Farmakologisk grupp - Antineoplastiska medel

Undergruppsberedningar är uteslutna. aktivera

beskrivning

Cancerbehandling baseras på användning av tre huvudmetoder - kirurgi, strålterapi och farmakoterapi eller deras olika kombinationer.

Antineoplastiska läkemedel är uppdelade i flera grupper baserat på deras kemiska struktur, som producerar källor verkningsmekanism: alkyleringsmedel (se alkyleringsmedel.), Antimetaboliter (se Antimetaboliter.), Antibiotika (se antitumörantibiotika.) Agonister och antagonister, hormoner (se. Antineoplastisk hormon och hormonantagonister), och andra alkaloider av vegetabiliskt ursprung (se. Antineoplastiska medel av vegetabiliskt ursprung), monoklonala antikroppar (se. Protivoopuh betyder Vänster - monoklonal antikropp), protein tyrosinkinasinhibitorer (se Antineoplastiska medel -. proteinkinasinhibitorer) och andra (se Andra antitumörmedel)..

Relativt nyligen började endogena antitumörföreningar locka stor uppmärksamhet. Effektiviteten av interferoner och andra lymfokiner (interleukiner - 1 och 2) visades för vissa typer av tumörer.

Tillsammans med en viss hämmande effekt på tumören, avancerad antineoplastisk effekt på andra vävnader och kroppssystem, å ena sidan är det ansvariga för sina oönskade biverkningar på den andra - gör att deras användning inom andra områden inom medicinen.

En av de främsta biverkningarna av cancer mot cancer är blodtrycket, vilket kräver en noggrann doskontroll och läkemedelsbehandling. vara medveten om att depression är förbättrad hematopoies i en kombinationsterapi -. kombination av läkemedel med strålbehandling, etc. Ofta finns det illamående, kräkningar, aptitlöshet, diarré, möjligt alopeci och andra biverkningar. Vissa antitumörantibiotika har cardio (doxorubicin et al.), Nefrotoxicitet, oto-, hepato-och neurotoxicitet. Med användning av vissa läkemedel kan utvecklas hyperurikemi. Östrogener, androgener, deras analoger och antagonister kan orsaka hormonella störningar.

En av de karakteristiska egenskaperna hos många cancerläkemedel är deras immunosuppressiva effekt, åtföljd av utvecklingen av smittsamma komplikationer. På samma gång ett antal antitumörmedel (metotrexat, cyklofosfamid, cytarabin, etc.) används som immunosuppressiva läkemedel i autoimmuna sjukdomar.

Allmänna kontraindikationer mot användningen av cancer mot cancer är uttalade leuko- och trombocytopeni, allvarlig cachexi, terminala stadier av sjukdomen. Frågan om deras användning under graviditeten löses individuellt. Vanligtvis, på grund av risken för teratogen verkan, är dessa läkemedel inte underskrivna, som vid amning (amning bör stoppas).

Använd endast cancerläkemedel som föreskrivs av en onkolog. Beroende på sjukdomens egenskaper och dess kurs kan effekten och toleransen för kemoterapi, administreringsregimen, doser, kombination med andra droger etc. variera.

Utvecklade läkemedelsmetoder för att öka toleransen för cancer mot cancer. Sålunda är mycket effektiva antiemetiska läkemedel (serotonin-blockerare 5-HT3-. Receptorer: ondansetron, tropisetron, granisetron, etc.) kan minska illamående och kräkningar, "kolonistimulerande faktorer" (filgrastim, molgramostim, etc.) - för att minska risken för att utveckla neutropeni..

Antineoplastisk läkemedels farmakologi

Antiblastiska (antitumör) medel (farmakologi)

Antiblastiska medel kallas medicinska substanser som fördröjer utvecklingen av maligna tumörer (cancer, sarkom, melanom) och maligna blodskador (leukemi, etc.). Behandling av maligna neoplasmer med anti-oblastommedel kallas kemoterapi. Kemoterapi av maligna tumörer kan användas som en oberoende behandlingsmetod eller som ett tillägg till operativa och radiologiska behandlingsmetoder.

För närvarande är det möjligt att bota uterinkorionepitheliom, akut lymfoblastisk leukemi hos barn, lymfogranulomatos, maligna testikeltumörer och hudcancer utan metastaser vid användning av anti-obstruktiva medel.

I vissa maligna tumörer (prostatacancer, äggstockscancer etc.) kan endast en liten del av patienterna botas (mindre än 10%).

I de flesta fall uppnås kemoterapi av maligna neoplasmer endast genom en tillfällig förbättring av patientens tillstånd.

Klassificering protivoblastomfonder

1. Cytotoxiska läkemedel Alkylerande medel Antimetaboliter Antineoplastiska antibiotika Växtämne

2. Hormonala droger

3. Enzymberedningar

4. Cytokinpreparat

34,1. Cytotoxiska läkemedel

Cytotoxiska läkemedel stör den vitala aktiviteten hos alla celler, men celler med snabb indelning påverkas främst: tumörceller, benmärgsceller, gonader och epitel i mag-tarmkanalen. I detta avseende har cytotoxiska ämnen som hämmar tillväxten av tumörer samtidigt en undertryckande effekt på benmärgen, gonaderna och mag-tarmkanalen. Som anti-klastiska medel administreras cytotoxiska ämnen oftast intravenöst.

Alkyleringsmedel störa DNA-strukturen genom att bilda kovalenta alkylbindningar mellan DNA-strängar och därmed hämma uppdelningen av tumörceller.

Alkyleringsmedel innefattar:

nitrosourea derivat - karmustin, lomustin;

platina föreningar - cisplatin, karboplatin, oxaliplatin.

Cyclofosfamid (cyklofosfamid) är effektiv i bröstcancer, lungcancer, äggstockscancer, lymfocytisk leukemi, lymfogranulomatos.

Dessutom används cyklofosfamid som ett immunosuppressivt medel för reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, nefrotiskt syndrom.

Thiotepa (tiofosfamid) används för cancer i äggstockarna, bröstet, blåsan.

Carmustin och lomustin tränger in i centrala nervsystemet och används för hjärntumörer.

