Binjurar

Binjur tumörer - godartad eller malign fokal proliferation av binjurceller. De kan komma från de kortikala eller medullära skikten, ha olika histologiska, morfologiska strukturer och kliniska manifestationer. Ofta uppenbarar sig sig paroxysmalt i form av binjurskriser: muskelskakningar, ökat blodtryck, takykardi, agitation, känsla av rädsla för död, smärta i buken och bröstet och riklig urin. I framtiden har utvecklingen av diabetes, njursjukdomar försämrat sexuella funktioner. Behandling är alltid snabb.

Binjurar

Binjur tumörer - godartad eller malign fokal proliferation av binjurceller. De kan komma från de kortikala eller medullära skikten, ha olika histologiska, morfologiska strukturer och kliniska manifestationer. Ofta uppenbarar sig sig paroxysmalt i form av binjurskriser: muskelskakningar, ökat blodtryck, takykardi, agitation, känsla av rädsla för död, smärta i buken och bröstet och riklig urin. I framtiden har utvecklingen av diabetes, njursjukdomar försämrat sexuella funktioner. Behandling är alltid snabb.

Binjurarna är endokrina körtlar som är komplexa i sin histologiska struktur och hormonella funktion, som bildas av två morfologiskt och embryologiskt olika lager - det yttre, kortikala och inre, cerebrala.

Olika steroidhormoner syntetiseras av binjurskortet:

  • mineralokortikoider involverade i vatten-saltmetabolism (aldosteron, oxikortikosteron 18, deoxikortikosteron);
  • glukokortikoider involverade i protein-kolhydratmetabolism (kortikosteron, kortisol, 11-dehydrokortikosteron, 11-deoxikortisol);
  • androsteroider som orsakar utveckling av sekundära sexuella egenskaper hos kvinnliga (feminiserande) eller manliga (virilisering) typer (östrogener, androgener och progesteron i små mängder).

Det inre hjärnskiktet i binjurarna producerar katekolaminer: dopamin, norepinefrin och adrenalin, som fungerar som neurotransmittorer, överför nervimpulser och påverkar metaboliska processer. Med utvecklingen av binjur tumörer bestäms endokrin patologi av nederlaget för ett eller annat skikt av körtlar och särdragen hos verkan av ett överkänsligt hormon.

Klassificering av binjurstumörer

Enligt lokaliseringen av adrenal neoplasmen är uppdelad i två stora grupper, fundamentalt skiljer sig från varandra: tumörer i binjurens bark och tumörer i binjurmedulla. Tumörer av binjurens yttre kortikala skikt - aldosterom, kortikosterom, kortikostroma, androsterom och blandade former - observeras sällan. Tumörer av kromaffin eller nervvävnad härstammar från binjurens inre medulla: feokromocytom (utvecklas oftare) och ganglioneurom. Binjur tumörer som kommer från medullar och kortikala skikt kan vara godartade eller maligna.

Benigna neoplasmer i binjurarna är som regel små i storlek, utan några tydliga kliniska manifestationer och är slumpmässiga fynd under undersökningen. Med maligna tumörer i binjurarna finns det en snabb ökning av tumörernas storlek och uttalade symtom på förgiftning. Det finns primära maligna tumörer i binjurarna, som härrör från kroppens egna element och sekundär, metastatisk från andra platser.

Dessutom kan primära tumörer i binjurarna vara hormoninaktiva (oavsiktliga eller "kliniskt tysta" tumörer) eller producera i överskott av adrenalhormon, dvs hormonellt aktiva. Hormoninaktiva binjurar är oftare godartade (lipom, fibroma, myom), utvecklas med samma frekvens hos kvinnor och män i alla åldersgrupper, som vanligtvis följer med fetma, hypertoni och diabetes mellitus. Mindre vanliga är hormoninaktiva maligna tumörer i binjurarna (melanom, teratom, pyrogencancer).

De hormonellt aktiva tumörerna i binjurskiktet i binjurarna är aldosterom, androsterom, kortikostrom och kortikosteroom; medulla-feokromocytom. Enligt det patofysiologiska kriteriet är adrenal tumörer uppdelade i:

  • orsakar kränkningar av vatten-saltmetabolism - aldosterom;
  • orsakar metaboliska störningar - kortikosterom;
  • neoplasmer som har en maskuliniserande effekt - androsterom;
  • tumörer som har en feminiserande effekt - corticoestroma;
  • neoplasmer med blandad metabolisk-viril symptomatologi - corticoandrosterom.

Den största kliniska betydelsen är hormonsekretande binjurumörer.

Hormonellt aktiva binjurumörer

Aldosterom - en aldosteronproducerande tumör i binjurarna, som härrör från cortex glomerulära zon och orsakar utveckling av primär aldosteronism (Conn s syndrom). Aldosteron i kroppen reglerar mineral-saltmetabolism. Överskott av aldosteron orsakar högt blodtryck, muskelsvaghet, alkalos (alkalisering av blod och vävnader) och hypokalemi. Aldosteromer kan vara singel (i 70-90% av fallen) och multipla (10-15%), singel eller bilateral. Maligna aldosteromer förekommer hos 2-4% av patienterna.

Glyukosterom (corticosterom) - en glukokortikoidproducerande binjurum som härrör från den pousösa cortexen och orsakar utvecklingen av Itsenko-Cushing-syndromet (fetma, högt blodtryck, tidig puberteten hos barn och tidig utrotning av sexuell funktion hos vuxna). Cortikosterom kan ha en godartad kurs (adenom) och maligna (adenokarcinom, kortikoblastom). Cortikosterom är de vanligaste tumörerna i binjurskortet.

Corticoesterom är en östrogenproducerande binjurum som härrör från cortex puffa och retikala zoner och orsakar utveckling av östrogengenital syndrom (feminisering och sexuell svaghet hos män). Det utvecklas sällan, vanligtvis hos unga män, har ofta en malign karaktär och uttalad expansiv tillväxt.

Androsterom är en androgen-producerande tumör i binjurarna, som utstrålar ur den retikala zonen i cortex eller ektopisk binjurvävnad (retroperitoneal fettvävnad, äggstockar, livmoderhalsband, spermatkabel etc.) och orsakar utveckling av androgen-genital syndrom (tidig puberteten i binjurarna och åldersrelaterad pubertet, spermatorkär etc.) symtom på virilisering hos kvinnor). I hälften av fallen är androsterom malign, metastasiserande mot lungorna, leveren, retroperitoneala lymfkörtlar. Hos kvinnor utvecklas det 2 gånger oftare, vanligtvis i åldersintervallet från 20 till 40 år. Androsterom är en sällsynt patologi och består av 1 till 3% av alla tumörer.

Feokromocytom är en katekolaminproducerande binjurum som härrör från chromaffincellerna i binjurmedulvävnaden (90%) eller det neuroendokrina systemet (sympatiska plexus och ganglier, solar plexus etc.) och åtföljs av vegetativa kriser. Morfologiskt har pheochromocytom ofta en godartad kurs, dess malignitet observeras hos 10% av patienterna, vanligtvis med lokalisering av extra binjur. Feokromocytom förekommer hos kvinnor oftare, mestadels mellan 30 och 50 år. 10% av denna typ av binjur tumörer är familjära i naturen.

Symtom på binjurar

Aldosteromer förekommer i tre grupper av symtom: kardiovaskulär, renal och neuromuskulär. Persistent hypertoni, som inte är mottagligt för antihypertensiv behandling, huvudvärk, andfåddhet, avbrott i hjärtat, hypertrofi och sedan myokarddystrofi noteras. Persistent hypertoni leder till förändringar i ögat fundus (från angiospasm till retinopati, blödning, degenerativa förändringar och ödem i det optiska nervhuvudet).

Med en plötslig frisättning av aldosteron kan en kris utvecklas, uppenbarad av kräkningar, allvarlig huvudvärk, allvarlig myopati, grunda andningsrörelser, synfel, eventuellt utveckling av fläckig förlamning eller angrepp av tetany. Komplikationer av krisen kan vara akut koronar insufficiens, stroke. Njurfunktioner hos aldosterom utvecklas med uttalad hypokalemi: törst, polyuri, nocturi, alkalisk urinreaktion uppträder.

Neuromuskulära manifestationer av aldosterom: Muskelsvaghet med varierande svårighetsgrad, parestesi och konvulsioner beror på hypokalemi, utveckling av intracellulär acidos och muskulär och nervös vävnadsdystrofi. Asymptomatisk aldosterom förekommer hos 6-10% av patienterna med denna typ av binjurumörer.

Kliniken för kortikosterom motsvarar manifestationerna av hyperkortisolism (Itsenko-Cushing syndrom). Cushingoid fetma, högt blodtryck, huvudvärk, ökad muskelsvaghet och trötthet, steroid diabetes och sexuell dysfunktion utvecklas. Utseendet på striae och petechialblödningar noteras på magen, bröstkörtlar, inre lår. Män utvecklar tecken på feminisering - gynekomasti, testikelhypoplasi, minskad styrka; hos kvinnor, tvärtom, tecken på virilisering är en manlig typ av hårväxt, en minskning av timbre av rösten, klitorishypertrofi.

Utveckling av osteoporos orsakar kompressionsfraktur hos ryggkropparna. I en fjärdedel av patienterna med denna binjurecancer detekteras pyelonefrit och urolithiasis. Ofta är det ett brott mot mentala funktioner: depression eller agitation.

Manifestationer av kortikosteroider hos flickor är förknippade med accelerationen av fysisk och sexuell utveckling (en ökning av de yttre könsorganen och bröstkörtlarna, könshårets pubic tillväxt, ökad tillväxt och för tidig skelettmognad, vaginal blödning) hos pojkar - med försenad sexuell utveckling. Vuxna män utvecklar tecken på feminisering - bilateral gynekomasti, penis och testiklaras atrofi, brist på hårväxt i ansiktet, hög ljudkvalitet, fördelning av kroppsfett på kroppen enligt kvinnotyp, oligospermi, minskning eller förlust av styrka. Hos kvinnliga patienter manifesterar denna binjurum inte symptom och följs bara av en ökning av koncentrationen av östrogen i blodet. Rent feminiserande binjur tumörer är ganska sällsynta, oftare blandas de.

Androsterom, som kännetecknas av överdriven produktion av androgener genom tumörceller (testosteron, androstenedion, dehydroepiandrosteron, etc.), orsakar utvecklingen av anabola och virila syndromer. När androsterom hos barn är det påskyndad fysisk och sexuell utveckling - snabb tillväxt och muskulär utveckling, grovhet av röstklotet, utseendet av akne på kropp och ansikte. Med utvecklingen av androsterom uppträder tecken på virilisering hos kvinnor - upphörande av menstruation, hirsutism, minskning av röstens timbre, livmoderhormonens hypotrofi, klitorishypertrofi, minskning av det subkutana fettlagret, ökar i libido. Hos män är manifestationerna av virilism mindre uttalade, så dessa binjur tumörer är ofta slumpmässiga fynd. Eventuell utsöndring av androsterom och glukokortikoider, vilket uppenbaras av klinisk hyperkortisolism.

Utvecklingen av feokromocytom åtföljs av farliga hemodynamiska störningar och kan förekomma i tre former: paroxysmal, permanent och blandad. Förloppet av den vanligaste paroxysmala formen (från 35 till 85%) manifesteras av plötslig och överdriven hög arteriell hypertension (upp till 300 och högre mm kvicksilver.) Med yrsel, huvudvärk, marmor eller blekhet i huden, hjärtklapp, svettning, ryggsmärta, kräkningar, skakningar, panik, polyuri, stigande kroppstemperatur. Anfallet av paroxysm utlöses av fysisk ansträngning, palpation av tumören, riklig mat, alkohol, urinering, stressiga situationer (trauma, kirurgi, förlossning, etc.).

