Cancer smärta

Varje år växer antalet cancerpatienter, cancer blir alltmer diagnostiserad hos ungdomar. Vi har fått den högsta förekomsten bland onkologiska sjukdomar av lungcancer, bröstcancer och tarmcancer. I Ryssland leddes män av lungcancer, prostatacancer och hudcancer. Hos kvinnor är bröstcancer, hudcancer och livmoderhalscancer vanligast.

Cancerbehandling i Moskva utförs i Yusupovs sjukhusklinik, där en kraftfull diagnostisk bas, innovativ utrustning presenteras och avdelningen anställer erfarna, högkvalificerade specialister inom behandling och diagnos av cancer.

Kräftsmärta i magen

Buksmärtor i magkreft framträder under utvecklingen av en tumör, i tidigt stadium uppenbarar magkräftan sig inte. Det är möjligt att bestämma placeringen av den primära tumören med tiden. Om smärta inträffar omedelbart efter att ha ätit, ligger tumören bredvid matstrupen. Utseendet av smärta på en timme talar om cancer i botten av magen och en halv till två timmar av gatekeeperens cancer. Om smärtan sprider sig till axeln, bakre delen, ger den till hjärtat - detta indikerar början av tumörmetastasen. Ryggsmärta i magcancer är också en indikator på tumörmetastas. Sjukdomsförloppet kan passera utan smärta och kan åtföljas av smärta av olika intensitet. Smärta kan vara mild och värkande, stabbande och plötslig, uttalad, skärande. Smärtan kan åtföljas av en känsla av fullhet, vara förtryckande, konstant. I magkreft kan smärtan inte vara associerad med matintag, är alltid närvarande, kan vara stark eller svag, orsaka minskad aptit.

Vad är smärtan av lungcancer?

Bröstsmärta i lungcancer kan uppstå på grund av flera orsaker: tumören har metastasiserats i benvävnaden, tumören är stor i storlek, den klämmer och skadar intill vävnader och organ, lungväggen påverkas, smärtan uppträder inuti malign tumör i lungan. Smärta i lungcancer kan vara akut, skarp med blödning i tumören, kronisk i senare skeden av sjukdomen. Metastatisk lungcancer kännetecknas av smärta i höfterna och baksidan, extremiteternas nummen, yrsel, huvudvärk, svullnad i de regionala lymfkörtlarna i axeln, hudsvullnad och andra symtom. Nedsatt andningsfunktion, angina smärta, takykardi, ihållande utarmande smärta i samband med spridning av cancer.

Skadar bröstcancer

Bröstcancer är sällan åtföljd av smärta. I ett tidigt utvecklingsstadium visar bröstcancer inte symptom, tumörtillväxt passerar obemärkt. Till skillnad från en cyste, som är mycket smärtsam på palpation, är en cancerous tumör på palpation inte smärtsam. Smärta åtföljs av en av formerna av aggressiv cancer - diffus infiltrativ bröstcancer. Det förekommer som kronisk icke-lakterande mastit, bröstkörteln sväller, huden blir röd och smärta framträder. Ömma bröstvårtor förekommer när Pagets cancer.

Kräftar Bladdercancer?

Smärta i blåscancer hos män framträder tillsammans med urineringstörningar. En malign neoplasm leder till en ökning av blåsans storlek. En förstorad blåsan kläms mellan skönhetsbenet och den rektala regionen - detta medför en ständig uppmaning att urinera. Smärta i blåscancer ger till ljumsområdet, lumbosakral, suprapubiskt område. Med utvecklingen av svårigheter med avföring uppträder smärta i rektalområdet - detta indikerar spridningen av processen till tarmarna. När metastaser av blåsans tumör börjar göra ont i bäcken och ryggraden, finns det problem med styrkan.

Hur är ryggen i cancer

I nästan 1% av patienterna som klagar på ryggont, diagnostiserar läkare cancer. Lumbar smärta hos kvinnor kan vara ett symptom på ovariecancer, prostatacancer och blåscancer hos män. Metastasering av en malign tumör i benvävnaden orsakar smärta i ryggen, benen. Ryggsmärta kan vara ett symptom på bukspottkörtelcancer, lungcancer.

Cancer smärta efter kemoterapi

Behandling med kemoterapi mot cancer kan leda till utveckling av smärta, ibland mycket svår. Detta beror på effekten av kemoterapeutiska läkemedel som innehåller giftiga ämnen (vincaalkaloid) på nervändarna som är inblandade i tumörprocessen.

Smärta i livmoderns livmoder

De första symptomen på livmodercancer är: riklig vit urladdning, klåda, obehag, spottning, som observeras efter fysisk ansträngning. Med utvecklingen av en tumör uppträder en konstant dragande smärta i underlivet, urinering störs, menstruationscykeln. Över tiden finns det en skarp och svår smärta under rörelsen, det blir kroniskt.

Prostatacancer smärta

I prostatacancer under urinering uppträder en brännande känsla, är erektilfunktionen störd, smärta i könsområdet, i perinealområdet, smärta, ger till ändtarmen.

Smärta i ovariecancerstadiet 4

Steg 4 äggstockscancer är en obotlig sjukdom, tumörmetastaser sprids till andra organ och vävnader. I de flesta fall finns metastaser av äggstockscancer i lever och lungor. Patienten känner smärta i ljummen, arbetet i mag-tarmkanalen störs, magen är svullen, andfåddhet, illamående och kräkningar.

Vad är smärtan i tarmcancer?

Intensiteten och frekvensen av smärta i tarmkanalen beror på tumörens placering, på scenen av cancerutveckling. I det tidiga skedet av tumörutveckling finns ingen stark vävnadsskada och det finns inget smärtsymptom. I vissa fall kan smärta observeras under avföring. Vid det andra utvecklingsstadiet sprider tumören sig, det kan delvis överlappa tarmkanalen - smärtan blir tjock och permanent. Ofta är cancer vid denna tid förvirrad med gastrit, pankreatit eller kolit. Den tredje etappen åtföljs av tumörens spridning och konstant tråkig smärta. Under en tarmrörelse kan den bli trång, skarp. I sjukdoms sista skede finns det alltid allvarlig akut smärta som inte försvinner efter att ha tagit smärtstillande medel.

