ORGANISATIONSFORMER FÖR PALLIATIVT STÖD. hospice

Det finns en åsikt att hospice och palliativ vård är en och samma. Detta är inte helt sant. Palliativ vård är ett system av kunskap och färdigheter som syftar till att stödja en allvarligt sjuk person och sin miljö. Sådan hjälp kan tillhandahållas både på sjukhus, vårdhem, hos patientens hem och i specialiserade institutioner som hospices.

Hospice är den grundläggande strukturen av palliativ medicin för att hjälpa allvarligt sjuka människor i en terminal stat, som har dagar och månader snarare än år kvar för att leva.

Hospice är ett historiskt äldre och smalare koncept. Hospice patienter är de enda personerna i sjukdomens slutstadium. Palliativ vård är ett bredare koncept. Samtidigt kan adresserna för att tillhandahålla palliativ vård och hospice vård vara identiska.

De första hospicesna skapades som sjukhus för att hjälpa människor i sjukdomens slutstadium. Med tiden började hospices förändras: det fanns sådana typer av hospice som mobila, hemma och andra. Således lämnade hospiceservice den specialiserade institutionen (sjukhus) för patientens hem.

Palliativ medicin organiserades mycket senare, och från början var det riktat till att tillhandahålla hjälp inte bara på sjukhus, utan också hemma (70% av palliativ vård finns för närvarande i patientens hem). I fallet med att hjälpa en sjuksköterska i hemmet är hospice och palliativ vård synonymt.

Typer av hospice

Alternativ för palliativa tjänster:

1. Palliativa avdelningar på sjukhus för patienter som behöver palliativ vård och kan inte lämna hemmet på grund av ett allvarligt tillstånd eller för att de inte kan bry sig om hemma. Vanligtvis är det 15-20 bäddar. Hospitaliseringstid - inte mer än en månad. Sådana kontor kan göras på vårdhem.

2. Palliativa tjänster hemma (hem hospice) kan etableras på polykliniker, distriktssjukhus etc. De inkluderar den vårdande läkaren och sjuksköterskorna, som arbetar i samarbete med statens sociala välfärdsmyndigheter, som tillhandahåller sina anställda och vårdgivare för detta arbete. Det rekommenderas att involvera volontärer i arbetet - elever av medicinska och pedagogiska högskolor och institut, Röda Korsets sjuksköterskor.

3. Hospice-sjukhus (högst 30 bäddar) - Anläggningar för tillfälligt sjukhusvistelse av patienter i terminalstaten (oftast patienter med onkologiska sjukdomar). Sjukhusisering är inte mer än en månad. Anledningen till sjukhusvistelse är en kraftig försämring,

4. Mobila hospices är organisationer etablerade vid onkotologiska avdelningar på sjukhus eller onkologiska centra. Det här är mobila lag som består av en läkare och en sjuksköterska, går till en onkologisk patient med akuta smärtsymptom. Patienter som behandlades på dessa sjukhus och är registrerade serveras.

Alla dessa typer av tjänster ska interagera med varandra och fokusera på att tillhandahålla palliativ vård hemma. För kvalitet hemvård är det nödvändigt att utveckla vårdgivaren, eftersom ingen läkare och sjuksköterskor kan ta hand om allvarligt sjuka vuxna hemma, förutsatt att alla familjemedlemmar arbetar.

KAPITEL II. MEDICAL ASPECTS OF PALLIATIVE AID

anodynia

Smärtan

Smärta är en obehaglig sensorisk och känslomässig känsla förknippad med faktiska eller potentiella vävnadsskador. Med andra ord är smärta ett psykosomatiskt fenomen. Hennes uppfattning är en rent individuell upplevelse och beror på:

- patientens moraliska karaktär

- den vikt som patienten ger till smärta

Det finns faktorer som minskar och ökar smärtgränsen.

Former av palliativ vårdorganisation

Former för organisationen av palliativ vård - avsnittet Utbildning, palliativ vård och hiv / aidsvård Det finns flera former av palliativ vård. P.

Det finns olika former av palliativ vård för patienter. I olika länder är de annorlunda, eftersom utvecklingen av biståndet går enligt sitt eget scenario i varje land. Men all mångfald kan delas in i två huvudgrupper - det här är hjälp hemma och på sjukhuset. Inpatient palliativ vård är hospices, palliative vårdavdelningar (avdelningar) belägna i strukturen på sjukhus på alla nivåer, onkologiska dispensar och inpatientinstitutioner för socialt skydd av befolkningen. Hjälp hemma tillhandahålls av experter på fälttjänsten, som kan vara både en självständig struktur och en uppdelning av vårdinrättningen.

Tabell. 2. Organisatoriska former av palliativ vård.

Det här ämnet hör till:

Hiv / aids Palliativ vård och vård

Palliativ vård och vård för hiv-aids..

Om du behöver mer material om detta ämne, eller om du inte hittade det du letade efter rekommenderar vi att du använder sökningen i vår databas: Former av palliativ vårdorganisation

Vad vi ska göra med det resulterande materialet:

Om det här materialet visade sig vara användbart för dig kan du spara det på din sida på sociala nätverk:

Alla ämnen i det här avsnittet:

Palliativ vård.
Termen "palliativ" kommer från det latinska "pallium", vilket betyder "mask" eller "mantel". Detta bestämmer vad som i huvudsak palliativ vård är: släpper ut - gömmer sig

Den nuvarande definitionen av palliativ vård (WHO, 2002).
I samband med AIDS-tillträde till arenan, befolkningens snabba åldrande och ökningen av antalet patienter med kroniska progressiva sjukdomar 2002, ger WHO en ny definition

Palliativ vård och lidande
Palliativ vård består av två stora komponenter - det är lindring av patientens lidande under hela sjukdomsperioden (tillsammans med radikal behandling) och medicinsk hjälp i det förflutna

Principer för palliativ vård
Syftet med palliativ vård är att förebygga eller bli av med lidande hos patienter med dödlig sjukdom. De föreslagna aktiviteterna täcker hela utbudet av vård - medicinska,

Tvärvetenskapligt förhållningssätt till palliativ vård
Som redan nämnts bör kvalitet palliativ vård syfta till att minska alla delar av patientens lidande. Att tillgodose behoven hos patienten i komplexet

Hospices: specificitet av vård för människor som lever med hiv / aids.
Ett exempel på ett hospice för AIDS-patienter är ett av de största hospicesna i Storbritannien - London Light House (London Light House). Detta är ett hospice, som endast ger hjälp till personer med aids. mig

Christian hospice ministerium
Kommunicera med de döende, visa vänlighet och deltagande till honom, tolerans för nycklarna och ibland förolämpningar kräver enorm ansträngning av mental styrka. Därför stödjer hospice personal

Döds död
Att känna snarare än att förstå vad hospice erbjuder en passage ur boken av Victor och Rosemary Zorza död deras dotter Jane, som dog vid en ålder av 25

Utveckling av palliativ vård i Ryssland.
Palliativ vård genomtränger all medicin som har funnits i Ryssland under många århundraden. Men början på utvecklingen av palliativ vård för cancerpatienter som en oberoende

Rysk-ortodoxa kyrkan
Principerna för bioetik av palliativ vård i många länder, inklusive Ryssland, sammanfaller helt med principerna om bioetik, proklamerad i "Grunden för det sociala begreppet ryska

Palliativ vård och medicinsk bioetik
Bioetik utrustar medicinsk personal med kunskaper om både specifika frågor om medicinsk etik och förmåga att systemanalys, det utvecklar vanan att överväga problem i tvärvetenskaplig

