När är det nödvändigt att ta bort livmodermyom?


Uterine fibroids - är en av de mycket allvarliga kvinnliga sjukdomar som modern medicin inte kan klara av.
Som bevis på mina ord vill jag citera översikten av ett program som nyligen visats på Ryssland-1 TV-kanal.

Uterin fibroids i sig är inte en indikation på dess behandling och borttagning.

Om du mår bra har du normal menstruation, ingen kraftig blödning, du har ingen anemi,
om fibroid inte orsakar några symtom är det tillräckligt att genomföra en dynamisk övervakning av fibroid för dess tillväxt.
Om fibroid inte växer, kan du inte röra den. Om det finns tillväxt och dessutom dynamisk tillväxt, då även i frånvaro av symptom, kan en sådan myom inte lämnas utan behandling. Snabb tillväxt är inte ett tecken på något dåligt, men en anledning att tänka på vad man ska göra. Här är kvinnans reproduktiva plan av stor betydelse. Beroende på huruvida patienten planerar graviditet eller inte, kommer tillvägagångssättet vid behandling av fibroider att vara annorlunda.

Uterine fibroids - när behöver jag en operation?

Det finns 3 alternativ, om några:
- smärta, tyngd, känsla av tryck på intilliggande organ (blåsor och rektum)
- långvarig kraftig blödning som kan leda till anemi
- Myomas tillväxt.

Myoma är en hormonberoende enhet. Med klimakteriet växer myomen inte.

Myomas kan ligga utanför livmodern - till exempel även på pedikel, som en svamp - eller inuti livmodern. Varje nod växer från en enda cell. Det kan finnas många sådana knutpunkter i livmodern, och de kan ha olika lokaliseringar. De noder som växer längre från livmodern är ofta asymptomatiska och kräver ofta ingen behandling. Men även en liten knut som kan deformera livmoderhålan, kan redan ge symptom och i själva verket vara målet för behandling.

En del av myoma, som går igenom graviditeten, dör på egen hand, förlorar blodcirkulationen - det här är normalt. Om en kvinna ska bli gravid och myom är kvar där, då är den första frågan: Kan livmodern med sådana myomatiska noder uthärda graviditeten? I många fall är det tillåtet. Om noderna inte stör, kan du bli gravid och föda. Om patienten planerar en graviditet och noderna potentiellt kan störa gestationen och de kan tas bort kirurgiskt, kan patienten rekommenderas att ta bort fibroiderna.

METODER FÖR BEHANDLING AV MYOMA:

1) HORMONAL - du kan antingen minska myom till ett minimum eller förbereda det för operation.

D.M. Lobnin: "Jag vill fortfarande säga att det inte finns någon slutlig medicinsk behandling för livmoderfibrer - vi kan antingen tillfälligt minska formationen eller förhindra den fortsatta tillväxten."

2) Kirurgisk:

  • Minimalt invasiv kirurgi - tillfällig återställning av livmoderns funktioner för att återställa reproduktiv funktion (som en patient som inte är intresserad av graviditet kommer i själva verket att vara lite överdriven)
  • Embolisering av livmoderarterier - myomas förlorar deras blodtillförsel med hjälp av blåsor.
  • Fokuserad ultraljudsavdunstning är ett mycket komplicerat förfarande med många kontraindikationer.
  • Avlägsnande av livmodern - i vårt land, en av de viktigaste behandlingsmetoderna.

När livmodern har avlägsnats (med eller utan äggstockar), vilket framgår av omfattande forskning som genomförs i de skandinaviska länderna, ökar kvinnornas risk för hjärt- och kärlsjukdomar, stroke, hjärtinfarkt dramatiskt och detta beror på effekterna av att stjäla från dem med hormoner - detta är ett syndrom som utvecklas hos kvinnor efter borttagning av livmodern.

Och därför, när läkare säger att det är nödvändigt att ta bort livmodern - ett organ som inte längre behövs,
Eftersom kvinnan inte längre kommer att bli gravid, och det här organet förmodligen bara existerar för detta, är det en felaktig uppfattning. Och faktiskt talar ingen om konsekvenserna som en kvinna kan förvänta sig, inte under de första 3-4 månaderna efter operationen, men efter 7-8 månader, eller till och med år. Och de problem som uppstår nu löses redan av kardiologer och terapeuter, helt oöverträffade dem med att kvinnan har hennes livmoder borttagen.

I Ryssland förlorar 800 tusen kvinnor per år livmodern under operationen för att avlägsna fibroider.

Dr Myasnikov: Så vi kastrera dem faktiskt?
Om fibroid stör dig och läkaren säger att den ska tas bort behöver du inte ta bort livmodern. Kom ihåg att det idag finns betydligt mindre traumatiska och mycket mer effektiva metoder som inte kommer att förkrossa dig senare.

Tänk bara, att 800 tusen kvinnor förlorar livmodern per år när fibroider tas bort! Och avlägsnande av UTERUS, det visar sig är den grundläggande metoden för behandling av myomer i vårt land.

Men finns det något alternativ till en sådan behandlingstänkande.
Det finns. Men mer om det senare...

Jag håller helt med vad som sägs i detta program:

  • och det faktum att det med hjälp av HORMONER är omöjligt att fullständigt bota myom (detsamma kan sägas om polyper och cyster)
  • och med det faktum att kirurgiska förfaranden kan vara onödiga om en kvinna inte störs av symtomen,
  • och med det faktum att under inga omständigheter inte kan ta bort livmodern!

