PSA efter avlägsnande av prostatacancer och strålbehandling: normer och orsaker till abnormiteter

PSA är det förkortade namnet på det prostataspecifika antigenet. Detta är ett protein som gör prostata. Innehållet av antigen i blodet av helt friska män är minimal, men beror på ålder.

En ökning av PSA jämfört med normalt kan indikera en patologi associerad med prostatakörteln, inklusive malign neoplasma.

I artikeln kommer vi att överväga frågan: Vilka är standardvärdena för PSA efter prostatacanceroperation, hur man erhåller objektiva data från analysen.

Varför testa för prostataspecifikt antigen efter operation?

Bestämningen av antigenens nivå i blodet utförs med följande mål:

  • diagnos vid ett tidigt skede av sjukdomar i det genitourära systemet, som uppträder utan symptom eller med inte särskilt uttalade tecken. Dessa kan vara både neoplasmer och infektionssjukdomar;
  • bestämning av graden av effektivitet av de föreskrivna terapeutiska åtgärderna. Om antigennivåerna minskas signifikant, indikerar detta en positiv trend under sjukdomsförloppet.
  • aktuell upptäckt av återkommande onkologi efter behandling
  • cancerförebyggande. Ökande PSA-nivåer under hela året indikerar risken för sjukdom.

Förberedelser och egenskaper hos analysen

För att resultaten av studien ska vara så informativa som möjligt är det viktigt att följa följande rekommendationer innan de lämnar in analysen:

  • två dagar innan du tar ett blodprov, bör du följa en diet: avstå från stekt, salt, kryddig, fet mat, från kött och alkoholhaltiga drycker. Rekommenderade grönsaksrätter, ångad, gröt, samt soppor i vatten eller grönsaksbuljong;
  • stress och fysisk ansträngning bör inte tillåtas
  • bör avstå från intimitet och onani
  • 12 timmar innan blodprovtagning för analys inte kan ätas. Du kan dricka lite icke-kolsyrade vatten;
  • 2 timmar innan diagnosmanipulationen inte kan rökas.

Dessutom påverkar andra förfaranden även noggrannheten i dataanalys av nivån av ett specifikt prostatantigen.

Minsta tiden för förfarandena före analysen är:

  • Ultraljud, röntgen - 7 dagar;
  • prostata massage - 3 dagar;
  • prostata biopsi - från 1,5 till 2 månader;
  • medicinering (metotrexat, proscar, cyklofosfamid) - från 10 till 14 dagar;
  • cykling - 1 dag;
  • onani, samlag, åtföljd av ejakulation - 1 dag.

Norm PSA efter avlägsnande av prostatacancer

De vanligaste metoderna för behandling av onkologi är radikal körteltagning och strålbehandling. Reglervärdena för en tumörmarkör efter dessa typer av terapi är olika.

PSA-nivå efter radikal operation

Vid prostatektomi avlägsnas prostatakörteln som påverkas av neoplasmen tillsammans med de omgivande vävnaderna. I detta fall rekommenderas ett PSA-test 1-1,5 månader efter operationen. Omedelbar analys är inte meningsfull, eftersom den höga nivån av antigenet bevaras under en tid.

Frekvensen av bloddonation för analys är:

  • i normal PSA (mindre än 0,2 ng / ml) bestäms antigennivån under det första året 1 gång om 3 månader. Vid slutet av det första året utförs testning 1 gång i 6 månader;
  • Om PSA-värdet är vid eller över 0,2 ng / ml, utförs en månadsanalys. Detta gör det möjligt att upptäcka ett återfall i ett tidigt skede, för att ordinera en adekvat terapi med en absolut garanti för botemedel.

För att utesluta falska positiva resultat föreskrivs patienten upprepad testning.

Ökningen av PSA i blodet efter radikal operation för att avlägsna körteln kan utlösas av sådana skäl:

  • inflammation i det genitourära systemet;
  • komplikationer efter ingreppet, allergi mot droger;
  • avlägsnande av tumören är inte fullständig. De återstående cellerna bidrar till en ökning av PSA;
  • Spridningen av metastaser till vävnader och organ som ligger nära körteln;
  • genital trauma.

Sannolikheten för återkomst av prostatacancer under de första 10 åren efter operationen, även med adekvat terapi, är cirka 37%. Detta är en tillräckligt stor risk. Valet av behandling med hög PSA beror på typen av återfall (systemiskt eller lokalt).

Återfall bestäms genom att spåra antigenhastigheten under lång tid:

  • Lokalt återfall innebär lokalisering av en neoplasma inom det tidigare opererade området. Överflödig PSA inträffar 2-4 år efter ingripande;
  • Om det finns avlägsna metastaser, säger de att ett systemiskt återfall har inträffat. En onormal ökning av PSA med återfall av denna typ sker mindre än ett år efter operationen.

Om patienten föreskrivs strålbehandling är mängden PSA-reduktion 0,5 ng / ml.

Detta härrör från det faktum att strålningen förstör förstör endast främmande celler. En del av den "överlevande" tumören bidrar till tillväxten av tumörmarkörer. Med framgångsrik strålbehandling är det en gradvis minskning av PSA-nivån (ungefär 2 år).

En stadig ökning tyder på att tumören är "levande" och ytterligare behandlingsåtgärder krävs. Genomförande av kontaktstrålning (brachyterapi) leder till ett skarpt hopp i PSA omedelbart efter proceduren. Detta borde inte frukta: det borde vara så.

Frekvensprovning efter strålbehandling:

  • när koncentrationen av antigenen sänks till 0,5 ng / ml och under - 1 gång i 6 månader;
  • med en långsam sänkning av PSA eller dess konstanta värde - minst 1 gång om 3 månader.

Ytterligare diagnostiska metoder för misstänkt återfall

En ökning av antigen efter ingrepp för att avlägsna en tumör indikerar inte alltid en återkomst av cancer. För korrekt diagnos är det nödvändigt att utföra analysen flera gånger. Hjälper till att bekräfta eller eliminera återkommande ytterligare diagnos.

