Bronki-tumörer

Tumörer. Både godartade och maligna tumörer utvecklas i bronkierna. Malign är olika former av bronkogen lungcancer (se lungor). Godartade tumörer är främst adenom. Andra typer av godartade tumörer - kondomaser, leiomyom etc. - är mycket sällsynta och vissa av dem (kondromaser) kommer sannolikt att tillhöra hamartom och inte till verkliga tumörer. Godartade tumörer är mindre vanliga maligna och står för cirka 5-10% av de vanligaste tumörsjukdomarna i bronkier och lungor. De är erkända in vivo på grund av användningen av bronkoskopi i kombination med biopsi i 99% av fallen.

Patologisk anatomi. Adenomer av bronkierna är knutar av rund form med medium dia. 2-2,5 cm. Stora adenom är sällsynta. Adenomer av bronkierna, till skillnad från bronkialcancer, observeras hos unga människor och det finns ingen skillnad i frekvensen av deras förekomst hos män och kvinnor. Primär lokalisering av adenom - den nedre loben och huvudbronchus i höger lunga. Tumörtillväxtens riktning är huvudsakligen endobronchial, vilken bestämmer klinisk kurs - obturation av bronchial lumen med konsekvenserna: atelektas, kronisk purulent lunginflammation med abscesser, bronkiektas, pneumoskleros. Med extra-bronchial och intrapulmonär tillväxt förblir sjukdomen långvarig asymptomatisk. Adenomens yta är slät, färgen på skäret är vitaktig eller gråaktig-rosa. Nekros är frånvarande.

Ur mikromorfologins synvinkel är termen "bronkial adenom" en kollektiv term som innefattar tumörer med olika strukturer och cellkompositioner, därför finns det mer än 30 synonymer i deras beteckningar i litteraturen. Det vanligaste alternativet är ett karcinoid-typ adenom (eller den så kallade bronkialkarcinoiden). Identifieringen av denna art med karcinoiderna (se) i tarmen beror på morfologisk likhet med den senare. Adenom av karcinoid-typen består av celler av olika storlekar, mestadels små, med känslig finkornad cytoplasma, i vilken, vid impregnering med silver, finns argyrofil granularitet som liknar den i celler av typiska karcinoider. Cellerna är grupperade i fält, strängar och öar, separerade av fibrösa skikt med en karakteristisk gruppering av celler runt tunnväggiga vaskulära sinusoider och liknar akinar- och glandulära strukturer. Mitos finns ibland. Ett stort antal fartyg på platsen för tumörstart bestämmer sin tendens till blödningar. Tumornas yta är täckt med ett cylindriskt eller tunt skikt av metaplastisk skvättepitel på basalmembranet. Med bronchusens underliggande vägg är den vanligtvis ordentligt ansluten och i vissa fall tränger den djupt in i bronchusväggen och till och med i peribronchialvävnaden. Benvävnadspartiklar ingår ofta i adenomvävnad, vars bildningsmekanism förblir oförklarad (bentransformation av kapseln är möjlig, blötläggning av vävnaden med mukoproteiner följt av förkalkning och nedbrytning). Det antas att serotonin ingår i bronkiala adenomer av karcinoid-typen, som i tarmkarcinonider. Det finns ett högt zinkinnehåll som kännetecknar det orgelformiga organet. Enligt vissa uppgifter orsakar ett extrakt av bronkialkarcinoider en spastisk effekt. Dessa tumörer kan åtföljas av vegetativa störningar, yrsel, feber, astmatoidattacker, allergiska dermatofyter etc.

En mindre frekvent typ av bronkial adenomer är cylindern (se) och mukocystisk adenom. Histologiskt består sistnämnda av körtelrör och cystor fodrade med cylindriskt epitel och innehållande acidofila homogena massor färgade med mucicarmin.

På frågan om histogenes av bronkiala adenom finns det ingen fullständig klarhet. Källan av adenom av karcinoid-typ anses vara speciella argentofila mukosala celler relaterade till kemoreceptorer, vilket förklarar ett antal histokemiska egenskaper hos dessa tumörer och de funktionsstörningar som observeras i dem.

En annan källa av adenom är embryonala gränsen epitel av bronkial slemhinna, epitel av kanaler och slemkörtlar.

Metastaser ger i regel inte bronkiala adenom (med några få undantag), även om nodulerna och epitelcellerna finns i närmaste lymfkörtlar.

En typisk klinisk bild av bronkiens adenom har inte, även om det i litteraturen finns begreppet "adenom syndrom" som kännetecknas av patienternas unga ålder, upprepad hemoptys med friskt blod utan tillsats av pus, fenomenet bronkokonstriktion, långsiktig kurs.

Behandling av godartade bronkial tumörer är kirurgisk (se lungor).

Se även bronkialfistel, bronkit, bronkoadenit, bronkiektas.

TUMORER AV BRONCHES AND LUNGS

Godartade tumörer är mindre vanliga maligna och av casuistiskt intresse. Många av dem tillhör teratomer och hamartom.

Oftast kommer teratomerna i kontakt med cystor.

Enterokistom från tarm- och magsepiteln, liksom dermoider, vars hår och tänder ibland kommer i kräkningar.

Av de andra godartade tumörerna för histopatologen är följande viktiga: papillom av den stora bronki, fibroma, kondom, osteom, myom, neurom, angiom, karcinoid, cylinder, blandad och glomus-tumör. Nästan alla av dem orsakar en förminskning av bronchusen och, som ett resultat, atelektas, lunginflammation och suppuration av lungan. Några av de "godartade" tumörerna (till exempel carcinoid, leiomyoma) återkommer och ibland metastaseras.

Biopsirovannyh delar dystopirovannoy i luftstrupen och stora bronkier i sköldkörteln tas ibland av patologer för cylindern och karcinoiden. I de carcinoida cellerna i bronchus detekteras aktiviteten av 5-nukleotidas tydligt.

Bronkogen cancer (lungcancer)

Bland alla mänskliga maligna tumörer upptar bronkogen cancer andra platsen, och enligt någon statistik kom det till och med ut på toppen.

Bronkogen cancer påverkar främst män som är äldre än 40 år. Tumören härstammar från epitel och körtlar i bronkial slemhinnan, bronkiolen och alveolär epitel. Vissa forskare har ifrågasatt orsaken till cancer från alveolära celler. Det är mer troligt att det bildas från epitel av de alveolära passagerna.

Det finns olika klassificeringar av lungcancer. Vi har tagit klassificeringen av A. I. Abrikosov som grund. Vi följer följande klassificering.

krypa längs alveolernas väggar

cancer i den övre lobe bronchus med Pancost symptom komplexa cancer i tuberkulos grottan rumen cancer

Bronkogen cancer kännetecknas av en exceptionell mängd makroskopiska och histologiska former.

De huvudsakliga histologiska sorterna av bronkogen cancer är följande cancerformer: liten cell - "havrecell" och rundcell (Fig. 82, a, b), polymorf (Fig. 83), intraepitelial (Fig. 84), skvättig kåt och icke-tornig (Fig. 15, 85 ), adenokarcinom (fig 86), adenokankroid och kolloid cancer (fig 87).