Cisplatin är effektivt i lung-, mag-, tjocktarmen, blåsan, bröstet, äggstockarna, livmodern. Läkemedlet är mer sannolikt än andra cytostatika, orsakar kräkningar; arteriell hypotoni, blodbildningsstörningar, utflödesverkan, neuropati, konvulsiva reaktioner är möjliga.

Carboplatin och oxaliplatin tolereras bättre av patienterna.

antimetaboliter liknande i kemisk struktur till några av de metaboliter som krävs för tumörceller. Genom att störa metabolismen metabolism stör dessa anti-obstruktiva läkemedel nukleinsyrasyntes och tumörtillväxt.

Antimetaboliter innefattar:

1) medel som påverkar metabolismen av folsyra-metotrexat;

2) purinanaloger - merkaptopurin;

3) pyrimidinantalogies - fluorouracil, cytarabin, capecitabin.

Metotrexat inhiberar dihydrofolatreduktas och därmed stör metabolism av folsyra och följaktligen bildningen av purin- och pyrimidinbaser och DNA-syntes.

Applicerad med akut lymfocytisk leukemi, lungcancer, bröstcancer.

I relativt låga doser har metotrexat en antiinflammatorisk effekt och används vid reumatoid artrit.

Mercaptopurin är ordinerat för akut leukemi.

Fluorouracil (5-fluorouracil) i tumörceller omvandlas till 5-fluor-2-deoxyuridin-5-fosfat, vilket hämmar tymidinsyntetas och därmed stör DNA-syntesen. Dessutom hämmas RNA-polymeras och proteinsyntes av tumörceller störs.

Fluorouracil - en av de viktigaste drogen för behandling av mag i magen, tjocktarm, bröst, äggstockar, prostata.

Cytarabin används för leukemi, lymfogranulomatos; Capecitabin - för bröstcancer.

Antitumörantibiotika störa DNA-strukturen. Exempelvis orsakar doxorubicin, bleomycin dissektionen ("ruptur") av DNA-strängar och förhindrar således uppdelning av tumörceller.

Denna grupp omfattar doxorubicin, daunorubicin, bleomycin, mitomycin etc.

Doxorubicin används i lung-, mag-, urinblåsans, bröst-, äggstockar och vid akut leukemi; daunorubicin - vid akut myeloid leukemi; bleomycin - för lungcancer, njure; Mitomycin - för koloncancer.

K vegetabilisk materia inkluderar:

1) Vinca Rose Vinca Alkaloids (Vinca Rosea) - Vincristine, Vin-Blastine, Vinorelbine;

2) taxaner (halvsyntetiska föreningar från förädlingsprodukter) - paklitaxel, docetaxel;

3) podofyllotoxinderivat (sköldkörtel podofyllalkaloid) etoposid;

4) Colchicum alkaloider - Kolkhamin.

Vinca alkaloider vincristin och vinblastin stör interferens med tubulinpolymerisation och mikrotubuli och därigenom förhindra uppdelning av tumörceller. Används för Hodgkins sjukdom, lungcancer, njure, blåsa, med Kaposi sarkom. Vinorelbine är effektivt i lungcancer, bröst.

Paclitaxel (taxol) och docetaxel (Taxotere) tvärtom hindrar depolymerisationen av tubulin och stör också uppdelningen av tumörceller. Används för lungcancer, bröst, äggstockar.

Etoposid bryter mot DNA-strukturen, vilket orsakar fragmentering av dess strängar. Indikationer för användning: Lungcancer, bröst, äggstockar, Hodgkins sjukdom.

Colchaminum alkaloid colchaminum används som en salva för hudcancer. Drogen orsakar förstöring av cancerceller utan att påverka friska hudceller.

34,2. Hormonala droger

När hormonberoende tumörer använder läkemedel som bryter mot syntesen eller verkan av hormoner som stimulerar utvecklingen av tumörer.

I bröstcancer gäller:

- antiöstrogenläkemedel - tamoxifen, toremifen;

- aromatasinhibitorer - letrozol, anastrozol, exemestan (stör störningen av östron från androstenedion och östradiol från testosteron, se fig. 61;).

I prostatacancer, gäller:

1) antiandrogena läkemedel - cyproteron, flutamid;

2) östrogenpreparat - fosestrol (i tumörvävnaden blir det till dietylstilbestrol);

3) 5a-reduktashämmare - finasterid (förhindrar bildandet av mer aktiv dihydrotestosteron från testosteron, se fig 61);

4) syntetiska analoger av gonadorelin - goserelin (zoladex) och triptorelin (med kontinuerlig verkan, analoger av gonadorelin stimulerar inte men hämmar produktionen av gonadotropa hormoner).

Aminoglutetimid (orimeten) hämmar biosyntesen av steroidhormoner (se fig 59;). Minskar syntesen av östrogen, testosteron, hydrokortison. Läkemedlet är ordinerat i munnen för bröstcancer, för prostatacancer.

För akut leukemi används glukokortikoider, till exempel prednison.

34,3. Enzymberedningar

Asparaginas är ett läkemedel L-asparaginas, vilket främjar hydrolysen av asparagin och minskar därmed dess inträngning i tumörcellerna. Eftersom vissa tumörceller inte syntetiserar L-asparagin, försvinner bristen på asparagin syntesen av proteiner från tumörceller och saktar delningen av dessa celler vid användning av läkemedlet.

Asparaginas används för akut lymfoblastisk leukemi hos barn.

34,4. Cytokinpreparat

Interferon-a-preparat - interferon-alfa-2a (roferon-A), interferon-alfa-2b (intron-A), som reducerar proliferationen av tumörceller, används som protivoblastomläkemedel, särskilt vid kronisk myeloid leukemi.

Aldezleukin - rekombinant läkemedelsinterleukin-2. Appliceras genom intravenös infusion i metastatisk njurkarcinom. Det kan finnas allvarliga biverkningar: feber, hjärtarytmi, ödem, dysfunktion i nervsystemet, etc. En metod har föreslagits för att isolera T-lymfocyter från karcinomvävnad och inkubera dem med aldeleukin för efterföljande reperfusion till en patient.

