Sjukdomar i perianala regionen

Gör ett möte via telefon +7 (495) 604-10-10 eller genom att fylla i online formuläret

Administratören kommer att kontakta dig för att bekräfta posten. Clinic "Capital" garanterar fullständig konfidentialitet av din behandling.

Sjukdomar i perianala regionen (nära anus) innefattar specifika och icke-specifika sjukdomar i perianal hud och subkutan vävnad. Närheten till analkanalen (infektionskällan) och strukturen hos den subkutana vävnaden (djupfickor och bihålor, där purulent flöde utvecklas) bestämmer särdrag hos inflammatoriska processer i detta område (paraproktit). Sekundära inflammationer som uppstår som följd av komplikationer av rektumssjukdomar (hemorrojder, analfissurer, etc.) har klinisk betydelse.

De specifika sjukdomarna i perianala regionen är tuberkulös paraproktit, perianal actinomykos och rektal syfilis (kankan hos den analkanala). Separat isolerade tumörskador i den perianala huden och anala kanalen, såsom: skivkörtelcancer i perianal hud, anal melanom, analkanaladenokarcinom, Bowens sjukdom, basalcellkarcinom, Pagets sjukdom, etc. Den vanligaste sjukdomen i den perianala huden av icke-inflammatorisk etiologi är genitala analvåror.

Proctologists av Stolitsa nätverk av kliniker vid diagnos och behandling av sjukdomar i perianala området använder moderna instrumentella metoder, om nödvändigt, bjuda in råd från hudläkare och andra specialister i centrum för att utveckla optimal medicinsk taktik.

Sällsynta inflammatoriska sjukdomar i perianala regionen

Tuberkulös paraproktit. Sjukdomen är inte en komplikation av lungtubberkulos, utan förekommer i sig mot bakgrunden av minskad immunitet. Tilldela ett stadium av primär lesion av epitel i tarmen och perianala huden - tuberkulösa tuberkler som kan såras. I avsaknad av specifik behandling eller anslutning av sekundärfloran utvecklas sjukdomen och paraproktit utvecklas. Det är omöjligt att kliniskt känna igen tuberkulös skada på perianalområdet. Därför undersöker proctologists av Stolitsa kliniknätet alltid mikroflora inom betennande infektioner, ibland iväg till biopsi. I vissa fall är kirurgi indikerad. I framtiden behandlas såret efter operation av paroproktit. Behandlingen består i kirurgisk eliminering av abscesser, spolor och fistlar. Därefter skickas patienterna till en fisiolog för specifik behandling.

Tidig syfilis i ändtarmen. Vid infektion med syfilis som ett resultat av anala samlag, ligger infektionens primära fokus på platsen för infektion av patogenen (perianala regionen), oftast i hudövergången till rektal slemhinna. Kliniska undersökningar avslöjar en bild av sjukdomen hos den perianala huden nära infiltrationsstadiet med paraproktit (lokal smärre smärta, rodnad, induration, lokal temperaturökning) och anamnese är inte effektivt eftersom patienterna vanligtvis nekar samlag.

Proktologer erbjuder patienter att undersökas för förekomst av veneral patologi för att påbörja tidig specifik behandling och för att förhindra att sjukdomen blir svåra.

Sår av det perianala området

Ulceration av den perianala huden är alltid infekterad. De utvecklas med en minskning av immuniteten och kan främst orsakas av cytomegalovirus eller herpesvirus. Andra orsaker kan vara svampinfektioner, helminthiasis, hemorrojder, diabetes mellitus eller paraproktit.

Om svampinfektioner är orsaken till såren, används tillsammans med lokala regenereringsmedel, fungicida preparat av lokal eller systemisk verkan. En liknande behandlingstaktik används för att eliminera sår orsakade av de toxiska effekterna av produkterna av vitaliteten hos helminter. I samband med symptomatisk behandling förstörs parasiter alltid.

I diabetes mellitus är en av de viktigaste uppgifterna för korrigerande åtgärder att uppnå stabil kompensation för patologi. I detta fall kommer lokal terapi riktad mot regenerering av slemhinnan att bli effektivare.

Ofta förekommer hudskador med efterföljande sårbildning i perianala området vid akut och kronisk paraproktit. Den akuta kursen av sjukdomen åtföljs av en uttalad inflammatorisk process. Patienten känner sig sjuk, svag, ofta börjar feber med alla symtom som hör samman. I anusområdet kan det bildas tillbehör. För den kroniska formen av sjukdomskarakteristisk fistelbildning. Sjukdomen uppvisar lokal obehag och smärta.

Om sjukdomen orsakas av en infektion, före behandlingens början, upptäcker prokologerna arten av patogenen och orsaken till immunosuppression (diabetes mellitus, kortikosteroider, HIV och andra) före behandlingen, med beaktande av de data som erhållits vid komplex behandling. Vid behov rådfrågas samråd med patienter av en immunolog, dermatolog, venereolog och andra specialister i centrum.

Förlängda icke-helande sårbildning kallas trofiska sår. I perianala regionen kan de utvecklas inte bara mot bakgrund av svåra systemiska infektioner, men också som ett resultat av åderbottens åderbotten och ananalområde, som en komplikation av kronisk venös insufficiens. De mest ihållande sårbildningarna uppstår som ett resultat av flera faktorer, då systemiska infektioner (såsom HIV, syfilis) är komplicerade av åderbråck. I detta fall är komplex behandling nödvändig, ofta med användning av inte bara läkemedel utan också kirurgiska metoder.

Vid ett trofasår utför en prokologer behandling av ett sår. För behandling använder han aseptiska medel och läkemedel med regenererande verkan. Dessutom kan patienten ordineras en kurs av läkemedel i form av rektala suppositorier, aseptiska pads. Om trophic sår orsakar akut smärta, förskriva smärtstillande medel.

En uttalad terapeutisk effekt kan också ges genom formulering av mikrolism. Temperaturen på den injicerade vätskan bör vara ca 18 grader, och volymen bör inte överstiga 60 gram per injektion.

