Frågor och svar

Hej Natalia. I princip finns det inget fel med denna situation. Lymphorré kan fortsätta under ganska lång tid. Jag brukar ta bort dränering om 50 eller mindre ml vätska utvisas per dag. I själva verket provar inte dränering vätskans ackumulering. För att minska myparaea till mina patienter syr jag vanligtvis ett hålrum efter en mastektomi, men det är för sent att prata om det. Tunneln där avloppsstativet är stängt av sig själv, problem med detta borde vara. Om någon tid vätska släpps genom det, så kommer inget hemskt att hända. Vi måste ha tålamod.

Hej, Jana. Självklart talar vi om hudbrist och trofiska störningar. Om ett sår kvarstår på huden under lång tid, utför jag vanligtvis sin excision. Vi måste se till dig att tala definitivt. Om det finns trofiska störningar efter strålbehandling, så föreslår jag ofta lipofilling - införandet av sitt eget fett inom operationsområdet. Kom till oss för bröstkonstruktion, det finns kvoter för din region. I vilket fall måste du fokusera på den närvarande läkarens uppfattning.

Hej, Eugene. Mest sannolikt skadades ett blodkärl under en av punkteringarna och uppenbarligen mycket blod slocknade i såret och bedömdes av nivået av hemoglobin. Jag tror inte att det handlar om fortsatt blödning. I princip skulle jag föreslå återdränering - jag skulle installera dränering i såret eller utföra öppen dränering - en öppning i huden genom vilken lymfatisk vätska skulle strömma ut. Utnämning av järnberedningar är verkligen tillrådligt. I vilket fall måste du fokusera på den närvarande läkarens uppfattning.

Hej, Veronica. Det är nödvändigt att kontakta din läkare för undersökning, då är det vettigt att kontakta en gymnastikinstruktör. Vid en sådan tid måste handen röra sig i sin helhet. I vilket fall måste du fokusera på den närvarande läkarens uppfattning.

Hej Victoria Ja, långvarig lymföre är inte något speciellt. För att minska det brukar jag sätta hudtransplantat på bröstväggen eller utföra en axillärplast med en liten muskelflapp. Avlopp kan lämnas under längre perioder. I vilket fall måste du fokusera på den närvarande läkarens uppfattning.

Hej Sabina. Allergiska hudreaktioner ökar vanligtvis inte temperaturen. Jag tror inte att vi i ditt fall talar om suppuration, troligtvis har en fistel bildats, vilket medför en ökning av kroppstemperaturen. Det är nödvändigt att titta på patienten för att tala definitivt. I vilket fall måste du fokusera på den närvarande läkarens uppfattning.

Hej Laura. Om bröstkörteln var stor så uppstår vanligtvis ackumulering av vätska under lång tid. Vi måste vara tålmodiga och fortsätta att punktera. Även om vätskans ackumulering på mindre än 50 ml per dag kan punkteringar göras mindre ofta.

Hej valentin Det är möjligt att serom bildades - ackumulering av vätska i såret. I så fall skulle jag rekommendera att kontakta den läkare som körde på dig skulle utföra en punktering om den upptäcktes under en undersökning eller en ultraljudsskanning. Det andra möjliga alternativet - hudplåster började växa i bröstväggen och ett hudunderskott bildades, vilket du kan känna som en tätning. I vilket fall måste du fokusera på den närvarande läkarens uppfattning.

Hej Sabina. Det är osannolikt att detta är ett återfall av sjukdomen, troligtvis är detta en ackumulering av lymf. Det är nödvändigt att konsultera en läkare så att han utför en punktering. Om det finns tecken på infektion, är det lämpligt att genomföra en antibiotikabehandling.

När det gäller behandlingen är det naturligtvis i 79 år ganska riskabelt att utföra kemoterapi. Om det finns många samtidiga sjukdomar, skulle jag troligen ha lämnat patienten endast under observation. Jag tror inte att kemoterapi kommer att förlänga livet i ett sådant fall. I vilket fall måste du fokusera på den närvarande läkarens uppfattning.

Hej Tatiana. Förmodligen talar vi om en så sällsynt komplikation efter mastektomi som ligaturfistel. Det finns människor som inte tolererar syntetiska material - till exempel capron. Jag använder inte ofta sådana trådar, men ibland stöter jag också på en patient med intolerans mot detta material (så jag använder mer absorberbara trådar - Vicryl, etc., men det kan finnas en reaktion på dem, en annan sak är att efter en stund löser tråden också försvinner). Vi måste titta på dig, kanske ta bort trådarna, ta bort och ändra sektioner av divergerande sömmar. Det händer också att efter en mastektomi är hudspänningen signifikant och därför finns det atrofi hos huden och sömnsvikt. Vi måste titta på dig, med ett ord, att tala definitivt. I vilket fall måste du fokusera på den närvarande läkarens uppfattning.

metod för förebyggande av imparai efter radikal mastektomi

Uppfinningen avser medicin, nämligen kirurgi. Halva ovala styckningar skär genom huden runt bröstet i tvärriktningen 1-2 cm ovanför och under standardinsatserna. Ursniven vävnad av huvudmuskeln i pectoralis till ett djup av 2 mm på ytan intill fascia. Den axillära sårhålan är fylld med överskott av djuphålt hud och fettflik i sidoväggens bröstvägg. Metoden förhindrar imparai i armhålan, minskar behandlingstiden, minskar den kosmetiska defekten efter radikal mastektomi. 1 pr.

Uppfinningen avser medicin, nämligen kirurgi och kan användas för att förebygga imparai som uppträder efter radikal mastektomi.

Radikal mastektomi åtföljs av avlägsnande av en signifikant massa vävnad, korsningen och skadorna hos ett stort antal små blod- och lymfatiska kärl, vilka ofta inte bandas under operationen, eftersom de inte är visuellt differentierade i vävnaderna. Avlägsnande av axillära, subclavia-subscapular lymfkörtlar med fiber leder till det faktum att i den bildade omfattande i storlek sårkaviteten serös vätska fortsätter att strömma från den övre änden av det lymfatiska nätverket utan också från sidan och bakre delar av bröstet och buken väggdel. Ackumulering av lymf i såret i betydande mängder kan orsaka ett antal lokala komplikationer: divergens av sårkanter, tillväxt av ärrbindväv i områden av lymfadenektomi, nekros av hudtransplantat, sårinfektion. Lymphorré kan variera från flera timmar till flera månader och förlänga rehabiliteringsperioden, vilket bidrar till utvecklingen av sena postoperativa komplikationer. Långvarig förlust av lymf i stora mängder medför en minskning av nivån av totalt protein, en överträdelse av procentdelen av plasmafraktioner och fria aminosyror i lymf och blod.

Det finns ett stort antal metoder som syftar till att minska imparai efter radikal mastektomi.

Det finns ett förfarande för att förebygga seromer efter mastektomi och axillär lymfadenektomi, enligt vilken "döda" utrymmet är stängt i armhålan genom att hämma hudtransplantationer till bröstväggens underliggande muskler. Detta underlättar, enligt författarna, som produceras genom reduktion av vätskevolymen (från 393 ml till 272 ml) och signifikant minskning av antalet grå (från 85% till 25%) (Aitken DR, Hunsaker R., James AG Förebyggande av seromas följande mastektomi och axillär dissektion // Surg. Gynecol. Obstet. - 1984. - Vol.158 (4) - s.327-330). Användningen av denna metod kan emellertid inte förbättra resorptionen av den utsöndrade lymfen.

Känd metod för att förhindra lymphorrhea efter radikala mastectomies, bestående i att den utförs intraoperativ urval muskel flik av latissimus dorsi, avlägsnas dess fascia på insidan, förflyttas molekyldel muskeln och sutureras den till zonen fjärr axillära fiber och dissekerade lymfkärl (patent RU 2.276.582, 15.03.2006). Nackdelarna med denna metod är behovet att mobilisera regionen av den bredaste muskeln i ryggen för att bilda en flik. Detta kan leda till utveckling av nekros av en mobiliserad muskelflap med utvecklingen av uttalade inflammatoriska förändringar i såret, medan en stor kavitet kvarstår mellan hudtransplantatets inre yta och pectoralis huvudmuskeln, vilket kan bidra till långvarig lymfekräm. Dessutom orsakar denna metod närvaron av ett svårt att dölla ärr i ryggen.

Den närmaste analogen av den ifrågavarande uppfinningen är en metod för mastektomi, som består i resektion av den bäckala-kostala delen av pectoralis huvudmuskel, vilket lämnar stumpen på platsen för fastsättning till humerusen, bildande en flik i den breda ryggmuskeln med subkutan fett och bärande det genom armhålan på den främre bröstväggen och fixerad till vävnaderna i axillärfossan och till stumpen i huvudmuskeln av pectoralis, subkutan fettvävnad hämmas till fascia hos den återstående sternoklavikulära delen av den stora g malmmuskulatur, överskott av fiber är nedsänkt under klaffen (USSR författarens intyg nr 799739, 01.30.1980). Denna metod syftar till att förebygga postoperativa komplikationer och minska kosmetiska defekter. Nackdelarna med denna metod är operationens höga invasivitet, som en del av pectoralis huvudmuskel och latissimus dorsi-muskeln skärs av; dysfunktion i överkroppen på grund av resektion av pectoralis huvudmuskel vid infästningspunkten mot humerus, närvaron av en kosmetisk defekt på baksidan på grund av närvaron av en svår att dölja ärr i ryggen.

Uppgiften med den ifrågavarande uppfinningen är att förebygga imparai efter radikal mastektomi och reduktion av behandlingstiden.

Det tekniska resultatet av den föreslagna lösningen är förebyggande av imparai i armhålan, minskningen av behandlingstiden samt minskningen av den kosmetiska defekten efter radikal mastektomi.

Nämnda tekniska resultat uppnås genom en metod för radikal mastektomi, består i avlägsnande av bröstet med axillary, subscapular, subclavia fiber och lymfkörtlar med fyllning sårkaviteten fibern, var bröstkörteln avlägsnades i kozhedefitsitnom utföringsform, utförs excision av ytan av stora bröstmuskeln, och sårkaviteten underarm Områdena är fyllda med överskott av epiteliserad hudfettflik i sidoväggens bröstvägg.