De flesta protivoblastomfonder är mycket giftiga. När de används, utvecklas uttalade biverkningar. Många antitoblastiska medel undertrycker benmärgsfunktionen (orsakad leukopeni, anemi), försämrar funktionen i mag-tarmkanalen (orsak av illamående, kräkningar, diarré), hämmar könkörtelns aktivitet, minskar immuniteten.

Kemoterapi av maligna neoplasmer utförs i specialiserade onkologiska institutioner (sjukhus, apotek) av specialistläkare. Om en malign neoplasma misstänks ska patienten därför hänvisas till en onkolog för samråd och organisation av specialvård.

Antineoplastisk läkemedels farmakologi

Läkemedel som används i maligna neoplasmer

ANTI-TUMORPRODUKTER (FARMAKOLOGI)

Antitumor (antiblastom) läkemedel är läkemedel som hämmar utvecklingen av verkliga tumörer (cancer, sarkom, etc.) och hemoblastos (leukemi, etc.).

Behandling av maligna neoplasmer med antitumörmedel kallas "kemoterapi". Kemoterapi används för att minska

sannolikheten för tumörmetastas, liksom för behandling av onkologiska sjukdomar otillgängliga för kirurgisk ingrepp.

Läkemedel av olika ursprung (syntetiska droger, antibiotika, hormoner, enzymer) används som anti-oblastom läkemedel i medicinsk praxis. Antiblastiska medel klassificeras enligt följande:

Hormonala och antihormonala läkemedel.

Grunden för modern drogbehandling för maligna neoplasmer är cytotoxiska och cytostatiska droger. Mekanismen för cytostatisk verkan uppnås antingen genom direkt interaktion med DNA eller genom enzymer som är ansvariga för syntesen och funktionen av DNA. Denna mekanism säkerställer emellertid inte den sanna selektiviteten hos antitumörverkan, eftersom inte bara maligna men även aktivt prolifererade celler i normala vävnader är sårbara mot cytostatisk skada, vilket skapar grunden för komplikationernas utveckling.

42,1. Cytotoxiska medel

Alla cytostatika enligt deras ursprung och mekanism kan delas in i:

Örtberedningar.

Alkylerande föreningar fick sitt namn på grund av deras förmåga att bilda kovalenta bindningar av deras alkylradikaler med heterocykliska atomer av puriner och pyrimidiner och speciellt guaninkväve i position 7. Alkylering av DNA-molekyler, bildning av tvärbindningar och raster leder till störning av dess matrisfunktioner under replikering och transkription och slutligen till mitotiska block och död av tumörceller. Alla alkyleringsmedel är cyklon-specifika, d.v.s. kunna skada tumörceller i olika faser av livscykeln. Särskilt uttalad skadlig effekt som de har i förhållande till snabbt delande celler. De flesta alkyleringsmedel absorberas väl i mag-tarmkanalen, men på grund av den starka lokala irriterande effekten administreras många av dem intravenöst.

Beroende på den kemiska strukturen utmärks flera grupper av alkylerande ämnen:

1. Kloretylaminderivat

Sarkolizin (melphalan), cyklofosfamid (cyklofosfamid), klorambucil (leikran).

Etyleniminderivat tiofosfamid.

Metansulfonsyraderivat busulfan (Mielosan).

4. Nitrosourea-derivat

5. Organometalliska föreningar

6. Derivat av triazen och hydrazin

Trots den allmänna verkningsmekanismen skiljer sig majoriteten av läkemedel i denna grupp i spektrumet av antitumörverkan. Bland de alkylerande substanserna finns det läkemedel (cyklofosfamid, tiofosfamid) som är effektiva både vid hemoblastos och hos vissa typer av verkliga tumörer, exempelvis i bröst- och äggstockscancer. Samtidigt finns det alkylerande substanser med ett smalare spektrum av anti-oblastomverkan (derivat av nitrosureor och metansulfonsyra). Nitrosourea-derivat, på grund av deras höga löslighet i lipider, tränger igenom den hemato-matalfaliska barriären, vilket leder till deras användning vid behandling av primärartade hjärntumörer och hjärnmetastaser av andra neoplasmer. Platinmedicin är grundläggande i många kemoterapi-regimer av sanna tumörer, men de är mycket emitterande och nefrotoxiska droger.

Alla alkyleringsföreningar har hög toxicitet, undertrycker blodbildning (neutropeni, trombocytopeni), orsakar illamående och kräkningar, sårbildning i munslemhinnan och mag-tarmkanalen.

Antimetaboliter - ämnen som har strukturella likheter med naturliga metabolismprodukter (metaboliter), men inte identiska med dem. Mekanismen för IR-aktivitet i allmän form kan representeras enligt följande: Modifierade molekyler av puriner, pyrimidiner, folsyra konkurrerar med normala metaboliter, ersätter dem i biokemiska reaktioner men kan inte utföra sin funktion. Syntesen av nukleiska baser av DNA och RNA blockeras. Till skillnad från alkyleringsmedel verkar de endast vid uppdelning av cancerceller, d.v.s. är cyklospecifika läkemedel.

Antimetaboliter som används vid maligna tumörer representeras av tre grupper:

Antagonister av folsyra Metotrexat.

Antagonister av purinerna Mercaptopurin.

Fluorouracil (Fluorouracil), cytarabin (Cytosar). Antimetaboliter verkar vid olika steg i syntesen av nukleinsyror. Metotrexat inhiberar dihydrofolatreduktas och tymidylsyntetas, vilket leder till störning av bildningen av puriner och tymidyl och följaktligen inhibering av DNA-syntes. Mercaptopurin förhindrar inkludering av puriner i polynukleotider. Fluorouracil i tumörceller förvandlas till 5-fluor-2-deoxyurid-dilinsyra, som hämmar tymidylsyntetas. Minskad bildning av tymidylsyra leder till störning av DNA-syntes. Cytarabin hämmar DNA-polymeras, vilket också leder till störning av DNA-syntesen. Metotrexat, merkaptopurin och cytarabin används för akut leukemi, fluorouracil - för verkliga tumörer (mag-, bukspottskörtel- och koloncancer).