De vanligaste är de två första arterna, som klassificeras som odifferentierad, anaplastisk. Den andra platsen är ockuperad av "differentierad" kräftskivor - skvättig icke-keratiniserande och keratiniserande. Vissa forskare betonar att odifferentierad cancer är vanligare i snittmaterialet och skvätt (i biopsier och operativa preparat) (troligen på grund av att de differentierade formerna fungerar bättre).

Många jätte multinukleerade celler bildas inte bara i hjärnan, men också i pladeformiga cancerformer och adenokarcinom. I mjuk cancer finns trabekulära celler, tecken på autofagi, hyalino-lipoid dissociation etc. Ofta i samma tumör detekteras områden med olika histologiska strukturer och övergångsformer.

Ringformad kolloid cancer är mycket sällsynt. Vanligen har slemhinnan lungcancer samma struktur som slemhinnan i bröstcancer.

Genom att undersöka hela lungan jämför vi tumörlokaliseringen enligt resultaten från röntgen och klinisk undersökning. Sedan öppnar vi organet enligt metoden enligt A. I. Strukova et al., Baserat på lungens segmentstruktur. Om pleural
Benen utplånas, vi lämnar lungorna på plats och dissekerar dem genom de mellanliggande utrymmena eller tar bort lungorna tillsammans med parietalpleura och börjar utmatningen från membranet och ryggraden (fram och fram till botten).

Vid tidpunkten för operationen eller patientens död lyckas cancer att "spridas" längs bronkialträdet ganska långt från platsen för den initiala händelsen. Därför är uppgifterna om röntgen-, bronkoskopiska och andra studier i den initiala perioden av sjukdomen av stor betydelse för korrekt bedömning av den primära lokaliseringen av tumören.

Massiv central cancer ligger nära lungrotet. Vid obduktionen är det ofta ett stort kuperat konglomerat som består av själva tumören och mediastinala lymfkörtlar. Det finns fall där den primära, mindre ofta metastatiska lesionen av lymfkörtlarna tas för massiv bronkogen cancer.

Neoplasmen är rundad i form, skäret är vitvit med grått gula fläckar av nekros och fokal mjukning. En stor bronkus, vars väggar smälter i tumörens massa förseglas i knuten. Bronkus slemhinna är förtjockat, kuperat, som "kullerstenbeläggning."

Grenade cancerceller spred sig huvudsakligen längs de mindre bronkierna. På en del av en lunga finns synliga ray-liknande divergerande täta trådar från en liten knut i bronchusmurens vägg. De flesta av dem går till pleura eller till botten av lungan, eller i någon annan riktning. Grenad cancer upptäcks ofta tillsammans med nodulär.

Obturerande cancer är en polypotumör, snittet är en vitaktig förtjockning av bronchialväggen, som tränger in i bronkitens lumen, fyller det mesta av det eller fullständigt tränger bronchusen. Det motsvarande segmentet av lungan är kollapsat, det avslöjar ofta inflammation, suppuration och skleros. Dessa ändringar tolkas ibland felaktigt som primärt.

Små bronkcancer är svår att hitta vid obduktionen. Du bör noggrant undersöka slimhinnan av alla tillgängliga för den makroskopiska undersökningen av bronkierna. Ibland kan lesionen identifieras genom en liten svullnad med sned belysning. I den tvärgående sektionen blir en vit plackliknande förtjockning av slemhinnan synlig genom en sådan utbulning, vilken minskning i området av bronkialbrusk expanderar i lungparenchymen. Formad figur "sand ca
ugglor "(fig 88, a) eller en knut av oregelbunden form (fig 88, b). Ibland liknar tumören en "knapp", vars "lock" är i slemhinnan och "spetsen" i brosk eller i lungvävnaden.

Om det inte är möjligt att detektera en tumör på detta sätt, är det nödvändigt att se under förstoringsglaset flera korsdelar av bronkierna. Ibland för cancer kan du ta plats för separation av bronkinet.

Mindre vanligt ligger en liten cancer under pleura eller i buken av lungparenkymen.

Lunginflammationliknande cancer liknar konfluent bronkopneumoni, fallös lunginflammation eller ett stadium av kroupös grå hepatit. Bronkier i tumörområdet förändras inte. Lymfkörtlar vid lungans portar förstoras. De är saftiga, blekgråa i skuren. Fibrinfilament finns på pleura.

Denna form av bronkialcancer är inte vanlig. En uppfattning om den makroskopiska strukturen av lunginflammationliknande cancer kan erhållas genom noggrann studie av den perifera zonen av lunginflammationliknande spridning av nodulär cancer eller dess metastatiska foci.

Följande är beskrivningar av intraepitelial och lunginflammationliknande cancer. De återstående typerna av cancer, se kapitel. II.

Ibland finns den av en slump, oftare med en målinriktad undersökning av lungan. I bronkogen cancer finns förändringar i epitel av bronkial slemhinna av typen av intraepitelial cancer mycket ofta - från 7-9 till 35% av fallen.

Epitel av bronkial slemhinna nära den utvecklade canceren liknar ofta intraepiteliala karcinomceller. Sådana förändringar i epitelet kan vara en manifestation av tumörtumören. Spruta och sprida cancerceller i slemhinnan misstas ibland för intraepitelial cancer, eftersom cancercellerna är små och ännu inte uttalad polymorfism. Metaplasi av det cylindriska epitelet av bruskens slemhinnor i det platta epitelet bör inte heller hänföras till intraepitelialt karcinom.

Den pladeformiga strukturen hos intraepitelial karcinom är ofta dåligt definierad. Med strukturen är detta karcinom större

är som polymorf cancer. Det bildar polypoid och papillär tillväxt, där tidiga tecken på infiltrativ celltillväxt uppträder (fig 84). Ofta med typiskt intraepitelialt karcinom finns cancerceller i blod- och lymfkärlen. Ibland ger hon avlägsna metastaser. Ofta expanderas tumörepitelet över ett stort område. Sedan bildas i slemhinnan erosion, täckt med fibrin och leukocyter. Därför bör vävnaderna i området för varje sårbildning av bronkial slemhinnan undersökas noggrant under ett mikroskop, särskilt de intilliggande sektionerna av bronkialtree, blod och lymfatiska kärl.

I studien av små bitar av vävnad som tas under bronkoskopi tas ibland bronkial slemhinnor, som förändras på grund av stark inflammatorisk-allergisk infiltrering och blandning av stora makrofagceller, för intraepitelial karcinom.

Ibland avlägsnas cancerceller under en biopsi i början av utvecklingen eller spontant uteslutes fullständigt i bronkitens lumen. I det senare fallet finner de cancerceller som finns i sputumet sig varken klinisk eller radiologisk bekräftelse.

Det skiljer sig från odifferentierad cancer genom välbevarad alveolär septa, som är som en stromaltumör. De alveolära väggarna är förtjockade, alveolernas lumen är kraftigt utspända, vissa blodkärl blir tomma, andra är förstorade i diameter.

Under ett förstoringsglas liknar tumörpreparatet ett litet spetsmönster. Det skiljer sig lite från beredningen av en normal lunga eller liknar en emfysematös lunga, men med förtjockade alveolära väggar. De flesta av alveolerna är fria eller innehåller några cellulära skräp, fibrin, enkla vita blodkroppar och cancerceller.