Paroxysmal kris kan ta upp till flera timmar, krissfrekvensen kan variera från 1 till flera månader till flera per dag. Krisen slutar snabbt och plötsligt, blodtrycket återvänder till sitt ursprungliga värde, pallor ersätts av hudens rodnad, det finns riklig svettning och utsöndring av saliv. Med en konstant form av feokromocytom framgår det ständigt ökat blodtrycket. I den blandade formen av denna binjure-tumör utvecklas pheochromocytomkriser mot bakgrunden av permanent arteriell hypertoni.

Tumörer av binjurarna, som förekommer utan fenomenen hyperaldosteronism, hyperkorticism, feminisering eller virilisering, autonoma kriser är asymptomatiska. Som regel detekteras de av en slump under en MR, CT-skanning av njurarna, eller en ultraljudsskanning av buken och retroperitonealutrymme utfört för andra sjukdomar.

Komplikationer av binjurumörer

Bland komplikationerna av godartade tumörer i binjurarna är deras malignitet. Maligna tumörer i binjurarna metastaserar till lungorna, leveren och benen.

I allvarliga fall är pheochromocytomkrisen komplicerad av katekolaminchock - okontrollerad hemodynamik, en oregelbunden förändring av högt och lågt BP, som inte är mottagligt för konservativ behandling. Katekolaminchock utvecklas i 10% av fallen, oftare hos barn.

Diagnos av binjurar

Modern endokrinologi har sådana diagnostiska metoder som inte bara tillåter att diagnostisera binjurstumörer, men också för att fastställa deras utseende och lokalisering. Den binära tumörns funktionella aktivitet bestäms av innehållet i den dagliga urinen av aldosteron, fri kortisol, katekolaminer, homovanillin och vanillimylsyra.

Om du misstänker ett feokromocytom och krisen stiger i blodtryck, tas urin och blod för katekolaminer omedelbart efter attacken eller under den. Särskilda tester för binjur tumörer innefattar att ta blod för hormoner före och efter drogerna (test med kaptopril etc.) eller mät blodtryck före och efter drogerna (test med klonidin, tyramin och tropafen).

Den hormonella aktiviteten hos binjur tumörer kan bedömas med selektiv binjureflebografi - radiopaque kateterisering av binjurarna följt av blodprovtagning och bestämning av hormonhalten i den. Studien är kontraindicerad i feokromocytom, eftersom det kan utlösa en kris. Storleken och lokaliseringen av binjur tumörer, närvaron av avlägsna metastaser uppskattas genom resultaten av en ultraljud av binjurarna, CT eller MR. Dessa diagnostiska metoder gör det möjligt att upptäcka tillfälliga tumörer med en diameter av 0,5 till 6 cm.

Behandling av binjurar

Hormonellt aktiva tumörer i binjurarna, liksom nya formationer med en diameter av mer än 3 cm, som inte visar funktionell aktivitet och tumörer med tecken på malignitet behandlas kirurgiskt. I andra fall är det möjligt att dynamiskt styra utvecklingen av binjurstumörer. Operationer på binjur tumörer utförs från öppen eller laparoskopisk tillgång. Hela den drabbade binjuran (adrenalektomi - borttagning av binjuren) är föremål för avlägsnande, och i en malign tumör, binjuren tillsammans med de intilliggande lymfkörtlarna.

Den största svårigheten är i operation med feokromocytom på grund av den stora sannolikheten att utveckla allvarliga hemodynamiska störningar. I dessa fall läggs stor uppmärksamhet åt patientens preoperativa beredning och valet av anestesi, som syftar till att stoppa feokromocytomkrisen. Vid feokromocytom används också behandling med intravenös administrering av en radioaktiv isotop, vilket medför en minskning av adrenal tumörens storlek och befintliga metastaser.

Behandlingen av vissa typer av binjur tumörer svarar väl mot kemoterapi (mitotan). Lättnad av en feokromocytomkris utförs genom intravenös infusion av fentolamin, nitroglycerin, natriumnitroprussid. Om det är omöjligt att lindra krisen och utvecklingen av katekolaminchock, visas en akut operation av hälsoskäl. Efter kirurgisk avlägsnande av tumören med binjuren, kommer endokrinologen att ordinera permanent ersättningsbehandling med binjurar.

Prognos för binjurumörer

Den tidiga avlägsnandet av godartade binjur tumörer åtföljs av en livsvänlig prognos. Efter borttagning av androsterom har patienter dock ofta en kort storlek. Hos hälften av patienterna som genomgick operation för feokromocytom kvarstår moderat takykardi och hypertoni (permanent eller övergående) och kan korrigeras. När aldosterom avlägsnas återgår blodtrycket till normal hos 70% av patienterna, och i 30% av fallen kvarstår moderat hypertoni, vilket svarar väl mot antihypertensiv behandling.

Efter borttagning av godartade kortikosteroider återkommer symtomen inom 1,5-2 månader: patientens utseende förändras, blodtrycket återgår till normala och metaboliska processer, striae blekna, sexuell funktion normaliseras, steroid diabetes mellitus försvinner, kroppsvikt minskar, hirsutism minskar och försvinner. Maligna tumörer i binjurarna och deras metastas är prognostiskt extremt ogynnsamma.

Förebyggande av binjurar

Eftersom orsakerna till utvecklingen av binjurstumörer inte är fullständigt etablerade, förebygger förebyggande av återkommande av avlägsna tumörer och möjliga komplikationer. Efter adrenalektomi är kontrollundersökningar av patienter av endokrinologen nödvändiga 1 gång om 6 månader. med efterföljande korrigering av terapi beroende på hälsotillstånd och forskningsresultat.

Patienter efter adrenalektomi för binjurar är kontraindicerade fysisk och psykisk stress, användning av hypnotiska droger och alkohol.

Symtom och egenskaper hos binjur tumörer hos kvinnor

Den kvinnliga kroppen är en mycket känslig och ömtålig varelse som är benägen för olika sjukdomar. Du måste vara väldigt känslig för varje signal som kroppen ger dig. När allt kommer omkring, du, kvinnor, fortsättningar av mänskliga och en källa till outtömlig inspiration!

Därför måste du övervaka din hälsa med stor omsorg. Idag kommer vi att prata om ett så viktigt organ som binjurarna och symtom på tumörer på dem. Och även överväga behandlingen av denna sjukdom och i vilka fall en operation på binjurarna eller fullständig borttagning av binjurarna utförs.

Symtom på binjurar och deras behandling

Binjurarna är en av de viktigaste endokrina körtlarna, som utför komplexa hormonella funktioner. Deras histologiska struktur är formad av två lager: yttre (kortikala) och inre (hjärnan). De ligger på den övre delen av varje njure, formen på den högra binjuran liknar pyramiden och vänster med en halvmåne. Adrenal cortex producerar sådana steroidhormoner:

  • mineralokortikoider, vilka är inblandade i att bibehålla vatten-saltbalansen;
  • glukokortikoider, vilka är involverade i metabolism av proteiner och kolhydrater;
  • androsteroider, vilket medför utveckling av sekundära sexuella egenskaper.

Medulla producerar en grupp hormoner som katekolaminer. Dessa är neurotransmitterhormoner som överför impulser till hjärnan och är aktivt involverade i metabolismsprocessen.

Orsaker till tumörer

  • Ärftlighet är en viktig faktor vid tumörbildning.
  • Fel livsstil, inklusive dåliga vanor och ohälsosam mat.
  • Barnens ålder.
  • Ålder över fyrtio år.
  • Andra endokrina tumörer som kan utlösa tillväxten av binjur tumörer.
  • Konstant stress.
  • Högt blodtryck.
  • Fysisk skada.

Klassificering av binjurstumörer

Lokalisering av neoplasmen. Det finns två huvudgrupper av tumörer som är helt annorlunda från varandra: tumörer i hjärnkärnan i binjurarna och tumörerna i cortexen.

Neoplasmen av det yttre skiktet av binjurskortet är en kortikosterom, androsterom, aldostrom och kortikostrom. Förekomsten av flera typer av tumörer observeras mycket sällan. Ganglioneurom och feokromocytom isoleras från hjärnskikttumörerna.

Beslagets beskaffenhet. Godartade och maligna tumörer. De förra utvecklas utan några symptom, når små storlekar, är sällan diagnostiska och finns snarare av en slump, inte medföra ett hot mot kvinnans liv.

Maligna tumörer är ganska aggressiva, växer högt och uttrycks av allvarlig förgiftning. I sin tur är dessa tumörer primärbildade på organ själv och sekundärt - manifesteras av metastaser på andra organ.

Hormonalt beroende. Primärtumörer är hormoninaktiva tumörer (de är också kliniskt stumma), som kallas incidentalom och hormonaktiv, det vill säga de producerar för mycket av ett hormon. Den första typen av tumör är oftast godartad. Dessa inkluderar myom och fibroids.

Mycket förekommer ofta hos kvinnor som lider av fetma eller diabetes. Mycket sällan finns det en malign inaktiv tumör, såsom teratom, melanom eller pyrogen cancer. De hormonaktiva neoplasmerna innefattar androsterom, aldosterom, kortikosterom och kortikostrom, feokromocytom.

Tecken på kvinnliga binjurstumörer

Aldosteronoma. En adrenal neoplasma som producerar en överskott av hormonet aldosteron. Det kommer från den glomerulära zonen i binjuren och orsakar utvecklingen av Conn syndrom.

Aldosteromer - oftast enskilda tumörer och mycket sällan är bilaterala, multipla. Det finns tre huvudgrupper av symtom genom vilka det kan identifieras: hjärtsjukdomar och blodkärl, njursjukdomar och problem med nerver och muskler.

Högt blodtryck, som inte kan slås ner, andfåddhet, oacceptabel huvudvärk, hypertrofi, förvirrad hjärtsjukdom och myokarddystrofi. Arteriell hypertoni och svaga blodkärl kan orsaka blödning av ögat fundus och svullnad av optisk nerv.

Om det finns en skarp frisättning av aldosteron, kan en kris utvecklas, vilket orsakas av kraftig kräkningar, oupphörlig huvudvärk, nedsatt syn, minskad andningsrytm och släckande förlamning.

En allvarlig konsekvens kan vara stroke eller akut koronarinsufficiens. Törst, ökad urinproduktion och nocturi är de tecken som en kvinna kan möta i denna situation. Muskelsvaghet och konvulsioner orsakad av hypokalemi, dystrofi av nervvävnad, intracellulär acidos är alla också tecken på aldosterom.

corticosteroma

Det kallas också glukosmätare. Tumören bildas i cortexens pukala zon och har oftast en godartad karaktär. Diagnosen av denna neoplasma är detektering av Itsenko-Cushing-syndromet.

Om denna patologi existerar, förekommer fetma, huvudvärk orsakad av högt blodtryck förvärras, hög trötthet, muskelsvaghet observeras. Det finns streckmärken på bröstkörtlarna och lårens inre yta.

Klangens timbre minskar, kroppshår blir lik den manliga och klitoris är hypertrophied. Osteoporos, pyelonefrit och urolithiasis utvecklas.