Grundläggande principer för medicinsk bioetik i palliativ vård
PRINCIP FÖR RESPEKTION AV PATIENT AUTONOMI. För att genomföra denna princip i praktiken bör specialister av palliativ vård: · samordna prioriteringar och mål för vård hos en patient

Patienternas rättigheter i slutet av livet
Överensstämmelse med principerna om medicinsk bioetik bör säkerställa genomförandet av rättigheter för patienter som behöver palliativ vård i slutet av livet. · Rätten till mänsklig respekt

Sjukdomen
Förmodligen är huvudproblemet för patienten hans sjukdom, som genom sin irreversibilitet och svårighetsgrad genererar många psykologiska reaktioner. Oftast observeras de som en del av neurotiska

Ensamhet och vikten av ett hälsosamt psykiskt klimat
Mycket känsla av ensamhet, isolering från familj, samhälle och liv genereras i sjukdoms tidiga skeden. Vi har redan nämnt den stressiga psykogena faktorn, vilken är di

Döende problem
Orientering bara till livet lämnar åt sidan eller försummar dödsfrågorna. Hur ofta tycker folk att det är viktigt att leva längre, upprätthålla hälsan och dö snabbt, mer obetydligt, för att undvika lidande

Bönens roll i de sista dagarna av patientens liv
Kristna idealer, kyrkans erfarenhet, bönens krafter, förlåtelse, kärlek väntar på dem som kommer på sökvägen. Kombinera medicinsk verksamhet med kristen ministerium har speciella perspektiv i arbetena

Family Incubile Problem
Komplexiteten i familjen där den obotliga patienten, oavsett om det är en cancerpatient eller aids, är svår att överskatta. Enligt statistik, sjuklighet och dödlighet bland släktingar under

Stötta den sjuka familjen och vännerna
Det är svårt att tänka på en situation där en person skulle känna sig mer förvirrad, avskräckt och bara inte hitta tillräckligt med förståelse och medkänsla, som när han ser att någon han är

Behovet av att stödja personal som arbetar i palliativa vårdanläggningar
Det måste understrykas att hospicepersonalen arbetar med den mest allvarliga patientkategorin, när det finns hundra gånger större energiförlust än hos andra institutioner. Inte konstigt över hela världen

Balintgrupper för proffs som arbetar med döende patienter
Läkare och sjuksköterskor som arbetar i de avdelningar där dödligheten är hög utsätts för betydande psykisk stress. Först och främst gäller detta för hospice personal.

Balintgruppsförfarande
En grupp läkare som numrerar mellan 8 och 12 personer (den så kallade "smågruppen") möter var 1-2 vecka (mötesperioden 1,5-2 timmar) i flera år

Sorg och depression
Freud ansåg att hela världen verkar obetydlig och tom för en man som drabbats av sorg, medan en person i depression känner sig patetisk och värdelös. En av de utförda funktionerna

Komplicerade reaktioner
Onormala reaktioner kan uppstå av olika anledningar, de kan orsakas av problem med förhållandet till den avlidne under hans liv, omständigheter som omger hans död, alla

Principer för rådgivning under förlustperioden
1. Att hjälpa en person som har drabbats av en förlust, för att inse det faktum att en älskad död (älskad) dödats. 2. Att hjälpa en person som har lidit en förlust, att definiera och uttrycka sina känslor (till de känslor som konfronterar

Rysk och internationell erfarenhet av hospice skapande
Missbruk och kuponger, en extravaganza av modern teknik, dussintals nyheter om framsteg inom medicinområdet varje dag. Läkare kan nästan allt. Konstanten förblev, det verkar bara

Ekonomisk genomförbarhet
Till alla statssjukhus ger ekonomiska fördelar. Och betydande. Amerikaner uppskattar hospices ekonomiska möjligheter med den bruttonationalprodukt som produceras

Grundläggande definitioner
De idéer som förkroppsligas med hospices arbete utgör också grunden för palliativ vård i bred mening. Symptomatisk (palliativ) WHO vård definieras enligt följande:

Hospice Commandments
1. Hospice - inte dödshuset. Detta är ett anständigt liv till slutet. Vi jobbar med riktiga människor. Bara de dör före oss. 2. Syftet med hospice är att lindra smärtan och lidandet

Hur hospice fungerar
En patient är inlagd på ett sjukhus om det är nödvändigt att hospice specialister ständigt övervakar om hans tillstånd inte tillåter honom att vara hemma om det inte finns några acceptabla förhållanden hemma.

Medicinsk etik
Vad kan hjälpa medicin i fallet när en person är hopplöst sjuk? Det faktum att den verkliga situationen inte tillåter läkare att bota patienten betyder trots allt inte

Hur man beter sig Tips för nära och kära
Sorg, förvirring, sorg, rädsla, ilska, förvirring bosatte sig i mitt hus. Just nu när livet började förbättra sig lite - och det här är sorg. Hur mycket tid kvarstår att vara

Allmänna rekommendationer
1) Placera om möjligt patienten i ett separat rum, och om inte, allokera honom en plats vid fönstret. 2) sängen ska inte vara mjuk Om nödvändigt täcker du limet

Hospice och religion
Ofta, när viktiga förändringar inträffar i livet, inträffar tragedier eller bara allvarliga svårigheter, minns en person om Gud, om kyrkan. Under tiden utvecklar livet mer eller mindre lyckligt och med

Rollen av tyst kontemplation i den andliga vården av de döende
Hospice-volontärer (särskilt de som kom för att tjäna i hospice av religiösa skäl) frågar mig ofta en fråga: "Vad ska jag säga till en döende person?" Mitt svar är

Dödligt minne
Jag blev ombedd att säga något om döden - om att förbereda det och hur man kan tänka på döden och möta den. Sammanfattningsvis vill jag prata om några av de ortodoxa kyrkans riter relaterade till

Värdet av tiden.
Tänk vad varje ögonblick i vårt liv skulle vara om vi visste att det kunde vara den sista, att detta ögonblick gavs oss för att uppnå någon form av perfektion, att de ord vi uttrycker är

Personliga minnen: Mors död.
Min mamma har dött av cancer i tre år. Hon drivs på - och utan framgång. Läkaren berättade för det här och tillade: "Men självklart kommer du inte att säga något till din mamma." Jag svarade: "Naturligtvis vill jag."

Döden är separation från Gud.
När vi tänker på döden, kan vi inte tänka på det otvetydigt, antingen som triumf eller sorg. Den bild som Gud ger oss i Bibeln, i evangelierna, är mer komplex. Kort sagt: Gud skapar inte

Dubbla attityd.
I vår attityd till döden måste vara närvarande båda sidor. När en person dör, kan vi legitimt bryta vårt hjärta. Vi kan se med skräck på det faktum att synden dödade en man som

Mer personliga minnen.
Det är svårt, nästan omöjligt att prata om livs- och dödsfrågor fristående. Så jag talar personligen, kanske mer personligt än någon av er kommer att vilja. I våra liv träffas vi med döden

Faders död.
Och den sista bilden: min faders död. Han var en tyst man, han sa lite; vi pratade sällan. Vid påsk blev han sjuk, låg han ner. Jag satt bredvid honom, och för första gången i vårt liv talade vi med en komplett

Evigt liv
Naturligtvis innebär en sådan förberedelse som jag redan har sagt en inställning till döden som erkänner å ena sidan sin fasan, förlustens sorg, men inser samtidigt att döden är en dörr som öppnar

Uppfattningen av döden i barndomen.
Jag vill nu vända mig till ett annat ämne, prata om något annat. Att möta vår egen död upplever vi väldigt olika beroende på ålder och omständigheter. Tänk på de barn som hörs

Våldsam död
Senare möts vi med döden enligt dessa första intryck. Som tonåringar kan vi i vår ungdom drabbas tragiskt av en våldsam död, olyckor, krig. Jag kommer ihåg

Förlust av kära
Som jag redan har sagt kommer vi i kontakt med döden för första gången och för en tid genom förlusten av kära. Och jag skulle vilja påverka det här något, för att lära sig att förstå andras död,

Egna föräldralösa
Jag har redan nämnt att ett av problemen som omedelbart konfronterar dem som förlorade en älskad är en känsla, en känsla av ensamhet, övergiven av det ibland den enda personen som hade för oss

Våra livs vittnesbörd.
Detta leder mig till en annan aspekt av hela situationen. Vi är kvar så att allt vi har sett, hört, upplevt, kan föröka sig och sprida sig och bli en ny ljuskälla på jorden.

