Var kommer levermetastaser från? Lämplig behandling och prognos

Metastaser i levern kan bildas genom exponering för följande patologier: onkologi av tjocktarmen, bröst, mage, äggstockar, lungor och några andra organ.

Multipla levermetastaser kan utvecklas efter operationer på mag-tarmkanalens organ.

Eliminering av metastaser i levern, såväl som strålbehandling, krävs endast när det gäller en tumör som är känslig för läkemedelsbehandling eller tumörer när endast enstaka metastaser bildas.

Levermetastaser kännetecknas av bildens tvetydiga karaktär. Den främsta orsaken till patologi blir en sekundär form av cancer när metastaser tränger igenom levern från andra skadade organ. De mest uppenbara källorna till dessa sjukdomar är cancer i matsmältningsorganen - magen, bukspottkörteln.

Symtom på levermetastaser uppträder som ett resultat av penetrering av infekterade celler genom blodet. Levern är den mest kraftfulla avgiften i människokroppen. Det matas inte bara av vanligt blod utan även av blod från portalvenen - det här är det viktigaste systemet som absorberar allt venöst blod från matsmältningsorganen, vilket leder till leveren. I detta avseende är interaktionen mellan matsmältnings- och leverfunktionen mycket nära - sjukdomen hos ett organ påverkar varje närliggande organ i detta system.

Hela svårigheten ligger i det faktum att patologins manifestationer är dolda under lång tid. Patienten kanske inte är medveten om utvecklingen av denna sjukdom, därför kan 70 procent av fallen upptäcka cancer endast när patogena celler skadar det mesta av orgeln och verkar på blodkärlen.

Tecken på levermetastaser

Tecken på metastaser uppträder vanligen mycket sent. Fram till en viss tid är de osäkra, oexpressade och störa formuleringen av en noggrann diagnos. Tecken på matsmältningsbesvär, störningar i matsmältningsarbetet är framför allt manifesterade.

Ibland utvecklas ascites i de tidiga skeden av en lesion, men dess manifestationer är inte fullt representerade. Gulsot får inte bildas och hudens skugga förändras inte på något sätt under hela sjukdomen. Patienten klagar över smärta i rätt hypokondrium. Speciellt med en förstorad lever. Men med diagnosen sekundär onkologi, förutsatt att bukspottkörteln blev den primära källan till lesionen, kan smärta utvecklas på vänster sida.

Huvudmanifestationen - gulsot - bildas endast i en situation där gallisk obstruktion uttalas. En person bör vara uppmärksam på sådana symptom som aptitlöshet, snabb viktminskning. Patienten börjar helt enkelt gå ner i vikt, som om den torkar ut framför ögonen. Om det samtidigt bildas en minimal guling av huden och ögonen, är det möjligt att anta att metastaser kommer in i levern. Dessutom förändras patientens allmänna välbefinnande också - han är orolig för stark svaghet, frossa, apati och feber.

Behandling av eliminering av levermetastaser

Folk recept i bildandet av metastaser i levern ger inga resultat. Folkbehandling i en sådan situation är slöseri med tid och ett onödigt hot mot patientens hälsa.

Denna behandling av levermetastaser bör vara adekvat och lämplig, det föreskrivs endast av en kvalificerad specialist som övervakar sjukdomsframstegen.

De mest effektiva metoderna för att hjälpa tumören att lösa är:

Det är välkänt att pepsin i kombination med saltsyra kan hjälpa till att effektivt bryta ner cellerna i utländsk vävnad. Totalt producerar människokroppen cirka nio liter mag-tarmsaft per dag - detta räcker för att lösa utländska kemiska föreningar. Under perioden då resorptionen av tumörer börjar i kroppen, är det nödvändigt att samtidigt stimulera dessa organs arbete.

Stegen av levermetastaser klassificeras från den första enklaste graden till den fjärde svåraste. Kirurgisk ingrepp för behandling av gastrisk onkologi med levermetastaser vid det senast avancerade skedet av sjukdomen är nästan omöjligt. Till standardterapin av levermetastaser i tredje etappen av sjukdoms fjärde etapp är detta kemoembolisering, under förutsättning att alla krav på vilken kemoterapi som utförs för levermetastaser bevaras. Annars kan endast symptomatisk behandling genomföras.

Om det behövs är palliativ kirurgi organiserad.

Metastasering i levern i fjärde etappen är det sista utvecklingsstadiet, det vill säga det mest avancerade steget. Medicinsk praxis visar att patientens överlevnadstakt med den effektiva organisationen av verksamheten minskas markant. Livslängden når sällan ett år.

I enlighet med de uppgifter som erhållits efter diagnos av metastaser i levern till ultraljudet föreskriver specialisten följande åtgärder:

  • Särskild mat.
  • Beambehandling.
  • Kemoterapi.
  • Resektion.

Eliminering eller excision av metastaser kan öka patientens livslängd avsevärt och förbättra dess kvalitet. Men denna metod kan tillämpas i de tidiga stadierna av onkologi och metastaser eller vid bildandet av en enda metastasering. Dessutom är metastatisk onkologi ofta det första och specifika symptomet som den metastatiska processen utvecklas och utvecklas i matsmältningssystemet. Antalet metastaser är olika och beror på sjukdomsutvecklingen och skadorna vid cancerplatsen. Flera lesioner av metastaser är mycket svåra att ta bort, men alla kan inte tas bort, annars kommer det absolut inget kvar från levern. I detta avseende utförs operationen mycket noggrant och endast i flera steg.

Kemoterapi hjälper tyvärr inte till att återhämta sig fullt ut. Men den nyare och modernare metoden för arteriell kemoterapi orsakar mycket mindre biverkningar, vilket innebär att prognosen för levermetastaser också förbättras.

Vid behandling av strålbehandling används gammastrålning, vilket tyder på smärtlindring. Vid metastatisk leverskada krävs också en lämplig näring. Följande livsmedel bör ingå i patientens diet:

  • Baljväxter.
  • Grönsaker och frukter.
  • Spannmål.
  • Havsfisk.
  • Olivolja.
  • Hela kornbröd.

Prognosen för behandlingen av sjukdomen kommer att korrelera omedelbart med flera faktorer - främst med svårighetsgraden av den patologiska processen. Det kommer inte att vara möjligt att exakt indikera livslängden under utvecklingen av metastaser i levern, eftersom en viktig roll tilldelas det allmänna mänskliga tillståndet och leverens hälsa. Men det kan med precision sägas att bildandet av metastas är ännu inte en mening för en person.

Metastaser i levercancer

Cancer metastasized till levern - vad betyder det? Varför uppträder cancermetastaser i levern? Hur farligt är det? Vilka är de första symptomen? Vilka diagnostiska metoder hjälper till att upptäcka levermetastaser? Vart ska man gå, var är den bästa behandlingen? Är det möjligt att återhämta sig? - Vi svarar på dessa och andra frågor.

Jag har metastaser i levern med ett primärt fokus i tarmarna. Jag hoppades verkligen att vi skulle ha tid att behandla tarmarna, men hade inte tid - jag gick länge med papper i en annan klinik. Så när de kom upp - mina händer föll naturligt, och jag föreställde mig redan de återstående veckorna i mitt sinne. Lyckligtvis tror jag på modern bedövning, men jag kunde inte tro att du skulle kunna överleva med leversår i levern. Så det skulle vara om jag inte kom till doktorn Pylev. Han hittade en väg ut. Och det räddade mig. Jag kommer inte ihåg det exakta namnet på operationen - det är väldigt länge med några index, men faktiskt, som Andrei Lvovich förklarade för mig på fingrarna - till min lycka bildades tre lesioner i en leverklot. I min olycka - i den som är mer, och därför viktigare. Ta bara och klipp det är omöjligt. Den återstående delen kommer inte att stå lasten.
Lösningen bestod av två operationer. Det första är att han på något sätt omdirigerade blodflödet i levern så att en mindre del av levern skulle få mer blod än det som är större. På grund av detta började en liten andel växa! Och det betyder att jag började ta på sig mer och mer last. Lite mindre än en månad senare var hon redan i sådan storlek, vilket räcker för att levern nästan fungerar som ett organ.
Den andra operationen, han raderade den infekterade delen. Och den lilla arbetar nu ensam, men anpassar sig till lasterna.
Jag trodde inte självklart att jag i mitt liv skulle behöva ta reda på allt detta, och ännu mer så att prova det själv. Men, som doktorn sa, fram till nyligen utfördes sådana operationer alls inte. Redan sex månader har gått sedan den första diagnosen. Jag tror att jag inte skulle få dem om det inte var för min tur - att komma till dessa läkare.
Kommer det att finnas tillräckligt med ord för att uttrycka tacksamhet från mig och barnen? Jag tror inte. Men ändå tack vare dem.

Vad är levermetastas till lever?

Metastaser är sekundära foci som uppstår när cancerceller från huvudet, "maternal", tumörer bryter av och migrerar med blod eller lymfflöde till olika delar av kroppen. Metastaser kan förekomma i olika organ. Ofta finns de i levern.

Om tumören initialt utvecklas från levervävnaden uppstår primär levercancer. Metastatisk cancer kallas sekundär - den kommer alltid från andra organ. De flesta maligna levertumörer är sekundär cancer.

Var metastaserar cancerceller till levern?

Metastatisk levercancer uppträder ofta från lung, mage, tjocktarmen och rektum, bröstkörtlar, matstrupe, bukspottkörtel.

I lung-, mag- och kolorektalcancer finns levermetastaser i 50% av fallen, i bröstcancer och melanom - i 30% av fallen.

Sällan maligna tumörer i livmodern och äggstockar, svalg, munhålan, urinblåsa, njurarna metastaseras till levern. Metastasering i levern i hjärncancer inträffar nästan aldrig.

Varför mastar många tumörer till levern?

Levern är en av de största organen. Det utför viktiga funktioner: rengör blodet av toxiner, producerar gall, producerar olika proteiner, enzymer, butiker glykogen butiker, som är en energikälla.

En stor mängd blod passerar genom levern - ca 1,5 liter per minut. Omkring 30-35% av blodet flyter genom artärerna, resterande 70-75% genom portalvenen från tarmen. Inuti levern finns speciella sinusformiga kapillärer (sinusoider), där blodflödet sänker sig, blodet i blodet blandar med venöst blod, tillsammans återvänder de till hjärtat genom den sämre vena cava.

Ett sådant speciellt system för blodtillförsel till levern bidrar till spridningen av cancerceller.

Innan du etablerar din egen "koloni" - en metastatisk tumör - i levern, måste cancercellen gå långt. Det måste bryta sig bort från moderns tumör, tränga igenom blodet eller lymfkärlet, resa genom kroppen och bosätta sig i levervävnaden. Det kan dö (och många cancerceller dör) vid något tillfälle.

Fram till en viss tid hämmar mammas tumör och immunitet tillväxten av metastaser. Migrerade cancerceller är antingen inaktiva eller multiplicera mycket långsamt. Sedan börjar deras snabba tillväxt. Forskare är inte fullt medvetna om varför detta händer. När cancercellerna i metastasen blir större börjar de producera tillväxtfaktorer som stimulerar tillväxten av nya kärl som matar tumören.

Hur är metastaser av cancer i levern? Vilka symptom ska konsultera en läkare?

I de tidiga stadierna, som med många maligna tumörer, visar sig inte metastaser i cancer i levern. Över tiden ökar lesionerna och börjar störa blodflödet och flödet av gallan. Arbetet i levern störs, det finns olika symtom:

  • Svaghet, trötthet, minskad prestanda.
  • Viktminskning upp till extrem grad av utmattning - kakexi.
  • Förlust av aptit tills anorexi.
  • Illamående, kräkningar.
  • Jordens färg eller gulsot.
  • Slöva smärtor under höger ribba. Känslan av tunghet, strut, tryck.
  • Förstorad buk på grund av dropsy (ascites).
  • Förstorrade vener under bukets hud (ofta är bilden mycket karaktäristisk: venerna avviker i alla håll från naveln och liknar "maneterhuvudet").
  • Vascular stjärnor på huden.
  • Hjärtklappning.
  • Temperaturökning.
  • Kliande hud.
  • Brott av tarmarna, uppblåsthet.
  • Blödning i matstrupen.
  • Gynekomasti (bröstförstoring och engorgement hos män).

Sådana störningar finns inte bara i levercancer. Självklart finns det ingen anledning att bli panik, om du från denna lista bara är orolig för svaghet, feber och uppblåsthet.

De mest hemska symptomen som bör vara anledningen till omedelbart besök till doktorn: ihållande kräkningar: mer än 1 dag, mer än 2 gånger om dagen, kräkningar med blod, snabb oförklarlig viktminskning, svarta avföring, kraftig ökning i buken, gulsot.

Metastaser i något organ, inklusive levern, kan orsaka konstant, smärtsam smärta.

Hur diagnostiseras levermetastaser?

Undersökningen kan innehålla olika studier och analyser:

  • Lever ultraljud är en enkel och överkomlig diagnostisk metod och används ofta för screening. Men han hjälper inte alltid att hitta metastaser och får nödvändig information om dem.
  • Imaging metoder: multispiral CT, MR, PET, angiografi (en studie under vilken ett kontrastmedel injiceras i kärlen). Det hjälper inte bara att upptäcka metastaser i levern utan också att bedöma deras storlek, antal, plats, tillväxtmönster, upptäcka suppuration och sönderfall, sprida sig till närliggande vävnader och organ.
  • För att förskriva en effektiv behandling behöver doktorn ofta veta vilken struktur tumörvävnaden har på mikroskopisk nivå, hur mycket cancercellerna skiljer sig från de normala. För detta utförs en biopsi: ett fragment av tumörvävnad erhålls med en nål (biopsi med fin nål aspiration) eller ett speciellt instrument - trefin (korsbiopsi, trefinsbiopsi). Förfarandet utförs under kontroll av ultraljud.
  • Blodtester, i synnerhet vid leverenzymnivåer, hjälper till att förstå hur illa levern är nedsatt.

"Under en biopsi sätts en nål in i tumören. Kan cancerceller avbryta och metastasera på grund av detta? "
Detta är en myt. Biopsi ökar inte risken för metastasering.

Ofta under undersökningen upptäckes metastaser i levern först och sedan börjar de leta efter en primärtumör. Uppgiften underlättas av en biopsi: att veta hur cancerceller ser under ett mikroskop, en läkare kan förstå vilket organ de kommer ifrån.

Hur behandlas levermetastaser?

Behandlingsmetoderna beror på vissa faktorer:

  • Antalet metastaser: huruvida de är singel eller flera.
  • Typ av cancer.
  • Svårighetsgraden av leverproblem och andra organ.

De huvudsakliga behandlingsmetoderna är desamma som i andra onkologiska sjukdomar. Enkla metastaser (eller flera små) kan tas bort kirurgiskt. Utför lobar, segment, atypisk resektion (avlägsnande av en del av orgeln).

Tilldela kurser för kemoterapi, strålbehandling.

Läkare vid European Clinic använder en modern metod för behandling av metastaserad levercancer, som ofta praktiseras i utländska kliniker - perkutan transhepatisk radiofrekvensablation (RFA).

