Testikulär biopsi - övervinna manlig infertilitet i avsaknad av sperma i ejakulatet

På alla aspekter av proceduren för testikelbiopsi berättar läkareurologen, kandidat för medicinsk vetenskap Alexander Zakutsky i detalj:

Testikulär biopsi

Testikulär biopsi är ett unikt förfarande som ger en chans för faderskap till män med azoospermi (ingen sperma i ejakulatet). Denna artikel beskriver i detalj alternativen för testikulärbiopsi, nyanserna för förberedelse för proceduren och de möjliga konsekvenserna av ingreppet.

Testikel biopsi alternativ

Spermatozoa kan erhållas antingen genom punktering (punktering) eller genom ett litet snitt på skrotets hud.

Var och en av testikelbiopsivarianterna har sina egna krypterade namn: testikelpunktpunkten kallas TESA, appendagepunkturet är betecknat PESA och snittbiopsin heter TESE.

Som praktiken visar biopsi med punktering av testikel och appendage (TESA och PESA) mer traumatisk och mindre effektiv, så vi utför endast en öppen testikelbiopsi (TESE). Höga punkteringsskador är förknippade med risken för inre blödning om flera kärl i pungen är skadade. Med en öppen biopsi ligeras varje blödande kärl, vilket signifikant minskar risken för postoperativt hematom i pungen. Den relativt låga effektiviteten av punkteringar beror på den lilla volymen testikelvävnad erhållen som ett resultat av en punktering. Under en öppen biopsi kan mycket mer material erhållas för spermaxtraktion.

Således är en öppen testikelbiopsi trots den skenbara komplexiteten mycket mer fördelaktig för patienten både vad gäller prestanda och säkerhet.

Testikulär biopsiberedning

När du väljer ett testikelsbiopsiedatum som är bekvämt för dig, kom ihåg att förbereda dig för detta förfarande i förväg. Kompetent förberedelse sker i tre steg och innefattar insamling av analyser, ackumulering av spermier och iakttagande av vissa regler inför proceduren.

Första etappen: insamling av analyser.

Undersökningslistan regleras av två dokument: Order nr 107 och listan över analyser före operationen.

Order nr 107 anger den minsta listan av prov som krävs för genomförandet av förfarandet för artificiell insemination. Strikt efterlevnad av ordern på alla kliniker är kopplad till behovet att skydda det framtida barnet från föräldrarnas eventuella infektionssjukdomar. De återstående testerna behövs för att förhindra obehagliga överraskningar under en biopsi, som blödning eller inflammation i ett postoperativt sår.

Trots en imponerande lista över tester kan de utföras på bara ett besök i alla laboratoriediagnosticer. Om några avvikelser upptäcks eller infektioner upptäcks, måste en lämplig behandling behandlas.

1. Ett smet från urinröret (ett smet tas tidigast två timmar efter den sista urinering):

- PCR för DNA-detektering av Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Ureaplasma-arter, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Candida albicans, Gardnerella vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Herpes Simplex Virus 1/2, Cytomegalovirus

2. Blodprov (gäller en månad före förfarandet):

- kliniskt blodprov;

- blodtyp och Rh-faktor;

- antikroppar mot HIV-typerna 1 och 2, anti-HCV, HBsAg, syfilisRPR

- koagulogram: protrombin + INR

- Herpes Simplex Virus 1/2, IgG och IgM

- Cytomegalovirus, IgG och IgM

3. Elektrokardiogram. Krävs vid sjukdomar i hjärtan och blodkärlen. Förekomsten av ett nytt elektrokardiogram gör att anestesiologen kan välja den säkraste dosen av anestetisk läkemedel.

Den andra etappen: ackumulering av spermier.

För att kunna ackumulera maximalt antal spermier, krävs sexuell avstående i fyra dagar före proceduren. Hela tiden kan du inte ta alkohol och gå till bastun, eftersom etylalkohol och höga temperaturer har en väldigt negativ inverkan på spermiernas fertiliseringsförmåga.

I vissa fall föreskrivs en speciell stimulant terapi före biopsi, vilket ökar sannolikheten för sperma detektion. Beslutet om säkerheten för farmakologisk stimulering av spermatogenes görs av den behandlande urologen. Varaktigheten av medicinen varierar från 5 till 30 dagar beroende på den specifika behandlingstiden. Det bör understrykas att stimulerande terapi inte är obligatorisk och inte föreskrivs i alla fall av testikulärbiopsi.

Den tredje etappen: direkt förberedelse för en biopsi.

Kvällen före biopsi:

- efter 20:00 finns ingenting;

- Mottagning av drycker (te, juice, mineralvatten utan gas) är inte begränsat.

På morgonen på biopsiedagen:

- har inget (intravenös anestesi kan framkalla kräkningar);

- du kan dricka lite vatten utan gas;

- var noga med att ta alla tidigare rekommenderade läkemedel (till exempel tabletter för behandling av hypertoni eller förebyggande av hjärtattacker);

- Skär försiktigt skrotet, låret och underlivet intill skrotan (det är omöjligt att raka på kvällen eftersom mikroskopiska pustler kan uppstå på morgonen på rakat hår).

Tillstånd efter biopsi

Testikulärbiopsi avser mindre kirurgiska ingrepp och innebär inte några väsentliga begränsningar, men vissa regler måste observeras ändå.

Beteende efter testikelbiopsi:

- under dagen för att ge upp körkontrollen;

- ta droger som ordinerats av urologen efter operationen (listan över dessa läkemedel är ganska standard, men kan förändras vid intolerans mot vissa droger eller närvaron av samtidiga sjukdomar);

- det är nödvändigt att bära bomullsunderbyxor på sätt som badstammar så att pungen ständigt är i uppåtgående läge, men detta är inte fallet.

Regler för vård av postoperativ sutur:

- Det är inte nödvändigt att ta bort sömmarna, eftersom trådarna löser sig oberoende;

- du kan hantera såret själv; det är nog att smörja huden runt såret med jod, lägg en steril servett på toppen och fixa den i trosor

- De första två dagarna efter biopsin måste suturen behandlas två gånger om dagen, de kommande sju dagarna måste såret behandlas en gång om dagen.

- Du kan tvätta i duschen på tredje dagen, efter varje badning är det nödvändigt att utföra ytterligare behandling av såret.

Möjliga komplikationer av testikelbiopsi

Den vanligaste komplikationen av testikelbiopsi är förknippad med blödning i pungen. Skrotal hematomer löser sig som regel och behöver inte särskild behandling. En mer sällsynt komplikation av biopsi är förknippad med inflammation i epididymis (epididymit) eller själva testikeln (orchitis). För behandling av orchiepididymit krävs en kurs av antibiotikabehandling och användningen av kompresser på scrotumområdet. I allmänhet bör det noteras att incidensen av komplikationer under en öppen biopsi är signifikant mindre än den efter en punkteringsbiopsi.

