Magskräft efter 80 år

Från den här artikeln lär du dig:

Hur uppträder magkräftan hos äldre människor?

Vad är orsakerna till magcancer hos äldre människor?

Vilka är sätten att diagnostisera magkankrepp hos äldre?

Hur man behandlar magcancer hos äldre människor

Hur många patienter diagnostiseras med magcancer

Magecancer hos äldre människor är en malign neoplasma som kommer från celler i epitelvävnaden i magen. Denna sjukdom ligger först bland andra onkologiska sjukdomar i Ryssland. I åldersgruppen från 60 till 80 år diagnostiseras magecancer oftast hos män, efter 80 år upphör könskillnaderna i incidensen att få effekt.

Hur uppträder magkräftan hos äldre människor?

Tyvärr finns det inga specifika symptom som är karakteristiska för gastrisk cancer hos äldre människor. Sjukdomen har liknande symptom med olika sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Patienten kan klaga över kränkning av gastrointestinala funktioner och generell sjukdom.

Följande huvudformer av magcancer kan särskiljas hos äldre:

I det första fallet dominerar lokala gastriska symptom: aptitminskningar, fullständig aversion för att maten kan uppstå, patienter klagar över matsmältningsbesvär, känsla av tyngd, uppsvällning, onormal avföring, böjning, halsbränna, illamående, kräkningar, inklusive med blodblandning;

i det andra fallet uppträder kränkningar av det allmänna hälsotillståndet (de är ofta de allra första tecknen på sjukdom): svaghet, trötthet, irritabilitet, tårförmåga, nedsatt prestation, etc.

"Masked" cancer, som är dold bakom symtomen på andra sjukdomar;

asymptomatisk cancer.

Symtom påverkas av tumörens placering.

Om tumören är belägen i regionen av den nedre esofagusfinkteren (hjärtlokalisering) kan patienten uppleva svårigheter att svälja, upprepning. Placeringen av tumören i magen i magen karakteriseras i större utsträckning av dyspeptiska symtom. Pylorisk cancer lokalisering manifesteras av nedsatt patency i utmatningssektionen i magen (kräkningar, en känsla av fullhet i den epigastriska regionen, frekvent böjning, etc.).

Rekommenderade läsartiklar:

För diagnos av gastrisk cancer hos äldre måste en extern undersökning uppmärksamma följande tecken: ökad kroppstemperatur, förstorade lymfkörtlar i vänster supraklavikulär fossa, i vänster axillär ihålig, minskad kroppsvikt. Palpation av buken utförs inte bara i det horisontella utan även i patientens vertikala läge. Efter att ha hittat en tumör i magen, först och främst är det nödvändigt att utesluta neoplasmer i angränsande organ - lever, tarm, milt, bukspottkörtel. Också, glöm inte att för äldre personer tyder tumörens storlek inte på sjukdomsstadiet, eftersom utvecklingen av tumörprocessen med ålder slocknar, utvecklingen av metastaser senare.

Varför magecancer uppstår hos äldre människor

Orsaken till cancer är mutationen av DNA, cellerna i organ och vävnader fortsätter att växa och dela okontrollerbart, vilket resulterar i bildandet av tumörer.

För närvarande är orsakerna till mutationer som leder till omvandling av celler till maligna inte helt förstådda. Undersökningar som utförts indikerar emellertid vissa faktorer som påverkar mottagligheten för förekomsten av magkreft.

Ålder är en av riskfaktorerna för magkreft. I grund och botten är sjukdomen diagnostiserad hos äldre efter 55 år, är den genomsnittliga åldern för sådana cancerpatienter 71 år.

Paul. Incidensen av gastrisk cancer hos män är ungefär två gånger högre än hos kvinnor.

I en rökare fördubblas sannolikheten för att utveckla magcancer jämfört med en icke-rökare. Faktum är att i rökningsprocessen kommer en del av tobaksrök in i magen, där den skadar cellerna i slemhinnan och orsakar deras mutation. Risken för magkreft är högre, ju längre en person röker.