Behandlingsresultat

3C - reduktion av metastaser efter radiofrekvensablation (RFA)

3D - resultatet av terapi efter 6 månader

Under proceduren introduceras en speciell nålelektrod i metastas och radiovågor matas genom den, vilket förstör cancerceller. Som ett resultat sker kontrollerad aseptisk nekros av tumören utan att skada den omgivande friska vävnaden. Detta kan öka överlevnaden avsevärt och minska risken för återfall.

RFA är unik eftersom det kan återanvändas om nya metastaser finns i levern. Tekniken används framgångsrikt i primär levercancer, när det finns cirros och hög risk för leverfel.

Till exempel kunde vi uppnå bestående remission och möjligen fullständig återhämtning hos en patient som diagnostiserades med bröstcancer med enskilda metastaser i levern. Läkare vid European Clinic utförde radikal mastektomi och lobarresektion av levern, som kompletterades med en behandling av kemoterapi.

Ett bra resultat uppnåddes också hos en patient med koloncancer och fem små metastaser i olika leverlober. Vi utförde resektion (del av tarmen avlägsnades), genomgick en kurs av kemoterapi och radiofrekvent ablation av levern.

Behandling av levermetastaser i levern har vissa svårigheter. Metastatisk cancer svarar ofta inte på droger som har hjälpt mot den primära tumören. Det är nödvändigt att välja den optimala behandlingen, för att kombinera olika typer av behandling. Metastaser i levern och systemisk kemi är inte väl mottagliga. Den bästa effekten ges genom införande av droger i leverarterien.

Kemoterapi läkemedel hjälper till att sakta tillväxten av metastaser, minska antalet, förlänga patientens liv och lindra de smärtsamma symptomen. I de tidiga stadierna minskar kemoterapi risken för metastasering. I fall då det är nödvändigt använder läkare från European Clinic implanterbara venösa och arteriella portsystem, regional infusion av kemoterapeutiska läkemedel intraarteriellt.

Strålbehandling för cancermetastaser i levern bidrar till att bli av med smärta, men ökar inte livslängden.

Målad terapi innebär användning av läkemedel som har ett specifikt "mål" - en specifik molekyl som är nödvändig för tillväxt och överlevnad av cancerceller. I metastatisk levercancer används ett enda riktade läkemedel med beprövad effekt, sorafenib. Det är registrerat i mer än 60 länder runt om i världen för behandling av primär och metastatisk levercancer.

Embolisering är en lovande metod för behandling av levermetastaser och andra maligna tumörer, som används vid Institutionen för interventionell onkologi och endovaskulär kirurgi vid European Clinic. Kärnan i metoden är att en speciell preparat injiceras i kärlet som matar tumören, vilket stör blodflödet.

Kemoembolisering är mest effektiv när mikrokulor införs i kärlet, vilket utsöndrar kemoterapi. Kemoembolisering är för närvarande "guldstandarden" för behandling i fall då det inte går att genomföra kirurgiskt avlägsnande av tumören eller transplantationen.

Under kemoembolisering uppnås en dubbel effekt. Mikrosfärer blockerar blodbanan, berövar tumören från de nödvändiga ämnena och den frisatta kemoterapin attackerar tumörcellerna.

Alla existerande kemoemboliseringspreparat finns tillgängliga på European Clinic.

På möjligheterna till modern högteknologisk medicin vid behandling av levertumörer i programmet Health Kitchen på TV-kanalen Rain.

Leveråtervinning efter borttagning av metastasering

Om kirurgisk behandling efter levermetastaser vid 4: e etappen av cancer inte upptäcks cancerceller i organ, kommer läkaren att rekommendera att ta bilder (ultraljud, CT eller MR) och test (för AFP-nivå, ämnen som karakteriserar leverfunktionen) 3-6 månader under de två första åren, sedan en gång var 6-12 månader. Detta hjälper i tid att upptäcka återkommande eller eventuella biverkningar av behandlingen.

En hälsosam kost och fysisk aktivitet i enlighet med läkarens rekommendationer bidrar till att påskynda återhämtningen av levern och hela kroppen.

Vilka komplikationer kan inträffa? När behövs akuta åtgärder?

En tumör i levern kan pressa portvenen, sämre vena cava, gallkanaler. I det senare fallet störs utflödet av gallan. Den toxiska nedbrytningsprodukten av hemoglobin - bilirubin - börjar komma in i blodomloppet. Hud, sclera och slemhinnor är målade gula - mekanisk gulsot uppstår. Detta tillstånd är farligt eftersom bilirubin är giftigt mot hjärnan och andra organ, en stark ökning i nivå kan leda till döden. Dessutom, på grund av obstruktiv gulsot, är det omöjligt att utföra operationen och genomföra en kemoterapi.

Utflödet av gallret återställs kirurgiskt, under kontroll av en ultraljud (punkteringskolangiografi) eller röntgen-tv. Avloppet är av två typer:

  1. Utvändig - gall utförs.
  2. Yttre inre: En del av gallan visas utanför, en del - in i tarmluckan.

Om tumören pressar flera gallrör i olika delar av levern, installera flera avlopp. Läkare från Europeiska kliniken använder en modern metod för stentillverkning i enstaka steg. Samtidigt lämnas extern dränering endast i 1-2 dagar, eller det kan du göra utan det.

Riktlinjen för endobiliär verksamhet i vår klinik är övervakad av den ledande specialisten på detta område i Ryssland och CIS, chefen för Röntgenoperation för Ryska Medicinska Universitetsforskningen som heter NI Pirogov, professor Sergey Anatolyevich Kapranov.

Sergey Anatolyevich utför själv kirurgiska ingrepp, har den mest omfattande erfarenheten av endobiliary interventioner. För att utveckla metoder för behandling av obstruktiv gulsot av tumöruppkomst, tilldelades han två gånger Rysslands pris på området för vetenskap och teknik.

Lågtraumatiska resektioner, liksom radiofrekvensablation av metastatisk cancer i levern, utförs av en professor, dr. Med. Yu. I. Patyutko, chef för avdelningen för levertumörkirurgi, NN Blokhin ryska cancerforskningscentret, doktors doktor i European Clinic, Ph.D. Andrei Lvovich Pylev.

Vilka är förutsägelserna för cancermetastaser i levern?

Patienter som är inskrivna på en europeisk klinik med en sådan diagnos är i första hand fråga om frågan: "Är det möjligt att bota levermetastaser i cancer i grad 4?". Effektiviteten av behandlingen kommer att bero på typen av cancer, dess molekylärgenetiska egenskaper, tumörens lokalisering och grad av malignitet. De flesta patienterna lever efter sina första metastaser i levern i 6-18 månader. Vid cancer i tjocktarmen och rektum är prognosen mer positiv efter stora cytoreduktiva operationer.

Om metastaser är närvarande inte bara i levern utan också i andra delar av kroppen (till exempel metastaser i lever och ben), försvårar prognosen. Men samtidigt möjlig kirurgisk behandling.

Specialisterna i den europeiska kliniken har stor erfarenhet av den kombinerade behandlingen av levermetastaser. Tack vare detta kan vi väsentligt förlänga patienternas liv. De bästa resultaten kan erhållas när koloncancer metastaserar till levern. Vi har utvecklat tydliga kriterier som styrs av vilka vi ibland kan avstå från kirurgisk behandling om foci finns i båda leverloberna. I sådana fall börjar behandlingen med en behandling av kemoterapi.

Om levermetastaser har uppstått med lung-, bukspottkörteln, mage etc., är borttagning av en del av levern som en självständig behandlingsmetod ineffektiv, men den kan fungera bra i kombination med kemoterapi.

Om det samtidigt finns metastaser i levern och lymfkörtlarna, försvårar prognosen signifikant. Femårsöverlevnaden är ungefär halverad. Men i detta fall är behandling fortfarande möjlig.

Var ska man behandla levermetastaser i Ryssland?

Många ryska patienter som står inför denna fruktansvärda diagnos - "cancer med metastaser" - tror att det här är en mening, och ingenting kan göras, eller du kan få effektiv hjälp, men bara utomlands. I själva verket finns det i Ryssland, i Moskva all modern teknik och förberedelser. Modern kompetens kan fås på den europeiska kliniken.

Vi tror att du alltid kan hjälpa, och därför tar vi behandling av patienter med cancer på något stadium. Våra läkare har lång erfarenhet, utför komplicerade invasiva procedurer och kirurgiska ingrepp, kemoterapi enligt internationella protokoll. Vi vet hur vi hjälper.

referenser:

[1] Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22-6.

[2] Kirurgisk och kombinerad behandling av bilobarmetastatisk kärlek i levern. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005; (6): 15-9.

[3] Nuvarande metoder för behandling av metastaser i kolorektal cancer i levern - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Journal of Surgical Gastroenterology - Antal: 4 År: 2008 Sidor: 14-28.

[4] Tioårig överlevnad hos patienter med maligna tumörer i levern efter kirurgisk behandling - Yu. I. Patyutko, A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, M.G. Agafonova. - Annaler av kirurgisk hepatologi 2010.

[5] Patienter med kolorektal cancer - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010; (7): 49-54.

Är det möjligt att bekämpa levermetastaser?

Onkologiska sjukdomar har redan blivit ett verkligt problem av vår tid.

Men hela problemet är att etymologin av deras utseende inte är klart fram till slutet, därför är utvecklingsmekanismerna svåra att förutsäga.

Speciellt farliga är neoplasmer som har spridit sig till andra delar av kroppen, vilket skapar nya foci av cancer. Oftast förekommer sådana metastaser i levern.

Faktum är att det inte finns något märkligt i detta, eftersom atypiska celler sprider sig genom kroppen med blod och lymfflöde.

Levern spelar också rollen som ett slags filter som genomtränger kroppsvätskor, därför är frekvensen för utseende av den första metastasen i den speciellt stor.

Maligna tumörer och stadier av deras utveckling

Cancer- eller cancerprocesser är farliga patologier som representerar okontrollerad tillväxt av onormala celler.

Under tillväxten absorberar sådana tumörer blodkärl och förstör de normala elementen i det organ som de är koncentrerade i.

Dessutom, som det växer, producerar cancer giftiga substanser, vilket påverkar kroppens allmänna tillstånd.

När blodkärlen och lymfflödet nås, börjar tumören att separera de enskilda cellerna. De, tillsammans med flödet av blod och lymf spridda genom hela kroppen.

Deponera på vissa organ börjar dessa celler aktivt växa och dela, vilket leder till utveckling av nya skador eller metastaser.

Med deras utseende, har sjukdomen en villkorligt ogynnsam prognos, eftersom med varje nytt stadium av tumören minskar överlevnadshastigheten bland patienter.

Forskare klassificerar cancer inte bara efter plats, men också genom grad av förekomst och utveckling. Arter fördelas beroende på storleken på den primära tumören och närvaron av metastaser.

Så det finns 4 grader eller etapper av maligna tumörer:

  1. Tumören slog bara 1 organ och har ett groddjup på upp till 2 cm.
    Lymfkörtorns nederlag är frånvarande. I detta skede är tumörbehandling operativ, varefter kemoterapi appliceras selektivt. Patienter med cancer i första graden har en lång livslängd, men kräver periodisk övervakning av deras hälsa för att förhindra utseende av metastaser.
  2. Djupet av tumörspiring är mer än 2 cm, bildningen är mobil och 1 lymfkörtel påverkas.
    Detta är ett tecken på att cancer har gått in i lymfflödet, vilket ökar risken för efterföljande metastasering. På detta stadium är prognosen mer pessimistisk. Typiskt beror patientens livslängd på det senare utseendet av metastasering. Sjukdomen involverar kirurgisk behandling i kombination med kemo, strålning eller annan behandling.
  3. Tumören är försänkt med mer än 2 cm, men rörligheten är begränsad eller helt frånvarande.
    Metastaser i levern finns i regionala lymfkörtlar, de är flera. I detta fall är prognosen dålig, livslängden hos sådana patienter överstiger sällan 10 år. Behandlingen måste vara aggressiv, brådskande och radikal.
  4. Neoplasmen kan vara av vilken storlek som helst, medan den växer in i närliggande organ och gav avlägsna metastaser i levern.
    Vanligtvis är detta stadium dödligt. Prognosen är ogynnsam, botemedel är sällsynta. Patienter som har övervunnit en tumör vid detta stadium bor vanligtvis inte längre än 1 till 5 år. Men deras behandling slutar aldrig, eftersom risken för nya metastaser är extremt hög.

Dessutom identifierar läkare terminalen, som inte ingår i klassificeringen. Det är en obotlig cancer när tumören börjar sönderfalla på egen hand.

Denna sjukdom är inte kompatibel med livet. Patienterna får underhållsbehandling och tar starka lugnande medel (morfin). Lev nu inte mer än ett år i detta skede.

Det bör förstås att utseendet av metastasering inte är en dödsdom. Trots allt, även om du har en tumör i klass 4 - det betyder inte att livet är över. Det är viktigt att insistera på behandling och kamp mot den sista.

När allt kommer omkring finns det medicinska mirakel när patienter med stadium 4 framgångsrikt övervinner sjukdomen och lyckligtvis lever ett helt liv.

Därför är det viktigt att du inte tänker på hur många år kvar, men hur mycket tid krävs för en lyckad kamp!

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt metastasering. Dessa är nya foci som bildas av spridningen av cancerceller i hela kroppen.

Oftast är de lokaliserade i levern. Samtidigt är prognosen endast villkorligt ogynnsam. Det är trots allt metastaser som ger aktiva symptom, tack vare vilka de så småningom hittar huvudtumören, vilket ger patienten en chans för livet.

Var kommer levermetastaser från?

Cirkulationssystemet har en ganska komplex struktur med sina källor, tillverkare och filter.

Så det är levern som utför funktionen av ett rengöringssystem. Det är det enda orgel som har förmågan att läka sig själv, liksom att visa ljusa symptom på sitt nederlag.

Du förstår att cancer i levern uppträder på grund av blodcirkulationen. I själva verket är dessa celler av huvudtumören, som har avgjort på kroppens filter och har börjat växa aktivt.

Men inte varje cancer kan metastasera till levern. Tumörer är som en levande organism, de agerar selektivt.

Så, om behandling av nyligen upptäckt metastasering i levern är nödvändig, bör förekomsten av sådana patologier misstänks:

  • rektumets tumörer
  • magskada
  • bukspottkörtelcancer;
  • gastrointestinala skador kan cancer förekomma inom vilket tarm som helst, och detta är en fördelaktig lokalisering för passage av cellerna i levern.
  • tumörer i bröstkörteln.

Det är extremt ovanligt i leverområdet att metastasera tumörer i lungan, urogenitalt system hos kvinnor, njurar och prostata hos män.

Också sällsynta är lesioner av detta organ i neoplasmer i hjärnan.

Levern har ett speciellt cirkulationssystem. Så, blodet i detta organ kommer inte bara genom artärerna, utan också genom portalvenen.

Det är faktiskt leveransen av vätska som ska rengöras från tarmen. I genomsnitt går varje minut 1,5 liter blod genom levern.

Samtidigt kommer upp till 75% av vätskan från tarmarna. Därefter behålls det inkommande blodet i orgeln, de arteriella och venösa vätskorna blandas, sedan sänds den via levervenen till den sämre vena cava.

