Godartad lymfoplasi i huden: diagnos och behandling

Artikeln presenterar information om kliniken, metoder för diagnos och behandling av godartad lymfoplasi av huden, inkluderad i pseudolymph-gruppen. Uppmärksamhet är inriktad på det faktum att dermatos är baserad på reaktiv proliferation av lymfocyter på grund av exogena och endogena provocerande faktorer som, om de elimineras, hamnar i återhämtning. Ett kliniskt fall av effektiv behandling av godartad lymfoplasi hos huden i ansiktet ges genom intrafokal administrering av betametasondipropionat.
Nyckelord: pseudolymfomer, godartad lymfoplasi av huden, betametasondipropionat.
För citering: Teplyuk NP, Belousova TA, Grabovskaya OV, Nikuradze V.O. Godartad lymfoplasi i huden: diagnos och behandling. Dermatologi (Tillägg. Till. Consilium Medicum). 2017; 2: 40-43.

Godartad kutan lymfoplasi: diagnos och behandling

N.P.Tepliuk, T.A.Belousova *, O.V.Grabovskaya, V.O.Nikuradze
I. M. Sechenov Första Moscow State Medical University. 119991, Ryssland, Moskva, ul. Trubetskaia, d. 8, str. 2
*[email protected]

Artikeln presenterar information om kliniken, metoder för diagnostik och en medlem av gruppen pseudolymphom. Det är orsakat av de endogena faktorerna och uttagsfaktorerna för lymfocyterna. Detta är fallet med införandet av betametasondipropionat.
Nyckelord: kutan, godartad kutan lymfoplasi, betametasondipropionat.
För citering: Tepliuk N.P., Belousova T.A., Grabovskaya O.V., Nikuradze V.O. Godartad kutan lymfoplasi: diagnos och behandling. Dermatologi (Suppl. Consilium Medicum). 2017; 2: 40-43.


Godartad lymfoplasi i huden (DLK) ingår i en stor grupp av reaktiva hudsjukdomar (pseudolymph) orsakad av hyperplasi av lymfoid vävnad. Pseudolymphoma är sällsynta lymfoproliferativa dermatoser. På grund av en ökning av den antigena belastningen på kroppen, särskilt på huden som ett barriärorgan, har en ökning av antalet patienter med denna patologi noterats. En särskiljande egenskap hos DLK från sant lymfom är en godartad kurs med tendens till spontan regression med uteslutning av exogena och endogena provokationsfaktorer. Emellertid diskuteras frågan om möjligheten att omvandla dem till ett verkligt lymfom. Trots dessa stora framsteg i utvecklingen av diagnostiska kriterierna i denna dermatos, inklusive histologiska, immunhistokemisk och molekylära metoder för undersökning, diagnos LDK är en av utmaningarna i dermatologi och är mycket svårt för praktiker [1].
Uttrycket "pseudolymphom i huden" föreslogs 1966 av J. Human och S. Sommers. Beroende på vilken typ av lymfocyter som bildar infiltratet isoleras pseudolymphomerna av T- och B-celler. T-cellens pseudo-lymfgrupp representeras av Jessner-Kanoff lymfocytisk infiltration, lymfomatoidpululos, aktinisk retikuloid och sant pseudolymphom. Gruppen av B-cell-pseudo-lymf representeras av DLC. Denna dermatos i litterära källor beskrivs under olika namn: hudlymfocytom, godartad hudlymfodos, Shpiegler-Fendt pseudolymphom. För närvarande är den vanligaste termen "godartad lymfoclasi i huden" [2].
Enligt moderna begrepp betraktas LDK som en godartad process baserad på reaktiv polyklonal lymfocytproliferation som uppstår som svar på olika exogena och endogena faktorer. De exogena faktorerna som orsakar faktorer inkluderar långvarigt tryck och friktion (slitglas), tatueringar, särskilt med införandet av ett färgämne innehållande kvicksilver sulfid; kontakt med ornament som innehåller guld, nickel, bitande artropoder, insekter och blodiglar, infektiösa agens (Borrelia burgdorferi, herpesvirus, molluscum contagiosum, Leishmania) och ympning, akupunktur. Utlösande faktorer för DLK kan vara droger: antiepileptika, antipsykotiska läkemedel, blodtryckssänkande medel, cytotoxiska, antireumatiska, antibiotika, antidepressiva medel, ångestdämpande, antiarytmika, hypolipidemiska [3].
Det finns rapporter om förekomsten av DLK i processen med användning av infliximab [4] och tocilizumab [5, 6] biologiska läkemedel. K.Kitagawa M.Grassi och som en beskrivning av fallet med intravenös administrering LDK zolendronovoy syra som används vid behandling av maligna neoplasmer, liksom osteoporos, bekräftades genom histologisk diagnos och immunhistokemiska metoder. Efter avslutad behandling regnade utslaget fullständigt. Vid en andra behandlingskurs med ett läkemedel inträffade sjukdomsfallet [7]. Men hos många patienter är det inte möjligt att fastställa orsaken till utvecklingen av dermatos, i dessa fall anses DLK vara idiopatisk.
DLK debuterar både hos unga och vuxna, oftare hos kvinnor. Sjukdomen kan vara både lokaliserad och utbredd. Den kliniska bilden av dermatos kännetecknas av morfologisk mångfald och kännetecknas av både små få miliära papiller och större rikligt paputslag. Hos vissa patienter kan processen representeras av flera stora halvklotiska eller platta plack. Ett mycket karakteristiskt tecken på sjukdomen är det asymmetriska arrangemanget av utslaget på ett begränsat område av huden. Den typiska lokaliseringen av element är ansikte, auriklar, bröstvårtor hos bröstkörtlarna och könsorganen, vilket leder till en uttalad negativ psyko-emotionell reaktion på en kosmetisk defekt och signifikant minskar patientens livskvalitet. Loppet av LDK är böljande, kan resultera i spontan regression följt av återfall eller kan bli beständig. Papuler och plack kan förbli oförändrade från flera veckor till många månader och till och med år. I detta avseende är det nödvändigt att dynamiskt övervaka patienten för utveckling av lymfom [8].
Diagnos av DLK baseras på data från anamnese, klinik, histologisk och immunohistokemisk studier, och mer nyligen på resultaten av molekylära studier. För en typisk histologisk bild av DLK är en något förändrad epidermis karakteristisk, ibland acanthosis, spongiosis och parakeratos noterade. Spongios uppträder när insektsbit är avtryckaren. Diffus infiltrera är som regel separerad från epidermis av ett band av oförändrat kollagen och ligger vanligtvis i dermis, ibland i den subkutana fettvävnaden. Enligt litteraturdata bildar infiltration i 30-60% av fallen follikelliknande strukturer med fokala ackumulationer av histiocyter i mitten. Infiltrering av en polymorf karakter från små lymfocyter och histiocyter, med en blandning av plasmaceller och eosinofiler. Det är viktigt att notera att för att göra en diagnos ska resultaten av forskningen utvärderas i samband med kliniska data och en gemensam diskussion om de erhållna resultaten av patologen och den behandlande läkaren är nödvändig [9].
Differential Diagnosen utförs med LDK huden lymfom, sarkoidos, eosinofil granulom personen lymfatisk infiltration av Jessner-Kanofa, tuberkulos lupus leykemidami, utslag syphilides och andra. Det finns en betydande kliniska och histologiska likheterna mellan B-cellslymfom och LDK. I detta avseende krävs en immunhistokemisk studie för den slutliga verifieringen av diagnosen för bestämning av klonaliteten hos lymfocyter baserad på uttrycket av immunoglobulinlätta kedjor. Med DLK dominerar CD20 + B-lymfocyter i biopsiprover, varierar antalet CD45RO + T-lymfocyter i infiltrater från 10 till 15%; både detekteras CD4 + och CD8 + T-lymfocyter. Studien av uttrycket av lätta kedjor av globuliner avslöjar den polyklonala karaktären hos proliferater (den kombinerade närvaron av uttryck av lätta kedjor k och l), varvid uttrycket av kedjor är respektive 2: 1 [10-12].
Vid behandling av DLK står läkare inför vissa svårigheter. Enligt litteraturen, med beaktande av DLKs reaktiva natur, bör behandlingen i första hand inriktas på att bestämma sjukdomsutlösningsfaktorerna. I de fall där den etiologiska faktorn identifieras och elimineras, är det nästan alltid en regression av lesionerna och fullständig remission. I idiopatisk DLK behövs en integrerad terapeutisk metod [13, 14].
Yu.V.Sergeev i stora kliniska material (LDK 47 patienter) visade att i fall av idiopatisk LDK är effektivt att genomföra en omfattande behandling inklusive läkemedel mot malaria, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), och systemiska glukokortikosteroider exteriör, nära fokus strålbehandling och gräns Bucky strålar. Enligt författaren erhölls de bästa resultaten och minst antal komplikationer med en kombination av NSAID och kortikosteroidsalvor. Hos 74% av patienterna med denna sjukdom har denna behandling uppnått en fullständig klinisk botemedel [15].
I litteraturen finns det fall av kirurgisk excision eller krypdestruktion av DLC-lesioner med god klinisk och kosmetisk effekt. Rapporterad om effektiviteten av fraktionerad laserterapi med användning av Q-switchad QS-laser med koldioxid och neodym-YAG (1064 nm) för att avlägsna ensamma foci av lymfoplasi i huden. Emellertid gör frekvent lokalisering i ansiktsområdet att läkare är försiktiga mot det radikala avlägsnandet av patologiska foci på grund av möjlig utveckling av ärr. Det finns bevis på effektiv användning av fotodynamisk terapi med aminolevulinsyra (ALA-PDT) på lesioner av DLK på ansiktet [16-18].
Nyligen fanns det information om den framgångsrika behandlingen av DLK med biologiska preparat. S.Martin och M.Duvic rapporterade om effektiv användning av rituximab, som injicerades i lesionerna. Rituximab är en monoklonal antikropp som riktar sig mot CD20-markören belägen på ytan av B-celler. Metod för användning av läkemedlet och resultaten som erhållits av författarna föreslår att rituximab är ett pålitligt verktyg vid behandling av DLK-resistent terapi [19].
Vid behandling av enstaka foci hos DLK är intrafokal administrering av betametasondipropionatsuspension effektiv. Läkemedlet administreras med en hastighet av 0,5 ml / cm2 med ett veckovis intervall. Med vanliga utslag utförs intramuskulära injektioner av 2 ml betametasondipropionatsuspension, även med ett veckovis intervall till fullständig regression av kliniska manifestationer. Vanligtvis är 2-3 injektioner tillräckliga med en total dos av 4-6 ml av läkemedlet för fullständig regression av utslaget [20, 21].
Ett exempel på effektiv behandling av DLK med intra-fokal administrering av betametasondipropionat är vår kliniska observation.