Hjärntumör huvudvärk: symtom

Hur har huvudvärk i hjärncancer? Vad är en hjärntumör huvudvärk? - Dessa frågor handlar inte bara om onkologiska patienter, utan också nära människor som måste ta hand om anhöriga. Huvudvärk är det vanligaste symptomet på hjärncancer. Huvudvärk kan uppstå som diffus, sprida sig över hela huvudet och kan koncentrera sig på ett ställe. Smärtan uppträder oftast på natten eller på morgonen. Utseendet av smärta på morgonen föreslår ackumulering av kranialkavitetsvätskan. Som ett resultat av skador på hjärnans blodkärl störs blodflödet, ödem utvecklas, tillsammans med huvudvärk. Smärtan kan öka under vila, det kan vara pulserande, sprängning, pressning. Patientens domningar delar av kroppen, han känner sig yr, epileptiska anfall förekommer. I ett sent stadium av tumörutveckling blir smärtstillande smärtsamma, nästan inte mottagliga för lättnad.

Benvärk i onkologi

Benvärk i onkologi uppträder oftast vid metastasering av tumörer från andra organ i benvävnaden. Spridningen av sjukdomen till benet kan åtföljas av metaboliska störningar, benfrakturer, dålig benvävnadstillväxt.

Smärta i området av sköldkörteln med en follikulär tumör

Sår hals i onkologi av sköldkörteln uppträder vid förtäring av mat och vatten - det uppstår på grund av överdriven arbete i körtlarna som producerar slem. Smärtan kan spridas genom nacken till öronen, åtföljd av hosta och heshet. I de flesta fall påverkar follikulärt karcinom i sköldkörteln inte lymfkörtlarna, men det kan spridas till ben och lungor och orsaka motsvarande symtom. Med snabb diagnos av sjukdomen är härdbar.

Varför onkologi svår smärta

Smärta i onkologin stadium 4 är associerad med en stor skada på tumörens vävnader, under vilken skador på nerverna och smärtreceptorerna uppträder. Och om det i tidiga skeden är graden av vävnadsskada liten, då med tumörtillväxten ökar smärtsymptomet. Det finns flera alternativ för smärta i onkologi:

  • nociceptiv smärta. Reflektionen av smärta är inte klar, eftersom bukorganen har visceral innervation. Patienter med skador på bukorganen, kan inte exakt förklara var smärtsällan är.
  • neuropatisk smärta. Den utvecklar på grund av förstörelse av nervändar och plexus cancer, såväl som ett resultat av behandling med kemoterapi, på grund av skador på det perifera nervsystemet, hjärna och ryggmärg.
  • psykogen smärta. Patientens stressiga tillstånd kan öka uppfattningen av smärta.

Onkologiska avdelningen på Yusupov sjukhus behandlar alla typer av maligna sjukdomar. På sjukhuset genomgår patienten diagnos och behandling av sjukdomen. Yusupov-sjukhuset omfattar ett sjukhus och en rehabiliteringsavdelning. Efter behandlingen kommer patienten att kunna ständigt vara i kontakt med din läkare. Du kan anmäla dig till ett samråd per telefon eller via återkopplingsformuläret på webbplatsen.

Cancer smärta

Varje sekund onkologipatienter upplever smärta. 80% av patienterna med avancerade former av cancer har svår eller måttlig smärta. Även efter ett fullständigt botemedelssyndrom kan det kvarstå ganska länge.

Varför uppstår cancerproblem?

Orsaker till smärtsyndrom kan vara ett direkt nederlag av smärtreceptorer eller nerver genom tumör-, terapeutisk eller diagnostisk manipulation. Ibland är smärtsyndrom inte associerat med cancer eller orsakas av en kombination av faktorer.

Läkare särskiljer tre huvudtyper av smärta, beroende på orsakade faktorer:

  • Nociceptiv. Om något organ eller vävnad skadas av kemiska, mekaniska, termiska medel uppträder stimulering av smärtreceptorer och impulsen från dem överförs till hjärnan och orsakar känsla av smärta. Smärta receptorer finns i huden och benen (somatisk), såväl som i de inre organen (visceral). Bukorganen har endast visceral innervation, utan somatisk. Detta leder till utseendet av "reflekterad smärta" när nervfibrerna blandas från de viscerala och somatiska organen i ryggmärgsnivån och hjärnbarken kan inte tydligt visa smärtan. Därför kan en patient med buksmärtor i cancer ofta inte tydligt indikera smärtkällan och beskriva dess natur.
  • Neuropatisk smärta uppträder vid skador på det perifera nervsystemet, ryggmärgen eller hjärnan, i synnerhet mot bakgrund av kemoterapi (till exempel läkemedel som innehåller vincaalkaloider) eller på grund av involvering av nerver eller nervplex i tumörprocessen.
  • Psykogen. Ibland har en patient med cancer inga organiska orsaker till smärta eller smärtan är oproportionerligt stark. I det här fallet är det viktigt att ta hänsyn till den psykologiska komponenten och förstå att stress kan öka uppfattningen av smärta.

Vad är smärtan i cancer?

Det finns följande typer:

  • akut, inträffar när vävnaden är skadad och minskar sedan med tiden när det läker. Full återhämtning tar 3-6 månader.
  • kronisk smärta (längre än 1 månad) på grund av permanent vävnadsskada. Psykologiska faktorer kan påverka intensiteten av smärta.
  • genombrottsmärta - en plötslig plötslig ökning av intensiteten av kronisk smärta som uppstår när ytterligare provokationsfaktorer tillämpas (till exempel kan ryggsmärta i ryggraden med metastaser öka dramatiskt (eller inträffa) när patientens kroppsställning förändras). På grund av oförutsägbarhet och inconstancy är denna smärta ganska svår att behandla.

Kännsmärtorens art kan vara konstant eller episodisk, d.v.s. förekommande i tid.

De smärtor som uppstår vid behandling av onkopatologi

  • spasmer, sveda, klåda, (biverkningar av många cancerläkemedel)
  • inflammation i slemhinnorna (stomatit, gingivit eller ulcerös lesion i andra delar av matsmältningssystemet) orsakad av kemoterapi eller riktade terapi
  • smärta, klåda, stickningar, rodnad, brännande i handflatorna och fotsålen
  • smärta i leder och muskler i hela kroppen (när du tar paklitaxel eller aromatashämmare)
  • osteonekros i käken (en sällsynt biverkning av bisfosfonater som används vid benmetastaser)
  • smärta på grund av strålbehandling (skada på mun och struphuvud, dermatit).

Finns det alltid smärta i cancer?

Cancer utan smärta är möjligt i början, när tumören är så liten att den inte orsakar receptorirritation. Också utan smärta kan sjukdomar uppstå utan bildande av en fast tumör, till exempel multipel myelom före skador på ben, leukemi.

Patientvärkbedömning

För att bäst hjälpa patienten måste du kunna bedöma nivån av smärta. Huvudriktlinjen är känslan av en person, medan doktorn använder följande parametrar:

  • Vilken typ av smärta (värk, brinnande, bakning, throbbing, skarp, etc.)?
  • Var känns smärtan mest?
  • Varaktighet av smärta
  • Permanent eller periodisk?
  • Vilken tid på dagen verkar det eller ökar?
  • Vad gör smärtan starkare eller svagare?
  • Är smärtbegränsning någon aktivitet?
  • Hur stark är hon?