Under mastektomi är det känt att ett standardsnitt är två halva ovala stycken runt bröstkörteln i tvärriktningen. I den uppfinningsenliga metoden är snitten gjord i en läderbristversion, det vill säga över och under standardskärningar. Detta ger en mer snäv passform av hudtransplantatet till bröstet efter radikal mastektomi, vilket i sin tur förhindrar närvaron av ett fritt hålrum på den främre bröstväggen och förhindrar följaktligen ackumulering av lymf i sårhålan. Kriteriet för förskjutning av snittlinjen är möjligheten för maximal vidhäftning av hudtransplantatet till bröstväggen. Mängden förskjutning beror på patientens individuella egenskaper: på bröstkörtelns storlek, på graden av elasticitet och hudens sträckbarhet.

Tillsammans med borttagningen av bröstvävnaden utförs excision av ytan av den stora muskeln i pectoralis, vilket ger stimulering av kroppens koagulationssystem. Det är känt att skada på vävnader, endotel i ett kärl eller blodceller orsakar en kaskadreaktion av aktivering av enzymer, vilket leder till bildandet av fibrinfilament som bildar ett trombusnätverk. Utgångskaskadreaktion på grund av kontakten av inaktiva former av koagulationsfaktorer till skadade vävnader som omger kärlen (yttre vägen för blodkoagulering aktivering), liksom kontakt mellan blod och skadade vävnader vaskulära nätverket eller av de skadade cellerna blod (aktivering av den inre vägen för blodkoagulation). Lymf innehåller alla faktorer i koagulationssystemet och fibrinolys, med undantag för blodplättar och röda blodkroppar. Etiologiska mekanismer (trauma, inflammation), som leder till blodkoagulering, kan leda till koagulering av lymf i både lymfatiska kapillärer och lymfatiska kärl. Praktiska studier av sökanden visade att för att starta ovanstående reaktion hos organismen är det tillräckligt att punge ytan av den stora pectoralis muskeln intill fascia.

Efter avlägsnande av bröstkörteln med axillär-, abnapularis-, subklavianfiber och lymfkörtlar i axillärområdet bildar ett stort hålrum där lymfvätskan ackumuleras. Dessutom, efter sutur i armhålan, bildas en utskjutning från överskottet av hudfettfliken, vilket bland annat är en kosmetisk defekt. Fyllning med en deepiteliserad överskott av hudfettfliken i sidodelen av bröstkorgen i sårhålan kommer att förhindra ackumulering av lymfatisk vätska i sårhålan och samtidigt eliminera den angivna kosmetiska defekten. De-epithelialisering av överskott av hud och fettflap kommer att påskynda läkningsprocessen.

Således tillhandahåller denna metod:

- maximal minskning av sårhålan, minskning av volymen och varaktigheten av imparai;

- stimulering av koagulation i lymfsystemet, vilket accelererar sårläkning och förkortar behandlingstiden;

- minskning av kosmetisk defekt efter radikal mastektomi.

Denna metod är särskilt relevant för patienter med ökad kroppsmassa.

För att studera effektiviteten hos den föreslagna metoden hos patienter, gjordes en undersökning av mängden utsöndrad lymfatisk vätska. Studiegruppen omfattade 63 patienter med diagnostiserad bröstcancer med steg 1 till 3-b, som genomgått operation i mängden radikal mastektomi hos den påståda metoden. Kontrollgruppen bestod av 108 patienter diagnostiserade med bröstcancer från steg 1 till 3-b, som genomgåde operation i volymen av radikal mastektomi enligt Madden.

Resultat: Läkningstiden hos patienter i studiegruppen var signifikant minskad, ackumuleringen av lymfatisk vätska i sårhålan reducerades till 40 ml 10 dagar efter operationen, hos vissa patienter stannar det, det vill säga det är fullständigt läkning av såret. I kontrollgruppen på den 10: e dagen upprätthålls ackumuleringen av lymfatisk vätska upp till 80-90 ml per dag och hålls vid en nivå av 60-70 ml för 20: e dagen.

Metoden är enligt följande.

Efter att ha behandlat det operativa fältet med ett antiseptiskt medel skär två halva ovala skaror genom huden runt bröstkörteln, medan snittlinjen på huden sträcker sig över och under de vanliga för att skapa ett litet hudunderskott, till exempel med 1-2 cm. Det beror på patientens individuella egenskaper bröstkörteln, på elasticitetsgraden, hudsträckbarhet). Kriteriet för förskjutning av snittlinjen är möjligheten för maximal vidhäftning av hudtransplantatet till bröstväggen. Därefter skall hudflikarna uppskalas - upp till den subklaviska venen, nedåt - till kanten av costalbågen, medialt till mitten av båren och i sidled till bakre axillärlinjen. Bröstkörteln skärs ihop med fascinalen i den stora muskeln i pectoralis, exkrementen av ytan av den stora pectoralis-muskeln intill fascien utförs exempelvis till ett djup av 2 mm. Cellulosa med lymfkörtlar är isolerad från axillära, abnapularis och subklaviska regioner, varefter den avlägsnas i ett enda block med bröstkörteln. Utför hemostas under operationen. Därefter utförs epithelialiseringen av överskottsområdet av hudfettfliken på sidoväggens bröstvägg på sidan av operationen längs de markerade linjerna och förflyttas till axillärområdet för att fylla sårhålans fria utrymme. Operationen fullbordas skikt-för-lager suturering av det postoperativa såret, vilket lämnar vakuumdräneringen, som härleds genom preventivmedel i mitten av axillärledningen.

Effektiviteten hos den föreslagna behandlingsmetoden bekräftas av följande exempel.

Kliniskt exempel 1

Patient X., 51 år gammal. Klinisk diagnos: Primär: Cancer i höger bröst PA Art. T2N0M0. Relaterat: IRR. Producerad radikal mastektomi enligt den angivna metoden. Två halva ovala stycken som gränsar mot bröstkörteln i tvärriktningen, skär huden längs linjen som går tillbaka från standarden ovanför och nedan med 1 cm. Därefter separeras hudtransplantationerna upp till subklaven venen, ned till kanten av costalbågen, medialt till mitten av båren och lateralt till den bakre axillära linjen. Med hjälp av en kirurgisk elektrocautery med sekventiell vaskulär elektrokoagulering, avbröts bröstkörteln med fascia hos huvudmuskeln i pectoralis. En excision av ytan av den stora svåra muskeln intill fascia, till ett djup av 2 mm utfördes. Fiber med lymfkörtlar är isolerade från axillära, abnapularis och subklaviska områden, varefter det avlägsnas i ett enda block med bröstkörteln. Håll hemostas, lymhostasis genom ligering och elektrokoagulering av blodet och synliga lymfatiska kärl. Med hjälp av en kirurgisk elektrocautery utfördes depidermisering av en del av hudfettfliken i den yttre delen av bröstväggen och den förflyttades till axillärområdet för att fylla sårhålans fria utrymme. Operationen fullbordades skikt-för-lag-suturering av det postoperativa såret, vilket lämnade en vakuumdränering som härleddes genom preventivmedel i mitten av axillärledningen. Resultatet: den totala dräneringsperioden i denna patient var 1 dag. Under de närmaste 5 dagarna avlägsnades serös vätska med en spruta. Den totala volymen av imparai var 300 ml. Den postoperativa perioden är smidig.

Kliniskt exempel 2

Patient B., 54 år gammal. Klinisk diagnos: Primär: Vänster bröstcancer 2-6 msk. T2N1M0. Relaterat: Arteriell hypertoni 2 msk., 2 steg., Risk 2. Producerad radikal mastektomi enligt den angivna metoden. Två halva ovala snitt som gränsar till bröstkörteln i tvärriktningen, skär huden längs linjen som går tillbaka från standarden ovanför och nedåt med 2 cm. Därefter separeras hudflikarna upp till subklaven venen, ner till kanten av costalbågen, medialt till mitten av båren och lateralt till den bakre axillära linjen. Med hjälp av en kirurgisk elektrocautery med sekventiell vaskulär elektrokoagulering, avbröts bröstkörteln med fascia hos huvudmuskeln i pectoralis. En excision av ytan av pectoralis huvudmuskel, till ett djup av 2 mm, utfördes. Fiber med lymfkörtlar är isolerade från axillära, abnapularis och subklaviska områden, varefter det avlägsnas i ett enda block med bröstkörteln. Håll hemostas, lymhostasis genom ligering och elektrokoagulering av blodet och synliga lymfatiska kärl. Med hjälp av en kirurgisk elektrocautery utfördes depidermisering av en del av hudfettfliken i den yttre delen av bröstväggen och den förflyttades till axillärområdet för att fylla sårhålans fria utrymme. Operationen fullbordades skikt-för-lag-suturering av det postoperativa såret, vilket lämnade en vakuumdränering som härleddes genom preventivmedel i mitten av axillärledningen. Resultatet: den totala dräneringsperioden i denna patient var 1 dag. Under de närmaste 5 dagarna avlägsnades serös vätska med en spruta. Den totala volymen av imparai var 270 ml. Den postoperativa perioden är oupphörlig. Utgång hem är planerad.

Patient E., 56 år gammal. Klinisk diagnos: Primär: Kräftan i höger bröst 3-b. Art. T4N1M0. Relaterat: Arteriell hypertoni 2 msk., 3 steg., Risk 3. JCB. Producerad radikal mastektomi enligt den angivna metoden. Två halva ovala snitt som gränsar till bröstkörteln i tvärriktningen, skär huden längs linjen som går tillbaka från standarden ovanför och nedåt med 2 cm. Därefter separeras hudflikarna upp till subklaven venen, ner till kanten av costalbågen, medialt till mitten av båren och lateralt till den bakre axillära linjen. Med hjälp av en kirurgisk elektrocautery med sekventiell vaskulär elektrokoagulering, avbröts bröstkörteln med fascia hos huvudmuskeln i pectoralis. En excision av ytan av pectoralis huvudmuskel, till ett djup av 2 mm, utfördes. Fiber med lymfkörtlar är isolerade från axillära, abnapularis och subklaviska områden, varefter det avlägsnas i ett enda block med bröstkörteln. Håll hemostas, lymhostasis genom ligering och elektrokoagulering av blodet och synliga lymfatiska kärl. Med hjälp av en kirurgisk elektrocautery utfördes depidermisering av en del av hudfettfliken i den yttre delen av bröstväggen och den förflyttades till axillärområdet för att fylla sårhålans fria utrymme. Operationen fullbordades skikt-för-lag-suturering av det postoperativa såret, vilket lämnade en vakuumdränering som härleddes genom preventivmedel i mitten av axillärledningen. Resultatet: den totala dräneringsperioden för denna patient var 3 dagar. Under de närmaste 8 dagarna avlägsnades serös vätska med en spruta. Den totala volymen av imparai var 530 ml. Patienten släpptes hem på den 16: e dagen efter adjuverande kemoterapi enligt schemat: paclitaxel 300 mg vv 1 dag.