Klinisk observation

Patient R. (47 år) i juni 2016 noterade utseendet av kliande utslag på huden på vänster kind och panna. Patienten associerar utslaget av utslag med insektsbett under semestern. Utslaget ökade snabbt i storlek och började sticka väsentligt över ytan av huden. Enligt dermatologens rekommendationer på bosättningsorten tog han kurser av tetracyklinantibiotika (Unidox Solutab) och makrolider (Clabax), antihistaminer, aktuella steroider (Celestoderm med Garamycin) i 2 veckor utan effekt. För att verifiera diagnosen och behandlingen av patienten skickades till kliniken för hud- och venerala sjukdomar. V.A. Rakhmanov FSBEI av HE "First MGMU dem. IM Sechenov.

Vid tillträde till kliniken på huden i pannan och vänstra kindområdet observerades halvkärlsplåster av rundad form med skarpa gränser, blåaktiga, släta, 2,5 × 3,5 och 2,0 × 3,0 cm. Huden utanför lesionerna ändras inte (bild 1). Synliga slemhinnor påverkas inte. Lymfkörtlar är inte förstorade. Subjektivt stördes patienten av en liten klåda i utbrottsområdet.
Under undersökning i kliniska och biokemiska blodprov påvisades inga patologiskt signifikanta avvikelser. HIV, anti-HAV, anti-HBs, anti-HCV, anti-Treponema pallidum och anti-B test. burgdorferi - är negativa. För att klargöra diagnosen utfördes patienten histologiska och immunohistokemiska studier av huden från lesionerna.
Histologisk undersökning av hudbiopsin från lesionen - uttalad spongios, acanthosis, under epidermis - gränsområdet för normalt kollagen, i mitten och djupa delar av dermis finns en uttalad svullnad; brännvidd infiltrat som består av lymfoida celler och histiocyter. Slutsats: Den histologiska bilden passar in i diagnosen pseudolymphom (DLK). En immunohistokemisk studie avslöjade den polyklonala naturen hos proliferater, närvaron av k och l-ljuskedjeuttryck med ett normalt 2: 1-förhållande.
På grundval av kliniska och anamnesiska data uppnåddes därför en diagnos av resultaten av histologiska och immunohistokemiska studier - DLK. Efter att ha bekräftat diagnosen i kliniken genomgick patienten en dubbel intrafokal introduktion av en suspension av betametasondipropionat med en hastighet av 0,5 ml / cm2 med ett veckointervall. Efter 1 vecka efter första avrundningen observerades en fullständig regression av lesionen på kindens hud, signifikant blanchering och minskning av plackens storlek i pannan. Subjektiva känslor stoppades helt (fig 2). I samband med den ofullständiga upplösningen av lesionen på pannan i pannan till patienten, efter en vecka, återfördes den andra dosen av betametasondipropionat i samma dos.
Efter två avrundningar med en suspension av betametasondipropionat med en hastighet av 0,5 ml / cm2 med ett veckovisintervall observerades en fullständig regression av utbrotten i pannanområdet (fig 3). Patienten fick behandling utan biverkningar. Under uppföljningen i 6 månader upprätthöll patienten stabil remission (Fig 4).