Sannolikhet för framgång

För närvarande finns det inga laboratorier eller instrumentella metoder som tillåter hundra procent att förutsäga möjligheten att upptäcka sperma. Det finns emellertid ett antal indirekta tecken som indikerar en låg sannolikhet för sperma detektion. De viktigaste negativa indikatorerna inkluderar höga nivåer av FSH (blodprov), detektering av en AZFc-deletion i Y-kromosomen (blodprov) och azoospermi efter kemoterapi. Inget av de ovanstående tecknen är 100%, men det gör att du på förhand kan tänka på eventuell användning av givarsperma.

Fördelarna med BIRF vid genomförandet av testikelbiopsi

Den främsta fördelen med vårt medicinska centrum är förknippad med omfattande erfarenhet av att utföra en öppen testikulärbiopsi.

Till skillnad från andra procedurer som utförs av en specialistläkare, kräver testikulärbiopsi ett teamarbete av en urolog, en anestesiolog, en embryolog och en reproduktionsspecialist. Det är uppenbart att samstämmigheten i hela lagets handlingar kräver stor erfarenhet av att utföra liknande förfaranden.

En annan, inte mindre viktig i dagens tid, förknippas med den relativt låga kostnaden för proceduren: en öppen testikulärbiopsi med excision av testikelavsnittet (TESE) - 25 000 rubel, med ett genomsnittligt stadspris på mer än 35 000 rubel.

I priset ingår urologens och det embryologiska laget.

Betalning för anestesi och frysning (kryostervering) av mottagen sperma betalas separat. Tillägg för anestesi är: anestesi - 7000 rubel.
Kryopreserveringsproceduren kostar 4900 rubel, förvaringen av frusen sperma i 1 månad är 1500 rubel, under 6 månader - 6300 under året - 10 000 rubel. (Priserna den 02/06/2017, nuvarande priser bör anges i avsnittet "Priser"))

Organisatorisk interaktion

manlig infertilitet, har inte den tekniska förmågan att utföra testikelbiopsi. Baltic Institute of Human Reproduction välkomnar direktkontakt med företrädare för andra medicinska institutioner, och med patientens samtycke kan samtliga undersökningsprotokoll samt nyanserna för att förbereda biopsi diskuteras personligen med den behandlande läkaren.

Kontakta oss

Varje fall av manlig infertilitet är individuell, och till och med den mest detaljerade artikeln kan efter det att den lämnas in, lämna många otrevliga frågor.

Du kan få svar på dina frågor genom att maila eller genom att komma till ett personligt samråd.

För att anmäla dig till ett samråd med urologen måste du ringa till BIRCH-telefonnumret eller skicka en begäran från webbplatsen för att komma överens om ett lämpligt datum och tidpunkt för upptagandet.

För invånare i andra städer och om frågor som inte kräver personlig inspektion, kan du också kontakta oss via frågorna - KONSULTATIONER PÅ WEBBPLATSEN.

Testikulärbiopsi: Vid utförande, förberedelse och förloppsförlopp, konsekvenser

Testikulärbiopsi är ett sätt att avlägsna organvävnad för morfologisk forskning för att diagnostisera orsakerna till infertilitet, samt att få biomaterial för avsedd extrakorporeal befruktning, det vill säga en biopsi kan vara både en diagnostisk och en medicinsk procedur.

Testiklarna är det viktigaste organet i det manliga reproduktionssystemet där mognad av spermatozoer uppträder. De är underordnade hormonella inflytanden, och deras utveckling och funktion beror inte bara på en vuxen mans livsstil utan också på sjukdomarna och till och med funktionerna i graviditeten och den framtida mammans patologi i barndomen.

Om en gravid kvinna upplevde stress, hade dåliga vanor, hade infektioner eller tog vissa mediciner, är det framtida barnets hälsoproblem mycket troligt. Hos pojkar är en patologi av inguinalkanalen möjlig, där testiklarna inte faller in i pungen, medfödda brok, frånvaron eller underutvecklingen av en eller båda testiklarna.

Svåra virusinfektioner som bärs i barndomen, särskilt dammar (domningar), kan leda till inflammation i testikelvävnaden och bilagor, följt av obotlig sterilitet. I vissa fall orsakas problem med reproduktionssystemet av skador, autoimmuna processer, vaskulit och tumörer. Varicocele anses vara en vanlig patologi när problem med venerna i sista hand påverkar spermatogenesen.

Testikeln är belägen i pungen, den är väl försedd med blod och i princip skyddad mot yttre negativa influenser, samtidigt som man säkerställer mognad av bakterieceller, deras bevarande och genomförandet av fertil fertilitet. Spermatozoa uppdateras normalt regelbundet, och det måste finnas en viss mängd av dem i ejakulatet. Både antal och kvalitet av bakterieceller spelar en avgörande roll i sannolikheten för befruktning av ägget.

En mängd olika icke-invasiva metoder som ultraljuds-, CT-, MR- och laboratorieundersökningar av spermier kan användas för att diagnostisera ett organs patologi, men det är inte alltid möjligt att bestämma sin kvalitativa sammansättning, rörlighet, livskraft hos bakterieceller och graden av deras mognad. Läkaren får en biopsi - en morfologisk studie av vävnad extraherad direkt från orgeln.

Punkturbiopsi av testikeln

Biopsi är oumbärlig, särskilt i fall där permeabiliteten hos vas deferens är nedsatt. Det är omöjligt för sådana patienter att genomföra en kvalitativ analys av spermier på grund av frånvaron av bakterieceller i ejakulatet. Dessutom behövs en biopsi för differentialdiagnosen av orsakerna till infertilitet, när det är oklart huruvida det inte finns någon spermie i princip eller att de inte kommer in i den seminalvätska genom kanalerna.

Resultaten av testikelbiopsi gör att du kan göra en noggrann diagnos för en rad olika patologier, inklusive infertilitet, och också påverka efterföljande behandlingstaktik - konservativ behandling, kirurgi, assisterande reproduktionsprogram etc.

Indikationer och kontraindikationer för testikelbiopsi

Oftast används testikelbiopsi för problem med förlossning, när specialister har anledning att anta att infertilitet är en man. Indikationer för förfarandet är:

  • Frånvaron eller väldigt låg koncentration av bakterieceller i seminalvätskan utan uppenbar orsak är idiopatisk azoospermi och kryptozoospermi;
  • Hypogonadism är en underutveckling av könkörtlarna, oftare på grund av endokrin patologi eller vid kromosomala sjukdomar;
  • Cryptorchidism - undescended testes in i pungen;
  • Infertilitet av någon etiologi hos män;
  • Misstänkt testikulär cancer genom ultraljud och andra icke-invasiva metoder;
  • Behovet av insamling av biologiskt material för ICSI och IVF.