Som du kan se är villkoren för sedimentering av atypiska celler som har kommit från tarmarna eller en annan del av kroppen mer än gynnsamma.

Vid spridningen av den patologiska processen från bukspottkörteln blir det allt tydligare.

Symtom på levermetastas

Utvecklingen av en malign process är viktigt att märka i tid för att starta behandlingen så tidigt som möjligt. Därför är det värt att uppmärksamma symptomen på skador.

Om det är en fråga om levern, kommer tecknen på tumörerna att vara:

  1. Allmän svaghet.
  2. Den snabba nedgången i arbetskapaciteten.
  3. Dramatisk viktminskning. Samtidigt ser personen bokstavligen ut.
  4. Karaktäristiska symtom på lever- och tarmkanalen, aptitlöshet.
  5. Minskad aptit. Denna egenskap är också karakteristisk för lesioner i bukspottkörteln och eventuella delar av tarmarna.
  6. Berusning. Det brukar uppstå som illamående och kräkningar. Dessa är symtom på cancer i alla delar av mag-tarmkanalen från bukspottkörteln till ändtarmen.
  7. Huden har en grå färgton. Detta är ett säkert symptom på att det finns ett hot mot livet. Det är just på grund av dermis tillstånd att ett antal sjukdomar kan misstas, vars behandling bör vara brådskande.
  8. Utseendet av spindelvener. Detta symptom kan indikera 1-2 grader av varicosity eller cancermetastaser i levern.
  9. Smärt syndrom Känslor har en tråkig, förtryckande karaktär. Det bör förstås att smärtan inte visas omedelbart och indikerar att levermetastaser redan har nått en signifikant storlek. Vanligtvis kräver patienter med sådana sjukdomar brådskande behandling. Det är ganska svårt att svara på hur lång tid en sjukdom lever i detta utvecklingsstadium. Det är också värt att överväga att smärtan kan indikera skador på bukspottkörteln, magen eller någon annan del av mag-tarmkanalen. Intensiteten av känslor beror på graden av utveckling av sjukdomen.
  10. Värme eller subfiltemperatur. Detta symptom borde få dig att tänka, eftersom inflammation pekar på processen med aktiv tumörtillväxt. Frågan om hur lång tid patienten ska leva är ganska komplicerad, det beror allt på hur snabbt det går att gå till en läkare.
  11. Gul en Huden blir gul. Hepatit eller cirros är vanligtvis misstänkt, men detta symptom kan indikera cancer. Alla sjukdomar är komplexa och det är ganska svårt att förutse hur länge patienten kommer att leva.
  12. Dropsy mage. Detta symptom kan indikera skador på lever, mag, bukspottkörtel eller någon annan del av mag-tarmkanalen. Behandling måste vara brådskande! När allt kommer ifrån sig är ascites i sig självfyllda med allvarliga konsekvenser och till och med dödliga.
  13. Gasbildning. Detta är ett vanligt symptom på skador på matsmältningsorganen, inklusive bukspottskörtel, lever, mage etc.
  14. Störningar i mag-tarmkanalen. Matsmältningsbesvär kommer att vara systematisk, så det är lätt att skilja det från banalt förgiftning.
  15. Gastroesofageal blödning. Blod kan gå från munnen eller anusen, uppträda i kräkningar och avföring. Samtidigt är det ganska svårt att förstå hur mycket patienten lever - allt beror på skadans omfattning.

Behandling av problem som levermetastaser bör vara komplex. Det beror på hur symtom utvecklas och hur tumören beter sig, levermetastaser.

Detta är vanligtvis en kombination av kemoterapi och strålning. Trots allt kan levern regenerera, så kroppen försöker läka sig själv.

Om dessa metoder inte hjälp, används radikal resektion, laser eller radiokirurgi. Det viktigaste är att tro på framgång och inte falla i depression.

Det är bevisat att patientens psykologiska tillstånd väsentligt påverkar behandlingens framgång. Kämpa och du kommer att övervinna alla sjukdomar!

Förväntad livslängd för levermetastaser

Primär levercancer är verkligen sällsynt - mindre än 10%. I 90% av fallen är levercancer metastatisk från andra organ. Undantagen är afrikanska länder där en hög andel primära levercancer beror på hepatit och andra infektioner. Det är karakteristiskt att män utvecklar leverkreft två gånger oftare än kvinnor.

Lokalisering av metastaser från olika organ, levern tar första plats. Detta händer på grund av den rikliga blodcirkulationen i orgeln, ett stort antal smala kapillärer, där cancerceller avgör.

Levermetastaser minskar livslängden betydligt, så det är vettigt att prata om levermetastas i mer detalj.

Ledande kliniker utomlands

Symtom och första tecken på levermetastaser

Ett stort problem är att leverkreft ofta upptäcks i senare skeden av sjukdomen. I genomsnitt söker patienter hjälp 3 månader efter det att de första symptomen på sjukdomen uppträder.

De viktigaste klagomålen (75%) är följande:

  • brist på aptit;
  • anorexi;
  • mörk urin, ljus avföring
  • ascites;
  • smärta i rätt hypokondrium eller buken.

Sådana tecken nämns mindre ofta:

  • svaghet, trötthet, letargi
  • gulsot;
  • hög feber
  • en ökning av bukets storlek
  • diarré;
  • illamående eller kräkningar
  • blödning från näsan;
  • utveckling av ödem.

Ett objektivt tecken på leversjukdom är dess ökning (hepatomegali). Den nedre gränsen i levern minskar med 5-10 cm, den övre - stiger till nivån av den fjärde revbenen. På palpation, levern är hård, tät, känns som en sten, vanligtvis med en slät yta och en skarp framkant. Tumörer pressar ofta ner portens vener, på grund av detta utvecklar portfrekvensen hypertension, mjälten ökar, ibland spridas venerna i matstrupen.

Smärtan i rätt hypokondrium orsakas av den snabba utvidgningen av levern och sträckningen av orgelglisson kapseln, längs vilken många nerver passerar. Först är smärtan periodisk, det verkar när man går, fysisk ansträngning. Senare blir det konstant måttlig intensitet. I det rätta hypokondriumet förefaller ingen passande känsla av tyngd.

Gulsot registreras i 50% av fallen, men vanligtvis är detta symptom inte uttalat. Orsaken till levers mekaniska skada är en ökning i tumören, och eftersom leverns strålar inte kan sträckas, slits de från spänning. Gulsot är dock inte ett kriterium för att bedöma tillståndet hos ett organ.

Ascites (abdominal dropsy) uppstår på grund av tryck på portalvenen, som förstoras i levern. På grund av ökningen av trycket i bukenvenerna läcker en del av blodplasma genom kärlväggen in i bukhålan. Blod- och cancerceller medan de återstår i blodet.

Temperaturen stiger hos de flesta patienter, men klagomål om hypertermi visar inte alltid. Detta händer på grund av en liten temperaturökning - endast vid 0,5-1 ° C. Temperaturen stiger på grund av en kränkning av leverns rengöringsfunktion och förgiftning av kroppen.

Vad är närvaron av levermetastaser?

Levern är kroppens raffinaderi, blod filtreras genom det, och produkten av proteinavbrott, ammoniak, desinficeras här. Levern producerar mycket vitaminer, albumin och globuliner, det är i att glukos skapas - den viktigaste energikällan för människor. Slutligen producerar levern gallan, ett viktigt enzym för matsmältning. Utan en lever kommer en person inte att överleva ens några minuter.

Det största problemet med metastaser ligger i det faktum att den kirurgiska metoden för behandling och kemoterapi är ineffektiv. Kemoterapi är inte effektiv, eftersom levern utför rengörings- och desinfektionsfunktioner.

Kirurgiska behandlingsmetoder har större effekt, men operationer utförs endast i närvaro av enstaka tumörer. Om hela leveren påverkas, ifrågasätts interventionens ändamålsenlighet.

Allt detta leder till att leverkreft ofta slutar i döden.

Vad behöver du undersöka?

Alla undersökningar är planerade för samråd med din läkare. Konsultationer måste gå igenom några (med avdelningschef, terapeut etc.).

Eftersom levern som påverkas av metastaser förändrar dess konsistens är en ultraljudsundersökning nödvändig. Det här är inte den mest informativa metoden för forskning, men den är förskriven den första på grund av det låga traumet.

Radioaktivt jod eller guld används som markörer. Radioaktivt element bärs av erytrocyter. Naturen av deras rörelse och avvikelser från normen tillåter även metastas som inte har visat sig vara etablerad.

Det är nödvändigt att använda, eftersom metoden medger att man får en lager-för-lager-bild av levern. Baserat på magnetisk resonansbildning kan du göra ett 3D-porträtt av levern. För att förbättra effekten av en person kan man gå in i radioisotoper.

I allvarliga fall utförs laparoskopi med en tumörbiopsi eller en angiografisk undersökning. Om detta inte ger noggrann information om leverns tillstånd, föreskrivs en diagnostisk laparotomi.

Ledande experter på kliniker utomlands

Professor Moshe Inbar

Dr Justus Deister

Professor Jacob Schechter

Dr. Michael Friedrich

Vilka tester måste passera?

Patienten måste skicka en serie test som ger detaljerad information om leverns tillstånd:

  • slutföra blodräkning
  • urinanalys;
  • Wasserman reaktion;
  • detektion av antikroppar mot HIV;
  • definition av australiensiskt antigen
  • detektion av hepatitvirusreplikation;
  • reaktion på antikroppar mot alla typer av hepatit;
  • urinforskning enligt Zimnitsky-metoden;
  • Biokemisk analys av blod bilirubin, protein A / G-förhållande, ALT, AST, kalium, natrium, kreatinin, urea, alfa-amylas, alkaliskt fosfatas;
  • blodsockertestning;
  • biokemisk koagulografi;
  • histologisk undersökning av leverns punktering;
  • mätning av tumörmarkörer av blod.

Dessutom bestäms blodtypen och Rh-faktorn. Fullständigt blodtal tas minst 5 gånger - före, under, efter behandling. Dessutom görs en allmän analys en gång i veckan under kemoterapi. Dessutom tas ett allmänt urintest 3 gånger (före, under, efter behandling).

Behandlingens lämplighet

Trots den verkliga hopplösheten är genomförbarheten av behandlingen. Fem års överlevnad är ganska låg - endast 5-10%, och de flesta patienter lever inte upp till ett år.

I praktiken ser överlevnadshastigheten ut som en tratt, 10% av männen och 15% av kvinnorna bor för det första året, men efter det första året är överlevnadsgraden redan 50%. Upp till 5 år bor 5% av männen och 7% av kvinnorna.

Om patienten överlever det första året, ökar hans chans att leva 5 år efter sjukdomen betydligt. Självklart beror inte heller chansen på chansen, utan också på organismens tillstånd, ålder, personens inställning till behandling, liksom på hans ekonomiska medel.

Den bästa behandlingen för levermetastaser

Den enda riktigt optimala behandlingen är kirurgi. Strålbehandling av primärcancer och metastasering utförs inte. Kemoterapi som en oberoende behandlingsmetod används inte, den används först efter kirurgisk behandling.

Kirurgisk ingrepp på levern är ett komplicerat förfarande, på grund av den rikliga blodtillförseln måste hemostasen genomföras mycket noggrant. Å andra sidan har levern en stor regenerativ kapacitet, som hjälper till i postoperativ period.

Följande operationer används för att behandla levercancer:

  • atypisk ekonomisk leverresektion
  • resektion av leversegmentet;
  • bisegmental resektion;
  • segmentectomy;
  • hemihepatectomy;
  • förlängd hemihepatektomi
  • hepatogastropancreatoduodenal resektion;
  • levertransplantation.

Vilka faktorer påverkar livslängden hos levermetastaser?

Följande faktorer påverkar livslängden:

  • stadium av cancer;
  • tumörens placering
  • storleken på kroppsskadorna
  • svårighetsgrad av patologi
  • immunitet hos patienten
  • aktuell upptäckt av patologi
  • terapimetoder, deras effektivitet;
  • Förekomsten av samtidiga sjukdomar;
  • känslomässig stabilitet, patientens psyke.

Den första effekten är närvaron av samtidig metastaser. Eftersom leverkreft är en metastatisk sjukdom kan tumörer hittas i lungorna, hjärnan och andra organ. Dessutom påverkar patientens kön och ålder livslängden.

Överlevnadskvoten för kvinnor är högre än för män. Fram till det första året efter diagnosen överlever endast 10-13% av männen och 13-17% av kvinnorna. Upp till 3 år bor 6-9% av männen och 10-14% av kvinnorna. Och upp till 5 år - 4,5-7% av männen och 10-13% av kvinnorna.

I skede 1 års överlevnad för kvinnor är omkring 80% och en fem år - 50%, för 2 steg - 20% och 17% respektive, i 3 steg - 21% och 13%, 4 stegen: - 18% och 16%. Hos män är överlevnadshastigheten något lägre. I steg 2 - 15% och 11%, i steg 3 - 11% och 5%, i steg 4 - 9% och 5%.

Överlevnad beror inte så mycket på ålder. Den årliga överlevnadsgraden för personer i åldern 40-49 år är 20-25%, för personer 50-69 år - 10-16% och för personer över 70 år - 13-14%.

Hur länge lever sådana patienter och hur man förlänger livet?

Den genomsnittliga livslängden med diagnos är 12-18 månader. Det bör dock förstås att den genomsnittliga statistiken för ett visst fall innehåller lite användbar information av flera anledningar:

  1. Vissa människor bor inte mer än flera månader eller till och med veckor, medan andra efter behandling lever i många år.
  2. Sannolikheten att överleva saknar chans. Livslängden beror helt på omfattningen av skadorna, kirurgens skicklighet, patientens ålder och kön, hans psykologiska tillstånd.
  3. Eftersom leverkreft vanligen har en metastatisk natur har lokaliseringen av den primära tumören en stor effekt.
  4. Statistik samlas in under den senaste perioden, ibland efter att statistiken går 10-15 år, vilket är en mycket lång tid för medicin. Tack vare nya droger och medicinsk utrustning kan du leva längre.

Utan behandling lever patienter i genomsnitt i ungefär sex månader. Tack vare effektiv behandling, fastande kost, förlängs livslängden till ett eller ett och ett halvt år. En framgångsrik operation ökar till exempel fem års överlevnad med upp till 30-40%.

Även om kemoterapi direkt för behandling av metastaser i levern inte utförs, men det är omöjligt att vägra det, eftersom det är nödvändigt att eliminera det inledande fokuset på spridningen av cancerceller. Kemoterapi påverkar således överlevnad, förlänger den i 1-2 år.

Förutom behandling påverkar metastasfunktionen överlevnad. Om, efter behandling, det primära fokuset på cancerceller avlägsnas tillsammans med levermetastas, så har personen mycket chanser att leva i 5 år eller mer. Med utvecklingen av återfall är chanserna att överleva mycket små.

Hur förlänger livet?

