Hur identifierar och bota godartade lungtumörer

En godartad tumör i lungorna är en patologisk neoplasma som uppstår på grund av en överträdelse av celldelning. Utvecklingen av processen åtföljs av en kvalitativ förändring av organets struktur i det drabbade området.

Innehållet

Tillväxten av godartade tumörer åtföljs av symptom som är karakteristiska för många lungsjukdomar. Behandling av sådana tumörer innefattar avlägsnande av problematiska vävnader.

Vad är en godartad tumör?

Godartade tumörer (blastom) i lungorna, när de växer, förvärvar en oval (rund) eller nodulär form. Sådana neoplasmer består av element som bevarar strukturen och funktionen hos friska celler.

Godartade tumörer är inte benägna att degenerera till cancer. När vävnaden växer, närmar sig de närliggande cellerna gradvis, vilket resulterar i att en bindvävskapsel bildas runt blastomen.

Lungformiga neoplasmer av godartad natur diagnostiseras hos 7-10% av patienterna med onkologiska patologier lokaliserade i detta organ. Ofta uppkommer tumörer hos personer yngre än 35 år.

Lungformiga neoplasmer är långsamma att utvecklas. Ibland sträcker sig tumörprocessen bortom det drabbade organet.

skäl

Orsakerna till neoplasmer som spirer från lungvävnad har inte fastställts. Forskare föreslår att genetisk predisposition eller genmutationer kan framkalla onormal vävnadsproliferation.

Också orsakande faktorer innefattar långvarig exponering för toxiner (inklusive cigarettrök), långvariga patologier i andningssystemet och strålning.

klassificering

Beroende på spiring sönderdelas blastomerna i centrala och perifera. Den första typen utvecklas från bronkialceller som utgör de inre väggarna. Neoplasmer av central lokalisering kan växa till angränsande strukturer.

Efter ämne

Vad är farligt lunghamartom

  • Victoria Navrotskaya
  • Publicerad 30 juni 2018 12 november 2018

Perifera tumörer bildas av celler som utgör de distala småbronkierna eller individuella fragment av lungorna. Denna typ av tumör är bland de vanligaste. Perifera formationer växer från cellerna som utgör ytskiktet i lungan eller penetrerar djupt in i kroppen.

Beroende på den riktning där den patologiska processen sprider sig, utmärks följande typer av tumörer:

  1. Endobronkiala. Spira in i bronchusen, förminska lumen av den senare.
  2. Ekstrabronhialnye. Sprid ut.
  3. Intramural. Krympa inuti bronkierna.

Beroende på den histologiska strukturen klassificeras pulmonella neoplasmer i:

  1. Mesoderm. Denna grupp innefattar lipom och fibromas. Den senare spirer ur bindväven och har därför en tät struktur.
  2. Epitel. Tumörer av denna typ (adenom, papillom) förekommer hos cirka 50% av patienterna. Formationer spirer oftare från ytliga celler, som är lokaliserade i mitten av problemorganet.
  3. Neuroektodermala. Neurofibromer och neurinom växer från Schwann-celler, som är belägna i myelinmanteln. Neuroektodermala blastom når relativt små storlekar. Bildandet av tumörer av denna typ åtföljs av svåra symptom.
  4. Dizembriogeneticheskie. Teratom och hamartom är medfödda tumörer. Dimembriogenetiska blastom bildas av fettceller och broskelement. Inuti hamartomen och teratomerna kör blod och lymfatiska kärl och glattmuskelfibrer. Maximal storlek är 10-12 cm.

Citat. De vanligaste tumörerna är adenom och hamartom. Sådana formationer finns hos 70% av patienterna.

adenom

Adenomer är en godartad proliferation av epitelceller. Liknande tumörer utvecklas på bronkial slemhinna. Neoplasmer är relativt små i storlek (upp till 3 cm i diameter). Hos 80-90% av patienterna präglas en tumör av denna typ av en central plats.

På grund av lokaliseringen av tumörprocessen som den senare utvecklas störs bronkialpermeabiliteten. Utvecklingen av adenom åtföljs av atrofi av lokala vävnader. Sår i problemområdet är mindre vanliga.

Adenom klassificeras i 4 typer, varav carcinoid detekteras oftast (diagnostiserad hos 81-86% av patienterna). Till skillnad från andra godartade blastomer är dessa tumörer benägna att degenerera till cancer.

fibrom

Fibromor, vars storlek inte överstiger 3 cm i diameter, består av bindvävskonstruktioner. Sådana utbildningar diagnostiseras hos 7,5% av patienterna med onkologiska sjukdomar i lungorna.

Lungtumör

Lungtumör - kombinerar flera kategorier av tumörer, nämligen maligna och godartade. Det är anmärkningsvärt att den förra påverkar människor som är äldre än fyrtio, och sistnämnda bildas hos personer yngre än 35 år. Orsakerna till tumörbildning i båda fallen är nästan samma. Oftast, ständig beroende av skadliga vanor, som arbetar i farlig produktion och exponering av kroppen fungerar som provokatörer.

Risken för sjukdomen ligger i det faktum att i någon variant av lungtumörens lopp kan symtom som redan är specifika inte förekomma länge. De viktigaste kliniska manifestationerna anses vara missnöje och svaghet, feber, mild bröstkänsla och långvarig våt hosta. I allmänhet är lungsjukdomssymptom inte specifika.

Differentierande maligna och godartade tumörer i lungan är endast möjliga med hjälp av instrumental diagnostiska procedurer, varav den första placeras av en biopsi.

Behandlingen av alla typer av neoplasmer utförs endast kirurgiskt, vilket består inte bara i excision av tumören utan också vid partiell eller fullständig borttagning av den drabbade lungan.

