Blandad nevus

En av de melano-farliga formationerna är en komplex nevus. Det är något mellan gränsen och intradermal mol. Ej smärtsam, asymptomatisk, liten storlek. På grund av den stora risken för omvandling till en malign neoplasm, måste läkaren monitoreras systematiskt (en gång var sjätte månad). Den exakta orsaken till utseendet är okänt. Du kan ta bort den med en laser, flytande kväve, radiovågor eller skärning. Varje metod ska väljas efter samråd med läkaren och resultaten av den diagnostiska analysen. Om en komplex mol är godartad är det möjligt att inte läka, men att genomgå periodisk diagnos. Alla visuella förändringar är en signal att kontrollera.

Vad är det

Blandad nevus - en kombination av gränsen och intradermal nevus. En mol har egenskaper hos båda formationerna. Det hör till ett antal melanofarliga, har stor risk att utvecklas till en tumör. Det börjar sin tillväxt i det övre lagret av huden och går djupt in i dermis. Ej smärtsamma och godartade sälar är asymptomatiska. Anledningarna till vilka det finns en blandad mol, är inte fullt känd. Faktorer som påverkar utseendet är:

  • ärftlighet;
  • problem med det endokrina systemet;
  • exponering för toxiner eller gifter
  • reaktion på syntetiska droger;
  • exponering för papillomvirus
  • hormonell förändring;
  • exponering för ultravioletta strålar.

Blandad mol kan förekomma i alla åldrar och kvantiteter. Med en sådan utbildning är en systematisk undersökning av en läkare viktig. Utseendet av klåda, brännande, smärta, rodnad, svullnad, feber - signaler för omedelbar behandling till läkaren. Traumatiserade blandmolekyler kan katalysera processen att utvecklas till en malign tumör.

Hur ser det ut?

Blandad fläck har formen av en rund fläck, högt över ytan av huden. Kanterna är klara, suddiga. Diametern hos en blandad nevus är från 1 mm till 10 mm. Manifieras på alla ställen på kroppen, inklusive ytan av tillväxten av hår och slemhinnor. Ytan på molan är jämn, med tiden kan det vara grovt. Hår kan växa på huden. Vid första tunna och mjuka, bli då styva. Liten knut av den täta typen tät struktur. Ojämn färg, asymmetri i kanter är möjlig. Dermoepidermala födelsemärken har en brun färg (från ljusbrun till svart). Denna effekt beror på aktiviteten hos melaninpigmentet. Utseende som liknar kondylom. Eventuell utveckling av hornhinnan på ytan. Ofta ligger komplexa noduler på ansiktet.

Diagnos av utbildning

Om ett problem eller misstanke om fara uppstår, kan läkaren du kontakta kontakta dermatolog eller kirurg. Terapeuten kan också genomföra den första kontrollen, hänvisa honom till den nödvändiga läkaren. Huvuduppgiften att diagnostisera ett blandat födelsemärke är att upptäcka förekomst eller frånvaro av patologier och metastaser. Tabellen nedan beskriver de diagnostiska metoder som används.

Om en blandad nevus är modifierad eller öm, är det lämpligt att undersöka det för förekomsten av en malign tumör.

Är en blandad nevus en fara?

Hej, sedan födseln hade jag en mull på nacken närmare mitt öra. I 2016 gick jag till havet och efter det märkte jag att mullen skrapade och orsakade obehag (det gjorde inte ont, men jag kände ständigt att det var där). Jag vände mig till en onkolog och sedan till en hudläkare - båda doktorerna sa att det inte finns något fel på detta födelsemärke och det kan tas bort.

Jag gick till laserkirurgiavdelningen och elektrokoagulerade denna mol till mig och skickade den till histologi. Histologibeskrivning: Nevusceller som gränsar till epidermis och i dermis, och slutsatsen: en blandad nevus.

Det visar sig att detta moln i allmänhet var omöjligt att radera? Eller var det nödvändigt att välja en annan borttagningsmetod? Eller är det inte farligt?

Nu är jag väldigt orolig för den här frågan, för inte så länge sedan, nära borttagningsplatsen, sågs det några täta subkutana skott som inte passerar. Sådana oregelbundenheter i huden, som periodiskt blivit inflammerad, fester och igen blir bara oegentligheter (ett foto av dessa inflammationer i bilagan)

Jag ber dig, lämna inte min fråga obesvarad. Tack så mycket på förhand!

Relaterade och rekommenderade frågor

5 svar

Sök webbplats

Vad händer om jag har en liknande, men annorlunda fråga?

Om du inte hittade den nödvändiga informationen bland svaren på den här frågan, eller om ditt problem är något annorlunda än det som presenteras, försök att fråga läkaren ytterligare en fråga på den här sidan om det står på huvudfrågan. Du kan också ställa en ny fråga, och efter ett tag kommer våra läkare att svara på det. Det är gratis. Du kan också söka efter nödvändig information i liknande frågor på den här sidan eller via sidans sökningssida. Vi kommer vara mycket tacksamma om du rekommenderar oss till dina vänner på sociala nätverk.

Medportal 03online.com utför läkarundersökningar i korrespondens med läkare på webbplatsen. Här får du svar från verkliga utövare på ditt område. För närvarande kan sajten får samråd om 45 områden: allergolog, venereologi, gastroenterologi, hematologi och genetik, gynekolog, homeopat, hudläkare barns gynekolog, barnneurolog, barnkirurgi, barnendokrinolog, näringsfysiolog, immunologi, infektionssjukdomar, kardiologi, kosmetika, speech therapist, Laura, mammolog, medicinsk advokat, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nephrologist, onkolog, onkolog, ortopedkirurg, ögonläkare, barnläkare, plastikkirurg, prokolog, Psykiater, psykolog, pulmonolog, reumatolog, sexolog och androlog, tandläkare, urolog, apotekare, fytoterapeut, phlebologist, kirurg, endokrinolog.

Vi svarar på 95,62% av frågorna.

Blandad komplex nevi: vad alla bör veta om mol

Mol på kroppen - ett ganska vanligt fenomen, 80 procent av jordens invånare känner till dem på första hand. Nevus - mol och födelsemärken är så korrekt kallade - betraktas som utvecklingsfel av ett embryonalt eller evolutionärt ursprung och kännetecknas av utseendet på huden (mindre ofta på slemhinnor) av konvexa formationer eller fläckar som består av godartade celler.