Högcylindriska tumörceller med stora hyperkroma kärnor ligger på alveoliets inre yta. Bredt, ibland ganska långt ben, är de fäst vid den alveolära väggen. De sammanfogar ofta nära denna mur och bildar ett cytoplasmatisk syncytium, från vilket tumörceller växer som svampar. Genom breda porer

Rut från en alveol till en annan passerar genom leder av cancerceller (fig 89, a, b). Enligt tillväxten och distributionen av cancerceller kan denna form av tumören kallas krypande.

Ofta bildar tumörceller många papiller som går in i de alveolära lumenerna. Stroma av många papiller är duplicering av den alveolära väggen. I avancerade fall och på äldre ställen samlas neoplasmer av papillasammansättningen. Tumören blir fast. I den är den närmaste platsen för celler inte så märkbar, och den alveolära septa är inte alltid synlig (fig 90).

Krypta och papillära former av lunginflammationliknande cancer förekommer oftast i den så kallade maligna adenomatosen i lungan, som i de flesta fall visar sig vara lunginflammlignande cancer.

Ofta, med krypande tillväxt, exponeras tumörceller i stort antal i de alveolära lumen, och tumören liknar en lågkvalitativ cerebral eller polymorfoncellulär fast cancer. Högcylindriska celler på den alveolära väggen, som omger en solid ackumulering av celler som ligger i centrum av alveolerna, gör att denna cancer ser ut som basaliom. Detta förklarar förmodligen det relativt frekventa namnet på basal lungcancer i gamla forskares arbete.

Papillär och speciellt sekundärt fasta former av lunginflammationliknande cancer är mycket maligna.

Ofta finns det en markerad aktiv hyperemi hos vävnaderna i alveolerna intill tumörsvettningen av fibrin, desquamation av cellerna i det alveolära epitelet.

I vissa stora ådror finns tumöremboli nära tumören, ibland övervuxen med endotel från ytan.

"Rena" adenokarcinom i lungorna är sällsynta. Vanligtvis blir de sekundärt fast eller hjärnformad cancer, makroskopiskt har utseendet på en nodulär tumör som ligger under pleura.

Alkalisk fosfatasaktivitet i adenokarcinomceller och lungadenen är ganska hög.

Andra maligna lungtumörer

Innan beskrev patologerna ofta rund- och spindelcellsarkom i lungorna. Nu tillhör dessa tumörer de mindre differentierade och havrecellkarcinomerna. Det sista är

från karakteristiska ovala celler som liknar havrekorn. Förutom dem finns det vanligtvis många runda och polymorfa celler.

Det är felaktigt att hänvisa till plättcellscancer till havrecellskarcinom, vars celler i områden med uttalad proliferation och inuti alveolerna tar en spindelformad form.

Det finns rapporter om fibrosarkom, kondro- och osteokondrosarkom, leiomyosarkom, retikulosarkom och andra lungtumörer.

Alla dessa tumörer finns relativt sällan.

När vi diagnostiserat lung leiomyom, men 5 månader efter resektion av den drabbade lobben, utvecklade patienten metastaser i en annan lunga. Uppenbarligen är de befintliga kriterierna för malignitet hos tumörer för vissa lungtumörer mycket relativa.

En del av spindelcellsarkomerna i lungan är en malign neurolema.

Metastatiska lungtumörer

Av alla kroppens organ är lungorna de mest "sårbara" för tumörmetastaser.

Det finns grova metastaser, som i sin tur kan vara enkla och multipla, miliära metastaser och cancerlymphangit.

Vissa metastaser, såsom hypernefroma metastaser, spirer bronchus och blir lik den primära tumören.

Metastaser av cancer i sköldkörteln, rektum och stigande tarmar, bröst och några andra organ växer intraalveolärt. Därför är det nödvändigt att utesluta det primära karcinomen hos något annat organ vid diagnos av lunginflammansliknande cancer.

Bronkialcancer: Egenskap, typer och scener

Bronkialcancer är en malign neoplasma som påverkar bronkierna, vilket leder till nedsatta respiratoriska processer. I riskzonen är människor som röker länge och är i kontakt med ett par skadliga ämnen, vilket minskar lokal immunitet. Prognosen är ogynnsam, eftersom tumören invaderar lungvävnaden, som helt påverkar organet. Endast de inledande stadierna är behandlingsbara. I andra fall väntar personen oundvikligen på ett dödligt utfall.

Etiologi av sjukdomen

Det är inte säkert säkert vilket inducerar cancerceller att aktivt dela, bilda en tumör. Men det finns förutsättningar som bidrar till lanseringen av patologiska processer i bronkierna, bland vilka de vanligaste är:

1. Aktiv och passiv rökning - Inandning av tobaksrök, rik på nikotin och tjära, leder till irritation av epitelet. Detta gör i sin tur vävnaden mindre tät, vilket gör att cancerframkallande ämnen kan absorberas obehindrat och in i blodet. Det har bevisats att passiva rökare som avsiktligt eller utan avsikt ständigt inhalerar cigarettrök utsätts för utveckling av onkologiska processer i andningsorganen inte mindre.
2. Skadliga arbetsförhållanden där en person tvingas inandas i ångor av tungmetaller och giftiga ämnen - Andningsskydd och annan personlig skyddsutrustning kan inte skydda andningsorganen fullständigt från skadliga partiklar. Detta gäller även för kvarn och byggnadsarbetare, där små partiklar av damm, ackumulerade och ackumulerade i kroppen, kommer in i lungorna tillsammans med luften. Konstant förgiftning framkallar en minskning av den totala immuniteten, vilket gör lungorna sårbara.
3. Patologiskt reducerad immunitet, vilket leder till utvecklingen av kroniska inflammatoriska processer i bronkierna - en person lider av permanent bronkit, vars intensitet är manifesterad av årets gång. På vintern kan bronkit förlängas, vilket åtföljs av en stark hosta och behovet av antibiotikabehandling. På sommaren är sjukdomen lättare.

Aktiv och passiv rökning är förutsättningar som bidrar till lanseringen av patologiska processer i bronkierna

Predisposition kan inte uteslutas. Om det finns personer med cancer i familjen är risken att utveckla bronkialcancer med medföljande faktorer hög.

Typ av cancer, beroende på lokalisering

Med tanke på platsen för tumörbildning kan bronkialcancer vara av två typer:

1. Central - är lokaliserad i de stora bronkierna, åtföljd av en stor sannolikhet för deras fullständiga överlappning, vilket påverkar andningsprocessen. När tumören växer känner personen en lokal smärta i båren, som förvärras av närvaro av hosta.
2. Perifera - bildas i de små bronchiolerna, som spirer genom dem. Det kännetecknas av snabb tillväxt och möjligheten till metastasering till lymfkörtlarna och närliggande inre organ. Risken för denna typ av cancer är att det är nästan omöjligt att identifiera det i de inledande stadierna. De första symtomen på sjukdomens närvaro förefaller närmare scenen 2-3, vilket är ingen återvändo.