Icke-inflammatoriska sjukdomar i perianala regionen

Genital perianala vårtor. Condylom är en yttre manifestation av humant papillomavirus (HPV) infektion. De förekommer hos endast 2% av de som smittats med ett försvagat immunförsvar. Överföringsvägen är sexuell. Den kliniska diagnosen är uppenbar, på patientens begäran är det bekräftat laboratorium. Proctologists i Stolitsa kliniknät tar bort kondylom med hjälp av laser, radiovågkirurgi eller elektrokoagulering och rekommenderar att man genomgår en behandling som syftar till att korrigera immunitet, ge rekommendationer för att upprätthålla immunförsvaret. Tyvärr garanterar moderna läkemedel inte eliminering (fullständigt avlägsnande) av viruset från kroppen, och patienten måste övervakas ständigt för immunitet för att förhindra förvärring och nya manifestationer av HPV-infektion.

Cancer i den perianala huden och anala kanalen

Källor av cancer i perianal hud och anala kanalen är cylindriska rektal epitel, glandular epitel av analkörtlarna och stratifierad skivformig epitel i huden. Ofta lider postmenopausala kvinnor av onkologiska sjukdomar i perianal hud.

Cancer symtom är inte specifika, förklädd som hemorrojder, analfissurer, proktit, rektalfistel. I ungefär hälften av fallen upptäcker generalkirurger inte cancer under första behandlingen.

Proctologists av "Capital" -kliniken nätverket utför anoskopi och digital undersökning av alla patienter, som specificerar diagnosen med rektoromanoskopi och andra instrumentella metoder. När i det minsta tvivel - ta en biopsi (histologisk undersökning av celler som tagits från ett misstänkt område). Dessa metoder gör det möjligt att upptäcka cancer i ett tidigt skede, då radikal behandling fortfarande är möjlig (fullständig botemedel).

Cancer i den perianala huden och analkanalen bekämpas av kirurgiska och radiologiska metoder. Effektiviteten av behandlingen är 50-90% (ju tidigare sjukdomen detekteras, desto mer framgångsrik behandling).

För eventuella obehagsmoment i perianala området (smärta, klåda, oförståeliga formationer, blodutskiljning etc.) försenar inte prostologerna i Stolitsa-nätverket av kliniker att identifiera och bota sjukdomen i tidiga skeden med enklare och effektivare metoder och bevara livets höga livskvalitet..

Om du gillar materialet, dela det med dina vänner!

Perianal område: vad är det och vilka sjukdomar kan inträffa där?

Det perianala området liksom andra delar av människokroppen är föremål för olika sjukdomar. Termen definierar ett hudområde som ligger i närheten av anusen.

Många patienter vägrar att diagnostisera patologin i tid, vilket är nödvändigt för högkvalitativ och snabb behandling, med tanke på deras problem för delikat och samtidigt inte för allvarligt. Överklagande för sjukvård sker redan med försummade patologier som har påtagligt påverkat patientens livskvalitet.

Sjukdomar i perianala regionen

Experter delar alla sjukdomar i detta område i två typer:

  1. Specifik. Direkt relaterad till funktionerna i närheten av anusen.
  2. Ospecifik. Patologi som utvecklas i perianal regionen kan också manifesteras i andra delar av huden.

Tuberkulös paraproktit

Sjukdomen manifesteras av utseende av tuberkulösa tuberkler på perianal hud, inklusive sår. Patologins orsak är i första hand förknippad med nedsatt immunitet, vilket strider mot den allmänt accepterade åsikten som skyller på lungtubberkulos.

Paraproktit diagnostiseras i avsaknad av behandling av de primära symptomen eller vidhäftningen av den patogena floran. För diagnos av undersökning av en läkare är inte tillräckligt.

En noggrann diagnos görs på grundval av:

  • kliniska data;
  • biopsi;
  • analys av mikroflora inom området inflammation.

Tidig rektal syfilis

Svagt treponema föredrar att komma in i kroppen i ett litet område som ligger mellan normal hud och tarmslimhinna.

I en annan artikel diskuterade vi genital syfilis. Här kan du läsa om syfilisutslag på huvudet hos män.

Patologi imponerar sig:

  • Utseendet på sälar;
  • rodnad;
  • ömhet.

Sår av det perianala området

Hudsår på denna plats sker enbart som en följd av infektion. Behandling kan inte vara effektiv förrän man bestämmer orsaken till sjukdomen.

Patienten kräver ofta samråd med flera läkare:

Bland orsakerna till sår i det perianala området är:

  1. HIV-infektion.
  2. Cytomegalovirus.
  3. Immunsuppression associerad med att ta kortikosteroider eller närvaro av diabetes.
  4. Herpesvirus.

Genitala vårtor i perianal regionen

Förändringar uppstår som ett resultat av infektion med humant papillomavirus. Infektion sker endast genom sexuell kontakt. Patologi bestäms genom klinisk undersökning av patienten, vilket kan bekräftas ytterligare med hjälp av laboratorieprov.

Papillom är vanliga tillväxt i olika delar av kroppen. Visuellt utvärdera bildtillväxten på språket.

Behandlingen inkluderar:

  1. Kirurgisk ingrepp. Condylomerna avlägsnas med hjälp av radiovåg, laseroperation eller elektrokoagulering.
  2. Drogbehandling. Han närmar sig efter operation för att återställa immunitet.

Nonspecificiteten av patologiska symptom gör det möjligt att maska ​​som analfrakturer eller hemorrojder. Kvinnor i postmenopausen är de första som står i riskzonen.

Cancers av den perianala huden är associerade med:

  • stratifierat skvättepitel av huden;
  • cylindriskt rektalepitel.

Effektiviteten av behandlingen är direkt relaterad till tiden att söka kvalificerad hjälp.

Eksem av det perianala området

Den patologi som är utbredd i proktologisk praxis kan fortsätta i akut eller kronisk form. Klassificeringen innebär separering av eksem i primär och sekundär. Den primära formen anses vara den mest mystiska.

Med absolut säkerhet är orsakerna till förekomsten inte lösta av specialister, vilket tyder på att det kan vara relaterat till:

  • brist på kvalitet intim hygien;
  • allergiska reaktioner;
  • hyperaktivitetsimmunitet
  • nervosystemets skakighet.

Sekundär eksem av perianalområdet utvecklas i bakgrunden:

  1. Svampinfektioner.
  2. Proktologiska patologier.
  3. Magsjukdomar.
  4. Dermatologiska sjukdomar av infektiös natur.
  5. Sjukdomar i bäckenorganen.

Specialister i riskzonen är personer som är överviktiga, liksom de som lever i ett varmt, viktigt klimat, föredrar nära underkläder och överdriven fysisk aktivitet. Bland de negativa faktorerna är hypodynamin.

