7 procedurer för diagnos av mantelcelllymfom

Maligna lymfocyter kan flytta till många delar av kroppen, inklusive lymfkörtlar, mjälte, benmärg, blod eller andra organ, och bilda en massa som kallas tumör. Det finns två huvudtyper av lymfocyter som kan utvecklas till lymfom: B-lymfocyter (B-celler) och T-lymfocyter (T-celler). B-cellkarcinom är vanligt i Ryssland och i OSS-länderna.

Mantelcellslymfom

Lymfom från cellerna i mantelzonen (MCL) är en typ av icke-Hodgkins lymfom (NHL). Det utvecklas när kroppen gör onormala B-lymfocyter, de så kallade lymfoida cellerna. B-lymfocyter bekämpar infektion. Lymfoida celler ackumuleras i lymfkörtlarna. Ibland börjar lymfomceller ackumuleras i andra delar av kroppen, kallad extranodal sjukdom.

Det vanligaste symptomet i steg 4 är en smärtlös svullnad i nacke, underarm eller ljumsk. Andra symptom kan innefatta:

  • viktminskning
  • trötthet;
  • nattsvettar;
  • hög feber

För att diagnostisera MCL, tar doktorn bort den förstorade lymfkörden och kontrollerar den för lymfomceller. Patienten ska genomgå en skanning för att ta reda på hur många grupper av lymfkörtlar som påverkas och huruvida cancer har spridit sig till andra organ i steg 4. Detta kallas en diagnos.

Cancer påverkar människor över 60 år. Sjukdomen kan vara aggressiv (snabbt växande), men hos vissa patienter utvecklas det långsamt. MCL är ungefär fem procent av alla NHL. Sjukdomen kallas mantelcelllymfom, eftersom tumörcellerna ursprungligen kommer från "manteln" i lymfkörteln. MCL diagnostiseras vanligtvis som en senstegs sjukdom på fyra, som i regel sprider sig till mag-tarmkanalen och benmärgen med 4 grader av spridning.

diagnostik

Diagnosen, som kallas MKL-lymfomcelllymfom, kräver ett litet urval av tumörvävnad. Vävnad undersökt under ett mikroskop. Ett blodprov kan också vara nödvändigt för att mäta antalet leukocyter och proteiner som hjälper till att diagnostisera MCL. Andra test, såsom benmärgsbiopsier och axiell tomografi (CT), används för att bekräfta diagnosen och bestämma vilka områden av kroppen som påverkas av cancer.

Överproduktion av ett protein som heter cyklin D1 finns i mer än 90 procent av patienterna med MCL. Att bestämma överskottet av cyklin D1 från biopsi anses vara ett mycket känsligt verktyg för diagnos av MCL. Från en fjärdedel till hälften av patienter med MCL har en hög nivå av protein som cirkulerar i blodet, såsom laktatdehydrogenas (LDH) och beta-2-mikroglobulin. Mätning av dessa och andra proteiner kan hjälpa läkare att bestämma hur aggressivt MKL beter sig. Ett individuellt förhållningssätt till patienten tjänar som en guide för att lösa terapin.

Behandlingsalternativ

Den typ av behandling som valts för en patient med MCL beror på flera faktorer, inklusive sjukdomsstadiet, patientens ålder och patientens allmänna hälsa.

ÁL behandlas vanligtvis med en kombination av kemoterapeutiska läkemedel och monoklonala antikroppar kallad rituximab. Andra behandlingar kan användas inklusive riktade kemoterapi och strålbehandlingst läkemedel. För en undergrupp av patienter som ännu inte har symtom och som har en relativt liten mängd långsamt växande lymfom kan detta vara ett acceptabelt alternativ. MCL diagnostiseras vanligtvis när cancer har spridit sig över hela kroppen, och de flesta av dessa patienter kräver radikal behandling.

Initiala behandlingsmetoder för aggressiv MKL på scenen hos yngre patienter inkluderar kombinationskemoterapi, vanligtvis i kombination med monoklonala antikroppar rituximab (Rituxan), som en förstalinjeterapi, följt av autolog stamcellstransplantation (där patienter får deras egna stamceller).

Cyclofosfamid, vinkristin, doxorubicin, dexametason som alternerar med metotrexat och cytarabin plus rituximab rekommenderas som aggressiv induktionsterapi i samband med remission hos nyanställda patienter. För äldre patienter rekommenderas kemoterapi ofta, följt av en långvarig behandling av rituximab ensam.

Den allmänna kemoterapibehandlingen som används för ÁL kallas R-Chop, som kombinerar rituximab, cyklofosfamid, doxorubicin, vincristin och prednison. Bendamustine (Treanda) i kombination med rituximab är ett annat vanligt förstahandsbehandlingsalternativ. Flera ytterligare kemoterapi kombinationer används också med rituximab, särskilt hos yngre patienter.

Även om höga doser av kemoterapi i steg 4 följt av allogen (där patienterna får stamceller från en givare) är stamcellstransplantation mycket intensiv och orsakar olika biverkningar, vilket kan öka förväntad livslängd för unga patienter.