Kropp och själ
När vi nu talar om problemet med dödlighetens verklighet, vänder vi oss till de ortodoxa kyrkans olika tjänster som är kopplade till den. Eftersom alla kan läsa dem eller känna till erfarenhet kommer jag inte att ta dem ifrån varandra.

Holistisk person
Å andra sidan. Den heliga skriften talar om hela personen, på olika ställen använder ordet "kropp", "person" eller "själ". Och faktiskt, mellan

Segeruppståndelse
Genom Kristi uppståndelse är döden faktiskt övervinnad. Döden övervinnas i alla avseenden. Hon är besegrad, för att tack vare Kristi uppståndelse vet vi att döden inte är det sista ordet, och

jordfästningen
Det finns svåra stunder i begravningstjänsten. Vi måste samla all vår tro och all vår vilja att börja denna tjänst med orden: Välsignad är vår Gud. Ibland är det det ultimata testet för vår tro. qu

Skaparen av teorin om att dö dog
I september 2004, vid 78 års ålder, skapade Elizabeth Kübler-Ross, en amerikansk psykiater av schweiziskt ursprung, begreppet psykologisk hjälp för döende patienter.

Fjärilar på väggarna
Flickan var från en välmående Schweiz för första gången konfronterad med dödsämnet i barndomen när hon var sjukhus och bevittnade en åttaårig rumskamrats död. Hennes n

Fem steg av att dö
Boken "On Death and Dying" och nu är en oöverträffad lärobok för alla yrkesverksamma som arbetar med döende patienter - läkare, sjuksköterskor, psykologer. Singled ut

Tala eller vara tyst?
Alla västerländska läkemedel ordnades på ett sådant sätt att allting kan diskuteras med patienten - tester, procedurer, behandlingsmetoder, men inte en prognos, särskilt om det är en besvikelse. förhållande

Död och sorg jobb
Kom ihåg den gyllene hösten. Hur mycket skönhet och tyst charm i den här tiden av året. Luften är fylld med speciell klarhet och friskhet; Lövverk blir ovanligt ljust och fascinerande

Arbeta med barn som har förlorat
Barn har olika idéer om liv och död än vuxna. Som S. Levin skriver, "kanske många kanske inte är rädda för icke-existens eftersom de nyligen kom därifrån" [14, sid. 136]. Det menas att

Döende barn
Du kan lägga upp med döden, när det innebär att bli av med ålderdom, svaghet och sjukdom, men hur man accepterar förlust av ett barn? En sådan död förstör fullständigt den presenterade

Lev en dag
Människor gillar inte att tänka på döden. De har ingen tid att tänka på det. Vi vet alla att döden kommer, men vi försöker att inte tänka på det, särskilt om vi fortfarande är unga eller friska. En kanske annan anledning

Ha en önskan att leva
Vi var alla födda med viljan att leva. Det faktum att denna lust påverkar en sjukdom, inklusive den obotliga, har diskuterats under lång tid. Även om det är en liten arg

Hur känner du dig om ditt liv är begränsat
Var och en av oss är unik och alla väljer sitt eget sätt att leva och dö. Trots att människor som tror på ödet kommer att berätta att längden på vårt liv har länge förutbestämts ovan, och vi kan inte väsentligt förändra det.

Din inre styrka
De flesta människor är emotionellt chockade när de först lär sig att sjukdomen som slog dem är obotlig. De kan förlora kontrollen över sig själva, som de gjorde tidigare. Ibland omkring

Vad du kan göra för dig själv
Känsla som belastas av en allvarlig, obotlig sjukdom kan beröva mod. Du kan ha både bra och dåliga dagar. På morgonen kan du känna dig dålig, men redan till lunch. Ditt välbefinnande

Känn dig fri att möta svåra problem.
Det kan vara mycket svårt att inse att din kropp inte kommer att vara lika stark och tillförlitlig som den en gång var. När sjukdomen fortskrider kommer du inte att vara lika oberoende som tidigare. detta

Hantera dina känslor
Tidigare trodde att människor som dör från cancer, kan bara vara ledsna. De kan vara deprimerade, arg, rädd, eller ha alla dessa känslor samtidigt. Dessa är vanliga människor

Var inte rädd för att prata om din sjukdom.
En ärlig och öppen konversation om din sjukdom kan hjälpa dig av flera anledningar. Det kan hjälpa de som är stängda från att förstå preferensen av en viss typ och behandlingsmetod. tyngd

Göra det okända känt
Det sägs att en person inte har någon rädsla för döden, men det finns dagar, veckor eller månader som föregår detta, vilket är skrämmande. Många fruktar att smärtan kommer att vara konstant vid denna tidpunkt, och de vill veta att de har blivit

Minskar din smärta och obehag
Många människor som har cancer är rädda för fysisk smärta. Men inte alla cancerpatienter har ont. Och de som har ont, upplever inte denna smärta hela tiden. Om du har ont

Känner sig ensam
Om sjukdomen fortskrider, anser du att ditt liv är förstört. Dina relationer med familj, vänner, medarbetare blir allt mindre. Din dagliga rutin: behandling, besök till doktorn och

Människor i ditt liv
För många människor är familj och nära vänner den viktigaste källan till emotionellt stöd. Som en man sa: "Min älskade fru och min vän är som en cirkel runt mig. De skapar försvar

Hur kan barn och tonåringar reagera
Barn vars förälder, farfar, bror eller syster har cancer, är nästan alla medvetna om förändringarna i deras liv. Liksom små barn känner att något har förändrats. De kan vara skrämda

Hur kan vuxna barn reagera
Den möjliga förlusten av en förälder kan förändra självkänslan hos vuxna barn, de kan ha frågor och rädslor om sin egen död, och detta kan påverka deras uppfattning om

makar
Kommunikation mellan dig och din make är som en tvåvägsgata. Var ärlig om dina känslor som kan hjälpa dig att få stöd. Tender ord, kramar och kyss kan

närhet
Du kanske inte kan uttrycka din sexualitet på det sätt som det brukade vara, på grund av fysiska förändringar och känslomässiga ångest. Men det innebär inte att du ska ge upp

Hemvård
Hemvård - för många patienter är det ett bekvämt och bekvämt alternativ till sjukhusvård. Hälso- och sjukvårdspersonal som utför detta arbete kan ordinera smärtstillande läkemedel och läkemedel.

Hospice hjälp
Varje dag visas allt fler hospices och hospice brigader i vårt land. Hospice-program utförs av ett specialiserat vårdlag för patienten och hans familj, både hemma och ute.