Den internationella klassificeringen av sjukdomar i den tionde revisionen identifierar separata värden för tumörer. Sålunda har bildandet av en malign kurs kod enligt ICD-10-C34 och godartad-D36.

etiologi

Bildandet av maligna neoplasmer utlöses genom felaktig differentiering av celler och vävnadens patologiska tillväxt, vilket sker på gennivå. Emellertid emitterar bland de mest sannolika predisponeringsfaktorer som en lungtumör uppstår:

  • ständig beroende av nikotin - detta inkluderar både aktiv och passiv rökning. Denna källa provocerar utvecklingen av sjukdomen hos män i 90% och hos kvinnan i 70% av fallen. Det är anmärkningsvärt att passiva rökare har en högre sannolikhet för utseendet på en malign tumör;
  • Specifika arbetsförhållanden, nämligen konstant kontakt med en person med kemiska och giftiga ämnen. Asbest och nickel, arsen och krom samt radioaktivt damm anses vara den farligaste för människor.
  • konstant exponering av människokroppen för radontrålning;
  • diagnostiserade godartade lungtumörer - detta beror på det faktum att vissa av dem, om de inte behandlas, är benägna att omvandlas till cancer.
  • Förloppet av inflammatoriska eller suppurativa processer direkt i lungorna eller i bronkierna.
  • ärrbildning i lungvävnaden;
  • genetisk predisposition.

Det är ovanstående skäl som bidrar till DNA-skador och aktivering av cellulära onkogener.

De provokatörer av bildandet av godartade lungtumörer är inte kända för närvarande, men lungmedicinsexperter föreslår att detta kan påverkas:

  • belastad ärftlighet
  • genmutationer;
  • patologiska effekter av olika virus;
  • inflammationsskada i lungorna;
  • Inverkan av kemiska och radioaktiva ämnen;
  • beroende av dåliga vanor, i synnerhet för att röka
  • KOL;
  • bronkial astma
  • tuberkulos;
  • kontakt med förorenad mark, vatten eller luft, medan formaldehyd, ultraviolett strålning, benantracen, radioaktiva isotoper och vinylklorid oftast anses vara provokatörer;
  • minskning av lokal eller allmän immunitet
  • hormonell obalans
  • den ständiga påverkan av stressiga situationer
  • dålig näring
  • drogmissbruk.

Av det föregående följer att absolut alla människor är benägna att utse en tumör.

klassificering

Specialister från lungfältet bestämde sig för att fördela flera typer av maligna tumörer, men den ledande platsen bland dem är ockuperad av cancer diagnostiserad hos var tredje person som har en tumör i detta område. Dessutom anses även maligna:

  • Lymfom - härrör från lymfsystemet. Ofta är denna bildning resultatet av metastasering av en liknande tumör från bröst- eller tjocktarmen, njure eller rektum, mage eller livmoderhals, testikel eller sköldkörtel, bensystem eller prostatakörtel och huden;
  • sarkom - innehåller intraalveolär eller peribronchiell bindväv. Oftast lokaliserad i vänster lunga och karaktäristisk för hanen;
  • malign carcinoid - har förmåga att bilda avlägsna metastaser, till exempel i lever eller njurar, hjärna eller hud, binjurar eller bukspottkörteln;
  • pladecellscancer;
  • pleural mesoteliom - histologiskt består av epitelvävnader som leder i pleurhålan. Mycket ofta diffus;
  • havrecellskarcinom - kännetecknas av närvaron av metastasering i de första stadierna av sjukdomsprogression.

Dessutom är en malign tumör i lungan:

  • högt differentierade;
  • genomsnittlig differentierad;
  • dåligt differentierad;
  • odifferentierad.

Lungcancer går igenom flera steg av progression:

  • initialt - tumören överskrider inte 3 centimeter i storlek, påverkar bara ett segment av detta organ och metastaseras inte;
  • måttlig utbildning uppnår 6 centimeter och ger enskilda metastaser till regionala lymfkörtlar;
  • svåra - neoplasma i volymer större än 6 centimeter, sträcker sig till den intilliggande loben av lungorna och bronkierna;
  • komplicerat - cancer ger omfattande och avlägsna metastaser.

Klassificering av godartade tumörer efter typ av vävnad som ingår i deras sammansättning:

  • epitelial;
  • neuroektodermal;
  • mesoderm;
  • groddar.

Godartade lungtumörer innefattar också:

  • adenom är en glandulär bildning, som i sin tur är uppdelad i karcinoider och karcinom, cylindrom och adenoider. Det bör noteras att malignitet observeras i 10% av fallen.
  • hamartom eller chondroma - embryonala tumörer, som innefattar de delar som ingår i den germinala vävnaden. Dessa är de vanligast diagnostiserade enheterna i denna kategori;
  • papillom eller fibroepiteliom - består av en bindvävsstroma och har ett stort antal papillära processer;
  • fibroma - volymen överskrider inte 3 centimeter, men kan växa till gigantiska storlekar. Det förekommer i 7% av fallen och är inte benägen för malignitet.
  • lipom är en fetttumör som är extremt sällan lokaliserad i lungorna;
  • Leiomyom - en sällsynt bild som innehåller glattmuskelfibrer och ser ut som en polyp;
  • en grupp vaskulära tumörer - detta inkluderar hemangioendoteliom, hemangiopericitom, kapillär- och cavernös hemangiom och lymhangiom. De två första typerna är villkorligt godartade lungtumörer, eftersom de tenderar att degenerera till cancer.
  • teratom eller dermoid - fungerar som en embryonal tumör eller cyste. Förekomstfrekvensen når 2%;
  • neurino eller shvanomu;
  • neurofibrom;
  • hemodektomu;
  • tuberkler;
  • fibröst histiocytom;
  • xantom;
  • plasmacytom.

De 3 sista arterna anses vara sällsynta.

Dessutom är en godartad lungtumör, vid eld, uppdelad i:

  • center;
  • perifera;
  • segment;
  • Home;
  • för sig.

Klassificeringen i riktning mot tillväxt innebär att följande formationer finns:

  • endobronchial - i en sådan situation växer tumören djupt in i bronkitens lumen;
  • extrabronchal - tillväxt riktad utåt;
  • intramural - spiring uppträder i lungans tjocklek.

Dessutom kan neoplasmer av vilken typ som helst naturligtvis vara enstaka eller flera.

symtomatologi

Graden av kliniska tecken påverkas av flera faktorer:

  • lokalisering av utbildning
  • tumörstorlek;
  • spridningsmönster;
  • Förekomsten av samtidiga sjukdomar;
  • antalet och förekomsten av metastasering.

Tecken på maligna tumörer är inte specifika och presenteras:

  • orsakslös svaghet;
  • snabb utmattning;
  • periodisk temperaturökning
  • generell sjukdom
  • symptom på ARVI, bronkit och lunginflammation;
  • hemoptys;
  • långvarig hosta med slim eller purulent sputum;
  • andnöd som uppstår i vila;
  • ömhet av varierande svårighetsgrad i bröstet;
  • en kraftig minskning av kroppsvikt.

