Cystadenom i äggstockarna

Cystadenom är en godartad cystisk tumör i äggstocken, som utvecklas från Müllers epitel. Det är en cyste med ett klart flytande eller slemhaltigt innehåll.

Muller epitel i embryogenesen leder inuti äggledarna, livmoderhalsen och livmoderkroppen, som skiljer sig i respektive glandulärt eller tubal-uterinepitel.

En av de mest rimliga teorierna om utveckling av cystadenum är implantationen av desquamated tubal uterine epithelium på ytan av äggstockarna. Detta medför processen till endometrios. Från sådana implanterade öar utvecklas ytborrningsborstar, vilket praktiskt taget alla kvinnor har i en eller annan mängd. Då, under vissa förutsättningar, börjar en del av cystorna att proliferera, förvärva karaktären av en tumör. Det anses villkorligt att cystadenom kan kallas en cyst som har nått 3 cm.

Orsaker och symtom på cystadenom av äggstockar

Risken att utveckla cystadena och äggstockscancer ökar hos barnlösa kvinnor och kvinnor med belastad familjehistoria (bärare av mutanta BRCA1 / BRCA2-gener). Även predisponeringsfaktorer kan vara inflammatoriska sjukdomar i bäckenet eller hormonella störningar. Det bör noteras att historien om graviditeter och långvarig användning av orala preventivmedel reducerar risken för utveckling av ovarial tumör statistiskt, vilket är förknippat med en minskning av östrogenernas stimulerande effekt.

Ofta finns det konceptet att cystadenom kan utvecklas från funktionella cyster, som corpus luteumcyster eller follikulära cyster. Denna position har länge varit motbevisad, funktionella cyster skiljer sig i deras ursprung, struktur och följaktligen i deras maligna potential. Cystadenom utvecklas ganska långsamt, så för första gången detekteras de oftare hos kvinnor efter 30 år. Nyligen har dock fall av manifestation och tumörer hos unga kvinnor blivit vanligare. De flesta cyster upptäcks först av ultraljud. Eventuella klagomål kan vara frånvarande eller vara obetydliga. Beroende på cyststorleken kan en kvinna vara störd av en dragande smärta i underlivet, en känsla av fullhet eller närvaron av en främmande kropp i buken. Sällsynta symtom är smärta i ryggen, frekvent urinering eller abnormaliteter i mag-tarmkanalen.

diagnostik

Diagnosen av cystadenom förädlas först efter att cysten har avlägsnats och studerats under histopatologisk undersökning. Ultraljud kan avslöja en cystisk bildning av äggstocken, men det är svårt att bedöma sin natur. Många funktionella cyster är helt oskiljbara på ultraljud och även med makroskopisk undersökning är det inte alltid möjligt att göra en korrekt diagnos. Endast efter en histologisk undersökning kan en tumör sägas vara en process eller ej. Funktionella cyster i äggstocken reduceras vanligtvis i storlek eller lösas inom några månader eller sex månader, medan cystadenom kännetecknas av långsam progressiv tillväxt. När cystadenom växer, växer äggstocksvävnaden och skleroserna, ibland kan dess rester hittas i cystväggen som en liten förtjockning.

klassificering

1. En enkel cystadenom är en cyste med en tunn vägg och en jämn inre yta. Oftast karakteriseras av ensidig lesion av äggstocken. Det kännetecknas av långsam tillväxt och långsam utveckling. Den vanligaste av godartade äggstockstumörer.

2. Papillär (papillär) cystadenom - en cyste, på den inre ytan av vilken flera grova papillära utväxter och papiller definieras. Bildningen av papiller föreslår aktiv proliferation av epitelet.

3. Gränscystadenom - en tumör med låg malign potential (gränsmalignitet), i hälften av fallen påverkar båda äggstockarna. Det är en cyste med multipel papillär tillväxt på både ytan och den yttre.

Överväxt är vanliga och mer komplexa än papillär cystadenom. Gränscystadenom kan ge implanteringsmetastaser i bukhålan, men har inte förmåga att invasiv tillväxt och avlägsna metastaser. Har stor risk för malignitet.

Klinisk staging av borderline cystadena:

Steg I - En tumör i äggstocken utan att sprida sig till närliggande strukturer.

Steg II - Implantationsmetastaser i bäckenregionen.

Steg III - Implantationsmetastaser i bukhålan.

4. Cystadenofibroma - en tumör med en övervägande del av den fibrösa komponenten. Det ser ut som en tät whitish knut med flera cyster i olika storlekar. Det är ganska sällsynt. Det har risk för malignitet som en enkel cystadenom.

Följande typer av cystadener utmärks av typen av foderpitel:

1. Serosalt cystadenom fylls med en klar vätska, och den inre ytan är fodrad med rörformigt eller kubiskt epitel. Ibland är dessa cyster svår att skilja från endometrioid. 2. Den mucinösa cystadenom är fodrad med ett cylindriskt mucusproducerande epitel. Ofta påverkar ett äggstockar. När brist kan vara komplicerat av peritoneal pseudomixomatos, ackumuleras slem i slemhinnan i magsäcken och leder den till en kronisk inflammatorisk process, vilket leder till att bindemedelssjukdom utvecklas.

Border Ovarian Cystadenoma

Vid gynekologi är ett stort antal sjukdomar hos de kvinnliga reproduktionsorganen kända. Det är ofta fallet att i samband med ultraljudsdiagnos noteras närvaron av atypiska formationer av en godartad karaktär. Om så är fallet krävs ytterligare forskning för att bestämma typen av tumör.

Om det i processen att bekräfta diagnosen detekterades gränsöverskridande cystadenom av äggstockar, är huvudprocessen för att lösa problemet att genomföra ett kirurgiskt avlägsnande av tumören. Det finns dock flera typer av cystadenom, därför behovet av att utföra en differentiell diagnos. Tänk på detaljerna om vad dessa tumörer är, vilka typer som kan uppstå och hur de karakteriseras.

Allmän information

I 70% av de kliniska fallen diagnostiseras cystadenom med serös gränsöppning. Den ansedda neoplasmen är godartad och i utseende liknar en stor cyste. På grund av denna egenskap, tills nyligen kallades det ett cytom.