Om PSA-nivån efter operationen ökar, finns det en misstanke om ett återfall. I detta fall föreskrivs patienter följande diagnostiska förfaranden:

  • MJ av bäckenet;
  • prostata biopsi;
  • PES. Detta är en innovativ teknik som används i stor utsträckning i väst, vilket gör det möjligt att upptäcka metastaser i lymfkörtlar innan de ökar.
  • CT-skanning av bukhålan;
  • benscintigrafi.

De två sista förfarandena i ett tidigt skede är praktiskt taget uninformative.

Endast med en ökning av antigennivån till 40 ng / ml finns det en chans att detektera ett återfall.

Relaterade videor

Urologist på testativets informativitet för prostataspecifikt antigen (PSA) vid diagnos av prostatacancer:

Cancer är en förförisk sjukdom som ibland visar oförutsägbara "vändningar" av kursen. Därför är det viktigt att övervaka tumörmarkören för att vidta åtgärder i rätt tid. Med hjälp av testresultaten anpassar specialisten behandlingen.

PSA efter avlägsnande av prostatacancer: indikatorer. Metoder för att minska PSA.

Efter borttagning av prostatacancer använder läkare ett PSA-test (prostata-specifikt antigen) för att bestämma effektiviteten av behandlingen och detektera återfall. Om PSA ökar i blodet, visar det att prostatacancer inte har tagits helt bort eller av någon anledning återkommer.

Inget behov av förtvivlan, ytterligare behandling kommer att hjälpa till att hantera utvecklingen av sjukdomen. Cirka 25-33% av män med prostatacancerfall efter operation eller strålbehandling. Vad är hundens norm efter borttagning av prostatacancer?

Prostata PSA-värden

Vet PSA kommer att hjälpa ett speciellt test. Det är nödvändigt att ordentligt förbereda sig för leverans. Testresultaten kan förvrängas om patienten hade ejaculation i två dagar före analysen, en fingersökning, en ultraljudsskanning utfördes. I dessa fall utsätts testet för en vecka.

Vanligtvis föreskrivs 3 på varandra följande tester, vilka utförs efter 2 veckor vardera. De måste mätas i ett laboratorium, PSA-nivån kan i viss utsträckning variera från laboratorium till laboratorium.

Normal PSA-poäng hos män varierar beroende på ålder:

  • upp till 50 - 2,5 ng / ml;
  • 50 till 60 - 3,5 ng / ml;
  • från 60 till 70 - 4,5 ng / ml;
  • efter 70 - 6,5 ng / ml.

Efter operationen minskar indikatorerna ofta: frekvensen av PSA efter avlägsnande av prostatacancer ligger i intervallet 0,2-0,4 ng / ml. Med en signifikant ökning kan vi anta utvecklingen av en tumör neoplasma. Därför skickas patienten för ytterligare undersökning.

Om det finns en snabb ökning av PSA efter avlägsnande av prostatacancer, indikerar avvikelsen inte alltid förekomsten av cancer. Den slutliga diagnosen cancer kan endast göras efter att ha genomgått en grundlig undersökning.

Vilken undersökning utförs om prostatacancer misstänks

Om PSA-värdena efter borttagning av prostatacancer ökas, föreskrivs följande undersökningar:

  • fysisk (palpation). Det används för rektal undersökning av prostata. Läkaren bedömer prostata, induration, tuberositet och smärta.
  • Ultraljud, MR i bäckenet. Dessa studier låter dig diagnostisera tumörens form, för att bestämma hur snabbt deras tillväxt är. På grund av den låga känsligheten vid tidigt återfall är denna studie inte särskilt informativ;
  • biopsi - ger dig möjlighet att bekräfta lokal återkommande med stor säkerhet. En biopsi är tillåten 18 månader efter bestrålning.

Vilka behandlingar ska tas

Med tillväxten av PSA efter avlägsnande av prostata, föreskrivs patienten hormonell eller strålbehandling. Strålning kan förstöra de återstående cancercellerna. Men innan man överväger strålbehandling efter operationen är det nödvändigt att ge tid att återställa urinfunktionerna. Strålning ökar risken för försämring av blåsan.

Hormonal behandling av prostatacancer

Hormonbehandling är en nyckelstrategi för behandling av prostatacancer. Dess mål är att stoppa produktionen av testosteron, som matar tillväxten av prostatacancerceller.

Den vanligaste formen av hormonell behandling är LHRH-antagonister. De injiceras regelbundet under huden, beroende på läkarens recept.

Antiandrogener blockerar inträdet av dihydrotestosteron i prostataceller, vilket förhindrar tillväxten av cancerceller. De används också för symptom i samband med användningen av antagonister för att lindra biverkningar: smärta i benen, svårighet att urinera.

Hormonbehandling kan vara kirurgisk, när blockering av androgenproduktionen utförs med hjälp av orchiektomi (borttagning av testiklarna).

Hormonbehandling möjliggör ett år för att hålla PSA lågt. Därefter görs en paus, PSA stiger igen. Sedan återupptas hormonbehandling. I avancerade fall fördröjas terapi tills metastasin detekteras.

Effekten av hormonbehandling ses i flera år. En ytterligare effekt är en förändring från en antiandrogen till en annan. Därför kan sådan behandling fortsätta i flera årtionden. Men inte alla cancerceller är känsliga för hormonell behandling, den här metoden för behandling kan inte fullständigt bota sjukdomen. Prostatacancer i denna situation fortskrider oundvikligen och blir mer aggressiv. Cancerceller börjar spridas genom blodbanan, lymfsystemet i hela kroppen.

Radioterapi och PSA nivåer

När hormonbehandling misslyckas, ordineras strålbehandling eller brachyterapi. Men om de utfördes tidigare är det omöjligt att upprepa bestrålningen på detta område. För att minska PSA kan denna behandling ta upp till 3 år. Ibland efter brachyterapi upplever vissa män korta ökningar och minskningar i PSA, men som ett resultat minskar antigenerna.

Kemoterapi för prostatacancer

Kemoterapi är ordinerad för de patienter som är kontraindicerade mot strålning, hormonterapi hjälpte inte och metastaser har gått bortom prostatakörteln. Kemikalier dödar cancerceller och stör deras reproduktionscykel. Men de skadar också normala celler, vilket ofta orsakar allvarliga biverkningar som signifikant försämrar livskvaliteten.