UPPFINNINGENS FORMULA

Metoden för radikal mastektomi, som består i att avlägsna bröstkörteln med axillär, abnapularis, subklavisk cellulosa och lymfkörtlar med fyllning av sårhålan med cellulosa, kännetecknad av att halva ovala skär sönderdelar huden kring bröstet i tvärriktningen 1-2 cm över och under standardskärningar, vilket skapar en liten brist på huden, utskuren vävnad i huvudkernen i pectoralis till ett djup av 2 mm på ytan intill fascia, fylls sårhålan i axillärområdet med överskott av epitelialiserad Du kan fettfliksidan av bröstkorgen och såret suture av skikt.

konsultationer

SKVORTS VITALY ALEKSANDROVICH, kmn, onkolog, mammolog, plastikkirurg SVARAR FRÅGORNA

Fråga: Vitaly Alexandrovich, är det möjligt att massera armen under lymfostasis? Om inte, varför inte? Tack.

ANSWER: Hej! Massage kan inte göras. Varför. Svaret är så enkelt för dig att inte beskriva. Massage kan leda till sjukdomsframsteg och till alla andra problem.

FRÅGA: Hej! Efter operationen har mer än en månad gått och vätskan från lifmen ackumuleras fortfarande. Jag går på förband varje annan dag och pumpar ut 3 sprutor. Är det dåligt? Och vad ska man göra för att läka såret snabbt? Tack.

SVAR: Hej! Du har absolut inga problem. Lymphorré kommer snart att sluta, du behöver inte gå igenom dagen, med en sådan lymfvolym kan du säkert göra dressingar 2 gånger eller till och med 1 gång i veckan! För snabb läkning är det bättre att använda speciella förband.

FRÅGA: Hej! Min lymf ackumuleras fortfarande. Är detta ett hinder för att fylla expanderaren. Tack.

SVAR: Hej! Vi måste titta på denna fråga om din kirurg ska svara dig och han bestämmer taktiken för sådana sår. Om du har några frågor kan du kontakta mig.

FRÅGA: Hej! För 8 år sedan hade jag en mastektomi av vänstra bröstet, steg 2A, tre gånger negativt, jag är 62 år gammal. Det tredje året, efter operation på min vänstra arm, har jag fruktansvärt lymphostasis. Handen är bara stor, dubbelt så stor som rätten. Kompressionshylsa slitage. Vad ska jag göra i den här situationen. Tack på förhand. Valentina Petrovna.

ANSWER: Valentina Petrovna! Du måste gå till de centra där det finns rehabiliteringsavdelningar. Slutför behandlingen. Vi har en sådan avdelning i centrum på 56 Veterans Avenue.

FRÅGOR: Under nästan ett halvt år sväller min hand, där det fanns en lymfkörtelektion. Endast borsten sväller. Är det vettigt att använda kompressionhylsa i den här situationen. Tack.

SVAR: Hej! I allmänhet finns det en känsla i något medicinskt förfarande, om det visas. Vi måste titta på dig! Naturligtvis finns det en känsla i att bära, penslarna sväller. Det verkar också att du fortfarande bryter regimen, inte ladda armen!

FRÅGA: Hej! Jag har tagit bort 18 lymfkörtlar, lymhostasis har börjat. Jag planerar en bröstkonstruktion. Jag oroar mig för att denna rekonstruktion kan förvärra situationen med lymfostasis.

SVAR: Hej! Antalet lymfkörtlar som tagits bort är inte relaterade till lymfostasis. Lymphostasis är sällsynt. Det är nödvändigt att titta på dig före rekonstruktionen och ytterligare undersökning! I allmänhet påverkar lymfhostasis inte rekonstruktion, och återuppbyggnaden i sig förvärrar inte lymfostasis. Kanske är orsaken något annat! Endast lymfhostasis är en kontraindikation för rekonstruktiv kirurgi, och detta är mycket sällsynt. Du behöver bota din lymfostasis.

Fråga: Vitaly Alexandrovich, tack för svaret! Ja, jag behandlar min lymphostasis - jag har kompressionhylsa, handskar och massage. Vad berättar du för dina patienter i sådana fall?

SVAR: Hej! Om detta inte kör lymhostasis, minska belastningen på armen, eftersom lymhostasis inte bara uppstår! Plus alla metoder som anges i föregående svar! Armen måste alltid höjas i minst två månader, även när du sover. Du kan lägga den på en kudde! Och rekommenderar fortfarande att du besöker rehabiliteringsavdelningen i vårt centrum! Om en löpande lymphostasis, för att vara ärlig, kan ingenting göras! Bara acceptera det! Ledsen för stumheten!

Fråga: Vitaly Alexandrovich, är det möjligt att kirurgiskt bli av med lymfostasis?

SVAR: Hej! Omedelbart säger jag det nej! I Tyskland och Spanien var den kirurgiska metoden väl annonserad, men han visade att sådan behandling är ineffektiv! Och här är det viktigt vilken typ av lymphostasis vi pratar om! Han brukar ge till konservativ behandling!

FRÅGA; Doktor, hjälp snälla råd till min mamma. Hon bor i en sådan vildmark och nu har hon inte möjlighet att få kvalificerad hjälp. Hon har redan 6 år stark lymphostasis efter mastektomi, hennes arm är nästan dubbelt så stor som hennes friska. Och igår utvecklade hon följande symtom: allvarlig rodnad, svår brännande känsla, stickningar och smärta. Mest troligt, detta ärysipelas. Hur kan jag hjälpa henne? Tack så mycket.

SVAR: Hej! Generellt måste man se en läkare! Vad händer om det är en progression! Du kan fortfarande börja dricka Amoxiclav 1000 mg per dag, håll handen på en hög kudde när du ligger och ta bort all fysisk aktivitet!

FRÅGA: Berätta för mig, när det redan finns en liten lymhostasis om hur man bära copression ärmar korrekt. Detta är en bilateral mastektomi. Jag menar hur många gånger i veckan och hur många timmar om dagen att bära. Skitar jag på natten? Tack.

SVAR: Hej! Det är nödvändigt att bära en ärm från morgon till kväll, ta av på natten! Varje dag att bära, och efter 1 månad efter konstant slitage för att avlägsna och bedöma om denna komplikation har lösts. Detaljer beskrev transport och rehabilitering i min artikel på webbplatsen!
http://www.skvorsov.ru/blog-breast-cancer/reabilitatsiya-posle-udaleniya-grudi

Fråga: Vitaly Alexandrovich, kan progression av bröstcancer vara orsaken till lymhostasis?

Välkommen! Tyvärr är detta ofta bara en progression, och inte den kommande operationen kan vara orsaken till lymhostasis!

Fråga: God morgon, Vitaly Alexandrovich! Jag har en fråga till dig. Hur man bär en kompressionhylsa för lymphostasis? Behöver jag ta av det på natten? Om det behövs, hur många timmar om dagen borde det bäras. tack

SVAR: Hej! Reglerna för att bära ärmar för att minska effekterna av lymhostasis beror på allvaret av lymphostasis själv: med 3 grader (slitstark konstant och jämn på kvällen) med 1 och 2 grader - på natten kan det tas bort, men på natten är det bättre att hålla handen uppe på en kulle, till exempel på en kudde ligger i närheten! Det är nödvändigt att bära ärmen hela dagen, effekten av slitage kommer inte omedelbart, men minst 2-3 månader!

Fråga: God eftermiddag. Efter 2 år började min mamma efter operationen (avlägsnande av bröstet) lymfostasis av armen i den postoperativa zonen. För tillfället har hon stor smärta och stor svullnad. Handen blir bedövad. Ärmen som hon bar, hjälper han lite. Hon bor i en annan stad. Berätta för mig vad är behandlingarna för denna sjukdom. För att lindra svullnad, ta bort smärta.

SVAR: Hej! Lymphostasis kan orsakas som en progression av en tumör i form av lokal återfall eller benmetastas, åtföljd av smärta, eller bara lymhostasis, så du behöver förstå först. Du måste kontakta onkologen på bosättningsorten. Vanligtvis är smärtan vid lymfhostasis inte särskilt uttalad. Kontakta också rehabiliteringscentret på hennes bostad för speciell fysioterapi.

Fråga: God eftermiddag. Vitaly Alexandrovich, för 6 veckor sedan, genomgick jag en radikal resektion av vänstra bröstet. Uppsamlingen av serom fortsätter fortfarande i den plesooperativa kaviteten längs ärr, i en mängd av 10-13 ml. per dag. Är strålterapi möjlig med daglig seromavlägsnande? Faktum är att om du inte gör det nu, kommer jag att komma till den linjära apparaten (tomoterapi) först 2019 (slutet av året - kvoter, köer) och jag vill inte ha järn för vänster sammanhållningsenheter. Och den andra frågan - Jag mötte information om användningen av Mirena-spiralen med tamoxifen (för att minska sannolikheten för endometrialtillväxt). Det finns några kontraindikationer för att installera spiralen under hormonbehandling (jag har endometrial hyperplasi av 11 mm).

SVAR: Hej! Detta är en mycket liten mängd imparai och strålterapi kan göras nu, du måste vara bunden en gång i veckan med en sådan volym, desto oftare är du bunden, desto längre ackumuleras lymfan. Mirena kan inte installeras. Inte alls mot bakgrunden av intaget av tamoxifen endomerium växer.

Fråga: Hej Vitaly Alexandrovich. Det tog 8 veckor efter operationen, men lymfekrhea är 20 ml per dag, de punkteras en gång i veckan. Läkaren rekommenderade diuretika och saltfri kost. Jag vill fråga effektivare användningen av postoperativt förband eller samma bandage med elastiska bandage. finns det mycket lymf under en sådan period. Det finns fetma. Kan man arbeta med en sådan lymfekräm kan det finnas komplikationer och hur man undviker dem. Arbetet är kopplat till att lyfta vikter underifrån och lyfta vikter ovanifrån.