Typ av neoplasma på ultraljud. källa: kista-guide.com

Ofta utvecklas den patologiska processen å ena sidan. Därför, om det i samband med ultraljudsdispositionen uppdagades att en läsning av höger och vänster äggstock samtidigt, så beaktas sannolikheten för onkologi. Likaså kan cystadenom vara belägen på en eller annan del av reproduktionsorganet, men oftare bildas den på höger sida. Detta beror på ökad blodcirkulation i detta område.

skäl

När det gäller orsakerna till att man kan utveckla mjukväggiga eller grovbenna cystor adenom hos äggstocken, så gick läkarna i den här frågan inte överens om en gemensam åsikt. Gynekologer är troligtvis kallade provokationsfaktorer genom hormonella störningar, liksom inflammatoriska sjukdomar som förekommer i bäckenorganen.

En annan version av utseendet på cystadenom är närvaron av en follikulär cyste. Ett karakteristiskt kännetecken för denna bildning är att det inom några år kan självoptagas. Men om det inte händer, ser det sig som ett seröst grovt papara cystadenom.

Det är möjligt att den faktor som predisponerar för bildandet av cystisk neoplasma kan vara kirurgi på bäckenorganen, artificiell avslutning av graviditet och naturlig förlossning. Läkare tenderar att tro att frekvent förändring av sexpartner, exakt samma sätt som att avstå från intimitet, kan provocera utvecklingen av cystadenom.

Artificiell uppsägning av graviditeten väcker utveckling av en tumör. Källa: womanadvice.ru

I vissa fall framträder tumörer under inverkan av följande sjukdomar eller kroppsbetingelser:

  1. Kvinnan börjar en fördröjningsperiod av fertil fertilitet, klimakteriet börjar;
  2. Patienten är ständigt i stressiga situationer och nervöverbelastning;
  3. Flickan är involverad i arbetskraft, med en hög grad av fysisk aktivitet eller ständigt lyfter vikter;
  4. Tidigare diagnostiserad endometrit, kolpit;
  5. Ektopisk graviditet har skjutits upp;
  6. Det var en viral skada av kroppen.

I de flesta fall är åldern hos patienter med cystadenom av äggstockar inom 30 år. Nästa topp med ökad sannolikhet för en sådan diagnos observeras i klimakteriet. Detta beror på det faktum att kvinnor idag upplever starka fluktuationer i nivån på könshormoner.

I gynekologi finns en viss klassificering, som är uppdelad i typer av cystadenom. Tumörer av denna typ skiljer sig i struktur, närvaron eller frånvaron av ytterligare formationer som kan gro i insidan eller på dess yta. Låt oss i större detalj överväga varje representant som kan bildas på äggstocken.

serös

Som tidigare nämnts finns den presenterade typen av tumör hos 70% av patienterna med en cyst i äggstockarna. Den särdrag hos tumören är att dess storlek kan vara mycket stor. Den yttre sidan av neoplasmen är täckt med ett tätt och elastiskt skal. Inuti är det en kapsel fylld med serös exsudat.

Beroende på strukturen i cystväggen kan cystadenom av papillär eller slät vägg diagnostiseras. Den mest lämpliga forskningsmetoden, som möjliggör att överväga patologisk bildning så noggrant som möjligt, är ultraljudsscreening.

Serös typ av neoplasma. Källa: en.ppt-online.org

Om diagnostikern har otillräcklig erfarenhet av sådana cystor kan han uppleva vissa svårigheter med differentieringen av funktionella cyster och seröst cystadenom. Det är därför, när en neoplasma detekteras, kommer den att inledningsvis övervakas i flera månader, vilket gör det möjligt att bedöma graden av förändring i storlek.

Med en minskning av tumörens diameter är behovet av kirurgiskt ingripande frånvarande. Om cysten gradvis ökar eller kvarstår i sin verkliga storlek, bekräftas diagnosen av serös ovariecystadenom, och kirurgisk behandling kommer att ordineras senare.

I de flesta fall utförs interventionen minimalt invasiv typ, med hjälp av laparoskopi. Behovet av fullständigt avlägsnande av de drabbade äggstockarna kvarstår hos medelålders och äldre kvinnor om det finns en hög risk för en godartad tumör som reinkarnerar till en malign neoplasma. Men hos unga patienter finns det alltid möjlighet att bevara reproduktiv funktion.

enkel

Denna representant för cystadenom kännetecknas av närvaron av en jämn och jämn yta. Med hänvisning till olika medicinska källor kan man känna igen flera namn på den aktuella tumören: en mjukväggig celioepitelial cyste, serös cysta, enkelt cystadenom i äggstockarna.

Ofta har den presenterade neoplasmen en kammare, inom vilken det finns en tät kapsel. I vissa patienter diagnostiserade läkare en tumörstorlek som nådde 15 cm. I de flesta fall bildas en cyste på höger sida.

papillär

Vissa patienter kanske undrar vad som är coraco-papillär serös ovariecystadenom. Denna formation kallas papillär, eftersom på dess yta finns papiller, som inte visas omedelbart, men flera år efter bildandet av en enkel form av en cyste.

Det är därför som vissa gynekologer säger att detta är ett avancerat stadium av patologi, och inte en separat underart. Ibland når papillorna sådana storlekar att de fyller tumören så mycket som möjligt, och kommer också ut på dess yttre del. Denna bildning kan vara flerkammare, tenderar att infektera båda äggstockarna på en gång och har därför en stor sannolikhet för degenerering i en malign tumör.

mucinous

Den presenterade typen av cystadenom är också mycket vanlig. En karakteristisk egenskap är att dess storlek kan vara väldigt stor. I medicinsk praxis är kliniska fall kända när en cystisk massa avlägsnades från patienten, vars vikt var 15 kg.

Typ av tumörmembran. Källa: ikista.ru

Cystens väggar är släta och täta, medan de kan bildas omedelbart på båda äggstockarna. Om vi ​​överväger sannolikheten för omvandling av en godartad process till en malign tumör är det 5%. I det här fallet tar patienten bort både cysten, men också äggstockarna, såväl som livmodern.