Alternativa och ytterligare metoder för att minska PSA efter avlägsnande av prostatacancer

Omfattningen av alternativa och kompletterande terapier för att minska PSA är mycket omfattande och inkluderar förändringar i kost, stressreducering, livsstilskorrigering, akupunktur, homeopati och andra tillvägagångssätt. Deras effektivitet har ännu inte visat sig definitivt. Men officiell medicin uppmuntrar sådana metoder när de utförs i samband med den huvudsakliga behandlingen under överinseende av en läkare.

Ytterligare behandlingar hjälper till att leda en hälsosammare aktiv livsstil, minska känslomässig stress, smärta och obehag i samband med prostatacancer och dess behandling.

Vissa män håller sig vid en kost, de föredrar att minska kött och mjölkprodukter i sina kostvanor, medan de fortsätter att äta fjäderfä eller fisk, andra blir helt vegetarianer. Men de måste informera läkaren om kostförändringar.

Du kan också minska PSA med fysisk aktivitet, men det är bättre att inte övervinna under träning. Många patienter assisteras av olika andliga eller meditativa metoder, avslappningsövningar och massage.

Psa växer efter prostataavlägsnande

Förändringar i PSA efter radikal prostatektomi

För att förbättra styrkan använder våra läsare framgångsrikt M-16. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Tidig prostatacancer är mycket svår att diagnostisera eftersom den maskeras av symptom som är karakteristiska för prostata adenom och prostatit. Det enda sättet att bestämma närvaron av en malign process som började i prostatakörteln är att bestämma PSA, som i fall av cancer går ur skalan. Vad ska vara nivån på PSA efter radikal prostatektomi?

Vad är radikal prostatektomi?

Med för stora adenom eller cancer i de första stadierna, när metastaser ännu inte har börjat sprida sig och tumören är lokaliserad i det drabbade organet, kommer kirurgi att krävas för att lösa problemet en gång för alla. Var inte rädd att livskvaliteten hos en man kommer att minska efter avlägsnandet av prostata, i själva verket är det mycket bättre att ta bort ett funktionsorgan, eftersom det kan påverka kroppen kraftigt.

Radikal prostatektomi utförs om PSA-värdena inte överstiger 20 ng / ml, annars kommer kemoterapi att användas för att minska nivån av detta ämne i kroppen. En annan förutsättning för operationen är ålder yngre än 75 år samt en ökad livslängd på minst 10 år efter operationen.

För närvarande finns det två sätt att utföra operationen:

Typ av operation ska endast väljas av en läkare som kommer att baseras på undersökningens resultat. En öppen prostatektomi är fördelaktig eftersom det är möjligt att samtidigt ta bort stenar från blåsan, men det är svårare när det gäller rehabilitering. Laparoskopi är en mer modern metod, men inte alltid har klinikerna nödvändig utrustning.

Vad är PSA?

PSA står för prostataspecifikt antigen och produceras, som namnet antyder, av prostatakörteln. Normalt är den närvarande i kroppen av representanterna för det starkare könet ständigt och ansvarar för konsistensen av spermier och skydd av spermatozoa från yttre påverkan. Men det är viktigt inte bara i reproduktion utan även för diagnos av en onkologisk process som har uppstått i prostatakörteln.

I den manliga kroppen finns PSA i två former:

  • bunden, i vilken substansen är kopplad till andra molekyler och inaktiv;
  • gratis när PSA är aktiv.

Eftersom det inte är möjligt att noggrant beräkna den totala mängden PSA som bildas i kroppen beaktas därför endast den fria formen, men det är nog att bestämma förekomst av onkologi.

Det är en ökning av PSA som säger att en person behöver brådskande behandling och eventuellt en operation för att ta bort prostatakörteln.

Villkor för analys

För att testresultatet ska vara så pålitligt som möjligt måste följande krav uppfyllas innan blod ges:

  • det är nödvändigt att komma till laboratoriet på morgonen, medan frukost inte är tillåten;
  • minst 8 timmar före bloddonation från en ven, sötjuice, kaffe och alkohol bör kasseras
  • 5-7 dagar före besöket på sjukhuset måste du sluta kön;
  • om en massage eller annan manipulering med prostata utfördes, måste du vänta 3 veckor och endast då donera blod;
  • om vävnadsprover tas för biopsi är det omöjligt att komma till analys om mindre än en månad har gått efter proceduren.

För att kontrollera nivån av PSA tas blod från en ven, därefter utförs en allmän analys och indikatorerna för den prostatiska substansen anges i resultaten. I vissa fall kan det vara nödvändigt att ha ett separat PSA-test för mer noggrann övervakning av förändringar i dess nivå.

Normal prestanda

Det finns ingen PSA-standard som passar perfekt alla representanter för det starkare könet. Det är känt att nivån på detta ämne beror på storleken på prostata i sig, vilket tenderar att öka när mannen blir äldre. Det finns följande normala priser för män i olika åldrar:

  • under 40 år - mindre än 2,5 ng / ml;
  • från 40 till 50 år - 2,5;
  • från 50 till 60 - 3,5;
  • från 60 till 70 - 4,5;
  • över 70 - 6.5.

Men dessa siffror kan inte sammanfalla hos män som har haft en operation för att ta bort prostata. PSA efter prostatektomi sjunker kraftigt, eftersom organet som producerar detta ämne har tagits bort, så indikatorerna kan vara mindre än 0,2 ng / ml.

PSA efter prostataavlägsnande

Även om det är prostatakörteln som huvudsakligen producerar den prostatiska substansen, kan PSA produceras av periuretral och bröstkörtlar. Det är därför även efter avlägsnande av prostatakörteln, visar analyser närvaron av ett prostataspecifikt antigen.

För att laboratorieresultaten ska vara så pålitliga som möjligt måste blod ges så ofta som möjligt. Om värdena inte överstiger 0,2-0,4 ng / ml och dessa indikatorer håller på länge, diskuteras risken för återfall inte. Med en bra återhämtning efter operationen observeras dessa siffror om ett år och om några år.

En annan sak, om resultatet började växa snabbt igen. I det här fallet kan vi prata om återkommande cancer. Om siffrorna ökade ett par år efter operationen kan vi säkert tala om cancer.

Varför kan PSA öka?

