Herceptin i Moskva

Herceptin: bruksanvisningar och recensioner

Latinska namnet: Herceptin

ATX-kod: L01XC03

Aktiv beståndsdel: Trastuzumab (trastuzumab)

Tillverkare: F. Hoffmann-La Roche Ltd. (Schweiz)

Aktualisering av beskrivning och foto: 10/21/2017

Priser på apotek: från 11900 gnid.

Herceptin är ett anticancerläkemedel baserat på monoklonala antikroppar.

Släpp form och sammansättning

Doseringsformer av Herceptin:

Lyofilisat för beredning av lösning för infusioner: pulver från ljusgul till vit färg; Den rekonstituerade lösningen är färglös eller ljusgul, transparent eller lätt opaliserande (i färglösa glasflaskor, i en kartong 1 injektionsflaska);
Lyofilisat för beredning av ett koncentrat för beredning av infusionslösning: pulverformig massa från ljusgul till vit färg; rekonstituerad lösning - transparent eller lätt opaliserande från färglös till ljusgul färg (i färglösa glasflaskor, i kartonglåda en flaska komplett med lösningsmedel);
Lösning för subkutan (sc) introduktion: En klar eller opaliserande vätska, färglös eller gulaktig (5 ml vardera i färglösa glasflaskor, i en kartongbunte en flaska).

Aktiv ingrediens Herceptin - Trastuzumab:

1 injektionsflaska med lyofilisat för beredning av en infusionsvätska - 150 mg;
1 flaska med lyofilisat för beredning av ett koncentrat för beredning av infusionslösning - 440 mg;
1 flaska med lösning för s / c injektion - 600 mg.

Lyofilisat för lösningstillverkning för infusioner: a, a-trehalodihydrat, L-histidinhydroklorid, polysorbat 20, L-histidin;
Lyofilisat för beredning av ett koncentrat för beredning av infusionslösning: L-histidin, a, a-trehalodihydrat, L-histidinhydroklorid, polysorbat 20;
Lösning för sc-administrering: polysorbat 20, rekombinant humant hyaluronidas (rHuPH20), L-histidinhydrokloridmonohydrat, L-metionin, a, a-trehalodihydrat, L-histidin, vatten för injektion.

Lösningsmedel: bensylalkohol, vatten för injektion.

Farmakologiska egenskaper

farmakodynamik

Trastuzumab består av rekombinanta DNA-derivat av humaniserade monoklonala antikroppar som interagerar selektivt med den extracellulära domänen av humana epidermala tillväxtfaktorreceptorer typ 2 (HER2). Dessa antikroppar är IgG₁, som är sammansatta av humana regioner (konstanta tunga kedjesegment) och murina regioner av p185 HER2-antikroppen, vilka bestämmer komplementaritet med HER2.

Proto-onkogenet HER2 eller c-erB2 kodar för ett transmembranreceptorliknande protein med en molekylvikt av 185 kDa. Dess struktur liknar den hos andra medlemmar i den epidermala tillväxtfaktorreceptorfamiljen. HER2-överuttryck bestäms i vävnad som påverkas av primär bröstcancer (BC) hos 15-20% av patienterna.

Den totala frekvensen för detektering av HER2-positiv status i vävnaderna vid omfattande magkreft vid screening av patienter är 15% IHC 3+ (IHH-immunohistokemisk studie) och IHH 2 + / FISH + (in situ hybridiseringsmetod) eller 22,1% vid användning av en mer omfattande definition av FISH + eller IHH 3 +. Förstärkning av HER2-genen orsakar överuttryck av HER2-proteinet lokaliserat på membranet av tumörceller, vilket i sin tur provar den permanenta aktiveringen av HER2-receptorn. Den extracellulära domänen hos receptorn (ECD, p105) kan penetrera ("överdriva") i blodomloppet och detekteras i serumprover. Forskningsresultat visar att patienter med bröstcancer som har överuttryck eller amplifiering av HER2 i tumörvävnader har en lägre överlevnadshastighet utan symptom på sjukdomen jämfört med patienter som inte har överuttryck eller amplifiering av HER2 i tumörvävnaden.

Trastuzumab blockerar proliferationen av humana tumörceller med överuttryck av HER2 in vitro och in vivo. In vitro, den cellulära cytotoxiciteten hos denna substans, vilken är antikroppberoende, riktas huvudsakligen till tumörceller med HER2-överuttryck.