Diagnostikprocessen är inte svår, men det är nödvändigt att genomföra differentiering, eftersom det är möjligt att pseudomucinös cystadenom utvecklar äggstockar. Under ultraljudsscreening kommer läkaren att märka de flera kamrarna inom vilka mukos finns. Konsistensen av detta innehåll är heterogen, mycket tät.

endometrioid

Det viktigaste särdragen hos denna cyste är den typ av vävnad som täcker dess yta. De är slemhinniga endometrium, och inuti det ackumuleras gammalt blod, och volymen av denna biologiska vätska ökar ständigt med varje menstruation.

Med utvecklingen av en sådan patologisk process uppträder en kvinna uttalad smärta, liksom blodig spotting. Båda äggstockarna påverkas samtidigt. Denna typ av cystadenom åstadkommer i de flesta fall utvecklingen av infertilitet. Den främsta utlösande faktorn för utseende av cystor är endometrios.

gränsen

Under ultraljudsscreening skiljer sig gränsen mellan ovarian cystadenom från andra typer av denna bildning genom att ett stort antal bröstvårtor bildar sig på dess yta. Om vi ​​utför molekylär diagnostik av vävnader, kommer det att vara möjligt att avslöja kärnvapenatypism, vilket händer under utvecklingen av onkologiska tumörer.

Eftersom sannolikheten för att utveckla en malign process är mycket hög rekommenderas patienten att genomgå kirurgisk avlägsnande av neoplasmen. Enligt yttre kännetecken, är cystadenom inte mycket annorlunda än serös cyste. I processen med ultraljud kan du märka flera kammarformationer med en slät yta. 75% av patienterna med denna diagnos lider av infertilitet.

symtomatologi

Som i de flesta fall med godartade och maligna neoplasmer, förekommer inga karaktäristiska tecken i början av progressionen av den patologiska processen. När en cystadenom bildas kan kvinnor inte ens vara medveten om detta i flera år och upptäcker därefter en neoplasma endast under ultraljudsscreening.

Om du upplever obehagliga eller obekväma symptom kan du säga att cystadenom hos äggstocken antingen har blivit stor eller vävnadsnekros har börjat. Experter har dock identifierat några av de tecken som är karakteristiska för patienter som har cystadenom.

Underlivet kan förstora med en stor cyste. Källa: ledi-kat.ru

Beakta mer noggrant symptomen:

  • På skadans sida upplever flickor obehag, ibland kan smärtan ges till skönhetsområdet, nedre delen och sacrum. Med utvecklingen av cystor på båda äggstockarna täcker de beskrivna symptomen hela bäckenområdet.
  • Ofta lider patienter av svår och långvarig förstoppning, blir avföringsprocessen smärtsam.
  • Det finns ett brott mot menstruationscykeln, och under regelperioden finns akuta smärtsamma förnimmelser i underlivet. Urvalet är mycket skarpt och deras färg är brun.
  • Med noggrann uppmärksamhet åt sina kroppar kan flickor märka känslan av en främmande kropp, liksom en känsla av klämning.
  • Med stor formbildning finns ett utstick i buken, vilket är mycket märkbart hos tjejer med låg vikt.
  • Urin att urinera blir allt vanligare, vilket beror på tumörens ökade tryck på de inre organen som ligger i närheten.
  • Med tillväxten av papillärcystom noteras ascites, karakteriserad av ackumulation av vätska i bukhålan.

Ovarian cystadenom är en mycket farlig och smittsam sjukdom. Därför är det viktigt att uppmärksamma de symptom som indikerar utvecklingen i kroppen av de processer som hotar patientens liv. Nödläkarvård behövs för högt blodtryck, ökad hjärtfrekvens, överdriven svettning, svår smärta i underlivet och svimning.

diagnostik

Om en kvinna har ett eller flera av de beskrivna symptomen är det absolut nödvändigt att du kontaktar en gynekolog så snart som möjligt. Inledningsvis kommer läkaren nödvändigtvis att göra en undersökning på en stol med speglar, liksom att utföra palpation. Detta kommer att göra det möjligt för honom att bestämma tumörens ungefärliga placering, samt att fastställa graden av rörlighet.

Instrumentdiagnostiska metoder utförs också:

  1. USA. Ger dig möjlighet att ställa in storleken och typen av cystadenom, för att avgöra om det finns en skada nära de inre organen, tillväxten, metastaser. Den mest informativa metoden ger, om den utförs en vecka efter menstruationstiden.
  2. CT eller MR. Visas hos patienter vars läkare misstänker utvecklingen av maligna tumörer, vilket kommer att bidra till att bekräfta eller förneka diagnosen. Tack vare sådana diagnostiska metoder är det möjligt att få högkvalitativa och mycket informativa bilder i lagret av det drabbade organet.
  3. Koloskopi. Det utförs i sådana situationer när det finns en sannolikhet för vävnadstillväxt i tarmområdet, utseendet på en tumör eller metastas i detta område.

Läkaren måste se till att den onkologiska patologin inte utvecklas. Det är därför som patienterna visar blodprov för att bestämma markörerna CA-125, HE4. Differentiering utförs med olika typer av tumörformationer, endometrios och appendicit, ektopisk graviditet.

behandling

Omedelbart bör man säga att några konservativa sätt att bli av med cystisk bildning på äggstocken av denna typ är för närvarande inte tillgängliga. Tumörer, oberoende av patientens ålder, avlägsnas exklusivt genom kirurgi.

Möjligheten till självterapi, liksom genomförandet av traditionella behandlingsmetoder är strängt förbjudet, eftersom detta kan leda till tillväxten av cystadenom och dess omvandling till en malign formation.