I avsaknad av spermatozoa eller deras extremt låga innehåll i ejakulatbiopsi kan du välja åtminstone enbart levande celler för efterföljande användning under in vitro fertilisering och andra reproduktionsprotokoll (ICSI, IVF, kryopreservering). När det gäller infertilitet, upptäcker läkaren sin orsak, vilket gör det möjligt att välja den optimala behandlingen med minimal tidsförlust.

Testikulär biopsi har kontraindikationer, vilka inkluderar:

  1. Den inflammatoriska processen på skrotets hud vid den avsedda interventionsplatsen.
  2. Akut infektionssjukdomar;
  3. Allvarlig patologi av blodpropp
  4. Svåra dekompenserade sjukdomar i inre organ som förhindrar genomförande av allmänbedövning
  5. Förekomsten av en enda testikel;
  6. Patientens vägran av biopsi;
  7. Psykiska sjukdomar som hindrar tillräcklig kontakt med ämnet.

Den del av indikationerna betraktas som relativa. Till exempel, efter behandling av akuta infektioner blir en biopsi möjlig.

Typer av testikelbiopsi

Beroende på vävnadsprovtagningsmetoden från testikeln används flera typer av biopsi i klinisk praxis. Preference ges åt den minst traumatiska, även om den traditionella öppna operationen inte förlorar sin relevans:

  • TESA är en metod genom vilken innehållet i testikeln aspireras genom en tunn nål införd i skrotets hud, organets membran och parenchymen (punkteringsbiopsi); det kallas annars TEFNA;
  • PESA - fin nålbiopsi när bakterierna avlägsnas från epididymis;
  • MESA är en mikrokirurgisk metod för att erhålla spermatozoer, lämpliga i kvalitet för efterföljande befruktning, från fröröret, som ser ut som de mest lovande när det gäller mognad av bakterieceller.
  • TESE är en öppen biopsimetod, utförd från två sidor och från flera punkter, det här är en klassisk teknik som används vid testning av testikelvävnaden och användningen av bakterieceller i reproduktiva protokoll.
  • microTESE är en typ av öppen biopsi, där urvalet av vävnadsintagsområdet, dess urval sker med mikroskopi och med hjälp av specialverktyg. Denna teknik gör det möjligt att erhålla bakterieceller med atrofi och ärrbildning i testikeln och har även låg risk för tubulär obstruktion efter operationen och hög effektivitet.

Beroende på tekniken för att erhålla testikelvävnad är alla typer av biopsi uppdelade i öppna och stängda. I det första fallet liknar biopsin den vanliga operationen med dissektion av testikelns hud och membran, i det andra driver kirurgen en speciell punkteringsnål. Valet av en viss typ av operation beror på indikationerna för biopsi, det förväntade resultatet och tekniska möjligheter.

TESA och PESA biopsi alternativ anses vara minimalt invasiva, gjord genom en punktering av huden och skalet i testikeln under kontroll av ultraljud. Kanske - poliklinik med lokalbedövning. Organvävnadsfragmentet aspireras i sprutan genom en punkteringsnål, som omedelbart avlägsnas utanför, och patienten behöver inte sömn.

MESE- och TESE-metoderna hänvisas till de operativa, eftersom för att erhålla en biopsi är det nödvändigt att dissekera testikelns hud och yttre skal. För analys avlägsnar kirurgen en del av parenkymen i form av en kil, och den resulterande defekten sutureras med speciella kosmetiska stygn. Dessa ingrepp kan utföras under både lokal och allmän anestesi.

Mycket informativ, men det svåraste är mikroTESE-biopsi-alternativet, vilket indikeras för män för vilka andra diagnostiska förfaranden har varit ineffektiva.

Testikulär biopsi: kärnan i forskning och indikationer

Testikulär biopsi - erhåller vävnadsprover direkt från testiklarna. Den diagnostiska proceduren utförs av läkare från urologiska kliniken. Efter operationen skickas proven till ett laboratorium som mikroskopiskt undersöker närvaron av spermatozoa i vävnadsfragment. Testikulär biopsi hjälper infertila män att ha barn. Det utförs också för att utesluta maligna eller godartade sjukdomar.

Kärnan i forskningsmetoden

Testikulärbiopsi ger infertila män med azoospermi (ingen sperma i ejakulatet) möjligheten att få sitt eget barn. Azoospermi är en vanlig orsak till manlig infertilitet, vilket påverkar 10-15% av alla oavsiktligt barnlösa par. Det finns obstruktiv och icke-obstruktiv azoospermi.

I obstruktiv azoospermi observeras ocklusion i området för att tömma fröpassager (epididymis, vas deferens). Spermaproduktion är vanligtvis normal. En vanlig orsak är en tidigare kirurgisk del av vasdeferenserna. Andra mer sällsynta orsaker är inflammation i epididymis och medfödda sjukdomar. Terapeutiskt för obstruktiv azoospermi hos män i förgrunden är vazovasostomi.

Frånvaron av sperma i seminalvätska utan anatomisk obstruktion av passagen kallas icke-obstruktiv azoospermi; Detta är en uppdelning i spermaproduktionen. Men det betyder inte nödvändigtvis att det inte finns några spermier i testiklarna alls. Självklart kan spermier bildas, men det förekommer inte i seminalvätskan på grund av olika orsaker.

Spermaxtrakt från testikeln (TESE) är den enda chansen för patienter med icke-obstruktiv azoospermi att uppfylla viljan att ha sitt eget barn. Spermier som erhålls med denna metod eller deras föregångare fryses omedelbart (kryokonserverad). Därefter är de tillgängliga för efterföljande intracytoplasmisk administrering.

Testikulärbiopsi utförs av läkare från den urologiska kliniken.

Indikationer för förfarandet

Förfarandet är främst avsett för infertila män med azoospermi. Utvinning av spermier gör befruktning möjlig. För män med icke-obstruktiv azoospermi är proceduren den enda fördelaktiga reproduktiva medicinska behandlingen.

Som regel utförs testikelbiopsi på poliklinisk basis tillsammans med partiell eller allmän anestesi. Den allmänna mentala tillståndet hos patienten och de resultat som erhållits i vissa fall bestämmer narkosformen. En biopsi kan utföras ensidigt eller på båda sidor. Detta löses också i varje enskilt fall. Genom en liten snitt i pungen tar läkaren spermierna.

Då undersöks pungen och dess kanaler innan kirurgen skär kapseln i testikeln. Efter att ha tagit ett litet urval av vävnad undersöker laget denna vävnad för spermier. Beroende på resultaten diskuteras ytterligare åtgärder. Med tillräckligt med spermier är en del av vävnadsprovet frusen. Detta stadium kallas även cryopreservation och stöder spermier tills det införs i ägget som en del av ICSI.

Testikelbiopsi av testikeln: teknik

Typer av procedur

Förfarandet har använts sedan 1993 och utförs vanligtvis i kombination med den kombinerade behandlingen av infertilitet. Den vanligaste metoden för infertilitetsbehandling är intracytoplasmisk spermieinjektion. I denna metod injiceras manliga spermier direkt i äggcellen.

