Foci i lungvävnaden

Fokala skador i lungorna är vävnadskomprimering, vilket kan orsaka olika sjukdomar. Dessutom är det inte tillräckligt att upprätta en korrekt diagnos av en medicinsk undersökning och radiografi inte är tillräcklig. Den slutgiltiga slutsatsen kan endast göras på grundval av specifika undersökningsmetoder, som innefattar leverans av blodprov, sputum, vävnadspunktur.

Viktigt: Åsikten att endast tuberkulos kan vara orsaken till flera brännskador i lungorna är fel.

Det kan handla om:

  • maligna neoplasmer;
  • lunginflammation;
  • störningar i vätskemetabolism i andningsorganen.

Därför bör diagnosen föregås av en noggrann undersökning av patienten. Även om läkaren är säker på att personen har fokal lunginflammation, behövs sputumanalys. Detta kommer att identifiera den patogen som orsakade utvecklingen av sjukdomen.

Nu vägrar vissa patienter att ta några specifika tester. Anledningen till detta kan vara motvilja eller oförmåga att besöka kliniken på grund av dess avstånd från bostadsorten, brist på medel. Om detta inte är gjort är det en stor sannolikhet att fokal lunginflammation blir kronisk.

Vad är foci och hur man identifierar dem?

Nu är fokalskador i lungorna uppdelade i flera kategorier baserat på deras antal:

  1. Single.
  2. Enkelt - upp till 6 stycken.
  3. Multipel spridningssyndrom.

Det finns en skillnad mellan den internationellt accepterade definitionen av vad som är foci i lungorna och vad som accepteras i vårt land. I utlandet betyder denna term närvaro av komprimeringsområden i lungorna med rundad form och en diameter av högst 3 cm. Inhemsk praxis begränsar storleken till 1 cm och resten av bildningen avser infiltration och tuberkulom.

Viktigt: datorundersökning, i synnerhet tomografi, kommer att göra det möjligt att bestämma storleken och formen på lungvävnadens skada med hög noggrannhet. Det är dock nödvändigt att förstå att denna undersökningsmetod har sin egen felgräns.

Fokal utbildning i lungan är faktiskt en degenerativ förändring i lungvävnad eller ackumulering av vätska i den (sputum, blod). Den korrekta karakteriseringen av enkla lungskador (OOL) är ett av de viktigaste problemen med modern medicin.

Betydelsen av uppgiften ligger i det faktum att 60-70% av de härdade, men då är de nybildade formerna maligna tumörer. Bland det totala antalet upptäckta OOL under passage av MR, CT eller radiografi är deras del mindre än 50%.

En viktig roll här spelas av hur foci i lungorna på CT karakteriseras. Med hjälp av denna typ av undersökning, baserat på de karakteristiska symtomen, kan läkaren föreslå att det finns sådana allvarliga sjukdomar som tuberkulos eller maligna neoplasmer.

För att klargöra diagnosen är det dock nödvändigt att godkänna ytterligare test. Apparatundersökning för utfärdande av en läkarrapport är inte tillräcklig. Hittills har den dagliga kliniska praxis inte en enda algoritm för differentialdiagnos för alla möjliga situationer. Därför behandlar läkaren varje enskilt fall separat.

Tuberkulos eller lunginflammation? Vad kan förhindra, på den moderna nivån av medicin, att göra en noggrann diagnos med hjälp av hårdvarumetoden? Svaret är enkelt - utrustningens ofullkomlighet.

Faktum är att under fluorografi eller radiografi är det svårt att identifiera en OOL vars storlek är mindre än 1 cm. Placeringen av anatomiska strukturer kan göra större foci nästan osynliga.

Därför råder de flesta läkare patienter att föredra beräknad tomografi, vilket gör det möjligt att undersöka vävnaden i sammanhanget och i alla vinklar. Detta eliminerar helt möjligheten att skadorna kommer att täckas av en hjärtskugga, revben eller rötter i lungorna. Det vill säga, röntgen och fluorografi kan inte bara se på hela bilden som helhet och utan sannolikhet för ett dödligt fel.

Man bör komma ihåg att beräknad tomografi kan detektera inte bara OOL utan också andra typer av patologier, såsom emfysem, lunginflammation. Denna undersökningsmetod har dock svaga punkter. Även med beräknad tomografi kan fokalskador missas.

Detta har följande förklaringar för apparatens låga känslighet:

  1. Patologi ligger i den centrala zonen - 61%.
  2. Storlek upp till 0,5 cm - 72%.
  3. Låg vävnadstäthet - 65%.

Det har fastställts att sannolikheten att missa en patologisk vävnadsändring, med en storlek som inte överstiger 5 mm, är ca 50% vid primär screening CT.

Om brännviddsdiametern är mer än 1 cm, är enhetens känslighet mer än 95%. För att öka noggrannheten hos de erhållna data används ytterligare mjukvara för att få 3D-bilder, volymetrisk återgivning och prognoser med maximal intensitet.

Anatomiska egenskaper

I moderna inhemska mediciner finns en gradient av foci, baserat på deras form, storlek, densitet, struktur och tillstånd hos omgivande vävnader.

Noggrann diagnos på grundval av CT, MR, fluorografi eller röntgen är endast möjlig i undantagsfall.

Vanligtvis ges slutsatsen endast sannolikheten för förekomsten av en sjukdom. Samtidigt är själva patologin inte avgörande.

Ett slående exempel är upptäckten av en lesion i lungens övre lober. Det är etablerat att denna lokalisering är inneboende i 70% av fallen av detektion av en primär malign tumör hos detta organ. Detta är dock typiskt för tuberkulösa infiltrat. Med lungens nedre löv finns det ungefär samma bild. Cancers som har utvecklats på bakgrund av idiopatisk fibros och patologiska förändringar orsakade av tuberkulos detekteras här.

Stor vikt läggs på vad som är konturerna av lesionerna. I synnerhet indikerar en fuzzy och ojämn kontur med en lesionsdiameter på mer än 1 cm en hög sannolikhet för en malign process. Om det finns tydliga kanter är det dock inte tillräckligt med anledning att stoppa patientens diagnos. Detta mönster är ofta närvarande i godartade tumörer.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt vävnadens densitet: På grundval av denna parameter har läkaren möjlighet att skilja lunginflammation från lungvävnadets lår, till exempel orsakad av förändringar efter tuberkulos.

Nästa nyans - CT kan du bestämma vilka typer av inklusioner, det vill säga att bestämma strukturen hos OOL. Faktum är att en specialist med hög noggrannhet kan undersöka vilken typ av ämne som ackumuleras i lungorna efter undersökningen. Endast fettinkluderingar gör det möjligt att bestämma den patologiska processen som äger rum, eftersom alla andra inte omfattas av kategorin specifika symtom.

Fokala förändringar i lungvävnaden kan utlösas som en ganska lätt behandlad sjukdom - lunginflammation och allvarligare sjukdomar - maligna och godartade neoplasmer, tuberkulos. Därför är det viktigt att identifiera dem i tid, vilket kommer att hjälpa hårdvaran för undersökning - beräknad tomografi.

Vad markerar lungfokus på CT?

Foci i lungorna vid CT är lokala områden där insynen i lungvävnaden reduceras. Dessa kan vara områden med förmörkelse eller komprimering av olika storlekar, vilka detekteras under beräknad tomografi. Orsaken till detta patologiska fenomenet kan vara olika sjukdomar i andningsorganen. Trots att CT är en av de mest exakta diagnostiska metoderna är det omöjligt att göra en diagnos endast av dess resultat. Patienten måste passera en serie test, som inkluderar blod- och sputumtester.

Funktioner av computertomografi

Om du misstänker patologin i de nedre andningsorganen, skickar läkaren patienten till röntgenbilder, tester och computertomografi. Alla dessa metoder hjälper till att identifiera förändringar i lungvävnaden och göra en noggrann diagnos.

Fördelar med andra undersökningsmetoder kan särskiljas av följande punkter:

  • På kort tid och med maximal noggrannhet är det möjligt att bestämma vad som orsakade sjukdomen. Foci i lungorna vid CT är tydligt synliga, doktorn kan bestämma deras placering och struktur.
  • På grund av denna typ av undersökning är det möjligt att bestämma i vilket stadium sjukdomen är belägen.
  • Hjälper till att ge en noggrann bedömning av tillståndet för lungvävnaden. Dess densitet och tillståndet för alveolerna bestäms, dessutom mäts volymen av andningsorganen.
  • Tack vare CT är det möjligt att analysera tillståndet till även de minsta kärl som finns i lungorna samt att utvärdera aorta, hjärta, vena cava, luftstrupen, bronkier och lymfkörtlar som finns i bröstet.

En sådan studie bidrar till att undersöka alla segment i lungorna, varför det är möjligt att på ett tillförlitligt sätt bestämma exakt var det patologiska fokuset ligger.

Tomografi utförs i medicinska centra och kostnaden för den är ganska hög. Om det är nödvändigt att klargöra diagnosen är denna procedur helt enkelt oumbärlig.

Brännviddsändringar

Fokala förändringar i lungorna kan vara av olika storlek. Foci med liten diameter 1-10 mm detekteras i olika diffusa patologier av lungvävnaden. Foci med hög densitet och ganska tydliga kanter observeras huvudsakligen i lungens interstitium. Olika foci med låg densitet, som liknar frostat glas, med fuzzy konturer uppstår från patologiska förändringar i andningsorganens respiratoriska områden.

Man bör komma ihåg att tätheten och storleken på lesionerna har ett svagt diagnostiskt värde. För diagnosen kan distributionen av patologiska processer i lungvävnaden vara viktigare:

  1. Perilmpatisk fokus - ofta observerad i bronchi, kärl, interlobulär septa och pleuralplåt. I detta fall är ojämna konturer av anatomiska strukturer synliga, och bronsens väggar och väggar är något förtjockade, liksom kärlens väggar. Sådana patologiska förändringar finns ofta i tuberkulos, silikos, sarkoidos och karcinomatos. Med dessa patologier är lesionerna små och överstiger inte 2-5 mm. Sådana foci består av granulomer eller metastatiska knölar, de observeras längs lymfkörtlar i lungvävnaden och pleura.
  2. Polymorf fokus. Sådana brännformationer i lungvävnaden förekommer i tuberkulos. I det här fallet tillåter CT att du ser områden med olika densitet och storlek. I vissa fall observeras denna bild i onkologiska patologier.
  3. Centrilobular foci. Observeras i artärer och bronkier eller i närheten av dem. De kan vara ganska täta, väldefinierade och homogena. Förändringar i lungvävnad av denna typ observeras vid lunginflammation, endobronchial tuberkulos och olika typer av bronkit, huvudsakligen av bakteriellt ursprung. Det finns en annan typ av centrilobular foci, i detta fall har lungvävnaden små förseglingar och ser ut som frostat glas.
  4. Perivaskulära lesioner är patologiska formationer som ligger i närheten av blodkärlen. Detta tillstånd observeras i cancerpatologier och tuberkulos. Centren kan vara både singel och flera.
  5. Chaotiska foci. Sådana formationer är karakteristiska för patologiska hematogena processer. Detta kan vara en hematogen infektion, tuberkulos eller metastaser av den hematogena typen. Stora multipelfoci, ca 10 mm i storlek, observeras ofta i septisk emboli, granulomatos, svampinfektioner och metastaser. Alla dessa sjukdomar har vissa skillnader enligt vilka de kan differentieras.
  6. Subpleural foci är patologiskt förändrade områden som ligger under pleura. Observation av sådana platser på bilden talar alltid om utveckling av tuberkulos eller cancer.
  7. Pleural foci. Sådana patologiska formationer ligger på pleura. Observeras i inflammatoriska och infektiösa patologier i nedre andningsorganen.
  8. Det apikala fokuset är den alltför stora spridningen av fibrös vävnad, som över tiden ersätter friska celler.
  9. Lymfogen karcinomatos. Detta begrepp innefattar två typer av patologiska förändringar i lungorna. På höger sida finns det alveolär infiltration, med synliga bronkiallumen. På vänster sida ökar densiteten hos lungvävnad något. I närheten av tätningsväggarna i bronkierna och blodkärlen observeras.

Vid brännsjukdomar kan områdena av patologiskt förändrad vävnad variera i storlek. De kan vara små, inte större än 2 mm i diameter, med en diameter upp till 5 mm och stor, storleken på den senare överstiger 10 mm.

Patologiska foci är täta, medelstäthet, och även spröda. Om det finns enkla förseglingar i lungorna kan det här vara både en åldersrelaterad förändring som inte utgör någon fara för människor eller en farlig sjukdom. Om det finns flera foci talar vi om lunginflammation, tuberkulos eller sällsynta former av cancer.

När det kommer in i lungmycobacterium tuberkulos utvecklas ett primärt fokus som i bilden liknar lunginflammation. Men skillnaden är att den inflammatoriska processen kan ta mycket lång tid, ibland även år.

Vad är farliga fokalförändringar

Fokala förändringar i lungvävnaden talar nästan alltid om en patologisk process. I de flesta fall refererar läkare till en CT-skanning om en röntgen inte hjälpte diagnosen. Vanligtvis har diagnosen redan gjorts på förhand och det bekräftas endast av tomografi resultat.

Oftast diagnostiseras en CT-scan med "tuberkulos" eller "lungcancer". Med dessa sjukdomar är det mycket viktigt att starta behandlingen i tid. I de tidiga skeden svarar dessa farliga sjukdomar väl på behandlingen och prognosen för patienter är mycket bra.

Nackdelar med tomografi

Beräknad tomografi har sina svaga punkter. Således tillåter denna metod inte alltid att se fokala förändringar, vars storlek är mindre än 5 mm och vävnadsdensiteten är låg. Om brännviddsdiametern inte överstiger 0,5 cm, är chansen att upptäcka den cirka 50%. Med en storlek på ett modifierat område på ca 10 mm ses chansen att se den vara 95%.

