påverkas av sådana läkemedel som Tamoxifen och Fareston. Andra grupper av hormonella läkemedel verkar direkt på östrogenproduktionens nivå i kroppen hos en kvinna och saktar tillväxten av tumören.
I vissa fall tas radikala åtgärder för att stoppa tillväxten av en hormonberoende tumör och de äggstockar som producerar östrogen tas bort kirurgiskt. Två typer av hormonberoende tumörer är kända för att vara maligna och godartade. Bland godartade tumörer anses fibroma och adenom det vanligaste. Vid behandling av en hormonberoende brösttumör används kemoterapi. kirurgi och strålterapi. Innan operationen, använd hormonella droger som minskar tumörens storlek.

Är mastopati ett precanceröst tillstånd?

De flesta hormonberoende tumörer har en godartad natur. Vissa forskare hävdar att mastopati är ett precancerous tillstånd, men det finns fortfarande inga bevis för att stödja detta uttalande.
Hittills är frågan om mastopati är involverad i utvecklingen av bröstcancer fortfarande kontroversiell. I en kontroversiell fråga är läkare överens om att mastopati kan ge ökad risk att utveckla maligna tumörer, vissa godartade massor kan degenerera.
Kvinnor måste undvika skador på bröstkörteln under fall, med enstaka skador i transporten, eftersom det på platsen för påverkan kan bli en tumör med tiden.
Vissa typer av bröstcancer kan utvecklas efter abort. Under graviditeten omorganiseras kroppen hormonellt, förbereder sig för födsel och utfodring. Efter abort i kroppen börjar allvarliga patologiska förändringar - hormonellt misslyckande som kan orsaka utveckling av bröstcancer.
Om en kvinna har hittat tätningar i bröstkörtlarna, behöver hon konsultera en bröstläkare. Synliga tecken som utbuktar en del av bröstet, bröstvårt sug, bröstvårtor eller skorpor på bröstvårtor, urladdning från bröstvårtan ska varna kvinnan och tvinga henne att söka medicinsk hjälp.

Återkommande av brösttumörer

Efter långvarig behandling av bröstcancer kan återfall förekomma. En malign tumör i bröstkörteln är en av de vanligaste cancerpatologierna, som är benägen att återfalla. Återfall inträffar i de flesta fall på samma plats där det började utvecklas främst. Tyvärr kan återfall av bröstcancer vara avlägset. I det här fallet kallas de metastaser. Återfallshantering har mycket bättre prognos än metastatiska tumörer i ben, lungor eller lever.
Om en tumör växer i den andra bröstkörteln några år efter behandlingen, är denna situation ett återfall? Det finns inget bestämt svar.
Återfall inträffar nära den primära tumören eller på samma plats, i 75% av fallen. De återstående 25% av fallen uppstår i en ny utbildning. Mer information finns i de vanliga frågorna.

Hormonbehandling för bröstcancer

Hur många kvinnor kommer att förtvivla när de hör den här hemska diagnosen. Tidig diagnos och modern medicinutveckling löser problemet med bröstcancer. Användningen av hormonbehandling har visat sin effektivitet i kampen mot maligna tumörer. Tumörtillväxten minskar och stannar till och med.

Hormonberoende brösttumör

När en kvinnas kropp fungerar, är östrogen och progesteron oumbärliga. Genom att cirkulera i blodet skapar de förutsättningar för celltillväxt, reproduktion och död. Kvinnliga könshormoner verkar på friska och cancerceller, hjälper kroppen att bära och föda ett barn. När hormonellt misslyckande inträffar, ett överskott av hormoner. Mängden östrogen ökar när det används för att behandla:

  • livmoderfibroider;
  • menstruationssjukdomar;
  • polycystisk ovarie.

Hormonberoende bröstcancer bildas med förhöjda östrogennivåer. I tumörens inriktning är proteinmolekyler - receptorer som i syntes med hormoner orsakar snabb tillväxt av neoplasmen. Bröstcancerbehandling med hormonbehandling förstör sådana samband, hjälper till att läka och förebygga återfall. I riskgruppen ingår kvinnor:

  • med hotet om missfall
  • har abort
  • har en olycksfallsfunktion
  • efter en missad abort.

Kvinnor bör noggrant övervaka sin hälsa, systematiskt tillgripa bröstundersökning. Med en tidig diagnos av cancer ger användning av hormonbehandling hopp om en fullständig botemedel. Symtom på hormonberoende tumör är:

  • Utseendet på sälar;
  • ömhet på neoplasmens plats
  • svullna lymfkörtlar.

Funktioner av behandlingen

Hormonbehandling för bröstcancer gäller inte ensam. En komplex effekt används, vilket inkluderar kirurgiskt ingrepp tillsammans med kemoterapi och användning av strålbehandling. Indikationer för hormonbehandling är:

  • bröstcancerprognoser
  • minska risken för invasiv övergång
  • möjligheten att undvika återfall
  • tätningar efter operation
  • sannolikheten för metastas
  • cancer som inte är mottaglig för kemoterapi
  • neoplasmtillväxt i frånvaro av en ökning av cancerceller.

Behandling av bröstcancer med exponering för hormonbehandling löser flera problem, var och en kräver användningen av läkemedlet. Valet av inflytande sätt beror på faktorerna:

  • sjukdomsstadiet
  • patientens livslängd - klimakteriet eller postmenopausen;
  • tidigare behandlingar;
  • hormonell status hos tumören
  • tolerans av droger;
  • relaterade diagnoser (artrit, trombos försämras prognos).