SVAR: Hej! Det är möjligt och nödvändigt att arbeta, 20 ml är väldigt lite på 8 veckor och det slutar snart men slutar inte, för att du lyfter och laddar dig själv och på grund av detta ackumuleras lymfkörteln, men igen är det mycket litet under en period av 8 veckor efter operationen och mer med fetma. Minska lasten och allt kommer att sluta, och om du inte minskar kommer det sluta ändå, men lite senare!

Fråga: Vitaly Alexandrovich, penseln sväller periodiskt på den drivna sidan. Jag förstår att du inte kan ladda händerna, men inte alltid det visar sig. Är det meningsfullt med svullnad av penseln att ha på sig en tryckhylsa?

SVAR: Hej! I det här fallet bör du börja bära en kompressionhylsa, eftersom du har de första tecknen på lymhostasis, men i det här fallet är det bättre att kontakta din läkare om ytterligare behandlingstaktik.

Fråga: Vitaly Alexandrovich, min kirurg som pressbehandling är ett mycket bra alternativ för behandling av lymhostasis och han har inga kontraindikationer efter radikal behandling! Din åsikt om detta?

SVAR: Hej! Jag tror att du kan spendera allt - om det bara hjälpte och inte skada! Om du menar pneumomassage används den som ett sätt att hantera lymhostasis efter radikal operation för bröstcancer. Det är effektivt, speciellt med lymhostasis med dekompensation!

Fråga: Hej Vitaly Alexandrovich! Efter 3,5 månaders mastektomi, pumpas lymfen vid 20-25 ml per vecka. Den sista tiden är inte en genomskinlig färg, men mer som blod. Läkaren sa att det sprängde fartyget, hur farligt det är. konsekvenser och vart man ska gå.

SVAR: Hej! Det är inte farligt, det lilla fartyget stänger inte och blöder, det stänger snart, jag skulle punktera dig mindre ofta, du har en mycket liten mängd ackumulerande vätska, gör det en gång varannan vecka och sedan gå till en gång i månaden! Snart kommer det att vara över.

Fråga: Hej, Vitaly Alexandrovich! 12/19/18 Jag genomgick en operation: en vänstersidig mastektomi i Madden, 13 lymfkörtlar avlägsnades (histologisk undersökningshyperplasi). Diagnos efter immunohistokemi: Lejonets invasiva karcinom. en brygga körtlar, icke-specifik typ, luminal typ A, T2N0M0. Idag är 35 dagar efter operationen, det finns fortfarande dränering, och det finns fortfarande mycket lymfflödande - 90-100 ml per dag. Läkaren ordinerat att dricka tamoxifen, men ingen kan verkligen säga någonting om imparai - huruvida man ska ta bort dräneringen eller inte, hur man reducerar lymfotterapi (med droger, andra medel)? Vad är kosten för en sådan förlust av lymf, behöver du dricka vitaminer och i så fall vilka är bättre? Hur tror du, efter vilken tid det kommer att vara möjligt att avlägsna dräneringen, kan det stå så länge och finns det någon dränering efter mastektomi i din övning i upp till 2-3 månader för att minska mängden lymf som pumpas ut med en spruta i efterföljande månader?

SVAR: Hej! Jag rekommenderar att du tar bort dräneringen nu och byter till punkteringar 2 gånger i veckan, det finns dränering och det kan prova lymfotterapi, vanligtvis håller de inte dräneringen så länge! Under alla omständigheter har 35 dagar gått och det är lite, inget speciellt behöver göras, inga droger eller en speciell diet! Ät och lev som vanligt! Bara begränsa den fysiska belastningen på armen från den sida där mastektomi utfördes! Lymphorrhea slutar snart!

pumpande lymf

Registrering: 03/15/2010 Meddelanden: 15

Min svärmor är 62 år gammal bröstcancer T1N2M0 III En konst. Maj 2009 Radikal mastektomi med bevarande av pectoral muskler. Redan 11 månader. lymf pumpas ut med en spruta en gång var 8: e dag, och hon har fortfarande 60 ml. De sista 2 gånger efter att ha pumpat hela armhålan blev svart, skrammade huden, handen värkade och drog. Vad ska jag göra? Så fortsätt pumpa ut 1 gång på 8 dagar? Fylligare in-law 50-52 storlek, men inte fett. (Detta Jag menar vad de säger överviktiga människor lymfa lång hållbarhet)

Registrering: 10/23/2003 Meddelanden: 3,686

Ibland var lymfocele (som det kallas) länge länge.
Om det inte finns någon smärta är det möjligt att inte punktera alls, gradvis (även efter ett år) kommer det att minska.

Registrering: 03/15/2010 Meddelanden: 15

Tack så mycket för svaret.

Registrering: 03/15/2010 Meddelanden: 15

armsmärta efter bröstborttagning

Välkommen!
Jag ansökte till din svärmor om råd i mars. Nu är det en annan fråga:
Svärmor 62g. i maj 2009 höger bröst och axillär lymfkörtlar avlägsnades, mer än ett år, pumpas vätskan under armarna. Nu är det inte längre där. MEN efter operationen upphör armen inte att skadas förrän nu. Är det normalt? Känsla som torkade upp, drar, värk, vändningar, inte hitta henne en plats (på natten) och.Mazali troksevazin och leatonom etc. lite lättare inte för länge. Du har mycket träning, för att hon inte förstår smärtan först, vad rekommenderar du att smita eller vilka tabletter och hur länge? Om du inte blir sjuk med tabletterna och dricker till slutet av ditt liv? Och är det normalt att det gör ont i lång tid eller vi vi saknar sjukdomen, hon är redan utmattad med det, och lokala läkare (Chisinau) ger inte något annat än leaton, de känner inte till nya droger. Tack på förhand för ett svar. Irina.

Hur man pumpar ut lymf efter mastektomi?

Förutom estetiska imperfektioner är en av komplikationerna efter kirurgisk borttagning av bröstvävnad ett brott mot lymfatisk avlopp. Eftersom inte varje kvinna lyckas undvika lymphostasis efter mastektomi, är mycket uppmärksamhet i rehabiliteringsprocessen utbetalad till förebyggande.

Hur man undviker lymphostasis efter mastektomi?

Under operationen, förutom glandulär och muskulär vävnad, avlägsnas lymfkörtlar och blodkärl, vilket resulterar i mättnad av mjuka vävnader. Det är därför som efter en mastektomi strömmar lång lymf.

Stagnerat exsudat kan vara i flera veckor eller flera månader (lymfödem).

Läkare rekommenderar tidigt förebyggande för att undvika operationens obehagliga effekter.

Åtgärder för att förebygga denna sjukdom innefattar följande åtgärder:

    Bär ett bandage på bröstet och en bantningshylsa på den opererade sidan;

  • Användningen av speciell lymfatisk dränering och tonisk massage;
  • Fysioterapi klasser och allmän fysisk aktivitet;
  • Användningen av diuretikum och metaboliska droger för att påskynda utflödet av vätska;
  • Gnugga in i huden med speciella krämer och salvor, ta bort puffiness.
  • Tack vare enkla åtgärder är det möjligt att undvika obehagliga konsekvenser och stärka patientens allmänna hälsa.

    Varför efter ett mastektomi långt lymfflöde?

    Avlägsnande av lymfkörtlar stör starkt den enhetliga cirkulationen av vätska, eftersom de återstående kärlen inte kan fördela samma volym. Som ett resultat uppträder effusion i de omgivande musklerna och subkutan vävnad. Eftersom extremiteterna påverkas huvudsakligen är fenomenet externt följt av svullnad och en ökning i armstorleken.

    För att förhindra detta fenomen används dränering med speciella rör och vanlig aspiration av exudat.

    Avloppet installeras i den postoperativa suturen vid det sista skedet av ingreppet och kvarstår i såret i 4-10 dagar, under vilket det inte rekommenderas att utsätta kroppen för fysisk stress och ta en dusch.

    Under perioden flyter lymfatisk vätska till en specialtank som kräver regelbunden rengöring.

    Om, efter att dräneringen har tagits, sväller armen, punkturer utförs för att aspirera exsudatet. Man bör komma ihåg att för ofta avlägsnande orsakar ökad svullnad. I samband med denna funktion minskas frekvensen av punkteringar gradvis.

    Tack vare många års erfarenhet och hög professionalism skyddar Rano Behodyrovna patienterna så mycket som möjligt från de möjliga negativa effekterna av kirurgisk ingrepp. Sådan vård och uppmärksamhet från doktorn hjälper kvinnor att minska rehabiliteringsperioden och mer sannolikt att återvända till sin normala livsstil.

    Anmäl dig till ett gratis samråd via telefon som anges på webbplatsen.

    Rehabilitering efter avlägsnande av bröstkörteln med lymfkörtlar

    Blog: Bröstcancer

    I det här avsnittet vill jag kort introducera dig till vardagens regler efter en mastektomi som utförts för bröstcancer och ytterligare rehabilitering. Så hela ditt liv tycktes du ha följt alla läkares rekommendationer, genomgick läkarundersökning och det hände fortfarande till dig - du har identifierat och bekräftat diagnosen bröstcancer. Du har genomgått alla tester, du har också upprepade gånger konsulterat onkologer om taktiken för ytterligare behandling, vilket resulterade i att det fanns en liten "röra" i huvudet, men du slutade fortfarande hos en viss läkare (och du måste välja en läkare enligt Ryska federationens lagstiftning) och nu har du en operation. i kliniken. Sjukhusprocessen på sjukhuset är i princip densamma på alla sjukhus. Vanligtvis kallar en representant för kliniken dig en vecka eller på kvällen och berättar vad du ska göra med dig själv på sjukhusets dag och under hela behandlingsperioden. Du behöver inte tänka på problem med sjukhusvård, allt går oftare smidigt, även om du glömde att ta något med dig kan det köpas på plats på sjukhuset. Du har en operation och processen att förbereda för operationen avslutas med en konversation med anestesiologen. Därefter börjar nära kommunikation med vårdande kirurg. Operationen - borttagning av bröstet med lymfkörtlar, annars kallas radikal mastektomi. Radikal betyder att du har tagit bort all cancer och villkorligen finns inga cancerceller kvar. En cancer tumör, som befinner sig i bröstkörteln, kan ge sina betyg (metastaser) längs lymfvägarna till lymfkörtlarna i den drabbade bröstkörtelns axillära område. Operationsvolymen består i att ta bort bröstet själv samtidigt som alla lymfkörtlar i axillärområdet avlägsnas. Det axillära området representeras av fettvävnad, bland annat lymfkörtlarna. Någon har mer, och någon har mindre, det är väldigt individuellt. I armhålan är viktiga strukturer som neurovaskulära buntar och flera små nervändar. När du tar bort vävnaden från lymfkörtlarna omger kirurgen noggrant dessa strukturer, men du måste fortfarande röra dem lite för att ta bort alla lymfkörtlar, vilket leder till obehag och smärta i armen senare och det här är en skada som kan följas av en komplexkedja som inte är patientens och kirurgens fel, och på grund av varje persons personliga anatomiska egenskaper. Faktum är att efter borttagning av lymfkörtlarna stördes utflödet av lymf från sidan där bröstkörteln befann sig. Armen på den drabbade sidan lider mer, oftast är lymfatisk dränering helt störd, särskilt i början av tiden, så det är väldigt viktigt att följa behandlingsregimen (för att uppträda korrekt) så att det inte längre finns något lymfödem (svullnad i armen) och leder inte till efterföljande allvarliga komplikationer. Det är viktigt för dig att återhämta sig korrekt (att genomgå rehabilitering). Tidiga och sena perioder av rehabilitering efter mastektomi (bröstborttagning) för bröstcancer kan särskiljas.

