Njurtumörer: klassificering, symptom och nuvarande behandlingsmetoder

Njurarna är organ som, omärkbart för en person, gör ett stort dagligt arbete, i nivå med hjärtat eller hjärnan.

Negativa faktorer som påverkar kroppen gör deras vävnader sårbara.

Ibland förändras grupper av njurceller i egenskaper, börjar multiplicera helt okontrollerbart, och sedan utvecklas en farlig sjukdom - njurecancer.

Vad är behandlingen för en sådan diagnos och hur är symtomen som kan indikera en förförisk patologi?

klassificering

Först och främst är njurtumörer uppdelade i malign och godartad. Den första gruppen innefattar njurcellscancer, som påverkar njurens vävnader, liksom transitionalcellkarcinom, som påverkar njurbäckenet.

Överliggande cellkarcinom i bäckenet

Dessa patologier präglas av allvarliga leverskador, svår smärta, utseende av metastaser som sprider sig till andra organ genom flödet av lymf eller blod. I det totala antalet fall av sjukdomen upptar de en ledande ställning - cirka 90%.

Njurens klara cellkarcinom (prognosen för överlevnad är 30% vid tumörtillväxt bortom fascia) diagnostiseras också ofta. Hypernephroid cancer i njuren utvecklas från parankymens epitelceller.

De mest kända godartade neoplasmerna kallas angiomyolipom. Dessa är strukturer som innefattar muskel, fettvävnad och blodkärl. Skadliga i allmänhet kan de bli livshotande med skador, eftersom de kan provocera inre blödning om integriteten äventyras.

En person kan inte självständigt bestämma typen av tumör, detta kräver speciella undersökningar.

skäl

Nästan alla kan vara benägna att utveckla denna sjukdom.

Det finns några orsaker till njurecancer och faktorer som ökar risken för sjukdom:

  1. dåliga vanor, som en faktor som påverkar livskraften och reproduktionen av celler, kan öka risken för tumörer flera gånger.
  2. strålningsexponering
  3. missbruk av droger, särskilt smärtstillande medel;
  4. Njurskador bidrar till patologiska förändringar i deras vävnader.
  5. Effekten av skadliga kemiska föreningar (asbest, kadmium);
  6. genetisk predisposition ökar inte bara risken, utan också orsaken till utseendet av flera foci av tumörer;
  7. Denna diagnos är vanligare med övervikt, särskilt hos kvinnor.
För att förhindra utvecklingen av cancer är det nödvändigt att utesluta de faktorer som är beroende av en persons livsstil - dåliga vanor, övermålning, självbehandling.

symptom

I njurcancer är symptomen hos kvinnor, män och barn likartade.

Tecken på njurcancer kan vara olika och många:

  1. smärtor i ryggen
  2. njurkolik;
  3. urinvärk
  4. hematuri (blod in i urinen);
  5. intensiv svettning;
  6. svaghet, trötthet;
  7. progressiv viktminskning och aptitförlust
  8. hypertoni;
  9. svullnad i kroppen;
  10. temperaturökning
  11. en ökning i njurarna som tumörens tillväxt;
  12. i njurcancer med metastaser - nedsatt funktion hos de drabbade organen (hosta om njurcancer har metastasering i lungorna, bitter smak i munnen - i levermetastaser, huvudvärk - vid hjärnmetastas).
Om en person har märkt symptomen och tecknen på njurecancer, ska han inte starta självbehandling eller bli deprimerad, omedelbart kontakta en specialist för kvalificerad hjälp.

stadium

Det finns två huvudsakliga metoder för att karakterisera graden av sjukdomsutveckling.

TNM International Classification tar hänsyn till tre faktorer:

  1. bedömning av huvudfokus (T) - tumörens storlek och dess förekomst
  2. tillstånd av lymfkörtlar (N);
  3. förekomst av metastas (M).

Njurcancer av ICD-10 klassificeras som C64, den maligna neoplasmen av njurbäckenet är C65.

Den andra, Robson-klassificeringen, identifierar 4 stadier av njurecancer:

  1. första asymptomatiska scenen. Patienten kan ännu inte märka de uppenbara manifestationerna av nedsatt välbefinnande, och tumörens storlek är för liten för direkt detektion under palpation. Om njurcancer av misstag upptäcks vid detta skede är prognosen gynnsam - 90% av sannolikheten för återhämtning och återgång till normalt liv med adekvat behandling.
  2. Steg 2 åtföljs av tumörtillväxt men kännetecknas inte av tydliga tecken. Därför är det svårt att identifiera sjukdomen utan laboratorieundersökningar.
  3. grad 3-njurecancer uppträder med ökad tumör och spridning av patologiska processer i binjurarna, blodkärlen och lymfkörtlarna;
  4. Steg 4 njurcancer karakteriseras av aktiv tillväxt av neoplasmen och spridningen av metastasin genom kroppen, till olika organ och system. Sjukdomens farliga inflytande på patientens liv och hälsa ökar.
Om du går till en läkare med de första symptomen som kan uppstå redan i andra etappen kan du öka risken för återhämtning.

diagnostik

I regel utförs diagnosen njurcancer redan med manifestation av öppna symptom, när en person besöker en läkare med klagomål. Mest sannolikt kommer detta att hända senare än i den första etappen av onkologiutveckling. I vissa fall förekommer tumördiagnosen av en slump, under andra undersökningar. Om det händer i början, har patienten maximal chans att lyckas.

För att identifiera och bedöma graden av njurecancer innefattar diagnosen studier som:

  1. blodprov;
  2. urintester:
  3. Ultraljud av njurarna;
  4. ultraljudstyrd biopsi;
  5. radioisotopundersökningar;
  6. Röntgenstrålar;
  7. MRI;
  8. CT-skanning;
  9. nefrostsintigrafiya;
  10. excretory urography;
  11. renal urografi.

Förteckningen över undersökningar kan förlängas om du misstänker metastasering till andra organ.

För utnämning av adekvat, effektiv behandling kräver en omfattande diagnos, med en omfattande undersökning.

Behandlingsmetoder

Behandlingsmetoden beror på sjukdomens egenskaper och graden av utveckling. Läkaren kan använda både kirurgiska och icke-kirurgiska metoder för att hantera sjukdomen. För att kunna fatta beslut om användningen av en viss terapi är det nödvändigt att ta hänsyn till olika faktorer - patientens ålder, sjukdomsmisslyckande, comorbiditeter och data från alla undersökningar som utförts.

Kirurgiska metoder

Beroende på graden av ingrepp är resektion och nephrectomi utmärkt. I det första fallet ska endast den del av njuren där tumören är belägen tas bort. I det andra fallet tas hela den drabbade njuren bort.

Läkaren kan besluta att helt ta bort en njure för cancer bara i det mest försummade fallet, när detta botemedel är det enda sättet att rädda patientens liv.

I en mer fördelaktig situation, med en tumörstorlek på upp till 4 cm, kommer läkaren att försöka bevara njurfunktionen så mycket som möjligt, med en minimal grad av ingrepp. Men om tumören ligger bredvid stora blodkärl kan den inte avlägsnas utan nephrectomy, eftersom det blir omöjligt att rädda patientens liv.

