Patologisk vertebral fraktur: etiologi, karakteristiska tecken, metoder för diagnos och behandling

Orsaken till den patologiska vertebralfrakturen är destruktiva benprocesser av olika etiologier. Särskildheten hos sådana skador ligger i det faktum att benet bryts under normal hushållsbelastning eller minimal extern exponering. Detta kan hända när man böjer, lyfter en liten belastning, hostar, under långa promenader, när man klappar en person på baksidan.

Den exakta diagnosen ställs in efter instrumentanalys. Ofta för att besegra sjukdomen är det bara möjligt genom kirurgisk ingrepp.

Varför uppträder en patologisk fraktur

Oftast är spinalskador av lokalisering beror på osteoporos, som kännetecknas av accelererad demineralisering och försenad osteosyntes. Patologiska frakturer i ryggkropparna kan orsakas av olika sjukdomar, åtföljda av benresorption eller brutala metaboliska störningar, inklusive i skelettets delar.

Förstöring av ryggkotorna sker av följande skäl:

  • metastaser av maligna tumörer av olika lokaliseringar;
  • bildandet av cystor, hemangiom i benets tjocklek;
  • godartade neoplasmer av broskvävnad;
  • hypertyreoidism;
  • osteomyelit hos olika etiologier, inklusive de som orsakas av tuberkulos, syfilis;
  • helminthiasis (echinococcosis);
  • långvarig användning av olika droger;
  • medfödda störningar i benbildning
  • svår vitaminbrist, särskilt brist på vitamin D;
  • blodsjukdomar;
  • anomalier av ryggradets struktur.

Vanligtvis uppstår benskador i samband med osteoporos hos äldre, mot bakgrund av sexuell hypofunktion.

Skador lokalisering

Patologiska frakturer utsätts för olika ryggradssegment, men den nedre bröstregionen och ländarna skadas oftare, eftersom de upplever maximal belastning i processen med vital aktivitet. Den största andelen benfrakturer avser en kompressionsort. Förekomsten av spinal kompression fraktur indikerar en komplikation av osteoporos, som har nått ett kritiskt stadium. Vid detta skede av sjukdomen uppträder sådana skador i varje femte patient.

Ett karakteristiskt tecken på en fraktur anses vara en minskning av ryggradens höjd, detekterad på röntgenstrålar. Detta symptom är grunden för att bestämma omfattningen av lesionen. Med den första graden minskar ryggkotan i höjd med 35%, med den andra blir höjden 2 gånger mindre, med försummade steg, dess minskning överstiger 50%.

Mer sårbara är de främre delarna av ryggkroppen. De kollapsar snabbare än de bakre delarna, så gradvis blir ryggkotan kilformad.

Tecken på patologi

Manifestationer av en fraktur i ryggradsdelen: smärta i ryggradssystemet, där skador är lokaliserade, begränsning av volymen av aktiva och passiva rörelser i den drabbade vertebraldelen.

Vid undersökning avslöjade: svullnad i huden, ibland - subkutan blödning vid skadan.

Särdrag: smärtssyndrom är dåligt mottagligt för smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel, även om det ofta är måttligt värre. Kan vara 1-2 månader, gradvis minskande och förvandlas till en konstant känsla av obehag i ryggen. Detta leder till neurotisering av patienten, sömnstörning, irritabilitet.

Om sprickan påverkar ryggraden och skadar ryggmärgen anses den vara komplicerad. Förskjutningen av benfragment gör kliniken ljusare, eftersom det finns tryck på benmärgen och nervrötterna. Detta leder till allvarliga neurologiska störningar, vars karaktär bestäms av nivån av lesionen.

Specifika symptom för att hjälpa till att lokalisera skadan:

  1. Cervical region - smärta i nacken, utstrålande till baksidan av huvudet. Med trycket på benfragment på ryggmärgen stör huvudvärk, yrsel, tinnitus, hicka, svårighet att svälja. Möjlig andning och hjärtstillestånd, brutala rörelsestörningar.
  2. Thoracic region - smärta i den interscapulära regionen, när man tittat på skarp muskelspänning, spinal deformitet, eventuellt spänningsspänningar i buksmusklerna. Komplicerad form leder till nedsatt andningsfunktion, känslighet och fysiologiska funktioner, förlust av lamm, förlust av medvetande.
  3. Lumbal - på grund av smärta tenderar patienten inte att röra sig och ligga på ryggen. Vid kompression av nervstrukturerna utvecklas störningar i bäckenorganen, förlamning av benen.
  4. Den sacrococcygeal regionen är en uttalad smärta som strålar ut till skinkorna, benen och ändtarmen.

Sätt att upptäcka ryggradssjukdom

Läkaren ägnar särskild uppmärksamhet åt skadorna. Det är viktigt att fastställa orsaken till ökad benbräcklighet.

Patienten undersöks. I närvaro av en historia av tidigare överförda ryggradsfrakturer eller förlängd osteoporos bildas kyphos, ofta med lateral krökning. Förutom deformiteten hos ryggen kan hematom och ödem detekteras i det drabbade området.

Traumatolog avslöjar smärta under palpation, förvärras av patientens försök att stå upp eller vända sig om. Volymen av passiva rörelser är också kraftigt begränsad på grund av svår smärta.

Vid ett neurologiskt underskott krävs ett samråd med en lämplig specialist, som ska ordinera den nödvändiga behandlingen.

  • komplett blodantal - måttliga inflammatoriska förändringar, inklusive leukocytos, ökad ESR, möjliga manifestationer av anemi;
  • biokemisk analys av blodsvingningar i kalciumnivåer, en ökning av alkaliskt fosfatas, förändringar i proteinfraktioner;
  • urinalys - närvaron av kalcium och metaboliter av kollagen, som ingår i benskelettet.

Urgent radiografi utförs. Med hjälp av detta förklaras inte bara lokaliseringen av skadan och dess svårighetsgrad, men också förekomsten av benresorption, som fungerade som en möjlig orsak till skadan. Ofta är diagnosen av en överförd fraktur inställd när en benspik detekteras.

För neuroimaging och bedömning av skador, inte bara mot benvävnaden utan även på ryggmärgen, utförs magnetisk resonansbildning. För att klargöra lokaliseringen av frakturen och graden av förstörelse av ryggkotorna tillåter beräknad tomografi.

Det är möjligt att bedöma medulärkanalens tillstånd och dess innehåll med hjälp av myelografi.

Bestäm graden av demineralisering kommer att hjälpa röntgendensitometri. Det är obligatoriskt för misstänkt osteoporos, särskilt i åldern.

För att identifiera benmetastaser används scintigrafi - införandet av radioaktiva isotoper.