Hormonbehandling för bröstcancer kräver kunskap om tumörens hormonella status. För detta ändamål utförs kliniska studier som avgör om det finns receptorer i tumören för hormoner och för vilka. De finns inte i varje malign neoplasma. Behandlingsplanen beror på hormonstatusen. Det mest gynnsamma alternativet, när det finns receptorer samtidigt till östrogen, progesteron. Fall är möjliga:

  • Endast östrogenkänslighet
  • negativitet mot alla hormoner;
  • mottaglighet endast för progesteron;
  • okänd hormonell status.

Typer av hormonbehandling

Det finns flera typer av hormonbehandling för bröstcancer (BC):

  • Adjuvans. Det anses vara profylaktiskt, används för att eliminera återkommande efter avlägsnande av tumören, strålbehandling och kemoterapi.
  • Neoadjuvant. Det utförs före operationen i närvaro av en stor tumör.
  • Terapeutiskt. Designad för att avlägsna foci av cancer, som ofta används i ooperativa kategorier av tumörer.

Hormonal behandling av bröstcancer

Effekterna av tumörbehandling blir positiva, eftersom hormonella läkemedel hjälper till att effektivt lösa flera problem. Användningsprocessen innebär:

  • blockerar och förstör östrogensekretion med användning av selektiva modulatorer;
  • reduktion av hormonet i blodet under verkan av aromatashämmare;
  • kirurgiskt avlägsnande av äggstockarna, som är huvudleverantören av östrogen eller bestrålning av deras vävnader.

Hormonbehandling ordineras beroende på menstruationscykeln. I olika stadier av en kvinnas liv används droger vars effektivitet är annorlunda. Bröstcancer under bevarandecykeln - premenopause - behandlas enligt schemat:

  • Tamoxifen i ett tidigt skede (det kan ta upp till 5 år);
  • avlägsnande av äggstockarna - uppkomsten av klimakteriet;
  • mottagande av aromatashämmare.

Hormonbehandling av en tumör i bröstet, när patienten har klimakteriet (postmenopausala perioden), leder ofta till en botemedelseffekt. Först genomgår patienten operation, följt av kemoterapi eller strålbehandling. Därefter:

  • föreskrivna aromatashämmare (femara) under en period av 5 år;
  • Vid återfall används läkemedlet Fazlodeks.

Om en kvinna var ordinerad hormonbehandling, bör du förbereda dig - behandlingsperioden kan vara lång. Det kommer att bli en del av vardagen länge. Med hormonberoende cancer ger metoden för behandling hopp om en fullständig botemedel. Minskade signifikant sannolikheten för återkommande av tumörets utseende. Det viktigaste - att utföra receptbelagda läkare och inte förtvivla.

Hormonbehandling för bröstcancer

Hormonbehandling är en effektiv behandling för hormonberoende brösttumörer. Det kallas ibland anti-östrogenbehandling, eftersom det syftar till att förhindra effekterna av östrogen på cancerceller.

I Moskva specialiserar läkare av Yusupov sjukhus på onkologiska sjukdomar (inklusive bröstcancer). Det här är en av de bästa institutionerna för utrustning, högkvalificerade läkare, prissättning, kvalitet på tjänster och tjänster, där andelen positiva behandlingsresultat är en av de högsta i landet.

Indikationer för hormonbehandling

I de flesta fall har hormonbehandling en effektiv effekt, eftersom 75% av alla tumörer i bröstkörtlarna har en hormonberoende natur. Beroende på patientens allmänna tillstånd, sjukdomsstadiet, naturen hos kursen, prevalens, menopausal status väljer doktorn den optimala behandlingsregimen. Det måste följas strikt, för bara på detta sätt kan ett positivt resultat uppnås.

Indikationer för att ordinera hormonbehandling är:

  • minskar sannolikheten för cancer hos kvinnor som inte lider av denna sjukdom men har hög risk
  • minska risken för återfall i icke-invasiv cancer;
  • minska sannolikheten för återkommande eller framväxten av nya tumörer efter operation, kemoterapi och strålbehandling
  • minskning av tumörstorlek i invasiv cancer;
  • metastatisk cancer.

Hormonbehandling kallas ofta "försäkring" efter användning av andra cancerbehandlingar, eftersom kirurgi, strålbehandling och kemoterapi inte kan ge 100% garanti för att patienten inte blir sjuk igen. Hormonterapi-läkemedel påverkar hela kroppen genom att undertrycka effekterna av östrogen och föreskrivs endast i fall av hormonberoende tumörer.

I Yusupov-sjukhuset används endast den bästa diagnostiska utrustningen från världsberömda tillverkare, en fullständig förteckning över droger (antibiotika, kemoterapi, hormonpiller och injektioner).

Typer av hormonbehandling för bröstcancer

  • adjuvans (profylaktisk);
  • neoadjuvant;
  • terapeutiskt.

Adjuvantterapi

Det används som en extra terapi efter operation, kemisk exponering och strålbehandling för att förhindra återfall. Typiskt varar denna terapi från 5 till 10 år, medan läkaren föreskriver läkemedel aromatashämmare eller tamoxifen.

Neoadjuvantterapi

Neoadjuvant terapi är en omfattande behandling före operation eller strålbehandling. Det gäller i följande fall:

  • för att minska tumörens storlek och dess metastaser;
  • för att minska mängden kirurgisk ingrepp;
  • för att öka återfallsfria och övergripande överlevnad
  • att bestämma tumörens känslighet för cytostatika;
  • att utvärdera nya behandlingar.

Sådan terapi varar från 3 till 6 månader, men med ett positivt resultat förlängs behandlingen.

Terapeutisk terapi

Utsedd till patienter med obehandlad cancer och under generalisering. Även terapeutisk behandling ordineras till unga kvinnor med metastaser i lever eller lungor, liksom under remission.

Valet av behandling för bröstcancer beror på många faktorer, bland annat:

  • hormonell status hos den detekterade tumören;
  • menopausal status för en kvinna;
  • sjukdomsstadiet
  • tidigare använda behandlingsmetoder
  • förekomsten av samtidiga somatiska sjukdomar;
  • risk för återfall.