Förutom onkologi kan en ökning av PSA-nivåer orsakas av följande orsaker:

  • inflammatorisk process i organen i det urogenitala systemet;
  • skador på bäckenorganen;
  • ofullständig extraktion av prostata, de återstående delarna fortsätter att producera PSA;
  • allergi mot droger som används vid operation
  • infektion efter operation.

Ökningen i PSA efter avlägsnande av körteln kan bero på spridningen av metastaser till angränsande organ. För att undvika återfall, ordinerar läkare vanligtvis en speciell terapi, som patienten måste ta noggrant. Statistiken säger att cancer återgår till cirka 30%, så du måste göra allt för att onkologi inte förklarar sig igen.

Om sjukdomen har återkommit ska patienten noga undersökas med hjälp av den senaste tekniken för att kunna bedöma omfattningen av den maligna processen och bestämma den mest optimala behandlingen. Strålbehandling, hormonbehandling och kemoterapi används vanligen. Antiandrogena läkemedel har en god effekt och tolereras ganska enkelt av patienter, om patienten inte sprider metastaser i hela kroppen, minskas risken för återkomst av cancer betydligt.

Det bästa som en patient kan göra i en sådan situation är att övervaka sitt tillstånd och konsultera en läkare med minsta obehag och donera blod i tid. Detta är det enda sättet att märka ondartade processer i tid och förhindra dem, vilket förlänger livet i många år.

PSA fri och generisk: ränta och avvikelse

Nyligen har tyvärr sjukdomar i prostatakörteln blivit ett av de vanligaste problemen med människors hälsa. Sjukdomar i detta organ, vanliga och sällsynta, medför många besvär och obehag för män och ibland utgör ett hot mot livet.

Ett av kriterierna för diagnos av olika patologier i prostata är en vanlig och fri PSA-analys. Det normala innehållet i prostataspecifikt antigen i blodet hos en frisk man är från 0,2 till 4 ng / ml.

PSA: Ursprung och funktion i kroppen

För att förstå betydelsen av värdena för analysen av PSA måste du förstå vilken typ av substans och varifrån den kommer från manlig blod.

Prostata-specifikt antigen har en protein natur, som produceras av epitelceller i prostata-tubulerna. Synonymerna av dess namn är vävnad kallikrein-3, gamma-seminoprotein, prostatantigen. I funktion är det ett enzym (serinproteas) som spädar spermier, irrigerar urinröret (urinröret) före utlösning och löser upp livmoderhalsslemhinnan (in i vagina från livmoderhalsen hos kvinnor), vilket underlättar spermiernas passage i livmoderhålan.

I sperma är prostata-antigenvärdet 1 mg / ml. Och i blodet, som nämnts ovan, - 4 ng / ml. För att förstå skillnaden i innehållet i detta ämne, kom ihåg att 1 mg är 1.000.000 ng. Lågt blodnivåer av gamma-semiprotein på grund av närvaron av ett speciellt barriär som inte tillåter det i blodet.

Med utvecklingen av olika patologiska förändringar i prostata ökar kärlpermeabiliteten hos detta organ, reducerar vävnadsblodspärren sin effektivitet. På grund av detta tillförs prostata-proteinämnena, bland annat prostataantigenet, till serumet hos hanblodet.

Former och normer för PSA

I deras dokumentation skriver läkare och laboratorieassistenter ibland oförståliga ord. Till exempel, på grund av ett blodprov: PSA är vanligt, PSA är gratis - vad är det?

Prostatantigenet är närvarande i två former:

  • fri PSA är inte associerad med några andra proteiner;
  • PSA bunden - är kopplad till bärarprotein alfa1-antikymotrypsin.

Tillsammans representerar dessa två former en generisk PSA. Det är på definitionen av denna blankett att test utförs om en prostat är misstänkt. Vid förhöjda nivåer av totalt prostataantigen föreskrivs ytterligare forskning för att bestämma den fria fraktionen av detta protein. En förutsättning för att erhålla sanna testresultat är att total och fri PSA bestäms från en enda bloddel.

Förhållandet mellan total och fri PSA i blodserum är som följer:

Totalt PSA = fri fraktion + bunden fraktion.

Andelen gratis PSA är bara 10%, resten ligger på det bundna prostata-antigenet.

För män i olika åldrar finns det lämpliga standarder för innehållet i vävnad kallikrein-3. Tillsammans med hela kroppen åldras också prostata epitelceller. På grund av detta ökar nivån av gamma-semiprotein i blodet.

För att vara exakt är de åldersstandarder som anges ovan referensbokdata. I praktiken behandlar urologerna följande värden för att vara den övre nivån i serumet hos manlig blod upp till 50 år:

  • Total PSA - normal 4 ng / ml;
  • PSA fri - normen är 0,04-0,5 ng / ml;
  • PSA-bunden är normen på 3,5-3,96 ng / ml.

Indikationer för analys på PSA och orsakerna till ökningen

Prostata problem kan uppstå hos män i alla åldrar. Men oftast sker det efter 40 år. Därför bör varje person av det starkare könet, för varje profylaktisk undersökning, testas minst ett gång per år för ett prostatantigen.

I ung ålder kommer män vanligtvis till urologen om de visar några tecken på sjukdom. Dessa symtom inkluderar:

  • frekvent natturination
  • känsla av defekt urinblåsning
  • smärta vid urinering
  • partiell urinutsöndring.

Läkaren utför en digital rektalundersökning av prostatakörteln för att bestämma dess konsistens. I närvaro av sälar utsetts ett antal instrument- och laboratorietester, inklusive ett prostatacentant blodprov.

Ökning av nivån av detta protein kan bero på olika orsaker. Först och främst - det är en annan typ av tryck och effekter på prostata. Bland dem kan vara: Nylig utlösning, digital undersökning, transrektal ultraljud, cystoskopi eller införande av en kateter i blåsan, biopsi vävnadsprovtagning. Patologiska orsaker till ökningen av innehållet i detta antigen innefattar:

  • godartad prostatahyperplasi (BPH);
  • prostatakarcinom (cancer);
  • inflammation av infektiöst ursprung
  • vaskulär ischemi i prostatakörteln;
  • hjärtinfarkt prostata.

Om ett överskott av prostatantigennormen detekteras, visar läkaren nödvändigtvis onkonsistens och kommer att utföra en ytterligare undersökning som är nödvändig vid misstänkt prostatacancer.