En godartad lungtumör har följande symtom:

  • hosta, med en liten mängd sputum blandat med blod eller pus;
  • visslande och buller vid andning;
  • minskning av arbetskapacitet;
  • andfåddhet;
  • beständig ökning av temperaturindikatorer;
  • astmaattacker
  • tidvatten till den övre halvan av kroppen;
  • bronkospasm;
  • tarmrörelse störning
  • psykiska störningar.

Det är anmärkningsvärt att tecknen på formationer av godartad perkolering oftast är frånvarande, varför sjukdomen är en diagnostisk överraskning. När det gäller lungens maligna neoplasmer uttrycks symtomen endast när tumören växer till gigantisk storlek, omfattande metastaser och fortsätter i senare steg.

diagnostik

En korrekt diagnos kan endast göras genom att utföra ett brett spektrum av instrumentala undersökningar, vilka nödvändigtvis föregås av manipuleringar som utförs direkt av den behandlande läkaren. Dessa inkluderar:

  • Studien av sjukdomshistoria - för att identifiera sjukdomar som leder till förekomst av en viss tumör;
  • bekantskap med en persons livshistoria - för att bestämma arbetsförhållandena, levnadsvillkoren och livsstilen;
  • lyssnar på patienten med ett fonendoskop
  • Detaljerad patientundersökning - för att sammanställa en fullständig klinisk bild av sjukdomsförloppet och bestämma svårighetsgraden av symtom.

Bland de instrumentala förfarandena som är värda att lyfta fram:

  • Röntgen av vänster och höger lunga;
  • CT och MR;
  • pleural punktering;
  • endoskopisk biopsi;
  • bronkoskopi;
  • thoracoscopy;
  • Ultraljud och PET;
  • angiopulmonography.

Dessutom krävs följande laboratorietester:

  • Allmänt och biokemiskt blodprov;
  • test för tumörmarkörer;
  • mikroskopisk undersökning av sputum;
  • histologisk analys av biopsi material;
  • cytologisk studie av effusion.

behandling

Absolut alla maligna och godartade lungtumörer (oavsett sannolikheten för malignitet) utsätts för kirurgisk excision.

Som en medicinsk ingrepp kan en av följande operationer väljas:

  • cirkulär, marginal eller fenestrerad resektion;
  • lobektomi;
  • bilobektomiya;
  • Pneumonectomy;
  • skalning;
  • fullständig eller partiell excision av lungan;
  • torakotomi.

Opererbar behandling kan utföras öppet eller endoskopiskt. För att minska risken för komplikationer eller eftergift efter interventionen genomgår patienter kemoterapi eller strålbehandling.

Eventuella komplikationer

Om du ignorerar symtomen och inte behandlar sjukdomen är det hög risk för komplikationer, nämligen:

Förebyggande och prognos

Minska sannolikheten för bildandet av några neoplasmer i kroppen bidrar till:

  • fullständig avvisning av alla dåliga vanor
  • korrekt och balanserad näring
  • undvikande av fysisk och emotionell överbelastning;
  • Använd personlig skyddsutrustning vid arbete med giftiga och giftiga ämnen.
  • undvikande av kroppsexponering
  • snabb diagnos och behandling av patologier som kan leda till tumörbildning.

Glöm inte heller den regelbundna förebyggande undersökningen i en medicinsk institution, som måste hållas minst två gånger per år.

En diagnostiserad tumör i lungorna har en annan prognos av kursen. Till exempel är ett villkorligt positivt resultat karaktäristiskt för godartad utbildning, eftersom vissa av dem kan omvandlas till cancer, men med tidig diagnos är överlevnadshastigheten 100%.

Utfallet av maligna tumörer beror direkt på graden av progression av diagnosen. I fas 1 är den femåriga överlevnadshastigheten 90%, i steg 2 - 60% vid 3 - 30%.

Dödligheten efter operationen varierar från 3 till 10%, och hur mycket patienter som lever med lungtumör beror direkt på neoplasmens natur.

Lungtumör - orsaker, typer, behandling

Lungens tumör är inte bara i tumörerna i lungvävnaden. I denna sjukdom förekommer utseendet på celler som skiljer sig avsevärt i struktur från friska i lungorna, bronkialträet och pleura. I pulmonologin delar diagnosen upp formationerna i lungorna till maligna och godartade, beroende på graden av differentiering. Den förra är i sin tur primär, som uppstår direkt i andningsorganens organ, eller sekundära, vilka är metastaser från andra organ.

Den vanligaste sjukdomen hos alla cancerformer är lungcancer, det leder också till den största andelen dödsfall - ett dödligt utfall förekommer i trettio procent av fallen, vilket är mer än vid cancer i något annat organ. Antalet tumörer som detekteras i lungsystemet och är maligna, utgör 90 procent av alla tumörer. Cirka åtta gånger mer sannolikt att lida av maligna patologier av vävnaderna i lungan och bronkierna hos det manliga könet.

Orsaker till utveckling

Till skillnad från liknande sjukdomar i andra organ är orsakerna till sjukdomen i lungsystemet, som har en tumörform, kända. Den främsta orsaken till utseendet på en lungtumör är ärftlighet. Oftast bildas lungformiga neoplasmer som påverkas av cancerframkallande ämnen i cigarettrök, medan både aktiva och rökare är aktiva rökare och passiva. De faktorer som leder till onormal celldelning är uppdelade i:

  1. Exogenous - Rökning, exponering för strålning, som lever i ett miljöförorenat område, effekterna på kroppens kemikalier;
  2. Endogena åldersrelaterade förändringar, frekvent bronkit och lunginflammation, bronkial astma.