Placeringen av pigment (nevus) celler uppstår under fosterutveckling. Normalt utvecklas melanocyter från dessa celler, men på grund av orsaker som fortfarande inte är väl förstådda når inte melanoblaster (föregångare av melanocyter) mognad. De migrerar till de djupa skikten i epidermis eller till dermis (yttre och bindvävskikt i huden). Nevus celler som påverkas av provokerande faktorer börjar aktivt producera pigment, vilket ligger till grund för utseendet av mol.

arter

Existerande många typer (typer) av nevi delas beroende på djupet av nevusceller i tre huvudgrupper:

  1. Intraepidermala nevi är plana formationer som har tydliga konturer och rundad form. Denna typ av mol är vanligast. Formationerna är vanligtvis likformigt färgade ljusa eller mörkbruna. Intraepidermala nevi förekommer som regel i en ganska ung ålder - upp till 20 år, och i mogna år blir de gradvis depigmenterade. Under livet kan intraepidermala molar inte bara ändra färg utan också öka i storlek i proportion till tillväxt och ökning av kroppsvikt.
  2. Intradermal nevi - en kupolformad formation, högt över ytan av huden. Sådana molor brukar vara jämnt färgade, men de kan vara av olika färger. I regel bildas intradermala nevi efter trettio år, deras storlek kan variera från 1 - 2 till 100 mm. Närvaron av ben gör mol rörliga, därför kan de ofta skadas, särskilt om de befinner sig i friktionsställen.
  3. En komplex eller blandad nevus är en kombinerad form av intraepidermala och intradermala formationer. Sådana mol är vanligtvis klart avgränsade, sfäriska eller avrunda, täta för beröringen.

I denna artikel kommer vi att prata om mol av blandad typ.

Komplex pigment

Samtidigt med gränspigment och intradermalt nevi är en komplex (pigmenterad) nevus en av huvudtyperna av melanocytiska skador av epidermal ursprung. Tillväxten av sådana mol börjar i det övre lagret av huden - epidermis, sedan spjuter de direkt i dermis. Och det betyder att en komplex pigmenterad nevus samtidigt befinner sig i dermis och i epidermis. Därav namnet - dermoepidermalny (blandad eller komplex) nevus.

Denna typ av mol är godartad, men enligt olika specialister, i 50-80% av fallen, kan dessa formationer degenerera till melanom.

Det är därför blandad (komplex) nevus i huden anses vara melanohazardous.

Utseendet på komplexa nevi

Den blandade typen av mol ligger i båda skikten av huden, så de kombinerar tecknen på både intrademala och intraepidermala formationer. Neviets färg beror på epidermisk komponent och kan variera från ljusbrun till nästan svart. Konvex, uppväxt ovanför hudformen, på grund av vilken mol ibland förväxlas med en vanlig vete, erhålls på grund av den intradermala komponenten.

Formationer av denna typ har formen av en papul eller en kupolformad nod med avrundad form. Ytan på vilken bristigt hår växer ofta är i de flesta fall slät. Ibland finns det molar med en krökt eller keratinerande yta.

I regel finns komplexa formationer på ansikte och hårbotten (på den håriga delen), men kan ofta välja någon, den mest oväntade lokaliseringen. Storleken på komplexa mol är vanligtvis små - upp till 10 mm i diameter.

Diagnostiska metoder

För att förhindra irreparabla följder bör diagnosen av denna typ av mol endast utföras av en läkare. Diagnosen görs inte bara på inspektionsdata - vanligen en hudläkare hänvisar patienter till skiascopy och dermatoskopi av tumörer.

Dermatoskopi eller epiluminescensmikroskopi är en av de mest exakta moderna diagnostiska metoderna. Undersökningen utförs med hjälp av specialutrustning utrustad med en optisk enhet med konstgjord belysning. För att skapa en epiluminescens effekt, appliceras några droppar vegetabilisk olja direkt på huden, sedan är enheten ansluten och en mol undersöktes. Denna teknik skadar inte nevuset, samtidigt som du kan exakt bestämma tumörens struktur.

För att bestämma hur djupt en nevus grodde i dermis, utförs ultraljud av mullen. Om läkaren har den minsta misstanken om en malign degenerering av utbildningen, går patienten omedelbart till en dermato-onkolog för samråd.

När det gäller biopsi är denna procedur inte helt säker, eftersom ett stycke vävnad under provtagningen av materialet för analys stryks av ytan av nevus. En skadad yta kan orsaka en godartad tumör att degenerera till melanom. Därför brukar materialet för histologisk undersökning vanligtvis tas efter att en nevus och biopsi har tagits bort i undantagsfall.

Analysen gör det möjligt att bestämma den karakteristiska lokaliseringen av näscellerna i dermis och epidermis och att utföra differentialdiagnostik, främst med melanom, liksom med andra typer av pigmenterade nevi:

  • blå nevus;
  • junctional (borderline) nevus;
  • Dubreuils melanos;
  • nevus seton;
  • dermatofibroma;
  • senil keratom;
  • vårtor och papillom.

Vad man ska göra

Trots att molan i sig inte är en sjukdom, kräver en nevus en seriös attityd och observation från en hudläkare. Metoder för behandling i varje fall väljs strikt individuellt och endast av en läkare.

Innan du besöker en hudläkare rekommenderas det inte att använda salvor eller hemmedicin. Självbehandling kan "smita" bilden och det blir svårare för läkaren att göra den korrekta diagnosen och föreskriva en korrekt behandling.

Om en nevus inte stör och inte kliar, stiger inte i storlek, stör inte och ger inte friktion, till exempel med kläder, kan dermatologen helt enkelt observera bildandet och rekommendera att komma till en tid för undersökning regelbundet. När molan ständigt skadas, ökar i storlek eller det finns tecken på melanom, bestämmer läkaren att ta bort. Ibland uppmanas patienter att ta bort en fula neoplasma för kosmetiska ändamål.