Helicobacter pylori-infektion (Helicobacter pylori). I de flesta fall är bakterien Helicobacter pylori ofarlig för människokroppen, men i en liten andel människor kan det orsaka magsår, återkommande försök med matsmältningsbesvär eller kronisk inflammation i magmembranet (kronisk atrofisk gastrit). Enligt studier ökar dessa sjukdomar risken för att utveckla magkreft.

Ström. Närvaron i kosten av en stor mängd sylt, saltad, rökad mat kan bidra till förekomsten av en cancerous tumör.

Det finns en genetisk predisposition mot magkreft. Sannolikheten för att sjukdomen uppträder ökar om cancer diagnostiserades i nära släktingar - föräldrar, bröder eller systrar. Kanske beror det på liknande matvanor, det är mer sannolikt att fånga Helicobacter-bakterien vid nära kontakt. Dessutom kan det vara associerat med en specifik uppsättning gener som ärvade från föräldrarna.

Enligt studier diagnostiseras oftast gastrisk cancer hos patienter med den första blodgruppen. Detta är en ytterligare faktor som påverkar den genetiska predispositionen till sjukdomen.

Onkologiska sjukdomar. Tidigare identifierade cancerformer bidrar också till utvecklingen av magcancer. Sannolikheten för dess utveckling ökar om en person redan har diagnostiserats med maligna neoplasmer i matstrupen, prostata, blåsan eller testiklarna (för män), äggstockar, bröstkörtlar, livmoderhals (för kvinnor).

Det är sannolikt att få magkreft i närvaro av skadlig anemi (brist på vitamin B12) och magsår.

Hur man upptäcker gastrisk cancer hos äldre: metoder för diagnos

Nyckeln till framgångsrik behandling av gastrisk cancer hos äldre är den aktuella diagnosen.

Gastroskopi gör det möjligt att upptäcka närvaron av förändringar i magen, visualisera tumören och bedöma tillståndet för de drabbade vävnaderna.

När man utför fluoroskopi i magen injiceras ett kontrastmedel i patienten. I framtiden visar en röntgenbild om magsstorleken förändras, dess form, tumörens storlek, hur mycket elasticiteten hos vävnadernas vävnader förändras.

Ultraljudsundersökning av bukorganen och angränsande lymfkörtlar gör det möjligt att detektera metastaser.

Med hjälp av computertomografi (CT) kan du upptäcka platsen för lokalisering av cancer, för att bestämma patientens allmänna tillstånd, antalet metastaser.

Vid sen diagnos av gastrisk cancer hos äldre är laparoskopisk undersökning möjlig. Denna metod gör det möjligt att bedöma hur mycket sjukdomen har spridit, om angränsande organ påverkas, om metastaser har gått till levern och bukhinnan.

Vad är sätten att behandla magkreft hos äldre?

Det enda sättet att behandla cancer i magen hos äldre människor, vilket ger chanser till efterföljande återhämtning är kirurgisk avlägsnande av en malign tumör. Andra metoder kan användas som adjuvans och stödjande terapi.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk avlägsnande av tumören är den mest effektiva, och följaktligen den mest använda i behandlingen av magkreft. Vid tidig diagnos genomgår patienten partiell gastrektomi (avlägsnande av en del av magen). Oftast avlägsnas även lokalt placerade lymfkörtlar. Med senare behandling tillgriper läkare en fullständig gastrektomi (avlägsnande av hela magen, mjälten och nedre matstrupen), varefter matstrupen knyts direkt till tunntarmen.

Patienter som har genomgått dessa typer av operation, efter ärrläkning, behöver äta oftare och ta mat i små portioner, eftersom känslan av mättnad efter gastrektomi uppträder mycket snabbare. Av denna anledning rekommenderas patienter att inte dricka under måltiden, men separat. Patienter som har genomgått gastrektomi under en viss tid väljer experimentellt ett diet- och mallmönster. Det är mycket viktigt att näring är komplett, eftersom sådana patienter mäter sig väsentligt.

kemoterapi

Även vid snabb kirurgisk avlägsnande av en malign neoplasma och nära belägna lymfkörtlar finns det viss sannolikhet för efterföljande tillväxt av cancerceller och utseende av metastaser. Anledningen till detta är mikrometastaser, kvarstår efter operation och kan återinducera återfall. För att förhindra detta föreskrivs patienter kemoterapi.