Personer i riskzonen bör undersökas var sjätte månad, resten av fluorografi bör utföras en gång per år.

klassificering

Vanligen förekommer maligna tumörer i lungorna från bronchialträdet, medan tumören kan lokaliseras i organs perifera eller centrala del. Baserat på lokalisering finns det olika former av maligna tumörer. I ett perifert läge kan en rund tumör, lung apex cancer eller lunginflammande cancer utvecklas. Med central lokalisering kan en förgrenad, peribronchial nodulär eller endobronchial cancer förekomma. Metastatiska tumörer kan vara hjärna, ben, mediastral och andra. Enligt doktorens histologiska struktur utmärks dessa typer av cancer:

  1. Squamous - från cellerna i epidermis;
  2. Adenokarcinom i lungorna - från klyftvävnader;
  3. Småcell och storcell - olikifferentierade tumörer;
  4. Blandad - neoplasm av flera typer av vävnad;
  5. Lungsarkom - utvecklas från bindväv;
  6. Lunglymfom - från lymfoidformationerna i bronkopulmonärt system.

Tumörer av godartad lung typ av plats är:

  1. Periferi - den vanligaste typen som uppstår från de små bronkierna. Sådana formationer kan växa både på ytan av vävnaden och inuti den;
  2. Centralt bildad från vävnaden hos de stora bronkierna har en tendens att gro i vävnad i lungan eller i mitten av bronchus, som oftast diagnostiseras i höger organ;
  3. Blandat.

Enligt den typ av vävnad som tumören bildas kan den vara:

  • epithelial - till exempel adenom eller polyp;
  • mesodermal - leiomyom, fibroma;
  • neuroektodermal - neurofibroma, neurom;
  • germinal (medfödd typ) - teratom och lunghamartom.

Fokala skador i form av adenom och hamart förekommer oftare än andra och diagnostiseras i sjuttio procent av godartade lungtumörer.

  • Adenom - bildas från epitelceller och i nittio procent av situationerna är lokaliserade i mitten av de stora bronkierna, vilket blir en orsak till nedsatt luftpermeabilitet. I grunden är storleken på adenom cirka två eller tre centimeter. Under tillväxten leder tumören till atrofi och sårbildning av de bronkiala slemhinnorna. I sällsynta fall, en neoplasma av denna typ av malignoser.
  • Hamartom - utbildning har ett embryoniskt ursprung, består av embryonala element, såsom brosk, fettackumulationer, muskelfibrer, tunnväggiga kärl. Oftast har en lokalisering i det främre segmentet på lungans periferi. En tumör växer i organets eller dess yta. Formationen är rundad i form, har en slät yta, kapseln är frånvarande, det finns en begränsning från intilliggande vävnader. Som regel växer bildningen långsamt och asymptomatiskt, ibland sker malignitet i hamartoblastom.
  • Papilloma är ett annat namn för fibroepiteliom. Framkallad från stromal fibrös vävnad, har flera utväxter i form av papiller. Det påverkar de stora bronkierna, växer inuti dem, vilket ofta leder till en fullständig överlappning av lumen. Frekventa fall av samtidig förekomst med trakeal- eller larynx-neoplasmer. Det skadar ofta, ytan är lobulerad, ser ut som hallonbär eller blomkålblomställning. Tumören kan vara på en bred bas eller på benet. Bildandet av rosa eller mörkröd färg, strukturen är mjukt elastisk.
  • Lungfibroma - växer från fibrös vävnad och kan växa i storlek så att det tar hälften av bröstets volym. Lokalisering är centralt om stora bronkier eller perifera lesioner påverkas av skador av andra avdelningar. Knappen har en bra täthet, liksom en kapsel, ytan är blek eller rödaktig. Sådana formationer blir aldrig cancer.
  • Lipom - en tumör är extremt sällsynt och består av fettceller, som är uppdelade mellan sig genom fibrös vävnadssepta, som i stor utsträckning detekteras vid röntgenstrålning. Oftast lokaliserad i huvud- eller lobarbronkierna, sällan i periferisektionen. Den abdomino-mediastrala neoplasmformen, som härstammar från mediastinum, är en vanlig förekomst. Utbildning präglas av långsam tillväxt och blir inte illamående. Tumörens form är rund och konsistensen av tät elastik har en distinkt gul kapsel.
  • Leiomyom är en sällsynt art som härrör från glattmuskelfibrer i bronsens väggar eller deras kärl. Mer benägna till sjukdomskvinnor. De är lokaliserade i perifer eller central lobe, liknar en polyp på en bred bas eller ben, eller utseendet av flera små noder. Det växer mycket långsamt, men genom åren kan asymptomatiskt flöde växa väldigt stort. Den har en väldefinierad kapsel och en mjuk konsistens.
  • Teratom - dermoid eller embryonal cyste (onormal ackumulering av bakterieceller). Disembryonal tät tumör med en klar kapsel, inom vilken du kan hitta olika typer av vävnad (talgmassor, ben, tänder, hår, svettkörtlar, naglar, broskvävnad etc.). Det diagnostiseras i ungdomar, växer långsamt, ibland suppurate eller malign i teratoblastom. Lokaliseras exklusivt i periferin, huvudsakligen längst upp i vänster lunga. För större storlekar kan tumören brista, vilket orsakar en abscess eller empyema.
  • Vaskulära tumörer - lunghemangiom, lymphangiom, diagnostiseras i tre procent av fallen. De är lokaliserade i mitten eller i periferin, avrundad i form, med tät elasisk konsistens med en anslutningskapsel. Deras färg kan vara rosa eller mörkröd, diametern varierar från två millimeter till tjugo eller mer centimeter. I närvaro av en tumör i de stora bronkierna finns det en frisättning av blodsträckor med sputum.
  • Neurogena tumörer - förekommer i två procent av fallen, består av nervvävnad. Lokalisering ofta i periferin förekommer ibland samtidigt i höger och vänster organ. Dessa är runda knutar med god densitet, med en klar kapsel och en grågul nyans.


Ibland finns det sådana typer av tumörer:

  1. Fiberhistiocytom - neoplasma av inflammatoriskt ursprung
  2. Xanthoma - bildandet av bindväv eller epitelvävnader, som innehåller järnpigment, kolesterolestrar och neutrala fetter;
  3. Plasmocytom är ett granulom av den plasmacytiska typen, orsakad av en kränkning av proteinmetabolism.

Det finns också neoplasmer som kallas tuberkulom. En sådan tumör är en av de kliniska formerna av tuberkulos, den består av inflammatoriska element, områden av fibrös vävnad och fallhaltiga vävnader.

symptom

När det finns en tumör i lungorna finns inga symtom vid det inledande utvecklingsstadiet, oavsett om det är en godartad eller malign bildning. Tumörer av lungorna detekteras ofta slumpmässigt under rutinmässig röntgen, varför läkarna rekommenderar att du tar detta test årligen. Kliniska manifestationer av en godartad tumör, särskilt sådan som är lokaliserad i periferin, kan vara frånvarande i flera år. Ytterligare tecken förekommer beroende på vilken diameter tumören har, hur djupt det spirade i organets vävnad, hur nära det är till bronkierna, nervändarna, kärlen.