Det enklaste verktyget för att bedöma smärtintensiteten är den numeriska betygsskalaen. Det finns tio graderingar i det: från 0 (ingen smärta) till 10 (den mest allvarliga smärtan du kan tänka dig). Gradering från 1 till 3 motsvarar en svag smärta, från 4 till 6 - måttlig och från 7 till 10 - ungefär svår. Patienten själv bedömer sina känslor i antal och berättar för doktorn. Denna metod är inte lämplig för barn under 7 år och patienter med störningar i högre nervös aktivitet, mycket äldre människor. I det här fallet görs bedömningen av andra parametrar, till exempel på en skala av ansiktssmärta eller använd rapporter från släktingar eller andra vårdgivare om patientens tillstånd, om hans reaktion på smärtlindring.

Förutom medicinska skäl är det viktigt att ta hänsyn till mentalitetens särdrag. I vissa kulturer uppfattas klagomål av smärta som ett tecken på svaghet. Eller patienter vill inte bära andra familjemedlemmar, eftersom familjemedlemmarna är mycket viktiga. Förutom att ta hänsyn till den psykologiska aspekten, förutsäger doktorn hur effektiv behandlingen kommer att vara. Så, neuropatisk, genombrott och svår smärta är svårare att kontrollera. Det är svårare att behandla om det finns episoder av drogmissbruk, alkoholmissbruk, depression, mentala störningar eller smärtbehandling i patientens livshistoria.

Varför behandla smärta

Ibland vill patienter med cancer inte ta smärtmedicin av rädsla för att skada sig längre. Detta är inte fallet, smärtssyndrom ska behandlas som något annat patologiskt syndrom. Smärthantering kan hjälpa till:

  • sova bättre
  • öka aktiviteten
  • öka aptiten
  • minska känslan av rädsla, irritation
  • förbättra sexlivet.

Hur man tar bort, lindra cancervärk?

Smärta i huvudet, benen, i nedre delen av ryggen, i benen för cancer, behandlas enligt ett enda stegssystem:

1 steg. Non-opioida analgetika. Det kan vara paracetamol (acetaminofen), ibuprofen, ketoprofen, celecoxib, diklofenak, aspirin, ketorolak.

2 steg. Om det inte finns någon effekt, använd sedan mjuka opioider (kodin).

3 steg. Potenta opioider (morfin, fentanyl, oxikodon, tramadol) i en dos som är tillräcklig för fullständig försvinnande av smärta.

För att hjälpa patienten att hantera ångest och rädsla, läggs ytterligare medicinering i vilket skede som helst. Dessa är vanligtvis antikonvulsiva medel, antidepressiva medel, lokalanestetika. För smärta som en följd av inflammation används glukokortikosteroider, och för benläkemedel används bisfosfonater (pamidronat, zoledronsyra) och Denozumab. Korrekt läkemedel i rätt dosering och vid rätt tidpunkt gör det möjligt att hjälpa 80-90% av personerna. I andra fall använder du andra metoder:

  • Kirurgiskt ingrepp på hjärnan, som avbryter överföringen av smärtimpuls.
  • Hordotomi, d.v.s. korsning av vägar i ryggmärgen. Används när en patient har en dålig prognos och svår smärtsyndrom, som inte är mottagligt för behandling med droger.
  • Perkutan elektrisk stimulering av nervstammen.
  • Nerv blockade För detta injiceras läkemedlet antingen i nervstammen eller in i vävnaden runt det, vilket också stör störningen av smärtimpulsen.
  • Radiofrekvensablation. Med hjälp av radiovågor uppvärms nervfibrerna för att störa deras funktion.
  • Palliativ strålbehandling. Det minskar tumörens storlek och minskar dess effekt på nervbuntarna.
  • Alternativa metoder som vanligtvis används förutom traditionell medicin. Detta kan vara meditation, akupunktur, kiropraktik, hypnos.

Smärta vid stadium 4 cancer inträffar inte omedelbart, så patienten och släktingarna kan avancera för att utveckla en handlingsplan. För att få en opioid behöver du en sjukvårdspersonal. Receptet kan skriva:

  • onkolog
  • distriktsterapeut
  • en läkare av en smal specialitet som har utbildats i att arbeta med narkotiska ämnen.

Det särskilda receptet är giltigt i 15 dagar, om det behövs snabbt, så kan det skrivas ut på helgdagar och helger.

För närvarande behöver patienter eller släktingar inte returnera använda lim, tomma flaskor eller förpackningar från läkemedlet. Förberedelser erhålls i specialiserade apotek som har tillstånd att dispensera narkotiska analgetika, giftiga och psykotropa substanser. Men om terrängen är avlägsen och det finns inga apotek har feldsher-midwife-stationerna (FAPs) eller dispensar rätt att lagra och utfärda opioider.

För att få receptet finns en viss algoritm av handlingar:

  • Patienten undersöks av en läkare och receptet är skrivet. Detta kan göras i kliniken, oncologic dispensary, hemma.
  • Då sätter patienten eller släktingarna en runda stämpel på recept i en sjukhus, detta kan inte göras hemma.
  • Förvaltaren eller patienten får i ett specialläkemedel läkemedlet enligt de listor som överförs av den medicinska institutionen.

Det finns en "varm linje" i Ryssland där du kan ringa om du har frågor om palliativ vård:

8-800-700-84-36. Linjen skapades av Hospice Aid Association och Vera Hospice Aid Foundation, som fungerar genom donationer.

Dessutom har hälsovårdsministeriet en "varm linje": 8-800-200-03-89 och Roszdravnadzor: 8-800-500-18-35.

Hur man tar smärtmedicin?

  • För full kontroll över smärta tar smärtstillande medel inte "på begäran", men "per timme", dvs. var 3-6 timmar.
  • Inget behov av att förlänga intervallet mellan att ta medicinen. Smärtan är lättare att ta bort när den inte är stark.
  • Det är nödvändigt att informera den behandlande läkaren om alla droger som tagits, eftersom negativa läkemedelsinteraktioner är möjliga.
  • Du kan inte sluta ta drogen själv. Om det finns biverkningar, måste du genast informera läkaren.
  • Behöver också informeras om effekten inte är tillräcklig. Doseringen kommer att ökas eller läkemedelsbyte utförs.

Vad är metoderna för narkosmedel för anestesi?

Metoder för administrering av läkemedel beror på patientens tillstånd och även på hans preferenser.