Klassificering beroende på den histologiska strukturen

Med tanke på cellstrukturens egenskaper kan cancer ha flera underarter:

1. Adenokarcinom är en neoplasma som är asymptomatisk under lång tid och åtföljs av aktiv tillväxt och ökning i storlek, vilket gör det möjligt att växa till alla vävnader i lungan, vilket gör det svårt att behandla. Med tumörens aktiva tillväxt uppträder en våt host med frigöring av sputum, vilket har en otrevlig lukt av råtta och en grågrön färg. Personen nästan alltid hostar, och eventuella rörelser i bröstet orsakar smärta.
2. Squamouscellkarcinom - en särskiljande egenskap hos denna typ av cancer är en relativt långsam kurs. En person kanske inte ens är medveten om förekomsten av en onkologisk process som har varit asymptomatisk i åratal. Med framväxten av cancer framträder andfåddhet och en torr paroxysmalhost, följt av hemoptys. Temperaturen kan stiga, och de yttre kliniska manifestationerna liknar tuberkulos. Därför är differentialdiagnos viktig.
3. Småcellercancer - består av små celler som är sammankopplade i form av en krans. I nästan alla fall producerar lungcancer i små celler stora metastaser lokaliserade i lymfkörtlarna. Vanligtvis är en cancer tumör av mindre storlek jämfört med andra typer av cancer. Det kännetecknas av en snabb kurs där det dödliga utfallet, utan tidig diagnos och komplex behandling, inträffar under det första året.
4. Stort cellkarcinom - består av stora celler som kan vara sammankopplade men kan vara placerade separat. Det är en av de mest aggressiva typerna av cancer, vilket ger metastaser till avlägsna organ och benvävnad.
5. Blandad typ - innefattar närvaron av småcells- och storcellsstrukturer, såväl som klyvbildade neoplasmer. Den svåraste när det gäller behandling av cancer utseende, eftersom individuella tumörbehandling har sina egna egenskaper, och när många av dem kommer 90% av behandlingen vara ineffektiv.

Steg av bronkialcancer

Det finns 4 stadier av bronkialcancer, vilket påverkar den fortsatta prognosen och överlevnaden:

1. Det första steget - tumören inte överstiger 2-3 cm i diameter, det finns inga metastaser. Kliniska manifestationer är milda eller frånvarande helt och hållet. Den främsta orsaken till misstanke om onkologiska processer är den ökade frekvensen av andningssjukdomar, som är svåra.
2. Det andra steget - tumörens diameter når 5-6 cm, och metastasering är närvarande i lymfkörtlarna. De första kliniska manifestationerna som karakteriserar cancer uppträder.
3. Den tredje etappen - tumören växer aktivt och påverkar stora delar av lungorna, som spirer i kroppens djupa lager. Andningsprocessen störs, det finns en konstant hosta och allvarlig andfåddhet. På natten kan det finnas hosta attacker som inte kan stoppas.
4. Den fjärde etappen åtföljs av den mest ogynnsamma prognosen och ökad risk för dödsfall på grund av kvävning. Bristen på syre i kroppen på grund av nedsatt andningsfunktion är förknippad med stark hostningsattacker. Palliativ terapi är föreskriven.

Steg av bronkialcancer

Tidig diagnos bidrar till upptäckt av onkologi i tidiga skeden, vilket kan korrigeras med hjälp av komplex behandling. Lanserade former av cancer kan inte behandlas, så personen dör snabbt. Det är nog att gå igenom ett obligatoriskt fluorografiskt förfarande varje år, på fotografierna där tillståndet för bronkier och lungor visas.

Kliniska manifestationer

Symptomen på bronkialcancer beror främst på scenen av tumörprogression. Det finns tre kliniska steg:

1. Biologiskt obetydliga foci av celldysplasi visualiseras på bilden, kliniska manifestationer är helt frånvarande.
2. Asymptomatisk - tumören är väl visualiserad, men kliniska manifestationer är antingen frånvarande eller obetydliga.
3. Steget med aktiv symptomatologi åtföljs av förekomsten av en ljus klinisk bild, vilket indikerar en snabb tillväxt av cancerceller och en ökning av tumören i diameter.

De första symptomen som kan indikera närvaro av cancer är:

1. Periodiskt manifesterad hosta, inte beroende av respiratorisk sjukdom.
2. Patologiskt reducerad immunitet, vilket orsakar frekventa andningssjukdomar, som uppträder i förvärrad form.
3. Kronisk trötthet, vilket provar minskad prestanda.
4. Obehag i båren, som uppstår när kroppen vänder och tar ett djupt andetag.
5. Utvecklingen av andfåddhet under fysisk ansträngning.

Det första symptomet som kan indikera närvaro av cancer är en periodiskt manifesterad hosta

Med utvecklingen av cancer och den snabba ökningen av tumören i storlek utvecklas kliniska manifestationer som:

1. Temperaturökningen och dess bevarande under lång tid, som inte kan kontrolleras med antipyretika.
2. Utseendet att hosta attacker som utvecklas utan förutsättningar.
3. Utsöndring av sputum med blod och pus, vilket har en obehaglig lukt och färg. Volymen beror på tumörens placering och dess storlek.
4. Dyspné, utvecklas i viloläge.
5. Oförmåga att sova på baksidan
6. Akut smärta i båren och under scapula, som orsakas av tumörtillväxten och skador på nervreceptorerna.
7. Utvecklingen av anemi, som orsakas av en akut brist på syre i kroppen.

Patientens tillstånd förvärras när tumören växer. I avsaknad av komplex terapi utvecklas snabbt ett dödligt utfall.

diagnostik

Det finns flera sätt att diagnostisera cancer, den vanligaste är:

1. Radiografi - en ögonblicksbild av lungorna visar närvaron av blackouts, som är neoplasmer. Med en ögonblicksbild kan du uppskatta tumörens storlek och platsen, men inte typen och formen av cancer.
2. Cytologi och histologi av provet - med hjälp av en biopsi erhålls ett litet prov av tumören, vilket undersöks för närvaron och typen av cancerceller. Detta gör att du kan bestämma vilken typ av cancer, progressionsstadiet och förutse den fortsatta sjukdomsförloppet.
3. Lungens MR - en hög precisionsutrustning, med vilken det är möjligt att undersöka tumören i minsta detalj. Främjar tumörkontroll och visdynamik.
4. Bronkoskopi är endast effektiv när tumören är belägen inuti bronchus. Ett speciellt rör, i slutet av vilket ett mikroskop är beläget, sätts in genom luftröret i bronkierna, vilket hjälper till att titta på tumören så exakt som möjligt.
5. Ultraljudsundersökning av pleuralhålan - hjälper till att upptäcka förekomst av ackumulerad effusion samt förhindra utveckling av cancerkomplikationer i form av pleurisy.

Röntgen - en av metoderna för diagnos av bronkiets cancer

Tidig diagnos hjälper till att identifiera de första formerna av cancer, vars behandling åtföljs av en gynnsam prognos.

Behandlingsmetoder

Huvuduppgiften vid behandling av cancer är förstörelsen av cancerceller, saktar tillväxten och utvecklingen, liksom avlägsnandet av det drabbade området av lungan. Terapi bör vara omfattande, eftersom kirurgisk avlägsnande av skadade områden i lungan inte garanterar en fullständig botemedel mot cancer.

Om tumören är liten och inte utsatt för metastasering utförs resektion av en del av de skadade bronkierna. Lanserade former av cancer involverar borttagning av en tredje eller en hel lobe i lungan.

Kemoterapi som använder cytostatika undertrycker cancercellernas aktivitet i hela kroppen, vilket minskar metastasernas aktivitet och saktar förloppet av cancer. I efterlängningsprocessen bor människor i åratal och leder ett helt liv

Strålningsterapi är ordinerad i närvaro av omfattande lesioner, inklusive lymfsystemet, benmärg och benvävnad. I vissa fall kan kroppen inte bära den ökade belastningen, vilket leder till dödsutvecklingen.