Sammanfattningsvis indikerar hälsoarbetare sannolikheten för utvecklingen av en sjukdom. Lokalisering av den patologiskt förändrade vävnaden spelar ingen roll, men på konturerna uppmärksammas de. Om de är fuzzy och foci mer än 1 cm, det talar alltid om en malign process. Med tydliga kanter kan du prata om tuberkulos eller godartade neoplasmer.

Tomografi rekommenderas inte för gravida kvinnor, eftersom det finns risk för negativa effekter på fostret.

Om läkaren är osäker när han gör en diagnos kan han hänvisa patienten till en CT-skanning. Denna forskningsmetod är ganska noggrann, men även med CT är det inte alltid möjligt att se små fokalförändringar i lungorna.

Foci i lungorna på CT-skanning - vad är det?

VAD ÄR FOKUS I PULMONÄRA VÄSSA?

Ett lungfokus är ett begränsat område med minskad lungvävnadsgenomsynlighet (mörkare, förtjockning) av liten storlek som detekteras av lungor röntgen eller beräknad tomografi (CT), som inte kombineras med lymfkörtelpatologi eller lungdel av lungatelektasen. Enligt västerländsk terminologi menas termen "knut" eller "center" för att beteckna en blackout på mindre än 3 cm; Om diagrammets diameter är mer än 3 cm används termen "volymbildning". Den ryska skolan av radiologi kallar traditionellt platsen en diameter på upp till 10-12 mm ett "fokus".

Om radiografi eller beräknad tomografi (CT) avslöjar en sådan webbplats är den en enda (eller ensam) fokus; när man upptäcker flera platser - om enstaka foci. Med flera foci, spännande i varierande grad, hela lungvävnaden, talar om spridd sjukdom eller spridning av foci.

Att göra CT av lungor i St Petersburg

Denna artikel fokuserar på enstaka foci, deras radiologiska manifestationer och medicinska handlingar när de detekteras. Det finns ett antal sjukdomar av den mest olika naturen, vilket kan manifestera ett fokus på röntgenbilder eller datortomogram.

Enkla eller enkla lesioner i lungorna är vanligast i följande sjukdomar:

  1. Onkologiska sjukdomar som lungcancer, lymfom eller lungmetastaser
  2. Godartade tumörer - hamartom, kondroma
  3. Lungcyster
  4. Tuberkulos, speciellt Gon fokus eller tuberkulom
  5. Svampinfektioner
  6. Inflammatoriska icke-infektiösa processer som reumatoid artrit eller Wegeners granulomatos
  7. Arteriovenösa missbildningar
  8. Intrapulmonala lymfkörtlar
  9. Tromboembolism och lunginfarkt

Detektering av en enda nod på bröstorgans röntgenbilder utgör en svår uppgift som många läkare står inför: den differentialdiagnostiska serien för sådana förändringar kan vara lång, men huvuduppgiften är att avgöra om lesionens art är godartad eller malign. Lösningen på denna fråga är nyckeln när det gäller att bestämma ytterligare taktik för behandling och undersökning. I kontroversiella och oklara fall rekommenderas det att avgöra om fokalbildningen är godartad eller malign. Andra åsikten är en översyn av CT-skanning eller radiografi av lungorna i en specialiserad institution av en erfaren specialist.

METODER FÖR DIAGNOS AV FOCI I LUNGS

Den primära metoden för undersökning är vanligtvis bröstradiografi. Med hennes mest ensamma lungfoci detekteras av en slump. Vissa studier har undersökt användningen av lågdos-CT-skanning av bröstorganen som ett screeningsverktyg för lungcancer. Därför leder användningen av CT till detektering av mindre noder som behöver bedömas. När tillgängligheten ökar, kommer PET och SPECT också att spela en viktig roll vid diagnosen ensam lungfokus.

Kriterierna för benignitet hos den identifierade skadorna är patientens ålder under 35 år, frånvaron av andra riskfaktorer, nodens stabilitet i mer än 2 år enligt röntgendata eller yttre tecken på benignitet som finns på röntgenbilder. Sannolikheten för förändringar i malignitet hos dessa patienter är låg, de behöver periodiska röntgenstrålar i bröstet eller CT varje 3-4 månader under det första året och var 4-6 månader under det andra året.

BEGRÄNSNINGAR OCH FEL AV DIAGNOSTISKA METODER

Bröströntgen kännetecknas av en bättre upplösning än CT vid bestämning av svårighetsgraden av förkalkning och dess storlek. Samtidigt kan visualiseringen av vissa lungnoder vara komplicerad på grund av pålägg av andra organ och vävnader.

Användningen av CT är begränsad av den höga kostnaden för denna studie och behovet av intravenös kontrast, risken för biverkningar efter introduktionen. CT-skanning är inte lika prisvärd som radiografi; Dessutom kan en CT-skanner, till skillnad från röntgenapparater, inte vara bärbar. PET och SPECT är mycket dyrare än CT och MR, och tillgängligheten av dessa diagnostiska metoder kan vara annorlunda.

Misstag måste undvikas. Exempelvis kan skuggor i bröstvårtor, tumörer i bröstväggen, knölstrukturer, pleurala impositioner, samt avrundad atelektas eller en del av inflammatorisk infiltration misstas för en tumörknut i lungorna. För att minska risken för fel är det bra att söka en andra åsikt.

Ofta detekteras ensamma lungnoder på bröstkorgs röntgenbilder och är en oavsiktlig upptäckt. Den första frågan som behöver besvaras är om den upptäckta lesionen ligger i lungan eller ligger utanför den. För att klargöra lokaliseringen av förändringar utförs radiografi i sidoprojektionen, fluoroskopi, CT. Vanligtvis visas noder på röntgenbilder när de når en storlek på 8-10 mm. Ibland kan 5 mm enheter hittas. På röntgenbilder är det möjligt att bestämma storleken på lesionen, dess tillväxthastighet, kantens natur, närvaron av förkalkningar - förändringar som kan hjälpa till att utvärdera den identifierade noden som godartad eller malign.

Perifer bildning av rätt lunga med närvaro av ett hålrum (abscess). Radiograf i direktprojektion.

Node storlek

Nodor större än 3 cm är mer benägna att spegla maligna förändringar, medan noder mindre än 2 cm är mer benägna att vara godartade. Dock är storleken på noden själv av begränsad betydelse. I vissa patienter kan små noder ha en malign natur, och stora kan återspegla godartade förändringar.

Nodtillväxt

Jämförelse med tidigare utförda röntgenbilder gör att vi kan uppskatta tillväxten av utbrottet. Tillväxthastigheten är associerad med tiden under vilken tumörvolymen fördubblas. På röntgenbilder är noden en tvådimensionell bild av ett tredimensionellt objekt. Sfärens volym beräknas med formeln 4/3 * π R3, därför motsvarar en ökning i noddiametern med 26% en fördubbling av dess volym. Exempelvis är en ökning av storleken på en nod från 1 till 1,3 cm analog med en dubblering av volymen, medan en förändring i storlek från 1 till 2 cm motsvarar en ökning i volymen av 8 gånger.

Fördubblingstiden för volymen av bronkogen cancer är vanligtvis 20-400 dagar; Den tid som krävs för att fördubbla volymen, som är 20-30 dagar eller mindre, är karakteristisk för infektioner, lunginfarkt, lymfom och snabbt växande metastaser. Om fördubblingstiden är mer än 400 dagar, indikerar detta en godartad förändring, med undantag för en karcinoid tumör med låg grad av malignitet. Frånvaron av förändringar i nodens storlek i mer än 2 år med hög grad av sannolikhet indikerar en godartad process. Det är emellertid omöjligt att bestämma fokusens storlek utan ett fel. På en bröstdiagram kan det vara svårt att uppskatta en ökning av en nods storlek med 3 mm. mätningar på röntgenbilder efter digital bearbetning gör att du mer exakt kan bestämma fokusens storlek.

Outlines av härden

Nodar av godartad natur har vanligtvis tydliga, smidiga konturer. Maligna noder kännetecknas av typiska oregelbundna, multicentriska, spikuliknande ("strålkrona" -typ) kanter. Samtidigt är den viktigaste egenskapen som tyder på förändringar i maligniteten, kanterna är utstrålade. extremt sällan maligna tumörer har glatta kanter.

Beräknad nidus i lungan

Depositioner av kalciumsalter, förkalkningar är mer typiska för godartade fokalskador, men med CT finns de också i ungefär 10% av maligna noder. I godartade processer finns vanligen fem typiska förkalkningstyper: diffus, central, laminär, koncentrisk och i form av "popcorn". Kalkning i form av "popcorn" är karakteristisk för hamartom, punkter eller excentriskt placerade kalcinater observeras huvudsakligen i maligna noder. Kalkning kan detekteras mer noggrant och utvärderas med hjälp av CT.

Godartade lesioner i lungorna är relativt sällsynta, men i typiska fall kan CT tydligt skilja dem från en malign tumör. Volymbildning av vänster lung-hamartom. Beräkning i form av "popcorn".

FOCI IN LUNGS ON CT - VAD ÄR DET?

Fokala skador i lungorna på CT-skanning upptäcks bättre än vid radiografi. Fokalförändringar av 3-4 mm i storlek kan särskiljas på CT, och specifika morfologiska egenskaper (karaktäristiska, exempelvis avrundad atelektas eller arterio venös missbildning) är också bättre visualiserade. Dessutom möjliggör CT att bättre bedöma de områden som vanligen är sämre skillnader på röntgenbilder: lungens topp, rotszoner och även de dödliga membranbindningarna. Dessutom kan en multipel brännskada detekteras på CT; CT kan användas för att placera en tumör; Dessutom utförs en nålbiopsi under CT-kontroll.

Att göra CT av lungor i St Petersburg

Perifer bildning av vänster lunga. Typiska CT-tecken på perifer cancer: rund form, oregelbundna strålande konturer.

Subpleural foci i lungorna - vad är det? Beräknad tomografi visar nodformationen intill interloberpleura. Tecken på sådana skador är inte specifika och kräver ytterligare undersökning. Biopsi bekräftad svampinfektion.

Röntgenfokusdensitet på CT

Med hjälp av beräknad tomografi kan mätningar av en viss indikator utföras - dämpningskoefficienten eller fokusens röntgendensitet. Mätresultaten (CT densitometry) visas i enheter på Hounsfield-skalan (Un. X eller HU). Nedan följer några exempel på dämpningsfaktorer:

Fett: -50 till -100 EX

Blod: 40 till 60 EX

Okalcinerad enhet: 60 till 160 EX

Beräknad knut: mer än 200 EX

När man använder CT-densitometri blir det möjligt att upptäcka dolda förkalkningar som kan förbises visuellt även på tunna högupplösta CT-skivor. Dessutom bidrar täthetsmätning till att detektera fettvävnad inuti noden, vilket är ett tecken på dess godhet, särskilt i fall av hamartom.

Kontrastförstärkt CT

Maligna knölar är oftast rikare i kärl än godartade. Utvärderingen av nodens kontrastförbättring görs genom mätning av densitet före och efter införandet av kontrast med ett intervall på 5 minuter. Ökad densitet med mindre än 15 Ed. X föreslår nodens godartade natur, medan kontrastförstärkningen av 20 enheter. X och mer är karakteristiska för maligna lesioner (känslighet 98%, specificitet 73%).

Symptom utfodringskärl

Symptomet på ett utfodringskärl är karakteristiskt för intrapulmonala vaskulära noder av etiologi, till exempel hematogena pulmonella metastaser eller septisk emboli.

Tjockleken på kavitetsbildningens vägg

Hålan finns i både maligna och godartade noder. Närvaron av en hålighet med en vägg (1 mm och mindre) är ett tecken som indikerar ändringarens godartade natur, medan närvaron av en tjock vägg inte tillåter oss att dra slutsatsen att bildningen är godartad eller malign.

MAGNETISK RESONANT TOMOGRAFI (MR) AV LUNGS

Vid staging lungcancer möjliggör MRI bättre visualisering av lesioner i pleura, membran och bröstvägg jämfört med CT. Samtidigt är MR mindre tillämplig vid bedömning av pulmonell parenchyma (speciellt för detektering och karakterisering av pulmonella brännviddsändringar) på grund av lägre rumsupplösning. Eftersom MR är en dyrare och mindre tillgänglig metod för forskning, används denna diagnostiska metod som en säkerhetskopia för att utvärdera tumörer som är svåra att bedöma med CT (till exempel Pancost-tumör).

Ultraljud används sällan för att utvärdera ensamma pulmonella foci; Denna metod är av begränsat värde och används för att styra den perkutana biopsin av större noder belägna i de perifera sektionerna.

RADIONUCLID DIAGNOSTIK FÖR FOKALA ÄNDRINGAR AV LUNGER

Användningen av kärnmedicinska metoder (scintigrafi, SPECT, PET) vid utvärderingen av ensamma intrapulmonala noder studerades med hjälp av vetenskaplig forskning. Användningen av PET och SPECT godkändes således i USA för bedömning av intrapulmonala noder.

Maligna neoplasmceller kännetecknas av en större metabolisk aktivitet jämfört med icke-tumörceller, vilket resulterar i att nivån av glukosackumulering i dem är högre. För PET hos bröstorganen används en förening av en radioaktiv nuklid av fluor med ett massantal av 18 och en glukosanalog (F 18-fluorodeoxiglukos, FDG). Ökningen i FDG-ackumulering finns i de flesta maligna tumörer, och detta ögonblick är grundläggande i differentialdiagnosen av godartade och maligna lungnoder.

FDG-ackumulering kan kvantifieras med hjälp av en standardiserad ackumuleringsfaktor, som används för att ge indikatorer till ett enda värde beroende på patientens vikt och mängden injicerad radioisotop, vilket gör det möjligt att jämföra ackumulering av radioaktivt läkemedel i olika skador hos olika patienter. Ett värde av en standardiserad ackumuleringsfaktor större än 2,5 används som en "markör" av malignitet. En annan fördel med PET med FDG är bättre upptäckt av metastaser i mediastinum, vilket möjliggör optimal uppställning av lungcancer.