För att förbättra styrkan använder våra läsare framgångsrikt M-16. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Höjningsnivåer för blod gamma semiprotein:

  • 4-10 ng / ml - misstänkt karcinom i prostata. Detta är den "gråzonen" av denna proteinkoncentration. Denna nivå av prostatantigen indikerar en hög risk för varje patologi hos detta organ, inklusive onkologi.
  • 10-20 ng / ml - en hög risk för prostatakarcinom.
  • Över 40 ng / ml - kan indikera närvaron av metastaser.

Om det finns en ökad nivå av totalt prostatantigen, föreskrivs ytterligare laboratorietester. Nu utvärdera den nya analysen: PSA totalt och frigör i en del blod. Det är nödvändigt att bestämma karaktären av processen i kroppen: godartad eller malign. Förhållandet mellan antigenfraktioner i olika patologier är inte detsamma. I cancerprocessen ökar nivån av den bundna PSA och nivån på den fria fraktionen minskar. Detta är en viktig diagnostisk egenskap: i prostatacancer är nivån av fri PSA mycket lägre än i godartad process och i ett hälsosamt tillstånd.

Vid en prostatacigennivå på 4-10 ng / ml utförs biopsiprovtagning utan resultat av andra studier. Dessa värden anses tvetydiga och kräver ytterligare metoder för undersökning och upprepade upprepade analyser. Ett innehåll av 10-20 ng / ml kan vara en indikation på en biopsi.

Nyligen har det förekommit täta fall av detektion av prostatakarcinom vid en normal nivå av kallikrein-3. Detta föreslår behovet av obligatorisk inblandning av ytterligare metoder för att diagnostisera prostatacancerprocessen. Dessa inkluderar: transrektal undersökning, ultraljud, MR, CT, bestämning av förändringshastigheten i koncentrationen av gammasemiprotein i blodet, vävnadsbiopsi.

Med en tillförlitlig diagnos av prostatacancer utförs alla typer av nödvändig behandling. För att bedöma effektiviteten av terapier används prostataantigenanalys också. Om behandlingen ger de önskade resultaten sjunker nivån av calleicrein-3 till 0,2 ng / ml. Att hålla den på samma nivå eller till och med öka tyder på ineffekten av behandlingen.

Utvärdering av förhållandet mellan prostata-antigenfraktioner i prostata-karcinom utförs för att bestämma prognosen för sjukdomen. Gynnsam prognos beaktas när andelen av den fria fraktionen är 15% av 100%. Om nivån på fri PSA ligger under 15% är prognosen dålig.

Förberedelser för PSA-analys

För att göra denna studie noggrann och sanningsenlig måste du förbereda dig för det. Det måste göras några dagar efter eventuella effekter på prostatakörteln och efter botemedel av eventuella inflammatoriska sjukdomar.

  • med obligatorisk avstående från ejakulation i två dagar;
  • tre dagar efter en digital rektal undersökning
  • en vecka efter transrectal ultraljud;
  • två månader efter att ha tagit ett prov av prostatavävnad för biopsi;
  • två veckor efter blåskateterisering och cystoskopi;
  • två år efter transrectal avlägsnande av en del av prostata.

Även med iakttagandet av PSA-blodprovtagningsreglerna finns det faktorer som kan snedvrida analysens resultat. Bland dem kan vara:

  • blod hemolys;
  • kemoterapi läkemedel;
  • höga halter av nitrater, askorbinsyra.

Sådana läkemedel som finasterid, proscar, finalist, avodart kan minska resultatet. Blodfrysning påverkar också resultatet av denna studie: det minskar nivån av fri PSA med 10-15%.

Patologiska orsaker till PSA-ökning

De fysiologiska orsakerna till prostata-antigen över normala är inte farliga och elimineras snabbt på egen hand. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt olika patologier i prostata, vilka är baserade på skador på epitelceller.

Godartad prostatahyperplasi (BPH)

Tidigare kallades denna patologi prostata adenom. När den växer, körkroppens storlek, bildandet av flera noduler i dess struktur och degenerering av epitelceller. Det är dessa celler som börjar utsöndra för mycket PSA. Karaktäriserad av godartad kurs och frånvaro av metastaser.

Prostatacancer (karcinom)

Allvarlig malign sjukdom, kännetecknad av en akut och snabb kurs och en hög dödlighet. När det observeras bildandet av atypiska celler från körtelens epitel. Dessa celler producerar en överskotts mängd PSA.

En egenskap hos prostatacancer är långsiktigt asymptomatisk. Detta beror på det faktum att cancern växer utåt och mannen känner inte symptom vid urinering. Adenom, till skillnad från cancer, växer inuti, klämmer urinröret och ger motsvarande symtom.

Infektiös prostatit

Framväxten av denna inflammatoriska sjukdom kan orsakas av olika bakterier:

  • E. coli;
  • Pseudomuskulär bacillus;
  • proteus;
  • klebsiella;
  • normal mikroflora i det urogenitala systemet (när det injiceras i vävnaden i prostata orsakar inflammation).

slutsats

Får inte omedelbart panik om du har en ökad PSA-nivå i ditt blodprov. Endast 30% av det totala antalet män med högt innehåll av prostatantigenet diagnostiserades på ett tillförlitligt sätt med prostatacancer. Det är nödvändigt att genomföra många olika studier för att genomföra en grundlig differentiell diagnos av olika varianter av prostatakörtelpatologin.

Med prostatit utses den ovanstående analysen av en specialist för en detaljerad undersökning av patienter. Det diagnostiska materialet för detta är venöst blod. I diagnosen inflammation i prostatakörteln eller adenom fungerar en sådan analys som en extra studie som hjälper urologen att identifiera den inflammatoriska processen vid början av förekomsten, när det inte finns några specifika tecken ännu. Huvudsyftet med denna analys är emellertid att identifiera godartade och maligna neoplasmer i de tidiga stadierna.