Komplikationer som orsakas av antimetaboliter är i allmänhet samma som i föregående grupp av läkemedel.

En stor grupp av cancer mot cancer är antibiotika, produkterna av svampens vitala aktivitet, som är indelade i tre grupper baserat på deras kemiska struktur:

Antibiotika actinomyciner Daktinomycin, mitomycin.

Doxorubicin (Adriamycin), Rubomitsin (Daunorubitsin).

Mekanismen för den cytotoxiska effekten av antitumörantibiotika innefattar ett antal komponenter. För det första är de antibiotiska molekylerna klyvda (interkalcerade) i DNA mellan intilliggande baspar, vilket förhindrar avveckling av DNA-kedjorna med efterföljande störning av replikations- och transkriptionsprocesserna. För det andra genererar antibiotika (antracyklingrupp) giftiga syreradikaler som skadar makromolekylerna och cellmembranen hos tumör- och normala celler (inklusive myakardial, vilket leder till utveckling av kardiotoxisk verkan). För det tredje hämmar vissa antibiotika (i synnerhet bleomycin) DNA-syntes, vilket orsakar bildandet av dess enda raster.

De flesta anti-cancer antibiotika är cyklo-specifika läkemedel. Liksom antimetaboliter visar antibiotika viss tropism för vissa typer av tumörer. Biverkningar: illamående, kräkningar, hög feber med uttorkning, arteriell hypotension, allergiska reaktioner, hematopoietisk suppression och immunitet (förutom bleomycin), kardiotoxicitet.

Vid behandling av cancer som använder cytostatika av vegetabiliskt ursprung, som klassificeras enligt källa.

Vinca rosa alkaloider (vincaalkaloider) Vinblastine, vincristine, vinorelbin.

Alkaloider av hösten krokus av den magnifika Kolhamin.

3. Podofyllotoxiner (komplex av ämnen från rhizomer med podofillrötter
sköldkörtel)

Etoposid (Vepezid), teniposid (Vumon).

4. Yew tree terpenoids (taxosides)

Paclitaxel (taxol), docetaxel.

5. Semi-syntetiska analoger av camptotecin
Irinotecan (CAMPTO), topotekan.

Mekanismen för den cytostatiska verkan av vincaalkaloider reduceras till denaturering av tubulin, ett mikrotubulärt protein, vilket leder till upphörande av mitos. Vinca-alkaloider skiljer sig åt i deras antitumörspektrum och biverkningar. Vinblastin används huvudsakligen för lymfogranulomatos och vincristin används för lymfom och ett antal fasta tumörer som

komponent i kombinationskemoterapi. Den toxiska effekten av vinblast-on kännetecknas först och främst av myelodepression, avincristin, neurologiska störningar och njurskador. Vinorelbine tillhör den nya Vinkaalkalo-dammen.

Kolhamin appliceras topiskt (som en salva) för behandling av hudcancer.

Växtbaserade läkemedel inkluderar också podofyllin, som används topiskt för laryngeal papillomatos och blåsapillomatos. För närvarande används halvsyntetiska derivat av podofillina - epi-podofillotoksiny. Dessa inkluderar etoposid (vepezid) och teniposid (vumon). Etoposid är effektivt i lungcancer i små celler, ateniposid vid hemoblastos.

Under de senaste åren har vid behandling av många fasta tumörer, taxoider, paklitaxel, docetaxel, som härrör från Stilla havet och europébryggan, blivit mycket använda. Drogerna används i lungcancer, mindre ofta bröstkörtlarna, maligna huvud och nacktumörer och matstrupe tumörer. Det begränsande ögonblicket i deras användning är uttalad neutropeni.

Semisyntetiska analoger av camptotecin, irinotekan, topo och a, representerar en fundamentalt ny grupp av cytostatika-topoisomerashämmare, som är ansvariga för DNA topologi, dess rumsliga struktur, replikation och transkription. Preparat som hämmar typ I topoisomeras-block-transkription i tumörceller, vilket leder till inhibering av tillväxten av maligna tumörer. Irinotecan används för koloncancer, och topotecan används för lungcancer med lungcancer och cancer i äggstockarna. Biverkningarna av denna grupp av medel är i allmänhet samma som för andra cytostatiska medel.

42,2. Hormonala och antihormonala läkemedel

Framväxten och utvecklingen av ett antal maligna neoplasmer är förknippat med ett brott mot den naturliga balansen mellan hormoner i kroppen och därför införandet av det senare och ibland tvärtom kan uteslutning av deras handling på något sätt eller annat förändra tillväxten av vissa neoplasmer. Detta skapar förutsättningar för användning av hormoner, liksom deras syntetiska analoger och antagonister som antitumörmedel.

Preparat av denna grupp fördröjer uppdelningen av malignt regenererade celler och bidrar till deras differentiering.

42.2.1. Hormonala medel och deras syntetiska analoger

Testosteronpropionat, medrotestosteronpropionat, prolestenon Androgener används för bröstcancer hos kvinnor med bevarad menstruation och i fall då klimakteriet inte överstiger 5 år. Den terapeutiska effekten av androgener i bröstcancer är associerad med undertryckandet av östrogenproduktion.

Vid användning av androgener, virilisering, yrsel, illamående och andra biverkningar kan förekomma.

Dietylstilbestrol, fosestrol (Hongwan), klorotrienisen Östrogenernas förmåga att undertrycka produktionen av naturliga androgena hormoner används i prostatacancer. Östrogener används också i bröstcancer hos kvinnor med klimakteriet i mer än 5 år. I detta fall är effekten av östrogen associerad med undertryckandet av gonadotropa hormoner i hypofysen, vilket indirekt stimulerar tumörtillväxt.

För att minska risken för komplikationer (gynekomasti, ödem, kräkningar, trombos och tromboembolism) som uppstår vid östrogena läkemedel, såsom synestrol och dietylstilbestrol, föreslås preparat med en "transportfunktion" som ger den aktiva substansen direkt till tumörvävnaden. Dessa inkluderar fosforestrol.