För alla former av reproduktiv behandling är det så kallade reproduktiva läkemedlet, som sedan 20-talet har etablerat sig som ett separat område. Syftet med mest reproduktiva medicinska förfaranden är att återställa fertiliteten och därigenom tillfredsställa barnets tidigare ouppfyllda önskan.

Öppna biopsi

Med en öppen biopsi punkteras epididymit med en tunn nål (kanyl), och den epididymala vätskan analyseras för närvaro av aktiva och mogna spermier. Ett öppet förfarande utförs under generell anestesi och med ett kirurgiskt mikroskop. Det är lite dyrare än spermiextraktion från testikeln. Därefter bevaras spermaprovet genom kryopreservering och behandlas strax innan kvinnan befruktas.

Efter operationen skickas proverna till laboratoriet där närvaron av spermatozoa bestäms under ett mikroskop.

punktering

Vid punkteringsbiopsi avlägsnas testikelvävnad från en eller båda sidor och undersöks. Operationen utförs på poliklinisk grund och under lokalbedövning eller generell anestesi. Cirka 1 till 2 centimeter hudinkision görs på pungen.

Därefter erhålles åtminstone tre små vävnadsprover och omedelbart undersöks i laboratoriet. Ytterligare procedurer beror på resultaten av laboratorieundersökningar. Ytterligare biopsier krävs vid behov. Om aktiv och fruktbar sperma finns, fryses vävnaden. Bara före befruktning kan du tina provet och ta bort spermierna. Efter avslutad procedur stängs såret med en självupplösande sutur och ett bandage appliceras på skrotumet. Därefter måste patienten ta några dagar och avstå från sex.

I sällsynta fall är en frisk biopsi möjlig, d.v.s. utan mellanfrysningssteg. Då är det emellertid nödvändigt att införa vävnad i kvinnan. Således elimineras kostnaden för kryopreservering, och risken för att förlora mer spermier genom frysning reduceras. Det bör dock komma ihåg att en kvinna kan genomgå onödig hormonell behandling för att bilda friska oocyter för henne.

Med tillräckligt med spermier är en del av den frusen.

Förberedande aktiviteter

Dagen före operationen måste du ringa igen för att bekräfta avtalet. Dessutom kommer patienten att ordineras den exakta tiden för operationen. Det rekommenderas att helt överge mottagningen av alkoholhaltiga drycker, rökning och droger som tappar blodet. Acetylsalicylsyra och Marcoumar är kontraindicerade före förfarandet. Ytterligare beredning beror på vilken typ av anestesi som används och patientens hälsotillstånd.

Om patienten bestämmer sig för allmän anestesi, kommer anestesiologen att träffas i operationssalen och förklara proceduren. Efter förberedelse av anestesiologen (infusion) injiceras ett läkemedel, vilket omedelbart kommer i djup sömn.

Unilateral testikelbiopsi tar cirka 25 minuter, bilateral - 45 minuter. Efter proceduren överförs patienten till återhämtningsrummet, där han kan komma in. Kirurgen kommer också att diskutera resultaten av undersökningen och förklara eventuella terapeutiska konsekvenser.

1-3 timmar efter operationens slut kommer satelliten att kunna ta patienten hem. Dock måste hemvård garanteras. Åtminstone på operationsdagen måste någon ta hand om patienten hemma.

Testikulär biopsi teknik

Förfarandet utförs under anestesi av en urolog. Men för att hitta tillräckligt med spermier måste du ta några små prover av vävnad.

Efter att ha fått testikelvävnad utvärderas befintliga spermier. Därefter fryses vävnaden och lagras i en tank med flytande kväve tills kvinnan är redo för befruktning. Då kan vävnaden tinas och användas för att behandla infertilitet.

Möjliga konsekvenser

Testikelbiopsi orsakar sällan allvarliga komplikationer eller konsekvenser. Risken för permanent försämring av patientens tillstånd är följaktligen låg. I sällsynta fall uppstår infektioner eller blödningar. Ibland bildar en blåmärken på pungen, som dock snart regres på egen hand. En liten smärta eller förklingning kan förekomma i suturerna, men vanligtvis varar det inte länge.

Den totala risken för kirurgi anses vara låg. Äggceller samlas in från en kvinna på ungefär samma tid som spermatozoa hos män. Dessa ägg befruktas genom sperminjektion. Reproduktionsmedicin kan dock inte garantera hur metoderna fungerar. Om reproduktiv behandling inte hjälper, har det ofta en negativ effekt på patientens psyke. Vissa par bryts upp efter en misslyckad behandling.

Biopsier är som regel små, ofarliga procedurer som anses vara mindre belastande för kroppen. Ofta kan en läkare utföra en biopsi utan anestesi eller bara under lokalbedövning. Om vävnaden har tagits bort kan blåmärken och kortvarig blödning förekomma. Som med någon skada finns det risk för att patogenerna kan smittas med patogener som bakterier. Dock kan läkaren förhindra en sådan infektion genom att förskriva antibiotika.

I cancerbiopsi är det i princip möjligt att tumörceller återkoloniseras i andra delar av kroppen. Denna överföring av tumörceller spelar emellertid en roll endast i ett mycket litet antal cancerformer, exempelvis i muskel-, fett- och bindvävstumörer. Men i bröst- och testikelcancer finns det ingen risk att tumörceller kommer in i andra organ.

Beteende efter förfarandet

Efter ca 2 veckor läker arbetsområdet helt. 2 dagar efter operationen är duschen tillåten igen. Efter ca 10 dagar kan patienten ta ett bad igen eller besöka bastun. Men tills biopsiområdet är helt läkt, använd inte tunga kläder.

Hårdt fysiskt arbete och sport är inte tillåtet i 3 veckor. Under månaden ska patienten också avstå från sexuell aktivitet. Å andra sidan kan kontorsarbetet återupptas 3 dagar efter operationen. Eftersom förfarandet ger självupplösande trådar för stygn behöver de inte tas bort.

Kontra

Det finns inga absoluta kontraindikationer för testikelbiopsi. Koagulationsstörningar eller droger är relativa kontraindikationer.

Resultatutvärdering

En biopsi kan minska testikelns storlek genom att avlägsna vävnad. Ibland minskar mängden hormonproducerande celler i testiklarna så mycket att testosteronproduktionen är begränsad. Detta villkor är dock vanligtvis tillfälligt och återställt under året. Risken är cirka 10 procent. I mycket sällsynta fall kan testikelvävnad komma samman eller dö helt.

Fördelen med testikulärbiopsi är uppenbart: att ta emot bördiga spermier, trots otillräckligt spermiogram, och föda ett barn med hjälp av artificiell insemination. Teoretiskt sett är endast en spermatozon tillräcklig för detta. En testikelbiopsi är en relativt säker, effektiv och i huvudsak vävnadsbevarande mikrokirurgisk procedur.