Men jag håller inte med det faktum att medan fibroid inte stör dig behöver du inte göra något med det. Tvärtom - det är nödvändigt att göra.
När allt kommer omkring, om du har fibroids i din kropp, betyder det att du redan har allvarliga brott, så är det värt att vänta tills de utvecklas?
När allt kommer omkring, tyder simple logik på att småfibrer bör lösas snabbare än stora, vilket redan visar symtom och stör levande myomatösa formationer.
Dessutom finns det andra - icke-medicinska och icke-kirurgiska metoder för att bli av med myomer, som inte ens nämndes i detta program.
Så vad är det här sättet?
Detta är från gamla tider kända metoder för att läka örter.
Och om fibroid är väldigt liten, kan avgifterna på 60-80 speciella örter rädda en kvinna från fibroids på bara 6 månader, men om den är stor tar det mycket mer tid (från 9 till 12 månader eller mer).

Varför dessa tekniker är lite vet nu?
Ja, för att växtbaserad behandling är INTE ett medicinskt ämne obligatoriskt för studier, och om du räknar avdelningarna för växtbaserade läkemedel i Ryssland, har du bara tillräckligt med fingrar på ena sidan, medan specialiseringen inom örtmedicin för läkare är doktorand.

Så om en sjukvårdspersonal berättar att det bara finns två sätt att bli av med fibroids: hormonella (många läkare, till skillnad från programmets gäst, vet inte att det är omöjligt att fullständigt bota myom med hormoner) och kirurgiskt innebär det att denna läkare Med all respekt för honom, inkompetent inom växtmedicin och örtmedicin.

Så vänta inte och tveka inte om din fibroid kommer att växa eller inte - läkarna säger det här, helt enkelt för att de tyvärr inte kan erbjuda något annat som fundamentalt löser problemet.

Programmet för att bli av med myter med hjälp av örter är komplicerat och påverkar hela kroppen, läker det med hjälp av komplementära och förstärkande effekter av varandras växtkomponenter. Många av dessa komponenter är mycket sällsynta, för att inte säga de sällsynta växterna, vars distributionsområde är så liten att de inte ens återfinns i referensböcker, och det är helt enkelt omöjligt att få dem själv. Därför är det bättre att inte självmedicinera, utan att vända sig till en kunnig specialist som arbetar inom detta område.

Vad ska man göra om livmoderfibrer upptäcks: är det alltid avlägsnat och vilka storlekar är indikationer på operationen

Sjukdomar hos det kvinnliga reproduktionssystemet detekteras i vissa fall ganska av misstag, till exempel under nästa rutinundersökning eller vid diagnos av samtidiga sjukdomar.

I detta fall har sjukdomen fortfarande inte svåra symptom på grund av kursens inledande skede. Symtom börjar dyka upp när sjukdomen fortskrider.

En av de sjukdomar som kanske inte förekommer under lång tid är livmoderfibrer. Patologi är ganska vanlig, särskilt bland kvinnor i åldern 30-40 år. Även sjukdomen uppstår ofta under klimakteriet.

Vad är den här tumören?

Myoma är en godartad form som är lokaliserad i livmoderns kropp eller i ett organs hals, som kan ha antingen en enda formation eller representera ett nätverk av flera noder.

En godartad tumör kan vara av olika storlekar, den kan växa snabbt eller ha en försenad utveckling.

Utvecklingen av nodulär bildning börjar med myometriumceller - celler i livmoderns inre slemhinnor. Dessutom kan fibroids vara av olika slag, har olika symptom och struktur.

Myom är av olika slag. Den kan klassificeras enligt olika egenskaper.

Beroende på cellstrukturen är tumören:

  • Lätt. Den har en cellulär struktur som inte kan delas upp.
  • proliferera. 25% av tumörcellerna kan dela, de återstående cellerna har en cellulär komposition liknande den enkla myomen;
  • predsarkoma. Många noduler är koncentrerade i en enda tumör, där 75% av cellerna har mitotisk aktivitet.

På plats är neoplasmen av godartad natur:

  • intramurala (intramuskulära). Sådana fibroider är stora i storlek och är belägna i livmoderns muskelskikt;
  • subserous. Denna typ av fibroid ligger i myometriumet, på gränsen mot det serösa lagret. Egenheten hos tillväxten av sådan utbildning är en stark spridning i bukhålan. Ett karakteristiskt drag hos strukturen hos en sådan tumör är ett tunt ben som håller tillväxten;
  • submukös (submukös). En sådan tumör växer i livmoderns slemhinne i kroppen. För stora storlekar orsakar denna tumör svår blödning och smärta.

Ett sällsynt fall när fibroids växer i retroperitonealområdet.

Beroende på cellstrukturen är fibroider av två typer:

  • fibroid. Består av bindväv;
  • leiomyom. Cellstrukturen hos denna art har en muskelfibrerstruktur.

I enlighet med utvecklingsstadiet för fibroider finns tre typer, som var och en kännetecknas av nodens storlek beroende på tillväxt och utvecklingstid. Den första etappen har en liten storlek, den tredje stora, kännetecknad av snabb tillväxt.

Dimensionsprincip

För att beteckna storleken på en godartad formation tar specialisterna inte bara dess diameter, utan också motsvarande ökning i livmodern.

Med tillväxten av en godartad tumör uppstår en ökning i livmodern. En ökning av ett organ registreras på samma sätt som tillväxten under graviditeten - i veckor, och tumörtillväxt blir ofta synligt - kvinnans buk växer som under graviditeten.

När en ultraljud av myomnoder utförs, anges tumörens storlek i enlighet med dess diameter och indikeras i centimeter eller millimeter.

Även beteckningen av tillväxten av fibroids produceras i en veckodimension. Om tumören är liten och är mindre än 1-2 cm (10-20 mm), så kommer dess storlek att anges mindre än fyra veckor.