Du kan lära dig om behandling av eksem hos barn här.

Perianal dermatit

Patologi kännetecknas av inflammation i huden.

Orsakerna till sjukdomen är:

  1. Kontakt med tvätten sköljs dåligt ur tvål eller tvättmedel under tvätt.
  2. Maskinfektioner.
  3. Sedentary livsstil kombinerat med fetma.
  4. Dysbacteriosis.
  5. Sjukdomar i matsmältningssystemet.
  6. Minskad immunitet.

Sjukdomen åtföljs av utseende av bubblor, sår.

Perianal dermatit är vanligtvis uppdelad i subtyper:

  • allergisk, åtföljd av svår klåda och utseendet av bubblor med en klar vätska;
  • bakteriell, i vilken gröna sår som orsakar klåda och smärta observeras på rodnad hud;
  • svamp, kännetecknad av närvaron av en torr vit skal och små bubblor;
  • Jeep symptom, anses vara den farligaste på grund av purulenta blåsor som kan förvandlas till icke-helande sår.

Orsaker till sjukdomar i perianala regionen

En ultraaktiv spray mot alla typer av papillomer och vårtor har redan hjälpt många av mina patienter. Kompositionen har unika, naturliga ingredienser. Silver nanopartiklar, aktiva syror och silverjoner dödar HPV-viruset, oberoende av lokaliseringsdjupet.

Därför finns det helt enkelt ingen anledning att tvivla på effektiviteten av läkemedlet. Jag rekommenderade det, och jag kommer fortsätta att rekommendera det till alla patienter.

Symtom på sjukdomar i perianala området

För de flesta patologierna i huden i detta område präglas av klåda, smärta eller utslag. Tecken på sjukdomar kan förekomma på en gång eller separat, varierar i intensitet beroende på orsaken till sjukdomen och sjukdomsförloppet.

Klåda i perianala regionen

Vid diagnos av en sjukdom måste läkaren avgöra om kliar är primär eller sekundär:

  1. Primär klåda I de flesta fall registreras det hos män i åldern 30-60 år. Dess sanna orsak till förekomst är sällan utenom, vilket förklarar komplexiteten i behandlingen.
  2. Sekundär klåda Förekommer som en följd av utvecklingen av någon sjukdom. Behandlingen är baserad på eliminering av själva patologin.

I avsaknad av kvalitetsbehandling för sekundär klåda blir förändringar i hudens yta allvarligare. Det övre lagret av huden förtorkar, peeling kan uppstå. Skrapning skadar hudens integritet och öppnar vägen för bakterier.

Smärta i perianalområdet

Särskilda fall:

  1. Smärtan som orsakas av sjukdomen i det perianala området förstärker bara det som orsakas av gamla skador eller splittring av ryggkotan.
  2. Efter framgångsrik behandling av patologin minskade inte intensiteten i smärtan. Patienten rekommenderas att genomgå en ytterligare undersökning för identifiering av neuromuskulära störningar i bäckenbotten.
  3. Efter operationen kan smärtslagets natur förändras, men det fortsätter att fortsätta under ganska lång tid.

Utslag i perianalområdet

Ett utslag på huden intill anus orsakas av ett antal infektiösa, venerala, onkologiska sjukdomar. Dess utseende kräver att patienten undersöks av en prokolog och en hudläkare. Självständigt diagnostisera, baserat på hudens utslag, deras intensitet och struktur, är det omöjligt.

Chockerande statistik - fann att mer än 74% av hudsjukdomarna - ett tecken på infektion av parasiter (Ascaris, Lyamblia, Toksokara). Ormar orsakar enorm skada på kroppen, och vårt immunförsvar är den första som lider, vilket bör skydda kroppen från olika sjukdomar. E. Malysheva delade en hemlighet hur man snabbt blir av med dem och rensar huden är tillräckligt. Läs mer »

Principer för behandling av sjukdomar i perianala regionen

För behandling av sådana patologier används alltid ett integrerat tillvägagångssätt.

Det bygger på:

  1. Eliminerar orsaken till sjukdomen. Beroende på svårighetsgraden av kursen och egenskaperna hos själva sjukdomen kan läkemedelsbehandling eller kirurgi tillämpas.
  2. Lättnad av patientens tillstånd med hjälp av lokal exponering. Förutom användningen av lämpliga krämer, salvor, valda sparsamma medel för personlig hygien och bekväma underkläder.
  3. Stärka immuniteten. Patienten ordineras en kurs av vitaminer, rätt näring. Dessutom kan sedativa ordineras och rekommenderas att kontakta en psykoterapeut.

Bli av med papillom, mull och vårtor!

Många kvinnor som ser vartor, papillomer, mol på sig vill bli av med dem så snart som möjligt.

Vi drömmer om att vara vacker, men ofta får mjuka och vårtor obehag och undergräver självförtroendet.

I sådana fall rekommenderar våra läsare att använda den senaste uppfinningen - en bärbar apparat för avlägsnande av laserfjernning.

Den har följande egenskaper:

  • Utan skada på huden avlägsnar du åldersfläckar, molar, fräknar, åldersfläckar, ärr, tatueringar
  • Behöver inte special utbildning
  • Lätt att bära, arbetar mer än fem timmar på en enda laddning.
  • Använd 3 olika nivåer för olika ändamål.
  • I en uppsättning 5 tunna och 1 stora munstycke - perfekt för att ta bort tatueringar, åldersfläckar, fräknar

Förebyggande av sjukdomar i perianala regionen

Förebyggande metoder:

  • Måttlig fysisk aktivitet;
  • hälsosam ätning
  • full sömn;
  • snabb återhämtning av kroppen efter att ha haft stress
  • personlig hygien;
  • bär lätta, bekväma kläder;
  • avstötning av analsex.

Sjukdomar i perianala regionen är inte så känsliga att de vägrar att söka kvalificerad medicinsk hjälp. Utseendet på utslag, smärta och klåda är inte alltid förknippad med närvaro av analfrakturer eller hemorrojder, så självbehandling kommer endast att förvärra situationen.

Ju tidigare sjukdomen diagnostiseras, desto effektivare blir behandlingen, för i vissa fall talar vi om den sjuka människans liv.

Perianal område - vad är det?

