Varför är blod bilirubin förhöjd och vad betyder det?

Bilirubin är ett gulgrönt pigment, vilket bildas under nedbrytningen av hemoglobin. Hos människor finns den i blodet och i gallan. För utbyte och överskott av bilirubin är levern direkt ansvarig.

Som regel manifesterar hög bilirubin sig i form av sjukdomar som gulsot, hepatit eller blodanemi.

Baserat på detta kan vi säga att det finns många orsaker till ökningen av bilirubin i vuxna blod, så du måste först bestämma varför detta hände och vad som ledde till ökningen av bilirubin.

Vad är bilirubin, och var kommer det ifrån?

Varför är en vuxen diagnostiserad med förhöjt bilirubin, och vad betyder det? Hemoglobin finns i röda blodkroppar - de mänskliga röda blodkropparna, det bär syre i kroppens vävnader från lungorna. Skadade och gamla röda blodkroppar förstörs i mjälten, lever och benmärg. Samtidigt frisätts hemoglobin och omvandlas till bilirubin.

Det nybildade bilirubinet är indirekt, giftigt för människokroppen, speciellt för centrala nervsystemet. Därför neutraliseras det av andra ämnen i levern. Bundet - Direkt bilirubin utsöndras tillsammans med gallan i levern och lämnar kroppen naturligt. Mörk färg av avföring indikerar ofta förändringar i bilirubinnivån.

klassificering

Bilirubinmetabolism är en komplex kemisk process som ständigt förekommer i vår kropp, när den störs vid något tillfälle, och en förändring av nivån av detta ämne i blodserumet uppträder. Därför är bilirubin en viktig indikator på arbetet i flera kroppssystem samtidigt.

Beroende på typ isoleras direkt och indirekt bilirubin.

  • Indirekt - den som bildas som ett resultat av nedbrytningen av hemoglobin. Endast lösligt i fett anses därför mycket giftigt. Han kan enkelt tränga in i cellerna och därigenom bryta mot sina funktioner.
  • Direkt - den som bildas i levern. Det är vattenlösligt, därför anses det mindre giftigt. Direkt bilirubin elimineras från kroppen tillsammans med gallan.

Direkt bilirubin är säkert för kroppen, eftersom det tidigare neutraliserades av leverenzymer. Ett sådant ämne lämnar tyst kroppen och orsakar ingen skada. Bilirubinen hos de indirekta arterna är mycket giftig, den har nyligen bildats från hemoglobin och är inte bunden av leverenzymer.

Norm bilirubin i blodet

För en vuxen upp till 60 år kommer det normala resultatet av ett bilirubintest att vara:

  • 5,1-17 mmol / l - totalt bilirubin;
  • 3,4-12 mmol / l - indirekt;
  • 1,7-5,1 mmol / l - rak.

Tabeller med normala nivåer av bilirubin i blodet för båda könen är nästan samma. Men forskare har bevisat att män har Gilberts syndrom 10 gånger oftare än kvinnor.

Förhöjt bilirubin hos nyfödda

Total bilirubin ökade - vad betyder det för en vuxen?

Vad är anledningen till att hos vuxna ökar mängden totalt bilirubin i blodet och vad betyder detta? Vilka faktorer bidrar till detta?

Hos vuxna finns det ett antal huvudorsaker:

  • accelererad nedbrytning av röda blodkroppar;
  • primär gallkirros
  • gallsten sjukdom;
  • Andra förhållanden som orsakar brott mot gallflödet.
  • helminth infektioner och parasiter i kroppen;
  • intrahepatisk kolestas;
  • gulsot gravid;
  • levertumörer;
  • nedsatt produktion av enzymer som är ansvariga för bildandet av direkt bilirubin;
  • viral, bakteriell, toxisk, medicinsk, autoimmun och kronisk hepatit - med levern som inte kan ta bort bilirubin.

Beroende på vilken typ av process som bryts, kan en ökning av en av bilirubinfraktionerna observeras i blodet. Om en ökning av totalt bilirubin upptäcks med jämn fördelning av fraktioner, är detta mest karakteristiskt för leversjukdomar.

Orsaker till förhöjd direkt bilirubin

Nivån av direkt bilirubin i blodet ökar på grund av överträdelser av gallflödet. Som en konsekvens sänds gallan till blodet, inte till magen. Anledningen till detta är oftast följande patologier:

  • hepatitviral etiologi i akut form (hepatit A, B, med infektiös mononukleos);
  • hepatit av bakteriell etiologi (leptospirose, brucellos);
  • kronisk hepatit;
  • autoimmun hepatit;
  • drog hepatit (som ett resultat av terapi med hormonella droger, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, antitumör och anti-tuberkulosläkemedel);
  • giftig hepatit (förgiftning genom svampförgiftningar, industriella toxiska ämnen);
  • gallblåsans cancer, lever eller bukspottkörtel;
  • gallsten sjukdom;
  • biliär cirros
  • Rotorsyndrom, Dabin-Johnson.

Förebyggande ökning av direkt bilirubin. Grunden är en överträdelse av utflödet av gallan.

Orsaker till förhöjt indirekt bilirubin

Sjukdomar för vilka indirekt bilirubin stiger:

  1. Syndrom av Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Infektionssjukdomar - tyfus, sepsis, malaria.
  3. Medfödda hemolytiska anemier - sfärocytisk, icke-sfärocytisk, sicklecell, thlasemi, Markyavai-Michele sjukdom.
  4. Giftig hemolytisk anemi - Förgiftning genom gift, insektsbett, ormar, svampförgiftning, bly, arsenik, kopparsalter (kopparsulfat). Drug hemolytisk anemi - utlöses genom att ta cefalosporiner, insulin, aspirin, NSAID, kloramfenikol, penicillin, levofloxacin, etc.
  5. Förvärvat hemolytisk anemi autoimmuna - utvecklas på grund av systemisk lupus erythematosus (symptom, behandling), reumatoid artrit, lymfocytisk leukemi, lymfoid granulomatos (symptom, behandling) etc.

Övervägande ökning av indirekt bilirubin. Grunden är den alltför stora förstöringen av röda blodceller.

Leverproblem

Levern är viktigast vid framställning av bilirubin. Med detta organs patologier blir den normala processen att neutralisera fri bilirubin och dess övergång till det direkta tillståndet omöjligt. Bland de leversjukdomar där metabolism av bilirurin störs finns cirros, hepatit A, B, C, B och E, alkohol- och läkemedelsinducerad hepatit, levercancer.

Nivån på båda typerna av bilirubin ökar, vilket uppenbaras av följande symtom:

  • obehag och tyngd i högra sidan på grund av en förstorad lever;
  • bleknad färg av avföring och mörk urin;
  • illamående, klöda efter att ha ätit, särskilt starkt obehag från fet och tung mat;
  • trötthet, yrsel, apati
  • ökning av kroppstemperaturen (med hepatitviral natur).

Kan avslöja andra orsaker till ökade bilirubinnivåer. Dessa inkluderar en ärftlig brist på leverenzym, denna patologi kallas Gilbers syndrom. Hos patienter ökas nivån av bilirubin i blodet avsevärt, så hud- och ögonklera har ofta en gul nyans.

Gallutstörning

I sjukdomar i gallsystemet, till exempel gallstenssjukdom, uppvisar patienten vanligtvis följande symtom:

  • yellowness av huden och sclera;
  • smärta i rätt hypokondrium (med leverkolik är mycket intensiv);
  • buk distans, nedsatt pall (diarré eller förstoppning);
  • avföring missfärgning och mörk urin;
  • kliande hud.