42.2.1.3. Gesta gener

Gestonoronkaproat, medroxiprogesteronacetat (Depo-Provera) Gestagener används för livmodercancer och bröstcancer.

42.2.2. Antihormonala läkemedel 42.2.2.1. antiandrogener

Tsiproteronaacetat (Androkur), flutamid

Antiandrogener innefattar ett antal föreningar med en steroid eller icke-steroidstruktur som kan hämma den fysiologiska aktiviteten hos endogen androgen. Mekanismen för deras verkan är associerad med en konkurrerande blockad av androgenreceptorer i målvävnader.

Mestadels används i denna grupp av läkemedel för prostatacancer.

Med långvarig användning av dessa läkemedel kan utvecklas gynekomasti och onormal leverfunktion.

Tamoxifencitrat (Nolvadex)

Antiöstrogen läkemedel binder specifikt till östrogenreceptorer i brösttumörer och eliminerar stimulerande effekten av endogena östrogener.

Antiöstrogenläkemedel används i östrogenberoende brösttumörer hos kvinnor under klimakteriet. Vid användning av tamoxifen är mag-tarmkanalen, yrsel, hudutslag möjliga.

42.2.3. Gonadotropinfrisättande hormonanaloger

Goserelin (Zoladex), leupropid

När man skapar en stabil koncentration av dessa läkemedel i blodet minskar utsöndringen av hypofysgonadotropa hormoner vilket leder till en minskning av utsläpp av östrogener och androgener.

Drogen används för hormonberoende prostatacancer, bröstcancer hos kvinnor av reproduktiv ålder och livmodercancer.

42.2.4. Antagonister av binjurskortexhormoner

Aminoglutetimid, letrozol (Femara)

I postmenopausala perioden bildas östrogener från androgener syntetiserade i adrenal cortex och i andra vävnader (fig 42.1).

Aminoglutetimid undertrycker syntesen av glukokortikosteroider, mineralokortikosteroider och östrogener. Läkemedlet används i Itsenko - Kushin-ga syndromet, progressiv bröstcancer hos postmenopausala kvinnor. När du använder drogen är slöhet, sömnighet, depression, arteriell hypotension och allergiska reaktioner möjliga.

För läkemedel som selektivt hämmar aktiviteten av aromatas är letrozol (femara). Letrozol används i bröstcancer hos postmenopausala kvinnor. Biverkningar: huvudvärk, yrsel, dyspeptiska fenomen etc.

Cytokiner produceras av olika celler, främst celler i immunsystemet, och verkar vara naturliga komponenter i systemet för reparation och skydd av kroppen. Ett antal cytokiner används vid behandling av maligna neoplasmer. Antitumörverkan av många cytokiner är associerad med aktiveringen av cytotoxiska T-mördare, naturliga mördarceller och frisättning av mediatorer av immunsvar (interleukin-2, y-interferon, etc.).

I medicinsk praxis används interleukin-2 (pro-leukin, aldesleukin) preparat. Används för njurkarcinom. I den komplexa behandlingen av vissa tumörer används rekombinant human interferon-a.

Ett antal tumörceller kan inte syntetisera L-asparagin och ta emot denna aminosyra från media och kroppsvätskor. Introduktionen av L-asparaginas kan minska flödet av L-asparagin i tumörcellerna. Applicera läkemedlet vid behandling av akut lymfoblastisk leukemi. Av biverkningarna observerades onormal leverfunktion och allergiska reaktioner.

Antitumörmedel

2.5.2.9. Antitumörmedel

Klinisk undersökning av patienter med neoplasmer innefattar inte bara terapeutiska och förebyggande åtgärder, utan även deras tidiga diagnos, d.v.s. detektion av en tumör vid scenen när det fortfarande finns en radikal effekt.

Nuvarande tumörkemoterapi är baserad på kombinerad användning (simultan eller sekventiell) cancer mot cancer olika kemiska grupper. När det anges, kombineras kemoterapi med kirurgiskt avlägsnande av tumören och strålbehandling. modern antitumörmedel, i regel ger endast remission av sjukdomen. Tumörceller kan bli resistenta mot läkemedlets effekter, varav de flesta har låg selektivitet för tumörceller, och deras användning åtföljs av biverkningar. Kontraindikationer för utnämning av majoriteten cancer mot cancer är förtryck av blod, akuta infektioner, onormal leverfunktion, njure, etc. Enligt verkningsmekanismen antitumörmedel uppdelad i följande grupper:

1) alkyleringsmedel;

3) hormonella droger;

6) Ämnen av vegetabiliskt ursprung:

7) olika syntetiska medel.

2.5.2.9.1. Alkyleringsmedel

1. Kloretylaminer - hloretilaminouratsil (dopa). melfalan (sarkolizin) cyklofosfamid (cyklofosfamid) klorambucil (hlorbutin).

2. Etyleniminer - tiotepa (tiofosfamid) benzotef, imifos.

3. Metansulfonsyraderivat - busulfan (mielosan).

4. Nitrosourea-derivat - N-nitrosometylurea.

Mekanism för cytotoxisk verkan alkyleringsmedel på grund av förmågan hos vissa av deras molekyler (dikloretylaminetylenimin etc.) att interagera med nukleofila strukturer av DNA, vilket leder till alkylering och störning av dess struktur, stabilitet och integritet. I slutändan stör alkylering av DNA den vitala aktiviteten hos celler, deras förmåga att dela upp. Särskilt uttalad cytostatisk effekten manifesterar sig i snabbt prolifererande celler. Är möjligt alkylerande föreningar verkar inte bara på nukleinsyror men kan även hämma vissa enzymer, involverad i celldelning.