Kortikoesteroma

Denna tumör ligger i den tuberkulära och retikala zonen i cortexen och producerar en överdriven mängd hormonöst östrogen. I ungdomar uppträder flickor som en snabbare sexuell utveckling.

Detta uttrycks av den aktiva utvecklingen av de yttre genitala organen, bröstkörtlarna, tillväxten av könshår och blödning från slidan. Hos vuxna kvinnor manifesterar denna neoplas inte sig själv, och det kan bara diagnostiseras med blod för innehållet i hormonet östrogen.

Androsteroma

Det kännetecknas av ökad produktion av testosteron och androstenedion, vilket orsakar virala och anabola syndrom. När androsterom hos tjejer observeras för påskyndad utveckling på fysisk och sexuell grund.

Namnlösa: Den snabba tillväxten av ben och muskler, en skarp grov rysning, akneutslag på kropp och ansikte. Äldre kvinnor visar viriliseringssymptom, som är klimakteriet, minskad rösttid, livmoderhypotrofi, klitorishypertrofi, minskning av subkutant fett.

feokromocytom

Denna tumör påverkar hjärnan och bidrar till överdriven produktion av adrenalin och noradrenalin. I femtiofem procent av fallen är denna neoplasma godartad, men det är farligt att det kan orsaka farliga konsekvenser.

De mest mottagliga är kvinnor mellan 30 och 50 år och de som redan har haft denna sjukdom i familjen. Läckasjukdom, kanske i tre former.

Paroxysmal form. Det kännetecknas av skarpa och höga hopp i blodtryck (upp till tre hundra och över millimeter kvicksilver), yrsel, snabb hjärtfrekvens, ökad svettning, blek hud, kräkningar, förhöjd kroppstemperatur och frekvent urinering.

En sådan attack kan prova alkoholintag, stress, fysisk stress, tryck på tumören. En sådan kris varar i flera timmar och kan vara både dagligen och förekomma en gång i månaden.

Permanent form kännetecknas av konstant förhöjt tryck. Den blandade formen av sjukdomen kombinerar ständigt ökat blodtryck och förekomna kriser.

Patologi diagnos

Vid diagnostik av binjurar är det nödvändigt att bestämma sin placering, storlek och interaktion med närmaste vävnader så exakt som möjligt.

Därför är insamling av muntliga bevis, instrumentanalys och analys av blod för hormoner inte tillräckligt, särskilt om det är avsett att ta bort binjurarna.

De viktigaste metoderna för detektering och studier av tumörer:

  1. Radiografi hjälper till att visualisera tumören.
  2. Excretory urografi kommer att avslöja en ganska stor neoplasma och en ovanlig förskjutning av organ.
  3. Angiografi gör det möjligt att korrekt identifiera tumörens fokus och ett tätt nätverk av fartyg inuti den.
  4. Scintigrafi hjälper till att upptäcka aldosterom och kortikosterom, på grund av införandet av kolesterol färgat med jod. Men om utbildningen är för stor kommer den inte att visa fokus.
  5. Ultraljudsundersökning är den vanligaste metoden som låter dig se patologin vid de tidigaste porerna.
  6. Beräknad eller magnetisk resonansavbildning är den mest tillförlitliga metoden för att detektera och undersöka vilken tumör som helst, inklusive binjurtumörer. Det gör det möjligt att studera i detalj alla processer, struktur och densitet av formation, beläggning med fartyg och interaktion med omgivande organ.

Behandling av binjurar

Behandling av binjur tumörer består av en omedelbar operation för att ta bort binjurarna eller bara själva neoplasmen. Utsätt behandlingen endast vid sepsis, hjärta eller njursvikt. Och även kontraindikationer är metastaser i andra organ.

Det är viktigt att förstå att operationen på binjurarna är ett ganska allvarligt kirurgiskt ingrepp, eftersom dessa körtlar har en stark blodtillförsel och de kirurger som utför det ska vara så kvalificerade som möjligt.

Vid fastställandet av tumörens godartade natur och storleken på upp till fem centimeter föreskrivs laparoskopi, under vilken tumören i sig och den drabbade delen av binjuren avlägsnas.

Öppen bukoperation för att avlägsna binjurens tumör utförs i nödsituationer. Nackdelen med denna behandling är ärr, ärr och längre återhämtning efter operationen. I mer allvarliga och försummade situationer, är binjurarna helt borttagna.

Efter operation för att avlägsna binjurarna överförs patienten till hormonbehandling. Om en kvinna bara har exponerats för aldosterom, är sådan behandling inte nödvändig. I andra fall är hormonintag nödvändig, eftersom borttagandet av binjurarna eller operationen på dem är mycket dåligt för hormoner.

Konsekvenser av operationen och prognosen

Om man i tid behandlar och avlägsnar en godartad tumör är förutsägelserna bara de trevligaste. Kroppen kommer gradvis till full återhämtning, och återfall är mycket sällsynta.

Vid avlägsnande av en andosteromi kvarstår den korta staturen ofta. Avlägsnande av feokromocytom lindrar inte alltid hypertension och takykardi.

Ta bort en godartad kortikosteroid, ganska snabbt kommer du att känna en förändring i utseende igen på kvinnans sida. Sträckmärken kommer att blekna, vikten kommer att falla och din röst blir mjuk igen. Avlägsnande av all malign tumörpatologi garanterar inte en fullständig återhämtning och ingen återkommande.

Symtom på binjurar hos kvinnor

Binjurarna är det organ som är andra i frekvens efter sköldkörteln. Viktiga frågor för patienter är relaterade till tumörer. Detta är en sällsynt sjukdom för endokrinologer och kirurger. I vissa fall, mot bakgrund av arteriell hypertoni, kan en tumör i binjurarna inte manifestera sig.

Dessa tunna organ 2-6 mm tjocka ligger ovanför njurarna. Härifrån fick de sitt namn. Genom njurarna har de ett indirekt förhållande.

Binjurarna är ett endokrina organ som utsöndrar sina hormoner.

Klassificering av binjurstumörer

Det finns godartade och maligna tumörer. Fortsätt från kortikala eller medulla. Med denna process modifieras vissa funktionella hormoner. Ibland påverkar en tumör båda delarna av binjurarna. I det här fallet finns det allvarliga överträdelser.

En malign tumör skiljer sig från en godartad, okontrollerad expansiv tillväxt. Samtidigt metastaseras cellerna till lymfkörtlarna och vidare genom hela kroppen. Om tumören är liten växer inte, då anses den vara godartad.

Mycket sällan utbildar det kortikala skiktet. Bland dem är diagnoser som:

  • androsteroma;
  • aldesteroma;
  • corticosteroma;
  • kortikoestroma.

Från det inre skiktet av binjurarna börjar tumörer av nervvävnad, ganglioneurom, feokromocytom att utvecklas.

Separat isolera incidentolomy - neoplasmer som finns av en slump. De detekteras med beräknad tomografi och magnetisk resonansavbildning utförs för en annan sjukdom eller tillstånd.

Det finns fortfarande tumörer som inte har specifika manifestationer. Det är mycket sällsynt.

Hormonellt aktiva binjurumörer

I normala tillstånd utsöndrar binjurarna stresshormoner. I processen med kritiska situationer expanderar de kärl i hjärta, hjärna, muskler. Om det sker en kraftig ökning av hormonerna kallas sådana tumörer hormonellt aktiva.

I gruppen av sällsynta sjukdomar finns det som är vanligare. Först och främst är det tumörer som feokromocytom och aldesterom. Glucosterom är en tumör i binjurebarken, mer känd som Itsenko-Cushing-syndromet.

Den farligaste är feokromocytom.

Katekolaminer, som inkluderar adrenalin, norepinefrin, dopamin, spelar en viktig roll i människors och kvinnors liv. Dessa hormoner hjälper särskilt i stressiga situationer. Men när de inte är nödvändiga kan de orsaka mycket allvarliga störningar och förhållanden.

Ett feokromocytom kännetecknas av det faktum att det leder till ett mycket högt blodtryck. Uppenbarelsen av detta är oftast kortlivad: attacken varar 5-7 minuter. Under denna tid kan trycket stiga kraftigt till indikatorer som inte bestäms av tonometern. Då faller det plötsligt så lågt som möjligt till patientens medvetslösa tillstånd. Detta är en karakteristisk egenskap av feokromocytom.

Symptom på binjurar som producerar aldersteron har en annan natur:

  • långvarigt högt blodtryck som inte är mottagligt för behandling med antihypertensiva läkemedel;
  • enkel tolerans av patienten för högt blodtryck
  • frekvent natturination
  • muskelsvaghet.

Enligt dessa grundläggande tecken kan en tumör i binjurarna misstänks hos patienter med aldesterom.

Förhöjda nivåer av kortisol i blodet leder till alla effekter som uppstår i Itsenko-Cushings sjukdom. Denna binjurum har karakteristiska symptom:

  • ökad vikt med ökad buk
  • hudförtunning;
  • utseendet på mage och lår av lila-violetta streckmärken;
  • öka ansikteets storlek och ändra dess färg: det blir lila-blåaktigt;
  • måttlig ökning av blodtrycket.

Detta klassiska utseende finns hos patienter med överskott av kortisol.

Symtom på binjurar

Denna sjukdom kännetecknas av mångfalden av sin kliniska bild. Detta beror på strukturen hos binjurarna och manifestationen av dess hormonella aktivitet. De viktigaste symptomen vid vilka sjukdomen bestäms:

  • ökat blodtryck - det är inte behandlingsbart, känns inte och tolereras enkelt av patienter;
  • upphörande av menstruation hos kvinnor i fertil ålder
  • överdriven svettning;
  • panik känsla av rädsla;
  • frekvent natturination
  • sexuella störningar
  • ökning i mags storlek och massa - övre och nedre extremiteterna medan de är kvar tunna:
  • puffiness och blueness i ansiktet;
  • sköra ben
  • muskelsvaghet.

Ibland är sjukdomen asymptomatisk. I vissa fall finns det tecken som är förknippade med karcinom. Dessa är smärtssyndrom, matsmältningsstörningar, kardiovaskulär svaghet och generell sjukdom.

Klassificering av neoplasmer

Nya tillväxt av binjurens binjurar, inre och medulla - spridningen av celler i hormonorganet. De är sällsynta, oftast är godartade tumörer.

Bland orsakerna till binjur tumörer, särskilja genetisk predisposition, multipel neoplasi syndrom.

Riskgruppen består av patienter som har genomgått sarkom, lungcancer och bröstcancer. Tumörer metastasera till lymfkörtlar, ben, lever, njurar, mjälte.

Neoplasmer utvecklas på någon del av körteln. Godartade tumörer - adenom, maligna - karcinom. Den vanligaste typen av hjärntumör är feokromocytom. Det påverkar en binjur, mindre ofta sker utvecklingen i båda.

Symptomen på sjukdomen beror på vilken typ av steroid som produceras i överskott. I fall där tumören inte påverkar hormonerna beror tecken på försämring av hälsan på bildens storlek.

Orsaker till tumörtillväxt inuti binjurarna

Ett specifikt mönster som leder till tillväxten av tumörvävnader har inte fastställts av läkemedel. Orsakerna till patologin är inte fullständigt förstådda. En viktig faktor i tillväxtprocessen anses vara genetisk predisposition.

Riskgruppen består av personer med:

  • med medfödda patologier hos de endokrina körtlarna;
  • ärftlig hypertension;
  • struktur och patologi hos njurarna;
  • onkologiska sjukdomar.