Stora tumörer kan nå membranet eller bröstväggen, vilket orsakar smärtsamma känslor bakom bröstbenet och i hjärtat och leder också till utseende av andfåddhet. Om bildandet rör rören, kommer blod fram i sputumet på grund av lungblödning. När tumören komprimeras av de stora bronkierna stör deras permeabilitet, vilket har tre grader:

  1. Tecken på partiell bronkialstenos
  2. Symtom på ventiler eller ventiler i bronchial stenos;
  3. Förekomst av bronchus ocklusion.

Under den första graden är symtomen vanligtvis frånvarande, ibland är en liten host möjlig. På röntgenbilden kan neoplasmen inte ses ännu. I det andra steget, i den del av lungan som de smala bronkusventilerna uppträder expiratoriskt emfysem, ackumuleras blod och sputum, vilket orsakar lungödem, uppträder en inflammatorisk process. Symptom på denna period:

  • hosta upp blod;
  • hypertermi;
  • hosta;
  • smärt syndrom i bröstet;
  • öka svaghet och trötthet.

Om det finns ockupation av bronchus börjar suppuration, utveckling av irreversibla förändringar i lungens vävnader och dess död. symtomatologi:

  • långvarig hypertermi
  • svår smärta i bröstet;
  • utveckling av svaghet;
  • utseende av andfåddhet;
  • kvävning uppstår ibland;
  • hosta verkar;
  • i sputumet finns blod och pus.

Om karcinom utvecklas (en hormonell tumör) är utvecklingen av karcinoid syndrom möjligt, vilket åtföljs av attacker av feber, dermatos, bronkospasm, diarré, psykiska störningar.

Vanliga tecken på maligna neoplasmer inkluderar:

  • aptitlöshet;
  • minskning i kroppsvikt
  • trötthet;
  • ökad svettning;
  • temperatur hoppar.

När utmattande hosta separerar gulgrön sputum. Hostan blir starkare när patienten ligger, är kall eller engagerar sig i träning. Blodet i sputumet har en rosa eller scarlet färg, det finns blodproppar. Smärta i bröstet strålar ut till nacke, arm, axel, rygg och blir starkare under hosta.

diagnostik

Under en lungtumör är det nödvändigt att differentiera patologin med tuberkulos, inflammation och andra patologier i andningssystemet. För detta ändamål utförs diagnostik i pulmonologi: ultraljud, radiografi, datortomografi metod. Slagverk (tappning) i lungorna, auskultation (lyssning) och bronkoskopi är också nödvändiga. Vid diagnos av tumörer i bronkier och lungor spelas en viktig roll av laboratorietester: urinanalys och blodtal, biokemisk analys av blod, blod för specifika tumörmarkörer, bakteriologisk sputum, histologisk undersökning av tumören efter biopsi.

behandling

Terapeutiska åtgärder beror på tumörens storlek, dess kurs och natur samt patientens ålder. Oftast går läkare till en radikal behandlingsmetod - avlägsnande av en tumör i lungan genom kirurgisk ingrepp. Thoracic kirurger utför kirurgi för att ta bort en tumör. Om bildningen inte är malign och lokaliseras i mitten, är det föredraget att behandlas med laser, ultraljud och elektrokirurgiska instrument. Vid perifer lokalisering drivs den drabbade lungan med någon av följande metoder:

  1. Lobektomi - organsektionen avlägsnas;
  2. Resektion - avlägsnande av en del av lungan med en tumör;
  3. Enukleation - exfoliering av neoplasmen;
  4. Pulmonektomi - hela organet tas bort, förutsatt att den andra lungen fungerar normalt.

Vid ett tidigt utvecklingsstadium kan en neoplasma avlägsnas med bronkoskopi, men det finns risk för blödning. I fall av cancer utförs dessutom kemisk och strålbehandling. Dessa metoder kan minska tumörens storlek före operationen och döda de återstående cancercellerna efter avlägsnandet av tumören.

Eventuella komplikationer

Komplikationer av godartade formationer är följande:

  • malignitet;
  • bronkiectasi (sträckning av bronchus);
  • kompression av blodkärl, nervändar och intilliggande organ
  • tillväxten av fibrös vävnad;
  • lunginflammation med abscess;
  • Åsidosättande av luftens respiration och ventilation.
  • blödning i lungorna.

Tumörer i lungorna som är maligna är mycket farliga och orsakar olika komplikationer.

utsikterna

Om en lungtumör är av godartad typ ger terapeutiska åtgärder normalt ett bra resultat. Efter borttagning återkommer sådana tumörer sällan. Prognosen för maligna tumörer beror på scenen vid vilken behandling initierades. Femårsöverlevnad i första etappen observeras i 90 procent av fallen, i andra etappen i 60 procent, i tredje - ungefär trettio och i fjärde - endast tio.

Godartade lungtumörer

Godartade lungtumörer är ett stort antal neoplasmer av olika ursprung, histologisk struktur, lokalisering och kliniska manifestationsegenskaper. De kan vara asymptomatiska eller med kliniska manifestationer: hosta, andfåddhet, hemoptys. Diagnostiseras med hjälp av röntgenmetoder, bronkoskopi, thoraxoscopi. Behandling är nästan alltid kirurgisk. Intervallets omfattning beror på kliniska och radiologiska data och varierar från tumör-enukleation och ekonomiska resektioner till anatomiska resektioner och pulmonektomi.