Testikulärbiopsi är ett viktigt steg i IVF-cykeln

Testikulärbiopsi är känd som den bästa diagnostiska metoden för behandling av manlig infertilitet. Med en liten mängd spermier (oligospermi), obstruktion, hypofunktion och azoospermi, är det svårt att skilja de störningar som förekommer i kroppen.

Denna diagnostiska metod låter dig förstå den sanna orsaken till infertilitet hos den manliga befolkningen och övervinna den.

Alla anledningar kan delas in i två huvudgrupper:

  • förekomsten av patologiska förändringar i testiklarna som förhindrar bildandet av spermier;
  • Äldre spermier kan inte komma in i urinröret på grund av mekanisk obstruktion.

Indikationer för testikelbiopsi

En testikelbiopsi är en mikrokirurgi som föreskrivs om det inte finns några spermatozoer efter 2-3 test av seminalvätska hos män (med azoospermi). Denna operation är också nödvändig för att erhålla spermatozoa med efterföljande användning i ICSI-programmet. Tack vare en unik metod får en barren man möjlighet att bli barnets genetiska fader.

  • kryptorkism;
  • hypogonadism;
  • idiopatisk azoospermi (tillfällig, passerar).

Öppna testikelbiopsi

För att histologiskt (på nivån av vävnader och celler) undersöka testiklarna, upprätta en diagnos eller göra en samling bakterieceller för IVF föredrar många kliniker att utföra en öppen testikelbiopsi i en sjukhusinställning.

Operationen utförs inte med beaktande av sådana kontraindikationer:

  • inflammatoriska och purulenta processer;
  • hög temperatur;
  • hemorragisk diatese;
  • ha en testikel.

Med testiklar av samma storlek utförs en öppen biopsi på ena sidan. Patienten använder generell anestesi eller lokalbedövning: Novocain (0,25-0,5%) injiceras i spermatkärnans vävnader.

Driftprocedur

Kirurgen skär genom huden och organets album, och väljer en konvex sida. Snittets längd är 2,5-3 cm. För histologisk analys skär den ett litet kilformat stycke av orgelet, snittet sutureras med en kosmetisk sutur med självabsorberande trådar.

En öppen testikulärbiopsi varar 10-20 minuter, efter ett tag får patienten gå hem. Efter ingreppet rekommenderas det inte att ha sex i upp till 2 veckor, att lyfta vikter, att applicera stora belastningar under arbete och sport.

Om det finns ett behov av biopsi av två testiklar, skrotas skrotet i mitten - längs septumet skärs proteinmembranet i en längd av 0,5 cm. När testiklarna sticker ut tas en mikroskopisk bit av vävnad bort från dem (som en riskorn). Blödningen stoppas och kanterna på det skurna skalet, skrotets hud med tunn katgut sutureras av atraumatiska nålar i skikt.

Manlig biopsi av testikeln på öppen väg appliceras enligt mikrokirurgisk kirurgisk teknik (MESA). För detta tilldelas den största kanalen av bilagan och aspiration av dess innehåll utförs. Efterföljande vävnadsstudier utförs med TESE, ett ingrepp som kan utföras flera gånger på en eller två testiklar.

Men den mest effektiva metoden för att erhålla spermier, som ett reproduktionsmaterial, är mikro TESE-tekniken. Samtidigt är det en tekniskt komplex process som använder ett mikroskop. Den optiska anordningen behövs för att bestämma tubulen med stor diameter, eftersom det finns fler bakterieceller. Därifrån, ta ut material för forskning. Utdragna spermier kan omedelbart användas för befruktning eller frusning.

Användningen av punkteringsbiopsi i testikeln

Om arten av sjukdomen hos genitala organ är otydlig och diagnostik är nödvändig, används det minimalt invasiva förfarandet för operationen och punkteringsbiopsi av testikeln utförs med lokalbedövning. Denna typ av operation kan också användas för att skaffa reproduktionsmaterial.

Driftprocedur

Interventionen utförs av en trokar med liten diameter, under kontroll av en ultraljudsmaskin. En nål används för att genomborra pungen och aspiratet avlägsnas från det histologiska histologiska materialet.

Punkturbiopsi av testikeln för syftet att samla bakterieceller utförs genom huden på två sätt:

  • metod TESA - punkterad testikel.
  • metod PESA - punktering av epididymis.

Om det inte finns spermier i spermierna på grund av testikulär dysfunktion (med icke-obstruktiv azoospermi), används TESA-metoden för effektiv insamling av bakterieceller. Den uppenbara obstruktionen av kanalerna som utför utsädet är en indikation för extraktionen av normala spermier genom PESA-metoden.

Nålbiopsi av testikeln utförs för att bestämma orsaken till azoospermi och spermieintag hos män som inte kan föreställa sig ett barn genom sexuell kontakt. Dessutom diagnostiserade biopsi effektivt maligna processer i kroppen.

Förbereder män för biopsi

För att objektivt testbiopsi ska kunna resultera i spermiprovtagning måste läkaren vara tydligt säker på att patienten är frisk. En man är förberedd för operation, först undersöker ett smet på floran från urinröret. PCR-diagnostik avslöjar ofta smittsamma och svampsjukdomar. Undersökning av blod bestämmer dess koagulations-, grupp- och rf-faktor, bekräftar (eller inte) virala och venerala sjukdomar.

Ett EKG utförs för att kontrollera hur hjärtat och blodkärlen fungerar. För män med hjärt-kärlsjukdomar måste läkaren göra en individuell beräkning av dosen av läkemedlet för anestesi, med hänsyn till den identifierade patologin.

Patienter rekommenderas att utveckla en ny daglig behandling av arbete, näring och vila för att skapa "bekväma förhållanden" för framväxt och ackumulering av högkvalitativa spermatozoer.

För att undvika konsekvenserna av testikelbiopsi, genom seriösa patologier, genomgår patienterna först behandling, tar prov och fortsätter att upprätthålla en hälsosam livsstil.

Det rekommenderas att raka håret i underlivet, på låren och skrotan en vecka före biopsi för att undvika bildandet av abscesser i skadorna efter skador. På tröskeln till punkteringen bör detta inte göras: mikrotraumor och mikrocut efter rakning kan orsaka inflammatoriska processer och komplikationer.

Vad ska en man göra efter en biopsi

För att förhindra effekterna av testikelbiopsi efter proceduren behöver du:

  • följ noggrant läkarens instruktioner;
  • bära suspensor, byxor som smälter från naturligt (x / b) tyg;
  • bearbeta punkteringen eller snittet med en jodlösning, täcka med en servett och fixa med baddräkter;
  • Ta en dusch inte tidigare än den andra dagen efter operationen.
  • Kom inte bakom ratten i 2-3 dagar;
  • Lossa inte kroppen fysiskt;
  • Har inte samlag i 2 veckor.