Efter applicering av neoadjuvant terapi är 80% av patienterna minskad i storlek och 15% - fullständig morfologisk remission noteras.

Alla typer av terapi används i Yusupov sjukhus. Läkaren, med hänsyn till patientens tillstånd, tumörens natur och sjukdomsstadiet, väljer den optimala behandlingsregimen som hjälper till effektiv behandling.

Val av hormonbehandling beroende på patientens menopausala status

Hormonbehandling för bröstcancer väljs beroende på om kvinnans menstruationscykel bevaras. Så föreskrivs premenopausala patienter (permanent menstruationscykel):

  • tamoxifen i en period av 5 år (i de tidiga skeden av sjukdomen);
  • äggstocksoperation;
  • Efter avlägsnande av äggstockarna eller undertryckande av deras funktion med hjälp av läkemedel, föreskrivs aromatashämmare.

Menopausala kvinnor (patienten är i menopausalt eller efter menopausalt tillstånd):

  • förskrivning av aromatashämmare efter operation, kemisk och strålbehandling
  • Om patienten har tagit tamoxifen före klimakteriet ersätts den med aromatashämmare.
  • om en kvinna har tagit tamoxifen under de senaste 5 åren, ersätts den med femara;
  • om en ny tumör eller återfall upptäcktes under behandling med tamoxifen, föreskrivs aromatasinhibitorer istället;
  • om ett återfall upptäcks under administrering av en aromatashämmare, ersätts den med tamoxifen, faslodex eller en annan aromatashämmare är föreskriven.

Valet av terapi beroende på typen av tumör

Tumörer av deras natur kan vara godartade och maligna. Om tumören är godartad och det finns risk för att det går in i cancer, är det enda läkemedlet som ordineras för sådana patienter tamoxifen. Det används också vid detektion av duktal carcinom in situ.

Kvinnor med HER2-positiv cancer bör helst ges aromatashämmare. De utses också om tamoxifen misslyckades.

Hormonbehandling: droger

tamoxifen

Det tillhör gruppen anti-östrogener och förhindrar anslutningen av östrogener med cancerceller, vilket följaktligen inte tillåter att de senare ökar. Det ordineras till kvinnor i de tidiga skeden av sjukdomen och under premenopausala perioden.

Ett av handelsnamnen för detta läkemedel är Tamoxifen-Nolvadex (tabletter). Vid vissa patienter, när de tas, vaginal torrhet eller omvänt, överdriven urladdning, ökad svettning, rodnad i huden, noteras viktökning.

Aromatasinhibitorer

Dessa läkemedel blockerar produktionen av östrogen i en kvinnas kropp och ordineras till patienter efter klimakteriet. Som praktiken lyckades många kvinnor övervinna bröstcancer genom att ta en av denna grupp droger (arimidex, femara, aromazine). Varje läkemedel är förskrivet i vissa fall:

  • arimidex - i de tidiga stadierna av sjukdomen omedelbart efter avlägsnande av tumören;
  • aromazin - i tidiga skeden av cancer för kvinnor som har tagit tamoxifen i flera år;
  • femara - i de tidiga stadierna av sjukdomen efter operationen för patienter som tog tamoxifen 5 eller flera år.

I de flesta kvinnor ger inte dessa droger några negativa symtom, men vissa har noterat illamående, vaginaltorrhet och ledsmärta. Vidare kan långvarig användning av aromatashämmare orsaka benbrotthet, och tillsammans med dessa läkemedel ordineras kalcium och vitamin D parallellt.

Detta läkemedel är analogt med naturligt LHRH och används för att undertrycka hypofysen. Det minskar mängden hormoner som producerar östrogener, men när du slutar ta det börjar hypofysen att fungera i ökad skick. Därför rekommenderar läkare efter flera månader att ta zoladex kirurgi för att ta bort äggstockarna (ovariektomi) kirurgiskt eller genom bestrålning.

Biverkningen av läkemedlet är att minska sexuell lust, rodnad, svettning, huvudvärk, humörsvängningar. Zoladex administreras intramuskulärt i underdelen av bukväggen 1 gång per månad.

Konsekvenser av hormonbehandling för bröstcancer

Trots inte stora fördelar har hormonterapi ett antal negativa konsekvenser. Ungefär hälften av kvinnor som är ordinerad hormonbehandling för bröstcancer, säger:

  • viktökning
  • svettning;
  • svullnad;
  • vaginal torrhet;
  • för tidig klimakteriet;
  • humörsvängningar, depression.

Det allmänt använda läkemedlet tamoxifen kan orsaka blodproppar, livmodercancer och infertilitet. Läkemedel som syftar till att minska nivån av östrogen (aromatashämmare) leder i vissa fall till osteoporos, högt kolesterol och gastrointestinala sjukdomar. Om ovanstående symptom uppträder, ska du omedelbart kontakta en läkare. Han kommer att kunna hämta andra optimala mediciner.

Mat med hormonberoende bröstcancer

Från det ögonblick som en tumör finns i bröstkörteln, behöver en kvinna att ändra på kosten. Korrekt utvald diet kommer avsevärt att förbättra den totala hälsan och minska risken för ytterligare utveckling av sjukdomen.

Nutrition för cancer bör vara så balanserad som möjligt, med mycket vitaminer och spårämnen. Det är nödvändigt att äta ofta, men i små portioner, samtidigt som man följer principen om separat utfodring.