Modern medicin erbjuder flera metoder för förstörelse (borttagning) av nevi:

  • kirurgisk excision;
  • radiovågsmetod;
  • laseravlägsnande;
  • elektrokoagulering;
  • kryokirurgi.

Mer om behandlingsmetoder

Av alla metoder är kirurgisk excision och radiovågsmetoden de mest populära. För det första tillåter dessa metoder radikala avlägsnande av nevusceller - detta faktum anses vara mycket viktigt för att förebygga utvecklingen av malignt melanom. För det andra finns det möjlighet till en histologisk undersökning av en avlägsen neoplasma för återfödelse.

Trots det faktum att ett ärr kvarstår efter kirurgisk excision (cancerkrav innebär en diameter av den borttagna hudytan runt bildandet av minst 3-5 cm), rekommenderar läkare ofta patienter att avlägsna mol med en skalpell. Speciellt i fall där en nevus ligger i de djupare skikten av huden.

Laseravlägsnande av tumörer ger också mycket bra resultat. Den största nackdelen med denna teknik är omöjligheten av histologisk undersökning av borttagna vävnader.

Elektrokoagulering och kryoförstöring används inte ofta i tekniker, främst på grund av det faktum att det inte alltid är möjligt att helt avlägsna nevusceller med dessa metoder. Detta innebär att risken för malign transformation kvarstår.

Folkmetoder

Idag är det inte svårt att hitta på Internet en stor mängd råd, recept på antagligen traditionell medicin, rekommendationer från alla slags läkare om hur man klarar av mol och andra hudformationer hemma. Detta och brinnande, och alla slags salvor, kaustik och kemikalier, och mycket mer.

Mycket ofta är sådana metoder helt ineffektiva och i bästa fall orsakar ärr och ärr, och leder i värsta fall till utvecklingen av en illamående process. Och prognosen för sådan behandling är inte särskilt tröstande.

Otillåtligheten av behandlingen av moles folkmekanismer bekräftar praktiken. Att ta bort tumörer ska uteslutande vara i medicinska institutioner efter histologisk undersökning och utvärdering av alla risker. Detta är det enda sättet att undvika hudcancer.

Praktiska råd

De flesta människor gillar inte att gå till läkare, och även mol är inte en sjukdom, för närvarande störa de inte särskilt. Det är självklart mycket bra när en person besöker en hudläkare varje år för en undersökning av enkel och blandad nevi närvarande på kroppen, men om det inte händer, borde du åtminstone veta när det är nödvändigt att konsultera en läkare utan att misslyckas.

Skynda till dermatologen bör, om:

  • nära släktingar har diagnostiserats med melanom;
  • ljuskänslig hudtyp 1 eller 2 (enligt Fitzpatrick),
  • det finns någon medfödd pigmentbildning
  • en ny pigmentformation uppträder efter pubertets slut;
  • du har ett stort antal formationer med en diameter på mer än 2 mm eller det finns någon mol med en diameter på mer än 5 mm;
  • födelsemärke eller mol ändra form, färg eller storlek (uppåt);
  • På området för pigmentutbildning uppträdde smärta och klåda och fortsatte i mer än två veckor.
  • molen ser inte snyggt ut och förstör utseendet.

Vi får inte glömma att vi aldrig borde sola, besöka solarium och vara i solen utan skyddskläder:

  • personer med ljuskänslig hudtyp 1 och 2;
  • patienter med diagnos av melanom, liksom en diagnos av dysplastisk nevus.

Om du inte kan undvika exponering för solljus bör du använda solskyddsmedel med en skyddsfaktor på mer än 30, såväl som solglasögon.

Vanliga mol och födelsemärken är inte lika ofarliga som de verkar. Men för att förhindra deras degenerering till en allvarlig sjukdom under allas kraft. Det kräver inte mycket ansträngning, du behöver bara noggrant och ansvarsfullt behandla ditt hälsa och hudsjukdom, följ enkla metoder för förebyggande.

nevus

Nevus (från latinska naevus), eller nevoid tumör, födelsemärke, födelsemärke - en utvecklingsfel som kännetecknas av utseende på huden, mindre ofta på slemhinnor, konjunktiva (tunn genomskinlig vävnad som täcker ögat utanför) och i ögonkleppens (det centrala) membranet iris och choroid) fläckar eller formationer som består av så kallade nevusceller.

Under intrauterin utveckling uppstår nevusceller från nervkronan, en speciell kombination av celler från vilka olika anatomiska strukturer (nervnoder, meninges, några binjurceller, liksom hudpigmentceller (melonocyter) utvecklas). På grund av några otillräckligt studerade orsaker når inte nevusceller melanocytens löptid. Melanoclasternas föregångare migrerar till epidermis djupa skikt (epidermis är det yttre skiktet av mänsklig hud, representerad av ett flerskiktigt epitel), men några av dem når inte det, men förblir i dermis (hudens bindvävsdel under epidermis).

Nevus är okej

Nevi finns i 75% av kaukasierna. På en vuxnas kropp finns i genomsnitt ca 20 nevi, men i vissa människor kan deras antal överstiga 100. Under barndomen kan en nevus vara omärkbar, men under puberteten, under påverkan av solstrålar och under graviditeten kan nevi uppstå.

I sin utveckling genomgår en nevus flera faser: För det första är nevus intraeptelial, då omvandlas den till en gräns, och efter 30 års ålder går den in i den intradermala fasen. När de äldre uppträder, genomgår nevus ofta omvänd utveckling: Nevuscellerna sjunker i dermis och genomgår förändringar, så småningom ersätter den med bindväv. En sådan utveckling av en nevus är associerad med stegen att förenkla organisationen och funktionerna hos melanocyter: melanocyt - en nevuscell - fibrös (grovbindande) vävnad.

Den stora majoriteten av nevi förvärvas, som är uppdelade i vanliga och speciella typer. Bland vanliga nevi skiljer sig i sin tur gränslinjer, komplexa (epidermo-dermala) och intradermala former.

Gränsen, eller junctional nevus framstår som regel under de två första decennierna av livet och ligger främst på ansikte, nacke, torso, händer i vissa fall på de yttre könsorganen; visas jämnt pigmenterad (från ljusbrun till mörkbrun) fläck med en diameter på 1-5 mm, upp till högst 10 mm, med rundad eller oval form, jämn yta och tydliga gränser. Ytan på gränsen nevus saknar hår. Denna form av en nevus finns omkring 35 år gammal.