Med tanke på alla cysteparametrar, dess storlek och graden av komplexitet, ålder, fysiskt och fysiskt tillstånd hos kvinnan, kommer den behandlande läkaren att bestämma vilken typ av kirurgiskt ingripande som prioriteras.

laparoskopi

En sådan typ av kirurgi är endast möjlig om cystadenom är av obetydlig storlek, nämligen den överskrider inte 4 cm i diameter. Inte mindre viktiga faktorer för att bestämma möjligheten att utföra ett sådant ingrepp är nivån på en godartad tumör, kvinnans ålder, hennes önskan att följa. ha barn

Utför minimalt invasiv kirurgi. Källa: kistayaichnika.ru

Operationen utförs med allmän anestesi. Efter introduktionen av detta ämne utför kirurgen på den främre bukväggen flera små storlekar, vars längd inte överstiger 2 cm. Sedan introduceras en speciell enhet som är utrustad med en videokamera, rör, gasfall och kirurgiska instrument. Läkare syftar inte bara till att avlägsna cystadenom, men också för att bevara funktionen hos äggstocken så mycket som möjligt. Redan 4 månader efter operationen kan du planera en graviditet.

laparotomi

Denna typ av operation är mer traumatisk. De försöker bara tillgripa det i sådana situationer när det är omöjligt att utföra ett laparoskopiskt avlägsnande av en tumör eller cystisk bildning. För att få tillgång till arbetsområdet måste kirurgen göra ett mycket stort snitt i buken.

Laparotomiska operationer utförs i de flesta fall för kvinnor under klimakteriet, för storstora cystadenom, för att identifiera maligna tumörer.

Inte bara neoplasmen ska avlägsnas, men också äggstocken med äggledarrör. Sådana åtgärder gör det möjligt att undvika vidare utveckling av onkologiska sjukdomar hos reproduktionsorganen. Om endast en äggstock avlägsnas, kan graviditet inträffa.

Det är viktigt att förstå att en sådan tumör som cystadenom hos äggstocken, men i de flesta fall är godartad, men sannolikheten för att den kommer att utvecklas till en malign process är mycket hög. Därför behöver kvinnor ständigt genomgå förebyggande undersökningar hos gynekologer, samt utföra behandling av associerade sjukdomar.

Cystadenom i äggstockarna

Neoplasmer i livmoderhängen är olika - i de flesta fall först efter kirurgi, genom en histologisk undersökning, kan malign degenerering uteslutas. Cystadenom hos äggstocken hör till epiteltumörer, varav några kan vara en orsak till cancerpatologi med en ogynnsam prognos, så doktorn i förberedelsesteget för operationen närmar sig alltid undersökningen ur sammandragningspunkten.

Alternativ för godartade neoplasmer

Beroende på struktur och cellstruktur är epiteltumörer uppdelade i följande huvudtyper:

  1. Serös cystadenom;
  2. Mucinös cystom;
  3. Endometrioid ovariesjukdom;
  4. Tydlig celltumör;
  5. Brenner tumör;
  6. Blandad version av tumören.

Det är långt ifrån alltid i preparatets stadium att typen av neoplasm kan bestämmas noggrant: oftast under operationen, under en snabb biopsi, kommer läkaren att kunna exakt bestämma den histologiska versionen av cytom.

Serösa tumörer

Den vanligaste varianten är serös cystadenom hos äggstocken. Den inre ytan av cystomen är fodrad med normalt äggstockspitel, vilket ger en vätskehemlighet. De viktigaste diagnostiska kriterierna som tyder på en histotyp av en godartad neoplasma är:

  • slät;
  • ensidig;
  • singelkammare;
  • liten i storlek (högst 30 cm i diameter);
  • flytande innehåll utan täta inneslutningar.

Efter att ha fått resultatet av en ultraljudsskanning och baserat på de kliniska manifestationerna, kommer doktorn att föreslå ett kirurgiskt behandlingsalternativ - endast genom att ta bort tumören kommer det att vara möjligt att tala med självförtroende om processens godhet. Operationsvolymen i avsaknad av misstanke om cancer är alltid organsvårande: det räcker att extrahera en cysta eller utföra partiell resektion av orgeln.

Mukinösa neoplasmer

Det andra vanligaste epitelcystadenom hos äggstocken är mucinös cystom. Tumarens inre yta är fodrad med cylindriska celler som liknar cervikal cervical epitel, vilket ger tjock slem. Huvudegenskaperna hos ovarian mucin cystadenom är:

  • ojämn yta;
  • Flerkammar;
  • medium och stor i storlek (kan vara upp till 50 cm i diameter);
  • tjockt slemliknande innehåll.
  • släta väggar på innerytan.

Det gamla namnet på tumören är pseudomucinös cystadenom hos äggstocken. Godartad neoplasm bekräftas histologiskt, vilket gör det möjligt för doktorn att använda lågt slagande typer av operationer.

Endometrios, Brenner fibroma, klar cell och blandade cystom är mycket mindre vanliga. Doktorens huvuduppgift vid undersökningsskedet och förberedelserna för operation så mycket som möjligt antar tumörhistotypen för att välja den optimala behandlingsstrategin.

Border Cystomas

En frekvent variant av tumörtillväxt är ett precanceröst tillstånd där de första tecknen på obligatorisk malign degenerering uppträder. Gränscystom innefattar:

  1. Serös papillär cystadenom;
  2. Ytlig papillär tumör hos äggstocken;
  3. Border papillär cystadenom.

Ju tidigare någon av de precancerösa histotyperna identifieras, desto bättre är prognosen för behandling av cystadenom i äggstockarna. Med tanke på den enorma risken för ovariecancer kräver något papillärt cystadenom kirurgiskt ingrepp med obligatorisk användning av konstriction.

Serös papillär tumör

Den mest prognostiskt gynnsamma varianten av förkalkaren, serös papillär cystadenom hos äggstocken är mycket mindre sannolikt att regenerera, jämfört med andra typer av papillära neoplasmer i gränsen. Sannolikheten för denna cystomhistotyp kan antas av följande skäl:

  • singelkammare (mer sällan - tvåkammare);
  • medelstorlek (upp till 30 cm);
  • Förekomsten av ett litet antal papiller på cystens inre yta.