Godartade lungtumörer

Lungtumörer utgör en stor grupp av neoplasmer som karakteriseras av överdriven patologisk proliferation av lungvävnad, bronkier och pleura och består av kvalitativt förändrade celler med nedsatt differentieringsprocesser. Beroende på graden av celldifferentiering särskiljs godartade och maligna lungtumörer. Metastatiska tumörer i lungan finns också (screening av tumörer som huvudsakligen uppstår i andra organ), som alltid är maligna i typ. Godartade lungtumörer utgör 7-10% av det totala antalet tumörer av denna lokalisering och utvecklas med samma frekvens hos kvinnor och män. Godartade lungtumörer detekteras vanligtvis hos unga patienter under 35 år.

skäl

Orsakerna som leder till utveckling av godartade lungtumörer är inte fullständigt förstådda. Det antages emellertid att denna process främjas genom genetisk predisposition, genanomalier (mutationer), virus, exponering för tobaksrök och olika kemiska och radioaktiva ämnen som förorenar marken, vatten och atmosfärisk luft (formaldehyd, bensantracen, vinylklorid, radioaktiva isotoper, UV-strålning och et al.). Riskfaktorn för utveckling av godartade lungtumörer är bronkopulmonala processer som uppträder med minskad lokal och allmän immunitet: KOL, bronkialastma, kronisk bronkit, långvarig och frekvent lunginflammation, tuberkulos, etc.).

nekropsi

Godartade lungtumörer utvecklas från starkt differentierade celler som liknar strukturen och funktionen hos friska celler. Godartade lungtumörer är relativt långsamt växande, inte infiltrera och förstör inte vävnad, inte metastasera. Vävnader som ligger runt tumöratrofi och bildar en bindvävskapsel (pseudokapsyl) som omger tumören. Ett antal godartade lungtumörer har en tendens till malignitet.

Lokalisering särskiljer centrala, perifera och blandade benigna lungtumörer. Tumörer med central tillväxt härstammar från de stora (segmentella, lobar, major) bronkierna. Deras tillväxt i förhållande till bronkens lumen kan vara endobronchial (exofytisk, inuti bronchus) och peribronchial (i den omgivande lungvävnaden). Perifera lungtumörer härrör från väggarna i de små bronkierna eller omgivande vävnader. Perifer tumörer kan växa subpleural (yta) eller intrapulmonal (djup).

Godartade lungtumörer av perifer lokalisering är vanligare än centrala. I höger och vänster lunga observeras perifera tumörer med samma frekvens. Centralt godartade tumörer finns oftare i rätt lunga. Godartade lungtumörer utvecklas ofta från lobar och stora bronkier, och inte från segmenter som lungcancer.

klassificering

Godartade lungtumörer kan utvecklas från:

  • bronkial epitelvävnad (polyper, adenom, papillom, karcinoider, cylindrom);
  • neuroektodermala strukturer (neuromer (schwannom), neurofibromer);
  • mesodermala vävnader (kondromaser, fibromaser, hemangiom, leiomyom, lymfagiom);
  • från bakterievävnader (teratom, hamartom - medfödda lungtumörer).

Bland godartade lungtumörer är hamartom och bronkial adenomer vanligare (i 70% av fallen).

  1. Bronchus adenom är en glandulär tumör som utvecklas från epitel av bronkial slemhinna. I 80-90% har en central exofytisk tillväxt, lokaliserande i de stora bronkierna och störande bronkial patency. Vanligtvis är adenomets storlek upp till 2-3 cm. Tillväxten av adenomen med tiden orsakar atrofi och ibland sårbildning i bronkial slemhinnan. Adenom har en tendens till malignitet. Följande typer av bronchial adenom skiljer sig histologiskt: karcinoid, karcinom, cylindrar, adenoider. Den vanligaste bland bronkiala adenom är carcinoid (81-86%): mycket differentierad, måttligt differentierad och dåligt differentierad. 5-10% av patienterna utvecklar karcinoid malignitet. Adenomer av andra typer är mindre vanliga.
  2. Hamartom - (kondonda, chondroma, hamartochondroma, lipochondroadenom) - En neoplasma av embryoniskt ursprung, bestående av elementen i embryonvävnaden (brosk, fettlager, bindväv, körtlar, tunnväggiga kärl, glattmuskelfibrer, lymfoidackumulering). Hamartom är de vanligaste perifera godartade lungtumörerna (60-65%) med lokalisering i de främre segmenten. Hamartom växer antingen intrapulmonalt (i lungvävnads tjocklek) eller subpleuralt, ytligt. Vanligtvis har hamartom en rundad form med en slät yta, tydligt avgränsad från de omgivande vävnaderna, saknar en kapsel. Hamartom karaktäriseras av långsam tillväxt och asymptomatisk kurs, som sällan återföds till en malign neoplasma - hamartoblastom.
  3. Papillom (eller fibroepiteliom) är en tumör som består av ett bindvävstroma med multipla papillära utväxter som är täckta på utsidan med metaplastisk eller kubisk epitel. Papillom utvecklas huvudsakligen i de stora bronkierna, växer endobronchiellt, ibland ockluderar hela bronchus lumen. Ofta finns papillomerna i bronkierna tillsammans med paprikom i struphuvudet och luftstrupen och kan genomgå malignitet. Utseendet av papillom liknar en blomkål, kockkaka eller hallonbär. Makroskopiskt är papillom en bildning på en bred bas eller ben, med en lobad yta, rosa eller mörkröd, mjuk-elastisk, mindre ofta solid-elastisk konsistens.
  4. Lungfibroma - tumör d - 2-3 cm, som kommer från bindväven. Det varierar från 1 till 7,5% av godartade lungtumörer. Lungens fibrer har lika stor påverkan på båda lungorna och kan nå en gigantisk storlek i halva bröstet. Fibromor kan lokaliseras centralt (i stora bronkier) och i perifera områden i lungan. Makroskopiskt är den fibromatösa knuten tät, med en blank yta av en vitaktig eller rödaktig färg och en välformad kapsel. Lungfibromas är inte benägna att vara illamående.
  5. Lipom - en neoplasma bestående av fettvävnad. I lungorna detekteras lipom ganska sällan och är slumpmässiga röntgenfynd. Lokaliseras huvudsakligen i huvud- eller lobarbronkierna, åtminstone i periferin. Mer vanliga lipom härrörande från mediastinum (abdomino-mediastinala lipom). Tumörtillväxten är långsam, malignitet är inte typisk. Makroskopiskt är lipomen avrundad i form, med en tät elastisk konsistens, med en distinkt kapsel, gulaktig färg. Mikroskopiskt består en tumör av fettceller separerade av bindvävssepta.
  6. Leiomyom är en sällsynt benign lungtumör som utvecklas från blodkärlens glattmuskelfibrer eller bronkiets väggar. Mer vanligt hos kvinnor. Leiomyom är av central och perifer lokalisering i form av polyper på basen eller benet eller flera noduler. Leiomyom växer långsamt, ibland når en gigantisk storlek, har en mjukaktig konsistens och en väldefinierad kapsel.
  7. Vaskulära tumörer av lunga (hemangioendoteliom, hemangiopericytom, kapillär och kavernöst hemangiom i lungorna, lymfangiom) innefattar 2,5-3,5% av godartad denna lokalisering. Vaskulära tumörer i lungan kan ha perifer eller central lokalisering. Alla är makroskopiskt runda, av tät eller tät elastisk konsistens, omgiven av en bindvävskapsel. Färgen på tumören varierar från rosa till mörkröd, storlekarna varierar från några millimeter till 20 centimeter eller mer. Lokalisering av vaskulära tumörer i de stora bronkierna orsakar hemoptys eller lungblödning.
  8. Hemangiopericytom och hemangioendoteliom betraktas som villkorligt godartade lungtumörer, eftersom de har en tendens till snabb, infiltrativ tillväxt och malignitet. Tvärtom växer cavernösa och kapillära hemangiomer långsamt och separeras från de omgivande vävnaderna, blir inte maligna.
  9. En dermoidcyst (teratom, dermoid, embriom, komplex tumör) är en disembryonisk tumörliknande eller cystisk neoplasma bestående av olika typer av vävnader (talgmassor, hår, tänder, ben, brosk, svettkörtlar etc.). Makroskopiskt har utseendet på en tät tumör eller cyste med en klar kapsel. Det är 1,5-2,5% av godartade lungtumörer, förekommer huvudsakligen i en ung ålder. Tillväxten av teratomer är långsam, det kan vara suppuration av det cystiska hålrummet eller tumörödemet (teratoblastom). När cysteinnehållet går igenom i pleurhålan eller lumen i bronchusen, utvecklas en bild av en abscess eller empyema. Lokalisering av teratom är alltid perifer, ofta i den övre delen av vänster lunga.
  10. Neurogena tumörer i lungorna (neurom (schwannom), neurofibroma, kemodektomi) utvecklas från nervvävnad och utgör ca 2% i en serie godartade lungblastom. Ofta finns tumörer av lungor av neurogena ursprung perifera, kan hittas i en gång i båda lungorna. Makroskopiskt har formen av rundade täta noder med en klar kapsel, grågul. Frågan om malignitet hos neurogena lungtumörer är kontroversiell.

