Lungkirurgi: resektion, fullständig borttagning - indikationer, behandling, rehabilitering

Behovet av lungkirurgi orsakar alltid en rimlig rädsla för både patienten och hans släktingar. Å ena sidan är själva ingripandet ganska traumatiskt och riskabelt, å andra sidan är operationer på andningsorganen indikerade för personer med allvarlig patologi, som utan behandling kan leda till patientens död.

Kirurgisk behandling av lungsjukdomar ställer höga krav på patientens allmänna tillstånd, eftersom det ofta åtföljs av ett stort operativt trauma och en lång rehabiliteringsperiod. Intervention av detta slag bör behandlas med största allvar, med vederbörlig uppmärksamhet åt både preoperativ förberedelse och efterföljande återhämtning.

Lungorna är ett parat organ beläget i bröstkorgarna (pleurala). Livet utan dem är omöjligt, eftersom huvudfunktionen i andningsorganen är att ge syre till alla vävnader i människokroppen och avlägsna koldioxid. Samtidigt har kroppen förlorat en del eller till och med en hel lunga, och kroppen kan framgångsrikt anpassa sig till nya förhållanden, och den återstående delen av lungparenkymen kan ta över den förlorade vävnadens funktion.

Typen av lungkirurgi beror på sjukdommens art och dess förekomst. Om möjligt behåller kirurger maxvolymen av respiratorisk parenkym, om detta inte strider mot principerna för radikal behandling. Under de senaste åren har moderna minimalt invasiva tekniker framgångsrikt använts för att avlägsna lungfragment genom små snitt, vilket bidrar till snabbare helande och en kortare återhämtningsperiod.

När lungkirurgi behövs

Lungkirurgi utförs i närvaro av en allvarlig orsak till detta. Indikationerna inkluderar:

  • Tumörer är godartade och maligna
  • Inflammatoriska processer (abscesser, lunginflammation, akut och kronisk pleurisy, pleural empyema);
  • Smittsamma och parasitära sjukdomar (tuberkulos, echinokocker);
  • Malformationer i andningsorganen, lungcystret;
  • bronkiektasi;
  • Fokal kollaps av pulmonell parenkym - atelektas;
  • Nedgången i pleura vidhäftningar, tumör, infektion.

Tumörer och vissa former av tuberkulos anses vara den vanligaste orsaken till lungoperationer. I lungcancer innefattar operationen inte bara avlägsnandet av en del eller hela organet utan även excisionen av lymfatiska dräneringsvägarna - de ljuva lymfkörtlarna. Med omfattande tumörer kan resektion av revbenen, perikardiala segment behövas.

typer av kirurgi för kirurgisk behandling av lungcancer

De typer av ingrepp på lungorna beror på att vävnadsvolymen avlägsnas. Så, pulmonektomi är möjligt - avlägsnande av ett helt organ eller resektion - excision av ett fragment av lungan (lobe, segment). Med den allvarliga karaktären av lesionen, massiv cancer, spridda former av tuberkulos, är det omöjligt att rädda patienten från patologin genom att bara avlägsna ett fragment av organet. Därför indikeras en radikal behandling - pulmonektomi. Om sjukdomen är begränsad till en lobe eller ett segment av lungan, räcker det med att ta ut endast dem.

Traditionell öppen kirurgi utförs i fall där kirurgen tvingas ta bort en stor mängd organ. Nyligen har de givit utrymme för minimalt invasiva ingrepp som möjliggör excision av den drabbade vävnaden genom små snitt - thoraxkopiering. Bland moderna, minimalt invasiva kirurgiska behandlingsmetoder blir användningen av en laser, elektrocautery och frysning alltmer populär.

Funktioner av operationer

När ingrepp i lunganvändningen är tillgängliga som ger den kortaste vägen till det patologiska fokuset:

Antero-lateral tillvägagångssätt betyder ett bågformat snitt mellan 3: e och fjärde revbenen, börjar något lateralt från den bakre bäckenlinjen, sträcker sig till den bakre axillären. Den bakre lateralen är från mitten av den tredje till fjärde bröstkotan, längs parvertebralinjen till vinkeln på scapulaen, sedan längs den sjätte ribben till den främre axillärlinjen. En lateral snitt görs när patienten ligger på den friska sidan, från den midklavikulära linjen till parvertebralen, vid nivån av femte till sjätte revbenen.

Ibland, för att nå ett patologiskt fokus måste man ta bort revbenen. Idag är det möjligt att ta bort inte bara ett segment, utan också en hel lobe genom thoraxkopisk metod, när kirurgen gör tre små snitt på ca 2 cm och en till 10 cm genom vilka verktyg sätts in i pleurhålan.

Pneumonectomy

Pulmonektomi är operationen för att avlägsna lungan, som används vid skador på alla sina lober i vanliga former av tuberkulos, cancer, purulenta processer. Detta är den viktigaste volymprocessen, eftersom patienten förlorar ett helt organ samtidigt.

Rätt lunga avlägsnas från anterior-lateral eller posterior approach. En gång i brösthålan, leder kirurgen först och främst elementen i lungrotet separat: För det första är artären, sedan venen, den sista bronchusen bunden. Det är viktigt att bronkitstubben inte är för lång eftersom det skapar risk för stagnation i dess innehåll, infektion och suppuration, vilket kan orsaka insolvens av stygn och inflammation i pleurhålan. Bronchus sutureras med silke eller suturer appliceras med hjälp av en speciell enhet - en bronkodilator. Efter ligering av lungrotelementen avlägsnas det drabbade organet från bröstkaviteten.

När bronkons stump sutureras, är det nödvändigt att kontrollera suturens täthet, vilket uppnås genom att tvinga luften in i lungorna. Om allt är i ordning täcker området av kärlbunten av pleura och pleurhålan sutureras och lämnar avlopp i den.

Den vänstra lungan avlägsnas vanligen från anterior-lateral åtkomst. Vänster huvudbronkus är längre än höger, så doktorn måste vara försiktig så att stubben inte blir lång. Fartyg och bronchus behandlas på samma sätt som på höger sida.