Komplikationer av binjurumörer

Människokroppssystemet är inte redo för ett plötsligt och plötsligt tryckhopp. Hypertensiva kriser kan utlösa en hemorragisk stroke. Neoplasmer orsakar utveckling av hjärtinfarkt. Komplikationer inkluderar svår lungödem och plötslig död.

Varje godartad tumör kan bli en malign tumör, så det här problemet kräver en radikal lösning.

Oftast bör tumörer avlägsnas, förutom mycket små, icke aktiva hormoner.

Kirurgisk ingrepp är nödvändig vid illamående tumörer. Endoskopisk avlägsnande är föredraget. Denna metod möjliggör minimalt traumatisk genom tre små snitt för att ta bort djupgående formationer.

Klassificering enligt de fysiologiska patologier som de orsakar

Binjurarna producerar hormonet kortisol, som reglerar glukosmetabolism, blodtryck och generellt välbefinnande. De släpper mineralocorticoid i blodet, vars huvud är aldosteron, som är ansvarig för reglering av vatten-saltbalans. Adrenal adenom kännetecknas av en triad av symptom: hypertoni, hypernatremi, alkalos.

Redundans av kortisol i blodet leder till brott:

  • kolhydrat-protein, lipidmetabolism;
  • vatten-saltbalans;
  • arbete i hjärt-kärlsystemet.

För sådana patienter är överdriven fetthalt i buken, förändringar i ansikte storlek och färg typiska.

Naturen av förändringar i ökad utsöndring av androgener och östrogener beror på kön, ålder av patienter. Hos kvinnor är det en accelererad utveckling av musklerna, kroppen blir maskulin. Förändringar i psyken sker på samma sätt. Hos män uppträder en anabolisk effekt, konstitutionen och rösten förändras. De blir snabbt viktiga. Hos ungdomar förekommer för tidig puberteten och den fysiska utvecklingen.

Alla synliga störningar i människokroppen i samband med binjurfunktionen kräver undersökning och diagnos hos medicinska institutioner. Endokrinologen kommer att ordinera lämplig behandling.

Binymptomor hos kvinnor

Binjurarna är små parade körtlar i det endokrina systemet som ligger strax ovanför njurarna. Formen på höger körtel liknar en pyramid, och vänster liknar en halvmåne. Den yttre skillnaden påverkar inte den morfologiska strukturen och prestationen av deras huvudsakliga funktion - produktionen av ett antal hormoner som styr alla viktiga processer.

Binygkörtelstrukturen och hormonproduktionen

Varje binjur (NP) består av 2 helt olika typer av substanser - gul kortikal och rödbrun hjärna.

Gult kortikalt skikt

Det kortikala skiktet består av 3 zoner:

Glomerulär (extern) - producerar 3 mineralkortikoidhormoner som är ansvariga för att upprätthålla kalciumbalans i njurarna och normal metallsalt i kroppen. Buntens (medel) zonen är ansvarig för produktionen av glukokortikoidkortison och kortisol. Dessa hormoner är ansvariga för många funktioner och metaboliska processer - de omvandlar fetter och vissa aminosyror till glukos, reglerar termogenes, förhindrar tillväxt av bindväv, ökar immuniteten, muffel inflammatoriska och allergiska reaktioner. förbättra arbetet med alla sinnen och det övergripande motståndet mot stress. Den retikala (inre) zonen, tillsammans med äggstockarna och testiklarna, utsöndrar 5 androgena könshormoner som är ansvariga för utvecklingen och stabiliteten hos manifestationen av sekundära könskarakteristika. Libido, uppblåsthet av penis och klitoris beror på deras nivå. Dessa hormoner minskar mängden glukos, kolesterol och lipider i blodet. öka muskelmassan och styrkan.

Rödbrunt lager

Hjärnskiktet av NP i gränsstil psyko-emotionella tillstånd är huvudkällan för katekolaminhormoner, norepinefrin och adrenalin, som:

ansvarig för kardiovaskulära, andnings- och nervsystemet; reglera blodsockernivån reglera kolhydratmetabolism.

Förutom katekolaminer reproducerar medulla peptider som spelar en viktig roll för att reglera aktiviteten i mag-tarmkanalen, de vegetativa och centrala nervsystemet.

Som alla andra organ är binjurarna föremål för många sjukdomar:

hypokriticism - primär (Addisons sjukdom) och sekundär binjurinsufficiens i akut eller kronisk form av kursen; medfödd dysfunktion av cortex NP; sekundär hyperaldosteronism.

Dessa sjukdomar orsakas av ett fel i utsöndringen av hormoner för oförklarliga skäl. Men på senare tid diagnostiseras mer och mer ofta godartade och maligna tumörer i binjurarna. Enligt vissa uppgifter anses det att NP-tumörer kan hittas hos 5% av befolkningen.

Klassificering av tumörer NP

Bågen tumörer kan systematiseras med följande parametrar:

Genom skadorna - godartad och malign. Godartade neoplasmer är asymptomatiska, diagnostiseras sällan och utgör inte ett hot mot livet. Maligna tumörer har uppenbara tecken på förgiftning, är mycket aggressiva och växer snabbt i storlek. I sin tur delas maligna tumörer in i primär- och sekundärmetastatisk NP-lesioner från andra cancerformer av inre organ. Lokalisering - tumör i hjärnans ämnes cortex och tumörer. Med hormonberoende - hormonaktiv (hormonsekretande) och "kliniskt tyst" eller hormonellt inaktiv. Den senare kallas "indentomi" - slumpmässig. De är asymptomatiska och oväntat detekterade genom ultraljudsdisposition av andra sjukdomar. Mer vanligt hos kvinnor (30-60 år) än hos män. För det mesta har vänster sida lokalisering. Med den utbredda och utbredda användningen av ultraljudsmaskiner ökade frekvensen för detektering av "tyst" adrenol till 10% hos alla studerade patienter och deras andel i det totala mönstret av NP-tumörer nådde 20%.

Symptomerna på tumörer är mycket olika och är relaterade till deras storlek, kvalitet, areal av NP-skada (typ av hormon) och nivån av hormonell aktivitet.

De flesta NP-tumörer är små i storlek, godartade neoplasmer, som vanligtvis påverkar en körtel. Den vanligaste formen av en tumör (cirka 30%) är ett godartat kortikalt adenom som inte kräver behandling eller operation. Mycket sällan observeras cystor och pseudocyter;

lipom och myelolipomer; lymfom och vaskulära tumörer i binjurarna.

Biverkningscancer är extremt sällsynt, dåligt härdbart, förekommer endast hos 2 patienter av 1 000 000 patienter med maligna neoplasmer av NP. Statistiken visar att denna cancer sker främst hos kvinnor (40-50 år) eller hos barn. Modern medicin anser att adrenokortisk cancer uppstår på grund av den ärftliga mutationen TP53.

Kliniska manifestationer av hormonaktiva tumörer i binjurarna förtjänar noggrann uppmärksamhet.

Varianter och symptom

Varje typ av tumör har sina egna symtom.

aldosteronoma

En liten (upp till 3 cm), som regel, godartad tumör av glomerulärt skikt av NP-cortexen, som utsöndrar mineralcorticoidhormonet - aldosteron. Det är grunden till Kona Syndrome.

De viktigaste symptomen på aldosterom:

högt blodtryck; muskelkramper svaghet; ökad urinutsöndring; stark törst.

Behandling: Avlägsnande tillsammans med den drabbade körteln, följt av hormonbehandling, med kaliumtillskott och en "natriumfri" diet.

Androsteroma

Tumören påverkar den retikala zonen i cortex NP. Överdriven producerad av den, leder mankönshormonet androgen till virilisering av den kvinnliga kroppen:

grovhet av röst, hårväxt av hankön på ansikte och kropp på bakgrund av skallighet; förändring av muskeltyp av en man; en minskning i bröststorlek och en ökning av klitoris, en överträdelse eller försvinnande av menstruation (upp till infertilitet); uterusatrofi och ökad libido.

Diagnostiserad hos kvinnor från 30 till 40 år. Hos män är androsterom mindre vanlig och diagnostiseras extremt sent på grund av "implicita", suddiga symptom. Korrekt diagnos bidrar till ökad leveransstorlek.

Behandling: radikal resektion av binjure och hormonbehandling.

Cortikosteron (glukos)

Godartad (2-6 cm) i 70% och malign (30 cm och upp till 3 kg) i 30% av fallen. Den vanligaste tumören i den tuberkulära zonen hos NP, som producerar i överskott av kortisol. Det är vanligare hos kvinnor (20-40 år gamla) och kännetecknas av en grupp symptom på Itsenko-Cushing Syndrome:

Försvinnandet av det subkutana fettlagret på handens baksida; "Dysplastisk" fetma i bröstet, buken, nacken och huvudet - "månens ansikte"; Utseendet av en klimakterisk hump i regionen av den VII livmoderhalsen hos kvinnor, omfördelningen av kroppsfett av manlig typ; generell uttining av huden och utseendet på streckmärken - lila eller lila-röda streckmärken på buken, bröst, lår- och axelns inre yta; trofiska sår på benen, svampskador i huden och naglarna; muskelatrofi hos den främre bukväggen, axlarna och benen; "Grodbelly" och bråck; hypertensivt syndrom - högt blodtryck, huvudvärk, arytmier, ascites och ödem; heteroseksuellt syndrom - hos män minskar libido och testiklarna atrofi och virilisering sker hos kvinnor; osteoporos; nedsatt minne och sömn; depressiva tillstånd psykopatiska reaktioner eller letargi i 10-20% av fallen, steroid diabetes mellitus, i den reststabila metabola störningen; 65% av patienterna utvecklar sekundär immunbrist.

Kortikoestroma

En sällsynt och mycket aggressiv malign tumör som producerar estron och östradiol. Dålig behandling. Det kännetecknas av en atypiskt liten volym - endast upp till 100 g. Vanligtvis påverkar män, orsakar i dem utvecklingen av sekundära sexuella egenskaper hos en kvinnlig typ (feminisering). Det första symptomet är en bröstförstoring med spridningen av körtelvävnader.

Hos kvinnor är corticoestrom inte symptomatiskt manifesterat och detekteras endast vid ultraljud med bekräftelse av ett blodprov för förhöjda östrogenhalter. Vid tjejer orsakar denna tumör för tidig fysisk och sexuell utveckling och kan orsaka vaginal blödning.

feokromocytom

Tumören påverkar hjärnämnet NP och producerar katekolaminer (adrenalin och noradrenalin). I 90% av fallen är det godartat, men det är farligt med allvarliga komplikationer. Malign tumör typ är listig på grund av sin atypiska plats utanför körtelen. Det har bevisats att 10% av fallen är ärftliga (familjära). Det påverkar kvinnor oftare (30-50 år) och känner sig för första gången genom frekventa försvagande vegetativa kriser. Sjukdomen kan förekomma i tre former:

paroxysmal; konstant; blandad.

Paroxysmal kurs karakteriseras av symptom på hypertensiv kris. visas:

plötsliga och plötsliga hopp-liknande toppar av blodtryck stiger till 300 (och högre) mm Hg, som åtföljs av huvudvärk och yrsel. blanchering av huden (marmorering) och överdriven svettning; ökad hjärtslag; bröstsmärta hoppar i kroppstemperatur; plötsliga uppkast av kräkningar; darrande och orimliga panikattacker.

Dessa symtom kan orsakas och / eller förvärras av fysisk ansträngning, stress, urinering, tung mat och alkohol.