SPECT

Fördelen med single photon emission tomography (SPECT) jämfört med PET är dess höga tillgänglighet. För avsökning används Depreotid, en somatostatinanalog märkt med technetium-99m, vilken binder till somatostatinreceptorer, vars uttryck äger rum i icke-småcellcarcinom. Användningen av SPECT har emellertid inte studerats i stora prover. I allmänhet är både PET och SPECT lovande icke-invasiva metoder som möjliggör differentiell diagnos av maligna och godartade lesioner, liksom hjälp vid bedömningen av skador av osäker natur.

Graden av tillförlitlighet hos PET och SPECT lung

Vid användning av meta-analys var den genomsnittliga känsligheten och specificiteten för detektering av maligna förändringar i fokal lungfokus av någon storlek 96% respektive 73,5%. I fallet med lungnoder var sensitivitet och specificitet 93,9% respektive 85,8%.

Fel i PET-CT i lungorna

Med PET med FDG kan falskt positiva resultat bero på metaboliskt aktiva ställen av annan art, till exempel infektiösa granulom eller inflammatoriska foci. Dessutom kan tumörer som kännetecknas av låg metabolisk aktivitet, såsom karcinogena tumörer och bronkioalveolär karcinom, inte detektera sig själva. Vid höga serumglukoskoncentrationer konkurrerar den i celler med FDG, vilket leder till att ackumuleringen av radioisotopen minskar.

Vasily Vishnyakov, radiolog

När du skrev artikeln användes följande material:

Upptäckt lesion i lungan

Solitär ild eller "härd i form av ett mynt" är fokus

6. Vad är betydelsen av radiologiska fynd?

De är inte det viktigaste. Upplösningen av moderna CT-enheter gör det möjligt att bättre utvärdera tecken som är karaktäristiska för cancer:
a) Fuzzy eller ojämnt ihåliga kanter av härden.
b) Ju större skadorna är desto större är sannolikheten för att den är illamående.
c) Kalkning av lesionen indikerar vanligtvis en godartad bildning. Specifik central, diffus eller skiktad förkalkning är karakteristisk för granulomer, medan mer täta förkalkningar i form av oregelbundet formade korn observeras i hamartom. Excentriska förkalkningar eller förkalkningar i form av små fläckar kan vara i maligna foci.
d) Med CT kan du undersöka förändringen i den relativa densiteten av foci efter införandet av kontrast. Denna information ökar diagnostisk noggrannhet.

7. Vilka sociala eller kliniska bevis tyder på att lesionen är mer ondartad?

Tyvärr finns det inga data som är känsliga noga eller specifika för att påverka diagnosen. Både ålderdom och långtidsrökning är faktorer där lungcancer är mer sannolikt. Winston Churchill skulle få lungcancer, men han blev inte sjuk.

Därför är informationen som patienten är speleologiska klubbens president (histoplasmosis), hans syster förföljer duvor (kryptokockos), han växte upp i dalen av Ohio-floden (histoplasmosis), arbetar som en gravare på en hundkyrkogård (blisteromycos) eller helt enkelt Joaquin (coccidiomycosis) är en intressant åtföljande information, men påverkar inte de diagnostiska åtgärderna för en ensam skada i lungan.

8. Vad är viktigast ur sjukdomshistorien?

Gamla bröstradiografin. Om lesionen har dykt upp nyligen, är det mer sannolikt att det är illamående och om det inte har förändrats under de senaste 2 åren är sannolikheten för en malign tumör mindre. Tyvärr är inte denna regel heller absolut.

9. Om en patient tidigare har behandlats för en malign tumör, och nu har han en ensam skada i lungan, kan det hävdas att denna lesion är en metastasin?

Nej. Sannolikheten för att ett utbrott i lungan är en metastas är mindre än 50%, även om patienten tidigare har haft en malign tumör. Således kommer de diagnostiska åtgärderna för en sådan patient att vara densamma som för någon annan patient med en nyuppenbar ensam skada i lungan.

10. Vad ska man göra med en ensam skada i lungan?

Fullständig information om resor och aktiviteter är intressant, men påverkar inte diagnosens gång. På grund av den perifera lokaliseringen av de flesta foci, resulterar bronkoskopi i mindre än 50%. Cytologisk undersökning av sputum är inte informativ, även om den utförs av de bästa specialisterna. Det rekommenderas att utföra en CT-skanning eftersom det kan avslöja andra potentiellt metastatiska foci och cordon av tillståndet av lymfkörtlarna i mediastinumet.

Som nämnts ovan är perkutan biopsi med en nål informativ vid ca 80%, men dess resultat påverkar sällan efterföljande taktik.

Det är viktigt att avgöra om patienten kan genomgå en radikal operation. Funktionen hos hjärtat, lungorna, leveren, njurarna och nervsystemet måste erkännas som stabil. Om det inte är troligt att patienten kommer att leva i flera år, så är det helt enkelt ingen anledning att ta bort ett asymptomatiskt fokus i lungan.

Det huvudsakliga sättet för en patient som kan genomgå en operation är resektion av en lesion för diagnostiska ändamål, utförd med hjälp av en thoraxoscopy med minst invasivitet eller en liten thorakotomi.

11. Vad ska vara volymen av operationen, om lesionen är en cancer?

Även om vissa studier tyder på att det är tillräckligt att utföra en kilresektion, är valfri operation avlägsnandet av den anatomiska loben i lungan. Cancer, som finns i form av ett ensamt fokus, är ett tidigt skede med 65% 5-års överlevnad (i avsaknad av synliga metastaser). Återfall är uppdelade i lokal och fjärrkontroll.

Foci i lungorna är vanligast när | Om cancer

Orsaker och mekanismer

Om en rund formation har uppstått i lungfältet, kommer det första steget i tillhandahållandet av vårdvård att vara en förtydligande av dess natur. Det finns en hel del skäl till detta. Men de är alla villkorligt uppdelade i godartade och ondartade. De första är associerade med sådana tillstånd:

  • Specifik inflammation (tuberkulos).
  • Svampinfektion (histoplasmos, coccidioidos, aspergillos).
  • Tumörprocesser (hamartom, bronchoadenom, lipom, fibroma, cysta).
  • Systemiska sjukdomar (sarkoidos, reumatoid artrit, Wegeners granulomatos).
  • Parasitiska invasioner (echinokocker).
  • Arbetspatologi (pneumokonios).
  • Andra (blödning i lungan, vaskulär aneurysm).

Men en särskild fara är maligniteten, bland annat det är omöjligt att inte nämna bronkogent, alveolärt cellkarcinom (adenokarcinom) eller metastaser från andra organ (bröst, njure, tarm). Liknande fall utgör upp till 40% bland alla pulmonella obscurationer. Och ju större utbildningsstorleken är desto större är risken för sin ogynnsamma kurs.

Vad som kan vara en nodul i lungan, kommer det att bli tydligt endast genom undersökningens resultat, eftersom det finns många orsaker till en rundad formation. De innefattar både godartade tillstånd och cancerpatologi.

Hur manifesterar brännmärgssjukdomar

Självklart, om lunginflammation är härdbar betyder det inte att du kan få en vanlig förkylning till ett liknande tillstånd. Den bästa behandlingen är ARD, som inte har några komplikationer. Men kyla kan utvecklas till lunginflammation, vilket kommer att få konsekvenser för hela kroppen. Efter en sjukdom i mer än en månad är det inte tillåtet att gå in för sport och ta vissa livsmedel. Fokala skador i lungorna kan inte bara tillfälligt påverka patientens allmänna tillstånd utan även patologiskt byta organ.

Klassificering av brännmärgssjukdomar.

Systemisk lupus erythematosus. Denna sjukdom noteras i närvaro av serös lunginflammation, sjukdomen kan karakteriseras av membranets höga läge. Sjukdomen börjar i den övre loben på höger lunga. Muskelfibrer i hela bröstområdet försvagas. Därefter finns det andra skador som är associerade med andningssystemet, så allvarlig behandling är nödvändig. Antibiotika kan ha en omvänd effekt på kroppen och provocera komplikationer.

Systemisk sklerodermi. Ändrar andningsorganet, på röntgen manifesteras i form av en retikulum.

Nodulär periaritit. Denna farliga fokal bildning i lungan, som bär kroppen förändras, inte mindre farliga än med tuberkulos eller bronkialastma. Membranet ändrar platsen till en högre nivå, vilket medför komplikationer. Alla symptom på bronkial astma börjar manifestera. Och det är väldigt farligt om du inte vet hur man ska stoppa attacken.

Skada på andningsorganen i blodsjukdomar. Sådana sjukdomar har en direkt inverkan på lungs och andra organers tillstånd. Leukemi anses vara den farligaste blodsjukdomen för andningsorganen. Det finns också ett omvänd förhållande: om en person är sjuk med lunginflammation, så kommer det att komplicera blodsjukdomar, det vill säga leukemi kan börja utvecklas.

Rustitsky myelom har en effekt på hela kroppen. Primärt påverkar den mänskliga skallen och sprider sig vidare till andra organ och system. Ofta orsakar utseendet av sekundär lunginflammation och bronkit.

Beräknad tomografi singelfoci i sjätte segmentet med vaskulit

I de maligna formerna finns punkt, amorfa ingrepp av kalciumsalter, som inte har tydliga konturer.

Det finns praktiska bevis för att beräkningsgraden i periferformationerna når 13%. När lesionerna är mindre än 2 cm är frekvensen lägre - ca 2%.

Deponeringen av kalciumsalter är inte ett känsligt diagnostiskt tecken. Symptompatognomin är ganska låg.

Ett annat intressant symptom på differentialdiagnosen av en enda skada i lungorna är "luftbronkografi". Den porösa eller cellulära strukturen beror på införlivandet av luft som kan spåras i en malign tumör. Sannolikheten för luft i cancer är 30%, men i en godartad nod - 6%. Uppsamling av luft kan efterlikna nedbrytningen av vävnad, vilket också föreslår formens maligna natur.

Symtom och tecken på lungmetastaser

Lungmetastaser (Dynamics) röntgenstrålar

I de tidiga stadierna uppträder inte lungmetastaser, sjukdomen är asymptomatisk. Vid upplösning avger cancerceller giftiga ämnen som förgiftar kroppen. Patienten söker mer hjälp vid medicinsk hjälp vid sista, sista skedet av cancer.

Förekomsten av sekundärfoci av onkologi i lungorna åtföljs av följande symtom:

  • Frekvent andnöd, som inte bara uppträder under fysisk ansträngning, men också i vila.
  • En vanlig torr hosta som blir en våt hosta, som kan förväxlas med en annan sjukdom.
  • Sputum med blod;
  • Bröstsmärta som inte går bort även med användning av smärtstillande medel. Endast narkotiska droger kan minska smärta.
  • Svullnad i ansikte och övre extremiteter med lokalisering av sekundär fokus i rätt lunga, huvudvärk.

Typer av metastaser

Beroende på rörelsen för de maligna tumörcellerna släpps följande typer av metastaser:

  1. Lymphogenous. De infekterade cellerna kommer in i lymfkörtlarna genom lymfkärlen. Denna väg är mest karakteristisk för epiteltumörer.
  2. Hematogen. Celler når något organ genom blodkärlen. På så sätt sprider bindväv tumörer vanligtvis.
  3. Implantation. Spridningen av celler uppstår på grund av oavsiktlig kontakt av vävnaderna i ett friskt organ med den drabbade.

Lungmetastaser klassificeras också enligt olika kriterier:

  • Sårets art: infiltration, blandad, brännvidd.
  • Kvantitativ egenskap: ensam, singel, multipel (mer än 3).
  • Graden av ökning: stor, liten.
  • Lokalisering: enkelriktad, tvåvägs.

taktik

Vid detektering av en rundad massa i lungan krävs en individuell taktik, som bestäms av risken för illamående processer. Sannolikheten för onkologi blir högre i följande fall:

  • Långvarig rökning erfarenhet (över 20 år).
  • Cancerhistoria eller släktingar.
  • Arbetsrisker.
  • Ålder över 50 år.

Hos unga patienter med låg risk kräver små asymptomatiska knölar (upp till 4 mm i diameter) ingen ingrepp och omprövning. I alla andra fall är det nödvändigt att observera i dynamik med tomografi efter ett visst tidsintervall (3, 6 eller 12 månader).

Det är nödvändigt att behandla inte knutarna själva, men den patologi som orsakade dem. Därför är frågan om de använda metoderna ganska omfattande. I de flesta fall är det inte utan medicin. Baserat på bilden av vad som händer kan läkemedel av följande grupper förskrivas:

  • Antibiotika.
  • TB.
  • Antifungal.
  • Kortikosteroider.
  • Cytostatika.
  • Antihistaminer.
  • Anthelmintic etc.

En malign tumör avlägsnas definitivt i mängden radikal resektion. Strålning används före och efter operationen, ibland i kombination med kemoterapi. Med snabb behandling är det möjligt att uppnå bra patientöverlevnad. Men den metastatiska skadorna i lungorna har en ogynnsam prognos eftersom det indikerar en långtgående onkologisk process av en annan lokalisering.

Knölarna som orsakade de obehagliga symptomen, har stor storlek och en malaktig natur, är definitivt behandlingsbara.

En ganska vanlig situation när undersökningen hittade noder i lungorna. Vad är det, varför uppstår det, hur manifesteras det och behandlas? Endast en läkare kan svara på några frågor

Det är viktigt för patienten att förstå att ett sådant tillstånd kräver särskild uppmärksamhet på grund av sannolikheten för en onkologisk process.

symtomatologi

Symtom på tumörer av dålig kvalitet varierar också beroende på storleken, lokalisering av tumören, storleken på bronkens lumen, förekomsten av olika komplikationer, metastaser. De vanligaste komplikationerna är atelektas, lunginflammation.