Hur man förbereder sig för analysen

Dess korrekta resultat beror på patientens förberedelse. Så, 8 timmar före analysen är det inte tillåtet att äta, även juice, kaffe och te kan inte bli full. Det betyder att det är nödvändigt att ta det på morgonen på en tom mage. Det är viktigt för 5-7 dagar innan studien inte har sex. Analysen tas före urologens undersökning eller tio dagar efter det, liksom efter prostata-massage, om det var gjort, efter 10 dagar. Denna rekommendation gäller också för andra mekaniska åtgärder på prostata, till exempel blåskateterisering, cystoskopi, transrektal ultraljud. När det gäller prostata biopsi, då efter denna manipulation analysen görs under en månad. Blod för detta tas från en ven.

Betyg, avvikelse och värde av analysresultatet

Det finns en allmän åldersgräns för prostataspecifikt antigen i människornas blod. Detta är en indikator på 0-4,0 ng / ml. Och ändå säger urologer att det för män efter 40 år är önskvärt att indikatorn inte överstiger 2,5 ng / ml och för representanter för den starka halvan efter 50 år - 3,5 ng / ml.

Vad kan indikera en ökning av prestanda?

Ett signifikant och obetydligt överskott av normerna är förknippat med den inflammatoriska processen, det vill säga prostatit eller prostata adenom. Eventuella mekaniska effekter på människans "andra hjärta" (massage, biopsi, kateterisering) orsakar en ökning av PSA. Men detta fenomen är tillfälligt, det återgår till normalt inom 10-14 dagar.

En stabil och uttalad ökning av resultatet av en sådan analys brukar indikerar prostatacancer. Att öka det under året eller ett signifikant överskott av normen är bevis på dysfunktionen hos organets celler, deras höga permeabilitet, vilket tillåter antigenet att komma in i blodet i en stor volym. Detta är ett indirekt symptom på en malign neoplasma. Överskott PSA med prostatit indikerar i de flesta fall cancer, men inte alltid. Därför tjänar denna analys som en orsak till en detaljerad undersökning av prostatakörteln för närvaro av tumörer.

Om patientens testresultat visar från 4 till 10 ng / ml är sannolikheten för prostatacancer 25%. När värdet överstiger 10 ng / ml når risken för onkogenes 67%.

Det bör noteras att inte bara sjukdomar och medicinska manipuleringar kan påverka avvikelsen från normen i riktning mot ökningen. Om patienten exempelvis hade cyklat länge, hade vissa läkemedel (och ofta finasterid som föreskrevs för att behandla prostata adenom) en dag före provet sex, då skulle analysen vara opålitlig.

Påverkar också åldern för män. När han var 40-49 år gammal hade han ett prostataspecifikt antigenvärde på upp till 2,5 ng / ml och sedan i tio år kommer det att öka med en, det vill säga nå 3,5 ng / ml och 60-69 år gammal - upp till 4, 5 ng / ml.

Så, PSA-studien och dess resultat är en ytterligare diagnostisk metod som används av urologer för att utesluta patientens farliga förhållanden.

PSA efter radikal prostatektomi

Serum PSA (prostatiskt antigen) i blodserumet tjänar som en markör för att bestämma prostatakörteln degenerering i cancer, diagnostisera asymptomatisk cancer eller dess återkommande efter prostataavlägsnande (radikal prostatektomi).

I en fjärdedel av opererade patienter i 10 år kan ett återfall inträffa. Biologisk analys av PSA möjliggör för patienten att vara i fara med 30% sannolikhet om indikatorn överstiger 4 ng / ml. Om PSA är mer än 10 ng / ml ökar andelen risk till 50%.

Tillåten nivå av antigen

Produktionen av enzymet PSA är en funktion av prostatakörteln. En frisk man har en blodhalt av 0 till 4 ng / mg. Med ålder ändras kursen: för 40-50-åringar - ≤ 2,5,%, 50-60-åringar - ≤ 3,5, 60-70-åringar - ≤ 4,5, äldre än 70-≤ 6,5 ng / ml. Överstiger den tillåtna nivån för prostataspecifikt antigen signalerar utvecklingen av en patologisk process i prostata.

För att bestämma typen av återfall används sådana indikatorer som den ursprungliga PSA-nivån, dess fördubblingstid och Gleason-indexet (histologisk indikator för cancercellsvävnader). Gleason index visar hur mycket (i vilken utsträckning) prostataceller påverkas.

I 80% av fallen, med en dubblingshastighet på 4,3 månader, är systemiskt återfall sannolikt, förekommer metastaser i avlägsna organ (utanför prostata). Detta är möjligt sex månader efter prostatektomi. Lokalt återfall inträffar senare (efter 3 år eller mer) om PSA-fördubblingstiden är 11 månader. Neoplasmer (med lokal återkommande) förekommer i det opererade området.

Under det första året efter operationen genomförs PSA-kontrollen var tredje månad, 2-3 år - var 6: e månad då - en gång om året. En tidig ökning av PSA-nivån (under året) och en fördubbling av prostatantigenet 4-6 månader efter det att organet avlägsnats indikerar systemisk skada.

En hög PSA-poäng indikerar inte nödvändigtvis ett återfall. Ibland kan en tillfällig ökning av denna indikator orsakas av andra orsaker:

  • samlag
  • Ultraljud eller palpation av prostata;
  • kroppsmassage;
  • mekanisk prostata skada;
  • tar en biopsi.

Satsens hastighet beror på åldern på mannen:

  • för 40-49 åringar är det 2,5 ng / ml;
  • 50-59 åringar - 3,5;
  • 60-69 åringar - 4,5;
  • efter 70 år - upp till 6,5 enheter.

Faktorer som påverkar nivån på PSA: dåliga vanor och livsmedelsberoende, hårt fysiskt arbete.

Leverans av analysen

För att erhålla resultaten av ett blodprov för ett antigen, vilket eliminerar indirekta faktorer, är det nödvändigt att observera begränsningarna och reglerna för leveransen:

  • 3 veckor före analys kan förfaranden i organsektionen (ultraljud, röntgen, MR) inte utföras;
  • 2 veckor att inte ta mediciner (Proscar, cyklofosfamid, etc.);
  • vecka är det önskvärt att avstå från sexuell intimitet, ejaculation är oacceptabelt under dagen;
  • 3 dagar att inte göra hårt arbete (fysisk belastning);
  • för dagen att utesluta från kosten skadliga produkter (saltad, rökt, syltad), alkohol, kaffe, godis;
  • 8 timmar att inte äta (du kan bara dricka vatten);
  • 2 timmar före leverans röker inte.