Vilka typer är i överensstämmelse med storleken

Om du styrs av storleken på fibroider kan den klassificeras enligt följande:

  • liten. Dess storlek är inte mer än 2 cm (20 mm), inte mer än 4 veckor. Vanligtvis har sådana fibroider inga uttalade symtom, så detekteringen sker oftast slumpmässigt. Det kräver ingen operation, men kräver kontinuerlig övervakning av tumören.
  • genomsnitt. Det är från 2 till 5-6 cm i storlek, i veckor - 9-10, maximalt 11. Terapi omfattar i detta fall läkemedel och ytterligare procedurer efter behov. Operationen ordineras i strid med arbetet med angränsande organ, när fibroidsna växer in i buken eller bukhålan;
  • stora. Karaktäriserad av storlekar från 7-8 cm i diameter motsvarar ökningen i livmodern 12-16 veckor av graviditeten. Ofta måste stora fibroids drivas, eftersom det orsakar problem med de närliggande organens funktion, och leder också till deformering av livmodern.

Oförutsägbar och snabb tillväxt av fibroider kan utlösa olika faktorer. Om fibroid är stor eller till och med gigantisk, då krävs kirurgi, eftersom det är en förstorad tumör som kan omvandlas till en malign.

Dessutom orsakar stora fibroids lägre buksmärta, kraftig blödning och störningar av andra organ.

När myoma är farligt

Ofta underskattar kvinnor risken för myomutbildning och vill inte använda den. I vissa fall kan fibroids allvarligt skada kroppen.

Faren att en godartad tumör kan vara är:

  • i att klämma i urinväggen eller blåsan. I en sådan situation är stagnering av urinvätska i urinblåsan eller urinledarna, utveckling av pyelonefrit, bildandet av urolithiasis eller ackumulering av sand i urinvägarna i urinvägarna möjliga;
  • i tryck på ändtarmen. Samtidigt finns det förstoppning, slaggning av kroppen.

Dessutom kan den med aktiv tillväxt av godartad utbildning utvecklas till sarkom.

Svår blödning under menstruationen, liksom under perioder mellan perioder kan leda till post-hemorragisk anemi, följt av svimning, trötthet, brist på vitaminer och ömhet.

Faren för utbildning på benet är vridning av benen, vilket resulterar i att tumören kan dö. I det här fallet förekommer nekrotiska processer i organ, vilket kan orsaka peritonit eller allmänt sepsis.

Mycket ofta kan fibroids provocera infertilitet (genom att blockera vägarna för spermier), missfall eller för tidig födsel.

Vilka storlekar tas bort

Fibrerna är en av de viktigaste indikationerna för kirurgi för att ta bort det. Så i vilken storlek tar de bort myom?

En operation utförs när storleken på livmoderfibrerna överstiger 3 cm. En tumör av denna storlek manifesterar sig oftast i form av huvudsymptomerna (kraftig blödning, smärtssyndrom). Ju mer aktivt en tumör växer desto snabbare är det nödvändigt att använda det.

Det finns dock fall som kräver kirurgisk ingrepp vid småfibrer. Till exempel orsakar en liten neoplasma på pedicle under torsion svår smärta, i vilket fall det är omöjligt att utan att ta bort fibroiderna.

I extremt sällsynta fall, när en biopsiskrapa visade cancerceller även i en liten tumör, krävs omedelbar operation.

Läs också när livmodern avlägsnas tillsammans med myoma.

symptom

Symtom på fibroider uppträder som regel när en tumör har odlat den latenta tillväxtperioden, dess storlek är mer än 2 cm.

I detta fall kan följande tecken på sjukdomen uppträda:

  • överträdelse av menstruationscykeln;
  • icke-menstruell blödning;
  • alltför tunga perioder
  • frekvent, ibland smärtsam urinering
  • förstoppning;
  • känsla av fullhet eller tryck i underlivet;
  • smärta i buken, ibland i nedre delen av ryggen.

Tumörens tillväxt över tiden blir märkbar för blotta ögat - i frånvaro av en ökning av total kroppsvikt ökar buken i volymen.

Det är omöjligt att självdiagnostisera myom på grundval av indikatorer, eftersom många andra gynekologiska sjukdomar kan ha liknande symtom. Diagnostiska åtgärder kommer inte bara att bidra till att korrekt identifiera sjukdomen, utan också eliminera dödliga patologier, såsom cancer.

Diagnostiska metoder

Vad behöver man göra för att avslöja livmodern?

Att diagnostisera en godartad tumör i livmodern kan vara en mängd olika sätt. De enklaste och mest effektiva metoderna är granskning hos gynekologen med sonderande och ultraljud som bestämmer lokalisering av noder, deras struktur och storlek.

Enligt doktorens vittnesbörd kan det föreskrivas ytterligare forskning för att bestämma behandlingens taktik:

  • magnetisk resonans eller datortomografi. Det utesluter intern endometrios, cancer;
  • hysteroskopi. Definierar fördelningen av noder;
  • kolposkopi. Bestämmer närvaron av eländiga nodulära formationer.

Förutom gynekologisk undersökning och maskinvarodiagnostik utförs biopsitest av blod, urin och tumörceller för att bestämma hormonbalans, utesluta cancerceller, utesluta graviditet och upptäcka möjliga möjliga patologier och inflammatoriska processer i könsorganen och urinvägarna.

I vilka fall är konservativ behandling möjlig?

Myomatiska noder kräver inte alltid omedelbar avlägsnande.

Om tumören har en storlek på högst tolv veckor, växer långsamt, har inga uttalade symtom, hindrar inte arbetet i närliggande organ, då är konservativ behandling oftast ordinerad.

Metoderna för konservativ terapi inkluderar:

Dessutom är indikatorer för konservativ behandling:

  • graviditetsplanering
  • lokalisering av noder i kroppens muskelskikt;
  • det finns ingen submukös typ av tumör.

Vid intolerans mot anestesi eller om det är omöjligt att utföra en operation av hälsoskäl, används konservativ behandling oavsiktligt.

Läs också om de populära metoderna för behandling av livmoderfibrer.

Patient recensioner om borttagning av fibroids

Dessa recensioner är baserade på kvinnors egna erfarenheter. Du bör bekanta dig med dem, men ta det inte som ett exempel, eftersom varje organism är individuell - det läker snabbt i vissa, andra har komplikationer.