Läkare av Yusupov sjukhuset tror att näring under hormonbehandling för bröstcancer borde vara exakt som denna:

  • Använd mycket färgglada grönsaker och frukter (morötter, pumpor, tomater, kål, tranbär, vitlök) och spannmål (brunt ris, vetex, kli).
  • kaloriintag bör bero på patientens vikt: kvinnor med övervikt med diet bör försöka bli av med extra pounds;
  • minska mängden animaliskt fett i kosten och öka mängden grönsaker;
  • äta mat rik på kalcium och vitamin D;
  • vägra produkter som innehåller fytoöstrogener;
  • helt eliminera rökt, stekt, salt, kryddig mat och mat med konserveringsmedel;
  • begränsa mängden socker (inklusive drycker med innehåll)
  • helt vägra alkohol, rökning och droger;
  • Ät så lite rött kött som möjligt.
  • Var noga med att lägga till kosten havsfisk, skaldjur, havskalk;
  • ta 1-2 portioner mejeriprodukter dagligen;
  • drick så mycket råvatten som möjligt (minst 2-2,5 liter per dag), grönt te och växtdekok.

I Yusupov sjukhus finns all nödvändig utrustning för att diagnostisera och behandla en sjukdom, och om en utbildning i bröstkörteln detekteras i laboratoriet, kan en analys göras för att bestämma dess natur.

Det är viktigt att notera att varje kvinna efter 35 års ålder borde besöka bröstspecialisten en gång per år för att utesluta möjligheten till patologiska skador i bröstet. Detta kan göras i sjukhuset Yusupov, som ligger på: 117186, Moskva, ul. Nagornaya, 17, block 6, förregistrering för en möte.

Hormonbehandling för bröstcancer

Hormonbehandling för bröstcancer bör väljas av en onkolog. Dess typ och varaktighet beror helt och hållet på scenen och formen av sjukdomen, graden av dess progression och på många andra faktorer som beaktas individuellt.

Användningen av hormonbehandling för bröstcancer

Ondartade neoplasmer i bröstkörteln är hormonberoende, så denna sjukdom är nästan alltid föreskriven medicinering.

Hormonbehandling kan inte helt ersätta kirurgisk ingrepp, men är dess effektiva tillskott och används vanligtvis efter operation. Detta är en behandlingsmetod där hormonella och antihormonala läkemedel används.

Indikationer för behandling på detta sätt

Hormonbehandling för bröstcancer används i icke-invasiva former för att omvandla sjukdomen till en invasiv form. Det hjälper också till att förhindra sekundär progression av sjukdomen. Före operationen används terapi för att minska neoplasmen och stoppa spridningen av metastaser. Det hjälper läkaren att upptäcka den drabbade vävnaden.

Indikationer för användning av hormonella läkemedel är:

  • tidigare borttagning av en cancer tumör;
  • behovet av att stoppa tillväxten av en invasiv tumör;
  • förebyggande av återkommande sjukdomar
  • behovet av att stoppa metastas
  • tumören är för stor, och du måste minska dess storlek.

De som är i riskzonen på grund av en ärftlig predisposition mot bröstcancer kan inte utan hormonbehandling.

Typer av hormonbehandling

Läkemedel som används för att behandla cancer är uppdelade i två huvudgrupper:

  • minska nivån av östrogen;
  • stoppa processen för fusion av hormoner och tumörcellreceptorer.

Det finns flera typer av hormonbehandling, beroende på när och varför det utförs, närvaro eller frånvaro av klimakteriet och tillhörande sjukdomar som osteoporos, trombos och artrit:

  • Ett adjuvans är en förebyggande terapi, vars syfte är att förhindra att ett återfall utvecklas. Vanligtvis utförs det efter huvudet.
  • Neoadjuvant terapi utförs före kirurgisk ingrepp, i synnerhet när en tumör i steg 3 detekteras med metastaser som har nått lymfkörtlarna.
  • Curative - denna typ av hormonbehandling utförs om det finns kontraindikationer för operation.

För att stoppa tillväxten av en hormonberoende tumör, ibland tillsammans med att ta kemikalier, är det nödvändigt att avlägsna äggstockarna, som är ansvariga för produktionen av östrogen.

Behandlingsregim

Hormonbehandling för bröstcancer utförs i två huvudområden:

  • menstruationsterapi;
  • cykllös terapi.

Onkologen väljer behandlingsregimen beroende på effekten som ska uppnås:

  • minskning av östrogen i blodet;
  • minska produktionen av hormonet östrogen;
  • blockerar tumörreceptorer.

Efter undersökningen föreskrivs ett av följande behandlingsregimer:

  • Terapi med selektiva östrogenreceptormodulatorer, som helt enkelt inaktiverar dem. De ämnen som ingår i sådana beredningar påverkar selektivt cellerna. De verkar på ungefär samma sätt som östrogener. Dessa läkemedel innefattar tamoxifen.
  • Läkemedel som bromsar produktionen av aromatas. De minskar produktionen av östrogen, appliceras efter klimakteriet. Dessa inkluderar anastrozol, letrozol, exemestan.
  • Blockeringen och förstörelsen av östrogenreceptorer utförs med hjälp av fulvestrant och fazlodeksa.

Östrogenreceptorer lokaliseras på tumörceller. De lockar östrogen och provocerar den fortsatta utvecklingen av tumören. Baserat på doktorens slut om deras nivå bestäms en behandlingsregim.

Tamoxifen för bröstcancer

Universella behandlingar innefattar användning av progestiner och antiestrogener. Det senare inkluderar ett så populärt läkemedel som tamoxifen. Anger vanligen 10 mg 1-2 gånger om dagen. Vid behov öka dosen till 40 mg. Varaktigheten av behandlingstiden är från några månader till flera år. Receptionen stoppas 30-60 dagar efter att ha uppnått en fortsatt förbättring. Nästa behöver du en paus. En andra kurs ordineras vanligtvis efter 2 månader.

Om det fanns en intervention för att avlägsna bröstkörteln, föreskrivs 20 mg tamoxifen per dag för att normalisera hormonnivåerna.