Om analysen visar en ökning av PSA och ett överskott av PSA-fördubblingstiden, föreskrivs patienten en ytterligare undersökning.

Återfallsdiagnos

Om det finns misstanke om att ett återfall har inträffat, kommer onkologi dessutom att utföra:

  • fysisk undersökning (palpation);
  • Ultraljud (genom bukväggen eller rektalt med hjälp av en speciell sensor);
  • CT-skanning av bukhålan;
  • MJ av bäckenet;
  • benscintigrafi (bestämning av graden av benmetastas).


Dessa studier är uninformativa, närvaron av återkommande kan inte bekräfta om koncentrationen av antigen är låg. När koncentrationen av prostataantigen överstiger 40 ng / ml, bekräftar ovan nämnda metoder återfallet.

Lokalt återfall kan bekräfta i 80% av fallen (med PSA = 2 ng / ml) en effektivare metod för instrumentanalys - endorektal MR.

Antikroppscintigrafi är en exakt diagnostisk teknik som i 70-80% av fallen bekräftar förekomst av återfall, oavsett PSA-nivå. Detta gör det möjligt att fortsätta behandlingen av cancer. Endast i 55% av patienterna hjälper prostata biopsi att upptäcka återkommande tid. Även om biopsi är en tillförlitlig metod för att diagnostisera återkommande cancer eller att åsidosätta onkologi.

behandling

Om ett återfall diagnostiseras väljs typen av återbehandling. Detta tar hänsyn till patientens egenskaper och typ av terapi.

Vid lokal återkommande föreslås följande metoder:

  • Strålningsterapi. Den använder fjärrkvant strålning och corpuskulär strålning för att direkt agera på en tumör och förstöra cancerceller.
  • Ultraljudsablation - avstötning av cancerceller. HIFU är en modern minimal invasiv teknik för behandling av prostatacancer med radiofrekvent strålar (Sonablate-utrustning). HIFU-terapi är möjlig om det inte finns metastaser, lymfkörtlar påverkas inte, med ett Gleason-värde på ≤ 7, PSA ≤ 20 ng / ml.
  • Upprepad prostatektomi (används sällan).
  • Hormonbehandling, används som en extra behandling. Det indikeras hos patienter med hög PSA-koncentration (> 20 ng / ml) före operation.

Med systemiskt återfall:

  • kemoterapi;
  • strålbehandling
  • hormonbehandling.

Ett viktigt verktyg för att övervaka effektiviteten av behandlingen är PSA-testet. I de flesta fall reduceras PSA med 0,5 ng / ml.

Ibland kan en läkare (om en återkommande cancer misstänks för PSA-tester) erbjuda dynamisk övervakning. Det betyder inte att sjukdomen är obotlig. Det är möjligt att karcinom växer vid behandling eller avlägsnande av tumören tills det är nödvändigt. Patienten behöver undersökas. Med hänsyn till tillväxten av onormala celler, kommer läkaren att ordinera aktiv behandling om cancer börjar utvecklas.

Denna observation rekommenderas för patienter efter prostatektomi för sen antigenutseende (efter 2 år) och med ett Gleason-index på upp till 7 enheter. Utseendet på metastaser hos patienter är försenad i 8 år. Efter utseendet av metastaser är döden möjlig efter 5 år.

Resultaten av behandlingen utvärderas av 2 indikatorer: patientens livskvalitet och varaktighet. Utvecklade laparoskopiska och endoskopiska kirurgiska ingrepp, introduktionen av hjälpmedlet förbättrade resultaten av nervbesparande prostatektomi.

Användningen av de nyaste oncomarkersna i onkologernas arbete gör det möjligt att upptäcka prostatacancer i stadierna av dess förekomst. Det gör det möjligt att förstöra en tumör lokalt med de minst traumatiska effekterna på patienten.

Norm PSA efter avlägsnande av prostatacancer

Regelbunden undersökning efter eliminering av en malign tumör avslöjar ett återfall före starten av kliniska tecken. Norm PSA efter borttagning av prostatacancer har inga fasta gränser. Nivån på ämnet kan variera beroende på vilka behandlingsmetoder som används. Indikatorerna spåras över tiden med rekommenderade intervaller.

Vad händer med mängden enzym efter prostatektomi

Första gången ett blodprov tas 30 till 60 dagar efter organets resektion.

Resultatet av analysen kan inte bedöma närvaron av de återstående cancercellerna. För att bedöma patientens tillstånd utförs testet med ett intervall:

  • 1 månad - om de primära resultaten är för höga.
  • 3 månader - vid normala priser.

En liten ökning kan indikera närvaron av återstående godartade prostataceller.

I utlandet är ämneshastigheten mindre än 0,7 ng / ml. I Ryssland från 0,2 ng / ml till 0,4 ng / ml.

Hur påverkar nivån på enzymet efter behandling utan operation

När man tar bort cancer med hjälp av strålning av joniserande strålning är det inte värt att vänta på en snabb minskning av enzymmängden.

För att bedöma effektiviteten av behandlingen utförs analyser:

  • Den första i 2 - 3 månader. En normal nivå är 0,5 ng / ml.
  • Efterföljande med ett intervall om 6 månader om det ursprungliga värdet var inom gränserna för acceptabla värden. Om PSA överskattades måste patienten donera blod 1 gång om 3 månader.

Framgångsrik behandling indikeras när nivån av prostataspecifikt antigen gradvis minskar. Efter några år närmar sig det normala värdet.

Regelbunden ökning är ett dåligt tecken, troligtvis är cancercellerna kvar och behandlingen måste upprepas.

En enda ökning anses inte vara ett exakt tecken på prostatacancer. Slutsatser görs på grundval av flera studier.

PSA-värden

Två typer av prostataspecifikt antigen cirkulerar omedelbart i blodet:

  • Gratis. Mätt för diagnos av patologiska processer i vävnaderna i prostatakörteln.
  • Bundet upp Den är stängd i bärarmolekyler, därför är det omöjligt att uppskatta dess kvantitet.