En blandad eller komplex nevus är en övergångsform från gränsen till intradermal nevus. Det kan vara övervägande borderline eller övervägande intradermal. Blandad nevus har en sfärisk form och en tät struktur, dess färg kan variera från ljusbrun till svart, dimensioner som vanligtvis inte överskrider 10 mm.

Intradermal nevus är vanligare vid mogen ålder eller ålderdom. Det kan vara singel eller flera, och ligger huvudsakligen på ansikte, nacke eller torso. Intradermal nevus har formen av en kupolformad eller vettig formning, som i form kan likna björnbär och ha ett "ben". Dess storlekar varierar från 2 mm till flera centimeter, färgen varierar från ljusbrun till svart, men ibland finns det en depigmenterad (pigmentfri) intradermal nevus med vit eller rosa röd färg.

Deras yttre manifestationer beror på lokaliseringen av det vanliga nevi på olika kroppsdelar och de särdrag där nevusceller är placerade: Komplexa och intradermala nevi sticker inte ut över hudnivån på handflatorna och sålarna, där det kåta lagret är tjockare. Nevi som står högt över hudnivån kännetecknas av en uttalad intradermal nevuskomponent och de platta - vid gränskomponenten. Ju starkare nevusprotesen sträcker sig över huden, desto svagare är den pigmenterad.

Regelbunden stigning i storlek i direkt proportion med människokroppens tillväxt. Antalet ökar efter födseln och når maximalt antal under puberteten, och efter 50 år minskar det gradvis, och i åldern 70-90 försvinner de som regel helt.

Medfödda nevi är godartade pigmenttumörer, som består av nevusceller (melanoblastderivat), som härrör från en överträdelse av processen med specialisering av melanoblaster under prenatalperioden. Medfödd nevi finns i 1% av de kaukasiska barnen och kan detekteras vid födseln eller under det första året av ett barns liv. De kommer i olika storlekar, till och med jätte. Medfödd nevi är ljusbrun eller mörkbrun i färg, utskjuter något ovanför huden, ibland kan de täckas med hår, även om hårväxten inte börjar omedelbart. Medfödd nevi har en rund eller oval form, tydliga eller suddiga gränser, regelbunden eller oregelbunden form. Deras yta kan vara med bevarat hudmönster eller kuperat, skrynkligt, vikat, lobat, ibland täckt med papiller, som liknar hjärngyrus. De kan placeras var som helst på huden. I 5% av fallen är dessa nevi flera, men då är en av dem större. Större nevi är mjuka för beröring. Medfödd nevi i utseende är nästan oskiljbar från det vanliga nevi som förvärvas, deras enda yttre skillnad är diametern på mer än 1,5 cm (förvärvad nevi av denna storlek når inte). Stora (mer än 20 cm i diameter) och jätte medfödda nevi upptar en del av den anatomiska regionen eller den hela sin (bålen, lemmar, huvud eller hals), men när de kombineras med flera små medfödda nevi. Små medfödda nevi i 95% av fallen är singel. En annan skillnad i medfödd nevi är att nevuscellerna ligger i de dermis djupa skikten, i subkutan vävnad, i hudanslutningarna. Medfödd nevi, till skillnad från förvärvade, försvinner inte spontant.

Medfödd ansikts nevus

En dysplastisk nevus (Clarke's nevus, en atypisk nevus) är en förvärvad pigmentneoplasm som bildas som ett resultat av den oskäliga delningen av atypiska melanocyter. Det förekommer hos 5% av befolkningen, utvecklas på hälsosam hud eller på grund av komplex (blandad) nevus, mindre ofta gränslinje. Dysplastisk nevus framträder senare än förvärvad nevi - före pubertets början är det som regel på stammen och lemmarna under livslängden upp till ålderdom. Dess utveckling bidrar till att vara i solen. Spontan försvinnande för en dysplastisk nevus är inte karakteristisk. Dysplastisk nevus upptar en mellanliggande position mellan förvärvat nevus och ytligt spridande melanom. Externt ser det ut som en fläck med separata områden förhöjda ovanför huden, den har stora storlekar (mer än 15 mm i diameter) och ojämn färg, som kan vara varierad, liknar stekta ägg eller ett mål. Också kännetecknad av asymmetri och oregelbundna gränser, fuzzy, ojämna kanter.

Risken för malignitet (malignitet) nevus.

Mycket närvaro av en nevi hos en person skapar viss risk att utveckla melanom i huden - en malign tumör som utvecklas från melanocyter. Hos personer med flera små nevi är denna risk större än genomsnittet. Riskfaktorn är inte bara antalet nevi på huden, utan också förekomsten av deras former som utskjuter över ytan. Förekomst av melanom i huden är möjligt efter en nevusskada: en singel (blåmärken, nötningar, skärningar) eller kronisk (permanent trauma med kläder eller skor).

Eftersom i 50% av fallen utvecklas hudmelanom på bakgrunden av tidigare nevi, anses de som en precancerös sjukdom. Det finns ett direkt samband mellan storleken på nevi och frekvensen av malignitet.

I samband med malignitet finns det två farligaste typer av nevi: dysplastisk och medfödd. Under vissa förhållanden kan dysplastisk nevi degenerera till melanom i 100% av fallen. Melanom kan också utvecklas i någon av de medfödda nevi.

Risken för illamående hos en nevus med en diameter på mer än 2 cm är 5-20%, medan nevi på ansiktet är särskilt farligt. Hos en person med 20 nevi ökar risken för att utveckla melanom 3 gånger.

Grundläggande skillnader externa melanom (4 bilder till vänster) av nevi (4 högra bilden), från topp till botten: asymmetri, ojämna konturer (taggiga, tandade gränsen), oregelbunden pigmentering (färg i olika nyanser av svart och brun), förändringar i cell diameter.

Behandlingstaktik, indikationer för kirurgisk borttagning av nevi.