Behandlingsstrategi

Om du misstänker en ryggrad i ryggkotorna, ska släktingar eller andra omedelbart ringa en ambulans för att en person ska komma till en snarlig leverans till Institutionen för Traumatologi och Ortopedi. Korrekt transport på styva stretchers med största omsorg och tillförlitlig fixering av den drabbade ryggraden är mycket viktigt. Det är tillrådligt att föregöra narkosläkemedlet.

Terapi är komplex, innehåller medicinska effekter, fysioterapi och, om det behövs, aktivt hjälp av ortopedister och neurokirurger.

Normalt tillämpas strikt immobilisering - sängstöd med ortopedisk säng, korsetter, inklusive en Schantz-krage för frakturer i livmoderhalsen. Vid förstörelse av flera ryggkotor eller närvaron av komplikationer utförs skelett-dragning.

Den huvudsakliga uppgiften hos en specialist för att identifiera en patologisk fraktur är att fastställa den underliggande sjukdomen som orsakade en sådan farlig skada. Trots allt bör terapi riktas specifikt mot etiologin av ökad benbräcklighet.

Om skadan inträffade på grund av osteoporos, föreskriver sjukhusläkarna omedelbart behandling, samtidigt som de syftar till att läka skadan och stoppa ytterligare benförstöring. Nödbehandling är särskilt nödvändig när neurologiska störningar verkar hjälpa en person att undvika allvarliga hot mot hälsa och liv.

Läkemedelseffekter

Konservativ behandling kan vara en självständig metod eller användas som en ytterligare åtgärd som förberedelse för operationen och i rehabiliteringsperioden efter det. Vid val av behandlingsmetod beaktas graden av vertebral destruktion, patientens ålder, förekomsten av associerade sjukdomar, förekomsten av processen.

En nödvändig del av behandlingen är användningen av droger. För att lindra smärta och minska samtidig inflammation med droger av följande grupper:

  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
  • bedövningsmedel;
  • glukokortikosteroidhormoner kort kurs;
  • Infusionsterapi (hemodez, rheopoliglyukin) - för att normalisera blodets reologi och blodtillförsel till den drabbade vertebraldelen;
  • vaskulära preparat - för att förbättra mikrocirkulationen i benvävnaden;
  • antioxidanter - att bryta processen med oxidativ stress.

Patienten ska varnas om behovet av aktiv och långvarig behandling.

Operativ ingripande

Kirurgiska tekniker spelar en ledande roll. Detta är vanligtvis en nödvändig åtgärd, särskilt om benen i en onkologisk etiologi påverkas.

När mer än hälften av ryggkroppen förstörs avlägsnas den. Operationen indikeras också vid bristande konservativa åtgärder när benfragment utsätts för intervertebrala foramen och nervrotet, vilket leder till neurologiska symtom.

Sedan utförs vertebroplasty för att återställa ryggraden och fixa den: ett speciellt cement eller bentransplantat används. Den drabbade avdelningen stabiliseras, själva ryggraden blir högre och starkare, patientens rehabilitering accelereras. Metoden anses vara säker och effektiv.

Rekonstruktiva ingrepp används - Implantering av metallimplantat eller förstärkning av ben med hjälp av tallrikar, stift.

Hur går rehabilitering

Under återhämtningsperioden används följande hälsoteknik:

  1. Sjukgymnastik - elektrofores med lösningar av antiinflammatoriska, vaskulära medel, kalciumhaltiga läkemedel. Pulserad elektroterapi används också. I läget för frakturläkning är magnetisk terapi och termoterapi med hjälp av helande lera effektiva.
  2. Fysioterapi - i minsta tillåtna mängd utförs även vid immobiliseringsstadiet. Detta är ett bra förebyggande av bildandet av trycksår, ett incitament för att återställa muskelton och ledfunktion.
  3. Mjuk massage för att slappna av i musklerna och förbättra blodtillförseln till de drabbade vävnaderna.

Efter urladdning från sjukhuset tar patienten långa kurser av kalciumhaltiga läkemedel, kondroprotektorer och vitamin-mineralkomplex. Det är nödvändigt att regelbundet genomföra den föreskrivna kursen av fysisk terapi med en gradvis ökning av belastning enligt överenskommelse med den övervakande läkaren.

Specialister kommer att lära sig hur man gör självmassage, det är också en bra hjälp i processen med rehabilitering hemma. Hjälp av en psykoterapeut och recept på antidepressiva läkemedel krävs ofta.

Patienten bör förstå att du behöver förändra din livsstil och näring efter att ha haft en ryggradskreftfraktur. Dieten bör berikas med mineraler, lätt smältbara proteiner, vitaminer. Det är viktigt att ge upp dåliga vanor.

Negativa effekter

Patologiska frakturer i ryggkropparna kan permanent kedja en person till sängs och göra honom till en djupt funktionshindrad person. Samtidigt utvecklas bäddar, kroniskt hjärtsvikt och kongestiv lunginflammation.

Andra komplikationer är följande problem:

  1. Instabiliteten hos den drabbade ryggraden, vilket leder till en bestående begränsning av dess rörlighet och funktionalitet.
  2. Neurologiska störningar. Deras karaktär beror på sprickans läge och orsakas av skador på benfragmenten i ryggmärgen och nervrotserna som sträcker sig från den. Ofta finns det motoriska och sensoriska störningar, störningar i det vegetativa systemet, problem med urinering och avföring.
  3. Minskad höjd, förändring i hållning och gång.
  4. Störning av den närliggande kotorens fysiologiska tillstånd och deras gradvisa deformation.

Patologiska brott mot förebyggande åtgärder

Det är nödvändigt att genomgå en årlig läkarundersökning, inklusive laboratorie- och instrumentmetoder för undersökning. Detta gäller särskilt för äldre personer som är mest benägna att osteoporos. Undersökning av läkare med olika profiler kommer att hjälpa till att diagnostisera olika avvikelser i hälsa och påbörja behandling i tid.

För att undvika frakturer på grund av osteoporos behöver du justera kosten, leda en aktiv och hälsosam livsstil, ta vitaminer berikade med kalcium och andra mineraler.

Svar på frågor

Är ett gynnsamt resultat av en ryggradssjukdom möjlig?

Gynnsamma prognoser säkerställs genom snabb behandling, kompetent transport till sjukhuset, kombinerad terapi och noggrant genomförande av medicinska rekommendationer efter urladdning.

Hur skiljer vi frakturer i ryggradsdelen i onkologi från skador orsakade av osteoporos?

Metastaser har ofta en multipel karaktär som påverkar ryggkotorna hos olika avdelningar. Osteoporos orsakar frakturer av de mest belastade segmenten i ryggraden.

Vem behandlar?