Pulmonektomi (pneumonektomi) utförs inte bara för vuxna, men också för barn, men ålder spelar inte en avgörande roll vid valet av kirurgisk teknik, och typen av operation bestäms av sjukdomen (bronkiektas, polycystisk lunga, atelektas). Vid allvarlig patologi i andningsvägarna, som kräver kirurgisk korrigering, är förväntad taktik inte alltid motiverad, eftersom många processer kan störa tillväxten och utvecklingen hos ett barn med oupphörlig behandling.

Avlägsnande av lungan utförs under generell anestesi, införandet av muskelavslappnande medel och tracheal intubation för ventilation av parankymen hos orgeln är obligatoriska. I avsaknad av en uppenbar inflammatorisk process kan avloppet inte lämnas, och behovet av dem uppstår när pleurisy eller ett annat exudat i bröstkaviteten uppträder.

lobektomi

Lobektomi är borttagandet av en lung av lungan, och om två avlägsnas samtidigt, kommer operationen att kallas bilobektomi. Detta är den vanligaste typen av lungkirurgi. Indikationer för lobektomi är tumörer, begränsade lobes, cystor, vissa former av tuberkulos och individuell bronkiektas. Lobektomi utförs också i onkopatologi, när tumören är lokal och sträcker sig inte till de omgivande vävnaderna.

Den högra lungen innehåller tre lober, vänster - två. De övre och mellersta flikarna på höger och övre benen av vänster avlägsnas från anterior-lateral tillvägagångssätt, lungens nedre löv avlägsnas från den bakre laterala loben.

Efter att ha öppnat bröstkorget, finner kirurgen kärl och bronkus, binder dem separat på det minst traumatiska sättet. För det första behandlas kärlen, sedan bronchusen, som sys med en tråd eller en bronkodilator. Efter dessa manipuleringar täcker bronchus pleura, och kirurgen tar bort lungloben.

Efter lobektomi är det viktigt att räta de återstående lobesna under operationen. För detta ändamål pumpas syre i lungorna under tryck. Efter operationen måste patienten självständigt sträcka lungparenchymen genom att utföra särskilda övningar.

Efter lobektomi kvarstår avlopp i pleurhålan. I den övre lobektomin installeras de genom det tredje och åttonde mellankostområdet, och när de nedre lobarna avlägsnas är en dränering som går in i det åttonde mellankostområdet tillräckligt.

segmentectomy

En segmentektomi är en operation för att ta bort en del av lungan som heter ett segment. Varje del av orgeln består av flera segment som har sin egen artär, ven och segmentbronk. Detta är en oberoende pulmonal enhet som kan skäras säkert för resten av orgeln. För att ta bort ett sådant fragment, använd någon av de metoder som ger den kortaste vägen till den drabbade lungvävnaden.

Indikationerna för segmentektomi anses vara små lungtumörer som inte sträcker sig bortom segmentet, en lungcyst, små segmentala abscesser och tuberkuloshålor.

Efter dissektion av bröstväggen, isolerar kirurgen och bandagerar den segmentala artären, venen och sist av allt - segmentbronsen. Urval av ett segment från den omgivande vävnaden bör göras från mitten till periferin. I slutet av operationen installeras dränering i pleurhålan i det drabbade området och lungan uppblåses med luft. Om ett stort antal gasbubblor släpps sutureras lungvävnaden. Röntgenkontroll krävs innan såret stängs.

Pneumolys och pneumotomi

Vissa operationer på lungorna syftar till att eliminera patologiska förändringar, men åtföljs inte av att delarna avlägsnas. De betraktar pneumolys och pneumotomi.

Pneumolys är en operation för att dissekera vidhäftningar som förhindrar lungorna att spricka upp, fylls med luft. En stark vidhäftningsprocess följer med tumörer, tuberkulos, suppurativa processer i pleurhålorna, fibrinös pleuris i njurens patologi, extrapulmonala tumörer. Ofta utförs denna typ av operation vid tuberkulos när stora täta adhesioner bildas, men hålrummets storlek får inte överstiga 3 cm, det vill säga att sjukdomen bör begränsas. Annars kan det kräva en mer radikal intervention - lobektomi, segmentektomi.

Spjälkning av adhesioner utförs extrapleuralt, intrapleuralt eller extraperiostealt. Vid extrapleurell pneumolys exfolierar kirurgen parietal pleural blad (yttre) och injicerar luft eller flytande paraffin i bröstkaviteten för att förhindra att lungan uppblåses och bildandet av nya vidhäftningar. Intrapleurala dissektionshäftningar framställda genom penetration under parietal pleura. Extraperiosteal sätt traumatisk och inte allmänt använd. Det består i exfoliering av muskelfliken från revbenen och införandet av polymerbollar i det resulterande utrymmet.

Adhesioner dissekeras med en varm slinga. Instrument introduceras i bröstkavitetsområdet där det inte finns några vidhäftningar (under röntgenkontroll). För tillgång till det serösa membranet återger kirurgen områdena på revbenen (den fjärde med den övre loben, den åttonde med nedre loben), exfolierar pleura och suturerar mjukvävnaden. Hela behandlingsprocessen tar upp till en och en halv till två månader.

Pneumotomi är en annan typ av palliativ kirurgi, som indikeras för patienter med fokalpurulenta processer - abscesser. En abscess är en hålighet fylld med pus som kan evakueras ut genom att öppna bröstväggen.

Pneumotomi är också indicerat för patienter med tuberkulos, tumörer och andra processer som kräver radikal behandling, men som är omöjligt på grund av ett allvarligt tillstånd. Pneumotomi är i detta fall utformat för att lindra patientens välbefinnande, men hjälper inte helt att lindra patologin.

Innan du utför en pneumotomi måste kirurgen utföra en thoraxoscopy för att hitta den kortaste vägen till det patologiska fokuset. Sedan reser ribfragmenten. När åtkomst till pleurhålan erhålles och förutsatt att det inte finns några täta vidhäftningar i den, är den senare ansluten (operationens första steg). Efter ungefär en vecka skärs lungan och abscessens kanter fixeras till parietalpleura, vilket ger det bästa utflödet av patologiska innehåll. Abcessen behandlas med antiseptika och lämnar tamponger som fuktas med ett desinfektionsmedel. Om det finns täta vidhäftningar i pleuralhålan utförs pneumotomi i ett steg.