Behandlingsbeslut
Att bestämma om din behandling är din rätt. Det är också viktigt att förstå dig och dem omkring dig som din önskan kan förändras över tiden. Familj, vänner eller andra personer som

Patienträttigheter
Som patient har du andra rättigheter. Du har rätt att fylla i information om din sjukdom och vad framtiden kan medföra, och du har rätt att dela den här informationen eller spara den i

Planerar för din familj
Noggrann planering av ytterligare aktiviteter kommer att minska de ekonomiska, juridiska, känslomässiga svårigheterna i din familj som de kommer att möta efter din död. Även om det är svårt att diskutera praxis

Palliativ vård

Det är viktigt att det för närvarande finns åtminstone några mekanismer som syftar till att förbättra livet och förebygga det psykologiska, fysiska, sociala och andliga lidandet hos obotliga sjuka medborgare. En av dem är palliativ sjukvård, som syftar till att lindra smärta samt lindra de allvarliga manifestationerna av sjukdomen.

Begreppet palliativ vård

I enlighet med Art. 36 i federal lag av 21.11.2011 nr 323-ФЗ "På grundval av folkhälsoskydd i Ryska federationen" (nedan kallad lag nr 323-ФЗ) är palliativ sjukvård ett komplex av medicinska ingrepp som syftar till att lindra smärta och lindra andra allvarliga manifestationer av sjukdomen, för att förbättra livskvaliteten hos terminalsjuka medborgare. Palliativ sjukvård tillhandahålls på grundval av principerna om överensstämmelse med etiska och moraliska normer, samt respektfull och human behandling av patienten och hans släktingar av medicinska och andra arbetstagare.

Världshälsoorganisationen (nedan kallad WHO) beskriver mer detaljerad och tydlig syfte, principer, mål för palliativ vård.

I sitt nyhetsbrev nr 402 för 2015 skisserade WHO de viktigaste fakta om palliativ vård:

  • Palliativ vård förbättrar livskvaliteten för patienter och deras familjer som står inför problem i samband med livshotande sjukdomar, vare sig fysiska, psykosociala eller andliga.
  • Det beräknas att 40 miljoner människor behöver palliativ vård årligen, varav 78% bor i låg- och medelinkomstländer.
  • I hela världen får endast cirka 14% av de personer som behöver det få palliativ vård;
  • Överdriven regleringsbegränsningar på morfin och andra större kontrollerade palliativa hindrar människor från att få tillgång till lämplig anestesi och palliativ vård.
  • Ett viktigt hinder för att förbättra tillgången är bristen på utbildning och medvetenhet inom palliativ vård bland vårdpersonal.
  • Det globala behovet av palliativ vård kommer att fortsätta att öka på grund av den ökande bördan av icke-överförbara sjukdomar och befolkningens åldrande.
  • Att tillhandahålla palliativ vård i ett tidigt skede minskar onödig sjukhusvistelse och användning av sjukvård.

WHO definierar palliativ vård som ett tillvägagångssätt som förbättrar livskvaliteten hos patienter (vuxna och barn) och deras familjer som står inför problem som hör samman med livshotande sjukdomar. Det förhindrar och lindrar lidande som ett resultat av tidig diagnos, korrekt bedömning och behandling av smärta och upplösning av andra problem, vare sig fysiska, psykosociala eller andliga. Naturligtvis, mot bakgrund av WHO, verkar definitionen från lag nr 323-FZ åtminstone begränsad.

Villkor och former för palliativ vård

Artikel 32 i lag nr 323-FZ definierar 4 möjliga alternativ för tillhandahållande av sjukvård: utanför den medicinska organisationen, på poliklinisk grund (såväl som hemma), vårdgivare och daghem. Palliativ vård finns i två av dem:

  • Polikliniska förhållanden (under förhållanden som inte inkluderar dygnet runt medicinsk övervakning och behandling), inklusive hemma när du ringer till en sjukvårdspersonal;
  • Inpatientförhållanden (under förhållanden som tillhandahåller dygnet runt medicinsk observation och behandling).

Men vad gäller formerna för palliativ vård (nödsituation, nödsituation, planerad), definierar lagstiftaren dem inte. Det är möjligt att anta att formulären inte tillhandahålls på grund av palliativ vårdens specificitet.

Gratis palliativ vård

Palliativ sjukvård tillhandahålls gratis (både inom polikliniska och inpatientinställningar) enligt program för statliga garantier för fri medicinsk vård till medborgare.

Vid tillhandahållande av palliativ vård under stationära förhållanden är medborgarna försedda med läkemedel som ingår i listan över viktiga och väsentliga droger (Regeringen i Ryska federationen den 23.10.2017 nr 2323-p) och medicinska produkter som ingår i den godkända av Ryska federationens regering den 22 oktober 2016 № 2229-p lista över medicinska produkter implanterade i människokroppen.

Till vem tillhandahålls palliativ vård?

Patienter av alla åldrar har rätt till palliativ vård. Palliativ sjukvård tillhandahålls till den vuxna befolkningen med obotliga progressiva sjukdomar och tillstånd samt terminalt sjuka barn med brist på rehabiliteringspotential, som behöver symptomatisk terapi, psykosocial vård och långtidsvård.

För vuxna och barn finns det dessutom två relevanta beställningar som definierar förfarandet för att tillhandahålla palliativ vård (som diskuteras vidare). Det finns ingen officiell definition av vem som anses vara en vuxen befolkning. Ryska federationens familjekod erkänner som barn ett barn under 18 år. Därför drar vi slutsatsen att den vuxna befolkningen är från 18 år och barn upp till 18 år.

Men då vilka sjukdomar anses oåterkalleliga? Listan över sådana sjukdomar på regleringsnivå är inte definierad. Det ryska hälsovårdsministeriets order daterad 04.14.2015 nr 187n "om godkännande av förfarandet för tillhandahållande av palliativ sjukvård till vuxenbefolkningen" (nedan kallad order nr 187n) fastställer att palliativ sjukvård ges till patienter med obotliga progressiva sjukdomar och tillstånd, bland annat följande huvudgrupper:

  • Patienter med olika former av maligna neoplasmer;
  • Patienter med organsvikt i dekompenseringsstadiet, om det är omöjligt att uppnå sjukdomsförgiftning eller stabilisera patientens tillstånd;
  • Patienter med kroniska progressiva sjukdomar i en terapeutisk profil i slutstadiet av utveckling;
  • Patienter med allvarliga irreversibla effekter av cerebrala cirkulationssjukdomar som behöver symtomatisk behandling och vård vid tillhandahållande av sjukvård.
  • Patienter med allvarliga irreversibla effekter av skador som kräver symptomatisk behandling och vård vid tillhandahållande av sjukvård.
  • Patienter med degenerativa sjukdomar i nervsystemet i senare skeden av sjukdomen;
  • Patienter med olika former av demens, inklusive Alzheimers sjukdom, befinner sig i sjukdomens slutstadium.

Det är viktigt att notera att listan är öppen. Dessutom, trots att beställningen nr 187n endast gäller den vuxna befolkningen, anser vi det möjligt och sant att tillämpa vissa av sina bestämmelser på fall av palliativ vård för barn (och vice versa). Eftersom ordförandeskapet från Rysslands hälsoministerium daterat 04.14.2015 nr 193n "om godkännande av förfarandet för tillhandahållande av palliativ vård för barn" (nedan kallad beställningsnummer 193n) innehåller inte exempelvis bestämmelser om sjukdomsgrupper, förfarandet för att hänvisa patienter med maligna tumörer etc.

Att studera dessa två order "för vuxna och för barn", verkade faktiskt som att beröva en handling av vissa viktiga bestämmelser, lagstiftaren kompenserade för detta i den andra.

När det gäller ohälsosamma sjukdomar är också staten och möjligheterna till medicin och vård inom en viss period viktiga. Till exempel vet vi alla att för närvarande, även om cancer behandlas i viss utsträckning, men utan absoluta garantier för återhämtning, är det en stor ånger.