I de inledande utvecklingsstadierna visar maligna kavitformationer som uppstått i lungorna några tecken. Patienten kan uppleva följande symtom:

  • generell svaghet, vilken ökar med sjukdomsförloppet
  • ökad kroppstemperatur;
  • trötthet;
  • generell sjukdom.

Symptom på den första etappen av neoplasmutveckling liknar tecken på lunginflammation, akuta respiratoriska virusinfektioner och bronkit.

Progressionen av en malign tumör åtföljs av symtom som hosta med sputum som består av slem och pus, hemoptys, andfåddhet, kvävning. Med tumörernas tillväxt i blodkärlen uppträder lungblödning.

Perifer lungbildning kan inte visa tecken förrän den växer in i pleura eller bröstväggen. Efter detta är huvudsymptomen smärta i lungorna som uppträder vid inandning.

I de senare stegen av maligna tumörer uppstår:

  • ökad beständig svaghet;
  • viktminskning
  • kakexi (utarmning av kroppen);
  • Förekomsten av hemorragisk pleuris.

Funktioner av foci när det gäller anatomi

Anatomiskt enskilda pulmonella foci förändras områden av lungvävnaden eller den patologiska närvaron av vätska i den (blod eller sputum).

Det bör noteras att kriterierna i den internationella och nationella klassificeringen av pulmonella foci skiljer sig åt. Utländsk medicin känner igen som en enda foci i lungorna i utbildningen och når 3 centimeter. I Ryska federationen diagnostiseras foci i lungvävnaden om de inte överskrider 10 mm i diameter. Allt som är stort är infiltrerat eller tuberkulom.

Problemet med tillförlitlig diagnos och klassificering av skador i lungorna är en av de viktigaste inom medicinen.

Enligt statistiken är från 60 till 70 procent av enskilda lesioner i lungvävnaden som återkommer efter behandling maligna tumörer.

Därför läggs stor vikt vid utvecklingen av nya diagnostiska metoder i den här riktningen.

Idag används sådana diagnostiska procedurer allmänt:

  1. Datorundersökning, inklusive tomografi, som gör att du kan bestämma storleken på lesioner i lungorna med stor noggrannhet.
  2. Röntgen.
  3. Magnetic resonance imaging.
  4. Laboratorieundersökning av blod och sputum samt lungvävnad.

Trots pålitligheten av resultaten av dessa studier finns det fortfarande ingen enhetlig algoritm för att göra en diagnos när foci detekteras i lungvävnaderna. Varje fall av sjukdom är individuellt och bör ses separat från allmän praxis.

Ytterligare diagnostik

Att hitta skador på lungorna hänvisar vanligtvis patienter till en CT-skanning.

Detta är en modern diagnostisk metod som är väldigt informativ. När den genomförs, penetreras patientens kropp av röntgenstrålar i olika vinklar. Efter att datorn bearbetar de mottagna bilderna och producerar en tredimensionell bild av det undersökta organet.

När du utför datortomografi har läkaren möjlighet att undersöka kroppen i detalj - i avsnitt. Moderna enheter gör det möjligt att göra skärningar högst en millimeter tjock. På grund av detta anses denna diagnostiska metod vara särskilt korrekt.

I närvaro av lesioner på lungorna beräknas tomografi:

  • Snabbt och noggrant bestämma vad som kan orsakas av närvaron av onormala förändringar.
  • Precis bestämma scenen av sjukdomen, om vi talar om tuberkulos eller cancer.
  • Det är bra att undersöka tillståndet av lungorna, ta reda på nivån på vävnadsdensitet, alveolernas strukturella egenskaper och indikatorer på andningsvolymen.
  • Analysera fartygens tillstånd. Detta gäller inte bara för lungorna, utan även för närliggande områden som representeras av hjärtat, lungartären, aorta, luftstrupen, bronkier, lymfkörtlar.

När man utför en beräknad tomografi är det långt ifrån alltid möjligt att omedelbart och noggrant diagnostisera diagnosen. Dessutom har detta förfarande vissa kontraindikationer.

Typ av fokalutbildning

Efter att ha mottagit bilder av CT i lungorna, vilka ses sälar, utför deras klassificering. Modern medicin identifierar följande typer av dem enligt storlek:

  • små komponenter i diameter från 1 till 2 mm;
  • medelstorlek i diameter 3-5 mm;
  • stor, allt från 1 cm.

Storlek på fokalformationer

Fokala skador i lungorna klassificeras vanligtvis av densitet:

Kvantitetsklassificering:

Singeltätningar. De kan vara en faktor i allvarlig patologi (en malign tumör) eller det hänvisar till de vanliga åldersrelaterade förändringarna som inte utgör en fara för patientens liv.

Singeltätningar kan vara en faktor i maligna tumörer.

Flera tätningar. Huvuddelen kännetecknas av lunginflammation och tuberkulos, men ibland många och sällan diagnostiserade cancer orsakas också av utvecklingen av ett stort antal tätningar.

Flera tätningar är ett tecken på pulmonell tuberkulos

Hos människor är lungorna täckta med en tunn film som kallas pleura. Tätningar i relation till det är:

  • pleural foci;
  • subpleural foci.

Modern medicin har flera metoder för att diagnostisera tuberkulos och andra lungsjukdomar. Beräknad tomografi används ofta för att etablera subpleural foci, medan fluorografi och radiografi inte är fullt effektiva sätt att bestämma patientens tillstånd. De är under pleura, deras plats är karakteristisk för tuberkulos och cancer. Endast denna diagnosmetod låter dig korrekt identifiera sjukdomen.

Magehålan med abscess av rätt lunga

Om lunginflammation utlöses av antibiotikaresistenta anaeroba bakterier är det troligt att ett hål i lungan bildas. Utbildning är ett begränsat fokus för destruktion av lungvävnad. Inuti kavitetspus ackumuleras produkterna av vävnadsförstöring, vilket orsakar en horisontell nivå inuti bildningen i en röntgen. Efter att en abscess har brutits i bronchus töms kaviteten, så den horisontella nivån är inte synlig. Diagnos av patologin är inte svår med stor utbildning. Radiologen kan ta en liten skada med upplysning i mitten av bronchus i en ortografisk sektion. Enligt kliniska data kan den behandlande läkaren inte misstänka början av bildandet av en abscess, därför behandlas en person med antibiotika i 7-10 dagar. Endast i kontrollbilden efter avslutad kurs av antibiotikabehandling är en ökning av fokusskuggan med upplysning i mitten. Först därefter skickas patienten till kirurgen för operation, eftersom konservativ behandling inte gav effekt. Enligt moderna krav krävs en kirurgisk operation för att förebygga irreversibla fibrousa lesioner vid abscessstället efter det att en abscess har detekterats. Tillförlitlig diagnos av bukbildning verkar inte vara svårt om följande radiologiska kriterier är närvarande: 1. Lumenvävnadslumen; 2. Vätska med horisontell nivå 3. Den restriktiva väggen, som lagras i olika projektioner. Svårigheter bland specialister uppstår i de inledande stadierna, när differentialdiagnos krävs mellan det inflammatoriska fokuset i lungan och kaviteten i vävnadens sammanbrott.

Vilka sjukdomar kan orsaka ett eller flera täta fokus

Om läkaren märkte en utbildning i lunghålan (tomografi kan avslöja det), misstänker han följande sjukdomar hos patienten:

  • kränkningar av vätskemetabolism i andningsorganen;
  • lungtumörer som inte bara är godartade men också maligna
  • lunginflammation;
  • cancer, där det finns en massiv organskada.

För att kunna diagnostisera patienten måste han därför undersökas. Även om doktorn innebär att inflammationen har orsakat lunginflammation, måste han genomföra ett sputumtest innan man förskriver en terapeutisk kurs för att vara säker på att diagnosen har gjorts korrekt.

För närvarande diagnostiseras en inducerad, förkalkad och centrilobulär fokus i lungorna hos människor. Emellertid är deras kurs för komplicerad på grund av det faktum att få patienter är överens om att genomgå en rad specifika tester som direkt påverkar deras hälsa och allmänna tillstånd hos kroppen.

Genesis av lungfoci är inte alltid gynnsam för en person, det står om allvarliga brott i arbetet i andningssystemet. Baserat på typen (det är tät eller flytande) blir det klart vilken typ av skada sjukdomen kommer att orsaka för människors hälsa.

behandling

Valet av behandlingstaktik görs av läkaren. Metoder för behandling väljs i varje enskilt fall. Behandlingskursens riktning beror på sådana faktorer:

  • egenskaper hos en primär malign neoplasm;
  • placering av lungmetastaser och deras antal
  • tumörstorlek;
  • intensitet av symtom
  • graden av tillväxt och utveckling av metastas
  • ålder, patientens hälsa.

Vid behandling av lungmetastaser används samma metoder som vid behandling av primära onkologiska formationer:

Kemoterapi - med hjälp av denna metod är det möjligt att kontrollera tillväxten och spridningen av metastaser. Vid ordination av kemoterapi är det nödvändigt att ta hänsyn till stadgan för begränsningar av primärtumörsterapi med denna metod, liksom de tidigare använda läkemedlen. Som ett resultat av detta förfarande kan tumörer förkalka och sluta växa. Denna metod påverkar patientens allmänna tillstånd, efter ansökan krävs långvarig rehabilitering.

Strålbehandling - behandling av metastaser i de drabbade lungorna genom exponering för joniserande strålning på neoplasmen. Under påverkan av strålar stannar tillväxten av tumörer och cellerna förstörs. Kan ha betydande konsekvenser för hela kroppen. Neutronstrålning, gammastrålning, röntgen och beta-strålning används.

Hormonbehandling är mest effektiv vid bekämpning av metastaser från primära bröst- och prostatatumörer, eftersom de visar större mottaglighet för hormonbehandling. Denna metod bör ingå i komplex terapi.

Endobronchial brachyterapi - Ett radioaktivt läkemedel injiceras i bronkierna med hjälp av ett bronkoskop genom luftstrupen. Det används för tumörer lokaliserade runt bronchus, med en liten mängd utbildning.

Laser resektion - rekommenderas när det är svårt att andas på grund av kompression av bronchus och andnings hals.

Cyberknife - en apparat som används i radiokirurgi. Metoden liknar strålbehandling, men med cyber-avel kan du producera en exakt effekt på neoplasmen, utan att påverka de omgivande vävnaderna och organen. På grund av detta behandlas tumörer med användning av högre doser av strålning.

Kirurgisk behandling används i närvaro av sådana tillstånd:

  • brist på primärtumör och återkommande primärcancer;
  • frånvaron av andra metastaser i kroppen;
  • utbildning har en fokuseringskaraktär
  • enkel metastasering (högst 3)
  • låg hastighet av tumörutveckling (mellan eliminering av primärtumöret och förekomst av metastas 1 årspass);
  • Utseendet på en metastasskada i lungan åtföljs inte av den aktiva förekomsten av andra skador.
  • kirurgisk ingrepp kommer inte att orsaka signifikant skada för patientens hälsotillstånd (under operationen är det möjligt att upptäcka en mer allvarlig bild än under undersökningen).

Terapi för lungmetastaser utförs på samma sätt som behandling för lungcancerstadiet 4.

Metoder för behandling av sekundära lesioner av onkologi i lungorna

Hur man behandlar sekundär lungcancer?

I modern medicin används följande metoder för att behandla lungmetastaser:

  • Kirurgiskt ingrepp - avlägsnande av det drabbade området. Denna metod för behandling är endast effektiv om det finns en enda fokalskada, så den används ganska sällan;
  • Kemoterapi - fungerar som ett komplement till andra behandlingar. Varaktigheten av kemoterapi beror på huvudmetoden för behandling och patientens tillstånd. I medicinsk praxis används kemoterapi i samband med strålbehandling. För att höja nivån av leukocyter i blodet efter proceduren föreskrivs dexametason.
  • Strålbehandling - gör att du kan sakta ner den aktiva tillväxten av cancerceller och minska smärta. Bestrålning utförs under stationära förhållanden med en fjärrmetod;
  • Hormonbehandling - används i närvaro av ett hormonkänsligt primärt fokus i prostata eller bröstkörtlar. Det tjänar som ett komplement till huvudterapin;
  • Radiokirurgi - förfarandet möjliggör avlägsnande av svårtillgängliga tumörer med hjälp av en cyberkniv (strålningsstråle).

Invaliditet i lungcancer utfärdas vid avlägsnande av en lobe.

Anatomiska egenskaper

I moderna inhemska mediciner finns en gradient av foci, baserat på deras form, storlek, densitet, struktur och tillstånd hos omgivande vävnader.

Noggrann diagnos på grundval av CT, MR, fluorografi eller röntgen är endast möjlig i undantagsfall.

Vanligtvis ges slutsatsen endast sannolikheten för förekomsten av en sjukdom. Samtidigt är själva patologin inte avgörande.

Ett slående exempel är upptäckten av en lesion i lungens övre lober. Det är etablerat att denna lokalisering är inneboende i 70% av fallen av detektion av en primär malign tumör hos detta organ. Detta är dock typiskt för tuberkulösa infiltrat. Med lungens nedre löv finns det ungefär samma bild. Cancers som har utvecklats på bakgrund av idiopatisk fibros och patologiska förändringar orsakade av tuberkulos detekteras här.

Stor vikt läggs på vad som är konturerna av lesionerna. I synnerhet indikerar en fuzzy och ojämn kontur med en lesionsdiameter på mer än 1 cm en hög sannolikhet för en malign process. Om det finns tydliga kanter är det dock inte tillräckligt med anledning att stoppa patientens diagnos. Detta mönster är ofta närvarande i godartade tumörer.

Särskild uppmärksamhet ägnas täthet av vävnader: På grund av denna parameter har läkaren möjlighet att skilja lunginflammation från lungvävnadets lår, till exempel orsakad.. Nästa nyans - CT tillåter att bestämma vilka typer av inklusioner, det vill säga att bestämma strukturen hos OOL

Faktum är att en specialist med hög noggrannhet kan undersöka vilken typ av ämne som ackumuleras i lungorna efter undersökningen. Endast fettinkluderingar gör det möjligt att bestämma den patologiska processen som äger rum, eftersom alla andra inte omfattas av kategorin specifika symtom.