Godartad lymfklappslimi (lymfadenos benigna cutis)

Benign lymphoplasi i huden (synonym: Spieglers sarkoid - Fendt, lymfocytom, lymfektikulocytom etc.) är den vanligaste formen av pseudolymphom. Vid dess bas
reaktiv hyperplasi av tidigare existerande lymfoid vävnad i huden.

Personer av ung och mogen ålder blir sjuka, oftare kvinnor. Av de exogena faktorer som orsakar sjukdomen kallas insektsbett, trauma, insolation. Ofta kan scabies tjäna som en provocerande faktor, vilket återspeglas i uttrycket "postscabial lymfoplasi av huden" [Potekayev N. S. et al., 1979]. Av endogena faktorer är endokrina dysfunktioner, maligna tumörer, etc. viktiga. I de flesta fall kan den provokerande faktorn inte fastställas.

Godartad lymfoclasi i huden kännetecknas av nodulära element, tumörer och oskärmade infiltreringar. Oftast manifesteras den i flera knölar upp till en stor ärt, vars färg varierar från blåaktig röd till brunbrun (bild 68). Tumörer är vanligtvis isolerade, skarpt avgränsade från den omgivande huden, har en blåaktig brunaktig färg och en konsistens av konsistens (fig 69). Infiltrativa former som liknar discoid lupus förekommer utan symptom på hyperkeratos, fällningselementen har en rosa-blåaktig färg och skarpa gränser. Hos en patient kan olika kliniska varianter av godartad lymfoplasi i huden kombineras [Potekaev N.S. et al., 1980]. Den typiska lokaliseringen av lesionen är ansiktet, auriklarna, könen, inguinal och axillära områden, det vill säga vi kan tala om en "favorit" lokalisering eller predisponering mot utslag i vissa områden. Andra områden av huden kan också påverkas, liksom konjunktiva och orala slemhinna. Sjukdomen uppträder i vågor, som kännetecknas av en spontan regression av elementen och deras återkomst. Processens varaktighet från flera månader till 2-3 år, sällan mer.

Många kliniska varianter av godartad lymfoplasi i huden kan endast diagnostiseras histologiskt. De kännetecknas av en cellulär infiltrerad polymorfism, representerad huvudsakligen av lymfoida celler med en blandning av histiocyter, eosinofiler och plasmaceller. I typiska fall finns follikelliknande strukturer med reaktiva centra. Folliklarnas storlek och form varierar mycket. Tre morfologiska varianter av lymfoida folliklar är utmärkande: enligt typen av primära och sekundära lymfoidfolliklar i lymfkörteln, liksom jätten [Sergeev V. Yu., 1982]. Karakteriserad av makrofagreaktion, uttryckt huvudsakligen i reaktiva centra. I cytoplasma av makrofager innehåller skräp av kärnor ("polychroma kroppar"), som kan lokaliseras utanför cellen [Sago W. A., Helwig E. V., 1969]. Tecken som en ökning av antalet kärl med hyperplastisk endotel och stromreaktioner (fibros, fibrocell proliferation etc.) är viktiga för diagnosen godartad lymfoplasi i huden. Relativ lymfocytos finns ofta i blod och benmärg.

Differentiell diagnos. Sjukdomen måste differentieras från lymfosarcoma, monoblastisk sarkom (beskrivs tidigare under namnet retikulosarkom eller histiocytiskt lymfom), hudleukemider, sarkoidos, ansikts-eosinofilt granulom, papulansyfilider, lupus erythematosus.

Till skillnad från godartad lymphoplasi i huden är lymfarkarcoma brunröda noduler med suddiga kanter. Det kännetecknas av snabb tillväxt, frekvent nekros med blödningar, sjukdomens benägenhet att generalisera och skada lymfkörtlarna. De största svårigheterna uppstår vid den histologiska differentieringen av godartad lymfoplasi hos huden med lymfarkarcom, vilken kännetecknas av ett monomorf infiltrat bestående av små lymfoida celler. I sådana fall tillåter närvaron av individuella lymfoblaster, mitotiska figurer, placeringen av infiltrera mellan buntar av kollagenfibrer, frånvaron av typiska lymfoida folliklar, stromreaktioner och "polychroma kroppar" oss att etablera diagnosen lymfosarcoma. Resultaten av upprepade biopsier och ytterligare studier (cytologiska och cytokemiska) är avgörande.

Monoblastsarkom, som manifesteras av bruntröda noder av olika storlekar eller platta infiltrationer, utmärks också av snabb tillväxt och ulceration, närvaron av monoblaster i infiltraterna och mindre differentierade monocytiska celler som ger positiva reaktioner på ospecifik esteras, a-naftyl eller naftolesteras, fullständigt undertryckt av fluoridnatrium..

Av hudleukemiderna är kronisk lymfatisk leukemid det svåraste att skilja från godartad lymfoplasi. Kliniska differentialdiagnostiska kriterier kan vara avsaknaden av en provokationsfaktor i historien och en tendens till spontan regression, såväl som symmetri av noderna, histologisk monomorf infiltration, dess placering i de djupare lagren av dermis och hypoderm, närvaron av mitoser och lymfoblaster, observerade ofta brist på elastiskt vävnad i skador och död hos hudbiprodukter. Jämförelse av kliniska data, resultaten av histologisk undersökning och blodanalys gör att vi kan skilja mellan leukemider och godartad lymfoplasi i huden.

Sarcoidos skiljer sig från godartad lymfoplasi i huden i brunröda lesioner, diascopiska data, medverkan i andra fall av andra organ och system i den patologiska processen. Därför är det nödvändigt att undersöka tillståndet hos benapparaten, lungorna, ögonen, mjälten, levern etc.

Eosinofil granulom i ansiktet kännetecknas av att det oftast utvecklas hos män, liksom det frekventa utseendet av enkla element i form av platta ovala plack av en märklig brunbrun färg, som kännetecknas av kursens torpiditet och motståndskraft mot terapi.

Papulär syfilid skiljer sig från godartad lymfoplasi av huden genom mer rikliga utslag, plana papiller, samtidig polyadenit, positiva serologiska reaktioner på syfilis.

Datum tillagd: 2017-02-13; Visningar: 1717; ORDER SKRIVNING ARBETE

Lymoplasi vad är det

Som en självständig sjukdom beskrivs godartad lymfoplasi av huden av E. Spiegler 1894 och av N. Fendt 1900. Ofta i litteraturen kallas denna sjukdom som Shpigler pseudolymphom - Fendt eller benign Beaverstedt lymfadenos. Ett annat, mer vanligt namn för denna nosologiska form av pseudolymphom är hudlymfocytom.

Godartad lymfoplasi av huden är vanligare hos barn och ungdomar. Man tror att processen kan bero på hyperplasi av embryonal lymfoid vävnad. I ljuset av moderna begrepp för patogenesen av lymfoproliferativa hudsjukdomar kan det anses att grunden för sjukdomsutvecklingen är godartad hyperplasi av lymfoid vävnad associerad med huden.