De sällsynta godartade tumörer innefattar lungcancer fibröst histiocytom (tumör inflammatorisk genes), xantom (epitel- eller bindväv formationer innehållande neutrala fetter holesterinestery, järnpigment), plasmacytom (plazmotsitarnaya granulom, svullnad som uppträder på grund av störning i proteinmetabolism). Bland godartade lungtumörer finns också tuberkulomutbildning, som är en klinisk form av pulmonell tuberkulos och bildad av fallösa massor, inflammationselement och områden av fibros.

symptom

Kliniska manifestationer av godartade lungtumörer beror på lokaliseringen av neoplasmen, dess storlek, tillväxtriktning, hormonell aktivitet, grad av obstruktion av bronkinet som orsakas av komplikationer. Godartade (särskilt perifera) lungtumörer under lång tid kan inte ge några symtom. I utvecklingen av godartade lungtumörer sticker sig ut:

  • asymptomatisk (eller preklinisk) stadium
  • stadium av initiala kliniska symptom
  • stadium av svåra kliniska symtom på grund av komplikationer (blödning, atelektas, pneumoskleros, abscess lunginflammation, malignitet och metastasering).

Perifera lungtumörer

Vid perifer lokalisering i det asymptomatiska scenet uppenbarar inte godartade lungtumörer sig. I scenen av initiala och svåra kliniska symptom beror bilden på tumörens storlek, djupet av dess plats i lungvävnaden, förhållandet till närliggande bronkier, kärl, nerver, organ. Tumörer i lungorna i stora storlekar kan nå membranet eller bröstväggen, vilket orsakar smärta i bröstet eller hjärtområdet, andfåddhet. Vid erosion av kärlen observeras hemoptys och lungblödning. Kompression av en stor bronkus av en tumör medför brist på bronkial patency.

Centrala lungtumörer

Kliniska manifestationer av godartade lungtumörer hos den centrala lokaliseringen bestäms av svårighetsgraden av bronkialobstruktion, där III grader särskiljs. I enlighet med varje grad av brist på bronkial patency skiljer sig kliniska perioder av sjukdomen.

  • Jag graderar - partiell bronkialstenos

I den första kliniska perioden, som motsvarar partiell bronkialstenos, är bronkitens lumen smalare något, så dess kurs är ofta asymptomatisk. Ibland uppfattas hosta, med en liten mängd sputum, mindre ofta med blandning av blod. Övergripande hälsa lider inte. Radiografiskt detekteras inte en lungtumör i denna period, men detekteras genom bronkografi, bronkoskopi, linjär eller datortomografi.

  • II grad - ventil eller ventil bronkial stenos

Under den andra kliniska perioden utvecklas bronchusens ventil- eller ventilstenos, associerad med tumörobservation av större delen av bronkiallumen. I ventilstenos öppnar bronchus lumen delvis vid inandning och stänger vid utandning. I en del av lungan, ventilerad smal bronkus utvecklas expiratorisk emfysem. Det kan finnas en fullständig nedläggning av bronchus på grund av svullnad, ackumulering av blod och sputum. I lungvävnaden som ligger på periferin av tumören utvecklas en inflammatorisk reaktion: patientens kroppstemperatur stiger, hosta med sputum, andfåddhet och ibland hemoptys, bröstsmärta, trötthet och svaghet förekommer. Kliniska manifestationer av centrala lungtumörer i den andra perioden är intermittenta. Antiinflammatorisk behandling lindrar svullnad och inflammation, leder till återställande av lungventilation och försvinnande av symtom under en viss period.