Med transvaginal ultraljudsskanning kommer doktorn att se ensamma grova papiller inuti cytom, vilket är det första och viktiga tecknet på ett gränscancerläget. Risken för återfödelse är inte stor, men tillvägagångssättet för behandlingstaktiken är otvetydigt - tumören måste avlägsnas med hänsyn till den förväntade maligna tillväxten.

Papillär cystadenom hos äggstocken

Mycket mer allvarligt och farligt är situationen när, på grund av en undersökning, detekterades flera papillära tillväxter på cystomytan. Detta är ett tecken på aktiv tillväxt med proliferation av cellulära element. Tecken på ett precancerous tillstånd inkluderar:

  • ett stort antal små papiller, som tenderar att slå samman och bilda strukturer som liknar blomkål;
  • utbredd på ytan av cystom;
  • snabb ökning av storleken på cystisk neoplasma;
  • tumörens multikameralitet.

Det värsta alternativet - upptäckt av papillär tillväxt på närliggande organ och bukhöljet i buken. Detta indikerar den metastatiska spridningen av precancer, vilket dramatiskt förvärrar prognosen för härdning av papillärcystadenom hos äggstocken.

Gränsvärde

Det är ofta omöjligt att upptäcka ögonblicket av malign transformation - gränsen papillär cystadenom kan bli ovariekreft på kort tid. För borderline precancerösa förhållanden kännetecknas av:

  • den omfattande storleken av papillära tillväxten;
  • snabb tillväxt av cystom;
  • Utseende av vätska i buken (ascites).

Det är viktigt att förbereda och genomföra en radikal operation så snart som möjligt för att minska risken för illamående. Men även med histologisk bekräftelse av pretumorstaten kommer doktorn att utföra postoperativ behandling med hjälp av metoderna för onkologibehandling av äggstockarna.

Maligna neoplasmer

Ovariecancer har många histologiska typer. Klassificeringen av epiteltumörer innefattar följande huvudalternativ:

  1. Seröst cystadenokarcinom;
  2. Ytligt papillärt adenokarcinom;
  3. Mukinös malign tumör.

Sällsynta arter (endometrioid, clear cell, övergångsceller, skvätt och blandad) är vanligtvis ett kirurgiskt funn. Efter operationen för cystadenokarcinom i äggstockarna finner histologen specifika cancerceller i den borttagna vävnaden och ger läkaren den atypiska cancerhistotypen.

Seröst äggstocks adenokarcinom

Liksom i fallet med en godartad cyste är denna typ av tumör den vanligaste (upp till 60% av alla typer av epitelial ovariecancer). Seröst cystadenokarcinom hos äggstocken får inte skilja sig på något sätt från det vanliga cystomet av den serösa typen. Därför är det nödvändigt att genomföra en snabb biopsi av vävnaden i varje enskilt fall under en operation för att avlägsna en cystisk neoplasma i äggstocken. Ofta kan endast histologi särskiljas från adenokarcinomcystadenom. Det är obligatoriskt att bedöma cellens differentiering - 3 varianter skiljer sig åt:

  • högt differentierade;
  • måttligt differentierad
  • dåligt differentierad.

Den bästa prognosen för cystadenokarcinom med hög differentiering av tumörcellstrukturer.

Ytligt adenokarcinom av papillär struktur

Förekomsten av tillväxt på den yttre ytan av cystom är alltid en hög risk för papillär cystadenokarcinom hos äggstocken. Det är oerhört viktigt att inte skjuta upp operationen vid cystadenom hos äggstocken, även om det under undersökningen inte hittades papillor på cystytan. Ibland kan papillära tillväxter detekteras endast under operationen. Risken för papillär cancer är mycket hög med följande symtom:

  • ett stort antal papillära strukturer;
  • omfattande sprawl;
  • närvaron av metastaser i den andra äggstocken;
  • metastatisk skada av intilliggande vävnader och organ.

Det är nödvändigt att ha en operation för att ta bort cystom radikalt med den obligatoriska effekten av kombinerad antitumörbehandling.

Mucinous malign cystom

Malignisering baserad på pseudomucinös cystadenom hos äggstocken förekommer hos 15% av kvinnorna, varför närvaron av en flerkammig cyst fylld med slem är en riskfaktor för onkologi. Viktiga tecken på eventuell malign degenerering inkluderar:

  • utseendet av smärta;
  • dysfunktion i bäckenorganen;
  • ascitesbildning.

Under undersökningen är det inte alltid möjligt att skilja cancer från mucinös cystadenom hos äggstocken, så doktorn kommer att föreslå onkologi när man utför en operation för en pseudomucinös neoplasma.

Medicinsk taktik

Varje variant av cystadenom av äggstockar involverar kirurgiskt ingripande. Du kan inte skjuta upp eller överge operationen för att skapa förutsättningar för progression av cystom. Övergången från godartad till gräns och malign tillstånd kan ta en kort tid (från flera veckor till 2-3 månader). Därför är den viktigaste och mest effektiva behandlingen av cystadenom av äggstockar en operation för att ta bort en tumör. Av stor betydelse för valet av terapeutisk taktik i den postoperativa perioden är det histologiska resultatet - beroende på typ av neoplasma, kommer läkaren att erbjuda följande alternativ:

  • Medicinsk observation upp till 2 år med periodisk undersökning.
  • enda kurs av kemoterapi;
  • kombinationsbehandling med droger och strålning.

Det är nödvändigt att noggrant och noggrant utföra utnämningen av en specialist för att förhindra återkommande av ovarialtumörer och förbättra prognosen för livet, särskilt mot bakgrund av detektering av ovariecancer.

Ovarian cystadenom klassificering - kirurgi och prognos

Cystadenom (cystom) hos äggstocken är en godartad patologisk process i livmodern, vilket leder till bildandet av en tumör med en tät kapsel.

Eftersom den främsta orsaken till sjukdomen är hormonella förändringar, diagnostiseras den oftare hos premenopausala patienter. Emellertid är utvecklingen av cystom hos yngre kvinnor inte utesluten.

Faren för patologi ligger i sin benägenhet att lättillverka sig, det vill säga omvandlas till cancerutbildning. Efter detektion av cystadenom rekommenderar läkare att de snabbt blir av med problemet så snart som möjligt.