Före och efter operationen

Lungkirurgi är traumatisk och tillståndet hos patienter med lungsjukdom är ofta svårt, så det är mycket viktigt att förbereda den kommande behandlingen. Förutom standardprocedurer, inklusive en allmän analys av blod och urin, kan biokemisk undersökning av blod, koagulation och strålning av lungorna, CT-skanningar, MR, fluoroskopi och ultraljud av bröstorganen krävas.

För rena processer, tuberkulos eller tumörer tar patienten redan antibiotika, anti-tuberkulosläkemedel, cytostatika, etc. En viktig punkt vid förberedelserna för lungoperationer är andnings gymnastik. Under inga omständigheter kan det försummas eftersom det inte bara underlättar evakueringen av innehållet från lungorna före ingreppet, men syftar även till att lätta lungorna och återställa andningsfunktionen efter behandling.

Under preoperativperioden hjälper övningsmetoderna motionövningar. En patient med abscesser, håligheter, bronkiektas bör vända och vända på kroppen med en samtidig ökning av armen. När sputum når bronchusen och orsakar hostreflex, lutar patienten fram och ner, vilket underlättar eliminering med hosta. Försvagade och bedridda patienter kan göra övningarna som ligger i sängen, medan sängens huvud ände sjunker lite.

Postoperativ rehabilitering tar i genomsnitt cirka två veckor, men kan ta längre tid, beroende på patologin. Det innefattar behandling av postoperativa sår, byte av dressingar, tamponger med pneumotomi etc., anslutning till regimen och motionsterapi.

Konsekvenserna av behandlingen kan vara andningsfel, sekundära purulenta processer, blödning, suturfel och empyema. För att förebygga dem, antibiotika, smärtstillande läkemedel ordineras, och urladdningen från såret övervakas. Andningsövningar är obligatoriska, som patienten fortsätter att utföra hemma. Övningar utförs med hjälp av en instruktör, och de bör startas inom några timmar från återhämtningstiden från anestesi.

Livslängden efter kirurgisk behandling av lungsjukdomar beror på typ av ingrepp och arten av patologin. Så, när man tar bort enstaka cyster, små tuberkulösa foci, godartade tumörer, patienter lever så mycket som andra människor. I fall av cancer kan allvarlig purulent behandling, lungkörtel, död uppkomma från septiska komplikationer, blödning, andnings- och hjärtsvikt när som helst efter ingreppet, om det inte bidrog till att uppnå ett stabilt tillstånd.

Med en framgångsrik operation, frånvaron av komplikationer och sjukdomsprogressionen är den totala prognosen inte dålig. Självklart kommer patienten att behöva övervaka hans andningsorgan, det kan inte prata om att röka, andningsövningar kommer att behövas, men med rätt tillvägagångssätt kommer hälsosamma lopp i lungorna att ge kroppen det nödvändiga syret.

Handikapp efter lungoperation når 50% eller mer och indikeras för patienter efter pneumonektomi, i vissa fall efter lobektomi, när funktionshinder nedsätts. Gruppen är tilldelad i enlighet med patientens tillstånd och granskas periodiskt. Efter en lång period av rehabilitering återställer de flesta operationer både hälsa och funktionshinder. Om patienten återvinner och är redo att återvända till jobbet, kan handikappet tas bort.

Lungkirurgi utförs vanligtvis gratis, eftersom det kräver patologins allvar, och inte patientens önskan. Behandling finns tillgänglig i avdelningarna för bröstkirurgi, och många operationer utförs på systemet av CHI. Patienten kan dock genomgå både betald behandling i både offentliga och privata kliniker, betala för själva operationen och bekväma förhållanden på sjukhuset. Kostnaden varierar, men det kan inte vara lågt eftersom lungoperationer är komplicerade och kräver deltagande av högkvalificerade specialister. Pneumonectomy kostar i genomsnitt cirka 45-50 tusen, med excision av mediastinala lymfkörtlar - upp till 200-300 tusen rubel. Avlägsnande av en andel eller ett segment kommer att kosta från 20 tusen rubel på ett offentligt sjukhus och upp till 100 tusen i en privat klinik.

Lungcancer borttagning operation: fullständig recension

Kirurgi för cancersjukdomar utförs ganska ofta, i vissa fall leder det till patientens återhämtning och bevarandet av sitt liv. Avlägsnande av lungan i cancer används när tumören är liten och inte spridit metastaser till andra organ och vävnader. Innan ett kirurgiskt ingrepp genomförs, föreskriver onkologer alltid undersökningar för att identifiera möjligheten att utföra en operation på ett givet organ samt patientens förmåga att överföra det. Det finns en uppfattning att med ena lungor blir det svårt för en person att andas, men det är inte så. Med en lunga kan en person andas såväl som med två, men om det finns problem med andning före operationen kan de bli värre.

Behovet av operation

Vanligtvis används kirurgi för lungcancer från små celler, när tumören är liten och inte har metastasiserats. Operationen för att avlägsna lungan uppträder vanligen vid det första skedet av sjukdomsutvecklingen. Läkaren föreskriver tillkomsten av all ytterligare forskning för att säkerställa att personen är redo för operation, och konsekvenserna av behandlingen kommer att vara bra. I detta fall är särskild uppmärksamhet åt följande punkter:

  1. Överlevnad efter lungkirurgi är 40%, förutsatt att en lokal tumör växer långsamt.
  2. Vid dysfunktion i hjärtat och lungorna ökar risken för död efter kirurgisk behandling.
  3. Det finns alltid risk för komplikationer och biverkningar efter operation på lungan.

Kontraindikationer till operation

Avlägsnande av lungan kan utlösa utvecklingen av olika komplikationer, så det är inte indikerat för alla patienter. Det är omöjligt att utföra kirurgiskt ingripande i sådana fall:

  • avancerad ålder;
  • Spridningen av metastaser i kroppen;
  • Förekomsten av allvarliga sjukdomar i hjärtat och blodkärlen, liksom andra vitala organ.
  • störningar i andningsorganen och cirkulationssystemen;
  • övervikt.