Provokativa faktorer för utveckling av godartad lymfoplasi i huden är insektsbett, i synnerhet fästingar och Ixodes ricinus, sändande spirocheter av släktet Borrelia, skador, insolation, tidigare virusinfektioner. Det finns fall av lymfocytom efter applicering på huden av vissa läkemedel som har irriterande och sensibiliserande egenskaper.

Den föredragna lokaliseringen av godartad lymfoplasi i huden - ansiktshud, bröstkörtlar och könsorgan - är associerad med kluster av inhemska lymfoida element på dessa ställen. Kronisk antigenstimulering av huden av ovan angivna medel leder till ökad kemotax av lymfocyter i huden, deras ackumulering, aktivering och proliferation in situ. Follikeln har ofta liknande strukturer i huden, vilket gör det möjligt att dra en analogi med tumörer som utvecklas från lymfoid vävnad i samband med slemhinnor (MALT), särskilt i mag-tarmkanalen. Kanske, även utseendet på en neoplastisk klon av lymfocyter, men sådana celler elimineras av systemet med antitumörövervakning av huden, annars kan ZLK utvecklas.

Godartad lymfoclasi i huden förekommer lika ofta hos män och kvinnor. Patientens allmänna tillstånd är bra, subjektiva känslor är i regel frånvarande, men det kan vara en liten hudklapp. Kliniskt är processen papulär, liten, nodulär eller plackfoci som sträcker sig i storlek från några millimeter till 1-2 cm i diameter med ganska tydliga gränser, ovala eller avrundade former. Formen av foci kan vara sfärisk eller platta, färgen är annorlunda - från intensiv rosa till blåaktig, ytan är som regel slät, glänsande, peeling sällsynt. Ofta ligger foci asymmetriskt, isolerat eller grupperat ihop. Det kan finnas en separat stor skada i form av en plack eller knut. Ibland är runt sådana foci små element. Palpation är bestämd testovaty consistency foci. Spontan regression av lesioner är möjlig, varefter hyperpigmenterade fläckar kan förbli. En ökning av regionala lymfkörtlar kan observeras.

Den differentiella diagnosen av godartad limfoplazii hud bör utföras med malign hud lymfom (huvudsakligen B-lymfom - immunotsitomoy, B-cell-lymfom av follikulär mittcellslymfom av MALT-typ) leykemidami, sarkoidos, eosinofilt granulom personen lymfangiom, vissa former av discoid lupus erythematosus.

Lymfocytom i huden.
En smärtfri knut med en diameter av 1 cm kvarstod i mer än ett år på en tonårs pojkens panna.
En hudbiopsi från lesionens centrum visar lymfocytisk infiltration i dermis, som har bildat lymfoid, som liknar follikelstrukturer.
Intra-fokal administrering av PCB har lett till viss förbättring.

Histologiskt benigna limfoplazii epidermis hos huden är vanligtvis förändrats lite under den fastställda smalt band av kollagen som skiljer den från infiltration, ligger oftast i dermis, och ibland i den subkutana fettvävnaden. Infiltrera, som regel, är skarpt avgränsad, lokaliserad kring kärl och hudanslutningar, mindre vanligt diffunderande. Den cellulära sammansättningen av proliferatet är polymorf, och därför är lymfocytom uppdelat i tre typer: lymfektikulär, granulomatös och follikulär; det finns också blandade typer. Huvudcellstypen är små lymfocyter, centrocyter, individuella lymfoblaster och plasmaceller. Bland dem är histiocyter (makrofager) som bildar en bild av "stjärnhimmel". Separata histiocyter kan vara flera kärnor och innehålla fagocytosat material (polychromkroppar) i cytoplasman. Det höga innehållet av hydrolytiska enzymer bidrar klart till makrofager. Ibland är neutrofila och eosinofila granulocyter, liksom vävnadsbasofiler, belägna i infiltrets marginalzon. För typ kännetecknas av follikulära germinala centra uttryckt simulera sekundära folliklar lymfkörtel och som består av ett brett limfoiitarnogo axel längs periferin och svagt färgad centrum, som är fördelaktigt centrocytes, histiocyter, centroblasts, ibland med inblandning av plasmaceller och immunoblast. För lymfocytom är aktiviteten av stromalelement i form av en fibroblastisk reaktion, blodplättens neoplasma och en ökning av antalet vävnadsbasofiler mycket karaktäristiska. I den spridda formen är den här bilden mer uttalad, och processens goda kvalitet är svårare att känna igen. Fenotyping identifierar B-cellmarkörer (CD19, CD20, CD79a) i follikulärkomponenten. Det definierar också de koncentriskt arrangerade kedjorna av CD21 + dendritiska celler. I allmänhet är förhållandet mellan B- och T-lymfocyter i cellkompositionen 2: 1. De interfollikulära utrymmena innehåller CD43 + T-lymfocyter. Reaktionen med lätta kedjor (k och X) IgG bekräftar infiltratets polyklonala komposition. Genotyping avslöjar inte IgG-genomläggningar eller intrachromosomala translokationer. Lymfocytom kännetecknas också av histiocytaktivitet, vaskulär neoplasma och förekomsten av basofiler i utbrottet. Dessa histologiska tecken tyder på att godartad lymfoplasi anses vara en variant av pseudo-B-lymfom. Dominansen av den cellulära sammansättningen av patienter med benign proliferata limfoplaziey I-limfoiitov särskiljer denna sjukdom från lymfocytisk infiltration Issnera-Kanofa med vilken celler utgör majoriteten av infiltration av T-lymfocyter.

Den slutgiltiga diagnosen av godartad lymfoplasi hos huden kan göras på grundval av en jämförelse av data från anamnese (en indikation på en provokerande faktor), den kliniska bilden av sjukdomen, resultaten av histologiska och immunofenotypiska studier. Ofta kräver diagnos av lymfocytom dynamisk observation, där symtom som tendensen hos foci för spontan upplösning och deras snabba regression under påverkan av lokal behandling med kortikosteroida salvor föreslår godartad karaktär av processen.

Scabious lymfoplasi (nodulär, nodulär scabies) hos vuxna och barn

Scabious limfoplaziya eller nodulär (nodulär) skabb - en mycket smittsam parasitosis med hudskador, vilket orsakar mikroskopiska subkutana kvalsterarter Sarcoptes scabiei, leder ett aktivt liv i human epidermis, gnaga "tunnlar" och deponeras i deras ägg. Vi kommer att berätta om tecken på sjukdomen och behandling av nodulära scabies (scabious lymphoplasi i huden) hos vuxna och barn, visa hennes foto och dela med dig tips.

Funktioner av sjukdomen

Perioden för den dolda banan av patologi varar från 3 till 14 dagar. Den nodulära formen av scabies utvecklas som ett hyperergiskt (särskilt uttalat) immunsvar av kroppen till allergener, som är saliv, avföring, äggskal och utsöndring av kliarna i kliar.