Eftersom den optimala inledande behandlingen för ЛKL stadium 4 inte är klar kommer de bästa behandlingsalternativen för idag att bestämmas.

Lymfom från mantelzonens celler, dess symtom och prognoserna från läkare

Maligna lesioner av det mänskliga lymfsystemet har mer än 30 typer av sjukdomar. En av dessa är lymfom från mantelzonens celler. Cancer härstammar i lymfatiska folliklar (där mantelzonen är belägen), i vilken lymfocyter bildas.

Sjukdomen är aggressiv och involverar organ som är rika på lymfkärl och plexus: mjälte, tarmar, lymfkörtelgrupper, lever, Waldeyers ring (ring av tonsiller, lokaliserad i svalget), benmärg.

Orsaker till sjukdomen, symtom

De exakta orsakerna till mantelzonen lymfom är okända. Förberedande faktorer inkluderar:

  • genmutation;
  • intag av virusinfektion;
  • ett försvagat immunsystem (ofta är sjukdomen fixerad hos patienter efter transplantation av inre organ).
  • förstorade perifera lymfkörtlar;
  • på matsmältningsområdet - en ökning i lever och mjälte, tarmobstruktion;
  • skador på centrala nervsystemet, synfel
  • andningssystemet - andfåddhet med liten fysisk aktivitet, hosta, svullnad i lungorna.

Med instrumental diagnostik finns många polyper, sår och erosion i tarmarna. Det finns fragment av ett förtjockat slemhinna och punktformationer under det - förstorade lymfatiska folliklar. Visa tydligt avgränsade tumörmassor.

  • förlust av aptit, viktminskning;
  • ökad eller minskad kroppstemperatur
  • subkutana tätningar och klåda i huden;
  • nattsvettar;
  • smärta i vänster hypokondrium.

Diagnos av sjukdomen

Mantelcelllymfom diagnostiseras av biopsi.

Från den drabbade lymfkörden gör vävnadsprovtagning för histologisk analys. Strukturen i provet bestämmer den aggressiva eller klassiska versionen av utvecklingen av den onkologiska processen.

Blodräkningen och leukocytformeln indikerar en ökning av leukocyter och anemi.

När en benmärg är skadad, undersöks perifera blodutslag (från en ven), trepanobiopsy görs - samling av benmärgsceller med efterföljande studie av deras struktur.

Instrumentativa metoder för undersökning av patienten:

  • endoskopisk undersökning av mag-tarmkanalen med biopsi av misstänkta platser
  • CT-skanning av bröstet;
  • MRI i bukhålan och bäckenorganen.

I svåra fall utförs en cytogenetisk studie, och förändringar i lymfocytkromosomerna detekteras.

Lymfombehandling

För att uppnå en stabil remission behövs ett integrerat tillvägagångssätt vid behandling av sjukdomen. Svårigheten ligger i det faktum att lymfom hos mantelzonen finns i de senare skeden av sjukdomen.
Huvudanvisningarna i behandlingen:

  • kemoterapi (cytostatika);
  • exponering;
  • riktade droger;
  • tumörreceptorblockerare.

För att kemoterapi ska vara effektiv måste effekten på tumören vara aggressiv. Tilldela samtidigt flera droger. Samtidigt utföra justering av immunitet med hjälp av immunomodulatorer. Varaktigheten av grundkursen är 0, 5-1 år med avbrott för att återställa kroppen.

Trög form ger dig möjlighet att använda i behandlingen av monoklonala kroppar - läkemedel som endast verkar på tumörceller och har en sparsam effekt på kroppen som helhet.

utsikterna

Mantellymfom har den värsta prognosen. Vid 50-80% registrerades benmärgsintag i den patologiska processen och uttalade symtom på förgiftning. I det här fallet är eftergiften efter behandling ett kortvarigt, snabbt återfall.

Överlevnad förutses vara högst 2, 5 år. Tidigare var medianöverlevnadsgraden 3 år. Med tanke på medicinsk arsenal och behandlingsstandarder som regleras av internationella protokoll, med den mest allvarliga kursen, ökade överlevnadsgraden till 6 år.

Med en trög form av sjukdomen, som förekommer i 15% av fallen och inte kräver terapeutisk behandling, är prognosen för förväntad livslängd gynnsam och är 10 år eller mer.

Vi kommer vara mycket tacksamma om du betygsätter det och delar det på sociala nätverk.

Vad är farligt mantelcelllymfom

Lymfom från cellerna i mantelzonen är den primära formen av den onkologiska processen av en typ av cancer i lymfsystemet. Sjukdomen diagnostiseras i 6 procent av alla icke-Hodgkins lymfom. Ofta upptäckt hos äldre, i större utsträckning i den manliga halvan av befolkningen.

Innehållet

Sjukdomsförloppet kan vara långsamt eller snabbt. Sjukdomen kan inte botas, det finns bara alternativ för hur man uppnår en stabil eftergift.

Vad är

Mantelcelllymfom är en patologisk process som kännetecknas av mutation av kromosomer. Sjukdomen är asymptomatisk, de första tecknen förekommer redan i senare skeden. I detta tillstånd påverkas inte bara lymfkörtlarna utan även andra inre organ.