Konsekvenser av testikelbiopsi hos män

Om en testikelbiopsi utförs kan konsekvenserna för män vara:

  • svullnad och smärta uppträder i sårområdet;
  • blödning (hematocele);
  • en blåmärken eller hematom kommer fram i pungen;
  • inflammatorisk process är möjlig (epididymit i appendagen eller orchiepididymit - i själva testikeln).

Med ett sådant kirurgiskt ingrepp som testikelbiopsi hos män är konsekvenserna minimala, såvida inte läkarens rekommendationer ignoreras före och efter det.

Om symtom som akut smärta, feber, allvarlig rodnad uppstår, informera din läkare omedelbart. Med utvecklingen av den inflammatoriska processen kommer du att bli föreskriven antibakteriell behandling tillsammans med lokal terapi: komprimerar och lotioner.

Med en öppen biopsi finns det färre komplikationer än efter punkteringen. Och fördelarna med en mini-operation är mer än obehagliga konsekvenser. Låt testikelbiopsin betraktas av dig som en chans att bli ett nytt liv och bli en pappa.

Testikulär biopsi är ett annat steg mot efterlängtade faderskap

En av de viktigaste invasiva diagnostiska teknikerna inom reproduktion och urologi är testikelbiopsi. Det låter dig också få material som senare kan användas för att behandla manlig infertilitet med hjälp av hjälpmedelsproduktionsteknik.

Om förfarandet

Biopsi i medicin är en in vivo provtagning av en vävnad för efterföljande histologisk, mikroskopisk eller cytologisk undersökning, såväl som för användning i olika högteknologiska medicinska protokoll. Denna teknik är invasiv, eftersom den är förknippad med en kränkning av hudens eller slemhinnans integritet.

För testikulärbiopsi producerar kirurgiskt små portioner av den kanalikala vävnaden eller innehållet i vasdeferensema. Spermatozoa isoleras därefter från det erhållna materialet, vilket kan användas för befruktning. Enligt vittnesbörd undersöks testikelvävnad för att klargöra diagnosen.

En biopsi kan upprepas - till exempel med ett negativt resultat av det föregående förfarandet eller behovet av att erhålla en ny del av spermatozoa.

klassificering

I modern klinisk praxis används flera typer av biopsi med varierande grader av aggressivitet (invasivitet). Företräde ges för minimalt invasiva högteknologiska tekniker. Men de klassiska metoderna är fortfarande ganska populära.

För närvarande finns det flera typer av testikelbiopsi hos män:

  • TESA är en perkutan fin-nål aspirationsbiopsi med ett prov av testikelrör som innehåller mogna spermier. Det kallas också TEFNA.
  • PESA - perkutan epididymbiopsi med aspiration av dess innehåll.
  • MESA - aspiration av innehållet i seminiferröret, vilket visuellt är mest lovande för att erhålla livskraftigt och potentiellt lämpligt för befruktning av spermier. Isolering och samling av material som produceras mikrokirurgiskt.
  • TESE är en öppen testikelbiopsi, den är vanligtvis bilateral och multifokal. Det anses vara en traditionell metod för kirurgisk provtagning för studier av testikelvävnad och spermiextraktion för användning i reproduktiva program.
  • MicroTESE är en högteknologisk version av en öppen biopsi, medan sökandet efter platsen för materialintaget och dess urval utförs under ett mikroskop med hjälp av specialverktyg. Ger dig möjlighet att få testikelvävnad, även vid ojämn atrofi av testiklarna och mot bakgrund av ärrbildning, minskar sannolikheten för förebyggande av biopsiobstruktion av seminiferröret. Dessutom är prestanda för MicroTESE jämfört med den traditionella TESE betydligt högre, även i svåra fall av manlig infertilitet.

I allmänhet kan alla sorter av metoden delas upp i öppna (med sekventiell öppning av huden och testikelmembranen) och stängda (punktering, genom punktering). De skiljer inte bara åt typen av åtkomst och vilken typ av anestesi som krävs, men också i tekniska möjligheter.

Indikationer och kontraindikationer

Testy biopsi provtagning är inte en vanlig diagnostisk procedur. Det utförs strikt enligt indikationer. Dessa inkluderar:

  • Specifikation av typen och orsakerna till manlig infertilitet, om tidigare icke-invasiva undersökningsmetoder inte tillhandahöll nödvändig information. Diagnostisk testikulärbiopsi låter dig undersöka testikelvävnad eller tubulär innehåll histologiskt och morfologiskt för att undersöka processen för celldelning och även utföra kromosomanalys.
  • Behovet av spermier i azoospermi (fullständig frånvaro av spermier i ejakulatet) och kryptozoospermi (kritiskt lågt spermierantal i ejaculatorisk vätska). De isolerade bakteriecellerna används i reproduktiva protokoll för IVF + ICSI eller kryokonserverade.
  • Undersökning av en man med misstänkt testikelcancer. Biopsi är det enda pålitliga sättet att verifiera diagnosen.

Kontra

Kontraindikationer för manipulationen är ganska små. Förfarandet skjuts upp när en man har en infektionsinflammatorisk skada på huden och underliggande vävnader i skrot och perineum, med allvarligt allmänt tillstånd hos patienten, pågående akut infektion, exacerbation eller kliniskt signifikant dekompensering av befintliga kroniska sjukdomar.

Hur man tar en biopsi?

Förberedelse för testikelbiopsi innefattar att undersöka en man med bestämning av hans hormonella status, analys av spermogrammet, bedömning av de huvudsakliga generella kliniska indikatorerna och blodkoagulationssystemet. Om det behövs behandla befintliga kroniska sjukdomar, stabilisera blodtrycket, justera den resulterande behandlingen.

Interventionen utförs under anestesi. Med punkteringsteknik är lokalbedövning ofta tillräcklig. Med öppen kirurgi indikeras allmän anestesi, även om den ibland är begränsad till regionala. Alla manipulationer utförs i operationssjukhuset hos ett specialiserat sjukhus: i urologiska avdelningen eller i reproduktionscentrumen. I de flesta fall får patienten gå hem under de första dagarna efter operationen. Arbetande män ges en lista över tillfällig funktionshinder.

Med TESA och PESA utförs en perkutan punktering följt av aspiration av materialet i en spruta innehållande 1 ml av en speciell lösning för att simulera fallopian (fallopian) rören. Med öppna tekniker utförs dissektion av huden och underliggande testikelmembran, varefter lämpliga platser söks efter och kilformade vävnadsprover tas. Det överlagda snittet sutureras i skikt med användning av ett självabsorberbart material. Aseptisk förband och tillfällig kallpressning appliceras på driftsplatsen.

Vad föredrar du?