Under behandling med neoadjuvant-adjuvansbehandling detekteras antikroppar mot trastuzumab hos 7% av patienterna som får intravenöst Herceptin (detta beror inte på den ursprungliga nivån av antikroppar).

Den kliniska signifikansen av dessa antikroppar har inte studerats. De har emellertid uppenbarligen inte negativ inverkan på säkerhet, effektivitet (det bestäms av det fullständiga patologiska svaret) eller läkemedlets farmakokinetik när de administreras intravenöst.

Information om immunogeniciteten vid användning av Herceptin vid behandling av magkanker saknas.

farmakokinetik

Trastuzumab farmakokinetik studerades hos patienter med metastaserad bröstcancer (mRMZh) och tidiga stadier av bröstcancer, liksom hos patienter som diagnostiserats med avancerad gastrisk cancer. Studien av läkemedelsinteraktion utfördes inte specifikt.

Bröstcancer

Med introduktionen av Herceptin i form av infusioner med kort varaktighet i en dos av 500, 250, 100, 50 och 10 mg en gång i veckan förblev dess farmakokinetik olinjär. Med ökande doser minskade trastuzumab clearance.

Halveringstiden för det aktiva ämnet varierar från 28 till 38 dagar, så utsöndringsperioden för trastuzumab efter avbrytande av läkemedlet når 27 veckor (190 dagar eller 5 halveringstid).

Jämviktstillståndet uppnås på cirka 27 veckor. Vid tillämpning av populationsfarmakokinetisk metod (modellberoende analys, tvåkammarmodell), utvärdering av resultaten av fas I, II och III med mRMPM var medianen av det uppskattade området under koncentrations-tidskurvan (AUC) i jämviktsläget efter 3 veckor 1677 mg dag / l efter administrering av 3 doser (2 mg / kg) varje vecka och 1793 mg / dag med introduktion av Herceptin efter 3 veckor i en dos av 6 mg / kg. De beräknade medianerna av maximal koncentration var 104 och 189 mg / 1 och minsta koncentrationen var 64,9 och 47,3 mg / 1. Den genomsnittliga jämviktsminskoncentrationen på dag 21 i cykel 18 (den sista cykeln med 1 års behandling) var 68,9 μg / ml och den genomsnittliga jämviktskoncentrationen var 225 μg / ml hos patienter med tidiga stadier av bröstcancer som administrerades trastuzumab i laddningsdos 8 mg / kg och sedan gå vidare till en underhållsdos på 6 mg / kg (en minskning inträffade efter 3 veckor). Dessa indikatorer var jämförbara med de hos patienter med mrmj.

För en patient med en kroppsvikt på 68 kg är standard clearance för trastuzumab 0,241 l / dag.

Vid genomförandet av alla kliniska studier är fördelningsvolymen i den centrala kammaren 3,02 liter och i periferalen - 2,68 liter för en vanlig patient.

En cirkulerande extracellulär domän av HER2-receptorn (ett antigen som "exfolieras" från cellytan) hittades i serum från vissa patienter med bröstcancer och HER2-överuttryck. Hos 64% av patienterna som undersöktes i de första serumproverna bestämdes det antigen som "exfolieras" från cellen i en koncentration av 1880 ng / ml (medianen är 11 ng / ml). Vid behandling med Herceptin varje vecka var den terapeutiska koncentrationen av trastuzumab i serum bestämd vid den 6: e veckan hos patienter med högt innehåll av cellcellsutstötningscell. Det finns ingen signifikant relation mellan den initiala koncentrationen av antigen "exfolierad" från cellen och det kliniska svaret.

Vanlig magkreft

För att studera trastuzumabs farmakokinetik på grund av jämviktsläget hos patienter med avancerad gastrisk cancer efter administrering av Herceptin vid en laddningsdos på 8 mg / kg följt av införandet av läkemedlet i en dos av 6 mg / kg var tredje vecka användes en farmakokinetisk, icke-linjär tvåkammar-population, med användning av resultaten från III-fasstudien.

Det registrerade intervallet av serumkoncentrationer av trastuzumab var lägre, vilket indikerar ett högre totalt clearance av Herceptin hos patienter med avancerad gastrisk cancer än hos patienter med bröstcancer som fick samma doser av läkemedlet. Anledningen till detta är fortfarande okänt.