Indikationer för avlägsnande av livmoderfibroider i storlek i veckor eller centimeter - hur man utför operationen

Godartade neoplasmer avlägsnas genom konservativa metoder, och deras behandling sker under medicinsk övervakning. Om tumören växer, utövar trycket på närliggande organ, bör det avlägsnas omedelbart. Specialister bestämmer kliniskt i vilken utsträckning livmoderfibrerna genomgår kirurgi för att undvika komplikationer.

Mått för livmoderhalsfibroidoperation i millimeter

Absoluta indikationer för kirurgisk ingrepp är den snabba tillväxten av godartade tumörer. Smärta är närvarande i sjukdomens avancerade stadium och det är viktigt att inte ignorera sådana klagomål från patienten. Operationen är inte gjord för alla kvinnor med en karakteristisk tumör, läkaren bestämmer individuellt den tillåtna storleken för operationen av livmoderfibrer i millimeter. Parametrarna är följande:

  1. Små fibroider kan vara så stora som 6 mm, 14 mm eller mer, vilket motsvarar en gestationsperiod på 4-5 veckor. Gränsen för detta stadium av sjukdomen är parametern för tumören 20 mm i diameter.
  2. Den genomsnittliga mimstorleken är 40-60 mm, vilket motsvarar graviditetsåldern för 5-11 obstetriska veckor.
  3. De flesta fibroids - från 60 mm i diameter, vilket motsvarar början av andra trimestern.

Storleken på fibroids i veckor och centimeter

Att bestämma parametrarna för en godartad tumör kan uppnås kliniskt genom att utföra en ultraljud. Tumörens storlek bestäms av veckor och centimeter, och läkare i denna fråga följer standardklassificeringen. Om man i kvinnokroppen når patologins fokus uppnår en stor storlek krävs en operation. Ungefärliga storlekar av fibroids i veckor och centimeter för tillförlitlig diagnos presenteras nedan:

  • 5 obstetriska veckor - upp till 5 cm;
  • 7 veckors förlossningsperiod - från 6 cm;
  • 10-13 veckors förlossningsperiod - 10 cm;
  • 18-19 veckors förlossningsperiod - 16-21 cm;
  • 24-25 - vecka förlossningsperiod - 23-28 cm;
  • 30-32 obstetrisk vecka - 29-33 cm;
  • 40-41 - veckovis obstetrisk period - 34-35 cm.

Hur man använder myoma

Om aktiv tillväxt av myomnoder observeras krävs en diagnostisk procedur - en ultraljudsskanning. Om det finns en liten fibroid, erbjuder läkaren en minimalt invasiv typ av operation med minimala hälsokomplikationer. Den neoplasma av stor storlek är föremål för omedelbar excision, så läkare arbetar bråttom på livmodermomomen. Innan detta görs rekommenderas patienten att genomgå en fullständig undersökning, bestämma funktionerna i den kliniska bilden. Om patologins fokus växer, arbetar läkare medan man väljer en av följande kirurgiska ingrepp:

  • laparoskopi;
  • laparotomi;
  • hysteroskopi;
  • hysterektomi;
  • bukoperation.

Indikationer för operation för myom

I praktiken är fallen olika, men stora tumörer är föremål för obligatorisk excision. Indikationer för operation för livmodermoment, uttalt av en läkare. Lämnar små cyster under observation, patienten är registrerad hos gynekologen. Svaret på huvudfrågan, huruvida det är nödvändigt att avlägsna livmodermoment, beror på neoplasmens storlek och egenskaperna hos tillväxten. Om livmoderfibroider utvecklas bestämmer dimensionerna för operationen den kliniska bilden:

  • uttalat smärt syndrom;
  • riklig menstruation av olika etiologier;
  • livmoderblödning
  • nekros av myomoden;
  • subserous och submucous myoma på benet,
  • vridning av nodens långa ben
  • deformation av organet eller gruppen av angränsande organ
  • intramural myom;
  • bär inte graviditet, infertilitet
  • dysfunktion hos angränsande organ, till exempel tarmobstruktion;
  • utseende av symtom och tecken på återfödning i cancer.

Fibroid kirurgi 8-9 veckor

Om tumören har förvärvat en karaktäristik av mellanstadiet, fortsätter läkare att fortsätta att växa, men läkare rekommenderar att de får operation. Det bästa alternativet för myomoperation vid 8-9 veckor är laparoskopisk myomektomi, vilket innebär borttagning genom de små punkterna i bukväggen. Ärren på huden förblir inte, men efter ett sådant kirurgiskt ingrepp behöver kvinnan en rehabilitering på två veckor.

En sådan kirurgisk metod är lämplig för att säkert avlägsna 3-4 patogena knölar med en gemensam diameter av högst 1,5 cm. För svårtillgängliga noder, komplicerade kliniska bilder och stora formationer är det bättre att välja en annan behandlingsmetod som redan innebär att göra snitt, tillgång till nidus genom vagina. Ett alternativ är hysteroskopi, vilket mer anses vara en diagnostisk procedur.

Myomoperation 10 veckor

Om det genomsnittliga fibromyomet utvecklas, är inte blåsdysfunktion utesluten, en laparotomi rekommenderas av läkare. Detta är en allvarlig operation, lämplig för stora fibroids, motsvarande obstetrisk period av 12-15 veckor av graviditeten. Kirurgiska manipuleringar utförs genom ett snitt i den främre väggen i bukhinnan. Operationen är lämplig om ultraljudet visar deformeringen av livmoderkroppen mot bakgrunden av den patogena tillväxten av en godartad neoplasma. Att fördröja proceduren är farligt. Funktionen av fibroids 10 veckor kräver en lång rehabilitering.