I de flesta fall kräver förvärvad nevi ingen behandling, men det finns indikationer på deras kirurgiska borttagning:

1. Kosmetiska indikationer (på begäran av patienten för att ta bort en disfiguring nevus).
2. Placeringen av det vanliga nevuset i svårt för självövervakningsplatser (till exempel på hårbotten, perineum).
3. Identifiering av sådana tecken på atypi i en nevus, såsom ojämn fördelning av melanin, gränserna av deras gränser, deras vaghet, en relativt stor diameter (mer än 5 mm).
4. Atypisk utveckling av en nevus, inklusive en plötslig förändring i form och storlek.
5. Nevi med stor risk för malignitet (till exempel en jätte medfödd nevus, dysplastisk nevi). Alla små medfödda nevi som har ett ovanligt utseende (ojämn färgning, oregelbundna konturer etc.) måste avlägsnas kirurgiskt innan patienten når 12 år. Operationen att ta bort en jätte medfödd nevus utförs så tidigt som möjligt.
6. För profylaktiska ändamål är det i vissa fall lämpligt att ta bort Nevi med ett betydande antal av dem, eftersom detta förhindrar möjligheten till melanom.
7. intensivt färgade nevi perifert läge i armar och ben, på slemhinnan i bindhinnan och subungual region: de bör tas bort, eftersom möjligheten displastichesih nevi sådan lokalisering är uppmärksam på deras regeneration i melanom.
8. Frekvent upprepad irritation och trauma hos en nevus, till exempel, belägen under ett bälte, bh eller krage.

Tydligt definierad och indikationer för omedelbar excision av en nevus. De är tecken på en plötslig förändring under den senaste månaden eller flera:

1. Öka området och höjden av nevus.
2. Ökningen i pigmentens intensitet, särskilt i fall där den är ojämn.
3. Framväxten av pigmentets corolla runt nevusen, utseendet av satellitelement.
4. Den inflammatoriska processen i nevusen.
5. Utseendet på en klåda.
6. Bildandet av erosion och utseendet av blödning.

Nevus borttagning

Avlägsnandet av nevi bör utföras av en onkolog, vara radikal och endast utföras genom operation, med obligatorisk efterföljande histologisk undersökning av de borttagna vävnaderna. Delvis avlägsnande av en nevus är oacceptabelt, efter det att en nevus repigreras och återkommer, bildar ett pseudomelanom. Det kosmetiska resultatet är ofta oförutsägbart i detta fall. Sådan behandling kan leda till utveckling av ett återfall med konsekvenser som är mindre fördelaktiga än före behandlingens början.
Sådana avlägsnande metoder som diatermi, kryoterapi, dermabrasion, laser borttagning av hud nevi och slemhinnor bör inte användas som gör det omöjligt för histologisk bekräftelse av diagnosen.

Avlägsnandet av nevi av liten storlek hos vuxna är möjlig under lokalbedövning och anses vara ett relativt okomplicerat kirurgiskt förfarande som inte kräver någon tidigare beredning från patienten. Efter excision av nevus på kanterna bildas på huden defekta överlappnings sömmar, bromsande det ovanpå ett par dagar är fäst sterilt förband varje dag hela veckan förband, sårläkning efter suturerna tas bort. I detalj beskrivs processen för att ta bort en nevus med foton under operationen i artikeln "mol, födelsemärken" >>

Vid operationer på storstora nevi, när omfattande hudfel bildas, är hudplastik tillgripen för att stänga dem, och kirurgi utförs under generell anestesi.

Alla kirurgiska ingrepp hos barn utförs endast under generell anestesi.

Förebyggande av illamående nevi

Förebyggande av melanom hos patienter med nevi består i tidig och aktiv detektion av pre-melanomformer (primärt dysplastisk nevus). Det är nödvändigt att fördela patienter med närvaron av dessa former i riskgruppen och att kontinuerligt övervaka förändringarna i dessa element eller radera dem.

Patienter med dysplastisk nevi bör vara medvetna om tecknen på dessa neuros degenerering i melanom och följaktligen följa regelbundet arten av deras förändringar på egen hand. Dessa patienter rekommenderas att undvika exponering för solen, och när du går utomhus, använd solskyddsmedel.

Nevus: orsaker, typer, diagnos, behandling

Melanin och melanocyter

Melanin är ett naturligt pigment (färgämne), som hos människor finns i huden, håret, näthinnan och iris i ögat, i hjärnan. Det är mängden melanin som bestämmer intensiteten hos färgen på en persons hud, ögonfärgen, förmågan att framstå som solbränna.

Det finns tre typer av melanin:

  • eumelanin - har en brun eller svart färg;
  • pheomelanin - gul färg;
  • Neuromelanin är en speciell typ av pigment som finns i hjärnan.

Platsen för bildande av melanin i huden är melanocyter - specialiserade celler som har många processer. De tar tyroxin från blodet - ett hormon som utsöndras av sköldkörteln. Efter oxidering omvandlas tyroxin till melanin. Sedan transporteras melanocyterna till hudcellerna och deponeras i dem.

Melanin är inte bara ett pigment. Det utför många andra funktioner i kroppen:

  • Det är en kraftfull antioxidant: det skyddar celler från skador av vissa giftiga ämnen, radioaktiv och annan strålning.
  • ökar kroppens motståndskraft mot stress;
  • stabiliserar den emotionella bakgrunden, förhindrar överdriven känslighet;
  • deltar i regleringen av sömn och vakenhet.

Med albinism - en ärftlig sjukdom - är människokroppen helt utan melanin. Det är känt att albinos är mycket mer mottagliga för olika sjukdomar.

Orsaker till nevi

Många forskare är benägna att tro att absolut alla pigmenterade nevi, även de som uppträder med ålder, är medfödda missbildningar av huden. Brott som leder till bildandet av denna godartade tumör uppträder även i kroppens embryonala tillstånd.

Hittills har inte alla medfödda orsaker till bildandet av dysplastisk nevi studerats.
Huvudfaktorerna är:

  • Fluktuationer i nivån av könshormoner i en gravid kvinnas kropp: progestiner och östrogener.
  • Urogenitala infektioner hos gravida kvinnor.
  • Påverkan på gravida kvinnors kroppsfaktorer: giftiga ämnen, strålning.
  • Genetiska störningar.