Reaktionen karakteriseras av den så kallade hyperplasin hos lymfoidvävnaden, vilken är en abnorm proliferation av celler i lymfvävnaden i huden. Utseendet uppträder i form av täta små röda bruna knutar på huden, som kliar intensivt.

Det är bekräftat att huvudkällan till allergener som orsakar hyperplasi är avfall och utsöndring av obefruktade kliarhona, som inte lägger ägg och inte gör hål i den övre zonen av kliar rör sig. Frånvaron av sådana hål begränsar penetreringen av anti-scabiosala medel från hudytan till den fästburna kanalen. Av denna anledning är nodulära scabies svår att behandla.

Om scenen av hudsjukdomar, nodulära scabies, berätta nedan.

Scabious lymfoplasi, nodulära scabies (foto)

Stages av scabious lymphoplasi

Studier och statistik visar att nodulär lymfoclasi är en följd av de långsiktiga strömskabborna av en typisk form, som inte behandlades eller behandlades otillbörligt. I själva verket är detta en typisk skabb (inte att förväxlas med den norska, renlighet, och andra) i en mycket framskridet stadium, när alla antiskabioznye (protivokleschevye) medel har liten effekt på spridningen av lymfa, under vilka lurar kvalster.

Nodulära lesioner, pruritus med nodulära scabies kvarstår ofta i upp till 3-5 veckor (ofta upp till 2-3 månader) efter korrekt administrerad terapi. Kvinnor av klåda förblir livskraftiga i upp till en och en halv månad, och efter behandling har patienterna följaktligen lider av klåda under lång tid. Processens gång är ofta mycket lång (upp till flera år).

orsaker till

Den främsta orsaken till nodulär lymfoclasi är en scabiesmite som bor under det kåta lagret av mänsklig hud.
De främsta orsakerna till hyperplasi av lymfatisk vävnad och bildandet av nodulära former av scabies:

  • långvarig ignorering för tecken på vanliga skurkar;
  • återkommande patologi på grund av överdriven användning av antiscabialmedel;
  • parasitens resistans mot felaktigt utvalt akaricidmedel
  • sekundär infektion är kliande.

Täta kliande noder som uppträder när den nodulära formen av skabb utmärks av hög resistens mot akaricidala (skarpa) läkemedel, eftersom medicinska substanser inte kan tränga in i de täta hudformationerna till parasitens livsmiljö. Av den anledningen är nodulära scabies svåra att behandla, och läkningsprocessen försenas.

Dessutom är ett mycket vanligt misstag vid behandling av skabb, vilket leder till lymfoclasi - överdriven användning av antiparasitiska läkemedel, vilket leder till utvecklingen av den så kallade post-scab dermatit. Detta händer när patienten har avslutat behandlingen, och klåda och individuella utslag fortsätter att störa honom. Patienten (och ibland läkaren) gör en falsk slutsats att läkemedlet är ineffektivt och upprepar behandlingsförloppet eller använder ett annat botemedel.

Och den ihållande klåda är i själva verket immunförsvarets reaktion på toxiner och utsläpp av död kliar och kräver ingen ytterligare behandling. Om man upprepar kursen ökar klåda mycket ofta, och ytterligare utslag förekommer, vilket indikerar utvecklingen av post-scab dermatit - en allergi mot överdriven droger.

symptom

Huvudskyltarna av nodular scabies:

  • Några, mycket kliarande eller ovala tätningar på huden med en storlek på 2 till 20 mm mörkröd, brun och blåaktig rosa färg med en karakteristisk fördelning på följande ställen:
    • scrotum och inguinalveckar;
    • penis;
    • inre lår;
    • gluteal, axillära veck och skinkor;
    • mage;
    • området runt anusen;
    • areoler runt bröstvårtorna.
  • Kliar kanaler som är belägna på ytan av de bildade knutarna.
  • Allvarlig pruritus, vilket leder till repor av fästningsfält.

diagnostik

Allmänna metoder

Diagnosen av lymfoid hyperplasi är gjord på basis av:

  • yttre manifestationer i form av ett nodulärt utslag, som sträcker sig i storlek från en pepparkorn till en böna på karakteristiska ställen;
  • Patientklappar av smärtsam klåda.
  • frekvent upptäckt i blodet av en infekterad person med utvecklade nodulära scabies förhöjda nivåer av lymfocyter.

Laboratoriemetoder

Bekräftade nodular scabies efter att ha utfört en laboratorieanalys för detektering av klåda, larver, ägg, membran, skrot i huden som skrapar i utbrott.

Tick ​​borttagning

För det första öppnar nålen den slutna änden av den fästbårda kanalen på den plats där den mörka punkten är synlig (den fästburna honan). När nålen sträcker sig längs kanalen klibbar fästet ofta på nålen, så utvinningen orsakar inte svårigheter. Efter denna klåda undersöks under ett mikroskop.

Tunt snitt eller skrapning

Rakkniven skärs väldigt tunt av stratum corneum med en fästbana. Tyget hälles med en alkalilösning och lämnar i 5 minuter. Eller mjölksyra appliceras på knutpunkten, skorpan och mittkanalen för att lossna epidermis, och efter 5 minuter skrotas vävnaden tills blod från kapillärerna uppträder.

Skrapnings- eller skärmaterialet undersöks under ett mikroskop. Dessa metoder tillåter oss att överväga inte bara kliar, utan även larver, ägg, membran, utsöndring.

Om natten manifestationen av nodular och andra former av skabb, kommer Elena Malysheva att berätta i sin video:

Differentiell diagnos

Nodulära scabies är differentierade (urskiljda) från andra akariaser (sjukdomar orsakade av subkutana parasiter):

  • pseudosarcoptosis (djurskabb) som utvecklas när fästingar från fåglar och djur tränger in i humana hudvågor;
  • kornskabbor som orsakas av en grysblockerad kval som lever i råtnande halm;
  • trombidiasis, som provoceras av larverna av fästingar som lever på växter.

Var noga med att jämföra lymfoidhyperplasi med atopisk dermatit och klåda (pruritisk dermatos som hör till gruppen av hudpatologier av neurogen-allergiskt ursprung). Om behandling av nodulära scabies hos människor hemma folkmedicin och traditionella kommer att berätta nedan.

behandling

terapeutisk

Behandling av nodulära scabies är betydligt svår av två skäl:

  • täthet av noduler på huden, vilket förhindrar penetrering av droger till platsen för "bosättning" av fästet;
  • utveckling av dermatit med överdriven användning av droger.

Man bör komma ihåg att orsaksfaktorerna för utvecklingen av en nodulär form av skabb är: brist på behandling i allmänhet eller felaktig behandling. Lymfoplasi observeras ofta med en lång tid av sjukdomen och överdriven användning av akaricidala läkemedel. Till exempel användningen av bensylbensoatemulsion 4-7 dagar i rad. Eller terapi med ett botemedel, och sedan förlängd (upp till 7-10 dagar) användning av en annan.