Den perianala regionen är hudens yta nära anusen. Sjukdomar i perianala regionen är uppdelade i specifika och icke-specifika.

Den första innefattar tuberkulös paraproktit, perianal dermatit, endilarmsfilm, aktymos. Separat är det möjligt att isolera den perianala hudskador som orsakas av: könsorganiska analvaror och analkanalkreft.

dermatit

Perianal dermatit är en inflammatorisk sjukdom som manifesterar sig som rodnad i huden runt anusen.

De viktigaste faktorer som orsakar sjukdomen:

  • användning av dåliga kvalitetspulver
  • konstant bär av syntetiska ämnen,
  • kränkning av personlig hygien,
  • bildandet av maligna neoplasmer,
  • anal sprickor,
  • framväxten och förvärringen av en allergisk reaktion,
  • dysbakteri och långvarig diarré,
  • maskar,
  • användning av hormonella droger och antibiotika.

Relaterade symtom på dermatit:

  • märkbar klåda i perianalområdet
  • vattnisk utslag,
  • obehaglig smärta, som med hemorrojder,
  • Utseendet av erosiva fenomen.

Baserat på orsakerna till sjukdomen finns följande former av dermatit:

  • allergisk,
  • bakteriella,
  • svamp-,
  • "Jeepsjukdom".

Behandling för barn

Efter att ha undersökts av specialister och bekräftar diagnosen, föreskrivs barn aktuell salva - Clotrimoxazol, Drapolen, Bepanten.

Inte illa att lägga till behandlingsmetoder:

  1. Badar i en speciell buljong. Det är nödvändigt att brygga en blandning av kamomill, svart te, ekbark och Johannes Johannesörtblommor. Insistera tills beredskap ca en timme, efter att ha tillsatts till vattnet medan du badar.
  2. Oljeprogram för havtorn. Krossa bär av havtorn, pressa kakan och ge saften till att införa dagen. Samla en oljig bas och behandla dermatit skadade hudområden.

Behandling för vuxna

Det är en extern behandling av infekterade områden, med användning av medicinska droger.

För snabbast läkning applicera antiseptiska preparat som innehåller zink.

Obligatoriska föreskrivna antibakteriella läkemedel (för att lindra smärta och klåda) - Mikoseptin, Aurobin, Triderm.

Användningen av folkmedicinska lösningar:

  • ta ett bad med tillsats av kamille och ekinfusion,
  • smörja inflammerat område med propolis blandad i förväg med vegetabilisk olja,
  • frekvent tillämpning av pumpa massa (antiinflammatoriska egenskaper).

Under behandlingen är det önskvärt att använda läkemedel för att förbättra immuniteten.

På hösten, under stressperioder, med brist på vitamin, försvagar människans immunitet, varför det är så viktigt att stärka den. Läkemedlet är helt naturligt och tillåter en kort tid att återhämta sig från förkylning.

Det har expektorativa och baktericidala egenskaper. Stärker immunsystemets skyddande funktioner, är perfekt som ett profylaktiskt medel. Jag rekommenderar.

Tuberkulös paraproktit

Paraproctit - bildandet runt anala ingången av purulent inflammation i hudvävnaden. Sjukdomen är inte associerad med lungtubberkulos, manifesteras mot bakgrund av en minskning av kroppens immunskydd. Ofta är män smittade.

Symtom på tuberkulös paraproktit:

  • smärta i analområdet,
  • svaghet och ökad sömnighet
  • huvudvärk och därmed brist på aptit,
  • ökad temperatur (38 ° C och mer),
  • purulent blödande urladdning.

Enligt platsen för paraproktit bildas följande former: subkutan, submukös och djup (rectorektal, isorektal, pelvicorektal). Enligt sjukdomsförloppet är uppdelat i akut och kronisk.

Skäl till bildandet av paraproktit:

  • hemorrojder (bildande och inflammation av hemorrojder)
  • analfissurer,
  • förstoppning och diarré är vanliga,
  • syfilis,
  • kränkning av intestinal mikroflora,
  • komplikationer av operationer på ändtarmen.

Efter operationen används ytterligare behandlingsmetoder: att ta olika antibiotika, smärtstillande medel, terapeutiska bad och fysioterapi.

Ta hand om din hälsa! Stärka immuniteten!

Immunitet är en naturlig reaktion som skyddar vår kropp från bakterier, virus etc. För att förbättra tonen är det bättre att använda naturliga adaptogener.

Det är mycket viktigt att behålla och stärka kroppen inte bara genom att det inte finns stress, god sömn, näring och vitaminer, men också med hjälp av naturliga växtbaserade läkemedel.

I sådana fall rekommenderar våra läsare att använda det senaste verktyget - Immunitet för att stärka immunförsvaret.

Den har följande egenskaper:

  • 2 dagar döda virus och eliminera sekundär tecken på influensa och SARS
  • 24 timmars immunitetsskydd under infektionsperioden och under epidemier
  • Dödar putrefaktiva bakterier i matsmältningssystemet
  • Sammansättningen av läkemedlet innehåller 18 örter och 6 vitaminer, extrakt och växtkoncentrat
  • Avlägsnar toxiner från kroppen, vilket reducerar rehabiliteringsperioden efter sjukdom

Genital perianala vårtor

Perianal kondylom - skada på anus och perineum i papillomvirus. Virussjukdom manifesterar sig i form av speciella formationer såsom tillväxt, singel eller flera.

Infektionsmomentet sker genom det sexuella sättet, men överföringen av viruset till personliga hygienartiklar är inte uteslutet. Utformningen av immunitet mot viruset är uteslutet, så det finns alltid risk för återinfektion.

symptom:

  • närvaron av tillväxten (vårtor),
  • obstruerad anal patency
  • klåda av det perianala området
  • Närvaro av blödning och obehag vid användning av toaletten.

Behandlingen sker i tre steg.

  1. Direkt avlägsnande av vårtor och andra aktiva manifestationer av viruset. Tre huvudsakliga metoder för avlägsnande används: fysikaliskt (laser, flytande kväve, skalpell), kemisk (triklorättiksyra och briklorättiksyra, Solkovagin, podofyllotoxin) och immunologisk (interferoninjektion).
  2. Immunterapi. Användning av droger som: Amixin, Immunomax, Poludan, vitaminer från grupp B.
  3. Behandling med antivirala läkemedel.