Under inverkan av alla dessa faktorer stör utvecklingen av melanoblaster - cellerna från vilka melanocyter bildas därefter. Som ett resultat ackumuleras melanoblaster i vissa områden av huden och omvandlas till nevocytceller.

Icke-celler skiljer sig från normala melanocyter med två funktioner:
1. De har inga processer genom vilka pigment kan spridas till andra hudceller;
2. Dysplastiska nevi är sämre underkastade kroppens allmänna regler, men till skillnad från cancerceller har de inte helt förlorat denna förmåga.

Man tror att med ålder, inte nya pigmenterade nevi visas, men bara de som fanns från födseln men var inte märkbara manifesterar sig.

Följande skäl kan inleda manifestationen av nya melanocytiska nevi:

  • Hormonal omstrukturering av kroppen. Detta är mycket uttalat i tonåren, när de flesta nevi förekommer på kroppen.
  • Effekten på huden på ultravioletta strålar. Frekventa solbad och solarium bidrar till tillväxten av pigmentfläckar.
  • Graviditet. Som noterats ovan beror detta på fluktuationer i nivån av könshormoner i en kvinnas kropp.
  • Klimakteriet.
  • Användning av preventivmedel.
  • Inflammatoriska och allergiska hudsjukdomar (akne, dermatit, olika utslag).

Symptom och klassificering av nevi

En sann melanoform nevus är en formation som härrör från förändrade melanocytceller - nevocyter.

Det finns följande typer av nevi:
1. En icke-cellulär gräns nevus är en enkel plats som inte stiger upp på huden eller utskjuter något över ytan. Gränsen nevus har tydliga konturer och brun färg. Det kan vara av olika storlekar och ligger på olika delar av kroppen. Med denna typ av melanoform nevus finns ett kluster av celler med pigment mellan det övre (epidermis) och mitten (dermis) hudskikt - detta arrangemang kallas en intraepidermisk nevus.
2. Intradermal nevus - den vanligaste typen av melanoform nevus. Det är så kallat eftersom pigmentcellerna ligger i det tjockare mellanskiktet i huden - dermis.
3. Pigmenterad komplex nevus av huden. Ett sådant nevus har utseendet på en mol: det stiger på huden och kan ha en annan färg, från ljusbrun till nästan svart. Ofta växa på det hårda håret. Blandad nevus har en slät yta och kan ligga på vilken del av kroppen som helst.
4. Intradermal nevus. Det sticker också ut över hudytan, men i motsats till en komplex nevus har den en ojämn klumpig yta. Nästan alltid placerad på huvud eller nacke, mycket sällan - på kroppen. I de flesta fall uppträder ett intraepidermalt nevus mellan 10 och 30 år. Med tiden är det som om det är skilt från huden och ligger på ett tunt ben. Ofta blir det en papillomatös nevus (vassig nevus). Det producerar ett stort antal oegentligheter, veck och sprickor i vilka döda celler i det övre lagret ackumuleras. Här kan patogener ackumuleras, vilket sedan leder till smittsamma processer.
5. Blå nevus har en karakteristisk färg, eftersom den är förknippad med melaninavlagringar under huden. Blå nevi är främst kännetecknande för asiatiska nationaliteter. De stiger något ovanför huden, tätt vid beröring, deras yta är alltid slät, håret växer aldrig på det. Blå nevus har en liten storlek, oftast högst fem millimeter.
6. Den basala nevusen har också utseendet av en mol, men oftare har den en normal fast färg. Det är en icke-pigmenterad nevus.
7. Nevus av ett seton (nevus av en seton, en suttons nevus, en nevos) - En speciell typ av dermal nevus när det finns ett hudområde helt utan pigment. Ursprunget av en sådan nevi är inte helt förstådd. De kombineras ofta med vitiligo (förlust av hudpigment), melanom. Oftast i nevushalogen är det en liten inflammation i huden.
8. Nevus Ota. Ligger i ansiktet, å ena sidan, i form av "smutsiga" fläckar.
9. Nevus Ita liknar Ota nevus, men ligger under kragebenet, på bröstet, i scapula och nackeområdet. Båda dessa arter finns främst i representanter för asiatiska nationer.
10. Papillomatous nevus (warty nevus). En papillomiknande nevus har ofta en stor storlek, ligger på huvudet eller på baksidan av nacken, men kan också ligga på andra ställen. Den har en grov yta som en varma. Ofta växer håret på det.
11. Becker's Nevus (epidermal hair nevus) - förekommer oftast hos pojkar och unga 10-15 år. Först bildas flera små fläckar på kroppen, som har en ljusbrun eller brun färg, och ligger i närheten. Därefter sammanfogar och formar de fläckar med ojämna konturer upp till 20 cm i storlek. Därefter får fläckarna en ojämn våt yta och täcks av hår. Man tror att tillväxten av Becker nevus leder till frisättning i blodet av ett stort antal manliga könshormoner - androgener.
12. Linjär nevus - en neoplasma som framträder från födseln. Det är en uppsättning små knutar, från ljus till nästan svart i färg, som ligger på huden i form av en kedja. Linjär nevus kan ta bara ett par centimeter, och kanske hela armen eller benet. Ibland växer håret på det.
13. Nevus ögon - nevus pigment, som ligger på irisen. Det är tydligt synligt i form av fläckar, som kan ha olika storlekar och former. Också i ögat kan det vara på näthinnan: i det här fallet detekteras det endast under undersökning av en ögonläkare.

All nevi hud kan klassificeras efter storlek:

  • liten nevi, som mäter 0,5-1,5 cm;
  • medium icke-dermal nevi - 1,5-10 cm;
  • Stora pigmenterade nevi har dimensioner på mer än 10 cm;
  • Om en nevus ligger på ett helt område av kroppen, upptar det nästan helt, så kallas det en jätte.

Över tiden kan utseendet på pigment nevi ändras. Deras totala belopp på kroppen ändras också:

Komplikationer av pigment nevi

Nästan den enda och farligaste komplikationen hos en nevus är malignitet. Samtidigt blir pigmentfläcken ett melanom - en tumör som, efter att ha nått det avancerade steget, är en av de farligaste.