Paroxysmala attacker kan sticka patienten i flera månader varje dag i flera timmar. Slutet av attacken uppträder plötsligt, plötsligt och kännetecknas av ökad salivation och svettning, en plötslig rodnad av huden.

Den permanenta formen av feokromocytom kännetecknas av fortsatt högt blodtryck, både under kriser och mellan dem. Den blandade formen erkänns av det normala blodtrycket mellan kriser och stadigt högt blodtryck (utan hopp) under dem.

Att ignorera symtomen på paroxysmala former leder till stroke och hjärtinfarkt.

diagnostik

För att bekräfta diagnosen, en specialist endokrinolog, förutom traditionella metoder för tumördiagnos - ultraljud, CT med boluskontrast och MRT; kan utse och tillägga:

hormonella test - specifika blodprov och daglig urin; förtydligande av tumörens visualisering och funktionella egenskaper - SPECT (single photon emission CT eller scintigraphy med nonpharmacological radiolabeled MIBG) och / eller PET (positron emission tomografi med FDG).

Sällan stött på adrenokortisk cancer och malignt feokromocytom är dåligt behandlade och leder till döden, utom i fall där:

de diagnostiserades i tid; helt borttagen; Han fick en utbildning av strålning eller kemoterapi.

Befrielsen av livshotande feokromocytomattacker utförs genom intravenös administrering:

fentolamin; nitroglycerin; natriumnitroprussid; redzhitina.

Med katekolaminchock utförs en omedelbar operation.

Preoperativ behandling av vissa typer av tumörer utförs kemoterapi med kloditan och lizodren, och feokromocytom svarar genom att minska storleken på införandet av en radioaktiv isotop.

Små, godartade och hormonellt inaktiva tumörer kräver oftast inte kirurgiskt ingripande och kräver bara:

regelbunden observation upprepade analyser; CT.

I andra fall utförs en fullständig borttagning av neoplasmen tillsammans med den drabbade binjuren (adrenalektomi), efterföljande permanent hormonersättningsterapi och ytterligare livslång observation för att förhindra förekomst av återfall.

Bågen tumörer är i de flesta fall godartade tumörer som representerar proliferationen av de cellulära strukturerna hos dessa organ. De skiljer sig åt hur de ser ut, deras struktur och många andra faktorer. Det senare avgör arten av manifestationer av symtom på tumörer i binjurarna hos kvinnor.

Binjurarna har en ganska komplex struktur bestående av yttre, kortikala, inre och hjärnskikt, och ingår i kroppens endokrina system. Syntes av hormoner som utlöser tumörernas utseende utförs i organs cortex. Samtidigt har det ännu inte exakt fastställts varför sådana tumörer uppträder.

Diagnos av patologi innebär valet av huvudhormonet, som provocerade förekomsten av den aktuella sjukdomen. Med binjur tumörer är kirurger vanligen lockade till behandling, men i vissa fall (diskuteras nedan) är läkare begränsade till korrigeringshormonbehandling.

Som redan nämnts, för att identifiera en specifik orsak som provocerar sjukdomens utseende, kan läkare fortfarande inte. Men de vet exakt vilka symptom och behandling som är karakteristiska för ämnet. Följande patienter är utsatta för denna sjukdom:

Att ha en medfödd patologi i strukturen och funktionen hos organen i det endokrina systemet: hypofys, bukspottkörtel och sköldkörtel. Personer vars närmaste släktingar drabbades av en cancer som härrörde från lungorna eller bröstkörteln. Med ärftlig hypertension. Har njure eller leversjukdom. Tidigare överförd cancer hos andra organ. Skada. Kronisk stress. Hypertoni och mer.

klassificering

Diagnos av sjukdomen bestämmer behandlingen. För att underlätta behandlingen av den aktuella sjukdomen har flera klassificeringar antagits i medicinsk praxis.

Tumör av binjurarna delas vanligtvis beroende på platsen för lokaliseringen. Den är gjord av två delar av kroppen:

Bihåla cortex. Tumörer av typen androsterom, aldosterom, kortikostroma, kortikosterom, blandad form härrör från det. Binjure medulla. Dessa inkluderar ganglioneurom och feokromocytom.

Huvudskillnaden mellan godartade och maligna tumörer ligger i det faktum att cancerceller delas mer aktivt och följaktligen infekterar snabbare nya vävnader. Den första, i sin tur, utvecklar i de flesta fall långsamt. Dessutom är symptomen mycket sällsynta vid godartade tumörer i binjurarna. Därför utförs diagnosen av sådana sjukdomar vanligen som en förebyggande åtgärd.

Ännu sällan utvecklar människor en bildning av neuroendokrina celler. De utvecklas väldigt långsamt. Men i grunden är de en typ av ondartad onkologi.

Dessutom utförs delningen av den övervägande typen tumörer på:

Hormon. De innefattar sådana formationer som: feokromocyter; corticosteroma; kortikoestromy; androsteromy; aldosterom nonhormonal. Karakteriserad av frånvaro av hormonell aktivitet. Godartade tillväxter förekommer i form av myomer, fibroider och lipom; malign - pyrogen cancer, teratom och melanom.

Klassificeringen av patologin utförs beroende på vävnaderna där tumörerna uppträder:

I epithelialet (adenom, cortiestrom och andra). I bindemedlet (fibroma, lipom och så vidare). I hjärnvävnaden (gangliom, feokromocytom, neuroblastom); Kombinerade, som samtidigt drabbade vävnaderna i de kortikala och cerebrala skikten (av det tillfälliga).

En annan klassificering av problem bestäms beroende på den patologi som det provocerar:

Obalans i vatten-salt och natriummetabolism. Metaboliska störningar. Framväxten av sekundära manliga sexuella egenskaper hos kvinnor, manifesterad i form av aktiv tillväxt av hår på kroppen, grovhet av röst och förändring av gången. En liknande process hos män, manifesterad i form av att öka i bröstets storlek, minska antalet hår på kroppen och höja rösten. Kombinationen av manliga sexuella egenskaper och metaboliska störningar hos kvinnor.

Dessa effekter orsakar endast hormonellt aktiva tumörer, vilket kommer att diskuteras nedan.

Hormonellt aktiva formationer

Aldosterom, som härrör från den glomerulära zonen i binjurarna, producerar hormonet med samma namn. Denna neoplasm provocerar utvecklingen av en sjukdom som Conn syndrom. Aldosteron är ansvarig för reglering av vatten-saltbalans i människokroppen. Följaktligen framkallar utseendet av aldosterom sitt brott. Utbildning av detta slag är:

singel (finns hos 70-90% av patienterna); multipel (10-15% av patienterna).

Glyukosterom eller kortikosterom utvecklas från strålzonen. Det framkallar uppkomsten av Itsenko-Cushing syndrom, som kännetecknas av utseende av fetma, tidig puberteten och andra patologier. Visas sällan nog och påverkar mestadels ungdomar.

Glyukosterom är mestadels malign i naturen, och under sin kurs finns en klar klinisk bild.

Androsterom uppstår från gallerzonen. Det producerar androgener, antalet som direkt bestämmer människans sexuella utveckling. Hos omkring 50% av patienterna som diagnostiserats med androsterom har den en malign karaktär, metastasering mot lungorna, lever- och lymfatiska platser i bukdelen. Oftast förekommer tumören hos den kvinnliga hälften av befolkningen i åldern 20-40 år. I detta fall är androsterom ganska sällsynt. Det detekteras endast hos 1-3% av cancerpatienterna.

Feokromocytom präglas av utvecklingen av vegetativa kriser. I grund och botten bildas den som en godartad utbildning. Cancerceller utvecklas endast hos 10% av patienterna i åldern 30-50 år. Också i ca 10% av fallen förekommer feokromocytom som en ärftlig faktor.

Utvecklingsstadier

Sjukdomens prognos beror på det nuvarande utvecklingsstadiet:

Vid första etappen överstiger bildformens storlek inte 5 mm. I detta fall är det vanligtvis en godartad tumör som är asymptomatisk. Problemet upptäcks av en slump under en undersökning av organen i mag-tarmkanalen. I det andra steget ökar neoplasmen i storlek med mer än 5 mm. Samtidigt förblir de regionala lymfkörtlarna oförändrade. I det tredje steget uppstår tumörer, vars diameter kan nå 5 cm. I det senare fallet talar vi om maligna tumörer som börjar metastasera till närmaste vävnad. I det sista steget tränger metastaser in i andra organ.

I närvaro av binjurar uppträder symtomen på olika sätt. Den kliniska bilden, liksom diagnosen, beror på vilken typ av specifik utbildning som slog kroppen:

På grund av en överträdelse av mineral-natriummetabolismen åstadkommer aldosterom uppkomsten av följande symtom:

hypertoni; försvagning av musklerna, vilket orsakar extremiteterna att spasma regelbundet, och de är trånga; ökat pH i blodet (alkalos); kalciumreduktion (hypokalemi). Androsteroma.

Androsterom kännetecknas av följande egenskaper:

pseudo-hermafroditism som uppträder hos tjejer som inte har nått puberteten fördröjning eller fullständigt upphörande av menstruation hos mogna kvinnor, hirsutism, viktminskning, infertilitet (på grund av livmoderminskning), dystrofi hos bröstkörtlarna; tidig sexuell utveckling hos pojkar, utseendet av purulenta utslag i huden.

I närvaro av androsterom hos vuxna män elimineras den kliniska bilden ganska. Därför är diagnosen av denna sjukdom svår.

Proverar en kraftig ökning av antalet glukokortikoider i kroppen, vilket resulterar i följande manifestationer:

tidigare pubertet (i båda könen) snabb sexuell utrotning hos vuxna patienter, fetma, arteriell hypertoni och hypertensiva kriser.

Cortikosterom är en av de vanligaste typerna av binjur tumörer (förekommer i cirka 80% av fallen).

På grund av det faktum att feokromocytom utvecklas ur hjärnvävnaden i binjurarna eller cellerna i det neuroendokrina systemet, framkallar det att panikattacker uppstår. Den senare visas med olika frekvens och graden av svårighetsgrad. Prognosen för återhämtning från feokromocytom är i de flesta fall positiva.

Huvudskyltarna som indikerar utseendet på denna tumör innefattar:

orimlig kräkningar darrande i lemmar; högt tryck; huvudvärk och yrsel ökad svettning; blanchering av huden; smärta i hjärtat hypertermi; ökad diurese och mer.

Förloppet av feokromocytom kräver särskild uppmärksamhet, eftersom denna patologi utvecklas i tre former och kännetecknas av olika tecken:

Det förekommer hos cirka 35-85% av patienterna. Paroxysmal form präglas av följande symtom:

svår och mycket hög hypertoni (trycket ökar till 300 mm eller mer); yrsel; huvudvärk; temperaturökning.

Förstärkningen av denna form av sjukdomen uppträder vid varje palpation av neoplasmen, med fysisk ansträngning, urinering, stress, överspädning. Krisen, som det verkar, försvinner plötsligt, vilket medför att patientens tillstånd normaliseras. Frekvensen och varaktigheten av attacker varierade, men inte mer än en timme.

För denna form kännetecknas av ett konstant högt blodtryck.

Vid blandad form uppträder kriser mot bakgrund av konstant hypertoni.

Vid ett allvarligt feokromocytom kan en så kallad katekolaminchock uppträda. Detta tillstånd kännetecknas av en orsakslös och frekvent förändring av högt och lågt blodtryck, hemodynamik, vilket inte är hanterbart. I ca 10% av fallen diagnostiseras katekolamin chock hos barn.