Nästa nyans - CT kan du bestämma vilka typer av inklusioner, det vill säga att bestämma strukturen hos OOL. Faktum är att en specialist med hög noggrannhet kan undersöka vilken typ av ämne som ackumuleras i lungorna efter undersökningen. Endast fettinkluderingar gör det möjligt att bestämma den patologiska processen som äger rum, eftersom alla andra inte omfattas av kategorin specifika symtom.

Fokala förändringar i lungvävnaden kan utlösas som en ganska lätt behandlad sjukdom - lunginflammation och allvarligare sjukdomar - maligna och godartade tumörer, tuberkulos

Därför är det viktigt att identifiera dem i tid, vilket kommer att hjälpa hårdvaran för undersökning - beräknad tomografi.

Funktioner av sjukdomen

I dagens medicin finns en specifik grad av lungfoci, som skiljer sig åt i form, densitet, samt skador nära vävnaderna.

Det är viktigt att notera att noggrann diagnos vid en enda datorprocedur är osannolikt, även om sådana fall har observerats i den moderna världen. Ofta beror det på kroppens anatomiska egenskaper.

Efter att ha gått igenom alla de diagnostiska procedurer som en läkare föreskriver för att förstå lungens subpleurala fokus - vad det är först måste du ta reda på vad som är klassificeringen av lungleessionerna. När allt kommer omkring beror noggrannheten på det under diagnostiska aktiviteter.

Till exempel finns ofta tuberkulos av lungförseglingen i de övre delarna; Under utvecklingen av lunginflammation påverkar sjukdomen jämnt andningsorganen, och under loppet av cancer lokaliseras lesionerna i de nedre delarna av loppet. Klassificeringen av pulmonella neoplasmer beror också på sälarnas storlek och form, vilka skiljer sig åt för varje typ av sjukdom.

Efter att ha hittat ett eller annat symptom på lungsjukdomar är det absolut nödvändigt att konsultera en läkare, som ska ordinera ett antal studier och sedan skriva ut den rätta behandlingen som kan gynna patientens kropp.

Tecken på utveckling av en tätning i lungorna är:

  • andningssvårigheter
  • vätskans ackumulering i lungorna, vilket orsakar våt hosta eller väsande när man pratar
  • frekvent sputumurladdning;
  • utseende av andfåddhet;
  • hosta blod
  • oförmåga att andas in med full bröst;
  • bröstsmärta efter fysiskt arbete.

Självständigt diagnostisera dig själv och ordna behandling när ovanstående symtom upptäcks är strängt förbjudet, eftersom det bara kommer att förvärra sjukdomsförloppet och låta det gå in i en löpande form.

Ytterligare diagnostik

Nodulära lesioner upptäcks vanligtvis genom röntgenundersökning eller beräknad tomografi. De är sfäriska skuggor eller sälar av olika storlekar.

Samtidigt uppmärksammas strukturen i nodulan och omgivande vävnader (kalcifieringar, lipidintag, sladdar), antalet foci och deras lokalisering. Och i de flesta fall rekommenderas patienter att genomgå ytterligare forskning:

  • Allmän analys av blod och urin.
  • Blodbiokemi (elektrolyter, leverfunktionstest, koagulogram, gaskomposition).
  • Sputumanalys (cytologi, sådd).
  • Immunologiska test.
  • Hudtest (med tuberkulin, histoplasmin).
  • Spirometri.
  • Punkturbiopsi.
  • Histologisk undersökning.
  • Bronkoskopi.

Alla skuggor som finns i lungorna anses vara potentiellt maligna tills de bevisats på annat sätt. Tecken på benignitet inkluderar förkalkningar och brist på tillväxt i 2 eller flera år när det observeras i dynamiken. Gynnsamma symptom är också släta kanter, enhetlighet, rätt form av formationer.

Tuberkulos i antal och fakta

Tuberkulos är fortfarande en mycket vanlig sjukdom, trots att stora medel fördelas årligen för att bekämpa den och storskalig forskning genomförs.

De mest intressanta fakta om tuberkulos:

  1. Sjukdomens orsaksmedel är Kochs troll eller mykobakterium, som snabbt överförs genom hosta eller nysning, det vill säga av luftburna droppar.
  2. Med sputum i luften släpper en patient med tuberkulos från 15.000.000 till 7.000.000 mykobakterier. De fördelas inom en radie på 1-7 meter.
  3. Koch wand kan överleva även vid låga temperaturer (upp till -269 grader Celsius). I en torkad form i miljön bibehåller mycobacterium dess livskraft i upp till fyra månader. I mjölkprodukter lever muren upp till ett år och i böcker - sex månader.
  4. Mycobacterium anpassar sig mycket snabbt till antibiotika. I nästan alla tillstånd har en mängd olika tuberkulinbaciller identifierats, vilket inte är känsligt för existerande droger.
  5. 1/3 av världens befolkning är bärare av tuberkelbacillusen, men endast 10 procent av dem drabbades av den aktiva formen av sjukdomen.

Det är viktigt att komma ihåg att, när man en gång har varit sjuk med tuberkulos, förvärvar en person inte livslång immunitet och kan drabbas av sjukdomen igen.. Världsdagen för att bekämpa denna sjukdom firas den 24 mars

Världsdagen för att bekämpa denna sjukdom firas den 24 mars.

Fokal sekundär lungmassor tillväxtbedömning

Sekundära fokala lungskador i bilderna ska övervakas dynamiskt. Endast på detta sätt tillåter differentialdiagnosen att avslöja det maximala antalet tecken som möjliggör optimal differentiering av fokusens natur. Ändringarna ska övervakas enligt det befintliga arkivkomplexet - röntgenbilder, linjära eller datoriserade tomogram, fluorogram. Om noden inte växer i mer än 2 år är detta ett tecken på en godartad natur.

En signifikant del av lungens sekundära formationer saknas under den första analysen av röntgenbilden. Arkivanalys är ett obligatoriskt stadium av differentialdiagnos. Effekten av strålningsundersökning i patologi bestäms av förändringsgraden i utbildningsegenskaperna under illamående tillväxt. Fördubblingstiden ligger inom intervallet 40 till 720 dagar. Varje nod som visas på bilden måste spåras under hela månaden. Om inga ändringar hittas bör den övervakas dynamiskt under en period av 20 år.

Det finns undantag från ovanstående regel - frostiga foci som finns i beräknad tomografi representerar bronkiolverveolskreft. Med denna nosologi är dynamisk observation utesluten.

När du bestämmer periferin för ett kontrastfokus med låg densitet är det absolut nödvändigt att du skickar patienten till en CT-skanning!

En annan faktor som begränsar möjligheten att dynamiskt övervaka patienter är en retrospektiv analys av formationer mindre än 1 cm i diameter. Dubbla volymen av lesionen med dimensioner på 5 mm i efterföljande beräknad tomografi leder till en ökning i diameter till 6,5 mm. Sådana förändringar i röntgenbilden visualiseras inte.

Många forskare hävdar att en sådan bild är bortom upplösningen av inte bara röntgen, men också CT.

Betydande vikt läggs vid datorbedömningen av en tredimensionell modell av spiralberäknad tomografi, som kan modellera. Vissa tekniskt avancerade diagnostiska algoritmer kan upptäcka små noder, men kräver praktisk bekräftelse.

Det är möjligt att fastställa den maligna naturen hos sekundär fokalbildning på grundval av analysen av kliniska och radiologiska tecken, även om vissa experter underskattar detta tillvägagångssätt.

Vilka tecken indikerar en illamående process:

1. Väggtjocklek mer än 16 mm;
2. Hemoptys;
3. Fuzzy, ojämna konturer;
4. Förekomsten av en historia av operation på tumörer;
5. Mått av mitten från 20 till 30 mm;
6. Fördubblingstid mindre än 465 dagar;
7. Ålder över 70 år
8. Skuggan av låg intensitet i bilden;
9. Rökhistoria.

Den sekundära fokusens densitet kan vara annorlunda, så det finns inget signifikant diagnostiskt värde. Det är bara nödvändigt att ta hänsyn till tumörens stora inneboende vaskulära nätverk, vilket detekteras under angiografi, PET / CT.

Om formationen saknar kärlsnätverk - detta är en godartad tillväxt. Med en sådan bild bör fokuseringens karaktär beaktas. Vid tuberkulos observeras caseos, vilken på en röntgen har en annan densitet. Den specifika smältningen av lungvävnaden utvecklas gradvis. Endast med svag immunitet mykobakterier aktiveras. Dynamisk observation gör att du kan bestämma utvecklingen av tuberkulös fokus. I cancer växer noden mycket snabbare. Förändringar i tumören visualiseras när man studerar röntgenbilden på en månad.

Fyllning med pus, indikerar exudat en formande cyste, abscess. I det här fallet ger den dynamiska spårningsmetoden ett betydande resultat. Tumörer växer mycket snabbare än en tuberkulös nod.

Dynamisk beräknad tomografi gör det möjligt för dig att helt klart bestämma fokusens karaktär. Vid utförande av skivor är det möjligt att kontrast med tillverkningen av tomogram på 1,2,3,4 minuter.

Densitetsmätning utförs i ¾ volymskiva. För att skilja mellan godartad och malign patologi tillåter tröskelvärdet. Vid upptäckt av maligna tumörer indikerar densiteten på mer än 15 HU med en säkerhet på mer än 98% cancer.

Tekniken har nackdelar:

• Små foci upp till 1 cm har låg specificitet vid CT;
• Tekniska fel på grund av artefakter;
• Kontrast skapar små lådor av vävnad.

De beskrivna nackdelarna kompenserar användningen av multilagspiral CT. Förfarandet bedömer fokusens densitet. Det finns många studier som indikerar att en 25% HU överskottstäthet och en 10-30 HU snabb minskning indikerar cancer.

Den övergripande noggrannheten hos multilagstomografi vid detektering av maligna tumörer överstiger inte 93%.

Fickor i lungorna

Detektion av olika runda, polygonala eller oregelbundna formade formationer i lungvävnaden är ett ganska vanligt fenomen under klassisk fluorografi. På bilden ser de ut som fläckar, och läkare kallar dem foci. Sådana formationer överstiger inte en och en halv centimeter i diameter. Större fläckar klassificeras som infiltrat eller tuberkulom.

Centralt är centrumet den begränsade platsen som kännetecknas av ökad konsolidering. Dess utseende kan orsakas av en rad faktorer, både farliga och väl mottagliga för korrigering.

För att identifiera orsakerna till skador i lungorna, måste patienten inte bara undersökas av en läkare.

Det är också viktigt att utföra ett antal diagnostiska förfaranden, speciellt en specialist kan råda dig att göra :. Biokemisk studie av blod.
Sputumanalys.
Beräknad tomografi.
Punktering av lungvävnad etc.

  • Biokemisk studie av blod.
  • Sputumanalys.
  • Beräknad tomografi.
  • Punktering av lungvävnad etc.

Du bör inte anta att foci i lungorna är ett absolut symptom på tuberkulos. Detta fenomen kan utlösas av andra faktorer.

Hur mycket lever med lungmetastaser

Förväntad livslängd vid lungmetastaser beror på hur snabbt sekundär cancer upptäcks.

Om du identifierar minst ett av ovanstående symptom, ska du omedelbart kontakta en läkare och undersökas. I medicinsk praxis har det förekommit fall av detektion av lungmetastaser långt före detektering av primärtumörstället.

Progressionen av en sekundär tumör orsakar förgiftning av organismen som helhet. För att identifiera närvaron av metastaser bör du veta hur symtom på sjukdomen uppträder. De första tecknen på progression av sekundär cancer i lungorna är:

  • Minskad aptit och som en följd av kroppsvikt
  • Allmänna sjukdomar, trötthet och nedsatt prestanda
  • Ökad kroppstemperatur, blir kronisk;
  • Torr hosta med metastaser blir permanent.

Ovanstående tecken kan indikera primär lungcancer. Denna ganska farliga sjukdom är vanligare hos rökare. Metastaser i lungcancer i små celler sprids snabbt, växer snabbt, och om de inte identifieras i tid kommer prognosen för patienten att vara ledsen. Primär lungcancer behandlas med kemoterapi. Om du utför förfarandet i rätt tid finns det möjlighet att bota onkologin helt. Men denna form av sjukdomen detekteras vanligtvis i senare skeden, när det inte längre är möjligt att bota det. Att ta starka analgetika kan leva från fyra månader till ett år.

Det finns sådana former av primär lungcancer som inte fortskrider så snabbt som småcellscancer. Det är ett skvätt, stort cellkarcinom och adenokarcinom. Dessa former av cancer behandlas genom kirurgi. Med snabb operation kommer prognosen för återhämtning att bli bra. Om metastaser till andra organ har gått kommer patienten att vara dödlig.

Hur man identifierar och vad är dessa tumörer

Fokal lungsjukdom - vad är det? Denna patologi är en allvarlig sjukdom, vars utveckling i lungvävnaden börjar se sälja, i utseende som liknar foci.

Beroende på deras antal har sådana neoplasmer ett annat namn:

  1. Om en patient bara har en skada efter tomografi, har han namnet singel.
  2. Om patienten efter diagnostiska förfaranden avslöjade flera tumörer kallas de singel. Oftast förseglar dessa i håligheten högst 6 stycken.
  3. Om ett stort antal formationer av olika former finns i lungorna kallas de flera. Läkare kallar detta tillstånd av organismen ett syndrom av spridning.

Idag finns det en liten skillnad i definitionen av vad lungfoci utvecklas i andningsorganens hålrum. Denna skillnad bildas i yttranden från forskare från vårt land och utländska forskare. I utlandet tror läkare att en enda eller sekundär lesion, sett i andningsorganen, är en liten komprimering av en rund form. Samtidigt överstiger neoplasmdiametern inte 3 cm. I vårt land är sälar som är större än 1 cm inte längre betraktad som foci - det här är tuberkulom eller infiltration.