    Tidig rehabiliteringsperiod efter mastektomi

    Detta är återhämtningsperioden från det att operationen utförs för att släppa ut patienthemmet under överinseende av en onkolog. Kvinnan överförs från operationsrummet till avdelningen. Vanligtvis installeras en axillär dränering för att kontrollera blödningen på den första dagen, och därefter evakuera lymf från detta område. Det är viktigt att observera wardläget på den första dagen och jag rekommenderar att du ligger i sängen för de första 4-6 timmarna, eftersom kvinnor oftast överskattar deras förmåga, uppträder ortostatisk kollaps (blodtryck minskar) som ett resultat av vilka de faller på golvet och som ett resultat bryta dränering och orsaka trauma på de neurovaskulära strukturerna i detta område eller blödning i sårområdet, vilket kan leda till upprepad akut operation.

    Så de första dagarna efter mastektomin var över, nästa dag utförs förbandet och konversationen med den behandlande läkaren om operationens gång och dess egenskaper. Det finns klagomål, alla anses vara normala efter att ha utfört en sådan operation. Detta är en måttlig smärta i det postoperativa såret, ett brott mot känsligheten mot armbågen på den drabbade sidan, ibland skjuten i armen.

    Ligation utförs dagligen, i varje klinik har egna regler för deras genomförande och varaktighet. Det är mycket viktigt att börja återhämta sig med fysisk kultur och en uppsättning övningar som kommer att bidra till handens rörelse och därefter till ett tillfredsställande funktionellt arbete av handen. Vårt center har en särskild rehabiliterings- och rehabiliteringsavdelning. Varje dag kommer en läkare eller syster från denna avdelning till avdelningarna och håller lektioner och talar om dosering av belastningar på armen. Jag upprepar att det här syftar till att återställa handens normala funktion efter en mastektomi. Din behandlande läkare är huvudpersonen i att återställa dig efter operationen och du behöver lyssna på vad han berättar om du inte förstår något helt, då är det bättre att fråga igen. Vid tidpunkten för urladdning ger läkaren rekommendationer för vidare behandling. De är alla olika: kemoterapi, hormonbehandling och strålbehandling. I detta skede är kvinnans psyko-emotionella status väldigt viktigt, hon går in i vanligt liv men utan bröstet vet bara patienten själv vad som är i hans huvud, det är viktigt att hjälpa kvinnan, berätta för henne och bevisa att ingenting har förändrats och allt är tillfälligt och Återställandet av körteln själv är ett tillfälligt förfarande och om patienten vill återställa den kommer hon att kunna kontakta mig för att slutföra rekonstruktionen av körteln. Ett samtal med en psykolog framträder i vårt centrum, som utan tvekan ger sitt muntliga hjälp.

    Vilka underkläder att köpa? Hur man bor på?

    Jag vill säga kategoriskt. Lyssna inte på någon. Köp dig själv en tillfällig extern protes som du kommer att trivas och vilja, det kommer att bli tillfälligt, om du inte återställer bröstet, så kanske det blir permanent. Tema underkläder bh. Köp något till din smak. Absolut oavsett vad han är. Med "ben" eller "pitted". Det finns inga begränsningar. Vanligtvis kommer alla dessa begränsningar från reklamtillverkare att ålägga inköp av linne. Vid denna tidiga återhämtningsperiod slutar, flyttas in i en senare period och vardagsliv.

    Sen återhämtningsperiod och vardagsliv

    Du släpptes ur sjukhuset och du är hemma. Först har vissa kvinnor en känsla av rädsla: "Här är jag hemma och hur man ska leva vidare?". Svaret är enkelt. Som vanligt! Det finns inget att vara rädd för. Efter en mastektomi har du fortfarande tid att klä på kliniken, eftersom ackumuleringen av lymf och dess punktering är en vanlig process. I genomsnitt kan denna period vara 1,5-2 månader, och i sällsynta fall upp till 4-6 månader. Under den sena återhämtningsperioden fortsätter komplexet av alla fysiska övningar som kvinnan utför i separationsförhållandena. Jag rekommenderar att du inte gör övningar ofta, 2-3 gånger om dagen är nog. Alla belastningar på armen utförs mätas, från små vikter till medelstora. En kvinna själv måste bestämma vikten som hon kan lyfta, eftersom den är direkt beroende av kroppens vikt. Under denna period händer det ofta att patienten återvänder till dressingen, där fler sprutor evakueras än vanligt. Jag tillskriver detta till det faktum att en kvinna fortfarande inte doserar armen, vilket orsakar ackumulering av lymf. Jag skulle vilja notera att även om du inte arbetar med en öm hand, men laddar motsatsen, leder det också till en ökning av lymf. Ej doserad handbelastning kan leda till en hemsk komplikation - lymfem i handen. Var inte rädd för denna svullnad av handen, denna komplikation är sällsynt med korrekt överensstämmelse med livsstilen. Det finns tre grader av lymfödem: 1. Kompensation. 2. Subkompensation. 3. Dekompensation. - Kompenserat lymfödem är en tillfällig ökning av handen under dagen, vilket inte leder till obehag i patienten, uppenbaras av en svag svullnad, synlig på fingrarna, självständigt genomgående genom dagen, utan behandling och begränsande fysisk aktivitet rekommenderas. - Den subkompenserade formen av lymfödem är en ihärdig svullnad i armen som inte förekommer i sig, vilket kräver konstant bärning av en kompressionsstrumpa på armen under dagen, vilket begränsar fysisk ansträngning alls, behandling i rehabiliteringsenheten. - Decompenserad form av lymfödem är mycket sällsynt.

    Det kan vara associerat med ett misslyckande att identifiera sjukdomsprogressionen och den obehandlade subkompenserade formen.

    Mastektomi: typer av operation, komplikationer, rehabilitering

    Den huvudsakliga behandlingstaktiken för bröstcancer är dess kirurgiska avlägsnande (mastektomi), både som en fristående version och i kombination med strålning, hormonell och kemoterapi. Kirurgisk strategi för modern behandling syftar till att säkerställa lösningen av två huvuduppgifter - tillförlitligheten av återhämtning från en farlig sjukdom och skapandet av tillstånd som möjliggör återställandet av bröstet efter en mastektomi och förbättrar patientens livskvalitet.

    Radikala metoder för kirurgisk behandling

    Bland alla cancerformer hos kvinnor rankas bröstcancer (bröstcancer) första och andra plats efter hjärt- och kärlsjukdomar - bland orsakerna till döden. Antalet patienter med bröstcancer ökar årligen med i genomsnitt 1-2%. Detta argumenterar för att man föredrar de mest radikala behandlingsmetoderna.

    Samtidigt med de initiala stegen, vars andel har ökat under de senaste 10 åren, är det möjligt att utföra operationer med organsparande karaktär med eller utan plastrekonstruktiva element och resultaten inom endoprostetikområdet kan avsevärt förbättra livskvaliteten efter sådana operationer i senare skeden av sjukdomen.

    Halstead-Meier mastektomi

    Klassisk radikal operation. Det baseras på principen om att spridningen av cancerceller från den primära tumören till de regionala lymfkörtlarna sker genom kärlen och reservoar med samma namn.

    Därför är kärnan i operationen att avlägsna bröstet med hud och subkutan vävnad med ett enda komplex med pectoralmusklerna (små och stora), såväl som lymfkörtlar och subkutan fettvävnad, som ligger i subklaverna, axillär- och abrikulärområdena.

    Naturen hos hudinsnittet under operationen beror på tumörens plats. Ett ovalt tvärsnitt används övervägande, vilket gör det möjligt att ansluta sårkanterna med någon form av lokalisering med en hud sutur utan speciell spänning. Denna metod användes i alla stadier av bröstcancer, men det ledde till utvecklingen av allvarliga sena komplikationer hos de flesta patienter, särskilt i form av begränsad rörlighet i axelledet (60%). För närvarande utförs Halstead-Meier-tekniken endast i följande fall:

    1. Sprängning av tumören i pectoralis huvudmuskel.
    2. Inblandning i den illamående processen av lymfkörtlarna som ligger på den bakre ytan av denna muskel.
    3. Behovet av palliativ kirurgi i en kvalitetslösning.

    Patty-Dyson Mastectomy

    Det är resultatet av en sökning efter mer godartade lösningar av kirurgisk ingrepp, vilket är en modifikation av föregående typ. Författaren av metoden var baserad på det faktum att lymfatiska kapillärer och kärl penetrerar huden och det subkutana fettlagret, men är nästan frånvarande i pectoralmusklernas fascia. Därför föreslog D. Patey att bevara pectoralis huvudmuskel tillsammans med en bred excision av hud och subkutan vävnad runt cancer. För att avlägsna subklaviska och apikala axillära lymfkörtlarna, blev de ombedda att begränsa sig till avlägsnandet av endast pectoralis huvudmuskel. Denna teknik möjliggjorde något att minska andelen och svårighetsgraden av sena postoperativa komplikationer.