Allmänna symtom

De vanliga symptomen som är förknippade med de flesta typer av binjurar är uppdelade i:

De verkar som:

ledningsstörningar i nerverna i kroppens vävnader; högt blodtryck, utveckling av långvarig hypertoni; nervös överexcitement panik orsakad av rädsla för döden; smärta i bröstet och buken, som är förtryckande i naturen frekvent urinering. Sekundär.

För sekundära symtom som kännetecknas av utseendet på följande patologier:

renal dysfunktion; diabetes mellitus; Brott mot sexuell funktion.

diagnostik

Modern diagnostik av binjur tumörer gör det inte bara möjligt att upptäcka förekomsten av tumörer, men också att etablera sin typ med en lokaliseringsplats. För att bestämma de angivna parametrarna utförs följande aktiviteter:

Laboratorieundersökning av urin.

Det låter dig bestämma tumörens funktionella aktivitet. I urinanalysen bestämmer läkaren innehållsnivån:

aldosteron; kortisol; katekolaminer; vanillin-alindinsyra; homovanilsyra.

Om läkaren misstänker att patienten har utvecklat feokromocytom under diagnosproceduren, uppsamlas urin under nästa attack eller omedelbart efter avslutad behandling.

Innan stängselet ordineras patienten Captropil eller dess analoger. Ett blodprov utförs för att identifiera vissa hormoner som produceras av tumören.

Blodtrycksmätning.

Det tillverkas först efter att patienten har tagit droger som sänker eller ökar trycket.

Denna metod innefattar insamling av blod från binjurarna. Gör det möjligt för dig att bestämma hormonbilden. Flebografi är kontraindicerat i fall av feokromocytom.

Ultraljudsundersökning av bukhålan.

Gör det möjligt att upptäcka närvaron av en tumör endast om storleken på den senare har överskridit 1 cm.

Utnämnd för att bestämma lokalisering av tumörer. Samtidigt tillåter de att detektera tumörer med en storlek av minst 0,3-0,5 mm.

Röntgenljus och radioisotopbensökning.

Används för att utesluta / bekräfta närvaron av metastaser i dessa organ.

Det är nödvändigt att behandla binjurar, baserat på information som erhållits under diagnostiska aktiviteter. I grund och botten innefattar patologibehandling kirurgiskt ingrepp som används i:

hormonellt aktiva neoplasmer; tumörer större än 3 cm; formationer med tecken på malignitet.

I det här fallet utnämns inte verksamheter när följande omständigheter avslöjas:

Patienten lider av allvarliga patologier som hindrar kirurgi. En patient har många cyster som metastaserar till avlägsna organ. Patientens ålder.

De absoluta indikationerna på operationen innefattar hormonellt aktiva neoplasmer, vars storlek inte överstiger tre centimeter och maligna tumörer. Ofta (speciellt med avseende på behandling av cancer), förutom kirurgi, ordineras kemoterapi. Behandling med feokromocyt kompletteras med radioisotopbehandling, under vilken en speciell preparat (isotop) administreras intravenöst vilket hjälper till att minska neoplasmens storlek och antalet metastaser.

Vid avlägsnande av tumörer används två metoder:

öppen eller lane operation laparoskopi, utförd genom små punkteringar gjorda i bukhålan.

Under operationen avlägsnas både tumören och den drabbade binjuren. Vid diagnos av en malign neoplas, exciteras även de närliggande lymfkörtlarna.

Av speciell svårighet är operationerna att avlägsna fasokromocytom. Sådana händelser kan leda till allvarliga fall av hemodynamiska störningar. För att eliminera förekomsten av kriser, tillämpa olika metoder för patientpreparation. Speciellt lämpliga läkemedel ordineras och särskilda anestesihjälpmedel väljs. Om det inte var möjligt att stoppa krisen och under proceduren för att ta bort en tumör uppstod en katekolaminchock, en nödoperation föreskrivs, som utförs enligt patientens vitala tecken.

Vid slutet av alla aktiviteter ordineras patienten en kurs av hormoner.

Med snabb operation för att ta bort en tumör kommer prognosen att vara positiv. Om androsterom behandlades, utvecklar några av patienterna kort statur.

Feokromocytom, även i fallet med ett positivt resultat av ett kirurgiskt ingripande, i ungefär hälften av fallen framkallar uppkomsten av måttlig takykardi och högt blodtryck. Båda förutsättningarna är mottagliga för läkemedelsbehandling.

Aldesterom i ca 30% provocerar utvecklingen av måttlig hypertoni. Som i föregående fall föreskrivs patienten lämpliga mediciner för att bibehålla kroppen i ett normalt tillstånd.

Återhämtning efter operation utförd på kortikosterom observeras 1,5-2 månader senare. Vid den här tiden börjar de viktigaste symptomen som kännetecknar denna patologi försvinna: kroppsvikt och blodtryck normaliseras, hirsutism minskar och så vidare.

I fallet med maligna tumörer i binjurarna, speciellt om de började metastasera, kommer prognosen att vara extremt ogynnsam.

förebyggande

Förebyggande åtgärder syftar till att eliminera möjligheten till uppkomsten av återkommande patologi. Samtidigt är det ganska svårt att uppnå detta mål, eftersom de sanna orsakerna som orsakar utveckling av binjurstumörer inte har fastställts.

Om bildandet inte börjar metastasera, återställs patienternas vitala funktioner: den gamla fertiliteten och andra indikatorer återvänder. Efter operationen rekommenderas patienter:

eliminera användningen av sovande droger och alkohol; övervaka ditt nervösa och fysiska tillstånd, undvika störningar; följ en diet, vilket begränsar konsumtionen av feta och kryddiga livsmedel.

Det är också nödvändigt att besöka endokrinologen var sjätte månad för att korrigera rehabiliteringsbehandling och förhindra återfall. Om du har några problem bör du kontakta din läkare i god tid.

Behandling av cancer med elektrostatik:

Enheten, som utvecklats av ryska forskare, låter dig effektivt hantera cancer genom hjälp av ett elektrostatiskt fält. Ett stort antal test och studier av läkare bekräftade den positiva effekten av enheten på...

Behandling av tumörer med elektrostatik (video):

Klassificering av neoplasmer

Innan man överväger egenskaperna hos symptomen på binjurar hos kvinnor och män är det nödvändigt att noga studera klassificeringen av tumörer för att förstå vad du måste hantera och hur farlig situationen är. Det finns ett ganska stort antal typer av patologi, så överväga de viktigaste.

I början divideras alla typer av tumörer genom lokalisering i två rymliga kategorier som har grundläggande skillnader. Dessa är tumörer i cortex och medularkörtlar. I den första versionen talar vi om ett aldosterom, en kortikosteroid, ett kortikostrom. Det innehåller också blandade former av androsterom, men de är ganska sällsynta. Den andra kategorin omfattar feokromocytom och ganglioneurom.

Den sista gruppen binjure tumörer är indelad i två typer: godartad och malign. Den förra har ofta obetydliga storlekar och åtföljs inte av en uttalad klinisk bild, därför upptäcks de av en slump vid undersökningen av andra skäl. Om vi ​​pratar om maligna typer, kännetecknas de av aktiv tillväxt och ljusa manifestationer. De är indelade i:

Primärformationer kan visa sig vara hormonellt inaktiva eller producera någon form av hormon i en alltför stor mängd. Den första kategorin är ofta godartad. Det är lika ofta detekterat hos patienter i olika åldersgrupper. Hormonalt inaktiva maligna neoplasmer är mycket mindre vanliga. Hormonellt aktiva tumörer är ofta maligna.

Funktioner av den kliniska bilden

Att känna till funktionerna i klassificeringen av binjurstumörer kan antas att den kliniska bilden i varje variant kommer att vara annorlunda.

Ju tidigare du ser en specialist, desto mer produktiv blir behandlingen.

Några patologier fortsätter med lilla eller inga symtom och finns tillfälligt, andra börjar redan vid första skeden visa synliga tecken. På så sätt kan du söka medicinsk hjälp i tid och börja behandlingen så tidigt som möjligt. I vilket fall som helst bör du noggrant överväga denna punkt. Särskild uppmärksamhet kommer att ges till de hormonaktiva sorterna, de framträder mycket tydligt. Symtom beror på deras typ:

  • aldosteronoma;
  • androsteroma;
  • corticoestrom och corticosterom;
  • feokromocytom.

Låt oss börja med aldosterom som producerar aldosteron - ett ämne som reglerar metallsaltets metabolism. De viktigaste symptomen på binjurar hos kvinnor och män av denna typ är:

  • ökat tryck, vilket är svårt att återgå till normal med läkemedel, och om detta lyckas kommer situationen snart att återkomma;
  • svaghet i musklerna, i vissa fall åtföljd av darrningar av lemmarna;
  • hypokalemi - en minskad mängd kalium i kroppen, vilket ofta uppenbaras av problem i hjärtats arbete;
  • andnöd, som kan förekomma även utan uppenbar anledning.

Glyukosterom - en tumör som producerar glukokortikoider. Vanligtvis uppträder symtomen på en sådan tumör i binjurarna enligt följande:

  • fetma, som framgår även av att reglerna för en balanserad diet följs, har tillräcklig fysisk aktivitet.
  • tidigare inte karakteristisk arteriell hypertoni;
  • tidig puberteten hos barn: utseendet av hår under armar och skönhet, akne, bröstförstoring i tjejer, andra karaktäristiska tecken;
  • för tidig sexuell dysfunktion hos vuxna.

Om vi ​​talar om tecken på en sådan tumör i binjurarna som ett kortikosterom, manifesterar sig det som följer:

  • stadig ökning av blodtrycket. Det är inte mottagligt för antihypertensiva läkemedel.
  • frekventa huvudvärk;
  • överdriven muskelsvaghet
  • trötthet;
  • problem med sexuell aktivitet
  • striae formation. De är markerade på bukets hud, bröstkörtlar. Ofta lokaliserad på de inre låren. I grunden observeras dessa tecken på binjur tumörer hos kvinnor. Också kännetecknas de av ökad hårighet, en minskning av röstens timbre. Dessutom märkt klitorisk hypertrofi;
  • gynekomasti, testikelhypoplasi, problem med styrka. Sådana symptom på binjurstumörer observeras hos män;
  • pyelonefrit;
  • urolitiasis;
  • depressiva tillstånd eller överdriven excitabilitet i centrala nervsystemet.

Cortikosterom manifesteras hos flickor för snabb fysisk och sexuell bildning. Resultatet är:

  • utvidgade externa könsorgan
  • utseende av hår på puben;
  • accelererad utveckling av skelettet;
  • menstruation.

Hos pojkar manifesteras denna neoplasma av en försenad sexuell bildning. I vuxna medlemmar i den starka halvan av mänskligheten börjar tecken på feminisering komma fram. Denna bilaterala gynekomasti, problem med penis och testiklar. Det finns en brist på hårväxt i ansiktet. Ofta är det en ökning av tonfallet. Också för den aktuella sjukdomen kännetecknas en onormal fördelning av kroppsfett. De koncentrerar sig på den kvinnliga kroppstypen. Dessutom finns en minskning eller fullständig förlust av styrka. För kvinnor är symptomen på en sådan tumör i binjurarna inte karaktäristiska, eftersom de i deras fall endast åtföljs av en ökning av östrogenhalten i blodet.