Biverkningar av läkemedlet är följande:

  • från matsmältningskanalen - illamående, matsmältningsbesvär, kräkningar, vägran att äta;
  • mindre ofta förekommer fettinnehåll i levern och till och med hepatit;
  • huvudvärk;
  • deprimerat tillstånd

Med långvarig användning kan ökning av östrogen i kroppen ökas. Detta ökar risken att sprida tumören till andra organ. Kanske utveckling av komplikationer i form av tromboembolism. Läkemedlet är giftigt och försvårar ofta leverns tillstånd, kan orsaka utvecklingen av grå starr. Därför är långsiktig behandling inte tillämplig.

toremifen

Principen för dess verkan är liknande tamoxifen. Toremifen hämmar produktionen av östrogen och ordineras vanligtvis efter klimakteriet. Den dagliga dosen är 60-240 mg. Behandlingskursen varar i flera år.

Bland biverkningarna kan identifieras:

  • yrsel;
  • ökning av intraokulärt tryck och som en konsekvens utseendet av grå starr;
  • minskning av antalet blodplättar;
  • myokardinfarkt;

Toremifen frisätter toxiner som påverkar levern. Och med samtidig användning med droger som förvärrar kalciumutsöndring kan hyperkalcemi utvecklas.

raloxifen

Läkemedlet tillhör gruppen av selektiva östrogenreceptormodulatorer. Det är ofta ordinerat för cancer under klimakteriet för att förhindra utvecklingen av osteoporos. Det reglerar kalciumnivåerna och minskar utsöndringen i urinen.

Raloxifen tas lång tid vid 60 mg per dag. Parallellt rekommenderas att använda kalciumtillskott.

Biverkningar av att ta Raloxifene är:

  • Kramper i kalvområdet
  • svullnad;
  • tromboembolism;
  • värme.

Vid blödning ska du omedelbart söka hjälp och undersökas.

Fulvestrant och Fazlodex

Virkningen av Fulvestrant är baserad på principen om undertryckande av östrogenreceptorer. De behandlas en gång i månaden, injiceras med 250 mg av läkemedlet.

Under behandlingen kan observeras:

  • illamående,
  • aptitlöshet;
  • matsmältningsbesvär;
  • ökar sannolikheten för infektioner i det urogenitala systemet;
  • brösturladdning;

Verkan av läkemedlet Fazlodeks är baserat på samma aktiva substans som Fulvestrant. Det finns en uttalad anti-östrogen effekt. Läkemedlet är ordinerat intramuskulärt i en dos av 250 mg en gång i månaden.

Letrozol och anastrozol

Letrozol undertrycker produktionen av östrogen, hämmar selektivt aromatasproduktionen. Applicera 2,5 mg en gång om dagen i ca 5 år.

Läkemedlet avbryts om det finns tecken på återkommande sjukdom. Om sjukdomen är i sista skedet och det finns metastas, tas läkemedlet under hela perioden av tumörtillväxt.

Anastrozol är en östrogenantagonist som, liksom letrozol, selektivt hämmar produktionen av enzymet adrenalaromatas. Det används vid behandling av de första stadierna av hormonberoende tumörer i postmenopausala perioden.

Mottagning av 1 mg ämne per dag visas 1 timme före måltid eller ett par timmar efter. Varaktigheten av kursen beror helt och hållet på svårighetsgraden av sjukdomen. Mottagningsmedel kan inte kombineras med samtidig användning av andra hormonella läkemedel.

Listan över biverkningar av anastrozol är ganska imponerande:

  • reducerad bentäthet;
  • svår yrsel
  • depression;
  • långvarig huvudvärk;
  • dåsighet;
  • allergiska reaktioner;
  • vägran att äta
  • kräkningar;

Anastrozol ska inte tas samtidigt som tamoxifen.

exemestan

Ett botemedel som avser antagonister av östrogen, som används för behandling och förebyggande. Läkemedlet tas i 25 mg per dag efter måltid. Kursens längd beräknas individuellt och beror på när sjukdomen börjar utvecklas igen.

Biverkningar av läkemedlet uttrycks i ökad trötthet, sömnlöshet, dålig aptit, yrsel, ökad håravfall, huvudvärk, depressiva tillstånd. Möjlig kräkningar, brott mot stolen, allergier, utseende av ödem, ökad svettning.

Konsekvenser och biverkningar av hormoner

Liksom vid någon typ av behandling har hormonterapi konsekvenser. De vanligaste är:

  • viktökning
  • överdriven svettning, feber
  • svullnad;
  • tidig uppkomst av klimakteriet;
  • torr vaginal slemhinnor;
  • depression, depression.

Biverkningar i hormonbehandling är mindre uttalade än i kemoterapi, men de finns fortfarande. Så ofta används läkemedel Tamoxifen ökar risken för blodproppar, stroke, provar livmodercancer och infertilitet.

Att ta vissa läkemedel som minskar produktionen av östrogen kan leda till utveckling av gastrointestinala sjukdomar, osteoporos, ökat kolesterol och trombos. Dessa inkluderar aromatashämmare, utsedda efter klimakteriet.

Effektiviteten av behandlingen av hormonberoende cancer är ganska hög. Om östrogen- och progesteronreceptorer finns i tumörcellerna når effekten av behandlingen 70%. Om receptorer av endast en typ identifieras, kommer effektiviteten av sådan behandling att vara endast 33%. Med andra typer av tumörer kan effekten vara ca 10%.

Användningen av hormonbehandling vid behandling av bröstcancer

Bröstkörteln är ett hormonberoende organ: östrogener, progesteron och prolactin påverkar tillväxten och delningen av cellerna, och var och en gör det annorlunda. Bröstcancer är det område där cellerna muterade, det vill säga muterade (och desto starkare, den mer maligna tumören), förvärvade förmågan att snabbt dela, förskjuta normala celler.