Typer av operation

Valet av metoden för operation för lungkarcinom beror på platsen för cancer och dess storlek. Under operationen öppnas patientens bröstkorg, då det drabbade organet tas bort. Följande typer av operationer används i onkologi:

  1. En kilresektion i vilken del av den drabbade lungloben tas bort. Syftet med resektion är att avlägsna organs patologiska vävnad på ett sådant sätt att så mycket som möjligt av det friska området lämnas intakt. I det här fallet kan kirurgisk behandling rädda organ och förkorta processen med rehabilitering och återhämtning efter borttagning av lungan i cancer.
  2. Lobektomi kännetecknas av att hela lungens lopp avlägsnas. Under operationen tar kirurgen bort lymfkörtlarna i bröstet. Efter avslutad procedur installeras dräneringsrör i patientens bröstkorg, genom vilket ackumulerad vätska kommer att strömma ut ur bröstkaviteten. Sedan är snittet stängt med en söm eller konsoler.
  3. Pulmonektomi orsakas av att hela lungan avlägsnas. Typiskt utnyttjas denna metod i fallet med förekomsten av patologi och med en stor tumörstorlek.
  1. Segmentektomi är borttagandet av ett lungsegment. Operationen utförs när cancer är liten och sträcker sig inte bortom lungsegmentet.

Var uppmärksam! Pulmonektomi är den viktigaste operationen för lungkliniken, eftersom en person i detta fall berövas ett helt organ.

Vid användning av kirurgisk behandlingsmetod måste patienten vara på sjukhus och efter operationen övervakas han i några veckor eller månader. Metoder för behandling och förebyggande behandling utvecklas av den behandlande läkaren.

Rehabiliteringsperiod

Avlägsnande av lungan i cancer kan ha olika konsekvenser, alltifrån andningsskador till utvecklingen av en smittsam process. Oftast har patienter efter operationen svaghet, andning med smärta, andfåddhet och andningssvårigheter. I svåra fall kan blödning och olika komplikationer utvecklas efter användning av anestesi.

Återhämtningsperioden i andningsorganet tar cirka två år. I det här fallet har en person en störning av organens anatomiska anslutning. Patientens motoriska aktivitet minskar vilket leder till ökad kroppsvikt, vilket i sin tur ökar belastningen på andningsorganen och en konstant hosta uppträder.

När den ackumulerades i hålrummet, som kvarstod efter avlägsnandet av lungan, vätskan avlägsnades den genom punktering. Biopsi skickas sedan för histologisk undersökning.

I den postoperativa perioden ordinerar läkaren övningsbehandling för att stärka bröstväggens väggar, andningsövningar. Dessutom tilldelas en diet nödvändigtvis efter operationen.

Var uppmärksam! Det är mycket svårt att bota lungcancer, men borttagning av en lunga ger en chans att överleva. Detta kan endast uppnås med korrekt förberedelse för operation, samt efterlevnad av alla rekommendationer från läkaren och undvikande av påverkan av negativa faktorer i den postoperativa perioden.

Läkare rekommenderar inte att du utför tunga fysiska övningar för att normalisera tillståndet i andningsorganen.

Komplikationer och negativa konsekvenser

Kirurgi innebär alltid risk för komplikationer. I detta fall kan en person utveckla andningsfel, sekundära infektionssjukdomar, blödning. Med utvecklingen av akut purulent process, till exempel, allvarlig infektiös bronkit hos vuxna kan lunggången, sepsis så småningom dyka upp, vilket leder till döden. Sådana negativa konsekvenser kan inträffa när som helst efter operationen om ett stabilt tillstånd hos patienten inte har uppnåtts. Om det uppstår obehagliga symptom, är det nödvändigt att genomgå en brådskande undersökning.

Invaliditet efter avlägsnande av lungan utvecklas hos hälften av patienterna till vilka pneumonektomi var föreskriven. Efter en lång period av återhämtning, återställer de flesta sin förmåga att arbeta.

Var uppmärksam! En mindre vanlig komplikation är återfall av cancer. Läkaren kan inte ge en garanti för fullständigt avlägsnande av tumören och frånvaron av cancerceller i patientens kropp. Det finns alltid risk för reformation av tumören.

Prognos och förebyggande av patologi

Lungcancer är en farlig sjukdom som lämnar liten eller ingen chans att fungera normalt. Vanligtvis upplever en person svår smärta, vilket ger honom ont, ofta är det ett dödligt utfall. Döden är också möjlig efter operationen, det förekommer hos 7% av de opererade patienterna.

Sjukdomsförebyggande bör börja med övergivande av skadliga vanor, särskilt rökning, det gäller även passiv rökning, vilket också är farligt. Det rekommenderas också att undvika strålningsexponering, exponering för cancerframkallande ämnen, behandla sjukdomar i andningsorganen i tid. Läkare insisterar på den årliga passagen av fluorografi, vilket gör det möjligt att upptäcka avvikelser i lungorna i de tidiga stadierna av patologins utveckling.

Kirurgi för lungcancer, sjukdomsstadium

Kirurgi för lungcancer ger inte alltid positiva resultat. Men de gör det fortfarande att använda den sista chansen. Onkologi fortsätter och behandlas mycket hårt, och rehabilitering kräver ibland flera år, men det finns fall av framgångsrik avgivning från sjukdomen. Avlägsnande av lungan eller en del av den görs för att förhindra tillväxten av metastaser i kroppen.

Stages av lungcancer

Lungcancer (lung) är en allvarlig sjukdom som diagnostiseras årligen hos 1 miljon människor. Omkring 60 tusen av dem är ryssar. Över tiden förvärras situationen, och skälen till detta är ekologi (bor nära industriella företag) och rökning. Lungcancer kan utvecklas i alla åldrar, men personer i huvudriskgruppen är mellan 45 och 50 år gamla. Och mestadels män.

Förresten! Patienter diagnostiseras oftare med cancer i rätt lunga, eftersom luftröret är knutet till det nästan i rätt vinkel. Detta medför ett starkare inflytande av negativa faktorer på kroppen.

För att bedöma arten av sjukdomen och urvalet av behandlingsmetod skiljer 2 plus 4 stadier av lungcancer.

dolda

Cancerceller "slummer" och hittills stör inte människan. Detta stadium diagnostiseras väldigt sällan. Detta sker vanligen av en slump som ett resultat av ytterligare analys för tumörmarkörer under bronkoskopi.

noll

Det tidigaste skedet av icke-invasiv lungcancer, när maligna celler är närvarande i sina inre membran. Processen sprider sig snabbt, så om du kan upptäcka cancerceller (även som ett resultat av sputumanalys) ska du omedelbart börja behandlingen. Och då kommer allt att kosta enkel och kort behandling.

först

I lungan finns det redan en tumör som kan nå 5 cm. Den är lokaliserad i en av bronkierna (inte i huvudet). I början av första etappen finns ingen uttalad symptomatologi, men med sin snabba utveckling börjar andfåddhet, en torr hosta, sällsynta bröstsmärtor uppträder.