De flesta kemoterapi-regimer som används är baserade på användningen av 5-fluorouracil, som kan kombineras med adriamycin eller cisplatin. Tyvärr har kemoterapi biverkningar som illamående och / eller kräkningar (antiemetiska läkemedel används för att lindra dessa symtom), håravfall, diarré, stomatit.

strålbehandling

Radioterapi används sällan för att behandla cancer i magen, eftersom organen är skadade vid bestrålning. Denna metod används för att lindra allvarlig smärta i det avancerade skedet av sjukdomen.

Avlägsnande av gastrisk cancer hos äldre: överlevnadsstatistik och förväntad livslängd

Livslängden vid diagnosen maligna tumörer beror till stor del på utvecklingen av tumörprocessen, den aktuella upptäckten av sjukdomen. Den vanligaste oro för sjukhuspatienter på onkologin är deras livslängd med magcancer.

Efter en framgångsrik behandling behandlar specialistens huvudprognos en livslängd på fem år.

Om gastrisk cancer hos äldre personer diagnostiseras i ett tidigt skede, förutsäger läkare överlevnad i 90-99% av fallen. Vid lyckad behandling talar vi om fem års livslängd hos 90-99% av patienterna. Men borttagning av cancer på ett tidigt stadium utesluter inte möjligheten till återkommande.

När andra stegs magecancer upptäcks hos äldre och framgångsrik behandling utförs ges en femårig prognos för 75-85% av patienterna.

Diagnos och behandling av en malign tumör i magen i tredje etappen förutsäger en livslängd på fem år för 20% av patienterna i vilka metastaser har börjat sprida sig och för 55% av patienterna i vilka denna process inte har börjat.

Det är ju ju tidigare sjukdomen detekteras desto högre är sannolikheten för ett positivt resultat för patienten.

Med den sena diagnosen gastrisk cancer, när tumören inte längre kan tas bort kirurgiskt, är livslängden cirka sex månader.

Vid ett avancerat stadium av sjukdomen kan läkare inte snabbt avlägsna sjukdomen, därför uppstår metastasering och efter 1-1,5 år dör patienten.

Vid kirurgisk avlägsnande av tumören, åtföljd av blödning och penetration av bindväv, överskrider patientens liv inte 2,5 år.

Om sjukdomen utvecklas snabbt sträcker sig femårsprognosen till 40% av patienterna, men vid tröskelvärdet uppgår inte denna tröskelvärde till 7%.

Det vill säga en positiv prognos är möjlig om neoplasmen utvecklas ensam, utan spridning av metastaser.

Prognosen beror också på platsen för cancer. Så med nederbörd av proximal mage upp till fem år kan endast 5% av patienterna leva. Med lokaliseringen av neoplasmen i distaldelen ökar överlevnadshastigheten till 45.

Livslängden för magcancer beror också på patientens ålder. Ju yngre patienten desto snabbare utvecklar han alla processer, inklusive tillväxten av tumörceller.

Läs materialet på: Sjukdomar hos äldre

Funktioner i regimen om magkreft finns hos äldre

Äldre personer som behandlas för magkreft måste följa rekommendationerna nedan:

Först och främst är det nödvändigt att organisera den dagliga behandlingen - patienten ska få mer tid att vila, sömn ska vara tillräckligt lång, fysisk aktivitet ska vara så mild som möjligt.

Dieting är mycket viktigt - för de första dagarna (varaktigheten beror på hur mycket kirurgiskt ingripande) patienter får endast dricka vatten, om det är strängt förbjudet att ta mat. Då får patienten äta vätska och (eller) renad mat, kostnaden utvidgas gradvis. Patienten ska äta matfraktionerad, ofta (ungefär 6-8 gånger om dagen), i små portioner.

Mjölkprodukter, soppor, magert kött och fisk, spannmål, grönsaker och frukter (som inte fermenterar i tarmarna) och bröd bör ingå i patientens diet. Ät inte helmjölk och godis (godis, choklad). Alkohol, kaffe, fett, kryddig, stekt, salt mat och andra produkter som kan irritera matsmältningens slemhinnor bör vara obligatoriskt uteslutna från kosten.