Tidigare tog kirurger omedelbart bort ovarian, men moderna metoder för operationer gör det möjligt att spara orgeln och ge en kvinna möjlighet att få barn i framtiden.

Vad är ovarian cystadenom

Utbildning kan förekomma i strukturen hos vänster eller höger äggstock. Den består av ett eller flera kamrar fyllda med vätska, vars volym ökar ständigt.

På grund av detta växer tumörens storlek och efter ett tag börjar det klämma de omgivande organen och förhindra att de fungerar normalt. Dessutom delar cellerna i cystadenomens väggar aktivt upp, vilket hjälper utbildning att utvecklas.

Det är viktigt! Att inte förvirra en cyste med en cyste, eftersom den kliniska bilden av sjukdomar är nästan densamma, men tumören av den första typen blir ofta cancer och cysten är inte kapabel till malignitet.

Patologi är gränsen för äggstocken mellan en godartad process och onkologi, och kräver därför obligatorisk behandling och uppföljning.

Oftast förekommer hos kvinnor 45-50 år, eftersom i denna ålder är funktionen av bilagorna den mest instabila - de antingen slutar arbeta eller tvärtom syntetiserar en alltför stor mängd hormoner. Sådana hopp provocerar utseende av en cyste.

Det är intressant att veta att cystadenom hos vänster äggstockar utvecklas mycket mindre ofta än höger. Detta beror på det faktum att rättvisade bilagor är bättre mättade med blod, vilket resulterar i att de arbetar mer aktivt. På grund av detta skapas mer gynnsamma förhållanden för patologins utseende.

Inledningsvis gör sjukdomen inte sig själv, en kvinna kan inte gissa länge om förekomsten av ett problem.

Symtom uppträder när cystomen når en viss storlek och börjar irritera de omgivande organen och störa själva arbetet med äggstocken. I avancerade fall kan du visuellt se en ökning i buken på grund av tumörtillväxt.

skäl

Den främsta orsaken till cystadenom är ett otillräckligt svar hos kroppen till påverkan av hormoner eller den patologiska koncentrationen av biologiskt aktiva substanser i en kvinnas blod. Dessutom finns det ett antal faktorer som ökar risken för cyste:

  • puberteten i en tidig ålder (upp till 12 år);
  • sen klimakteriet (fortsatt menstruation efter 50 år);
  • gynekologiska problem (inflammation i bilagorna, endometrios, etc.).

Dessutom ges en viss roll till den genetiska faktorn och påverkan av den yttre miljön. Rökning, stress, intrauterin utrustning (curettage, abort), lyftning av tunga belastningar har en negativ effekt på kvinnors hälsa.

Cystadenom hos äggstockarna kan skilja sig åt i sin struktur, utseende, innehållets karaktär, tillväxtens aktivitet. De är singel- och multikammare, påverkar en eller båda bilagor, har olika grader av risk för omvandling till onkologi. Med tanke på dessa faktorer finns det flera typer av cysta.

serös

Serös cystadenom hos äggstocken är en cilioepitelial tumör som snabbt kan nå stora storlekar, det finns fall av utveckling av cystom till mer än 15 kg.

Den består vanligtvis av en stor kammare och påverkar endast höger eller vänster appendage, praktiskt taget inte sker samtidigt från båda sidor. Inuti formationen finns en serös vätska med halmgul färg, som produceras av cystadenomepitel.

Serösa cystom är av flera typer:

  • enkel serös - slätväggstumör, växer långsammare än andra utvecklas sällan till stora storlekar;
  • papillär - ofta betraktad som en separat typ av cyste, kännetecknad av närvaron av tillväxt på den inre eller yttre ytan;
  • grov papillär cystadenom - täta papiller förekommer på formationens väggar, tumören är extremt sällan maligniserad.

mucinous

Det observeras hos kvinnor i olika åldersgrupper, i avancerade fall når det betydande storlekar. Cystom har en rund eller oval form, består av flera kamrar.

Ovarian cystadenom: typer och metoder för behandling

Det finns många sjukdomar i reproduktionsorganen hos kvinnor. Mycket ofta har patienter i alla åldrar med ultraljudsdiagnostik speciella formationer, som vanligtvis är godartade. Endast en specialist kan bestämma typen av tumör efter en grundlig undersökning och observation av förändringen i tumörens storlek inom några månader. Ofta finns det kvinnor som har cystadenom, vilket kräver kirurgisk avlägsnande.

Vad är ovarian cystadenom

Ovarian cystadenom kallas en godartad neoplasma, som uppträder som en stor cyste. Tidigare kallades denna sjukdom för en cystom. Praktiskt taget i alla patienter bildas tumören endast på ena sidan, därför, om en ultraljud avslöjar en bilateral lesion av äggstockarna, då läkare misstänker en illamående process.

Cystadenom kan förekomma både till vänster och på höger äggstock, men oftast är denna tumör rättvis. Detta beror på det faktum att från denna sida bildas en mer intensiv blodtillförsel och olika typer av neoplasmer här.

Forskare argumenterar för närvarande om exakt vad som orsakar cystadenom av äggstockar. De flesta experter är benägna att tro att denna typ av tumör bildas under allvarliga hormonella förändringar eller den inflammatoriska processen i bäckenorganen. Det finns också en teori att cystadenom kan bildas av en follikulär cysta, som tenderar att lösa sig inom några månader. Men om det inte hände, då kan ett seröst cystadenom på ett år bildas på plats.

Ovariecystadenom kallas också ett cystom.

Dessutom kan en predisponeringsfaktor vara en operation på bäckenorganen, abort och till och med naturlig förlossning. Doktorer tror också att sexuell avhållsamhet och vice versa, den frekventa förändringen av sexpartner, kan provocera bildandet av cystadenom. Ibland kan orsaken till denna tumör vara följande sjukdomar och tillstånd i kroppen:

  • menopaus;
  • långvariga stressförhållanden, nervös spänning;
  • tyngdlyftning, överdriven motion;
  • ektopisk graviditet
  • endometrit;
  • coleitis;
  • virusinfektion.