Vid höga koncentrationer tenderar total clearance att vara linjärt beroende av dosen. Halveringstiden är ungefär 26 dagar.

Medianen av den föreslagna AUC-parametern (i jämviktsläget över en treveckorsperiod) är 1213 mg / dag, medianen av den maximala koncentrationen i jämviktsläget är 132 mg / l, medianen av minsta koncentrationen i jämviktsläget är 27,6 mg / l.

Information om innehållet i den cirkulerande extracellulära domänen hos HER2-receptorn (antigen, "exfolierad" från cellen) i serum av patienter med magcancer saknas.

Individuella studier av trastuzumabs farmakokinetik hos patienter med nedsatt njur / leverdysfunktion eller hos äldre patienter har inte utförts. Patientens ålder påverkar inte trastuzumabs farmakokinetiska parametrar.

Indikationer för användning

Enligt instruktionerna används Herceptin för att behandla metastaserad bröstcancer med tumöröveruttryck av HER2:

Monoterapi (efter ett eller flera kemoterapi regimer);
Kombinerad behandling med docetaxel eller paklitaxel (i frånvaro av tidigare första-linjekemoterapi);
Kombinerad behandling med aromatashämmare av postmenopausala kvinnor med positiva hormonreceptorer (östrogen och / eller progesteron).

Alla former av Herceptin är föreskrivna för bröstcancer vid tidigt stadium med HER2-överuttryck:

Adjuverande terapi efter operation, slutförande av neoadjuvant eller adjuverande kemoterapi, strålbehandling
Kombination med docetaxel eller paclitaxel efter adjuverande kemoterapi med cyklofosfamid och doxorubicin;
Kombination med docetaxel och karboplatin med adjuverande kemoterapi
Kombination med neoadjuvant kemoterapi och efterföljande adjuverande monoterapi med Herceptin med en tumörstorlek på mer än 2 cm i diameter eller lokalt avancerad sjukdom, inklusive inflammatorisk form.

Vidare indikeras användningen av två former av lyofilisat vid behandling av vanligt adenokarcinom i matstrupen-gastrisk korsning eller mage med HER2-överuttryck. Läkemedlet är förskrivet samtidigt med capecitabin eller intravenös (IV) genom införande av fluorouracil och platinläkemedel (i frånvaro av tidigare antitumortbehandling för metastatisk sjukdom).

Kontra

Allvarlig dyspné i vila, som kräver stödjande syrebehandling eller orsakad av metastaser i lungorna;
Ålder upp till 18 år;
Period av graviditet och amning
Överkänslighet mot läkemedlet.

Herceptin ska ordineras med försiktighet i ischemisk hjärtsjukdom, arteriell hypertension, hjärtsvikt, samtidiga lungsjukdomar eller lungmetastaser, tidigare behandling med kardiotoxiska läkemedel (antracykliner, cyklofosfamid).

Dessutom är lösningen för SC-injektion kontraindicerad i de tidiga stadierna av bröstcancer hos patienter med angina, hjärtinfarkt i historien, kroniskt hjärtsvikt (NYHA-funktion II-IV), kardiomyopati, vänstra ventrikulär utstötningsfraktion (LVEF) mindre 55% av kliniskt signifikanta hjärtefekter, arytmier, okontrollerad arteriell hypertoni, hemodynamiskt signifikant perikardial effusion, medan de användes som en del av adjuvansbehandling med antracykliner.

Försiktigt förskriva en lösning för s / c-infusion hos patienter med LVEF mindre än 50% hos äldre patienter.

Instruktioner för användning Herceptin: Metod och dosering

Båda former av lyofilisat administreras endast intravenöst.

Herceptin i form av en injicerad lösning s / c.

Användningen av läkemedlet indikeras endast på sjukhuset under överinseende av en läkare med erfarenhet av användning av cytotoxisk kemoterapi.

Före användning är det nödvändigt att testa för tumöruttryck av HER2.