Fysisk aktivitet bör minimeras, särskilt efter kirurgisk behandling.

Att gå utomhus, tvärtom, kommer att ha en positiv effekt på patientens tillstånd.

Positiva känslor i största möjliga mängd kommer också att ha en positiv effekt på patienten.

Det rekommenderas att genomgå en spa-behandling, förutom fysioterapi från programmet.

Mycket viktigt är det regelbundna besöket hos den behandlande läkaren och utför de nödvändiga terapeutiska och diagnostiska förfarandena.

Sammanfattningsvis vill jag notera det faktum som bekräftats av många studier - cancer tumörer är inte smittsamma. Äldre människor med maligna neoplasmer utgör inte ett hot mot andra. Tvärtom, de har ett brådskande behov av att känna sig som fullfjädrade medlemmar i sin familj, vara vänliga mot sig själva, utan tecken på avsky eller avsky. Samtidigt borde sådana personer vara under överinseende av en onkolog, som snabbt kan upptäcka en eventuell återkommande sjukdom.

Det är dock inte alltid lätt för anhöriga att ta hand om cancerpatienter. I det här fallet kommer vägen ut ur situationen att bli en privat pension för äldre.

Pension för äldre "Höstens liv" är det rätta beslutet för alla som verkligen bryr sig om deras familjers tillstånd och välbefinnande som behöver ständig vård. Vi erbjuder de mest bekväma boende av pensionärer, de är utrustade med dygnet runt högkvalificerad vård.

Varje avdelning har en nödsamtalsknapp. Specialister på sjukhuset utför regelbundet förebyggande undersökningar och ger detaljerad rådgivning om hälsoproblem. Om det behövs kan smalspecifika läkare vara inblandade i samarbete, beroende på patientens samtidiga sjukdomar.

Pension "Autumn of Life" är öppen för besökare 7 dagar i veckan, du kan besöka dina släktingar när som helst som är bekvämt för dig utan begränsningar. När du väljer vår privata vårdhem kan du vara säker på att du kan lita på oss och lita på våra nära och kära till vår pålitliga vård.

I våra pensionat är vi redo att erbjuda bara det bästa:

24-timmarsomsorg för äldre personer av professionella vårdgivare (all personal är medborgare i Ryska federationen).

5 enkel näringsrik och dietrik mat.

1-2-3-sits boende (för att ligga specialiserade bekväma sängar).

Daglig fritid (spel, böcker, korsord, promenader).

Individuellt arbete av psykologer: konstterapi, musiklektioner, modellering.

Veckokontroll av specialiserade läkare.

Bekväma och säkra förhållanden (bekväma hus, vacker natur, ren luft).

När som helst på dagen eller natten kommer äldre människor alltid att komma till räddning, oavsett vilket problem de har. I detta hus, alla släktingar och vänner. Atmosfären av kärlek och vänskap härskar här.

Samråd om upptagande till pensionat kan du ringa via telefon:

Magcancer.

Min farfar, 79 år gammal, diagnostiserades med graviditet 4 magkreft igår! Jag kan inte acceptera! Hur ?? Vad ska man göra ?? Hur många lever med det ?? Vi säger ingenting till honom!

Vad säger läkare?

Såvitt jag förstår är detta stadium i grunden oåterkalleligt, och om det också är ålder. Uppskatta tiden som är.

Blödning från anus! Temperaturen faller fortfarande inte! Gjorde en biopsi! Viktminskning!

Sympatis Min farfar bodde 3 månader. Min systers svärmor är drygt ett år gammal - som ett resultat kunde kemiets hjärta inte stå emot det.

De sa att allt är dåligt. Mitt nederlag är mycket stort!

27 januari kommer att vara året sedan svärfaren dog av grad 4 cancer. Han var 80 år gammal Golden var vår pappa, jag har aldrig träffat sådana människor (

Funnit i början av sommaren 2013, dog den 27 januari 2014. Omedelbart passerade alla testerna. gick till onco. Trodde. det steget är inte 4, men mindre. Vi utförde operationen, tog bort hela magen. Det visade sig att stadium 4 (((Discharged home. Jag kom till onco dispensary för undersökning, efter operationen. Kemi föll inte, men jag drack det i piller. Jag köpte xeloda, i Vitryssland beställde jag genom bekant Acidin-Pepsin (i Ukraina Det var allmänt vid den tiden. Nu vet jag inte)

Ingenting hjälpte ((jag gjorde inte heller den sista kemi heller.