Myomoperation 12 veckor

Om tumören är stor och växande är det viktigt att agera omedelbart. Om det finns en nod i livmoderhalsen, är den främre eller bakre väggen i livmoderkroppen en hysterektomi rekommenderad. Denna radikala behandlingsmetod innebär fullständig avlägsnande av könsorganet. En sådan operation av myom vid 12 veckor utförs om andra behandlingsmetoder ej är lämpliga eller är ineffektiva. I komplicerade kliniska bilder utesluter inte läkare möjligheten till bukoperation med en solid storlek på patologicentralen.

Indikationer för uterus med myom

Om det inte är möjligt att avlägsna tumören eller dess storlek överstiger de tillåtna parametrarna för kirurgiska ingrepp, måste reproduktionsorganet helt avlägsnas. Efter operationen är utvecklingen av anemi och andra komplikationer i kroppen möjlig. Patienten behöver långvarig rehabiliteringsbehandling. De viktigaste indikationerna för borttagning av livmodern i myoma presenteras nedan:

  • prolaps eller prolapse av reproduktionsorganet;
  • misstanke om cancer;
  • sen diagnos av en karaktäristisk neoplasma;
  • långvarig blödning
  • intensiv tillväxt av fibroids;
  • progressiv anemi.

Funktioner av operation för att ta bort livmoderfibrer

Nästan hälften av kvinnorna i fertil ålder vet från sina erfarenheter vad livmoderfibrer är. I de flesta fall får den här godartade utbildningen inte känna sig själv, och en kvinna kan bara ta reda på närvaron av noder endast under en rutinmässig gynekologisk undersökning.

Avlägsnande av livmoderfibroider framställda med olika metoder. Valet av en viss metod beror på utbildningens storlek, lokalisering, patientens allmänna tillstånd och närvaron av samtidiga patologier.

Denna artikel kommer bara att överväga frågan om operationen, det kommer inte att finnas någon detaljerad information om själva myomen, därför ger vi dig en länk till en detaljerad artikel om ett tumör-uterint myom: vad det är och om det är farligt.

Vad är behandlingen av andra fibroider än kirurgiska?

Behovet av kirurgisk behandling av livmoderfibrer är inte alltid motiverad. Vid det första skedet av sjukdomen är det mycket möjligt att göra med hormonbehandling när bildningen har en liten storlek. Samtidigt föreskrivs antigonadotropiner, orala preventivmedel och nitton-insteroidderivat.

Läkemedelsbehandling kan inte garantera att det inte finns några återfall, så läkare rekommenderar ofta att kirurgi, särskilt eftersom de flesta moderna metoder klassificeras som lågtraumatiska och organsparande, vilket innebär att patienten efter en sådan operation fortfarande kan tolerera friska avkommor.

Behöver jag ta bort myom

Många kvinnor som får en sådan diagnos, särskilt efter 40 års ålder, har en ganska rimlig fråga: borde livmodern fibroids avlägsnas eller inte?

Det är också ganska svårt att besluta om operation för en godartad tumör, om hon inte stör en kvinna. För att säkert veta om en operation är nödvändig för livmodermoment, är det nödvändigt att genomgå en fullständig undersökning och samråda med en erfaren gynekolog. Beslutet fattas i enlighet med förekomsten av bevis och frånvaron av kontraindikationer till kirurgisk ingrepp.

Det är också viktigt att förstå att du behöver ta bort stora myomoder, eftersom deras konservativa behandling inte kommer att ge resultat.

Indikationer för kirurgi

En av huvudindikationerna för borttagning av utbildning är dess storlek. Eftersom fibroids bildas i livmoderns muskelskikt, vilket orsakar en ökning i volymen, när det bestäms stadium av tumörutveckling, är det vanligt att mäta sin storlek i veckor av graviditet:

  • små fibroider i storlek motsvarar graviditetsperioden på 5 veckor, medan nodernas diameter når 2 cm;
  • gymnasiet når en diameter på 2-6 cm och motsvarar 10-11 veckors livmoderstorlek;
  • en stor fibroid når 12-15 veckors graviditet och överstiger 6 cm i diameter;
  • jätte formationer motsvarar barnets längd över 16 veckor.

Formationer av stora och gigantiska storlekar är ovillkorliga indikationer för kirurgisk behandling, men det finns fall då borttagningen krävs även vid minimal tumörstorlek. Tänk när det är nödvändigt att ta bort myom:

  • om dess storlek är mer än 12 veckors graviditet
  • om det finns samtidiga sjukdomar (äggstockscancer, endometrios);
  • om nekrotisering av tumörvävnader börjar, orsakad av torsion av hennes ben eller andra sjukdomar i hennes näring;
  • om det finns en dysfunktion av organ nära livmodern (tarm eller urea);
  • om närvaron av fibroids åtföljs av akut smärta;
  • om det finns risk för att tumören kan degenerera till malign sarkom;
  • om det finns frekvent och kraftig blödning som inte är förknippad med menstruationsflödet, vilket orsakar allvarlig anemi
  • om utbildning snabbt ökar i volym
  • om mot bakgrunden av bildandet av fibroider är patienten infertil.

Kontra

Operationer vid avlägsnande av denna formation är med bevarande av reproduktiv funktion (endast avlägsnande av tumören själv - myomektomi) och med samtidig avlägsnande av både myom och livmoderhinna (hysterektomi). Det andra alternativet är mer radikalt, men det utförs i extrema fall när tumörens storlek är gigantisk och kvinnan är över 40 år och hon kommer inte att föda längre, i alla andra fall föredras myomektomi.

Men denna metod för att eliminera problemet har vissa kontraindikationer för:

  • om bildningen är mycket stor och består av många noder;
  • om tumören är belägen i nacken;
  • om livmoderblödning har en riklig karaktär och orsakar djup anemi, vilket är farligt för patientens liv
  • Om tumörvävnader dör av, påverkas av patogena bakterier, börjar septisk endometrit, trombos eller det finns höga risker för peritonit.
  • om fibroids växer snabbt hos kvinnor som är i klimakteriet;
  • om de stora storlekarna av fibroids orsakar kompressionsförskjutning av närliggande organ i excretions- och matsmältningssystemen.