Biverkningar

Neoplasmer av godartad, malign, ospecificerad natur (inklusive polyper och cyster): okänd - neoplasmens progression, malign neoplasms progression;
Infektioner och parasitiska patologier: ofta - cystit, neutropen sepsis, herpes zoster, sinusit, influensa, hudinfektioner, infektioner i övre luftvägarna, rinit, urinvägsinfektioner, flegmon, erysipelas; sällan - sepsis;
Lymfsystemet och hematopoietiska systemet: mycket ofta - febernutropeni; okänt - hypoprothrombinemi;
Kardiovaskulärt system: mycket ofta - hjärtarytmi, ökning och minskning av blodtryck (BP), hjärtslag, ventrikulär fladder eller fladder fladder, rodnad, sänkning av vänster ventrikulär utstötningsfraktion; ofta - kongestivt hjärtsvikt, kardiomyopati, supraventrikulär takyarytmi, vasodilation, arteriell hypotension; sällan - perikardiell effusion; okänd - perikardit, kardiogen chock, galopprytm, bradykardi;
Immunsystemet: ofta - överkänslighetsreaktioner; okänd - anafylaktiska reaktioner och / eller chock;
Psykiska störningar: ofta - depression, ångest, nedsatt tänkande;
Metabolism: ofta - anorexi, viktminskning; okänd - hyperkalemi;
Nervsystemet: mycket ofta - yrsel, tremor, huvudvärk; ofta - muskelhyperton, perifer neuropati, ataxi, sömnighet; sällan - paresis; okänt - hjärnödem
Sense organ: mycket ofta - ökad riva, konjunktivit ofta - torra ögon; sällan - dövhet okänt - retinal blödning, optiskt nervödem;
Andningsorgan, organ av mediastinum och bröstkorg: Mycket ofta - hosta, väsande andning, näsblödning, rinorré, andfåddhet; ofta - funktionella störningar i lungorna, astma i bronkier sällan, pneumonit; okänd - andningsfel, lungfibros, akut lungödem, lunginfiltration, akut respiratorisk nödsyndrom, hypoxi, bronkospasm, minskning av syremättnad av hemoglobin, lungödem, ortopedi, larynxödem;
Matsmältningssystemet: mycket ofta - diarré, illamående, kräkningar, buksmärtor, svullnad av läpparna; ofta - torr mun, pankreatit, hepatit, lever i lever, hepatocellulär sjukdom, hemorrojder; sällan gulsot; okänt - leversvikt;
Dermatologiska reaktioner: mycket ofta - utslag, svullnad i ansiktet, erytem; ofta - klåda, torr hud, hyperhidros, akne, ekchymos, makulopapulärt utslag; okänt - angioödem;
Muskuloskeletala systemet och bindväv: Mycket ofta - myalgi, muskelstyvhet, artralgi; ofta - muskelspasmer, ryggsmärta, artrit, smärta i nacken, ossalgi;
Njurar och urinväg: ofta - njursjukdom; okänd - glomerulonephropati, membranös glomerulonephritis, njursvikt;
Sexuella organ och bröstkörtlar: ofta - inflammation i bröstkörteln eller mastit;
Effekt på graviditet, postpartum och perinatala tillstånd: okänd - dödlig njurehypoplasi och fosterlunghypoplasi, oligohydramn;
Övrigt: Mycket ofta - Bröstsmärta, frysningar, svaghet, asteni, influensaliknande syndrom, smärtor, feber, reaktioner i samband med införandet av läkemedlet; ofta - svullnad, illamående, blåmärken.

De vanligaste och farliga oönskade reaktionerna vid användning av Herceptin:

Reaktioner som orsakats av läkemedels- eller överkänslighetsreaktioner: andningssyndrom, illamående, andfåddhet, frossa och / eller feber, utslag, takykardi, hypotension, bronkospasm, väsande öspning i lungorna, nedsatt hemoglobinmättnad, kräkningar, huvudvärk; Lokala reaktioner - rodnad, svullnad, klåda, utslag på injektionsstället.
Kardiotoxicitet: ofta - hjärtsvikt (NYHA funktionsklass II-IV) i samband med ett dödligt utfall. Med användning av trastuzumab i kombination med adjuverande kemoterapi skiljer sig frekvensen av symptomatisk kongestiv hjärtsvikt inte från det när man bara tar emot kemoterapi och är något högre med användning av taxaner och Herceptin konsekvent. Säkerheten vid återupptagande eller fortsättning av behandlingen hos patienter med kardiotoxicitet har inte studerats. Standardbehandling, inklusive hjärtglykosider, diuretika, beta-blockerare och / eller angiotensinkonverterande enzymhämmare rekommenderas för att förbättra patienternas tillstånd. I de flesta fall, med kliniska tecken på fördel av Herceptin, fortsätter behandlingen utan att det uppträder kliniskt signifikanta ytterligare hjärthändelser.
Lungsjukdomar: lunginfiltrationer, lunginflammation, akut respiratorisk nödsyndrom, pneumonit, pleural effusion, andningssvikt, akut lungödem och andra allvarliga komplikationer i lungorna, inklusive dödliga utfall;
Hematologisk toxicitet: Mycket ofta - febernutropeni; ofta - anemi, leukopeni, trombocytopeni, neutropeni; okänt - hypoprotrombinemi. Risken för neutropeni är något högre i kombination med docetaxel efter antracyklinbehandling.