När det gäller personer med hiv-infektion finns det en separat rättsakt om problemen med att tillhandahålla palliativ vård - Ryska federationens ministerium för hälsa och social utveckling den 17 september 2007 nr 610 "Åtgärder för att organisera tillhandahållande av palliativ vård till hiv-patienter". Enligt denna beställning ges palliativ vård till patienter med HIV-infektion, som har avsevärt begränsad fysisk eller mental förmåga och behöver intensiv symptomatisk behandling, psykosocial vård och långtidsvård.

Det är också värt att notera - WHO nämner att palliativ sjukvård omfattar hjälp inte bara för patienten själv utan också för sina släktingar eller andra personer (till exempel psykologisk hjälp) som bryr sig om de sjuka, ofta ger upp hela tiden, pengar, nerver och styrka. Vår lagstiftning ger kanske rådgivare (vårdgivare) och lär dem färdigheter att ta hand om allvarligt sjuka patienter.

Vem ger palliativ vård

Tillhandahållande av palliativ vård utförs av medicinska organisationer och andra organisationer som bedriver medicinsk verksamhet i statliga, kommunala och privata hälsovårdssystem, med beaktande av patientens rätt att välja läkare och en medicinsk organisation.

Vuxenpopulation

Palliativ vård ges på poliklinisk basis:

  • På palliativvårdens kontor;
  • Externa patrontjänster av palliativ vård.

Inpatient palliativ vård finns för:

  • I avdelningarna för palliativ vård;
  • Institutioner för sjukvård av medicinska organisationer;
  • hospices;
  • Hem (sjukhus) vårdhem.

Vid ansvarsfrihet från patienten skickas patienten till en medicinsk organisation som tillhandahåller palliativ sjukvård på poliklinik, för att organisera dynamisk observation och behandling. Om det finns medicinska indikationer för tillhandahållande av specialiserade, inklusive högteknologiska, sjukvård och omöjligheten att ge den till en medicinsk organisation som tillhandahåller palliativ vård, skickas patienten till medicinska organisationer som tillhandahåller specialiserade, inklusive högteknologiska, relevanta vårdhem.

Palliativ vård ges på poliklinisk basis:

  • Avsluta vård av palliativ vård för barn.

Inpatient palliativ vård finns för:

  • I avdelningarna (på sängar) palliativ vård för barn;
  • På hospices (för barn).

När ett barn fyller 18 år, skickas han till en medicinsk organisation som tillhandahåller palliativ vård till en vuxenbefolkning.

I händelse av livshotande förhållanden som kräver akutsjukvård eller akutsjukvård tar fältsambulanslaget barnen till medicinska organisationer som tillhandahåller dygnet runt medicinsk observation och behandling på patientens sjukdomsprofil.

Enligt vår mening verkar det ha kommit över det märkliga faktum att det i order nr 187n inte sägs något om fallen när det är nödvändigt att ge akut och akut hjälp till den vuxna befolkningen.

Med avseende på medicinsk personal tillhandahålls palliativ vård av medicinska arbetstagare (i samband med lag nr 323-FZ) som har utbildats i att tillhandahålla sådant stöd. Vidare tillhandahålls en sjuksköterska för palliativ vård och en läkare för palliativ vård (vi frigör inom detta tema problemen med att få ett specialbevis och avsaknaden av specialpalliativ vård).

Palliativ vård

Definition av palliativ vård. Karakteristik av utvecklingshistoria, mål, mål och principer för palliativ vård, liksom formerna för organisation och innehåll. Kännetecken för etiologins och naturens lidande, dess källor och sätt att lindra.

Skicka ditt bra arbete i kunskapsbasen är enkelt. Använd formuläret nedan.

Studenter, doktorander, unga forskare som använder kunskapsbasen i sina studier och arbeten kommer att vara mycket tacksamma för dig.

Publicerad den http://www.allbest.ru/

1. Palliativ vård

2. Historien om utvecklingen av palliativ vård

3. Mål av palliativ vård

4. Mål och principer för palliativ medicin

5. Former av palliativ vårdorganisation

6. Innehåll av palliativ vård

7. Palliativ vård och lidande

Palliativ medicin är ett hälsovårdsområde som är utformat för att förbättra livskvaliteten hos patienter med olika nosologiska former av kroniska sjukdomar, huvudsakligen i utvecklingsterminalen i en situation där möjligheterna till specialbehandling är begränsade eller utmattade.

Palliativ vård för patienter syftar inte till att uppnå långvarig remission av sjukdomen och förlänger livet (men förkortar inte det). För att lösa alla problem hos patienten, både fysiskt och psykiskt, används en holistisk, tvärvetenskaplig metod där läkare, sjuksköterskor och andra medicinska och icke-medicinska specialister samordnar alla aspekter av patientvård. Palliativ vård är utformad för att förbättra patientens livskvalitet, oavsett förväntad kort livslängd. Huvudprincipen är att från vilken sjukdom patienten led, oavsett hur svår sjukdomen var, vilket medel som inte skulle användas för att behandla det, kan du alltid hitta ett sätt att förbättra patientens livskvalitet under de återstående dagarna. Om det inte finns något sätt att stoppa utvecklingen av den underliggande sjukdomen, kan patienten inte få veta att "ingenting kan göras". Det här är aldrig en absolut sanning och kan se ut som ett vägran att ge hjälp. I en sådan situation kan patienten ges psykologiskt stöd och kontroll av patologiska symptom.

Palliativ vård tillåter inte eutanasi och självmord som medieras av en läkare. Begäran om eutanasi eller hjälp med självmord indikerar vanligtvis behovet av förbättrad patientvård och behandling. Med utvecklingen av modern tvärvetenskaplig palliativ vård borde patienter inte uppleva oacceptabelt fysiskt lidande och psykosociala problem, mot bakgrund av vilka sådana önskemål uppstår oftast.

Palliativ vård är en integrerad del av vården. Uppbyggnaden av principerna för palliativ medicin baserades på det faktum att patienter i sjukdomens slutstadium inte får optimal, lämplig för deras behov, vård och omsorg i medicinska institutioner i det allmänna medicinska nätverket. Modern palliativ medicin ska samarbetas med officiell klinisk medicin, eftersom det ger en effektiv och holistisk metod som kompletterar den specifika behandlingen av den underliggande sjukdomen. Metoderna för palliativ medicin kan användas av olika medicinska specialister vid behandling av smärta, andra symtom på sjukdomen och speciellt när man beaktar de psykologiska aspekterna av behandlingen. Modern palliativ medicin kräver högkvalificerad medicinsk och vårdpersonal med kunskaper om klinisk medicin, farmakologi, onkologi och psykoterapi, samt att ha personliga kommunikationsförmåga. "Det finns inget dyrare än förmågan att kommunicera med andra..." - instruerade sina arvtagare och efterträdare till Rockefeller - den äldsta - en man, med sin karaktärs natur, är långt ifrån medicin.

Palliativ vård - riktningen för medicinsk och social verksamhet, vars syfte är att förbättra livskvaliteten hos patienter och deras familjer som står inför en dödlig sjukdom. Detta mål uppnås genom förebyggande och lindring av lidande, genom tidig upptäckt, grundlig bedömning och lindring av smärta och andra symptom - fysisk, psykologisk och andlig.

Palliativ medicin - (palliativ medicin) är en speciell typ av sjukvård för patienter med aktiva manifestationer av progressiva sjukdomar i slutstadier av utveckling med en ogynnsam livsförspänning, vars syfte är att säkerställa livskvaliteten. Det är en integrerad del av palliativ vård som inte innehåller aspekter av socio-psykologisk och andlig hjälp.

Begreppet "palliativ" (medicin / hjälp) kommer från latinska "pallium" och betyder "lock, lock, lock". Med andra ord är det patientens skydd och omfattande vård.