Han dödade väldigt svårt (((((((förra veckan hade han gulsot. I de sista dagarna som han inte ätit, drick inte. Svärmor spredde skeden i ett bandage, fuktade det i vatten och han sögde det här vattnet han kunde inte alls, gick inte upp ((((((((Detta är en fasan ((((((((för vilken sådan plåga.

Magecancer vid 80

Nyckelord: gastrisk cancer, äldre och ålderdom, kirurgisk behandling, postoperativa komplikationer och dödlighet

Gastrisk cancer (GI) är en av de vanligaste onkologiska sjukdomarna i världen och den främsta orsaken till död hos patienter med maligna tumörer. Under de senaste åren, mot bakgrund av en minskning av patologins frekvens, har tillväxten observerats hos den äldre befolkningen [23,24]. Enligt japanska forskare var mer än 20% av de opererade patienterna över 70 år gammal [9,32]. Samtidigt förblir kirurgiets inställning till radikala resektioner på grund av de särskilda egenskaperna hos RJ-operationen och den låga funktionaliteten hos äldre patienter tvetydiga, vilket dikterar behovet av klara rekommendationer [15].

I etiologin av gastrisk cancer hos äldre spelar Helicobacter pylori och samtidig atrofisk gastrit en viktig roll i organets mindre krökning [31]. Vid diagnosdagen har majoriteten av patienterna (59,6-78,1%) en stor tumör och en betydande lokal fördelning av processen, även om mer än en tredjedel av dem (36,9%) har en sjukdom med fullständigt välbefinnande [10,16,18, 27,35]. Förekomsten av intestinala eller blandade typer av starkt differentierat adenokarcinom [10,12,18], metastaser i regionala lymfkörtlar (56,0%) och avlägsna metastaser i levern (54,5%) [18,36] är också karakteristiska.

Deras näringsstatus är ofta otillfredsställande (låga nivåer av albumin och hemoglobin), och graden av associerade sjukdomar, särskilt andningsdysfunktion och högt blodtryck, är hög (49,3%) [12,13,35,36]. Många har också systemiska abnormiteter (65%) och 80% av patienterna har risk för II-graders ASA [7,10,13,17,18]. Valet av en rationell kirurgisk volym hos äldre patienter med gastrisk cancer är därför en viktig fråga om behandling.

Utvecklingen av kirurgiska tekniker och anestesi de senaste åren har ökat sin resektabilitetshastighet till 80,0-95,7% [28,29,32]. Nivån av härdbara resektioner visar emellertid en signifikant variation från 52,0 till 83,6% på grund av bristen på tydliga rekommendationer för deras användning [16,35]. I synnerhet finns det ingen överenskommelse om frågorna om en rationell volym gastrektomi, omfattningen av lymfkörteledektion och faktorer som påverkar postoperativa komplikationer och dödlighet [5,10,12,25,28,35].

Negativitet mot volymen resektion i magen är förknippad med deras varaktighet och skada [27,30]. Många rekommenderar en noggrann inställning till kirurgiska ingrepp hos äldre, föredrar subtotal resektion av ett organ som har låg postoperativ risk och säkerställer en bättre livskvalitet [11,18,29]. Curability av resektion hos dem med tumörtyp (enligt Lawrence) uppnås genom att korsa magen 5 cm över formens kant och med diffus - 10 cm. Samtidigt är de omedelbara resultaten i ålderspatienter efter gastrektomi sämre och dödligheten är 8,6-5, 3% [9,16]. Ett antal författare anser att endast 6% av äldre patienter är lämpliga för total gastrektomi, huvudsakligen för tumörer av kardia eller botten i magen, utan avlägsna metastaser [32,37].