Sjukdomen i varje fall karakteriseras av en individuell kurs. Om det hos vissa patienter utvecklas långsamt, då i andra kan det skilja sig från mer aggressiv tillväxt.

klassificering

Det finns flera former av denna onkologiska process.

nodal

Olika grupper av noder i lymfsystemet kan vara involverade i den patologiska processen. Ibland påverkas mjälten.

Primär extronodal

Denna typ kännetecknas av isolerad skada på ögonen och magen. Lokalisering i spyttkörtlarna och tunntarmen slemhinna kan också noteras.

mjälten

Tumörceller ligger på slemhinnan i näsbihålorna, i näsan eller i svalget.

generaliserad

Dess bildning sker som ett resultat av spridningen av maligna celler i människokroppen. I detta fall påverkar tumören olika grupper av lymfkörtlar, benmärg, mjälte och slemhinnor i matsmältningskanalen. Celler kan också detekteras i perifert blod.

Enligt klassificeringen av Ann-Abor passerar cancer genom 4 steg i sin utveckling.

först

Sjukdomen är lokaliserad. Som regel är endast 1 grupp noder inblandade i processen. Atypiska cellulära strukturer detekteras inte i perifert blod.

Den andra

Sjukdomen påverkar de intilliggande områdena av lymfkörtlarna, vilka endast är belägna på ena sidan av membranet. Med andra ord kan förekomsten av patogena celler endast etableras i området av bukhinnan eller bröstet.

tredje

Alla områden påverkas. Med andra ord kan maligna celler tränga in i intilliggande områden som ligger under eller över membranet.

fjärde

En malign tumör sträcker sig bortom lymfsystemet. Metastasering sträcker sig till hjärtat, mag-tarmkanalen, leveren och andra vitala organ.

skäl

De exakta predisponeringsfaktorer som kan bidra till utvecklingen av lymfom har inte fastställts så. Enligt observationerna visade sig att majoriteten av patienterna i kroppen förekom maligna celler med förändringar på genetisk nivå. Med andra ord, under division, noteras en förändrad struktur i 11 och 14 par kromosomer.

Mot bakgrund av en sådan genetisk defekt börjar produktionen av cyklin D1 att öka. Detta element styr tillväxten och uppdelningen av celler. I detta tillstånd börjar B-lymfocyter växa okontrollerbart.

Det fanns också inga skäl som kunde förklara denna cellulära translokation. Det upptäcktes emellertid att risken för att utveckla mantelzonlymfom ökar signifikant när den utsätts för kroppsdelen av vissa kemikalier, såväl som radioaktiv strålning.

symptom

Den onkologiska processens gång följs vanligtvis av följande kliniska bild:

  • svullna lymfkörtlar i ljumska, axillära och supraklavikala områdena;
  • störningar i mag-tarmkanalen, som uppträder i form av illamående, kräkningar, smärtssyndrom;
  • lesion av det urogenitala systemet;
  • snabb viktminskning
  • minskad aptit
  • klåda;
  • brott mot centrala nervsystemet;
  • hosta och andfåddhet;
  • förstorad mjälte;
  • ökade temperaturavläsningar;
  • överdriven svettning;
  • benmärgsskada.

Det är också värt att notera att mag-tarmkanalen utsätts för fler problem, vilket framgår av bildandet av polyper, sår, erosioner. Dessutom börjar slemhinnan tjockna. Bildandet av lymfatiska folliklar observeras ofta.

diagnostik

När du först besöker en patient måste en specialist först och främst samla in all nödvändig information om hans livs och klagomåls historia. Därefter utförs en fysisk undersökning, under vilken läkaren redan kan känna igen att lymfkörtlarna förstoras.

Det är också nödvändigt att avgöra om en förändring i mjälten eller levern har inträffat. För att göra en noggrann diagnos undersöks blodfluiden utan misslyckande, och sedan undersöks lymfkörteln, vilket har ökat i storlek.

När lymfomceller sätter sig i botten av benmärgen uppträder vissa förändringar i blodet, avvikande från det normala tillståndet. En allmän analys av blodfluiden kan avslöja antalet vita och röda celler, liksom koncentrationen av blodplättar.

Mantelcellslymfom

En av subtyperna av sjukdomen, som tillhör icke-Hodgkins lymfom, är ett lymfom hos cellerna i mantelzonen.

Beskrivning av sjukdomen

Det kännetecknas av mutationer i kromosomivån. Symtom på denna sjukdom uppträder när sjukdomen redan går. Skador uppstår inte bara för lymfsystemet utan också för andra inre organ. Denna sjukdom diagnostiseras hos äldre män.

Sjukdomsförloppet är individuellt. Så på en patient kan det vara kroniskt och utvecklas långsamt, medan i en annan utvecklingen kommer att vara aggressiv.

Fullständigt bot sjukdomen är omöjlig, idag finns det inga sådana metoder. Du kan bara gå in i sjukdomen i eftergift. Detta innebär att sjukdomen kommer att gå långsamt, men det kommer att bli utbrott av återfall.