Det första hjälpen tillhandahålls av en läkare som anlände till samtalet. Vid oexpressat smärtsyndrom kan patienten drabbas av en fraktur på benen, med tanke på smärta som en manifestation av osteokondros eller trötthet. Men den långvariga sjukdomen kommer att tvinga honom att vända sig till distriktsterapeuten, som kommer att utse alla nödvändiga undersökningar och samråd med smala specialister, inklusive en neurolog, onkolog och reumatolog och endokrinolog.

Vilka ryggradsdelar är mer benägna att genomgå operation?

Det beror på graden av förstörelse av ryggradselement, men enligt medicinsk statistik drivs patienter med frakturer i ländryggsregionen oftare på.

slutsats

Förekomsten av en patologisk vertebral fraktur har en annan etiologi. Ofta är orsaken det avancerade stadium av osteoporos eller progressiv benmineralisering. Frakt förvärrar patientens tillstånd, vilket ibland leder till funktionshinder. För att förhindra sådana allvarliga komplikationer är det viktigt att omedelbart behandla den underliggande sjukdomen.

Den största medicinska portalen avsedd för skador på människokroppen

Artikeln berättar om varför en vertebral fraktur kan uppstå med liten inverkan. Symtomen och behandlingen av detta tillstånd beskrivs.

Ryggradens patologiska brott uppträder mot bakgrund av sjukdomar som bryter mot benstrukturen. Symtomen är nästan samma som normala skador. Behandlingen utförs med samma metoder, samtidigt som den underliggande sjukdomen korrigeras.

Traumas egenskaper

Ryggradens patologiska fraktur är skada på ryggkotorna som uppstår som svar på en mindre kraft. Till exempel kan en person skada ryggraden när du slår ryggen mot en vägg eller jab i ryggen. Sådan patologisk sårbarhet i benvävnaden orsakas av sjukdomar som påverkar dess struktur.

skäl

Patologisk vertebral fraktur orsakas av följande tillstånd och sjukdomar:

  • patologin hos det endokrina systemet, särskilt parathyroidkörtlarna, på grund av kalciummetabolismstörningar;
  • patologisk fraktur som härrör från onkologi utvecklas på grund av effekten av tumörtoxiner på benvävnad;
  • osteomyelit orsakar benvävnad att smälta;
  • Osteoporos blir den vanligaste orsaken när benstrukturen förändras.

Endast bentäthetsförändringar, benets form förblir normalt. Specialist i videon i den här artikeln kommer att berätta mer om orsakerna till patologisk skada.

symptom

Ofta observeras en patologisk fraktur i ryggkroppen än av dess processer. Symtom skiljer sig inte från vanliga skador. Den enda funktionen blir skadad i hushållen.

Den kliniska bilden beror till stor del på skadans plats och antalet brutna kotor. Patologiska frakturer kompliceras sällan av skador på ryggmärgen eller nervrotserna. Överträdelse av ryggkotts integritet måttlig, kanske en liten förskjutning (foto).

Trauma kännetecknas av lågt symptom. Tecken på den underliggande sjukdomen kommer fram.

Till exempel, en patologisk fraktur i metastaser i ryggraden åtföljs av allvarliga ryggsmärtor. Men de orsakas av tumörtillväxt och observeras ständigt hos människor. Därför kan själva frakturen gå obemärkt.

Det finns flera stora manifestationer.

  1. Smärta. Sådana känslor förekommer sällan. Detta beror på den låga aktiviteten hos smärtreceptorer på bakgrunden av den underliggande sjukdomen. Vanligtvis känns personen obehag i ryggen, vilket ökar med att gå.
  2. Rörelseavbrott På grund av komprimeringen av en bruten ryggkotor är mängden rörelse i ryggen begränsad. Detta är mest märkbart vid skador på livmoderhalsområdet - en person vänder och lutar huvudet med svårigheter.
  3. Känslig nedsättning. En person känner sig stickande, kryper i skadaområdet.

Om skadan inträffade på grund av osteomyelit, ökar kroppstemperaturen, frysningar.

diagnostik

Eftersom symtomen är lite uttryckta kan diagnosen av en fraktur bekräftas endast med hjälp av instrumentella metoder för undersökning. Standardmetoden är radiografi, utförd i två projektioner. En röntgen kan inte alltid avslöja skada, så ytterligare tomografisk undersökning krävs.

behandling

Eftersom skadans manifestationer är desamma som för normal skada, kommer behandlingen inte att skilja sig markant. Taktiken för terapeutiska åtgärder bestämda av läkaren. Samtidigt återställs ryggradets integritet och den huvudsakliga sjukdomen behandlas.

Det är viktigt! Konservativt sätt att återställa det skadade benet är nästan omöjligt. Detta beror på ökad bräcklighet. Frakt växer väldigt länge eller växer inte ihop.

I de flesta fall utförs behandlingen av kirurgisk metod - installationen av en ben- eller intraosseös osteosyntes. Man bör komma ihåg att med osteomyelit utförs kirurgisk behandling inte omedelbart, men efter avlägsnande av infektionskällan.

Efter operation kan en person leva ett helt liv på två veckor. Det rekommenderas endast att begränsa fysisk ansträngning och vägra att lyfta vikter.

Adjuverande terapi

Efter den huvudsakliga behandlingen krävs utnämning av hjälpmetoder.

Deras mål är att påskynda återvinningen av benvävnad och främja läkning av frakturen.

  1. Drogbehandling. Det används för att eliminera inflammatorisk process, anestesi, reparera skadad brosk. Det genomförs med hjälp av olika grupper av droger.
  2. Fysioterapi - syftar till att normalisera metaboliska processer i vävnader, vilket förbättrar blodcirkulationen. Procedurer förskrivs med beaktande av kontraindikationer för den underliggande sjukdomen.
  3. Terapeutisk gymnastik. Genomförs för att förhindra komplikationer och återställa rörelseomloppet på baksidan. Klasser hålls med en instruktör i träningsterapi.

Varaktigheten av kompletterande åtgärder beror på graden av läkning av frakturen.

Tabell. Medicin för ytterligare behandling av frakturer.

Hur man behandlar en patologisk spinalfraktur

Människokroppen är ett komplett system, där allt är sammankopplat. Vilken sjukdom som helst, om den tar en kronisk form och varar länge, kommer slutligen att påverka styrkan på våra ben och leder.

Ryggraden är placerad anatomiskt på ett sådant sätt att olika patologiska förhållanden leder till en förändring av dess struktur. Som en följd kan varje traumatisk faktor, även den mest obetydliga, leda till allvarlig skada - en patologisk fraktur i ryggraden.

Orsaker till patologiska frakturer

En karakteristisk egenskap hos denna typ av fraktur är att den traumatiska faktorn är av sekundär betydelse och kan vara minimal i sin styrka. Till exempel, ett försiktigt slag mot huvudet, ett dåligt hopp, en skarp lutning, som faller på skinkorna.