Vid ovanstående förhållanden används endast radikala kirurgiska metoder för behandling av utbildning.

Hur man förbereder sig

Vilken som helst metod för borttagning av neoplasm väljs av den behandlande läkaren, kräver varje minimalt invasiv eller abdominal ingrepp speciell förberedelse för operation för att avlägsna livmoderfibrer. Det omfattar följande aktiviteter:

  • samla och studera patientens historia;
  • åldersindikatorer bestäms
  • Huvudproverna samlas in (blod, urin, myops nodbiopsi och livmodervävnader) och ytterligare undersökning utförs - kolposkopi, ultraljud, CT, MR, om det behövs.
  • bestämd av mängden kirurgiskt ingripande.

För unga kvinnor av reproduktiv ålder ordnas organskyddande interventioner oftare, medan hysterektomi rekommenderas för kvinnor i vuxen ålder. Men det slutliga beslutet om valet av en viss typ av ingrepp lämnas alltid till patienten.

Strax före operationen ska kvinnan ta en dusch och raka hennes skönhetshår. Den sista måltiden borde vara natten innan. Mat bör lätt smälta och inte rikligt. På natten tar patienten sömnpiller för en god och god sömn. Först efter en bra vila kan hon ges en bestämd operation för att eliminera fibroids.

Hur man tar bort livmodermomomen

Valet av metoder för avlägsnande av fibroider beror på den specifika kliniska situationen, förekomst av comorbiditeter, lokalisering av den myomatiska noden, deras antal och natur samt patientens önskan om att få barn efteråt. Låt oss i större detalj överväga det kirurgiska avlägsnandet av myomnoder och alternativa procedurer som syftar till att eliminera denna sjukdom.

Med kirurgisk metod avlägsnas fibroid endast i fall där konservativ behandling är ineffektiv. Under proceduren kan det finnas vissa risker för kvinnans hälsa i form av återfall, komplikationer och oförutsedda situationer under själva operationen. Först överväga de grundläggande kirurgiska teknikerna.

Magkirurgi

Mageoperation i bukhinnan utförs i fall då andra minimalt invasiva tekniker inte längre är möjliga att använda, speciellt om det finns nekrotisering av den myomatiska noden eller torsionen av benen. Denna metod för borttagning används extremt sällan, eftersom läkare i de flesta fall använder mer godartade ingrepp.

En operation utförs under generell anestesi, varvid patienten görs i längd- eller tvärsnitt på bukväggen, därefter dissekeras de återstående vävnaderna skiktvis och förskjuts. Orgeln tas ut ur bukhålan, och först efter att noden i livmodern är väl visualiserad kan läkaren bestämma sin excision. Efter avlägsnande av tumören appliceras inre suturer, blödande kärl ligeras och bukväggen sutureras även i skikt.

Efter bukoperation behöver en kvinna stanna på ett sjukhus i flera dagar. Återhämtningsprocessen kommer att ta en lång period på ca 2 månader.

laparoskopi

Laparoskopisk myomektomi avser kirurgiska operationer med låg effekt, den genomförs genom punkteringar i den främre bukväggen i iliacregionerna. En kamera introduceras i navelringen, koldioxid injiceras där för att höja de inre organen. Denna teknik används för att få tillräckligt med utrymme för operationen. Efter klippning avlägsnas fibroiderna genom samma punkteringar, sedan avlägsnas verktygen, koldioxid evakueras, om så är nödvändigt, och stygn appliceras på punkteringarna.

När anestesi kommer ut, överförs patienten till ett vanligt rum och ligger i det under en tid under medicinsk personalens överinseende. Indikationerna för en sådan operation är underliggande noder. Om tumörens breda bas är över hälften av sin volym krävs laparotomi. Efter laparoskopisk myomektomi tar återhämtningsperioden cirka 2 veckor. Det visas i följande fall:

  • knutar inte mer än 1 cm i diameter;
  • livmoderns storlek motsvarar graviditetsperioden 15-16 veckor;
  • om det finns 3 till 4 knop med en diameter på upp till 1,5 cm

Efter denna procedur uppstår vidhäftningar inte, men det utförs med hjälp av ett laparoskop.

laparotomi

Detta är bukoperation, vilket indikeras för den djupa placeringen av subserous noder, deras stora antal, om det finns komplikationer av sjukdomen, vidhäftningar eller grova ärr i livmoderns kropp. Tillgång till knutpunkterna med denna teknik tillhandahålls genom relativt stora delar av bukväggen, så rehabiliteringsprocessen efter manipuleringen varar minst 4 veckor, medan patienten kommer att känna sig speciellt obehag.

Komplikationer efter laparotomi kan inträffa vid fel i operationen eller på grund av tekniska svårigheter, till exempel kan allvarlig blödning inträffa om laparotomi berörs av kärl i närliggande organ.

hysteroskopi

Hysteroskopi refererar till metoderna för endoskopisk avlägsnande av livmoderfibroider, annars kallas denna operation hysteroresektoskopi. Detta är en orgelskyddsoperation som inte kräver borttagning av livmodern och bukhålen. Alla manipuleringar utförs med hjälp av ett specialverktyg, ett hysteroskop, som sätts in i livmodern genom skeden.

Denna metod visas om det finns en enda nod på livmoderns rygg eller framväg. Interventionen utförs under generell anestesi, medan patienten kan återgå till det normala livet vid operationsdagen kväll.

Det är bäst när hysteroskopi utförs under den första veckan efter menstruation.

hysterektomi

Detta är en extrem grad av kirurgi, vilket innebär en fullständig borttagning av livmoderns kropp. Det ordineras när andra metoder är maktlösa eller kontraindicerade. Det finns speciella fall som endast kräver hysterektomi:

  • tumörer av stora och gigantiska storlekar;
  • det finns en risk för tumörens malignitet;
  • om tumören består av ett stort antal olika typer av noder.