Ooperativa tumörer är praktiskt taget inte behandlingsbara. Med hjälp av kemoterapi kurser är det möjligt att förlänga livet, men det är helt omöjligt att bli av med cancer. Terminalen inbegriper användningen av palliativ behandling som syftar till att lindra en persons tillstånd och minska effekterna av andningsfel.

förebyggande

Som förebyggande är det nödvändigt att utesluta alla faktorer som bidrar till utvecklingen av cancer:

1. Sluta röka och inandning av giftiga ämnen.
2. Vid skadlig produktion, använd personlig skyddsutrustning som hindrar ingrepp av giftiga ämnen i lungorna.
3. Mer att vara i frisk luft, föredrar vandring i skogen.
4. Att besöka sanatorium-resort komplex årligen, vilket ger kroppen möjlighet till rekreation.
5. I närvaro av inflammatoriska processer i lungorna, behandla dem ordentligt och i tid, förhindra utvecklingen av en kronisk form.
6. Årligen genomgå en medicinsk undersökning, inklusive fluorografi.
7. Om det finns en tendens till cancer och utseendet av konstiga symtom i form av långvarig hosta, ska du omedelbart kontakta en pulmonolog.

Regelbunden fluorografi, som återspeglar lungens hälsotillstånd, kommer att bidra till att säkra livet.

utsikterna

Prognosen för bronkialcancer är villkorligt ogynnsam. Framgång i behandlingen uppnås endast med de ursprungliga formulären. Överlevnadshastigheten är 18-30%. Livslängden beror helt och hållet på tumörens utveckling och dess aggression mot andra organ och system.

Oftast dör människor av andningsfel eller lungblödning, som utvecklas på grund av svår bronkospasm. Den genomsnittliga livslängden i överensstämmelse med läkares rekommendationer är 1-2 år. Denna form av cancer är en av de snabbast växande och benägna att metastasera.

Det är nödvändigt att uppmärksamma de första tecknen på bronkialcancer som liknar en förkylning i symtom. Självövervakning och omfattande diagnos hjälper till att identifiera sjukdomen i ett tidigt skede, och speciellt utvald behandling kan bli av med cancer.

Godartade bronkial tumörer

Neoplasmer i trakeobronchialträdet är relativt sällsynta och utgör endast 2% av alla maligna neoplasmer i andningsorganen. Den totala incidensen är ett fall per 1 miljon människor, och i bronkierna observeras tumörerna 400 gånger oftare än i luftstrupen. Trots det faktum att hos vuxna är 90% av trakeala neoplasmer maligna, hos barn är de flesta av dessa tumörer godartade.

Vid upptäcktstidpunkten kännetecknas tumörer av ospecifik symptomatologi, som kan innefatta stridor, väsande ängel, "astma-debut, hemofysi och återkommande lunginflammation. På grund av sällsyntheten hos sådana tumörer och närvaron av icke-specifika kliniska symptom diagnostiseras ofta luftstrukstumörer och bronkus tumörer inte omedelbart. Således spelar metoder för radiologisk diagnos av bröstorganen en nyckelroll vid undersökning av patienter med misstänkta skador i luftvägarna.

a) Anatomiska egenskaper. Trakeobronchialträdet består av rörformiga strukturer av olika storlekar längs vilka luften och hemmets klyfta rör sig. Stora luftvägar innefattar luftstrupen och bronkierna, och de små luftvägarna innefattar bronchialrör, terminal bronchioler, respiratoriska bronkioler och alveolära kanaler. Trachea börjar på nivån av den sjätte livmoderhalsen (Sb) och slutar med en bifurcation, som vanligtvis ligger i nivån av den fjärde och femte bröstkotan (T4-T5). Vänster och höger huvudbronki passerar bort från luftröret.

Tracheas främre och sidoväggar innehåller brosk, medan i bakväggen istället för brosk finns ett tunt membran som stöds av luftväggen i muskeln. I computertomografi (CT) ser trakealväggen ut som en mjukvävnadsremsa med en tjocklek av 1-3 mm, avgränsad av luft i luftrummets lumen och fettvävnad i mediastinum. Bakväggen är tunnare och på grund av frånvaro av brosk kan man visualisera på olika sätt. Således kan det under inandning, beroende på dess djup, se ut platt, konvex eller något konkav, och vid utgången kan det verka platt eller konvex anterior. Värdena för vinkeln på bifurcationen av luftröret varierar kraftigt, även hos friska individer. Rätt huvudbronkus har en mer vertikal kurs och en kortare längd än den vänstra. Dessutom höger den högra huvudbronkusen tidigare.

Andningsorganen kan påverka många olika sjukdomar, inklusive många maligna och godartade neoplasmer. Trots det faktum att tumörer kan förekomma i någon del av trakeobronchieträdet, kännetecknas vissa tumörer av närvaron av preferenslokalisering. Sålunda bildas skivformigt cellkarcinom oftare på baksidan av den nedre 2/3 av luftröret, och adenoidcystiskt karcinom påverkar ofta nedre luftröret och huvudbronkierna. Samtidigt utvecklar mucoepidermoidkarcinom och karcinoida tumörer i regel inhalationsvägar som ligger distala mot luftrörets bifurcation.

b) Funktioner av strålningsdiagnosen. I många fall är röntgenstrålen den första metoden för att diagnostisera patienter med symtom på lesioner i andningsorganen. Därför är en grundlig bedömning av tillståndet i luftstrupen och proximal bronkier nödvändig för att identifiera patologiska förändringar. Vid bröstkorgets strålning kan endast 18-28% av alla trakealtumörer identifieras. De vanligaste resultaten i studien är blackouts i projiceringen av luftstrupen eller bronkierna med en lobad eller rundad kontur, som omges av luft som återstår i organets lumen. Ett fall av en eller flera lopp i lungan eller hela lungan kan också detekteras. Dessutom kan på grund av närvaron i lumen i bronkierna i en volymetrisk bildning en ventilmekanism för brott mot bronkial ledningsförmåga bildas, vilket leder till hyperinflation i lungan och utseendet av "luftfällor". Patienterna kan uppleva återkommande eller oupplöst lunginflammation.

Även vid tillstånd av kronisk bronkial obstruktion orsakad av långsamt växande maligna eller godartade neoplasmer i luftvägarna kan bronkiektas bildas.

CT-skanning är en metod för att studera tumörer i luftstrupen och bronkierna, eftersom det möjliggör att upptäcka en tumör, bestämma dess egenskaper, genomföra sin staging och planera en kirurgisk ingrepp. Andra fördelar med CT är den breda tillgängligheten av metoden och skanningshastigheten, eftersom bilden av andningsorganen kan erhållas inom några sekunder. I klinisk praxis studeras bilder i axialplanet, men användningen av 2D multiplanar reconstruction (MPR) och BD rekonstruktion gör det möjligt för en att komplettera den erhållna informationen. De vanligaste tecknen på tumörer i luftstrupen och bronkierna, som detekteras av CT, innefattar närvaron i lumen i knölar eller bulkformationer, liksom förtjockning av luftvägarna i luftvägarna. Maligna neoplasmer kännetecknas av en tendens att spridas utanför luftvägarna och mediastinala invasionen, medan godartade tumörer kan växa i luftrummets lumen och ha en tydlig kontur. I de flesta fall krävs en biopsi för att göra en diagnos.