Huvudorsakerna till patologisk ryggradssvikt är närvaron av sjukdomar som åtföljs av ökad benbräcklighet:

  • osteoporos;
  • hypertyreoidism;
  • onkologi;
  • spinal tuberkulos;
  • osteomyelit;
  • långvarig användning av vissa droger.

I den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD-10 är patologisk fraktur i ryggraden M 80-M 84,4. För denna sjukdom i klassificatorn valdes flera värden beroende på vad som orsakade dess utseende.

Oftast är patologiska ryggradsfrakturer kompressionsfrakturer. Förekomsten av en sådan fraktur orsakas av en överdriven belastning på ryggkropparna. Som en följd av denna inverkan komprimeras kroppen av den svagaste kotan bokstavligen av de intilliggande kotorna och deformeras med en minskning i dess höjd.

Ryggraden växlar i sin tur mot den skadade ryggkroppen, vilket orsakar sin krökning (kyphosis). Som ett resultat tar komprimering av ryggkroppen formen av en kil som vetter mot ryggradskanalen.

Patologisk fraktur av l1 vertebral kroppen innebär att frakturen inträffade i regionen av den första ländryggen. Detta är den farligaste och vanliga förekomsten av skador, eftersom det finns risk för skador på ryggmärgen.

Graden av skador kan variera från hjärnskakning eller blåmärken för att slutföra skador. Ju starkare det är desto svårare kommer de neurologiska problemen att vara, i särskilt allvarliga fall är det även möjligt att förlamna båda benen. Med förskjutningen av den första ryggraden, det finns en förlust av kontroll över bäckenorganen, utvecklas hypotension.

Patologisk kompressionsfraktur i ryggraden kan orsakas av följande situationer:

  • ett fall från en höjd på raka och täta ben;
  • faller från höjd till baksida;
  • ett skarpt slag mot huvudet eller ett tungt föremål på huvudet.
  • en skarp sticka i ryggen;
  • dyk huvudvärk.
  • trafikolyckor;
  • närvaron i kroppen av den inflammatoriska processen.

symptom

Kliniska symptom kommer att bestämmas av brottsplatsen.

I livmoderhalsområdet

Patienten är i skarp smärta och känner sig begränsad i halsens rörelse. Det kan vara svårt att svälja saliv, tinnitus och yrsel eller till och med förlust av medvetande. I allvarliga former av skada, andningssvikt, kvävning, förlamning av överkroppen, förekommer närvaron av visuella och auditiva hallucinationer.

I frakturområdet kan du se utseende av ödem och hematom.

I bröstregionen

Akut bröstsmärta, rörelsebegränsning, lång ryggmuskulatur är i sådan spänning att människor med utvecklade muskler kan ses på båda sidor av ryggraden i form av en slags kudde ("reinsyndrom"). I frakturområdet kan svullnad och hematom ses, en karakteristisk spinaldeformitet noteras.

Med komplicerade frakturer i bröstregionen är andning svårt, andfåddhet kan vara närvarande, det finns också möjlighet till ett fullständigt stopp av andning och förlust av medvetande.

I ländryggen

Smärtan är lokaliserad i ländrygg och skinkor, det blir mindre uttalat i vila och ligger på baksidan. Eventuell överträdelse av urinering och avföring.

Läs mer om vad kyphoskoliosi är och hur man behandlar det, läs här.

I särskilt svåra former - allvarlig dysfunktion i bäckenorganen, förlust av känslighet hos nedre extremiteterna, förlamning av benen.

I coccyx och sacrum

Akut smärta ger till benen, skinkorna, ländryggen och ökar med promenader, tarmrörelser, förändrade ställningar.

Sålunda är symtomen på ryggradens patologiska frakturer inte fundamentellt annorlunda än vanliga frakturer. Den specifika skillnaden är minsta styrka för den traumatiska effekten i patologiska frakturer. Namnlösa av den anledningen kan de gå obemärkt länge och diagnostiseras först efter ett besök till läkaren.

diagnostik

Den slutliga diagnosen är baserad på resultatet av många medicinska procedurer, laboratorie- och instrumentundersökningar.

I det inledande skedet undersöker läkaren patientens medicinska historia och historia för att identifiera vilken kronisk sjukdom som har blivit grunden till den patologiska frakturen.

Därefter undersöks patienten genom palpation av det smärtsamma området. Vid undersökning, deformation av ryggraden detekteras närvaron av ödem och hematomer, de mest smärtsamma områdena bestäms.

Bland alla laboratorietester är det fullständiga blodtalet det mest informativa. Enligt de uppgifter som erhållits som resultat av denna analys kan man dra slutsatsen att den negativa processen sker i kroppen.

Instrumentdiagnos av patologiska frakturer innefattar:

  1. Röntgen (bestäm lokaliseringen av frakturen, graden av dess svårighetsgrad).
  2. Beräknad tomografi och magnetisk resonansbildning (gör att du kan utforska ryggkotorets struktur och bedöma skador på mjukvävnad).
  3. Scintigrafi och kontrastmyelografi (avslöjar närvaron av metastaser).
  4. Densitometri (angiven för misstänkt osteoporos).
  5. Biopsi.

behandling

Behandling kommer främst att riktas mot korrigering av sjukdomen som orsakade skadan. Terapi kan vara konservativ och kirurgisk.

Konservativ terapi

Behandlingen består av vidhäftning till pastellläge, användning av fixeringsanordningar och läkemedelsbehandling. Vid en cervikal fraktur används en ortopedisk Schantz krage, för frakturer i andra delar av ryggraden, bandager och korsetter visas. För patienten krävs en hård säng med justerbar ryggstöd. I särskilt svåra fall appliceras skelettraktion med en belastning.

Processen för att behandla patologiska frakturer med hjälp av metoder för konservativ terapi kan kraftigt fördröjas på grund av benvävnadens reducerade förmåga att återställa sin struktur.

Om konservativ behandling inte ger det önskade resultatet, efter det, och oftast omedelbart efter skadan, ordineras kirurgisk behandling.

Kirurgisk behandling

Taktiken att välja en metod för kirurgisk behandling bestäms beroende på den faktor som provocerade sjukdomen. Kirurgisk behandling förhindrar ytterligare deformation av den skadade ryggkotan och angränsande ryggkotor med hjälp av följande procedurer:

  1. Endoprotes.
  2. Vertebroplasty (förstärkning av ryggkroppen med speciellt bencement).
  3. Kyphoplasti (införande av en luftballong i ryggkroppen och fyllning av kaviteten med bencement för att återställa den förlorade höjden på ryggkotan).
  4. Ersättning av en deformerad ryggrad med ett transplantat.
  5. Fixering av det skadade segmentet av ryggraden med hjälp av specialverktyg (naglar, stift, skruvar, plattor eller Ilizarov-apparater).