Valet av biopsi teknik bestäms av läkaren, styrd av den specifika kliniska situationen och den medicinska institutionens tekniska möjligheter. Inte alla reproduktiva centra är utrustade och certifierade för att möjliggöra de mest moderna mikrokirurgiska ingreppen. Och inte alla läkare äger sådan teknik. Därför bör informationen i förväg samlas i förskott om det valda centrumets terapeutiska och diagnostiska förmåga.

Punkteringsbiopsin i testikeln är enklare att utföra och mindre traumatisk, i många fall är det tillräckligt att erhålla det material som behövs för IVF. Därför rekommenderas det ofta. Men glöm inte att punkteringen inte tillåter en fullständig histologisk undersökning av testikelvävnad. Dessutom kan användningen av sådana metoder ha ett negativt resultat, eftersom det finns en stor sannolikhet att samla material från den ej fungerande delen av testikeln. I fallet med misstänkt patologi hos testikelparenchymen ges därför preferens till mer invasiva men samtidigt informativa öppna biopsier. Och ibland är det redan nödvändigt att driva volymen om punkteringen inte ger det rätta resultatet.

I obstruktiv azoospermi med intakt spermatogenes är en punkteringsbiopsi tillräcklig. Men med en icke-obstruktiv (sekretorisk) typ av manlig infertilitet visas en öppen diagnostisk ingrepp som möjliggör sökning av lovande områden i testiklarna och tar material under visuell kontroll.

Datum för biopsi

Med diagnosen azo, krypto och oligozoospermia utförs proceduren ofta med det gifta parets deltagande i IVF-protokollet. I detta fall samlas materialet från en man samtidigt som han får oocyter från sin make eller givarkvinna.

Det antas att användningen av inhemskt material något ökar chanserna för framgång av IVF, eftersom förglasning (ultrafast frysning) kan minska kvaliteten och så få spermatozoer. Men samtidigt reduceras möjligheterna till preliminär genetisk forskning av bakterieceller avsevärt, vilket är särskilt viktigt i närvaro av ett betydande antal morfologiskt defekta bakterieceller och en hög risk för ärftliga sjukdomar.

Om en biopsi inte innebär en omedelbar IVF, utförs den oberoende av kvinnans menstruationscykel. De resulterande spermcellerna genomgår kryopreservering. Denna taktik undviker behovet av upprepade ingrepp, eftersom förglasade bakterieceller kan lagras i flera decennier tills de används i reproduktiva protokoll. Samtidigt kan en man bli en biologisk förälder även efter radikal operation på testiklarna, utföra kemoterapi och strålterapi om hans spermatozoer tidigare placerats i ett cryostorage.

Eventuella effekter av interventionen

En testikelbiopsi är en operation, även om den inte har någon direkt terapeutisk korrigerande åtgärd. Trots den lilla volymen av detta kirurgiska ingripande och ganska sparsamma metoder för provtagning av biomaterial, är utvecklingen av komplikationer möjlig. Några av dem förekommer under de första dagarna efter operationen, andra kan diagnostiseras på lång sikt.

Möjliga komplikationer efter en testikelbiopsi inkluderar:

  • Smärt syndrom I de flesta fall orsakas det av iatrogena kränkningar av vävnadens och suturerad söms integritet. Men dess utseende kan vara förknippat med en kränkning av skrotets innervation på grund av skador på ytliga nervfibrer. Och när man använder epidural eller ryggradsbedövning, orsakas smärta ibland av svullnad av vävnaderna på ryggmärgsnivån och rötterna som kommer fram från den. Obehag kan också orsakas av komplikationer.
  • Hematocele - ackumulering av spillt blod i testikelns vävnader eller mellan arken i dess vaginala membran. Detta är möjligt med insolvens suturerad, vaskulär skada under proceduren. Hematocele är den mest sannolika komplikationen hos PESA, eftersom en sådan biopsi utförs blint. Det är möjligt att minska risken för blödning i bilagan vid användning av ultraljudskontroll under proceduren.
  • Hematomer (blödningar) under huden och i mjukvävnadens tjocklek. I de flesta fall är de inte farliga och kräver ingen särskild behandling. Men med lokaliseringen av hematom och samtidig vävnadsödem i området av suturets kanter kan det ibland leda till att det misslyckas.
  • Orkoepididymit är en inflammation i testiklarna och dess bilagor. Kan vara infektiös och aseptisk i naturen, fylld med utvecklingen av testikelatrofi.
  • Överdriven ärrbildning av vävnader. Detta hotar att försämra vätskans cirkulation i testikelns vaginala membran med utvecklingen av hydrocele, kompression och efterföljande atrofi av parenchymen, obstruktion av vasdeferensema. Den höga risken för sådana komplikationer noteras efter alltför traumatiska manipuleringar, efter hematocele och vid upprepade biopsier.
  • Atrofi av canalicular vävnad, som i framtiden kan leda till testosteronbrist. Denna långsiktiga komplikation minskar också sannolikheten för framgångsrikt materialförvärv med rebiopsi. Den minsta risken för atrofi hos tubulerna observeras vid användning av mikrokirurgiska tekniker.

Komplikationer kan också associeras inte med den faktiska biopsin, utan med anestesen som användes under proceduren. Ibland är negativa konsekvenser orsakade av blödningsstörningar, om de inte diagnostiserades i rätt tid och korrigeras i förberedande skede.

Förebyggande och behandling av komplikationer

För att minska sannolikheten för att utveckla komplikationer och lindra tiden för den tidiga postoperativa perioden rekommenderas det att bära bandage trunks eller suspensiv, begränsande fysisk aktivitet, sexuell vila i 5-7 dagar. Med långvarig smärta, deformitet och ökande svullnad i pungen, bör tecken på inflammation se en läkare så snart som möjligt.

Terapeutisk taktik vid utveckling av komplikationer bestäms individuellt och beror på vilken typ av oönskade konsekvenser och deras svårighetsgrad. I vissa fall rekommenderas konservativ terapi, men ibland krävs upprepad operation - till exempel för att evakuera blod, rensa och tömma ett inflammerat sår.

Testikulärbiopsi är den viktigaste diagnostiska och behandlingsmetoden vid reproduktion. Det är detta som gör att man kan bli en biologisk far för män med svåra former av icke-obstruktiv infertilitet, vilket är ett nödvändigt ögonblick i IVF + ICSI-protokollet.

När och hur fungerar testikulär biopsi?

En av de metoder som är nödvändiga för att diagnostisera avvikelser i det manliga reproduktionssystemet är testikulär biopsi. Under behandlingen får läkaren materialet för vidare forskning. Cytologi kan du identifiera orsakerna till patologi och bestämma terapeutisk taktik.

Allmän biopsiinformation

Denna diagnosmetod låter dig identifiera förändringar i testes och funktionsstörningar. En biopsi är extraktionen av en bit vävnad, tubulär eller utsöndring av vas deferens för analys.