Nyligen har PET / CT-rollen som hybridmetod för att diagnostisera ett antal tumörer ökat. Det visades att en kombination av positronutsläppstomografi med fluor-18-fluorodeoxyglukos (FDG) och CT vid detektering av metastaser är överlägsen metoder såsom CT eller MR. Denna metod möjliggör restaurering av tumörer, och dessutom är det under dess kontroll möjligt att utföra en biopsi. Nivån på FDG-absorption genom trakeal och bronkial tumörer beror på deras histologiska typ. Sålunda ackumulerar skivformigt cellkarcinom intensivt FDG, medan nivån av FDG-absorption med andra maligna neoplasmer, till exempel adenoidcystisk karcinom och mucoepidermoidkarcinom, varierar. Carcinoid absorberar i regel svagt FDG eller absorberar inte alls, vilket kan leda till fel vid tolkningen av resultaten av PET / CT i bröstorganen.

Med införandet av MPR i CT-läge har fördelarna med MRT upphört att vara så signifikant. Samtidigt kan den långa varaktigheten av en MR-scan göra det svårt att undersöka personer med symtom på lesioner i andningsorganen. Förmodligen är den optimala taktiken att använda MRI för närvarande den dynamiska observationen av barn och ungdomar, vilket kommer att minska den kumulativa stråldosen.

c) Maligna neoplasmer. De vanligast förekommande maligna neoplasma i andningsvägarna innefattar plavocellkarcinom, adenoidcystiskt karcinom, mucoepidermoidkarcinom och karcinoida tumörer. Andra maligna tumörer, såsom olika primära sarkom och lymfom, kan också påverka luftvägarna, men är mycket mindre vanliga. Utvecklingen av plavocellkarcinom är nära relaterat till rökning. Samtidigt utvecklar nästan 40% av patienterna med denna neoplasma synkrona eller metakrona maligna huvud / nack- eller lungtumörer. Dessutom diagnostiserar 1/3 av patienterna vid diagnosens diagnos lymfadenopati av mediastinum eller metastaser i lungorna. I CT är den vanligaste manifestationen av skivformig cellkarcinom en polypopemassbildning i luftrummets lumen, vars konturer kan variera kraftigt. Utbildningen kan således vara platt, lobad eller ojämn.

Samtidigt kan pladecellscancer se ut som ett område med ojämn förtjockning av luftväggen.

Till skillnad från plavocellkarcinom är utvecklingen av adenoidcystisk karcinom inte associerad med rökning. Denna tumör uppträder i de små spottkörtlarna som finns i det submukosala skiktet. Vid detektionstiden hos cirka 10% av patienterna är regionala lymfkörtlar involverade i den patologiska processen. I CT kan tumörer uppträda som separata mjukvävnadsmassbildningar i luftrummets lumen eller som områden med diffus eller cirkulär förtjockning av deras väggar.

Andelen mucoepidermoidkarcinom står för 0,1-0,2% av alla lungtumörer. Vid upptäckt i 10% av fallen detekteras metastaser. Med CT framträder de flesta tumörer som mjukvävnadsnollar i luftvägarna i luftvägarna, mer eller mindre heterogent ackumulera ett kontrastmedel. Sålunda, med CT, kan dessa tumörer vara oskiljbara från karcinoida tumörer. Det rapporteras att upp till 50% av mucoepidermoidkarcinom innehåller punktkalkningar.

De vanligaste endobronchiala neoplasmerna hos ungdomar är karcinoida tumörer. De är neuroendokrina maligna neoplasmer, vilka enligt mitotisk aktivitet är uppdelade i typiska (väl differentierade) och atypiska (måttligt differentierade). När CT i lumen i andningsorganet avslöjar oftast en mjukvävnadsvolymutbildning med en jämn eller lobad kontur. Typiska karcinoida tumörer har som regel central lokalisering: i huvudsak lobar eller segmentbronkier. I detta fall utvecklas atypiska karcinoider ofta i de perifera delarna av lungorna. Carcinoid tumörer kan intensivt ackumulera ett kontrastmedel. Beräkningar i strukturen hos dessa tumörer beskrivs i 20% av fallen. I allmänhet är nivån av FDG-absorption av karcinoider lägre än för andra maligna neoplasmer i luftvägarna. Sålunda kan karcinoida tumörer inte ackumulera FDG alls eller deras nivå av FDG-absorption blir lägre än mediastinala strukturer.

I luftvägarna är det inte primära tumörer som är vanligare, men metastaser som kan bildas som ett resultat av direkt invasion eller hematogen spridning. Primära maligna neoplasmer i struphuvudet, sköldkörteln, lungorna, mediastinum och matstrupen kallas ofta tumörer som ofta sprids direkt till luftvägarna. Hematogen spridning är mer karakteristisk för melanom, sarkom, kolorektal cancer, bröst och lungcancer. Den direkta invasionen av luftstrupen manifesteras av bildandet av en massskada i luftvägarna eller en förtjockning av deras vägg. Förstöring av luftstrupen eller bronkitbrusk kan också detekteras. Strålningstecken på hematogena metastaser motsvarar vanligen de som förekommer i primära maligna tumörer. Exempelvis kan sådana vaskulära tumörer som melanom och renalcellkarcinom intensivt ackumulera ett kontrastmedel.

d) Godartade neoplasmer. De vanligaste godartade respiratoriska tumörerna innefattar skvättpapillom, laryngotracheal papillomatos, hamartom, lipom och hemangiom. Squamous papillom är den vanligaste godartade tumören i trakeobronchialträdet. Den består av ett fibrovaskulärt strom omgivet av stratifierat plaveteepitel.

Tillväxten av papillom är förenad med rökning. Sådana tumörer kan vara singel (papillom) eller multipel (laryngotracheal papillomatos). Laryngotracheal papillomatos är resultatet av infektion med humana papillomavirus 6 och 11 typer, som vanligtvis överförs från en infekterad mamma till ett barn under födseln genom födelsekanalen. Med CT ser papillomen oftast ut som en liten enda nod som skjuter ut i luftvägarna i luftvägarna. I detta fall är spridningen av tumören bortom dem frånvarande. De flesta papillom finns i lobarbronkier; nederlaget för huvudbronkierna och luftstrupen är mindre vanligt. Laryngotracheal papillomatos kännetecknas av detektionen i luftrummets lumen (huvudsakligen luftröret) hos en mängd polypopuler av olika storlekar. Skador på central luftväg observeras i 5% av fallen och perifera - i mindre än 1% av fallen. Papillom kan spridas till lungorna, som manifesterar sig som knölar i bakre halvan av bröstet. Nodlar kan innehålla kaviteter i vilka vätskenivån kan bestämmas. Eventuell malign transformation av papillom i plavocellcarcinom.