Kirurgisk behandling av en patologisk kompressionsfraktur i ryggraden syftar främst till att återställa sin höjd med hjälp av vertebroplastik och kyphoplasti.

Hur man behandlar en fraktur av sakrummet som beskrivs i detalj här.

I en komplicerad kompressionsfraktur utförs en öppen operation för att avlägsna delar av ryggkotan som klämmer i ryggmärgen och nervrotsna, varefter ryggradsdelen är fixerad med en speciell metallkonstruktion och ryggkroppens kropp fylls med bencement.

Taktiken att behandla patienter med ryggradss tumörer kommer att vara något annorlunda. I formationer av godartad typ utförs fullständig avlägsnande av det drabbade området, vid fall av maligna tumörer används strålterapi och kemoterapi.

Indikationer för kirurgisk behandling av patologiska ryggradsfrakturer med metastaser är: intensiv smärta, utveckling av neurologiska störningar, signifikant förstöring av ryggkotorets benstruktur.

Med tanke på komplexiteten i denna operation och de risker som är involverade, bör den endast utföras om den kan förbättra patientens tillstånd avsevärt.

rehabilitering

Rehabiliteringsperioden efter en patologisk ryggradsfraktur varar ungefär ett år. Under resten av sitt liv är det nödvändigt att genomgå schemalagda läkarundersökningar och observera vissa restriktioner på lasten.

En viktig roll i rehabilitering är behandlingen av den underliggande sjukdomen, vilket har lett till skada.

Komplexet av rehabiliteringsförfaranden omfattar:

  • sjukgymnastik;
  • terapeutisk träning (motionsterapi);
  • massage;
  • balanserad näring.

sjukgymnastik

Utses från de första dagarna efter skadan och behövs för att minska ödem, minska smärta, förbättra mikrocirkulationen i vävnader. Som regel, i fallet med patologisk ryggradsspray, föreskrivs impulsströmmar, magnetisk terapi, elektrofores och vibrering.

Terapeutisk träning (motionsterapi)

Utförs på principen om en gradvis ökning av belastningen under instruktörens kontroll. Övningsterapi är ett bra förebyggande av sängar, aktiverar processen att återställa muskelton, gemensam rörlighet, blodcirkulation, stimulerar regenerering av skadade vävnader.

massage

Lätt smärta, lindrar muskeltonen, förbättrar blodcirkulationen i vävnaderna. Massage kan göras från de första behandlingsdagarna, när patienten återhämtar ökar tiden för en ökning. Efter fullständig återhämtning rekommenderas att du regelbundet tar massagekurser som förebyggande åtgärd.

Balanserad näring

För att påskynda återhämtningsprocessen bör patientens dagliga kost omfatta livsmedel rik på kisel, magnesium, kalcium, vitaminer (fisk och skaldjur, mejeriprodukter, baljväxter, nötter, färska örter, bovete och havregryn, etc.).

slutsats

Med alla rekommendationer från doktorn och den komplexa behandlingen av en patologisk vertebral fraktur utan skada på ryggmärgen är prognosen för återhämtning gynnsam. Särskild uppmärksamhet bör inriktas på behandling av sjukdomen som provocerade denna skada för att undvika återfall och komplikationer.

Ryggradens patologiska fraktur: orsaker, symtom och behandling

Ryggradens patologiska fraktur är en process som är lokaliserad i en eller flera ryggkotor i någon del av ryggraden, vilket inte föregås av mekanisk skada. Det innebär att sjukdomen inte föregås av strejk på hårda ytor eller kollisioner med dem, faller från en höjd, etc. Ryggradens patologiska fraktur uppträder spontant, det verkar, mot bakgrunden av den fullständiga hälsan hos kroppens benvävnad.

Med denna sjukdom inträffar förstörelsen av vävnaden i vertebral kroppen, det vill säga dess direkta förstörelse. Förstöring påverkar både den beniga delen av ryggkotan och periosteum (vävnad som foder på utsidan, alla processer och öppningar i ryggkotan och innehåller alla kärl som matar ryggkotan och innervating de mindre grenarna i nerverna).

Oftast är denna patologiska process lokaliserad på platser som antar den största delen av belastningen på hela kolumnen. Dessa platser är den lumbosakrala regionen och i mindre utsträckning bröstkorgen. Andra områden mer sällan, men kan också bli platser för patologiska frakturer.

Orsaker till sjukdom

Orsakerna till denna patologiska process är mycket talrika. En sådan fraktur i ryggraden kan bero på följande patologiska och fysiologiska tillstånd:

  • Sjukdomar i sköldkörteln och / eller paratyroidkörtlarna (hypertyreoidism, hypotyroidism, autoimmun thyroidit, nodular goiter, ensamma och multipla borstar och maligna neoplasmer av dessa organ. I alla dessa sjukdomar är metabolismen av kalcium och dess salter i benen möjlig)
  • Maligna neoplasmer av ben med lokalisering i ryggraden.
  • Metastas av maligna tumörer i ryggraden av andra organ (oftast den förekommer i de senare stadierna av bröstcancer, prostatacancer, centrala eller perifera lungcancer, maligna sjukdomar i blodet).
  • Osteomyelit i ryggraden (det här är en inflammatorisk process som involverar benvävnad och benmärg, vilket ytterligare leder till den renulenta nekrotiska smältningen av dessa strukturer med bildandet av sekvestrum innehållande detritus).
  • Tarmsjukdomar (sjukdomar som resulterar i absorption av kalcium och vitaminer i olika delar av tarmarna).
  • Åldersrelaterade förändringar i kroppen.
  • Förändringar i kvinnans kropp under graviditet och amning.

symptom

Huvudsymptomet hos en patologisk vertebral fraktur är en obekväm känsla vid sprickplatsen. Oftast är dessa känslor i form av akut smärta, även ibland outhärdligt, vilket tvingar patienten att rusa och ta tag i sårpunkten på jakt efter en plats som lindrar smärtssyndromet (vanligtvis är detta observerat i cancer).

Med osteomyelit är smärtan också mycket skarp, men dess intensitet är lägre än i föregående fall, det kan ofta finnas synliga defekter på huden med en karakteristisk urladdning från denna defekt. I andra fall kan smärtan inte vara så stark och skarp.

Det bör noteras att smärtsyndromet inträffar omedelbart vid tidpunkten för periosteumintegritetsbrott, eftersom det är i sin tjocklek att matningskärl och sensoriska nervändar passerar.