Också är förfarandet oftast förskrivet till patienter under klimakteriet eller med en tendens till cancer.

Förutom kirurgiska tekniker för behandling av fibroider finns det alternativ. Dessa inkluderar laserbehandling, FUS-ablation, embolisering och andra.

Laserterapi

Detta är en sparsam teknik där doseringen utförs direkt på myomatiska noder. När deras excision inte påverkas i närheten av vävnad, finns det ingen ärr i livmodern, och proceduren utförs fullständigt blodlös.

Patientens återhämtning sker den tredje dagen.

Avlägsnande av livmoderfibrer med en laser är ett mycket effektivt, säkert och praktiskt taget smärtfritt förfarande, vilket har en hög kostnad.

embolisering

Embolisering av livmodernärer i livmodern är mycket effektiv jämfört med kirurgiska metoder för att eliminera fibroider. För jämförelse är andelen återfall efter operationen 40% och efter EMA - endast 2%.

Förfarandet utförs under lokalbedövning, medan en mikrokateter sätts in genom lårbensartären med en speciell substans som verkar på kärl som matar tumören. De blir igensatta, rynkade och så småningom dö av, och myom utan mat efter en tid löser sig själv.

Vid EMA är procedurens kvalitet viktig eftersom felaktig hantering kan orsaka reproduktion och infarkt i livmoderkroppen och som ett resultat av borttagningen. Embolisering utförs inte med subserösa noder. 5% av patienterna efter att EMA möter problemet med brist på menstruation.

FUS-ablation

Denna teknik innefattar förångning av fibroider genom att exponera den för en fokuserad ultraljud. Hela proceduren sker under kontroll av en MR. Ultraljudsvågor koncentrerar sig på noden, värmer den till 90 grader, cellerna börjar aktivt kollapsa.

Denna teknik, på grund av sin brist på kunskap, används sällan och endast i fall där myom ligger på livmoderns främre vägg, på botten och påverkar inte livmoderhalsen. Ett annat villkor för genomförande av FUS-ablation är att nodarnas diameter inte ska vara mer än 2-9 cm.

Det kan inte utföras utan födsel, med infertilitet i historien eller i närvaro av subserous noder på benet.

Postoperativ period

Rehabiliteringsperioden efter operationen för att avlägsna livmoderfibrer beror på vilken typ av manipulering, men det finns en allmän uppsättning regler som patienten måste följa för att påskynda läkningsprocessen.

Rehabilitering efter avlägsnande av fibroids innefattar olika återställande aktiviteter, allt från näring till lätt sport.

Vad är kontraindicerat

Efter avlägsnande av livmoderfibrer kan inte vara sexuellt aktiv i 2 på varandra följande månader, det finns också ett antal begränsningar i den postoperativa perioden:

  • bad och bastu är inte tillåtna
  • eliminera tyngdlyftning och bärning;
  • du kan inte gå utan ett speciellt bandage;
  • hygieniska dynor bör användas istället för tamponger;
  • måste hålla sig till en diet.

Efter bukoperation kan patienten stanna på sjukhuset i upp till 2 veckor, på den 7: e dagen avlägsnas stygn och hängslen. Och den sista återhämtningsperioden kommer att bero på den opererade kvinnans individuella egenskaper.

Om det har blivit fullständigt avlägsnande av livmodern med ledband och lymfkörtlar, kommer återhämtningsperioden att ökas avsevärt.

mat

Många patienter är intresserade av vad du kan äta efter att du har tagit bort fibroids. Läkare brukar rekommendera en bruten och mild näringsdiet efter avlägsnande av fibroids är inte annorlunda från kostnäring efter någon annan operation. Det är nödvändigt att utesluta produkter som irriterar slimhinnan och orsakar ackumulering av gaser, äter inte bakverk, kaffe, starkt te, keso, bageriprodukter, choklad.

För att starta tarmarna måste du äta i små portioner. Drick minst 2-4 liter vatten per dag. I kosten bör vara närvarande gröt, köttbuljong och surmjölk.

komplikationer

Eftersom borttagandet av fibroids inte är en komplicerad och livshotande operation är komplikationer efter det extremt sällsynta. Detta kan vara ett återfall av sjukdomen, det kan också öka sannolikheten för bröstcancer, kranskärlssjukdom och infektion, som efter någon annan operation.

Om livmodern avlägsnades samtidigt med tumören, kan effekterna av fibroider vara mer intensiva under en lång tidsperiod. Omedelbart efter operationen kan följande effekter uppträda: svaghet, smärta och hematom i sutur- och bukhålans område. Sårhet kan följa med patienten i ca 2 veckor, så läkaren kan ordinera smärtstillande medel. Ibland, om slimhinnan i kanalen är skadad, det finns problem med urinering, det finns också en stor risk för peritonit, lungemboli, lunginflammation och så vidare.

Med sena postoperativa komplikationer ingår:

  • infertilitet;
  • bildandet av vidhäftningar i bukhålan med smärta och svårighet att urinera;
  • tidig klimakteriet;
  • uteblivenhet av vagina.

Dessa effekter kan inträffa efter fullständig borttagning av livmodern tillsammans med myom. Efter organsparande operationer, i sällsynta fall kan det finnas menstruationsbrist, risken för missfall, svåra förlossningar och självhäftande sjukdomar ökar.

Naturen av urladdningen efter att bli av med fibroids

Utsläpp efter borttagning av livmoderfibrer kommer att innehålla en viss mängd blodiga föroreningar, som varje dag blir mindre intensiva och så småningom blir färglösa. Denna blödning kan inte kallas varje månad, men om volymen av urladdning inte minskar och inte försvinner efter 2 veckor, och blodproppar och sönder lukt uppträder, är ett akut behov av att söka medicinsk hjälp.