Berättelser av våra läsare!
"Efter lunginflammation dricker jag för att upprätthålla immunitet. Speciellt höst-vinterperioder, under influensa och förkylningens epidemier.

Droppar är helt naturliga och inte bara ur örter, utan även med propolis och med fettfett, som länge varit kända som bra folkmedicin. Det utför sin huvudsakliga funktion perfekt, jag rekommenderar. "

Cancer i den perianala huden och anala kanalen

Cancer i den perianala huden och anala kanalen är en mycket sällsynt sjukdom. Ofta påverkar denna sjukdom postmenopausala kvinnor.

Möjliga orsaker till cancer:

  • oupphålnade analfissurer,
  • polyper och kondylom,
  • närvaron av adrektiv fistel,
  • Hemorrojder behandlas inte ordentligt.

Cancer har uttalat kliniska manifestationer och kan inte vara asymptomatisk. Huvudsymptomet är utseendet av rött blod och slem i avföringen. Symtom liknar hemorrojder, så det är svårt att bestämma sjukdomen i ett tidigt skede.

Ett annat signifikant symptom i cancer kommer att vara smärta i analkanalen. Över tiden ökar det och blir konstant. Detta indikerar inte försumlighet av sjukdomen och som en följd av tumörens inoperabilitet. I sällsynta fall kan symtom på förstoppning, anal klåda, svullnad i anusen.

När sjukdomen försummas, minskar patientens aptit, svaghet och svaghet observeras som en följd av en dramatisk viktminskning.

Det finns tre huvudsakliga behandlingsmetoder:

  • strålbehandling
  • kemoterapi
  • Abdominoperinär resektion (operation).

Den främsta orsaken till bronkit, åtföljd av sputum, är en virusinfektion. Sjukdomen uppstår på grund av bakteriens nederlag och i vissa fall - under påverkan av allergener på kroppen.

Nu kan du säkert köpa bra naturprodukter som lindrar symtomen på sjukdomen och i upp till flera veckor kan de bli av med sjukdomen.

Tumörer av det perianala området

skäl

Analkanalen är fodrad med ett slemhinna som täcker den inre sphincten, inklusive övergångspitelet och Z-linjen. Det ligger mellan ändtarmen och huden. På detta område kan tumörer utvecklas från olika vävnader (vanligtvis av godartad natur). Maligna tumörer i anus förekommer mycket mindre ofta, vilket inte utesluter möjligheten av samtidig förekomst av flera sjukdomar i detta område.

Etiologin hos de flesta tumörer är fortfarande okänd, men följande faktorer kan identifieras som ökar risken för deras förekomst:

  • Burdened ärftlighet, fall av cancer (inklusive annan lokalisering) hos släktingar;
  • Överträdelse av regimen och / eller kost
  • Tumörer av andra system och organ i denna patient;
  • Dåliga vanor - Rökning, frekvent användning av alkohol, narkotikamissbruk
  • Svåra arbetsförhållanden, exponering för cancerframkallande faktorer (arbetar med sot, asbest, radioaktiva eller kemiska ämnen);
  • Cirkulationsstörningar och / eller innervering av perianala området;
  • Medfödda missbildningar;
  • Skador, sprickor, konstant fysisk irritation (till exempel hårt toalettpapper eller felaktigt underkläder);
  • Endokrina störningar
  • Ålder> 45-50 år
  • Predilektion för analsex utan att följa reglerna för personlig hygien eller försummelse av partnerns hälsa
  • Exponering för smittämnen - bakterier, virus, svampar;
  • Förekomsten av foci av kronisk infektion i närliggande vävnader - fistel, sjukdomar hos kvinnliga och manliga könsorganen (särskilt venerala).

Det bör förstås att när en odefinierad formation hittas nära anusen, är bara den sista tänkande att tänka på en tumör. Därför är ett brådskande samråd med en läkare alltid nödvändigt (även om det inte finns tydliga kliniska manifestationer).

arter

Oftast ligger tumörerna vid den övre kanten av den inre analfinkteren eller på anusens hud. Men i avancerade fall eller med en malign karaktär av tillväxt, kan de spridas vidare längs ändtarmen eller flytta till omgivande vävnader.

Bland maligna neoplasmer i anuset är plavocellkarcinom oftast (ca 80%). De flesta människor kan inte röra för att urskilja en tumör från en hemorrojd eller ulcerös defekt (till exempel i syfilis). För att undvika allvarliga komplikationer, inte självmedicinera, utan att veta exakt diagnosen.

Godartade tumörer

En godartad tumör nära anuset kan vara av följande typer:

  • Polyp / adenom;
  • Papillom, genitala vårtor;
  • fibrom;
  • Lipom.

I själva verket utgör de inte ett hot mot livet, men utan behandling kan vissa av dem bli maligna. Därför är deras avlägsnande ett av sätten att förebygga cancer.

polyp

Adenomer är oftare lokaliserade i slemhinna i analkanalen eller i närheten av den. Detektering av endast en är grunden för en mer noggrann diagnos, eftersom de kan påverka nästan hela mag-tarmkanalen.

De är ofta ovala eller sfäriska i form upp till 3 cm i diameter, som förekommer hos både barn och vuxna. I de flesta fall stör inte patienten innan tumören är signifikant ökad i storlek. Förutom lokalisering och ett histologiskt ursprung betyder det.

De första symptomen är vanligtvis följande:

  • Blödning från anus (med traumatisering);
  • Känslan av obehag eller närvaron av en främmande kropp i perianalområdet;
  • Med en signifikant ökning i storlek och flera skador leder till problem med stolen (diarré eller förstoppning), vilket också framkallar falska önskningar att avvärja, utseende av ödem.

Förekomsten av adenom är grunden för regelbundna endoskopiska undersökningar, eftersom de spelar en roll vid förekomsten av kolorektal cancer.

Papillom och könsvårtor

Orsaken till tillväxten i den anorektala regionen och huden som omger den är den mänskliga papillomavirusen (HPV), som i de flesta fall är sexuellt överförd.

Det finns mer än 100 stammar av denna patogen, och flera av dem är mycket troliga för att provocera utvecklingen av cancer (16, 18, 31.35 och andra).