Det är viktigt att notera att undersökningen av den drabbade lungan på en dator, kallad tomografi, hjälper till att exakt bestämma typen, storleken och formen på tumörer som har uppstått i lungens vävnader. Vi bör dock inte glömma att en sådan metod ofta misslyckas.

Polymorfa foci i lungorna - vad är det? En sådan formgivning i andningsorganen är en förändring i lungvävnadens sammansättning som ett resultat av stagnationen av en viss fluid i dem. Det är ofta blod, sputum och så vidare. För att korrekt ordinera behandling måste patienten genomgå en rad moderna procedurer för att exakt bestämma typen av fokuseringsutbildning.

För att undvika allvarliga hälsoproblem behöver patienten därför genomgå vissa diagnostiska procedurer, nämligen:

Det är särskilt viktigt för patienten att genomgå CT eftersom det kommer att kunna identifiera risken för foci, vilket kan bestå i cancerframställning eller en komplex form av tuberkulos. För att kunna exakt identifiera den typ av sjukdom som orsakade foci-utseende i andningsorganen, måste du genomgå ytterligare typer av undersökningar, eftersom det ofta är inte tillräckligt med hårdmetall. Numera har ingen klinik eller sjukhus en enda algoritm av åtgärder för vilka diagnostik skulle utföras.

Foci i lungorna på CT tillåter klassificering av formationer att förstå deras typ och orsak till förekomst, därför måste denna procedur utföras av patienten. Men de andra metoderna ordineras av doktorn, efter en fullständig undersökning av patienten och bekantskap med sin medicinska rekord.

I motsats till ovanstående procedurer kan tomografi korrekt bestämma placeringen och typen av foci, samt identifiera sjukdomen som initierade sjukdomsutvecklingen. Det är till exempel lunginflammation, emfysem eller bara en samling av vätska i en persons lungor.

Det är viktigt att notera att under den första datorproceduren släpps små foci - det händer i 50% av fallen. Det är emellertid möjligt att bedöma sjukdomsförloppet och förskriva behandling för stora neoplasmer.

symptom

Patienter som har antagit nodulär bildning i lungorna, visar inte några klagomål i bulk. En noggrann undersökning och fokusering på vissa punkter kan emellertid ge betydande hjälp i diagnostikprocessen.

Det är viktigt för en läkare att få följande information:

  • Nyligen eller tidigare luftvägsinfektioner (ARVI och influensa, lunginflammation).
  • Familiell predisponering mot maligna tumörer och systemiska sjukdomar.
  • Kontakt med en patient med tuberkulos.
  • Dåliga vanor (lång rökning).
  • Arbetsrisker (kol, sand, asbest, metallstoft).
  • Bo i geografiska områden som är endemiska för echinokocker eller svampinfektioner.

Trots förekomsten av asymptomatiska former har patologin av en inflammatorisk eller malign natur ofta lokala och gemensamma tecken. Det är sant att de inte är specifika:

Långvarigt bevarande av hosta, utseendet av blod i sputum, emaciation, generell svaghet och låg grad av feber kan indikera en tuberkulos eller en malign tumör. Den kroniska processen med nedsatt alveolär ventilation bekräftar tecken på andningssvikt: fingrar i form av "trummor", naglar som "klockglas", hudfärg, yrsel.

Att uppmärksamma extrapulmonala symptom kan vi anta den primära processen eller dess systemiska natur. Till exempel vid rheumatoid artrit finns förändringar i lederna: svullnad och ömhet, specifika deformiteter ("svanhals", "boutonniere", "valrossflippor")

Wegeners granulomatos åtföljs av skador på ENT-organen (nasofaryngit, rinit, sinusit), ögat (sklerit, uveit), hud (vaskulit) och njure (glomerulonefrit). Och den metastatiska karaktären hos en rundad massa i lungorna blir mycket sannolikt när sälar i bröst- och bröstvårtutsläpp, onormal avföring och buksmärta, blod i avföring och urin detekteras.

Noduler i lungorna är asymptomatiska eller åtföljs av vissa tecken på lokal och systemisk natur.

Är medicinska masker användbara?

Forskare från Australien genomförde ett antal vetenskapliga studier och på ett tillförlitligt sätt fastställde att medicinska masker nästan inte skyddar mot virus och bakterier som överförs av luftburna droppar. Dessutom kan de kategoriskt inte användas under förhållanden då infektionsrisken är hög (konstant arbete i intensivvården, tuberkulos).

Fördelen med en medicinsk mask är endast när den bärs av en sjuk person. Maskintyg kan minska risken för smittspridning.
Skälen till maskins ineffektivitet:

  • Avståndet mellan fibrerna i en vävnadsmedicinsk mask är tiotals mikron, och virus och bakterier är mycket mindre;
  • virus tränger lätt in i sidhålen som bildas mellan masken och ansiktet.

I utvecklade länder använder sjukhuspersonalen speciella andningsskydd som effektivt fäller luftburna partiklar som innehåller virus och bakterier.

Grundläggande diagnostiska metoder

Röntgen för att diagnostisera foci

För att fastställa fokala förändringar är det nödvändigt att genomgå en särskild undersökning (radiografi, fluorografi eller datortomografi). Dessa diagnostiska metoder har sina egna egenskaper.

När man går igenom en undersökning i form av fluorografi är det omöjligt att identifiera en tätning som är mindre än 1 cm stor. Analysera hela bilden helt och utan att fel kommer att fungera.

Många läkare råder dig att genomgå en CT-skanning för dina patienter. Detta är en metod för att studera människokroppen, vilket gör det möjligt att identifiera olika förändringar och patologier i patientens inre organ. Det hänvisar till de mest moderna och noggranna diagnostiska metoderna. Kärnan i metoden består i att påverka patientens röntgenstrålar och senare, efter att ha gått igenom den, genom datoranalys.

Med det kan du installera:

  • på kortast tid och med särskilt noggrannhet den patologi som slog patientens lungor;
  • bestämma noggrant sjukdomsfasen (tuberkulos)
  • att fastställa lungans tillstånd korrekt (bestäm vävnadsdensiteten, diagnostisera alveolernas tillstånd och mäta tidvattenvolymen);
  • analysera tillståndet av lungkärlens lungkärl, hjärta, lungartär, aorta, luftstrupen, bronkier och lymfkörtlar i bröstområdet.

Nackdelar med tomografi

Denna metod har också svagheter. Även med CT-skanningar saknas fokalförändringar. Detta beror på enhetens låga känslighet med storleken på foci upp till 0,5 cm och en liten tjocklek av vävnader.

Experter har funnit att med den primära screeningen av CT är sannolikheten att inte detektera patologiska störningar i form av fokalskador möjlig med sin storlek på 5 mm i 50% av fallen. När diametern motsvarar 1 cm, är apparatens känslighet i detta fall lika med 95%.

Sammanfattningsvis är sannolikheten för utvecklingen av en viss patologi. Placeringen av låren på lungorna är inte kritisk.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt deras konturer. Om de är ojämna och fuzzy, med en diameter på mer än 1 cm, indikerar detta att en malign process uppträder. Vid diagnos av brännbara kanter kan man tala om utvecklingen av godartade tumörer eller tuberkulos

När du undersöker uppmärksamma tätheten av vävnader. På grund av denna funktion har en specialist förmågan att skilja lunginflammation från förändringar orsakade av tuberkulos.

En annan av nyanser av computertomografi bör innehålla definitionen av ett ämne som samlar i lungorna. Endast kroppsfett ger möjlighet att bestämma de patologiska processerna, och resten kan inte klassificeras som specifika symptom.

behandling

Alla tumörer är föremål för den operativa metoden för behandling. Godartade tumörer är föremål för omedelbar borttagning efter diagnos för att undvika en ökning av de drabbade vävnaderna, skada från operation, utveckling av komplikationer, metastaser och malignitet. För maligna tumörer och godartade komplikationer kan lobektomi eller bilobektomi vara nödvändig för att avlägsna en lunglobe. Med progressionen av irreversibla processer producerar pneumonektomi - borttagning av lungan och omgivande lymfkörtlar.

Centrala hålformationer lokaliserade i lungorna avlägsnas genom resektion av bronchusen utan att påverka lungvävnaden. Med denna lokalisering kan borttagning utföras endoskopiskt. För avlägsnande av neoplasmer med en smal bas utförs en fenestrerad resektion av bronchusväggen och för tumörer med en bred bas utförs en cirkulär resektion av bronchus.

För perifer tumörer används kirurgiska behandlingsmetoder såsom enukleation, marginal eller segmentell resektion. Med signifikant neoplasmstorlek används lobektomi.

Formationer i lungorna avlägsnas genom thoracoscopy, thoracotomy och video-assisted thoracoscopy. Under operationen utförs en biopsi, och det resulterande materialet skickas för histologisk undersökning.

För maligna tumörer utförs kirurgi inte i sådana fall:

  • när det inte är möjligt att helt avlägsna tumören;
  • metastaser är långt ifrån;
  • nedsatt funktion av levern, njurarna, hjärtat, lungorna;
  • patientålder över 75 år.

Efter borttagande av en malign tumör genomgår patienten kemoterapi eller strålbehandling. I många fall kombineras dessa metoder.

Innehåller fokalskador i lungorna

Sjukdomar som kan utlösa skador i lungorna:

  • alla cancerformer, inklusive blodcancer
  • fokal tuberkulos;
  • pulmonell lunginflammation
  • hjärtinfarkt;
  • blåmärken och skador på bröstet, inklusive ribbfrakturer;
  • frekventa allergiska reaktioner.

Hur diagnostiseras lungfokal sjukdom? Diagnos uppträder initialt på tecken på förkylning, varför det rekommenderas att konsultera en läkare i tid.

Det är också möjligt att identifiera foci genom resultatet av årlig fluorografi.

Denna röntgenundersökning är nödvändig, inte bara för att detektera närvaro eller frånvaro av tuberkulos i lungornas övre lobar, men det avslöjar alla de patologiska förändringarna hos de studerade organen.

Om det finns patologiska förändringar skickas en person till en tomografi som:

  • möjliggör en kort tid för att exakt bestämma lungens sjukdom och för att identifiera i vilket skede det är;
  • förutom noggrann diagnos, bestämmer organets tillstånd, hur lesionen har spridit sig och huruvida det är möjligt att undvika progressionen av sjukdomen.

Det bör noteras det viktigaste. Vilken sjukdom som helst är lättast att bota i det inledande skedet, när det ännu inte har några komplikationer. En doktors besök är sund förhärskning, och tiden för fluorografi är lagen om hälsa.

Detektion av metastaser och deras behandling

Att bestämma förekomsten av metastaser kan bara instrumentellt. För detta ändamål genomförs följande studier:

  • CT (computertomografi);
  • bröstets radiografi
  • ultraljud;
  • magnetisk resonansavbildning;
  • radioisotopscanning.

Med hjälp av röntgenstrålar är det möjligt att bestämma lokaliseringen av metastaser, deras storlek och antal. Metastaser kan se ut som rundade noder. Oftast är de små. Vad är behandlingen av lungmetastaser? I närvaro av flera metastatiska foci är det extremt svårt att fullständigt bota patienten. Prognosen beror på deras upptäckts aktuellitet. Behandling av metastasering skiljer sig inte från den i den primära tumören.

Behandling kan innebära kirurgi, strålbehandling, laserresektion av lungan, kemoterapi, hormonbehandling.

Operationen används endast för enskilda metastaser och inga tecken på skador på andra inre organ. Hormonbehandling kan vara effektiv med eller prostata.

Nyligen har gamma-strålning applicerats. Prognosen i frånvaro av korrekt behandling är ogynnsam. Cirka 90% av dessa patienter dör under de första två åren efter diagnos. Kombinerad behandling förbättrar 5 års överlevnad med upp till 40% eller mer. Lungmetastaser är således ett varningsskylt. I denna situation krävs omedelbar behandling.

9 svar

Glöm inte att utvärdera läkares svar, hjälp oss att förbättra dem genom att ställa ytterligare frågor om detta ämne.Glöm inte heller att tacka läkarna.

Lee Alexey Alexandrovich onkolog 2017-10-08 19:48

Välkommen!
Kan det vara metastaser eller sannolikt förbi infektionssjukdomar? - Döma av slutsatsen, det här är rester av tidigare infektiösa och inflammatoriska sjukdomar (bronkit, lunginflammation, tuberkulos, etc.). Berätta för mig, finns det några symtom för mamma? Till exempel hosta, andfåddhet, etc.

marinezzi 2017-10-08 19:53

Alexey, tack för svaret!
Det finns inga speciella symptom.
Hosta endast under kallt, andnöd endast med fysisk ansträngning.
Det allmänna tillståndet är bra, blodtalet ligger också inom det normala området.
CT-skanning gjordes inte enligt klagomål, men för att först kontrollera tillståndet av en enda njure.
Förstår jag korrekt att maligna tumörer ser annorlunda på CT?
Tidigare gjordes bara röntgenstrålar av lungorna - allt var OK, CT för första gången.
Tack!

➥ Lee Alexey Alexandrovich onkolog 2017-10-08 19:57

Förstår jag korrekt att maligna tumörer ser annorlunda på CT? - Ja, men uttrycket i form av stora stellatformationer ser mycket mer sammanhängande ut. Jag tycker att det är mest lämpligt för mamman att ge upp sputum för sådd och känslighet mot antibiotika eller att genomgå en bronkoskopi med biopsi för att förkasta all tvivel.

➥ marinezzi 2017-10-08 20:13

Alexey, tack så mycket!
Om det inte är svårt, var vänlig ange vilka resultat av test för sputum och känslighet för antibiotika vid gamla infektioner.
Jag skulle vilja skynda tvivel så snart som möjligt, men tills du väntar på upptagningen i vårt sjukhus kan du få några fler sjukdomar i samband med ångest)
Tack igen!
marina

➥ Lee Alexey Alexandrovich onkolog 2017-10-08 20:16

Om det inte är svårt, var god ange vilka resultat av test för sputum och känslighet för antibiotika, om dessa är gamla infektioner - detta är den vanliga sputumkulturen för floran. En annan läkare eller terapeut kan göra det.