Studier och observationer av patienter bekräftar att alla anti-scabiosala medel är effektiva mot fästet, om behandlingen utförs korrekt. De huvudsakliga behandlingsfel som leder till utveckling av skabblig lymfoplasi:

  • orimlig upprepad behandling av akaricidala läkemedel mot bakgrund av utvecklingen av klåda och dermatit, som inte är relaterade till ticksaktivitet, men är kroppens svar på själva anti-tick preparaten själva;
  • försummelse av terapi i närvaro av nodulära scabies;
  • icke-samtidig behandling i gruppen människor som bor eller arbetar tillsammans (familj, kontor, barngrupper i skolor och trädgårdar);
  • orimligt hög koncentration av akaricidalt läkemedel som används vid behandling av barnet.

Anti-tick-behandling utförs först efter diagnosbekräftelsen. Det är nödvändigt att se till att de yttre manifestationerna på huden och klåda är symtom på nodulära scabies, och inte en form av dermatit.

Vilken typ av salva, botemedel och behandling för nodular scabies hjälper bäst, vi kommer att berätta nedan.

medicinering

Behandlingen utförs omfattande. Följande grupper av läkemedel används:

Anti-scaby droger

  • Emulsion (20%), bensylbenzoatsalva (20% och 10% för barn) är effektiv, bekväm, den enda nackdelen är en svag lukt. Behandlingen utförs den 1: a och 4: e dagen, behandlar huden två gånger om dagen (upp till 10 minuter) och utan att tvätta läkemedlet i 12 timmar.
  • Svavelsvavel tjärsalva är ett bevisat tillförlitligt sätt, men petroleumgelbas baserar ofta på kläder. Sätt på hela kroppen i en tid av 5 - 7 dagar. Oftast används dessa verktyg för att "följa upp" scabious lymfklasi i vissa områden. Särskilt bra resultat observeras när en kombination av svavelsalva med kortikosteroider, lindrar inflammation och klåda från skumlig dermatit. Applicera på morgonen hydrokortison salva (1%), på kvällen - svavelsalva (33%) i 7-10 dagar.
  • Cream Permethrin (5%) - Franskt akaricidläkemedel. Effektiv och lågtoxisk.
  • Spegal aerosol. Verktyget är praktiskt att använda. Nackdelen är möjligheten att absorbera i blodet, utvecklingen av allergier genom inandning av spridda droppar, hög kostnad.
  • Lindan (1% lotion, grädde, pulver, schampo och salva 1 - 2%) appliceras en gång på hela kroppen, utan att tvättas av i 6 timmar. Önskad behandling på 1 och 4 dagar.
  • Crotamiton (eurax) används i form av en lotion, salva och 10% grädde och gnuggar den i huden två gånger om dagen efter tvätt. En dag senare tillbringar en annan behandling. Du kan använda 2 dagar i rad med 4 enkel behandling efter 12 timmar.

Kortikosteroid och antihistamin läkemedel

De är nödvändiga för parallell behandling av dermatit, som utvecklas efter eller under användning av akaricider. använda:

  1. Kalciumpreparat, zinksalva - med vanligt utslag.
  2. Svaga hormonella medel som lindrar klåda och inflammation - hydrokortison salva 1%, Sinaflan.
  3. Antiallergic - Suprastin, Loratadin, Feksofenadin, Tavegil, Zodak, Tsetrin, Erius. Doseringen och formen (tabletter eller injektioner) beror på svårighetsgraden av processen.
  4. Antibakteriella och antiseptiska läkemedel.

Med utvecklingen av scabies genom utveckling av pyoderma (pustulära hudskador) med infektionens infektion till repor, stoppas dessa fenomen med hjälp av antibakteriella och sulfanilamidpreparat, antiseptika - Fucorcin (Fucaceptol), desinficerande salvor av typen Hyoxyson.

  • Efter den korrekta behandlingen av skabb och införandet av glukokortikosteroider och antiallergiska medel i terapi, fortsätter kliande inte längre än 10-14 dagar, som gradvis sänker sig vid okomplicerad scabious lymfoplasi.
  • Trots behandlingen, försummar neglösa skabblar ofta en lång tid - mer än en månad (ibland längre). Därför utförs undersökningen av patienten var 7-10 dagar. Detta är nödvändigt för att exakt skilja mellan symtom på post-scab dermatit från återstående manifestationer av scabies. Patienten förklaras risken för långvarig eller upprepad användning av antiparasitika med syftet med "garanti".
  • 14 dagar efter avslutad behandling utför parasitologen kontrolltester.

På hur man bota genvägarna för nodulära scabies, berätta för den här videon:

Förebyggande av sjukdomar

Sätt att desinficera linne och kläder:

  • kokar i tvättmedel, läsklösning 1-2% (kvalster dör genast men kokar tar 5-7 minuter).
  • stryk ett varmt strykjärn (särskilt i lager och fickor) kläder;
  • tillfällig (i 5 - 7 dagar) packning av kläder, skor, böcker, leksaker i tätt slutna plastpåsar;
  • hängande kläder, kuddar, linne utomhus (i 2 - 3 dagar).

Regler för förebyggande av skabb:

  1. Genomförande av nuvarande desinfektion av linne, kläder, kuddar, filtar.
  2. Aktiv upptäckt av vuxna och barn med scabies (undersökningar på skolor, barnomsorg, läger, idrottsorganisationer, när man kontaktar kliniker, tillträde till sjukhus).
  3. Identifiering av infektionsfokus och eliminering. Identifierade infekterade personer skickas för behandling, hälsosamt genomföra en engångsprofylaktiv behandling med något akaricidalt läkemedel. För att undvika upprepad fästningsinfestation utförs behandling av smittade personer och behandling av friska människor samtidigt.

komplikationer

De vanligaste komplikationerna är:

  • allergisk dermatit, urtikaria;
  • mikrobiellt eksem.

Dessutom, på grund av svår klåda och aktiv hudskrapa (särskilt barn) invaderar ofta bettpatogena bakterier i vävnaderna med utveckling av pyoderma - hudskador i form av multipla pustulära formationer. Utan behandling orsakar detta tillstånd:

  • post-streptokock glomerulonefrit (njurskada);
  • utvecklingen av reumatisk hjärtsjukdom;
  • lymfadenitabcesser;
  • ekthyma - ulcerös lesion av dermis med streptokocker med lesioner av de djupare skikten;
  • pyogen lunginflammation (svår lunginflammation orsakad av pyogena bakterier);
  • felon (purulent inflammation av fingervävnad);
  • erysipelas;
  • septikemi (akut sepsis med allvarlig toxicos);
  • regional lymfadenit, inre abscesser.
  • hos spädbarn och småbarn kan infektion i skrapställena leda till blodinfektion (sepsis).

Prognos för nodular scab

Behandling av scabious lymfklasi är långvarig, men prognosen är gynnsam. De främsta orsakerna till överdriven långvarig behandling med sjukdomens återfall är: ofullständig härdning av patienten på grund av bristande överensstämmelse med parasitologens rekommendationer, brist på desinfektion av linne, hushållsartiklar, skor och kläder, återinfektion från smittade personer i epidemin.