Huvudsymptomet hos sjukdomen är tillväxten av vårtor / papillom på huden runt anusen, men när processen löper spruter de redan i anusen, vilket orsakar brännande, kliande, olika slem och blodig urladdning, obehag. Oftast smärtfri, så upptäcker patienterna dem av en slump när man besöker en dusch eller toalett.

fibrom

Fibroma är en tumör härledd från bindvävsceller. Det förekommer sällan, så det finns inga tillförlitliga uppgifter om orsakerna till dess förekomst. Det antas att det är ärftligt i naturen, provokerande faktorer - kronisk inflammation, skada, avancerad ålder, hormonella och immunförsvar.

Med en kritisk kränkning av differentiering och celldelning är risken för malignitet (övergång till cancer).

Det huvudsakliga klagomålet som leder patienter till läkaren - estetiskt obehag.

lipom

Lipomas utvecklas från fettvävnad, så att de kan lokaliseras nästan var som helst, inklusive i perianala området. Formation av vilken storlek, densitet som ofta avrundas. En signifikant ökning av lipom kan orsaka känsla av obehag i detta område, medan det är lätt att skada ytan, vilket uppmärksammas av spår av blod på papper, avföring, underkläder. Skadade tumörer kan bli inflammerade på grund av tillsatsen av en sekundär infektion, vilket orsakar puffiness av omgivande vävnader.

Maligna tumörer

I anuskanalen är en Z-linje, som är en slemhudsövergång, vars histologiska struktur är olika på olika nivåer. De flesta typer av cancer härrör från detta epitel.

En malign tumör i anus är av följande typer:

  • Skvättkarcinom;
  • Basalidkarcinom;
  • Anal cancercancer;
  • Carcinom kombinerat med analfistler;
  • Malignt melanom
  • Bowens sjukdom;
  • Estammar form av Pagets sjukdom.

Squamous karcinom

Skiktade karcinom utåt verkar som polypopiska eller ulcerade neoplasmer. Oftast placerad på anusets främre halvcirkel. Stigande över huden, de ständigt ökar i storlek, och diagnostik av en erfaren läkare är inte ett problem.

I de tidiga stadierna är det ganska svårt att skilja dem makroskopiskt från papillom, primär syfilitisk chancre, analfissur eller droppe hemorrojder. Under lång tid fortsätter sjukdomen utan signifikanta tecken, men blir ett slumpmässigt resultat vid passage av förebyggande undersökningar, hygienprocedurer eller samlag.

Basalidkarcinom

Denna typ av tumör växer från endo-ectodermala övergångslinjen i den övre tredje delen av anusen. I sin morfologiska struktur liknar de hudens basala cellkarcinom, vilket orsakade deras namn. Sjukdomen tenderar att bilda isolerade tumörkonglomerat från celler som innehåller små runda kärnor med regelbunden form.

En karakteristisk skillnad från andra arter är närvaron av perifera grupper av cancerceller i form av en "paling". Tumman i sig kan vara av varierande grad av differentiering, vilket orsakar malignitet.

Anal cancercancer

Kanalerna i analkörtlarna öppnar sig vid övergångsledningsnivån. Carcinom som växer från dem är mycket sällsynta. De verkar vara en plajontumör, som huvudsakligen påverkar det submukosala skiktet. Med sjukdomsprogressionen kan sårbildning uppstå, som åtföljs av utvecklingen av smärtsam känsla eller symtom på förgiftning vid anslutning av en sekundär infektion. I senare skeden är cancer av den anala kanalen nästan omöjlig att särskilja från andra typer av cancer i anus hos människor.

Carcinom kombinerat med analfistler

Kronisk paraproktit leder vanligtvis inte till cancer. Men långsiktiga, kvarhållande fistlar eller abscesser som inte behandlas ordentligt är ett typiskt fokus för infektiös inflammation. Detta leder till förändringar i cellmognad och tillväxt (meta- och dysplasi), vilket potentiellt ökar risken för malignitet.

Samtidigt är den kombinerade utvecklingen av både paraproktit och anal cancer av annorlunda ursprung möjligt, därför är det inte alltid möjligt att upprätta en direktlänk.

Malignt melanom

Idag är melanom en av de mest maligna och allvarliga onkologiska sjukdomarna, som fortskrider mycket snabbt och metastaserar.

Först uppstår en neoplasma i form av en liten polyp i den analkanala regionen. Ibland är det förvirrad med hemorrojida platsen där trombosen inträffade, på grund av sin form och släta yta.

Gradvis börjar de stiga ovanför huden, benägen för sårbildning, från början av övergångslinjen. Tillväxt sker mot ändtarmen. Sjukdomen kan mycket snabbt gå igenom alla utvecklingsstadier, inte visa sig själv, vad är dess största fara. Oftast upptäcks metastaser först när klagomål från andra organ uppträder.

Bowens sjukdom

Bowensjukdom anses vara mycket sällsynt, vilket påverkar det perianala området. Tumören växer intrakutant extremt långsamt, utan att orsaka några karakteristiska symptom. Med sin betydande spridning identifieras det drabbade området visuellt som en rödplatta, som är täckt med en scab och har en oregelbunden formad kant. Detta kan senare leda till icke-intensiv klåda, brännande, mindre ofta - smärta. Huvudsymptom för sjukdomen är närvaron av "jätte Bowenhalogenidceller" under histologisk undersökning. Själv växer invasivt, utan att påverka den omgivande vävnaden och nästan inte metastaseras.

Extramammar form av Pagets sjukdom

Den mest sällan förekommande maligna sjukdomen i perianalzonen, som uppvisar ganska stora svårigheter vid diagnosen, är därför oftare för en annan typ av cancer, särskilt i senare skeden.

Manifierad i form av en eksem-liknande lesion i anorektala zonen som stiger ovanför huden. Tumören har en mjuk konsistens och en våt yta av en rödgrå nyans. Faktum är att Pagets sjukdom är ett slemproducerande karcinom som uppträder från de perianala svettkörtlarna och sprider sig intradermalt.

diagnostik

Vid upptäckt av en misstänkt neoplasma är det nödvändigt inom nära framtid att kontakta din lokala läkare (även om det saknas klagomål eller andra symptom). Han kommer att inspektera och hänvisa till lämplig specialist (prokolog, onkolog, dermatovenerolog).

Diagnosen av tumörer i perianala regionen kräver nödvändigtvis morfologisk verifikation. Endast efter undersökning av vävnadsprover av en histolog är det möjligt att bestämma typen, graden av malignitet och prognosen för patienten.