Chanserna kommer att öka några populära recept:

  1. 25 g hemlock fylld med 500 ml 40% vodka. Behöver insistera i 40 dagar på en plats utan ljus. Periodisk tinktur måste skakas. Efter utgången av termen filtreras mediet och berusas enligt följande schema: den första dagen - en droppe, sedan 2, senare 3 och så vidare öka till 40 droppar. Lös upp i 100 gram vatten.
  2. I en termos häll 0,5 liter varm (ej kokande!) Vatten. Det går en matsked potatisblommor. Behöver insistera inom 4-5 timmar. Då behöver du spänna och dricka 100 ml 3 gånger om dagen. Förvara tinkturen inte i en termos, men på en kall plats.
  3. Torka huvudet på celandine och häll 500 ml 70% alkohol. Du måste insistera under dagen, sedan spänna och ta 25 ml en gång om dagen i veckan, och därefter - 50 ml per dag i 20 dagar.

Det finns flera näringsriktlinjer för levercancer:

  • röda frukter och grönsaker, särskilt granatäpple, blåbär;
  • grönt te;
  • bär: hallon, jordgubbe, jordgubbe.

Det är förbjudet att använda sådana produkter:

  • kött och fettmat;
  • svamp;
  • bönor, ärter, andra baljväxter;
  • konfekt;
  • konserverad mat;
  • choklad och kakao;
  • bageriprodukter;
  • syltade, saltade, syltade gurkor och kål;
  • fet mjölk;
  • stekt i olja och rökt produkter.

rön

Som du kan se är levermetastaser, även om de förkortar förväntad livslängd, inte en mening. Det är vettigt att slåss. Därför är det först och främst nödvändigt att normalisera din egen näring, för att ge levern "lossning". Dessutom måste du använda alla möjliga moderna behandlingsmetoder. Om du inte förtvivlar och gör allt du behöver, kan du leva i många år. Lycka till och vara frisk!

Doktor Hepatit

leverbehandling

Var metastasering i levern

Metastaser i levern kan bildas genom exponering för följande patologier: onkologi av tjocktarmen, bröst, mage, äggstockar, lungor och några andra organ.

Multipla levermetastaser kan utvecklas efter operationer på mag-tarmkanalens organ.

Eliminering av metastaser i levern, såväl som strålbehandling, krävs endast när det gäller en tumör som är känslig för läkemedelsbehandling eller tumörer när endast enstaka metastaser bildas.

Levermetastaser kännetecknas av bildens tvetydiga karaktär. Den främsta orsaken till patologi blir en sekundär form av cancer när metastaser tränger igenom levern från andra skadade organ. De mest uppenbara källorna till dessa sjukdomar är cancer i matsmältningsorganen - magen, bukspottkörteln.

Symtom på levermetastaser uppträder som ett resultat av penetrering av infekterade celler genom blodet. Levern är den mest kraftfulla avgiften i människokroppen. Det matas inte bara av vanligt blod utan även av blod från portalvenen - det här är det viktigaste systemet som absorberar allt venöst blod från matsmältningsorganen, vilket leder till leveren. I detta avseende är interaktionen mellan matsmältnings- och leverfunktionen mycket nära - sjukdomen hos ett organ påverkar varje närliggande organ i detta system.

Hela svårigheten ligger i det faktum att patologins manifestationer är dolda under lång tid. Patienten kanske inte är medveten om utvecklingen av denna sjukdom, därför kan 70 procent av fallen upptäcka cancer endast när patogena celler skadar det mesta av orgeln och verkar på blodkärlen.

Tecken på metastaser uppträder vanligen mycket sent. Fram till en viss tid är de osäkra, oexpressade och störa formuleringen av en noggrann diagnos. Tecken på matsmältningsbesvär, störningar i matsmältningsarbetet är framför allt manifesterade.

Ibland utvecklas ascites i de tidiga skeden av en lesion, men dess manifestationer är inte fullt representerade. Gulsot får inte bildas och hudens skugga förändras inte på något sätt under hela sjukdomen. Patienten klagar över smärta i rätt hypokondrium. Speciellt med en förstorad lever. Men med diagnosen sekundär onkologi, förutsatt att bukspottkörteln blev den primära källan till lesionen, kan smärta utvecklas på vänster sida.

Huvudmanifestationen - gulsot - bildas endast i en situation där gallisk obstruktion uttalas. En person bör vara uppmärksam på sådana symptom som aptitlöshet, snabb viktminskning. Patienten börjar helt enkelt gå ner i vikt, som om den torkar ut framför ögonen. Om det samtidigt bildas en minimal guling av huden och ögonen, är det möjligt att anta att metastaser kommer in i levern. Dessutom förändras patientens allmänna välbefinnande också - han är orolig för stark svaghet, frossa, apati och feber.

Folk recept i bildandet av metastaser i levern ger inga resultat. Folkbehandling i en sådan situation är slöseri med tid och ett onödigt hot mot patientens hälsa.

Denna behandling av levermetastaser bör vara adekvat och lämplig, det föreskrivs endast av en kvalificerad specialist som övervakar sjukdomsframstegen.

De mest effektiva metoderna för att hjälpa tumören att lösa är:

Det är välkänt att pepsin i kombination med saltsyra kan hjälpa till att effektivt bryta ner cellerna i utländsk vävnad. Totalt producerar människokroppen cirka nio liter mag-tarmsaft per dag - detta räcker för att lösa utländska kemiska föreningar. Under perioden då resorptionen av tumörer börjar i kroppen, är det nödvändigt att samtidigt stimulera dessa organs arbete.

Stegen av levermetastaser klassificeras från den första enklaste graden till den fjärde svåraste. Kirurgisk ingrepp för behandling av gastrisk onkologi med levermetastaser vid det senast avancerade skedet av sjukdomen är nästan omöjligt. Till standardterapin av levermetastaser i tredje etappen av sjukdoms fjärde etapp är detta kemoembolisering, under förutsättning att alla krav på vilken kemoterapi som utförs för levermetastaser bevaras. Annars kan endast symptomatisk behandling genomföras.

Om det behövs är palliativ kirurgi organiserad.

Metastasering i levern i fjärde etappen är det sista utvecklingsstadiet, det vill säga det mest avancerade steget. Medicinsk praxis visar att patientens överlevnadstakt med den effektiva organisationen av verksamheten minskas markant. Livslängden når sällan ett år.

I enlighet med de uppgifter som erhållits efter diagnos av metastaser i levern till ultraljudet föreskriver specialisten följande åtgärder:

  • Särskild mat.
  • Beambehandling.
  • Kemoterapi.
  • Resektion.

Eliminering eller excision av metastaser kan öka patientens livslängd avsevärt och förbättra dess kvalitet. Men denna metod kan tillämpas i de tidiga stadierna av onkologi och metastaser eller vid bildandet av en enda metastasering. Dessutom är metastatisk onkologi ofta det första och specifika symptomet som den metastatiska processen utvecklas och utvecklas i matsmältningssystemet. Antalet metastaser är olika och beror på sjukdomsutvecklingen och skadorna vid cancerplatsen. Flera lesioner av metastaser är mycket svåra att ta bort, men alla kan inte tas bort, annars kommer det absolut inget kvar från levern. I detta avseende utförs operationen mycket noggrant och endast i flera steg.

Kemoterapi hjälper tyvärr inte till att återhämta sig fullt ut. Men den nyare och modernare metoden för arteriell kemoterapi orsakar mycket mindre biverkningar, vilket innebär att prognosen för levermetastaser också förbättras.

Vid behandling av strålbehandling används gammastrålning, vilket tyder på smärtlindring. Vid metastatisk leverskada krävs också en lämplig näring. Följande livsmedel bör ingå i patientens diet:

  • Baljväxter.
  • Grönsaker och frukter.
  • Spannmål.
  • Havsfisk.
  • Olivolja.
  • Hela kornbröd.

Prognosen för behandlingen av sjukdomen kommer att korrelera omedelbart med flera faktorer - främst med svårighetsgraden av den patologiska processen. Det kommer inte att vara möjligt att exakt indikera livslängden under utvecklingen av metastaser i levern, eftersom en viktig roll tilldelas det allmänna mänskliga tillståndet och leverens hälsa. Men det kan med precision sägas att bildandet av metastas är ännu inte en mening för en person.

Primär levercancer är verkligen sällsynt - mindre än 10%. I 90% av fallen är levercancer metastatisk från andra organ. Undantagen är afrikanska länder där en hög andel primära levercancer beror på hepatit och andra infektioner. Det är karakteristiskt att män utvecklar leverkreft två gånger oftare än kvinnor.

Lokalisering av metastaser från olika organ, levern tar första plats. Detta händer på grund av den rikliga blodcirkulationen i orgeln, ett stort antal smala kapillärer, där cancerceller avgör.

Levermetastaser minskar livslängden betydligt, så det är vettigt att prata om levermetastas i mer detalj.

Ett stort problem är att leverkreft ofta upptäcks i senare skeden av sjukdomen. I genomsnitt söker patienter hjälp 3 månader efter det att de första symptomen på sjukdomen uppträder.

De viktigaste klagomålen (75%) är följande:

  • brist på aptit;
  • anorexi;
  • mörk urin, ljus avföring
  • ascites;
  • smärta i rätt hypokondrium eller buken.

Sådana tecken nämns mindre ofta:

  • svaghet, trötthet, letargi
  • gulsot;
  • hög feber
  • en ökning av bukets storlek
  • diarré;
  • illamående eller kräkningar
  • blödning från näsan;
  • utveckling av ödem.

Ett objektivt tecken på leversjukdom är dess ökning (hepatomegali). Den nedre gränsen i levern minskar med 5-10 cm, den övre - stiger till nivån av den fjärde revbenen. På palpation, levern är hård, tät, känns som en sten, vanligtvis med en slät yta och en skarp framkant. Tumörer pressar ofta ner portens vener, på grund av detta utvecklar portfrekvensen hypertension, mjälten ökar, ibland spridas venerna i matstrupen.

Smärtan i rätt hypokondrium orsakas av den snabba utvidgningen av levern och sträckningen av orgelglisson kapseln, längs vilken många nerver passerar. Först är smärtan periodisk, det verkar när man går, fysisk ansträngning. Senare blir det konstant måttlig intensitet. I det rätta hypokondriumet förefaller ingen passande känsla av tyngd.

Gulsot registreras i 50% av fallen, men vanligtvis är detta symptom inte uttalat. Orsaken till levers mekaniska skada är en ökning i tumören, och eftersom leverns strålar inte kan sträckas, slits de från spänning. Gulsot är dock inte ett kriterium för att bedöma tillståndet hos ett organ.

Ascites (abdominal dropsy) uppstår på grund av tryck på portalvenen, som förstoras i levern. På grund av ökningen av trycket i bukenvenerna läcker en del av blodplasma genom kärlväggen in i bukhålan. Blod- och cancerceller medan de återstår i blodet.

Temperaturen stiger hos de flesta patienter, men klagomål om hypertermi visar inte alltid. Detta händer på grund av en liten temperaturökning - endast 0,5-1 ° C. Temperaturen stiger på grund av en kränkning av leverns rengöringsfunktion och förgiftning av kroppen.

Levern är kroppens raffinaderi, blod filtreras genom det, och produkten av proteinavbrott, ammoniak, desinficeras här. Levern producerar mycket vitaminer, albumin och globuliner, det är i att glukos skapas - den viktigaste energikällan för människor. Slutligen producerar levern gallan, ett viktigt enzym för matsmältning. Utan en lever kommer en person inte att överleva ens några minuter.

Det största problemet med metastaser ligger i det faktum att den kirurgiska metoden för behandling och kemoterapi är ineffektiv. Kemoterapi är inte effektiv, eftersom levern utför rengörings- och desinfektionsfunktioner.

Kirurgiska behandlingsmetoder har större effekt, men operationer utförs endast i närvaro av enstaka tumörer. Om hela leveren påverkas, ifrågasätts interventionens ändamålsenlighet.

Allt detta leder till att leverkreft ofta slutar i döden.

Alla undersökningar är planerade för samråd med din läkare. Konsultationer måste gå igenom några (med avdelningschef, terapeut etc.).

Eftersom levern som påverkas av metastaser förändrar dess konsistens är en ultraljudsundersökning nödvändig. Det här är inte den mest informativa metoden för forskning, men den är förskriven den första på grund av det låga traumet.

Radioaktivt jod eller guld används som markörer. Radioaktivt element bärs av erytrocyter. Naturen av deras rörelse och avvikelser från normen tillåter även metastas som inte har visat sig vara etablerad.

Det är nödvändigt att använda, eftersom metoden medger att man får en lager-för-lager-bild av levern. Baserat på magnetisk resonansbildning kan du göra ett 3D-porträtt av levern. För att förbättra effekten av en person kan man gå in i radioisotoper.

I allvarliga fall utförs laparoskopi med en tumörbiopsi eller en angiografisk undersökning. Om detta inte ger noggrann information om leverns tillstånd, föreskrivs en diagnostisk laparotomi.

Patienten måste skicka en serie test som ger detaljerad information om leverns tillstånd:

  • slutföra blodräkning
  • urinanalys;
  • Wasserman reaktion;
  • detektion av antikroppar mot HIV;
  • definition av australiensiskt antigen
  • detektion av hepatitvirusreplikation;
  • reaktion på antikroppar mot alla typer av hepatit;
  • urinforskning enligt Zimnitsky-metoden;
  • Biokemisk analys av blod bilirubin, protein A / G-förhållande, ALT, AST, kalium, natrium, kreatinin, urea, alfa-amylas, alkaliskt fosfatas;
  • blodsockertestning;
  • biokemisk koagulografi;
  • histologisk undersökning av leverns punktering;
  • mätning av tumörmarkörer av blod.

Dessutom bestäms blodtypen och Rh-faktorn. Fullständigt blodtal tas minst 5 gånger - före, under, efter behandling. Dessutom görs en allmän analys en gång i veckan under kemoterapi. Dessutom tas ett allmänt urintest 3 gånger (före, under, efter behandling).

Trots den verkliga hopplösheten är genomförbarheten av behandlingen. Fem års överlevnad är ganska låg - endast 5-10%, och de flesta patienter lever inte upp till ett år.

I praktiken ser överlevnadshastigheten ut som en tratt, 10% av männen och 15% av kvinnorna bor för det första året, men efter det första året är överlevnadsgraden redan 50%. Upp till 5 år bor 5% av männen och 7% av kvinnorna.

Om patienten överlever det första året, ökar hans chans att leva 5 år efter sjukdomen betydligt. Självklart beror inte heller chansen på chansen, utan också på organismens tillstånd, ålder, personens inställning till behandling, liksom på hans ekonomiska medel.

Den enda riktigt optimala behandlingen är kirurgi. Strålbehandling av primärcancer och metastasering utförs inte. Kemoterapi som en oberoende behandlingsmetod används inte, den används först efter kirurgisk behandling.

Kirurgisk ingrepp på levern är ett komplicerat förfarande, på grund av den rikliga blodtillförseln måste hemostasen genomföras mycket noggrant. Å andra sidan har levern en stor regenerativ kapacitet, som hjälper till i postoperativ period.

Följande operationer används för att behandla levercancer:

  • atypisk ekonomisk leverresektion
  • resektion av leversegmentet;
  • bisegmental resektion;
  • segmentectomy;
  • hemihepatectomy;
  • förlängd hemihepatektomi
  • hepatogastropancreatoduodenal resektion;
  • levertransplantation.