    Madden Mastectomy

    En ännu mer mild metod där både bröstmusklerna bevaras. Avlägsnande av bröstkörteln utföres som en enda enhet med ett subkutant fettskikt, subklavian, axillär och abnapularis lymfkörtlar. Operationen kännetecknas av inte mindre radikalism, men åtföljs av betydligt mindre trauma (jämfört med tidigare), mindre blodförlust och bättre och snabbare sårläkning.

    Men det viktigaste är att som ett resultat av att modifieringen enligt Madden görs möjliggör bevarande av muskler att eliminera eller signifikant minska antalet patienter med utveckling av begränsning av axelns funktionella rörlighet och för att uppnå en mer acceptabel kosmetisk effekt. På grund av detta anses operativa ändringar av denna typ funktionssparande.

    Under senare år har det varit en tendens att minska volymen av kirurgisk ingrepp med bevarandet av radikalism när det gäller cancer. Möjligheten att flytta från aggressiv taktik, som har bibehållits i årtionden, förklaras av:

    • en signifikant ökning (i antal av alla patienter med bröstcancer) hos kvinnor med tidiga skeden av sjukdomen;
    • förbättring av instrumental och diagnostiska metoder;
    • utveckling och användning av effektiva kombinationer av kirurgisk behandling med riktade, hormonella, kemoterapeutiska och strålningseffekter;
    • revision av biologiska och kliniska begrepp för utveckling av maligna processer - de tar inte bara hänsyn till cancerfasen, men även graden av aktivitet, graden av tumörtillväxt, cell heterogenitet, kroppens hormonella tillstånd och dess reaktivitet.

    Allt detta tillåter oss att förutsäga sjukdomsförloppet, sannolikheten för komplikationer och att välja behandlingens taktik.

    Dessa typer av radikal mastektomi gör det möjligt att ganska framgångsrikt lösa terapeutiska problem. Men efter genomförandet är de rekonstruktionsförmågor som är förknippade med betydligt begränsade:

    1. Behovet av att återställa underskottet av mjukvävnader i avsaknad av deras reserver.
    2. Skapa ett övergångsveck och bröstvårt-areolakomplex.
    3. Skapandet och korrigeringen av körtelens form och volym.
    4. Återställandet av bröstkörtens symmetri.

    Subkutan mastektomi

    Detta är en teknik som gör det möjligt att optimalt lösa de viktigaste problemen med behandlingen:

    1. Bevarande av en tillräcklig grad av radikal operation och cancerskydd.
    2. Betydande lindring av primär rekonstruktion av körteln för att uppnå högsta möjliga estetiska resultat.

    Denna teknik består i nästan fullständig separation från huden och avlägsnande av körtelkörteln och fettvävnaderna i bröstkörteln. Samtidigt avlägsnas även bröstvårt-komplexet, vilket väsentligt försämrar de förväntat estetiska resultaten av operationen. Därför försöker många onkologer att bevara det, för vilket olika modifieringar används.

    Tyvärr är det inte alltid möjligt. Behållandet av bröstvårtan och isola beror på:

    • storleken på den primära noden;
    • tumörlokalisering och avstånd till nippel-isola-apparaten;
    • svårighetsgraden av intraduktala komponenter;
    • tumörens celltyp och arten av dess tillväxt
    • graden av involvering av nippel-isola-apparaten i cancerprocessen (enligt olika källor varierar den från 5,6 till 31%).
    • tillstånd av regionala lymfkörtlar.

    För subkutan mastektomi används olika snitt, vilket ger en bred visuell åtkomst. Beroende på förhållandena kan en expanderad subkutan mastektomi appliceras, vilket ger ett snitt under körteln från okrudrudinnoy-linjen till mittaxeln. Det låter dig avlägsna körtelvävnad tillsammans med muskel fascia vid basen, exponera nippelutskiljningskanalerna och i armhålan är det lätt att isolera och avlägsna bröstkörtens processer tillsammans med lymfkörtlarna.

    Subkutan mastektomi gör det möjligt att samtidigt utföra rekonstruktiv bröstkirurgi genom att flytta sina egna vävnader eller bilda en ficka under den stora muskeln i pectoralis för att rymma implantatet.

    Valet av någon av de angivna metoderna beror i stor utsträckning på förekomsten av tumörprocessen.

    Åtkomst till radikal mastektomi

    Komplikationer efter mastektomi

    Trots den kontinuerliga förbättringen av kirurgiska behandlingsmetoder är antalet komplikationer ganska höga - från 20 till 87%. Komplikationer i den omedelbara postoperativa perioden bidrar till den intensiva utvecklingen av bindväv inom operationsområdet och förekomsten av sena komplikationer. Riskfaktorer är:

    1. Äldre ålder (efter 60 år).
    2. Övervikt och till och med bara överviktig.
    3. En signifikant volym av bröstkörtlarna (från 4: e storlek).
    4. Samtidiga sjukdomar, särskilt diabetes mellitus, kroniska sjukdomar i lungorna och hjärtat, arteriell hypertension.
    5. Ytterligare, före operation, strålning och / eller hormonbehandling.

    Stora tidiga komplikationer

    • lymfekräm (lymfatisk läckage) som uppträder efter radikal mastektomi hos alla patienter;
    • marginal nekros med efterföljande avvikelse av vävnadsflikar vid deras korsningar; Detta beror huvudsakligen på överdriven spänning av mjuka vävnader i händelse av brist
    • tillägget av infektion och efterföljande sår.

    Orsakerna till lymfekräm, oavsett operationsvolymen, är borttagning av lymfkörtlarna och det oundvikliga korsningen av lymfkärl som förbinder dem. Klädning av alla fartyg under operationen är omöjligt, eftersom de flesta är osynliga. Varaktigheten av riklig imparai kan vara 1 månad eller mer, vilket skapar förutsättningar för infektion och utveckling av marginal nekros, uppskjutande av ytterligare cancer mot cancer, serombildning (lymfocele) i armhålan, vilket är ett hålrum omgivet av en kapsel och fylld med lymf. Dess bildning kräver upprepad kirurgisk ingrepp.

    Sena komplikationer efter mastektomi

    Händer hos alla patienter och med några metoder, men de är särskilt uttalade när Halstead-Meier-metoden används. Komplexet av de mest typiska komplikationerna, kallat postmastektomi syndrom, innefattar:

    1. Brott mot lymfatiska avlopp från benvävnader (lymfostasis).
    2. Förminskning eller fullständig tillslutning av lumen av subklaven och / eller axillär vener, vilket resulterar i nedsatt venöst blodflöde.
    3. Utvecklingen av grova postoperativa ärr som involverar axillära nerver.

    Dessa komplikationer är orsaken till långvarig eller till och med permanent uttalad ödem i benen, utvecklingen av adduktor axelkontrakt (60%), begränsande rörlighet i axelledet och åtföljd av frekvent smärta, permanent invaliditet.

    gymnastik

    Gymnastik efter mastektomi, som rekommenderas av Förening för bröstcancer och mastektomi, som finns i USA, har ett bestämt positivt resultat. Gymnastik innehåller sådana övningar som att kamma håret, klämma en gummiboll med en pensel, rotera och vagga armarna, sätt dem bakom ryggen med en handduk och använd den typ av bh som håller fast.

    Bröstrekonstruktion

    Bröstreparation efter mastektomi utförs samtidigt med huvudoperationen eller, om detta inte är möjligt, ungefär sex månader efter det. Många olika rekonstruktiva tekniker har utvecklats, vilka konventionellt är uppdelade i tre grupper:

    1. En rekonstruktion av patienten själv, som representerar rörelsen av en flik av vävnad med bevarat blodflöde - ileo-femoral, stor omentumflik, flik av rektus abdominis tillsammans med huden (TRAM-flap) på pedikel eller lös och andra.
    2. Användningen av expansionsmedel och silikonimplantat.
    3. Kombinerade metoder - med metoderna för första och andra grupper. Till exempel fylls vävnadsbrist med en flik från baksidans baksida, och silikonimplantat används för ytterligare volym, form och symmetrikorrigering.

    Rekonstruktiva metoder enligt deras förmåga och effektivitet ordnas i följande ordning:

    1. Den maximala användningen av organskonserveringsmetoder är möjlig, följt av volymutbyte genom att flytta lokala vävnader. Med det här alternativet kan du i de flesta fall återskapa bröstkörtens volym, form och jämn symmetri.
    2. Rekonstruktion av körteln med användning av endoprosteser efter subkutan mastektomi med bevarande av nippel-isolakomplexet. En kombination av samma metod för mastektomi med muskler (utan hud) flik från ryggen och tillsats (om nödvändigt) av endoprostes är också möjligt.
    3. TRAM-patchwork-metoden, som används när det är omöjligt att använda ovanstående alternativ, eftersom det tekniska genomförandet är mycket svårare. Dessutom orsakar det väsentlig skada på donatorområdet.

    Bröstrekonstruktion med hud-muskelflapp

    Bröstkonstruktion diagram TRAM-flap

    Bröstkonstruktion med DIEP-flap

    Behandling av bröstcancer planeras av en onkolog kirurg med deltagande av andra specialister - en morfolog, en kemoterapeut och en radiolog som möjliggör ett optimalt val av arbetsmetod, systemisk behandling och postoperativ rehabilitering.

    Armlymphostasis efter borttagning av bröstmastektomi: egenskaper

    Maligna tumörer kräver ofta operation och avlägsnande av den drabbade vävnaden. Mastektomi kirurgi används för att behandla bröstcancer. Beroende på graden av utveckling av cancer, kan inte bara bröstet skäras, utan också den närliggande axillära lymfkörten. Detta leder ofta till svullnad i armen. Lymfhostasisen av armen efter avlägsnande av bröstkörteln framträder som ett resultat av en störning i lymfans normala dränering, vilket orsakar vätskeackumulering. För behandling, massage, övningar är effektiva, i det extrema fallet kan en operation vid transplantation en del av friska lymfkörtlar utföras.