Orsakerna till detta fenomen är fortfarande inte helt förstådda. Vissa forskare anser virus som "skyldiga", andra som närvaron av vissa gener, och fortfarande andra som livsprodukter av parasiter som lever i kroppen. Om receptorer för könshormoner konserveras i sådana muterade celler, kommer exponeringen för dem med hormonella medel att förstöra cancer. En sådan effekt är hormonbehandling för bröstcancer.

Läkemedel som används för terapeutiska ändamål är inte hormoner, men ämnen som blockerar deras effekt på tumören, vilket förhindrar att den växer. De används inte av sig själva, men är effektiva i kombination med kirurgisk borttagning av cancer, strålbehandling och kemoterapi.

Läkemedel som blockerar hormonreceptorer ger goda resultat, inte bara vid behandling av mammakarcinom utan också effektivt förhindrar utvecklingen av återfall och metastaser av denna malignitet.

Hormonbehandling, vid bröstcancer och hormonbehandling efter bröstcancerbehandling är helt olika begrepp. I det första fallet förstörs tumörceller av läkemedel som är inblandade i syntesen av könshormoner, vilket resulterar i att stimulerande effekten av östrogener på tumörtillväxt är avstängd. Bytehormonbehandling efter patologiska behandling är introduktionen i kvinnans kropp av syntetiska hormoner som ersätter de som har försvunnit som ett resultat av behandling av en cancerous tumör (speciellt om kirurgisk avlägsnande av äggstockarna användes för att undertrycka tillväxten av utbildning).

Handlingsprincipen för hormonbehandling i cancer

En kvinna har ständigt hormoner i hennes blod:

  • 5 typer av östrogen;
  • 3 typer av progesteron.

Deras nivå är annorlunda på olika dagar av cykeln, och under klimakteriet minskar mängden av dessa hormoner avsevärt, eftersom äggstockarna - de viktigaste "producenten" av dessa ämnen - "stängs av" av fysiologiska skäl, endast östrogen som syntetiseras av binjurarna och fettvävnaden förblir.

Kvinnliga hormoner är associerade som en "nyckel med ett lås" med speciella strukturer, receptorer, på ytan av de önskade cellerna. Låsen öppnas, frigör hormonet inuti och reagerar sedan med cellkärnan och reglerar således dess reproduktion, tillväxt och död. Det maximala antalet receptorer finns i fettvävnad, äggstockar och bröstkörtel.

En cancerous tumör som uppträder i bröstkörteln är byggd från celler som skulle vara normala, men modifierades i delningsprocessen och förstördes inte av immunsystemet. Många av dem har inte helt transformerats, och receptorerna för östrogen och progesteron i dem är bevarade. Att komma till sådana celler orsakar de vanliga kvinnliga hormonerna deras förbättrade delning och efterföljande inträde i lymf och blod (metastasering).

Således, om bröstcancer upptäcks hos en kvinna, och denna tumör har receptorer för könshormoner (som oftast observeras efter klimakteriet), kommer läkare att få en ytterligare exponeringsväg för det: genom att stänga hormonleveransmekanismen till tumörcellerna, undertrycka dess tillväxt. Detta är inte kemoterapi eller strålning av en malign neoplasma som endast kan påverka en delande cell. Här är ett annat sätt: att inaktivera förmågan att dela i alla cancerceller.

Hur man bestämmer om behandlingen är lämplig

Hormonbehandling i bröstcancer indikeras om lesionen är mottaglig för hormoner. För att bestämma känsligheten utförs en immunohistokemisk studie av cellerna i biopsiematerialet som tas från patienten under biopsin. Enligt en studie på 65-75% är patologiska celler känsliga för både östrogen och progesteron, i 10% - endast till progesteron.

För att förstå att hormonbehandling krävs här kan man dra slutsatsen från ett immunohistokemiskt laboratorium:

  • Om ER + / PR + skrivs, betyder det att det finns östrogen- och progesteronreceptorer, och den föreskrivna hormonella behandlingen för bröstcancer har 70% chans att slå tumören.
  • "ER + / PR" eller "ER- / PR +", det vill säga att närvaron av endast en typ av receptor förutsäger framgång endast i 33% av fallen;
  • när det är skrivet att "hormonell status inte är känd" betyder det att det på vägen från samlingen av cellulärt material från tumören till laboratoriet var skada, brott mot transport- eller lagringsreglerna. Labbtekniker skriver samma ord om det finns för få celler att utföra immunohistokemiska reaktioner med dem;
  • Slutsatsen "hormon-negativ" (det händer vanligtvis i 25% av fallen) betyder att det finns för få receptorer i en cancer.

I de senare två fallen utförs inte hormonbehandling, eftersom dess förutsagda effektivitet är extremt låg.

Detektion av östrogen eller progestin-positivitet i en cancer-tumör innebär att efter det kirurgiska avlägsnandet, för att de återstående cancercellerna kan sluta dela och efter en tid ha dött ut, är det nödvändigt att tillämpa hormonbehandling. Även sådan behandling kan tillämpas före ingreppet - för att minska patologins storlek och för att förhindra dess metastasering. Om ett malignt bröstblocket återfinns på scenen när operationen inte längre kan utföras, krävs hormonbehandling för att förlänga patientens livslängd.

vittnesbörd

Denna typ av behandling används i östrogen-positiva bröstcancer i följande fall:

  • om nära släktingar hade maligna brösttumörer, och nu har kvinnan en defekt tillväxt av organsceller;
  • stor tumörstorlek;
  • 0 stadium av cancer;
  • cancer tenderar att gro i närliggande vävnader, nerver och blodkärl;
  • det finns metastaser
  • efter behandling med kemo- eller strålbehandling samt efter operation - för att förhindra återfall.