Tack vare modern teknik har livslängden hos en patient med en sådan sjukdom ökat till sex år, och tidigare patienter bodde bara tre.

Mantelcelllymfom har följande former av utveckling:

  • Generaliseras.
  • Mjälten.
  • Primär extranodal.
  • Nodal.

Var och en av dessa former påverkar ett specifikt område i kroppen.

Symtom på sjukdom

Denna sjukdom är relaterad till icke-Hodgkins lymfom, men om det detekteras i ett tidigt utvecklingsstadium kan en effektiv behandling tillämpas som kommer att rädda patienten från sjukdomen. Detta påverkas emellertid av tumörens placering.

En person med denna diagnos har följande symtom:

  • Lymfkörtlarna i ljummen, under armarna och över kragebenet är förstorade.
  • Förstorar mjälten.
  • Problem med mag-tarmkanalen (illamående, kräkningar, smärta).
  • Vid framstegsprocessen störs centrala nervsystemet.
  • Det urogenitala systemet påverkas.
  • Visas andfåddhet, hosta.
  • Det finns en skarp viktminskning.
  • Klåda.
  • Förlust av aptit
  • Temperaturökning.
  • Ökad svettning.
  • Benmärgsaffär.

Det bör noteras att mag-tarmkanalen oftast påverkas:

  • Utseende, erosion, polyper, sår.
  • Det finns en tätning slemhinnan.
  • Lymffolliklar bildas.

Diagnos av lymfom

Oftast diagnostiseras lymfom som bildas från mantlens celler, vid sjukdomsprogression, när symptomen redan är ganska väl manifesterade. Vid detta tillfälle är uppenbara symptom redan synliga och lesionsområdet kan bestämmas.

Lesionsområdet bestäms med användning av standardprocedurer:

  • Beräknad tomografi, magnetisk resonansavbildning (utförd för att studera hjärnan).
  • En ultraljud av bäckenet och buken utförs.
  • En punktering tas.
  • Biopsi.
  • Blodprov
  • Med nederlag i mag-tarmkanalen genomföra en biopsi.

Om vi ​​tar hänsyn till prognosen är det säkert att säga att en fjärdedel av patienterna visar en leukemisk komponent av sjukdomen.

Behandling av lymfom från mantelzonens celler

Det "födda" lymfom från mantelzonen är mottagligt för behandling som nyligen har utvecklats. För detta är det nödvändigt att tillämpa komplex terapi. nämligen:

  • Läkemedel.
  • Bestrålning.
  • Antineoplastiska läkemedel som kan blockera tillväxten av tumörceller.

På grund av det faktum att kemoterapeutiska procedurer appliceras, vilka involverar flera droger samtidigt, dömer onormala lymfocyter. För att göra detta, använd verktyg som vincristin, rutuksimab, doxorubicin. Parallellt applicera medel för att upprätthålla immunitet.

Kemoterapi används, vars gång ska vara cirka en månad, då tas en paus så att kroppen kan återhämta sig efter starka droger som har en destruktiv effekt, inte bara på de drabbade cellerna utan också på friska. Mag-tarmkanalen, levern, urinvägarna lider av denna behandling.

VIKTIGT. Kroppen behöver rehabilitering, samtidigt som man behåller rätt näring och vila. Detta är vad rehabilitering efter kemoterapi ska se ut.

Med mjältefallet, utsätts behandlingen för en senare period, tills sjukdomen börjar utvecklas.

Om lymfkörtlar av endast en grupp påverkas utförs lokal bestrålning. Om sjukdomen är i ett tidigt skede och dess utveckling är långsam, så föreskrivs piller, i vissa fall intravenösa injektioner.

Hela kroppen tar emot behandling, då återkommer remission. Om utvecklingen av sjukdomen sker i en aggressiv form ökar doserna av föreskrivna läkemedel.

Med nederlaget i centrala nervsystemet utförs en punktering, vilket tyder på att drogerna kommer att injiceras i patientens kropp genom hjärnväggen.

I vissa fall behandlas den aggressiva formen av sjukdomen mycket lättare än trög. Om återfall uppträder för ofta ökar dosen av läkemedel eller läkemedelsbehandling ersätts av strålbehandling.

I detta fall föreskrivs lokal behandling, som utförs dagligen. Behandlingsförloppet ordineras av den behandlande läkaren.

Förutsägelse av sjukdomen

Prognosen för sjukdomen kan göras på basis av symptomen, sjukdomsförloppet och patientens allmänna tillstånd.

Det bör noteras att denna sjukdom kan manifestera sig i fyra former som har:

  1. Kliniska tecken.
  2. Progressionen av sjukdomen.
  3. En form av behandling.
  4. Förutsägande uttalanden.

Sjukdomen kan förutsägas baserat på sjukdomsformen, svårighetsgraden av kursen och lesionsområdet och hälsotillståndet hos patienten efter behandlingen.

Om sjukdomen upptäcktes i ett tidigt utvecklingsstadium, blir resultatet av behandlingen nästan alltid positivt. I en sådan situation överlever upp till nittiofem procent av patienterna och längden av remission är i genomsnitt tio år.