2. Historien om utvecklingen av palliativ vård

Ursprungen till modern palliativ vård och medicin bör sökas i de första vårdhemmen, såväl som hospices (hus för vandrare), almshouses och skyddshus (Guds behagliga institutioner för asociala personer), som uppkom under medeltiden under kyrkor och kloster, eftersom det inte fanns någon medicinsk praxis Det är vanligt att hantera problemen med de döende. Vid den tiden tog endast den kristna kyrkan hand om döende och hopplöst sjuka människor och gav dem social och andlig hjälp av maktens systrar.

Liksom alla välgörenhetsinstitutioner av den tiden organiserades de första specialiserade almshousesna och hospicesna på sjukhus och till och med slogs samman med dem. Så i Polen var fattigdomen länge mestadels under namnet "församlingshospitaler", och endast 1843, då de välgörande institutionerna genom dekret 18 februari (2 mars) 182 systematiskt och ordentligt delades upp i enlighet med deras olika mål., de döptes till "hem för äldre och sjuka".

Några av dessa hus är av mycket gammalt ursprung. Till exempel öppnade barnhemmet i Lublin i 1342, i Warszawa var Heliga Andes hem och Jungfru Maria hemma 1388, i Radom 1435 och i Skierniewice år 1530.

I Frankrike och nuförtiden utgör äldreomsorg, sjuksköterska och hemma under det vanligaste namnet, hospices (hospices) tillsammans med sjukvårdssjukhus en sjukhusavdelning.

I Ryssland hänvisar de fattiga husens första nämnder till tiden för utfärdandet av dekretet 1682 av tsar Fedor Alekseevich "om arrangemanget av två shpatalen i Moskva enligt nya europeiska tullar, en i Znamensky-klostret, i Kinas stad och den andra bakom Nikitsky-porten på Grenadny Dvor".

Det europeiska läkemedlets "vändning mot de döende patienterna" var en av de första som förutspåddes av den engelska filosofen Francis Bacon i sitt arbete "On the Dignity and Multiplication of Sciences" 1605: "... du behöver en särskild riktning för vetenskaplig medicin för att effektivt hjälpa de oönskade, döende patienterna".

Således är hospices moderna historia nära kopplad till kristen andlig kultur och sysselsättning.

År 1879 öppnade Mary Akenhead, grundare av välgörenhetssystrarnas ordning, Jungfru Marias skydd i Dublin (Irland), vars främsta angelägenhet var att ta hand om de döende.

1905 öppnade de irländska systrarna av barmhärtighet ett liknande barnhem för St Joseph i London, där mestadels de döende mottogs. Efter andra världskriget i S: t Josephs skyddshus blev Cecilia Sanders första heltidsläkare, år 1967 organiserar hon det första moderna hospiceet i världen i Londons förorter på St. Christophers hemvist.

År 1967 anordnades en grund för tanatologi i New York, som syftar till att skapa hjälp till terminal patienter genom insatser av olika specialister, d.v.s. med fokus på tvärvetenskaplig karaktär av en döende personers problem.

* lindra smärta och andra störande och obehagliga symptom

* Att bilda en inställning till att dö som en naturlig fas av livscykeln.

* ge psykologiskt och andligt hjälp till patienter

* ge det mest aktiva sättet att leva tills döden

* stödja patientens släktingar och vänner under sjukdomsperioden och omedelbart efter förlossning

* Använd ett integrerat tillvägagångssätt för att tillgodose behoven hos patienter och deras släktingar, inklusive omedelbart efter förlusten.

* förbättra livskvaliteten i allmänhet, vilket kan påverka sjukdomsförloppet positivt,

* genomföra forskning för att hitta effektivare metoder för att lösa ovanstående problem.

4. Mål och principer för palliativ medicin

Målet med palliativ vård för patienter med sena stadier av aktiv progressiv sjukdom och kort livslängd är att maximera livskvaliteten utan att accelerera eller fördröja döden. Den aktiva formen och progressiva karaktären hos sjukdomen bekräftas eller utvärderas med objektiva kliniska kriterier och forskning. Sena stadier av sjukdomen är svårare att tydligt definiera, exempel innefattar omfattande metastaser av maligna tumörer, eldfast hjärtsvikt, en fullständig förlust av oberoende i neurodegenerativa sjukdomar eller aids. Begränsad livslängd kan bestämmas annorlunda och innebär vanligtvis ett förväntat liv på mindre än ett år, och ofta mindre än sex månader.

Att upprätthålla patientens högsta möjliga livskvalitet är nyckeln till att bestämma kärnan i palliativ medicin, eftersom det fokuserar på att behandla patienten och inte den sjukdom som slog honom. Palliativ vård handlar om olika aspekter av livet hos en obotlig patient - medicinsk, psykologisk, social, kulturell och andlig. Förutom att lindra smärtan och lindra andra patologiska symptom är det psykosocialt och andligt stöd av patienten, liksom att hjälpa de nära och kära att dö i att ta hand om honom och i förlustens sorg. Ett holistiskt tillvägagångssätt som kombinerar olika aspekter av palliativ vård är ett tecken på högkvalitativ medicinsk praxis, en väsentlig del av det är palliativ vård.

Attityd gentemot en patient som behöver palliativ vård bör innehålla vård, ett ansvarsfullt tillvägagångssätt, respekt för individualitet, hänsyn till kulturella särdrag och rätten att välja ställe att bo. Detta betyder:

-- uttryck av sympati och medkänsla, uppmärksamhet på alla patientens behov;

-- hjälp till att lösa alla problem som patienten står inför

-- behandla varje patient som individ, inte som ett "kliniskt fall"

-- respekt för patientens etniska, ras, religiösa och andra kulturella prioriteringar

-- med hänsyn till patientens önskemål när man väljer ett ställe att bo.

Behandling och vård består av fri kommunikation, utmärkt vård, kontinuerlig adekvat totalvård, krisförebyggande, systematisk bedömning av patientens tillstånd och hjälp till sina släktingar.

-- upprätta interaktion med patienten under behandlingen;

-- behandling enligt sjukdomsstadiet och prognosen, undvikande av onödiga invasiva ingrepp;

-- Den bästa hjälp av läkare, sjuksköterskor och andra läkare i vården av omständigheterna och möjligheterna.

-- omfattande uppmärksamhet på alla aspekter av patientens tillstånd, som tillhandahålls av ett tvärvetenskapligt team av specialister;

-- Undvik abrupta, oförutsedda och ojusterade förändringar under behandlingen.

-- samordna arbetet hos det integrerade teamet av specialister för att ge optimal hjälp och maximalt stöd till patienten och hans släktingar;

-- kontinuerlig systematisk behandling av symtom, stödjande terapi från den första behandlingen till dödsfallet, särskilt vid förändring av patientens vistelseort;

-- planera förebyggande åtgärder för möjliga kliniska, psykiska och sociala problem i processen med sjukdomsprogression

-- ge psykologiskt och socialt stöd till patientens släktingar.

Principerna för palliativ medicin gäller för alla typer av palliativ vård, oavsett arten av sjukdomen hos den patient som behöver det. Palliativa behandlingsmetoder, inklusive läkemedels- och kirurgisk behandling, strålbehandling, används ofta av läkare av olika specialiteter för att lindra patienternas patologiska symptom och lidande, men utgör bara en liten del av ett brett sortiment av palliativ medicin. Den palliativa läkemedelsspecialisten borde helst vara välinriktad i indikationerna och kontraindikationerna av dessa metoder, känna till och kunna sätta dem i bruk, ha rätt certifikat och arbeta endast inom detta område av vården. Relevansen av en sådan specialisering bör diskuteras i samband med det nationella hälsovårdssystemets behov och egenskaper.