Läs mer om bröstcancer, dess typer och metoder för behandling genom att klicka på länken.

Typer och val av hormonbehandling

Beroende på syftet med utnämningen kan hormonbehandling vara:

  1. Adjuvans. Det används vid operationens slut, för att förebygga återfall och metastaser.
  2. Neoadjuvant. Det utförs före operation, främst i cancerfas 3 och när det finns metastaser i lymfkörtlarna. De flesta patienter som får denna behandling är hos postmenopausala kvinnor.
  3. Healing. Det används i ooperativa patienter för att stoppa tillväxten av tumörer, förlänga livet.

Förberedelser väljs beroende på flera faktorer:

  • cancerstadiet;
  • huruvida en kvinna är i klimakteriet eller inte
  • finns det samtidiga sjukdomar som kommer att förvärras med en minskning av östrogenernas nivå (eller blockad): osteoporos, artrit, trombos.

Hur länge hormonterapin kommer att vara beroende beror på vilken typ av läkemedel som väljs, dess effektivitet och tolerans.

Om östrogen- och progestin-blockerare orsakar signifikanta biverkningar kan i vissa fall kirurgisk eller strålningsavlägsnande av äggstockarna utföras. Detta stannar tillväxten av cancer genom att minska produktionen av könshormoner. Efter resektion av äggstockarna - för att förhindra återkommande bröstcancer - utses inte längre östrogen eller progesteronblockerare, men hormoner:

  • androgener (manliga hormoner) - så att hypofysen inte stimulerar utseendet av nya folliklar i obefintliga äggstockar;
  • kortikosteroider (dexametason, prednison) - för att stänga av östrogenproduktionen av binjurarna;
  • östrogener - för att stänga av ovariefunktionen och undertrycka utsöndringen av hypofysen hos de ämnen som syftar till att stimulera äggstockarna
  • Estrogener tillsammans med kortikosteroider behövs för att hämma adrenal och hypofysstimulering av äggstockarna, som redan har tagits bort.

Läkemedel för hormonbehandling

Enligt verkningsmekanismen delas droger in i:

  1. Minskar nivåerna i kroppen av östrogen.
  2. Stoppar sambandet mellan kvinnliga hormoner och tumörcellsreceptorer.

Estrogenreceptormodulatorer

Fram till 2005 utfördes hormonbehandling endast med en modulator av östrogenreceptorer, Tamoxifen. Detta läkemedel binder starkt till östrogenreceptorer, vilket förhindrar att hormonet når dem. Det är mycket väl studerat, och detta förklarar biverkningarna av hormonbehandling för bröstcancer. Det visar sig att andra antiöstrogenläkemedel inte kan överföras bättre, men de har ännu inte studerats så djupt.

Andra droger i denna grupp är Raloxifen och Toremifen. De används också i stor utsträckning, och de ökar inte risken för levercancer eller endometriekarcinom, som Tamoxifen.

Östrogenreceptorblockerare

Läkemedlen i denna grupp, till exempel Faslodex, förstör östrogenreceptorerna från tumören.

Aromatasinhibitorer

I allmänhet bildas östrogener hos postmenopausala kvinnor i fett-, muskel-, lever- och binjurvävnader från manliga hormoner. Dessa reaktioner uppträder under verkan av enzymet aromatas. Om detta enzym är "avstängt" kommer androgener därför att sluta omvandlas till östrogener, och bröstcancer kommer inte längre att få stimulans att växa och dela.

Dessa medel är nu erkända som de mest effektiva för behandling av bröstcancer i vilket skede som helst. Dessutom har de färre biverkningar än östrogenblockerare.

Läkemedlet i denna grupp av den sista generationen är letrozol. Det binder till genomet av en av aromatas-subenheterna, som förvandlar androgener till östrogener, vilket också hämmar syntesen av östrogener i vävnader.

progestiner

Om drogerna från de tre första grupperna är ineffektiva, föreskrivs progestiner för hormonbehandling. De minskar utsöndringen av de hypofyshormoner som "styr" produktion av androgener och östrogener. Progestogener blockerar också omvandlingen av östrogen från androgener inuti levervävnaden.

Dessa läkemedel har biverkningar: ökat tryck, Cushings syndrom, vaginalblödning.

Biverkningar

De huvudsakliga effekterna av hormonbehandling för bröstcancer kan noteras:

Trots de möjliga komplikationerna är det absolut nödvändigt att ta den föreskrivna behandlingen - det förlänger livet.

Bröstcancer - behandling med hormonella droger

Bröstet dekorerar kvinnokroppen, gör den attraktiv och sexig. Och när problemet kommer i form av cancer, förlorar kvinnan självförtroende och faller i fullständigt förtvivlan. Men det här är bara inte möjligt att göra. Du måste samla din vilja i en näve, studera problemet och förstå att du kan bekämpa det. Och huvudrollen i denna svåra kamp hör till kvinnan själv, hennes attityd och optimism.

Bröstcancerbehandlingar

Inte varje kvinna tänker på att hennes bröst är en körtel och som alla körtlar kontrolleras det av hormoner. Dess huvudsakliga syfte är att förbereda kroppen för att bära en baby och mata den med mjölk.

Kvinnliga hormoner (östrogen och progesteron) är nära associerade med körtelceller som har speciella receptorer. Hormoner tränger in i cellens kärna och reglerar deras aktivitet. Men av någon anledning börjar vissa celler mutera. De delar snabbt och ersätter friska celler. Detta är utvecklingen av en malign tumör.

Kemoterapi används för att tämja dessa mutanter. Men om dessa celler har bevarat receptorer som kan reagera på effekterna av hormonella droger, används den av onkologer för att förstöra neoplasmen. Detta är hormonterapin för bröstcancer.