Till skillnad från blod och leversjukdomar ökar mängden direkt (bunden) bilirubin, som redan är neutraliserad av levern, i denna situation.

Suprahepatiska orsaker

Utvecklingen av suprahepatisk gulsot beror på ökad förstöring av röda blodkroppar. Detta ökar den huvudsakligen fria fraktionen. Bland sjukdomarna utsänder:

  • hemolytisk och B12-bristande anemi;
  • omfattande hematom;
  • effekter av giftiga ämnen på blodceller
  • reaktion på främmande blodtransfusion eller organtransplantation;
  • talassemi.

symptom

Vid överträdelse av bilirubins metabolism kan dess kvantitativa indikatorer i blodet bli stora. Det uttrycks av gulsot, eller genom att färga slemhinnor och hud i gul färg.

  1. Om koncentrationen av gallpigment i serum når 85 μmol / l, säger de en liten form av ökning.
  2. Gulsot anses vara måttligt med indikatorer på 86-169 μmol / l, svårt - med siffror över 170 μmol / l.

Beroende på typen av gulsot är dess manifestationer olika. Hud kan ha en gul gul, grön eller saffran gul nyans. Dessutom, med ökat bilirubin finns det en mörkare urin (det blir färgen på mörk öl), svår klåda i huden.

Andra tecken kan innefatta:

  • bitterhet i munnen;
  • mörk urin;
  • vit färg av avföring
  • generell svaghet
  • nedsatt minne och intellektuella förmågor;
  • förstorad lever i storlek och tyngd i rätt hypokondrium.
Gilberts syndrom

Hur man behandlar förhöjt bilirubin i blodet

För att minska bilirubin är det möjligt först efter att orsaken till dess ökning har fastställts. Detta innebär att du måste klara test för viral hepatit, leverfunktionstest (bestämning av asthtaktivitet, alkaliskt fosfatas, etc.), lever-ultraljud och mer specifika studier.

I detta fall är behandling hos vuxna huvudsakligen etiotropisk, det vill säga påverkar den ledande sjukdomen. Till exempel är det i strid med patienten i gallvägarna nödvändigt att utföra avlägsnande av stenar eller tumörer, i vissa fall är kanalstentning effektiv.

Med kraftigt förhöjt bilirubin på grund av uttalad hemolys av erytrocyter indikeras infusionsbehandling med införande av glukos, albumin samt plasmaferes. I gulsot av nyfödda är fototerapi mycket effektiv, i vilken ultraviolett bestrålning av huden bidrar till omvandlingen av fritt toxiskt bilirubin till bunden, lätt utsöndras från kroppen.

Bilirubin hur man reducerar levercancer med metastaser

Metastaser i levern. Vad är prognosen för en cancerpatient?

Levern är den största körteln som tar på sig vitala funktioner. Hon deltar inte bara i utvecklingen av gallan utan även i avgiftning. När cancerceller uppträder i levern, lider inte bara organet, utan också kroppens allmänna tillstånd. Definitionen av sjukdomsförloppet och prognosen för patientens liv beror på dess indikatorer såväl som på leverans allmänna tillstånd.

Varför uppstår metastaser i levern?

Sekundära foci för utveckling av cancer tumör förekommer i levern på grund av arten av blodtillförseln. Detta organ använder blod ganska intensivt, eftersom det har en viktig funktion av avgiftning (filtrering). På en minut passerar ungefär en och en halv liter blod genom detta organ.

Mycket av blodet går in i levern genom tarmportalen. I leverens sinusoider saktar blodflödet ner. Detta skapar bra förutsättningar för spridningen av sekundär tumörfoci (cancerceller kommer in i lymfoid- och cirkulationssystemen).

Hur uppstår symtom på levermetastaser?

Symtom på levermetastaser uppträder vanligtvis ganska sent. Detta beror på den här egenskapens höga restaurerande förmåga.

Initialt generella tecken på störningar i matsmältningsfunktionen. Men även symptomen på dyspepsi och illamående föreslår ganska sällan försummelsen av processen och i synnerhet onkologi.

Om metastaser uppträder i levern beror patientens livslängd på det allmänna hälsotillståndet. Det förvärras märkbart med hudens yellowness. Detsamma kan sägas om den progressiva minskningen i kroppsvikt, aptitförlust, svår utmattning.

Vad är farliga levermetastaser för den övergripande förutsägelsen av livet för en cancerpatient?

Sekundär tumörfoci stör leverfunktionen. Komplexa biologiska och kemiska processer i orgelet, såsom att tillhandahålla vävnader med glukos, omvandling av vitaminer, mikroelement, syntes av proteiner och fetter, hormoner och enzymer, försämras.

Eftersom sekundära foci av cancer i levern bryter mot kroppens allmänna tillstånd, åtföljd av akut smärta, förvärrar de patientens livslängd. I en nödsituation är nödoperation krävs.

Hur effektivt är behandlingen av lever, metastatisk?

Effektiviteten av behandlingen av levercancer, där det finns metastaser, beror på flera faktorer:

Lokalisering av tumörfoci. Graden av utveckling av den maligna processen. Naturen och typen av tumör. Allvarligheten av oncoprocess. Immunsystemet hos patienten.

Signifikant förlänger patientens liv ett omfattande tillvägagångssätt för cancer mot cancer. Så, i vissa fall kan du vägra leverresektion, stoppa valet på antitumörbehandling. Levermetastaser, prognosen för livslängd, recensioner om behandling av läkare tyder på att behandlingen ska påbörjas så snart som möjligt.

Om en lesion av två ormar av ett organ diagnostiseras, ska behandlingen påbörjas med kemoterapi eller strålbehandling.

Kemoterapi sänker utvecklingen av metastaser. Drogen införs i levern genom kärlen med en speciell kateter. I vissa fall hjälper det att bli av med små formationer.

Levermetastaser

Saktar tumörtillväxt och strålterapi. Det är dock fortfarande svårt att säga hur länge patienten kommer att leva med metastaser.

I vissa fall är lättnad av patientens välbefinnande förknippad med behandling av celandine cancer. Det innehåller ämnen som hämmar tumören.

Förhöjningen av livsprognosen för patienter är närvaron av sekundär foci inte bara i levern utan också utanför detta organ. Kirurgisk behandling är kontraindicerad. Om det finns primära källor till cancer i bukspottkörteln, lung, mage, då resektion som enda sättet att behandla levern är ineffektivt. I vissa fall har dock effekten av behandling med cancer mot cancer visat sig.

Prognosen hos en patient med levermetastaser beror också på förekomsten av komplikationer. De är:

    tumörsubstitution av blodkärl som matar levern och bort från den; obstruktiv gulsot (obstruktiv), som förekommer mot bakgrund av kompression av leverkanalerna; ökad koncentration av bilirubin i blodet (hyperbilirubinemi).

En effektiv metod för behandling är också stenting av kanalerna genom vilka gallan passerar. Det gör det möjligt att minska frekvensen av postoperativa komplikationer. En speciell protes kommer att säkerställa ett fritt flöde av gallan.

Levermetastaser: förutsägelse av patienternas livslängd

I allmänhet diagnostiserades patienter som dödades inom ett år efter levermetastaser. Livets prognos om det förekommer en primär tumör i tjocktarmen är något bättre.

Om cancer 4 med metastaser diagnostiseras betyder det att tumörens okontrollerade spridning i hela kroppen har börjat. I detta fall föreskrivs palliativ terapi.

Oavsett prognosen för levermetastaser måste patienten tro på botten av sjukdomen och göra sitt yttersta för att göra det. Faktum är att även med den mest ogynnsamma prognosen finns det åtminstone den minsta, men fortfarande en chans att överleva.