  • Genom munnen. Om mag och tarmar fungerar normalt, ges läkemedlet under tungan (sublingualt) eller på ytan av innerbenet (transbukkalno).
  • Genom ändtarmen. Om det är omöjligt att administrera opioider genom munnen, kan det administreras rektalt.
  • Genom huden. För att göra detta, använd särskilda transdermala fläckar.
  • Genom näsan - i form av en näspray.
  • Subkutant. Opioider injiceras i det subkutana fettskiktet med en spruta.
  • IV. Denna väg är motiverad när de tidigare metoderna är ineffektiva. För att göra detta, använd infuzomat (medicinsk pump) - en enhet som exakt dispenserar och matar läkemedlet.
  • I spinalvätskan i form av injektioner. Ibland injiceras en narkos i spinalkanalen för att lindra mycket svår smärta.

Opioidberoende

Vissa människor är rädda för att använda opioider för medicinska ändamål på grund av rädsla för att bli beroende. Över tiden kan okänslighet för smärtstillande medel utvecklas. Detta innebär att dosen måste ökas. Denna situation är normal och kan uppstå med andra läkemedel. När det tas i doser som rekommenderas av doktorn och multipliciteten är sannolikheten för narkotikamissbruk låg.

Biverkningar av opioider

Det finns flera vanliga fenomen:

Opioider minskar och sänker muskelsammandragningar i mage och tarmar, vilket orsakar avföringstörningar. Det är viktigt att dricka mycket vätskor och omedelbart informera läkaren om biverkningar.

Mindre ofta noterar patienten:

  • sänka blodtrycket
  • sömnlöshet
  • yrsel
  • hallucinationer
  • klåda
  • erektion problem
  • sänka blodsockret
  • förändringar i tänkandet.

Om dessa problem uppstår kan läkaren ändra dosen eller metoden för att administrera medicinen som används eller rekommendera ett annat läkemedel eller hjälpmedel.

Informationen är endast avsedd för referens. Den är inte avsedd för självdiagnos och behandling. Det finns kontraindikationer. Samråd krävs.

Kroniskt smärtssyndrom i cancercancer

Varför uppstår cancerproblem?

I de inledande stadierna av cancer misstänker patienten inte något om hans problem. Smärtor börjar när tumören når en stor storlek. Ibland är det syndromets manifestationer som orsakar en person att se en läkare.

  1. Stor malign neoplasm klämmer blodkärlen och stör därigenom blodcirkulationen.
  2. Nerverna är klämda, vilket orsakar attacker av akut smärta.
  3. Effekten är på orgorna, däribland, där cancer är lokaliserad.
  4. Spridningen av atypiska celler "äter bort" frisk vävnad.
  5. Strålning och kemoterapi gör att kroppen reagerar, och kirurgi - förändringar i anatomi.
  6. Nederlaget för benvävnadsmetastaser.
  7. Disintegration av det onkologiska fokus som orsakade infektionen.
  8. Vissa organ fungerar inte på grund av ett ljugande tillstånd.
  9. Samtidig patologi.
  10. Lider är förknippad med en persons psyko-känslomässiga humör.

Kroniskt syndrom beaktas när plågor är närvarande kontinuerligt i mer än 3 månader. Smärtan, som inte kontrolleras av konventionella läkemedel, ligger under koden R 52.1 enligt ICD 10. I onkologi kompletterar kifferifikationen koden för motsvarande neoplasma.

Det första smärtssyndromet är uppdelat i två huvudtyper:

  1. Akut smärta Intensivt lidande i korta perioder eller ensam.
  2. Kronisk. Pesten är konstant, kan öka och minska, manifestera frekventa attacker. 3 månaders varaktighet.
  1. Svag kännetecken för inledningsskedet. Inblandar inte rörelse.
  2. Måttlig orsakar irritation.
  3. Stark tillåter inte en person att utföra vanliga handlingar, fetters.
  4. Mycket smärtsam smärta som uppstår i slutskedet, är patienten ständigt i sängen. Känslor är utmattande, utmattande, personlighetsförändringar, eftersom en person inte kan tänka på annat än lättnad från lidande. Det finns självmordstankar.

För att utvärdera smärta, inklusive vid behandling av symtomatisk behandling, används ett 10-punkts system, när patienten självständigt bedömer hans tillstånd. Denna metod bidrar till att identifiera effektiviteten hos olika grupper av läkemedel för patienten.

Dessutom ger doktorn ett individuellt kännetecken för CBS av externa tecken:

  • Förmågan att innehålla smärta
  • Okontrollerade efterliknande manifestationer;
  • styvhet;
  • Supine-staten vid halvdagstid;
  • Full sängstöd.

En växande malign tumör pressar inte bort omgivande vävnader, men tar intimt rot i dem, sipprar mellan cellerna, klämmer dem och förstör dem. Cancernoden kommer också med nerver, och en pressad och förstörd nerv ger en konstant signal till hjärnan om dess skada.

Anfall av smärta stoppar inte bara med hjälp av droger. Det finns anestetiska metoder, blockader och till och med kirurgiska metoder för att stoppa smärtapatologiska impulser. Dessa är inte allmänt använda metoder, men mycket effektiva.

Smärta är en signal om problem och kroppens svar på sjukdomen i den. Smärta är en psykofysiologisk reaktion på organiska förändringar i någon del av människokroppen. Smärta är en skyddande reaktion av kroppen till överdriven irritation av nervändamål med någon patologisk faktor.

Smärta är en känsla som alla uppfattar på egen väg, väldigt individuellt. Det är nästan omöjligt att utvärdera objektivt. Det verkar som exakt samma smärta på grund av förekomsten och lokalisering av varje person är helt annorlunda.

Du måste bara tro på känslor av den som lider av smärta. Förnimmelsen är omöjlig att se, men en mycket stark smärta är synlig, smärtsensionen som förkroppsligas i rörelser ger ett sådant outplånligt intryck att ögonvittnet för alltid har rädsla för smärta.

Smärta sensation observeras på grund av överträdelsen av integriteten och strukturen hos nervfibrerna, som innervates det drabbade organet. En tumör kan direkt utöva tryck på en nerv eller agera indirekt, släppa ut giftiga ämnen och förstöra nervceller.

Det händer att även efter avlägsnande av tumörkonglomeratet kan smärtsyndromet förbli tills återhämtningen av nervfibrerna uppträder.

Intensiteten i smärtan kan vara annorlunda - ständigt värkande eller smärtsam karaktär. Ibland blir smärtan en kronisk form, vilket är ganska svårt att bli av med.

Utseendet av smärta kan också bero på nedsatt blodcirkulation, lymhostasis, svårighetsgraden av inflammatorisk process, akuta strålningsreaktioner och poststrålningsfibros.

Dessutom bör det noteras att patientens mentala tillstånd förändras med långvarig smärta. Som ett resultat uppfattas utseendet av även den minsta smärtan av kroppen som uttalad smärta.

Orsaker till smärtsyndrom kan vara ett direkt nederlag av smärtreceptorer eller nerver genom tumör-, terapeutisk eller diagnostisk manipulation. Ibland är smärtsyndrom inte associerat med cancer eller orsakas av en kombination av faktorer.

Läkare särskiljer tre huvudtyper av smärta, beroende på orsakade faktorer:

  • Nociceptiv. Om något organ eller vävnad skadas av kemiska, mekaniska, termiska medel uppträder stimulering av smärtreceptorer och impulsen från dem överförs till hjärnan och orsakar känsla av smärta. Smärta receptorer finns i huden och benen (somatisk), såväl som i de inre organen (visceral). Bukorganen har endast visceral innervation, utan somatisk. Detta leder till utseendet av "reflekterad smärta" när nervfibrerna blandas från de viscerala och somatiska organen i ryggmärgsnivån och hjärnbarken kan inte tydligt visa smärtan. Därför kan en patient med buksmärtor i cancer ofta inte tydligt indikera smärtkällan och beskriva dess natur.
  • Neuropatisk smärta uppträder vid skador på det perifera nervsystemet, ryggmärgen eller hjärnan, i synnerhet mot bakgrund av kemoterapi (till exempel läkemedel som innehåller vincaalkaloider) eller på grund av involvering av nerver eller nervplex i tumörprocessen.
  • Psykogen. Ibland har en patient med cancer inga organiska orsaker till smärta eller smärtan är oproportionerligt stark. I det här fallet är det viktigt att ta hänsyn till den psykologiska komponenten och förstå att stress kan öka uppfattningen av smärta.

Klassificering av smärta i cancer

För att bestämma adekvat smärtbehandling måste läkaren bestämma den exakta platsen för smärta och naturens subjektiva känslor.

Förekomsten av smärta i detta fall beror på trycket på en malign neoplasma på fibrerna i centrala och perifera nervsystemet. Neuropatiska anfall kan också utlösas av skador på nervändarna.

Människor indikerar vanligen en känsla av kompression, skottning, stickningar i det subkutana området längs nerverna. Ibland behandlas sådana manifestationer i många år för en helt annan patologi.

Orsakerna till neuropatisk smärta kan också vara konsekvenserna av strålterapi, kemoterapi eller kirurgi. I den postoperativa perioden uppstår läkningsprocessen av sår och stygn med svår smärta.

Cancers i de senare stadierna metastaseras ofta till benvävnaden, där det förekommer tumörutveckling, uppvärmning och värkande smärta. Skador på de intraosösa blodkärlen orsakar en pulserande känsla i det drabbade området.

Ett karakteristiskt särdrag hos en sådan skada är en gradvis ökning av smärtaintensiteten. Under bildandet av flera foci av förstörelse klagar patienterna på smärta samtidigt i flera områden av skelettsystemet.

Den milda naturen av smärtsamma attacker kan indikera en cancer i en persons muskelvävnad eller inre organ. Ett exempel på visceral smärta är förekomsten av kronisk smärta i ryggen i händelse av en malign lesion och njurecancer.

Phantom smärtor betyder förekomsten av smärta i den del av kroppen som avlägsnades. Till exempel känner en person smärta i en arm eller ett ben som har blivit amputerat på grund av mjukvävnadssarkom eller ben-osteosarkom.

Forskare försöker fortfarande förstå orsakerna till bildandet av sådana känslor. Enligt en teori, i den mänskliga hjärnan finns en specifik konflikt mellan: ett tänkande del som förstår att en del av kroppen har tagits bort, och den känsliga delen, som inte kan förstå en sådan förlust.

Enligt statistiken känner 60-70% av de opererade patienterna med extremiteterna i lemmen fantomsmärta. Omkring en tredjedel av kvinnorna som har upplevt bröstcancerborttagning upplever verkliga störningar av smärta i bröstområdet.

Sådana cancerproblem tenderar att minska efter det första året, men många människor klagar av fantomvärk i många år efter operationen.

Ibland kan smärta förekomma i ett avlägset område av kroppen i förhållande till den primära lesionen. Denna process kallas smärtbestrålning. Till exempel kan en malign levertumör åstadkomma obehag i höger axel.

• Smärta mäts kvantitativt i verbal skala i punkter: 0 - ingen smärta, 1 - måttlig eller svag, 2 - måttlig, 3 - svår, 4 - mycket allvarlig eller outhärdlig smärta. Det är lämpligt att bestämma dynamiken i smärtsyndromet i digital skala (grafik).

• Fysisk aktivitet hos patienten mäts i punkter: 1 - normal aktivitet, 2 - aktivitet minskas; patienten kan besöka läkaren själv, 3-bädd vila mindre än 50% av dagen, 4-bädds vila mer än 50% av dagen tid, 5 - full bäddstöd.

Hur smärta behandlas

Eventuell tumörsmärta leder till begränsningar av aktivitet och rörelse. Men akut smärta passerar och kronisk smärta tillåter inte en att göra det vanliga och nödvändiga, kan lägga sig och helt immobilisera, så att rörelser inte orsakar ökad smärta.

Det är inte alltid möjligt att helt lindra kronisk smärta, men vi måste försöka minska det:

  • terapeutisk effekt på sjukdomen som orsakade den;
  • läkemedel ökar tröskelvärdet för smärtkänslighet
  • anestetiska blockeringar av de smärtsamma nerverna;
  • psykologiskt stöd av patienten;
  • ändra patientens livsstil för att ge mindre anledning att öka smärta.

Smärtbehandling kan inte minskas endast för att ta smärtstillande medel. Men drogterapi måste dock vara korrekt och adekvat. Eftersom metastaser, speciellt ben, inte kan avlägsnas, ger de med tiden konstant smärta.

I detta fall är det möjligt att bedöma inte bara smärtstillande medel, utan även kemoterapi, bisfosfonater och radioaktiva läkemedel. Alternativ för olika smärtbehandling är inte bara för benskador.

Det främsta målet med den medicinska effekten är att uppnå en snabb och pålitlig analgetisk effekt. Världshälsoorganisationen erbjuder flera stadier av smärtbehandling, varav vissa grupper av läkemedel används, börjar med ganska effektiva hos majoriteten av patienterna och med låg toxicitet och gradvis flyttar till droger med ett stort antal biverkningar.

  1. Om intensiteten av kronisk smärtssyndrom ökar, ska du inte använda droger av samma grupp för smärta samtidigt, men effekten är osannolikt att växa, men biverkningar garanteras i större volym och svårighetsgrad. Exempelvis kombinerar diclofenak och ibuprofen eller voltaren olämpliga. Det är nödvändigt att välja ett läkemedel i en annan farmakologisk grupp.
  2. Inte alltid en narkotisk analgetik blir en panacea. Till exempel är smärtan i tarmarna bättre avlägsnad av antispasmodika eller droger i kombination med dem, benvärk svarar väl mot icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), neurologisk smärta är inte särskilt känslig för droger och NPVS hjälper Ketorol.
  3. I vissa fall krävs ett recept på läkemedel med NSAID.
  4. Om smärtmedicinen inte lindrar smärtan alls i 12 timmar, är det antingen nödvändigt att öka dosen eller att byta läkemedel.
  5. Det är alltid nödvändigt att behandla de medföljande patologiska symptomen som inte orsakar smärta på egen hand, men förvärrar psykiskt obehag och fysiskt lidande. Till exempel eliminera förstoppning eller halsbränna.
  • Effekten av läkemedlet på patienten är inte alltid detsamma, det beror på humör, tid på dagen, närvaro av nära människor, även vädret. Tillvägagångssättet för utseende av smärtstillande medel är alltid strikt individuellt.
  • Standardiserade sekvenser av förskrivande smärtstillande medel har utvecklats som har visat sig vara effektiva på tusentals patienter och bör följas. Tiden för experimentet kommer senare, men före det är det nödvändigt att använda de ackumulerade av mänskligheten och bevisade dess effektivitet och fördelar.
  • Om du förlorar känsligheten för drogen, gå till ett starkare läkemedel, är valet av en liknande aktivitet av drogen fel.
  • Vid något tillfälle kan hjälp-adjuverande läkemedel, inklusive de som påverkar centrala nervsystemet, fästas i standard-sekvenser.
  • Smärta är lättare att förhindra än att eliminera, så intervallet mellan att ta ett analgetik beror på hur länge smärtlindringen är. Läkemedlet måste tas före smärta.
  • Vid behov måste läkemedlet tas före den planerade tiden.
  • De bästa lösningarna som är lätta att ta är piller eller rektala suppositorier. Injektionerna är obekväma, de går till dem med tabletters ineffektiva egenskaper.

Alla dessa principer används vid behandling av smärtsyndrom av läkare i den europeiska kliniken. Vi äger inte bara medicinsk anestesi hos cancerpatienter, men också det hela kända området för smärtbehandlingsmetoder för kirurgiska och icke-invasiva (utan hudskador). I den europeiska kliniken kommer det att hjälpa till att leva bättre och med mindre smärta.

  • spasmer, sveda, klåda, (biverkningar av många cancerläkemedel)
  • inflammation i slemhinnorna (stomatit, gingivit eller ulcerös lesion i andra delar av matsmältningssystemet) orsakad av kemoterapi eller riktade terapi
  • smärta, klåda, stickningar, rodnad, brännande i handflatorna och fotsålen
  • smärta i leder och muskler i hela kroppen (när du tar paklitaxel eller aromatashämmare)
  • osteonekros i käken (en sällsynt biverkning av bisfosfonater som används vid benmetastaser)
  • smärta på grund av strålbehandling (skada på mun och struphuvud, dermatit).

Ibland vill patienter med cancer inte ta smärtmedicin av rädsla för att skada sig längre. Detta är inte fallet, smärtssyndrom ska behandlas som något annat patologiskt syndrom. Smärthantering kan hjälpa till:

  • sova bättre
  • öka aktiviteten
  • öka aptiten
  • minska känslan av rädsla, irritation
  • förbättra sexlivet.

Grunden för Världshälsoorganisationsprogrammets (WHO) program är ett trestegs (sekventiellt) mönster för användning av analgetika. Användningen av komplexa läkemedel i ett skede utförs tills effekten av enklare smärtstillande medel har uttömts.

• Non-narkotiska analgetika: acetylsalicylsyra, salicylamid, indometacin, paracetamol, diklofenak, ibuprofen, naproxen, fenylbutazon.

• Narkotiska analgetika med svag verkan: kodin, butorfanol, tramadol, trimeperidin.

• Narkotiska analgetika med stark verkan: morfin, buprenorfin.

Ryssland producerar inte tillräckligt med smärtstillande medel i former som är lämpliga för behandling av kronisk smärtssyndrom (tabletter, droppar, suppositorier, fördjupad morfin för oral administrering). Ett stort hinder för organisationen av palliativ vård för obotliga patienter hindras av systemet med statliga begränsningar av lagstiftning och ekonomisk ordning.

Möjligheter för ryska medborgare att köpa droger utomlands är minimala. Patienten i sjukdomens slutstadium är ensam med sin sjukdom. Hospice-systemet, även om det utvecklas snabbt, kan ännu inte lösa alla problem med cancerpatienter i terminalfasen.

• Ta smärtstillande medel per timme och inte på efterfrågan.

• Utnämning av opioid- och icke-opioida analgetika "stigande" - från svag till stark. I en förenklad version: acetylsalicylsyra, paracetamol-kodin, tramadol-propionylfenyletoxietylpiperidinhydroklorid - morfin.

• Strikt överensstämmelse med dosering.

• Använd oral medicin så länge som möjligt, särskilt på poliklinisk grund.

• Förhindra biverkningarna av opioida och icke-opioida analgetika.

• Använd aldrig placebo ("tomma" tabletter och skott).

• Om behandling av kronisk smärtssyndrom är ineffektivt, är det nödvändigt att kontakta en palliativ vårdspecialist eller ett onkologiskt smärtbehandlingscenter.

Smärtan i varje cancerpatient måste elimineras eller lindras! Det önskade resultatet kan alltid erhållas genom noggrann bedömning av orsakerna till kronisk smärtsyndrom och korrekt val av olika smärtstillande och hjälpmedel.

Vad är några sätt att bli av med kronisk smärta?

Först måste du noggrant undersöka patienten:

  • Bestämma dess allmänna villkor
  • Utvärdera fysiskt lidande
  • Tänk på psykologiska faktorer - skuld, rädsla för död, ensamhet och mer;
  • Gör en noggrann diagnos;
  • Identifiera associerade förändringar och patologier.

Läkemedel som hjälper tillhör olika grupper, inklusive droger, så det måste finnas bevis.

Med mild smärta

I början av CBS, när intensiteten av lidande är låg, används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, som har en bedövningseffekt. Stigande från mindre effektiv till stark:

Dessa lösningar har visat sig att lindra smärta efter operationen för att avlägsna små tumörer.

Läkemedlet från föregående grupp kombineras med Codeine. Läkemedel ökar effektiviteten hos varandra. Eller använd facket av Tramadol med icke-narkotiska analgetika. Användningen av buprenorfin tabletter under tungan är acceptabel.

Odragen smärta kan övervinna endast läkemedlet från läkemedelsgruppen. I onkologi ordineras morfin i kombination med antiinflammatoriska läkemedel. Buprenorfin eller Fentanyl kan fungera som ersättare.

Vid kroniskt syndrom tolereras morfin i form av tabletter väl och ger en långvarig effekt i 12 timmar. Om det förekommer svår smärta, hjälper injektionssprutan. Doseringen reglerar, lägger till med brist på effektivitet.

Det bör förstås att det orala medlet kommer att börja agera först efter 2 timmar, så det är viktigt att observera mottagningen på en gång två gånger om dagen. Injektioner innehåller en mindre mängd morfin och har en starkare och kortvarig effekt, därför utförs intramuskulär administrering 6 gånger dagligen och intravenöst efter 4 timmar.

ADDITIONAL (POTENTIATED) DRUG THERAPY IN ONCOLOGICAL PATIENTS

• Spänning och rädsla i kombination med smärta bidrar till ökad smärta och fördjupning av mentala störningar. Den onda cirkeln bryts av neuroleptika (haloperidol, droperidol), små lugnande medel (diazepam) och antidepressiva medel (amitriptilin, kartrotilin, clomipramin, imipramin) - flik. 2.

• Långsam användning av psykotropa läkemedel är förknippad med utseendet av parkinsonism, mental upphetsning, konvulsiv muskelkontraktion och en minskning av blodtrycket.

• Rostfria patienter kan tilldelas hydroxinsyra 10-25 mg 3 gånger om dagen (förutom smärtstillande medel). Det har en måttlig anxiolytisk, antiemetisk och lugnande effekt.

• Vid stark ångest ska lorazepam administreras 1-1,25 mg 3 gånger per dag eller diazepam 5-10 mg 3 gånger per dag.

I allmänhet används denna metod sällan, eftersom problemet uppstår hos patienter som tidigare har ordinerats behandlingskurer med cytostatika. Dessutom är lokalbedövningseffekten av kemoterapi ofta dåligt uttalad, och administreringen av kemoterapeutiska läkemedel är associerad med ytterligare toxicitet, vilket är oacceptabelt hos svåra patienter.

I vissa histologiska former av generaliserad sjukdom kan emellertid tillfredsställande anestesi uppnås. Detta hänvisar till lungcancer från små celler, ibland till anaplastiska former av bröstcancer.

HA är mest effektiva för svullnad av hjärnvävnad och ökande intrakraniellt tryck, liksom för kompression av perifera nervstammar, blod och lymfatiska kärl.

Kombinationer av HA med analgetika är effektiva för associerade inflammatoriska processer och vävnadsödem.

Behandlingen av smärta med hormoner används ibland för bröst- och prostatacancer. Hormonala droger ger inte en allvarlig toxisk effekt, men de kräver längre tid för manifestationen av en analgetisk effekt än vid förskrivning av cytostatika.

• I bröstcancer ordineras tamoxifen vanligtvis. Nya aromatashämmare (anastrozol, letrozol) genomgår kliniska prövningar. Deras syfte som ett läkemedel mot andra linjer kan vara effektivt och med färre biverkningarC.

• I prostatacancer manifesteras den analgetiska effekten av hormonbehandling tydligt i differentierade tumörformer.

Att avaktivera testiklarnas funktion uppnås genom att använda analoger av det luteiniserande frisättande hormonet. Patienterna accepterar lättare en maximal androgenblockad med detta läkemedel i kombination med steroida antiandrogener.

• Lokal bestrålning med reducerade doser används vanligtvis för smärtsamma, avlägsna metastaser. Oftast talar vi om skelettets nederlag. I en sådan situation är det vanligtvis inte möjligt att organisera bevisbaserad randomiserad forskning.

Med en metaanalys av publikationer kan 27% av patienterna med smärtsamma metastaser i benen emellertid lindra smärta i minst en månad och 50% uppnår en signifikant anestetisk effekt.

Ordningen med strålterapi (dos och fraktionering) väljs beroende på patientens allmänna tillstånd, typ av tumör och lokalisering av smärtsam metastasering. Denna fråga löses vid ett samråd med deltagande av radiolog och onco-ortopedist.

• Vid behandling och förebyggande av generaliserade benmetastaser i prostatacancer används radionuklider (strontium, etc.). Man bör komma ihåg att du måste vänta flera veckor vid manifestationen av den analgetiska effekten.

Ibland används hemocorpal bestrålning ibland för snabb anestesi.

• Huvudvärk orsakad av metastasering till skallen och hjärnan: strålning används i samband med utnämningen av steroidhormoner. Om ryggraden är skadad anges akut inhalation.

I händelse av ett hot mot ryggmärgs kompression, förutom de vanliga analgetika, föreskrivs höga doser steroider i kombination med lokal bestrålning eller de tillgriper palliativa kirurgiska ingrepp. C

• I allmänhetens skelett med metastaser de senaste åren har anestetisk effekt av bisfosfonater använts i stor utsträckning. Oftast talar vi om multipelt myelom och bröstcancer. I det här fallet ordineras vanligtvis upprepade injektioner av klodronsyra (kurs om 2 veckor) eller pamidronsyra (4 veckor). Doser, behandlingsregimer och varaktigheten av utnämningen av bisfosfonater väljs individuellt A.

Tabell 2. Potentierande läkemedelsbehandling

Magskramper

levermetastaser

1-2 mg 2-3 gånger om dagen

5 mg 2-3 gånger om dagen

10-20 mg 2-3 gånger om dagen

5-50 mg på kvällen

25-50 mg på kvällen

5-10 mg 2-3 gånger om dagen

2 mg 2-4 gånger om dagen

25-50 mg på kvällen

15-30 ml 1 gång per dag

24-96 mg på kvällen

10 mg en gång om dagen

400-800 mg två gånger om dagen

Från 40 till 20 mg en gång om dagen

Vid varje undersökning av en cancerpatient bedömer den behandlande läkaren sin subjektiva känsla av smärta och, vid förskrivning av smärtstillande medel, rör sig längs en trappsteg i tre steg från botten uppåt. Det är inte nödvändigt att flytta trappan i följd. Förekomsten av svår outhärdlig smärta innebär omedelbart en övergång till steg 3.

Hur man lindrar cancervärk med medicinering

Beroende på den analgetiska effekten skiljer sig flera grupper av läkemedel, på grund av vilka intensiteten av smärta minskar och det totala tillståndet hos cancerpatienten förbättras.

Doseringen och varaktigheten av medicinen bestäms enbart av läkaren, med hänsyn till förekomsten av processen, svårighetsgraden av smärta och förekomst av comorbiditeter.

För anestesi, föreskrivs icke-narkotiska analgetika vid inledningsskedet, vilket minskar vävnadsvullnad och hämmar inflammatorisk process. Bland dessa läkemedel användes "Ketanov", "Nimesil", "Dexalgin" eller "Ksefokam".

Deras användning rekommenderas inte för en lång kurs. Dessutom måste de tas med försiktighet i händelse av ett peptiskt sår i magen, tarmarna och koagulationssjukdomarna.

Med det anti-edematösa och antiinflammatoriska syftet används hormonella läkemedel ("Dexametason"), antidepressiva medel och lokalanestetika, vilket bara kan eliminera smärta om det patologiska fokuset ligger ytligt.

Om ovanstående läkemedel är ineffektiva måste du använda droger. De är mycket starkare än andra smärtstillande medel i onkologi.

Det är värt att notera att missbruk kan utvecklas till narkotiska droger, och därför är det nödvändigt att öka dosen av en enda injektion.

Hur man får smärtstillande medel

I bukspottkörtelcancer är en infusion baserad på henban och hemlock en effektiv bedövningsmedicin. Det är nödvändigt att ta lika många växter och häll alkohol (1: 2.5). Insistera 2 veckor och ta tre gånger om dagen, 3 droppar per matsked vatten.

När benvärk rekommenderas enzymaconit. En halv kopp lök i en gasväska ska dyppas i ett serum (3 liter serum, 1 msk gräddfil och 1 kopp socker). Ska jäsas i 3 veckor och ta 100 ml för smärta. Sålunda reducerar cancervärk signifikant deras intensitet.

  • För full kontroll över smärta tar smärtstillande medel inte "på begäran", men "per timme", dvs. var 3-6 timmar.
  • Inget behov av att förlänga intervallet mellan att ta medicinen. Smärtan är lättare att ta bort när den inte är stark.
  • Det är nödvändigt att informera den behandlande läkaren om alla droger som tagits, eftersom negativa läkemedelsinteraktioner är möjliga.
  • Du kan inte sluta ta drogen själv. Om det finns biverkningar, måste du genast informera läkaren.
  • Behöver också informeras om effekten inte är tillräcklig. Doseringen kommer att ökas eller läkemedelsbyte utförs.
  1. Tabletter i onkologi och kapslar är nästan alltid lämpliga, utom i fall av svårigheter att svälja (till exempel i fall av mag i mage, matstrupe eller tunga).
  2. Kutana former (lappar) tillåter att läkemedlet absorberas gradvis utan irritation av slemhinnorna i mag-tarmkanalen och klibbar plåstret en gång varje flera dagar.
  3. Injektioner utförs oftare intrakutant eller (när det finns behov av snabb eliminering av smärta) intravenöst (till exempel tarmcancer).

För varje administreringsväg utförs dosering och multiplicitet av läkemedlet individuellt med regelbunden kvalitetskontroll av anestesi och närvaron av biverkningar av substanser (för detta ändamål undersöks patienten minst en gång var tionde dag).

  • Smärtstillande medel presenteras av: Tramadol, Trimeperidin, Fentanyl, Buprenorfin, Butorfanol, Nalbuphin, Morfin.
  • Kombinerade produkter: Codeine Morphine Noscapine Papaverine Hydrochloride Tebaine.

Alternativ för icke-injektion för opioida smärtstillande medel:

  • Tramadol i kapslar om 50 mg, tabletter av 150, 100, 200 milligram, rektala suppositorier på 100 milligram, droppar för oral administrering,
  • Paracetamol Tramadol kapslar 325 mg 37,5 milligram, belagda tabletter 325 mg 37,5 midgram,
  • Dihydrocodeintabletter av den förlängda verkan av 60, 90, 120 mg,
  • Propionylfenyletoxietylpiperidin i kindens tabletter av 20 milligram,
  • Buprenorfin hudplåster 35 μg / h, 52,5 μg / h, 70 μg / h,
  • Buprenorfin Naloxon Sublingual Tabletter 0,2 mg / 0,2 mg,
  • Oxycodon Naloxon och långverkande tabletter med ett skal av 5 mg / 2,5 mg; 10 mg / 5 mg; 20 mg / 10 mg; 40 mg / 20 mg,
  • Tabletad tabletter med ett filmskal med förlängd frisättning av ämnet 250, 200, 150, 100 och 50 mg,
  • Trimeperidin tabletter,
  • Fentanyl hudplåster 12,5; 25; 50, 75 och 100 mcg / timme, tabletter sublinguella.
  • Morfinkapslar upprepad frisättning av 10, 30, 60, 100 milligram, tabletter förlängda med ett skal av 100, 60, 30 milligram.

Utnämningen av lätta opioider är undertecknad av läkaren en gång, och sedan kan en andra urladdning göras av läkaren själv. Upprepade gånger tittar doktorn på resonemanget för dosbyte eller byte till ett annat läkemedel (till exempel förstärkning).

Idag, om det finns en normal rekommendation av en alnalgolog (stegvis förstärkning av terapin), så rör de sig längs det och ingen väntar länge:

  • Kohl Ketorol, mindre Diklofenac, gå genast till Tramadol (med ökad smärta).
  • Tre gånger användningen av Tramadol i kombination med paracetamol och gabapentin utan effekt - byt till Durgesic (Fentanyl).
  • Efter att ha ökat dosen till maximalt eller oförmåga att använda plåster - gå till morfin.

Kutana alternativ - Fentanyl och Buprenorfin smärtstillande medel är det föredragna alternativet till förbehandlade opioider. Det är en stark smärtstillande med en gradvis frisättning av läkemedlet. Frågan om deras destination vilar på prislappen och tillgängligheten.

  • Om patienten har en handikappgrupp och har rätt till förmånsbehandling

Frågan om utsläpp av samma Fentanyl (Durgezik) utförs på bostadsorten av distriktets allmänläkare eller kirurg i anticancerhöljet (om du har rekommendationer från en analgolog, fyller i dokumentation - ett förmånsbeskrivning och dess kopia undertecknad av läkemedelsinstitutets läkare vid den första urladdningen av läkemedlet).

  • I händelse av att en person med funktionshinder vägrade läkemedelsförsörjning och får ersättning för det

han kan börja få de erforderliga piller, kapslar eller fläckar gratis. Det är nödvändigt att från den lokala läkaren erhålla ett intyg om godtycklig form angående behovet av dyr behandling, vilket indikerar läkemedlet, dosen och användningsfrekvensen under läkemedelsförseglingen och den medicinska institutionen, som måste lämnas till pensionsfonden.