Den här informativa och felfri metoden låter dig känna igen en malign neoplasm, för att hitta orsaken till inflammatoriska processer och dystrofa förändringar i vävnader.

Biopsi är den bästa metoden för att bekräfta manlig infertilitet. Det fastställs exakt om spermieroser produceras i testiklarna. Med hjälp av biopsi utföra aspirationen av det frö som krävs för ICSI. Detta är ett hjälpförfarande för IVF-protokollet, under vilket spermierna injiceras i cellens cytoplasma. Som ett resultat kan en man få sina genetiska barn.

Indikationer för studier

Testiklarna är viktiga könsorgan. De bildas i fostret i livmodern. Skadliga faktorer under graviditeten provocera reproduktionssystemets patologier i framtida pojken. I framtiden beror testikelns tillstånd på livsstil, dåliga vanor och allmän hälsa. Manlig testikelbiopsi utförs i flera situationer:

  • misstänkt svullnad
  • azoospermi;
  • oscenerad testikel i skrotum;
  • testikelfel.

En biopsi kan upptäcka tumörens maligna eller godartade karaktär och välja den optimala behandlingsmetoden. Problem med uppfattningen förekommer på grund av störningar i utvecklingen av manliga könsceller. När azoospermi i ejaculatet finns det inga spermier, och det är också möjligt att minska den totala mängden halvvätska (oligospermi) eller dess fullständiga frånvaro (aspermi). Om naturlig befruktning inte är möjlig tillåter analys av biomaterialet att upptäcka orsaken till infertilitet.

Avgränsa den sanna formen av sjukdomen när testiklarna inte producerar spermier. Falsk eller obturativ azoospermi uppträder när obstruktion av vasdeferenserna, även om sexceller normalt bildas. Den idiopatiska formen är etablerad om etiologin är okänd. Provande faktorer kan vara ålder, övervikt, fetma. Negativt inflytande på människans reproduktiva organ har genetiska störningar, kemikalier, strålning.

Kirurgisk ingrepp

En öppen testikelbiopsi används för att testa testiklarnas histologi, för att diagnostisera reproduktionsstörning och att ta spermier för en IVF-procedur. Manipulation utförs på sjukhuset.

Vanligtvis tas en bit tyg från den ena sidan, ibland är bilateral operation nödvändig. Patienten ges allmänbedövning eller lokalbedövning ges. Det finns flera typer av öppen biopsi.

TESE är en operation där en sektion av den kilformade vävnaden hos ett organ exciseras, spermier avlägsnas från testikeln. Därefter utförs histologin hos det erhållna materialet.

MESA är en epididymbiopsi. Aspiration av fluid utförs från en stor tubulär.

M-TESE-metoden är det bästa för att studera cellstruktur.

Läkaren öppnar pungen och skalet och exponerar det kirurgiska fältet. Med hjälp av ett mikroskop bestämmer man det bästa området med ett stort antal spermier och producerar material. Sedan sutureras det med en tunn katgut (suturmaterial) alla lager och ett sterilt förband appliceras.

Proceduren varar ca 15 minuter. För större noggrannhet utförs den under kontroll av ultraljud. Efter några timmar får den opererade patienten åka hem. Mottagen spermier kan frysas för framtiden om de inte används omedelbart.

Minimalt invasiv teknik

När infertilitet inte orsakas av obstruktion används en punkteringsbiopsi. Aspiration av bakterieceller sker utan dissektion av pungen. Förfarandet görs i en poliklinik med en aspirationsnål under lokalbedövning och ultraljudskontroll.

En 0,5% novokainlösning injiceras i spermatkabeln. TESA-biopsi är möjlig när frö tas direkt från testikeln. Vätskan går in i sprutan med ett speciellt medium. PESA-metoden används för obstruktion av vas deferens hos män. Sexceller erhålls genom punktering av epididymis. Denna metod används oftast.

För proceduren av något slag finns kontraindikationer:

  • förkylning, förkylning, feber;
  • livshotande tillstånd hos patienten
  • STI (sexuellt överförbara infektioner);
  • dermatit;
  • frånvaro av en testikel
  • infektiös inflammation i huden hos perineum;
  • återkommande kroniska sjukdomar;
  • hemofili.

Vid akuta inflammatoriska sjukdomar utsätts manipulationen för full återhämtning. Vid kroniska sjukdomar måste du vänta på eftergift.

Förberedelser för förfarandet

Innan manipulation genomgår en man ett komplex av studier. Om sjukdomar upptäcks kommer patienten att ordineras en behandlingsperiod, först därefter kan biomaterialet samlas in. Följande prov är nödvändiga:

  • PCR (polymeraskedjereaktion) för sexuellt överförbara infektioner;
  • allmän analys och bestämning av blodtyp
  • prover för syfilis, hepatit, HIV;
  • koagulering;
  • urinrörsvabbar på floran.

Dessutom utför en ultraljudsundersökning av pungen. Elektrokardiogramdata är nödvändiga för korrekt val av anestesi och dess dos.

Förberedelser för biopsi bör vara i förväg. Det är nödvändigt att eliminera alltför stora belastningar på kroppen, att överge heta bad, besök på bastun, ångbastu. Det är nödvändigt att begränsa alkoholkonsumtion och rökning till ett minimum. En man borde byta ut ett tätt underkläder rymligt, för att inte störa mikrocirkulationen av blod. Vi måste justera menyn, eliminera kryddiga och feta rätter.

Särskilt noga, alla recept bör utföras en vecka före proceduren. För ackumulering av fröinnehåll måste avstå från kön.

Den sista måltiden inför proceduren ska vara senast åtta på kvällen om en operation ska utföras under generell anestesi. Om en biopsi planeras under lokalbedövning tillåts en lätt frukost på morgonen.

Läkare rekommenderar att ljummen och skrotum rakar före proceduren för att undvika utseende av pustler. Var noga med att ta en dusch.

Några tips

Efter en biopsi av testiklarna tar återhämtningen cirka två veckor. Under denna period visas ett bandage för skrotorganen. Under de första två dagarna ska du inte köra bil, ta en dusch.

Före tvättning är såret täckt med en steril trasa. Detta eliminerar ingången av vatten. För att förhindra svettning och irritation, är linne bara nödvändig bomull.

Sexuell intimitet är förbjuden i minst en vecka.

Om en öppen operation utfördes, måste suturen behandlas två gånger om dagen med ett antiseptiskt medel. Ofta är det 2% jodlösning. Gör också lotioner och komprimerar, om de utses av läkaren.

Negativa följder och komplikationer efter en biopsi är möjliga: smärta, svullnad i flera dagar, hematom är möjligt. På grund av skador på blodkärlen mellan membranet och testikelns kropp ackumuleras blod, vilket är en förutsättning för den inflammatoriska processen. En temperaturökning, uppkomsten av akut smärta och urladdning från ett sår efter en testikelbiopsi är ett påskott för omedelbar medicinsk behandling.