Allt detta tyder på att redan påverkat lymfkörtlar och pleura. Behandlingsprognoserna är gynnsamma. Kemoterapi för lungcancer i första etappen möjliggör ganska framgångsrikt att hantera sjukdomen och utan kirurgi.

Den andra

Tumörens storlek kan nå 5-7 cm. Metastaser är ensamma men sprider sig redan genom lymfkörtlarna, vilket förstärker symtomen. Ibland tillsätts hemoptys och andfåddhet; andning blir hes och högljudd. Operationen ger en stor chans att återhämta sig.

tredje

Tumören växer på huvudbronkusen och ökar till 8-9 cm. Maligna celler metastaserar till lymfkörtlarna, liksom i luftstrupen, matstrupen och även ryggraden. Symtom och tecken på lungcancer i grad 3 är en signifikant komplikation av andning, smärta, ljud och väsande andning, feber och generell svaghet. En person blir nervös, sover inte bra, hostar mycket och hårt, ofta med blod. Endast kirurgi med förberedande och efterföljande behandling i kliniken, kemoterapi etc. kan hjälpa till.

fjärde

Den obotliga graden av lungcancer, som börjar från det ögonblick som metastasering av avlägsna organ och system. Fortsätter tills patienten dör. Verksamheten att ta bort lungan är redan värdelös.

Typer av operationer för lungcancer

Genomförandet av kirurgiskt ingrepp i lungkliniken bestäms på grundval av flera faktorer. Vid primärträdet kan ingen läkare varken göra en noggrann diagnos eller bestämma graden av cancer eller förskriva kirurgi. Först måste du gå igenom en serie studier och samråd med olika specialister som kommer att styras av principerna för ett individuellt tillvägagångssätt. Det här är patientens ålder, hans fysiska tillstånd, livsstil och helt enkelt en önskan att bli behandlad.

Förresten! Vissa patienter diagnostiseras med avancerad lungklinik med besvikelseprognoser, avsiktligt avvisar operation och annan tung terapi till förmån för en viss period av uppmätt liv.

Kirurgiskt ingrepp i cancer innebär avlägsnande av tumören. Men med tanke på att maligna celler oftast har tid att infektera mer och lungvävnad, är det ibland nödvändigt att ta bort hela kroppen eller dess segment.

  1. Pneumonectomy. Detta är borttagningen av lungens övre eller mellersta lob medan tumören är lokaliserad i dem.
  2. Lobektomi. Avlägsnande av lungan i icke-småcellscancer, vilket innebär att den andra delen av det parade organet är nästan helt friskt. Ibland utförs lymfadenitektomi samtidigt som närmaste lymfkörtlar också tas bort.
  3. Segmentectomy. Avlägsnande av lungloben med bevarande av huvudkroppsvolymen. En sådan operation kommer att vara effektiv för en liten tumör som inte hade tid att metastasera.

Hur utförs operationen i lungkliniken

Om du vill ta bort lungan helt, måste du utföra en thorakotomi: öppna bröstet. Det finns flera typer av en sådan operation: anterolateral, posterolateral, lateral (den vanligaste), axillär, parasternal. Var och en har sitt eget vittnesbörd och väljs utifrån vilken typ av verksamhet som helst.

I perifer lungcancer eller en enda metastas kan thorakoskopi utföras. Det är både en diagnostisk och operativ metod som låter dig ta lungvävnaden för analys eller att ta bort dem med maligna celler. Den utförs med hjälp av specialutrustning. Det anses vara mindre traumatiskt, har en låg andel komplikationer och en snabb rehabilitering av patienten. lämnar inga ärr.

Varje operation kräver professionalism från onkologer och noggrann förberedelse av patienten själv. Dessutom utförs interventionen vanligtvis nästan omedelbart efter diagnosen (för att inte slösa bort tid och inte bidra till utvecklingen av cancer och övergången till ett svårare stadium). Därför bör en person i kort tid uppfylla alla rekommendationer och föreskrifter från en läkare. Detta testar, passerar den nödvändiga forskningen, dieting, tar vissa mediciner.

Rehabilitering efter lungoperation för cancer

Det spelar ingen roll om lungan är helt borttagen eller del av den: det kommer att ta lång tid och inte att återhämta sig lätt. Och detta beror på flera faktorer. Först: rehabilitering efter ett komplext kirurgiskt ingrepp. Om det inte var torakoskopi, kommer patienten att ligga i sängen i 12 eller flera dagar. Denna period åtföljs av kost, förband, mediciner.

Den andra faktorn av allvarlig rehabilitering efter operation för någon typ av lungcancer är förknippad med att ofta utveckla komplikationer. Dessa är purulenta fenomen, sepsis, problem med bildandet av bronchusstubben, bildandet av fistlar. Externa sömmar och ben växer ihop tillräckligt snabbt, och inre sår fester ofta och orsakar smärta till patienten.

Och den tredje faktorn: andningssvårigheter. Patienten finner det ovanligt, särskilt vid första gången: även om rummet är friskt, kommer inte luften att räcka. Med tiden blir de vana vid det, men att aktivt delta i sport, speciellt friidrott, kommer inte att fungera.

För att återhämta sig från lungfjerning behöver du diet, undvik passiv rökning och regelbundet gå i frisk luft. Om möjligt är det ännu bättre att ändra klimatet till en mer gynnsam. Om detta inte är havet, då minst en by eller en provinsby utan industrianläggningar. Du bör också regelbundet utföra en uppsättning andningsövningar som hjälper dig att anpassa dig till ett nytt liv med en lunga.

Hur man förhindrar lungcancer

Onkologi är en sjukdom som vanligtvis lämnar mycket liten chans till ett normalt liv. Oftare är det antingen långvarig olycklig smärta eller dödsfall. Den senare är inte utesluten efter operationen, eftersom ingen läkare kan ge en garanti för frånvaron av komplikationer. Därför är en av trenderna i modern medicin främjande av förebyggande av cancersjukdomar.