    Varför utvecklar och hur man känner igen

    Enligt medicinsk statistik är lymphostasis efter mastektomi ganska vanlig. När allt kommer omkring, även vid den medicinska behandlingen av cancer i bröstet, är belastningen på lymfsystemet mycket hög. Under denna period är lymfen mycket mättad med läkemedelsförfall och innehåller en förhöjd nivå av globulinproteiner, varför filtreringskapaciteten hos lymfkörtlarna är märkbart reducerad. Om det i denna bakgrund är en mastektomi, är det inte förvånande att det finns stagnation av vätska i handen.

    Omedelbart efter bröstkirurgi kan ödem utvecklas och bestå upp till en månad. Detta är ett helt normalt tillstånd i postoperativ period (rehabilitering), ingen specialist kommer att kunna diagnostisera lymhostasis med en absolut sannolikhet direkt efter avlägsnande av körteln. Dessutom kräver inte alla typer av kirurgi avlägsnande av lymfkörtlar.

    Erkänna postmastektomi lymphostasis av handen kan vara på den övergripande kliniska bilden. Traditionellt görs denna diagnos om patienten har ödem i flera månader, förutsatt att operationen lyckades och patientens återvinningsprocess fortsätter normalt. Först försvinner symptomen på lymfatiskt ödem på egen hand. Men utan frånvaro av snabb behandling, finns det stor risk för komplikationer, där ödem blir tätare och permanent.

    Tänk på de karakteristiska tecknen på lymfostasis efter borttagning av bröstet:

    • Utan förändring i kroppsvikt blev de vanliga ringarna och armband plötsligt små, och manschetten knäppte knappt.
    • Mobilitet och flexibilitet i händerens leder minskar.
    • I det tidiga skedet av lymphostasis upplever patienter ofta en känsla av tyngd i benen.
    • Svullnad av händerna på olika lokaliseringar. Det kan finnas generell svullnad i lemmen och svullnad av fingrarna, armbågs- eller axelns yta, handleder.
    • Förutom puffiness observeras en förändring i hudtexturen, dess densitet förändras.

    I lymfostasis är det minskad rörlighet och flexibilitet i händerna i lederna.

    Vad är sätten att återhämta sig?

    Behandling av lymphostas i handen efter mastektomi är en komplex uppgift, en del av de förfaranden som patienten kan utföra utan medverkan av medicinsk personal. Det enklaste sättet att förebygga sjukdomsframsteg är att byta till en hälsosam livsstil, ge upp dåliga vanor och följ läkarens instruktioner. Dessutom liknar många metoder för konservativ behandling av lymfostasis i de övre extremiteterna liknande rekommendationerna för rehabilitering efter avlägsnande av bröstkörteln.

    Byt strömförsörjning

    En diet med lymfostasis hjälper till att hålla i utvecklingen av sjukdomen och minska svullnaden i händerna. Läkare rekommenderas att följa följande:

    • Minska konsumtionen av salt mat, särskilt på natten, eftersom det bidrar till vätskeretention i kroppen.
    • Avvisa alltför stora feta livsmedel, eftersom det är skadligt för blodkärlens hälsa, inklusive lymfatiska.
    • Ät mer grönsaker, frukter och andra livsmedel som är rika på vitaminer och mineraler.
    • Försök att diversifiera din meny, så att maten innehåller en mängd olika användbara näringsämnen.
    • Avvisa från alkoholhaltiga drycker och röka.

    Försök att övervaka din vikt, viktökning är en av de faktorer som bidrar till utvecklingen av lymphostasis. Utvecklingen av ett näringsprogram för viktminskning kan kräva hjälp av en nutritionist.

    Övningar och massage

    Armmassage för lymfödem är inte alltid bekväm att utföra på egen hand, så patienter kan behöva hjälp av släktingar. Den enklaste massagetekniken sträcker sig och ljuspressar från axeln till handen. Massagerörelser utförs längs kärlbädden. Att observera riktningen från kroppen till fingrarna är viktig, eftersom det tillåter dig att frigöra den proximala regionen i lymfsystemet och förbättra kärlpermeabiliteten.

    Om armens lymphostasis har passerat in i fibrosfasen, är det bättre att vända sig till en manuell terapeut. Specialisten bestämmer den optimala slagkraften för att inte skada lymfatiska kapillärerna, men samtidigt att knäda de komprimerade områdena i lemmen.

    När lymphostasis rekommenderas att göra en massage och en speciell uppsättning övningar.

    Utvecklade speciella övningar för kvinnor efter borttagning av bröst, men de är inte mindre effektiva vid utvecklingen av lymphostasishänder. Du kan läsa dem på videon på Internet. Många övningar lånas från övningsterapi, så de kan behöva använda en gymnastikpinne.

    Andra konservativa metoder

    För lindring av lymfödem i armen används ofta olika bandage och kompressionstryckade underkläder. Samråd med en specialist krävs för korrekt urval av uyazhki, eftersom det finns kontraindikationer. Ett brett utbud av kompressionsbandage och ärmhylsor finns tillgängliga, som skiljer sig åt i många parametrar, inklusive graden av elasticitet och tryckhållfasthet.

    Händer med lymfostasis behandlas också med hjälp av ett speciellt pneumatiskt kompressionsförfarande. Vanligtvis utförs det efter en manuell massage. Den drabbade lemmen placeras inuti en flerkammareanordning. På grund av skillnaden i tryck mellan kamrarna regleras lymfdränering. En liknande behandlingsmetod används i många moderna kliniker, men inte alla sjukhus har liknande utrustning. Därför är den här metoden inte tillgänglig för alla.

    En operation på lymfkörteln

    Om konservativ behandling av lymfostasis efter mastektomi inte gav resultat och patientens tillstånd endast förvärras, kan en lymfatisk dräneringsvävnadstransplantation utföras. Dess väsen ligger i det faktum att kirurgen använder del av inguinal lymfkörtlar som donormaterial för transplantation i axillärregionen. Framgången med en sådan operation är mycket hög, eftersom patientens egna vävnader används, så att risken för avstötning är minimal.

    slutsats

    Lymphostasis efter avlägsnande av bröstkörteln är väl behandlingsbar med överensstämmelse med förebyggande åtgärder och övergången till en hälsosam livsstil. Men det är också viktigt att välja ett inte mycket tungt och stort bröstimplantat, om rekonstruktionsplastik utförs. I annat fall kan han trycka på lymfkörteln, vilket endast provar en ny lymfödem runt efter mastektomi. Därför rekommenderas att inte bara en plastikkirurg, utan också en vaskulär kirurg-phlebologist, konsulteras.

    Behandling av lymfostasis hos handen efter mastektomi

    Frågor om behandling av lymfhostasis i armen förekommer ganska ofta. Av speciellt intresse är handens lymphostas efter mastektomi. Och eftersom antalet patienter som genomgår denna operation är ganska stor (maligna brösttumörer är den vanligaste typen av cancer bland kvinnor), ska läkaren inte bara kunna utföra lymfostasbehandling efter mastektomi och ta hand om dess förebyggande, men också att berätta för patienterna om orsakerna till lymhostasis.

    Behandling av lymfostasis hos handen efter mastektomi beror i stor utsträckning på typen av lymhostasis och den period i vilken den utvecklas. Så, lymphostasis efter mastektomi kan delas upp i mjukt och tätt.

    Mild lymfostasis (reversibelt ödem) förknippas direkt med operationen och observeras under det första året (upp till 12 månader) efter mastektomi. Senare förekomsten av tät lymfhostasis (irreversibelt ödem). Tät svullnad är vanligtvis förknippad med cikatrizering av lymfkörteln efter strålterapi, avsedd för att förhindra eventuell metastasering. I princip rekommenderas onkologen att omedelbart informera patienten om att förekomsten (förstärkning) av sena täta lymfhostas i armen efter mastektomi på lång sikt (över 12 månader) är en anledning att gå till doktorn, eftersom det kan associeras med cancerprogression och tillväxt metastaser.

    Mild lymhostasis efter mastektomi har också en annan natur. I den tidiga postoperativa perioden förekommer alltså primär (postoperativ) armlymphostaz vanligen på grund av det faktum att återhämtning av lymfutflöde uppträder på grund av införandet av andra tidigare inaktiva lymfatiska kärl (collaterals) i processen.

    Och för "organisationen" av de nya vägarna för lymfatisk dränering efter avlägsnande av lymfkörtlar och lymfkärl tar kroppen tid. Ibland är lymphostasis ganska långlivad. Detta tyder på att det är svårt att återhämta säkerhetslymfflödet. I sådana fall kan läkemedelsbehandling administreras individuellt för behandling av lymhostasis hos armen efter mastektomi.

    I framtiden framträder lymfostasis ofta flera månader efter operationen. Det finns faktorer som kan utlösa dess förekomst. Patienten måste varnas av läkaren vid tidpunkten för urladdning från sjukhuset genom att ge allmänna rekommendationer.

    Om det inte finns någon metastas kan venotonikum (till exempel på basis av diosmin) ordineras i vanlig dos genom en kurs från 2 till 4 veckor i komplexet av lymfostasis av handen efter mastektomi. Ibland, för eliminering av uttalad lymfhostasis i handen, efter en mastektomi, ges diuretika korta, urinsyraberedningar baserade på horsetail, kullrot, persilja, fennikel och nässla rekommenderas.

    Patienter rekommenderas också att regelbundet besöka poolen och köpa en tryckhylsa för att stimulera dräneringsflödet. När allt kommer omkring anses den huvudsakliga metoden för behandling av lymfostasis inte vara fysisk terapi, utan fysioterapi.

    Behandling av lymfostasis hos handen efter mastektomi: övsterapi i postoperativ period

    Eftersom återställandet av lymfatiskt dränering kräver anslutning av collaterals, och detta är möjligt endast med normal cirkulation och innervering, innebär behandling av lymhostasis efter mastektomi att det krävs obligatorisk användning av sådana fysioterapimetoder som massage och fysisk terapi. Vanligtvis rekommenderas fysiska övningar i den komplexa behandlingen av lymfhostasis i armen att börja så tidigt som 7-10 dagar efter mastektomi och fortsätta i alla stadier av rehabilitering efter mastektomi, åtföljd av lymfostasis av armen.

    Under de första dagarna och veckorna efter operationen för att ta bort bröstet känns en kvinna hård i arm och axelområde. Ibland i händerna verkar dra känslor. Eftersom kvinnan inte är medveten om vad man ska göra i det här fallet börjar hon suddas, för att minska axlarna, att trycka hennes hand mot kroppen. Detta leder till spänningar i musklerna inte bara i arm och axel, utan även i nacke och rygg. Resultatet är huvudvärk, ryggont. Sådana muskelspasmer förhindrar också lymfutflöde redan i de tidiga stadierna efter operationen för att avlägsna bröstkörteln.