Bilirubin hur man reducerar levercancer med metastaser

Och här, ungefär samma

För gulsot i fyra dagar borde du bara äta svart rädisa med skalen och potatismosorna utan olja och salt och med mycket rädisa.

Jag hade ett fall där patienten fortfarande tre dagar efter sjukdomsuppkomsten inte besökte doktorn. Jag föreskrev hennes rädisa behandling. Denna kvinna kunde emellertid inte äta rädisa i sin rena form, så hon åt dessa fyra dagar bara riven rädisskal med en liten mängd orefinerat socker och potatismos med rädisa. Efter 4 dagar försvann den gula färgen på huden, och resten av de smärtsamma symptomen försvann.

Ett annat fall. För många år sedan kom en person till mig på kvällen med sin far, som hade gulsot. Jag gick med en ficklampa till trädgården (det var redan 22 timmar), skakade två små svarta rädisor, genast gnidade dem och gav dem att äta med en liten mängd socker till patienten. Men eftersom han inte var en rädisorälskare, var han tvungen att övervinna sig själv. När han åt hälften av den andra radikan och reste ut med en gaffel till nästa del, rodde hans kinder plötsligt, och i de följande dagarna fanns inga spår av gulsot. Men om du är osäker bör du rådgöra med en läkare!

Leverprov för leversjukdomar

Leverfunktionstest är en enkel, informativ och prisvärd metod för laboratoriediagnos av leversjukdomar.

Levern är ett orördat organ som väger 1,5 kg., Ligger i rätt hypokondrium under membranet. Levern utför över 500 vitala funktioner. Därför utvecklas i hela leversjukdomar som åtföljs av skador på levervävnaden (parenkym) ett helt symtomkomplex, kallat leverfel. En biokemisk undersökning av blodet bestämmer markörerna för skador och leverens funktionella tillstånd.

Större leversjukdomar

hepatit

Hepatit är en inflammatorisk sjukdom i levern, oftast av viral etiologi. Hepatit A eller Botkins sjukdom är mest känd. Det kallas också gulsot.

Viral hepatit B och C blir nästan alltid kroniska och leder till cirros i 57% av fallen och primär levercancer i 78% av fallen.

Alkoholhaltig hepatit uppstår. Med regelbunden alkoholförgiftning i levern utvecklas processerna av hepatocytskador och ersättning av levervävnad med fett eller fibrer med utvecklingen av fett hepatos och cirros.

Sällsynta former av hepatit innefattar drog hepatit, autoimmun hepatit, bakteriell hepatit.

Hepatit uppträder som en manifestation av andra infektioner: gul feber, cytomegalovirusinfektion, röda hundar, fåror, Epstein-Barr-virusinfektion, olika herpesinfektioner.

gepatozy

Till skillnad från inflammatoriska leversjukdomar - hepatit är hepatoser degenerativa dystrofa sjukdomar, där levercellernas funktionella aktivitet minskas, metabolism i hepatocyter störs och levervävnaden regenereras till fett och / eller fibrer.

Hepatoser kan utvecklas oberoende eller vara resultatet av inflammatoriska eller andra leversjukdomar. I sin tur är icke-inflammatoriska leversjukdomar en prolog för utvecklingen av cirros.

Levercirros

Detta är en kronisk irreversibel ersättning av funktionellt aktiva leverceller med grov fibrös vävnad med utveckling av leversvikt. I mer än hälften av fallen orsakas cirros av kronisk alkoholförgiftning. I 25% utvecklas cirros efter att ha lidit hepatit B eller C. När gallresöndring försämras, till exempel vid gallstenssjukdom, uppstår gallcirros. Prognosen för cirros är ogynnsam.

Levercancer

Hepatocellulärt karcinom är en primär levertumör. Den största risken för att utveckla leverkreft observeras i levercirros, hepatit B och C, parasitala leverinfall och alkoholmissbruk.

Mycket vanligare metastasering i levern med extrahepatisk lokalisering av den primära tumören. Metastaser är sekundära tillväxtfaktorer för någon malign tumör. De bildas när tumörceller tränger igenom levern genom blodomloppet (hematogena vägarna) eller lymfkärlen (lymfogenväg). Med tumörer i mage, bukspottkörtel och bröst, kolon, detekteras lungmetastaser i levern hos ungefär hälften av patienterna. För maligna tumörer i matstrupen och melanom bestäms levermetastaser hos en tredjedel av patienterna. I hjärnans cancer är magehålan, prostatakörteln, livmodern, äggstocks-, urinblåscancer och njurecancer, levermetastaser extremt sällsynta.

Parasitiska leversjukdomar

Leverekokokos är en parasitisk sjukdom orsakad av utvecklingen i levern av lindmask Echinococcus granulosus.
Andra leverinfall: klonorchos, opisthorchiasis, fascioliasis

Sällsynt leversjukdom

Leverhemangiom - medfödda eller förvärvade avvikelser från utvecklingen av leverkärl.
Nonparasitic cystor i levern - ett patologiskt hålrum med en kapsel fylld med vätska.

Symtom och tecken på leversjukdom

  1. Obehag och smärta i rätt hypokondrium
  2. Förstorad lever, ibland förstorad mjälte
  3. Bitter mun
  4. Allmän svaghet och trötthet
  5. huvudvärk
  6. Symptom på encefalopati
  7. Ökad svettning, svullnad, svullnad i buken (ascites)
  8. Gul färgning (icteric) av huden, slemhinnor, sclera
  9. Kliande hud, hudutslag
  10. angiostaxis
  11. Ätstörningar, missfärgning av kalcium
  12. Mörk skumaktig urin
  13. Vaskulära "stjärnor"

Leverprov

Leverprov eller biokemi kan nu göras i alla laboratorier. Huvudindikatorerna för leverfunktionstester är blodbilirubin (direkt, indirekt och allmänt), aspartataminotransferas (AST, AsAt), alaninaminotransferas (ALT, AlAt) och alkaliskt fosfatas (alkaliskt fosfatas, ALP)

bilirubin

Bilirubin (latin bilis - gall och ruber - röd) är ett gallpigment, en gallekomponent. Framkallad genom splittring av hemoglobin. Blod bilirubin finns i två fraktioner: fria och bundna. Ökningen av indirekt bilirubin uppstår med överdriven destruktion av röda blodkroppar (hemolytisk gulsot). Med hepatit ökar nivån av direkt och indirekt bilirubin. När gallkanaler blockeras växer direkt bilirubin i blodet.

Den blå färgen på blåmärken vid det sista skedet av dess utveckling beror på omvandling av hemoglobin till bilirubin. När nivån av bilirubin i blodet är över 30 μmol / l, blir huden och slemhinnorna jaundade. Först och främst är det märkbart på bakgrunden av ögat vit sclera.

ALT - Alaninaminotransferas

ALT-nivåer ökar med leverskador. Som ett resultat av förstörelsen av leverceller kommer detta enzym in i blodet i en alltför stor mängd. ALT-nivåer ökar också med hjärtinfarkt.
Ökad ALT, som överstiger ökningen i AST, är karakteristisk för leverskador. Om AST-indexet stiger mer än ALT stiger, indikerar det som regel att problemen med de myokardiella (hjärtmuskulära) cellerna.

AST-aspartataminotransferas

AST används i medicinsk praxis för laboratoriediagnos av myokardiell (hjärtmuskulär) skada och leverskada. En ökning av AST som överstiger ökningen av ALT är karakteristisk för skador på hjärtmuskeln; Om ALT-värdet är högre än AST, indikerar det som regel att förstörelsen av levercellerna.