Situationen är annorlunda när cellulär sjukdom började påverka de inre organen. Med andra ord, när sjukdomen sprider sig i hela kroppen. I det här fallet sjunker överlevnadshastigheten kraftigt till femtio procent, varje sekund överlever. Situationen är också med förlängningstid, vilket också reduceras.

Mantelcellslymfom

En unik subtyp av sjukdomen, relaterad till icke-Hodgij, är ett lymfom hos cellerna i mantelzonen

Vad är lymfom hos cellerna i mantelzonen?

Det kännetecknas av kromosomala mutationer och väldigt aktiv tillväxt (överuttryck). Vanligtvis är sjukdomen redan märkbar på ett avancerat stadium. Denna sjukdom kan påverka inte bara lymfsystemet utan även andra organ. Den lever huvudsakligen till äldre män.

Varje patient har sina egna kliniska och biologiska riskfaktorer. I vissa fall börjar sjukdomen långsamt växa, men med en indolent karaktär (progressiv). För andra kommer det att utvecklas aggressivt och aktivt.

Radikal behandling av denna typ av lymfom har ännu inte kommit upp. En person får eftergift. Det är en signifikant försämring av sjukdomsförloppet, men med möjliga efterföljande återfall.

Mantelcellslymfom

För närvarande beräknas svåra fall av denna sjukdom ge livslängden upp till sex år. Tidigare var livslängden 3 år, varefter personen dog.

Lymfom av denna typ har sina egna former:

  • generalizovannnuyu;
  • mjälten;
  • primär extranodal;
  • nodal.

Generaliserad form med mogen cellvariant. Här kan tumören sprida sig till lymfkörtlarna. Kan påverkas:

  • mjälte;
  • benmärg;
  • perifert blod;
  • extranodala områden. Särskilt sjukdomen sätter tryck på matsmältningsorganen i mag-tarmkanalen.

När miltformer av sjukdomen är inblandade:

I den primära extronadala formen isoleras de isolerat:

Knutformen visar en massiv lesion av lymfkörtlarna, mjälten.

Symptom på lymfom från mantelzonens celler

Som nämnts ovan är detta en icke-Hodgkin-typ sjukdom. Men om du noga överväger alla tecken kan den tidiga diagnosen hjälpa till med effektiv behandling av sjukdomen. Det beror helt på var det kommer upp.

Symtom liknar alla former av icke-Hodgkin-sjukdomar:

  1. det är nödvändigt att övervaka lymfkörtlarna, de kan förstoras (axillärt, supraklavikulärt och inguinalområde);
  2. mjälten kommer att växa i storlek;
  3. kan vara intestinal obstruktion, gastrointestinala problem. Som ett resultat, illamående, kräkningar, smärta;
  4. CNS-skada observeras ibland (med sjukdomsframsteg).
  5. skador på urinorganen;
  6. problem med lungorna. Det kommer att finnas en hosta, andfåddhet, det blir puffiness;
  7. sjukdomen kan spridas till mjuka vävnader i huvudet, cervikala och oftalmiska regionen;
  8. viktminskning
  9. hud klåda;
  10. minskad aptit
  11. feber (hypotermi);
  12. subkutana tätningar;
  13. tung svettning på natten och på kvällen;
  14. temperaturökning
  15. benmärgsskada.

Det organ som är mest involverat i sjukdomen är matsmältningssystemet. Och med olika former.

Lesioner visas som:

  • erosioner och sår;
  • slemhinnor
  • bildandet av polyper;
  • Utseende av lymfatiska folliklar - Pointformationer på slemhinnan och i det submukosala skiktet.
  • utseendet av ensam tumörmassa.

På diagnosen av sjukdomen

Ett stort antal patienter går till kliniken på avancerade stadier, när symptomen redan är ganska uttalade. Dessa är konstitutionella symptom och redan verkliga foci av tillgivenhet.

Staging (läkaren bestämmer tumörens spridning) sker på vanligt sätt. Ursprungligen går patientens fullständiga historia.

Och sedan skickas patienten för en grundlig fysisk undersökning:

  1. gör CT och MR. MR används för att kontrollera hjärnan;
  2. ta analys med ultraljud (kontrollera bukhålan och småbäcken);
  3. spendera punktering aspiration;
  4. trepanobipsi på benmärgen;
  5. blod tas för allmänna test (utvecklad leukocytformel och ESR, blodbiokemi);
  6. trepanobioptat (punktering) och punctate utförs (vävnad eller vätska undersöks genom punktering);
  7. ta analys för flödescytometri och cytogenetik;
  8. till perifert blod (dess cirkulation observeras genom kärl som inte hör till de blodbildande organen: benmärg, mjälte, lymfkörtlar);
  9. Om tumören har avgjort i mag-tarmkanalen, gör sedan övre och nedre endoskopi. Särskilt om patienten klagar över smärta och blodets utseende.

Enligt prognoser har 25% av patienterna en leukemisk komponent av sjukdomen i blodet. Och detta fenomen detekteras med hjälp av flödescytometri och molekylmarkörer.