Fysisk undersökning

I receptionen är doktorn skyldig att genomföra en klinisk undersökning som innehåller följande punkter:

  • Undersökning av huden i perianalområdet för att upptäcka inte bara en tumör, men också möjliga fistösa passager, maceration, sårbildning;
  • Palpation av lymfkörtlarna;
  • Undersökning av en gynekolog för kvinnor för att utesluta sannolikheten för att tumören sprider sig bortom de vaginala väggarna, liksom för tidig upptäckt av livmoderhalscancer (ett pap-smärtprov behövs);
  • Digital rektal undersökning är obligatorisk;
  • Undersökning av urologen / andrologisten hos män;

Mot bakgrund av anal cancer bildar 3-5% av fallen kombinerad livmoderhalscancer eller cervikal intraepitelial neoplasi.

Laboratorie- och instrumentalmetoder

Patienten är ordinerad för att utföra grundläggande kliniska studier av blod, urin och avföring. I vissa fall kan definitionen av en SCC-tumörmarkör rekommenderas. Om en atypisk karaktär av en tumör misstänks, förlängs listan över nödvändiga test efter läkarmottagarens bedömning.

Alla patienter behöver utföra en kolonoskala eller anoskopi med en biopsi för efterföljande histologisk undersökning. Fram till dess kan ingen behandlingsplan utarbetas.

För att klargöra sjukdomsfasen kan det krävas en MR / CT / ultraljud av bäckenorganen. Denna studie gör det möjligt att bedöma fördelningen, djupet av invasionen, samt den potentiella skadorna på regionala lymfkörtlar.

Om tumörens maligna natur har bekräftats kan ytterligare studier av andra organsystem krävas för att utesluta metastaser i dem, till exempel PET-CT

Allmänna behandlingsprinciper

Den huvudsakliga metoden för behandling av tumörer i perianala området är kirurgi i närvaro av kontraindikationer mot kemoradioterapi eller kvarvarande sjukdom / återkommande, vilka histologiskt bekräftades.

En tumör nära anusen behandlas efter en morfologs slutsats, som fastställde sitt utseende under en biopsiundersökning. Godartade neoplasmer avlägsnas för närvarande med följande metoder:

  • Kirurgisk excision
  • laser;
  • kryoterapi;
  • elektrokoagulering;
  • Radiovågskalpel.

I fall av cancer är kombinationsbehandling enligt följande principer nödvändig:

  • Analkanalcancer i stadierna av TisN0 / T1N0 utsätts omedelbart för operativ excision;
  • Cancerbehandling med T2-4 N0-3 utförs, med början med 2-3 kurser av kemoterapi ("Cisplatin", "Fluorouracil"). Om mindre än hälften av tumören regresseras, föreskrivs strålningsexponering vid en genomsnittlig dos av 50 Gy.
  • Förekomsten av en kvarvarande tumör efter kemoterapi-terapi indikerar sin brist på effektivitet, så frågan om kirurgisk behandling bestäms individuellt.

I de sista etapperna av cancer utförs radikaloperationer med en kolostomi överlagrad som indikerad på bakgrund av kemoradiationsterapi. Vid patientens allvarliga tillstånd är endast palliativ vård möjlig.

Huvudkriteriet för återhämtning av cancerpatienter är överlevnad i 5 år efter behandling.

Anal cancercancer

Cancer i den analkanalen betraktas som maligna neoplasmer som uppstår i området, vars proximala gräns är den övre kanten av anorektalringen och den distala är korsningen med den perianala huden som är täckt av hår. Neoplasmer som förekommer distala mot anusens kant till övergångspunkten i den håriga delen av skinkans hud klassificeras som tumörer i huden i perianala regionen (ICD-10-kod: C43.5, C44.5).

ICD-10 programkod

S21.1. Malignt neoplasma i analkanalen.

Under lång tid anses anal cancercancer inte som en självständig sjukdom, utan som en form av rektal cancer. Detta berodde på bristen på den anatomiska termen "anal kanal"; vad menas med denna term i dag kallas den "perineala delen av ändtarmen."

Trots det faktum att denna term först uppträdde i slutet av 1800-talet, var det inte förrän 1955 att det infördes i Paris Anatomical Congress i Paris den antagna anatomiska nomenklaturen för Paris Nomina Anatomica (PNA). Gränsen mellan ändtarmen och analkanalen var inställd, dvs mellan endo och ectodermal knoppar - anorektal linea anorectalis linje (PNA). I den gamla anatomiska nomenklaturen i Basel kallades den "crested or dentate line" linea pectinea s. dentata (BNA), den senare termen används fortfarande i stor utsträckning i litteraturen.

Sålunda är den analoga kanalen proximala gränsen den anorektala linjen och den distala ankutanlinjen (linea anocutanea) - platsen för anoderm övergången till skinkan hos skinkorna. För kliniken, som huvudsakligen fokuserar på data från den digitala rektala undersökningen, är den klart definierade strukturen den övre kanten av muskelringen som bildas av de inre och yttre analfinkterna, liksom den pubic-rektala delen av muskeln som lyfter anuset, det vill säga övergångsstället till ampullär del av ändtarmen. Detta var grunden för introduktionen av termen "kirurgisk analkanal". Det, i motsats till den anatomiska analkanalen, innehåller en zon med övergångs- och cylindriskt epitel, som ligger ovanför anorektalinjen. Det är den kirurgiska analkanalen, som definieras av International Anticancer Union, som är platsen för anal cancer i analkanalen (se fig. 64-2).

Fig. 64-2. Valet av kirurgisk ingreppsmetod beroende på tumörens placering i ändtarmen: 1 - buk-perineal extirpation av ändtarmen; 2 - buk- och anala resektion i ändtarmen 3 - främre resektion av ändtarmen.

Patologisk anatomi

Den komplexa anatomiska och embryologiska strukturen hos analområdet, närvaron av en stor mängd olika epitelformar, bestämmer det varierade spektrumet av maligna tumörer. Förekomsten av stratifierad skivformig och övergångsepitel kan leda till utveckling av epidermoid (skivformiga) tumörer. Samtidigt kan det cylindriska epitelet i rektummet och den glandulära epiteln i analkörtlarna vara källa till utvecklingen av adenogen (glandulär, mukoid) cancer. Slutligen är också en kombination av funktionerna i körtel- och epidermoidkarcinom möjlig - det så kallade glandulära plavocellkarcinom. Ett intressant faktum är att mucoepidermoid cancer kan producera metastaser som har både adenokarcinom och plavocellcarcinom.