Som en oberoende metod tillämpas inte. Mycket effektivare i kombination med den kirurgiska borttagningen av platsen, kemo och strålbehandling. De läkemedel som används i behandlingen är inte hormoner. Men det här är droger som dem. De blockerar effekten av kvinnliga hormoner på tumören och därigenom hämmar tillväxten av muterade celler som inte kan förstöra immunsystemet. Tumören slutar växa. Dessa läkemedel hindrar effektivt utseende av metastaser och sjukdomen återkommer inte igen.

I honkroppen finns 5 typer av östrogen och 3 typer av progesteron. De främsta leverantörerna av kvinnliga hormoner är äggstockarna, men de syntetiseras också av binjurarna och fettvävnaderna. Därför minskar östrogenmängden i blodet kraftigt i postmenopausala perioden, när ovaries aktivitet minskar. Denna period blir mer gynnsam för hormonbehandling.

Hos patienter under perioden före syntesen av menstruations östrogen syntetiseras inte bara i äggstockarna utan även från androgener. Det förekommer i muskler, lever och fettvävnad under verkan av enzymet aromatas. Denna väg av hormonbildning blir den viktigaste i postmenopausala perioden.

Artificiell "avstängning" av hormoner

När hormonberoende cancer utvecklas under premenopausala perioden kan effekten av östrogen på atypiska celler minskas på tre sätt: kirurgiskt bestrålande äggstockarna och medicinering.

Kirurgisk metod - ovariektomi är utbredd och har använts i över 100 år. Detta är borttagningen av äggstockarna för att minska mängden östrogen i bröstcancer. Denna metod är endast meningsfull i unga menstruationskvinnor. Tidigare användes ofta ovariebestrålning, men nu används denna metod mycket mindre ofta.

Läkemedelsmetoden är ganska effektiv, eftersom läkemedel blockerar hormonreceptorer, varigenom den stimulerande effekten av östrogener på tillväxten av maligna celler upphör.

Indikationer för behandling med hormoner

Kursens typ och längd väljs av läkaren speciellt för varje patient individuellt. Hormonbehandling för bröstcancer beror på sjukdomsutvecklingsstadiet och dess form, progressionshastighet, förekomsten av metastaser och andra faktorer. Sådan behandling hjälper till att identifiera skador och förebygga återfall.

Hormonala droger används enligt följande indikationer:

  • när det är nödvändigt att avbryta tumörtillväxt
  • efter avlägsnande av cancer;
  • för att förhindra återkommande sjukdom
  • minskningen av tumörens storlek är för stor;
  • stoppa metastasprocessen;
  • genetisk predisposition.

Typer av hormonbehandling

Från när och varför behandling utförs, från samtidiga sjukdomar och närvaro eller frånvaro av klimakteriet finns det flera typer av hormonbehandling:

  1. Adjuvans - avsedda för förebyggande och förebyggande av återfall. Det utförs vanligtvis efter huvudterapin.
  2. Neoadjuvant - används när tumören når stadium 3 med metastaser som träffar lymfkörtlarna. Utnämnd före operationen.
  3. Curative - utförs om operationen är omöjlig.

droger

Med deras effekt delas droger in i:

  1. minska nivån av östrogen;
  2. blockerar absorptionen av hormoner med tumörreceptorer;
  3. östrogenreceptormodulatorer, i synnerhet Tamoxifen.

Fram till 2005 var detta läkemedel den enda modulatorn som användes vid denna behandling. I onkologi är det väl studerat, därför beskrivs dess negativa aspekter vid behandling av bröstcancer i detalj. Den vanliga dosen är 10 mg två gånger om dagen, ibland ökas den till 40 mg. Avbrott under långvarig upptagning gör efter en stabil eftergift. Efter bröstresektion för att normalisera den hormonella bakgrunden är den dagliga dosen 20 mg.

Biverkningar av Tamoxifen:

  • huvudvärk, feber, depression;
  • allergiska reaktioner, svullnad, smärta i benen;
  • matsmältningsbesvär (kräkningar och illamående), vägran att äta;
  • ibland feta avlagringar i levern och medicinsk hepatit;
  • ofta blöder eller menstruation försvinner, endometriumtillväxten;
  • Tamoxifen är giftigt, kan orsaka tromboembolism och katarakt.

Ofta används och andra medel för denna grupp - Raloxifene och Toremifen, som också tolereras av patienterna seriöst. De ökar emellertid inte risken för att utveckla levercancer eller endometrium, vilket ses i Tamoxifen.

Toremifen i sin handling liknar Tamoxifen, som föreskrivs efter menstruationstiden i en dos upp till 240 mg. Behandlingen är lång upp till flera år. Biverkningar: ökar intraokulärt tryck och risk för grå starr, yrsel, reduktion av röda blodkroppar, hjärtinfarkt, trombos, akut blockering av blodkärl, värmeproblem och överdriven svettning, allergiska reaktioner, proliferation av endometrium. Läkemedlet är giftigt.

Raloxifen är en modulator av selektiva effekter på östrogenreceptorer. Det ordineras för behandling av bröstcancer i klimakteriet för att förhindra osteoporos. Ta 60 mg per dag parallellt med beredningarna av kalcium. Biverkningar är: feber och svullnad, kramper i kalvsmusklerna, tromboembolism, eventuell blödning.

I postmenopausala perioden används droger som letrozol och anastrozol, vilka selektivt hämmar produktionen av enzymet adrenalaromatas.

Effekter av hormonbehandling

Den negativa effekten av denna metod är märkbart mindre än med kemoterapi, men den finns fortfarande. De viktigaste är "heta blinkar" och svullnad, viktökning och överdriven svettning, depression och depression, vaginal slemhinnor, tidig klimakteriet.