Under den tredje perioden, de kliniska fenomen i samband med fullständig ocklusion i luft tumör varbildning atelektas zon irreversibla förändringar i webbplatsen lungvävnaden och dess död. Svårighetsgraden av symtomen bestäms av kaliber av bronchus obturated med tumören och volymen av den drabbade lungvävnaden. Det finns en ihärdig feber, svår bröstsmärta, svaghet, andfåddhet (ibland astmaattacker), sjukdom, hosta med purulent sputum och blod, ibland - lungblödning. Röntgenbild av partiell eller fullständig atelektas av ett segment, lob eller total lung, inflammatoriska och destruktiva förändringar. På linjär tomografi avslöjas ett karaktäristiskt mönster, den så kallade "bronchusstubben" - en paus i bronkialmönstret under obturationszonen.

Hastigheten och svårighetsgraden av nedsatt bronkial patency beror på arten och intensiteten av lungtumörens tillväxt. Med peribronchial tillväxt av godartade lungtumörer är kliniska manifestationer mindre uttalade, fullständig bronkus ocklusion utvecklas sällan.

komplikationer

Komplikationer i godartade tumörer kan utveckla lungfibros, atelektas, abscessed lunginflammation, bronkiektasi, pulmonell blödning syndrom komprimeringsorgan och fartyg, malignitet tumörer. Genom carcinoma är en hormonellt aktiv lungtumör i 2-4% av patienterna utvecklar karcinoidsyndrom manifesteras genom återkommande attacker av feber, värmevallningar till den övre halvan av kroppen, bronkospasm, dermatos, diarré, psykiska störningar på grund av en plötslig ökning av blodnivåer av serotonin och dess metabolit.

diagnostik

Ofta är godartade lungtumörer slumpmässiga röntgenfynd som hittas genom fluorografi. I lungens radiografi definieras godartade lungtumörer som avrundade skuggor med olika konturer av olika storlekar. Deras struktur är ofta homogen, ibland dock med täta ingrepp: blockiga förkalkningar (hamartom, tuberkulom), benfragment (teratom).

En detaljerad bedömning av strukturen av de lung godartade tumörer tillåter datortomografi (CT-scan), som bestämmer inte bara de täta inneslutningar, men även närvaron av fettvävnad karakteristisk för lipom, flytande - i tumörer av vaskulärt ursprung, dermoid cystor. Metoden för beräknad tomografi med kontrasterande bolusförbättring möjliggör differentiering av godartade lungtumörer med tuberkulom, perifer cancer, metastasering etc.

Vid diagnos av lungtumörer används bronkoskopi, vilket gör det möjligt att inte bara undersöka tumören utan också att utföra en biopsi (för centrala tumörer) och att erhålla material för cytologisk undersökning. Vid lungtumörens perifera läge tillåter bronkoskopi att identifiera indirekta tecken på den blastomatösa processen: kompression av bronchuset utanför och förminskning av dess lumen, förskjutning av bronkialets grenar och en förändring i deras vinkel.

I perifera lungtumörer utförs en transthoracisk aspiration eller punkteringsbiopsi i lungan under röntgen- eller ultraljudskontroll. Med hjälp av angiopulmonografi diagnostiseras vaskulära tumörer i lungorna.

Vid klinisk symtomatologiska scenen hörs slöseriets slöhet över atelektaszonen (abscess, lunginflammation), försvagning eller frånvaro av röstskakningar och andning, torr eller fuktig räkning fysiskt. Hos patienter med obturation av huvudbronkusen är thoraxen asymmetrisk, de interkostala utrymmena slätas, motsvarande hälften av bröstet ligger bakom under andningsrörelserna. Med brist på diagnostiska data från speciella forskningsmetoder tillgriper de sig för att utföra torakoskopi eller thorakotomi med en biopsi.

behandling

Alla godartade lungtumörer, oavsett risken för malignitet, utsätts för snabb borttagning (i avsaknad av kontraindikationer för kirurgisk behandling). Operationer utförs av thoraxkirurger. Ju tidigare en lungtumör diagnostiseras och borttagningen utförs, desto mindre är volymen och trauman från kirurgisk ingrepp, risken för komplikationer och utvecklingen av irreversibla processer i lungorna, inklusive tumörets malignitet och dess metastasering.

Centrala lungtumörer avlägsnas vanligtvis genom en ekonomisk (utan lungvävnad) bronkusresektion. Tumörer på en smal bas avlägsnas genom inhägnad resektion av bronchusväggen med efterföljande suturering av defekten eller bronkotomin. Lungtumörer på bred basis avlägsnas genom cirkulär resektion av bronchusen och införandet av en interbronchial anastomos.

Vid redan utvecklade komplikationer i lungan (bronkiektas, abscesser, fibros) avlägsnas en eller två lobar i lungan (lobektomi eller bilobektomi). Med utvecklingen av oåterkalleliga förändringar i hela lungen produceras dess avlägsnande - pneumonektomi. Perifera tumörer i lungan, belägna i lungvävnaden, avlägsnas genom enukleation (exfoliering), segmentell eller marginal resektion av lungan, med stora tumörstorlekar eller komplicerad kurs som de tillgriper lobektomi.

Kirurgisk behandling av godartade lungtumörer utförs vanligtvis genom thoraxoscopy eller thoracotomi. Godartade lungtumörer i den centrala lokaliseringen, som växer på en tunn stam, kan avlägsnas endoskopiskt. Denna metod är emellertid förknippad med risken för blödning, otillräckligt radikalt avlägsnande, behovet av re-bronchologisk övervakning och biopsi hos bronchialväggen vid lokaliseringen av tumörstammen.

Om en malign tumör i lungan misstänks, under operationen, tillgrips en brådskande histologisk undersökning av tumörvävnaden. Vid morfologisk bekräftelse av tumörens malignitet utförs volymen kirurgisk ingrepp som i lungcancer.

Prognos och förebyggande

Med aktuella terapeutiska och diagnostiska aktiviteter är långsiktiga resultat gynnsamma. Återfall med radikal avlägsnande av godartade lungtumörer är sällsynta. Prognosen för lungkarcinoider är mindre gynnsam. Med hänsyn till karcinoidens morfologiska struktur är den femåriga överlevnadshastigheten med en starkt differentierad karcinoidart 100%, med en måttligt differentierad typ av -90%, med en låg differentierad typ - 37,9%. Särskilt förebyggande arbete är inte utvecklat. Minimera risken för neoplasm möjliggör behandling av smittsamma och inflammatoriska sjukdomar i lungorna, uteslutande av rökning och kontakt med skadliga ämnen, föroreningar.