Hur lång tid tar operationen att ta bort fibroids

Driftens längd beror på många faktorer, och särskilt på vilken typ av anestesi som används, på typen av åtkomst, behovet av stygn, karaktären hos tumören som ska elimineras och på patientens individuella egenskaper. En viktig aspekt är också den kirurgiska professionalismen som utför operationen och graden av bemanning av den medicinska institutionen. Det är också omöjligt att utesluta möjligheten till oförutsedda komplikationer under förfarandet.

I genomsnitt varoperationen för att ta bort en tumör på ett hysteroskopiskt sätt varar från 10 till 30 minuter, minomektomi med hjälp av den laparaskopiska metoden tar upp till 2 timmar. Ungefär samma tid behövs för abdominal metod för att ta bort utbildning. Om operationen utförs för att ta bort livmodern, tar det mer än 2 timmar.

Sjukhus efter operation

Många patienter är oroade över frågan om hur många dagar de ger sjukskrivning efter borttagande av fibroider? I genomsnitt är denna period 29 dagar, men den kan variera beroende på vilken typ av operation som utförts, hur återhämtningsperioden går och vilken typ av arbete en kvinna arbetar med. I de flesta fall ligger hälften av denna patientperiod på sjukhuset, resten av tiden sker rehabilitering hemma.

Graviditet efter operation

Det finns höga risker för graviditet efter operationen endast om livmodern inte har tagits bort tillsammans med tumören. Efter ingreppet ska patienten också återhämta sig både fysiskt och mentalt, dricka en kurs av hormonella droger för att normalisera menstruationscykeln och först efter det att planera och föda barnet.

Den tid då du kan bli gravid beror på vilken typ av operation som utförs, så efter laparoskopi och hysteroskopi, kan uppfattningen planeras om ett år, och efter bukoperation förlängs denna period till 3 år.

Är återfall möjligt?

Återutveckling av en tumör är möjlig om den ursprungliga orsaken till bildandet av bildningen inte har eliminerats. Oftast är detta en hormonell obalans, för att förhindra återkommande fibroider rekommenderar läkare att ha genomgått en behandling med hormonbehandling efter operationen.

Kejsarsnitt och avlägsnande av fibroider samtidigt

Om livmoderfibrer finns i en gravid kvinna, kan det i vissa fall avlägsnas med hjälp av ett snitt för kejsarsnittet. Denna praxis används vid multipel och komplicerad utbildning, såväl som vid en kvinna med tidigare missbildningar av könsorgan, långvarig infertilitet, placentainsufficiens och sen graviditet.

Caesarean avsnitt åtföljs av myomektomi endast när tumörnoderna är subserösa, placerade på en tillgänglig plats för excision, det finns inte mer än 5 av dem med en diameter på mindre än 10 cm. Avlägsnande av myom under kejsarsnitt är omöjligt med placentaavbrott, vilket orsakade svår blödning och vid allvarlig anemi. Också inte tillgripa denna manipulation när storleken på myomatiska noder är mindre än 2 cm.

Vad kan vara menstruation

Efter operationen är det blodig urladdning, men detta är inte menstruation, så en ny cykel från interventionsdagen kan inte övervägas. Vid beräkningen bör du beakta den dag då de tidigare perioderna började.

Som övning uppträder menstruation efter avlägsnande av fibroider 30-40 dagar efter operationen, medan varaktigheten av en eller två cykler kan minskas eller ökas med 1-2 dagar. Efter en EMA är skarp menstruation eller fullständig frånvaro möjlig, det här är inte normen och kräver medicinsk rådgivning.

Hur får jag min kvotfjernnings kvot?

Verksamheten för att avlägsna fibroids med bevarande av den födda funktionen hänför sig till högteknologisk sjukvård. Detta är vanligtvis ett ganska dyrt förfarande, vilket inte är överkomligt för alla patienter. En viss summa fördelas från statsbudgeten för att befria människor från deras sjukdomar med hjälp av högteknologi. Du kan bara få en kvot för avlägsnande av fibroid efter en fördjupad undersökning, enligt läkarens ordination, och om du har bra medicinska skäl.

Kvoter för dyra transaktioner tilldelas endast om det inte finns något billigare alternativ.

Om patienten skickar alla provisioner och tar emot en kvot, kommer operationen att utföras på bekostnad av staten.

recensioner

Drift av livmodern med myom är ett individuellt förfarande, och därför kan feedback från varje kvinna om själva behandlingsmetoden och dess effekter avvika, även med samma diagnos och ordinerad behandling. Vi kommer att ge ett par sådana meddelanden från medicinska forum från kvinnor som har haft fibroids:

Vitalina, 39 år gammal.

Jag gick till en vanlig gynekologisk undersökning, det visade mig att jag hade fibroids, så många som 5 knop. Under konservativ myomektomi fann de 8. Läkarna rekommenderade att jag tar bort hela livmodern, men jag var inte redo för ett så radikalt beslut, jag vägrade. Nu har vi upptäckt en ny, ny knut, men det här är nonsens, för i vår familj kommer snart ett tillägg!

Anna, 36 år gammal.

Under en laparotomi avlägsnades 2 medelstora myomatiska noder, och en ovariancyst fann sig också, den avlägsnades också. Under vägen hade jag bränt endometrios på rätt äggstockar. Allt gick bra, och rehabilitering var svårare, men släpptes ut på dag 5 utan några komplikationer.

Så snart en kvinna får reda på närvaro av livmoderutbildning, uppstår en av de första frågorna, hur mycket kostar kirurgi att ta bort livmodern fibroma? Priset för kirurgisk ingrepp varierar beroende på klinikens status, den region där den ligger, typen av manipulation och omfattningen av organs skada. Den genomsnittliga kostnaden för operation för att avlägsna livmoderfibrerna kommer att vara enligt följande:

  • hysteroskopi från 20 till 80 tusen rubel;
  • laparoskopi från 17 till 90 tusen rubel;
  • FUS-ablation från 50 till 117 tusen rubel;
  • EMA 150-180 tusen rubel.