Ofta finns det också vanliga symptom i samband med nedsatt kalciummetabolism i kroppen. Dessa inkluderar:

  • Allmän svaghet.
  • Sjukdomskänsla.
  • Dåsighet eller tvärtom en ökad irritabilitet.
  • Trötthet.
  • Känsla av sömnbrist.
  • Känslan av hjärtstörning.

Kan också observeras:

  • Olika paresis.
  • Radikulära syndromer.
  • Dysfunktion i bäckenorganen.
  • Stiffhet av rörelse.

diagnostik

Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera en patologisk ryggradsfraktur är radiografi. Röntgen utförs i två utsprång (fram och sida). Vanligtvis är den mest informativa kombinationen av vissa ryggraden röntgen ger de kliniska symptomen, och effekterna av en bild flera kotor (som enligt studien av palpation och anamnestiska uppgifter troligen är hjärtat av förstörelsen av benvävnad). Dessutom utförs en studie av venöst blod för kalcium.

För att klargöra diagnosen i tvivelaktiga och svåra fall tillhandahålls computertomografi eller magnetisk resonansbildning av ryggraden. Denna studie är obligatorisk hos cancerpatienter för att förtydliga scenen och omfattningen av tumörprocessen.

Behandling av en patologisk ryggradsfraktur

Behandling av detta tillstånd förutsätter den primära behandlingen av den underliggande sjukdomen, men exponering direkt mot benvävnaden som har genomgått resorption är också en integrerad del av behandlingen. Nästan alltid kräver kirurgi.

För närvarande används ofta olika metoder för vertebroplasty. Vertebroplasty med specialbencement är en av de mest nya, enkla och säkra metoderna.

Den kompletterar perfekt kirurgisk operation med sjukdomsmedicinsk korrigering, vilket innebär att man tar olika kalciumberedningar (Sea Calcium, Calcemin Advance, etc.). I vissa fall är det lämpligt att bära speciella stödkorsetter.

Metastaser i ryggraden: livslängd, foto

Den vanligaste platsen för metastaser är ryggraden. Spinalmetastaser är sekundära maligna lesioner som härrör från överföring av cancerceller från ett organ som redan drabbats av en tumör. De utgör en fara för människans liv. Många cancer i ryggraden (över 90%) är resultatet av metastasering från angränsande organ. Det är möjligt att bli av med dem bara med snabb diagnos och behandling.

Spridningen av metastaser i ryggraden är cancer, det vill säga prostatacancer hos män, bröstcancer hos kvinnor, lungcancer, njurcancer, cancer i matsmältningssystemet, sköldkörtelcancer, och sarkom, lymfom, melanom. Cancerceller med blod och lymf sprids till många organ och lymfkörtlar. Metastaser kan påverka någon del av ryggraden, men sprider sig oftast till bröstkorgs- och ländryggsregioner, mindre ofta i livmoderhalsen och sakrummet.

Sjukdomskoden enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10) - C79.5. Den förkortade namnet metastasen är MTS, MTS (från latin - "metastas").

typer

Beroende på förändringar som förekommer i bensubstansen är metastaser i ryggraden uppdelade i två typer:

  • Osteoklastiska metastaser - alltför aktiva osteoklaster förstör benvävnad, vilket leder till en minskning av ryggkotans höjd. Detta kan detekteras genom radiografi;
  • Osteoblastiska metastaser - på grund av okontrollerad tillväxt av benvävnad och dess komprimering förändras kroppens form, bågar och processer hos de drabbade kotorna.

symptom

Smärta syndrom, som inte stannar länge, även efter analgetika, är den första manifestationen av metastaser i ryggraden. Smärta kan vara förknippat med komprimering av ryggmärgen på grund av förekomsten av ett osteosklerotiskt fokus i vertebans kropp (komprimering av vertebens benvävnad).

Smärta när mts är uppdelad i flera typer:

  • Persistent tråkig smärta i ryggraden. När tumören växer blir smärtan intensivare och förvärvar en skytte, värk eller dragande karaktär. Lokala inflammationer kan inträffa runt ryggkotorets metastaser;
  • Smärtan, rör sig på nervfibrerna från en ryggrad i extremiteterna, så kallade radikala smärtor. Om metastaser påverkar halskotor och bröstkotor - smärta strålar till armarna, som om träffas av ländryggen, skytte smärta tillsammans med bränning, attacker ben, ner till fötterna. Det finns en känsla av att benen misslyckas;
  • Under ryggradens metastasering blir benen bräcklig och försvagad. Om du inte vidtar åtgärder kan det leda till ryggradsfrakturer. Ett tecken på en patologisk fraktur är en skarp smärta.

Även tecken på metastaser i ryggraden i ett tidigt skede är orolig mage, en känsla av svaghet och smärta i musklerna, och ibland förlamning konechnostey.Na senare stadier av metastaser kan orsaka olika typer av krökningar i ryggraden, såsom skolios, lordos och förlamning.

diagnostik

Diagnosen av ryggmärgsmetastaser görs efter undersökning av patientens medicinska historia. Detta tar hänsyn till förekomsten av primär onkologi, som kan ge mts i ryggraden. Symtom på metastaser uppstår både samtidigt med symptomen på primär cancer och efter en viss tid (från flera månader till ett år).

För att diagnostisera tumörer i ryggraden används procedurer som används:

  • Beräknad tomografi (CT);
  • Magnetic Resonance Imaging (MRI);
  • Radiografi i ryggraden och bröstorganen - gör det möjligt att identifiera lytisk foci av cancer;
  • Blodtest för närvaro av tumörmarkörer;
  • Osteodensitometri - mätning av bentäthet;
  • Ultraljud i bukorganen;
  • Scintigrafi - Introduktion av ett radioaktivt ämne, genom vilket datorn kan fixa testorganets funktionella tillstånd och se hur de patologiska förändringarna ser ut.

behandling

Utseendet av tumörer i ryggraden är en sekundär manifestation av cancer. I detta fall syftar behandlingen till att förbättra patientens hälsa. Behandling av metastaser löser inte huvudproblemet, men tillämpar fortfarande sådana behandlingsmetoder som konservativ, palliativ behandling och operation. Hur man behandlar metastaser beroende på fallet bestäms av läkaren.

Konservativ behandling innefattar kemoterapi, användning av hormonella läkemedel och bisfosfonater (förhindra benförlust) samt strålbehandling.

Vid palliativ behandling föreskrivs speciella preparat för att lindra allvarlig outhärdlig smärta. Anestesi för metastaser utförs beroende på sjukdomsstadiet. I det inledande skedet av uppkomsten av ryggsmärta, föreskrivs ibuprofen, ketoprofen, nimesulid. När smärta är måttligt föreskrivna läkemedel promedol, tramadol och prosidol. Med långvarig intensiv smärta kan buprenorfin användas, och för outhärdliga smärtor indikeras fentanyl.