När det gäller androsteromer är situationen något annorlunda. Hos barn förbättras fysisk och sexuell utveckling, som i föregående fall. Hos kvinnor noteras det:

  • upphörande av menstruationsflödet
  • reducerad rösttid
  • patologiskt liten storlek av livmodern;
  • bröstdysfunktion;
  • klitorisförstoring;
  • viktminskning
  • ökad libido.

Hos män är tecknen inte så levande uttryckta, så de har oftast neoplasmer som blir en oavsiktlig upptäckt.

Ultraljud - en av de diagnostiska metoderna

Feokromocytom manifesteras av följande symtom:

  • plötslig inbrott av arteriell hypertension. Trycket når mycket höga betyg och det är mycket svårt att minska det.
  • yrsel och vanliga migrän
  • blek hud;
  • hjärtklappning;
  • överdriven svettning;
  • smärta i bröstet;
  • illamående och kräkningar
  • darrande händer och fötter;
  • känsla av panik
  • feberisk stat.

Om något av binjurens tumörsymptom är listat, ska diagnosen genomföras omedelbart. Därför är det så snart som möjligt nödvändigt att gå till en medicinsk institution för en kvalificerad läkare och genomgå en fullständig undersökning för att få en objektiv bedömning av sin egen hälsa.

Grundläggande diagnostiska metoder

Hittills finns det många diagnostiska metoder som gör det möjligt att noggrant diagnostisera och planera ytterligare terapi. Tala om tumörer i binjurens vävnader, det bör noteras att den huvudsakliga metoden för diagnos är blod och urin. Material studeras för hormoner.

Ibland rekommenderar läkare att utföra speciella tester, vars huvudsakliga betydelse är att donera blod för hormonbalans, ta sedan läkemedlet och efter en viss tid av läkaren för att upprepa analysen. Här antas man ofta testa med Captopril. Dessutom mätes blodtrycket före och efter applicering av läkemedlet.

Som relaterade metoder föreskrivs:

  • selektiv kateterisering av binjurarna;
  • Ultraljud, CT eller MR. Ger dig möjlighet att bestämma tumörens exakta dimensioner.

Att veta tumörens storlek på binjurarna, kan läkare bestämma sjukdomsfasen, utvärdera effektiviteten av en viss behandlingsmetod.

Metoder och principer för behandling

När en korrekt diagnos har upprättats har läkaren möjlighet att välja den mest effektiva behandlingsmetoden. Omedelbart noterar vi att behandling i närvaro av symtom på binjurar involverar uteslutande kirurgiskt ingrepp som syftar till att avlägsna tumören. Men om det har en godartad karaktär, påverkar inte kroppens hormonbalans, präglas av liten storlek och orsakar inte obehagssymtom, läkare kan eliminera behovet av operation. Här rekommenderas de att genomgå regelbundna undersökningar och test för hormoner för att övervaka alla förändringar i kroppen.

Kirurgi - En av de viktigaste behandlingsmetoderna

I närvaro av stora neoplasmer kan kirurgisk ingrepp inte undvikas. Det är också nödvändigt om det finns risk för att tumören kommer att utvecklas till en malign eller mot bakgrund av en hormonbalans.

Operationer innebär avlägsnande av den drabbade binjuren, utförs i specialiserade endokrinologiska centra. De kan vara klassiska eller låga effekter. Naturligtvis, när det är möjligt, försöker läkare att föredra det sista alternativet, eftersom det i det här fallet finns en minimal risk för komplikationer, snabb återhämtning av patienten.

Hur behandlas maligna tumörer?

Behandling av symptom på maligna tumörer i binjurarna hos kvinnor och män är svårare och långvarig. Det är baserat på fullständigt avlägsnande av den drabbade körteln och närliggande lymfkörtlar, genom vilka cancerceller kan spridas genom hela kroppen.

Samråd med en israelisk specialist
Efter operationen är patienterna ordinerad i en behandling med kemoterapi eller strålbehandling. Det behandlas ofta med cancer mot cancer, eftersom det anses vara mer effektivt. Droger injiceras i patientens kropp för att förstöra cancerceller som kan förbli efter operationen för att förhindra återfall. Hur kemoterapi ska utföras bestäms av den behandlande läkaren. Det kan vara monokomponent eller föreslå användningen av flera cancermedicin. Läkaren bestämmer också antal kurser och antal förfaranden. Beslutet beror på patientens tillstånd och svårighetsgraden av sjukdomen. Efter avslutad kemoterapi återgår en person undersökningen för att få information om sin hälsotillstånd och framgången med behandlingen.

Om vi ​​pratar om förutsägelser kan de bara ges av den behandlande läkaren. De beror på flera faktorer:

  • typ av utbildning: malign eller godartad
  • tumörstorlek;
  • skada på närliggande lymfkörtlar
  • framgången med operationen
  • allmän hälsa hos patienten
  • ålder av en person.

Efter avslutad behandlingsperiod måste patienten regelbundet besöka läkaren och undersökas med intervaller som rekommenderas av honom. Faktum är att om en person är benägen för sådana sjukdomar är det viktigt att utesluta sannolikheten för att de uppträder i framtiden.

I alla fall borde alla veta hur man diagnostiserar binjur tumörer oberoende av sina första tecken. Detta hjälper till att söka läkarhjälp så tidigt som möjligt, för att göra behandlingen snabbare och effektivare.

När cancerceller uppträder i blodet.

Idag är den mest populära behandlingen.

Sklerom är en kronisk sjukdom.

Binjur tumörer - godartad eller malign fokal proliferation av binjurceller. De kan komma från de kortikala eller medullära skikten, ha olika histologiska, morfologiska strukturer och kliniska manifestationer. Ofta uppenbarar sig sig paroxysmalt i form av binjurskriser: muskelskakningar, ökat blodtryck, takykardi, agitation, känsla av rädsla för död, smärta i buken och bröstet och riklig urin. I framtiden har utvecklingen av diabetes, njursjukdomar försämrat sexuella funktioner. Behandling är alltid snabb.

Binjurar

Binjur tumörer - godartad eller malign fokal proliferation av binjurceller. De kan komma från de kortikala eller medullära skikten, ha olika histologiska, morfologiska strukturer och kliniska manifestationer. Ofta uppenbarar sig sig paroxysmalt i form av binjurskriser: muskelskakningar, ökat blodtryck, takykardi, agitation, känsla av rädsla för död, smärta i buken och bröstet och riklig urin. I framtiden har utvecklingen av diabetes, njursjukdomar försämrat sexuella funktioner. Behandling är alltid snabb.

Binjurarna är endokrina körtlar som är komplexa i sin histologiska struktur och hormonella funktion, som bildas av två morfologiskt och embryologiskt olika lager - det yttre, kortikala och inre, cerebrala.

Olika steroidhormoner syntetiseras av binjurskortet:

  • mineralokortikoider involverade i vatten-saltmetabolism (aldosteron, oxikortikosteron 18, deoxikortikosteron);
  • glukokortikoider involverade i protein-kolhydratmetabolism (kortikosteron, kortisol, 11-dehydrokortikosteron, 11-deoxikortisol);
  • androsteroider som orsakar utveckling av sekundära sexuella egenskaper hos kvinnliga (feminiserande) eller manliga (virilisering) typer (östrogener, androgener och progesteron i små mängder).

Det inre hjärnskiktet i binjurarna producerar katekolaminer: dopamin, norepinefrin och adrenalin, som fungerar som neurotransmittorer, överför nervimpulser och påverkar metaboliska processer. Med utvecklingen av binjur tumörer bestäms endokrin patologi av nederlaget för ett eller annat skikt av körtlar och särdragen hos verkan av ett överkänsligt hormon.

Klassificering av binjurstumörer

Enligt lokaliseringen av adrenal neoplasmen är uppdelad i två stora grupper, fundamentalt skiljer sig från varandra: tumörer i binjurens bark och tumörer i binjurmedulla. Tumörer av binjurens yttre kortikala skikt - aldosterom, kortikosterom, kortikostroma, androsterom och blandade former - observeras sällan. Tumörer av kromaffin eller nervvävnad härstammar från binjurens inre medulla: feokromocytom (utvecklas oftare) och ganglioneurom. Binjur tumörer som kommer från medullar och kortikala skikt kan vara godartade eller maligna.

Benigna neoplasmer i binjurarna är som regel små i storlek, utan några tydliga kliniska manifestationer och är slumpmässiga fynd under undersökningen. Med maligna tumörer i binjurarna finns det en snabb ökning av tumörernas storlek och uttalade symtom på förgiftning. Det finns primära maligna tumörer i binjurarna, som härrör från kroppens egna element och sekundär, metastatisk från andra platser.

Dessutom kan primära tumörer i binjurarna vara hormoninaktiva (oavsiktliga eller "kliniskt tysta" tumörer) eller producera i överskott av adrenalhormon, dvs hormonellt aktiva. Hormoninaktiva binjurar är oftare godartade (lipom, fibroma, myom), utvecklas med samma frekvens hos kvinnor och män i alla åldersgrupper, som vanligtvis följer med fetma, hypertoni och diabetes mellitus. Mindre vanliga är hormoninaktiva maligna tumörer i binjurarna (melanom, teratom, pyrogencancer).

De hormonellt aktiva tumörerna i binjurskiktet i binjurarna är aldosterom, androsterom, kortikostrom och kortikosteroom; medulla-feokromocytom. Enligt det patofysiologiska kriteriet är adrenal tumörer uppdelade i:

  • orsakar kränkningar av vatten-saltmetabolism - aldosterom;
  • orsakar metaboliska störningar - kortikosterom;
  • neoplasmer som har en maskuliniserande effekt - androsterom;
  • tumörer som har en feminiserande effekt - corticoestroma;
  • neoplasmer med blandad metabolisk-viril symptomatologi - corticoandrosterom.

Den största kliniska betydelsen är hormonsekretande binjurumörer.

Hormonellt aktiva binjurumörer

Aldosterom - en aldosteronproducerande tumör i binjurarna, som härrör från cortex glomerulära zon och orsakar utveckling av primär aldosteronism (Conn s syndrom). Aldosteron i kroppen reglerar mineral-saltmetabolism. Överskott av aldosteron orsakar högt blodtryck, muskelsvaghet, alkalos (alkalisering av blod och vävnader) och hypokalemi. Aldosteromer kan vara singel (i 70-90% av fallen) och multipla (10-15%), singel eller bilateral. Maligna aldosteromer förekommer hos 2-4% av patienterna.

Glyukosterom (corticosterom) - en glukokortikoidproducerande binjurum som härrör från den pousösa cortexen och orsakar utvecklingen av Itsenko-Cushing-syndromet (fetma, högt blodtryck, tidig puberteten hos barn och tidig utrotning av sexuell funktion hos vuxna). Cortikosterom kan ha en godartad kurs (adenom) och maligna (adenokarcinom, kortikoblastom). Cortikosterom är de vanligaste tumörerna i binjurskortet.

Corticoesterom är en östrogenproducerande binjurum som härrör från cortex puffa och retikala zoner och orsakar utveckling av östrogengenital syndrom (feminisering och sexuell svaghet hos män). Det utvecklas sällan, vanligtvis hos unga män, har ofta en malign karaktär och uttalad expansiv tillväxt.