Varaktigheten av operationen och signifikant blodförlust anses vara de viktigaste negativa faktorerna i gastrektomi. Under de senaste åren har det emellertid rapporterats om fördelaktiga resultat av behandling av äldre patienter efter total gastrektomi [15]. I dessa betonar författarna vikten av ett korrekt urval av patienter för operation och optimering av dess framsteg, för att säkerställa ett positivt utfall av ingripandet [29,30]. I detta avseende indikeras också att palliativa resektioner inte ska bli en standardinställning för äldre patienter, särskilt eftersom den genomsnittliga överlevnaden efter dem är 11 månader, med en hög komplikationsgrad och mortalitet - 40,5 respektive 8,1%.

Effektiviteten av dissektion av lymfkörtlar i denna grupp av patienter fortsätter att orsaka kontroverser i speciallitteraturen [12,13]. Ett antal författare, även med höga resektioner (upp till 88,3%), utför inte D2 / D3 lymfadenektomi eller använder dem extremt sällan [17]. De föredrar dissektion av lymfkörtlar eller ej, eller är begränsade till perigastriska (D1) noder [7,12,18,25,29]. Enligt deras data, efter omfattande D2-lymfadenektomi, ökar sjukhusdödligheten till 11% jämfört med 2% efter D1-resektioner [13,16]. Enligt andra, trots en dubbel ökning av postoperativa komplikationer, efter D2 / D3-dissektion jämfört med D0 / D1, är prognosen signifikant bättre om vi utesluter dödsfall från andra orsaker [17].

Därför är D2 / D3 gastrektomi hos äldre patienter enligt deras mening acceptabelt om det inte är förenat med en mycket hög risk. Förespråkare av mer radikala resektioner anser att felaktigt val av valvolym varierar beroende på patientens ålder, särskilt eftersom äldre efter radikal ingrepp har förbättrat livskvalitet och härdbarheten av processen avslöjar en direkt korrelation inte med ASA-risk men med processfasen [7,25].

De omedelbara resultaten av behandling hos äldre patienter med magkreft kvarstår otillfredsställande, med en acceptabel nivå av komplikationer på 28-56% och sjukdomsdödlighet på 6-18% [12,14]. Med ålder ökar den totala mortaliteten och når 34,8% hos patienter äldre än 80 år. Postoperativa komplikationer innefattar delirium, andningsdysfunktion, hjärtdysfunktion, anastomotisk insufficiens, blödning och obstruktion. Det finns en dominans av intra-abdominala och intratoraciska infektiösa komplikationer [30], och misslyckandet av de anastomotiska suturerna är 4% [32].

En viktig plats vid komplikationsutveckling ges till komorbiditeter, det är inte av en slump att de omedelbara resultaten av behandling hos äldre patienter utan comorbiditeter inte skiljer sig från de hos yngre patienter [14,15,16,27,36]. Hos ældre och äldre är lunginflammation vanligast (14,8%), vilket är den främsta orsaken till dödligheten. Arbetet betonar vikten av rimlig perioperativ vård för patienter över 65 år, för en jämn kurs i den postoperativa perioden [36]. Fastän Coniglio A et al. (2004) avslöjade inte en relation mellan förekomsten av komplikationer och dödsfall med riskgraden på ASA-skalan.

Multifaktoriell analys avslöjade pankreatiskoduodenektomi, hepatektomi med resektion av mer än 2 leversegment och comorbiditeter som oberoende prediktorer av postoperativa komplikationer [36]. I sin tur är patientålder, resektionsvolym och perioperativa komplikationer oberoende faktorer för dödlighet, särskilt efter total gastrektomi [24,35]. Även i de andra serierna observerades inte generella indikatorer på komplikationer och dödlighet, 45,8 och 5,0%, dödsfall och anastomosinsufficiens efter total gastrektomi. [5] Den högsta dödligheten (30,9%) noteras efter brådskande operationer, som avslutas med kärlligering och suturering av defekten med dränering av bukhålan, medan den efter radikal resektion sjönk till 15,5% [26].