De ritis koefficienten

AST / ALAT och AST / ALT är förhållandet mellan AST och ALT-aktivitet. Värdet är normalt 0,91-1,75. Med hepatit minskar de Ritis-koefficienten till 0,6 och med hjärtinfarkt ökar över 1,75.

Alkaliskt fosfatas - alkaliskt fosfatas

Hastigheten av alkaliskt fosfatas 20 -140 IE / 1. Alkaliskt membran ökar med obstruktion av gallkanalen. Hos gravida kvinnor är det ökat. Men orala preventivmedel reducerar alkaliskt fosfatas.

Värdena för leverfunktionstest beror på laboratorieutrustning och forskningsmetoder. Därför kan data om frekvensen av bilirubin, AST, ALT och alkaliskt fosfatas variera. I moderna laboratorier, tillsammans med resultaten av analyser, ges normala referensvärden alltid.

Leverprov. Diagnostiskt värde för detektering av leversjukdom.

Den slöseri med leversjukdom är att smärta och andra symptom och tecken uppträder i de sena stadierna av sjukdomen när irreversibla förändringar uppstår. Levertest är ett informativt och budgetmässigt sätt att övervaka leverns tillstånd hos både friska och patienter. Kostnaden för denna analys i Varna är 15 lev. Det måste tas årligen, och i händelse av kronisk leversjukdom eller alkoholmissbruk, två gånger per år. Det största diagnostiska värdet vid tidig diagnos av leverprov hos leversjukdomar förvärvar med regelbundna undersökningar och medicinsk övervakning av dynamiken i laboratorieparametrar och kliniska data.

Ökad total bilirubin, direkt eller indirekt - orsaker hos barn och vuxna, symtom och behandlingsmetoder

Med fördelningen av hemehaltiga proteiner i erytrocyter bildas bilirubin - ett speciellt naturligt pigment av gulgrön nyans. Detta är en fysiologisk process i samband med förstörelsen av röda blodkroppar som har tjänat sin tid. Bilirubin finns i blod och galla, och dess nivå är en viktig indikator på biokemisk analys. Utbytet av enzymet ifråga sker ständigt i kroppen. Leveransanvändningen beror på nivån på detta pigment. Ökad bilirubin kan indikera dysfunktion av röda blodkroppar eller gallflöde.

Vad är bilirubin

Detta är en produkt av nedbrytningen av hemoglobin-, cytokrom- och myoglobininnehållande proteiner. Bildandet av detta gallpigment förekommer i levern. Hela processen med dess metabolism omfattar flera steg:

  1. Med blodflödet överförs pigmentet till levern med hjälp av en bärare, albuminprotein, som binder denna giftiga förening.
  2. På ytan av hepatocyter separeras bilirubin. Här går det in i levercellerna, där det binder till glukuronsyra. Enzymens toxicitet försvinner och det kan redan lösas upp i vatten och utsöndras med gall från kroppen.
  3. Därefter går pigmentet in i tarmarna, omvandlas till urobilinogen och utsöndras sedan naturligt tillsammans med avföring.
  4. En liten del av enzymet absorberas och tränger in i blodomloppet. Dessa rester filtreras i levern och utsöndras i urinen.

Om några av stadierna misslyckas börjar blodet ackumulera detta pigment. Det uppvisar dess giftiga egenskaper, vilket är anledningen till att inre organ lider. Med hänsyn till särdragen i metabolismsprocessen är bilirubin uppdelad i:

  1. Indirekt (obundet, gratis). Detta är nedbrytningsprodukten av hemämnen. Det är giftigt, passerar lätt genom cellmembranet. Ansvarig för leveransen av bilirubin till levern, där den neutraliseras.
  2. Direkt (ansluten). Det är redan giftigt bilirubin, vilket bildas i levern och utsöndras senare i avföringen. Denna typ av enzym är inblandad i gallbildning.

Utan att ta hänsyn till de angivna fraktionerna hos människor bestäms nivån av totalt bilirubin, eftersom det ökar med en ökning av någon av komponenterna. I allmänhet fungerar detta pigment som den huvudsakliga cellulära antioxidanten - ett ämne som binder fria radikaler. Sålunda sänker bilirubin oxidationsprocessen. Dessutom bidrar det till att återställa skadade röda blodkroppar.

Hastigheten av totalt bilirubin

Mängden bilirubin i blodet mäts i μmol / l. För bestämning av abnormiteter bestämde läkare gränserna för normala värden för detta enzym. Indikatorer varierar för varje typ av pigment (indirekt, direkt, generellt), ålder och kön hos en person. Hos kvinnor är nivån något lägre jämfört med män på grund av det lägre antalet röda blodkroppar i blodet. Allmänna indikatorer på bilirubin i normal återspeglar bordet:

Totalt bilirubin i serum, μmol / l

Barn äldre än 1 månad

Barn upp till 2 veckors ålder

Hastigheten av direkt och indirekt bilirubin i blodet

Mängden direkt fraktion borde vara cirka 25% av totalt bilirubin, och indirekt ca 75%. Normvärdena i enskilda laboratorier skiljer sig ibland. Detta förklaras av det faktum att reagenser med andra egenskaper används eller analysmetoder modifieras. Skillnader kan vara från tionde till 1 μmol / l. Generellt accepterade standarder speglar bordet:

Barn äldre än 1 månad

Barn upp till 2 veckors ålder

Förhöjt blod bilirubin

Det är nödvändigt att bestämma mängden bilirubin, eftersom när det normala värdet överskrids, orsakar detta gallpigment berusning av kroppen. Detta leder till dysfunktion av viktiga organ: hjärna, lever, hjärta, njurar. Den första är den mest känsliga för gallpigmentets verkan. Ett tillstånd där nivån av bilirubin överskrider normalnivån med 50 eller mer μmol / l kallas hyperbilirubinemi.

skäl

Med hänsyn till vilken indikator på bilirubinpigmentet är förhöjt, är det hemolytiskt, mekaniskt, parenkymalt och blandat gulsot. Ofta diagnostisera de tre första typerna. Dessutom finns det en pseudo-yellowing där huden ackumulerar karotener, vilket är förknippat med långvarig användning av apelsiner, morötter eller pumpor. Skillnaden mellan äkta gulsot är att inte bara huden blir gult, men också slemhinnorna. En ökning av vissa indikatorer på bilirubinpigment indikerar en viss typ av gulsot:

  • generellt parenkymalt (hepatiskt);
  • direktmekanisk (subhepatisk);
  • indirekt - hemolytisk (suprahepatisk).

Ökad total bilirubin

Normerna för detta gallpigment har mycket stora gränser, eftersom dess nivå kan fluktuera under verkan av olika externa och interna patologiska och fysiologiska faktorer. Hyperbilirubinemi förekommer ofta i följande fall:

  • efter intensiv fysisk ansträngning
  • överätande;
  • långa fasta.