Ovan ansåg vi många sorter av nevi. Inte alla är lika farliga när det gäller malignitet. Den farligaste nevi (melanom) är blå nevus, gräns nevus, nevus Ota.

Riskfaktorer för melanom inkluderar:

  • utseendet av stora nevi från födseln;
  • Nevis utseende i sen och gammal ålder;
  • Närvaron av jätte nevi: Ju större pigmentstorlek, desto farligare är det när det gäller omvandling till melanom.
  • Förekomsten på kroppen av ett stort antal (mer än 50) av icke-dermal nevi;
  • det konstanta utseendet på nya mol och nevi;
  • nevi, placerad på platser som ständigt är i kontakt med kläder och upplever friktion (i anklarna, i midjan på nacken);
  • frekvent skada, inflammation i huden i nevusområdet.

Tecken på uppkomsten av återfödelse nevus kan tjäna:
  • snabb tillväxt;
  • Utseendet av obehagliga känslor: smärta, klåda, stickningar, etc.
  • den snabba förändringen av färgmol, förvärv av svart eller blå färg;
  • ytbyte: utseende av tuberositet, intensiv hårväxt;
  • ändra formen på en plats när dess konturer blir mindre tydliga;
  • spot eller mol börjar bli våt ständigt, eller det finns periodisk blödning;
  • utseende av oförståelig flaking av huden /

Om du upplever dessa symptom ska du omedelbart kontakta en läkare.

Diagnos av en nevus

Läkaren som utför diagnosen av en nevus har flera viktiga uppgifter:

  • etablera typen av nevus och bestämma möjligheterna till behandling
  • tid att känna igen början av processen för malignitet hos pigmentfläcken;
  • identifiera indikationer för ytterligare diagnostiska metoder.

Examination av patienten börjar klassiskt med en konversation och undersökning.

Under intervjun ska läkaren fastställa viktiga detaljer:

  • när en icke-dermal nevus uppträdde: Det är särskilt viktigt om det är närvarande från födseln eller har uppstått med åldern.
  • hur utbildning har uppträtt under den senaste tiden: ökade den i storlek, ändrade den sin färg, konturer, allmänt utseende;
  • huruvida diagnosen och behandlingen var utförd tidigare, vad var resultatet: för detta måste läkaren tillhandahålla lämpliga utdrag och intyg.

Direkt kontakt med patienten är mycket viktigt. Ingen professionell specialist kommer att åta sig att diagnostisera och behandla en nevus från ett foto.

Efter frågan ska patienten undersökas. Läkaren ska utvärdera formen, storleken, placeringen av nevus, närvaron av hår på den och andra funktioner. Därefter kan en noggrann diagnos göras och vissa terapeutiska åtgärder planeras.

Vid behov föreskrivs ytterligare diagnostiska metoder av läkaren.

Oftast används stroke från nevusytans yta. Absoluta indikationer för denna studie är gråtande, blödning, sprickor på pigmentfläckens yta. Under ett utdrag erhålles material som därefter undersöks med ett mikroskop. Vanligtvis kan det färdiga resultatet erhållas nästa dag. I laboratoriet studeras cellerna som utgör nevus pigmentosus, vilket gör det möjligt att bestämma naturen hos en nevus, hur hög en fara det innebär när det gäller omvandling till melanom.

Smörjborttagning har en nackdel: vid denna tidpunkt finns det en mikrotrauma på nevusytan, som under vissa förhållanden kan prova malign tillväxt. Därför utförs studien endast i specialiserade cancerkliniker och avdelningar, där det omedelbart blir möjligt att avlägsna pigmentfläcken.

Den fluorescerande mikroskopi-metoden är säkrare. I detta fall undersöks en nevus även under ett mikroskop, men utan att ta ut smuts, direkt på patientens kropp. För att göra detta, använd en speciell enhet - dermatoskop som lyser upp huden. En liten mängd olja appliceras på pigmentfläcken, vilket kommer att förbättra glödet. Därefter är direkt till oljefläcken substituerad anordning, vilken kommer att genomföras studien. Fluorescerande mikroskopi är ett korrekt, säkert och smärtfritt förfarande. Problemet är att dermatoskop inte finns i varje klinik.

Även idag blir modern datordiagnostik av nevi hos nyfödda och vuxna vanligare. Med hjälp av denna teknik erhålls en bild av en pigmentfläck, som sedan kan lagras på en dator. Genom att snabbt jämföra den med en befintlig databas kan läkaren fastställa den korrekta diagnosen och förskriva behandlingen.
Datordiagnostik är en dyr teknik, och detta komplicerar sin utbredda introduktion i praktiken.

Laboratoriediagnos används för att fastställa processen för neurosdegenerering i melanom. Med pigmentfläckens malignitet i patientens blod visas speciella ämnen - tumörmarkörer. Deras upptäckt gör det möjligt att noggrant fastställa diagnosen, eftersom endast med melanom i blodet identifieras två molekyler, kallade TA90 och SU100. I andra maligna tumörer detekteras andra tumörmarkörer.

För analys av tumörmarkörer krävs tydliga indikationer: läkaren måste ha goda skäl att misstänka övergången av en nevus till ett melanom.

Dessutom kan borttagandet av dermal nevus i sig vara ett diagnostiskt förfarande. Efter att pigmentfläcken har tagits bort måste läkaren skicka den för histologisk undersökning. Han undersöks under ett mikroskop och i händelse av en illamående degeneration blir patienten ombedd att återvända till kliniken igen.

Behandling av nevi

För närvarande finns det flera metoder för behandling av pigmenterad nevi, både kirurgiskt och alternativt. Valet av en specifik teknik kan inte bestämmas av patientens önskemål.
Indikationer bestäms endast av den behandlande läkaren, med beaktande av två faktorer:
1. Egenskaper hos pigmentfläcken: typ, storlek, risk för övergång till melanom.
2. Tillgänglighet av nödvändig utrustning på sjukhuset. Till exempel utövar många små kliniker, i avsaknad av lämplig utrustning, endast excision av nevi med en skalpell.