Följande faktorer påverkar livslängden:

  • stadium av cancer;
  • tumörens placering
  • storleken på kroppsskadorna
  • svårighetsgrad av patologi
  • immunitet hos patienten
  • aktuell upptäckt av patologi
  • terapimetoder, deras effektivitet;
  • Förekomsten av samtidiga sjukdomar;
  • känslomässig stabilitet, patientens psyke.

Den första effekten är närvaron av samtidig metastaser. Eftersom leverkreft är en metastatisk sjukdom kan tumörer hittas i lungorna, hjärnan och andra organ. Dessutom påverkar patientens kön och ålder livslängden.

Överlevnadskvoten för kvinnor är högre än för män. Fram till det första året efter diagnosen överlever endast 10-13% av männen och 13-17% av kvinnorna. Upp till 3 år bor 6-9% av männen och 10-14% av kvinnorna. Och upp till 5 år - 4,5-7% av männen och 10-13% av kvinnorna.

I skede 1 års överlevnad för kvinnor är omkring 80% och en fem år - 50%, för 2 steg - 20% och 17% respektive, i 3 steg - 21% och 13%, 4 stegen: - 18% och 16%. Hos män är överlevnadshastigheten något lägre. I steg 2 - 15% och 11%, i steg 3 - 11% och 5%, i steg 4 - 9% och 5%.

Överlevnad beror inte så mycket på ålder. Den årliga överlevnadsgraden för personer i åldern 40-49 år är 20-25%, för personer 50-69 år - 10-16% och för personer över 70 år - 13-14%.

Den genomsnittliga livslängden med diagnos är 12-18 månader. Det bör dock förstås att den genomsnittliga statistiken för ett visst fall innehåller lite användbar information av flera anledningar:

  1. Vissa människor bor inte mer än flera månader eller till och med veckor, medan andra efter behandling lever i många år.
  2. Sannolikheten att överleva saknar chans. Livslängden beror helt på omfattningen av skadorna, kirurgens skicklighet, patientens ålder och kön, hans psykologiska tillstånd.
  3. Eftersom leverkreft vanligen har en metastatisk natur har lokaliseringen av den primära tumören en stor effekt.
  4. Statistik samlas in under den senaste perioden, ibland efter att statistiken går 10-15 år, vilket är en mycket lång tid för medicin. Tack vare nya droger och medicinsk utrustning kan du leva längre.

Utan behandling lever patienter i genomsnitt i ungefär sex månader. Tack vare effektiv behandling, fastande kost, förlängs livslängden till ett eller ett och ett halvt år. En framgångsrik operation ökar till exempel fem års överlevnad med upp till 30-40%.

Även om kemoterapi direkt för behandling av metastaser i levern inte utförs, men det är omöjligt att vägra det, eftersom det är nödvändigt att eliminera det inledande fokuset på spridningen av cancerceller. Kemoterapi påverkar således överlevnad, förlänger den i 1-2 år.

Förutom behandling påverkar metastasfunktionen överlevnad. Om, efter behandling, det primära fokuset på cancerceller avlägsnas tillsammans med levermetastas, så har personen mycket chanser att leva i 5 år eller mer. Med utvecklingen av återfall är chanserna att överleva mycket små.

Hur förlänger livet?

Chanserna kommer att öka några populära recept:

  1. 25 g hemlock fylld med 500 ml 40% vodka. Behöver insistera i 40 dagar på en plats utan ljus. Periodisk tinktur måste skakas. Efter utgången av termen filtreras mediet och berusas enligt följande schema: den första dagen - en droppe, sedan 2, senare 3 och så vidare öka till 40 droppar. Lös upp i 100 gram vatten.
  2. I en termos häll 0,5 liter varm (ej kokande!) Vatten. Det går en matsked potatisblommor. Behöver insistera inom 4-5 timmar. Då behöver du spänna och dricka 100 ml 3 gånger om dagen. Förvara tinkturen inte i en termos, men på en kall plats.
  3. Torka huvudet på celandine och häll 500 ml 70% alkohol. Du måste insistera under dagen, sedan spänna och ta 25 ml en gång om dagen i veckan, och därefter - 50 ml per dag i 20 dagar.

Det finns flera näringsriktlinjer för levercancer:

  • röda frukter och grönsaker, särskilt granatäpple, blåbär;
  • grönt te;
  • bär: hallon, jordgubbe, jordgubbe.

Det är förbjudet att använda sådana produkter:

  • kött och fettmat;
  • svamp;
  • bönor, ärter, andra baljväxter;
  • konfekt;
  • konserverad mat;
  • choklad och kakao;
  • bageriprodukter;
  • syltade, saltade, syltade gurkor och kål;
  • fet mjölk;
  • stekt i olja och rökt produkter.

Som du kan se är levermetastaser, även om de förkortar förväntad livslängd, inte en mening. Det är vettigt att slåss. Därför är det först och främst nödvändigt att normalisera din egen näring, för att ge levern "lossning". Dessutom måste du använda alla möjliga moderna behandlingsmetoder. Om du inte förtvivlar och gör allt du behöver, kan du leva i många år. Lycka till och vara frisk!

För att förstå förändringar i kroppen måste du bestämma vad som är metastasering.

Levermetastaser är sekundära formationer som är maligna och kan påverka hela orgel eller delar av det.

De tenderar att växa snabbt, vilket leder till störningar i själva kroppen.

Levern är en av de största inre organen. Allt blod från mag-tarmkanalen går in i det, så det är så mottagligt för att komma in i metastatiska foci. Cancer är en mycket aggressiv enhet. Att komma in i de inre organen identifierar tillväxtfaktorerna. Dessa faktorer förbättrar tillväxten och reproduktionen av tumörceller.

Levermetastaser uppträder hos en tredjedel av cancerpatienterna. Primär levercancer är sällsynt. När en tumör detekteras i levervävnaden, bör man söka fokus där maligniteten har spridit sig.

Om det finns en tumör i något organ eller vävnad, kan det orsaka metastasering. Cancerceller kan komma in på detta organ, oavsett om tumören är belägen nära levern eller avlägset. Tumörceller kan komma in genom blodflödet eller genom lymfatiska kärl. Oftast metastaserar levercancer mot mag, bröst, bukspottkörtel och melanom.

Den primära tumören kan vara mycket liten i storlek och känns inte. Alla smärtar av maligna tumörer är att när de detekteras kan patienten inte längre botas. Det är särskilt farligt när sjukdomen detekteras i tredje eller fjärde etappen.

Men även icke-uppenbara tumörer har förmågan att sprida sig genom blodbanan till olika vävnader. Med utvecklingen av en tumör i levern kan följande symtom uppstå:

  • förlust av kroppsvikt över en kort tidsperiod, brist på aptit;
  • långvarig feber
  • en ökning av lever och mjälte;
  • smärta i rätt hypokondrium.

I de senare stegen:

  • ackumulering av vätska i bukhålan;
  • icteric färgning av huden på grund av nedsatt leverfunktion och svårigheter i gallflöde;

Ett brett utbud av metoder kan användas för att diagnostisera levervävnadsskador:

Fysisk undersökning (undersökning, palpation, slagverk).

Laboratoriediagnostik (komplett blodtal, urinanalys, leverfunktionstester, biokemiska blodprov).

Instrumentundersökning (lever ultraljud, computertomografi, MR, CT, leverbiopsi, angiografi).

På ultraljud kan du tydligt se om det finns en tumör i levern. Men med denna studie är det omöjligt att avgöra om det är godartat eller malignt. Mer information om tumörens natur kan erhållas genom att man utför en leverbiopsi. Levermakrogen ser ljus ut: strukturen har förändrats drastiskt, knut kan bildas, nya kärl bildas.

Eftersom det drabbade organet inte helt kan rena toxinerna i blodet, är det nödvändigt att följa en diet, ge upp dåliga vanor. Nutrition för leversjukdom bör vara balanserad och rik på vitaminer. I kosten måste vara närvarande:

  • helkornsbröd
  • havsfisk,
  • spannmål,
  • baljväxter,
  • färska frukter och grönsaker
  • olivolja.

Stödd medicinering är föreskriven. Användningen av hepatoprotektorer (Essentiale, Syrepar, Gepadif, Gepabene, Silemar) har en bra effekt. De har en skyddande funktion mot effekterna av kemoterapi och hjälper till att bekämpa toxiner.

I närvaro av en metastas kan kirurgisk behandling utföras genom att avlägsna primär och sekundär tumörer. För att avlägsna metastaser är det nödvändigt att det upptar en liten del av levern och kan separeras.

Om en massiv skada uppstår (multipel metastaser) är det nästan omöjligt att fullständigt bli av med metastaser, därför är palliativ kemoterapi eller strålbehandling ordinerad.

Nya anordningar för bestrålning av tumörer ger en punkt, med maximal utlösning av friska vävnader. De kan lindra tillståndet, lindra smärta och sakta tillväxten av maligna tumörer.

Levermetastaser har en ogynnsam prognos, speciellt om det finns flera eller en metastasering tar upp det mesta av orgeln. Hur många lever med levermetastaser? Svaret på denna fråga beror på storleken och graden av malignitet hos det primära fokuset, på patientens ålder och närvaron av samtidiga sjukdomar.

Patienter med tumör i levern lever i ungefär ett år efter upptäckten av patologi.

Metastaser i levern. Hur känner man igen?

Metastaser är sekundära maligna tumörer som kan förekomma i nästan vilket organ som helst. Levermetastaser kan påverka ett eller flera områden i detta organ.

De utvecklas ganska snabbt och kan på kort tid störa levern signifikant.

Cancers beter sig aggressivt i människokroppen. Tumörceller från den främsta maligna neoplasmen sprids med blod och lymfflöde och "sedimentera" i något organ. När deras antal ökar, producerar de tillväxtfaktorer som gör det möjligt för dem att multiplicera snabbare och snabbare och bilda en ny tumör.

Levermetastas är karakteristisk för de flesta tumörer. Detta förekommer oftast med följande primära tumörer:

  • Mage och esofaguscancer,
  • Tarmcancer,
  • Lungcancer
  • Melanom.

På grund av egenskaperna av blodcirkulationen, leder levern som den lockar "dåliga" celler. Huvudfunktionen hos levern är att rengöra kroppen av gifter, så mycket blod passerar genom det. Varje minut passerar levern 1,5 liter blod. I sinusoider (dessa är speciella leverstrukturer) sänker blodflödet. Det skapar gynnsamma förutsättningar för att tumörcellerna kommer sig ner och börjar multiplicera. Samtidigt finns det ofta flera metastaser i levern.

De vanliga symptomen på att ha en malign tumör i kroppen är minskad prestanda, svaghet, viktminskning.

Symtom på levermetastaser:

  • Illamående, kräkningar,
  • Förstorad lever
  • Bildandet av ett stort antal spindelvener på ansiktets hud,
  • Kliande hud,
  • Grå färg
  • Känslan av tyngd, tryck och smärta i rätt hypokondrium,
  • Smärta vid andning
  • feber,
  • Hjärtklappning,
  • Intestinal upprördhet,
  • blödning,
  • gulsot,
  • Expansion av bukets ytliga vener,
  • Ascites (ackumulering av vätska i bukhålan).

Leveransfunktionerna är ganska olika:

  • Ger kroppen glukos,
  • Bearbetning och lagring av fettlösliga vitaminer,
  • Bildandet av protein- och lipidmolekyler, hormoner och enzymer,
  • Produktion och utsöndring av gallan.

Eftersom metastaser förhindrar leverns normala funktion, kan du föreställa dig hur många problem som omedelbart uppstår i kroppen. På grund av tumören kan det uppstå nödsituationer som kräver omedelbar kirurgisk hjälp, till exempel komprimering av den sämre vena cava.

Tyvärr innebär bildandet av metastaser i levern en ganska ogynnsam prognos. Ett stort antal patienter dör om ett år efter att de hade metastaser i detta organ. På senare tid ansågs upptäckten av sådana metastaser vara ett skäl att vägra behandling generellt på grund av dess låga effektivitet.

Modern medicin erbjuder följande metoder för behandling av levermetastaser:

  • kemoterapi
  • Strålbehandling
  • Kirurgi.

Kemoterapi läkemedel injiceras direkt i levern med en kateter genom blodkärlen. Denna behandling gör att du kan sakta ner tumörens tillväxt, i vissa fall även eliminera små neoplasmer. Denna metod har emellertid många obehagliga konsekvenser. Patienter med sådan behandling känner sig värre, hårfall, yr, frekvent illamående och kräkningar. Därför utförs kemoterapi som en del av en omfattande behandling med obligatoriska återställande förfaranden.

Moderna behandlingsmetoder kan direkt bestråla tumören utan att skada friska vävnader. En beredning som innehåller radioaktiva ämnen placeras direkt i tumörens kropp och gör det möjligt att sakta ner eller till och med avsevärt minska dess storlek.

Kirurgi för att avlägsna en tumör eller del av levern kan endast utföras i 20% av levercancer. Som regel tillåter operationen att förlänga patientens liv och något lindra sjukdoms manifestationer.

Eventuell behandling, särskilt cancerbehandling, åtföljs av vissa näringsregler. Diet för levermetastaser är permanent, det innebär att matas i små portioner.

Vad borde vara i kosten?

  • Lågfettvarianter av fisk,
  • Frukt, grönsaker,
  • Endast naturliga produkter.

Näring i fall av metastaser i levern bör spara det (därför är fetterna begränsade) och ge kroppen tillräckligt med protein för att behålla sin funktion.

Folkmekanismer

Behandling av levermetastaser med folkmekanismer kan ge lite lättnad och till och med minska tumörstorleken. Naturligtvis kan du inte neka behandling som din läkare ordinerat, och var noga med att rådgöra med honom om användningen av traditionell medicin.

Dessa medel är främst örter. En av de mest använda örterna i onkologi är celandine. De substanser som finns i celandinen inhiberar tumörbildning. För behandling av infusioner och avkok av själva landet och avgifter med innehållet. Traditionell medicin rekommenderar också potatisblommor, mistelbladsblad, kalendula och nässla för att bekämpa tumörer. Mycket positiv feedback om behandling av juice, i detta fall morot och betor.

Trots den negativa prognosen för levermetastaser borde man fortfarande tro på det bästa resultatet och göra allt som är möjligt för det.

Metastaser i levercancer - levermetastatiska skador. Karakteristisk övervägande lesion av lymfkörtlarna, men inte organets parankyma. Metastatiska maligna tumörer i levern är mycket vanligare än primära levertumörer, och är ofta den första manifestationen av primära tumörer i mag-tarmkanalen, bröst-, lung- och bukspottkörteln.

I Europa är 90% av alla levertumörer metastaserande. De vanligaste primära ställena för levermetastatiska tumörer är:

  • Kolon och rektum
  • Mammakörteln.
  • Mage.
  • Bukspottkörteln.

De första symptomen på metastatisk leverskada är vanligtvis inte specifika (till exempel viktminskning, obehag i högra övre kvadranten), men i vissa fall liknar symtomen de som förekommer i primär cancer. Man bör vara försiktig med levermetastaser med viktminskning och hepatomegali samt hos patienter med primära tumörer med stor risk för metastasering.