Om det totala bilirubinet är förhöjt indikerar det leverskador, vilket orsakar levergulsot. Huden blir mättad orange eller ljusgul. Sådan hyperbilirubinemi förekommer i följande sjukdomar eller tillstånd:

  • hepatit;
  • gepatozah;
  • primär gallkirros
  • leptospiros;
  • Rotorsyndrom - familjen gulsot
  • tumörer i levern;
  • mononukleos;
  • pylephlebitis;
  • systematisk användning av alkohol.

rakt

Om den direkta fraktionen ökar, är orsaken en inflammatorisk process i gallblåsan eller en överträdelse av gallflödesprocessen, som istället för tarmen kommer in i blodet. Detta tillstånd kallas subhepatisk (obstruktiv, mekanisk) gulsot. Färgen på huden och slemhinnorna blir gul med grön eller grå färg. Om direkt bilirubin är förhöjd kan följande sjukdomar eller tillstånd diagnostiseras hos en person:

  • koledocholithiasis - beräkningar eller gallstenar;
  • helmintinfektioner;
  • kolangit;
  • spasmer och anomalier i gallvägarna;
  • Mirizzi syndrom, Dabin-Johnson;
  • atresi i gallvägarna;
  • kronisk pankreatit
  • gallblåsans skada;
  • postinflammatoriska eller postoperativa strikturer;
  • gallkanalcancer;

indirekt

En ökning av den indirekta fraktionen observeras med den accelererade sönderfallet av erytrocyter i mjälte-, lever- eller benmärgspatologisk hemolys som är karakteristisk för nyfödda. En annan anledning är myolys (förstörelse av muskelvävnad) på grund av skador eller myosit. Liksom hemolys är det inte associerat med levern och förekommer ovanför det, även i cirkulationssystemet kallas utvecklingsgulsot suprahepatiskt.

Om indirekt bilirubin är förhöjt blir huden ljusgul med en blåaktig tipp. Orsakerna till denna typ av hyperbilirubinemi är följande patologier eller tillstånd:

  • ärftlig anemi (järnbrist);
  • Förgiftning genom hemolytiska gifter (bly, kvicksilver, blek padda);
  • blodtransfusion, inkompatibel med grupp eller Rh-faktor;
  • rhesuskonfliktgraviditet
  • hormonella preventivmedel, NSAID, anti-tuberkulos, smärtstillande medel, cancer mot cancer
  • autoimmuna sjukdomar - reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus;
  • sepsis, tyfusfeber, malaria;
  • Gilberts syndrom, Crigler-Nayar.

Varför är förhöjd hos kvinnor

Orsakerna till ökningen av bilirubin i blodet beror inte på kön. Hos kvinnor kan gulsot uppstå på grund av de ovan nämnda sjukdomarna eller tillstånden. Graviditet kan läggas till i listan över orsaker till hyperbilirubinemi hos kvinnor. När barnet bär ett barn, är gallpigmentet 5,0-21,2 μmol / l. Dessa siffror skiljer sig inte mycket från dem som icke-gravida kvinnor borde ha - 3,5-17,2 μmol / l.

Mindre avvikelser är tillåtna om den förväntade mamman inte hade hälsoproblem före konceptet. Annars kan hyperbilirubinemi indikera eventuella sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Innan det kunde de inte visa sig, men graviditeten provocerade dem, för hjärtat började pumpa mer blod. En kvinnas gallblåsa och njurar upplever samma tunga uppgift när de bär ett barn. Följande patologier kan vara orsaker till hyperbilirubinemi under graviditeten:

  • tidig toxicos
  • gallsten sjukdom;
  • intrahepatisk kolestas av gravida kvinnor;
  • eklampsi och preeklampsi
  • akut fettlever.

Hos män

Hyperbilirubinemi hos män kan utvecklas av samma skäl som hos kvinnor, förutom riskfaktorer i samband med graviditet. I representanter för det starkare könet finns det andra provokatorer av gulsot. De är associerade med följande faktorer som är karaktäristiska för män:

  • de röker mer
  • fler kvinnor dricker alkohol
  • mindre omsorg för personlig hygien
  • tatueringar fylls ofta;
  • bryta mot kosten.

Hos män, 2-3 gånger oftare än hos kvinnor, noteras Gilberts syndrom. I denna patologi når hyperbilirubinemi 80-100 μmol / l, med den indirekta fraktionen som råder. De återstående orsakerna till gulsot hos män skiljer sig inte från de kvinnliga egenskaperna hos kvinnor:

  • drogförgiftning;
  • kronisk leversjukdom;
  • brist på vitaminer B12;
  • levercirros;
  • gallsten sjukdom;
  • kronisk alkoholism
  • viral hepatit.

nyfödda

Antalet bilirubinpigment hos barn sammanfaller inte med de för vuxna. Omedelbart efter födseln är mängden av detta enzym nästan detsamma som hos mogna människor, men på den 4: e dagen i livet ökar dess nivå dramatiskt. Detta kan ses på huden hos ett spädbarn som blir gult. Det är inte nödvändigt att frukta ett sådant tillstånd, eftersom fysiologisk gulsot bildas hos nyfödda.

Hyperbilirubinemi hos nyfödda beror på det faktum att ett visst antal röda blodkroppar förstörs för att skapa plats för ett nytt, redan "vuxet" hemoglobin och foster (foster) - för att ge möjlighet att komma ur kroppen. Detta är en slags reaktion på barnets anpassning till de nya livsvillkoren. En vecka senare förvärvar barnets hud en normal nyans, eftersom nivån av bilirubinpigment reduceras till 90 μmol / l.

Då kommer indikatorer och gör de norm som är sällsynta för en vuxen. Förutom fysiologisk gulsot kan hyperbilirubinemi hos nyfödda uppstå i följande fall:

  • hos svaga nyfödda;
  • i prematura barn;
  • hos barn födda med patologi
  • under rhesus-konflikten mellan mor och barn
  • om det föregående barnet hade hemolytisk sjukdom som kräver fototerapi
  • med betydande blåmärken eller hematom i hjärnan
  • mot förlusten av mer än 10% av vikten från födseln, vilket är förknippat med brist på mjölk hos mamman;
  • hos stora barn
  • med Crigler-Nayar syndrom;
  • om mamman har diabetes
  • med urinvägsinfektioner.

symptom

Ett tydligt tecken på hyperbilirubinemi är jaundad hud, sclera och slemhinnor. Detta beror på att gallpigmentet kommer in i blodet och vävnaderna i kroppen, och det ger dem den färgen. Dessutom verkar det på nervändarna och orsakar allvarlig klåda hos en person. Mot bakgrund av dessa tecken kan följande symtom uppstå:

  • illamående;
  • bitterhet i munnen och böjning;
  • minskad aptit
  • obehag, tyngd i rätt hypokondrium;
  • mörkering av urin till teans skugga;
  • vit färg av avföring
  • generell svaghet
  • yrsel;
  • trötthet;
  • irritabilitet;
  • flatulens;
  • hjärtklappning;
  • huvudvärk;
  • minnesbrist
  • en ökning av leverens storlek.

Risken för förhöjt bilirubin i blodet

Konsekvenserna av hyperbilirubinemi är relaterade till leverans, gallblåsan, nervsystemet och matsmältningssystemet. På grund av ett brott mot matsmältningen utvecklar en person hypovitaminos. På grund av det defekta arbetet i levern utsöndras inte toxiner och slagg från kroppen, vilket leder till förgiftning. I gallblåsan bildas stenar, varefter cholecystit utvecklas. Hyperbilirubinemi är farligt genom utvecklingen av följande patologier:

  • encefalopati, åtföljd av minnesstörningar, förvirrad medvetenhet, fysisk svaghet;
  • förlust av medvetande och i allvarliga fall, orsakad av hjärnvävnadsskada.

Hyperbilirubinemi är uppdelad i flera grader av svårighetsgrad, beroende på hur mycket bilirubinhalterna överstiger normala siffror:

  1. Obetydlig. Ökat gallpigment till 50-70 μmol / l. Det finns inget hot mot livet, allvarlig förgiftning och skador på inre organ observeras inte. En person kan leva i ett sådant tillstånd under en lång tid, men orsaken till hyperbilirubinemi bör klargöras.
  2. Uttryckt. Här stiger koncentrationen till 150-170 μmol / l. Villkoret är farligt, men inte kritiskt. Med långvarig progression orsakar hyperbilirubinemi allvarlig förgiftning.
  3. Heavy. Nivån av bilirubin stiger till 300 μmol / l. Det finns ett hot mot patientens liv på grund av allvarlig förgiftning och störningar i de inre organen.
  4. Extremt tung. Indikatorer överstiger 300 μmol / l. De är oförenliga med livet. Om orsaken inte korrigeras om några dagar kommer det att bli dödligt.