Kirurgisk metod
Avlägsnande av pigment nevus kirurgiskt (med en skalpell) är den vanligaste tekniken, eftersom den inte kräver särskild utrustning och är pålitlig. I grund och botten visas denna taktik i förhållande till storleksanpassad nevi. Kirurgisk ingrepp har tre stora nackdelar:

  • efter avlägsnande av en nevus kvarstår ärr och ärr ofta;
  • I enlighet med reglerna för onkologi tvingas kirurgen att avlägsna inte bara själva pigmentfläcken utan även huden som omger den, 3-5 cm runt;
  • Om utbildningen är liten, kan vuxna nevusavlägsnande utföras under lokalbedövning, men hos unga barn måste man nästan alltid använda allmänbedövning.

Ibland måste mycket stora icke-dermala nevi avlägsnas i delar. Kirurger tillgriper sällan till fasad excision av en nevus, eftersom den återstående skadade delen av pigmentfläcken kan ge snabb tillväxt eller degenerera till en malign tumör.

cryolysis
Kryodestruktion är en metod som behandlar en nevus med hjälp av frysning. Efter behandling med låga temperaturer dämpar pigmentfläcken och blir till en scab (skorpa), därigenom växer ny normal hud. Flytande kväve används ofta för kryokoagulering, is av kolsyra (som det är känt är kolsyra en vätska som lätt blir till ånga, därför när isen är gjord av den, reduceras temperaturen betydligt).

Tekniken är bra jämfört med kirurgi, eftersom det inte lämnar ärr, kräver inte borttagning av stora områden av frisk hud, är praktiskt taget smärtfri.

Men under cricoagulation är det inte alltid möjligt att helt ta bort en nevus, det är ofta nödvändigt att genomföra en andra session, efter att platsen börjar växa igen. Under sessionen kan frisk hud skadas.

Behandling av en lågtemperatur nevus kan utföras endast om den är liten och ligger ytligt men inte starkt utskjutande ovanför huden.

diatermi
Detta är en teknik som är motsatt till kryokoagulering. Excision av en nevus utförs under åtgärder av hög temperatur. Denna metod har flera fördelar över operationen:

  • under excision bränner elektrokroppen eller elektrokoagulatorn samtidigt såret på huden, därför är det praktiskt taget ingen blödning;
  • Det är inte nödvändigt att ta bort stora områden med frisk hud runt en nevus.

Samtidigt tillåter inte elektrokoagulering, såväl som kryostruktion, avlägsnande av stor pigment nevus. Förfarandet är smärtsamt, kräver därför användning av lokalbedövning, och hos barn - allmänt anestesi.

Laserterapi
Laser nevusavlägsnande är en behandlingsmetod som används allmänt i moderna skönhetssalonger. Det är bra att ta bort små mol i ansiktet, nacken och andra delar av kroppen.

Laserstrålning utmärks av det faktum att det kan penetrera huden till ett större djup inom ett exakt specificerat område. Det bildar inte ärr, brännskador, ärr och andra komplikationer. Förfarandet är smärtfritt.

Men avlägsnandet av stora nevi med en laser har vissa svårigheter. För det första är det inte alltid tekniskt möjligt. Om en del av pigmentfläcken lämnas, fortsätter den att växa. För det andra, ofta efter laserterapi, lämnas en stor fläck i stället för den borttagna nevusen, utan pigment och har en vit färg.

Radiosurgical metoder
Under de senaste åren har radiokirurgi använts alltmer i världsmedicin. Kärnan i dessa metoder ligger i det faktum att en speciell enhet, en radiokniv (surgitron), alstrar en stråle av radioaktiv strålning, som koncentrerar sig endast i området för det patologiska fokuset utan att skada friska omgivande vävnader. På detta sätt kan nästan alla godartade och maligna tumörer, inklusive pigmenterade nevi, avlägsnas.

Trots att radiokirurgiska tekniker är relativt unga, används de idag aktivt i Ryssland, och den nödvändiga utrustningen är tillgänglig inte bara i specialiserade kliniker utan också i skönhetssalonger.

Radioaktiv strålning i detta fall verkar på en nevus i tre riktningar:
1. Skärar huden, tar bort pigmentfläcken.
2. En liten strålning bildas vid strålningsverkan, vilket inte räcker till att bilda ärr och ärr, men tillräckligt för att stoppa blödningen. Således är radiokirurgi en blodlös metod.
3. Måttliga strålningsdoser har också en desinfektionseffekt.

Radiokirurgi har en huvudkontraindikation, samma som andra alternativ till kirurgisk excision: med denna teknik kommer du inte att kunna ta bort en stor nevus.

Några speciella indikationer
Om det finns misstankar om en malign degenerering av en nevus, används i regel endast kirurgisk excision. Detta tar bort alla omgivande vävnader för att förhindra ytterligare tumörtillväxt.

Några typer av nevi behandlas endast kirurgiskt.

Förebyggande av illamående nevi

Ovan har vi listat några riskfaktorer för utvecklingen av nevus melanom. Dessa är stora fläckar av pigmentfläckar, medfödda och flera mol, en kraftig ökning av deras antal.

Det finns inga specifika sätt att förhindra omvandlingen av pigment nevus till melanom. Riskfyllda personer bör emellertid följa vissa regler:
1. Det är nödvändigt att undvika en lång vistelse på gatan från 11 till 17 timmar - det är den tid då huden utsätts för den mest intensiva solstrålningen.
2. Platser där stora nevi är belägna ska inte utsättas för stark solbränna. Det är värt att komma ihåg att på sommaren även i grumligt väder kan människans hud absorbera upp till 85% av ultraviolett strålning.
3. Vissa tror att du kan skydda mol från ultraviolett ljus med speciella krämer och lotioner. Faktum är att dessa verktyg bara skyddar mot solbränna, men minskar inte risken för att utveckla melanom.
4. En liknande effekt på huden har och är kvar i solarium. Denna procedur rekommenderas inte särskilt för personer under 28 år som har flera eller stora åldersfläckar.
5. Efter att ha märkt några förändringar hos de befintliga, eller utseendet på ett stort antal nya mol, ska du omedelbart kontakta en läkare för undersökning och kontroll.

För närvarande finns det en ökning i frekvensen av omvandling av icke-dermal nevi till melanom, speciellt i utvecklade länder med en ogynnsam miljö situation. I Ryssland diagnostiseras melanom hos 4 av 100 000 personer.