Metastatiska lesioner av levern diagnostiseras vanligen med bildteknik, med hjälp av ultraljud eller kontrast spiralberäknad tomografi. Det behandlas vanligtvis med palliativ kemoterapi.

Den relativa incidensen av primära tumörer metastaserade till levern.

Levermetastaser i ett tidigt skede kan vara asymptomatiska. Börja manifestera sig med icke-specifika symptom på malignitet (till exempel viktminskning, anorexi, feber). Leveren kan förstoras, hård eller mjuk konsistens. Allvarlig hepatomegali och en lätt palpabel tumör föreslår sena stadier av sjukdomen.

Hepatiskt brus och smärta, liknande de med pleurisy, mot bakgrund av friktionsbuller är mindre vanliga, men karakteristiska för denna sjukdom.

Splenomegali förekommer ofta, särskilt i primär bukspottskörtelcancer.

Samtidig tumörsåning av bukhinnan kan leda till att ascites utvecklas, men gulsot är vanligtvis frånvarande eller mildt om tumören inte orsakar obstruktion av gallvägarna.

I terminalstadierna observeras progressiv gulsot och hepatisk encefalopati.

Om metastatiska levertumörer misstänks utförs leverfunktionstester, men de är inte specifika för diagnos. Nivåer av alkaliskt fosfatas, gamma-glutamyltranspeptidas och ibland laktatdehydrogenas ökar vanligtvis. Aminotransferasnivåer kan variera.

Visualiseringsforskningsmetoder med god känslighet och specificitet utförs. Det är användbart att genomföra en ultraljud, men kontrast spiral computertomografi ger mer exakta resultat. Även goda resultat erhålls genom MR.

Leverbiopsi gör att du kan göra en noggrann diagnos och histologisk information (tumörens histologiska struktur) hjälper till att välja den bästa behandlingsplanen. Att utföra biopsi under ultraljud eller beräknad tomografi är att föredra för en blindbiopsi.

Metastaser i levern och bukhinnan i en 68 årig patient med lokalisering av den primära tumören i magen stroma.

Positronutsläppstomografi av levermetastaser. Genomförs med användning av märkt (18F) 2-fluordykosiglukoza. En relativt ny forskningsmetod, och kanske den mest känsliga för att utvärdera canceröstumörer i allmänhet, och speciellt kolorektal cancer.

Positronutsläppstomografi av levermetastaser.

Det totala antalet patienter med levermetastaser är ungefär en tredjedel av det totala antalet patienter med maligna tumörer. I Ryssland detekteras cirka 450 tusen nya cancerpatienter årligen. En betydande del av dem har redan metastaser i levern. I andra patienter kan levermetastaser detekteras vid olika tidpunkter efter det att diagnosen cancer har fastställts.

Antalet patienter med metastaser i levern i Ryssland är mer än 100 000, vilket är tio gånger större än antalet patienter med primära tumörer i levern och intrahepatiska gallkanaler.

Levermetastaser observeras oftast hos patienter med en primär tumör i tjocktarmen, lung, mag, bukspottkörtel och bröstkörtel. Cancer i gallvägar, matstrupe, äggstockar, prostata, njurar och melanom påverkar inte levern mindre.

Oftast upprepar levermetastaser strukturen hos primära tumörer. I vissa fall skiljer sig emellertid metastaser från primära tumörer beroende på graden av differentiering (mognad) av tumörceller, vilket gör det svårt att bestämma den primära tumörens tillhörighet. Som regel observeras metastatiska tumörer i levern sällan hos patienter med levercirros. Detta kan förklaras av dåliga förhållanden för fixering och reproduktion av tumörceller i det ärrmodifierade organet.

Metastatisk levercancer kännetecknas vanligtvis av snabb utveckling och brist på specifika laboratorie- och kliniska tecken. Ökad svaghet (36%), aptitlöshet, viktminskning (18%), icke-intensiv presspine (72%) i magen, ökad leveransstorlek (22%), periodisk temperaturökning (20%) - indikerar en signifikant skada på levern, i process av båda kroppens delar.

Alla patienter med levermetastaser är indelade i två grupper oavsett metastaseringskällor:

  • patienter med enskilda metastaser i levern
  • patienter med flera levermetastaser.

(Mer än tre metastaser anses vara multipla).

Hos patienter med enskilda metastaser liknar symtomen på sjukdomen manifestationer av primär levercancer (förstorad lever och tråkiga smärtor i rätt hypokondrium med mindre tumörstorlekar).

Hos patienter med multipel metastaser är lokala och allmänna symptom mer uttalade och kännetecknas av ökat leverfel och komplikationer som obstruktiv gulsot.

Vissa patienter har svullnad i nedre extremiteter och åderbråck i den främre bukväggen som ett resultat av komprimering av den sämre vena cava. Hos 30% av patienterna är diagnosen ascites (ackumulering av vätska i buken) på grund av peritoneal skada.

Regelbunden observation och undersökning av patienter som har genomgått behandling för en malign tumör gör det möjligt att upptäcka levermetastaser relativt tidigt och genomföra lämplig behandling. Prognosen (utfallet) av sjukdomen är bättre vid detektering av metastaser i levern efter slutet av primärcancerbehandling av olika ställen jämfört med patienter som hade metastaser som detekterades vid diagnos av den primära tumören.

Studien av immunokemiska tumörmarkörer (alfa-fetoprotein - AFP, cancerembryonalt antigen - CEA, humant koriongonadotropin - CG, prostataspecifikt antigen - PSA, etc.) gör det möjligt att specificera lokaliseringen av den primära tumören.

De viktigaste biokemiska markörerna för levermetastatiska skador inkluderar: alkaliskt fosfatas - alkaliskt fosfatas, transaminaser, laktat dehydrogenas (LDH), etc.

Ultraljudsundersökning (ultraljud) möjliggör att lösa de flesta diagnostiska problem: storleken på metastaser, deras samband med stora kärl och leverkanaler. Användningen av ultraljud under operation gör det möjligt att identifiera ytterligare tumörfoci inuti levern och hjälper till att använda metoder för lokal exponering för metastaser.

Röntgenberäknad tomografi (CT) och magnetisk resonansavbildning (MR) är vanligtvis inte effektivare än ultraljud, men kan ge ytterligare användbar information, särskilt när man bestämmer sig för den kirurgiska behandlingen av levermetastaser.

Punktering biopsi (tar en bit av vävnad) i levern anges i fall där besvärets skador är i tvivel.

Angiografi (vaskulär kontrastundersökning) av levern är tillrådlig för vällevererade blodmetastaser och kan hjälpa till att klargöra lokaliseringen av tumörfoci och deras ursprung.

En omfattande undersökning gör att du kan lösa en uppsättning problem relaterade till den primära tumören och bestämma en behandlingsplan för metastatisk leverskada.

Behandling av patienter med levermetastaser har egenskaper som skiljer sig från behandling av patienter med primära maligna tumörer i lever och intrahepatiska gallkanaler.

På grund av de biologiska egenskaperna hos koloncancer och dess metastaser är patienter i denna grupp med levermetastaser uppdelade i en separat grupp.

Vid kirurgisk behandling av metastasering av tjocktarmscancer är stor vikt knutet till prognostiska faktorer som gör det möjligt att bedöma sjukdomsutfallet.

Dessa faktorer inkluderar:

  • karaktären av tumörtillväxten (infiltrativ eller ej)
  • närvaron av en fibrös kapsel,
  • lymfocytinfiltrering kring metastaser,
  • skador på leverkärlen
  • inväxning av en metastatisk tumör i organen och strukturerna som omger levern,
  • antalet metastaser i levern,
  • skada på en eller två leverlubbar,
  • storlek på metastaser och många andra faktorer.

5-års överlevnadshastighet hos patienter med metastatisk tjocktarmscancer till levern efter partiell leveravlägsnande är 25-35%. Vid initialt inoperabel (ej borttagbar) metastaser av koloncancer i levern kan systemisk (intravenös) och regional (genom leverns kärl) kemoterapi utföras. Vidare lyckas 15% av patienterna efter en sådan behandling utföra operationen.

Under de två första åren kan 40-60% av de opererade patienterna utveckla ett återfall av sjukdomen i levern. Vid slutet av det tredje året förblir cirka 30% av de opererade patienterna utan återfall.

Lokala metoder för behandling av tarmkanalmetastaser i levern innefattar: radiofrekvens termodestruktur (destruktion av tumören vid höga temperaturer), kryostruktion (destruktion av metastaser vid låga temperaturer), införande av etanol i tumörnollarna etc.

För systemisk kemoterapi hos patienter med metastatisk tjocktarmscancer används olika cancermedicinska läkemedel och deras kombinationer: fluorouracil, tegafur, capecitabin, irinotekan, oscaliplatin, raltitrexed. Effekten av kemoterapi observeras hos 14-50% av patienterna.

Kombinerade (kombinerade) behandling av patienter med metastatisk tjocktarmscancer i levern ger de bästa långsiktiga resultaten.

Överlevnad av patienter under kirurgisk behandling beror inte på tidpunkten för detektering av metastaser efter avlägsnande av den primära tumören, volymen av kirurgiska ingrepp, storleken och antalet metastaser. Långvariga överlevnadshastigheter är bättre efter leverresektion än vid kemoterapi. Ett väsentligt villkor för leverresektion vid metastaser är fullständig avlägsnande av den primära tumören. Cryodestruktion, mikrovågs hypertermisk koagulering, intratumoral injektion av etanol, ättiksyra, ultraljudsfokus, laser, radiofrekvens termisk förstöring av levermetastaser i kombination med lokal eller systemisk kemoterapi och leverresektion är palliativ i naturen och syftar till att öka livslängden. Alla dessa behandlingar kännetecknas av patientens tillfredsställande tolerans.

Hos patienter med kemosensitiv metastaser i levern (bröstcancer, testikelcancer, äggstockscancer) är det optimalt att använda kirurgi med tidigare kemoterapi och möjlig kemoterapi efter operation för en isolerad leverskada.

Ett annat behandlingsalternativ kan vara kirurgi i kombination med lokal exponering (radiofrekvens termisk förstöring, kryodförstöring, införande av etanol i tumören etc.)

Leverresektion kombinerad med intravaskulär kemoterapi är en annan behandling för levermetastaser.

Leveren är den vanligaste lokaliseringen av hematogena metastaser av tumörer, oavsett om den primära tumören dräneras av portåven eller andra vener i lungcirkulationen.

Levermetastaser är karakteristiska för många typer av cancer, särskilt de som härrör från mag-tarmkanalen, bröst-, lung- och bukspottkörteln. Initiala symtom är vanligtvis icke-specifika (till exempel förlust av kroppsvikt, obehag i bukets högra övre kvadrant), men ibland uppträder som symptom på primär cancer. Levermetastaser kan antas hos patienter med viktminskning, hepatomegali och i närvaro av primära tumörer med ökad risk för levermetastas. Diagnos bekräftas vanligtvis av instrumentella metoder för forskning, oftast ultraljud eller spiral CT med kontrast. Behandling innebär vanligen palliativ kemoterapi.

Metastasering i levern upptäcks hos ungefär en tredjedel av patienterna med cancer, och i fall av cancer i magen, bröst, lunga och tjocktarv observeras de hos hälften av patienterna. Nästa i fråga om frekvensen av metastasering i levern är cancers i matstrupen, bukspottkörteln och melanom. Metastaser till levercancer i prostata och äggstockar är extremt sällsynta.

Metastatisk levercancer är vanligare än primärcancer och är ibland den första kliniska manifestationen av en malign tumör i mag-tarmkanalen, bröstkörteln, lungan eller bukspottkörteln.

Leverinvasion genom att grova tumörer i angränsande organ, retrograd metastasering genom lymfekanalerna och spridning längs blodkärlen är relativt sällsynt.

Portalembolier går in i levern från maligna tumörer i portalörorganen. Ibland kan primära tumörer i livmodern och äggstockarna, njurarna, prostatakörteln eller blåsan påverka intilliggande vävnader, där blodet flyter in i portalvinsystemet, vilket kan leda till emboliska metastaser i levern. Levermetastaser från dessa organ är dock extremt sällsynta.

Metastatisk spridning via hepatärartären, som verkar förekomma ofta, är svår att fastställa histologiskt, eftersom bilden är densamma som vid intrahepatisk metastasering.

Graden av leverskador kan vara olika. Det är möjligt att upptäcka endast mikroskopiskt 1-2 noder eller en signifikant förstorad lever "fylld" med metastaser. Ofta når leverns massa upp till 5000 g. Ett fall beskrivs när leverns massa påverkas av metastaser är förhöjd. Metastaser har vanligtvis vit färg och tydliga gränser. Tumörens konsistens beror på förhållandet mellan volymen av tumörceller och den fibrösa stromen. Ibland finns det en mjukning av tumörens centrala del, dess nekros och blödning. Central nekros av metastatiska noder - en konsekvens av otillräcklig blodtillförsel; det leder till utseende av impingement på ytan av levern. Perihepatit utvecklas ofta över de perifera metastatiska noderna. Noder är ibland omgivna av en zon av venös hyperemi. Ofta finns en invasion av portalvenen. Arterier påverkas sällan av tumörproppar, även om de kan vara omgivna av malign vävnad.

Tumörceller metastaseras snabbt med involvering av stora delar av levern längs de perivaskulära lymfatiska kanalerna och längs portens vener.

Resultaten av angiografi tyder på att, till skillnad från hepatocellulärt karcinom, den arteriella blodtillförseln till levermetastaser är dåligt uttryckt. Detta är speciellt karakteristiskt för metastasering av primära tumörer i mag-tarmkanalen.

Levermetastaser kan ha samma histologiska struktur som den primära tumören. Detta är dock inte regeln. ofta är den primära lesionen en starkt differentierad tumör, medan dess levermetastaser kan vara så dåligt differentierade att det är omöjligt att fastställa sitt ursprung med hjälp av histologisk undersökning.

Tidiga levermetastaser kan vara asymptomatiska. Ursprungligen uppträder icke-specifika tecken oftast (till exempel förlust av kroppsvikt, anorexi, feber). Levern kan förstoras, tät och smärtsam; svår hepatomegali med lättpåträngliga noder visar en progressiv lesion. Sällsynta men karaktäristiska symptom är friktion av bukhinnan över levern och pleurisy-liknande bröstsmärta, smärta i höger sida. Splenomegali utvecklas ibland, särskilt i fall av bukspottskörtelcancer. Dissektion av en tumör med peritoneala skador kan orsaka ascites, men gulsot är vanligtvis frånvarande eller endast något uttryckt om tumören inte orsakar gallstoppsobstruktion. I terminalstadiet är progressiv gulsot och hepatisk encefalopati föregångare till döden.

Den kliniska bilden kan bestå av symtom på levermetastaser och symtomen på en primär tumör.

Patienter klagar över indisposition, trötthet och viktminskning. Känslan av fullhet och tyngd i överkroppen beror på en ökning i leverens storlek. Ibland är akut eller paroxysmal buksmärta möjlig, vilket simulerar gallkolik. Feber och svettning är möjliga.