    Det är därför som behandlar lymhostasis övsterapi och massage som nödvändigt som medicinering, och du måste övertyga kvinnan så snart som möjligt för att börja implementera dem. Ju tidigare en kvinna mästar prestationen av massage och speciella fysiska övningar, vilket ökar elasticiteten hos vävnaderna i armen och axeln, desto snabbare kommer hennes lymfflöde att förbättras och muskelspasmen kommer att försvinna.

    Lymphostasis: övningsterapi (övningar för lymfhostasis i armen)

    Alla övningar av den komplexa fysioterapin för lymfostasis av handen efter mastektomi utförs i sittande läge. Axlar räta ut. Varje övning utförs från 4-5 till 8-10 gånger. Belastningen ska vara minimal, tills de första obehagliga känslorna eller smärtan uppträder. Endast en sådan last hjälper till att förbättra lymfatisk dränering.

    Övning 1. Händer palmer ner på knäna, rakt i armbågarna. Vänd handen från handflatan till baksidan, utan att klämma fingrarna.

    Övning 2. Startpositionen är densamma. Stäng fingrarna i en knytnäve och lås upp.

    Övning 3. Vapen böja i armbågar, palmer sätta på axlar. Långsamt höja armarna böjda i armbågarna framför dig och lägre.

    Övning 4. Lätt lut mot den opererade delen av kroppen. Arm avslappnad att sänka. Sväng din avslappnade arm fram och tillbaka.

    Övning 5. För att förstå handen med den opererade sidan uppåt. Håll handen uppe i 5-10 sekunder och sänka. Du kan hålla din höjda hand över din axel med en sund hand.

    Var uppmärksam! Övningar 4 och 5 för förebyggande av lymfhostasis i armen efter bilateral mastektomi bör göras separat för varje arm.

    Övning 6. Lyft in handen, höj handen framför dig, håll andan och flytta handen till sidan. På andas ut, sänk handen.

    Övning 7. Långsamma cirkulära rörelser i axelskarven fram och tillbaka.

    Övning 8. Anslut fingrarna bakom ryggen, raka armarna i armbågarna. Förstå händerna bakom ryggen, samtidigt som du minskar axelklingorna.

    Övning 9. Anslut fingrarna bakom ryggen till "lås", böj armarna i armbågarna, tryck på baksidan av handflatan mot baksidan. Försök att dra åt handflatorna högre till axelbladet.

    Armlymphostasis: behandling (massage för lymfhostasis)

    Massage, som ingår i behandlingen av lymphostasis i handen, är lätt att träna en icke-specialist, som rekommenderas till den behandlande läkaren (fysioterapeutinstruktör, massageterapeut) innan en patient som genomgår en mastektomi från sjukhuset släpps ut. Massage för lymphostasis kan utföras både av patienten själv och av några av hennes släktingar.

    Startposition: armen som motsvarar den sida där mastektomi utfördes, lyfta upp och vila på en vertikal yta (till exempel på en vägg). Fingrar å andra sidan som om att slå handen i riktning från fingrarna till axelledet. Var uppmärksam! Först utförs massage från armbåge till axelled, och först då från fingrarna till axeln.

    Det är nödvändigt att träna ut alla ytor på handen - inre, yttre och laterala. Rörelsen ska vara jämn, mjuk, men inte ytlig - trycket på den subkutana vävnaden ska kännas. Samtidigt bör alla obehagliga känslor undvikas.

    Massage varaktighet - upp till 5 minuter. Repeterad massage vid behandling av lymfostasis hos handen kan vara flera gånger om dagen, beroende på svallens svårahet.

    Lymphostasis av handen efter mastektomi: läkarens samtal med patienten

    Behandling av lymfhostasis i armen (särskilt lymhostasis efter mastektomi) framgår särskilt tydligt av postulatet "behandlingsresultatet beror främst på patientens korrekta humör." Kvinnor som har genomgått mastektomi kan klassificeras som en separat kategori av patienter vars problem utvecklas mot bakgrund av ett allvarligt psykologiskt tillstånd. Det är därför som patienterna måste förklara i detalj orsakerna och mekanismen för förekomsten av lymhostasis hos handen efter mastektomi, så att de känner att de också förstår och kontrollerar situationen. Dessutom hjälper sådana förklaringar att motivera kvinnor som har kämpat med cancer för att utföra alla doktors recept som syftar till att eliminera lymfhostasis i armen.

    Självklart tillåter arbetsbelastningen för den genomsnittliga ukrainska läkaren i ett poliklinik inte att han pratar i detalj med varje patient som kräver uppmärksamhet. För att underlätta arbetet (och ömsesidig förståelse) hos en patient som behöver behandling av lymfostasis hos handen efter mastektomi, kan du använda den föreslagna guiden. Trycks och överförs till patienten, det kommer säkert att spara läkarens tid, vilket gör att han inte behöver svara på vanliga frågor. Dessutom kommer patienten att kunna få tillgång till den information hon behöver när som helst.

    Lymphostasis efter mastektomi: patientinformation

    Vanliga frågor

      Lymphostasis efter mastektomi - är det farligt?

    En handlymphostasis som inträffar under det första året efter en mastektomi (mjuk lymhostasis) är inte farlig i sig. De obehagliga förnimmelser som det vanligtvis åtföljs av (tyngd i handen, värk eller ömhet) minskar livskvaliteten men påverkar inte hälsan. Tidig behandling av mild lymfhostasis i handen efter mastektomi kräver emellertid att den inte omvandlas till en tät lymfhostas, vars terapi är av mycket större komplexitet.

    Orsaker till lymfostasis hos handen efter mastektomi: varför uppstår det?

    Under en mastektomi avlägsnas inte bara bröstkörtelns vävnad, utan även lymfkörtlarna och lymfkärlen, som "mottar" lymf från bröstkörteln, i vilken onkocyterna hittades tidigare. Volymen av borttagning av lymfkörtlar kan vara annorlunda (upp till avlägsnande av lymfkörtlar på den tredje nivån med avlägsnande av pectoralis huvudmuskel) beroende på tumörens placering, dess stadium och form. Denna fråga (i vissa fall rätt under operationen, när hela bilden av processen blir klar och risken för metastasering till de regionala lymfkörtlarna bestäms) bestäms av onkologen.

    Avlägsnande av "misstänkta" lymfkärl och lymfkörtlar ökar sannolikheten för att cancerceller som kan ha lingered i dessa noder kommer inte längre att ge nya tumörtillväxt i framtiden. Det är trots allt möjligt att bestämma om det finns cancerceller i lymfkörtlarna först efter det att de har tagits bort (resultaten från en histologisk undersökning av både vävnaderna i den avlägsnade bröstkörteln och de borttagna lymfkörtlarna ges till händerna vid urladdning från sjukhuset efter en mastektomi).

    Enkelt uttryckt, borttagning av lymfkörtlar och blodkärl görs för att öka effektiviteten av operationen för att avlägsna bröstkörteln under dess cancer.

    Å andra sidan, under avlägsnandet av lymfatisk kärl, hämmas lymfflödet. Därför ackumuleras det i arm- och axelområdet, sticker ut från såret av ett postoperativt sår i form av imparai, och manifesterar sig senare som en lymhostatarm efter mastektomi.

    Det är omöjligt att förutsäga hur mycket lymfflödet kommer att hindras efter operationen. I vissa fall, även efter omfattande lymfadenektomi, förekommer inte lymfhostasis i armen. I vissa fall inträffar tvärtom, även med en liten volym av de borttagna lymfkörtlarna, signifikant lymfhostasis hos armen efter mastektomi.

    Handlymphostasisbehandling - vad ska man göra?

    För behandling av lymfostasis i handen och förebyggande av utseendet i framtiden bör du utföra de åtgärder som läkarna ordinerat. I synnerhet är det obligatoriskt att utföra en uppsättning rekommenderade fysiska övningar och massage. Mycket önskvärt att besöka poolen och andra möjliga träning.

    Var uppmärksam! Betydande fysisk ansträngning (inklusive sport) för kvinnor som genomgår mastektomi är kontraindicerat!

    Förebyggande av lymfostasis på lång sikt - vad är det?

    För att minska risken för lymfostasis efter mastektomi på lång sikt bör du undvika all slags infektionssjukdomar, liksom exponering för solljus och hög temperatur, besök inte solarium och bastu. Du får inte göra några injektioner i armens vävnad på sidan av mastektomin och mäta blodtrycket på den här armen (det vill säga en manschett som klämmer armen).

    Lymphostasis av handen efter en mastektomi kan förekomma eller förvärras vid infektion i handens vävnader. Därför bör även smärre skador och repor på handen undvikas, och alla skördar bör omedelbart behandlas med en 3% väteperoxidlösning och sedan med ett alkohol-antiseptiskt medel. Det rekommenderas starkt att noggrant övervaka fingertillståndet (att göra manikyr) och vid arbete på hushållsarbetet (speciellt vid arbete med marken) är det nödvändigt att använda skyddstätningar.

    För att förebygga lymfostasis efter mastektomi bör du försöka att utföra så mycket som möjligt av de vanliga rörelserna med själva handen på vilken sida operationen utfördes. Det är nödvändigt att aktivt involvera den här handen i arbetet med att lägga på kläder, kamma hår, stänga låset med en nyckel, diskar etc.

    För att förbättra lymfatisk dränering bör du försöka ge din hand från den opererade sidan en förhöjd position på natten, och på dagen kan du bandet din hand med ett elastiskt bandage. Under bandage ska armen lyfas upp. Samtidigt är signifikant vävnadskomprimering oacceptabel. Även kläder bör inte vara mycket tätt och klämma på arm, nacke och bröst.

    Och för förebyggande av lymfhostasis i handen efter mastektomi är det nödvändigt att övervaka vikten: lymhostasis av armen är mer sannolikt att uppstå i fetma.

    Var uppmärksam! Om armens lymphostasis efter mastektomi har uppkommit under lång tid (12 månader efter operationen), liksom vid ödemkondensation, är det nödvändigt att kontakta en onkolog för undersökning för att utesluta en eventuell återkommande tumör och dess vidare tillväxt och metastasering.