Följande PSA-poäng skiljer sig åt:

  • Densitet. Det bidrar till att skilja en godartad utbildning från onkologi. Före dess beräkning utförs transrectal ultraljud. Kroppens volym divideras med mängden enzym.
  • Tillväxt. Den mest informativa. Tillåter i början att identifiera cancer, bedöma effektiviteten av behandlingen.

Hos en frisk man är det möjligt att misstänka adenokarcinom om tillväxten per år var 0,5 ng / ml och högre.

Hur man känner igen ett återfall

Prostata-specifikt antigen är den mest informativa substansen, vars mängd bestämmer ineffektiviteten hos terapin. Med ökningen genomförs andra studier för att bekräfta eller motbevisa oro, det är följande:

Svårigheten ligger i det faktum att tidig diagnos av återfall inte alltid är möjligt. Nivån av prostataspecifikt antigen stiger vanligen 6 till 48 månader innan man kan visuellt bedöma en tumör. MRI bekräftar diagnosen i 80% av fallen (ibland avslöjar cancer före en ökning av PSA), och scintigrafi är bara 5%.

Tidigare betraktades återfall som en ny tumör, som detekteras av palpation. Idag, med hög grad av sannolikhet, indikerar följande PSA-indikatorer cancer:

  • kvantitet;
  • fördubblingstid;
  • tillväxttakt
  • Gleason index.

Studien av dynamiska förändringar i PSA efter operation tillåter att misstänka ett lokalt eller systemiskt återfall och initiera behandling.

Beslutet att starta ombehandlingen görs på grundval av totalresultatet.

Med höga hastigheter av PSA före operationen föreskrivs patienten kurser för hormonbehandling som minskar sannolikheten för metastasering.

Med återkommande prostatacancer föredras antiandrogenläkemedel.

Periodisk övervakning av prostataspecifikt antigen utförs under lång tid efter avslutad behandling av patienten. Om ökningen är av sen natur, kan metastaser förekomma även efter 8 år eller mer efter operation. En sådan patient kräver dynamisk observation.

Återfall efter radikal prostatektomi förekommer hos 25 till 50% av patienterna. Hos patienter med sen ökning av prostataspecifikt antigen ökar siffran till 80%.

Ge inte upp regelbundna tester. De låter dig diagnostisera återfall i ett tidigt skede.

Normal prestanda

Mängden prostataspecifikt antigen ökas regelbundet. Ju äldre mannen, desto högre är hans nivå.

Efter återvinning från cancer genom strålningsmetoder, bör enzymets koncentration gradvis återgå till normala värden som motsvarar ålderskategorin. Upp till 50 år är 2,5 ng / ml och efter 70 och över - 6,5 ng / ml.

En framgångsrik operation för att ta bort prostatacancer följer med en kraftig ökning av denna indikator, och sedan en gradvis minskning. Motsvarar det normala åldersnumret kommer han inte.

Ibland kan prostatakörteln efter canceravlägsnande bibehållas, så efter 2 år eller mer kan PSA-nivåerna öka med utseendet av andra patologier hos det manliga reproduktionssystemet:

  • prostata adenom;
  • prostatit (akut och kronisk exacerbationer);
  • ischemiska lesioner av körteln;
  • myokardinfarkt;
  • långvarig frånvaro av urinering.

De kännetecknas av en liten ökning upp till 10 ng / ml. Cancerframträdandet åtföljs av samma värden. Läkare kallar denna gräns ett grått område när det finns en chans att utveckla prostatacancer, men detta är inte korrekt. I de senare stadierna av tumörhastigheten är signifikant högre.

Korrekt förberedelse

Forskning på PSA (prostataspecifik antigen) kan ge falska resultat, så innan du tar ett blodprov måste du följa ett antal regler:

  • Blod ges på tom mage (8 timmar före måltid).
  • Rökning är förbjuden i 2 timmar före analysen.
  • I 3 dagar är tung mat (stekt, rökt, fet, kryddig, syltad) och alkohol uteslutna från mat.
  • Intervallet mellan sista utlösningen och resan till laboratoriet - 2 dagar.
  • 48 timmar innan manipulationen eliminerade fysisk och känslomässig stress.

Mekaniska effekter på prostata påverkar också enzymproduktionens nivå. Före forskning är det nödvändigt att behålla ett tidsintervall mellan:

  • Transrectal ultraljud - en vecka.
  • Biopsi - 45 - 60 dagar.
  • Avlägsnande av körteln - 1 månad.
  • Prostatamassage - 3 dagar.

PSA är inte en specifik tumörmarkör, men baserat på dess värden är det möjligt att bedöma dynamiken i behandlingen som utförs, sannolikheten för komplikationer.

Vad gör du om du avviker från normen

Om, efter resektion av prostatakörteln, nivånivån når 1,5 ng / ml betraktas detta som en patologisk avvikelse. Sådana patienter visar en strålbehandlingstest för destruktion av cancerceller som kan förbli.

Resultatet av analysen bekräftar inte utvecklingen av återfall, så många män vägrar proceduren, för att inte skapa en extra börda på kroppen. De kommer att behöva testas vid den tid som avtalats med läkaren (vanligtvis med ett intervall på 1 till 3 månader).

Om innehållet i ett ämne fördubblas i 4,3 månader, talar de om utvecklingen av ett systemiskt återfall, 11,7 månader - om en lokal.

Patienten ordineras bicalutamid, GnRH eller kastrat. Valet av behandling bestäms tillsammans med patienten.

Med höga tidiga enzymnivåer ordineras hormonbehandling omedelbart, vilket minskar sannolikheten för metastasering. Med sen behandling är risken högre.

Det är uppenbart att överlevnadsfrekvensen i det första och det andra fallet är detsamma.

Moderna diagnostiska metoder gör det möjligt att upptäcka återkommande i de tidiga stadierna. För detta ändamål är det nödvändigt att regelbundet besöka en läkare och genomgå ett komplex av föreskrivna studier. Med en engångsökning i ämnet är det inte nödvändigt att panik, kanske rekommenderades rekommendationerna innan de gav blod. Denna analys bör upprepas. Om PSA fortfarande bekräftas återfall, inte tillgripa populära metoder för behandling. De kommer inte att rädda cancer, och tiden kommer att gå vilse.

Vi kommer vara mycket tacksamma om du betygsätter det och delar det på sociala nätverk.