Kirurgiska metoder skiljer sig åt i utförandet.

Om det tidigare var den enda vägen ut i bukoperation, som kräver stora hudinsnitt, kan interventionen nu utföras med en minimal grad av invasivitet.

Ett av de nya sätten att bekämpa cancer var till exempel användningen av en cyberkniv som skulle kunna förstöra den ärftliga informationen av tumörceller. Ju mindre effekten på patientens kropp och kropp, den mindre intensiva och långsiktiga rehabilitering han måste genomgå, vilket påverkar sannolikheten för återhämtning och utveckling av komplikationer.

En mild teknik är också laparoskopi, vilket inte kräver stora snitt. Effektiviteten av interventionen är mycket hög och frekvensen av återfall (upprepad utveckling av tumören) är mycket lägre än vid traditionell bukoperation.

Även om ett sådant sparsamt ingripande inte rekommenderas för patienten på grund av hans individuella egenskaper, kan radiofrekvensablation appliceras - förstörelse av tumören genom verkan av ett speciellt instrument som sätts in i kroppen. Dess tjocklek är liten - endast ca 4 mm, så effekten av operationen blir minimal.

Vid njurcancer förlängs projicer efter kroppens avlägsnande med i genomsnitt 5 år.

Icke-kirurgiska metoder

Sådana behandlingsmetoder innebär effekter på tumören och kroppen som helhet utan kirurgisk ingrepp.
Huvudområden:

  1. kemoterapi - genomförande av läkemedelsbehandlingskurser. Deras farmakologiska åtgärder kan vara inriktade på att stoppa utvecklingen av kärl som matar tumören, blockerar dessa blodkärlars funktioner eller direkt på cancercellernas vitala aktivitet.
  2. Målad terapi - behandling riktad mot förstörelse av patologiska tumörceller. Målad terapi för njurecancer kan stoppa tumörens utbredning och har nästan ingen effekt på njurs eller andra mänskliga organs hälsosamma vävnader.
  3. hormonbehandling - användning av progestiner, anti-östrogener eller antiandrogener för att verka på tumörcellreceptorer. Många experter noterar den låga effektiviteten i denna metod.
  4. strålbehandling - effekten på tumören genom strålning. Gör det möjligt att minska smärta och förbättra patientens hälsa en stund
  5. immunterapi - introduktion till patienten av de immuna aktiva substanserna - interleukin och interferon. Det används sällan och i jämförelse med andra behandlingsmetoder (till exempel riktade terapi) är mindre effektiv.

Trots olika icke-kirurgiska behandlingsmetoder är kirurgi för att ta bort en njure eller del av det fortfarande det mest effektiva sättet att bevara patientens hälsa och liv.

Det finns en diet för njurecancer. Behandling av njurecancer med folkmedicin kan inte vara en oberoende terapi, eftersom de inte är tillräckligt effektiva.

Och förseningen i genomförandet av intensiva metoder kan leda till tragiska konsekvenser.

Om läkaren anser att operationen är den enda behandlingsmetoden, ska du inte vägra det.

Relaterade videor

Vad är njurcancer, hur många människor lever med denna diagnos och hur man kan övervinna sjukdomen? Svaren i tv-servern "Live healthy!" Med Elena Malysheva:

Njurcancer hos barn och vuxna är en vanlig och farlig sjukdom, men en sjuk person har alltid möjlighet att återhämta sig om han hanterar tid och möjligheter. Snabb åtkomst till en läkare vid de första symptomen och den exakta uppfyllandet av recept kan säkerställa en återgång till det normala livet.

Njurtumör

Under det 21: a århundradet har cancerframkomsten ökat. Således diagnostiseras njurcancer i genomsnitt hos en person av 5 000. Redovisning av förekomsten visar att förekomsten av onkologi sedan 90-talet i förra seklet har ökat 1,7 gånger för män och 2 gånger för kvinnor.

Det är värt att notera att orsaken till sådan nedslående statistik inte är så mycket den verkliga ökningen av antalet fall, som utvecklingen av medicinsk teknik och tidig diagnos. Trots medicinska framsteg är mortaliteten från maligna njurtumörer fortfarande ganska hög. Mer än hälften av cancerfallet upptäcks av en slump, med ultraljud, CT- och MRI-skanningar, vilka tilldelades en studie i samband med ett annat patientklagomål.

En njurtumör som upptäckts i ett tidigt skede utgör inte ett hot mot patientens liv och är väl behandlingsbar. Modern diagnostisk potential möjliggör detektering av tumörer med en storlek av 5 mm.

Typer av tumörer

  • Kostnad: 2 700 rubel.

Alla tumörer är indelade i malign och godartad. Beroende på platsen finns det: en tumör i njurens parenchyma, en tumör i bäckenet och urinledaren. Bland godartade neoplasmer är papillom, angiom, angiolipom vanligast.

Njurcancer (en malign tumör hos njuren) - beroende på omfattningen av processen är uppdelad i flera typer:

  • lokaliserad (tumörtillväxt är begränsad, ingen metastaser);
  • lokalt avancerade (cancerceller finns i de omgivande vävnaderna, trumman tränger sig bortom njurkapselns gränser, inklusive i kärlbädden);
  • generaliserad (den mest allvarliga typen av cancer för behandling, kännetecknad av metastasering).

Beroende på den specifika kliniska situationen föreskrivs behandling. För någon typ av njurtumör är det tillräckligt för patienten att anmäla sig till diagnos och följa läkarens rekommendationer. I de tidiga stadierna, även med onkologi, är prognosen övervägande positiv.

Orsaker till njurtumörer

  • Kostnad: 10 000 rubel.

Forskare har fortfarande svårt att namnge alla orsaker som kan leda till utvecklingen av tumörprocessen. Vissa riskfaktorer är kända:

  • Ålder och könskarakteristik. Oftast representanter för det starkare könet vid 45 års ålder.
  • Rökare. För vanliga rökare fördubblas riskerna.
  • Övervikt. Övervikt har visat sig korrelera med ökad sannolikhet för utveckling av njurecancer.
  • Hypertoni, kroniska sjukdomar i hjärtat och blodkärl.
  • Kronisk njursjukdom, kroniskt njursvikt.
  • Godkännande av vissa droger.
  • Erfarenhet: Förekomst av cancer hos första släktingar.

Kombinationen av flera riskfaktorer ökar sannolikheten för tumörutveckling ibland.

Njurtumörsymptom

  • Kostnad: 6 000 rubel.

Alla symtom på en tumör (både godartad och malign) är uppdelade i två stora grupper: renal och extrarenal. Tecken på njurecancer visas inte omedelbart, under lång tid kan symtom vara frånvarande. Vanligtvis försummas onkologi sig tydligare än en godartad neoplasma.