Om behandling av lymfom från mantelzonens celler

Nyligen har en ny, effektiv modern terapi utvecklats. Behandlingsregimer omfattar omfattande åtgärder med hjälp av:

  • läkemedel;
  • strålning;
  • riktade läkemedel som blir tumörreceptorblockerare hos människor.

Tack vare systemisk kemoterapi, använder kombinationer av flera droger samtidigt, skadas de skadliga lymfocyterna. Behandlingen utförs med användning av cytotoxiska läkemedel:

  • doxorubicin;
  • vinkristin;
  • gemcitabin;
  • cisplatin;
  • Rutuksimaba.

Används ofta av dessa läkemedel och immunitetsmodulatorer.

Första gången kemoterapipatienter tar sex månader eller ett år. Kursens varaktighet är 3-4 veckor. Därefter stoppas behandlingsprocedurerna tillfälligt för att återställa kroppen från kemoterapidroger, vilket aggressivt påverkar friska celler. I vilket fall som helst påverkar de matsmältningsorganet, urinvägarna, leveren negativt.

En rehabiliteringsperiod är nödvändig så att alla förutsättningar för rätt näring och vila uppfylls.

Observationstaktik används endast när sjukdomen har mjält och primära extronadala former. Behandlingen skjuts upp länge om sjukdomen har en låg grad av aggression.

Slugg form behandlas med monoklonala antikroppar och kemoterapi läkemedel, en kombination skapas. Om endast en grupp noder påverkas, erbjuds patienten lokal strålterapi. När sjukdomen är i början och är trög i naturen, föreskrivs patienten piller (klorambucil, fludarabin). Ibland administreras denna terapi intravenöst.

Det visar sig att hela kroppen inte kommer att bli mättad med kemoterapi. Patienterna i de flesta fall efter denna remission observeras.

Om sjukdomen återvänder fortsätter behandlingen med hjälp av monoklonala kroppar. Således är det möjligt att kontrollera fluiditeten hos sjukdomen.

Med en hög grad av aggressivitet ökar doserna av läkemedel. Redan involverad i introduktionen av medicinerande blodomloppet och antikroppar. Du kan genomgå behandling utan sjukhusvistelse.

Om sjukdomen börjar utvecklas och påverka centrala nervsystemet, kommer en punktering att göras, det vill säga droger kommer att skickas till kroppen genom ryggradskanalen.

Det finns fall där aggressivt lymfom är lättare att bota än trögt. Om det finns en hög nivå av återfall, utförs behandling med hög dos läkemedel eller behandlas med strålbehandling.

Läkare försöker göra lokal strålbehandling. Det är en serie korta sessioner som planeras varje dag. Hur många sessioner kommer att beslutas av den behandlande läkaren. Kemoterapi används också vid behandling av sjukdomen.

Målrikt behandling

Tack vare dessa droger finns en effekt på molekylerna som hjälper sjukdomen att växa och utvecklas. Med hjälp av sådan terapi bestäms cellerna av molekyler som ligger i själva fokuseringen av lesionen.

Tack vare sådana medel lider friska celler mindre, syreöverlappar med tumörvävnader.

Vanligtvis börjar dessa läkemedel förskriva i sådana fall när du behöver stabilisera den maligna processen och översätta den till en kronisk.

Målad lymfombehandling

Med kombinationen av sådana framgångsrika läkemedel som Glivec, Avastin, Herceptin och andra, med andra typer av terapi, finns det en process att sänka dosen av kemoterapi läkemedel eller strålningsexponering.

Terapi med hjälp av riktade medel är också förebyggande för förekomst av återfall och kontroll av metastaser.

Med tanke på den låga toxiciteten är dessa läkemedel förskrivna till patienter för kontraindikationer mot kemoterapi.

Med utnämningen av Avastin och dess tillämpning ger redan den första behandlingsbanan signifikanta förändringar och reducerar tumörns vaskulära nätverk. Därmed upphör det att fyllas med blod och tillväxten saktar ner.

Herceptin ökar överlevnaden med 40%.

Imatanib (Gleevec) hjälper till att behandla kronisk myeloid leukemi och gastrointestinala stromala tumörer (mag-tarmkanalen).

Bota genom allogen eller autolog transplantation

Vid allogen transplantation är den viktigaste likheten hos givarceller med patientens stamceller själva. För detta utför donatorn en serie blodprov.

Stamceller tas från givaren och administreras till patienten. Det är önskvärt att givare var släktingar. Det fungerar inte alltid att återfall inte återvänder. Men sådan verksamhet utförs när högdoserad kemoterapi är klar.

Autolog transplantation tillåter (vid transplantation av patientens egna stamceller) att effektivt ta strålning och kemoterapi sessioner med stora doser, vilket är förbjudet att göra med normala kurser.

Patienter i 90% av fallen genomgår autologa transplantationer, vilket ger de bästa antitumörverkningarna. Även med aggressivt lymfom, med återfall, återhämtar sig vissa patienter helt.

Projektioner av lymfom från mantelzonens celler

Denna sjukdom är de fyra formerna av manifestationer.