Hamartom är en godartad neoplasma bestående av brosk, fett, ben, bindväv och glattmuskelceller. I 1,4-3% av fallen ligger tumören endobronchiellt. Lokalisering i luftröret är mindre vanligt. Jämfört med parenkymala hamartom i andningsorganen innehåller vanligen mindre fett och mer broskkomponenter. Oftast förekommer hamartom i andningsorganen som exofytisk polypoid eller, på bred basis, volymetriska formationer med jämn kontur. Diagnos görs möjlig genom CT-undersökning av fett och förkalkningar i tumörens struktur. I vissa fall är det lättare att diagnostisera MR, där en hyperintensiv signal på T1 och T2-viktiga bilder är karakteristisk för fettintag.

Lipom är en sällsynt tumör som växer från fettvävnad som ligger i det trakobronchiala trämans submukosala skiktet. Lipomas kännetecknas av närvaron av områden med fettdensitet vid CT och områden med signalegenskaper hos fettvävnad på T1- och T2-viktiga bilder. I de flesta fall är det tillräckligt att upptäcka fettvävnad för diagnos.

Trakeal hemangiom är en godartad neoplasma av mesenkymalt ursprung, vilket är vanligast hos barn. Vidare är hos barn den kapillära hemangiomen den vanligaste tumören som ligger under glottis. Med CT ser hemangioma ut som mjukvävnad, tredimensionella formationer med en klar kontur på baksidan eller bakre sidan av övre luftstrupen. Skador på distal luftvägar uppträder mycket mindre ofta.

och) egenskaper hos behandlingen. I allmänhet är resektion den metod som är valfri för behandling av de flesta trakeala och bronkiala neoplasmer. De vanligaste typerna av resektion innefattar trakeal, laryngotracheal och bifurcation. Resektion kan också utföras vid invasioner i luftvägarna genom primär malign neoplasm i lung- eller sköldkörteln, om det under den preoperativa bedömningen visar sig att en tillräcklig mängd vävnad förblir för rekonstruktion. Om det är omöjligt att få ett tillräckligt avstånd mellan sårets kanter rekommenderas det att utföra adjuverande strålbehandling. Primära neoplasmer i andningsorganen kan anses vara oåterkallbara i fallet med en lokalt avancerad tumör i närvaro av metastaser eller associerade sjukdomar. Avlägsnande av neoplasmer belägna i luftrummets lumen kan också utföras under bronkoskopi. Laserförångning, fotodynamisk terapi, kryoterapi och endobronchial brachyterapi kan också användas för detta ändamål. Vid tumörer som orsakar luftvägsobstruktion, stenting, strålbehandling eller en kombination av dessa kan användas.

k) Referenser:
1. Wu CC et al: Neoplasmer i luftvägarna och luftvägarna. Semin Roentgenol. 48 (4): 354-64, 2013
2. Honings J et al: Kliniska trakeal maligniteter. Acta Otolaryngol. 130 (7): 763-72, 2010
3. Laroia AT et al: Modern bildbehandling av tracheobronchialträdet. World J Radiol. 2 (7): 237-48, 2010
4. Park CM et al: Tumörer i trakeobronchialträdet: CT- och FDG PET-funktioner. Radiographics. 29 (1): 55-71, 2009
5. Koletsis EN et al: Tumoral och non-tumoral trachea stenoses: utvärdering med tredimensionell CT och virtuell bronkoskopi. J Cardiothorac Surg. 2:18, 2007

Redaktör: Iskander Milewski. Publiceringsdatum: 1.2.2019

Bronki-cancer

Bronkitcancer är en malign tumör, vars bildning börjar i epitelvävnadens epitel och är perifer och central. Central cancer bildas av små och stora bronchus och perifera - i vävnaderna i lungan. Central cancer kan vara småcell, storcell och plade.

beskrivning

Lungorna är andningsorganen, som ligger i bröstet och består av höger och vänster lunga. Godartade bronkialtumörer är mycket olika, även om de utgör mindre än 10% av det totala antalet luftvägar i ögonvägarna. De förekommer vanligtvis hos ungdomar från 30 år och degenereras ofta till cancer tumörer.

Tumörprocessen börjar utvecklas när de skyddande funktionerna i övre luftvägarna minskar och påverkan av olika skadliga faktorer ökar. Epitelceller i bronkierna och bronkialkörtlarna multipliceras slumpmässigt och degenereras till maligna. Cancers förekommer oftast i bronkierna, men kan också bildas i andra delar av lungan.

I modern medicin används termen bronkopulmonell cancer, som kombinerar två sjukdomar: bronkialcancer (bronkogen) och lungcancer (alveolär). Enligt statistiken är cirka 85% av patienterna med liknande tumörer rökare med en lång historia av rökning och ålder från 35 till 55 år. Denna typ av cancer kan också hända hos icke-rökare, men sådana fall är mycket mindre vanliga. Människor över 60 är också i riskzonen, och denna sjukdom diagnostiseras hos män 8 gånger oftare än hos kvinnor. Bronkogent karcinom är den vanligaste orsaken till dödsfall från maligna tumörer. Bronchoalveolär cancer (BAR) är en särskilt sällsynt typ av lungcancer.

Måste komma ihåg! Att sluta röka är det viktigaste och nödvändiga som alla kan göra för att förhindra att cancer börjar i andningsorganen.

arter

Enligt den histologiska strukturen klassificeras bronkogen cancer i tre typer:

• liten cell (havrecell) - kännetecknas av snabb tillväxt och ger metastaser till hjärnan, benen, leveren. Finns sällan hos icke-rökare, förekommer i nästan 20% av lungkliniken.
• icke-småcell - uppdelad i tre underarter: adenokarcinom, skivkörtelcancer, stort cellkarcinom. Det finns i nästan 80% av fallen;
• liten och makrocellulär - tumören har egenskaperna hos både tidigare arter.

Av naturen av tillväxt och utveckling av bronkiala neoplasmer är indelade i följande typer:

1. exofytisk - växer i bronkitens lumen och orsakar otillräcklig ventilation av lungorna (hypoventilation) eller en minskning av lungan eller dess lobe (atelektas);
2. endofytisk - växer i riktning mot lungparenchymen, kan leda till perforering av bronkialväggen och spridning av neoplasmen i närliggande organ (pleura, perikardium, matstrupe);
3. blandad - har tecken på både exofytiska och endofytiska neoplasmer.

symptom

Tillväxten av en malign tumör i bronkierna är en process som tar lång tid, oftast upp till flera år. Av denna anledning tar det lång tid innan de första karaktäristiska tecknen på sjukdomen uppträder. Manifestationer av cancer i luftvägarna beror på sjukdomsformen och utvecklingsstadiet. Om en tumör har bildat sig i bronchusen, är det första symptomet av sjukdomen en långvarig torr hosta.

Dessutom är de tidiga tecknen på sjukdomen som följer:

• generell svaghet och funktionsnedsättning
• fullständig frånvaro eller förlust av aptit
• dramatisk viktminskning
• känsla av smärta i bröstet;
• wheezing (wheezing och bullriga);
• cyanos - cyanotisk färgning av hud och slemhinnor;
• sputum blandat med blod.