Den genomsnittliga ålder vid vilken denna sjukdom upptäcks är ungefär trettio år. Men speciellt ofta observeras cystadenom hos kvinnor under klimakteriet. Detta händer på grund av fluktuationer i hormonhalten, som vid yngre ålder bidrog till att undvika sådana sjukdomar.

Video om cystom eller cystadenom, äggstockar

Typer av tumörer och deras egenskaper

För närvarande finns det flera olika typer av cystadenum. De skiljer sig åt i sin struktur och ytterligare formationer som kan växa inuti tumören och på dess yta.

Seröst cystadenom hos äggstocken

Denna typ är den vanligaste och finns hos 70% av patienterna med cyst. Neoplasmen kan nå ganska stora storlekar, från utsidan är den täckt med ett ganska tätt och elastiskt skal, under vilket det finns en kapsel med flytande seröst innehåll. Beroende på hur cystväggen är konstruerad är den serösa cystadenomen uppdelad i papillär och slätväggig.

Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera olika typer av tumörer är ultraljud, vilken patologisk bildning och papillära utväxter är tydligt synliga.

Ibland är det ganska svårt att skilja en serös cystadenom från en normal funktionell cyste, och läkare råder dig att observera tumörens storlek i flera månader. Om tumören krymper, är operationen inte nödvändig, men i fallet när den växer eller förblir lika stor, diagnostiserar läkare en patient med cystadenom, vilket kräver kirurgisk avlägsnande.

Ofta är operationen minimalt invasiv, utförs med hjälp av laparoskopi. Äggstocken avlägsnas endast hos äldre kvinnor med misstänkt malign degenerering av papillär cystadenom. I andra fall är flickans reproduktiva funktion helt bevarad.

Vid ultraljud är cystadenom synlig i form av en mörk rundad utbildning

Enkel eller slät vägg serös cystadenom

I denna typ av cyst har skalet en jämn och jämn yta. I olika källor kan denna neoplasma också kallas en mjukväggig celiac epithelialcyst, en serös cyste, och även på grund av dess prevalens, refererar det ofta till det som doktor ofta som ovarian cystadenom.

Vanligtvis har denna tumör bara en kammare, som är innesluten i en tät kapsel. Hos vissa patienter kan storleken på en cyste nå femton centimeter. Oftast påverkar det bara en äggstock, på höger sida.

Papillär, papillär eller papillär, cystadenom i äggstockarna

Ett särdrag hos denna typ av cyste är speciella bröstvårtor som täcker kapselns inre yta. De börjar bilda långt ifrån omedelbart, ibland flera år efter utseendet av en enkel serös cystadenom. Vi kan säga att detta är ett mer avancerat stadium, och inte en separat art. Ibland kan nipplarna växa så mycket att de upptar nästan hela caviteten i cysten och till och med går till den yttre delen av tumören. Denna typ av cystadenom är ibland flerdimensionell och bildar sig på två äggstockar på en gång, malign degeneration registreras oftare med denna diagnos.

Papillär cystadenom har papillära utväxter på inre och yttre ytan

Mucinous cystadenom av äggstocken

Denna form av cystadenom är också ganska vanligt. Det kan nå gigantiska storlekar, i vissa patienter har en cyst som väger femton kilo avlägsnats. Väggarna i denna formation är släta och täta, ofta påverkas äggstockarna på båda sidor samtidigt.

Hos cirka 5% av patienterna med mucinös cystadenom förekommer malign degeneration, vilket kräver borttagning av inte bara tumören själv utan både av äggstockarna och livmodern.

Det är ganska lätt att diagnostisera denna typ av cystadenom, med en ultraljudsundersökning, finner doktorn ganska omfattande multikammarformationer som innehåller en särskild hemlighet - mukos. Den är heterogen, mycket tät och innehåller en suspension och sediment, som tydligt kan ses på ultraljud.

Ovarian mucinous cystadenoma kan vara multi-chambered

Endometrioid ovarian cystadenom

Denna typ av cystadenom skiljer sig från de andra av den typ av vävnad som täcker hela cystens inre yta. Det bildas av slemhinnans endometrium. Inuti tumören, i stället för seröst eller mukint innehåll, ackumuleras gammalt blod, mängden ökar med varje menstruation. Denna art kan framkalla utseendet av svår smärta och fläckar. Både höger och vänster äggstock kan påverkas samtidigt.

Det är med denna typ av cystadenom att det finns en mycket hög risk för infertilitet hos kvinnor. Endometrios, som är en provocerande faktor för utseende av denna cyste, är anledningen till att det är omöjligt att bli barn i 75% av alla fall.

Video om endometrioid ovaria cyster

Gränsöverskridande cystadenom i äggstockarna

Denna art skiljer sig från de andra med ett mycket stort antal papiller och formade fält runt dem. En molekylär studie av cystadenomvävnader avslöjar närvaron av nukleär atypism, vilken är karakteristisk för onkologiska tumörer. Patienter rekommenderas att snabbt ta bort neoplasmen för att undvika cancerdegenerering. I utseende är borderline cystadenom inte annorlunda än serös. Ultraljud visar flera kammarformationer med en slät yta.

Hos patienter med denna diagnos är infertilitet etablerad i 20% av fallen.

Symtom och tecken

Faren ligger i det faktum att cystadenom i början inte kan manifestera sig. Patienterna kan leva med denna tumör i flera år och endast av en slump på en ultraljud kan det detekteras. Om några symptom uppträder, indikerar detta en stor tumör eller eventuell vävnadsnekros. Det finns en bestämd lista över tecken som kan indikera att en kvinna har ett cystadenom:

  • det finns ofta obehag på platsen där tumören bildades. Dessutom kan smärtan ges till skönhetsområdet, nedre delen av ryggen, sakrummet. Om en patient har en bilateral cystadenom kan obehaget täcka hela bäckenområdet.
  • frekvent förstoppning börjar plåga kvinnor, och avföringsprocessen kan bli mycket smärtsam;
  • menstruationscykeln kan vara störd, och under menstruation upplevs svåra och skarpa buksmärtor. Utskiljningen kan vara mycket knappa och bruna i färg; Lägre buksmärta under menstruationen kan vara ett tecken på cystadenom
  • kvinnan känner ständigt förekomsten av en främmande kropp, klämma, sprida sig. Om cystadenom har nått en stor storlek, kan ett utbrott i bukregionen från cystom uppträda, vilket är särskilt märkbart hos tunna tjejer.
  • På grund av att blåsan kläms, måste kvinnor oftast gå på toaletten, eftersom det finns en ständig uppmaning att urinera;
  • Om papillär cystom expanderar, kan ascites utvecklas hos patienter med vätska som ackumuleras i bukhålan.