mest alkylerande föreningar som används vid hemoblastos (chlamydia, lymf och retikulosarkome, kronisk leukemi). En av drogerna i denna grupp är klormetyl (embihin), kapabel på grund av alkylerande åtgärder hämmar utvecklingen av hyperplastisk vävnad. Läkemedlet används endast intravenöst, eftersom det har en stark mestnorazdrazhayuschee handling. En indikator på effektiviteten av behandlingen är en positiv klinisk och lämplig hematologisk effekt. Under behandlingen är det nödvändigt att kontrollera blodbilden, eftersom djupbenmärgsfunktionen kan hämmas, upp till aplasi. Nära embiquin i kemisk struktur och handling dopa och hlorbutin föreskrivna inuti. Den senare har selektivitet för lymfoid vävnad, och den används som immunsuppressivt. Sarkolizin har hög aktivitet i sanna tumörer (seminom, maligna neoplasmer käftben, etc.). På seminom sarkolizin ger ett positivt resultat även i närvaro av metastaser. Funnad utbredd användning cyklofosfamid. Som ett resultat av kemiska omvandlingar (i levern) aktiveras den och förvärvar cytostatisk egenskaper. Läkemedlet kan orsaka mer eller mindre långvariga remissioner vid hemoblastos, det är ofta föreskrivet för olika typer av cancer i maxillofaciala regionen.

Etyleniminer (tiofosfamid, benzotef, imifos) hur alkylerande medel blockerar den mitotiska uppdelningen av tumör och friska celler på grund av bildandet av tvärbindningar mellan DNA-kedjorna. Dessa föreningar kan blockera funktionen av RNA och proteinenzymer i fas G. Huvudindikationerna för användning är sanna tumörer och hemoblastos. Imifos, Det enda läkemedlet i denna grupp kan hämma överdriven reproduktion av erytroblaster. Tropisk till det röda benmärgsspettet på grund av sin selektiva ackumulering i hemoglobininnehållande erytroblaster.

Mielosan - Metasulfonsyraderivat - föreskrivet för exacerbationer av kronisk myeloid leukemi.

Nitrosourea derivat - nitrosomethylurea har antitumör aktivitet, ibland ger effekten av cellresistens mot andra läkemedel. Applicera med cancer chlamydia, lymfosarkom, melanom hud.

alkylerande föreningar kan inte bara påverka tumörceller, men också normala, speciellt aktiva proliferativa vävnader (benmärg, bakterieceller, matsmjölkets slemhinna, etc.). Som ett resultat, möjligt leukopeni, trombocytopeni, anemi. I extrema fall måste du stoppa införandet av dessa läkemedel eller minska dosen. Om det behövs, tillgripa blodtransfusion, införande av erytrocyt, leukocyt eller blodplättmassa, föreskrivna medel, stimulerande blodbildning. För att förhindra utvecklingen av infektioner associerade med immunosuppression, använd antibiotika. Ibland med införandet av vissa cancer mot cancer intravenös (embihin) flebit förekommer, illamående, kräkningar, mindre vanligt diarré.

2.5.2.9.2. antimetaboliter

K antimetabolit inkludera följande droger: metotrexat (folsyraantagonist), merkaptopurin (purinantagonist), fluorouracil (fluorouracil) tegafur (ftorafur) - pyrimidinantagonister.

Inhibering av syntesen av DNA och RNA, nedsatt struktur på grund av ersättning av de naturliga metaboliterna - puriner och pyrimidiner - med strukturella analoger leder till en avmattning i uppdelningen av tumörceller. Tyvärr kan samma mekanism hämma uppdelningen av friska vävnadsceller, speciellt snabbt prolifererande (benmärgsceller, tarmepitel, etc.).

En förutsättning för syntesen av nukleinsyrabaser av nukleinsyror är närvaron av folsyra, från vilken den aktiva formen bildas - tetrahydrofolsyra. metotrexat är en strukturell analog av folsyra, aktiv i små doser. metotrexat används i chorionepitheliom, leukemi, bröstcancer. Han är kanske den vanligaste antitumörmedel, används för huvud och nacktumörer och i synnerhet för Burkits tumör som påverkar käftbenet. Biverkningarna utvecklas tillräckligt tidigt stomatit eller konjunktivit, senare - förändringar i blodet (leukopeni, trombocytopeni), onormal leverfunktion.

ofta metotrexat kombinerat med andra antimetaboliter (merkaptopurin) antibiotika (bleomycin) eller kortikosteroid att öka cytostatisk effekt och minska tumörcellernas motstånd.

merkaptopurin - homolog av adenin (6-aminopurin). Mekanismen av den cytostatisk åtgärder på grund av en kränkning av syntesen av DNA och RNA på grund av blockaden av införlivandet i deras adeninstruktur. merkaptopurin metaboliseras i levern, utsöndras av urin. Grundläggande indikationer - skarpa leukemi, livmoderhalscancer i livmodern. Dess användning kan åtföljas av hämning av blodbildning, onormal leverfunktion, illamående, kräkningar.

fluorouracil och ftorafur (pyrimidinantagonister) används vanligen i sanna tumörer, ooperativa former av mag-och tarmkanaler. Mycket giftigt (ftorafur - mindre). Hos vissa patienter ger regression av tumörer. Ibland används för maligna tumörer i huvud och nacke. Effektiviteten av kemoterapi ökar i kombination med strålning.

2.5.2.9.3. Hormonala droger

Att minska tillväxten av hormonberoende tumörer genom att använda hormoner av motsatt kön. Således hämmar utvecklingen av prostatacancer östrogen och bröstcancer hos kvinnor - androgener. Den senare i höga doser förordnas företrädesvis med bröstcancer kvinnor med en bevarad menstruationscykel (för att undertrycka östrogenproduktion). Hos kvinnor under klimakteriet (mer än 5 år) med bröstcancer tillämpas. tvärtom östrogener; kanske de undertrycker produkter gonadotropin hypofyshormoner, kunna stimulera tillväxten av tumörceller.

Obligatoriskt tillstånd för hormonbehandling är dess kontinuitet. Samtidigt är biverkningar associerade med feminiseringsskyltar (utseende av kvinnliga sekundära sexuella egenskaper) hos män och maskulinisering hos kvinnor möjliga.