➥ marinezzi 2017-10-08 21:03

Tack så mycket för svaren!

➥ Marina 2017-10-09 10:25

Alexey hej igen!
I resultaten av CT finns det fortfarande en sådan kommentar som:
Metatuberculosis förändras i S3 hos den övre lobben i vänster lunga.
En pulmonolog på denna sida skrev att det inte ser ut som tuberkulos, men det ser ut som en tumör.
Kommentar, tack.
Tack
marina

➥ Lee Alexey Alexandrovich onkolog 2017-10-09 12:05

Metatuberkulosförändringar präglas av uppkomsten av inflammation i lungorna på grund av inträdet av Mycobacterium tuberculosis. De observeras efter tuberkulos, lunginflammation, etc., med komplicerad pleurisy. Sådana förändringar efter adekvat behandling hotar inte andra om det inte är en aktiv form av sjukdomen, men kräver regelbunden undersökning av patienten. Samma sak, vad jag sa till dig tidigare och rådde att gå och kontrollera sputumet.

➥ marinezzi 2017-10-09 12:08

Tack igen!

historia

De flesta patienter med fokal utbildning i lungorna har inga kliniska symptom. Men med noggrann ifrågasättning av patienten kan du få lite information som kan hjälpa till med diagnosen. Kliniska symptom på pulmonell patologi är vanligare hos patienter med malign blackout än hos patienter med godartade defekter.

Anamnes av den nuvarande sjukdomen

Det är viktigt att samla information om nyligen infekterade övre luftvägsinfektioner, influensa och influensaliknande tillstånd, lunginflammation, eftersom ibland pneumokockinfiltrat är runt. Att ha en patient med kronisk hosta, sputum, viktminskning eller hemoptys ökar sannolikheten för felaktig orsak av defekten

De enskilda systemens tillstånd. Med hjälp av korrekt ställda frågor är det möjligt att avslöja närvaron av icke-metastatiska paraneoplastiska syndrom hos en patient. Sådana syndrom innefattar: fingrar som "trummor" med hypertrofisk lungosteartropati, ektopisk utsöndring av hormoner, migrerande tromboflebit och ett antal neurologiska störningar. Om en patient bara har en malign process som en isolerad mörkare i lungan är alla dessa tecken sällsynta. Huvudsyftet med en sådan undersökning är vanligtvis att försöka identifiera extrapulmonala symtom, vilket kan indikera förekomst av en primär malign tumör i andra organ eller upptäcka avlägsna metastaser av den primära lungtumören. Närvaron av extrapulmonal primärtumör kan misstas av symtom som förändring av avföring, närvaro av blod i avföring eller urin, detektering av en klump i bröstvävnaden, utseendet av urladdning från bröstvårtan.

Uppskjutna sjukdomar. Den möjliga etiologin av fokala svagheter i lungorna kan rimligen misstänkas om patienten tidigare hade maligna tumörer hos några organ eller förekomsten av en granulomatös infektion (tuberkulos eller svamp) bekräftades. Andra systemiska sjukdomar som kan åtföljas av utseendet av isolerade blackouts i lungorna innefattar reumatoid artrit och kroniska infektioner som uppträder på grund av immunförsvarets tillstånd.

Social och professionell historia, resa. Historien om långvarig rökning ökar sannolikheten för malignitet hos fokalförändringar i lungorna. Alkoholism åtföljs av en ökad sannolikhet för tuberkulos. Information om patientens uppehållstillstånd eller resor till vissa geografiska områden (endemiska områden för svampinfektioner) gör det möjligt att misstänka en patient av någon av de vanligaste (coccidiomycosis-, histoplasmosis-) eller sällsynta (echinokokos-, dirofilariasis) sjukdomar som leder till bildandet av utbrott i lungorna. Det är nödvändigt att fråga patienten detaljerat om villkoren i hans arbete, eftersom vissa typer av yrkesverksamhet (asbestproduktion, uran och nickelbrytning) åtföljs av en ökad risk för maligna lungtumörer.

Stegformationer

Steg 1 Asymtomatiska. I detta skede finns det en partiell inskränkning av bronchusen. Patienter kan uppleva hosta med en liten mängd sputum. Hemoptys observeras sällan. Vid undersökning av röntgen upptäcker inte abnormiteter. Sådana studier som bronkografi, bronkoskopi, beräknad tomografi kan visa tumören.

Steg 2 Det finns en ventil (ventil) förminskning av bronchus. Vid denna tid stängs brunnets lumen nästan av formning, men väggens elasticitet är inte bruten. Vid inandning öppnar lumen delvis, och vid utgången stängs den av en tumör. I lungområdet, som ventileras av bronchus, utvecklas expiratorisk emfysem. Som ett resultat av närvaron av blodiga föroreningar i sputumet, ödem i slemhinnan kan fullständig obstruktion av lungan uppträda. I lungens vävnader kan vara utvecklingen av inflammatoriska processer. Den andra etappen kännetecknas av hosta med slemhinnor (ofta pus närvarande), hemoptys, andfåddhet, trötthet, svaghet, bröstsmärta, feber (på grund av inflammatorisk process). Den andra etappen kännetecknas av att symptomen växlas och deras tillfälliga försvinnande (under behandling). Ett röntgenfotografi visar nedsatt ventilation, förekomsten av en inflammatorisk process i ett segment, lunglobe eller ett helt organ.

För att kunna göra en exakt diagnos krävs bronkografi, beräknad tomografi, linjär tomografi.

Steg 3 En fullständig obstruktion av bronchus uppstår, suppuration utvecklas och irreversibla förändringar i vävnaderna i lungorna och deras död uppträder. På detta stadium har sjukdomen sådana manifestationer som nedsatt andning (andnöd, kvävning), generell svaghet, överdriven svettning, bröstsmärta, feber, hosta med purulent sputum (ofta med blodiga partiklar). Lungblödning kan ibland förekomma. Under undersökningen kan ett röntgenfotografi visa atelektas (delvis eller fullständigt), inflammatoriska processer med purulent-destruktiva förändringar, bronkiektas och lungvolymbildning. För att klargöra diagnosen är det nödvändigt att genomföra en mer detaljerad studie.

Relaterade och rekommenderade frågor

CT-scanningsresultat avkoda beskrivningen Idag fick jag CT-scanresultat, kan du förklara för mig...

Tuberkulos Vad är den mest exakta metoden för att skilja tumör i en lunga från tuberkulos?

Gon Hearth, Tuberculosis? Fick CT, en sådan slutsats. Vad är det här? Tuberkulos?...

Tumör n / lobes i rätt lunga Kära Eugene Fedorovich. Jag skrev redan till dig om...

Dimmning i lungan Mamma gick igenom en rutinundersökning. Gjord flurografi. Hittade...

Brännskugga Jag hade en brännskugga i den övre loben på höger lunga. För...

Mediastinum lymfadenopati, foci på lungorna, frekvent svaghet jag lider av frekvent sönderfall...

Smärta i höger sida och fokalformationer Jag har redan tagit upp denna fråga, jag lämnade bara...

Upptäckt lesion i lungorna. Berätta om du behöver gå till en tuberkulosautomat om...

Focal S2 tuberkulos i vänster lunga? Snälla berätta för mig mycket. 2014...

Resultat kt Vad kan det vara
I projiceringen s 2 av rätt lunga på bakgrunden av fibros bestäms...

Är diagnosen korrekt? Vi har följande situation i vår familj: Mannen under passagen...

Rådgivning pulmonologist diagnos Hej! Röntgenstrålar gjordes i augusti...

Diagnos av CT-scan i bröstet? Kära doktor! Mannen är 58 år gammal. 21 augusti 2016...

Hög feber, ingen hosta, bröstsmärta Min fru togs till sjukhuset, preliminärt...

Hearth, calcinate i lungorna Yevgeny Fedorovich! God kväll. Snälla berätta mycket för mig...

Bronchiectasis Jag har en sådan fråga. Aldrig sjuk före 25 år,...

Misstanke om lungcancer Hej, Det handlar om min far, han är 54 år gammal, har stigit...

DET INFILTRATIVA FÖRFARANDET I LÄNDERNA AV MENNESKELHOSPITALEN GJUTADE EN RIKTIGT SKRIV DET SPECIFIKA ORIGINALINFILTRATIVA...

Läkare kan inte diagnostisera i mer än en månad. Hjälp mig att ta reda på om det fungerar....

Riskfaktorer

Orsakerna till maligna och godartade tumörer är mycket lika. Faktorer som utlöser vävnadstillväxt:

  • Rökning är aktiv och passiv. 90% av männen och 70% av kvinnorna som har hittat maligna neoplasmer i lungorna är rökare.
  • Kontakt med farliga kemiska och radioaktiva ämnen på grund av yrkesverksamhet och på grund av miljöföroreningar i bostadsområdet. Sådana ämnen innefattar radon, asbest, vinylklorid, formaldehyd, krom, arsenik, radioaktivt damm.
  • Kroniska respiratoriska sjukdomar. Utvecklingen av godartade tumörer är associerad med sådana sjukdomar: kronisk bronkit, kronisk obstruktiv lungsjukdom, lunginflammation, tuberkulos. Risken för maligna neoplasmer ökar om det finns en historia av kronisk tuberkulos och fibros.

Egenheten ligger i det faktum att godartade tillväxter kan orsakas inte av yttre faktorer, utan genom genmutation och genetisk predisposition. Malignitet förekommer också ofta, och omvandlingen av en tumör till en malign.

Eventuell lungbildning kan orsakas av virus. Celldelning kan orsaka cytomegalovirus, humant papillomvirus, multifokal leukoencefalopati, apa-virus SV-40, humant polyomavirus.

Testa hur mycket påverkas du av tuberkulos?

Tidsgräns: 0

Navigering (endast uppdragsnummer)

0 av 14 uppgifter slutförda

Information

Detta test kommer att visa dig hur mottaglig du är för tuberkulos.

Du har redan klarat testet innan. Du kan inte köra den igen.

Du måste logga in eller registrera dig för att starta ett test.

Du måste slutföra följande tester för att börja detta:

resultat

kategorier

Grattis! Du mår bra.

Sannolikheten att få tuberkulos i ditt fall är högst 5%. Du är en helt frisk person. Fortsätt att övervaka din immunitet och inga sjukdomar kommer att störa dig.

Det finns anledning att tänka.

Du är inte så illa, i ditt fall är sannolikheten för att få TB ca 20%. Vi rekommenderar att du bättre övervakar din immunitet, levnadsförhållanden och personlig hygien, du bör också försöka minimera stressen.

Situationen kräver klart intervention.

I ditt fall är allt inte lika bra som vi skulle vilja. Sannolikheten för infektion med Kochs ätpinnar är cirka 50%. Du bör omedelbart kontakta en specialist när de första symptomen på tuberkulos uppträder! Det är också bättre att övervaka din immunitet, levnadsvillkor och personlig hygien, du bör också försöka minimera stressen.

Det är dags att låta larmet!

Sannolikheten för infektion med Koch-pinnar i ditt fall är cirka 70%! Du behöver kontakta en specialist om du har några obehagliga symptom, såsom trötthet, svag aptit, en liten ökning av kroppstemperaturen, eftersom allt detta kan vara symtom på tuberkulos! Det rekommenderas också att du genomgår en lungundersökning och tar ett medicinskt test för tuberkulos. Dessutom behöver du bättre övervaka din immunitet, levnadsförhållanden och personlig hygien, du bör också försöka minimera mängden stress.

Är din livsstil förknippad med tung fysisk ansträngning?

  • Ja dagligen
  • ibland
  • Säsongsmässigt (ex. Trädgård)
  • ingen
  • Uppgift 2 av 14

    Hur ofta tar du ett tuberkulosprov (t.ex. manta)?

    • Jag minns inte ens sista gången
    • Årligen, utan att misslyckas
    • En gång ett par år
  • Uppgift 3 av 14

    Övervakar du noggrant personlig hygien (dusch, händer före måltider och promenader etc.)?

    • Ja, ständigt mina händer
    • Nej, jag följer inte alls.
    • Jag försöker, men ibland glömmer jag
  • Uppgift 4 av 14

    Bryr du dig om din immunitet?

    • Ja
    • ingen
    • Endast vid sjukdom
    • Svårt att svara
  • Uppgift 5 av 14

    Har dina släktingar eller familjemedlemmar tuberkulos?

    • Ja föräldrar
    • Ja, nära släktingar
    • ingen
    • Jag kan inte säga säkert
  • Uppgift 6 av 14

    Bor du eller arbetar i negativa miljöförhållanden (gas, rök, kemiska utsläpp från företag)?

    • Ja, jag lever hela tiden
    • ingen
    • Ja, jag arbetar under sådana förhållanden
    • Tidigare bodde eller arbetat
  • Uppgift 7 av 14

    Hur ofta bor du inomhus med fukt eller dammiga förhållanden, mögel?

    • ständigt
    • Jag är inte
    • Var tidigare
    • Sällan men det händer
  • Uppgift 8 av 14

    Lider du ofta av akuta luftvägsinfektioner?

    • Jag är ständigt sjuk
    • Sällan, inte mer än 1 gång per år
    • Ofta mer än 2 gånger om året
    • Jag blir aldrig sjuk eller vart femte år
  • Uppgift 9 av 14

    Vilken typ av livsstil leder du?

    • stillasittande
    • Aktiv, ständigt på farten
    • stillasittande
  • Uppgift 10 av 14

    Röker någon i din familj?

    • Ja
    • ingen
    • Det händer ibland
    • Används för att röka
  • Uppgift 11 av 14

    • Ja, jag röker regelbundet
    • Nej, och aldrig rökt
    • Sällan men det händer
    • Tidigare rökt, men sluta
  • Uppgift 12 av 14

    Hur gammal är du

    • Mindre än 18
    • Från 18 till 25
    • 25 till 40
    • Mer än 40
  • Uppgift 13 av 14

    Upplever du ofta stress?