I det inledande skedet är det mycket svårt att bestämma sjukdomen. Detta beror på det faktum att i lungorna finns det nästan inga nervändar som är känsliga för smärta. Därför uppträder tydliga tecken på sjukdomen när pleura och andra vävnader påverkas, där det finns nervändar. Symtom på andningssvikt uppträder när endast en fjärdedel av den totala lungvävnaden förblir funktionellt funktionell. Graden av symtom beror på luftvägarna. Tidig inledande av tecken på patologi noteras hos patienter med endobronchial tumörtillväxt, och omärkbar och långsam in peribronchial när tumören växer ut

Med sjukdomsframsteg och fullständig obstruktion av bronchus utvecklas obstruktiv pneumonit - en inflammatorisk process åtföljd av sådana tecken som:

• ökad kroppstemperatur;
• feber;
• ökad hosta;
• andfåddhet;
• generell svaghet
• bröstsmärta.

Oftast tar patienterna detta tillstånd för enkel bronkit, gå inte till doktorn för att göra en röntgen och behandlas på egen hand. Men hälsotillståndet förbättras inte, tvärtom blir det värre. Bröstsmärta ökar, hosta blir starkare, temperaturen är högre och går inte vilseledande.

Vid det sista skedet av bronkogen cancer observeras ett övre vena cava syndrom, där utflödet av blod i kroppens övre del störs. Patienter har märkt svullnad i venerna i nacke och övre extremiteter, svullnad i ansikte och nacke, och en röst kan bli hes och smärta i hjärtat kan uppstå (vid spridning till hjärtsäcken). Vid körning av onkologi hos bronkierna utvecklas metastaser i de regionala lymfkörtlarna, hjärnan, leveren, binjurarna, benen.

Bronkialcancer klassificeras i fyra steg enligt progressionsnivån:

• Jag - tumörens storlek överstiger inte 3 centimeter, ligger i segmentbronkén, metastaser är inte tillgängliga;
• II - neoplasmstorlek upp till 6 centimeter, ligger i segmentbronkan, det finns metastaser i de regionala lymfkörtlarna;
• III - storleken på en neoplasma är mer än 6 centimeter, kanalen har spridit sig till nästa eller huvudsakliga bronkus, det finns metastaser i lymfkörtlarna;
• IV - den mest avancerade och aggressiva scenen, spridningen av avlägsna metastaser till viktiga för livsorganen, utvecklar cancerproblem.

diagnostik

Det är ofta svårt att diagnostisera bronkialcancer, eftersom en malign neoplasm ofta misstas för andra lungsjukdomar (bronkit, pleurisy, lunginflammation, etc.). För att kontrollera bronkier och lungor för närvaro av en tumör, är det först och främst en röntgenundersökning av bröstorganen ordinerad. Vad visar x-ray för bronkialcancer? Röntgenbilder kan visa fläckar och blackouts som indikerar sannolikheten för en tumör. Röntgen kan upptäcka en tumör som inte är mindre än 4 mm i diameter, och tumörer av mindre storlek detekteras inte. Röntgen anses vara det mest effektiva sättet att identifiera en tumör i luftvägarna i ett tidigt skede av utvecklingen. Bronkoskopi för bronkogen cancer bestämmer närvaron av en tumör, om den växer in i bronkhålets hålighet, och hjälper också till att erhålla ett prov av tvättvatten och tumörceller för biopsi.

Dessutom utförs ett komplex av diagnostiska studier, inklusive:

• Histologisk och cytologisk undersökning är den mest informativa, eftersom neoplasmcellernas uppkomst är exakt bestämd;
• Lungens MR
• Ultraljud i pleuralhålan, mediastinum, perikardium - avslöjar tecken på spridning av cancer i närmaste organ
• PET-CT används för att bestämma scenen för småcellstyp av en neoplasma;
• mediastinoskopi - används för att identifiera omfattningen av metastaser i mediastinumets lymfkörtlar;
• skelettscintigrafi - tilldelad för att bedöma omfattningen av cancer som sprids till benet.

Andra organ undersöks också för att identifiera avlägsna metastaser.

behandling

Behandling av bronkogen cancer utförs vanligen genom en kombination av kirurgisk metod, strålbehandling och kemoterapi.

Behandlingsmetoder är indelade i tre typer:

• radikal - avlägsnande av neoplasma, drabbade lymfkörtlar och metastaser;
• villkorligt radikal - den huvudsakliga metoden kompletteras med drogbehandling och strålbehandling.
• palliativ - används när det inte längre är möjligt att bota en patient. Lätta symptom på sjukdomen (smärta och andra manifestationer) och psykologiskt stödja patienten.

I det icke-småcelliga karcinom i luftvägarna ges den bästa effekten av den kombinerade behandlingen, som börjar med strålterapi på området för den primära neoplasmen och metastasen.

Efter 15-20 dagar utförs en av kirurgiska operationer:

• pulmonektomi (avlägsnande av hela lungan);
• pulmonektomi med mediastinal lymfadenektomi (avlägsnande av lung- och regionala lymfkörtlar);
• lobektomi - resektion av en lunga av lungan;
• bilobektomi - resektion av två lobar i lungan;
• cirkulär resektion av trachea bifurcation;
• cirkulär resektion av thorax aorta eller vena cava.

Med tidig diagnos av bronkiens onkologi, i mycket sällsynta fall, kostar de en fenestrerad eller cirkulär resektion av bronchusen. I fall av bronkialcancer är sparsam operation, det vill säga bevarande av åtminstone en del lunglober, oftast oacceptabel. Maligna celler kan förbli i lungvävnaden, och tumören kommer att börja utvecklas igen. Och återkomsten av denna cancer har huvudsakligen allvarliga konsekvenser och kan bara behandlas med en palliativ metod.

För småcellkarcinom i bronkierna, vilket är mer aggressivt, är kirurgiska operationen oftast omöjlig eller meningslös. I detta fall rekommenderas patienten kemoterapi, ibland kombinerad med strålbehandling. Dessutom föreskrivs smärtstillande medel och underhållsmedicin.

Strålningsterapi används vid kontraindikationer till operation eller patienten vägrar kirurgisk ingrepp. Både fokusen på den maligna tumören och mediastinumen bestrålas. Kemoterapi används också för att behandla andningsorganets cancer. Men det finns inga stora positiva resultat från användningen. Kemoterapi minskar bara tumörens storlek och stoppar spridningen av metastaser. Det används för palliativ behandling.

Kom ihåg! Bronkialcancer är en mycket allvarlig sjukdom som förändrar patientens hela liv. Även om operationen lyckades, och det var möjligt att klara av sjukdomen, kommer patientens liv inte längre att vara lika fullständigt som före sjukdomen.

Behandlingar för förebyggande av bronkialcancer inkluderar:

• hälsosam livsstil
• regelbunden undersökning med fluorografi
• behandling av andningssjukdomar för att förhindra övergången till kronisk form;
• rökavbrott
• Arbetstagare i farliga industrier måste följa säkerhetsåtgärderna och använda personlig skyddsutrustning (masker och andningsskydd).

utsikterna

Prognosen för bronkogen cancer beror huvudsakligen på sjukdomsstadiet och de histologiska egenskaperna hos tumören. Radikal kirurgi i de tidiga stadierna ger högt positivt resultat hos nästan 80% av patienterna. När det gäller icke-småcelliga tumörer i början, är den femåriga patientöverlevnaden cirka 50%, i andra etappen - upp till 25%. I oanvändbara eller försummade fall är överlevnadsgraden mindre än 10%. I småcellscancer, efter att ha genomgått kemoterapi och strålning, varierar patienternas livslängd från 15 till 55%. Vid det fjärde skedet av sjukdomen är prognosen dålig.