Kirurgisk ingrepp används för att avlägsna neoplasmer som hotar patientens liv. Dess användning är inte alltid tillåten, till exempel vid metastasering i livmoderhalsen. I detta fall används endoskopi - underlättad operation utan särskild skada på de mjuka och muskulösa vävnaderna.

Valet av behandlingsmetod är således baserat på primärcancer och syftar till att eliminera outhärdlig smärta och bevara kroppens neurologiska funktion.

Relaterade videor:

Hur många lever med metastaser och är det möjligt att bota sjukdomen

Diagnos av metastaser i ryggraden ger redan en ogynnsam prognos. Metastatisk ryggmärgsskada observeras vanligen vid terminalstadiet av primär cancer. Samtidigt fortsätter sekundär metastasering av benen mycket lättare jämfört med sekundär metastasering av viscerala organ. Förväntad livslängd varierar mellan ett och två år. Negativa faktorer är:

  • Den snabba och aggressiva tillväxten av primär onkos;
  • Flera tumörer i andra organ
  • Den stora storleken av metastatiska skador
  • En kort tidsperiod mellan behandlingen av primärcancer och skador på ryggraden.
  • Dåligt allmänt tillstånd hos patienten.

Gynnsamma faktorer inkluderar:

  • Långsam tillväxt av den primära tumören;
  • Enkel spinal metastas och dess lilla storlek;
  • Tillfredsställande välbefinnande hos patienten.

utsikterna

Livslängden efter diagnos hos en patient med sekundär onkologi i ryggraden är högst ett år. Samtidigt beaktas primära onkologiska sjukdomar. Så, med primära njurtumörer, bröstcancer, lungcancer, lymfom är livslängden på 1 år efter metastasering till ryggraden ungefär 50%.

Överlevnad vid metastasering till ryggraden beror på ett antal faktorer, inklusive:

  • Från patientens hälsa och immunitet
  • Från den typ av primära tumör och organ som metastaserna i ryggraden har passerat;
  • Från antalet tumörer;
  • Från typ av behandling.

I närvaro av andra primära tumörer och en mer komplicerad sjukdomsförlopp observeras livslängden på ett år efter metastasering i ryggraden i 25% av fallen.

Om patienten ursprungligen inte hade primärcancer och neoplasmerna attackerade inte bara ryggraden, men också många andra organ, inklusive lungorna, är överlevnadstakten på 1 år från 0 till 10% av fallen. Samtidigt har patienten patologiska benfrakturer, flera metastaser i hela kroppen.

Vid sen upptäckt av onkologins primära fokus är patientens livslängd inte längre än 2 månader. Med ryggradss metastasering från en sköldkörtelcancer är livslängden cirka 2,5 år. Om metastasen har spridit sig från korscellskarcinom kommer patienten att leva i ca 8-10 månader.

Patienter med enstaka metastaser i ryggraden har chanser att få en längre livslängd (upp till 5 år) med hjälp av aktuell hjälp. Det är nödvändigt att utföra sådana förfaranden som abdominal resektion (borttagning av ett specifikt organ eller en del av det) och vertebrectomy (uppbyggnad av ryggkottsvävnad med hjälp av bencement).

Enligt statistiken är överlevnaden hos patienter med cancer i ryggraden mycket låg. Anledningen till detta ligger i sen upptäckt av sjukdomen. I 90% av fallen lever patienterna inte mer än 2 år. Svaret på frågan "hur mycket patient kvarstår att leva?" Är vilket organ som drabbats av primär cancer. Men ändå är varje fall av en sjukdom individuell och endast läkaren kan leva för att bestämma exakt hur länge patienten har lämnat.

Metastaser i ryggraden

Spinalmetastaser är en sekundär malign lesion i ryggraden som uppträder under migrering av tumörceller från en lesion som ligger i ett annat organ. Manifieras av smärta, känslighetsstörningar och rörelser, pares, förlamning, bäckenstörningar, hyperkalcemi och patologiska frakturer. Diagnosen "metastaser i ryggraden" fastställs med beaktande av historia, allmän och neurologisk undersökning, ryggradsspiral, ryggrad och andra diagnostiska förfaranden. Behandling - kemoterapi, strålbehandling, hormonbehandling, laminektomi, stabiliserande kirurgi.

Metastaser i ryggraden

Spinal metastaser är sekundära foci av en malign tumör på en annan plats, som påverkar ryggkotor och närliggande anatomiska strukturer. De är de vanligaste sekundära maligna skadorna i skelettet. Göra upp 13% av det totala antalet onkologiska sjukdomar. Primär ryggmärgs neoplasi är vanligare. I 80% av fallen diagnostiseras metastaser i ryggraden i lungcancer, bröstcancer och prostatacancer. Finns ofta i sarkomer och lymfom. Varje del av ryggraden kan påverkas. Bröst- och ländryggsregionerna påverkas oftare, i ryggradssystemet upptäcks metastaser i ryggraden relativt sällan. Prognosen är ogynnsam. Behandlingen utförs av specialister inom onkologi och vertebrologi.

Klassificering av metastaser i ryggraden

Med tanke på de karakteristiska förändringarna i benfrågan finns det två typer av metastaser i ryggraden:

  • Osteolytisk (osteoklastisk) sekundär foci - kännetecknad av dominerande aktivering av osteoklaster, upplösning av benvävnad. Ledsaget av en minskning av ryggkotornas höjd syns på röntgenbilder.
  • Osteoblastiska (osteosklerotiska) metastaser i ryggraden - kännetecknad av okontrollerad tillväxt och ökning i bentäthet. På röntgenbilder verkar "spotting", en formförändring och en ökning av volymen av det drabbade benet. Tillsammans med kropparna kan bägarna och processerna i ryggkotorna vara involverade i processen.

Den morfologiska strukturen hos metastaser i ryggraden är mycket variabel och beror på typen av primär neoplasi. Under processen med histologisk undersökning kan hög-, medium- och lågdifferentierade och anaplastiska karcinom, skivformig cellkarcinom och andra typer av maligna neoplasmer detekteras.

Symtom på metastaser i ryggraden

Den första manifestationen blir vanligtvis smärta. Smärtan är ofta tråkig, värkande, lokal eller sträcker sig bortom nivån av lesionen. Lågt intensitetsproblem i metastaser i ryggraden kan likna ett liknande symptom vid osteokondros, men de skiljer sig från det i mer uthållighet och snabb utveckling. I de tidiga stadierna kan ömhet vid metastaser i ryggraden vara obetydlig, provocerad genom att knacka på ryggkotorna, vrida nacken eller lyfta den räta benen.