Bland de androgener oftast används drostanolone (medotesteronpropionat), som emellertid måste administreras dagligen (i 2-3 år). Under de senaste åren använder du längreverkande droger (testenat) - 1 injektion i 2 veckor. Estrogener hämmar stimulering. androgener tumörtillväxt hos män (cancer och prostata adenom). fosfestrol, skillnad dietylstilbestrol och sinestrola, berövas östrogena aktivitet. Emellertid bildas i kroppen efter avlägsnandet av fosforsyra från den dietylstilbestrol. Det är viktigt att klyvningen av esterbindningen fosfestrol sker under inflytande av fosfatas, vars aktivitet i prostatas tumörvävnad är högre än hos friska.

Produktionen av hormoner från binjurebarken stimuleras av adrenokortikotropin, vilket gör det möjligt att använda det för cancerpatienter tillsammans med eller istället för glukokortikoider. Förtrycka processerna för proliferation, glukokortikoider inhibera framställning av likformiga element i det hematopoietiska systemet, huvudsakligen i cellerna i lymfektikulärbildning. Det måste komma ihåg det glukokortikoider kunna undertrycka immunsvaret, samtidigt som kroppens motståndskraft mot infektion reduceras.

2.5.2.9.4. Antitumörantibiotika

De vanligaste drogerna ingår daktinomycin (aktinomycin D) och dess analoga chrysomalin. Huvudindikationerna är livmoderns chorionepiteliom, Wilms-tumör, megakaryoblastoma. Har en liknande aktivitet daunorubicin (rubomicin), som kan orsaka remission i livmoderkörioepiteliom, akut leukemi, retikulosarkome. Anti-obstruktiva åtgärder har olivomyciner; det är ordinerat för embryonal cancer, retikulosarkome, melanom. Båda varade antibiotikum kan också störa funktionen i mag-tarmkanalen, orsak stomatit, provocera candidiasis, deprimera immunsystemet. antibiotikum bleomycin (bleotsin) aktiv i skvätt hudcancer, chlamydia och några andra tumörer. bleomycin (Samt olivomyciner) i mindre utsträckning påverkar det hematopoietiska systemet, vilket möjliggör användning hos patienter med nedsatt blodbildningsfunktion.

Mycket aktiv antibiotika antracyklingrupper - doxorubicin (adriamycin) och carubicin (karminomycin), speciellt med sarkomer av mesenkymalt ursprung.

2.5.2.9.5. Enzymberedningar som används för tumörer

2.5.2.9.6. Antitumörmedel av vegetabiliskt ursprung

antitumör har aktivitet podofillin, representerar en blandning av ämnen från rötterna av sköldkörteln podofill. I grund och botten används den topiskt som ett hjälpmedel i tumörer i struphuvudet, blåsan.

2.5.2.9.7. Olika syntetiska medel

Vid papillomatos i övre luftvägarna, lungcancer, larynxcancer används Prospidiumklorid (prospidin). Läkemedlet tolereras väl, påverkar inte blodet signifikant men orsakar ibland ökat blodtryck, yrsel, parestesi.

Tilldela inuti, intramuskulärt, intravenöst intraarteriellt, i ryggradskanalen.

Finns i belagda tabletter, 0,0025 g; ampuller av 0,005, 0,05 och 0,1 g.

Finns i tabletter på 0,05 g.

Applicera inåt och externt.

Finns i tabletter på 0,002 g; i form av salva 0,5%.

Ange intravenöst 1 gång per vecka.

Finns i ampuller och injektionsflaskor med 0,005 g i lyofiliserad form med applikationen lösningsmedel.

Antineoplastiska läkemedel - lista och handlingsprincipen

Behandling av onkologi bygger på användningen av tre behandlingar: kirurgi, strålbehandling och kemoterapi (farmakoterapi) eller kombinationer av dessa. När kemoterapi används, används olika cancermedicinska läkemedel.

Vad är cancer mot cancer och hur fungerar de?

Huvuddelen av tumörer uppstår på grund av okontrollerad reproduktion av endast en typ av celler. Orsaken till en sådan okontrollerad uppdelning anses vara genetiska förändringar i människokroppens struktur. Cancerceller påverkar inte bara organens vävnader där de bildades utan överförs även av det drabbade organets vätskor till andra organ.

Antineoplastiska läkemedel är kemikalier som kan vara i olika former - tabletter, lösningar för injektioner intravenöst och intramuskulärt, ämnen för oral administrering. Alla dessa läkemedel används för att

  • saktar utvecklingen av maligna tumörer;
  • kontrollera nivån på mognad och tillväxt av onormala celler;
  • locka huvudämnet som påverkar tumörbildningen.

Antitumör (antiblastom) läkemedel påverkar cancerceller utan att påverka friska, vilande celler. De flesta droger hindrar tillväxten av cancerceller genom att sakta ner produktionen av deoxiribonukleinsyra.

Effekten av antiblastomläkemedel riktas endast till aktiva (delande) cancerceller. Om vid tumörcellerna tumörcellerna befinner sig i ett "sovande" tillstånd (de multiplicerar inte) kan drogerna inte reagera på dem. Detta är orsaken till att sjukdomen återkommer - när gynnsamma förhållanden uppstår för utvecklingen av tumörceller börjar de återigen multiplicera.

Behöver veta! En egenskap hos cancerläkemedel är att de inte kan skilja mellan skadliga och ofarliga celler och påverka dem som är i aktiv reproduktion.

Applicera cancer mot cancer kan ordineras av en onkolog. Beroende på sjukdomsförloppet är toleransen för kemoterapi, en behandlingsregim, en dos, en kombination av ett läkemedel med en annan, etablerad.

Klassificering av cancer mot cancer

Den farmakologiska gruppen av cancer mot cancer (cytostatika) är indelad i flera huvudgrupper beroende på verkningsmekanismen på tumören:

  • antitumörantibiotika;
  • antimetaboliter;
  • alkylerande antineoplastiska substanser;
  • hormoner;
  • örtberedningar.