  1. Smärta i ländryggsregionen med varierande intensitet.
  2. Blod i urinen.
  1. Ökad temperatur (vanligtvis subfebril, mindre ofta - feber).
  2. Hypertension.
  3. Anemi, inte associerad med andra sjukdomar.
  4. I klinisk analys av blod: en ökning av ESR, leukocytos, erytrocytos.
  5. Åderbråck.
  6. Omotiverad viktminskning.
  7. Minskad aptit.
  8. Dyspepsi.
  9. Gemensam smärta.
  10. Hyperkalcemi.

De flesta av dessa symtom är icke-specifika, karakteristiska för andra sjukdomar. Därför, för diagnosen med utseendet på något av de beskrivna symptomen, kontakta en läkare.

Diagnos av njurtumör

Fullfjädrad diagnostik innehåller en hel del undersökningar, vilka tilldelas beroende på den kliniska bilden och patientens klagomål. I vilket fall som helst börjar undersökningen med utnämning av kliniska blod- och urintester. Om indikatorer som är karakteristiska för en njurtumör finns, föreskrivs instrumentundersökningar.

För att få tillförlitlig information om förekomst eller frånvaro av en neoplasma och njurens tillstånd, använd:

  • Ultraljudsundersökning av bukhålan och retroperitonealutrymmet. Han utnämns till en av de första. Ultraljud kan upptäcka en njurtumör, bedöma dess placering och storlek.
  • Beräknad tomografi eller magnetisk resonansavbildning används för att förtydliga resultaten av ultraljud, för att bestämma tillståndet hos den omgivande vävnaden, för att undersöka lymfkörtlarna och diagnostisera metastaser.

En individuell undersökningsplan ordineras av den närvarande urologen.

Tumörer av njurarna: den första undersökningen - ultraljud

En njurtumör är en patologisk proliferation av dess vävnader. Beroende på vilken typ av celler som utgör tumören är neoplasmer uppdelade i godartade och maligna (cancerösa).

Njurblodkroppar förekommer i alla åldrar, diagnostiseras även hos barn. Godartade former utvecklas två gånger mindre maligna, så om du misstänker en neoplasm bör du snarast besöka en läkare, göra en ultraljud av njurarna och genomgå ytterligare undersökningar.

Orsaker till njurtumörer

De exakta orsakerna till njurtumörer har inte studerats, men det är känt att de provoceras:

  • ogynnsam ärftlighet
  • inflammatoriska processer;
  • stenar (stenar och sand);
  • rökning och alkoholism
  • strålningsexponering
  • skadliga arbetsförhållanden under vilka kontakt med cancerframkallande ämnen förekommer;
  • störningar i immunsystemet;
  • kroniska infektioner.

Symtom på njurtumörer

Neoplasm under lång tid kan inte ge symtom. De förekommer endast med tumörens tillväxt till en anständig storlek. Stor formation sträcker kapseln i njuren, stör urinflödet och komprimerar kärlen. Patienter klagar på ökad ryggsmärta, sträcker sig in i perineum och höft. Små och medelstora godartade lesioner kan inte vara kända alls, som uppträder av misstag vid en ultraljud eller MR.

Olika godartade tumörer finns i njurvävnaden:

  • Cystor - hålrum fyllda med vätska. Med flera cystiska lesioner talar om polycystisk.
  • Adenom växer långsamt formationer som inte orsakar smärta och degenereras inte i cancer.
  • Lipomas - tumörer i fettvävnad, som med den snabba tillväxten gör det svårt för njurarna. Bli inte illamående.
  • Fibromor är långsamt växande tumörer bestående av fibrös vävnad. Symtom på njursvikt som de orsakar, expanderar bara till stora storlekar.

Ondartade neoplasmer (cancer och sarkom) har olika symptom, men det första tecknet på njurcancerpatologi är utseendet av blod i urinen (hematuri). I framtiden utvecklar patienten:

  • svaghet, trötthet, trötthet;
  • feber;
  • illamående, kräkningar, viktminskning
  • dåligt reglerat högt blodtryck
  • urinretention
  • ryggsmärta.

Dessa symtom orsakas av kroppsförgiftning med metaboliska produkter av tumörceller, förstörelse av njurarna och övergång av processen till närliggande organ (urinrör, ryggmärg).

Vissa tumörer ger hormonet erytropoietin. Patienten utvecklar polycytemi. Kroppen producerar ett stort antal röda blodkroppar - röda blodkroppar, vilket orsakar överdriven mängd. Det finns en expansion av hudkärlen som orsakas av en ökning och bromsning av blodflödet. Tungan och läpparna blir blåaktiga, ögonbindebenet blir rödaktigt och en stark brinnande känsla inträffar i fingertopparna, orsakad av blodstasis.

Symtom på progression av njurtumörer

Symtom på njurecancer kan beskrivas i detalj enligt följande:

  • Patienter klagar på klåda, smärta i buken, ben, leder, rodnad i huvudet, svaghet, trötthet, försämring av det allmänna tillståndet. Nedsatt njurfunktion leder till en bestående ökning av blodtrycket, vilket inte reduceras med vanliga läkemedel.
  • Nedbrytningen av en njurtumör leder till utseendet av blod i urinen (hematuri). Urin förvärvar en blodig eller skarp lukt. Blodproppar, som blockerar urinvägarna, orsakar renal kolikskarp ryggsmärta orsakad av överbelastning av njurstrukturerna genom ackumulerad urin.
  • Kompression av en venstumör hos män orsakar åderbråck i spermatkabeln - varicocele. Om det inte förekommer någon njurspatologi uppträder denna sjukdom till vänster, då vid njurtumörer bildas varicocele på sidan av den drabbade njuren eller från båda. Därför är nederlaget i spermatkärlets ådror till höger ett skäl att snabbt kontrollera njurarna för närvaro av tumörer.

Nedsatt njurfunktion orsakad av tumörprocessen leder till svullnad i ansiktet, mest uttalad på morgonen.

Diagnos av njurtumörer

Ultraljudsundersökningar av njurarna och binjurarna används för diagnostik - den säkraste, billigaste och mest smärtfria metoden, MR och nefroscintigrafi. Dessa studier avslöjar tidiga neoplasmer. Med hjälp av angiografi eller ultraljudsdopplerografi bestäms tumörets malignitet och dess storlek.

Inte alltid tumören på ultraljudet ser typiskt ut. För att inte missa cancerprocessen ordineras patienterna:

  • Urinanalys Bloddetektion - hematuri är ett vanligt symptom på njurecancer. Brott mot kroppen och infektion med infektion orsakar utseendet i vita blodkroppar och protein urin.
  • Blod för biokemisk analys. Ökningen av parathyroidhormon som produceras av parathyroidkörtlarna är en märklig markör för maligna njurtumörer. Nivån av kreatinin, urea, alfa-2-globuliner, LDG4, alkaliskt fosfatas, kalcium ökar i blodet. En ökning av leverenzymer indikerar metastasering av tumören i levern. Analys av tumörmarkörer - en obligatorisk undersökning och andra tumörer i kroppen.
  • Analysen av perifert blod (från ett finger) förändras när en tumör utvecklas som producerar hormoner som stimulerar produktionen av röda blodkroppar. Ett stort antal röda blodkroppar finns i blodet. För maligna tumörer ökar ESR.

I kontroversiella fall tas en bit vävnad för biopsi. Bekräftelse av malignitet eller godartad neoplasm hjälper läkare att bestämma operationens taktik.

Om tumören är malign utförs en röntgen av lungorna, ryggraden och en ultraljud i bukhålan för att detektera metastasering.

Normer ultraljud njure


Nivåns ultraljudsnivå är i genomsnitt, vilket bekräftar att dessa organ är friska. Avvikelser från standardnummer och villkor som anges i studieprotokollet, en anledning till att göra en ogynnsam diagnos och ytterligare undersökning.

Ultraljud av njurarna ställer normerna för platsen, formen, strukturen och storleken på båda njurarna.

Diagnos av njurecancer: Laboratorie- och instrumentalmetoder

Liksom många maligna tumörer är njurcancer under lång tid asymptomatisk. Bara relativt nyligen kallades denna snävt kända onkologiska sjukdomen "cancer av nybörjare": på grund av att patienten hade blivit sena, kom patienten till en specialist på scenen när en startläkare kunde se blodet i urinen och detektera tumören. Nu kan denna patologi kallas "ultraljudscancer specialister": i hälften av alla fall börjar diagnosen njurcancer med detektering av en ultraljuds-neoplasma under en fysisk undersökning, då patienten själv inte känner till några problem.

Å ena sidan har denna situation lett till en ökad förekomst. Å andra sidan var det äntligen ett tillfälle att identifiera problemet i de tidiga stadierna (85% av nyligen diagnostiserade tumörer är lokaliserade) och framgångsrikt bota den.

Inhemska kliniska riktlinjer erbjuder följande diagnostiska åtgärder:

  • allmänna och biokemiska blodprov;
  • koagulering;
  • urinanalys;
  • CT-skanning av bukhålan och småbäckenet;
  • radiografi eller CT-skanning av bröstet.

Vid behov utnämns andra studier.

Laboratoriediagnostiska metoder

Den klassiska triaden av symtom på onkologisk patologi av njurarna: smärta i sidan, blod i urinen och en palpabel volymbildning förekommer nu praktiskt taget inte. Men en märkbar mängd blod i urinen (och ibland blodproppar i form av "maskar") är ofta fallet. Tyvärr kan även en uppenbar blandning av blod i urinen inte alltid uppmuntra patienten att besöka doktorn. Denna situation uppstår oftast bara en gång och det kan ta ett år eller mer före nästa avsnitt. En liten mängd blod i urinen, den så kallade mikro-hematuri, i njurecancer finns endast i 3,2% av fallen. En allmän urinanalys ingår emellertid i det kliniska lägsta provet för misstänkt njurecancer.

Njurarna syntetiserar många biologiskt aktiva substanser som reglerar kalciummetabolism, utsöndring av överskott av vatten, skapande av nya röda blodkroppar och andra viktiga funktioner. Cancerceller producerar dessa substanser i patologiska kvantiteter, och de förändringar som uppstår reflekteras, inklusive i den allmänna kliniska och biokemiska analysen av blod.

På grund av överdriven produktion av den aktiva formen av vitamin D och en peptid som liknar parathyroidhormonet, ökar kalciumhalten (hyperkalcemi ≥ 2,6 mmol / l förekommer i cirka 20% av fallen).

Erytropoietin syntetiserat av tumörceller ökar antalet erytrocyter, medan antalet andra blodkroppar förblir normalt (erythrocytos mer än 8 x 10 9 / l anses vara signifikant).

I njurvävnad höga halter av enzymet laktatdehydrogenas (LDH), medan den något blod ökar koncentrationen av denna metabolit observerats i ungefär en tredjedel av patienterna kvinnor njurcancer, och en femtedel av män.

Hormonliknande ämnen som utsöndras av tumör bryter leverfunktion (nefrogen hepatopati): ökade nivåer av alkaliskt fosfatas, blod, minskar mängden av proteiner - albumin och ökad hastighet för protein - globulin (kallas Dysproteinemia) ökar koncentrationen av bilirubin, transaminaser (ASAT och ALAT), interleukin -6. I koagulogrammet (analys av blodkoagulering) förlängs protrombintiden.

Tumörmarkörer för den rutinmässiga diagnosen av njurecancer används inte. Vetenskapliga studier har analyserat påverkan av nivån av vaskulär endotelial tillväxtfaktor (VEGF), angiogena faktorer (CAF), tumör M2 pyruvatkinas (TuM2PK) på effektiviteten av olika beredningar och prognosen för sjukdomen, men liknande tester på ryska medan möjligt är inte överallt.

Förändringar i laboratorievärden

Så, för en tid, kan de enda symptomen vara förändrade tester för njurecancer. Antalet ökar:

  • röda blodkroppar;
  • laktatdehydrogenas;
  • alkaliskt fosfatas;
  • bilirubin;
  • transaminaser;
  • globuliner
  • förlängd protrombintid
  • minskar mängden albumin.

Dessa förändringar kan vara de enda symptomen på njurecancer under en längre tid och försvinner efter att organet har tagits bort. Om, efter behandlingen, biokemiska förändringar kvarstår, kan det vara ett tecken på att sjukdomen återkommer.

Instrument diagnostiska metoder

ultraljudsundersökning

Oftast visar profylaktisk ultraljud för första gången en tumör. Njurcancer på ultraljud ser ut som noder av medium echogenicitet av heterogen struktur. Informativeness studier är 100% för tumörer som är större än 3 cm i diameter, är tumörstorleken av från 1,5 till 3 cm finns i 80% av fallen, i situationer där onkologi diameter av mindre än 1,5 cm, är begränsad möjligheter för ultraljudsdiagnostik.

Strålmetoder och MR

Beräknad tomografi med kontrast kan detektera en tumör med en diameter på mer än 0,5 cm i 90-97% av fallen. Idag är det guldstandarden för diagnos. Det låter dig bestämma inte bara den primära tumören utan även metastaser, inklusive i hjärnan, bröstet och så vidare.

Radioisotopforskning. Det kan vara nödvändigt när CT-densiteten och strukturen hos tumören inte skiljer sig från normala vävnader, och det är nödvändigt att bestämma om problemet orsakas av en medfödd abnorm form av njuren, eller det finns faktiskt en malign tumör. Ett ämne som heter technetium glucoheptonat, som ackumuleras i celler med aktiv metabolism och speciellt cancerceller, injiceras i patientens blod. Upprepa sedan beräknad tomografi. Den ökade ackumuleringen av isotopen vid neoplasmplatsen indikerar dess malignitet.

Bröströntgen används för att upptäcka möjliga metastaser (om CT är omöjligt).

Magnetic resonance imaging används när det är omöjligt att göra CT med kontrast (till exempel på grund av intolerans av ett kontrastmedel). Även MR är föreskriven om det är nödvändigt att diagnostisera en tumörskada av den sämre vena cava.

Benskanningar (scintigrafi) används för höga alkaliska fosfatasnivåer i blod eller för klagomål i benmärgen.

Morfologiska metoder

Cytologisk undersökning av urin utförs om volymen ligger närmare njurens mitt, för att identifiera eventuell cancer i njurskyddet. Till skillnad från andra urintester är det bättre att samla material för cytologi inte på morgonen omedelbart efter att ha vaknat, men under dagen kan cellerna i urinen över natten bryta ner under urinverkan.

Histologisk undersökning vid preoperativt stadium utförs sällan. Det ordineras vanligtvis om minimalt invasiv intervention är planerad, till exempel kryo - eller radiofrekvensablation. I andra fall tas material för histologisk kontroll av diagnosen redan i själva processen.

Differentiell diagnostik

Listan över de huvudsakliga patologierna med vilka man kan förvirra renalcellkarcinom:

cysta

Oftast är det nödvändigt att skilja njurcancer med en cyste. Huvud tecken på malignitet hos tumören:

  • ojämna konturer;
  • ökad densitet;
  • heterogena innehåll (på grund av nekros, förkalkning och andra patologiska processer inuti tumören);
  • flera kammare, förtjockade väggar, lintar.

Njurhydronephrosis

I denna sjukdom, som i cancer, finns en massa i hypokondrium. Men med hydronephrosis finns det inget blod i urinen. och själva bildningen är slät. Ultraljudet hjälper till att slutligen lösa problemet.

Polycystisk njursjukdom

Det kan misstas för cancer när det bara utvecklas i ett organ: en ensidig tjock, kuperad formation är palpabel. Sjukdomen åtföljs ofta av hematuri. Till skillnad från cancer är manifestationer av njursvikt karakteriserande för hydronekros. När pyelografi markerade bilaterala ökade förgreningskoppar, förlängning och kompression av bäckenet.

Carbuncle eller njurabscess

Ofta åtföljd av feber, illamående, huvudvärk och andra tecken på förgiftning, som kan uppstå med cancer. Med excretory urografi är deformaliteten av njurbäcken systemet möjligt både med en tumör och med en karbunkel. Den scintigrafiska bilden ser likadant ut, eftersom fokusen på inflammation också ackumulerar radioaktiva isotoper. Njurarnas arteriografi klargör bilden: för blodtillförseln av tumören bildas nya kärl (neoangiogenes) som på arteriogrammet ser ut som "pooler" eller "sjöar".

Njur tuberkulos

Tecken på allmän förgiftning, mild ryggsmärta är karakteristiska. I urinen - mikrohematuri. I studien med kontrast av tuberkulös njure finns en måttligt dilaterad bäcken och övre urinledare, kopparnas strukturer är inte skarpa, "eroderade", strikturer (patologiska sammandragningar) hos urinledaren är möjliga. Synliga grottor - kaviteter oregelbunden rundad form. Bakteriologisk undersökning av urin avslöjar en tuberkelbacillus.

Njurangiomyolipom

Godartad neoplasma innehållande blodkärl, fettvävnad och glattmuskelceller. Till skillnad från cancer har den fett i sin struktur och innehåller aldrig förkalkningar. I en tredjedel av fallen är en biopsi nödvändig för slutlig diagnos.

Diagnos av njurtumörer - verkar på upptäckten av tumörer på njurarna

I strukturen av maligna neoplasmer i människokroppen sker njurdegenerering i 2-4% av fallen, kännetecknad av hög mortalitet och förmåga att metastasera. Ofta finns det också godartad patologi, men dess förlopp är i övervägande delen av fallen asymptomatisk, upptäckt senare är konsekvenserna ogynnsamma. Därför bör diagnosen av en njurtumör vara systemisk, tankeväckande och aktuell.

Problembeskrivning

Tidig upptäckt av onkologiska processer är mycket viktig och avgörande för en gynnsam prognos. På grund av den stora variationen av typer av formationer och likhet med symptom med tecken på andra sjukdomar, bör patienten noggrant differentieras för njurtumörer.

Neoplasmer är indelade i två typer:

  • godartade (enkla cyster, komplexa cyster, adenom, fibroma, lipom, onkocytom, angiomyolipom): De är inte benägna att metastasera, tillväxten är långsam, de påverkar inte organets funktion.
  • malign eller njurecancer: primär cancer eller icke-cancergeneration, risken för metastasering är hög, vilket orsakar organdelfunktion.

Karakterisering och diagnos av icke-canceraktigt tillstånd

Tidig diagnos av en njurtumör av icke-canceröst ursprung är komplicerat av ett litet antal symtom. Ofta bestäms tumören slumpmässigt, när man utför en undersökning av närliggande organ. Faren för dessa patologier ligger i sannolikheten för deras omvandling till cancer, så läkarna utvärderar dem som precancerösa och behandlar dem därför.

  • Enkla cyster - kaviteter i njurens parenchyma, fylld med vätska. Uppstå på grund av ärftlig predisposition eller förvärvad under livet. Fortsätt utan kliniska tecken och orsaka inte besvär för ägaren. Ofta misstänker man inte ens närvaron av en cyste. Faren är närvaron av en komplex cyste - betraktas som ett precanceröst tillstånd och avlägsnas för att förhindra återfödning.
  • Njur adenom är den vanligaste typen godartad tumör. Det kännetecknas av en tät struktur och långsam tillväxt. Asymptomatisk, ofta adenom detekteras vid obduktion (8-20% av fallen). Själva adenom växer och leder till att urinkanalerna kläms, det finns symptom som liknar cancer. Vid mikroskopisk undersökning skiljer sig adenomceller inte från lågkvalitativ cancer. Hittills finns det inga tester som hjälper till att skilja adenom från cancer, därför, om det upptäcks, behandlas det som en malign tumör.
  • Fibroma - patologiska förändringar i parankyma hos ett organ eller på dess yta, till skillnad från en cyste, består av fibrös vävnad. En sällsynt art, förekommer övervägande hos kvinnor, kliniska tecken visas när utbildning av en stor storlek uppnås. Differentiell diagnos med cancer är svår att genomföra på grund av bristen på specifika studier. Därför betraktas fibroma som orsaken till resektion (med små storlekar) eller radikal avlägsnande av organet (vid betydande tillväxt).
  • Lipom uppträder som ett resultat av degenerationen av cellerna i njurens fettvävnad och omgivande fettavlagringar. Ofta är processen föremål för medelålders kvinnor. När det når en stor storlek uppträder symptom: smärta, blod i urinen. Dessa är föregångare till onkologisk degenerering, därför är en differentialdiagnos nödvändig. Men ofta indikerar symptomen som beskrivs ovan att lipomet degenereras in i cancerstadiet. Därför rekommenderas att denna patologi detekteras tidigt rekommenderas att den avlägsnas kirurgiskt.
  • Onkocytom kan förekomma i olika organ. Det detekteras när det granskas för andra somatiska sjukdomar, med hjälp av instrumentstudier, eftersom tumören inte har några specifika symptom. Övervägande förekomst hos män. Onkocytom vid en mikroskopisk undersökning bedöms som precancerös och är föremål för kirurgisk avlägsnande.
  • Angiomyolipom (finns också i litteraturen som hemarthroma) är en sällsynt form av degeneration, orsakad av genetiska mutationer i den prenatala utvecklingsperioden. Denna patologiska process är lokaliserad i kärlen, och cyster utvecklas ofta med den. Ofta åtföljd av en medfödd sjukdom av tuberös skleros, mindre ofta - isolerat. Oberoende angiomyolipom förekommer övervägande hos premenopausala och menopausala kvinnor, vilket orsakar buksmärtor hos osäker etiologi. Det detekteras under organens forskning.

Magtarmkanalen eller spontan blödning (vid brist på angiomyolipomkapseln). Hematrom behandlas genom kirurgisk resektion eller vaskulär embolisering, vilket förhindrar risken för omfattande blödningar.

Således är icke-cancerpatologi inte farlig för det normala mänskliga livet, men komplexiteten är bristen på speciella test för differentialdiagnos för att skilja den godartade processen från cancer. Därför är de flesta strukturer i de flesta fall föremål för avlägsnande vilket kan påverka organens arbete i framtiden (förlust av ett stort antal parenchyma). Undantagen är cyster - dessa formationer kan försvinna sig själva.

Maligna processer, deras egenskaper

Det faktum att det först och främst är nödvändigt att vara uppmärksam när en diagnos är gjord för njurtumörer, att patientens undersökning i mer än 50% av fallen inte med säkerhet tillåter malignitet hos bildandet. Idag används moderna forskningsmetoder under preoperativ undersökning av patienten: ultraljud, beräkning och magnetisk resonansbildning. Deras kombination i komplexet av diagnostik gör det möjligt att bestämma behovet av kirurgiskt ingrepp, omfattningen av operationen.

Det enda pålitliga sättet att bekräfta njurcancer är kirurgi och efterföljande histologisk analys av utskurna vävnader. Baserat på resultaten från dessa undersökningar görs den slutliga diagnosen.

Onkopatologi, som annars kallas "renalcellkarcinom", är en malign neoplasma som utvecklas från epitelceller i nephronens proximala tubulär.

Det kännetecknas av hög risk och oförutsägbarhet i metastasens riktning, snabb utveckling.

Metastaser är möjliga lymfogena och hematogena vägar, huvudsakligen i lungorna (75%), mindre ofta i lymfkörtlar, ben, lever, hjärna. Metastatisk syndrom har också fenomenet spontan stabilisering - en period då tumören inte växer och nya metastaser inte uppstår.

  • hematuri (närvaro av blod i urinen);
  • posthemorrhagisk anemi - anemi på grund av frisättning av stora mängder blod i urinen;
  • smärta i projektionen av organ
  • Utbildning på kroppens yta, bestämd av palpation
  • sekundär arteriell hypertension - ökning av blodtrycket vid normala funktion av kärlen;
  • Vanliga symptom som åtföljer cancer: kronisk trötthet, svaghet, permanent subfebrilt tillstånd, viktminskning med ökad näring).

Diagnostiska åtgärder för att upptäcka njurecancer

Vid diagnos av en njurtumör används tre grupper av metoder: strålningsdiagnos, kirurgisk (med efterföljande histologisk undersökning), laboratorietester:

  • ultraljud;
  • radiografi med hjälp av kontrastmedel (intravenös urografi);
  • beräknade och magnetiska resonansbilder
  • biopsi av de drabbade vävnaderna;
  • histologisk analys av hela tumören
  • laboratorietester (urintester är generella, biokemiska, sällan enligt Zemnitsky).

Ultraljudsmetoden anses vara traditionell, allmänt använd av urologer och nephrologists över hela världen. Men det kan användas för att ange faktum av cancerfödseln, en beskrivning av dess placering, konturer och ekokonstruktion. Fördelarna med denna metod är: icke-invasiva, informativa i ovanstående ramar, hög, hög grad av säkerhet, låg kostnad, möjligheten för frekventa sessioner att observera dynamiken. Svårigheter i identifieringsprocessen är likheten hos godartade neoplasmer med cancerskador, speciellt med små tumörstorlekar (upp till 2 cm). Också samma echostruktur har cancer och komplicerade cyster, voluminösa inflammatoriska processer.

Radiologi möjliggör visualisering av utbildning och funktionella förändringar i organens arbete.

Beräknad tomografi expanderar möjligheterna att bestämma nefrotiska tumörer, eftersom det inte bara hjälper till att ange utbildningsfakta, men också för att bestämma graden av den patologiska processen, för att visa de strukturella egenskaperna hos njurarnas och urinvägarnas cirkulationssystem i varje enskilt fall. Med strålningsdiagnos med denna metod inom ramen för en enda undersökning blir det möjligt att bestämma de anatomiska och fysiologiska egenskaperna hos sjukdomsutvecklingen. Patienten injiceras intravenöst med ett kontrastmedel, kärlen är fyllda med dem och under strålningsstudien är strukturen hos kärlen och parankymen hos orgelet tydligt synliga. Med hjälp av CT blev det möjligt att bestämma formationer med en diameter av 0,5 cm.

Kombinerad analys av resultaten av ultraljud och CT möjliggör en tillförlitlig differentialdiagnos av cancer med angiomyolipom. Dessutom kommer intravenös urografi till hjälp av dessa test.

Det är också en metod för strålningsdiagnos, som möjliggör införande av ett kontrastmedel för fördelningen av kärlen, används som ett hjälpmedel. Det låter dig bestämma strukturen och strukturen i blodkärlen, vilket är mycket viktigt under den preoperativa perioden. Samtidig användning av flera metoder för att analysera sjukdomen expanderar mängden information som erhålls om processen och ökar diagnosens noggrannhet.

Magnetic resonance imaging används sällan. Det är lämpligt att tillämpa metoden för den primära diagnosen vid spridning av en neoplasma, dess övergång till intilliggande vävnader, om en cancertrombus av den underlägsna vena cava eller renal venen misstänks för att bestämma dess gränser. Även MR används när det finns kontraindikationer för CT, för allergier mot ett kontrastmedel, en hög grad av nefronal tillräcklighet.

Tillförlitligheten hos MR är slående: med användning av modernt kontrastmaterial, med MRI, är det möjligt att upptäcka tumörer och metastaser även i lymfkörtlarna med en storlek av 3 mm. Också med hjälp blir det möjligt att skilja lymfkörteln från blodbanan, fibrotiska lymfkörtlar från inflammerad. Kontraindikationer för användning av MR är: förekomst av klaustrofobi i historien, förekomsten av metallkonstruktioner i kroppen, häftklamrar. Denna typ av tomografi är dyr, vilket också stannar ofta för patienter.

Trots moderniteten och den höga visualiseringen av ovanstående diagnostiska metoder är den mest informativa metoden kirurgi, följt av histologisk analys av tumörvävnaden.

Diagnos av njurtumörer

Cirka 7,5 liter vatten är involverade i kroppens dagliga metaboliska reaktioner, och det faktum att en person utsöndrar urinen nästan lika mycket som han dricker vätskor kan betraktas som en biologiskt etablerad slump. Det finns dock vissa urineringskrav. De registreras inte bara sjuka.

Små mängder protein finns i daglig urin hos friska individer. Sådana små koncentrationer kan emellertid inte detekteras med användning av konventionella forskningsmetoder. Utsläpp av mer signifikanta mängder protein, där de vanliga högkvalitetsproverna för protein i urinen blir positiva.

Moderna metoder för röntgenkontraststudier är inte helt säkra, eftersom de medför viss risk för komplikation. Det är dock motiverat, eftersom röntgenmetoder för forskning är mest effektiva för att erkänna urologiska sjukdomar. Strängt individuellt tillvägagångssätt, ispol.

För närvarande utförs den som regel i en kombinerad procedur - uretrocystoskopi, för vilken styva endoskop används oftare. Vid undersökning av patienten är dimensionerna av urinrörets yttre öppning förutbestämda och den motsvarande storleken av uretrocystoskopröret väljs. Om det handlar om.

Ultraljud av normalt placerade njurar utförs i patientens läge som ligger på ryggen, buken och sidan, mittemot undersökningen. För att bestämma andningsrörligheten hos njurarna som undersöks på maximal inandning och andas ut; att utesluta nefroptos - i patientens position som ligger och står. Börja med en översikt.

Njurtumörer: klassificering, diagnos, behandling

Inlagd av: Dr. Sakovich · Skickat den 2015/08/05 · Uppdaterad 2017/12/19

Under det senaste årtiondet upptäcks njurtumörer oftare på grund av en signifikant förbättring av diagnosen i de tidiga skeden av sjukdomen. Från 25 till 40% av njurtumörer detekteras av en slump med ultraljud, tumörerna saknar kliniska symptom.

Å andra sidan, i 30% av patienterna, under den första undersökningen, hittas lokalt avancerade former av sjukdomen och metastaser av njurecancer. En annan 30-40% av patienterna med njurcancer utvecklas efter radikal nefrektomi, ofta vid 1 år efter operationen.
Njurtumörer

"Data-medel file =" https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2015/08/novoobrazovaniya-pochek.jpg?fit=300%2C190ssl=1 "data stor- file = "https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2015/08/novoobrazovaniya-pochek.jpg?fit=420%2C266ssl=1" class = "aligncenter wp-image-11877 "src =" data: image / gif, base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data src =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2015/08/novoobrazovaniya-pochek -300x190.jpg? Ändra storlek = 335% 2C212 "alt =" Njurtumörer "width =" 335 "height =" 212 "data-srcset =" https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/ uppladdningar / 2015/08 / ändra storlek novoobrazovaniya-pochek.jpg? = 300% 2C190ssl = 1 300W, https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2015/08/novoobrazovaniya-pochek.jpg ? w = 420ssl = 1 420w "datastorlekar =" (maxbredd: 335px) 100vw, 335px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "/>

Njurtumörklassificering

Tumörer av renal parenchyma och bäcken tumörer skiljer sig både i struktur och i deras vägar och kräver olika metoder för diagnos och behandling.
1. Tumörer av renal parenchyma

a) Godartade tumörer: adenom, lipom, fibroma, myom, angiom och hemangiom, lymphangiom, myxom, dermoid.

b) Malign: Njurcellscancer, fibro-, myo-, lipo-, angiosarcoma, blandad Wilms-tumör (i barndomen).

c) Sekundär (metastatisk) tumör hos njuren.

2. Tumörer i njurbäckenet.

a) Godartade tumörer: papillom, angiom, leiomyom.

b) Maligna tumörer: övergångscellcancer, plattcellkarcinom, mukosalkirlikalkancer, sarkom.

Orsaker till njurtumör

Etiologin hos en njurtumör är inte klart fastställd, en specifik cancerframkallande har inte identifierats. Vi kommer inte att dölja på etiologin och patogenesen i detalj.

Det har visats att rökningstobak ökar risken för njurtumörer. Studier har visat rollen av kromosomala abnormiteter och aktivering av onkogener i njurtumörvävnaden. Den viktiga roll som ärftlig börda visas.

Det finns bevis på rollen som sekundär immunbrist och immunsystembrist vid förekomst och progression av njurecancer. Sensibiliteten hos njurcellscancer mot immunterapi bekräftar dessa studier.

Njurtumörer kända utseende under inverkan av strålningsenergi och radionuklider (detta är sant för Vitryssland, eftersom tillsammans med en ökning i tumördetektion komplex har en radioaktiv miljö. Radionuklider utsöndras i urinen).

Patologisk anatomi hos en njurtumör

Den vanligaste varianten - njurcellcarcinom härrör från cellerna i den proximala krökta nephronröret och utgör 3% i strukturen hos alla maligna tumörer hos människor.
Tumörer av njurskyddet och urinhinnan härrör från övergångscellepiteliet och utgör 16% av alla njur- och övre urinvägar tumörer.

Mesenkymala tumörer i njurarna är sällsynta.

Njurtumörer hos barn (Wilms-tumör) - embryonal njureadenomyosarkom, malign i 95% av den blandade strukturen, är 20-50% av alla tumörer som diagnostiseras i barndomen.

Den vanligaste varianten av en godartad tumör är angiomyolipom hos män.

Symtom och klinisk kurs

Numera är asymptomatiska tumörer i de tidiga stadierna, när det inte finns någon hematuri och smärta, och njurarna inte palperade (det så kallade triaden av symtom), alltmer slumpvis upptäckt av ultraljud och CT. Oftast är denna triad av symptom ett tecken på en löpande process och bör inte vänta på dem, men en obligatorisk ultraljud av njurarna som utförs under profylaktiska undersökningar!

Natur av hematuri

Hematuri i njurcancer är totalt (i ett treprovstest, röda blodkroppar i alla tre urinprover), oftast tysta, inga dysursjukdomar, uppträder plötsligt mot bakgrund av ett tillfredsställande generellt tillstånd och passerar snabbt.

Dessa omständigheter orsakar vanligtvis ett sent besök hos läkaren när det redan finns andra symtom.

Patienten vänder sig till doktorn när man med nästa hematuri tar bort maskformade blodproppar och det är renal kolik (ett karakteristiskt symptom på njurecancer är smärta efter hematuri, till skillnad från ICD).

Hematuri kan ibland orsaka blåsans och AUR-tamponaden, vilket är sällsynt och kräver akutvård. Hematuri är ofta ett tecken på cancer på grund av förstöring av tumörkärl, spiring i bäckens vägg och koppar, hemodynamiska störningar.

Mot bakgrund av det ovanstående är det viktigt att uppmärksamma hematuri som ett kategoriskt viktigt symptom, för att inte slösa tid på användningen av hemostatiska medel och att utsätta patienten för en fullständig urologisk undersökning, i första hand cystoskopi, för att identifiera blödningskällan.

Smärta i njureområdet är oftast av en tråkig, värkande natur beroende på sträckning och spiring av njurkapseln, ibland som en typ av njurkolik under urladdning av blodproppar.

Palpabel tumör

En palpabel tumör är det mest karakteristiska symptomet, men det sällsynta och senast symptomet.

Oftast är en tumör palperad från det nedre segmentet, det är tätt, stöttigt, mobilt eller immobil under spiring, smärtsamt eller smärtfritt. Ibland är det möjligt att palpera den oförändrade nedre polen och tumören ligger i den övre polen.
En akut ultraljud behövs för att bekräfta diagnosen.

varikocele

Varicocele - åderbråck i spermatkabeln på grund av involvering i tumörprocessen hos testikelvenerna och blodets blodsäkerhet. Kännetecknas av det plötsliga utseendet av varicocele hos medelålders och äldre människor, det kan vara till höger, försvinner inte när patienten flyttar till ett horisontellt läge och är ofta ett tecken på en långsiktig process.

Vanliga symptom

Bland de vanliga symptomen på en njurtumör är försämringen av det allmänna tillståndet, generell svaghet, aptitlöshet, viktminskning (ett tecken på en långt bortgången process) - som ett resultat av kroppsförgiftning med produkter av tumörvävnadsmetabolism. Patienter med sådana klagomål behandlas länge för en mängd misstänkta sjukdomar, innan en tanke uppstår om behovet av ultraljud av njurarna.

Njurtumörsymptom

Symtom på en njurtumör kan vara subfebril feber och anemi. Ibland stiger temperaturen till 38-39, vilket simulerar en akut infektionssjukdom. Efter radikal kirurgisk behandling återgår kroppstemperaturen vanligtvis till normal, och dess återupptagning indikerar sjukdomsprogressionen. Anemi är ett tecken på en långt bortkommen process på grund av den toxiska effekten av tumörprodukter på benmärgen.

Polycytemi eller sekundär erytrocytos kan också vara en manifestation av en njurtumör, på grund av ökad produktion av erytropoietinliknande substanser av tumörvävnad. Mer tecken på njurtumör - ökad ESR och högt blodtryck. Med en gynnsam prognos efter radikal nefrektomi försvinner dessa tecken också.

Tecken på närvaron av metastaser i lungorna förekommer ofta inte eller uppstår under belägg för bronkogen cancer, lunginflammation eller tuberkulos.

Benmetastaser manifesteras av motsvarande benproblem som uppträder under skelett av ischias, interkostal neuralgi och patologiska frakturer.

Alla ovanstående symptom är inte "atypiska" för njurecancer och borde orsaka misstanke om en njurtumör och vara en indikation på en detaljerad urologisk undersökning.

Diagnos av njurtumör

En standardundersökning tillämpas, som gör det möjligt att bestämma ovanstående symtom och förbereda patienten för operationen (EKG, OAK, OAM, koagulogram, biokemiskt blodprov). Enligt vittnesbördet - expertråd.

Idag är ultraljud, CT och MRI de viktigaste metoderna vid diagnos av njurtumörer.
Ultraljuds bild av tumören - konturerna av njurarna deformeras av den volymetriska formationen av olika storlekar, många ekosignaler inuti tumören uppträder på grund av förkalkning, ojämn struktur. Vid sönderdelning är närvaron av hålrum (cyster) hypoko-zoner.

Diagnosen måste bekräftas av CT
Undersökning av den urologiska patienten utförs med hjälp av röntgenmetoder. Men idag är informationsinnehållet i granskning, excretoryurografi, retrograd ureteropyelografi ur moderna krav på tidig diagnos mycket begränsad.

Information om stadium av tumörprocessen, så viktig för behandling, ger dessa metoder inte. Det är nödvändigt att utföra excretorisk urografi för att klargöra den motsatta njurens funktionella tillstånd.

Att diagnostisera spridning av processexekverings visas CT, MRI, röntgen fluoroskopi och lungor, lever ultraljud och retroperitoneala lymfkörtlar, skelettradiografi, och ben scintigrafi.

Angiografi, venocavagraphy och renal venografi används endast i sällsynta, svåra fall när det är planerat att utföra resektion av njurarna eller operationerna på kärlen.

Differentiell diagnostik

Det utförs med cystor och purulenta - destruktiva sjukdomar i njuren (karbunkel och njureabscess), hydronekros, polycystos och tuberkulos. Det viktigaste är användningen av radiologiska, ultraljud, CT och MR.

Diagnostik gör att du kan ställa in scenen TNM.

Njurtumörbehandling

Den enda radikala behandlingen är operativ. Under de senaste åren har indikationerna för radikal kirurgisk behandling av njurtumörer ökat avsevärt och kontraindikationer har minskat på grund av förbättring av operativ teknik, utveckling av modern anestesiologi och återupplivning, framväxten av en kraftfull arsenal av farmaceutiska preparat.

I närvaro av metastaser lindrar huvudtumörskadorna (den så kallade palliativa nephrectomyen) patienten mot smärta, hematuri, förbättrar det övergripande tillståndet.

Solitära metastaser i lungorna, leveren och benen i extremiteterna betraktas för närvarande inte som kontraindikationer, eftersom lobektomi eller pulmonektomi, leverresektion, amputation och exarticulation av extremiteten utförs.
Det finns tre huvudtyper av operativ tillgång för nefrektomi för tumören: transperitoneal, retroperitoneal, thoracoabdominal, som används för olika indikationer och i olika kliniker.
Huvuddelen är att njurpipskärlbryggorna ligeras i början av operationen före några manipuleringar på njuren och den efterföljande radikalavlägsnandet av njurarna med pararenal vävnad, binjuran. Invasion av en tumör i närliggande organ är inte en kontraindikation för nefrektomi.
Samtidigt kan resektion av det drabbade organet (tarm, lever) utföras.

För närvarande menas att avlägsnande av regionala lymfkörtlar i njurcancer rekommenderas endast som ett diagnostiskt ingripande för att fastställa prognosen för sjukdomen.

Indikationer för njurresektion

Indikationer för njursektion kan vara en enda njurtumör eller bilateral njurskada. Dessutom studeras de långsiktiga resultaten av resektionsoperationer med en tumör som är mindre än 3 cm i diameter.

Utvinningen av tumörproppar från njur- och sämre vena cava anses vara ett oumbärligt tillstånd för radikalisering av kirurgisk behandling.

Postoperativa komplikationer

Postoperativa komplikationer av nefrektomi för tumören kan delas in i två huvudgrupper: komplikationer på grund av förvärring av samtidiga kroniska sjukdomar och komplikationer direkt relaterade till beskaffenhetens art och svårighetsgrad. Huvudorsakerna till postoperativ dödlighet (3-5%) är kardiovaskulära och tromboemboliska komplikationer.

Av de ytterligare behandlingsmetoderna för klinisk användning rekommenderas endast användning av immunterapi med alfa interferon eller interleukin-2 som monoterapi eller i kombination med kemoterapi (5-fluorouracil). Effektiviteten är 15-20%.

Strålbehandling behandlas endast som en palliativ åtgärd i en ooperativ tumör eller vid metastaser för smärtlindring.

Användningen av kemoterapi i njurcancer är ineffektiv på grund av tumörens okänslighet och dess metastaser för den.

Det finns en erfarenhet av palliativ behandling med hormonella läkemedel (hydroxyprogesteronkapronat) med avancerad cancerprocess. Dess tillämpning underlättar lidande.