Förebyggande av lungcancer innebär framförallt att sluta röka. Undvik behov och passiv rök, vilket inte är mindre farligt. Enligt statistiken är ca 80-85% av alla fall rökare. Lungkankologi kan också uppstå på grund av andra flyktiga karcinogener: asbest, kadmium, krom, arsenik. Allt detta finns i avgaserna och utsläppen från metallurgiska och kemiska företag. Människor som riskerar att lida av kroniska lungsjukdomar är också i fara. Därför måste de regelbundet genomgå en medicinsk provision, göra en röntgenröntgen och bröstdiagram.

Under vilka omständigheter behöver lungkirurgi och möjliga konsekvenser?

Planerad eller akut operation på lungorna utförs vid allvarliga patologier i detta viktigaste andningsorgan, när konservativ behandling är omöjlig eller ineffektiv. Som vid alla kirurgiska ingrepp utförs manipulering endast i fall av nödvändighet, när patientens tillstånd kräver det.

Lungorna är ett av huvudorganen i andningsorganen. De är en reservoar av elastiska vävnader, där det finns andningsbubblor (alveoler) som främjar absorptionen av syre och avlägsnande av koldioxid från kroppen. Lungrytmen och det här organs arbete som helhet regleras av respiratoriska centra i hjärnan och blodkärls kemoreceptorer.

När behövs kirurgi?

Ofta krävs kirurgi för följande sjukdomar:

  • lunginflammation och andra allvarliga inflammatoriska processer;
  • tumörer av godartade (cyster, hemangiom, etc.) och malign (lungcancer) karaktär;
  • sjukdomar som orsakas av patogena mikroorganismer (tuberkulos, echinokocker)
  • lungtransplantation (för cystisk fibros, COPD, etc.);
  • hemothorax;
  • pneumotorax (ackumulering av luft i lungans pleurala område) i vissa former;
  • Förekomsten av främmande kroppar på grund av skada eller skada;
  • limprocesser i andningsorganen;
  • lunginfarkt;
  • andra sjukdomar.

Men den vanligaste operationen på lungorna för cancer, godartade cyster, tuberkulos. Beroende på omfattningen av det drabbade orgelområdet är flera typer av liknande manipulation möjliga.

Typer av kirurgiska ingrepp

Beroende på de anatomiska egenskaperna och komplexiteten hos de patologiska processerna som uppstår kan läkare bestämma vilken typ av kirurgisk ingrepp.

Så särskilja pulmonektomi, lobektomi och segmentektomi av ett orgelfragment.

Pulmonektomi - avlägsnande av lungan. Det är en typ av bukoperation för fullständigt avlägsnande av en del av ett parat organ. Lobektomi anses vara excisionen av lungens lung som påverkas av infektion eller cancer. Segmentektomi utförs för att eliminera ett segment av en lungs lob och tillsammans med lobektomi är det en av de vanligaste typerna av operation på detta organ.

Pulmonektomi, eller pneumonektomi, utförs i undantagsfall med omfattande cancer, tuberkulos och purulenta lesioner eller stora tumörliknande formationer. Åtgärden för att ta bort lungan utförs under generell anestesi enbart genom bukväggen. Samtidigt, för att extrahera ett så stort organ, öppnar kirurger bröstet och i vissa fall tar man bort en eller flera revben.

Vanligen utförs excisionen av lungan med hjälp av den anterolaterala eller laterala snittet. När du tar bort lungan i cancer eller i andra fall är det extremt viktigt att lämna orgelns rot, som inkluderar kärl och bronkier. Observera längden på den resulterande stubben. Om filialen är för lång är sannolikheten för inflammatoriska och purulenta processer. Efter avlägsnande av lungan sys ihop tätt med silke, och speciell dränering införs i hålrummet.

Lobektomi innebär excision av en eller flera (vanligtvis 2) lobes av en eller båda lungorna. Denna typ av operation är en av de vanligaste. Det utförs under generell anestesi med hjälp av bukmetoden, liksom de senaste minimalt invasiva metoderna (till exempel bröstkoskopi). I fallet med bukoperation beror tillgängligheten av åtkomst av platsen för den borttagna loben eller fragmentet.

Sålunda exciseras en lungtumör av godartad eller malign natur som är belägen på nedre loben genom att använda posterolateral åtkomst. Avlägsnandet av de övre och mellersta flikarna eller segmenten utförs genom anterolateral snitt och öppning av bröstet. Avlägsnande av lungens lopp eller del därav utförs hos patienter med cyster, tuberkulos och kronisk organsabcess.

Segmentektomi (avlägsnande av en del av lungan) utförs om en tumör av begränsad natur misstänks, med små lokaliserade tuberkulosfoci, små cyster och lesioner av ett organsegment. Det utskurna området separeras från roten till periferområdet efter överlappning och ligering av alla artärer, vener och bronkus. Efter det att segmentet som ska avlägsnas avlägsnas från kaviteten sugs vävnaden, 1 eller 2 avlopp installeras.

Förberedande förfaranden

Perioden före operationen bör åtföljas av en intensiv förberedelse för det. Så, om det allmänna tillståndet i kroppen tillåter, kommer aerob träning och andning övningar vara användbara. Ofta gör sådana förfaranden det möjligt att underlätta perioden efter operationen och påskynda evakueringen av purulent eller annat innehåll från lunghålan.

Rökare bör sluta äta eller minska mängden konsumerade cigaretter per dag. Förresten är denna maligna vana den främsta orsaken till lungsjukdomar, inklusive 90% av fallen av cancer i detta organ.

Förberedelseperioden utesluts endast vid nödsituation, eftersom eventuell försening i operationen kan hota patientens liv och leda till komplikationer och till och med dödsfallet.

Ur medicinsk synvinkel består förberedelserna för en operation i att undersöka kroppen och identifiera lokaliseringen av den patologiska processen i det opererade området.

Bland de studier som krävs före operationen är:

  • allmän urin och blodprov;
  • blodprov för biokemi och koagulering;
  • röntgen av lungorna;
  • ultraljud.

Dessutom, vid infektiösa och inflammatoriska processer, före de operativa procedurerna, föreskrivs antibiotikabehandling och anti-tuberkulosläkemedel.