Huvudlistan över cytostatika för droger:

  1. Alkylerande antineoplastiska medel. Alla dessa läkemedel störa DNA-kopieringsprocessen (blanda med dem), vilket gör det svårt för cellgenomet att kopieras under division. Resultatet är att produktionen av element är avbruten och cellen dör. Läkemedel i denna grupp påverkar effektivt alla avelsceller. Denna grupp omfattar:
  • etyleniminer ("Tiotepa");
  • alkylsulfonater ("treosulfan", "busulfan");
  • nitrosourea derivat (Nimustine, Carmustine);
  • Kloretylaminer (trofosfamid, klorambucil, ifosfamid, cyklofosfamid).
  1. Vegetabiliska alkaloider. Anti-cancer substanser av vegetabiliskt ursprung är inte särskilt effektiva i de senare skeden av sjukdomen. Sådana lösningar har betydligt färre biverkningar än onaturliga antibiotika. De måste ordineras noggrant hos patienter i åldern. Vid graviditet hänförs de till fall där hälsofördelarna hos moderen för sådana droger är större än risken för fostret. Dessa inkluderar:
  • taxaner ("docetaxel");
  • podofyllotoxiner (etoposid);
  • Vinca alkaloider (Vincristine, Vindezin, Vinblastine).
  1. Antimetaboliter. Dessa läkemedel stör de föreningar som är nödvändiga för celldelning, och de tillåter inte att tumörcellen avslutar metabolismen. Några av dessa droger kan ersätta huvudmetaboliterna, varför cancerceller inte kan fungera, andra droger sänker proteinproduktionen. Antimetaboliter innefattar:
  • folsyraantagonister (metotrexat);
  • purinantagonister (pentostatin, kladribin, tioguanin);
  • pyrimidinantagonister (gemcitabin, cytarabin)
  1. Antibiotika med antitumöraktivitet. De är isolerade från mikroorganismer. De påverkar syntesen av nukleinsyror och blockerar eller hämmar produktionen av DNA-protein. Denna grupp innehåller droger som:
  • antracykliner (daunorubicin, doxorubicin, mitoxantron, epirubicin);
  • andra antitumörantibiotika ("Mitomycin", "Bleomycin").
  1. Andra cytostatika:
  • camptotecinderivat ("Topotecan");
  • platinaderivat (oxaliplatin, cisplatin, karboplatin);
  • andra ("L-asparaginas", "Temozolomid", "Amsacrin", "Estramustin", "Dacarbazin", "Hydroxikarbamid").
  1. Monoklonala antikroppar (Rituximab, Trastuzumab).
  2. Cytotoxiska hormoner. Dessa cancermedicin utgör en ogynnsam miljö för utveckling av cancerceller. Läkemedel i denna grupp används för att behandla tumörer hos vissa organ. Handlingsprincipen för dessa anticancerläkemedel är användningen av hormoner i det andra könet - östrogen är förskrivet till män, androgener är förskrivna till kvinnor. Denna typ av terapi förhindrar spridningen av tumörceller i kroppen och hämmar tillväxten av tumörer. Denna grupp innehåller följande droger:
  • östrogener ("Fosfestrol", "Polyestradiol");
  • antiestrogener ("Toremifen", "Droloxifen");
  • antiandrogener ("Flutamid", "Tsiproteronaacetat");
  • progestiner ("megestrolacetat");
  • aromatasinhibitorer ("anastrozol").
  • LH-RH-agonister ("Leuprorelinacetat", "Triptorelin").
  1. Immunmodulerande medel. Dessa läkemedel ökar effektiviteten hos anti-oblastomantibiotika och cytostatika (Derinat).

Antitumörmedicin av vegetabiliskt ursprung

Hittills har en stor spridning vid behandling av cancer fått medicinska växter av antitumörverkan. Förteckningen över medicinska växter som har antitumöregenskaper:

  • ingefära;
  • gurkmeja;
  • Ginkgo träd;
  • ginseng;
  • mjölk tistel;
  • hemlock spotted;
  • akonit Jungar;
  • nard;
  • celandine.

Ofta använder patienter med cancerproblem i behandling av växtbaserade droger. Vid behandling av hudcancer, när tumören är ganska nära huden, använd antitumörsalva (gel), olja från hemlock.

Traditionell medicin möjliggör behandling av tumörer tinkturer:

Neoplasmer i traditionell medicin behandlas huvudsakligen med giftiga växter. På grund av detta kan biverkningar vara ganska obehagliga.

Ny generation anti-cancer läkemedel

Nyligen har ett ämne upptäckts som effektivt bekämpar patologi - det här är vitamin B17. En gång i den sjuka organismen lockas den till neoplasmerna och förstör dem och dödar tumörcellerna helt. Friska partiklar påverkas inte av detta vitamin, eftersom B17 "skiljer" drabbade celler från friska. I senare skeden reducerar denna moderna medicin kraftigt tumörvolymen och förhindrar bildandet av metastaser. Dessutom inkluderar B17 bensoesyra, som är ett antiseptiskt, vitamin har analgetiska och antirheumatiska egenskaper.

Biverkningar

Oncopreparations som används i cancer mot cancer har vanligtvis hög toxicitet. Antineoplastiska läkemedel kan orsaka biverkningar hos en patient:

  • illamående, kräkningar, anorexi är biverkningar av användningen av alkyleringsmedel, antibiotika och metaboliter;
  • stomatit kan diarré förekomma med antimetabolisk terapi;
  • mottagligheten för infektioner ökar med användning av läkemedel som undertrycker benmärgsfunktionen;
  • blödning uppstår på grund av effekten av läkemedel på blodplätttal;
  • Vätskeretention sker på grund av hormonbehandling.
  • neurologiska störningar på grund av användningen av växtalkaloider;
  • håravfall kan nagelproblem uppstå på grund av effekten av cancer mot cancer på hårsäckarna.

Läkemedelsmetoder har utvecklats för att öka toleransen för cancer mot cancer. Mycket effektiva antiemetiska läkemedel kan minska känslan av illamående, bli av med kräkningen, kolonistimulerande faktorer (filgrastim etc.) - minska risken för utveckling av neutropeni.

Fråga svar

Vad är skillnaden mellan cytotoxiska läkemedel och cytostatika?

Cytotoxiner (Citoxin) orsakar nekros av tumörceller, och cytostatika utlöser en självförstörande mekanism inuti cancercellen.