Squamous (epidermoid) cancer i analkanalen och perianal hud

Den vanligaste formen av maligna neoplasmer i den analkanala och perianala huden. Ofta upptäckt bland personer över 50 år. Kvinnor lider av epidermoidcancer i analkanalen oftare än män.

Klinisk bild och diagnos

Även i de tidiga stadierna är cancern i analkanalen och perianal hud inte asymptomatisk. Klagomål som smärta, blodblandning i avföringen, känsla av främmande kropp i eller runt anus, anal klåda, nästan alltid medföljer sjukdomen. Detta kan förklaras av lokalisering av tumören i anala kanalen, som har en rik innervation. Smärtsyndrom har en tendens att öka på grund av den fortsatta ökningen av utbildningen. Invasion av tumören i sfinkteren leder till dess förstörelse och utvecklingen av analinkontinens. Sprängning av den bakre vaginalen genom en tumör kan leda till bildandet av en rectovaginal fistel, och hos män kan det finnas en invasion av prostata och urinrör, vilket leder till dysuri.

Symtom på anal cancercancer är inte specifik, och anses ofta av patienter som en manifestation av godartade sjukdomar i analkanalen. Trots tillgången på analkanalen till fingerundersökningen och i fall av perianal hudcancer och undersökning, gör doktorn inte en korrekt diagnos vid 30-70% av det första besöket. Detta leder inte bara till en fördröjning av den nödvändiga behandlingen, men också ofta till "behandling", kontraindicerad i canceller i analkanalen (varma bad, fysioterapiprocedurer).

I några misstänkta fall är fingerprovning och rektoromanoskopi med en biopsi av utbildning nödvändig. De inguinala områdena bör omhändertas noggrant, om det finns förstorade lymfkörtlar, visas en punktering med efterföljande cytologisk undersökning.

Nödvändiga studier: koloskopi (för att utesluta synkrona massor i tjocktarmen), ultraljud eller CT-skanning av levern och para-aorta noder och bröströntgen (för att utesluta avlägsna cancermetastaser). Dessutom använder de en av de mest informativa och moderna forskningsmetoderna - transrectal ultrasonografi. Denna metod tillåter oss att uppskatta djupet av invasionen av den primära tumören, bestämma storleken på bildningen med hög noggrannhet och avslöja närvaron av förstorade pararectala lymfkörtlar.

Behandling och prognos

Trots det stora antalet histologiska former är alla av dem i själva verket pladecancer och kräver samma tillvägagångssätt för behandling. Under ett halvt sekel var den huvudsakliga metoden för behandling av anal cancercancer, liksom rektal cancer, kirurgisk. De första försöken att applicera strålbehandling för denna sjukdom går tillbaka till början av 20-talet. Samtidigt var användningen av radioterapi och lokala tillämpningar av radium förknippad med ett stort antal komplikationer orsakade av ofullkomliga metoder, såväl som dåliga resultat av behandling, vilket var associerat med inhomogeniteten hos den tillförda dosen joniserande strålning.

Utvecklingen av radiologi, skapandet av moderna megavolt-strålningssystem, upptäckten av läkemedel mot antitumörkemoterapi har revolutionerat behandlingen av plättcellercarcinom i den analkanala och perianala huden. Den relativt höga radiosensitiviteten hos denna form av cancer gjorde det möjligt att dels åstadkomma sanering av analkanalen med joniserande strålning och å andra sidan att i de flesta fall bevara funktionen av obturatorapparaten i rektummen. Användningen av kemoterapidroger ökar den cancerframkallande effekten av strålterapi och påverkar också tumörmetastaser i regionala lymfkörtlar. Allt detta gör strålterapi eller kemoterapi terapi ett attraktivt alternativ till buk-perineal rektal extirpation i samband med bildandet av en permanent kolostomi.

För närvarande är den första linjära terapin för pladecancer i den analkanala och perianala huden strålbehandling eller kemoradioterapi. Som metoder för strålterapi med fjärrstrålningsterapi från anteroposteriorfälten, liksom perinealfältet. Rekommenderade doser: 55-65 Gy för en 4-6 veckors split kurs. Förutom fjärr strålbehandling används intrakavitär och interstitiell kemoterapi (brachyterapi) med radio-nålar på 60 Co. Separat bestrålas områdena av de inguinala lymfkörtlarna i en profylaktisk dos av 30-35 Gy, och vid metastaser till de inguinala lymfkörtlarna - i en dos av 45-55 Gy.

Mitomycin (mitomycin C) och fluorouracil används som kemoterapi för kombinerad behandling. Platina (platidiam, cisplatin) och bleomycin används också. Användningen av lokal hypertermi kan betraktas som en möjlig metod för att öka effekten av joniserande strålning på en tumör. Med användning av intrakavitära antenner i ultrahögfrekvensradiatorn värms tumören till 42-43 ° C. Å ena sidan ökar effekten av strålning, å andra sidan har hypertermi själv en cancerframkallande effekt.

Effektiviteten av konservativa metoder för behandling av analcancer i plättkreft når 50-70%, och när tumören ligger på perianal hud - 60-90%. Steg, storlek och djup av tumörinvasion har störst inflytande på prediktionen av primärtumörets regression under bestrålning. Ju större storlek, och därmed scenen T eller tumörinvasionen, desto mindre sannolikt är det att en fullständig regression av tumören kommer att uppnås.

I de fall där bestrålningen misslyckas med att uppnå rehabilitering av analkanalen eller perianal hud, behandlas kirurgisk behandling. Indikationer för operation är också återkommande av tumören efter bestrålning. Standard operation är abdomino-perineal extirpation av ändtarmen. Lokal excision av tumören är endast möjlig med små tumörer. Egenheterna hos abdomino perineal extirpation för denna sjukdom innefattar behovet av en stor excision av perianal hud, speciellt i de fall där den primära tumören är belägen på den eller det finns en utgång från den analkanala tumören på den perianala huden.

Vid detektering av cancermetastaser i inguinal lymfkörtlar av kirurgiskt ingrepp är det nödvändigt att komplettera inguinal lymfadenektomi. Denna operation kan utföras både synkront med endetypen i ändtarmen och senare när metastaser detekteras vid ett senare tillfälle efter det kirurgiska ingreppet.