Hur man behandlar

Hyperbilirubinemi är inte en separat patologi, därför måste sjukdomen som har blivit grunden till detta tillstånd behandlas. Det enda sättet att normalisera nivån på gallpigmentet och bli av med gulsot. För att göra detta måste patienten skicka en serie tester: blod (allmän och biokemisk), leverfunktionstester, viral hepatit. Dessutom kan du ordinera en ultraljud i levern.

Efter att ha bestämt orsaken till hyperbilirubinemi väljer doktorn en behandlingsregim beroende på den identifierade sjukdomen. Förutom etiotropisk behandling ordineras patienten en speciell diet. Drogbehandling beror på den identifierade orsaken till gulsot:

  • Om gallflödet försämras, används koleretiska medel.
  • med medfödda defekter av röda blodkroppar eliminerar endast de yttre manifestationerna av sjukdomen;
  • Vid bilirubinemins infektiösa karaktär rekommenderas behandling med antibiotika, immunmodulerande, antiinflammatoriska och hepatoprotektiva läkemedel.
  • vid hemolys av erytrocyter indikeras infusionsbehandling med administrering av albumin, glukos och plasmaferes.
  • fysiologisk gulsot av nyfödda behandlas med fototerapi, där, på grund av ultraviolett bestrålning av huden, är fri giftig bilirubin bunden och utsöndras från kroppen.

preparat

Drogbehandling av hyperbilirubinemi syftar till att eliminera dess orsaker. Det första stadiet av terapi utförs på sjukhuset så att läkaren kan observera patienten. Dessutom kan blödning med parenkymisk gulsot utvecklas, så patienten kan också behöva experthjälp. Beroende på orsaken till hyperbilirubinemi föreskrivs följande grupper av läkemedel:

  • Sorbenter och antioxidanter. Visas för behandling av gulsot mot bakgrund av förgiftning. Dessa läkemedel bidrar till att eliminera toxiner från kroppen och förbättra ämnesomsättningen. I denna kategori av droger användes aktivt kol och Enterosgel.
  • Avgiftningslösningar. Infunderas intravenöst med förgiftning. Används ofta i kombination med sorbenter, glukos och antioxidanter för att avlägsna överskott av gallpigment.
  • Galla. Används för brott mot utflödet av gallan (med levergulsot). Choleretic effekt har droger Hovitol och Allohol.
  • Antibiotika. Nödvändig av gulsotens bakteriella natur, till exempel vid sepsis. Läkaren kan ordinera ett antibiotikum från gruppen penicilliner, makrolider eller cefalosporiner.
  • Hepatoprotectors. De har en positiv effekt på leverns funktion. Används med icke-obstruktiv kolestas, när stagnation av gallan inte åtföljs av bildandet av gallstenar. Ett exempel är läkemedlet Ursofalk, som används vid lever och gallblåsans sjukdomar. Vid hepatit rekommenderas att du tar Essentiale, Hofitol eller Kars.
  • Enzymer. Krävs för att lindra inflammation och försvinnning av gallan. Sådana läkemedel inkluderar Festal, Panzinorm, Mezim.

diet

Medan du tar mediciner för hyperbilirubinemi krävs en särskild diet. Det syftar till att lindra lever, gallblåsans och kroppsförhållandena som helhet. Du behöver äta ofta - upp till 6 gånger om dagen i små portioner, vilket ger en liten känsla av hunger efter att ha ätit. Dieten ska bestå främst av matrika rika på pektin och fiber: bergaska, vinbär, rånfärg, betor, aprikoser.

Dagligen bör man inkludera en av typerna av spannmål i menyn. När hyperbilirubinemi är användbar för bovete, havregryn och ris. Följande produkter har också en positiv effekt vid gulsot:

  • ångade och kokta grönsaker;
  • kycklingäggprotein;
  • örtte
  • söt frukt
  • Mjölkprodukter med låg fetthalt;
  • magert köttfilé;
  • grönsaks- och dessertmjölksoppa;
  • låg fetthalt kalv, nötkött, kanin;
  • saltfritt bröd;
  • fettfattig flod (korsfisk, gädda, gädda, karp) och hav (blåvitling, torsk, navaga, pollock) fisk;
  • vatten utan gas;
  • marmelad, honung

Det är inte tillåtet att använda produkter som innehåller konserveringsmedel och färgämnen. Fett, stekt och gryta, konserver, rökt kött, korv, svin, lever och hjärnor är inte heller tillåtna i kosten med gulsot. Förteckningen över förbjudna produkter omfattar följande:

  • pepparrot, ättika, senap, kryddor;
  • vitlök, räkor, rädisa, rädisa, grönlök;
  • grädde, fettflöde och kockost;
  • kakao, kaffe;
  • sura frukter - plommon, citrus
  • baljväxter, hirs, vitkål (ökning av jäsning i magen).

Annullerad kemi Ökad bilirubin

God kväll alla! Grattis till alla i samband med påsken!

Vår verksamhet är väldigt dålig. Mannen avslutade 3: e kursen HT Gemzar + Xeloda. Innan det fanns det 2 fler kurser (Gemzar Mono och Xeloda + Oxaliplatin), men av någon anledning tar de nuvarande kemisterna inte hänsyn till dem. Därför har vi inte haft kontroll CT än. De ville tilldela efter 4: e kursen. Och den fjärde kursen avbröts som patient. Allt komplicerat av gulsot, plus kakexi. Därför vet vi inte ens vad som finns med den huvudsakliga sjukdomen, om tumören svarade på kemi. För en vecka sedan gick min man till OD på sina egna fötter, och nu gå även, jag ber om ursäkt för detaljerna, han kan inte själv gå på toaletten. Stor svaghet, hemsk diarré, piller håller inte, yrsel, faller varje gång. Nyligen slog templet, nu är ögat svullet. Nyligen gjort en MR av huvudet. Utan patologier.

Idag var en kemist. Jag bad om råd om vad man skulle göra. Hon sa att han har detta tillstånd på grund av ökad bilirubin, kroppen är berusad. Även om resten av testen inte är dåliga, leucocatum 6,1, trombocs 258, hemoglobin 109. Jag känner inte levern, eftersom hennes ord inte är dåligt. Från början av behandlingen skulle det vara gulaktigt, men värdena för total bilirubin varierade från 40-46, de var inte kritiska. Den sista biokeminen togs för 2 veckor sedan, totalt bilirubin 85, direkt 45. Gult ännu mer efter att ha gått igenom analysen, tydligen kommer värdena att bli ännu högre.

Kemisten sa att detta inte längre är hennes profil, gå till kirurgen, låt dem bestämma. För att komma till dem måste du gå till receptionen igen. Vi med all önskan att inte nå. Ett annat alternativ är att donera blod hemma, och med biokemi går jag bara till kirurgerna och frågar min man att sjukhus. TACK. De bestämmer inte, men jag frågar. Nå, fikon med dem. Kallas för imorgon från det betalda laboratoriet honung. Syster, det finns ingen ledig tid. Och bara på torsdagen går jag till kirurgen. Varje dag försvårar tillståndet, vi kan säga att det har kommit ner i en vecka, grov mat, soppor kommer tillbaka, nu bara på proteincocktails. 5 burkar på 200 ml per dag. Vikt håller för nu. Om det fanns en obstruktion, skulle inte piller och vatten också passera, eller hur?