Övervakning återhämtning utförs var 7-10 dagar under hela behandlingsperioden. Kriteriet för fullständig härdning av patienten anses vara frånvaro av yttre manifestationer, klåda och laboratorie tecken på patologi.

Hur man skiljer skabb från skabbet kommer att berätta för den här videon:

Egenskaper hos nodulära scabies

Den vanligaste komplikationen av klåda infektion är nodulär scab. Sjukdomen åtföljs av ett starkt nederlag i epidermis, som enkelt överförs från person till person.

Med snabb diagnos och korrekt behandling är det möjligt att bli av med skabb i 7-10 dagar. Men om du länge ignorerar sjukdomssymptom eller självmedicin, finns det risk att vänta på allvarliga konsekvenser.

Vad är nodular scab?

Nodulära eller nodulära scabies (scabious lymphoplasi) utvecklas som en komplikation av den vanliga formen av sjukdomen. Oftast förekommer hos barn eller personer i ålderdom.

Inkubationstiden för sjukdomen varar i 3-14 dagar. Patologi uppstår på grund av immunsystemets uttalade reaktion på allergener, som scabiesmiten släpper ut.

Sjukdomens orsaksmedel är en kvinnlig klåda, en liten myt upp till 0,4 mm i storlek. Parasiten varje dag parasiten ligger ca 5 ägg under huden.

Där det rör sig under huden fortsätter skurvet. Men den främsta orsaken till utseendet av karaktäristiska symptom på sjukdomen - avfall och urval av obefruktade honor.

Orsaker till nodular scabies:

  • inhemsk eller sexuell kontakt med en smittad person
  • fördröjd behandling av den typiska formen av sjukdomen;
  • återkommande sjukdom på grund av den frekventa användningen av anti-scabies - efter avslutad behandling av vanliga skabb, fortsätter patienten att klaga på klåda, utslag, doktorn gör slutsatser om terapins ineffektiva förmåga, föreskriver en andra kurs;
  • fel val av droger;
  • återinfektion med scabies.

Tecken på sjukdom

De första tecknen på nodulära scabies (klåda, rodnad och inflammation i huden) förekommer som en skyddande reaktion i immunsystemet mot penetrering av parasiten, liksom dess avfallsprodukter.

Under dagen är symtomen frånvarande eller milda. Den kvinnliga pruritusen aktiveras på natten, så under sömnen ökar intensiteten av klåda och andra obehagliga känslor.

Subkutana passager, bilder av vilka kan ses i medicinska publikationer, är ett av de viktigaste symptomen på scabies. Det är deras närvaro som gör det möjligt att skilja skarpt lymfklasi från eksem, beröva, rubella och andra dermatologiska patologier.

När nodulära scabies uppträder på kroppen, är de ovala tunna bruna, röda, cyanotiska eller rosa neoplasma upp till 2 cm i storlek. De bildas under hyperplasi av lymfsvävnad. På ytan av knölarna kan man se kliar rörelser.

Lokalisering av hudutslag och klåda:

  • genitala området, som ligger nära pungen hos män;
  • lår och skinkor;
  • axillära hålor;
  • runt anusen
  • runt bröstvårtor hos kvinnor.

När du kliar, blir knölarna täckta med blodiga jordskorpor. Om en infektion tränger in i såret och bakteriella patologier utvecklas, släpps pus.

Med flera sår utvecklas pyoderma, vilket är fyllt med utvecklingen av njurar och hjärtspatologier, reumatism, abscess, lymfadenit och djupa, icke-helande sår. Pyogen lunginflammation, panaritium, erysipelas diagnostiseras vanligare. Spädbarn har ofta sepsis.

Diagnostiska metoder

Jag har varit engagerad i upptäckt och behandling av parasiter i många år. Jag kan med säkerhet säga att nästan alla är infekterade med parasiter. Bara de flesta är extremt svåra att upptäcka. De kan vara var som helst - i blodet, tarmar, lungor, hjärta, hjärna. Parasiter slukar dig bokstavligen från insidan samtidigt som du förgiftar kroppen. Som ett resultat finns det många hälsoproblem, vilket minskar livet för 15-25 år.

Det största misstaget - dra ut! Ju tidigare du börjar ta bort parasiter, desto bättre. Om vi ​​pratar om droger är allt problematiskt. Hittills finns det bara ett riktigt effektivt anti-parasitiskt komplex, det här är Toximin. Det förstör och sveper från kroppen av alla kända parasiter - från hjärnan och hjärtat till lever och tarmar. Inget av de befintliga drogerna kan det här längre.

Inom ramen för det federala programmet, vid inlämning av en ansökan till 12 oktober. (inklusive) varje invånare i Ryska federationen och CIS kan få ett paket med Toximin gratis!

Dermatologen kan identifiera nodulära scabies efter att ha undersökt och analyserat patientklagomål. För att bekräfta diagnosen föreskriver läkaren ytterligare metoder för undersökning.

  • ett kliniskt blodprov - om lymfopeni - en ökning av antalet lymfocyter;
  • mikroskopisk undersökning av skrapningar från de drabbade områdena för att identifiera larver, ägg eller mogna exemplar av scabiesmites;
  • Mekanisk extraktion av mitten - en nål - piercera änden av klåda på den plats där svarta eller ljuspunkten ligger, parasiten klibbar ofta på nålen, den dras ut och undersöks under ett mikroskop.

Var noga med att utföra en differentiell diagnos för att särskilja skumlig lymfoplasi från djurskabb, trombidias, spanskskabb, neurodermatit, pruritisk dermatos.

Behandling av nodulära scabies

När nodular scabies utbildning ganska tät, på grund av vad genom dem dåligt tränger in terapeutiska droger. I denna form åtföljs sjukdomen ofta av dermatit.

Alla dessa faktorer gör behandlingen svår, och behandlingen varar oftast längre än med den vanliga formen av patologi. Klåda och hudutslag kan bestå i upp till 12 veckor, även efter avslutad behandling.

Demyanovich-metoden

  1. Liten värme 60% natriumhyposulfitlösning, använd 40% läkemedel för behandling av barn.
  2. Gnid medicinen i huden, du borde röra sig i en viss ordning - händer, armar, torso, skinkor och intimt område, underbenen, fötterna.
  3. Massage varje område i minst 2 minuter, hela behandlingsperioden - minst 10 minuter.
  4. 10 minuter efter applicering av det första läkemedlet, i samma sekvens, behandla huden med 6% saltsyra lösning, för barn - 4%.
  5. Att gnugga lösning av saltsyra i varje område inte mindre än en minut, att sätta betyder tre gånger med ett intervall på 5 minuter.
  6. Efter fullständig behandling kan du sätta på rent linne, du kan bara tvätta efter 72 timmar, men du kan applicera mediciner på penseln efter varje tvätt. Efter 3 dagar, ta en dusch, byt kläder.