Dessutom orsakar Herceptin biverkningar som är karakteristiska för var och en av doseringsformerna av läkemedlet.

Lyofilisat för beredning av lösning för infusioner och lyofilisat för beredning av koncentrat för beredning av lösning för infusioner

Infektiösa och parasitära patologier: ofta - infektioner, lunginflammation, nasofaryngit;
Lymfsystemet och hematopoietiska systemet: ofta - neutropeni, leukopeni, anemi, trombocytopeni;
Psykiska störningar: ofta - sömnlöshet;
Nervsystemet: ofta - parestesi, dysgeusi;
Andningsorganen, mediastinala organ och bröstkorg: ofta - faryngit; sällan, pleural effusion;
Matsmältningssystemet: ofta - förstoppning, pankreatit, dyspepsi;
Dermatologiska reaktioner: ofta - alopeci, en kränkning av naglarna okänd - urtikaria, dermatit;
Annat: ofta - mukosit, perifert ödem.

Lösning för SC-injektion

Infektiösa och parasitära patologier: mycket ofta - infektioner, nasofaryngit; ofta - faryngit;
Lymfsystemet och hematopoietiska systemet: mycket ofta - trombocytopeni, neutropeni, leukopeni, anemi; okänd - immunkrombocytopeni;
Psykiska störningar: Mycket ofta - sömnlöshet;
Nervsystemet: mycket ofta - dysgeusi, paresthesier;
Andningsorgan: mycket ofta - lunginflammation; ofta - pleural effusion; okänd - interstitiell lungsjukdom;
Matsmältningssystemet: mycket ofta - stomatit, dyspepsi, förstoppning;
Dermatologiska reaktioner: mycket ofta - ett brott mot strukturen hos naglarna, alopecien, palmar och plantar syndromet; ofta - onichoklasi, dermatit; sällan - urtikaria;
Muskuloskeletala systemet: ofta - smärta i benen;
Annat: Mycket ofta - Mukosit, perifert ödem.

Dessutom är frekventa och farliga oönskade reaktioner på bakgrunden av appliceringen av lösningen för s / c-injektion:

Infektioner: infektion i postoperativa sår, akut pyelonefrit, infektioner i luftvägarna, sepsis;
Ökat blodtryck: oftare hos patienter med arteriell hypertension i historien.

överdos

I kliniska studier har fall av överdosering för Herceptin inte rapporterats. Patientens tillstånd efter en enda injektion av läkemedlet i doser över 10 mg / kg har inte studerats. Med introduktionen av läkemedlet i doser på ≤ 10 mg / kg tolererades det väl.

Särskilda instruktioner

Herceptin administreras under aseptiska förhållanden.

Innan introduktionen är det viktigt att kontrollera märkningen och se till att doseringsformen överensstämmer med syftet - för intravenös dropp eller administrering.

Ducept kan inte komma in i Herceptin i form av ett lyofilisat i / i bolus eller jet, lösning för s / c injektion - in / in.

Lösning för s / c-injektion - färdig att använda läkemedel, det kan inte blandas med andra droger. Före användning måste du se till att det inte finns några mekaniska föroreningar eller färgförändringar i lösningen.

Det bör anges i medicinska kortet i patientens handelsnamn och batchnummer för läkemedlet. Ersättning av Herceptin med annat biologiskt medel kan endast utföras av den behandlande läkaren.

HER2-testning utförs endast i ett specialiserat laboratorium som kan säkerställa kvaliteten på testproceduren.

Herceptin är indicerat för bröstcancer i metastatisk eller tidigt skede endast med överuttryck av HER2, och lyofilisatet används också för metastatisk gastrisk cancer med tumöröveruttryck av HER2, som fastställs med hjälp av noggranna och validerade bestämningsmetoder.