Den genomsnittliga varaktigheten för sjukhusvistelsen var 13 dagar. Eventuella komplikationer, resektionsvolymen och lokalisering av den primära tumören är oberoende faktorer som förlänger sjukhusvistelsen. Komplikationer lägger till 30,4% av de totala sängdagarna, eller i genomsnitt 11,5 sjukdagar per patient. Även om det i ett antal arbeten inte fanns några skillnader i vistelsens längd på sjukhus för ålderspatienter jämfört med yngre [24,28].

RJ-prognosen hos äldre är sämre än hos de relativt unga [10,18]. Med avancerad cancer är deras 5- och 10-års överlevnad 46,1 respektive 32,4% respektive 88,8% och 77,3% med tidig cancer [11,15,18,23,28,32]. Samtidigt är den genomsnittliga överlevnadsperioden hos patienter utan kirurgi 4,6 månader, efter en försöks-laparotomi - 5,2 månader, förbikopplas anastomos - 6,4 månader. och palliativ resektion - 15,2 månader. [37]. Den härdande resektionen av tumören har en positiv effekt på överlevnaden, vilket ökar 5-årsresultatet till 51,2%, medan endast 7,8% av patienterna överlever samma period efter palliativ resektion. Långsiktiga resultat hos yngre patienter är bättre jämfört med äldre patienter, men skillnaden minskar avsevärt eller är inte ens bestämd när, när man räknar, är patienter som dog av andra orsaker uteslutna från den äldre gruppen (62,5 respektive 79,9%) [13,16].

I synnerhet Kitamura K et al. (1999) konstaterar att skillnaden i överlevnad hos äldre och yngre patienter efter kurerande resektioner var obetydlig och 34,4% av äldre patienter dog av andra orsaker. Därför är det troligt att långsiktiga resultat i denna grupp verkligen kan förbättras med tidig upptäckt av patologi och en minskning av komplikationsnivån och mortaliteten efter operationen [13,19].

Äldre patienter (äldre än 70 år), total gastrektomi, en tumör som involverar hela magen eller mäter mer än 10 cm i diameter, makroskopisk diffus infiltrationsform, adenosquamisk histologisk typ, låg grad av differentiering, scyrrotisk karcinom, blodtransfusion, vanligt tumörstadium, tumörinvasion i det serösa skiktet och infödning i intilliggande strukturer, lokalisering i den övre tredjedelen av organet, palliativ resektion, pro ximal subtotal resektion och kurativ D1 resektion, positiva kirurgiska marginaler eller metastaser i LU, resektion av angränsande organ [18,23,37].

Betydelsen av ett antal av dessa faktorer i litteraturen ifrågasätts, i synnerhet enligt Maehara Y et al. (1995) kan endast ålder inte vara en kontraindikation för kirurgisk behandling. En total gastrektomi kan utföras på dem med en acceptabel nivå av postoperativa komplikationer [7,12,16]. Även om det är viktigt att överväga förekomst av allvarliga comorbiditeter hos över hälften av äldre patienter vid planering av operation och postoperativ hantering [28].

Det antas att prognosen hos äldre kan förbättras genom att öka sin kurativa resektionshastighet, särskilt eftersom överlevnadshastigheten hos äldre och yngre radikalresektioner är identiska [10,22]. En viktig aspekt av den kirurgiska behandlingen av äldre och äldre patienter med RJ är också uppnåendet av en riktig livskvalitet, och upp till 96% av de som har blivit opererade har normalt arbete och affärsverksamhet. Vissa visar otillräcklig energi (16%) och i vissa perioder har de depression. Det var ingen statistiskt signifikant skillnad i livskvaliteten, som bedömdes av Spitzer-indexet, mellan äldre och yngre patienter efter botande resektioner.

Således visar litteraturdata att attityden hos specialister till kirurgisk behandling av magkankrepp hos äldre fortfarande är tvetydig. Å ena sidan var ökningen av andelen åldersrelaterade patienter med gastrisk cancer och behandlingssvikt på grund av den höga nivån av postoperativa komplikationer och dödlighet och å andra sidan brist på utveckling av problem i samband med urvalsprinciperna hos äldre patienter för kirurgisk behandling, valet av gastrektomi, effektivitet och volym av dissektion av lymfkörtlarna och perioperativ hantering av patienter indikerar problemets relevans och behovet av vidare utveckling i denna riktning.