  • kliniska tecken;
  • sjukdomsförloppet
  • terapi;
  • prognoser.

Om vi ​​pratar om prognosen kommer det att påverka sjukdomsformen, omfattningen och hur patienten känner sig sjuk efter behandlingen.

De första stadierna av sjukdomen har i allmänhet positiva resultat. I detta fall överlever 90-95% av patienterna. Remission kan variera från 5 till 10 år.

En annan sak, om sjukdomen började gripa organ, det vill säga spridas genom hela kroppen. Därefter reduceras överlevnadsperioden till 25-50%. Om metastaser började gripa in de inre organen, så är processen med långvarig remission minskad.

Vad är mantelzon lymfom?

Denna patologi avser de primära onkologiska sjukdomarna i immunsystemet och är ganska sällsynt. Enligt statistiken registreras primära lymfom inte mer än 3 fall per 1 miljon befolkning per år.

Sjukdomen hos sjukdomen karaktäriserar svårigheten att diagnostisera, undersöka orsaker och patogenes, liksom kliniska manifestationer av lymfomceller i mantelzonen.

Medicinskt intyg

Mantelcelllymfom - är en variant av B-cell-icke-Hodgkins lymfom, vilket är minst sannolikt att det uppstår. Mantelzonen - omger det enzymatiska centrumet av lymffollikeln, det är där som mognad av immune B-celler uppträder.

skäl

  • Kromosomala transloka - förekomsten av kromosomala mutationer i syntesen och mognaden av B-lymfocyter leder till malign transformation av B-celler och överuttryck av cyklin D1-protein, vilket är ansvarigt för cellcykeln.
  • Malignitet av lymfocytprekursorer med förekomsten av okontrollerad klonal proliferation.
  • Biokemiska förändringar med dysregulering av cellcykeln och apoptospatologin.
  • Hemizygösa deletioner i det kromosomala locuset 9p21 leder till aktiveringen av cyklinberoende kinaser och förbättring av den mitotiska aktiviteten hos celler.

Det är vanligt att skilja mellan följande former av sjukdomen: nodal, primär extranodal, mjälte, generaliserad.

  • Knutformen kännetecknas av involvering av olika grupper av lymfkörtlar. I vissa fall kan skador på mjälten uppträda.
  • Den primära extronodala formen uttrycks av en isolerad lesion i ögonen, spottkörtlar, slemhinnor hos de inledande delarna av tunntarmen och magen.
  • Mjölksformen manifesteras av nederlaget av tumör B-cellerna i nässlemhinnan, paranasala bihålor och struphuvud.
  • Den generaliserade formen uppträder när tumörceller sprids i hela kroppen. Tumörceller bestäms i olika grupper av lymfkörtlar, mjälten, benmärg och slemhinnor i mag-tarmkanalen påverkas. Celler kan detekteras i perifert blod.

stadium

Enligt Ann-Abors kliniska och morfologiska klassificering är det vanligt att skilja 4 etapper av den onkologiska processen:

  • Steg 1 Onkologisk process lokaliserad. Endast en grupp lymfkörtlar är inblandade i det, atypiska immunceller detekteras inte i perifert blod.
  • Steg 2 I den onkologiska processen får anatomiskt intilliggande områden av lymfkörtlarna som ligger på ena sidan av membranet vara involverade. Således kan celler bestämmas endast i bröstområdet eller endast i bukzonen.
  • Steg 3 Båda områdena är involverade i processen, dvs. Onkologiska celler kan detekteras i anatomiskt orelaterade områden ovanför och under membranet.
  • Steg 4 Spridningen av den onkologiska processen utöver lymfsystemet påverkar olika organ och system: mag-tarmkanalen, hjärtat, njurarna, leveren, benmärgen och andra.

I kommentarerna till denna artikel recensioner om effektiviteten av kemoterapi i mediastinum lymfom.

symptom

Den kliniska bilden av lymfom kan uttryckas för att identifiera följande symtom:

  • Allmän svaghet. Förekommer på grund av allvarlig berusning av kroppen och uttömning av energireserver på grund av överdriven spridning av lymfoid vävnad.
  • Hypertermi - ökad kroppstemperatur. Patienter har subfebrila eller febertemperaturer på grund av förgiftning av kroppen.
  • Nattsvett, detta symptom kombineras med feber och ingår i syndromet av allmän onkologisk förgiftning.
  • Viktminskning Patienter har en uttalad förlust av kroppsvikt, 10% eller mer under de senaste 6 månaderna. I sena stadier råder cancerkakexi hos patienter.
  • Dyspeptiska symtom - matsmältningsbesvär. Detta symptom uppträder vid infiltrering med atypiska immunceller i mag-tarmslimhinnan. Matsmältningsstörningar uppträder på stadium 3-4 av sjukdomen.
  • Splenomegali eller en förstorad mjälte observeras hos mer än hälften av patienterna med mantelcelllymfom. En förstorad mjälte kombineras ofta med detektion av tumörceller i perifer blod.
  • Sår i centrala nervsystemet uppträder vid utvecklingen av återfall och generalisering av den onkologiska processen. Patienterna överlevde inte förrän identifieringen av effektiva polykemoterapi regimer till scenen för involvering av centrala nervsystemet.