Den beskrivna metoden är effektiv men ganska tidskrävande. Dessutom uppstår återfall av skabb ofta på grund av felaktig tillämpning av lösningar.

De vanligaste drogerna

Apotek erbjuder anti-scrub läkemedel som snabbt handlar med fästingar. Dessutom, med användning av moderna betyder mycket mindre krångel.

Effektiva läkemedel för behandling av nodulära scabies

Tecken och egenskaper vid behandling av nodulära scabies

En av de mest komplicerade typerna av scabies är skumlig lymfoplasi i huden, som uttrycks som en allvarlig skada av epidermis, provocerad av en subkutan kvalster. Sjukdomen är smittsam, lätt överförd genom kontakt med patienten.

Vad är scabious lymphoplasi?

Fästingar kan överföras inte bara från person till person, men också från djur. Det är sant att de lever länge och dör själva. Ofta är sjukdomen hos ungdomar eller barn, det beror inte alltid på en persons renlighet och hygien.

De främsta tecknen på sjukdom, såsom klåda, inflammation, rodnad, är ett skyddande immunsvar mot parasitens utseende och dess avfall. Det kan anses vara en typ av kvalsterallergi. Därför är det ofta svårt att skilja mellan sjukdomen och sidinfektionerna, dermatit, etc.

Den orsakande agenten av scabies är en scabies kliar individ (vanligtvis honor). Deras kropp kan nå 0,4 mm, vilket är betydligt större än hanen, som dör omedelbart efter befruktning. Huvudrollen i skapandet av skabb flyttar - hos kvinnan ligger hon dagligen under huden från 5 ägg. På natten, den mest gynnsamma för insemination, kryper fästet. Detta medför ökad klåda och obehag.

Med den korrekta definitionen av sjukdomen är det viktigt att vara uppmärksam på de subkutana passagerna, vilka foton kan ses i medicinska publikationer. Denna funktion hjälper till att skilja skabb från liknande sjukdomar som är vilseledande i diagnosen: eksem, beröva, rubella.

Orsaker till sjukdomen

Orsaker till nodular scabies excitation (utom mite):

  • otimlig behandling av skabb
  • Återkomsten av sjukdomen på grund av den frekventa användningen av anti-scabies;
  • fel val av terapeutiskt läkemedel;
  • tick re-infektion.

Patienten kan självständigt avslöja tecken på infektion på kroppen - detta är utseendet på stora (20 mm) formationer av röd eller rosa färg, liknande i densitet till lymfkörtlar. Itch enzymer som förstör hudens struktur, orsakar en ökad reaktion i kroppen. Vanliga skador:

  • manliga könsorgan
  • vikningar i skrotområdet;
  • på ytan av skinkorna och låren;
  • i armhålorna
  • runt bröstvårtor;
  • längs anusens kanter.

Det finns en ökning av celler i lymfvävnaden, de märks märkbart som röda bruna kliande noder på huden.

Funktioner av behandlingen

Tjockleken hos de bildade knölarna är ett av problemen för vilka behandlingen av nodulära scabies är lång och svår. Förhindrar också absorptionen av droger utseende av dermatit med överdriven användning av droger. Populär i praktiken att behandla fästmedel i form av sprayer, salvor, lösningar och suspensioner.

Mangyutslag behandlas väl med en enkel att använda och budgetmetod. Sammansättningen av svavelsalva innefattar komponenter som är oacceptabla av fäst-patogenen. Applicera salvan på flera sätt (allt beror på patientens önskan och bekvämlighet):

  1. Alla ytor på huden, undviker huvud och nacke, smörjas noggrant (speciellt buken och handlederna). I 5 dagar, på morgonen och på kvällen gnids salvan i ca 10 minuter. För att spara effekten kan du bara ta en dusch efter kursen.
  2. På natten appliceras verktyget på kroppen. Kläder på morgonen bör ändras. De kommande 2 dagarna bryter, men du kan inte spola. Du kan bara ta bort det gamla lagret på den fjärde dagen och sedan skapa en ny. Efter allt terapi får simma.

Svavelsalvor på grund av deras konsistens verkar svagare än exempelvis bensylbensoatemulsion. En liknande vit salva är mer lämplig för barn, eftersom den har en mild effekt. Användning av medicinering är viktig varje dag i 2 gånger, sakta rubbas. Totalt gäller 2 dagar. Sängkläder och kläder ska bytas regelbundet, glöm inte att tvätta händerna efter appliceringen.

Under förutsättning att symtomen förblir efter behandling, kan behandlingstiden ökas eller upprepas efter en paus på flera dagar.

Cream Crotamiton har ett mjukt handlingssätt, lugnande irriterad hud. Det destruktiva medlet för skabbmider säljs i form av en 10% grädde. Den ska användas 2 gånger om dagen med ett intervall av en dag till nästa gång. Du kan göra en kurs på programmet - fyra gånger om dagen och en paus på 12 timmar. Efter 2 dagar efter det första gnidningen får det finnas tvätt av salva. Procedurernas varaktighet är 5 dagar, annars är resultatet inte värt att vänta.

Demyanovich-metoden

För behandling gäller lösningar enligt Demyanovich. Metoden består i att kombinera 2 kemiska lösningar. Detta är en 60 procent lösning av natriumhyposulfit och saltsyra i en koncentration av 6 procent. Förfarandet för att applicera dem utförs separat, omväxlande. En viktig förutsättning är ett varmt rum, i slutet av processen - luftar rummet från specifika dofter.

Följ den korrekta sekvensen av åtgärder:

  1. Den första kompositionen bör uppvärmas något för att gnugga över hela kroppen från händerna. Massage varje del av kroppen noggrant, 15 minuter till hela kroppen.
  2. Låt tiden torka huden (5-10 min); Den andra lösningen används i samma ordning, men gnides i en viss del av kroppen i en minut. 4 uppsättningar med intervaller om 5 minuter.

Dessa åtgärder upprepas nästa dag. Patienten ska inte simma i 2-3 dagar. En stark svavelhalt kommer att skapa obehag, men hälsa och resultat är viktigare.

Metoden vinner på många sätt. Läkemedlet är billigt och det höga resultatet är behagligt tilltalande. Men inte alla kommer enkelt att behandla huden och följa rekommendationerna.

Med ett oseriöst tillvägagångssätt för behandling, ökar lymfoplasi i huden oundvikligen sidosjukdomar som komplicerar terapi.

Om nodular scabies inte är i sitt första skede, kommer återhämtningen vara lång, även om chanserna för ett positivt resultat är uppmuntrande. På grund av icke-systemisk behandling uppstår brist på desinfektion av linne, hushållsartiklar, skor och kläder.

Övervakning av återhämtning utförs var 7-10 dagar under hela behandlingsperioden. Ett tydligt lock på huden, ingen klåda kan betraktas som bevis för fullständig återhämtning. Man bör komma ihåg att många konsekvenser och komplikationer kan undvikas. Det viktigaste - att behandla sjukdomen under strikt övervakning av en läkare.