I händelse av signifikant viktminskning ser patienterna utmattad, en ökning i buken noteras. Levern kan ha normal storlek, men ibland växer det så mycket att konturerna ses i övre buken. Metastatiska knölar har en tät struktur, ibland med navelbelastningar på ytan. Ovanför dem kan höra ljudet från friktion. På grund av dålig blodtillförsel är arteriell buller frånvarande. Ofta finns det splenomegali, även med portalvenens normala patency. Gulsot är mild eller frånvarande. Intensiv gulsot indikerar en invasion i de stora gallkanalerna.

Ödem i nedre extremiteterna och åderbråck i den främre bukväggen indikerar kompression av den sämre vena cava som påverkas av levern.

Supraklavikulära lymfkörtlar kan påverkas till höger.

En pleural effusion, tillsammans med några andra lokala symptom, kan indikera lungmetastaser eller närvaron av en primär lunga i lungan.

Utvecklingen av ascites återspeglar engagemanget i peritoneumsprocessen, och i vissa fall - trombos i portalvenen. Blödning kan utvecklas som en följd av trombos i portalvev och portalhypertension. En sällsynt komplikation av levermetastaser av bröst-, tjocktarms- eller lungcancer i små celler är utvecklingen av obstruktiv gulsot.

Metastaser är den vanligaste orsaken till sann leverförstoring.

Hypoglykemi är ett sällsynt symptom på levermetastaser. Den primära tumören är vanligen sarkom. I sällsynta fall kan massiv tumörinfiltrering och infarkt i leverparenchymen leda till fulminant leversvikt.

Om maligna karcinoida tumörer i tunntarmen och bronkierna åtföljs av vasomotoriska störningar och bronkusstenos, detekteras alltid flera metastaser i levern.

Missfärgning av avföring sker endast med fullständig obstruktion av gallgången. Med lokaliseringen av den primära tumören i matsmältningsorganet kan fekal ockult blodprov vara positivt.

Om levermetastaser misstänks utförs vanligen leverprover, men oftast är de inte specifika för denna patologi. En tidig ökning av alkaliskt fosfatas, gamma-glutamyltranspeptidas, och ibland - i större utsträckning än andra enzymer - LDP varierar nivåerna av aminotransferaser. Instrumentstudier är ganska känsliga och specifika. Ultraljud är vanligtvis informativ, men spiral CT-skanning med kontrast är mer sannolikt att ge mer exakta resultat. MR är relativt noggrann.

En leverbiopsi ger en slutgiltig diagnos och utförs i händelse av otillräckligt informationsinnehåll i andra studier eller vid behov histologisk kontroll (till exempel typ av levermetastaser) för val av behandlingsmetod. Det är att föredra att utföra en biopsi under kontroll av en ultraljuds- eller CT-skanning.

Även med en stor lever kan dess funktion bevaras. Kompression av relativt små intrahepatiska gallkanaler får inte åtföljas av gulsot. Utflödet av gallan kan samtidigt ligga genom de obegränsade kanalerna. En ökning av serum-bilirubinnivån över 2 mg% (34 μmol / l) indikerar en överträdelse av patenen hos de stora gallkanalerna i leverområdet.

Biokemiska kriterier för levermetastaser innefattar ökad aktivitet av alkaliskt fosfatas eller LDH. Kanske en ökning av aktiviteten av serumtransaminaser. Om koncentrationen av bilirubin i serum, liksom aktiviteten av alkalisk fosfatas, LDH och transaminaser ligger inom det normala området, är sannolikheten för frånvaro av metastaser 98%.

Serumalbuminkoncentrationen är normal eller något reducerad. Nivåerna av serum globuliner kan öka, ibland signifikant. Elektrofores kan avslöja en ökning av alfa2 eller y-globulin.

Vissa patienter i serum detekterar carcinoembryonic antigen.

Proteininnehållet ökar i ascitisk vätska, ibland finns carcinoembryonalt antigen närvarande; LDH-aktivitet är 3 gånger högre än i serum.

Neutrofil leukocytos är ganska vanlig, ibland ökar antalet leukocyter till 40-50 • 10 9 / l. Lätt anemi är möjlig.

Den diagnostiska betydelsen av leverbiopsi ökar när den utförs under visuell kontroll med ultraljud, CT eller peritoneoskopi. Tumörvävnad har en karakteristisk vit färg och lös textur. Om det inte är möjligt att erhålla en kolonn av tumörvävnad, bör någon blodpropp eller detritus undersökas för närvaro av tumörceller. Även om tumörcellerna inte kunde aspireras, detektion och patologisk prolifererande gallgångar och neutrofiler i de antiinflammatoriska terapier portal områden, såväl som fokal dilatation av sinuskurvor indikerar förekomsten av metastaser i angränsande områden.

Histologisk undersökning av droger tillåter inte alltid att lokalisera den primära tumören, särskilt vid allvarlig anaplasi av metastaser. Cytologisk undersökning av aspirerad vätska och fingeravtryck av preparat som erhållits genom biopsi kan något öka det diagnostiska värdet av metoden.

Histokemisk färgning är särskilt viktig för cytologisk undersökning och den lilla storleken av det erhållna vävnadsprovet. Monoklonala antikroppar, i synnerhet HEPPARI, som reagerar med hepatocyter, men inte med gallgången epitel och hepatiska icke-parenkymala celler, tillåter att skilja cancer från primär levermetastatisk.

Sannolikheten att detektera metastaser under leverbiopsi är högre med en signifikant tumörmassa, stor leverstorlek och närvaron av palperbara noder.

Survey radiografi av buken avslöjar en ökning i leverens storlek. Membranet kan höjas och ha ojämna konturer. Kalkning av primär cancer eller hemangiom och metastaser av koloncancer, bröst, sköldkörtel och bronkus observeras sällan.

En röntgenkropp kan avslöja samtidig metastaser i lungorna.

kontrast undersökning av övre gastrointestinala området med barium röntgen tillåter visualisering av åderbråck i matstrupen, magsäcken förskjutning till vänster och styvheten hos den mindre krökningen. Irrigoskopi avslöjar nedstigningen av levervinkeln och tvärgående kolon.

Skanning visar vanligen lesioner med en diameter på mer än 2 cm. Det är viktigt att fastställa tumörnollarnas storlek, deras antal och lokalisering, vilket är nödvändigt för att bedöma möjligheten till leverresektion och att övervaka patienten.

Ultraljud är en enkel, effektiv diagnostisk metod som inte kräver stora utgifter. Ultraljudsmetastaser ser ut som ekogena foci. Intraoperativ ultraljud är särskilt effektiv för diagnos av levermetastaser.

Vid hypertoni är metastaser foci med låg absorption av strålning. Metastaser från tjocktarmen har vanligtvis ett stort avasculärt centrum med ackumulering av ett kontrastmedel runt omkretsen i form av en ring. Cirka 29% av patienterna som genomgått kolonresektion för cancer har latenta metastaser i levern i CT. Försenad ackumulering av kontrastmedlet ökar frekvensen för detektering av metastaser. CT används också med kontrastjodolipol.

MR i T1-läget är den bästa metoden för att upptäcka metastasering av koloncancer till levern. T2-viktade bilder visar ödem intill fokusen på metastasering av levervävnad.

MR med införande av järnoxid eller gadolinium har en större känslighet. Duplex-färgdoppler-ultraljud avslöjar en mindre uttalad stagnation i portalvenen än i levercirros och portalhypertension.

I en patient med en diagnoserad primärtumör och misstänkt metastasering i levern är det vanligtvis inte möjligt att bekräfta närvaron av metastaser baserat på kliniska data. Möjlig metastatisk leverskada indikeras av en ökning av serum bilirubinnivå, serumtransaminasaktivitet och alkaliskt fosfatas. För att bekräfta diagnosen utförs aspirationsleverbiopsi, skanning och peritoneoskopi.

Ett annat diagnostiskt problem, som i regel är av rent vetenskapligt intresse, är den okända lokaliseringen av den primära tumören i den diagnostiserade metastatiska leverskadorna. Primärtumör kan vara bröstcancer, sköldkörtelcancer och lungcancer. Positiva resultat av det fekala ockult blodprovet indikerar lokalisering av tumören i mag-tarmkanalen. Instruktioner i historien om avlägsna hudtumörer och närvaron av nevi tyder på melanom. Misstänkt bukspottskörtelcancer cancer dikterar behovet av endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi. Vanligtvis kan resultaten av punkteringsbiopsi i levern bestämma lokaliseringen av den primära tumören. Ibland kan en biopsi emellertid bara avslöja squamous, skirrozny, cylindriska eller anaplastiska celler, men lokaliseringen av primära fokus är fortfarande okänd.

Behandlingen beror på graden av metastasering. För singel- eller multipelmetastaser i kolorektalcancer kan resektion förlänga patientens liv. Beroende på egenskaperna hos den primära tumören kan generell kemoterapi minska tumören och förlänga livet, men leder inte till återhämtning. intra-arteriell kemoterapi uppnår ibland samma resultat med färre eller mindre allvarliga systemiska biverkningar. Strålbehandling av levern lindrar ibland smärta vid vanliga metastaser, men förlänger inte livet. En vanlig sjukdom är dödlig, så den bästa taktiken i detta fall är palliativ behandling av patienten och hjälp till familjen.

Resultaten av behandlingen är fortfarande otillfredsställande. Hos patienter med en mer fördelaktig prognos utan behandling (till exempel hos patienter med rektalcancer med metastaser i levern) förbättras den med särskild behandling. De flesta av de publicerade resultaten erhölls i okontrollerade studier. Trots detta bör behandlingen genomföras i alla fall för att inte beröva de sjuka och deras släktas förhoppningar. Välj den behandling som med största sannolikhet minskar tumörtillväxten med de minsta biverkningarna.

Kombinerad terapi utförs med 5-fluorouracil och mitoxantron i kombination med metotrexat och lomustin. Det åtföljs av allvarliga biverkningar, och det finns inga resultat från kontrollerade studier. De bästa resultaten av behandlingen observeras vid bröstcancermetastaser.

Metastaser är resistenta mot strålbehandling. I karcinoid syndrom indikeras kirurgiskt ingrepp vilket är förknippat med hög risk. Samtidigt kan metastatiska knutar lätt avskalas. Uppenbarligen är embolisering som matar tumörnoderna hos grenar hos hepatärarterien mer föredragen. Vid metastaser av andra tumörer utnyttjas embolisering av artärerna med gelatinskum.

Leveransens primära och sekundära tumörer levereras med blod huvudsakligen från leverartären, även om portalvenen spelar en liten roll i detta. Cytostatika kan riktas mot tumören genom kateterisering av den hepatiska artären. Katetern installeras vanligtvis i hepatärartären och introducerar den genom den gastroduodenala artären. Gallblåsan avlägsnas. Som kemoterapi läkemedel används vanligtvis floxuridin, av vilka absorberas under första passagen genom levern. Det administreras med en implanterbar infusionsmedel gradvis varje månad i 2 veckor.

Denna behandling leder till tumörregression hos 20% av patienterna och lindrar tillståndet i 50%. Med cancer i tjocktarmen och rektum ökade livslängden med sådan behandling till 26 månader jämfört med 8 månader i kontrollgruppen. Enligt en studie var resultaten av regional kemoterapi bättre än resultaten av systemisk terapi. I en annan studie, med introduktionen av kemoterapi genom hepatärartären, hos 35 av 69 patienter uppnåddes en förbättring. I 9 förändrades inte tillståndet och i 25 var det en progression av tumören.

Komplikationer inkluderade sepsis och kateter dysfunktion, peptiska sår, kemisk cholecystit och hepatit, såväl som skleroserande kolangit.

Perfusion av läkemedel genom hepatärarterien kan användas som en ytterligare metod för behandling efter leverresektion.

Det finns ett meddelande om kombinationen av kryoterapi med regional perfusion av cytostatika genom hepatärarterien.

Interstitiell laserfotokoagulering utfördes även under ultraljudsledning. CT-skanning avslöjade en minskning av tumörvolymen med 50%.

Metastatiska tumörer växer långsamt, kan vara singel, de flesta är lokaliserade subkapsulärt. Resektion av den drabbade delen av levern kan utföras hos 5-10% av patienterna. Före operation utförs en leverskanning. CT har hög känslighet under arteriell porografi. Intraoperativ ultraljud är också nödvändig. Leverresektion anges i fall där det inte finns fler än fyra metastaser och det finns inga skador på andra organ och allvarliga samtidiga sjukdomar. Varje fjärde patient under operationen måste öka den uppskattade volymen resektion och var tionde - att överge den. Utför normalt lobektomi eller segmentektomi.

I en multicenterstudie, som inkluderade 607 patienter med resekterad metastaser, observerades ett återfall av levermetastaser hos 43% av patienterna och ett återfall av metastaser i lungorna - i 31%. I 36% av patienterna upptäcktes återfall under det första året. Utan tecken på återfall upplevde 25% av patienterna en 5-årig period. I en annan studie var 10 års överlevnadshastighet ganska hög vid 21%. Om koncentrationen av karcinoembryonalt antigen i serumet av patienter inte översteg 200 ng / ml var resektionens gräns inte mindre än 1 cm från tumören och massan av den skurna levervävnaden var mindre än 1000 g, 5 års överlevnad utan att tecken på återfall översteg 50%. En ökad risk för återfall noteras i fall där resektion misslyckas med att dra sig tillbaka från tumören på ett tillräckligt avstånd och när metastasering är lokaliserad i båda lobarna. I en studie som omfattade 150 patienter fick leverresektion (46% av patienterna) en ökning av förväntad livslängd i genomsnitt 37 månader efter en "icke-radikal" resektion (12% av patienterna), livslängden var 21,2 månader och hos icke återupptagna tumörer (42% av ) - 16,5 månader

För den slutliga utvärderingen av effektiviteten av kirurgisk behandling av levermetastaser krävs dock kontrollerade studier.

Tvåårig överlevnad efter levertransplantation vid metastatisk cancer är i genomsnitt endast 6%.

Levertransplantation hos patienter med endokrina tumörer i bukspottkörteln och levermetastaser visade sig vara effektivare, förutsatt att den primära tumören också avlägsnades.

Portalen om mannen och hans hälsosamma liv iLive. VARNING! Självförflyttning kan vara skadlig för din hälsa! Information som publiceras på portalen är endast som referens. Var noga med att samråda med en kvalificerad tekniker för att inte skada din hälsa! När du använder material från portallänken till webbplatsen krävs. Alla rättigheter förbehållna.

Copyright © 17 ILive

Låt oss veta om felet i den här texten:

Klicka bara på knappen "Skicka rapport" för att skicka ett meddelande. Du kan också lägga till en kommentar.

Först av allt, minns att levertumörer kan vara maligna och godartade. I sin tur är maligna tumörer i levern primärt (när en tumör uppstår och utvecklas i själva levern) och metastaserad (när en annan tumör utsöndras i levern). Godartade tumörer, som regel, stör inte patienter och upptäckas av en slump. Bland de lever som är maligna tumörer är metastatisk skada den vanligaste: lever, metastatisk cancer i lungan, magen, bröstet, tjocktarmen etc., metastaserar till levern.

Mer nyligen var en sådan leverskada en kontraindikation för antitumörbehandling. Även idag behandlar många läkare patienter med levermetastaser som obotliga patienter. Därför nekas de speciell behandling eller föreskrivs ineffektiva droger.