Rehabiliteringsperiod

Lungkirurgi av någon komplexitet är en traumatisk process som kräver en viss tidsperiod att återhämta sig. På många sätt beror den framgångsrika perioden efter det kirurgiska ingreppet både på patientens fysiska hälsa och på allvaret av hans sjukdom, samt på kvalifikationer och kvalitet hos specialistens arbete.

I den postoperativa perioden finns det alltid risk för komplikationer i form av infektionsinflammatoriska processer, nedsatt respiratorisk funktion, sömnstörningar, bildande av icke-helande fistler etc.

För att minimera de negativa effekterna efter operationen ordineras behandling med anestetika och antibiotika. Användad syreterapi, en speciell diet. Efter en tid rekommenderas en kurs av terapeutisk gymnastik och andningsövningar (motionsterapi) för att återställa andningsfunktionens funktioner och påskynda läkningsprocessen.

Under bukoperation på lungan (pneumonektomi etc.), är patientens arbetsförmåga fullständigt återställd på ungefär ett år. Dessutom är mer än hälften av fallen handikapp registrerad. Ofta när en eller flera lober avlägsnas kan yttre brister i bröstet ses som en ihålig på sidan av det borttagna organet.

Livslängden beror på sjukdomens egenskaper och livsstilen hos en person efter operationen. Patienter med godartade tumörer efter relativt enkla insatser för resektion av orgelfragment har samma förväntad livslängd som vanliga människor. Komplikationer från svåra former av sepsis, gangrän och lungcancer, återfall och ohälsosam livsstil har en negativ effekt på den totala livslängden efter operationen.

Malign lungtumör

Utvecklingen av en malign tumör i lungan, i de flesta fall, börjar från cellerna i detta organ, men det finns också situationer när maligna celler tränger in i lungan genom metastasering från ett annat organ som var den främsta orsaken till cancer.

Intressen av lungorna med en malign neoplasma är den vanligaste typen av cancer som uppträder hos människor. Dessutom rankas det först i dödlighet bland alla möjliga cancerformer.

Mer än 90% av tumörerna i lungorna förekommer i bronkierna, de kallas även bronkogena karcinom. I onkologi klassificeras de alla i: plättcellscancer, småcell, storcell och adenokarcinom.

En annan typ av cancerframsteg är alveolärt karcinom, vilket förekommer i alveolerna (orgelbubblor). Mer sällan finns det: bronkial adenom, kromatisk hamartom och sarkom.

Lungorna är bland de organ som oftast är mottagliga för metastaser. Metastatisk lungcancer kan förekomma mot bakgrund av avancerade stadier av cancer i bröst, tarmar, prostata, njurar, sköldkörteln och många andra organ.

skäl

Den främsta orsaken till mutation av normala lungceller betraktas som en dålig vana - rökning. Enligt statistiken är cirka 80% av onkologiska patienter som diagnostiserats med lungcancer rökare, och de flesta har redan stor erfarenhet. Ju mer en person röker cigaretter om dagen, ju högre är hans chanser att utveckla en malign tumör i lungan.

Mycket mindre ofta faller omkring 10-15% av alla fall för arbetsaktivitet, i arbetsförhållanden med skadliga ämnen. Särskilt farligt är: arbete med asbest, gummiproduktion, kontakt med strålning, tungmetaller, etrar, arbete inom gruvindustrin etc.

Det är svårt att ange tillståndet för miljön till orsakerna till lungcancer, eftersom mer luft än den yttre luften kan ge luft till lägenheten. I vissa fall kan celler förvärva maligna egenskaper på grund av närvaron av kroniska sjukdomar eller inflammationer.

symptom

Förekomsten hos en person av eventuella symtom beror på typen av tumör, dess placering och stadium av kursen.

Huvudsymptomen är en ihållande hosta, men detta symptom är inte specifikt, vilket är karakteristiskt för många sjukdomar i andningssystemet. Pusselfulla människor borde hosta, som så småningom blir mer kaotisk och frekvent, och sputumet som släpps efter det, har blodstreck. Om tumören har skadat blodkärlen är det stor risk att blödningen börjar.

Aktiv utveckling av en tumör och en ökning i dess storlek uppträder ofta med utseende av heshet, på grund av att luftvägsluckan sänks. Om tumören överlappar hela lumen i bronchus kan patienten uppleva ett fall av den del av orglet som associerades med det. En sådan komplikation kallas atelektas.

Inte mindre svår konsekvens av cancer är utvecklingen av lunginflammation. Lunginflammation åtföljs alltid av allvarlig hypertermi, hosta och smärta i bröstområdet. Om tumören skadar pleura kommer patienten ständigt att känna bröstsmärta.

Lite senare börjar generella symptom, som består av: förlust av aptit eller minskning, snabb viktminskning, konstant svaghet och snabb trötthet. Ofta orsakar en malign tumör i lungan vätska att ackumuleras runt sig själv, vilket säkert leder till andfåddhet, syrebrist i kroppen och problem med hjärtets arbete.

Om tillväxten av en malign neoplasm orsakar skador på nervbanorna som passerar i nacken, kan patienten uppleva neuralgiska symtom: ptos i övre ögonlocket, smalning av en elev, ögonbelastning eller förändring i känsligheten hos en del av ansiktet. Den samtidiga manifestationen av dessa symtom, i medicin, kallas Horners syndrom. Tumörer i lungens överlopp, har förmågan att växa in i armens nervösa banor, på grund av vilken smärta, domningar eller hypotoni hos musklerna kan förekomma i den.

Tumören, som ligger nära matstrupen, kan så småningom växa in i den, eller det kan helt enkelt växa bredvid det tills det provar kompression. En sådan komplikation kan orsaka svårighet att svälja, eller bildandet av en anastomos mellan matstrupen och bronkierna. Med denna sjukdomsförlopp uppträder patienten efter sväljning i form av en stark host, eftersom mat och vatten kommer genom anastomosen i lungorna.

Svåra följder kan leda till att tumören i hjärtat spirer, vilket medför symtom som arytmier, kardiomegali eller vätskeansamling i perikardhålan. Ofta kan tumörskadorna blodkärl, metastaser komma in i överlägsen vena cava (en av de största åren i bröstet). Om det finns ett brott mot patenten blir det orsaken till stagnation i många ådror i kroppen. Symtomatiskt är detta märkbart svullna ådror i bröstet. Vene i ansikte, nacke och bröst svullnar också upp och blir cyanotiska. Patienten har också huvudvärk, andfåddhet, suddig syn, konstant trötthet.

När lungcancer når stadium 3-4, börjar metastasering till avlägsna organ. Genom blodet eller lymfflödet sprider maligna celler i hela kroppen, som påverkar organ som lever, hjärna, ben och många andra. Symtomatiskt börjar det att uppstå dysfunktion hos organ som var metastatisk.

diagnostik

Läkaren kan misstänka närvaron av lungcancer i fallet när en person (speciellt om han röker), berättar om klagomålen om en lång och förvärrad hosta, vilket manifesterar sig i samband med andra symptom som beskrivits ovan. I vissa fall, även om det inte finns ljusa tecken, kan en fotofluorografisk bild, som varje person bör genomgå årligen, indikera lungcancer.

Bröstorgans radiografi är en bra metod för att diagnostisera tumörer i lungorna, men det är svårt att se små noder på den. Om mörkringsområdet är märkbart på radiografi betyder det inte alltid närvaro av en utbildning, det kan vara en region av fibros som uppstod mot bakgrund av en annan patologi. För att försäkra sig om hans gissningar kan läkaren ordinera ytterligare diagnostiska förfaranden. Patienten behöver vanligtvis passera material för mikroskopisk undersökning (biopsi), det kan samlas in med hjälp av bronkoskopi. Om tumören bildades djupt i lungan kan läkaren punktera nålen, under kontroll av en CT-skanning. I de mest allvarliga fallen tas en biopsi med en operation kallad thorakotomi.

Mer moderna diagnostiska metoder, såsom CT eller MR, kan fixa sådana tumörer som kan missas på en enkel röntgen. Dessutom kan du vid CT, mer noggrant undersöka bildningen, vrida den, öka och utvärdera tillståndet av lymfkörtlarna. CT hos andra organ, gör det möjligt att bestämma närvaron av metastaser i dem, vilket också är en mycket viktig punkt i diagnosen och ytterligare behandling.

Onkologer distribuerar maligna tumörer baserat på deras storlek och spridningsgrad. Från dessa indikatorer beror på scenen i den nuvarande patologin, så att läkare kan göra några förutsägelser om en persons framtida liv.

behandling

Bronkiala tumörer av godartad natur avlägsnas av läkare med hjälp av kirurgisk ingrepp, eftersom de blockerar bronkierna och kan bli maligna. Ibland kan onkologer inte exakt bestämma typen av celler i tumören tills tumören avlägsnas och undersöks under ett mikroskop.

De formationer som inte går längre än lungan (undantaget är endast småcellcarcinom) är mottagliga för kirurgi. Men statistiken är sådan att cirka 30-40% av tumörerna är operativa, men sådan behandling garanterar inte en fullständig botemedel. Hos 30-40% av patienterna som har haft en isolerad tumör med en långsam tillväxthastighet har de goda förutsägelser och lever i ytterligare 5 år. Läkare rekommenderar sådana personer att besöka läkaren oftare, eftersom det finns en chans att återfallet (10-15%). Denna indikator är mycket högre hos de personer som fortsätter att röka efter behandlingen.

Att välja en behandlingsplan, nämligen operationens omfattning, utför läkarna en undersökning av lungens funktioner för att identifiera eventuella problem i organ efter operationen. Om resultaten av studien är negativa, är operationen kontraindicerad. Volymen av den borttagna delen av lungan väljs av kirurgen redan under operationen, det kan variera från ett litet segment till en hel lunga (höger eller vänster).

I vissa fall avlägsnas en tumör som har metastasiserats från ett annat organ först i huvudskada och sedan i själva lungan. En sådan operation utförs sällan, eftersom prognoserna för läkare för livet inom 5 år inte överstiger märket på 10%.

Det finns många kontraindikationer för kirurgi, det kan vara hjärtsjukdomar, kroniska lungsjukdomar och närvaron av många avlägsna metastaser etc. I sådana fall förskriver läkare strålning till patienten.

Strålbehandling påverkar negativt maligna celler, förstör dem och minskar delningsgraden. Vid oanvändbara, avancerade former av lungcancer kan den lindra patientens allmänna tillstånd genom att ta bort benvärk, obstruktion i överlägsen vena cava och mycket mer. Den negativa sidan av bestrålning är risken för att utveckla en inflammatorisk process i friska vävnader (strålningslunginflammation).

Användningen av kemoterapi för att behandla lungcancer har ofta inte den önskade effekten, förutom småcellscancer. På grund av att småcellscancer nästan alltid divergerar i avlägsna delar av kroppen, är operationen ineffektiv för behandlingen, men kemoterapi är väl lämpad. Cirka 3 av 10 patienter hjälper en sådan behandling till att förlänga livet.

Ett stort antal cancerpatienter rapporterar allvarlig försämring av deras allmänna tillstånd, oavsett om de genomgår behandling eller inte. Vissa patienter, i vilka lungcancer redan har nått stadium 3-4, har sådana former av andfåddhet och smärta som de inte kan tolerera utan användning av narkotika. I måttliga doser kan narkotiska läkemedel betydligt hjälpa en sjuk person att lindra sitt tillstånd.

Överlevnads förutsägelser

Det är svårt att säga exakt hur många personer med lungcancer som diagnostiseras i dem lever, men läkare kan citera uppskattade siffror utifrån 5 års överlevnadsstatistik bland patienter. Inte mindre viktiga punkter är: patientens allmänna tillstånd, ålder, närvaron av comorbiditeter och typen av cancer.

Hur många bor på scen 1?

Om det första skedet diagnostiserades i tid och patienten föreskrevs den nödvändiga behandlingen är chanserna att överleva inom fem år 60-70%.

Hur många bor på scen 2?

Under detta stadium har tumören redan en anständig storlek och kan förekomma de första metastaserna. Överlevnad är 40-55%.

Hur många bor på scen 3?

Tumören är redan mer än 7 centimeter i diameter, pleura och lymfkörtlar påverkas. Livsförluster 20-25%;

Hur många bor i steg 4?

Patologi har pågått sin mest extrema utvecklingsgrad (terminalstadiet). Metastaser har spridit sig till många organ, och mycket vätska ackumuleras runt hjärtat och i lungorna själva. Detta stadium har de mest nedslående prognoserna på 2-12%.