Androsterom är en androgen-producerande tumör i binjurarna, som utstrålar ur den retikala zonen i cortex eller ektopisk binjurvävnad (retroperitoneal fettvävnad, äggstockar, livmoderhalsband, spermatkabel etc.) och orsakar utveckling av androgen-genital syndrom (tidig puberteten i binjurarna och åldersrelaterad pubertet, spermatorkär etc.) symtom på virilisering hos kvinnor). I hälften av fallen är androsterom malign, metastasiserande mot lungorna, leveren, retroperitoneala lymfkörtlar. Hos kvinnor utvecklas det 2 gånger oftare, vanligtvis i åldersintervallet från 20 till 40 år. Androsterom är en sällsynt patologi och består av 1 till 3% av alla tumörer.

Feokromocytom är en katekolaminproducerande binjurum som härrör från chromaffincellerna i binjurmedulvävnaden (90%) eller det neuroendokrina systemet (sympatiska plexus och ganglier, solar plexus etc.) och åtföljs av vegetativa kriser. Morfologiskt har pheochromocytom ofta en godartad kurs, dess malignitet observeras hos 10% av patienterna, vanligtvis med lokalisering av extra binjur. Feokromocytom förekommer hos kvinnor oftare, mestadels mellan 30 och 50 år. 10% av denna typ av binjur tumörer är familjära i naturen.

Symtom på binjurar

Aldosteromer förekommer i tre grupper av symtom: kardiovaskulär, renal och neuromuskulär. Persistent hypertoni, som inte är mottagligt för antihypertensiv behandling, huvudvärk, andfåddhet, avbrott i hjärtat, hypertrofi och sedan myokarddystrofi noteras. Persistent hypertoni leder till förändringar i ögat fundus (från angiospasm till retinopati, blödning, degenerativa förändringar och ödem i det optiska nervhuvudet).

Med en plötslig frisättning av aldosteron kan en kris utvecklas, uppenbarad av kräkningar, allvarlig huvudvärk, allvarlig myopati, grunda andningsrörelser, synfel, eventuellt utveckling av fläckig förlamning eller angrepp av tetany. Komplikationer av krisen kan vara akut koronar insufficiens, stroke. Njurfunktioner hos aldosterom utvecklas med uttalad hypokalemi: törst, polyuri, nocturi, alkalisk urinreaktion uppträder.

Neuromuskulära manifestationer av aldosterom: Muskelsvaghet med varierande svårighetsgrad, parestesi och konvulsioner beror på hypokalemi, utveckling av intracellulär acidos och muskulär och nervös vävnadsdystrofi. Asymptomatisk aldosterom förekommer hos 6-10% av patienterna med denna typ av binjurumörer.

Kliniken för kortikosterom motsvarar manifestationerna av hyperkortisolism (Itsenko-Cushing syndrom). Cushingoid fetma, högt blodtryck, huvudvärk, ökad muskelsvaghet och trötthet, steroid diabetes och sexuell dysfunktion utvecklas. Utseendet på striae och petechialblödningar noteras på magen, bröstkörtlar, inre lår. Män utvecklar tecken på feminisering - gynekomasti, testikelhypoplasi, minskad styrka; hos kvinnor, tvärtom, tecken på virilisering är en manlig typ av hårväxt, en minskning av timbre av rösten, klitorishypertrofi.

Utveckling av osteoporos orsakar kompressionsfraktur hos ryggkropparna. I en fjärdedel av patienterna med denna binjurecancer detekteras pyelonefrit och urolithiasis. Ofta är det ett brott mot mentala funktioner: depression eller agitation.

Manifestationer av kortikosteroider hos flickor är förknippade med accelerationen av fysisk och sexuell utveckling (en ökning av de yttre könsorganen och bröstkörtlarna, könshårets pubic tillväxt, ökad tillväxt och för tidig skelettmognad, vaginal blödning) hos pojkar - med försenad sexuell utveckling. Vuxna män utvecklar tecken på feminisering - bilateral gynekomasti, penis och testiklaras atrofi, brist på hårväxt i ansiktet, hög ljudkvalitet, fördelning av kroppsfett på kroppen enligt kvinnotyp, oligospermi, minskning eller förlust av styrka. Hos kvinnliga patienter manifesterar denna binjurum inte symptom och följs bara av en ökning av koncentrationen av östrogen i blodet. Rent feminiserande binjur tumörer är ganska sällsynta, oftare blandas de.

Androsterom, som kännetecknas av överdriven produktion av androgener genom tumörceller (testosteron, androstenedion, dehydroepiandrosteron, etc.), orsakar utvecklingen av anabola och virila syndromer. När androsterom hos barn är det påskyndad fysisk och sexuell utveckling - snabb tillväxt och muskulär utveckling, grovhet av röstklotet, utseendet av akne på kropp och ansikte. Med utvecklingen av androsterom uppträder tecken på virilisering hos kvinnor - upphörande av menstruation, hirsutism, minskning av röstens timbre, livmoderhormonens hypotrofi, klitorishypertrofi, minskning av det subkutana fettlagret, ökar i libido. Hos män är manifestationerna av virilism mindre uttalade, så dessa binjur tumörer är ofta slumpmässiga fynd. Eventuell utsöndring av androsterom och glukokortikoider, vilket uppenbaras av klinisk hyperkortisolism.

Utvecklingen av feokromocytom åtföljs av farliga hemodynamiska störningar och kan förekomma i tre former: paroxysmal, permanent och blandad. Förloppet av den vanligaste paroxysmala formen (från 35 till 85%) manifesteras av plötslig och överdriven hög arteriell hypertension (upp till 300 och högre mm kvicksilver.) Med yrsel, huvudvärk, marmor eller blekhet i huden, hjärtklapp, svettning, ryggsmärta, kräkningar, skakningar, panik, polyuri, stigande kroppstemperatur. Anfallet av paroxysm utlöses av fysisk ansträngning, palpation av tumören, riklig mat, alkohol, urinering, stressiga situationer (trauma, kirurgi, förlossning, etc.).

Paroxysmal kris kan ta upp till flera timmar, krissfrekvensen kan variera från 1 till flera månader till flera per dag. Krisen slutar snabbt och plötsligt, blodtrycket återvänder till sitt ursprungliga värde, pallor ersätts av hudens rodnad, det finns riklig svettning och utsöndring av saliv. Med en konstant form av feokromocytom framgår det ständigt ökat blodtrycket. I den blandade formen av denna binjure-tumör utvecklas pheochromocytomkriser mot bakgrunden av permanent arteriell hypertoni.

Tumörer av binjurarna, som förekommer utan fenomenen hyperaldosteronism, hyperkorticism, feminisering eller virilisering, autonoma kriser är asymptomatiska. Som regel detekteras de av en slump under en MR, CT-skanning av njurarna, eller en ultraljudsskanning av buken och retroperitonealutrymme utfört för andra sjukdomar.

Komplikationer av binjurumörer

Bland komplikationerna av godartade tumörer i binjurarna är deras malignitet. Maligna tumörer i binjurarna metastaserar till lungorna, leveren och benen.

I allvarliga fall är pheochromocytomkrisen komplicerad av katekolaminchock - okontrollerad hemodynamik, en oregelbunden förändring av högt och lågt BP, som inte är mottagligt för konservativ behandling. Katekolaminchock utvecklas i 10% av fallen, oftare hos barn.

Diagnos av binjurar

Modern endokrinologi har sådana diagnostiska metoder som inte bara tillåter att diagnostisera binjurstumörer, men också för att fastställa deras utseende och lokalisering. Den binära tumörns funktionella aktivitet bestäms av innehållet i den dagliga urinen av aldosteron, fri kortisol, katekolaminer, homovanillin och vanillimylsyra.

Om du misstänker ett feokromocytom och krisen stiger i blodtryck, tas urin och blod för katekolaminer omedelbart efter attacken eller under den. Särskilda tester för binjur tumörer innefattar att ta blod för hormoner före och efter drogerna (test med kaptopril etc.) eller mät blodtryck före och efter drogerna (test med klonidin, tyramin och tropafen).

Den hormonella aktiviteten hos binjur tumörer kan bedömas med selektiv binjureflebografi - radiopaque kateterisering av binjurarna följt av blodprovtagning och bestämning av hormonhalten i den. Studien är kontraindicerad i feokromocytom, eftersom det kan utlösa en kris. Storleken och lokaliseringen av binjur tumörer, närvaron av avlägsna metastaser uppskattas genom resultaten av en ultraljud av binjurarna, CT eller MR. Dessa diagnostiska metoder gör det möjligt att upptäcka tillfälliga tumörer med en diameter av 0,5 till 6 cm.

Behandling av binjurar

Hormonellt aktiva tumörer i binjurarna, liksom nya formationer med en diameter av mer än 3 cm, som inte visar funktionell aktivitet och tumörer med tecken på malignitet behandlas kirurgiskt. I andra fall är det möjligt att dynamiskt styra utvecklingen av binjurstumörer. Operationer på binjur tumörer utförs från öppen eller laparoskopisk tillgång. Hela den drabbade binjuran (adrenalektomi - borttagning av binjuren) är föremål för avlägsnande, och i en malign tumör, binjuren tillsammans med de intilliggande lymfkörtlarna.

Den största svårigheten är i operation med feokromocytom på grund av den stora sannolikheten att utveckla allvarliga hemodynamiska störningar. I dessa fall läggs stor uppmärksamhet åt patientens preoperativa beredning och valet av anestesi, som syftar till att stoppa feokromocytomkrisen. Vid feokromocytom används också behandling med intravenös administrering av en radioaktiv isotop, vilket medför en minskning av adrenal tumörens storlek och befintliga metastaser.

Behandlingen av vissa typer av binjur tumörer svarar väl mot kemoterapi (mitotan). Lättnad av en feokromocytomkris utförs genom intravenös infusion av fentolamin, nitroglycerin, natriumnitroprussid. Om det är omöjligt att lindra krisen och utvecklingen av katekolaminchock, visas en akut operation av hälsoskäl. Efter kirurgisk avlägsnande av tumören med binjuren, kommer endokrinologen att ordinera permanent ersättningsbehandling med binjurar.

Prognos för binjurumörer

Den tidiga avlägsnandet av godartade binjur tumörer åtföljs av en livsvänlig prognos. Efter borttagning av androsterom har patienter dock ofta en kort storlek. Hos hälften av patienterna som genomgick operation för feokromocytom kvarstår moderat takykardi och hypertoni (permanent eller övergående) och kan korrigeras. När aldosterom avlägsnas återgår blodtrycket till normal hos 70% av patienterna, och i 30% av fallen kvarstår moderat hypertoni, vilket svarar väl mot antihypertensiv behandling.

Efter borttagning av godartade kortikosteroider återkommer symtomen inom 1,5-2 månader: patientens utseende förändras, blodtrycket återgår till normala och metaboliska processer, striae blekna, sexuell funktion normaliseras, steroid diabetes mellitus försvinner, kroppsvikt minskar, hirsutism minskar och försvinner. Maligna tumörer i binjurarna och deras metastas är prognostiskt extremt ogynnsamma.

Förebyggande av binjurar

Eftersom orsakerna till utvecklingen av binjurstumörer inte är fullständigt etablerade, förebygger förebyggande av återkommande av avlägsna tumörer och möjliga komplikationer. Efter adrenalektomi är kontrollundersökningar av patienter av endokrinologen nödvändiga 1 gång om 6 månader. med efterföljande korrigering av terapi beroende på hälsotillstånd och forskningsresultat.

Patienter efter adrenalektomi för binjurar är kontraindicerade fysisk och psykisk stress, användning av hypnotiska droger och alkohol.