5. Former av palliativ vårdorganisation

Det finns olika former av palliativ vård för patienter. I olika länder är de annorlunda, eftersom utvecklingen av biståndet går enligt sitt eget scenario i varje land. Men all mångfald kan delas in i två huvudgrupper - det här är hjälp hemma och på sjukhuset. Inpatient palliativ vård är hospices, palliative vårdavdelningar (avdelningar) belägna i strukturen på sjukhus på alla nivåer, onkologiska dispensar och inpatientinstitutioner för socialt skydd av befolkningen. Hjälp hemma tillhandahålls av experter på fälttjänsten, som kan vara både en självständig struktur och en uppdelning av vårdinrättningen.

Tabell 3. De viktigaste komponenterna i palliativ vård

De viktigaste organisatoriska formerna för palliativ vård

Former för att organisera palliativ vård för cancerpatienter

Det finns flera organisatoriska former av palliativ vård för patienter med obotliga tumörer i världen. Sammanfattningsvis erfarenheterna i olika länder har följande modell av ett palliativ vårdsystem för cancerpatienter utvecklats och framgångsrikt implementerats i vårt land för att lösa detta problem i praktiken.
Grunden för poliklinisk vård för onkologiska patienter som lider av kronisk smärtssyndrom består av smärtbehandlingsrum (PBCT) där kvalificerad medicinsk vård ges till patienter. Den medicinska och vårdpersonalen i FCBT bedriver patientens uppehållstillstånd, tillhandahåller rådgivning och tillhandahåller behandling för patienter på dagsjukhuset samt i sängar av en onkologisk eller allmän terapeutisk profil som tilldelas FCPT. Arbetsordningen för PBC: s sjukvårdspersonal bestäms av cheferna för hälso- och sjukvårdsmyndigheter och regionala onkologiska institutioner i enlighet med de operativa behoven och tidsåtgången för att ta emot patienter. 1
För tillhandahållande av sjukvård till patienter med behov av sjukhusvistelse med vanliga former av maligna tumörer, organisering av oberoende medicinska och sociala institutioner - hospice (order från Ryska federationens hälsovård nr 19 av den 1 februari 1991) eller avdelningar (palliativ vård) på grundval av befintliga medicinska institutioner för onkologi och allmän terapeutisk profil ( Order av Ryska federationens hälsovårdsministerium nr 270, punkt 1.6, daterad den 12 september 1997.). Bestämmelsen om avdelningen för palliativ vård för onkologipatienter (bilaga 6 till denna order) föreskriver deras organisation i strukturen hos en onkologiklinik, ett tvärvetenskapligt sjukhus eller ett tvärvetenskapligt barnsjukhus. Avdelningens bäddkapacitet och personal för medicinsk personal bestäms av cheferna för lokala hälsovårdsmyndigheter i enlighet med behovet av denna typ av hjälp. Staterna för medicinsk personal ger ställning som onkologer, anestesiologer - återupplivare, psykoterapeuter, sjuksköterskor, med certifikat från relevant specialist.

Låt oss betrakta hospice-systemet mer i detalj. 2
Hospice är en fri offentlig institution som tar hand om en allvarligt sjuk person, lindrar sitt fysiska och mentala tillstånd och behåller sin sociala och andliga potential. Ofta är ordet "hospice" förknippat med människor med ett visst hus av död, där människor placeras länge för att leva sina liv isolerat från världen. Men det här är en felaktighet. Hospice-systemet utvecklas, blir mer populärt, fokuserat på personen och hans behov. Syftet med hospice är att ge ett anständigt liv för en person i en allvarlig sjukdom. Moderna ryska hospices arbetar på nästan samma sätt som konventionella onkologiska dispensar, men specialiserar sig på att hjälpa patienter i särskilt svåra fall.
Det är tanken på palliativ vård som ligger till grund för begreppet hospice.
Hospice tillhandahåller poliklinisk och inpatientvård till patienter som, beroende på behoven hos patienten och hans familj, kan tillhandahållas i form av mellanliggande former - daghem, fältservice.
Hospice består av två tjänster. I de flesta hospices finns en service på plats (patronage), som ger hjälp till alla som bor hemma och det finns ett sjukhus för ett visst antal patienter. Det finns emellertid ofta begränsat antal inpatientfaciliteter, och patienterna väntar ibland innan de hamnar på sjukhus. Ett större antal patienter som omfattas av hospices är hemma, och besökande laget besöker dem och producerar alla nödvändiga aktiviteter.

Vanligtvis faller patienterna i hospice i riktning mot läkare på onkologiska dispensar eller distriktets onkolog på bosättningsorten på grundval av:
- Förekomsten av cancer i det svåra (oftast fjärde) steget, bekräftat av den hänskjutande institutionens medicinska handlingar.
- Förekomsten av smärta, som inte kan elimineras hemma;
- tillgång till socio-psykologiska indikationer (depression, konfliktsituationer hemma, oförmåga att ta hand om en patient).

De viktigaste bestämmelserna i begreppet hospice
-Hospice hjälper främst cancerpatienter med svår smärta vid ett allvarligt stadium av sjukdomen, bekräftad av medicinska handlingar.
-Det primära syftet med medicinsk, social och psykologisk hjälp i hospice är patienten och hans familj. Sjukvården ges av specialutbildade sjuksköterskor och skötare, såväl som släktingar till patienter och volontärer som tidigare har utbildats i hospice.
-Hospice tillhandahåller öppenvård och vård till patienter. Poliklinisk vård tillhandahålls hemma av hospice outreach team ("hospice hemma"). Inpatientvård, beroende på behoven hos patienten och hans familj, tillhandahålls dygnet runt, dag eller nattvistelse hos patienter på sjukhuset.
-Hela uppsättningen medicinsk, social och psykologisk hjälp till patienten bör syfta till att eliminera eller minska smärtsyndrom och rädsla för döden samtidigt som man bevarar sitt medvetande och intellektuella förmågor.
-Varje patient i ett hospice ska vara försedd med fysisk och psykologisk komfort. Fysisk komfort uppnås genom att skapa sjukhusförhållanden så nära hemmet som möjligt. Tillhandahållandet av psykologisk komfort utförs på grundval av principen om ett individuellt tillvägagångssätt för varje patient, med hänsyn till hans tillstånd, andliga, religiösa och sociala behov.
-Källor för att finansiera hospices är budgetmedel, fonder av välgörenhetsorganisationer och frivilliga donationer från medborgare och organisationer. Därför är hospice tjänster gratis för invånare i det territorium som tilldelats det. Men majoriteten av ryska hospices har betalat avdelningar och betalade tjänster som kan tillhandahållas på patientens sätt.
Hospice-systemet i Ryssland har fortfarande en hel del problemområden. Men det representerar en verklig möjlighet att få hjälp till en allvarligt sjuk person, för att lindra hans tillstånd och stöd.