diagnostik

För att verifiera sjukdomen utförs en omfattande diagnostisk studie, som innefattar:

  • Ultraljudsundersökning av perifera och intra-abdominala lymfkörtlar. Ultraljudsdisposition gör det möjligt att upptäcka patologiskt ändrade noder, som kommer att förstoras och förändras morfologiskt.
  • Biopsi följt av cytologi - hjälper till att verifiera närvaron i det biologiska materialet av atypiska tumörceller som är karakteristiska för mantelcelllymfom.
  • Histologisk undersökning av biopsi - gör det möjligt att mikroskopiskt bestämma graden av malignitet hos tumörsubstratet samt att bedöma cellernas sammansättning och bestämma behandlingens taktik.
  • Immunohistokemisk studie - bestämmer graden av aktivitet av mitotiska processer i lymfoproliferativa processen.

Vidare särskilja ytterligare diagnostiska studier:

  • Myelogram - bestämmer den cytologiska sammansättningen av benmärgen och graden av dess nederlags onkologiska process.
  • Cytogenetisk studie av benmärg - visar närvaron av kromosomavvikelser i cellerna av myelopoiesisprekursorer.
  • FISH studie av biopsi - avslöjar en kränkning i kromosomerna av benmärgsceller.
  • Beräknad tomografi av bröstkorg, buk, huvud och nacke - gör att du kan bestämma närvaron av foci för tillväxt av lymfoid vävnad.
  • Ultraljud i buken och bröstkaviteterna för detektering av sekundära lesioner av organen genom tumörprocessen i en generaliserad form.

Denna artikel beskriver orsakerna till leverlymfom.

behandling

Behandlingstaktiken för mantelzonen av lymfom beror på sjukdomsformen, stadierna i processen och graden av malignitet i cancerprocessen. Högdos polykemoterapi med efterföljande konsolidering och allogen benmärgstransplantation utmärks.

Målad terapi består i att genomföra immunokemoterapi med användning av rekombinanta monoklonala antikroppar, vilka specifikt verkar på immunoproliferativa tumörprocesser.

    Allogen benmärgstransplantation - en donors benmärgstransplantation som är genetiskt relevant för mottagaren för att minimera risken för en graft-mot-värdreaktion eller en avstötningsreaktion orsakad av ett fördröjt immunsystemsvar.

Polychemotherapy - inkluderar användningen av kombinationer av flera läkemedel med en cytostatisk och immunokemisk verkningsmekanism. Det finns flera behandlingsregimer för mantelzonen lymfom. En av de mest effektiva: Rituximab-Bortezomib.

Rituximab är ett monoklonalt antitumörmedel som effektivt kan undertrycka proliferationen av cancerceller och kan användas både för behandling och för förebyggande av återfall i underhållsterapi.

Rituximab och Bortezomib är FDA-godkända produkter för behandling av mantelcelllymfom och är för närvarande den mest kliniskt godkända behandlingsregimen.

Läs mer om moderna behandlingsmetoder som beskrivs i den här videon:

utsikterna

Ett specialiserat MIPI prognostiskt index (Mantle Cell Lymfom International Prognostic Index) har utvecklats kliniskt för att bestämma prognosen för lymfom hos mantelzonen. Detta index innehåller följande parametrar:

  • Patientens ålder
  • Allmänt skick;
  • Nivån av laktatdehydrogenas (LDH);
  • Nivået av leukocyter i det perifera blodet.

Det finns också ett antal prognostiska tecken, till exempel bestämningen av beta-2 mikroglobulin i serum, vilket är en ogynnsam prognostisk faktor.

Sjukdomen är kronisk i naturen och har inga radikala behandlingsmetoder. Detektion av mantelzonen i de tidiga stadierna av lymfom är svårt på grund av bristen på specifika och uttalade symtom och syndrom av sjukdomen.

Användningen av induktionsterapi och efterföljande konsolidering bidrar till att upprätthålla stabil remission under lång tid. Användning av profylaktiska kurser med rituximab bidrar också till att upprätthålla remission, men risken för återfall fortsätter.

Nuvarande behandlingsregimer kan förlänga livet med i genomsnitt 5 år, men de flesta patienter upplever återfall. Utvecklingen av nya preparat baserade på monoklonala antikroppar gör det möjligt att bekämpa onkologiska celler på ett målinriktat sätt, medan den systemiska effekten av cytokemiska preparat minimeras.

Med målinriktad polykemoterapi för Steg 1 och Steg 2-lymfom är det möjligt att uppnå stabil remission inom 5 till 10 år hos mer än 90% av patienterna, men om ett återfall inträffar uppstår komplikationer i samband med genitaliseringen av cancerprocessen.

Patienter som tar polykemoterapi utvecklar således former av sjukdomen med skador på centrala nervsystemet och hjärt-kärlsystemet.

Med generaliserade former i steg 3 och 4 är överlevnadshastigheten upp till 30% med tillämpning av polykemoterapi. Längden av remission sänks till 1-2 år.