Men måste jag vänta? Temperaturen steg till 38,3 ikväll. Jag ringde en ambulans, ville att de skulle ta honom till OD. De sa att med din diagnos är det en typisk situation. Inte kritisk. Ring distriktsterapeuten, låt henne bestämma. Jag vet inte ens vad jag ska göra, vänta på biokemi och med resultaten till kirurgerna. Eller orsaka transport av svåra patienter och omedelbart in i akutrummet OD. Vad händer om de inte accepterar det. Det finns ingen smärta. Magen är inte svullen. Ingen klåda. Jag är rädd att missa tiden.

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Bilirubin för levercancer

Ofta i fall av leversjukdom och högt kolesterol diagnostiserar läkaren förhöjt bilirubin i blodet. Detta ämne är ett gallpigment, men vad är dess effekt på kroppen och var kommer den ifrån? För att behandla den underliggande sjukdomen framgångsrikt och utan återfall, är det nödvändigt att uppmärksamma alla symtom, och en förhöjd bilirubinnivå är inget undantag. Därför är det viktigt att förstå de särdrag som bildar pigmentbildning i kroppen och dess ytterligare påverkan på den.

Bilirubin är en blodkomponent genom vilken leverans hälsa bedöms.

Bilirubin och dess ursprung

Bilirubin är ett pigment som ingår i blodet och avlägsnas från det tillsammans med gallan (på grund av detta kallas gallpigmentet). Visas vid syntesprocessen från hemoglobin. Om organismen fungerar utan misslyckande ålder och sönderdelas röda blodkroppar (röda blodkroppar som innehåller hemoglobin i basen), medan processerna i ryggmärgen, i leverns vävnader och mjälten bildar bilirubin från hemoglobin: direkt och indirekt. I människokroppen förekommer dess bildning kontinuerligt.

klassificering

Som nämnts ovan finns det två typer av gallpigment i kroppen:

  1. Indirekt - inträffar vid förstöring av hemoglobin. Olösligt i vatten, endast i fetter. På grund av detta anses det giftigt. Den huvudsakliga negativa effekten är penetration i celler och deras förstörelse.
  2. Direkt producerad av levern. Lösligt i vatten, så det lämnar lätt kroppen med gallsfraktioner. Betraktas inte som farligt eftersom det neutraliseras av leverns komponenter.

Ett mer välbekant koncept som alltid är på ryktet, "totalt bilirubin" är summan av två typer av bilirubin som produceras i blodet.

Ökad total bilirubinnivå - vad betyder detta?

Det finns processer i kroppen som bidrar till ökningen av pigmentinnehållet:

  1. för snabb nedbrytning av röda blodkroppar;
  2. biliär cirros i de första stadierna;
  3. gallstenbildning
  4. sjukdomar som påverkar gallan och dess utsöndring, inklusive för höga kolesterolnivåer;
  5. Närvaron av parasiter och maskar i kroppen;
  6. minskning av gallflödet;
  7. gulsot under graviditeten
  8. leverkreft
  9. problem med produktion av enzymer (leverkomponent) som bildar direkt bilirubin;
  10. infektiös och icke-infektiös hepatit.

Det beror på den specifika sjukdomen och dess effekt på pigmentbildning om mängden i blodet hos en av bilirubinarterna ökar eller inte. Om total bilirubin är förhöjd, i vilka delar av direkt och indirekt fördelas jämnt, indikerar detta leversjukdom. För att bekämpa de ökade nivåerna av gallpigment krävs ytterligare undersökning av grundorsaken.

Orsaker till ökat bilirubin i leveranalysen

Orsaken är organskador och blodsjukdomar. Det finns sådana huvudförutsättningar för en ökning av pigmentinnehållet i blodet: Accelererad sönderdelning av röda blodkroppar, otillräcklig behandling av bilirubin i levern och gallutflödesdysfunktion. Var och en av dessa problem orsakar ackumulering av olika typer av bilirubin. Nedbrytningen av röda blodkroppar är karakteristisk för den indirekta typen och störningar i gallstimulans är direkt.

Om ökningen av pigmentkoncentration beror på omöjligheten av dess bearbetning via levern, orsakas den av sådana sjukdomar: viral hepatit, leverskada med droger och alkohol, kroniska sjukdomar eller till och med nya tillväxt i levern. En annan faktor i överdriven mängd bilirubin är avsaknaden av en viktig leverkomponent, glukuronyltransferas. Detta är en ärftlig sjukdom som heter Gilberts syndrom. Pigmentet bearbetas delvis och ackumuleras i människokroppen på grund av det faktum att glukuronyltransferas inte produceras i en normal mängd.

Direkt bilirubin

Den ökade andelen av den direkta typen av bilirubin innebär att du borde undersöka sjukdomen i gallröret, eftersom gallflödet störs. Det omdirigeras inte till magen som det borde, men till blodet. Liknande problem är associerade med sådana sjukdomar:

  1. hepatit (akut, bakteriell, kronisk, autoimmun, läkemedel, giftig);
  2. cancers i bukspottkörteln, lever och gallblåsan;
  3. gallstenbildning
  4. biliär cirros
  5. Rotor och Dabin-Johnson syndrom.

Indirekt bilirubin

När en patient har en mycket snabb nedbrytning av röda blodkroppar, ökar hemoglobinnivån i blodet. Denna process väcker ackumulering av indirekt bilirubin. Denna effekt kan orsaka hemolytisk anemi, som är medfödd och förvärvad. Medfödd kännetecknas av en förändrad struktur av röda blodkroppar och hemoglobin. Förvärvad anemi uppträder efter att ha lidit autoimmuna sjukdomar, där röda blodkroppar förstörs av immunsystemet, malaria. Det provoceras genom att ta vissa mediciner.

Typer av gulsot

Gulsot är en av de vanligaste tecknen som åtföljer en ökning av mängden pigment. Den typ av gulsot påverkas av källan till dess förekomst. Det finns tre typer:

  1. Binyre (hemolytisk) - föregås av anemi och malaria. När dessa sjukdomar uppstår, accelererad förstöring av röda blodkroppar.
  2. Hepatisk - baserat på namnet, inträffar när levern inte fungerar ordentligt. Den huvudsakliga sjukdomen - grundorsaken - viral hepatit.
  3. Subhepatisk (mekanisk) - utlösad av en kränkning av mekanismen för gallutskiljning. Observeras med kolelithiasis. Dessutom bör du kontrollera levern och gallblåsan för närvaro av tumörer, eftersom gulsot kan vara deras symptom.

Brott mot metaboliska processer och eliminering av bilirubin

Problemet med störda metaboliska och excretory processer följer ofta sådana sjukdomar som beräknad cholecystit, hög kolesterolkoncentration (högt kolesterol kan påverka kroppens allmänna tillstånd), cancer. De medföljande symtomen är:

  1. leverkolik och vidare utveckling av gulsot;
  2. svåra passagerande smärtor under revbenen till höger;
  3. hudirritation och klåda, eftersom bilirubin påverkar hudens nervändar;
  4. bitter smak i munnen, illamående och kräkningar;
  5. uppblåsthet och matsmältningsbesvär, förstoppning
  6. urin mörknar;
  7. avföring missfärgad
  8. kolesterol stiger.

Bilirubin hos nyfödda

De nyfödda barnen har ett högre pigmentinnehåll i blodet, eftersom de börjar den aktiva processen med nedbrytning av röda blodkroppar. Detta beror på en särskild funktion: under barnets uppehåll i livmodern innehåller hans erytrocyter specifika hemoglobin. Det skiljer sig från den vuxna som finns i blodcellerna. Efter att ha fött, finns det inte längre något behov av det, så det kollapsar. På grund av detta utvecklar barn gulsot.