Innan du använder Herceptin är det nödvändigt att jämföra de potentiella fördelarna och riskerna med behandling.

Vid förskrivning av läkemedlet, speciellt vid tidigare behandling med antracyklin och cyklofosfamid, behöver patienterna en grundlig kardiologisk undersökning med anamnese, fysisk undersökning, elektrokardiogram, ekkokardiografi och / eller radioisotop ventrikulografi eller magnetisk resonansbildning.

Behandlingen ska åtföljas av regelbunden (1 var tredje månad) övervakning av hjärtfunktionen och vid asymptomatisk störning av hjärtfunktionen, var 1,5-2 månader. Kardiologisk undersökning utförs 1 gång om 6 månader i 24 månader efter utgången av introduktionen av Herceptin.

Vid metastatisk bröstcancer rekommenderas det inte att ordinera Herceptin i kombination med antracykliner.

Infusionsreaktioner kan uppstå både vid introduktion av Herceptin och några timmar efter infusionen. När de uppträder är det nödvändigt att stoppa administreringen och noggrant övervaka patienten tills symptomen är helt eliminerad.

Svåra komplikationer i samband med lungsjukdomar kan vara dödliga, så patienter med riskfaktorer måste vara under konstant medicinsk övervakning. Herceptin administreras med försiktighet under tidigare eller samtidig behandling med andra antineoplastiska medel (strålbehandling, gemcitabin, taxaner, vinorelbin).

Neoadjuvant-adjuvant terapi rekommenderas inte till patienter som är äldre än 65 år på grund av begränsad klinisk erfarenhet.

För att minska risken för biverkningar vid introduktionen av Herceptin kan du använda premedicinering. Användningen av antipyretiska analgetika, inklusive paracetamol eller antihistaminer (difenhydramin) har visats. Reaktioner med / i introduktionen av framgångsrikt undertryckt genom användning av syreinhalation, beta-adrenostimulyatorov, glukokortikosteroider.

Om oönskade reaktioner uppstår på grund av läkemedelsadministrationen, ska patienten inte köra fordon och mekanismer.

Använd under graviditet och amning

Under behandling med Herceptin och i minst 7 månader efter avslutad behandling bör kvinnor av reproduktiv ålder använda tillförlitliga preventivmedel.

Om graviditeten har inträffat är det nödvändigt att varna kvinnan om risken för negativ påverkan på fostret. Med fortsatt läkemedelsbehandling bör den gravida patienten ständigt övervakas av läkare av olika specialiteter.

Tillförlitlig information om de möjliga effekterna av Herceptin på kvinnornas reproduktiva förmåga är frånvarande. Resultaten av experiment på djur indikerar frånvaron av fertilitetsstörningar eller negativa effekter på fostret.

Under behandlingen och i minst 7 månader efter avslutad behandling rekommenderas amning inte.

Droginteraktioner

Herceptin i form av ett lyofilisat är inkompatibelt med 5% dextroslösning, det kan inte lösas eller blandas med andra medel.

Kliniska studier har inte rapporterat interaktioner med samtidig användning av trastuzumab med andra läkemedel.

analoger

Analys av Herceptin är Trastuzumab.

Villkor för lagring

Förvaras oåtkomligt för barn.

Förvaras vid 2-8 ° C.

Förfallodatum: lyofilisat - 48 månader, lösning - 21 månader.

Försäljningsvillkor för apotek

Recept.

Herceptin Recensioner

De flesta recensionerna av Herceptin lämnar patienter som har behandlats för dem. De är mest positiva eftersom detta läkemedel tolereras väl av patienter. Det rapporteras vanligtvis att endast administreringen av den första (laddnings) dosen av Herceptin åtföljs av obehagliga symtom, och med införandet av efterföljande doser är biverkningarna redan mindre uttalade eller praktiskt taget frånvarande.

Herceptin uppskattas inte bara av patienter som lider av bröstcancer, men också av läkare.

Priset på Herceptin på apotek

Det approximativa priset på Herceptin i form av ett lyofilisat för att bereda en infusionslösning är 13,330-22,800 rubel. Ett lyofilisat för framställning av ett koncentrat för framställning av en infusionslösning kan köpas för i genomsnitt 33 000-45 600 rubel. Kostnaden för lösningen för subkutan administrering varierar från 33 500 till 43 500 rubel.