I de efterföljande smärtan blir konstanta, vila i vila. Ett typiskt kännetecken för metastaser i ryggraden är nattvärk. Eventuell uthållig lokal smärta, mot bakgrund av vilken det finns en känsla av "elektriska stötar" under rörelser. Platser av "slag" sammanfaller med projiceringen av rötterna. Metastaser i ryggraden i nacken smärta strålar ut de övre extremiteterna, med nederlag av bröstkorg gördel stammen, lokalisering av den lumbala eller sakrala ges i de nedre extremiteterna.

Med processens progression är det radikala störningar i form av lumbosakral eller cervikal-brachial radikulit. Under en neurologisk undersökning uppvisar patienter med metastaser i ryggraden positiva symtom på Neri, Lasegue, Mindre landning, etc. I vissa patienter detekteras smärtlidor i rotsmärta. För radikulär smärta associerad med metastaser i ryggraden som kännetecknas av en viss cykel: initialt påverkas av en annan ryggrad smärta intensiteten ökar, efter det att den fullständiga förstörelsen försvinner, bara för att dyka upp igen i utbrednings av nästa roten.

Hos patienter med metastaser i ryggraden finns polyneuropati i form av parestesier, minskad känslighet av typen strumpor och handskar, hyperhidros och rodnad i distala extremiteter. Pares och förlamning i metastaser i ryggraden utvecklas plötsligt eller gradvis. Observerade rörelsestörningar och känslighet i kombination med bäckenstörningar. Funktionerna i den kliniska bilden bestäms av nivån av lesionen, graden av progression av kompression, placeringen av metastasen i förhållande till ryggmärgen och egenskaperna hos blodtillförseln till det drabbade området. Brown-Sekar syndrom med metastaser i ryggraden är sällsynt.

Med ökad benresorption kan hyperkalcemi utvecklas, uppenbarad av sömnighet, slöhet, känslomässig labilitet, minnesförlust, kognitiv försämring, muskel- och ledvärk, aptitförstöring, matsmältningssjukdomar, arytmi, ökat blodtryck, hudklyvning och andra symtom. Hyperkalcemiska störningar förvärrar patientens tillstånd. Tillsammans med ovannämnda manifestationer orsakade av metastaser i ryggraden, kan patienten visa symtom på grund av primär neoplasi och metastaser som ligger utanför ryggraden.

Diagnos av metastaser i ryggraden

Diagnosen fastställs med hänsyn till sjukdomshistoria, kliniska manifestationer och ytterligare undersökning. I studien av historien uppmärksamma närvaron av maligna tumörer som kan metastasera till ryggraden. I detta fall tar onkologer i beaktande att symtom på metastaser i ryggraden kan uppstå både samtidigt eller nästan samtidigt med manifestationerna av primär neoplasi och efter några månader eller till och med år efter dess radikala behandling. Bristen på en cancerhistoria är inte en orsak till att metastaser i ryggraden utesluts. Ibland är det inte möjligt att bestämma lokaliseringen av den primära processen, trots att man utför en omfattande undersökning av patienten.

Förekomsten av cancer indikerar ett positivt blodprov för tumörmarkörer. Vid det inledande skedet av diagnosen förskrivs patienter med misstänkt metastaser i ryggraden röntgenstrålarna. I de tidiga stadierna av metastaser kan radiologiska tecken på ryggradsskador vara frånvarande. Därför skickas studier av patienter med misstänkta metastaser i ryggraden för scintigrafi, CT och MR i ryggraden. För att upptäcka primär neoplasi och sekundär foci utförs ultraljud i buken, bröströntgen, mammografi och andra diagnostiska förfaranden. Differentiell diagnos av metastaser i ryggraden utförs med vaskulära lesioner, konsekvenserna av inflammatoriska sjukdomar, sekundär demyelinering och primär neoplasi i ryggraden.

Behandling av metastaser i ryggraden

Behandlingsplanen bestäms av den primära neoplasmens typ och prevalens, patientens allmänna tillstånd, volymen och manifestationerna av metastaser i ryggraden. De främsta målen med behandling är att minska smärta, förebygga eller eliminera ryggmärgs kompression, förbättra kvaliteten och öka patienternas livslängd. Vid behandling av metastaser i ryggraden används kemoterapi, difosfonater, strålterapi, hormonbehandling och kirurgi.

Beslutet om behovet av kemoterapi och strålbehandling för metastaser i ryggraden görs med hänsyn till den primära tumörens känslighet. Med hormonberoende neoplasier utförs hormonbehandling. Difosfonater är föreskrivna för att undertrycka benresorption och eliminera hyperkalcemi. Kirurgiska ingrepp för metastaser i ryggraden är vanligen palliativa. Indikationer för operation är intensiv smärta, progressiv komprimering i ryggmärgen, akut radikulärt syndrom med ryggradens instabilitet och en patologisk fraktur hos den drabbade ryggraden med ryggmärgs kompression. Intervallets omfattning beror på patientens tillstånd med metastaser i ryggraden, sjukdomsprognosen, typen av neoplasi och förekomsten av lesioner i ryggraden. Alla operationer för metastaser i ryggraden kan delas in i två grupper: dekompressiv och dekompressiv stabilisering.

Dekompressionsoperationer (laminektomi) är relativt enkla och enklare för patienter att tolerera. Deras största nackdel är den höga sannolikheten för försämring av patienter på grund av progression av metastaser och instabilitet i ryggraden på grund av laminektomi. Decompressiva stabiliserande operationer (med hjälp av klämmor, implantat, auto- och allografter) gör det möjligt att aktivera patienter tidigt, ge en långsiktig effekt och förbättra livskvaliteten hos patienter med metastasering till ryggraden. De viktigaste nackdelarna med sådana ingrepp är deras höga invasivitet, omöjligheten att genomföra i ett allvarligt tillstånd och spridda processer.

Prognos för spinal metastaser

Spinalmetastaser uppträder i stadium IV i den onkologiska processen, vilket anses vara prognostiskt ogynnsamt. Benmetastaser är dock ganska fördelaktiga i jämförelse med sekundära lesioner av viscerala organ. Den genomsnittliga livslängden för metastaser i ryggraden varierar från 1 till 2 år. Som en ogynnsamma prognostiska faktorer som anses snabb aggressiv tillväxt av den primära neoplasi, multipla metastatiska lesioner av olika organ, en kort tidsperiod mellan terapi av primära tumörer och förekomst av metastaser i ryggraden, en stor storlek av metastatiska tumörer, inga tecken på multipel skleros på röntgenbilder av kotorna före och efter terapi, svår patienten. Gynnsamma prognostiska faktorer inkluderar den långsamma tillväxten av den primära tumören, en enda metastaserande karaktär i ryggraden, den lilla storleken av de sekundära neoplasier tecken på multipel skleros på röntgenbilder före och efter terapi är patientens tillstånd tillfredsställande.