Utsikter för utveckling av palliativ vård för cancerpatienter i Ryssland 1


Den framtida utvecklingen av palliativ vård i Ryska federationen är förenad med behovet av att lösa ett antal organisatoriska, vetenskapliga, medicinska, sociala och ekonomiska problem. Samtidigt beror valet av en eller annan organisationsform (separation av palliativ vård, hospice och andra organisationsstrukturer) som genomför enhetliga ideologiska och medio-sociala principer för att hjälpa patienter i behov beror främst på regionens ekonomiska förmåga.
I det första skedet är det lämpligt att använda den befintliga sängkapaciteten hos stadens onkologiska sjukhus, vilket gör det möjligt på kort tid och utan stora ekonomiska kostnader att skapa ett nätverk av palliativa vårdavdelningar nu för att förbättra livskvaliteten hos patienter i nöd. På andra etappen, tillsammans med de befintliga palliativa vårdavdelningarna, för att utföra byggandet av hospices. På tredje gången - (som hospice tas i bruk) - utvidga funktionerna för palliativa vårdsenheter till tvärvetenskapliga divisioner av det palliativa medicinska systemet, där patienter med olika former av kroniska sjukdomar (neurologiska, endokrinologiska, pulmonella etc.) kommer att få den nödvändiga hjälpen i utvecklingsterminalen, dvs. patienter vars specialiserade behandling redan har uttömt sin förmåga och / eller är omöjlig på grund av svårighetsgraden av patientens allmänna fysiska tillstånd. Som ett resultat kan det palliativa vårdsystemet som skapats i Ryssland för onkologipatienter användas som en modell för palliativmedicinstjänsten, som är baserad på palliativmedicinens territoriella centra.
För närvarande har palliativ vård i sitt arsenal ett antal oberoende metoder för att förbättra patienternas livskvalitet: anestesi, korrigering av psyko-emotionell status, avgiftning, palliativa instrumentella och kirurgiska ingrepp som enligt indikationerna använder fysiska faktorer som påverkar. Samtidigt fortsätter forskningen med att förbättra den redan kända och utveckla nya effektiva och säkra metodologiska metoder för att hjälpa cancerpatienter i den fjärde kliniska gruppen.

Vetenskaplig forskning bedrivs inom följande områden:
- undersöker tillståndet av specialiserad vård för obotliga onkologiska patienter enligt epidemiologiska studier i Ryska federationens regioner;
- ekonomisk berättigande för utvecklingen av palliativ vård i Ryssland;
- Ett komplex av kliniska metoder utvecklas som förbättrar livskvaliteten hos cancerpatienter med olika former av tumörspridning (till exempel med metastatiska lesioner i muskuloskeletala systemet, ascites, hydrothorax etc.);
- Effektiva och säkra metoder för korrigering av homeostas utvecklas som förbättrar patienternas livskvalitet och bestämmer indikationer och kontraindikationer för deras användning i obotliga cancerpatienter.
- stället för palliativa kirurgiska ingrepp bestäms med användning av fysiska metoder för att påverka en tumör i ett komplex av terapeutiska åtgärder som förbättrar livskvaliteten hos patienter med vanliga tumörer i laryngofarynx, luftstrupen och matstrupen;
- metoder för långvarig analgesi utvecklas, innefattande användningen av olika invasiva administrationsvägar för analgetika;
- En automatiserad fallhistorik skapas för introduktion till klinisk praxis.

Effektivt arbete av palliativa vårdaggregat hos onkologipatienter är omöjligt utan tillräckligt antal kvalificerade specialister inom detta område. För att utbilda personal öppnades den första palliativa vårdkursen i Ryssland på onkologiska avdelningen för forskarutbildningen vid Moscow Medical Academy. IM Sechenov, som fick delvis lindra problemet. Inrättandet av sådana kurser i framtiden i Ryska federationens regioner kommer att göra det möjligt att legalisera arbetet med medicinsk personal som är anställd inom detta område av onkologi och kommer att bidra till den omfattande introduktionen av moderna, effektiva och säkra metoder för att förbättra livskvaliteten hos patienter med en spridd tumörprocess.
Med tanke på de rådande svårigheterna med budgetfinansiering är behovet av expertbedömning av den ekonomiska betydelsen av föreslagna organisatoriska och metodiska metoder för palliativ vård för cancerpatienter inom det nationella hälsovårdssystemet särskilt brådskande. De mest lovande inom detta område är studier om den exakta bedömningen av kostnaden för patientvård i det palliativa vårdsystemet jämfört med patienten i det allmänna medicinska nätet samt kostnaden för ospecialiserade besök av ambulanslag till ett hem. Dessutom är det nödvändigt att bedöma kostnaden för ett stadigt växande spektrum av farmakologiska och instrumentella metoder (intravaskulär fotomodifikation och indirekt elektrokemisk blodoxidation, användning av bärbara medicinska dispensrar etc.) som används för att förbättra livskvaliteten hos patienter med generaliserade former av maligna neoplasmer, med hänsyn till arten av terapi, dess varaktighet och tidigare behandlingar. Det är tillrådligt att bedöma de ekonomiska aspekterna av korrigeringen av dessa patienters immun- och psykomotionella status.
Den ekonomiska bedömningen av organisatoriska och metodiska tillvägagångssätt för palliativ vård för cancerpatienter kommer att förbättra det befintliga och skapa nya medicinska och ekonomiska standarder för hantering av patienter med obotlig cancer, vilket leder till en rationell användning av budgetmedel.
En analys av erfarenheterna av ledande inhemska och utländska onkologiska kliniker visar att det är nästan omöjligt att effektivt lösa problemet med att organisera palliativ vård i Ryssland, utan att tillsammans med statliga medel attrahera betydande extrabudgetära medel. Grunden för material och socialt stöd för detta kontingent av patienter kan sponsras med medel från kommersiella och offentliga strukturer, stiftelser och religiösa och religiösa organisationer. För att främja utvecklingen av principer för organisering av det palliativa medicinska systemet, skapades en av de första icke-kommersiella icke-statliga offentliga organisationerna i Ryssland, Stiftelsen Palliative Medicine and Rehabilitation of the Sick. Stiftelsens prioriterade uppgifter är att organisera kongresser, konferenser, seminarier och skolor om problemen med palliativ medicin och rehabilitering av patienter. skapandet av den ryska grunden för palliatativ medicin och publiceringen av den populära vetenskapliga tidskriften Palliative Medicine and Rehabilitation, som främjar behovet av att skapa och förbättra systemet för palliativ vård för onkologiska patienter i de bredaste offentliga kretsarna. Detta borde bidra till att attrahera extrabudgetära medel för att förbättra kvaliteten på medicinsk och social vård för onkologiska patienter och återuppliva folkets nådiga inställning gentemot varandra i Ryssland.
slutsats

Efter att ha analyserat palliativ vård för cancerpatienter kom jag till följande slutsatser:
- Palliativ vård är hjälp som ger optimal komfort, funktionalitet och socialt stöd till patienter (och familjemedlemmar) vid sjukdomsfasen när speciell, särskilt antitumörbehandling inte längre är möjlig. I denna situation blir kampen mot smärta och andra somatiska manifestationer, såväl som att lösa patientens psykologiska, sociala eller andliga problem av avgörande betydelse. Målet med palliativ vård är att uppnå bästa livskvalitet för patienter och deras familjer. Palliativ vård för onkologiska patienter löser följande uppgifter: tillhandahåller minskning av smärta och lindring av andra patientstörande symtom; inkluderar patientens psykologiska och andliga stöd; erbjuder ett system som stöder patientens förmåga att leda ett aktivt liv så länge som möjligt erbjuder ett system för att hjälpa patientens familj under sin sjukdom.
- Det finns följande former av organisation av palliativ vård för onkologiska patienter: inom sjukhusen hos en medicinsk institution (hospice, palliativ vård); inom ramen för daghospitalet; hemma hos patienten operativ (akut) avgångstjänst av palliativ vård; tillfälligt vistelsecenter; helg palliativ service.

- Den framtida utvecklingen av palliativ vård i Ryska federationen är förenad med behovet av att lösa ett antal organisatoriska, vetenskapliga, medicinska, sociala och ekonomiska problem. Samtidigt beror valet av en eller annan organisationsform (separation av palliativ vård, hospice och andra organisatoriska strukturer) först och främst på regionens ekonomiska möjligheter.
^

Donetsk Base Medical College