Under tiden, redan i början av 70-talet av förra seklet, uppträdde de första verken på genomförbarheten av kirurgisk behandling för metastatisk cancer i litteraturen. Resektion (partiell borttagning - red.) Av levern utfördes när den påverkades av metastaser av tumörer av olika lokaliseringar. De bästa resultaten erhölls vid avlägsnande av metastaser från levern hos patienter med koloncancer. Om det påverkas av metastaser av tumörer av andra lokaliseringar (lung, mag, bukspottkörtel, etc.) är kirurgisk behandling (leverresektion) inte särskilt effektiv, men hos dessa patienter är det möjligt att uppnå stor framgång med moderna antitumörläkemedel.

I Ryssland utvecklar cirka 46 tusen människor tjocktarmscancer varje år. Enligt resultaten från internationella studier detekteras levermetastaser vid olika tillfällen hos en tredjedel av patienterna. För vårt land uppgår det till cirka 15 tusen personer årligen. För en betydande del av dem är kirurgisk behandling möjlig. Delvis leverresektion för metastasering av koloncancer förlänger patienternas liv med en vanlig tumörprocess, och några av dem kan till och med bli av med cancer. Enligt vårt centrum, mer än fem år, upp till 40% av patienterna som genomgick leverresektion lever och denna siffra fortsätter att växa. För att kunna upptäcka metastasering i tid bör alla patienter som genomgår ingrepp för koloncancer noggrant övervakas. Levermetastaser kan detekteras även 4-5 år efter avlägsnandet av den primära tumören, men naturligtvis minskar sannolikheten för detta varje år.

Metastatisk leverskada är vanligtvis asymptomatisk. Svårighetsgraden och smärtan i rätt hypokondrium förekommer endast med en utbredd tumörprocess. Men i detta fall, hos vissa patienter, är kirurgisk behandling möjlig. Moderna diagnostiska metoder gör det möjligt att upptäcka levermetastaser i de tidiga stadierna. I synnerhet är ultraljudstomografi allmänt använd i klinisk praxis. Detta är huvudmetoden för att detektera tumörfoci i levern hos patienter under dynamisk observation. Markörer (taggar - Ed.) (Cancer embryonalt antigen, CA-19-9) används ofta för tidig diagnos av sjukdomsprogression. I arsenalen av moderna diagnostiska verktyg för graden av leverskada finns det också beräknad tomografi, magnetisk resonansbildning och positronutsläppstomografi. De används som metoder för att specificera diagnostik.

Hos patienter med små metastaser är det möjligt att genomföra ekonomiska leverresektioner, vilket signifikant minskar risken för postoperativa komplikationer och gör att patienten kan bli socialt rehabiliterad snabbt.

Självklart är inte allt så enkelt. Trots det snabba (sedan början av 90-talet i det senaste århundradet) är utvecklingen av kirurgisk hepatologi i Ryssland fortfarande mycket återuppbyggd (särskilt omfattande leverresektion) i vårt land många nya specialiserade centra: i Moskva (Russian Cancer Research Center), St. Petersburg (Scientific Forskningsinstitutet för onkologi uppkallat efter NN Petrov). För många patienter gör det svårt att få full sjukvård.

Beskriv kortfattat erfarenheten av leverresektioner för metastatisk cancer som ackumulerats i vår avdelning. Avdelningen införde metoden för kombinerad behandling av metastatisk tjocktarmscancer, vilket gjorde att patienterna kunde öka livslängden efter leverresektion. Gynnsamma resultat av behandlingen erhölls även hos de patienter i vilka tumörfoci detekterades i båda leverloberna. Det var möjligt att utarbeta tydliga kriterier som i vissa fall kan avstå från första behandlingen från kirurgisk behandling. Hos sådana patienter börjar behandlingen med antitumörbehandling, vilket bidrar till att minska metastasernas storlek, skapar gynnsamma förhållanden för operationen.

De bästa resultaten erhölls vid behandling av en isolerad metastasering av koloncancer, vilket händer ganska ofta. En sådan patient kan förvänta sig en positiv framtid efter leverresektion. Förekomsten av extrahepatiska metastaser förvärrar prognosen, även om det inte är en absolut kontraindikation för kirurgisk behandling. Leverresektioner utförs hos patienter, även i de fall där tumören upptar en av leverhalvorna, sprider sig mot den motsatta loben. Naturligtvis är det svåra operationer som kräver hög kompetens hos kirurger, anestesiologer, samt effektiv postoperativ återupplivningshantering.

För närvarande forskar forskare i stor utsträckning frågan: varför, med samma processprevalens, varierar patienternas livslängd avsevärt. För att få ett svar studeras olika tumörmarkörer (p53, BAX, nm23, Ki-67 etc.), morfologiska, biokemiska och andra indikatorer som karakteriserar tumörens biologiska egenskaper.

Under de senaste åren har den lokala hypertermimetoden införts i klinisk praxis. Metoden tillåter att skapa en temperatur över 70 0 С i den metastatiska noden, på grund av vilken lokal förstöring av metastatisk nod uppträder. Enligt vår uppfattning är detta en mycket lovande riktning vid behandling av metastatisk levercancer, vilket väsentligt ökar möjligheterna till kombinerad behandling, även om det behöver förbättras ytterligare.

Många patienter frågar om möjligheten att transplantera en leverpatient med metastatisk cancer. Trots att transplantationen fortskrider snabbt (särskilt de senaste åren), utförs sådana operationer för närvarande inte på grund av otillfredsställande resultat.

Sammanfattningsvis ger vi nödvändigt att ge några råd till personer som har genomgått kolonresektion för cancer:

noggrann dynamisk observation av onkologen är nödvändig;

Någon ny identifierad lesion i levern måste noggrant undersökas för att fastställa dess natur.

Isolerade metastaser av koloncancer till levern kan avlägsnas kirurgiskt;

om det finns kontraindikationer för avlägsnande av koloncancermetastaser i levern, är läkemedelsbehandling möjlig.

YI Patyutko, professor, MD. Chef för den kirurgiska avdelningen av tumörer i levern och bukspottkörteln hos det ryska cancerforskningscentret. NN Blokhin RAMS

IV Sagaidak, professor, MD.

Levermetastaser - kemoterapibehandling och diet. Hur många lever med levermetastaser

Levern är en kraftfull avgiftare av kroppen. Det är näring vid blod- och portalveinsystemet. Detta är det viktigaste systemet som absorberar venöst blod, som kommer från matsmältningsorganen och bär det till levern. Det är i samband med detta att det finns ett nära samband mellan leverfunktionerna och matsmältningen.

Levern är en kraftfull avgiftare av kroppen. Det är näring vid blod- och portalveinsystemet. Detta är det viktigaste systemet som absorberar venöst blod, som kommer från matsmältningsorganen och bär det till levern. Det är i samband med detta att det finns ett nära samband mellan leverfunktionerna och matsmältningen. Om ett organ påverkas i detta komplexa system, lider de angränsande oundvikligen. Beroende på stadium av cancerutveckling, patientens allmänna hälsa och leverens tillstånd, är det möjligt att bestämma den ytterligare prognosen för levermetastaser.

Den större komplexiteten i tidig diagnos av cancer är att dessa processer inte kan manifesteras under lång tid. Ofta kan onkologi hittas i 70% av fallen bara vid det ögonblick då cancercellerna redan har slagit en stor del av organ och har rört blodkärlen. Endast i mycket sällsynta fall lyckas läkare upptäcka sjukdomen, stoppa eller till och med vända processen med hjälp av moderna tekniker. Men även i sådana fall kan konsekvenserna få vissa komplikationer.

Metastatisk cancer är som regel det första tydliga tecknet på matsmältningscancer. Antalet metastaser beror på organskadorna vid cancerplatsen och utvecklingen av själva sjukdomen. Avlägsnande av alla multipla metastaser vid samma tidpunkt är inte möjlig, eftersom i detta fall personen helt förlorar levern. I detta avseende utförs verksamheten i flera steg och med stor försiktighet. Graden av organskada och antalet metastaser i den påverkar direkt patientens livslängd. Till exempel bor patienten inte mer än ett år vid upptäckt av onkologi i bukspottkörteln eller magen, och vid metastasering av kolon kommer patienten att leva upp till 2 år.

Ofta förekommer symtomen på levermetastaser för sent på grund av de höga regenererande egenskaperna hos levern. Fram till viss tid är tecknen på en utvecklingssjukdom oklara och tvetydiga, som i regel stör verklig diagnos.

Ursprungligen finns symtom på störningar i matsmältningssystemet. matsmältningsbesvär och illamående, vilket sällan föreslår metastaser i cancer.

I de tidiga stadierna uppträder symtom på ascites ibland, men inte i sin helhet. Hudfärg kan inte förändras, men patienten kan vara störd av smärta i höger eller vänster hypokondrium, beroende på leverans storlek och cancerplatsen.

Över tiden försämras patientens övergripande hälsa, sjukdom, trötthet, apati, en kraftig minskning av aptit och kroppsvikt framträder. I fallet med omfattande gallobstruktion kan huvudsymptomet för metastasering i leverkreft väsentligt manifestera sig - guling av hud och ögon (gulsot).

Behandling av levermetastaser

Effektiviteten av behandling och förväntad livslängd beror direkt på hur långt processen har gått. Behandlingsmetoderna väljs uteslutande för varje patient individuellt och för det första föreskrivs en strikt diet med undantag för alkoholhaltiga drycker och rökning. På grund av oförmågan att filtrera blodet hos den sjuka leveren eliminerar dessa orsaker elimineringen av orsakerna till förgiftning.

Om sjukdomsstadiet och patientens tillstånd tillåter operationen avlägsnas enstaka metastaser först och sedan tilldelas en organresektion, det vill säga avlägsnandet av sin del i vilken ackumulering av cancerceller observeras. Resektion är endast möjlig om det finns möjlighet att skilja en del av orgeln och inte många skador. Syftet med denna operation är tillrådligt, förutsatt att levern behåller sina förmågor och övergripande funktionalitet.

I vissa fall, när kirurgi inte är möjligt, används strålning eller kemoterapi, vars uppgift är att injicera speciella ämnen i kroppen som förstör cancerceller. Denna terapi kan inte bota patienten och syftar endast till att minska intensiteten i smärta och sakta ner nekrosprocessen hos det drabbade organet.

Även vid behandling av metastaser finns det några traditionella metoder för medicin. Några av dem under en tid kan lindra patientens tillstånd, men idag kan endast bevisbaserad medicin i form av strålning och kemoterapi ge en chans till ett längre liv.

Denna lösning med en naturlig komposition hjälper levern även i de mest allvarliga fallen...

Metastaser är foci av en malign tumör som sträcker sig långt bortom det drabbade organet. Metastasering är resultatet av att blod eller lymf sprids genom kroppen hos en cancerpatient med en mänsklig onkologi. Utfallet av metastasering är som regel ett tydligt tecken på att patienten har startat sjukdoms 4: a fasen, vilket är nästan omöjligt att bota.

Metastaser i levern framträder från andra organ som drabbats av onkologi, till exempel lungorna, mag-tarmkanalen och bröstkörteln. Varför lider levern av metastasering oftare? Detta organ är koncentrerat rikt kärlsystem med intensiv blodcirkulation. I en minut behandlar levern ungefär 1,5 liter blod. Det är därför risken för levermetastaser genom hematogen är mycket hög.

I huvudsak är metastaser provokatörer av den onkologiska processen och överförs från sjukdomens fokus till ett hälsosamt organ. Närvaron av metastasin indikerar en långvarig patologi.

Levermetastaser är indelade i typer:

  1. Distant - förekommer i målorgan som ligger långt ifrån sjukdomskällan.
  2. Hematogena - cancerceller sprids i hela kroppen med blod.
  3. Lymfogena metastaser överförs till kroppen med lymfströmmen.
  4. Implantation - leverinfektion uppstår på grund av oavsiktlig överföring av cancerceller till vävnaden hos ett friskt organ.

Banan för spridning av metastaser i levern är uppdelad i retrograd (motsatt rörelsen av blod och lymf) och ortograf (som uppstod som ett resultat av hematogen eller lymfogen process, genom att sprida sig från sjukdomskällan).

Läkare förutspår inte prognosen för förväntad livslängd i levermetastaser, eftersom det är omöjligt att ta reda på hur cancercellerna kommer att uppträda. Allt beror på tillståndet i patientens immunförsvar, sjukdomsprogressionen själv. Till exempel, om onkologi har påverkat lymfsystemet, visar metastasens utseende sjukdomsövergången från 1: a till 2: a steget.

Allt är mycket mer komplicerat med levern: utseendet av metastasin talar om stadium 4 av onkologi, vilket är ett tecken på sjukdomsprogressionen.

Rengöring av levern hjälper till att föryngra kroppen om några dagar och ge ytterligare 15 år av livet...

Varför uppstår levermetastaser?

Levern är ett organ vars funktion är att rengöra blodet av toxiner. Det organiska kapillärnätet, som filtrerar blodet, lämnar cancercellerna i det, vilket tillsammans med lymfatiska dränering eller blodtillförsel sprids i hela kroppen från onkologins fokus. Ackumulerande, cancerceller börjar växa och skapar omfattande fokus på metastasering.

Oftast förekommer metastasering genom buk- och bröstkroppen i människokroppen, nämligen sådana målorgan som:

  • ljus;
  • tarm och lever
  • bröstkörteln;
  • mag och bukspottkörteln;
  • könsorgan.

Utvecklingen av metastaser i levern sker i flera steg:

  1. Separation av cancerceller och deras utgång från organvävnad.
  2. Aktiv perkolering av celler i organets struktur.
  3. Förstörelsen av blodkärlens väggar, penetration av celler i blodet och lymf.
  4. Spridningen av cancerceller i lymfatiska, blodkanaler.
  5. Bifoga cancerceller till kärlväggarna, deras penetrering i målorganet, början av onkologiinfektion och sjukdomens utveckling.

Graden av orgaskador vid metastaser varierar. I vissa fall detekteras endast några få mikroskopiska knölar, ibland diagnostiseras flera metastaser, vilket leder till att levern ökar signifikant i storlek.

Gynnsam prognos beror på graden av utveckling av onkologi, när patienten bad om hjälp. Ju tidigare patologin diagnostiserades desto större är risken för en fullständig återhämtning. Problemet är att ofta tecken på cancer ignoreras, eftersom sjukdomen har en ospecifik manifestation, som liknar andra patologier.

Följande symtom ska vara orsaken till undersökningen:

  • utarmning av kroppen med en kraftig viktminskning
  • under högra kanten finns det en konstant tråkig smärta och tyngd;
  • kronisk svaghet och trötthet;
  • kroppstemperatur, hjärtfrekvenssteg;
  • illamående kräkningar syndrom kan uppstå
  • huden förvärvar icteric och jordartad nyans;
  • förstoppning eller diarré
  • symptom observeras som med gulsot (missfärgning av avföring, mörk urin);
  • synligt kärlnät på den främre bukväggen;
  • esofageal aderblödning
  • förstorad lever
  • ascites (ackumulering av vätska i bukhålan);
  • uthållig svullnad i benen.

Symtom på levermetastas från lokaliseringen av moderns tumör: