Benvärk i onkologi

Benvärk i onkologi

Benvärk kan mycket ofta uppstå med utvecklingen av cancer i kroppen. Detta är ett ganska vanligt fenomen som orsakar svårt lidande hos en sjuk person. I onkologi börjar benen i allmänhet skada sig på stadium 3-4 i sjukdomen när metastasin börjar spridas i hela kroppen.

Benmärtor med metastaser

I de flesta fall tränger metastaser in i benen under onkologi med ett oupptäckt primärt fokus. Även detta fenomen finns ofta i onkologi av lungorna, njurarna, sköldkörteln, bröstet, prostata, Ewing sarkom, melanom. I sällsynta fall med mjukvävnadssarkom, tarmkanalen, äggstockarna och magen. Ben påverkas ofta av flera myelom.

Metastasering uppträder vanligen i bäcken och lårbenen, revbenen och ryggkotorna. Metastaser tränger in i benen på skallen och ryggkropparna inte bara genom systemcirkulationen utan även genom venösa ryggradsplaster. Detta beror på det valvelösa systemet med venösa anastomoser, som ligger längs ryggraden, som samlas in från venerna från bäckenet till hjärnan. Generellt kan smärta manifestera sig i olika delar av skelettet, och varje gång i nya.

I normala tillstånd förnyas benvävnaden systematiskt på grund av osteoklaster (celler som är ansvariga för benresorption) och osteoblaster (celler som bildar det). Cancerceller tillsammans med blodet tränger in i benmärgen, där de börjar utsöndra ett stort antal faktorer som påverkar osteoklaster, ökar aktivitetsnivån och påskyndar processerna för destruktion av benvävnad (den så kallade osteolytiska metastasen). Det är därför patienter med onkologi ofta har gallring och brutna ben, även under obetydliga belastningar.

Dessutom börjar osteoblaster i vissa maligna neoplasmer (till exempel under prostatakörtelns onkologi) aktiveras, vilket leder till en gradvis proliferation av benvävnad. Beroende på vilket förhållande osteoklaster och osteoblaster observeras med sjukdomen utvecklas osteolytisk eller osteoblastisk metastasering.

Benmetastaser i tidiga spridningsfaser manifesterar sig ofta inte. För att diagnostisera dem skickas patienten för scintigrafi, varefter, om så krävs, beräknad tomografi, röntgenstrålning, fullständig blodräkning görs.

Beräknad tomografi som görs i tid hjälper till vid tidig diagnos av benmetastaser (speciellt i ryggkotorna). Röntgen utförs för benvärk, misstankar för sprickor och frakturer, liksom för olika patologier som upptäcktes under scintigrafi.

Tidig behandling, som inleddes i de tidiga stadierna av manifestationen av metastaser i benen, gör det möjligt att utesluta utvecklingen av ett stort antal komplikationer och också för att bevara patientens arbetsförmåga och tillfredsställande välbefinnande.

Smärta som ett tecken på benkliniken

Benvärk är huvudet och ett av de första symptomen på benokologi. I de tidiga skeden av sjukdomen kommer smärtan inte att störa patienten på allvar. Detta beror inte bara på deras svaga svårighetsgrad, men också bristen på tydlig lokalisering. Till exempel, vid patellans onkologi är det inte alls nödvändigt att smärta kommer att förekomma i benen. Smärtan är fuzzy i naturen: något som växer och som bleknar bort. Det är ofta svårt att ägna stor uppmärksamhet åt sådana tecken på onkologi, så många lär sig bara om cancer i de centrala stadierna av utvecklingen.

Benvärk i mitten av utvecklingsveckan blir betydligt större, de börjar ha en uttalad lokaliseringszon. Patienten är mycket svår att utföra fysisk aktivitet och spela sport. På natten förvärras smärtan i benen allvarligt (i de flesta fall), vilket leder till verkligt lidande och sömnlöshet. Situationen är komplicerad av det faktum att benvärk orsakad av onkologi inte kommer att gå bort efter användning av smärtstillande medel eller vissa förfaranden.

Sjukutveckling

Benmetastaser

När en malign tumör utvecklas kommer nya symptom på sjukdomen att uppstå, vilka är oupplösligt kopplade till ökad smärta. De delar av kroppen som påverkas av neoplasmen börjar deformeras, svälla eller svälla. Palpation av en tumör av en läkare orsakar allvarlig smärta i benen (i dessa områden vanligtvis mycket varm hud). Denna omständighet är en tydlig indikation på en aktiv inflammatorisk process.

Om en malign neoplasm ligger vid ändarna av det rörformiga benet, då det utvecklas, uppträder muskelatrofi, på grund av vilken rörelse i kompositionen är signifikant hämmad. Om tumören är belägen mitt i benet har den en direkt inverkan på leddens funktion.

I regel påverkar inte onkologin den närmaste leden. Men om detta händer, inträffar en patologisk fraktur. Mycket ofta kommer en malign neoplasm att växa in i ledbanden i leden eller röra sig längs benet, vilket förr eller senare leder till en patologisk fraktur.

Funktioner av benvärk i cancer

Onkologi av ben är väldigt farligt eftersom symtom på cancer väsentligt kommer att komplicera diagnosen av sjukdomen, eftersom benvärk är ett tecken på ett stort antal sjukdomar. Och moderna läkare i diagnosen onkologi checkar i sista vändningen. Samtidigt, om en patient har alla de ovan nämnda klagomålen, bör en erfaren och högkvalificerad läkare omedelbart misstänka förekomsten av en malign neoplasma. För att göra en slutgiltig diagnos måste du gå igenom många tester och gå igenom flera studier.

Benvärk, som noterat ovan, med onkologi av andra delar av kroppen (inte ben) manifesteras endast med metastaser, så detta symptom bör vara en allvarlig anledning att omedelbart kontakta en läkare. Om du vänder dig till en specialist för sent, kan utvecklingen av sjukdomen leda till förlust av lemmar.

Benvärk i onkologi

Det har redan noterats ovan att när det utvecklar bencancer eller metastas är det mycket svårt att bli av med smärta. Moderna medicinska droger kan inte helt och under lång tid eliminera smärta i benen under dessa omständigheter. Därför ska läkaren fullständigt studera patientens historia och göra en individuell behandling, inklusive intag av speciella preparat och genomförande av vissa förfaranden som hjälper till att lindra patienten från konstant obehag och smärta, åtminstone ett tag.

Att bli av med benproblem är endast möjlig med snabb och korrekt behandling av den underliggande sjukdomen. Med olika onkologiska sjukdomar är benproblem bara ett tecken och manifestation av sjukdomen. Om bencancer utvecklas är det nödvändigt att utföra riktade behandling av sjukdomen med användning av moderna terapeutiska medel. I vissa fall är lemmapamputation det enda rätta sättet att lindra smärta. Också med hjälp av ett sådant kirurgiskt förfarande förlorar cancerceller ofta möjligheten att sprida sig i hela människokroppen.

Vad händer om svår smärta i cancer?

Orsaken till bildandet av cancervärk i de flesta fall är tumörtrycket på benet, nerverna eller andra organ i kroppen. Ibland är förekomsten av smärta associerad med pågående behandling mot cancer. Kemoterapeutiska läkemedel kan till exempel orsaka stickningar och domningar på injektionsstället. Strålningsterapi leder ofta till rodnad och irritation i huden.

Ledande kliniker utomlands

Akut och kronisk cancerpine

Svår cancerframkallning är vanligen orsakad av vävnadskada eller skada och har kort varaktighet. Ett exempel på ett sådant tillstånd kan fungera som postoperativa attacker av smärta, som kan kontrolleras med hjälp av smärtstillande medel.

Kronisk smärta anses vara en följd av bildandet av strukturella förändringar i nervfibrerna. Sådana brott inträffar på grund av tumörens direkta effekter på nerven eller på grund av den toxiska effekten av cancervävnader på nervsystemet. Sådana obehagliga känslor orsakar ofta obehag för patienten under lång tid, även efter avslutad onkologisk behandling. Intensiteten hos sådana attacker kan variera från mild till svår, och i vissa fall kan de bli en permanent. Kronisk cancerpine är oftast svår att behandla. Enligt statistiken hjälper smärtstillande medel till att stoppa attacker i 95% av fallen.

Smärta som inte kontrollerades i tid med hjälp av droger blir ofta en kronisk kurs. Försök från patienter att komma till rätta med sådana attacker leder senare till stora svårigheter vid anestesi.

I vissa fall blir kronisk cancerpine gradvis mer aktiv, vilket kräver korrigering av den analgetiska dosen. Sådana förhållanden förvärrar patientens livskvalitet och orsakar stora svårigheter i vardagen.

Vad är smärtan i cancer? Typ av cancerpina

För att bestämma adekvat smärtbehandling måste läkaren bestämma den exakta platsen för smärta och naturens subjektiva känslor.

Beroende på vilken typ av vävnad som berörs är cancerproblem:

Förekomsten av smärta i detta fall beror på trycket på en malign neoplasma på fibrerna i centrala och perifera nervsystemet. Neuropatiska anfall kan också utlösas av skador på nervändarna. Människor indikerar vanligen en känsla av kompression, skottning, stickningar i det subkutana området längs nerverna. Ibland behandlas sådana manifestationer i många år för en helt annan patologi.

Orsakerna till neuropatisk smärta kan också vara konsekvenserna av strålterapi, kemoterapi eller kirurgi. I den postoperativa perioden uppstår läkningsprocessen av sår och stygn med svår smärta.

Cancers i de senare stadierna metastaseras ofta till benvävnaden, där det förekommer tumörutveckling, uppvärmning och värkande smärta. Skador på de intraosösa blodkärlen orsakar en pulserande känsla i det drabbade området. Ett karakteristiskt särdrag hos en sådan skada är en gradvis ökning av smärtaintensiteten. Under bildandet av flera foci av förstörelse klagar patienterna på smärta samtidigt i flera områden av skelettsystemet.

Den milda naturen av smärtsamma attacker kan indikera en cancer i en persons muskelvävnad eller inre organ. Ett exempel på visceral smärta är förekomsten av kronisk smärta i ryggen i händelse av en malign lesion och njurecancer. Med denna patologi beskriver patienter som regel utvecklingen av pulserande, värkande, akut smärta i ryggraden.

Cancer smärta

I cancer, i motsats till populär tro är smärta inte det viktigaste, inte ett obligatoriskt symptom och inte det första tecknet på en tumör. Smärtan förekommer i en ganska vanlig process, när det inte finns några tvivel om förekomsten av en malign neoplasm, har diagnosen upprättats, och till och med speciell behandling har slutförts.

I en cancerpatient kan smärtan vara akut och kronisk.

  • Akut inträffar omedelbart efter operation eller med användning av vissa läkemedel mot cancer, med komplikation av kemoterapi på slemhinnorna i mag-tarmkanalen.
  • Kroniskt lidande orsakar en tumörskada.

Varför har cancer svår smärta?

En växande malign tumör pressar inte bort omgivande vävnader, men tar intimt rot i dem, sipprar mellan cellerna, klämmer dem och förstör dem. Cancernoden kommer också med nerver, och en pressad och förstörd nerv ger en konstant signal till hjärnan om dess skada. Eftersom vävnads- och nervskador inte återställs, men bara ökar, ökar symtomens intensitet.

Anfall av smärta stoppar inte bara med hjälp av droger. Det finns anestetiska metoder, blockader och till och med kirurgiska metoder för att stoppa smärtapatologiska impulser. Dessa är inte allmänt använda metoder, men mycket effektiva.

Lungcancer-smärta

För lungcancer är smärta ett tecken på en redan långt bortgången process. I adenokarcinom i lungan förekommer vanlig artralgi och myalgi, som slutar omedelbart efter avlägsnande av tumören.

  • När bröstet gör ont - musklerna i bröstväggen och ribben - sådana smärtor kallas somatiska.
  • Om de patologiska impulserna kommer från de inre organen, så är det visceral smärta.

Lungvävnaden är dåligt innerverad, så det uppstår smärtimpulser när en välinerverad pleura och bröstvägg är involverade i cancerprocessen. När en lung-neoplasm utvecklas, blandas smärtan, den somatiska komponenten råder, och den viscerala komponenten är ganska svag, ibland till och med helt osynlig.

Sårhet uppträder under andningsrörelser, när pleurarkan infiltreras av en tumör. Mycket uttalade smärtimpulser åtföljer cancer i lungans topp, med en nervbunt som innervar överkroppen. En sådan patient som lider av långvarig och svår smärta kan hjälpas.

Bröstcancerpina

Så länge tumören är i körtelvävnad, inte smärtan inte hända igen, på grund av den svaga innervation av bröstet, men groning av cancerstrukturer bröstkorgen och interkostal nervsmärta kan inte undvikas. Metastaser i perifera lymfkörtlar blir smärtsamma med en signifikant ökning när tumören växer och kramar de neurovaskulära buntarna som passerar nära lymfkörtlarna.

Benmetastaser är nästan alltid smärtsamma och ganska intensiva. Först uppstår obehag när man rör sig, då finns det också vila, kännetecknas av nattsmärta, som regel är intensiteten starkare.

Det finns ett harmoniskt smärtlindringssystem, och utnämningen av smärtstillande medel är bara dess första steg. Bisfosfonater används för anestesi, och kemoterapi är mycket effektiv i detta fall.

Även med utmattning av den analgetiska effekten av läkemedel har palliativa manipuleringar utvecklats för att förhindra patologiska impulser. Läkare i cancercentra har olika sätt att lindra smärta i cancer av någon intensitet.

Kräftsmärta i magen

I magkreft är måttlig smärta associerad med mat och lokaliserad i den epigastriska regionen. Intensiteten av smärta ökar med metastasering. Vid spiring av metastaser i leverkapseln är smärtan måttlig.

Smärta i tarmcancer

Även sönderfallande tjocktarmscancer kan vara asymptomatisk. Men en rikt infärgad rektaltumör gör sig själv av en annan art med smärta, en mycket intensiv klinisk symtom förvärras av samtidig inflammation. Efter strålbehandling, särskilt vid återfall, kan det vara komplicerat av smärta på grund av bäckens plexus involvering i ärrvävnaden.

Forskare har utvecklat speciella invasiva metoder för analgesi, en liknande smärtbehandling utförs för livmoderhalscancer som har samma mekanism.

Hjärncancer huvudvärk

Med hjärntomotika är detta kliniska symptom ett av de första och ledande manifestationerna. Smärtan orsakas av hjärnans kompression med överflödig vävnad när skallen inte kan ändra konfigurationen som svar på en ökning av volymen. Anestesi för CNS-onkologi är komplicerad av obetydlig penetration av droger i hjärnan, men i denna situation kan patienten räddas från lidande och läkare har tillräckligt med vägar i deras arsenal och är redo att hjälpa.

Om du eller en älskad har cancerbesvär, kontakta oss på 8 (800) 777-37-25. Vi kommer så snart som möjligt att ordna ett samråd med en läkare eller sjukhusvistelse i en klinik för bedövningsmedel.

Cancer smärta

Varje år växer antalet cancerpatienter, cancer blir alltmer diagnostiserad hos ungdomar. Vi har fått den högsta förekomsten bland onkologiska sjukdomar av lungcancer, bröstcancer och tarmcancer. I Ryssland leddes män av lungcancer, prostatacancer och hudcancer. Hos kvinnor är bröstcancer, hudcancer och livmoderhalscancer vanligast.

Cancerbehandling i Moskva utförs i Yusupovs sjukhusklinik, där en kraftfull diagnostisk bas, innovativ utrustning presenteras och avdelningen anställer erfarna, högkvalificerade specialister inom behandling och diagnos av cancer.

Kräftsmärta i magen

Buksmärtor i magkreft framträder under utvecklingen av en tumör, i tidigt stadium uppenbarar magkräftan sig inte. Det är möjligt att bestämma placeringen av den primära tumören med tiden. Om smärta inträffar omedelbart efter att ha ätit, ligger tumören bredvid matstrupen. Utseendet av smärta på en timme talar om cancer i botten av magen och en halv till två timmar av gatekeeperens cancer. Om smärtan sprider sig till axeln, bakre delen, ger den till hjärtat - detta indikerar början av tumörmetastasen. Ryggsmärta i magcancer är också en indikator på tumörmetastas. Sjukdomsförloppet kan passera utan smärta och kan åtföljas av smärta av olika intensitet. Smärta kan vara mild och värkande, stabbande och plötslig, uttalad, skärande. Smärtan kan åtföljas av en känsla av fullhet, vara förtryckande, konstant. I magkreft kan smärtan inte vara associerad med matintag, är alltid närvarande, kan vara stark eller svag, orsaka minskad aptit.

Vad är smärtan av lungcancer?

Bröstsmärta i lungcancer kan uppstå på grund av flera orsaker: tumören har metastasiserats i benvävnaden, tumören är stor i storlek, den klämmer och skadar intill vävnader och organ, lungväggen påverkas, smärtan uppträder inuti malign tumör i lungan. Smärta i lungcancer kan vara akut, skarp med blödning i tumören, kronisk i senare skeden av sjukdomen. Metastatisk lungcancer kännetecknas av smärta i höfterna och baksidan, extremiteternas nummen, yrsel, huvudvärk, svullnad i de regionala lymfkörtlarna i axeln, hudsvullnad och andra symtom. Nedsatt andningsfunktion, angina smärta, takykardi, ihållande utarmande smärta i samband med spridning av cancer.

Skadar bröstcancer

Bröstcancer är sällan åtföljd av smärta. I ett tidigt utvecklingsstadium visar bröstcancer inte symptom, tumörtillväxt passerar obemärkt. Till skillnad från en cyste, som är mycket smärtsam på palpation, är en cancerous tumör på palpation inte smärtsam. Smärta åtföljs av en av formerna av aggressiv cancer - diffus infiltrativ bröstcancer. Det förekommer som kronisk icke-lakterande mastit, bröstkörteln sväller, huden blir röd och smärta framträder. Ömma bröstvårtor förekommer när Pagets cancer.

Kräftar Bladdercancer?

Smärta i blåscancer hos män framträder tillsammans med urineringstörningar. En malign neoplasm leder till en ökning av blåsans storlek. En förstorad blåsan kläms mellan skönhetsbenet och den rektala regionen - detta medför en ständig uppmaning att urinera. Smärta i blåscancer ger till ljumsområdet, lumbosakral, suprapubiskt område. Med utvecklingen av svårigheter med avföring uppträder smärta i rektalområdet - detta indikerar spridningen av processen till tarmarna. När metastaser av blåsans tumör börjar göra ont i bäcken och ryggraden, finns det problem med styrkan.

Hur är ryggen i cancer

I nästan 1% av patienterna som klagar på ryggont, diagnostiserar läkare cancer. Lumbar smärta hos kvinnor kan vara ett symptom på ovariecancer, prostatacancer och blåscancer hos män. Metastasering av en malign tumör i benvävnaden orsakar smärta i ryggen, benen. Ryggsmärta kan vara ett symptom på bukspottkörtelcancer, lungcancer.

Cancer smärta efter kemoterapi

Behandling med kemoterapi mot cancer kan leda till utveckling av smärta, ibland mycket svår. Detta beror på effekten av kemoterapeutiska läkemedel som innehåller giftiga ämnen (vincaalkaloid) på nervändarna som är inblandade i tumörprocessen.

Smärta i livmoderns livmoder

De första symptomen på livmodercancer är: riklig vit urladdning, klåda, obehag, spottning, som observeras efter fysisk ansträngning. Med utvecklingen av en tumör uppträder en konstant dragande smärta i underlivet, urinering störs, menstruationscykeln. Över tiden finns det en skarp och svår smärta under rörelsen, det blir kroniskt.

Prostatacancer smärta

I prostatacancer under urinering uppträder en brännande känsla, är erektilfunktionen störd, smärta i könsområdet, i perinealområdet, smärta, ger till ändtarmen.

Smärta i ovariecancerstadiet 4

Steg 4 äggstockscancer är en obotlig sjukdom, tumörmetastaser sprids till andra organ och vävnader. I de flesta fall finns metastaser av äggstockscancer i lever och lungor. Patienten känner smärta i ljummen, arbetet i mag-tarmkanalen störs, magen är svullen, andfåddhet, illamående och kräkningar.

Vad är smärtan i tarmcancer?

Intensiteten och frekvensen av smärta i tarmkanalen beror på tumörens placering, på scenen av cancerutveckling. I det tidiga skedet av tumörutveckling finns ingen stark vävnadsskada och det finns inget smärtsymptom. I vissa fall kan smärta observeras under avföring. Vid det andra utvecklingsstadiet sprider tumören sig, det kan delvis överlappa tarmkanalen - smärtan blir tjock och permanent. Ofta är cancer vid denna tid förvirrad med gastrit, pankreatit eller kolit. Den tredje etappen åtföljs av tumörens spridning och konstant tråkig smärta. Under en tarmrörelse kan den bli trång, skarp. I sjukdoms sista skede finns det alltid allvarlig akut smärta som inte försvinner efter att ha tagit smärtstillande medel.

Hjärntumör huvudvärk: symtom

Hur har huvudvärk i hjärncancer? Vad är en hjärntumör huvudvärk? - Dessa frågor handlar inte bara om onkologiska patienter, utan också nära människor som måste ta hand om anhöriga. Huvudvärk är det vanligaste symptomet på hjärncancer. Huvudvärk kan uppstå som diffus, sprida sig över hela huvudet och kan koncentrera sig på ett ställe. Smärtan uppträder oftast på natten eller på morgonen. Utseendet av smärta på morgonen föreslår ackumulering av kranialkavitetsvätskan. Som ett resultat av skador på hjärnans blodkärl störs blodflödet, ödem utvecklas, tillsammans med huvudvärk. Smärtan kan öka under vila, det kan vara pulserande, sprängning, pressning. Patientens domningar delar av kroppen, han känner sig yr, epileptiska anfall förekommer. I ett sent stadium av tumörutveckling blir smärtstillande smärtsamma, nästan inte mottagliga för lättnad.

Benvärk i onkologi

Benvärk i onkologi uppträder oftast vid metastasering av tumörer från andra organ i benvävnaden. Spridningen av sjukdomen till benet kan åtföljas av metaboliska störningar, benfrakturer, dålig benvävnadstillväxt.

Smärta i området av sköldkörteln med en follikulär tumör

Sår hals i onkologi av sköldkörteln uppträder vid förtäring av mat och vatten - det uppstår på grund av överdriven arbete i körtlarna som producerar slem. Smärtan kan spridas genom nacken till öronen, åtföljd av hosta och heshet. I de flesta fall påverkar follikulärt karcinom i sköldkörteln inte lymfkörtlarna, men det kan spridas till ben och lungor och orsaka motsvarande symtom. Med snabb diagnos av sjukdomen är härdbar.

Varför onkologi svår smärta

Smärta i onkologin stadium 4 är associerad med en stor skada på tumörens vävnader, under vilken skador på nerverna och smärtreceptorerna uppträder. Och om det i tidiga skeden är graden av vävnadsskada liten, då med tumörtillväxten ökar smärtsymptomet. Det finns flera alternativ för smärta i onkologi:

  • nociceptiv smärta. Reflektionen av smärta är inte klar, eftersom bukorganen har visceral innervation. Patienter med skador på bukorganen, kan inte exakt förklara var smärtsällan är.
  • neuropatisk smärta. Den utvecklar på grund av förstörelse av nervändar och plexus cancer, såväl som ett resultat av behandling med kemoterapi, på grund av skador på det perifera nervsystemet, hjärna och ryggmärg.
  • psykogen smärta. Patientens stressiga tillstånd kan öka uppfattningen av smärta.

Onkologiska avdelningen på Yusupov sjukhus behandlar alla typer av maligna sjukdomar. På sjukhuset genomgår patienten diagnos och behandling av sjukdomen. Yusupov-sjukhuset omfattar ett sjukhus och en rehabiliteringsavdelning. Efter behandlingen kommer patienten att kunna ständigt vara i kontakt med din läkare. Du kan anmäla dig till ett samråd per telefon eller via återkopplingsformuläret på webbplatsen.

Cancer smärta

Varje sekund onkologipatienter upplever smärta. 80% av patienterna med avancerade former av cancer har svår eller måttlig smärta. Även efter ett fullständigt botemedelssyndrom kan det kvarstå ganska länge.

Varför uppstår cancerproblem?

Orsaker till smärtsyndrom kan vara ett direkt nederlag av smärtreceptorer eller nerver genom tumör-, terapeutisk eller diagnostisk manipulation. Ibland är smärtsyndrom inte associerat med cancer eller orsakas av en kombination av faktorer.

Läkare särskiljer tre huvudtyper av smärta, beroende på orsakade faktorer:

  • Nociceptiv. Om något organ eller vävnad skadas av kemiska, mekaniska, termiska medel uppträder stimulering av smärtreceptorer och impulsen från dem överförs till hjärnan och orsakar känsla av smärta. Smärta receptorer finns i huden och benen (somatisk), såväl som i de inre organen (visceral). Bukorganen har endast visceral innervation, utan somatisk. Detta leder till utseendet av "reflekterad smärta" när nervfibrerna blandas från de viscerala och somatiska organen i ryggmärgsnivån och hjärnbarken kan inte tydligt visa smärtan. Därför kan en patient med buksmärtor i cancer ofta inte tydligt indikera smärtkällan och beskriva dess natur.
  • Neuropatisk smärta uppträder vid skador på det perifera nervsystemet, ryggmärgen eller hjärnan, i synnerhet mot bakgrund av kemoterapi (till exempel läkemedel som innehåller vincaalkaloider) eller på grund av involvering av nerver eller nervplex i tumörprocessen.
  • Psykogen. Ibland har en patient med cancer inga organiska orsaker till smärta eller smärtan är oproportionerligt stark. I det här fallet är det viktigt att ta hänsyn till den psykologiska komponenten och förstå att stress kan öka uppfattningen av smärta.

Vad är smärtan i cancer?

Det finns följande typer:

  • akut, inträffar när vävnaden är skadad och minskar sedan med tiden när det läker. Full återhämtning tar 3-6 månader.
  • kronisk smärta (längre än 1 månad) på grund av permanent vävnadsskada. Psykologiska faktorer kan påverka intensiteten av smärta.
  • genombrottsmärta - en plötslig plötslig ökning av intensiteten av kronisk smärta som uppstår när ytterligare provokationsfaktorer tillämpas (till exempel kan ryggsmärta i ryggraden med metastaser öka dramatiskt (eller inträffa) när patientens kroppsställning förändras). På grund av oförutsägbarhet och inconstancy är denna smärta ganska svår att behandla.

Kännsmärtorens art kan vara konstant eller episodisk, d.v.s. förekommande i tid.

De smärtor som uppstår vid behandling av onkopatologi

  • spasmer, sveda, klåda, (biverkningar av många cancerläkemedel)
  • inflammation i slemhinnorna (stomatit, gingivit eller ulcerös lesion i andra delar av matsmältningssystemet) orsakad av kemoterapi eller riktade terapi
  • smärta, klåda, stickningar, rodnad, brännande i handflatorna och fotsålen
  • smärta i leder och muskler i hela kroppen (när du tar paklitaxel eller aromatashämmare)
  • osteonekros i käken (en sällsynt biverkning av bisfosfonater som används vid benmetastaser)
  • smärta på grund av strålbehandling (skada på mun och struphuvud, dermatit).

Finns det alltid smärta i cancer?

Cancer utan smärta är möjligt i början, när tumören är så liten att den inte orsakar receptorirritation. Också utan smärta kan sjukdomar uppstå utan bildande av en fast tumör, till exempel multipel myelom före skador på ben, leukemi.

Patientvärkbedömning

För att bäst hjälpa patienten måste du kunna bedöma nivån av smärta. Huvudriktlinjen är känslan av en person, medan doktorn använder följande parametrar:

  • Vilken typ av smärta (värk, brinnande, bakning, throbbing, skarp, etc.)?
  • Var känns smärtan mest?
  • Varaktighet av smärta
  • Permanent eller periodisk?
  • Vilken tid på dagen verkar det eller ökar?
  • Vad gör smärtan starkare eller svagare?
  • Är smärtbegränsning någon aktivitet?
  • Hur stark är hon?

Det enklaste verktyget för att bedöma smärtintensiteten är den numeriska betygsskalaen. Det finns tio graderingar i det: från 0 (ingen smärta) till 10 (den mest allvarliga smärtan du kan tänka dig). Gradering från 1 till 3 motsvarar en svag smärta, från 4 till 6 - måttlig och från 7 till 10 - ungefär svår. Patienten själv bedömer sina känslor i antal och berättar för doktorn. Denna metod är inte lämplig för barn under 7 år och patienter med störningar i högre nervös aktivitet, mycket äldre människor. I det här fallet görs bedömningen av andra parametrar, till exempel på en skala av ansiktssmärta eller använd rapporter från släktingar eller andra vårdgivare om patientens tillstånd, om hans reaktion på smärtlindring.

Förutom medicinska skäl är det viktigt att ta hänsyn till mentalitetens särdrag. I vissa kulturer uppfattas klagomål av smärta som ett tecken på svaghet. Eller patienter vill inte bära andra familjemedlemmar, eftersom familjemedlemmarna är mycket viktiga. Förutom att ta hänsyn till den psykologiska aspekten, förutsäger doktorn hur effektiv behandlingen kommer att vara. Så, neuropatisk, genombrott och svår smärta är svårare att kontrollera. Det är svårare att behandla om det finns episoder av drogmissbruk, alkoholmissbruk, depression, mentala störningar eller smärtbehandling i patientens livshistoria.

Varför behandla smärta

Ibland vill patienter med cancer inte ta smärtmedicin av rädsla för att skada sig längre. Detta är inte fallet, smärtssyndrom ska behandlas som något annat patologiskt syndrom. Smärthantering kan hjälpa till:

  • sova bättre
  • öka aktiviteten
  • öka aptiten
  • minska känslan av rädsla, irritation
  • förbättra sexlivet.

Hur man tar bort, lindra cancervärk?

Smärta i huvudet, benen, i nedre delen av ryggen, i benen för cancer, behandlas enligt ett enda stegssystem:

1 steg. Non-opioida analgetika. Det kan vara paracetamol (acetaminofen), ibuprofen, ketoprofen, celecoxib, diklofenak, aspirin, ketorolak.

2 steg. Om det inte finns någon effekt, använd sedan mjuka opioider (kodin).

3 steg. Potenta opioider (morfin, fentanyl, oxikodon, tramadol) i en dos som är tillräcklig för fullständig försvinnande av smärta.

För att hjälpa patienten att hantera ångest och rädsla, läggs ytterligare medicinering i vilket skede som helst. Dessa är vanligtvis antikonvulsiva medel, antidepressiva medel, lokalanestetika. För smärta som en följd av inflammation används glukokortikosteroider, och för benläkemedel används bisfosfonater (pamidronat, zoledronsyra) och Denozumab. Korrekt läkemedel i rätt dosering och vid rätt tidpunkt gör det möjligt att hjälpa 80-90% av personerna. I andra fall använder du andra metoder:

  • Kirurgiskt ingrepp på hjärnan, som avbryter överföringen av smärtimpuls.
  • Hordotomi, d.v.s. korsning av vägar i ryggmärgen. Används när en patient har en dålig prognos och svår smärtsyndrom, som inte är mottagligt för behandling med droger.
  • Perkutan elektrisk stimulering av nervstammen.
  • Nerv blockade För detta injiceras läkemedlet antingen i nervstammen eller in i vävnaden runt det, vilket också stör störningen av smärtimpulsen.
  • Radiofrekvensablation. Med hjälp av radiovågor uppvärms nervfibrerna för att störa deras funktion.
  • Palliativ strålbehandling. Det minskar tumörens storlek och minskar dess effekt på nervbuntarna.
  • Alternativa metoder som vanligtvis används förutom traditionell medicin. Detta kan vara meditation, akupunktur, kiropraktik, hypnos.

Smärta vid stadium 4 cancer inträffar inte omedelbart, så patienten och släktingarna kan avancera för att utveckla en handlingsplan. För att få en opioid behöver du en sjukvårdspersonal. Receptet kan skriva:

  • onkolog
  • distriktsterapeut
  • en läkare av en smal specialitet som har utbildats i att arbeta med narkotiska ämnen.

Det särskilda receptet är giltigt i 15 dagar, om det behövs snabbt, så kan det skrivas ut på helgdagar och helger.

För närvarande behöver patienter eller släktingar inte returnera använda lim, tomma flaskor eller förpackningar från läkemedlet. Förberedelser erhålls i specialiserade apotek som har tillstånd att dispensera narkotiska analgetika, giftiga och psykotropa substanser. Men om terrängen är avlägsen och det finns inga apotek har feldsher-midwife-stationerna (FAPs) eller dispensar rätt att lagra och utfärda opioider.

För att få receptet finns en viss algoritm av handlingar:

  • Patienten undersöks av en läkare och receptet är skrivet. Detta kan göras i kliniken, oncologic dispensary, hemma.
  • Då sätter patienten eller släktingarna en runda stämpel på recept i en sjukhus, detta kan inte göras hemma.
  • Förvaltaren eller patienten får i ett specialläkemedel läkemedlet enligt de listor som överförs av den medicinska institutionen.

Det finns en "varm linje" i Ryssland där du kan ringa om du har frågor om palliativ vård:

8-800-700-84-36. Linjen skapades av Hospice Aid Association och Vera Hospice Aid Foundation, som fungerar genom donationer.

Dessutom har hälsovårdsministeriet en "varm linje": 8-800-200-03-89 och Roszdravnadzor: 8-800-500-18-35.

Hur man tar smärtmedicin?

  • För full kontroll över smärta tar smärtstillande medel inte "på begäran", men "per timme", dvs. var 3-6 timmar.
  • Inget behov av att förlänga intervallet mellan att ta medicinen. Smärtan är lättare att ta bort när den inte är stark.
  • Det är nödvändigt att informera den behandlande läkaren om alla droger som tagits, eftersom negativa läkemedelsinteraktioner är möjliga.
  • Du kan inte sluta ta drogen själv. Om det finns biverkningar, måste du genast informera läkaren.
  • Behöver också informeras om effekten inte är tillräcklig. Doseringen kommer att ökas eller läkemedelsbyte utförs.

Vad är metoderna för narkosmedel för anestesi?

Metoder för administrering av läkemedel beror på patientens tillstånd och även på hans preferenser.

  • Genom munnen. Om mag och tarmar fungerar normalt, ges läkemedlet under tungan (sublingualt) eller på ytan av innerbenet (transbukkalno).
  • Genom ändtarmen. Om det är omöjligt att administrera opioider genom munnen, kan det administreras rektalt.
  • Genom huden. För att göra detta, använd särskilda transdermala fläckar.
  • Genom näsan - i form av en näspray.
  • Subkutant. Opioider injiceras i det subkutana fettskiktet med en spruta.
  • IV. Denna väg är motiverad när de tidigare metoderna är ineffektiva. För att göra detta, använd infuzomat (medicinsk pump) - en enhet som exakt dispenserar och matar läkemedlet.
  • I spinalvätskan i form av injektioner. Ibland injiceras en narkos i spinalkanalen för att lindra mycket svår smärta.

Opioidberoende

Vissa människor är rädda för att använda opioider för medicinska ändamål på grund av rädsla för att bli beroende. Över tiden kan okänslighet för smärtstillande medel utvecklas. Detta innebär att dosen måste ökas. Denna situation är normal och kan uppstå med andra läkemedel. När det tas i doser som rekommenderas av doktorn och multipliciteten är sannolikheten för narkotikamissbruk låg.

Biverkningar av opioider

Det finns flera vanliga fenomen:

Opioider minskar och sänker muskelsammandragningar i mage och tarmar, vilket orsakar avföringstörningar. Det är viktigt att dricka mycket vätskor och omedelbart informera läkaren om biverkningar.

Mindre ofta noterar patienten:

  • sänka blodtrycket
  • sömnlöshet
  • yrsel
  • hallucinationer
  • klåda
  • erektion problem
  • sänka blodsockret
  • förändringar i tänkandet.

Om dessa problem uppstår kan läkaren ändra dosen eller metoden för att administrera medicinen som används eller rekommendera ett annat läkemedel eller hjälpmedel.

Informationen är endast avsedd för referens. Den är inte avsedd för självdiagnos och behandling. Det finns kontraindikationer. Samråd krävs.

Varför har cancer svår smärta?

Trots modern medicinsk utveckling är det emellertid inte möjligt att övervinna maligna tumörer. Viktigt i onkologi är frågan om adekvat smärtlindring, eftersom cancerproblem inte bara är ett tecken på sjukdomsprogression, utan också signifikant förvärrar patientens livskvalitet.

På grund av effekterna av provokerande faktorer förändrar normala celler sin struktur och börjar dela okontrollerbart. Som ett resultat ökar tumören gradvis i storlek, vilket påverkar de omgivande vävnaderna och organen, vilket medför en ökning av smärtintyndighetens intensitet.

Smärta sensation observeras på grund av överträdelsen av integriteten och strukturen hos nervfibrerna, som innervates det drabbade organet. En tumör kan direkt utöva tryck på en nerv eller agera indirekt, släppa ut giftiga ämnen och förstöra nervceller.

Det händer att även efter avlägsnande av tumörkonglomeratet kan smärtsyndromet förbli tills återhämtningen av nervfibrerna uppträder.

Intensiteten i smärtan kan vara annorlunda - ständigt värkande eller smärtsam karaktär. Ibland blir smärtan en kronisk form, vilket är ganska svårt att bli av med.

Utseendet av smärta kan också bero på nedsatt blodcirkulation, lymhostasis, svårighetsgraden av inflammatorisk process, akuta strålningsreaktioner och poststrålningsfibros.

Dessutom bör det noteras att patientens mentala tillstånd förändras med långvarig smärta. Som ett resultat uppfattas utseendet av även den minsta smärtan av kroppen som uttalad smärta.

Viktigt att veta: Smärtstillande medel på onkologi

Beroende på den analgetiska effekten skiljer sig flera grupper av läkemedel, på grund av vilka intensiteten av smärta minskar och det totala tillståndet hos cancerpatienten förbättras.

Doseringen och varaktigheten av medicinen bestäms enbart av läkaren, med hänsyn till förekomsten av processen, svårighetsgraden av smärta och förekomst av comorbiditeter.

För anestesi, föreskrivs icke-narkotiska analgetika vid inledningsskedet, vilket minskar vävnadsvullnad och hämmar inflammatorisk process. Bland dessa läkemedel användes "Ketanov", "Nimesil", "Dexalgin" eller "Ksefokam".

Deras användning rekommenderas inte för en lång kurs. Dessutom måste de tas med försiktighet i händelse av ett peptiskt sår i magen, tarmarna och koagulationssjukdomarna.

Med det anti-edematösa och antiinflammatoriska syftet används hormonella läkemedel ("Dexametason"), antidepressiva medel och lokalanestetika, vilket bara kan eliminera smärta om det patologiska fokuset ligger ytligt.

Om ovanstående läkemedel är ineffektiva måste du använda droger. De är mycket starkare än andra smärtstillande medel i onkologi.

Det är värt att notera att missbruk kan utvecklas till narkotiska droger, och därför är det nödvändigt att öka dosen av en enda injektion.

Den nervblåsande tekniken innebär att man injicerar en lokalbedövning på platsen för nervprojektion, vilket innervider det drabbade organet och orsakar cancerbesvär. Beroende på vilken typ av anestetik som används kan blockaden utföras varje vecka, en gång ett halvår eller år.

En annan metod för smärtlindring är introduktionen av läkemedlet i epiduralrummet. För detta ändamål utför anestesiologen en särskild epiduralkateter på önskad nivå. Därefter injiceras ett läkemedel enligt ett visst system, på grund av vilket den analgetiska effekten tillhandahålls.

Huvudriktningen för massage är muskelavslappning och smärtlindring. Genom att trycka på de punkter som är ansvariga för vissa organs arbete är det inte bara möjligt att uppnå det önskade resultatet utan även att normalisera sin funktion som helhet.

Det är dock värt att notera att direkt tryck på tumören, svullna och rodnade områden efter strålbehandling är förbjuden. Dessutom är det nödvändigt att styra presskraften för att inte orsaka ytterligare obehag.

När det gäller fysisk aktivitet syftar den till att stärka immunförsvaret och öka uthålligheten. Klasser ska hållas dagligen, vilket ger 5-10 minuter. Utför inte tunga övningar. Laddning bör vara fördelaktigt och inte förvärra tillståndet hos cancerpatienten.

I bukspottkörtelcancer är en infusion baserad på henban och hemlock en effektiv bedövningsmedicin. Det är nödvändigt att ta lika många växter och häll alkohol (1: 2.5). Insistera 2 veckor och ta tre gånger om dagen, 3 droppar per matsked vatten.

När benvärk rekommenderas enzymaconit. En halv kopp lök i en gasväska ska dyppas i ett serum (3 liter serum, 1 msk gräddfil och 1 kopp socker). Ska jäsas i 3 veckor och ta 100 ml för smärta. Sålunda reducerar cancervärk signifikant deras intensitet.

Hur man lindrar cancervärk?

Trots modern medicinsk utveckling är det emellertid inte möjligt att övervinna maligna tumörer. Viktigt i onkologi är frågan om adekvat smärtlindring, eftersom cancerproblem inte bara är ett tecken på sjukdomsprogression, utan också signifikant förvärrar patientens livskvalitet.

På grund av effekterna av provokerande faktorer förändrar normala celler sin struktur och börjar dela okontrollerbart. Som ett resultat ökar tumören gradvis i storlek, vilket påverkar de omgivande vävnaderna och organen, vilket medför en ökning av smärtintyndighetens intensitet.

Smärta sensation observeras på grund av överträdelsen av integriteten och strukturen hos nervfibrerna, som innervates det drabbade organet. En tumör kan direkt utöva tryck på en nerv eller agera indirekt, släppa ut giftiga ämnen och förstöra nervceller.

Det händer att även efter avlägsnande av tumörkonglomeratet kan smärtsyndromet förbli tills återhämtningen av nervfibrerna uppträder.

Intensiteten i smärtan kan vara annorlunda - ständigt värkande eller smärtsam karaktär. Ibland blir smärtan en kronisk form, vilket är ganska svårt att bli av med.

Utseendet av smärta kan också bero på nedsatt blodcirkulation, lymhostasis, svårighetsgraden av inflammatorisk process, akuta strålningsreaktioner och poststrålningsfibros.

Dessutom bör det noteras att patientens mentala tillstånd förändras med långvarig smärta. Som ett resultat uppfattas utseendet av även den minsta smärtan av kroppen som uttalad smärta.

Beroende på den analgetiska effekten skiljer sig flera grupper av läkemedel, på grund av vilka intensiteten av smärta minskar och det totala tillståndet hos cancerpatienten förbättras.

Doseringen och varaktigheten av medicinen bestäms enbart av läkaren, med hänsyn till förekomsten av processen, svårighetsgraden av smärta och förekomst av comorbiditeter.

För anestesi, föreskrivs icke-narkotiska analgetika vid inledningsskedet, vilket minskar vävnadsvullnad och hämmar inflammatorisk process. Bland dessa läkemedel användes "Ketanov", "Nimesil", "Dexalgin" eller "Ksefokam."

Deras användning rekommenderas inte för en lång kurs. Dessutom måste de tas med försiktighet i händelse av ett peptiskt sår i magen, tarmarna och koagulationssjukdomarna.

Med det anti-edematösa och antiinflammatoriska syftet används hormonella medel ("Dexamethason"), antidepressiva medel och lokalanestetika, vilket bara kan eliminera smärtan om det patologiska fokuset ligger ytligt.

Om ovanstående läkemedel är ineffektiva måste du använda droger. De är mycket starkare än andra smärtstillande medel i onkologi.

Det är värt att notera att missbruk kan utvecklas till narkotiska droger, och därför är det nödvändigt att öka dosen av en enda injektion.

Den nervblåsande tekniken innebär att man injicerar en lokalbedövning på platsen för nervprojektion, vilket innervider det drabbade organet och orsakar cancerbesvär. Beroende på vilken typ av anestetik som används kan blockaden utföras varje vecka, en gång ett halvår eller år.

En annan metod för smärtlindring är introduktionen av läkemedlet i epiduralrummet. För detta ändamål utför anestesiologen en särskild epiduralkateter på önskad nivå. Därefter injiceras ett läkemedel enligt ett visst system, på grund av vilket den analgetiska effekten tillhandahålls.

Huvudriktningen för massage är muskelavslappning och smärtlindring. Genom att trycka på de punkter som är ansvariga för vissa organs arbete är det inte bara möjligt att uppnå det önskade resultatet utan även att normalisera sin funktion som helhet.

Det är dock värt att notera att direkt tryck på tumören, svullna och rodnade områden efter strålbehandling är förbjuden. Dessutom är det nödvändigt att styra presskraften för att inte orsaka ytterligare obehag.

När det gäller fysisk aktivitet syftar den till att stärka immunförsvaret och öka uthålligheten. Klasser ska hållas dagligen, vilket ger 5-10 minuter. Utför inte tunga övningar. Laddning bör vara fördelaktigt och inte förvärra tillståndet hos cancerpatienten.

I bukspottkörtelcancer är en infusion baserad på henban och hemlock en effektiv bedövningsmedicin. Det är nödvändigt att ta lika många växter och häll alkohol (1: 2.5). Insistera 2 veckor och ta tre gånger om dagen, 3 droppar per matsked vatten.

När benvärk rekommenderas enzymaconit. En halv kopp lök i en gasväska ska dyppas i ett serum (3 liter serum, 1 msk gräddfil och 1 kopp socker). Ska jäsas i 3 veckor och ta 100 ml för smärta. Sålunda reducerar cancervärk signifikant deras intensitet.

Så stark att det bara är omöjligt att uthärda dem. Och det är också omöjligt att vänja sig vid dem, även om vissa som inte har upplevt det för sig själva tror att man kan vänja sig vid konstant smärta. Nej! Lyckas inte!

Som all seriös sjukdom går det i vågor. Tydligen, under tillväxten av cancerceller, finns det en mycket stark smärta. Sedan sänker processen ett tag och det finns ingen svår smärta. Och sedan börjar allt igen.

Det mest ruttna är att ingen sådan medicin avlägsnar så svåra smärtor. Några bara tråkig känslan av smärta för en kort stund, vilket ger åtminstone lite avbrott. Smärtan är ansträngande.

Droger. De kopplar helt enkelt en person från känslor och känslor. Även för en kort tid.

Fråga författare valde detta svar som det bästa

Smärta i cancer, i synnerhet i sista etappen, kallas "morfin", det vill säga de som sänks eller för en tid tas bara bort av narkotika. Och eftersom det är väldigt problematiskt för oss att skriva ut och få dem till en vanlig person, och det finns inte tillräckligt med normala hospice i tillräckliga antal, får sådana patienter inte tillräcklig anestesi. (Förmodligen, förutom rika och kända personer).

lägg till favoritlänk tack

Kontakta kliniken till en onkolog eller lokal läkare. Om du får recept på droger, kommer de att utse dig, utfärda recept, du kommer säkert att få dem. Bara försäkra dig om att du har cancer kommer inte att räcka till. - för mer än ett år sedan

Smärta avser de vanligaste klagomål som läkare av olika specialiteter hanterar i sin dagliga övning. Det är känt att undersökningen av smärta nu har blivit ett globalt problem som intensivt studerats i kardiologi, gastroenterologi, reumatologi, kirurgi, onkologi, anestesiologi, neurologi, neurokirurgi etc.

Idag svaras ett antal frågor om verkliga problem med smärta av ordföranden för den ukrainska föreningen för smärtlindring, doktor i medicinsk vetenskap, professor i Lugansk State Medical University, Igor Vladimirovich ROMANENKO:

- I stort sett är förmågan att känna smärta den viktigaste skyddsmekanismen som säkerställer överlevnad, träning och anpassning av levande organismer till förändrade miljöförhållanden. Smärta är hur vår kropp berättar för oss att något är fel med det. Det är normalt att känna smärta när du är skadad eller sjuk, men smärta som varar i veckor, månader eller år är inte normen. Smärta ger inte bara information om vävnadskador genom reflexsystem, men orsakar också beteendemässiga svar som minskar de skadliga effekterna till ett minimum.

- Igor Vladimirovich, är det ont utan anledning?

- Nej. Smärta - Jag säger det igen, det här är först och främst en signal om någon form av skada eller nöd i kroppen. Enligt definitionen av Internationella föreningen för smärtlindring (IASP) är smärta en obehaglig känsla och känslomässig upplevelse som är förknippad med faktiska eller potentiella vävnadsskador eller beskrivs i form av sådan skada. (Http://www.iasp-pain.org)

- Är det möjligt att eliminera smärta för alltid?

- Nej, för under livet kommer det att finnas nya skäl som kommer att bidra till uppkomsten av smärta.

- Vad är den värsta smärtan och varför?

- Känslan av smärta beror på en persons personliga egenskaper, hans nivå av smärtskänslighet. För vissa kommer tandvärk att vara outhärdligt, för någon - en huvudvärk, för att inte tala om smärtan i cancerpatologin.

- Varför är tandvärk som den mest outhärdliga - är det vissa av våra läsares uppfattning?

- Det är en myt, allvarlig smärta av vilken plats som helst kan uppfattas som outhärdlig.

- Allvarlig cancerproblem uppträder nästan alltid. Onkologer säger att det enligt vissa källor alltid är fallet i procent. Ökad smärta observeras i samband med utvecklingen av cancer. Orsakerna till cancervärk är olika. Den vanligaste är cancer (procent), den näst vanligaste är effekterna av cancer (procent), följt av smärta, vilket är en följd av behandling, till exempel postoperativ smärta, och i cirka 10 procent är det smärta på grund av någon patologi, vilket åtföljande cancer...

- Varför orsakar cancer stor lidande i cancer?

- Detta beror på grova destruktiva lesioner i människokroppen och medverkan av ett stort antal smärtstillande medel.

- Är det möjligt att helt eliminera det eller minska det väsentligt?

- Det är omöjligt att helt bli av med smärtan, delvis - ja. Idag har medicin ett betydande arsenal av smärtstillande medel som kan minska smärta till ett minimum även med cancer.

- Vad är akut smärta, kronisk smärta? Hur kan läsare definiera dem?

- Vid tidsparametrar skiljer akut och kronisk smärta. Akut smärta är ett symptom på en sjukdom eller skada, som utmärks av kort varaktighet, bestäms de kliniska manifestationerna av karaktären av den traumatiska faktorn och dess prognostiska effekt på organismens vitala aktivitet. Kronisk smärta är ett separat problem, en sjukdom i sig, vilket orsakar betydande skador inte bara för patienten utan för samhället som helhet. Detta är ett flerdimensionellt, multimodalt, känslomässigt negativt färgat psykofysiskt tillstånd, till stor del på grund av personlighetens ålder fysiologiska och psykosociala egenskaper. 25 procent av européerna lider av kronisk smärta i muskler, leder, nacke eller rygg, fem från svåra smärtssyndrom, 2/3 av smärtssyndrom som är associerade med muskel-skelettsmärta.

- Är det sant att orsaken till huvudvärk i 98 procent av fallen är smärta av spänning, är för det andra en migrän?

- Ja, oftast upplever människor smärta i samband med spänningshuvudvärk och / eller orsakad av migrän. Huvudvärk, som någon annan, är primärt en signal om någon form av skada eller nöd i kroppen. Förekomsten av smärta är så stor att det är svårt att hitta någon som inte är bekant med den. Huvudvärk är mycket varierande. Hon, som en kameleont, kan vara en manifestation av flera dussin, eller mer exakt - omkring 50 väldigt olika sjukdomar och tillstånd.

Lyckligtvis är bara mindre än 5 procent av alla möjliga orsaker till huvudvärk förknippade med en organisk skada i nervsystemet. De flesta - 95 procent - refererar till den så kallade "primär" huvudvärk. Sådana huvudvärk är inte associerade med strukturella hjärnskador. Detta är en välkänd migrän och mindre känd spänningshuvudvärk. Trots det kommer de att medföra smärtsamt lidande, markant begränsa social aktivitet och ibland tvinga att ge upp en professionell karriär.

Upprepad huvudvärk är ofta nära förknippad med depressiva eller ångestsjukdomar, sömnstörningar, kronisk trötthet, andra somatiska och neurologiska sjukdomar, kan vara resultatet av trauma, medicinering och så vidare.

- Professor, är detta sant: till en terapeut, en neurolog, en endokrinolog... där de bara inte skickar oss för att leta efter orsaken till huvudvärk. Och om det inte är associerat med någon sjukdom?

- Läkaren måste hitta orsaken till huvudvärk. Volymen av undersökningar bestäms av läkaren under samrådet. Detta kräver ibland uppfattningen av flera specialister - både en terapeut och en neurolog och en endokrinolog, för i 2 till 4 procent av fallen kan huvudvärk vara ett symptom på en allvarlig livshotande sjukdom.

- Huvudvärk i sig kan vara en sjukdom?

- Naturligtvis. Till exempel är migrän, som kännetecknas av periodiskt återkommande anfall av en mycket intensiv huvudvärk av pulserande natur, oftare ensidigt, främst i orbital-frontal-temporal regionen. Dessa huvudvärk åtföljs av illamående, kräkningar, dålig tolerans mot starkt ljus och höga ljud. Efter en attack kan patienten plågas av slöhet, trötthet och ökad trötthet. Denna sjukdom ger patienter mycket lidande och kräver naturligtvis behandling.

Huvudvärk är det vanligaste klagomålet där patienterna går till läkaren. I Europa och Amerika klagar över 70 procent av befolkningen om återkommande eller ihållande huvudvärk. Minst 80 procent av befolkningen hade minst en huvudvärk under det gångna året.

De säger att detta är en ny diagnos inom nationell neurologi - idag har vi den internationella klassificeringen av huvudvärk (2004), enligt vilken diagnoser görs.

Tidigare betraktades dessa symptom vegetativ-vaskulär dystoni - vegetativ-vaskulär dystoni och huvudvärk - detta är en annan patologi som kräver en annan metod för diagnos och behandling. Vegetativ-vaskulär dystoni är en störning av aktiviteten i det autonoma nervsystemet, som utför två huvudfunktioner i kroppen:

1. Behållar och upprätthåller beständigheten hos kroppens inre miljö (kroppstemperatur, blodtryck, hjärtfrekvens, andningsfrekvens, svettning, metabolism, etc.).

2. Mobiliserar kroppens funktionella system för att anpassa (anpassa) till förändrade miljöförhållanden (fysiskt och mentalt arbete, stress, förändrat väder, klimat etc.).

Vegetativa sjukdomar är bland de vanligaste. I befolkningen av vegetativ-vaskulär dystoni förekommer i 80 procent av fallen. En tredjedel av dem kräver behandling och observation från en neurolog.

De första manifestationerna kan förekomma i barndomen eller ungdomar. Uttalade överträdelser upptäcks som regel i en ung ålder (år). Hos kvinnor är vaskulär dystoni vanligare än hos män tre gånger.

- Vad säger vetenskapen om detta ämne?

- Det bör noteras att det finns en ärftlig predisposition för utvecklingen av vegetativ-vaskulär dystoni. Det utvecklas under påverkan av olika faktorer:

* under påverkan av känslomässig stress

* under perioder med hormonella förändringar i kroppen (pubertet, graviditet, klimakteriet)

* vid byte av klimatzoner

* med fysisk, mental och emotionell överbelastning

* vid exacerbation av neurologiska och somatiska eller endokrina sjukdomar;

* med neurotiska störningar

Manifestationer av vegetativ-vaskulär dystoni är förknippade med en överträdelse av det autonoma nervsystemets kontrollfunktioner i ett eller flera system i kroppen:

* i kardiovaskulärsystemet: fluktuationer i blodtryck från hyper- till hypotension, brott mot hjärtfrekvensen (oftast det är hans ökade frekvens-takykardi), smärta i vänstra hälften av bröstet (cardialgia);

* i andningsorganen: känsla av brist på luft, andfåddhet, kvävning, andningssvårigheter, snabb andning och tvungen andning (hyperventilationssyndrom)

* i mag-tarmsystemet: illamående, kräkningar, flatulens, halsbränna, klåda, förstoppning, diarré, buksmärtor;

* i termoregulationssystemet: subfebrile, frossa, överdriven svettning, värmeböljor och kyla

* i vestibulärsystemet: osystematisk yrsel, svimhet

* i genitourinary system: frekvent urinering, klåda och smärta i könsorganet

* i vegetativ vaskulär dystoni är autonoma störningar nödvändigtvis kombinerade med känslomässiga störningar: ångest, ångest, irritabilitet, trötthet, nedsatt prestanda, inre stress, nedsatt humör, tårförmåga, sömn och aptitstörningar, olika rädslor.

Om de vegetativa symptomen stör ditt dagliga liv, är du tvungen att ge upp din normala livsstil, om du är i ständig intern stress och lyssna på alla obehagliga känslor, om vegetativ vaskulär dystoni tar på sig karaktären av panikattacker eller svimning, om obehagliga symptom intensifierar varje dag och gå med Nytt obehag - du behöver kontakta en neurolog.

-Introducera våra läsare den ukrainska föreningen för smärtlindring (UAIB), som du är ledare för.

- Det är utformat för att stödja klinisk forskning i smärtlindring och är en offentlig tvärvetenskaplig organisation som samlar utövare, forskare, sjukvårdsorganisatörer, samhällsledare och politiker för att förbättra vården av vård till personer som lider av smärta.

Sedan oktober 2010 representerar hon officiellt International Association for Pain Study (IASP) i landet. IASP är det ledande professionella forumet för vetenskap, övning och utbildning inom smärtområdet. Medlemskapet är öppet för alla yrkesverksamma inom forskning, diagnos eller behandling av smärta. Europeiska federationen för IASP-medlemmar (EFIC) är en tvärvetenskaplig yrkesorganisation inom smärta och medicin. Alla medlemmar i UAIB är också medlemmar i ovan nämnda världsklass organisationer. Och det här är inte bara extraregalia, men verkliga möjligheter till samarbete vid studier, diagnos och behandling av smärtssyndrom, utbyte av vetenskaplig erfarenhet av utländska kollegor.

Här är bara några av namnen på UAIB: s vetenskapliga och praktiska konferenser i landet: "Behandling och rehabilitering av smärtssyndrom", "Personorienterad smärtlindring", "Smärta syndrom i medicinsk praxis" och många andra.

Sammanfattningsvis vill jag citera orden av en av de mest kända antikviteterna, Avicenna, som sa: "Läkaren har tre medel i kampen mot sjukdomen - ordet, växten, kniven". Ingen tvivlar på att det finns en direkt koppling mellan människors mentala och fysiska tillstånd. Det bästa skyddet mot alla sjukdomar är denna fasta tro på ens egna hälsa och positiva känslor.

Följ de gamla sages råd - njut av livet, oavsett hur svår det kan vara! Det är därför från och med idag börjar tänka bara om det goda, hoppas bara för det bästa.

Intervjun genomfördes av Boris Litvin.

Cancer smärt syndrom

Cirka en tredjedel av personer med cancer lider av smärta. Förekomsten av smärta påverkas av:

  • Utveckling av sjukdomen;
  • Placeringen av tumören i kroppen;
  • Hälsotillstånd.

Baserat på orsakerna till cancervärk identifierade forskare olika smärtssyndrom av cancer, inklusive:

  • Smärta från en tumör - en tumör kan trycka mot ben, nerver eller organ, med det resultat att smärta uppträder;
  • Cancerrelaterad smärta - smärta uppträder vid behandling av en tumör. Metoder som används för att behandla cancer:
    • kemoterapi;
    • Strålbehandling
    • drift;
  • Smärta som inte är relaterat till cancer eller dess behandlingsmetod - smärta har inget att göra med sjukdomen eller dess behandling och kan innefatta:
    • huvudvärk;
    • artrit;
    • Muskelsmärta

Förekomsten av cancer är en viktig riskfaktor för denna typ av smärta.

Varje typ av smärta som upplevs av en cancerpatient kan betraktas som en smärta från cancer. Smärtan kan känna sig nära eller långt ifrån tumörens plats. Intensiteten i smärtan kan också variera. Detta kan vara kronisk eller intermittent smärta. Smärtan kan kännas som pressande, skarp, tråkig, bankande, brännande, stabbande och / eller värkande.

Läkaren kommer att fråga om sjukdomens symtom och historia, samt genomföra en fysisk undersökning. Särskilda tester kan också tilldelas för att bestämma eventuella orsaker till smärta. För att hitta några problem kan benfrakturer och skador på inre organ användas:

  • Beräknad tomografi är en typ av röntgen som använder en dator för att ta bilder av organ i kroppen;
  • MR är ett test som använder magnetiska vågor för att ta bilder av strukturen inuti kroppen.

För att söka efter nervösa sjukdomar (sjukdomar som neuropati, plexopati eller radikulopati) kan du tilldelas:

  • Elektromyografi (EMG) - mäter muskelens elektriska aktivitet;
  • Mätning av hastigheten på nervledningen - mäter hastigheten på nervimpulserna.

Läkaren, beroende på typ av smärta, kommer att förskriva den optimala behandlingsmetoden. Läkemedel för behandling av cancervärk inkluderar följande:

För behandling av mild eller måttlig cancervärk, använd:

  • acetaminofen;
  • Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom aspirin och ibuprofen.

Används ofta för att behandla måttlig eller svår cancerproblem:

  • Svaga opioider (till exempel kodin);
  • Starka opioider (till exempel morfin).

Antidepressiva medel, anti-epileptika och steroider kan vara effektiva för att lindra vissa typer av cancervärk. Dessa typer av läkemedel kan vara till hjälp om orsaken till smärtan är relaterad till centrala nervsystemet.

Strålningsterapi kan användas för att lindra benvärk. Det kan också bidra till att minska smärtan som orsakas av svullnad av andra organ.

Om du diagnostiseras med cancervärk, följ instruktionerna från din läkare.

Akupunktur kan ibland användas för att lindra cancervärk.

I regel är det svårt att undvika cancerproblem. För att lindra smärta, behöver du rådgöra med din läkare, som kommer att göra den bästa behandlingsplanen.

I cancerpatienter är smärta inte en tillfällig känsla, spelar inte en biologisk skyddsroll och åtföljs av ett antal associerade störningar i kroppen. Den kliniska bilden beror på det drabbade organet, patientens konstitution, hans psyke och det individuella tröskelvärdet för smärtkänslighet. Patogenesen av sådana tillstånd är ganska komplicerad, därför är det vanligt att i onkologi tala om kronisk smärtssyndrom.

Palliativ rehabilitering syftar till att skapa bekväma förhållanden för förekomsten av en obotlig patient med en generaliserad malign tumör. Behandlingen av fysiskt och psykiskt lidande kräver deltagande av ett team av smala specialister - radiologer, kirurger, kemoterapeuter, neuropatologer, farmakologer, anestesiologer, psykologer etc. En allmänläkare kan effektivt minska smärta hos en cancerpatient i 65% av fallen i genomsnitt, ett specialiserat lag - upp till 90 %.

I världen detekteras 7 miljoner cancerpatienter varje år, 5 miljoner dör av tumörprogression. I Ryssland registreras mer än 450 tusen patienter med maligna neoplasmer årligen. Mer än 70% av patienterna i terminalperioden anser att smärta är huvudsymptomet hos en tumörC. Den genomsnittliga livslängden för cancerpatienter med kronisk smärtssyndrom, som orsakas av tumörgeneralisering, brukar inte överstiga 12 månader.

Den direkta effekten av växande tumörer och metastaser på närliggande strukturer, nedsatt blod och lymfcirkulation, associerade lokala inflammatoriska processer, obstruktion av kanaler och ihåliga organ, paranoplastiska smärtssyndrom, anatomiska förändringar i samband med operationen; akuta strålningsreaktioner (esofagit, pneumonit, proktit); postradiationsfibros, psykogena reaktioner.

Ryska federationens hälsovårdsministerium utfärdat ordningar för rum för smärtbehandling (nr 128 av 07/31/1991), hospice (nr 19 av den 1.02.1991) och palliativa vårdsenheter (nr 270 av den 12 september 1997).

Landet har organiserat mer än 53 rum för smärtbehandling, mer än 30 hospices och palliative vårdavdelningar och cirka fem oberoende patrontjänster. År 1995 organiserades stiftelsen "Palliativ medicin och patientrehabilitering".

• Smärta mäts kvantitativt i verbal skala i punkter: 0 - ingen smärta, 1 - måttlig eller svag, 2 - måttlig, 3 - svår, 4 - mycket allvarlig eller outhärdlig smärta. Det är lämpligt att bestämma dynamiken i smärtsyndromet i digital skala (grafik). En rak linje med 10 cm längd är skalad med 1 cm: 0 - ingen smärta, 10 - outhärdlig smärta. Patienten noterar regelbundet på skalan intensiteten av smärta under behandlingen för att bedöma den analgetiska effekten.

• Fysisk aktivitet hos patienten mäts i punkter: 1 - normal aktivitet, 2 - aktivitet minskas; patienten kan besöka läkaren själv, 3-bädd vila mindre än 50% av dagen, 4-bädds vila mer än 50% av dagen tid, 5 - full bäddstöd.

Vid bedömning av kronisk smärtssyndrom bör man i första hand fokusera på patienten själv, om han är i kontakt och är tillräckligt kritisk för sin tillstånd. En allmänläkare bör utvärdera:

• Biologiska egenskaper hos tumörtillväxt och deras relation till smärta;

• Organens och systemens funktion som påverkar patientens aktivitet och livskvaliteten.

• mentala aspekter - ångestnivå, humör, kulturell nivå, sociabilitet, smärtgräns.

Den psykologiska delen av smärta innefattar minnen (smärtsamma situationer i det förflutna, ånger, olyckor, skuld); position i nuet (isolering, förräderi, otrohet, ilska) och tankar om framtiden (rädsla, en känsla av hopplöshet). Den främsta orsaken till smärta kan vara förvärring av en samtidig sjukdom eller konsekvenserna av intensiv behandling.

• Antal och plats för smärta

• allvarlig smärta

• tid av smärta

• Förbättra och gynnsamma faktorer

• Förtydligande av etiologi: tumörtillväxt, komplikationer av behandling, exacerbation av associerade sjukdomar

• Typ av smärta: somatisk, inre, neurologisk, orsakad av sympatiska systemet, blandat

• Historia av smärtbehandling

• Psykiska störningar och depression.

Grunden för Världshälsoorganisationsprogrammets (WHO) program är ett trestegs (sekventiellt) mönster för användning av analgetika. Användningen av komplexa läkemedel i ett skede utförs tills effekten av enklare smärtstillande medel har uttömts. Gå sedan till nästa steg upp till starka narkotiska analgetika med potentiering. I allmänhet tillåter denna taktik att du uppnår tillfredsställande smärtlindring i 88% av fallenA.

• Non-narkotiska analgetika: acetylsalicylsyra, salicylamid, indometacin, paracetamol, diklofenak, ibuprofen, naproxen, fenylbutazon.

• Narkotiska analgetika med svag verkan: kodin, butorfanol, tramadol, trimeperidin.

• Narkotiska analgetika med stark verkan: morfin, buprenorfin.

Ryssland producerar inte tillräckligt med smärtstillande medel i former som är lämpliga för behandling av kronisk smärtssyndrom (tabletter, droppar, suppositorier, fördjupad morfin för oral administrering). Ett stort hinder för organisationen av palliativ vård för obotliga patienter hindras av systemet med statliga begränsningar av lagstiftning och ekonomisk ordning. Möjligheter för ryska medborgare att köpa droger utomlands är minimala. Patienten i sjukdomens slutstadium är ensam med sin sjukdom. Hospice-systemet, även om det utvecklas snabbt, kan ännu inte lösa alla problem med cancerpatienter i terminalfasen.

Allmänna principer. För att uppnå adekvat smärtlindring hos obehagliga cancerpatienter, särskilt i terminalfasen, är det nödvändigt att följa enkla principer för hantering av kronisk smärtsyndrom:

• Ta smärtstillande medel per timme och inte på efterfrågan.

• Utnämning av opioid- och icke-opioida analgetika "stigande" - från svag till stark. I en förenklad version: acetylsalicylsyra, paracetamol-kodin, tramadol-propionylfenyletoxietylpiperidinhydroklorid - morfin.

• Strikt överensstämmelse med dosering.

• Använd oral medicin så länge som möjligt, särskilt på poliklinisk grund.

• Förhindra biverkningarna av opioida och icke-opioida analgetika.

• Använd aldrig placebo ("tomma" tabletter och skott).

• Om behandling av kronisk smärtssyndrom är ineffektivt, är det nödvändigt att kontakta en palliativ vårdspecialist eller ett onkologiskt smärtbehandlingscenter.

Smärtan i varje cancerpatient måste elimineras eller lindras! Det önskade resultatet kan alltid erhållas genom noggrann bedömning av orsakerna till kronisk smärtsyndrom och korrekt val av olika smärtstillande och hjälpmedel.

I det första steget används vanligtvis metamizolnatrium, paracetamol och andra NSAID. Deras handlande handlar om samma sak.

Vid administrering i postoperativ period är NSAID något mer effektiva.

Med korttidsanestesi bör man komma ihåg att vid terapeutiska doser tolereras ibuprofen av såväl patienter som paracetamol, och är mycket bättre än acetylsalicylsyra B. Beroende på individuella preferenser och egenskaper hos sjukdomen väljes det optimala sättet att administrera NSAID.

Om droger från gruppen av NSAID inte är tillräckligt effektiva bör du inte omedelbart byta till narkotiska analgetika.

Vid behov bör utnämningen av mer potentiska medel välja nästa nivå av smärtstillande medel i enlighet med graden av smärtstillande medel som föreslagits av WHO.

• Paracetamol 500-1000 mg 4 gånger om dagen.

Ibuprofen 400-600 mg 4 gånger om dagen.

• Ketoprofen 50-100 mg 3 gånger om dagen.

• Naproxen 250-500 mg 2-3 gånger per dag (eller andra NSAID).

Biverkningar av NSAID

• Förekomsten av biverkningar i mag-tarmkanalen är signifikant lägre med ibuprofen jämfört med acetylsalicylsyra och paracetamol. Även om paracetamol har låg toxicitet vid rekommenderade doser, kan överdosering leda till dödlig hepato- och nefrotoxicitet. NSAID kan orsaka magblödning. En ökning av blodtrycket är möjligt, och med ett signifikant överskott av den rekommenderade dosen är en dödlig dysfunktion i mag-tarmkanalen, hjärtat och njurarna möjlig. Särskilt noggrann bör vara med utnämningen av höga doser av NSAID i ålderdom. Du bör inte söka smärtlindring gränslös ökning av dosen. Risken för allvarliga komplikationer överstiger väsentligt nyttan vid analgesiA.

• För patienter som är över 60 år (speciellt hårdkroppsrökare) som tidigare har behandlats för magsår och duodenalsår med långvarig intag av stora doser av NSAID på grund av steroidhormoner eller antikoagulantia, är profylaktisk administrering av ranitidin eller omeprazol berättigad. Detta minskar risken för akuta erosioner och gastrointestinala sår dramatiskt.

Det rekommenderas att lägga till kodin, dihydrokodin till första stegs läkemedel. Den kombinerade användningen av detta system ökar effektiviteten för varje läkemedel avsevärt. En mer uttalad analgetisk effekt orsakar administrering av icke-opioida analgetika i kombination med tramadol B. Det bör dock komma ihåg att detta läkemedel även i vanliga doser kan orsaka konvulsioner eller psykiska störningar. Buprenorfin ordineras i en dos av 0,2-0,8 mg 3-4 gånger om dagen under tungan (svälj inte!).

Läkemedlet orsakar inte dysfori, förstoppning uppträder mindre ofta än med användning av morfin. Cirka 20% av patienterna utvecklar biverkningar i form av illamående eller yrsel. Det är kontraindicerat i kombination med morfin eller andra opioidreceptoragonister.

Den första raden av smärtbehandling i denna patientgrupp är morfin i kombination med icke-opioider i första etappen. Alternativt: propionylfenyletoxietylpiperidinhydroklorid, buprenorfin, fentanyl i kombination med första stegs neopioider.

Morfin inuti är det valfria läkemedlet. Det tolereras väl av patienter med långvarig användning. Effekten regleras enkelt genom att dosen ändras.

Propionylfenyletoxietylpiperidinhydroklorid används i form av tabletter med 25 mg för oral administrering och för 10-29 mg för sublingual (kind) administrering såväl som för 1 ml 1% p ra för oral administration. Tabletter är speciellt lämpliga (dagsdos upp till 200 mg). Varaktigheten av en enstaka dos är 4-6 timmar. Buprenorfin presenteras i form av 1 ml ampuller eller 0,2 mg sublinguala tabletter. Endos upp till 0,4 mg daglig dos - upp till 2 mg. Inträdesfrekvensen - efter 4-6 timmar. Till skillnad från propionylfenyletoxietylpiperidinhydroklorid har läkemedlet en uttalad bieffekt i form av illamående, kräkningar, förstoppning, dumhet, hallucinationer. Morfintabletter med 10-200 mg har en förlängd effekt i 12 timmar. Behandlingen börjar med 30 mg, med ineffektivitet, ökar dosen gradvis. Denna form är särskilt effektiv för hemmabrukB. Med plötsligt utseende av akut smärta på bakgrunden av det vanliga kan sådan behandling vara ineffektiv. I detta fall är det nödvändigt att ersätta det långverkande läkemedlet med parenteral administrering av morfin. Dosen väljs beroende på den specifika situationen. Om smärtan är förknippad med rörelser, är det nödvändigt att injicera läkemedlet inom 30 minuter med ett förebyggande syfte. Det är användbart att ta reda på möjligheten till alternativa effekter (lokalbedövning, strålning, neurokirurgiska ingrepp) c.

• Val av dos och administreringssätt för morfin

- Dos för intag är 3-5 gånger högre än för parenteral administrering

- När du använder en lösning av morfin inuti initialdosen är 16-20 mg 6 gånger om dagen

- Förlängda piller: initialdosen är 30-60 mg 2 gånger om dagen (det finns tabletter med längre varaktighet, de kan tas 1 gång per dag)

- P / K och / m administrerad i initialdosen 6-10 mg 6 gånger om dagen

- In / i infusion: dosen väljs beroende på effekten (se nedan).

- Läkemedlet ska administreras 4 mg IV var 10: e minut före smärtlindring. Slutdosen (summan av alla administrerade doser) är den dos som ska administreras var 4: e timme i a / m eller s / c. Hos äldre patienter bör urvalet börja med en lägre dos.

- Ett alternativt sätt är att använda en lösning av morfin. Först tar patienten 3 ml. Om detta inte lindrar smärtan i 4 timmar, nästa gång det tar 4 ml, sedan 5 ml och så vidare tills en tillfredsställande analgetisk effekt uppnås under alla 4 timmar.

• Exempel på hur man använder morfin (fyra alternativ)

- Vid 8 mg / m eller s / c 6 gånger om dagen (48 mg / dag)

- Kontinuerlig iv-infusion av 48 mg i 500 ml 0,9% ra natriumklorid med en hastighet av 20 ml / h - Lösning för oral administrering 28 mg 6 gånger dagligen (168 mg / dag)

- Tabletter 90 mg 2 gånger dagligen (180 mg / dag).

• Om dosen inte är tillräckligt effektiv bör du öka den tidigare dosen med 30-50% (till exempel från 8 till 12 mg).

Infusion är ofta effektivare och mindre smärtsam än upprepade intramuskulära injektioner. Depotmorfintabletter börjar bara agera efter 2 timmar och varaktigheten av deras verkan är 8-12 timmar.

• Vid individuellt val av en dos morfin kan komplikationer uppstå som betraktas som "överdosering". Det är faktiskt en bieffekt av läkemedlet i doser, ibland långt ifrån gränsen. Oftast talar vi om dumhet (sedering). I sådana fall bör du först och främst avbryta alla extra sedativa. Denna komplikation kan undvikas genom att byta droger av samma typ. Förstoppning ganska effektivt övervinna utnämningen av välkända avföring mjukgörareB.

• Illamående och kräkningar uppträder vid första mötet hos 30-60% av cancerpatienterna. Denna siffra minskar under veckan. För förebyggande av illamående hos känsliga individer under de första dagarna är användningen av antiemetika motiverad (dopaminantagonister eller haloperidol i låga doser). Efter stabilisering av patientens tillstånd kan dessa läkemedel avbrytas. Något mindre torr mun. Förutom noggranna hygienåtgärder för att ta hand om munhålan bör patienter rekommenderas att ta vanliga sippor av kallt vatten. Det är bättre att avbryta kolinerga droger.

• Sällsynta biverkningar - hypotoni, andningsdepression, förvirring, magmuskel, urinretention och klåda. Toxiciteten hos opioider kan i sällsynta fall uppvisa nedsatt njurfunktion. Om sådana komplikationer misstänks ska du omedelbart kontakta en palliativ vårdspecialist. Rädsla i form av drogmissbruk är i regel inte berättigad. Att begränsa opioider av rädsla för att göra en obotlig patient en drogmissbrukare borde inte vara. Dock kan abrupt uttag av läkemedel ibland orsaka abstinenssyndrom.

• Andningsdepression uppträder vanligtvis inte, eftersom andningscentret stimuleras av smärta, vidare utvecklar toleransen för respiratoriska centrum till morfin ganska snabbtA.

• Tolerans mot den analgetiska effekten av morfin i cancervärk utvecklas sällan. Ökad smärta indikerar inte alltid hur sjukdomen utvecklas. Med en signifikant och kraftig ökning av smärta (akut smärtssyndrom) är det nödvändigt att undersöka patienten för att bestämma orsaken (till exempel gastrointestinalt obstruktion, patologiska benfrakturer).

• Om du tar amitriptylin på kvällen i en dos av 25-100 mg, kan du lindra smärtan vid neurologiska komplikationer (nervkroppens spiring).

• Om det finns spontan elektrisk aktivitet vid den skadade nerv- eller muskelsträckningen (som liknar en elektrisk ström) vid rörelser eller sensoriska känslor kan karbamazepin vara effektivare. För att lindra smärta, tas det i en dos på 400 mg på kvällen. Om du behöver en dos på 800 mg / dag, ordineras det i 2 doser.

• Oftast finns det hinder när man tar smärtstillande medel inuti. Använd i vissa fall s / c-injektionen. Applicera och långsiktig s / c-infusion, även om de själva är smärtsamma. Då måste du byta till i / m injektion eller använda specialutrustning och välja lösningar. Man bör komma ihåg om opioidernas inkompatibilitet med vissa droger. Det är bättre att inte ordinera irriterande lugnande medel (diazepam, klorpromazin).

• Vid behov, långvarig parenteral administrering av läkemedlet med användning av dubbel-lumenkatetrar som öppnas separat vid olika nivåer i centrala venerna. Således är det möjligt att ordinera droger utan rädsla för interaktionen mellan lösningar och utfällning i lumen i en enda kateter. Separata portar implanterade under huden möjliggör långvarig infusion av kemoterapi och smärtstillande medel utan risk för infektion. Liknande hamnar har utvecklats för perifera kärl för de patienter i vilka en massiv tumör upptar de främre sektionerna av bröstväggen eller infiltrerar mediastinumet. Användningen av moderna katetrar för långvarig infusion hos svåra cancerpatienter är svår att överskatta, särskilt i närvaro av små otillgängliga perifera vener, svår fetma och effekterna av venös trombos från tidigare kemoterapi-kurser.

Fentanyl för transdermalt bruk - ett alternativ till s / c-infusionen. Plastförrådet ger förutsättningar för ett stadigt flöde av läkemedlet i blodet genom ett speciellt membran.

Den analgetiska effekten börjar inom 12 timmar efter applicering av den första plåstret. Den transdermala formen av fentanyl innehåller 25-100 mg läkemedel. Dosen beror på storleken på plåstret, som är limt till torr hud i extremiteterna och den främre bröstväggen. Plåstret ska ändras var 72: e timme.

Toppkoncentrationen av fentanyl i blodet faller på 2: a dagen. Den maximala analgetiska effekten (och toxisk effekt) noteras efter 24 timmar. Fentanyl för transdermalt bruk är endast indicerat för kroniskt (ihållande) smärtssyndrom. Dosen av fentanyl för transdermal administrering kan beräknas på basis av den dagliga dosen av morfin för oral administrering (Tabell 1).

Patienter föredrar ofta denna anestesimetod. Dessutom är det mycket säkrare. Synkron användning av NSAID är inte kontraindicerad. Psykologiskt och fysiskt beroende är inte markerat. Rekommendera inte användningen av läkemedlet för lindring av akut smärta (läkemedlet börjar fungera efter 12-24 timmar). Doseringsform kan vara ett alternativ till morfin vid III-steget i den analgetiska stegen B.

Tabell 1. Korrespondens av doser av morfin och fentanyl

# 2 galina 02/18.: 26

Skriv till hälsovårdsministeriet, jag hjälper till. Cartina är samma för alla. Läs på Internet. Mer mening än hos våra läkare. Det finns inga bra specialister. Det finns ingen obotlig sjukdom för sjukdomen. Vi har redan dött för dem. gränsen hjälper till att vara längre och utan smärta.

# 1 Oksana Silivonenko 02.11.:12

far har stadium 4 cancer i sigmoid kolon med metastaser till lungorna, lever och mest sannolikt.. redan i benet.. Stark smärta har börjat. Efter tramadol överfördes TB omedelbart till morfin i ampuller. Kolya två gånger om dagen. men inte tillräckligt. Startade förstoppning och svåra urinproblem. Det finns en likgiltig onkolog i staden. För DLO köps inga andra narkotiska anestetika i princip.. inte ljus... inte transdermala fläckar, inte långa. Tb. Och vi... tilldelades omedelbart morfin.. inte promedol.. inte omnopon.. och morfin. Hur man hanterar systemet.. var man ska skriva och till vem man ska klaga på paucity av sortimentet av smärtstillande medel för droger för patienter med cancer i det terminala stadium av cancer.

I cancerpatienter är smärta inte en tillfällig känsla, spelar inte en biologisk skyddsroll och åtföljs av ett antal associerade störningar i kroppen. Den kliniska bilden beror på det drabbade organet, patientens konstitution, hans psyke och det individuella tröskelvärdet för smärtkänslighet. Patogenesen av sådana tillstånd är ganska komplicerad, därför är det vanligt att i onkologi tala om kronisk smärtssyndrom.

Palliativ rehabilitering syftar till att skapa bekväma förhållanden för förekomsten av en obotlig patient med en generaliserad malign tumör. Behandlingen av fysiskt och psykiskt lidande kräver deltagande av ett team av smala specialister - radiologer, kirurger, kemoterapeuter, neuropatologer, farmakologer, anestesiologer, psykologer etc. En allmänläkare kan effektivt minska smärta hos en cancerpatient i 65% av fallen i genomsnitt, ett specialiserat lag - upp till 90 %.

I världen detekteras 7 miljoner cancerpatienter varje år, 5 miljoner dör av tumörprogression. I Ryssland registreras mer än 450 tusen patienter med maligna neoplasmer årligen. Mer än 70% av patienterna i terminalperioden anser att smärta är huvudsymptomet hos en tumörC. Den genomsnittliga livslängden för cancerpatienter med kronisk smärtssyndrom, som orsakas av tumörgeneralisering, brukar inte överstiga 12 månader.

Den direkta effekten av växande tumörer och metastaser på närliggande strukturer, nedsatt blod och lymfcirkulation, associerade lokala inflammatoriska processer, obstruktion av kanaler och ihåliga organ, paranoplastiska smärtssyndrom, anatomiska förändringar i samband med operationen; akuta strålningsreaktioner (esofagit, pneumonit, proktit); postradiationsfibros, psykogena reaktioner.

Ryska federationens hälsovårdsministerium utfärdat ordningar för rum för smärtbehandling (nr 128 av 07/31/1991), hospice (nr 19 av den 1.02.1991) och palliativa vårdsenheter (nr 270 av den 12 september 1997).

Landet har organiserat mer än 53 rum för smärtbehandling, mer än 30 hospices och palliative vårdavdelningar och cirka fem oberoende patrontjänster. År 1995 organiserades stiftelsen "Palliativ medicin och patientrehabilitering".

• Smärta mäts kvantitativt i verbal skala i punkter: 0 - ingen smärta, 1 - måttlig eller svag, 2 - måttlig, 3 - svår, 4 - mycket allvarlig eller outhärdlig smärta. Det är lämpligt att bestämma dynamiken i smärtsyndromet i digital skala (grafik). En rak linje med 10 cm längd är skalad med 1 cm: 0 - ingen smärta, 10 - outhärdlig smärta. Patienten noterar regelbundet på skalan intensiteten av smärta under behandlingen för att bedöma den analgetiska effekten.

• Fysisk aktivitet hos patienten mäts i punkter: 1 - normal aktivitet, 2 - aktivitet minskas; patienten kan besöka läkaren själv, 3-bädd vila mindre än 50% av dagen, 4-bädds vila mer än 50% av dagen tid, 5 - full bäddstöd.

Vid bedömning av kronisk smärtssyndrom bör man i första hand fokusera på patienten själv, om han är i kontakt och är tillräckligt kritisk för sin tillstånd. En allmänläkare bör utvärdera:

• Biologiska egenskaper hos tumörtillväxt och deras relation till smärta;

• Organens och systemens funktion som påverkar patientens aktivitet och livskvaliteten.

• mentala aspekter - ångestnivå, humör, kulturell nivå, sociabilitet, smärtgräns.

Den psykologiska delen av smärta innefattar minnen (smärtsamma situationer i det förflutna, ånger, olyckor, skuld); position i nuet (isolering, förräderi, otrohet, ilska) och tankar om framtiden (rädsla, en känsla av hopplöshet). Den främsta orsaken till smärta kan vara förvärring av en samtidig sjukdom eller konsekvenserna av intensiv behandling.

• Antal och plats för smärta

• allvarlig smärta

• tid av smärta

• Förbättra och gynnsamma faktorer

• Förtydligande av etiologi: tumörtillväxt, komplikationer av behandling, exacerbation av associerade sjukdomar

• Typ av smärta: somatisk, inre, neurologisk, orsakad av sympatiska systemet, blandat

• Historia av smärtbehandling

• Psykiska störningar och depression.

Grunden för Världshälsoorganisationsprogrammets (WHO) program är ett trestegs (sekventiellt) mönster för användning av analgetika. Användningen av komplexa läkemedel i ett skede utförs tills effekten av enklare smärtstillande medel har uttömts. Gå sedan till nästa steg upp till starka narkotiska analgetika med potentiering. I allmänhet tillåter denna taktik att du uppnår tillfredsställande smärtlindring i 88% av fallenA.

• Non-narkotiska analgetika: acetylsalicylsyra, salicylamid, indometacin, paracetamol, diklofenak, ibuprofen, naproxen, fenylbutazon.

• Narkotiska analgetika med svag verkan: kodin, butorfanol, tramadol, trimeperidin.

• Narkotiska analgetika med stark verkan: morfin, buprenorfin.

Ryssland producerar inte tillräckligt med smärtstillande medel i former som är lämpliga för behandling av kronisk smärtssyndrom (tabletter, droppar, suppositorier, fördjupad morfin för oral administrering). Ett stort hinder för organisationen av palliativ vård för obotliga patienter hindras av systemet med statliga begränsningar av lagstiftning och ekonomisk ordning. Möjligheter för ryska medborgare att köpa droger utomlands är minimala. Patienten i sjukdomens slutstadium är ensam med sin sjukdom. Hospice-systemet, även om det utvecklas snabbt, kan ännu inte lösa alla problem med cancerpatienter i terminalfasen.

Allmänna principer. För att uppnå adekvat smärtlindring hos obehagliga cancerpatienter, särskilt i terminalfasen, är det nödvändigt att följa enkla principer för hantering av kronisk smärtsyndrom:

• Ta smärtstillande medel per timme och inte på efterfrågan.

• Utnämning av opioid- och icke-opioida analgetika "stigande" - från svag till stark. I en förenklad version: acetylsalicylsyra, paracetamol-kodin, tramadol-propionylfenyletoxietylpiperidinhydroklorid - morfin.

• Strikt överensstämmelse med dosering.

• Använd oral medicin så länge som möjligt, särskilt på poliklinisk grund.

• Förhindra biverkningarna av opioida och icke-opioida analgetika.

• Använd aldrig placebo ("tomma" tabletter och skott).

• Om behandling av kronisk smärtssyndrom är ineffektivt, är det nödvändigt att kontakta en palliativ vårdspecialist eller ett onkologiskt smärtbehandlingscenter.

Smärtan i varje cancerpatient måste elimineras eller lindras! Det önskade resultatet kan alltid erhållas genom noggrann bedömning av orsakerna till kronisk smärtsyndrom och korrekt val av olika smärtstillande och hjälpmedel.

I det första steget används vanligtvis metamizolnatrium, paracetamol och andra NSAID. Deras handlande handlar om samma sak.

Vid administrering i postoperativ period är NSAID något mer effektiva.

Med korttidsanestesi bör man komma ihåg att vid terapeutiska doser tolereras ibuprofen av såväl patienter som paracetamol, och är mycket bättre än acetylsalicylsyra B. Beroende på individuella preferenser och egenskaper hos sjukdomen väljes det optimala sättet att administrera NSAID.

Om droger från gruppen av NSAID inte är tillräckligt effektiva bör du inte omedelbart byta till narkotiska analgetika.

Vid behov bör utnämningen av mer potentiska medel välja nästa nivå av smärtstillande medel i enlighet med graden av smärtstillande medel som föreslagits av WHO.

• Paracetamol 500-1000 mg 4 gånger om dagen.

Ibuprofen 400-600 mg 4 gånger om dagen.

• Ketoprofen 50-100 mg 3 gånger om dagen.

• Naproxen 250-500 mg 2-3 gånger per dag (eller andra NSAID).

Biverkningar av NSAID

• Förekomsten av biverkningar i mag-tarmkanalen är signifikant lägre med ibuprofen jämfört med acetylsalicylsyra och paracetamol. Även om paracetamol har låg toxicitet vid rekommenderade doser, kan överdosering leda till dödlig hepato- och nefrotoxicitet. NSAID kan orsaka magblödning. En ökning av blodtrycket är möjligt, och med ett signifikant överskott av den rekommenderade dosen är en dödlig dysfunktion i mag-tarmkanalen, hjärtat och njurarna möjlig. Särskilt noggrann bör vara med utnämningen av höga doser av NSAID i ålderdom. Du bör inte söka smärtlindring gränslös ökning av dosen. Risken för allvarliga komplikationer överstiger väsentligt nyttan vid analgesiA.

• För patienter som är över 60 år (speciellt hårdkroppsrökare) som tidigare har behandlats för magsår och duodenalsår med långvarig intag av stora doser av NSAID på grund av steroidhormoner eller antikoagulantia, är profylaktisk administrering av ranitidin eller omeprazol berättigad. Detta minskar risken för akuta erosioner och gastrointestinala sår dramatiskt.

Det rekommenderas att lägga till kodin, dihydrokodin till första stegs läkemedel. Den kombinerade användningen av detta system ökar effektiviteten för varje läkemedel avsevärt. En mer uttalad analgetisk effekt orsakar administrering av icke-opioida analgetika i kombination med tramadol B. Det bör dock komma ihåg att detta läkemedel även i vanliga doser kan orsaka konvulsioner eller psykiska störningar. Buprenorfin ordineras i en dos av 0,2-0,8 mg 3-4 gånger om dagen under tungan (svälj inte!).

Läkemedlet orsakar inte dysfori, förstoppning uppträder mindre ofta än med användning av morfin. Cirka 20% av patienterna utvecklar biverkningar i form av illamående eller yrsel. Det är kontraindicerat i kombination med morfin eller andra opioidreceptoragonister.

Den första raden av smärtbehandling i denna patientgrupp är morfin i kombination med icke-opioider i första etappen. Alternativt: propionylfenyletoxietylpiperidinhydroklorid, buprenorfin, fentanyl i kombination med första stegs neopioider.

Morfin inuti är det valfria läkemedlet. Det tolereras väl av patienter med långvarig användning. Effekten regleras enkelt genom att dosen ändras.

Propionylfenyletoxietylpiperidinhydroklorid används i form av tabletter med 25 mg för oral administrering och för 10-29 mg för sublingual (kind) administrering såväl som för 1 ml 1% p ra för oral administration. Tabletter är speciellt lämpliga (dagsdos upp till 200 mg). Varaktigheten av en enstaka dos är 4-6 timmar. Buprenorfin presenteras i form av 1 ml ampuller eller 0,2 mg sublinguala tabletter. Endos upp till 0,4 mg daglig dos - upp till 2 mg. Inträdesfrekvensen - efter 4-6 timmar. Till skillnad från propionylfenyletoxietylpiperidinhydroklorid har läkemedlet en uttalad bieffekt i form av illamående, kräkningar, förstoppning, dumhet, hallucinationer. Morfintabletter med 10-200 mg har en förlängd effekt i 12 timmar. Behandlingen börjar med 30 mg, med ineffektivitet, ökar dosen gradvis. Denna form är särskilt effektiv för hemmabrukB. Med plötsligt utseende av akut smärta på bakgrunden av det vanliga kan sådan behandling vara ineffektiv. I detta fall är det nödvändigt att ersätta det långverkande läkemedlet med parenteral administrering av morfin. Dosen väljs beroende på den specifika situationen. Om smärtan är förknippad med rörelser, är det nödvändigt att injicera läkemedlet inom 30 minuter med ett förebyggande syfte. Det är användbart att ta reda på möjligheten till alternativa effekter (lokalbedövning, strålning, neurokirurgiska ingrepp) c.

• Val av dos och administreringssätt för morfin

- Dos för intag är 3-5 gånger högre än för parenteral administrering

- När du använder en lösning av morfin inuti initialdosen är 16-20 mg 6 gånger om dagen

- Förlängda piller: initialdosen är 30-60 mg 2 gånger om dagen (det finns tabletter med längre varaktighet, de kan tas 1 gång per dag)

- P / K och / m administrerad i initialdosen 6-10 mg 6 gånger om dagen

- In / i infusion: dosen väljs beroende på effekten (se nedan).

- Läkemedlet ska administreras 4 mg IV var 10: e minut före smärtlindring. Slutdosen (summan av alla administrerade doser) är den dos som ska administreras var 4: e timme i a / m eller s / c. Hos äldre patienter bör urvalet börja med en lägre dos.

- Ett alternativt sätt är att använda en lösning av morfin. Först tar patienten 3 ml. Om detta inte lindrar smärtan i 4 timmar, nästa gång det tar 4 ml, sedan 5 ml och så vidare tills en tillfredsställande analgetisk effekt uppnås under alla 4 timmar.

• Exempel på hur man använder morfin (fyra alternativ)

- Vid 8 mg / m eller s / c 6 gånger om dagen (48 mg / dag)

- Kontinuerlig intravenös infusion av 48 mg i 500 ml 0,9% ra natriumklorid med en hastighet av 20 ml / h
- Lösning för intag 28 mg 6 gånger dagligen (168 mg / dag)

- Tabletter 90 mg 2 gånger dagligen (180 mg / dag).

• Om dosen inte är tillräckligt effektiv bör du öka den tidigare dosen med 30-50% (till exempel från 8 till 12 mg).

Infusion är ofta effektivare och mindre smärtsam än upprepade intramuskulära injektioner. Depotmorfintabletter börjar bara agera efter 2 timmar och varaktigheten av deras verkan är 8-12 timmar.

• Vid individuellt val av en dos morfin kan komplikationer uppstå som betraktas som "överdosering". Det är faktiskt en bieffekt av läkemedlet i doser, ibland långt ifrån gränsen. Oftast talar vi om dumhet (sedering). I sådana fall bör du först och främst avbryta alla extra sedativa. Denna komplikation kan undvikas genom att byta droger av samma typ. Förstoppning ganska effektivt övervinna utnämningen av välkända avföring mjukgörareB.

• Illamående och kräkningar uppträder vid första mötet hos 30-60% av cancerpatienterna. Denna siffra minskar under veckan. För förebyggande av illamående hos känsliga individer under de första dagarna är användningen av antiemetika motiverad (dopaminantagonister eller haloperidol i låga doser). Efter stabilisering av patientens tillstånd kan dessa läkemedel avbrytas. Något mindre torr mun. Förutom noggranna hygienåtgärder för att ta hand om munhålan bör patienter rekommenderas att ta vanliga sippor av kallt vatten. Det är bättre att avbryta kolinerga droger.

• Sällsynta biverkningar - hypotoni, andningsdepression, förvirring, magmuskel, urinretention och klåda. Toxiciteten hos opioider kan i sällsynta fall uppvisa nedsatt njurfunktion. Om sådana komplikationer misstänks ska du omedelbart kontakta en palliativ vårdspecialist. Rädsla i form av drogmissbruk är i regel inte berättigad. Att begränsa opioider av rädsla för att göra en obotlig patient en drogmissbrukare borde inte vara. Dock kan abrupt uttag av läkemedel ibland orsaka abstinenssyndrom.

• Andningsdepression uppträder vanligtvis inte, eftersom andningscentret stimuleras av smärta, vidare utvecklar toleransen för respiratoriska centrum till morfin ganska snabbtA.

• Tolerans mot den analgetiska effekten av morfin i cancervärk utvecklas sällan. Ökad smärta indikerar inte alltid hur sjukdomen utvecklas. Med en signifikant och kraftig ökning av smärta (akut smärtssyndrom) är det nödvändigt att undersöka patienten för att bestämma orsaken (till exempel gastrointestinalt obstruktion, patologiska benfrakturer).

• Om du tar amitriptylin på kvällen i en dos av 25-100 mg, kan du lindra smärtan vid neurologiska komplikationer (nervkroppens spiring).

• Om det finns spontan elektrisk aktivitet vid den skadade nerv- eller muskelsträckningen (som liknar en elektrisk ström) vid rörelser eller sensoriska känslor kan karbamazepin vara effektivare. För att lindra smärta, tas det i en dos på 400 mg på kvällen. Om du behöver en dos på 800 mg / dag, ordineras det i 2 doser.

• Oftast finns det hinder när man tar smärtstillande medel inuti. Använd i vissa fall s / c-injektionen. Applicera och långsiktig s / c-infusion, även om de själva är smärtsamma. Då måste du byta till i / m injektion eller använda specialutrustning och välja lösningar. Man bör komma ihåg om opioidernas inkompatibilitet med vissa droger. Det är bättre att inte ordinera irriterande lugnande medel (diazepam, klorpromazin).

• Vid behov, långvarig parenteral administrering av läkemedlet med användning av dubbel-lumenkatetrar som öppnas separat vid olika nivåer i centrala venerna. Således är det möjligt att ordinera droger utan rädsla för interaktionen mellan lösningar och utfällning i lumen i en enda kateter. Separata portar implanterade under huden möjliggör långvarig infusion av kemoterapi och smärtstillande medel utan risk för infektion. Liknande hamnar har utvecklats för perifera kärl för de patienter i vilka en massiv tumör upptar de främre sektionerna av bröstväggen eller infiltrerar mediastinumet. Användningen av moderna katetrar för långvarig infusion hos svåra cancerpatienter är svår att överskatta, särskilt i närvaro av små otillgängliga perifera vener, svår fetma och effekterna av venös trombos från tidigare kemoterapi-kurser.

Fentanyl för transdermalt bruk - ett alternativ till s / c-infusionen. Plastförrådet ger förutsättningar för ett stadigt flöde av läkemedlet i blodet genom ett speciellt membran.

Den analgetiska effekten börjar inom 12 timmar efter applicering av den första plåstret. Den transdermala formen av fentanyl innehåller 25-100 mg läkemedel. Dosen beror på storleken på plåstret, som är limt till torr hud i extremiteterna och den främre bröstväggen. Plåstret ska ändras var 72: e timme.

Toppkoncentrationen av fentanyl i blodet faller på 2: a dagen. Den maximala analgetiska effekten (och toxisk effekt) noteras efter 24 timmar. Fentanyl för transdermalt bruk är endast indicerat för kroniskt (ihållande) smärtssyndrom. Dosen av fentanyl för transdermal administrering kan beräknas på basis av den dagliga dosen av morfin för oral administrering (Tabell 1).

Patienter föredrar ofta denna anestesimetod. Dessutom är det mycket säkrare. Synkron användning av NSAID är inte kontraindicerad. Psykologiskt och fysiskt beroende är inte markerat. Rekommendera inte användningen av läkemedlet för lindring av akut smärta (läkemedlet börjar fungera efter 12-24 timmar). Doseringsform kan vara ett alternativ till morfin vid III-steget i den analgetiska stegen B.

Tabell 1. Korrespondens av doser av morfin och fentanyl

Varje år växer antalet cancerpatienter, cancer blir alltmer diagnostiserad hos ungdomar. Vi har fått den högsta förekomsten bland onkologiska sjukdomar av lungcancer, bröstcancer och tarmcancer. I Ryssland leddes män av lungcancer, prostatacancer och hudcancer. Hos kvinnor är bröstcancer, hudcancer och livmoderhalscancer vanligast.

Cancerbehandling i Moskva utförs i Yusupovs sjukhusklinik, där en kraftfull diagnostisk bas, innovativ utrustning presenteras och avdelningen anställer erfarna, högkvalificerade specialister inom behandling och diagnos av cancer.

Buksmärtor i magkreft framträder under utvecklingen av en tumör, i tidigt stadium uppenbarar magkräftan sig inte. Det är möjligt att bestämma placeringen av den primära tumören med tiden. Om smärta inträffar omedelbart efter att ha ätit, ligger tumören bredvid matstrupen. Utseendet av smärta på en timme talar om cancer i botten av magen och en halv till två timmar av gatekeeperens cancer. Om smärtan sprider sig till axeln, bakre delen, ger den till hjärtat - detta indikerar början av tumörmetastasen. Ryggsmärta i magcancer är också en indikator på tumörmetastas. Sjukdomsförloppet kan passera utan smärta och kan åtföljas av smärta av olika intensitet. Smärta kan vara mild och värkande, stabbande och plötslig, uttalad, skärande. Smärtan kan åtföljas av en känsla av fullhet, vara förtryckande, konstant. I magkreft kan smärtan inte vara associerad med matintag, är alltid närvarande, kan vara stark eller svag, orsaka minskad aptit.

Bröstsmärta i lungcancer kan uppstå på grund av flera orsaker: tumören har metastasiserats i benvävnaden, tumören är stor i storlek, den klämmer och skadar intill vävnader och organ, lungväggen påverkas, smärtan uppträder inuti malign tumör i lungan. Smärta i lungcancer kan vara akut, skarp med blödning i tumören, kronisk i senare skeden av sjukdomen. Metastatisk lungcancer kännetecknas av smärta i höfterna och baksidan, extremiteternas nummen, yrsel, huvudvärk, svullnad i de regionala lymfkörtlarna i axeln, hudsvullnad och andra symtom. Nedsatt andningsfunktion, angina smärta, takykardi, ihållande utarmande smärta i samband med spridning av cancer.

Bröstcancer är sällan åtföljd av smärta. I ett tidigt utvecklingsstadium visar bröstcancer inte symptom, tumörtillväxt passerar obemärkt. Till skillnad från en cyste, som är mycket smärtsam på palpation, är en cancerous tumör på palpation inte smärtsam. Smärta åtföljs av en av formerna av aggressiv cancer - diffus infiltrativ bröstcancer. Det förekommer som kronisk icke-lakterande mastit, bröstkörteln sväller, huden blir röd och smärta framträder. Ömma bröstvårtor förekommer när Pagets cancer.

Smärta i blåscancer hos män framträder tillsammans med urineringstörningar. En malign neoplasm leder till en ökning av blåsans storlek. En förstorad blåsan kläms mellan skönhetsbenet och den rektala regionen - detta medför en ständig uppmaning att urinera. Smärta i blåscancer ger till ljumsområdet, lumbosakral, suprapubiskt område. Med utvecklingen av svårigheter med avföring uppträder smärta i rektalområdet - detta indikerar spridningen av processen till tarmarna. När metastaser av blåsans tumör börjar göra ont i bäcken och ryggraden, finns det problem med styrkan.

I nästan 1% av patienterna som klagar på ryggont, diagnostiserar läkare cancer. Lumbar smärta hos kvinnor kan vara ett symptom på ovariecancer, prostatacancer och blåscancer hos män. Metastasering av en malign tumör i benvävnaden orsakar smärta i ryggen, benen. Ryggsmärta kan vara ett symptom på bukspottkörtelcancer, lungcancer.

Behandling med kemoterapi mot cancer kan leda till utveckling av smärta, ibland mycket svår. Detta beror på effekten av kemoterapeutiska läkemedel som innehåller giftiga ämnen (vincaalkaloid) på nervändarna som är inblandade i tumörprocessen.

De första symptomen på livmodercancer är: riklig vit urladdning, klåda, obehag, spottning, som observeras efter fysisk ansträngning. Med utvecklingen av en tumör uppträder en konstant dragande smärta i underlivet, urinering störs, menstruationscykeln. Över tiden finns det en skarp och svår smärta under rörelsen, det blir kroniskt.

I prostatacancer under urinering uppträder en brännande känsla, är erektilfunktionen störd, smärta i könsområdet, i perinealområdet, smärta, ger till ändtarmen.

Steg 4 äggstockscancer är en obotlig sjukdom, tumörmetastaser sprids till andra organ och vävnader. I de flesta fall finns metastaser av äggstockscancer i lever och lungor. Patienten känner smärta i ljummen, arbetet i mag-tarmkanalen störs, magen är svullen, andfåddhet, illamående och kräkningar.

Intensiteten och frekvensen av smärta i tarmkanalen beror på tumörens placering, på scenen av cancerutveckling. I det tidiga skedet av tumörutveckling finns ingen stark vävnadsskada och det finns inget smärtsymptom. I vissa fall kan smärta observeras under avföring. Vid det andra utvecklingsstadiet sprider tumören sig, det kan delvis överlappa tarmkanalen - smärtan blir tjock och permanent. Ofta är cancer vid denna tid förvirrad med gastrit, pankreatit eller kolit. Den tredje etappen åtföljs av tumörens spridning och konstant tråkig smärta. Under en tarmrörelse kan den bli trång, skarp. I sjukdoms sista skede finns det alltid allvarlig akut smärta som inte försvinner efter att ha tagit smärtstillande medel.

Hur har huvudvärk i hjärncancer? Vad är en hjärntumör huvudvärk? - Dessa frågor handlar inte bara om onkologiska patienter, utan också nära människor som måste ta hand om anhöriga. Huvudvärk är det vanligaste symptomet på hjärncancer. Huvudvärk kan uppstå som diffus, sprida sig över hela huvudet och kan koncentrera sig på ett ställe. Smärtan uppträder oftast på natten eller på morgonen. Utseendet av smärta på morgonen föreslår ackumulering av kranialkavitetsvätskan. Som ett resultat av skador på hjärnans blodkärl störs blodflödet, ödem utvecklas, tillsammans med huvudvärk. Smärtan kan öka under vila, det kan vara pulserande, sprängning, pressning. Patientens domningar delar av kroppen, han känner sig yr, epileptiska anfall förekommer. I ett sent stadium av tumörutveckling blir smärtstillande smärtsamma, nästan inte mottagliga för lättnad.

Benvärk i onkologi uppträder oftast vid metastasering av tumörer från andra organ i benvävnaden. Spridningen av sjukdomen till benet kan åtföljas av metaboliska störningar, benfrakturer, dålig benvävnadstillväxt.

Sår hals i onkologi av sköldkörteln uppträder vid förtäring av mat och vatten - det uppstår på grund av överdriven arbete i körtlarna som producerar slem. Smärtan kan spridas genom nacken till öronen, åtföljd av hosta och heshet. I de flesta fall påverkar follikulärt karcinom i sköldkörteln inte lymfkörtlarna, men det kan spridas till ben och lungor och orsaka motsvarande symtom. Med snabb diagnos av sjukdomen är härdbar.

Smärta i onkologin stadium 4 är associerad med en stor skada på tumörens vävnader, under vilken skador på nerverna och smärtreceptorerna uppträder. Och om det i tidiga skeden är graden av vävnadsskada liten, då med tumörtillväxten ökar smärtsymptomet. Det finns flera alternativ för smärta i onkologi:

  • nociceptiv smärta. Reflektionen av smärta är inte klar, eftersom bukorganen har visceral innervation. Patienter med skador på bukorganen, kan inte exakt förklara var smärtsällan är.
  • neuropatisk smärta. Den utvecklar på grund av förstörelse av nervändar och plexus cancer, såväl som ett resultat av behandling med kemoterapi, på grund av skador på det perifera nervsystemet, hjärna och ryggmärg.
  • psykogen smärta. Patientens stressiga tillstånd kan öka uppfattningen av smärta.

Onkologiska avdelningen på Yusupov sjukhus behandlar alla typer av maligna sjukdomar. På sjukhuset genomgår patienten diagnos och behandling av sjukdomen. Yusupov-sjukhuset omfattar ett sjukhus och en rehabiliteringsavdelning. Efter behandlingen kommer patienten att kunna ständigt vara i kontakt med din läkare. Du kan anmäla dig till ett samråd per telefon eller via återkopplingsformuläret på webbplatsen.