Vissa symptom är indikatorer på processer i kroppen som är mycket farliga för patientens liv. När de uppträder är det nödvändigt att snabbt ringa en ambulans:

  1. En kvinnas blodtryck stiger kraftigt, hennes puls förhöjer. Svett syns på pannan, svettning ökar.
  2. När torsion av ben och vävnadsnekros uppträder symptom som liknar en akut buk. Smärtan blir outhärdlig, temperaturen stiger, patienter känner sig väldigt svaga, de kan svimma.
  3. Det finns uppkast av kräkningar och kännetecknas samtidigt av en lång fördröjning av stolen.
  4. En kvinnas mentala tillstånd blir instabil. Anfall av rädsla kan ersättas av perioder av apati och slöhet.

Diagnostik och differentialdiagnostik

Vid de första tecknen på cystadenom måste du konsultera en gynekolog. Vid undersökning kommer läkaren att undersöka symptomen och genomföra en undersökning med palpation för att bestämma vilken typ av utbildning, dess plats, storlek, rörlighet. Tilldelas också till olika typer av instrumentstudier:

  1. Ultraljudsdisposition för att bestämma typen av cystadenom och installationen av dess exakta dimensioner. De kontrollerar också närliggande organ för tillväxt och metastaser. Det är bäst att genomföra en ultraljud en vecka efter slutet av månaden. Ultraljudsdispositionen låter dig bestämma typen av cystadenom
  2. Beräknad eller magnetisk resonansavbildning är föreskriven för misstänkta maligna tumörer och för att klargöra diagnosen. Med hjälp av dessa metoder är det möjligt att skaffa mycket informativa skikt-för-lager bilder av något organ.
  3. Koloskopi kan vara nödvändigt om du misstänker vävnadsproliferation i tarmområdet eller utseende av tumörer och metastaser där. Diagnostik utförs med hjälp av ett speciellt rör, i slutet av vilket är en liten videokamera.

Om en cancer misstänks ges kvinnor ett blodprov för antalet CA-125, HE4-tumörmarkörer. Differentiell diagnos bör utföras med olika typer av tumörer, ektopisk graviditet, endometrios, appendicit och några andra sjukdomar och tillstånd i kroppen.

Behandling av cystadenom

För närvarande finns det inga konservativa behandlingar för cystadenom. Alla patienter tilldelas kirurgiskt avlägsnande av tumören. Eventuell självbehandling och användning av folkmedicin är inte utesluten, eftersom detta kan leda till en stark tillväxt av cystadenom, liksom dess degenerering till en malign tumör. Endast en kirurg efter att ha undersökt historien, bestämmer volymen av cytom och risken för att utveckla onkologi kan avgöra vilken operation som är lämplig för patienten.

laparoskopi

Denna typ av operation är föreskriven för små formationer, upp till fyra centimeter i storlek. En viktig faktor är också den goda kvaliteten på tumören och den bärande åldern hos en kvinna som planerar att få barn i framtiden.

Operationen utförs under generell anestesi, mycket små snitt görs på bukväggen, högst två centimeter. De sätter in en videokamera med gasförsörjning och kirurgiska instrument. Läkare försöker rädda äggstocken och bara ta bort cystadenom. Efter fyra månader kan du planera ett barns uppfattning.

Laparoskopi - minimalt invasiv kirurgi, varefter mycket små ärr kvarstår

laparotomi

Denna typ av operation är allvarligare, kirurgen ger ett ganska stort snitt i buken. Indikationen för laparotomi är perioden av klimakteriet, stor cystom, maligna neoplasmer. Oftast avlägsnar doktorn inte bara själva cystadenom utan även äggstocken med äggledare. Denna procedur hjälper till att undvika ytterligare utseende av cancer tumörer på de kvinnliga reproduktionsorganen. Om patienten bara har en äggstock avlägsnad, kommer hon i framtiden att kunna bli gravid och bära barnet.

Under en laparotomi tas det drabbade äggstocken vanligtvis tillsammans med cystadenom.

Konsekvenser och komplikationer

I de flesta fall, om ingen malign degeneration upptäcktes, är prognosen för patienter gynnsam. Cystadenom avlägsnas lätt kirurgiskt. Om det inte fanns någon tidig behandling, kan kvinnor uppleva följande effekter:

  • minskad ovariefunktion;
  • infertilitet;
  • malign återfödelse
  • metastasering av cancer mot andra organ
  • störningar i bäckenorganen på grund av kompression av cystadenom;
  • cirkulationsstörningar på grund av tryckkärl, åderbråck;
  • bildandet av blodproppar
  • spontana aborter.

I vissa fall har patienter sådana komplikationer som kräver omedelbar sjukhusvård med akutoperation:

  • brist på cystadenom och dess innehåll i bukhålan, vilket leder till peritonit
  • vridning av tumörbenet, vilket bidrar till försämrad blodtillförsel och början av den nekrotiska processen;
  • cystadenom suppuration.

Cystadenom är en godartad tumör, men det kräver noggrann observation av läkare och kirurgisk avlägsnande, eftersom tumören inte löser sig. I de flesta situationer hos kvinnor är det möjligt att bevara äggstockarna, och därmed den bärande funktionen. I vissa fall kan det vara nödvändigt att avlägsna inte bara cystadenom utan även reproduktionsorganen när en cancer tumör misstänks. Vanligtvis utförs sådana operationer vid en mer mogen ålder när patienten inte planerar att bli barn.