    • Nästan varje dag, ofta nervös
    • Inte så ofta
    • Sällan nog
  • Fokal utbildning av vänster lungevalueringsprinciper

    Vid bedömning av röntgenbilden på vänster lunga bör följande kriterier analyseras, vilket möjliggör differentiell diagnos av de huvudsakliga nosologiska formerna (lunginflammation, cancer, tuberkulos): 1. Antalet foci; 2. Plats (central, excentrisk); 3. Segmentalisering 4. Skuggans natur i de tidigare bilderna; 5. Extern kontur; 6. tillståndet av perifokala vävnader; 7. Närvaron av tuberositet 8. Ytterligare blackouts; 9. Lungmönstret 10. root förändringar; 11. Beräknar i händerna, vilket indikerar vaccination mot tuberkulos. Om det finns en lesion i 1, 3, 6 segment av lungan är det rationellt att anta tuberkulos. När abscesser är utbildningen lokaliserad i 2, 6, 10 segment. När fokalbildning av vänster lunga krävs för att utesluta tumörbildning, eftersom cancer karakteriseras av ensidig lokalisering. Lunginflammation, tuberkulos lokaliseras ofta till höger. Maligna neoplasmer har inte ett strikt beroende, därför kan de placeras till höger eller till vänster. Enligt statistiken är cirka 60% av fallen av fokalskador i cancer lokaliserad endast i rätt lunga, 40% - till vänster. Så ofta som möjligt finns foci i segmentet 3, 4. Små perifer cancer på röntgenbilder kännetecknas av polygonalt skuggsyndrom upp till 2 cm i diameter. Efter sönderdelning och nekros i nodens centrum är diagnosen oklar, men i början är det svårt att upptäcka nosologi. I närvaro av den minsta upplysning i mitten av härden är det nödvändigt att anta inte bara en abscess, utan även cancer. Banan spåras inte alltid på grund av tumörens spiring genom bronkierna. De yttre konturerna av lesionen har en liten strålning riktade in i lungparenkymen. En enda fokalutbildning av lungan är alltid i tvivel bland radiologer. I närvaro av en sfärisk form kan en tydlig extern nodulär kontur längs periferin spåras i seglformad upplysning. I den centrala cancern spåras fokalbildning av små storlekar inte på röntgenbilden, eftersom projiceringen är blockerad av skärnan av båren. Ett indirekt tecken på patologi på röntgenbilder kan vara ventilemfysem, som utvecklas på grund av överlappning av bronchusen

    Otillräcklig uppmärksamhet på detta symptom leder till dödliga konsekvenser för patienten, eftersom när en stor mörkare framträder till höger eller vänster om mediastinum blir tumören stor i storlek och blir oanvändbar. Sammanfattningsvis noterar vi att enskilda brännskador i höger eller vänster lunga är de första symptomen på farliga nosologiska former

    Vissa av dem är dödliga i avsaknad av korrekt behandling. Foci upp till 1 cm i diameter är svåra att studera, men de ger viktig diagnostisk information. Om det finns misstanke om tuberkulos eller cancer, är det bättre att utföra ytterligare diagnostik med hjälp av computertomografi. Cancer tolererar inte förseningar!

    Radiograf - en liten skada på bilden till höger med lunginflammation

    Digital photofluorogram: foci i den övre lobben på höger lunga i tuberkulos

    Andra åsikten av medicinska experter

    Skicka data från din forskning och få expert hjälp från våra experter!

    Enstaka foci i lungens radiologiska diagnostiska förmågor

    Korrekt diagnos och korrekt diagnos är mycket viktigt när man upptäcker enskilda skador i lungorna. Radiologisk diagnos i dessa fall ger hjälp som är svår att överskatta.

    De viktigaste uppgifterna för strålningsdiagnos av skador i lungorna:

    1. Med hjälp av dessa metoder är det möjligt att avslöja arten av ursprunget av skador i lungorna och avgöra om de är maligna eller godartade.
    2. Radiologisk diagnos gör det möjligt att på ett tillförlitligt sätt bestämma tuberkulosformen när den detekteras.

    För närvarande detekteras foci i lungorna i första hand med enkel radiografi eller fluorografi (i de allra flesta fall). Denna patologi finns i 0,7-1% av alla studier på bröstet.

    Men med hjälp av radiografi och fluorografi är det extremt svårt att se enstaka formationer med en diameter på mindre än 1 cm. På grund av de olika strukturerna som ligger anatomiskt i båren är det ibland omöjligt att skilja stora skador i lungorna. Därför vid diagnos av större preferens för computertomografi. Det gör det möjligt att undersöka lungvävnaden i olika vinklar och även i skuren. Detta eliminerar möjligheten att en enda formation kommer att skilja sig bortom hjärtmuskeln, revbenen eller lungrotten.

    Beräknad tomografi är en unik diagnostisk metod som kan upptäcka inte bara foci utan även lunginflammation, emfysem och andra patologiska tillstånd i lungorna. Men det måste komma ihåg att även denna diagnostiska metod har sina nackdelar. Således detekteras inte i neoplasmer med en diameter av mindre än 5 millimeter i bilden ungefär 50% av primärforskningen. Detta beror på sådana svårigheter som att hitta foci i lungens mitt, den lilla storleken på formationerna eller deras för små densitet.

    Om bildningen överstiger 1 centimeter i diameter, når diagnosnoggrannheten med beräknad tomografi 95 procent.

    stadium

    Metastaseringsprocessen går igenom flera på varandra följande steg:

    Intravasation - celler från den primära tumören rör sig in i lymfatiska eller blodkärl.

    Spridning - celler, tillsammans med en ström av lymf eller blod, rör sig genom människokroppen.

    Embolism - celler stoppas i ett visst organ eller vävnad. Metastatiska celler kan stoppa i vilket organ som helst, även i ett avsevärt avstånd från den primära tumören.

    Extravasation - den fjärde etappen kännetecknas av penetration av celler genom blodkärlens väggar i vävnaderna och början av processen med deras uppdelning.

    Direkt tillväxten av utbildning på grund av uppdelning och reproduktion av metastatiska celler. Denna process kan ske snabbare än den primära tumörens tillväxt.

    Fokala skador i lunginflammation, tuberkulos

    Den första platsen i frekvensen bland alla fokala skador i lungorna är lunginflammation. Cirka 30% av alla fall beror på inflammation i lungvävnaden av bakteriell eller viral etiologi. Nosologi bildar fokalskuggor på röntgenstrålen med specifika egenskaper som skiljer pneumoniska foci från andra sjukdomar. Funktioner av fokalformationer i lunginflammation på röntgenbilden: • Skugga upp till 1 cm i diameter; • Konturen är ojämn, fuzzy på grund av det inflammatoriska svaret. • Runt blackout - förstärkning av lungmönstret. Diagnosen är inte svårt om det finns förändringar i bilden, den inflammatoriska karaktären hos laboratorieförändringar, auscultatory bild av wheezing i lungorna. Moderna läkare talar om att öka frekvensen av icke-klassiska typer av lunginflammation. I allt större utsträckning detekteras former utan temperatur, väsande ökning, normalt eller minskat antal vita blodkroppar. Den enda manifestationen av sådan inflammation blir bara röntgensyndromet i en "brännskugga i rätt lunga". Högersidig lokalisering är vanligare än till vänster på grund av de anatomiska strukturernas särdrag. Till höger ligger den nedre bronchus nästan vertikalt, vilket skapar möjligheter för bakteriens snabba penetrering. Den oskäliga, okontrollerade användningen av antibiotika av befolkningen har lett till bildandet av okänslighet hos mikroorganismer för droger. Mot denna bakgrund finns det en okonventionell kurs av sjukdomen utan temperatur, uttalade laboratorieförändringar.

    Brännviddsändringar

    Fokala förändringar i lungorna kan vara av olika storlek. Foci med liten diameter 1-10 mm detekteras i olika diffusa patologier av lungvävnaden. Foci med hög densitet och ganska tydliga kanter observeras huvudsakligen i lungens interstitium. Olika foci med låg densitet, som liknar frostat glas, med fuzzy konturer uppstår från patologiska förändringar i andningsorganens respiratoriska områden.

    Man bör komma ihåg att tätheten och storleken på lesionerna har ett svagt diagnostiskt värde. För diagnosen kan distributionen av patologiska processer i lungvävnaden vara viktigare:

    1. Perilmpatisk fokus - ofta observerad i bronchi, kärl, interlobulär septa och pleuralplåt. I detta fall är ojämna konturer av anatomiska strukturer synliga, och bronsens väggar och väggar är något förtjockade, liksom kärlens väggar. Sådana patologiska förändringar finns ofta i tuberkulos, silikos, sarkoidos och karcinomatos. Med dessa patologier är lesionerna små och överstiger inte 2-5 mm. Sådana foci består av granulomer eller metastatiska knölar, de observeras längs lymfkörtlar i lungvävnaden och pleura.
    2. Polymorf fokus. Sådana brännformationer i lungvävnaden förekommer i tuberkulos. I det här fallet tillåter CT att du ser områden med olika densitet och storlek. I vissa fall observeras denna bild i onkologiska patologier.
    3. Centrilobular foci. Observeras i artärer och bronkier eller i närheten av dem. De kan vara ganska täta, väldefinierade och homogena. Förändringar i lungvävnad av denna typ observeras vid lunginflammation, endobronchial tuberkulos och olika typer av bronkit, huvudsakligen av bakteriellt ursprung. Det finns en annan typ av centrilobular foci, i detta fall har lungvävnaden små förseglingar och ser ut som frostat glas.
    4. Perivaskulära lesioner är patologiska formationer som ligger i närheten av blodkärlen. Detta tillstånd observeras i cancerpatologier och tuberkulos. Centren kan vara både singel och flera.
    5. Chaotiska foci. Sådana formationer är karakteristiska för patologiska hematogena processer. Detta kan vara en hematogen infektion, tuberkulos eller metastaser av den hematogena typen. Stora multipelfoci, ca 10 mm i storlek, observeras ofta i septisk emboli, granulomatos, svampinfektioner och metastaser. Alla dessa sjukdomar har vissa skillnader enligt vilka de kan differentieras.
    6. Subpleural foci är patologiskt förändrade områden som ligger under pleura. Observation av sådana platser på bilden talar alltid om utveckling av tuberkulos eller cancer.
    7. Pleural foci. Sådana patologiska formationer ligger på pleura. Observeras i inflammatoriska och infektiösa patologier i nedre andningsorganen.
    8. Det apikala fokuset är den alltför stora spridningen av fibrös vävnad, som över tiden ersätter friska celler.
    9. Lymfogen karcinomatos. Detta begrepp innefattar två typer av patologiska förändringar i lungorna. På höger sida finns det alveolär infiltration, med synliga bronkiallumen. På vänster sida ökar densiteten hos lungvävnad något. I närheten av tätningsväggarna i bronkierna och blodkärlen observeras.

    Vid brännsjukdomar kan områdena av patologiskt förändrad vävnad variera i storlek. De kan vara små, inte större än 2 mm i diameter, med en diameter upp till 5 mm och stor, storleken på den senare överstiger 10 mm.

    Patologiska foci är täta, medelstäthet, och även spröda. Om det finns enkla förseglingar i lungorna kan det här vara både en åldersrelaterad förändring som inte utgör någon fara för människor eller en farlig sjukdom. Om det finns flera foci talar vi om lunginflammation, tuberkulos eller sällsynta former av cancer.

    När det kommer in i lungmycobacterium tuberkulos utvecklas ett primärt fokus som i bilden liknar lunginflammation. Men skillnaden är att den inflammatoriska processen kan ta mycket lång tid, ibland även år.

    Relaterade och rekommenderade frågor

    Fokal utbildning i lungorna Eugene!

    Jag frågade redan denna fråga på webbplatsen, men jag ville...

    Fokal utbildning av rätt lunga Hjälp tack! Jag har en profylaktisk...

    Fokala skador i kvicksilverns lungor I april i år hittades jag på fluorografi...

    Det finns ingen diagnos Jag ber dig om hjälp, för jag är redan trött på att springa till olika läkare...

    Dechiffrera ct-organen i bröstkorgen Hjälp tack så mycket med resultatet...

    Fokala skador i lungorna Jag hänvisades till en CT-skanning med diagnos av fokala förändringar...

    Resultat CT-scan Mitt resultat: Fokalång i sin helhet, luftig, i S8 är svag...

    Slutsats av lung CT efter mastektomi Idag gjordes CT-skanning utan kontrastförbättring....

    Tuberkulos eller cancer Jag gjorde en CT-skanning: På bröstet MSCT-serien utan intravenös kontrasterande...

    Värdet på Sa 15-3 ökar Mikhail Mikhailov
    Hej. Jag är 61 år, 03/14/16 var...

    Enkel nodulär bildning i S4 i vänster lunga. Uttryckt intrathorac lymfadenopati Hjälp snälla avkoda diagnosen

    Onkologilungor Jag ber dig att hjälpa till med råd och behandling.
    Fallhistorik:...

    Inga klagomål, men en utbildning hittades i lungan under en tidigare sjukdom, på en serie av...

    Ostechodrosis, artros, reaktiv artrit Smärta i leder och ryggrad, temperatur...

    Ny bildning i lungorna Vänligen klargör om tumören är malign....

    Fokal utbildning i S9 i vänster lunga Min mor diagnostiserades baserat på resultaten...

    Förändringar i lungorna upptäcktes på röntgenbilder på fluorografi, och sedan på röntgen detekterades...

    Hög feber, ingen hosta, bröstsmärta Min fru togs till sjukhuset, preliminärt...

    Brännskugga i lungan Yevgeny Fyodorovich!
    Idag fick min man resultatet av fluorografi....

    Mamma har hosta, andfåddhet, smärta i hennes sida, feber upp till 38 V. 17.07.2012g...