Ta reda på vilken nivå av bilirubin i barnets celler kan redan vara på 3-4 dagar. Det finns gränser inom vilka mängden pigment i ett barns blod förblir normalt:

  • född i tid - upp till 256 μmol / l;
  • för tidigt - upp till 171 μmol / l.

Vid prematura barn kan överdrivna ökningar av vattenolösligt bilirubin uppträda. Det tränger in i hemato-encefalisk barriär och skadar hjärnceller. Denna sjukdom kallas nukleär gulsot och kräver omedelbar start av intensiv behandling. Det är farligt för barnets liv. Alla nyfödda, utan undantag, måste bestämma grunden till en stor mängd pigment, eftersom det kan vara, som barnets standardanpassningsprocess eller en allvarlig sjukdom.

Bilirubin hos gravida kvinnor

I praktiken har de flesta gravida kvinnor inte ökat bilirubin. Om detta händer betyder det att något är fel med hälsan. Det händer att under de senaste 13 veckorna växer nivån. Orsaken till detta är leverproblem, eller snarare försämrad gallflöde. Detta kan indikera sådana sjukdomar som viral hepatit, hemolytisk anemi, cholecystit. Därför bör en gravid kvinna genomgå ytterligare forskning för att fastställa vad som påverkar pigmentets nivå. Ökad bilirubin under graviditeten kan hota sin normala kurs och till och med barnets hälsa, så försum inte detta symptom.

Karaktäristiska symptom

Om ämnesomsättningen störs kan bilirubin i kroppen öka. Ett vanligt symptom på detta är gulsot eller utseendet av gul färg på slemhinnorna och huden. Om mängden gallpigment inte är mer än 85 μmol / l är detta en mild form av ökning. När gulsot har indikatorer från 86 till 169 μmol / l, är det måttligt, men om denna siffra är över 170 μmol / l är scenen svår. Gulsotens manifestationer beror på dess typ. Huden kan bli ljusgul med nyanser av rött och till och med grönt. Förutom detta symptom, är det en förändring i urinfärgen och svår klåda i huden.

Fel på syntesen av bilirubin åtföljs ofta av svaghet, förändring i avföringens färg, bitterhet i munnen, smärta i hypokondrium.

  • bitter smak i munnen;
  • bleka avföring
  • känner sig svag i kroppen
  • minnesproblem
  • tyngd under revbenen till höger som följer med en förstorad lever.

Orsaker till minskat bilirubin

Låga nivåer av bilirubin uppträder nästan aldrig. Om det fortfarande sänks, ligger orsaken till detta i ischemisk skada på hjärtat. Men trots detta är detta symptom inte specifikt och beaktas inte vid diagnosen av sjukdomen. En minskning kan observeras vid användning av vissa läkemedel, till exempel "fenobarbital", askorbinsyra, "theofyllin". Denna nivå kan vara resultatet av ett fel i forskning. Om ett reducerat bilirubin detekteras, bör det därför testas igen.

Risk för överträffa normen

Bilirubin kan förgifta kroppen med toxiner. Mest av allt det påverkar hjärnvävnaden. När man går in i cellerna förstör detta pigment dem. Om antalet ökar kritiskt överträffar den blod-hjärnbarriären till nervsystemet. I allvarliga fall kan det leda till koma. Det finns grader av ökat bilirubin:

  1. Ett litet överskott av normen - 50-70 μmol / l. En sådan nivå hotar inte en persons liv, men det är fortfarande värt att ta reda på vad som orsakade detta tillstånd.
  2. Medium uttalat överskott av normen - 150-170 μmol / l. Långvarig närvaro av organismen i ett liknande tillstånd orsakar förgiftning av en person med toxiner.
  3. Allvarligt överskott av normen - 300 μmol / l. På denna nivå lider inre organ, deras förstörelse uppstår. Det är livshotande.
  4. Extremt stort överskott av normen - över 300 μmol / l. Denna koncentration av pigment i blodet är oförenlig med livet. Om du inte sänker nivån av bilirubin under de närmaste dagarna kommer patienten att dö.

Blodtest för bilirubin

Indikationerna för att ta ett blodprov för mängden gallpigment är:

  1. förebyggande studier av kroppen;
  2. inpatientbehandling för diagnostiska ändamål;
  3. diagnostisk process för att bestämma gulsot hos ett spädbarn;
  4. misstanke om hepatit och cirros;
  5. gallsten sjukdom, pankreatit, cholecystit
  6. störning i mag-tarmkanalen med högt kolesterol;
  7. misstänkt leverkreft
  8. fetalt erythroblastos;
  9. kontroll av patientterapi.

För att förbereda sig för leverans får du inte äta minst 4 timmar före analysen. Denna regel gäller endast för vuxna. Men man bör komma ihåg att resultaten kan påverkas av att man dricker kaffe och beredningar innehållande koffein, aspirin, warfarin, heparin, kolagoguepreparat och regenerering av levern. Noggrannhet påverkas av graviditet, kost och fastande.

Hos spädbarn tas blod från hälen eller venen på huvudet. I kliniker, med stöd av nya behandlingsmetoder, finns metoder för analysanalys utan att penetrera huden - det kontrolleras hur starkt hudfärgen uttalas, om det finns synligt gulsot. Vuxna måste donera venöst blod. Testerna är inte smärtsamma och tolereras väl av både vuxna och barn.

Normalt motsvarar bilirubin i kroppen hos en vuxen en sådan mängd:

  • totalt - 5,1-17 μmol / L;
  • indirekt - 3,4-12 μmol / l;
  • Rätlinjen är 1,7-5,1 μmol / L (det vill säga 70-75% av totalt bilirubin).

För barn är normerna för total bilirubin mycket högre på grund av särdragen i omstruktureringen av kroppsfunktioner:

  • född i tiden - 250-256 μmol / l;
  • för tidigt född - 160-171 μmol / L.
Normalisera förhöjt bilirubin i blodet genom att ta lämpliga mediciner.

Hur sänker man?

Det är möjligt att minska mängden pigment i blodet efter att orsaken till ökningen har upptäckts. Detta innebär att man tar test för alla typer av hepatit, tar leverprov, genomgår ultraljud och annan nödvändig forskning. Under behandling hos vuxna görs bias för att neutralisera den underliggande sjukdomen, det vill säga om pigmentet är förhöjt, är detta ett symptom på sjukdomen, men inte dess grund. När nivån ökar mycket, tilldelas patienter glukos och albumin, som administreras intravenöst, plasmaferes. För att minska nivån av bilirubin används läkemedlet "Heptral". Det används för hepatit med olika svårighetsgrad. Fototerapi utförs för spädbarn med gulsot ("behandling" av huden med ultraviolett ljus). I detta fall binder toxiskt bilirubin och lämnar lätt kroppen.

Traditionell medicin

Problemet med gallpigment kan hanteras av folkmedicinska lösningar. Det finns örter som tillsammans med medicineringen kan sänka bilirubin. Speciellt effektiva kostnader för medicinska örter. Förbered en infusion av kamomill och mint. Haka blommorna och mynta löv. Ta några skedar av blandningen och häll 200 ml kokande vatten. Hour insisterar medicinering. En sådan folkmedicin ska tas i ett glas två gånger om dagen - så snart du vaknar och före sänggåendet. Infusionen av motherwort och hypericum är lika effektiv. Det tar 15 g av markblandningen att hälla 200 ml kokande vatten. Gilla den tidigare medicinen, insistera timme. Drick en halv kopp infusion 2 gånger om dagen.